Typer av operationer för navelbråck. Metod för bråckreparation av navelbråck av Mayo. Reparation av ljumskbråck enligt Postemsky

De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling av navelbråck hos vuxna och barn är metoderna från Sapezhko, Mayo och Lexer.

K.M. Sapezhko föreslog hans operationsplan 1900. Den består av följande. Huden över bråckutsprånget dissekeras i vertikal riktning, sedan isoleras bråcksäcken försiktigt från den subkutana vävnaden och skalas av från aponeurosen i alla riktningar med tio till femton centimeter. Navelringen skärs upp och ner längs den vita linjen i buken, hernialsäcken bearbetas enligt allmänt accepterad teknik och genom att applicera ett antal avbrutna sidensuturer fixeras kanten på den dissekerade aponeurotiska plattan på ena sidan till den bakre väggen av senskidan i rectus abdominis-muskeln på den kontralaterala sidan. Den fria kanten av aponeurosen som återstår efter detta placeras på den främre väggen av höljet av rektusmuskeln på motsatt sida och sys på liknande sätt. Som ett resultat överlappar slidorna på båda rectus abdominis-musklerna varandra längs den vita linjen, som golven i en rock.

Guidad av Mayo-tekniken, för att eliminera navelbråcket runt den i tvärriktningen, görs två semilunar-snitt i huden. Den på detta sätt bildade fliken fångas upp med Kocher-klämmor och dras försiktigt av runt hernialmynningen från den underliggande aponeurosen i fem till sju centimeter. Navelringen skärs genom en speciell sond i tvärriktningen. Efter att ha valt hernialsäckens hals, öppnas den senare, innehållet genomgår en grundlig revision och sätts tillbaka i bukhålan. I de fall det finns sammanväxningar mellan bråckinnehållet och bråcksäckens väggar dissekeras dessa sammanväxningar. Bråcksäcken resekeras längs kanten av bråcköppningen och avlägsnas tillsammans med hudfliken. Därefter sys bukhinnan med en sammanhängande sutur med en catgut-tråd. Om det serösa membranet är sammansmält med kanten av navelringen, sys det ihop med aponeurosen. På de aponeurotiska flikarna appliceras på Mayos råd flera U-formade suturer med silke så att efter att de är knutna erhålls en skiktning av en aponeurosflik på en annan. I slutet är den fria kanten av den övre fliken fixerad till den nedre med avbrutna suturer.

Enligt Lexermetoden dissekeras huden med ett halvtunt snitt som gränsar till bråckutsprånget underifrån (mindre ofta görs det cirkulärt). Under operationen tas naveln, beroende på den specifika situationen, antingen bort eller lämnas, speciellt om bråcket är litet. Huden med subkutan fettväv exfolieras uppåt och hernialsäcken isoleras. Om dess botten är tätt lödd till naveln, är de engagerade i nacken: de öppnar den, undersöker hernialinnehållet och sätter tillbaka det i bukhålan. Sedan sys påsens hals med hjälp av en sidentråd, bandageras och skärs av hela påsen, dess stump är nedsänkt bakom navelringen, botten är skarpt separerad från naveln. Efter att ha avslutat behandlingen av hernialpåsen fortsätter de till plasten i hernialringen. Varför, under kontroll av pekfingret som förs in i navelringen, appliceras en silkessutur på aponeurosen runt den, som sedan dras åt och knyts. Ovanifrån, på de främre väggarna av höljena i rectus abdominis-musklerna, utförs ytterligare tre eller fyra suturer med samma tråd, men redan nodal. I slutet läggs en hudflik och fixeras med ett antal avbrutna suturer.

Hittills botas varje bråck helt endast genom kirurgiskt ingrepp. Konservativ terapi, trots sin effektivitet, är inte den ledande metoden för behandling av bråck: farmakologiska läkemedel kan helt enkelt inte eliminera orsaken till en sådan sjukdom.

Denna regel gäller även för navelbråck. Den senare, enligt statistik, diagnostiseras och fixeras främst hos kvinnor vars ålder överskrider gränsen på 30 år.

I roten av denna sjukdom är patologier och defekter i strukturen av navelstrukturerna, som på grund av ökat tryck bildar hernialkanalen och sedan själva bråcket. Det blir tydligt att den organiska anomin inte kan botas med piller och piller. Så huvudindikationen är operation.

Kärnan i tillvägagångssättet

Mayo navelbråck reparation är ett av de vanligaste alternativen vid behandling av sjukdomen. Denna behandlingsmetod tillhör en serie av spänningsfri hernioplastik, vilket innebär att operationen kräver patientens egna vävnader. Huvuduppgiften är att eliminera bråcket, dess rester och ytterligare stärka den främre bukväggen för att förhindra återfall. För att göra detta skapar kirurger ett dubbelt lager av vävnad. Detta är en viktig punkt, eftersom bukbråck är kända för upprepade händelser.

Preoperativ period

Före varje operation måste patienten genomgå en serie studier som gör det möjligt för kirurgen att göra upp en plan för operationen, ha ett antal läkemedel vid komplikationer och i allmänhet navigera i patientens allmänna tillstånd.

Sådana studier inkluderar:

• allmän blodanalys;
• blodkemi;
• allmän urinanalys;
• elektrokardiogram;
• tester som visar blodets förmåga att koagulera;
• analys för bestämning av virussjukdomar som lätt överförs genom blodet: HIV-infektion, hepatit, syfilis;
• allergitest.

Förberedelse för intervention

Mayo plasty för navelbråck utförs mot bakgrund av lokalbedövning hos vuxna. Under operationen är han i ett medvetandetillstånd. Hos barn kan operationen utföras under narkos (full narkos). Ett bedövningsmedel injiceras i cerebrospinalvätskan, där det blockerar smärta och andra förnimmelser. Det är viktigt för läkaren att veta vilka allergiska reaktioner patienten har.

Så, om patienten är allergisk mot lidokainpreparat, visas han inhalationsanestesi. I detta fall kommer patienten att vara medvetslös.

Drift

Kirurgisk ingrepp börjar med två snitt, som görs i stället för en stor ansamling av fettvävnad i tvärriktningen. Kirurgen gränsar till hernialformationen. Efter att ha fått tillgång till kroppens inre miljö, separerar specialisten bindvävslagret från den subkutana vävnaden med ett tvärgående snitt. Således får läkaren ett bråck i en "naken" form, medan det blir lättare att manipulera utsprånget.

Därefter dissekeras bråckringen, och sedan är själva bråcksäcken i läkarens händer. Dess innehåll avslöjas. Specialister inspekterar fyllningen, utvärderar, studerar tillståndet för de organ som finns där, som sedan sätts tillbaka till sin anatomiska plats. I närvaro av adhesiva processer med insidan av hernialpåsen dissekeras och avlägsnas vidhäftningarna.

Efter dessa manipulationer sys snittet på bukhinnan med en kontinuerlig catgut sutur. Om bukhinnan löds fast i en del av hernialringen sys den ihop med aponeurosen. Därefter appliceras en serie sidensömmar i form av bokstaven "P". Denna metod låter dig lägga delar av sömmarna ovanpå varandra. I detta skede avslutas driftperioden.

Ofta finns det situationer när patienter vill ta bort naveln, eller patientens tillstånd kräver det.

Det finns också flera indikationer på detta:

• bråck av stora dimensioner;
• försvagning av muskelfibrer i utsprånget och naveln;
• närvaron av limprocesser.

I det här fallet är avlägsnandet av bråcket associerat med avlägsnandet av naveln.

Nackdelar och fördelar med metoden

Nackdelar:

• relativt lång återhämtningstid;
• närvaron av smärta efter operation;
• förekomsten av sannolikheten för fall av återfall i övergripande bråck.

Rehabiliteringsperioden kräver mycket tid (i genomsnitt varar den upp till 4 månader). Det finns också smärta efter ingreppet, men det tas bort med ett antal smärtstillande medel. Även storleken på bråcket beaktas.

Med ett ganska stort bråck finns det en liten chans att det återkommer.

Fördelar:

• operationen är säker för patienten, ger sällan några komplikationer;
• tekniken för att utföra operationen är enkel, vilket innebär att processen inte är mödosam och sannolikheten för oförutsedda operationella komplikationer är minimal;
• ingreppet kan utföras under lokalbedövning, vilket alltid är bättre än under generell anestesi.

Rehabilitering

Efter operationen rekommenderas patienten att bära ett medicinskt fixeringsbandage. Ett sådant verktyg låter dig minska belastningen på sömmarna, samt påskynda processen för regenerering av det bildade såret. Under de första dagarna är sängläge indicerat, vilket utesluter all fysisk aktivitet. Du kan gå upp och vara fysiskt aktiv efter den tredje eller fjärde dagen.

För att förhindra intensiv smärta ordinerar läkare smärtstillande medel. Det finns också en risk för inflammatoriska processer, så den behandlande specialisten ordinerar antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom visas patienten ytterligare utveckling av magmusklerna. För att göra detta ordinerar läkare fysioterapiövningar, fysioterapi, klasser i poolen och massagesessioner. Dessutom, för en kvalitetsåterhämtning efter operationen, rekommenderas det att följa en balanserad kost som innehåller de flesta mineraler och vitamintillskott.

Du bör veta att det är nödvändigt att utesluta alla produkter som innehåller en stor mängd enkla kolhydrater, eftersom de är benägna att jäsa, vilket orsakar en ökning av det intraabdominala trycket. Det rekommenderas att äta spannmål, stuvade grönsaker.

Rehabilitering hos barn är mycket lättare. Barnens kropp är predisponerad för snabb regenerering av skadade vävnader. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt barnets näring, närvaron av förstoppning eller ansamling av gaser.

Komplikationer

Inom medicin finns det komplikationer i den tidiga och sena perioden. Den första gruppen inkluderar anslutningen av den lokala bakteriefloran, vilket orsakar suppuration, försämring av arbetet i vissa delar av tarmkanalen, tarmobstruktion och vissa konsekvenser efter användning av allmän anestesi.

Sådana tillstånd registreras vid sjukhusbehandlingsstadiet, så att patienten kan räkna med professionell hjälp från medicinsk personal.

Komplikationer i den sena perioden uppstår efter att patienten skrivs ut från sjukhuset. Oftast observeras komplikationer som återfall av bråck, tarmobstruktion.

Hittills finns det ett stort antal metoder för rekonstruktiva ingrepp som utförs för plastikkirurgi av bukbråck. De är villkorligt indelade i fem huvudgrupper:

1. metoder som använder fascial-aponeurotisk plast;
2. fascial-aponeurotisk hernioplastik med ytterligare förstärkning av hernialringen med muskelvävnad;
3. muskelplasticitet;
4. alloplastik med ytterligare syntetiska eller biologiska material;
5. alloplastik med egna vävnader tillsammans med icke-biologiska, främmande.

Var och en av dessa metoder har studerats i detalj hittills och har sina egna kontraindikationer och indikationer. På grund av detta har kirurger till sitt förfogande ett betydande antal olika patogenetiskt bestämda och effektiva operationsmetoder.

Reparation av ljumskbråck

Ljumskbråckskirurgi utförs med två huvudmetoder:

1. spänningshernioplastik - stängning av hernial defekten genom att dra åt och sy patientens egna vävnader;
2. spänningsfri - plastbråck med nät.

Plast av direkt ljumskbråck enligt Bassini

Utför förstärkning av den bakre väggen av inguinalkanalen. Rörelsen av spermasträngen (skjut den åt sidan) utförs efter avlägsnandet av hernialsäcken och under den sys de tvärgående och inre sneda musklerna till inguinalligamentet tillsammans med den tvärgående fascian i buken.

Spermatisk sladd placeras på den nybildade väggen i inguinalkanalen. Genom att applicera djupa suturer återställs den försvagade bakre väggen och dess inre öppning minskas till normala storlekar. Hernialmynningen är stängd med muskler och fascia, och rekonstruerar den främre väggen av ljumskkanalen tillsammans med den yttre ljumskringen.

Reparation av ljumskbråck enligt Kukudzhanov

Det används för plastikkirurgi av raka linjer, såväl som komplexa former av ljumskbråck. Skidan av rectus abdominis-muskeln och de aponeurotiska fibrerna i de tvärgående och inre sneda musklerna sys till inguinalligamentet. Suturerna knyts bakom spermasträngen.

För att stänga den yttre delen av den bakre väggen av inguinalkanalen appliceras en extra handväska sutur. Därefter placeras spermasträngen på den nybildade bakväggen i inguinalkanalen. Kanterna på den dissekerade aponeurosen av den yttre sneda muskeln i buken sys i form av en duplicering och den yttre öppningen av inguinalkanalen bildas.

Antalet återfall med denna metod är litet - cirka 2%.

Plast av sned ljumskbråck enligt Girard

Utför förstärkning av den främre väggen i inguinalkanalen. Först sys kanterna på bukens tvärgående och inre sneda muskler till inguinalligamentet ovanför spermasträngen, varefter den övre fliken av aponeurosen av den yttre sneda muskeln sys med separata suturer. Den nedre fliken är fixerad på den med suturer, vilket bildar en duplicering bestående av flikar av aponeurosen av den yttre sneda muskeln.

Reparation av ljumskbråck enligt Postemsky

Ett fullständigt avlägsnande av inguinalutrymmet och inguinalkanalen utförs, och en inguinalkanal skapas med en ny riktning. Nära inguinalligamentet görs ett snitt i aponeurosen av den yttre sneda muskeln, spermasträngen isoleras, hernialsäcken bearbetas, de tvärgående och inre sneda musklerna dissekeras och spermasträngen förskjuts till den övre laterala vinkeln för detta snitt.

Under spermasträngen sys musklerna så att de inte klämmer ihop den utan samtidigt sitter tätt. Stärk väggen i inguinalkanalen genom att suturera aponeurosen i musklerna till blygd- och inguinalligamenten. Den nyskapade ljumskkanalen, som innehåller spermasträngen, passerar nu i en sned riktning genom det muskuloaponeurotiska lagret så att dess yttre och inre öppningar inte är mitt emot varandra. Spermatisk sladd placeras på aponeurosen och det subkutana fettet och huden sys över den i lager.

Reparation av ljumskbråck enligt Liechtenstein

Liechtensteinoperationen är en spänningsfri bråckreparation och anses vara "guldstandarden" för ljumskbråckskirurgi.

Metodens funktioner:

• hudsnittslängd 10 cm;
• stärk den bakre väggen av inguinalkanalen med ett speciellt polypropen- eller teflonnät för bråckreparation, som placeras bakom spermasträngen;
• nätplattan är fixerad runt hela omkretsen med en kontinuerlig söm.

Fördelar med metoden:

• smärtsyndrom är lindrigt;
• låg andel återfall, cirka 0,5-1%;
• kan utföras på poliklinisk basis;
• utförs under någon typ av anestesi, inklusive lokalbedövning;
• en kort rehabiliteringsperiod (återgång till arbete och intensiv aktivitet om en månad).

Reparation av navelbråck

Navelbråck hos barn och vuxna opereras extraperitonealt (utan att öppna bråcksäcken, med ett litet utsprång, när bråcket lätt reduceras) och intraperitonealt (med öppning av säcken och omplacering av dess innehåll i bukhålan). De senare metoderna används oftare, dessa inkluderar Sapezhko, Mayo och Lexer operationer.

Mayo navelbråck reparation

Två tvärgående konvergerande hudsnitt görs, som gränsar till bråckutsprånget. Hernialringen dissekeras i tvärriktningen, halsen på säcken isoleras och öppnas, innehållet undersöks och sätts sedan tillbaka i bukhålan. Hernialsäcken skärs ut och tas bort.

U-formade sidensuturer appliceras på de aponeurotiska flikarna på ett sådant sätt att aponeurosflikarna överlappar varandra vid knytning. Därefter sys den fria kanten på den övre fliken till den nedre med avbrutna suturer.

Reparation av navelbråck enligt Sapezhko

Under allmän anestesi görs bågformade längsgående hudsnitt runt bråcket. En hernial säck isoleras från det subkutana fettet. Hernialringen dissekeras nedåt och uppåt längs den vita linjen i buken. Efter att ha bearbetat hernialsäcken sys kanten av aponeurosen av muskeln på ena sidan med avbrutna sidensuturer till den bakre väggen av höljet av rektusmuskeln på motsatt sida.

Den fria kanten av aponeurosen läggs på den främre väggen av höljet av muskeln rectus abdominis på andra sidan och fixeras med avbrutna sidensuturer. Resultatet är en skiktning av dessa muskler längs den vita linjen i buken (som om "rockar golv").

Reparation av lårbensbråck

Metoder för kirurgisk behandling av lårbensbråck är indelade i 4 grupper:

1. plastbråck från sidan av inguinalkanalen;
2. höftplastik;
3. autoplastik;
4. heteroplastisk.

När man stänger hernialringen från sidan av låret används metoderna för Lockwood, Abrazhanov, Bassini, Krymov.

DELA MED ANDRA OM DU GILLAR DENNA ARTIKEL

Vid diagnos av bråck uppstår frågan om behovet av bråckreparation och bråckplastik som en prioritet. Patienten och hans anhöriga vill veta vad dessa termer döljer i sig själva, hur interventioner genomförs, vad de kommer att möta i den postoperativa perioden. Låt oss analysera dessa frågor mer i detalj.

Behandling av bråck utförs inte med terapeutiska metoder. Användningen av alla typer av bandage, fysioterapi och gymnastiska övningar som syftar till att stärka muskelbältet är bara förebyggande åtgärder och kan inte eliminera den befintliga patologin.

Kirurgiska tekniker

Vid en planerad operation, när det inte är nödvändigt att sänka ner tarmens slingor i bukhålan, används den hernioplastik(hernioplastik i bokstavlig översättning). Om det finns ett patologiskt utsprång, sker det kirurgiska ingreppet i två steg: bråck reparation(reduktion av organet med avlägsnande av förändrade omgivande vävnader) och förstärkning av muskelväggen.

I praktiken används olika tekniker i enlighet med bråckets lokalisering och syftet med ingreppet.

Hernioplastik för navelbråck

Bland de öppna metoderna för kirurgisk ingrepp för navelbråck tillgriper de plastikkirurgi enligt Sapezhko eller enligt Mayo. Grunden för att stärka navelringen och den främre bukväggen är skapandet av en aponeurotisk duplicering. Efter preoperativ förberedelse, anestesi, påbörjas interventionen.

Operationen börjar med en lager-för-lager-separering av huden med en skalpell, subkutant fett till aponeurosen (senbildning mellan musklerna). Med hjälp av speciella instrument görs ett snitt, vilket ger tillgång till hernialsäcken som innehåller tarmslingor.

Efter frisättningen av tarmen bedöms dess tillstånd och nedsänks i bukhålan. Sedan skärs ut områden av överflödig vävnad och fortsätt direkt till plasten.

Aponeurotiska vävnader sys med en U-formad sutur så att ett dubbelveck erhålls. Skillnaden mellan Mayo-plastikkirurgi och Sapezhko-kirurgi ligger i snittets riktning, och följaktligen syningen av vävnader. I det första fallet löper skärlinjen horisontellt. Aponeuroserna sys i följande ordning: först den övre fliken från utsidan till insidan, sedan den nedre på samma sätt, varefter tråden passerar i motsatt riktning. När plast enligt Sapezhko jämförs höger och vänster aponeurotiska delar med samma teknik.

Med små storlekar av navelringen hos barn är det möjligt att använda metoden som utvecklats av Lexler. I det här fallet appliceras en plånbok (cirkulär) sutur på hernialringen, kanterna dras ihop och sedan jämförs alla vävnader med vanliga knutna stygn.

Hernioplastik för ljumskbråck

Tekniken för bråckreparation är vald i enlighet med typen av bråck (sned och direkt) och syftet med att stärka en viss vägg i inguinalkanalen.

Metod enligt Martynov används för att förstärka frontväggen. Operationen utförs med definitionen av tillgång. Snittet görs cirka 1,5 cm ovanför ljumskligamentet, skikten separeras växelvis tills innehållet i hernialsäcken släpps och återplaceras i bukhålan. Därefter sys den övre delen av aponeurosen till inguinalligamentet, och sedan appliceras den nedre delen av bindvävsstrukturen över denna och sys. Utför ytterligare lager-för-lager-förslutning av såret.

För att stärka bakväggen tillgripa Bassini-teknik. Efter bråckreparation appliceras djupa suturer bakom spermasträngen mellan musklerna som utgör kanalens övre vägg (inre sned och tvärgående), den tvärgående fascian och pupartligamentet. Således finns det en fullständig stängning av den bakre väggen av det muskel-fasciala lagret. Jämför sedan alla vävnader med varandra.

En teknik har utvecklats för att skapa en "ny" ljumskkanal för att ersätta den gamla. Hernioplastik enligt Postempsky utför suturering av canalis inquinalis och överföring av spermasträngen till området för en annan lokalisering. Samtidigt, efter excision av hernial säcken, avviks den övre laterala delen av funiculus utåt och något högre, om nödvändigt, något skär ut de inre sneda och tvärgående musklerna med nedsänkning i det resulterande utrymmet f.spermaicus och fixering mellan muskelfibrerna. Underifrån sys muskelsenorna till pubic tuberkel och Cooper ligament (mellan frontal tuberkler). De återstående vävnaderna är anslutna till inguinalligamentet med U-formade suturer. Jämför sedan de nedre och övre delarna av aponeurosen av den yttre sneda. Som ett resultat placeras spermasträngen i fettvävnad.

Bland de klassiska teknikerna upptar användningen av nätmaterial en värdig plats. Plast enligt Liechtenstein innebär användning av ett syntetiskt transplantat för att stärka bråckringen. Efter alla vanliga kirurgiska manipulationer sys en nätflik i området med minst styrka, som sedan smälter fast med de omgivande vävnaderna och förhindrar uppkomsten av ett bråck.

Alternativa operationer

Tillsammans med bråckreparation genom öppen tillgång används endoskopiska operationer framgångsrikt. De senare typerna av insatser är mindre traumatiska. Operationer med endoskopisk teknik utförs med hjälp av punkteringar på 3 punkter. Genom en av dem utförs en optisk teknik, som gör att du kan visa bilden på monitorn och se allt som händer inom det kirurgiska området. Andra punkteringar används för att introducera speciella instrument som används för direkt bråckreparation och nätimplantatplacering.

En sådan intervention har sina fördelar i det enklare förloppet av den postoperativa perioden, och de återstående ärren på platsen för flera punkteringar är knappast märkbara och orsakar inte estetiskt obehag. Men trots alla fördelar kan endoskopiska tekniker inte helt ersätta traditionella operationer, både av några tekniska skäl (alla institutioner har inte specialiserad utrustning), och på grund av det objektiva behovet hos ett antal patienter att operera genom öppen tillgång.

Starta inte sjukdomen och sök medicinsk hjälp i tid. Det finns frekventa fall av intrång i tarmen i hernialmynningen, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp.

Läkarnas handlingar efter en preliminär undersökning och undersökning:

• genomföra anestesi;
• förberedelse av operationsfältet;
• lager-för-lager dissektion av vävnader upp till hernial säcken;
• öppna hernialpåsen och bedöma tillståndet hos den strypta tarmen;
• i närvaro av peristaltik, vaskulär pulsering och ett bra utseende av organet efter "återupplivande" åtgärder (uppvärmning och bevattning med saltlösning), utförs dess minskning;
• i frånvaro av livsduglighet utförs en resektion (borttagning) av en del av tarmen inom 40-50 cm till och 15-20 cm från platsen för intrånget. Om det finns skador på slemhinnan i de återstående områdena görs en resektion inom friska vävnader. Ändarna av inlopps- och utloppssektionerna jämförs med efterföljande sömmar och nedsänkning i bukhålan.
• lager för lager suturering av vävnader.

Vad är spännings- och icke-spänningsplast?

Till en början utfördes hernioplastikmetoder genom att endast koppla ihop den egna vävnaden. I detta fall uppstår spänningen i strukturerna naturligt. Spänningsplast har ett antal nackdelar, som visar sig i:

• fel på sömmarna;
• trådskärning och inflammation;
• stora vävnadsödem;
• återfall av bråck m.m.

Video

För att minska komplikationer föreslogs att använda ett syntetiskt nät. E. Lisin, kandidat för medicinska vetenskaper, chef för Kirurgiska avdelningen, berättar om sådana implementerade metoder. Intervjun åtföljs av en visuell video om behandling av bråck.

Tillhandahålls anestesi?

Rädslan för smärta under operationen är förståelig och förståelig. Operationen kan utföras både under lokal infiltrativ anestesi, med användning av epidural administrering av analgetika, och under generell anestesi. Typen av anestesiförmåner bestäms i enlighet med patientens allmänna tillstånd, hur brådskande interventionen är och andra ytterligare omständigheter. I svåra fall används kombinerad anestesi, åtföljd av andningsstöd.

Restriktioner i den postoperativa perioden

I den tidiga perioden efter interventionen är patienten först under överinseende av medicinsk personal som kontrollerar sängläge och kost.

Huvudfrågorna uppstår efter utskrivning från sjukhuset. Läkningen av sårytan är relativt framgångsrik i slutet av den andra veckan. Därför är det till en början viktigt att observera fysisk och sexuell vila. Du kan inte lyfta vikter. Det är nödvändigt att upprätta en fraktionerad diet med eliminering av kryddig, fet mat, baljväxter, kolsyrade drycker och andra livsmedel som bidrar till förstoppning och flatulens (faktorer som provocerar ett återfall av sjukdomen). Hosta åtföljs också av en ökning av det intraabdominala trycket, därför är det vid behov värt att diskutera med läkaren den möjliga anslutningen av hostdämpande läkemedel och sluta röka. Efter 14 dagar måste du börja fysisk träning.

Gradvis kan du bemästra enkla övningar:

• "sax" (korsning av benen i bukläge);
• "cykel" (omväxlande rörelser av benen i en position på ryggen);
• planka;
• knäböj.

Man måste komma ihåg att klasserna genomförs på ett doserat sätt, till en början i små mängder och efter bästa förmåga. Du kan inte överanstränga din kropp.

Upp till 3-4 månader bör den opererade vara på lätt förlossning. Att lyfta vikter över 10 kg är strängt förbjudet (i enskilda fall är den tillåtna vikten flera gånger mindre).

Notera!

Sexliv är tillåtet tidigast 2 veckor. Samtidigt, under en intim relation, måste du noggrant övervaka frånvaron av tryck på sårområdet och begränsa aktiviteten.

Bråckreparation följt av bråckplastik är "guldstandarden" för behandling av bråck av olika lokalisering. Verksamheten utförs med ett individuellt tillvägagångssätt, i enlighet med de utvecklade standarderna. I den postoperativa perioden lämnas patienten inte ensam med sin smärta, utan står under noggrann medicinsk övervakning. Det ytterligare tillståndet beror mest på genomförandet av rekommendationerna och den opererades livsstil.

(Totalt 2 438, idag 1)

Innehållsförteckning för ämnet "Bråck. Tarmsömmar.":

hudsnitt med navelbråck längs med mittlinjen några centimeter ovanför naveln, förbi den till vänster och fortsätter 3-4 cm nedanför.

Hos överviktiga patienter med navelbråck gör ofta ett halvmånligt eller ovalt snitt, som gränsar till bråckutsprånget underifrån. Huden och subkutan vävnad dissekeras till aponeurosen av den vita linjen i buken.

Genom att dissekera hudfliken från vänster till höger separeras huden med subkutan vävnad från hernialen navelbråcksäck. Den är isolerad tills den bråcköppning som bildas av den täta aponeurotiska kanten av navelringen är tydligt synlig.

Mellan halsen hernial sac av navelbråck och en räfflad sond förs in i navelringen och ringen skärs genom den i tvärriktningen eller längs den vita linjen upp och ner. Bråcksäcken isoleras slutligen, öppnas, innehållet sätts, bukhinnan skärs av och sys med en kontinuerlig catgut-sutur.

Mayo plastikkirurgi för navelbråck utförs när navelringen skärs i tvärriktningen. Applicera U-formade sömmar. Den övre fliken av aponeurosen sys med siden, först från utsidan till insidan, steg tillbaka från kanten med 1,5 cm; sedan görs ett stygn med samma tråd på den nedre kanten av aponeurosen från utsidan till insidan och från insidan till utsidan, som avgår från dess kant med endast 0,5 cm, och går ut vid den övre kanten på samma nivå. Sådana sömmar appliceras vanligtvis 3: 1 i mitten och 2 på sidorna.
Vid bindning flyttas den nedre kanten av aponeurosen under den övre och fixeras i formen dubbletter. Den fria kanten på den övre fliken av aponeurosen sys till ytan av den nedre fliken med separata avbrutna suturer (andra raden av suturer).

Plast enligt Sapezhko med navelbråck utförs när navelringen skärs längsgående. På Kocher-klämmorna drar assistenten den vänstra kanten av aponeurosen och böjer den för att vrida dess inre yta så mycket som möjligt. Till den drar kirurgen och fållar den högra kanten av aponeurosen med separata avbrutna eller U-formade sidensuturer, och försöker föra den så långt som möjligt. Den fria vänstra kanten av aponeurosen placeras över den högra och sys med separata suturer. Aponeurotisk fördubbling av bukväggen uppnås.

Lexer plastikkirurgi för navelbråck utförs oftare hos barn med små navelbråck genom att suturera den aponeurotiska navelringen med en silkessutur, över vilken separata avbrutna suturer appliceras.

Videolektion om anatomin hos ett bråck och förloppet av bråckreparation