Behandling av oral candidiasis hos kvinnor. Symtom på trast hos män i munhålan. Orsaker till oral candidiasis

25.03.2016

Gallstenssjukdom, eller som den också kallas, kolecystit, är en sjukdom som är förknippad med en kränkning av metabolismen av bilirubin och kolesterol. Som ett resultat av detta uppstår bildandet av tandsten (stenar) i gallblåsan eller dess kanaler. En attack av gallstenssjukdom är en av de mest populära sjukdomarna efter diabetes och kardiovaskulär patologi.

Gallblåsan cholecystit förekommer oftare hos människor i ekonomiskt utvecklade länder, vars arbete är förknippat med en stillasittande livsstil och stressiga situationer. Men nyligen är kolelithiasis hos barn vanligt.

Bildning av stenar i gallblåsan

En attack av gallstenssjukdom uppstår som ett resultat av ansamling av galla i urinblåsan. Genom gallgångarna säkerställs rörelsen av gallan av arbetet i levern, den gemensamma gallgången, gallblåsan, tolvfingertarmen och bukspottkörteln. Detta gör att galla kan komma in i tarmarna i tid under matsmältningen och ackumuleras i urinblåsan på fastande mage.

Orsakerna till bildningen av stenar är en förändring i gallans sammansättning och stagnation, uppkomsten av inflammatoriska processer, motor-toniska störningar i utsöndringen av galla. Tecken på gallstenssjukdom är utvecklingen av kolesterol (upp till 80-90% av alla gallstenar) blandade stenar och pigmentstenar. Som ett resultat av uppkomsten av kolesterolstenar finns det en övermättnad av galla med kolesterol, dess utfällning och bildandet av kolesterolkristaller. Vid dysmotilitet i gallblåsan kan kristallerna inte längre utsöndras från tarmarna, stanna kvar i den och börja växa.

Bilirubin (pigment) stenar uppstår under den accelererade nedbrytningen av röda blodkroppar under hemolytisk anemi. Blandade stenar är en kombination av båda formerna. De innehåller kolesterol, bilirubin och kalcium. Oftast inträffar sådan kolelithiasis, vars symtom kommer att beskrivas nedan, under inflammatoriska processer i gallvägarna och gallblåsan.

Orsaker till gallstenssjukdom

Orsakerna till uppkomsten av stenar hos kvinnor och män är ungefär desamma. Bland de viktigaste bör markeras:

• inflammation i gallgångarna (cholecystit). Infektion spelar en roll vid stenbildning. Bakterier kan omvandla vattenlösligt bilirubin till olösligt, vilket kan fällas ut;
• cholecystit uppstår som ett resultat av en störning i det endokrina systemet: diabetes mellitus, hypotyreos (otillräcklig utsöndring av sköldkörtelhormoner), försämrad östrogenmetabolism i ett antal gynekologiska sjukdomar hos kvinnor, graviditet och användning av preventivmedel. Som ett resultat börjar en kränkning av den kontraktila funktionen i gallblåsan och stagnation av gallan;
• kränkning av kolesterolmetabolism: fetma, gikt, ateroskleros. Om kolecystit börjar skapas idealiska förhållanden för bildandet av stenar;
• hyperbilirubinemi - en ökning av nivån av bilirubin med en ökning av dess innehåll i galla - hemolytisk anemi;
• orsakerna till bildandet av stenar kan ligga i en ärftlig predisposition;
• hos kvinnor bildas gallsten som ett resultat av frekventa dieter, felaktig och oregelbunden näring;
• överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter och kolesterol. Detta leder till en förskjutning till den sura sidan av reaktionen av gallan, vilket resulterar i kolecystit och bildandet av stenar.

Symtom på gallstenssjukdom

Ofta förekommer kolelithiasis hos barn, så det är nödvändigt att känna till inte bara orsakerna till dess förekomst, utan också de första symptomen. Långvarig sjukdom kanske inte åtföljs av några symtom och är ett verkligt fynd på ultraljud. Symtom börjar dyka upp med migration av stenar, uppkomsten av infektion i gallblåsan och kanalerna. Symtom på sjukdomen kan direkt bero på platsen för stenar, aktiviteten av inflammation, deras storlek, såväl som skador på andra matsmältningsorgan.

Under frigörandet av stenar från gallblåsan och deras rörelse genom gallgångarna uppstår en attack av gallkolik. Om kosten för kolelithiasis inte följs, kan detta provocera rörelsen av stenar. Smärtan är plötslig, som om kolecystit har börjat, i övre delen av buken, i höger hypokondrium, ger till höger axel och höger skulderblad. Ofta åtföljs smärtan av illamående, kräkningar som inte kan ge lindring, muntorrhet. Huden kan klia.

Om du inte börjar behandlingen i tid, uppstår gulning av huden och sclera, avföringen blir missfärgad och urinen får tvärtom en mörk nyans. Smärtanfallens varaktighet kan vara från flera minuter till flera timmar, smärtan går över av sig själv eller efter att ha tagit smärtstillande medel.

Symtom på gallkolik eller kolecystit kanske inte alltid har vanliga manifestationer, de liknar ofta andra sjukdomar: leverabscess, högersidig lunginflammation, akut blindtarmsinflammation, särskilt vid dess atypiska läge, njurkolik vid akut pankreatit och urolithiasis. Det kan visa sig som kolecystit, i form av smärta i hjärtat. För att göra en korrekt diagnos i detta fall rekommenderas det att omedelbart konsultera en allmänläkare.

Behandling av gallstenssjukdom

Det finns två sätt att behandla gallstenssjukdom: konservativt och operativt.

Medicinsk vård

Behandling av gallstenssjukdom utan kirurgi är effektiv om storleken på stenarna inte överstiger 15 millimeter, samtidigt som den cystiska kanalens öppenhet och gallblåsans kontraktilitet bibehålls. Det är sant att det är förbjudet att behandla kolecystit med medicin om:

• diametern på stenarna är mer än 2 centimeter;
• akuta inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna och gallblåsan;
• orsakerna till uppkomsten av stenar ligger i den befintliga diabetes mellitus, leversjukdom, kronisk pankreatit, magsår i tolvfingertarmen och magen;
• om orsaken är fetma;
• inflammatorisk sjukdom i tjock- och tunntarmen;
• graviditet;
• "funktionshindrad" - icke-fungerande gallblåsa;
• karbonat- eller pigmentstenar;
• cancer i gallblåsan;
• flera stenar som upptar mer än hälften av gallblåsan.

Metoder för behandling med läkemedel kan vara följande. Användningen av ursodeoxycholsyrapreparat, vars verkan syftar till att lösa upp uteslutande kolesterolstenar. Ta läkemedlet från 6 till 24 månader. Det är sant att efter upplösningen av stenarna är sannolikheten för återfall 50%. Varaktigheten av administrationen och dosen av läkemedlet bestäms endast av en läkare - en gastroenterolog eller terapeut. Konservativ behandling är endast tillåten under överinseende av en läkare.

Metoder för chockvågskolelitotrepsi - behandling genom att krossa stora stenar till små fragment med hjälp av chockvågor, följt av administrering av gallsyrapreparat. Sannolikheten för återbildning av stenar är 30%.

Under lång tid kan kolelithiasis uppstå med få eller inga symtom alls, vilket skapar vissa svårigheter med dess definition i tidiga skeden. Detta leder till sen diagnos, i stadiet av redan bildade gallstenar, när det är mycket problematiskt att använda konservativa metoder, och kirurgisk behandling är fortfarande det enda sättet att behandla.

Kirurgi

Patienten genomgår en planerad operation före början av den första attacken av gallkolik eller omedelbart efter den. Detta är förknippat med en hög risk för komplikationer.

Efter kirurgisk behandling är det nödvändigt att följa en individuell kostregim (fraktionerade, frekventa måltider med undantag eller begränsning av individuellt intoleranta livsmedel, fet, stekt mat). Det är nödvändigt att observera regimen för vila och arbete, fysisk utbildning. Helt eliminera konsumtionen av alkohol. Med förbehåll för stabil remission är spabehandling möjlig direkt efter operationen.

Behandling med folkmedicin

Behandling av gallstenssjukdom med folkmedicin är möjlig i det inledande skedet, vilket endast kan bestämmas av en läkare. Några av recepten nedan är bra för att bli av med gallsten.

Chaga behandling

Behandling av gallstenssjukdom med folkmedicin utförs med hjälp av björksvamp chaga. Recepten för dess beredning är enkla - en liten bit chaga måste mjukas upp genom att hälla varmt vatten i 3-4 timmar. Därefter ska svampen rivas eller passeras genom en köttkvarn. Svampen som krossats på detta sätt ska hällas med varmt vatten och låta den brygga i ytterligare två dagar, sedan sila. Ta infusion upp till tre gånger om dagen, ett glas.

Avkok av solrosrot

Under behandling med folkmedicin för kolelithiasis hjälper ett avkok av solrosrot bra. För att göra detta, rengör roten, skär av alla trådliknande processer, skär i små bitar och torka i skuggan tills den är helt torr. Ta sedan tre liter vatten och häll ett glas torkade rötter i det. Koka den resulterande massan i cirka 5 minuter.

Efter kylning av buljongen måste den sättas i kylen. Innehållet ska inte slängas, för efter tre dagar kan du använda rötterna igen och fylla dem med tre liter vatten. Och den här gången tar det 10 minuter att koka. Drick en liter avkok varje dag i två månader.

Vid behandling med solrosrötter kan en brännande känsla i lederna, en tryckökning uppstå, det kan uppstå flingor eller sand i urinen. Samtidigt bör behandlingen inte avbrytas, endast en lätt minskning av dosen är möjlig.

Dillinfusion

Ett avkok av dill anses vara ett bra botemedel vid behandling av gallsten. Ta två matskedar dillfrön, häll 0,5 liter kokande vatten och koka sedan i 15 minuter över låg värme eller ett vattenbad. Detta avkok bör tas 3 gånger om dagen i 0,5 koppar i tre veckor.

Vid behandling av gallstenssjukdom är också ett avkok av åkerfräken, vetegräsjuice, ett avkok av en herdeväska, en samling av immortelle, rölleka och rabarberrot, samt några andra örter effektiva.

Komplikationer av gallstenssjukdom

Vid infektion utvecklas akut kolecystit, empyem (en stor ansamling av pus), kolangit (inflammation i gallgångarna), som kan orsaka peritonit. Huvudsymtomen är intensiv, skarp smärta i höger hypokondrium, feber, frossa, nedsatt medvetande, svår svaghet. Choledocholithiasis (stenar i gallgången) med bildandet av obstruktiv gulsot. Efter ytterligare en attack av gallkolik bildas gulhet i huden och sclera, hudklåda, mörkare urin och missfärgning av avföringen.

Med långvarig blockering av den cystiska kanalen och frånvaro av infektion uppträder vattot i gallblåsan. Galla absorberas från urinblåsan, men slemhinnan fortsätter att producera slem. Bubblan ökar kraftigt i storlek. Attacker av gallkolik börjar, i framtiden minskar smärtan, bara tyngd i höger hypokondrium kvarstår.

Mot bakgrund av långvarig kolelithiasis uppträder ofta gallblåsecancer, kronisk och akut pankreatit utvecklas. Med långvarig blockering av gallens intrahepatiska kanaler utvecklas sekundär cirros av gallan. Stora gallstenar migrerar knappast, men de kan orsaka en fistel mellan tolvfingertarmen och gallblåsan. När en sten faller ur urinblåsan börjar dess migration, vilket kan leda till utveckling av tarmobstruktion.

Det otidiga genomförandet av operationen för att ta bort gallblåsan (kolecystektomi) blir en av huvudorsakerna till bildandet av postkolecystektomisyndrom. Komplikationer kan utgöra ett hot mot människors liv och kräver akut sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus.

Förebyggande av gallstenssjukdom

Även efter ett framgångsrikt kirurgiskt ingrepp kommer förebyggandet av gallstenssjukdom inte att vara överflödigt. Aktiv vila, klasser i gymmet, bidrar till det snabba utflödet av galla och eliminerar därmed stagnationen. Det är nödvändigt att normalisera den totala vikten, eftersom detta minskar hypersekretionen av kolesterol.

Förebyggande av gallstenssjukdom hos patienter som måste ta östrogener, klofibrat, ceftriaxon, oktreotid, ska genomgå en ultraljudsundersökning. Detta är nödvändigt för att fastställa förändringar i gallblåsan. Om kolesterolnivån i blodet är förhöjd är det nödvändigt att ta statiner.

Diet för gallstenssjukdom

Dieten för kolelithiasis bör utesluta eller begränsa kaloririka, feta, kolesterolrika måltider, särskilt i fallet med en ärftlig predisposition för bildning av stenar.

Först och främst bör det finnas frekventa måltider (4-6 gånger om dagen), i små portioner leder detta till en minskning av stagnation av gallan i gallblåsan. Kosten bör innehålla en stor mängd kostfiber, på grund av frukt och grönsaker. Du kan lägga till kli till menyn (15 gram två till tre gånger om dagen). Detta hjälper till att minska gallans litogenicitet (tendens till stenbildning).

Om du misstänker uppkomsten av gallstenssjukdom, rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare. Beroende på sjukdomsstadiet kommer du att ordineras en av behandlingsmetoderna. I de flesta fall kan operation undvaras.

Artikelinnehåll: classList.toggle()">expandera

Kolelithiasis(cholelithiasis, calculous cholecystit, cholelithiasis) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av bildandet av stenar (stenar) i gallblåsan eller gallgångarna. Oftast blir överviktiga kvinnor över 40 år sjuka.

Orsaker

Stagnation av galla i urinblåsan och en ökning av koncentrationen av salter i gallan på grund av metabola störningar leder till bildandet av stenar. För att provocera förekomsten av patologi kan:

Sjukdomsklassificering

Gallstenssjukdom har följande stadier av sin utveckling:

• Initial (fysikalisk-kemisk), försten. Det finns förändringar i gallans sammansättning, det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen. Patologi kan detekteras genom att passera en biokemisk analys av galla;
• Stenbildning. Stadiet fortsätter också dolt (asymtomatiskt), närvaron av tandsten kan upptäckas under instrumentella undersökningar (ultraljud, CT);
• Kliniska manifestationer. En form där det finns tecken på akut eller kronisk calculous cholecystit.

Stenarnas natur:

• Kolesterolstenar består bara av kolesterol eller så är det huvudkomponenten. Stenar av stor storlek, vita, mjuka, lätt smula sönder, skiktade i struktur;
• Pigmenterade (bilirubin) stenar är små, spröda, svarta eller bruna;
• Blandstenar bildas av kalcium, bilirubin och kolesterol och kan vara av olika storlek och struktur.

Symtom

I steg 1 och 2 av bildandet av kolelithiasis finns inga symtom, de första varningstecknen är tyngd i höger hypokondrium, bitterhet i munnen, illamående och rapningar.

Efter att tandstenen lämnar urinblåsan in i gallgångarna uppstår följande symtom:

Hos 1-3% av patienterna med stenar i urinblåsan bildas akut calculous cholecystit.(stenar blockerar kanalen), symtomen skiljer sig något från gallstenssjukdom:

• Smärtsyndromet får en konstant, värkande karaktär, intensifieras vid inspiration;
• Hypertermi (feber) observeras omedelbart efter början av attacken;
• Kräkningar kan upprepas, orsakar inte lindring.

Vid kronisk kolecystit observeras följande symtom:

• Det finns illamående, obehag i epigastriet efter att ha ätit;
• Kronisk diarré (i minst 3 månader är daglig flytande avföring 4-10 gånger).

Calculous cholecystit hos barn

Hos barn kännetecknas kolelithiasis, som hos vuxna, av uppkomsten av gallkolik, medan smärtan är lokaliserad i höger hypokondrium närmare mittlinjen av buken (en vit linje som visuellt delar buken i 2 halvor). Under en attack rusar barnet omkring i sängen eller fryser, rädd för att röra sig, intar tvingade positioner (drar knäna mot magen, ligger på sidan). Attacken upprepas inom 1-2 dagar.

Ett barn med kolelithiasis har också dyspepsi - illamående, kräkningar av galla, feber (upp till 38-39), frossa, uppblåsthet, gulhet i skleran.

Diagnostik

Den kliniska diagnosen kolelithiasis görs på grundval av patientens klagomål, efter uppkomsten av gallkolik, insamling av anamnes (ärftlig faktor, tidigare och nuvarande sjukdomar), undersökning av patienten (palpering av buken, undersökning av huden ), enligt resultaten av laboratorieundersökningar.

Diagnostiska forskningsmetoder:

Behandlingsmetoder

Gallstenssjukdom behandlas med läkemedel, men om det inte finns någon förbättring används kirurgisk ingrepp.

liknande artiklar

384 0

424 0

310 0

Drogbehandling

Använd följande grupper av läkemedel för behandling av GSD:

En exemplifierande doseringsregim:

• Drotaverin 40 mg, vuxna 40–80 mg, tre gånger om dagen, barn från 3 till 6 år 40–120 mg i 2–4 doser, 6–18 år, 80–200 mg i 2–4 doser;
• Kytril 1 mg, vuxna 1 mg 2 gånger om dagen eller 2 mg en gång;
• Remagel suspension 5 ml, konsumera 1-2 teskedar, 4 gånger om dagen, 30 minuter efter måltid;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 gånger om dagen eller 1 gr., två gånger om dagen;
• Ursofalk ordineras med 10 mg / kg, en gång om dagen, för barn och vuxna som väger mindre än 34 kg, en suspension på 1,25 ml per 5-7 kg används.

Kirurgisk och instrumentell behandling

Diet

Korrekt näring med kolelithiasis säkerställer stabil remission (asymptomatiskt förlopp) under sjukdomsförloppet. Med calculous cholecystit konsumeras mat i små portioner, 5-6 gånger under dagen, vid en bestämd tidpunkt. Det är nödvändigt att inkludera en betydande mängd animaliskt protein i kosten, det är bättre att konsumera rätter varma.

Godkända produkter:

Livsmedel som ska uteslutas från kosten:

• Grönsaker som innehåller eteriska oljor (kålrot, lök, rädisa, vitlök) och oxalsyra (syra och spenat);
• Med fetma begränsar det konsumtionen av pasta, mjöl. konfektyr;
• Fet kött (lamm, fläsk), ister;
• Konserverad mat;
• Halvfärdiga produkter;
• Margarin, majonnäs;
• Alkohol.

Komplikationer

I avsaknad av behandling av gallstenssjukdom, provocera uppkomsten av följande komplikationer:

• Empyem i gallblåsan (purulent inflammatorisk process);

Med kolelithiasis är ett dödligt utfall möjligt, om symtom uppstår, var noga med att konsultera en läkare!

Pericholecystit (angränsande organ är involverade i den inflammatoriska processen);

• Kolangit (inflammation i de intrahepatiska kanalerna);
• Akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• Ruptur (perforering) av gallblåsan;
• Abscess (böld);
• Tarmobstruktion;
• Akut peritonit (inflammation i bukhinnan);
• Dödlig utgång.

Fördelarna med spabehandling

I det kroniska förloppet av kolelithiasis föreskrivs behandling i sanatorium- och spa-institutioner. Denna metod ger bra resultat och förlänger remissionsperioder. Med kolelithiasis används den andra och tredje sanatorieregimen, som inkluderar:

• allmän klimatterapi;
• terapeutisk grupp fysisk utbildning;
• användningen av mineralvatten;
• balneoterapi (lerbehandling har en effektiv effekt);
• olika terapeutiska bad (mineraliserade och växtbaserade).

Sanatoriumbehandling är ett milt men effektivt sätt för icke-kirurgisk behandling av gallstenssjukdom. Resultaten av denna behandling är:

• minskning av smärtsyndrom;
• förbättring av allmänt välbefinnande;
• minskning av inflammatoriska processer i matsmältningssystemet, gallblåsan;
• stabilisering av bukspottkörtelns funktion;
• reduktion av lipidoxidation;
• förbättring av tarmkanalen;
• förändring i gallans täthet.

Denna typ av behandling används endast i remissionsstadiet och i frånvaro av smärta. Sanatorium-och-spa-behandling används inte för akuta former av kolecystit, särskilt för purulenta.

Funktioner av dietterapi

En egenskap hos dietterapi är regleringen av ämnesomsättningen, särskilt kolesterolmetabolismen. För att göra detta minskas kaloriinnehållet, konsumtionen av enkla kolhydrater och animaliska fetter begränsas. Mat för kolelithiasis bör vara enkel, balanserad och så användbar som möjligt.

Följande livsmedel är undantagna:

• äggula;
• inälvor;
• fett kött, fisk;
• animaliska fetter.

Ett undantag är smör, det rekommenderas att använda upp till 10 gr. på en dag. Och även förbjudna livsmedel inkluderar örter som innehåller mycket syra - syra och spenat. Heta kryddor, bönor och rika bakverk bör undvikas. Alla dessa produkter är svårsmälta och bidrar till att sjukdomen förvärras.

Att ändra kosten är grunden i behandlingen av sjukdomen utan kirurgi. Enligt medicinska rekommendationer, använd diet nummer 5.

Huvudpunkterna i kosten är:

• fraktionerad näring;
• uteslutning av skadliga livsmedel;
• användningen av livsmedel berikade med magnesiumsalter.

Portionerad födointag förbättrar funktionen hos gallutsöndringssystemet.

Nutritionists rekommenderar att du använder olika spannmål, särskilt grönt och vanligt bovete, fullkorns havregryn. Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd frukt och grönsaker, det rekommenderas att inkludera mejeriprodukter. Och konsumtionen av mineralvatten (alkaliskt) är en integrerad del av den terapeutiska kosten.

Bearbetning av dieträtter bör utföras på följande sätt:

• kokande;
• bakning i ugnen;
• ångkokning.

Första frukosten:

• kesogryta (120 gr.);
• havregryn (150 gr.) med smör (10 gr.);
• Örtte.

Andra frukosten - en valfri frukt (äpple, päron, aprikos).

• grönsakssoppa (400 gr.);
• en bit bakat fjäderfäkött;
• ångade grönsaker (zucchini, morötter) -120 gr.;
• torkad fruktkompott.

Snack - fruktkompott med kex.

• fisk bakad med grönsaker (250 gr.);
• ett avkok av vildros och jordgubbsblad.

Innan du går och lägger dig - naturlig yoghurt (200 gram).

Alternativ nummer 2

Första frukosten:

• bovetegröt (200 gram);
• naturlig yoghurt med färska bär (100 gram);
• te utan socker, du kan lägga till honung.

Andra frukosten - ångade torkade aprikoser (flera bitar).

• kokt kalvkött (100 gram);
• rödbets- och morotssallad kryddad med vegetabilisk olja (200 gram);
• Örtte.

Snack - ett bakat äpple eller pumpa.

• ångade fiskkakor (150 gr.);
• kokt ris (100 gram);
• drick med echinacea och nypon.

Innan du går och lägger dig - ett glas yoghurt med låg fetthalt.

Baserat på denna ungefärliga dietmeny är det lätt att välja rätter, exklusive skräpmat från din diet, och skapa en lista över livsmedel för varje dag som kommer att uppfylla den 5:e helande dieten.

För att förstå vilken diet som är nödvändig för icke-kirurgisk behandling av kolelithiasis, är det viktigt att känna till egenskaperna och orsakerna till sjukdomen.

Vad är gallstenssjukdom

Som ett resultat av misslyckande av metaboliska processer i kroppen uppstår bildningen av stenar (calculi), som kan lokaliseras i gallblåsan eller i dess kanaler.

De provocerande faktorerna är:

1. Stagnation av gallan, som uppstår på grund av minskad motilitet och svag sammandragning av gallblåsan,
2. Sammansättningen av galla, som förändras som ett resultat av inflammatoriska sjukdomar och användningen av mat rik på kolesterol.

Stenar varierar i storlek och form från små kristaller till kalkylar över två centimeter.

Kolelithiasis - diet

Sammansättningen av stenarna är indelade i:

1. Kolesterol - bildas när ett överskott av kolesterol uppträder i gallan, de är gula till färgen och små i storlek. Utmärkande för 90 % av personer med kolelithiasis.
2. Bilirubin - bildas mot bakgrund av leversjukdomar eller förstörelse av blodkroppar, har en mörkbrun färg. Kan hittas i gallblåsan och gallgångarna, förekommer hos 5% av patienterna.
3. Kalcium - uppstår som ett resultat av verkan av bakterier som förstör protein, aminosyror. En fällning bildas, bestående av kalciumsalter. Bruna stenar, oftare lokaliserade i gallvägarna, förekommer hos 3% av patienterna.
4. Blandad.

Utnämningen av behandling med eller utan kirurgi kommer att bero på svårighetsgraden av sjukdomen, storleken på stenarna och deras antal hos patienten.

Leda till utvecklingen av gallstenssjukdom:

• fel i näring (brist på diet), bristande efterlevnad av kosten, överätande, svält, dominansen av raffinerad och mättad mat i kosten, överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
• brist på fysisk aktivitet, stillasittande arbete;
• medfödda störningar i strukturen av inre organ, såväl som ärftlighet;
• sjukdomar som leder till hormonellt misslyckande (diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom), graviditet;
• inflammatoriska sjukdomar i de inre organen som är involverade i bildandet och utsöndringen av galla.

Hur uppträder kolelitiasis?

Under utfällningen av kristaller och den initiala bildningen av tandstenar uppenbarar sig kolelithiasis inte på något sätt.

Manifestation av gallstenssjukdom

De första symtomen uppträder när de bildade stenarna börjar irritera gallblåsan från insidan och förhindrar utflödet av dess innehåll:

• plötslig skarp smärta med kolik, eller värkande smärta under revbenen, på höger sida, som kan stråla ut till rygg och skulderblad, och försvinna på kort tid;
• känsla av illamående, kräkningar (med kolik), känsla av bitterhet, halsbränna;
• flatulens, diarré;
• lätt temperaturhöjning

Viktigt att komma ihåg! I avsaknad av behandling, med fel i näring (diet), såväl som utan nödvändig operation gallstenssjukdom leder till allvarliga hälsoproblem, vilket kan leda till döden. Till exempel tarmobstruktion, obstruktiv gulsot, levercirros, ruptur av gallgången, ruptur av själva urinblåsan, blödning, cancer.

Hur man behandlar gallstenssjukdom utan kirurgi

Kirurgisk ingrepp för kolelithiasis indikeras med en stor ansamling av stenar, eller med enstaka stenar större än 2 cm I denna situation avlägsnas gallblåsan helt, vilket bidrar till återhämtning hos 95 % av patienterna.

I andra fall är behandling utan kirurgi möjlig:

1. Behandling av hårdvara. Med ett litet antal stenar som är mindre än 2 cm är det möjligt att använda ultraljud eller elektromagnetiska vågor. Med hjälp av lämplig utrustning riktas en stötvåg till stenarna, som deformeras och orsakar deras förstörelse. De resulterande små fragmenten utsöndras i gallan. För bästa effekt ordineras gallsyrapreparat parallellt. Litotripsiproceduren är smärtfri.
2. Medicinsk vård. I närvaro av kolesterolstenar som är mindre än 2 cm i storlek är deras upplösning möjlig när läkemedel tas oralt. Dessa inkluderar läkemedel som innehåller ursodeoxicholsyra och chenodeoxicholsyra. Behandlingsförloppet är ett år eller mer. Tabletter tas i en daglig dos på 15 mg / kg i 2-3 doser, alltid enligt läkarens ordination, eftersom de har ett antal kontraindikationer.
3. Inte medicinsk behandling.

Som en extra åtgärd applicera behandling med mineralvatten. Det är möjligt att utföra det hemma eller på resorter, men enligt instruktioner från en läkare. Vatten med låg mineralisering främjar bildandet av galla, förbättrar dess sammansättning, sänker kolesterolnivåerna.

Vatten med medelhög mineralisering har en koleretisk effekt, vilket positivt påverkar blodcirkulationen och levercellernas funktion. Behandlingsförloppet är cirka tre veckor.

i närvaro av en sådan sjukdom som kolelithiasis är behandling utan kirurgi möjlig, men i det här fallet är kosten en förutsättning för återhämtning

Behöver ta ett glas mineralvatten tre gånger om dagen, i en varm form (42-45 ° C). Med en mage med låg surhet tas vatten 10-20 minuter före måltider, med hög surhet tas det 1,5 timmar före måltider, med normal surhet tas det en timme före måltider. Flera behandlingar med mineralrikt vatten kan genomföras per år.

I alla fall, i närvaro av en sådan sjukdom som kolelithiasis, är behandling utan kirurgi möjlig, men i det här fallet är kosten en förutsättning för återhämtning. Först och främst utse bord nummer 5, kan läkaren justera användningen av vissa produkter beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Kolelithiasis. Behandling utan operation med specialkost

Vid behandling av gallstenssjukdom med en diet behöver äta ofta och i små portioner. Denna teknik orsakar ett konstant utflöde av galla, dess stagnation och bildandet av nya stenar är uteslutna, symtomen på sjukdomen minskar och det gör det möjligt att utföra behandling utan kirurgi.

En diet balanserad i fett, proteiner och kolhydrater gör att du kan normalisera gallans sammansättning. En attack av svår smärta kan orsaka intag av för varm eller omvänt för kall mat, så det är nödvändigt att ta det i en varm, bekväm form för magen.

Se till att tugga ordentligt. Undvik sen middag, brist på mat i magen innan läggdags undviker smärta. Ordna en fastedag varje vecka. Mängden vätska du dricker bör vara tillräcklig, cirka åtta glas om dagen.

Dieten innebär att följande livsmedel utesluts från kosten:

Vilka livsmedel skadar inte med kolelithiasis

Tillagningsmetoderna är koka, baka, ibland stuva. Buljongen för soppor ska vara baserad på grönsaker. Överdrivet saltintag är oacceptabelt. Produkter måste krossas eller gnidas försiktigt.

Dieten bör innehålla en mängd olika spannmål

• kött (mager kyckling, kanin, magert nötkött, etc.),
• mager flodfisk, bläckfisk,
• olika spannmål (bovete, korn, havregryn, ris, hirs),
• svart bröd (helst torkat), kex,
• mejeriprodukter (keso, ost, kefir), smör är begränsat,
• ägg flera gånger i veckan,
• olika vegetabiliska oljor
• grönsaker, frukt, torkad frukt.
• fruktkompotter.

Meny för dagen

Notera! Med uppkomsten av svår smärta, när det finns en exacerbation av kolelithiasis, det rekommenderas att dricka vatten och andra vätskor i flera dagar. Matvägran gör att gallblåsan kan återställa sitt arbete och vila utan belastning.

Komponenterna i rätterna på menyn kan ändras, med förbehåll för de grundläggande principerna för kosten

Det är nödvändigt att kontakta en läkare som kommer att ordinera behandling och utesluta operationen. Efter tre dagar kan du byta till en speciell sparsam kost.

Meny för dagen:

• Frukost. Gröt kokad i mjölk (semolina, havregryn eller bovete), med tillsats av olivolja, svagt te (du kan använda mjölk).
• Lunch. Rätter gjorda av keso (till exempel pudding), icke-syra frukter.
• Middag. Den första är vilken soppa som helst i grönsaksbuljong (gurka, borsjtj) eller mjölksoppa. Den andra är magert kött (nötköttstroganoff, köttbullar), en grönsaksrätt (potatismos, stuvad zucchini). Den tredje är torkad fruktkompott eller fruktgelé.
• eftermiddagste. Svagt te, magra kakor (kex), kex, bröd.
• Middag. Ångad fisk, grönsakskotletter (morot, morot-äpple), te.
• Andra middagen. Ett glas yoghurt, det är lämpligt att dricka det två timmar före sänggåendet.

Sådan näring bör förvaras under lång tid, upp till två år. Komponenterna i rätterna på menyn kan ändras, med förbehåll för de grundläggande principerna för kosten.

Alternativa metoder för behandling av gallstenssjukdom

Användningen av folkmedicin är en hjälpmetod som inte helt kan ersätta terapeutiska behandlingsmetoder. Förloppet med att ta tinkturer och avkok, för att uppnå önskad effekt, bör vara lång.

Dessutom ger möjligheten att behandla gallstenssjukdom utan kirurgi en diet och överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. Många örter har ett antal kontraindikationer, deras användning måste godkännas av en läkare.

Maskrosrötter är ett utmärkt koleretiskt medel

För beredning av infusioner och avkok används örter och avgifter som redan har bevisat sig och ger ett positivt resultat.

Som ett diuretikum applicera en samling av lika delar chaga och maskrosrötter. Komponenterna krossas, häll sedan två teskedar råvaror med kokande vatten (2 koppar). Väntetiden är tre timmar. Du måste ta det under en exacerbation, en halvtimme före måltider, en dag upp till fyra gånger per matsked.

I det kroniska sjukdomsförloppet det är användbart att ta chagaolja. Den erhålls med olivolja. Börja ta en halv tesked en gång om dagen, öka så småningom en engångsdos till 4 matskedar. Antagningsförloppet varvas med raster.

Ett effektivt botemedel är avkok gjord av dillfrön. För att förbereda det, ta två matskedar råvaror och häll dem med två glas vatten. Det är nödvändigt att koka upp buljongen i ett vattenbad och hålla i 15 minuter. Efter kylning, sila genom ostduk, applicera varmt. Antagningsförloppet fyra gånger om dagen, i tre veckor, en halv kopp.

Denna sjukdom kan vara asymptomatisk under lång tid.

Solrosrötter används också ofta som folkmedicin.. För en hel behandlingsförlopp behövs sju glas krossade rötter.

Först kokas ett glas beredda rötter i fem minuter i tre liter vatten. Buljongen är kyld, den bör förvaras på en sval plats, använd en liter per dag.

Tre dagar senare kokas rötterna som är kvar från avkoket igen i tre liter vatten, men redan i tio minuter. Sedan efter tre dagar kokas de i tjugo minuter. Efter nio dagars intag byts solrosrötter till nya råvaror. Behandlingen tar alltså cirka två månader.

Viktigt att komma ihåg! Denna sjukdom kan vara asymptomatisk under lång tid. Det kan yttra sig oväntat med attacker av akut smärta, eller det upptäcks vid undersökning av andra organ.

Hos personer med diagnosen gallstenssjukdom är behandling utan kirurgi tillåten. Kost, folkmedicin och måttlig fysisk aktivitet kan klara av sjukdomen, förutsatt att den upptäcks i tidiga skeden.

Vilka livsmedel är förbjudna för kolelitiasis, vad är möjligt och vad är inte tillåtet, berättar docenten:

Vem är i riskzonen och vilken gallstenssjukdom kan leda till:

Är det möjligt att bli av med gallstenssjukdom utan operation och vad som behöver göras för detta:

Antalet och storleken på gallstenar är mycket olika: ibland är det en stor sten, men oftare - flera stenar, numrerade i tiotals, ibland hundratals. De varierar i storlek från ett kycklingägg till hirskorn och mindre. Stenar kan variera i kemisk sammansättning. Kolesterol, kalk och gallpigment är involverade i deras bildning. Följaktligen spelar metabola störningar i kroppen, gallstas och infektion en viktig roll i processen för stenbildning. När gallan stagnerar ökar dess koncentration, förutsättningar skapas för kristallisering av kolesterol som finns i det och utsöndras från kroppen med det. Det har fastställts vetenskapligt att överdriven och oregelbunden näring, såväl som otillräcklig rörlighet, bidrar till att skapa förutsättningar för bildandet av gallsten. De vanligaste orsakerna till gallkolik (den huvudsakliga manifestationen av kolelithiasis) är användningen av alkohol, kryddig fet mat, överdriven träning.

En vanlig metabolisk sjukdom där, på grund av en kränkning av processerna för gallbildning och gallsekretion, uppstår bildningen av stenar i gallblåsan. Små stenar (mikroliter) bildas ibland även i de intrahepatiska gallgångarna, särskilt hos äldre män och patienter med levercirros. Väl i gallblåsan kan mikroliter tjäna som grund för att kolesterol ska sätta sig på dem och bilda stora kolesterolstenar. Förutom kolesterolstenar finns pigmenterade (bilirubin), kalkhaltiga, blandade och kombinerade typer av stenar. Stenbärning är möjlig utan kliniska manifestationer; ofta upptäcks det av misstag vid obduktion. Gallsten förekommer i alla åldrar, och ju äldre patienten är, desto högre frekvens av sjukdomen. Hos kvinnor observeras gallstenssjukdom och stenbärande flera gånger oftare än hos män.

Kolelitiasis åtföljs ofta av kronisk kolecystit. Med flera stenar bildas liggsår i gallblåsan, vilket kan leda till sårbildning och perforering av dess väggar.

Klassificering

• Vid kolelithiasis särskiljs stadier: fysikalisk-kemiska (förändringar i gallan), latenta (asymptomatisk stenbärande), kliniska (kalkulös kolecystit, gallkolik).
• Det finns följande kliniska former av kolelithiasis: asymtomatisk stenbärande, calculous cholecystit, gallkolik.
• Gallstenssjukdom kan vara komplicerad och okomplicerad.

Den huvudsakliga manifestationen av kolelithiasis är gall- eller leverkolik, som manifesteras av anfall av mycket svår smärta i höger hypokondrium. Samtidigt sprider de sig och ger till höger axel, arm, nyckelben och skulderblad eller till nedre delen av ryggen på höger sida av kroppen. Den allvarligaste smärtan uppstår när blockeringen av den gemensamma gallgången uppstår plötsligt.

Ett anfall av gallkolik åtföljs av illamående och upprepade kräkningar med en blandning av galla i kräken, vilket inte lindrar patienternas tillstånd. Ibland finns det reflexsmärtor i hjärtats region. Gallkolik uppstår vanligtvis med en ökning av kroppstemperaturen, som varar från flera timmar till 1 dag.

Mellan attackerna känner sig patienterna praktiskt taget friska, ibland känner de dova smärtor, en känsla av tyngd i höger hypokondrium och illamående. Det kan finnas en minskning av aptiten, dyspeptiska störningar.

Vid långvarig blockering av den gemensamma gallgången absorberas galla från levern i blodet, gulsot uppstår, vilket kräver lämplig behandling på sjukhus.
Den mest tillförlitliga bekräftelsen på diagnosen gallstenssjukdom är resultatet av en röntgenundersökning med införandet av en radiopak vätska i gallgångarna.

I de kliniska manifestationerna av kolelithiasis är funktionella störningar i de extrahepatiska gallvägarna väsentliga både i den tidiga perioden före bildandet av stenar och i närvaro av sådana. Gallstenssjukdom är ganska vanlig, särskilt hos kvinnor, en sjukdom som åtföljs av ett antal komplikationer och successiva processer.
Storleken och antalet gallstenar fluktuerar i olika fall. De mest voluminösa är enstaka, ensamma stenar (monoliter), och stenens vikt kan nå 25-30 g; Gallblåsstenar är vanligtvis runda, äggformade, vanliga gallgångsstenar liknar änden på en cigarr och intrahepatiska kanalstenar kan vara grenade. Små stenar, nästan sandkorn, kan vara bland flera tusen i en patient.

Huvudkomponenterna i stenarna är kolesterol, pigment (bilirubin och dess oxidationsprodukter) och kalksalter. Alla dessa ämnen kan kombineras i olika proportioner. Från organiska ämnen innehåller de ett speciellt kolloidalt ämne av proteinkaraktär, som bildar skelettet av en sten, och från oorganiska, förutom kalksalter (karbonat och fosfat), järn, koppar, magnesium, aluminium och svavel hittades i gallstenar. För praktiska ändamål är det tillräckligt att särskilja tre typer av stenar enligt deras kemiska sammansättning: kolesterol, blandat och pigmenterat.

1. Kolesterol, radiarstenar består nästan uteslutande (upp till 98%) av kolesterol; de är vita, ibland något gulaktiga till färgen, runda eller ovala till formen, allt från en ärta till ett stort körsbär.
2. Blandade stenar, kolesterol-pigment-kalk, flera, facetterade, finns i tiotals, hundratals, till och med tusentals. Dessa är de vanligaste, vanligaste stenarna. På snittet kan man tydligt se en skiktad struktur med en central kärna, vilket är ett mjukt svart ämne som består av kolesterol. I mitten av blandade stenar hittas ibland fragment av epitelet, främmande kroppar (blodpropp, torkad spolmask etc.), runt vilka stenar som faller ur gallan ligger i lager.
3. Rena pigmentstenar är av två typer: a) observerade vid kolelithiasis, eventuellt med växtnäring, och b) observerade vid hemolytisk gulsot. Dessa rena pigmentstenar är vanligtvis flera, svarta till färgen, blir gröna när de utsätts för luft; de finns i gallgångarna och i gallblåsan.

Orsaker till gallstenssjukdom (stenar i gallblåsan)

Utvecklingen av gallstenssjukdom är en komplex process förknippad med metabola störningar, infektion och gallstas. Otvivelaktigt spelar även ärftligheten roll. Metaboliska störningar bidrar till kränkningen av gallens eikoloidalitet. Gallkolloidsystemets stabilitet, dess ytaktivitet och löslighet beror på sammansättningen och det korrekta förhållandet mellan gallbeståndsdelar, främst gallsyror och kolesterol (det så kallade kolat-kolesterolindexet). En ökning av koncentrationen av kolesterol eller bilirubin i gallan kan bidra till deras förlust från lösning. Förutsättningarna för att öka koncentrationen av kolesterol och minska halten av kolater i gallan skapas vid stagnation av gallan. Infektionen främjar stenbildning genom att hämma syntesen av gallsyror i levercellerna. Alla dessa mekanismer, nära relaterade till varandra, leder till utvecklingen av sjukdomen, som underlättas av neuroendokrina och metabola störningar. Därav den mer frekventa utvecklingen av kolelithiasis bland personer med fetma, en ohälsosam livsstil, dess frekventa tillägg till andra metabola sjukdomar (ateroskleros, diabetes), såväl som den frekventa förekomsten av sjukdomen under upprepad graviditet.

Av stor betydelse för bildandet av gallsten är uppenbarligen en onormal sammansättning av galla som produceras av levern (dyscholia), vilket bidrar till förlusten av svårlösliga komponenter i gallan, samt en kränkning av den allmänna metabolismen med en överbelastning av gallan. blod med kolesterol (hyperkolesterolemi) och andra produkter av långsam metabolism. Infektion som leder till en kränkning av integriteten hos epitelet i gallblåsans slemhinna med dess desquamation, främmande kroppar inuti gallblåsan, som lätt orsakar avsättning av kalk och andra komponenter i gallan, är snarare bara sekundära, mer sällsynta faktorer i stenbildning. Överdriven gallsekretion av bilirubin vid massiv hemolys är av samma betydelse.

I hjärtat av kränkningar av levern och förändringar i ämnesomsättningen är de negativa effekterna av den yttre miljön i form av överdriven undernäring, brist på fysiskt arbete. Av stor betydelse är de neuroendokrina faktorer som påverkar levercellens funktion och vävnadsmetabolismen, samt tömningen av gallblåsan.
Gallstenssjukdom kombineras ofta med fetma, gikt, närvaron av njursten, sand i urinen, åderförkalkning, högt blodtryck, diabetes, det vill säga det observeras i många tillstånd som uppstår: med hyperkolesterolemi.

Sjukdomen visar sig oftast mellan 30 och 55 år och kvinnor är 4-5 gånger mer benägna än män. Gallsten med inflammation i gallblåsan och hemolytisk gulsot kan observeras i en tidigare ålder. Kolelithiasis visar sig naturligtvis ofta kliniskt för första gången under graviditeten eller i postpartumperioden: graviditeten åtföljs också under normala förhållanden av fysiologisk hyperkolesterolemi och en ökning av levercellsfunktionen, vilket skapar de bästa förutsättningarna för fosterutveckling och mjölkproduktion av bröstkörteln. Särskilt betydande störningar av metabola och vegetativa processer kan förväntas i strid med den fysiologiska rytmen av funktionen av barnafödande under upprepade aborter eller för tidig födsel utan efterföljande amning, etc., när en försening i tömningen av gallblåsan också är möjlig på grund av förändrad nervsystemets aktivitet. Familjefall av gallstenssjukdom, särskilt vanliga hos mor och dotter, förklaras oftast av påverkan av samma miljöförhållanden som nämns ovan.

Det har länge varit känt att mat rik på kolesterol (fet fisk eller kött, kaviar, hjärnor, smör, gräddfil, ägg) bidrar till bildandet av stenar, naturligtvis i strid med oxidativ-enzymatiska processer.

Experimentella studier på senare tid har också funnit effekten av vitamin A-brist på integriteten av epitelet i gallblåsans slemhinna; dess avskalning bidrar till utfällning av salt och annan nederbörd.

För närvarande fästs stor vikt vid förlusten av kolesterol i gallan, som indikerat, till den onormala kemiska sammansättningen av gallan, i synnerhet bristen på gallsyror (liksom fettsyror), vilket kan ses som ett brott mot funktionen. av själva levercellen.

Känt värde vid kolelithiasis har infektioner och stagnation av gallan. Av de överförda sjukdomarna ägnades särskild uppmärksamhet åt tyfoidfeber, eftersom det är känt att tyfoidbacill kan påverka gallvägarna, utsöndras med gallan.

Stagnation av galla bidrar, förutom en stillasittande livsstil, överdriven fullhet, graviditet, kläder som komprimerar levern eller begränsar rörelsen av diafragman, framfall av bukorganen, främst höger njure och lever; samtidigt en böjning av gallgångarna, särskilt den cystiska, belägen i lig. hepato-duodenale. Med svullnad av duodenalslemhinnan och ärrbildning av ulcerösa processer i den, kan munnen på den gemensamma gallgången komprimeras, vilket leder till stagnation av gallan. Katarr till följd av en grov kränkning av kosten bidrar ibland till stagnation av galla och infektion i gallvägarna. Vanligtvis noteras emellertid, förutom den mekaniska faktorn, verkan av ovanstående leverutbytesfaktor också.

Den största vikten i uppkomsten av kolelithiasis bör ges till ett brott mot nervregleringen av olika aspekter av aktiviteten i levern och gallvägarna, inklusive gallblåsan, med deras komplexa innervationsanordning. Bildandet av galla, dess inträde i gallblåsan och dess frisättning i tolvfingertarmen regleras fint av autonoma nerver, såväl som av högre nervös aktivitet, vilket bevisas av den stora betydelsen av konditionerade reflexförbindelser för normal gallsekretion.

Samtidigt ger receptorfälten i gallvägarna, redan med funktionella störningar av gallfunktionen, upphov till patologisk signalering till hjärnbarken. Sålunda, i patogenesen av kolelithiasis, är det möjligt att etablera individuella länkar som också är karakteristiska för andra kortikala-viscerala sjukdomar.

Exchange-endokrina störningar spelar bara en sekundär roll, med förbehåll för funktionella förändringar i nervregleringen. Med en initial lesion av intilliggande organ och infektiösa orsaker, uppträder en kränkning av aktiviteten i lever-gallsystemet, vilket leder till kolelithiasis, också på ett neuroreflexsätt.

Separata tecken på gallstenssjukdom, särskilt de tecken som åtföljer gallkolik, karakteristiska för gallstensdyspepsi etc., har sin intensitet och variation, främst till följd av den rikliga innerveringen av gallblåsan och gallvägarna, och är utan tvekan huvudsakligen neuroreflex till sin natur.

Symtom, tecken på gallstenssjukdom (stenar i gallblåsan)

Den kliniska bilden av gallstenssjukdom är extremt mångsidig och svår att kort beskriva. Okomplicerad kolelithiasis manifesteras av kolelitiasis dyspepsi och gall- eller leverkolik.

Komplikationer av gallstenssjukdom

Komplikationer av gallstenssjukdom

• gallkolik.
• Kolecystit.
• Akut pankreatit.
• Fistel i gallblåsan, mekanisk tarmobstruktion.
• Obstruktiv gulsot.
• Kolangit och septikemi eller leverböld.
• perforation och peritonit.

Gallstenssjukdom kännetecknas av ett kroniskt förlopp, vilket leder till funktionshinder för patienter och till och med hotar deras liv under vissa perioder av sjukdomen i närvaro av vissa komplikationer, särskilt som ett resultat av blockering av gallvägarna, tarmobstruktion och flegmonös kolecystit. Ofta tar sjukdomen en latent (latent) kurs, och stenar hittas endast vid obduktion av patienter som dog av annan orsak.

Av komplikationerna av kolelithiasis, nästan lika många som till exempel komplikationer av magsår i magen och tolvfingertarmen, beskrivs obstruktion av gallvägarna och deras infektion i första hand separat, även om fenomenen obstruktion och infektion ganska ofta kombineras.

Stenar kan fastna i sin rörelse på olika punkter längs vägen för gallflödet, vilket orsakar speciella karakteristiska kliniska symtom. Oftast är det nödvändigt att observera blockering av den cystiska och gemensamma gallgången.

En typisk manifestation av sjukdomen är en attack av gall- eller leverkolik. Smärtorna kommer plötsligt, men ibland föregås de av illamående. Kolik börjar vanligtvis på natten, oftare 3-4 timmar efter en kvällsmåltid, särskilt fet mat, dricker alkohol; åtföljd av en temperaturhöjning (ibland med frossa), spänningar i magmusklerna, avföringsretention, bradykardi, kräkningar och uppblåsthet. Möjlig tillfällig anuri, i närvaro av kranskärlssjukdom - återupptagandet av anginasattacker. I duodenalinnehållet finns ett stort antal kolesterolkristaller, ibland små stenar. I vissa fall kan stenar hittas i avföringen 2-3 dagar efter attacken. I vissa fall upprepas kolik ofta, i andra - sällan, fortsätter i form av gallstensdyspepsi.

Med gallkolik är komplikationer möjliga, varav den farligaste är blockering av gallblåsan med en sten; som ett resultat av att lägga en konstgjord väg till tarmen (fistel) med en sten, uppstår en allvarlig infektion av gallapparaten med utvecklingen av abscesser, gallperitonit och sepsis i den. Gallstenssjukdom gynnar utvecklingen av maligna neoplasmer i gallsystemet.

Diagnos och differentialdiagnos av kolelithiasis (gallsten)

Diagnosen kolelithiasis görs på grundval av klagomål från patienter, anamnes och sjukdomsförloppet. I anamnesen, indikationer på beroendet av klagomål på fet och stärkelsehaltig mat, deras samband med graviditet, patienternas fullhet (tidigare), förekomsten av fall av kolelithiasis i familjen (hos patientens mor, systrar) under samma yttre levnadsförhållanden är särskilt viktiga.

Vid undersökning av patienter indikeras möjligheten för kolelitiasis av närvaron av åtminstone lätt gulsot, hudpigmentering (leverfläckar, kloasma), kolesterolavlagring i huden (kolesterolnoder - xanthelasma - i tjockleken på ögonlocken nära näsan). Ofta har patienter överutvecklat subkutant fett. Kolelitiasis drabbar dock, särskilt i samband med en infektion i gallvägarna, även personer med normal- och undervikt. Som ett resultat av det svåra förloppet av kolelithiasis, dess komplikationer, kan patienter gå ner i vikt dramatiskt, till och med få ett kakektiskt utseende. Innehållet av kolesterol i blodet kan falla under normen, även om kolelitiasis ofta åtföljs av förhöjda nivåer av kolesterol i blodet. Direkt bevis på närvaron av en sten kan ges genom kolecystografi, vars resultat är positiva med modern teknik hos 90% av patienterna; upptäckt av mikroliter i tolvfingertarmens innehåll har också betydelse.

När det gäller differentialdiagnosen måste man i olika stadier av kolelithiasis ha i åtanke ett antal sjukdomar. Med gallstensdyspepsi är det nödvändigt att först och främst utesluta mag- och duodenalsår, kronisk blindtarmsinflammation, kolit och många andra orsaker till mag- och tarmdyspepsi. Raderade tecken på gallstensdyspepsi, som beskrivs i detalj ovan, möjliggör kliniskt klargörande av diagnosen.

Hepatisk kolik måste skiljas från ett antal sjukdomar.

1. Med njurkolik är smärtan lokaliserad nedanför, i ländryggen, och strålar ut till ljumsken, könsorganen och benet; ofta finns det dysuri, anuri, blod i urinen och ibland sand; kräkningarna är inte så ihållande, feberreaktionen är mindre vanlig. Vi får inte glömma att båda kolikerna kan observeras samtidigt.
2. Med matförgiftning börjar manifestationerna plötsligt med riklig matkräkning, ofta diarré, i form av ett utbrott av ett antal sjukdomar, det finns ingen karakteristisk dyspepsi i anamnesen.
3. Vid akut blindtarmsinflammation är smärta och spänningar i bukväggen (muskulärt skydd) lokaliserade under naveln, pulsen är mer frekvent osv.
4. Duodenalsår och periduodenit, på grund av sin anatomiska närhet till gallblåsan, blandas särskilt ofta med gallkolik. En detaljerad analys av smärtsyndromet, smärtpunkter och röntgenundersökning hjälper till att fastställa diagnosen.
5. Hjärtinfarkt kan ge en liknande bild, särskilt eftersom smärtan och infarkten endast kan lokaliseras i den övre högra kvadranten av buken ("status gastralgicus" på grund av akut congestiv lever). Patienternas historia, elektrokardiografiska förändringar etc. löser problemet Angina pectoris och till och med hjärtinfarkt kan orsakas av gallkolik. Nitroglycerin, enligt vissa författare, underlättar också en attack av gallstenssjukdom.
6. Akut hemorragisk pankreatit kännetecknas av mer uttalade allmänna fenomen (se när du beskriver denna form).
7. Tarmkolik kännetecknas av periodisk smärta med mullrande och åtföljs ibland av diarré.
8. Mesenterisk lymfadenit (vanligtvis tuberkulös) när den lokaliseras i den övre högra kvadranten åtföljs ibland av pericholecystit och periduodenit utan att påverka själva gallblåsan, men är ofta felaktigt erkänd som kronisk kolecystit.
9. Tabetiska kriser ger mindre intensiv smärta, kräkningar med dem är rikligare, temperaturen är inte förhöjd, det finns neurologiska tecken på dorsala tabes.
10. Med blykolik är smärtorna lokaliserade i mitten av buken, de spills ut, de lugnar ner sig med djupt tryck; buken är vanligtvis tillbakadragen och spänd; blodtrycket ökar; tandköttet har en typisk blykant.

Som nämnts ovan orsakas gallkolik nästan alltid av stenar, men i sällsynta fall kan den orsakas av ascaris som fastnat i kanalerna eller echinococcus-blåsan. Analysen av avföring och närvaron av andra symtom på ascaris-invasion eller echinococcal sjukdom hjälper till att fastställa diagnosen.

Förstorad gallblåsa med vattusot, den kan blandas med hydronefros, bukspottkörtelcysta; gallblåsan kännetecknas av andningsrörlighet och sidoförskjutning; leverns främre echinokockcysta är differentierad från hydrocele i urinblåsan enligt resten av de tecken som är karakteristiska för echinococcal sjukdom.

Det är nödvändigt att skilja febril kolecystit, obstruktiv stengulsot, pseudomalarial kolangitfeber, sekundär biliär cirros i levern, gallstensileus etc. från andra sjukdomar som kan likna motsvarande komplikation av kolelitiasis längs med kursen.

Prognos och arbetskapacitet för kolelitiasis (stenar i gallblåsan)

Prognosen för kolelithiasis är svår att formulera i en allmän form, sjukdomsförloppet är så varierande. I de flesta fall fortsätter sjukdomen med återkommande smärtattacker och dyspepsi och är, med rätt behandling, inte benägen att utvecklas och förkortar inte den förväntade livslängden nämnvärt. Detta är förloppet av kolelithiasis hos de flesta spapatienter. Hos patienter på sjukhusens terapeutiska avdelningar observeras vanligtvis ett mer ihållande förlopp med komplikationer; slutligen, hos patienter med kirurgiska avdelningar, noteras de allvarligaste komplikationerna av kolelithiasis, vilket ger en relativt hög dödlighet.

Med frekventa exacerbationer av kolelithiasis och allvarliga inflammatoriska fenomen (feber, leukocytos), som inte är sämre än behandling, är patienterna helt invalidiserade eller deras förmåga att arbeta är begränsad. I lindrigare fall av kolelitiasis med övervägande spastiska eller dyskinetiska fenomen i gallblåsområdet, utan uttalade symtom på kolecystit, bör patienterna erkännas som begränsade arbetsföra i närvaro av betydande svårighetsgrad och ihållande nervsjukdomar och frekventa, oftast icke- infektiöst, subfebrilt tillstånd. De kan inte utföra arbete i samband med betydande fysisk stress. Med utvecklingen av allvarliga komplikationer av kolelithiasis är patienterna helt inaktiverade.

Förebyggande och behandling av gallstenssjukdom (stenar i gallblåsan)

För att lindra en smärtsam attack intravenöst, intramuskulärt, administreras kramplösande medel (drotaverinhydroklorid, papaverinhydroklorid) och analgetika (metamisolnatrium, promedol). Om det fortfarande inte går att eliminera attacken och gulsot inte försvinner måste man tillgripa kirurgisk behandling. För att ta bort stenar används litotripsi - deras krossning med hjälp av en stötvåg.

Patienter med gallstenssjukdom måste strikt följa dieten och kosten, missbruka inte alkohol.

Patienter med kroniska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna med otillräcklig gallsekretion och tendens till förstoppning rekommenderas en diet med ett högt innehåll av magnesium, kalcium, karoten, vitamin B, A. Om galla kommer in i tarmen i otillräckliga mängder, då bör begränsa konsumtionen av animaliska fetter. Det rekommenderas också att konsumera mer honung, frukt, bär, russin, torkade aprikoser.

För att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen i slemhinnan i gallblåsan är snabb behandling av infektionssjukdomar nödvändig. I de fall där kolelitiasis kombineras med inflammation i slemhinnan i gallblåsan (kronisk kolecystit), är sjukdomen mycket allvarligare. Anfall av gallkolik är vanligare, och viktigast av allt kan allvarliga komplikationer (hydrops av gallblåsan, kolangit, pankreatit, etc.) utvecklas, vars behandling är mycket svår.

För att förebygga gallstenssjukdom är en hygienisk allmän regim, tillräcklig fysisk aktivitet och rätt näring, såväl som kampen mot infektioner, störningar i mag-tarmkanalen, eliminering av gallstas och eliminering av nervchocker viktiga. För personer som leder en stillasittande livsstil är det särskilt viktigt att undvika överätande, systematiskt ta promenader i friska luften och ägna sig åt lätta sporter.

Behandling av gallstenssjukdom i olika stadier av dess utveckling är inte densamma. Men oavsett tillfälliga brådskande åtgärder måste patienter som regel följa en allmän och kostregim i år och decennier, regelbundet utföra spabehandlingar för att motverka metabola störningar, kolesterolemi, för att öka aktiviteten hos leverceller, för att stärka den nervösa regleringen av gall-hepatisk aktivitet. Av stor betydelse är kampen mot stagnation av galla, infektion i gallblåsan och gallvägarna, stigande från tarmen eller metastasering från avlägsna foci, samt eliminera svåra upplevelser. Det är nödvändigt att rekommendera fraktionerad näring (oftare och lite i taget), eftersom det är det bästa koleretiska medlet. Den dagliga mängden att dricka bör vara riklig för att öka utsöndringen och späda ut gallan. Det är viktigt att eliminera alla orsaker som bidrar till stagnation av galla (till exempel ett tätt bälte); med svår ptos är det nödvändigt att bära ett bandage. Förstoppning bör kontrolleras med diet, lavemang och milda laxermedel.

Kostnäring är mycket viktig vid behandling av gallstenssjukdom. Vid akuta attacker av gallkolik är en strikt sparsam regim nödvändig. Samtidiga lesioner i mag-tarmkanalen eller andra sjukdomar (kolit, förstoppning, diabetes, gikt) bör beaktas.

Vid kolelithiasis är det vanligtvis nödvändigt att begränsa patienter både vad gäller totalt kaloriintag av mat, och i förhållande till kött, feta rätter, speciellt rökt mat, konserver, snacks och alkoholhaltiga drycker Äggulor och hjärnor, särskilt rika på kolesterol, bör uteslutas från mat, och smör bör begränsas kraftigt. . Dieten bör övervägande vara vegetarisk med en tillräcklig mängd vitaminer, till exempel vitamin A, vars brist i experimentet leder till en kränkning av integriteten hos epitelet i slemhinnorna och i synnerhet till bildandet av gallstenar. . Mycket uppmärksamhet ägnas åt den kulinariska bearbetningen av mat, och stekt kött, starka såser, buljonger och vissa kryddor bör undvikas. Det är nödvändigt att inte bara ta hänsyn till matens fysikalisk-kemiska egenskaper, utan också dess individuella tolerans.

Under perioden med kraftiga exacerbationer av sjukdomen ordineras en mager diet: te, ris och mannagrynsgröt på vattnet, kissar, vita obrödkax. Tillsätt bara gradvis frukt (citron, äppelmos, kompotter), blomkål, andra mosade grönsaker, lite mjölk med te eller kaffe, yoghurt, buljong med låg fetthalt eller grönsakssoppa, etc. Från fett är färskt smör tillåtet i framtiden i en liten mängd, med brödsmulor eller grönsakspuré; Provence-olja ges som medicin med matskedar på fastande mage. Patienter i åratal bör undvika de rätter som orsakar dem attacker av kolik eller dyspepsi, nämligen: pajer, gräddkakor och bakverk i allmänhet, saltört, fläsk, fet fisk, kalla feta snacks, särskilt med alkoholhaltiga drycker, etc. .

Regimen för patienter med kolelithiasis bör dock inte begränsas endast till en korrekt utvald kost och rationella matvanor; patienter måste undvika upphetsning, hypotermi, förstoppning, etc., med ett ord, alla de irritationer som, enligt deras erfarenhet, med särskild konstans leder till återkomst av kolik, till stor del, troligen på grund av de zoner med långvarig excitation som skapas i hjärnbarken. Intag av läkemedel som stärker den hämmande processen vid högre nervös aktivitet, distraktion och liknande andra metoder bör användas för att förhindra ytterligare en attack även när de utsätts för de vanliga provocerande faktorerna.

Vid behandling av kolelithiasis är en av de första platserna upptagen av sanatoriebehandling, som är indikerad efter passagen av akuta attacker (inte tidigare än 1-2 månader) för de flesta patienter med okomplicerad kolelithiasis utan tecken på en uttalad nedgång i näring. Patienter skickas huvudsakligen till Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, etc. eller till sanatorier på patienternas hemort för kost och sjukgymnastik. Vid sanatorium- och spabehandling är fullständig vila, korrekt allmän regim, näring, uppmätta promenader, lokal applicering av lera på leverområdet, vilket lindrar smärta och påskyndar botandet av kvarvarande inflammatoriska processer, och att dricka mineralvatten fördelaktigt. Av mineralvatten används heta bikarbonat-sulfat-natrium (till exempel Zheleznovodsk Slavyanovsky-källan med vatten vid en temperatur av 55 °), hydrokarbonat-natriumkällor i Borjomi och andra, som bidrar till en bättre separation av mer flytande galla och botemedel mot gastrointestinala katarrer, samt att bättre lossa tarmarna och avleda blod från levern. Mineral- eller saltbarrbad används också, som verkar positivt på nervsystemet.

Under påverkan av klimatet, mineralvatten, hydroterapiprocedurer, lokal applicering av lera och slutligen en lämplig kostregim, ändras ämnesomsättningen i en gynnsam riktning, inflammationen avtar, gallan blir mindre trögflytande och är lättare att avlägsna från gallvägarna, och normal nervreglering återställs till stor del aktiviteten i lever- och gallsystemet.

Av läkemedlen kan gallsyror (dekolin) vara viktiga som gör det möjligt att säkerställa ett normalt förhållande mellan gallsyror och kolesterol och därigenom motverka stenbildning; örtpreparat rika på krampstillande, antiinflammatoriska, laxerande ingredienser; preparat från växter med koleretiska egenskaper (holosas-extrakt från vildrosbär, infusion av sandig immortelle-Helichrysum arenarium och många andra), koleretiska och laxerande salter-magnesiumsulfat, artificiellt Carlsbad-salt, etc.

Behandling av gallkolik består i kraftfull applicering av värme till leverområdet i form av värmekuddar eller kompresser; om patienten inte tål värme appliceras ibland is. Tilldela smärtstillande medel: belladonna, morfin. Vanligtvis tillåter inte kräkningar oral administrering av läkemedel, och oftast är det nödvändigt att injicera 0,01 eller 0,015 morfin under huden, helst med tillsats av 0,5 eller 1 mg atropin, eftersom morfin uppenbarligen kan öka spasmer i sfinktern. Oddi och därigenom öka blodtrycket.Gallgångar.

Novokain lindrar också kolik (intravenös administrering av 5 ml av en 0,5% lösning), papaverin. Många patienter upplever uppblåsthet under en attack; i dessa fall ordineras varma lavemang; med ihållande förstoppning används sifonlavemang. Kräkningar kan lugnas genom att dricka varmt svart kaffe eller genom att svälja isbitar.

Inom 5-6 dagar efter attacken är det nödvändigt att övervaka om stenen utsöndras i avföringen. För att förhindra ett anfall är vila, förbudet mot ojämn körning, en lämplig diet med begränsning av fet och kryddig mat, fraktionerad näring med tillräckligt vätskeintag och eliminering av förstoppning viktiga.

Vid infektion i gallvägarna används sulfazin och andra sulfonamidläkemedel i en genomsnittlig dos, penicillin (200 000-400 000 enheter per dag), urotropin, "icke-kirurgisk dränering" av gallvägarna i kombination med läkemedel som ökar kroppens motstånd och förbättra tillståndet i levern: intravenös infusion av glukos, askorbinsyra, campolon, blodtransfusion, etc.

Med obstruktiv gulsot ordineras samma läkemedel som förbättrar leverns tillstånd, och dessutom oxgalla, oralt vitamin K parenteralt (mot hemorragisk diates).
Akut kirurgisk behandling är indicerad för gangrenös cholecystit, perforerad peritonit, tarmobstruktion på grundval av en sten (samtidigt med behandling med penicillin). Kirurgisk ingrepp är föremål för begränsade ansamlingar av pus med empyem i gallblåsan, subdiafragmatisk abscess, purulent kolecystit, blockering av den gemensamma gallgången av en sten, vattning i gallblåsan, purulent kolangit. Oftare utförs en operation för att avlägsna gallblåsan (kolecystektomi) eller för att öppna och dränera gallblåsan eller den gemensamma gallgången. Efter operationen är det också nödvändigt med korrekt allmän- och kostregim för att undvika återkommande stenbildning eller inflammatoriska-dyskinetiska fenomen, samt spabehandling.

I vissa fall bör det endast vara konservativt, i andra måste det vara kirurgiskt. Mat som är rik på kolesterol och fett (hjärnor, ägg, fett kött), rika köttsoppor, kryddig och fet mat, ister, rökt kött, konserver, rik konfekt, alkoholhaltiga drycker bör uteslutas från näring. Tillåtna mejeriprodukter, frukt- och grönsaksjuicer, grönsaker, vegetariska soppor, kokt kött, fisk och pasta, flingor, bär, smör och vegetabilisk olja, gärna majs. Det är nödvändigt att råda patienter att äta måttligt, regelbundet och ofta, med mycket dryck, och ge företräde åt mineralvatten (Essentuki No. 20, Borzhom, etc.).

Tilldela olika koleretiska droger. Karlovy Vary salt, magnesiumsulfat, natriumsulfat, allokol, kolecin, kolenzim, oxafenamid, kolagol, flamin, kolelitin, etc. är mycket effektiva. kolik ibland är det nödvändigt att förskriva pantopon eller morfin, alltid med atropin, eftersom morfinpreparat kan orsaka spasm i sfinktern hos Oddi. I närvaro av symtom på en "akut buk" är användningen av läkemedel kontraindicerad.

I närvaro av infektion används antibiotika, med hänsyn till känsligheten hos floran isolerad från galla, i 5-10 dagar; sulfa läkemedel.

Kirurgisk behandling utförs i fall av ett ihållande sjukdomsförlopp, med frekventa återfall av gallkolik som uppstår trots aktiv behandling, med blockering av gallblåsan, perforering av urinblåsan och bildandet av gallfistel. Operativ behandling av kolelithiasis bör ske i tid.