Förvärring av sjukdomen vid behandling av råa äggulor. Ägg för gastrit: kyckling och vaktel. Hur man äter kokta ägg med gastrit, i vilken mängd

Fokus för rabiesviruset är katter, hundar, vargar, tvättbjörnar, fladdermöss, rävar. En person är ett slumpmässigt element i kedjan av virusets spridning.

Fokus för rabiesviruset är katter, hundar, vargar, tvättbjörnar, fladdermöss, rävar. En person är ett slumpmässigt element i kedjan av virusets spridning.

Har det förekommit fall där en person smittats av ett virus från en person?

Viruset finns i saliven hos en sjuk person. Det visar sig att när man kommunicerar med en sjuk person, som med ett djur, är det lämpligt att följa nödvändiga försiktighetsåtgärder. I nästan 100 % av fallen är rabiesinfektion resultatet av ett bett eller kontakt av slemhinnan med saliv som innehåller viruset. Som ni vet, efter infektion i saliv hos hundar, existerar viruset i cirka 5 dagar, hos katter - 3 dagar, hos fladdermöss - upp till flera månader, inklusive asymtomatiska och symtomatiska perioder av sjukdomen.

Vilka är de farligaste betten?

De allvarligaste betten är flera och djupa, liksom alla skador på ansikte, hals, huvud, händer. Viruset tar sig in genom skrubbsår, repor, genom öppna sår och slemhinnor i mun och ögon. Om bettet föll i ansiktet och huvudet är sannolikheten för att få rabies 90%, med bett på händerna - 63%, i händer och fötter - 23%. Alla djur som ändrar sitt inneboende beteende eller blir ouppmärksamma, aggressiva måste behandlas som sjuka.

Hur brukar rabies uppstå hos människor?

Inkubationstiden för rabies varierar från 9 dagar (kort) till 99 dagar (lång) men är i genomsnitt 30–40 dagar. Det är kortare om bettet är på huvudet och längre för bett på armar och ben. Den här gången känner en person i allmänhet normalt, det kan vara värkande och dragsmärtor, klåda vid bettställena, själva ärret kan bli inflammerat.

Vilka är symptomen på rabies?

Inledningsvis: svaghet, hosta, rinnande näsa, huvudvärk, ont i halsen, mage, sjukdomskänsla, dålig aptit, lätt feber, illamående, matsmältningsbesvär.

Sedan börjar sjukdomens höjd och akuta neurologiska störningar - de första tecknen på skador på nervsystemet börjar dyka upp. Depression och letargi ersätts av ångest, ökad emotionalitet, snabb upphetsning, nervositet. En sjuk person är desorienterad, försöker springa, bita, kan attackera, hans psyke förändras, kramper, syner, hallucinationer dyker upp. En av de karakteristiska egenskaperna hos rabies hos människor är fobier: smärtsamma spasmer i musklerna i struphuvudet och svalget, som åtföljs av kramper som förvränger ansiktet, hicka, illamående och rädsla. Dessa symtom kan uppstå när den drabbade ser vatten, tänker eller hör om det (hydrofobi), känner andedräkten (aerofobi), synen av starkt ljus (fotofobi) med mera. Resten av tiden är patienten vanligtvis vid fullt medvetande, lugn, redo att ta kontakt.

Efter 1-2 dagar finns det riklig flytande salivering, klibbig kallsvett. Perioden för excitation sträcker sig från 2 till 4 dagar, då risken för dödsfall på grund av plötsligt andnings- eller hjärtstillestånd är hög. Sedan kommer det sista stadiet - paralytisk. Patienten känner sig lugn, rädslan försvinner, attackerna tar slut, personen kan äta. Illavarslande lugn varar 1-3 dagar. Samtidigt fortsätter takykardi, letargi, apati, blodtrycksfall och riklig salivutsöndring. Det finns förlamning av armar och ben och kranialnerver. Temperaturen stiger ofta till 42 ° C, bäckenorganens funktioner störs. Döden kommer som regel abrupt från förlamning av andnings- och kardiovaskulära centra.

I allmänhet är sjukdomens varaktighet 3-7 dagar. När fladdermöss bits kan det inte uppstå någon period av upphetsning och förlamning utvecklas långsamt.

Viruset är extremt farligt för fåglar och djur på grund av dess förmåga att orsaka olika patologier i dem. Den existerar tack vare cirkulationen i naturen, sprids med hjälp av levande varmblodiga organismer. En person blir oftast smittad av hundar (både husdjur och roaming), och de kommer från vilda djur. Direkt från representanter för den vilda faunan blir människor infekterade i högst 28% av fallen. Katter blir en infektionskälla i 10 % av fallen.

Infektion sker genom kontakt med saliven från ett sjukt djur, oftast genom ett bett. Huvud- och handskador är särskilt farliga i detta avseende. Ju fler bett, desto högre risk för infektion. Den maximala förekomsten inträffar på våren och sommaren. Teoretiskt sett är en person en källa till fara under utvecklingen av symtom på sjukdomen, särskilt under den period då han upphör att kontrollera sitt eget beteende.

I Ryssland smittades 950 personer 2012. 52 procent av patienterna bor i det centrala federala distriktet, ännu färre i Volga (17%) och Ural (8%), i södra och sibiriska - 7% vardera.

Bärare av sjukdomen är rävar, vars population i landet är stor. Så för varje 10 kvadratkilometer finns det upp till 10 individer. För att förhindra spridning av sjukdomen får inte mer än ett djur falla på samma område.

Dessutom växer populationen av vargar och mårdhundar, de bär på infektionen inte mindre aktivt än rävar. Igelkottar, älgar, lodjur, björnar kan också bli sjuka, även om det inte är typiskt för dem. Fall av attacker mot människor av rabiata kråkor registreras också.

Det är därför rabiesvaccination är så viktigt för husdjur. Det är inte ovanligt att ovaccinerade hundar förs ut i naturen, där de attackerar infekterade igelkottar. Efter en tid blir deras beteende otillräckligt, de går till mörka platser och dör.

Tidigare gavs vaccinet till en person först efter 10 dagar. Vid den här tiden tittade de på djuret som attackerade honom. Om det inte dog under denna tid, då var offret inte vaccinerat. Men om en person inte träffar en läkare inom 4 dagar efter debuten av de första symtomen, finns det en 50% chans att de kommer att överleva. Om en person började ta en vaccinationskurs först på den 20:e dagen, är sannolikheten för hans död 100%.

Och om du efter ett bett söker medicinsk hjälp i tid och genomgår en vaccinationskurs, kan eventuella konsekvenser undvikas i minst 96-98% av fallen.

Inkubationstiden för rabies hos människor

Inkubationstiden för denna sjukdom kan vara både kort (9 dagar) och lång - upp till 40 dagar. Sjukdomen kommer att utvecklas snabbare om viruset kommer in i kroppen genom ett bett i ansiktet och på halsen. Bitt på händerna är också extremt farligt - i det här fallet kan inkubationstiden minskas till 5 dagar. Så viruset, som rör sig längs nervbanorna, kommer in i ryggmärgen och hjärnan, vilket orsakar celldöd. Om infektionen inträffade genom benen, ökas inkubationstiden avsevärt. Det fanns fall då viruset inte visade sig på ett år eller mer. Det bör noteras att hos barn utvecklas sjukdomen snabbare än hos vuxna.

Strukturen hos patienter med kliniska manifestationer av rabies

Eftersom det moderna vaccinet gör det möjligt att befria patienten från sjukdomen, är patienter som anländer med uppenbara kliniska tecken på rabies en mycket sällsynt händelse. Uppkomsten av sjukdomen kan bero på följande faktorer:

Långvarig brist på medicinsk vård;

Brott mot vaccinationsregimen;

Oberoende tidigt avbrytande av vaccination.

I de flesta fall är orsaken till sjukdomen bristen på nödvändig kunskap bland människor, såväl som en slarvig inställning till sin egen hälsa. En person fäster ofta inte vederbörlig vikt vid att han blev biten. Han behandlar detta sår som en vanlig repa, som faktiskt innebär ett direkt hot mot livet. Medan du behöver söka hjälp inte bara efter, utan även efter att saliv träffar huden, vars integritet är bruten.

I kroppen, efter infektion, inträffar följande processer: viruset kommer in i ryggmärgen och hjärnan och förstör dess celler. Nervsystemets död orsakar ett antal symtom och leder till döden.

Diagnos av rabies hos människor

För att ställa en diagnos måste läkaren ta reda på fakta om djurets bett eller saliv på en person. Kliniken för alla patienter är densamma. Nivån av lymfocyter i blodet stiger, eosinofiler är helt frånvarande. Ett avtrycksutstryk från hornhinnans yta indikerar närvaron av antikroppar som produceras mot en infektion som har kommit in i kroppen.

Viruset kan existera asymptomatiskt i kroppen från 30 till 90 dagar. Mindre vanligt är att inkubationstiden reduceras till 10 dagar, ännu mer sällan ökar till ett år. Varaktigheten beror främst på skadans plats. Ju längre viruset har på sig att komma till hjärnan, desto längre kommer personen att förbli frisk till det yttre. Inom medicinen har fall beskrivits när sjukdomen manifesterade sig även 4 år efter bett av en infekterad ko.

Sjukdomen går igenom tre utvecklingsstadier, som var och en manifesteras av olika symtom.

De första tecknen på rabies hos människor

Det inledande skedet, som varar från 24 timmar till 3 dagar, kännetecknas av följande tecken:

Såret börjar störa patienten först.Även om bettet redan har läkt vid denna tidpunkt, börjar personen känna det. Det skadade området gör ont, förnimmelserna drar, lokaliserade i mitten av skadan. Huden blir känsligare. Ärret blir inflammerat och svullet.

Kroppstemperaturen överstiger inte 37,3 °C, men faller inte under 37 (subfebrilt tillstånd).

Huvudvärk dyker upp, svaghet dyker upp. Patienten kan känna sig illamående och kräkas.

När bettet tillfogades ansiktet, utvecklar personen ofta hallucinationer.: lukt och visuell. Offret börjar hemsökas av lukter som faktiskt är frånvarande, obefintliga bilder dyker upp.

Psykiatriska störningar uppträder: patienten faller in i depression, han hemsöks av orimlig rädsla. Ibland ersätts ångest av överdriven irritabilitet. En person upplever apati för allt, blir stängd.

Aptiten försvinner. Nattvilan störs, normala drömmar ersätts av mardrömmar.

Symtom på det andra stadiet av rabies hos människor

Nästa steg varar från 2 till 3 dagar, det kallas spänningsstadiet. Det kännetecknas av:

På grund av skador på nervsystemet ökar nervsystemets excitabilitet. Tonen i det autonoma nervsystemet råder.

Ett slående symptom på utvecklingen av sjukdomen är utvecklingen av hydrofobi. När man försöker ta en klunk vätska får en smittad person en spasm. Andnings- och sväljmusklerna utsätts för det, upp till uppkomsten av kräkningar. När sjukdomen fortskrider kommer en liknande spasm att uppstå som svar på ljudet av rinnande vatten och till och med synen av det.

Patientens andning blir sällsynt och krampaktig.

Det finns kramper i ansiktet. Alla yttre stimuli orsakar en akut reaktion av nervsystemet.

• Vilken läkare ska jag kontakta?

  Primär vård mot rabies tillhandahålls av en kirurg (traumatolog) vid vårdcentralen mot rabies (enligt beslut från hälsoministeriet nr 297 av den 7 oktober 1997). Rabiesvaccinet ges första dagen efter kontakt med traumacentret.

  
  

  Utbildning: 2008 fick han ett diplom i specialiteten "Allmän medicin (terapeutisk och förebyggande vård)" vid det ryska forskningsmedicinska universitetet uppkallat efter N. I. Pirogov. Klarade omedelbart praktiken och fick diplom i terapi.

Bland infektionssjukdomar är rabies (rabies) den farligaste för människor.

Sjukdomen hör till akuta kontaktzoonoser med långvarig inkubation. Det manifesteras av en snabb lesion i centrala nervsystemet och utvecklingen av progressiv, svår encefalit med hög dödlighet hos patienter.

• Det orsakande medlet för sjukdomen är ett virus av släktet Lyssavirus, som tillhör en stor familj av rhabdovirus som innehåller en enkelsträngad RNA-molekyl.

Det finns två versioner av viruset - vild (eller gata), som cirkulerar i den naturliga miljön, mycket patogen för djur och däggdjur, och fast - en icke-patogen stam som används för att göra vacciner.

Virioner av viruset är ganska känsliga, vid höga temperaturer (över 60 grader) dör de snabbt. De tolererar inte inverkan av vanliga desinfektionsmedel, men samtidigt är de resistenta mot engångsfrost, kända kemoterapeutiska läkemedel och antibiotika.

Snabb navigering på sidan

Infektionen kommer in i människokroppen genom ett bett, när saliven från ett infekterat djur kommer i kontakt med människans slemhinna, eller genom sår på huden som tränger in i muskelvävnaden. Här börjar den aktiva fasen av deras reproduktion och intensiva rörelser längs fibrerna i nerverna till hjärnan. Efter att ha nått det slutliga målet börjar processen med vävnadsdestruktion.

Överföring av infektion med aerosol, genom saker eller hushållsartiklar är omöjligt. Men om det fanns ett bett av ett djur som visade atypisk aggression för det, med tecken på skum i munnen, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Förresten, infektion hos djur, i den latenta perioden, kan vara asymptomatisk under lång tid.

Detta är av särskild fara för människor, symtomen på rabies hos katter, till exempel under den inledande perioden kan manifesteras av svårigheter att svälja mat och ökad rabies, medan djuret är i ett absolut lugnt tillstånd, vilket bör ägnas stor uppmärksamhet .

Klassificering av rabiesinfektion

Rabies hos människor manifesteras av flera typer, som klassificeras enligt infektionskällan:

1. Utveckling av rabies hos människor efter hundbett.
2. Naturlig typisk rävrabies.
3. Orsakad av fladdermöss.
4. Provocerad av afrikanska representanter - shrews "utomeuropeiska fladdermöss", insekter - Lyss-liknande variant (i djurparker och levande hörn av samlare).

Också olika typer av manifestationer av rabies hos människor särskiljs, enligt egenskaperna hos den kliniska kursen.

• Bulbar, på grund av uttalade symtom på skador på glödlampan i medulla oblongata - manifestationer av neurogena dysfagiska störningar och respiratorisk dysfunktion.
• Cerebral-manisk typ, manifesterad av vanföreställningar och mano-depressiva tillstånd, och psykoser med möjliga konvulsiva attacker.
• Den cerebellära synen, som kännetecknas av tecken på "Vertigo" (yrsel) och Leydei-Westphals syndrom - akut ataxi, på grund av cerebellär skada, manifesterad av nedsatt muskel- och motorfunktion, och deras koordination.
• En paralytisk typ som visar sig i ett tidigt skede av sjukdomen med olika typer av paraplegi (över-, underkroppsförlamning eller tetraplegi som kombinerar båda typerna)

Med alla typer av rabies har patienten symtom på hydrofobi (rädsla för vatten) och tecken på sväljstörningar.

De första tecknen och symtomen på rabies hos människor

Efter ett bett manifesterar symtomen på rabies hos människor i etapper, oavsett typ av patologi.

Under inkubationsperioden för rabies kan det inte finnas några tecken alls, eftersom virionerna är i reproduktionsstadiet och ännu inte kan ha en negativ effekt och orsaka några konsekvenser på grund av deras närvaro.

• Den latenta perioden kan vara en vecka eller ett år. Akuta svåra symtom uppträder vanligtvis efter tre veckor, eller efter tre månader.

Varaktigheten av inkubationen av viruset påverkas av dess mängd och avståndet från infektionsplatsen från huvudet. Ju högre den är, desto snabbare kommer virionerna att övervinna vägen till hjärnan, eftersom de rör sig i genomsnitt upp till 3 mm/timme.

Inledande utvecklingsstadium

Manifestationen av de första symptomen på rabies hos människor noteras redan i det inledande skedet av infektion, inom en till tre dagar. De påminner mer om symtomen på förkylningar eller tarminfektioner, manifesterar sig i en grupp eller selektivt:

• svaghet, sjukdomskänsla, depression och trötthet;
• muskelsmärta och feber;
• tecken på torr hosta eller rinit;
• berusningssymptom som provocerar matvägran;
• obehaglig sveda och klåda i bettområdet;
• magbesvär och migrän.

Excitationsstadiet

Stadiet av excitation varar från två till tre dagar, men ibland kan det pågå i veckor. Symtomen är på. Dyka upp:

• konstant känsla av ångest och ångest;
• ökad känslighet för buller och ljus, hydrofobi;
• smärtsam bullrig andning;
• riklig salivutsöndring och svårigheter att svälja;
• patientens aggressivitet.

I detta skede är risken stor för patientdödlighet.

Stadium av förlamning

Det kännetecknas av en minskning av aggression och patientens uppenbara lugn, vilket ger falskt hopp om återhämtning. Faktum är att patientens slöhet och lugn indikerar början på en period av förlamning. Kontroll över salivutsöndring går förlorad, processerna för muskelatrofi i extremiteterna börjar.

Allt detta beror på döden av olika delar av hjärnan, vilket i slutändan leder till förlamning av andningscentrum och hjärtstillestånd. Denna sjukdomsperiod överstiger inte 9 dagar.

Oavsett vilken typ av klinisk infektionsförlopp, leder det till patientens död om det inte stoppades i det inledande utvecklingsstadiet.

• Vaccination av människor mot rabies efter 10 dagar från infektionsögonblicket är i de flesta fall ohållbart.

Diagnostiska metoder

Diagnosen rabies hos människor innebär att patienten förhörs om hans kontakt med en möjlig bärare av infektionen under det kommande året.

Bitfaktorer, kontakt med djurets saliv, produktionsfaktorer förknippade med kontakt med färska skinn identifieras. Symtomen som är karakteristiska för infektionen beaktas. Om den skyldige till infektionen fångas utförs en lämplig analys.

• Den möjliga infektionen hos en person med rabies bestäms genom att analysera upptäckten av antikroppar mot viruset från hornhinnan i ögat (ett avtryck tas), eller genom att undersöka ett biopsiprov taget från en del av bakytan av livmoderhalszonen;
• För samma ändamål utförs en analys av PRP av saliv och cerebrospinalvätska;
• Analys av kliniken för blod och cerebrospinalvätska för att bestämma monocytnivån, deras förhöjda nivå indikerar närvaron av infektion.

Men en sådan diagnos kan bara vara en villkorlig bekräftelse av denna infektion, eftersom en slutlig 100% diagnos av rabies endast är möjlig med en obduktionsundersökning av hjärnan hos en avliden patient för närvaron av karakteristiska, speciella prickade eosinofila inneslutningar, kallade "Babes-Negri"-kroppar som innehåller virala antigener. Deras närvaro är en bekräftelse på rabies.

Behandling av rabies är möjlig och vad är prognosen?

Taktiken för att behandla rabies hos människor beror på akut administrering av immunglobulin mot rabies och ett vaccin mot infektion. Samtidigt utförs kirurgisk behandling av sår.

De bildade ödem öppnas, de drabbade områdena i musklerna skärs ut, såret rengörs noggrant med en lösning av peroxid och tvålvatten. Tre dagar senare ges vaccinet igen.

Det finns för närvarande ingen effektiv medicinsk behandling för rabies hos människor.

Efter manifestationen av de första tecknen på sjukdomen blir den obotlig och så småningom dör personen av rabies. All ordinerad läkemedelsbehandling utför endast en stödjande och underlättande funktion av patientens sista dagar, utan att ge någon terapeutisk effekt. Dess syfte beror på:

• utnämningen av vanliga smärtstillande medel - "Paracetamol" eller "Nurofen".
• Silinpreparat av lugnande egenskaper - "Seduxen" och "Diazepam";
• antikonvulsiva medel - "Phenobarbital";
• muskelavslappnande medel - "Aloferin".

Patienten förses med parenteral näring och konstgjord andning - mekanisk ventilation. Men inga åtgärder kan förhindra döden. Med uttalade tecken på rabies och en tillförlitlig diagnos är prognosen hopplös.

• Äggstockscancer - de första tecknen och symtomen på ...
• Mikrostroke - de första tecknen och symtomen, behandling, ...

Viruset är extremt farligt för fåglar och djur på grund av dess förmåga att orsaka olika patologier i dem. Den existerar tack vare cirkulationen i naturen, sprids med hjälp av levande varmblodiga organismer. En person blir oftast smittad av hundar (både husdjur och roaming), och de kommer från vilda djur. Direkt från representanter för den vilda faunan blir människor infekterade i högst 28% av fallen. Katter blir en infektionskälla i 10 % av fallen.

Infektion sker genom kontakt med saliven från ett sjukt djur, oftast genom ett bett. Huvud- och handskador är särskilt farliga i detta avseende. Ju fler bett, desto högre risk för infektion. Den maximala förekomsten inträffar på våren och sommaren. Teoretiskt sett är en person en källa till fara under utvecklingen av symtom på sjukdomen, särskilt under den period då han upphör att kontrollera sitt eget beteende.

Bärare av sjukdomen är rävar, vars population i landet är stor. Så för varje 10 kvadratkilometer finns det upp till 10 individer. För att förhindra spridning av sjukdomen får inte mer än ett djur falla på samma område.

Dessutom växer populationen av vargar och mårdhundar, de bär på infektionen inte mindre aktivt än rävar. Igelkottar, älgar, lodjur, björnar kan också bli sjuka, även om det inte är typiskt för dem. Fall av attacker mot människor av rabiata kråkor registreras också.

Det är därför rabiesvaccination är så viktigt för husdjur. Det är inte ovanligt att ovaccinerade hundar förs ut i naturen, där de attackerar infekterade igelkottar. Efter en tid blir deras beteende otillräckligt, de går till mörka platser och dör.

Inkubationstiden för rabies hos människor

Inkubationstiden för denna sjukdom kan vara både kort (9 dagar) och lång - upp till 40 dagar. Sjukdomen kommer att utvecklas snabbare om viruset kommer in i kroppen genom ett bett i ansiktet och på halsen. Bitt på händerna är också extremt farligt - i det här fallet kan inkubationstiden minskas till 5 dagar. Så viruset, som rör sig längs nervbanorna, kommer in i ryggmärgen och hjärnan, vilket orsakar celldöd. Om infektionen inträffade genom benen, ökas inkubationstiden avsevärt. Det fanns fall då viruset inte visade sig på ett år eller mer. Det bör noteras att hos barn utvecklas sjukdomen snabbare än hos vuxna.

Strukturen hos patienter med kliniska manifestationer av rabies

Eftersom det moderna vaccinet gör det möjligt att befria patienten från sjukdomen, är patienter som anländer med uppenbara kliniska tecken på rabies en mycket sällsynt händelse. Uppkomsten av sjukdomen kan bero på följande faktorer:

Långvarig brist på medicinsk vård;

Brott mot vaccinationsregimen;

Oberoende tidigt avbrytande av vaccination.

I de flesta fall är orsaken till sjukdomen bristen på nödvändig kunskap bland människor, såväl som en slarvig inställning till sin egen hälsa. En person fäster ofta inte vederbörlig vikt vid att han blev biten. Han behandlar detta sår som en vanlig repa, som faktiskt innebär ett direkt hot mot livet. Medan du behöver söka hjälp inte bara efter en bit, utan även efter att saliv träffar huden, vars integritet är bruten.

I kroppen, efter infektion, inträffar följande processer: viruset kommer in i ryggmärgen och hjärnan och förstör dess celler. Nervsystemets död orsakar ett antal symtom och leder till döden.

Diagnos av rabies hos människor

För att ställa en diagnos måste läkaren ta reda på fakta om djurets bett eller saliv på en person. Kliniken för alla patienter är densamma. Nivån av lymfocyter i blodet stiger, eosinofiler är helt frånvarande. Ett avtrycksutstryk från hornhinnans yta indikerar närvaron av antikroppar som produceras mot en infektion som har kommit in i kroppen.

Viruset kan existera asymptomatiskt i kroppen från 30 till 90 dagar. Mindre vanligt är att inkubationstiden reduceras till 10 dagar, ännu mer sällan ökar till ett år. Varaktigheten beror främst på skadans plats. Ju längre viruset har på sig att komma till hjärnan, desto längre kommer personen att förbli frisk till det yttre. Inom medicinen har fall beskrivits när sjukdomen manifesterade sig även 4 år efter bett av en infekterad ko.

Sjukdomen går igenom tre utvecklingsstadier, som var och en manifesteras av olika symtom.

De första tecknen på rabies hos människor

Det inledande skedet, som varar från 24 timmar till 3 dagar, kännetecknas av följande tecken:

Såret börjar störa patienten först. Även om bettet redan har läkt vid denna tidpunkt, börjar personen känna det. Det skadade området gör ont, förnimmelserna drar, lokaliserade i mitten av skadan. Huden blir känsligare, kliar. Ärret blir inflammerat och svullet.

Kroppstemperaturen överstiger inte 37,3 grader, men sjunker inte under 37 (låggradig feber).

Huvudvärk dyker upp, svaghet dyker upp. Patienten kan känna sig illamående och kräkas.

När ett bett tillfogades ansiktet, utvecklar en person ofta hallucinationer: lukt och visuell. Offret börjar hemsökas av lukter som faktiskt är frånvarande, obefintliga bilder dyker upp.

Mentala avvikelser uppstår: patienten faller in i depression, han hemsöks av orimlig rädsla. Ibland ersätts ångest av överdriven irritabilitet. En person upplever apati för allt, blir stängd.

Aptiten försvinner. Nattvilan störs, normala drömmar ersätts av mardrömmar.

Symtom på det andra stadiet av rabies hos människor

Nästa steg varar från 2 till 3 dagar, det kallas spänningsstadiet. Det kännetecknas av:

På grund av skador på nervsystemet ökar nervsystemets excitabilitet. Tonen i det autonoma nervsystemet råder.

Ett slående symptom på utvecklingen av sjukdomen är utvecklingen av hydrofobi. När man försöker ta en klunk vätska får en smittad person en spasm. Andnings- och sväljmusklerna utsätts för det, upp till uppkomsten av kräkningar. När sjukdomen fortskrider kommer en liknande spasm att uppstå som svar på ljudet av rinnande vatten och till och med synen av det.

Patientens andning blir sällsynt och krampaktig.

Det finns kramper i ansiktet. Alla yttre stimuli orsakar en akut reaktion av nervsystemet.

Kramper blir ett svar även på mindre irriterande faktorer för en frisk person: starkt ljus, vind eller drag, skarpt ljud. Detta orsakar rädsla hos patienten.

Pupillerna vidgas, ögongloberna sticker ut (exophthalmos), blicken är fixerad vid en punkt. Pulsen påskyndar, riklig svett uppträder, saliv flödar kontinuerligt, dess volym ökar avsevärt.

Psykiska störningar utvecklas, patienten är alltför upphetsad, blir våldsam. Han bär på ett hot mot sig själv och andra, uppträder aggressivt och till och med våldsamt. De smittade rusar mot andra, slåss och biter, river saker, hår, slår mot väggarna. Faktum är att en person under en sådan attack lider fruktansvärt av hemska kusliga bilder och ljud. Under toppen av en attack kan en person sluta andas, samt stoppa hjärtslag.

När attacken passerar beter sig människor adekvat, icke-aggressivt, deras tal är logiskt och korrekt.

Symtom på det tredje stadiet

Den sista fasen av sjukdomen är stadiet av förlamning. Det varar inte mer än en dag och kännetecknas av utrotning av motorisk funktion. Patientens känslighet är störd, kramper och hallucinationer förföljer honom inte längre. Olika muskelgrupper och organ är förlamade. Utåt ser personen lugn ut. I det här fallet inträffar ett betydande temperaturhopp. Den stiger till 42 grader, hjärtslaget ökar och blodtrycket sjunker. En person dör på grund av förlamning av hjärtmuskeln eller andningscentrum.

Efter att symptomen först visar sig blir sjukdomen obotlig. Alla läkares handlingar kommer att reduceras endast för att underlätta en persons välbefinnande. De försöker isolera honom från yttre stimuli, administrerar opioidanalgetika och utför underhållsbehandling. Konstgjord ventilation hjälper till att förlänga livet, dock är döden oundviklig.

Vaccin efter exponering

Att ge första hjälpen till offret är ansvaret för den kirurg som arbetar på vårdcentralen mot rabies. Patienten får en injektion samma dag som han söker hjälp.

Om tidigare upp till 30 vaccinationer administrerades i buken, under huden, från och med 1993 övergavs ett sådant system för att förhindra sjukdomen. Ett modernt vaccin (KOKAV) används för närvarande. Det är renat och gör det möjligt att avsevärt minska behandlingsförloppet, samt minska dosen som administreras en gång.

Vid det första besöket av patienten, även månader efter den farliga kontakten, kommer han att visas en behandlingskur.

Efter att vaccinationen har gjorts kommer de första antikropparna mot viruset att dyka upp efter 14 dagar, deras maximala koncentration kommer om en månad. När det finns risk för förkortning av inkubationstiden ges patienten anti-rabies immunglobulin.

När kursen är klar kommer personen att utveckla immunitet, som kommer att börja fungera 14 dagar efter den sista injektionen.

Trots befintliga vacciner och immunglobulin fortsätter människor att dö av viruset. Detta händer som ett resultat av deras låga medvetenhet om faran med sjukdomen och på grund av att de inte går till doktorn. Vissa offer vägrar att ge medicinsk vård och i 75% av fallen dör på grund av infektion. Ibland ligger skulden för sådana patienters död hos läkare som felaktigt bedömde graden av hot mot människors hälsa (upp till 12,5%). Vissa patienter (upp till 12,5%) dör på grund av avbrott i kursen eller brott mot vaccinationsregimen.

Det är strängt förbjudet för patienter som genomgår behandling, såväl som 6 månader efter avslutad behandling: att konsumera alkoholhaltiga drycker, överdriven fysisk trötthet, att vara i bad och bastu, hypotermi. Detta beror på en minskning av produktionen av antikroppar, en försämring av immuniteten. Om patienten får parallell behandling med immunsuppressiva medel eller kortikosteroider är kontroll av antikroppar mot viruset nödvändig. Om de produceras i otillräckliga mängder är ytterligare terapi nödvändig.

I allmänhet upplever de flesta inte några biverkningar efter att vaccinet har getts. Det tolereras oftast väl. Mindre allergiska manifestationer observeras i högst 0,03% av fallen.

Injektioner ges till både kvinnor som föder barn och patienter med akuta patologier.

När ska man inte vaccinera sig?

När saliven från djuret kommer in eller när den vidrör den intakta huden;

Om ett djur har bitit en person genom en vävnad som är tjock och inte skadad;

När det fanns ett sår med en näbb eller klo av en fågel;

När de är bitna av hemmaboende djur, om de har vaccinerats mot viruset och inte visat tecken på sjukdom på ett år.

Ett skadat djur ska övervakas och om det visar tecken på sjukdom ska vaccination påbörjas omedelbart.

Om en infektion sannolikt uppstår. Vaccinet måste ges om en skada (bett, repa, saliv på skadad hud) har erhållits från ett vilt djur. Om det är möjligt att följa honom, ges en person endast 3 injektioner.

3 vacciner räcker också om djuret dödades och inget rabiesvirus hittades i dess hjärna.

Kursen genomförs i sin helhet om:

Djurets öde är okänt;

Den hade kontakt med företrädare för den vilda faunan.

Om en skadad person vaccinerades med en hel kurs tidigare och 365 dagar inte har gått sedan dess, får han tre vacciner (första, 3 och 7 dagar). Om året redan har löpt ut, är det nödvändigt att slutföra en fullständig terapeutisk kurs.

Rabies immunoglobulin

Terapi med användning av immunglobulin är nödvändig för implementering inom en dag efter skadan. Denna period bör inte överstiga 3 dagar efter en eventuell infektion och innan det 3:e vaccinet administrerades. Dosen är 20 IE/kg immunglobulin.

Hälften av den beräknade dosen injiceras runt skadade vävnader (såret kan sköljas). Resten injiceras i muskeln (i låret - i dess övre tredjedel eller i skinkan). Vaccinet och immunglobulinet injiceras inte med samma spruta!

De kan kombineras i närvaro av följande indikationer:

Betet är djupt, blödning observeras;

Det finns flera bett;

Skador tillfogade i farozoner.

Var medveten om den dödliga faran med viruset. Det är nödvändigt att konsultera en läkare omedelbart efter en skada eller efter uppkomsten av situationer förknippade med risken för infektion.

Det är viktigt att veta att med till och med ett litet bett måste en person söka medicinsk hjälp. Den fortsatta terapiförloppet bestäms av läkaren. Den implementerar akutbehandling genom att administrera antingen aktivt eller passivt immunoglobulinvaccin mot rabies.

Direkt efter ett bett är det viktigt att skölja det skadade området med rinnande vatten. Dessutom kan ett profylaktiskt vaccin ges till personer med yrkesmässiga risker, såsom tränare, jägare, veterinärer.

Vaccinet ges omedelbart efter att den drabbade har kontaktat sjukhuset. Det utförs den första dagen, sedan den 3:e och 7:e dagen, efter den 14:e och 28:e dagen. Världshälsoorganisationen ger en rekommendation att vaccinera även 3 månader efter att den sista injektionen gavs, den injiceras i muskeln. Detta är tillräckligt för att generera ett immunsvarsschema.

Vaccinet ges om:

Det blev ett bett av vilda gnagare;

Det fanns saliv på huden, det fanns ett bett eller en repa av ett djur som definitivt bär på viruset eller även om dess närvaro misstänks;

Betet skedde genom ett tunt lager av vävnad, efter att ha träffats av något föremål som färgats med saliv från ett infekterat djur.

Vaccinet ges inte om:

Det var en skada av en fågel (inte ett rovdjur);

Det fanns ett bett, utan skada på huden (genom tät vävnad);

Vid intag av mjölk eller kött från ett infekterat djur som har genomgått värmebehandling;

Det blev ett bett av en tamgnagare;

Det var ett bett av en gnagare i det territorium där sjukdomen inte har registrerats på 2 år;

Det förekom kontakt med en smittad person utan att skada huden eller få hans saliv på slemhinnorna;

Det förekom kontakt, men djuret dog inte 10 dagar efter kontakt (åtgärd ej relevant).

Vaccinet har få biverkningar jämfört med den möjliga sjukdomen. I vissa fall uppstår allergiska reaktioner, injektionsstället kan svälla, tjockna eller göra ont. Ibland uppstår en ökning av kroppstemperaturen (högst 38 grader), frossa och huvudvärk uppträder. Lymfkörtlar kan förstoras.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Primär vård mot rabies tillhandahålls av en kirurg (traumatolog) vid vårdcentralen mot rabies (enligt beslut från hälsoministeriet nr 297 av den 7 oktober 1997). Rabiesvaccinet ges första dagen efter kontakt med traumacentret.

- en infektiös zoonos av viral etiologi, kännetecknad av en övervägande allvarlig lesion i centrala nervsystemet, som hotar ett dödligt utfall. Människor blir infekterade av rabies när de blir bitna av djur. Rabiesviruset sprider sig längs nervfibrerna och ökar först deras excitabilitet och orsakar sedan utvecklingen av förlamning. Genom att tränga in i ryggmärgen och hjärnans vävnader orsakar viruset grova störningar i centrala nervsystemets arbete, kliniskt manifesterade av olika fobier, attacker av aggressiv spänning och hallucinatoriskt syndrom. Rabies är fortfarande en obotlig sjukdom. Av denna anledning är det svårt att överskatta vikten av profylaktisk vaccination mot rabies som ges till en patient i händelse av ett djurbett.

ICD-10

A82

Allmän information

- en infektiös zoonos av viral etiologi, kännetecknad av en övervägande allvarlig lesion i centrala nervsystemet, som hotar ett dödligt utfall. Människor blir infekterade av rabies när de blir bitna av djur.

Exciterkarakteristik

Rabies orsakas av ett kulformat RNA-innehållande rhabdovirus med två specifika antigener: lösligt AgS och yt-AgV&. I replikeringsprocessen bidrar viruset till uppkomsten av specifika inneslutningar i neuroner - eosinofila Babes-Negri-kroppar. Rabiesviruset är ganska resistent mot kylning och frysning, men inaktiveras lätt genom kokning, exponering för ultraviolett strålning och desinfektion med olika kemiska reagenser (lysol, kloramin, karboxylsyra, sublimat, etc.).

Reservoaren och källan till rabies är köttätare (hundar, vargar, katter, vissa gnagare, hästar och boskap). Djur utsöndrar viruset med saliv, den smittsamma perioden börjar 8-10 dagar innan utvecklingen av kliniska tecken. Sjuka människor är inte en betydande smittkälla. Rabies överförs parenteralt, vanligtvis under ett mänskligt bett av ett sjukt djur (saliv som innehåller patogenen kommer in i såret och viruset kommer in i kärlbädden). För närvarande finns det bevis på möjligheten att implementera aerogena, matsmältnings- och transplacentala infektionsvägar.

Människor har en begränsad naturlig mottaglighet för rabies, sannolikheten att utveckla infektion om de är infekterade beror på platsen för bettet och djupet av skadan, och varierar från 23 % för lembett (proximala) till 90 % för bett i ansikte och hals. I en tredjedel av fallen sker infektion genom bett av vilda djur, i andra fall är husdjur och boskap ansvariga för mänsklig rabies. När det gäller att söka medicinsk hjälp i tid och vidta förebyggande åtgärder i full utsträckning, utvecklas inte rabies hos infekterade individer.

Rabies patogenes

Rabiesviruset kommer in i kroppen genom skadad hud och sprider sig längs fibrerna i nervceller, till vilka det har en uttalad affinitet. Dessutom är det möjligt för viruset att spridas i hela kroppen med blod- och lymfflöde. Huvudrollen i patogenesen av sjukdomen spelas av virusets förmåga att binda nervcellers acetylkolinreceptorer och öka reflexexcitabiliteten och därefter orsaka förlamning. Virusets penetration in i cellerna i hjärnan och ryggmärgen leder till grova organiska och funktionella störningar i centrala nervsystemet. Patienter utvecklar blödningar och cerebralt ödem, nekros och degeneration av dess vävnad.

Den patologiska processen involverar cellerna i hjärnbarken, lillhjärnan, thalamus och hypotalamus, såväl som kärnan i kranialnerverna. Mikroskopiskt noteras eosinofila formationer (Babes-Negri-kroppar) inuti hjärnans nervceller. Patologisk degeneration av celler leder till funktionella störningar av organ och system på grund av nedsatt innervation. Från centrala nervsystemet sprids viruset till andra organ och vävnader (lungor, njurar, lever och endokrina körtlar, etc.). Dess inträde i spottkörtlarna leder till frisättningen av patogenen med saliv.

Symtom på rabies

Inkubationstiden för rabies kan sträcka sig från ett par veckor med lokalisering av bettet i ansiktet eller på halsen till flera månader (1-3) med införandet av patogenen i extremiteterna. I sällsynta fall försenades inkubationstiden upp till ett år.

Rabies fortsätter med en successiv förändring av tre perioder. I den inledande perioden (depression) sker en gradvis förändring av patientens beteende. I sällsynta fall föregås depression av allmän sjukdomskänsla, subfebrilt tillstånd, smärta i området för infektionsporten (som regel ett sår som redan har läkt vid början av sjukdomen). Ibland (extremt sällan) blir platsen för införandet av patogenen inflammerad igen. Vanligtvis under denna period är kliniken begränsad till manifestationer från centrala nervsystemet (huvudvärk, sömnstörningar, aptitlöshet) och psyket (apati, depression, irritabilitet, depression och rädslattacker). Ibland kan patienter känna obehag i bröstet (trånghet), lida av matsmältningsbesvär (vanligtvis förstoppning).

Sjukdomens höjd (excitationsstadium) inträffar 2-3 dagar efter att de första tecknen på depression uppträder, kännetecknad av utvecklingen av olika fobier: rädsla för vatten, luft, ljud och ljus. Hydrofobi – rädsla för vatten – hindrar patienter från att dricka. Karakteristiskt beteende - när man sträcker ett glas vatten tar patienten det gärna, men ett försök att dricka vätskan orsakar en attack av förlamande rädsla, andningsuppehåll och patienten kastar glaset. Rabies åtföljs dock inte alltid av hydrofobi, vilket kan göra diagnosen svår. Med utvecklingen av sjukdomen lider patienter av intensiv törst, men på grund av den bildade reflexen orsakar även synen och ljudet av vatten spasmer i andningsmusklerna.

Aerofobi kännetecknas av attacker av kvävning på grund av luftrörelser, med akustikofobi och fotofobi, en sådan reaktion observeras på buller och starkt ljus. Kvävningsattacker är kortvariga (flera sekunder), de åtföljs av spasmer och kramper av mimiska muskler, pupillerna vidgas, patienterna är upprörda, de upplever panikskräck, skriker, kastar huvudet bakåt. Handdarrande observeras. Andning under paroxysmer är intermittent, väsande andning, andetag är bullriga. Axelgördelns muskler är involverade i andningen. Under denna period är patienterna i ett aggressivt upphetsat tillstånd, de skriker mycket, de är benägna till osystematisk aggressiv aktivitet (de rusar omkring, de kan slå eller bita). karakteristisk hypersalivation.

När sjukdomen fortskrider blir anfallen mer frekventa. Viktminskning, överdriven svettning, hallucinationer (hörsel, syn och lukt) förekommer. Varaktigheten av excitationsperioden är 2-3 dagar, sällan förlängd till 6 dagar.

Slutstadiet av sjukdomen är paralytisk. Under den perioden blir patienterna apatiska, deras rörelser är begränsade, känsligheten minskar. Med tanke på nedgången av fobiska paroxysmer finns det ett felaktigt intryck av att patienten har blivit bättre, men vid denna tidpunkt stiger kroppstemperaturen snabbt, takykardi och arteriell hypotoni utvecklas, förlamning av extremiteterna inträffar och senare på kranialnerverna. Nederlaget för andnings- och vasomotorcentret orsakar hjärtstillestånd och andning och död. Den paralytiska perioden kan vara från en till tre dagar.

Rabies diagnos

Det finns sätt att isolera rabiesviruset från cerebrospinalvätska och saliv, dessutom finns det möjlighet till diagnos med hjälp av reaktionen av fluorescerande antikroppar på dermala biopsiprover, hornhinneavtryck. Men på grund av komplexiteten och den ekonomiska olämpligheten används dessa tekniker inte i bred klinisk praxis.

I grund och botten utförs diagnos på grundval av den kliniska bilden och epidemiologiska historikdata. Livstidsdiagnostiksmetoder inkluderar också en bioanalys på laboratoriedjur (nyfödda möss). När möss infekteras med ett virus isolerat från saliv, cerebrospinalvätska eller tårvätska dör mössen efter 6-7 dagar. En histologisk analys av hjärnvävnaden hos en avliden patient gör det möjligt att slutligen bekräfta diagnosen om Babes-Negri-kroppar detekteras i cellerna.

Rabies behandling

För närvarande är rabies en obotlig sjukdom, terapeutiska åtgärder är palliativa till sin natur och syftar till att lindra patientens tillstånd. Patienter är inlagda på en mörklagd ljudisolerad avdelning, de ordineras symtomatiska läkemedel: hypnotika och antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, lugnande medel. Närings- och rehydreringsåtgärder utförs parenteralt.

Nu pågår en aktiv testning av nya behandlingsregimer med hjälp av specifika immunglobuliner, immunmodulatorer, cerebral hypotermi och intensivvårdstekniker. Men rabies är fortfarande en dödlig sjukdom: döden inträffar i 100 % av fallen med kliniska symtom.

Förebyggande av rabies

Förebyggande av rabies syftar främst till att minska förekomsten bland djur och begränsa sannolikheten för att bli biten av herrelösa och vilda djur hos människor. Husdjur är föremål för obligatorisk vaccination mot rabies, dekreterade kategorier av medborgare (veterinärer, hundfångare, jägare, etc.) immuniseras med rabiesvaccin (tre gånger intramuskulär injektion). Ett år senare görs en revaccination och i framtiden, om en hög infektionsrisk kvarstår, rekommenderas att immuniseringen upprepas vart tredje år.

I händelse av ett djurbett krävs en uppsättning åtgärder för att förhindra rabies: såret tvättas med medicinsk alkohol, behandlas med antiseptika, ett aseptiskt bandage appliceras, varefter du omedelbart ska kontakta ett traumacenter (eller en kirurg eller FAP sjukvårdare). På kortast möjliga tid genomförs en kurs av profylaktisk anti-rabiesvaccination (torrt inaktiverat vaccin) och passiv immunisering (anti-rabies-immunoglobulin). Schemat för profylaktiska injektioner beror på platsen för bettet, sårets djup och graden av salivkontamination.