Adrenal adenom hormontest. Vanliga symtom och metoder för behandling av binjureadenom hos kvinnor. Orsaker till binjureadenom

Binjurarna är små parade endokrina körtlar som reglerar ämnesomsättning, immunitet och blodtryck. Binjurarnas patologi förekommer i barndomen och vuxen ålder. Den maximala incidensen inträffar i arbetsför ålder från 30 till 60 år. Av sjukdomarna är godartade tumörer (adenom) i första hand vad gäller prevalens.

Struktur av sjukdomar i binjurarna:

• godartad tumör i cortex (adenom) - 30% av alla fall;
• adenomatos eller kortikal hyperplasi - 10%;
• feokromocytom - 10%;
• cysta eller pseudocysta - 0,1%;
• lipom - 0,2%;
• myelolipom - 0,2%;
• binjurecancer - 1,2%;
• andra sjukdomar - 52,3%.

Benigna binjuretumörer är vanligare hos kvinnor än hos män. Den kliniska bilden av sjukdomen och den nödvändiga behandlingen beror på tumörens cellulära sammansättning och aktivitet.

Orsaker till utseendet

Etiologin för benigna tumörer i binjurarna är inte väl förstått. Förmodligen är en av anledningarna till uppkomsten av en neoplasm ett ökat behov av hormoner någon gång i livet. Till exempel kan skador, operationer, kardiovaskulära olyckor (stroke, hjärtinfarkt) provocera uppkomsten av ett adenom.

Riskfaktorer för binjureadenom:

• ärftlig börda;
• överskott av kroppsvikt;
• kvinna;
• ålder över 30;
• arteriell hypertoni;
• förhöjt kolesterol i blodet;
• diabetes typ 2;
• polycystiska äggstockar hos kvinnor.

Klassificering

Binjureadenom är godartade neoplasmer av körtelvävnadsceller. Dessa tumörer kan ha funktionell aktivitet, det vill säga utsöndra hormoner i blodet. I binjurarnas cortex och medulla produceras normalt flera olika biologiskt viktiga ämnen.

Beroende på vilka hormoner adenomet producerar, särskiljs följande:

• aldosterom (producerar mineralokortikoider);
• androsterom (producerar androgener);
• kortikoestroma (producerar östrogener);
• kortikosterom (producerar glukokortikoider);
• kombinerad tumör (blandad sekretion);
• hormonellt inaktiva tumörer.

Dessutom kan en tumör av kromaffinceller - feokromocytom (producerar katekolaminer) hittas i binjurarna.

Binjureadenom kan vara unilateralt (96–97 %) eller bilateralt (3–4 %). Dessutom kan flera neoplasmer hittas i en körtel samtidigt. Den vänstra binjuren är oftast drabbad.

Strukturera

Binjureadenom kan vara små (upp till 1 cm) eller stora (större än 3–4 cm). Tumören är vanligtvis oval eller rund till formen. Liksom alla benigna tumörer har binjureadenom en uttalad kapsel. Neoplasmens struktur är homogen. När man undersöker en makropreparation på en sektion är färgen på adenom gul, beige, brun.

Under den histologiska undersökningen av materialet (efter en punktering eller operation) avslöjas följande:

• klara celladenom;
• mörka celladenom;
• blandade adenom.

Mörkcellstumörer är mindre vanliga. Det finns lite lipid i deras cytoplasma, det finns mitokondrier, ribosomer i stora mängder. Sådana neoplasmer har en hög funktionell aktivitet.

Endokrina störningar i binjuretumörer

Det vanligaste är kortikosterom, som syntetiserar kortisol och andra steroidhormoner. Ett överskott av dessa ämnen leder till primär hyperkortisolism (Itsenko-Cushings syndrom).

Aldosterom är mindre vanligt. Det frisätter mineralokortikoider i blodet. Dess manifestation är Conns sjukdom (primär hyperaldosteronism).

Androsterom och kortikoestroma är sällsynta neoplasmer. Den första tumören producerar testosteron och andra androgener, den andra östradiol och andra östrogener. Hos kvinnor är testosteronutsöndrande tumörer mest uttalade. Dess funktionella aktivitet provocerar virilisering (förvärv av manliga egenskaper).

Feokromocytom leder till utvecklingen av allvarlig arteriell hypertoni och cirkulationsrubbningar. Dess vävnad frisätter adrenalin, noradrenalin, dopamin i blodet.

Hormonellt inaktiva neoplasmer i binjurarna har inga kliniska manifestationer. Vanligtvis upptäcks de av en slump (till exempel vid en läkarundersökning).

Manifestationer av adenom hos kvinnor

Den kliniska bilden av binjureadenom hos kvinnor och män är likartad. Conns sjukdom, feokromocytom, Itsenko-Cushings syndrom leder till samma förändringar i ämnesomsättningen och det kardiovaskulära systemet.

Funktioner i den kliniska bilden hos kvinnor:

• hirsutism (hårväxt i ansiktet och på kroppen) med ett överskott av glukossteroider och androgener;
• kränkning av menstruationscykeln;
• infertilitet.

Androsterom är den mest specifika tumören i binjurarna. Dess manifestationer hos flickor och kvinnor i alla åldrar är extremt levande.

Klagomål är förknippade med de viriliserande och anabola effekterna av testosteron och andra androgener.

Flickor har:

• för tidig sexuell utveckling;
• sekundära sexuella egenskaper enligt den manliga typen;
• virilisering (överdriven hårväxt, klitorisförstoring, grov röst, akne);
• kortväxthet, relativ förkortning av lemmarna;
• utvecklade muskler;
• underutveckling av bröstkörtlarna;
• amenorré.

Hos vuxna kvinnor med en viriliserande tumör:

• menstruationscykeln är störd (oligomenorré, amenorré);
• infertilitet (anovulering) utvecklas;
• tjockleken på det subkutana fettlagret minskar;
• massan av muskelvävnad ökar;
• håravfall (skallighet);
• överskott av hårväxt i ansikte och kropp.

Diagnos och behandling

För diagnos av alla tumörer i binjuren används:

• insamling av anamnes;
• analys av klagomål;
• blodprov för hormoner, blodsocker, kolesterol;
• Ultraljud, CT, MRI av binjurarna;
• punktering av binjurarna (sällan).

Om en godartad binjuretumör bekräftas hos en patient är operation den föredragna behandlingen. Om neoplasmen inte släpper hormoner i blodet och är liten i storlek, kan observationstaktik väljas (regelbunden övervakning av blodprov och CT av det retroperitoneala utrymmet).

(2 betyg, genomsnitt: 5,00 av 5)

Tumörer i binjuren är en sjukdom som förekommer hos en patient av 10 undersökta. För inte så länge sedan ansågs denna patologi vara den sällsynta och svåraste att diagnostisera. För närvarande gör moderna diagnostiska tekniker det möjligt att upptäcka utbildning i de tidigaste stadierna och genomföra framgångsrik behandling i tid.

Adenom är en typ av godartad tumör som bildas på binjurarna. Utåt ser det skadade området av körtlarna ut som en liten tät kapsel, vars innehåll har en homogen struktur.

Sjukdomen är oftast karakteriserad störning av hormonproduktionen vilket leder till dysfunktion av många kroppssystem.

Typer

Beroende på den kliniska bilden och utvecklingen av patologi urskiljs flera typer av adenom. Huvudkriteriet för klassificering i detta fall var den typ av hormoner som startar i överskott producera binjurar.

Aldosterom

Kännetecknas av överproduktion aldosteron. Det manifesterar sig i form av en liten godartad formation, upp till 3 cm i diameter.Denna typ av patologi leder främst till primär hyperaldosteronism.

För mycket aldosteron provocerar vätske- och natriumretention i kroppen, som ett resultat av vilket blodvolymen och trycket i artärerna börjar öka. Högt blodtryck är det främsta och första tecknet på aldosterom.

Laboratorieanalys avslöjar brist på kalium, som utsöndras kraftigt i urinen. Därför, med utvecklingen av patologi, kan frekventa kramper och svår muskelsvaghet observeras.

Aldosterom

Androsterom

Med denna typ av adenom börjar det manliga hormonet produceras intensivt - androsteron. Denna utbildning har ett extra namn - viriliserande adenom. Det kännetecknas av utseendet hos kvinnor manliga tecken: understrukna muskler, hårväxt ovanför läppen och i hakan.

Oftast är det första tecknet en förändring i rösten som blir grövre. Dessutom finns det en minskning av storleken på bröstkörtlarna och en kränkning av menstruationscykeln. På grund av uttalade tecken diagnostiseras tumören huvudsakligen i det inledande skedet av dess utveckling.

Kortikoestroma

Till skillnad från de tidigare arterna, med kortikoestroma, börjar de sticka ut aktivt kvinnliga könshormoner. Tumören är lokaliserad i binjurebarken och härstammar från fascikulära och retikulära zoner.

Oftast är kortikoestroma malignitet. Symtomen på patologin ökar pigmentering av vårtgården och uppkomst från bröstvårtorna, vätska. Utöver dessa symtom kanske kvinnor inte har några ytterligare manifestationer av sjukdomen.

Laboratorietester visar endast en ökning av östrogen. Om tumören utvecklas hos flickor, så finns det för tidig pubertet som passerar i snabb takt.

Kortikosterom

Kortikosterom manifesteras av ökad produktion kortisol som orsakar överdriven fettavlagring i mage, bröst, ansikte och hals. Med denna patologi hos en patient förvärvar personen rund form. Händerna i området för händerna blir tvärtom väldigt tunna. Deras hud är mycket tunn.

Med tiden sker en försvagning och amyotrofi axlar, bukvägg, ben och rumpa. Bristningar och blödningar bildas på huden. Om den lämnas obehandlad, finns det en förlust av mineralsalter, vilket leder till utveckling av osteoporos.

Patienter har en minskning av ryggradens höjd och frekventa kompressionsfrakturer.

Denna patologi finns främst hos kvinnor. från 20 till 40 år.

Adenom som inte utsöndrar hormoner

Förutom de typer av patologi som leder till okontrollerad frisättning av olika hormoner, finns det en typ där hormoner inte frisätts. Ett adenom av denna typ passerar nästan asymptomatiskt.

I vissa fall kan det finnas allmänna tecken på patologi, karakteristiska för alla arter. De vanligaste är fetma, diabetes mellitus och högt blodtryck.

Den inaktiva formen av adenom hänvisar i de flesta fall till godartade tumörer och inkluderar: fibrom, myom, lipom.

Foto av en borttagen hormonellt inaktiv tumör

Genom klassificering

Beroende på utbildningens utseende finns det tre huvudformer:

1. binjurebarken- den vanligaste formen, kännetecknad av bildandet av en liten knöl med ett hårt skal. Oftast bildas den som en godartad tumör, men den kan också utvecklas till en malign.
2. Pigmentär- i de flesta fall utvecklas det hos patienter med diagnosen Itsenko-Cushings sjukdom. Utbildning har en uttalad rödbrun nyans. Tumörens diameter överstiger inte 3 cm.
3. Onkocytisk- den sällsynta typen av sjukdom, kännetecknad av bildandet av många mitokondrier. På grund av detta har kapseln en heterogen inre struktur.

Symtom

En hårdvaruundersökning avslöjar en kapsel med täta väggar, lokaliserad i den övre delen av binjurarna.

Externt manifesteras patologin av följande tecken:

• snabb viktökning, på grund av avlagringen av fett;
• kränkning av menstruationscykeln;
• förändring i röstens klangfärg;
• överdriven hårighet;
• uppkomsten av andnöd under fysisk ansträngning;
• snabb utmattning;
• svaghet i muskelapparaten;
• ökad svettning;
• brott mot hjärtats rytm;
• smärta i buken som strålar ut till bröstet.

Dessa symtom kan indikera både binjureadenom och andra patologier. Därför, för en korrekt diagnos, är det nödvändigt att genomgå detaljerad forskning.

Utvecklingsmekanism

Huvudjorden för utveckling av adenom är det kortikala lagret av binjuren. Tumören börjar bildas i djupet av en cell, gradvis täcker fler av dem.

Berörda celler ersatt av fibrös vävnad, som har en tät homogen struktur. Inflammerade celler kännetecknas av en vanlig lokalisering, som ett resultat av vilken de bildar en homogen kapsel, täckt med ett tätt lager av ersättningsvävnad.

När den utvecklas växer tumören och orsakar allvarliga störningar i processen för hormonproduktion. Om den inte behandlas kan en godartad formation degenerera till en malign tumör.

Diagnostik

För diagnos, förutom den instrumentella metoden och extern undersökning, används ytterligare undersökningsmetoder:

• ultraljud. Låter dig upptäcka en tumör i de tidiga stadierna av dess utveckling. Den enda nackdelen med denna metod är att organet har en obekväm placering och inte alltid är väl synlig. Därför, för att göra en diagnos, bör ultraljud endast utföras av en högt kvalificerad specialist;
• MRT och CT. De används för att noggrant studera tumören: storleken, strukturen av vävnaderna i binjurarna och intilliggande vävnader, såväl som organ;
• röntgen. Det används vid diagnos av utvecklingen av en malign process, för att upptäcka metastaser;
• Laboratorietester. Tillåt att identifiera förekomsten och typen av hormoner i urin och blod.

Höger binjureadenom på ultraljud

Behandling

För behandling av adenom används flera effektiva metoder. Med mindre förändringar föreskrivs hormonbehandling, som syftar till att återställa hormonbalansen.

Med en godartad formation, storleken mindre än 3 cm den mest effektiva metoden är laparoskopi. Det är en punktpåverkan på tumören med en speciell skalpell och kamera, genom miniatyrsnitt.

Om tumören har en diameter mer än 4 cm, så visas den bukoperation, vilket innebär en dissektion av en del av bukväggen för att exponera binjuren. Vid utveckling malign utbildning visar bukoperation i kombination med kemoterapi.

Borttagen tumör

Laparoskopi

Laparoskopi hänvisar till den endoskopiska metoden för borttagning av adenom. För operationen, en speciell apparat med tre mikroblad på manipulatorer. Genom små snitt i bukväggen, varje blad sammanfattat till den problematiska delen av binjuren.

För att skapa ledigt utrymme i bukhålan för arbete måste det först införa koldioxid. Efter excision av den drabbade vävnaden, det, tillsammans med manipulatorerna avlägsnas och snitten sys.

Denna procedur är en av de minst traumatiska kirurgiska ingreppen, men har begränsningar. Det kan inte utföras efter operationer som tidigare utförts i buken.

Bukoperation

Den mest använda metoden för behandling av adenom. För att ta bort det, avsnitt av bukhålan närmare sidoytan. Vävnadssnittet är minst 20 cm långt. Under operationen, producera avskildhet omgivande vävnader, för att exponera binjurarna och området intill den, för att identifiera vävnader som är involverade i den patologiska processen.

Sår efter bukoperation för att ta bort höger binjure och njure

Kemoterapi

Om tumören är elakartad, förutom att ta bort adenomet, tillkommer kemoterapi. För att stoppa sjukdomen i inoperabla fall, ansök adrenotoxisk mitotan, ketokonazol, metyrapon. Om möjligt, utse doxorubicin, etoposid, cisplatin och metotrexat.

Rehabilitering

Efter operationen följer en rehabiliteringsperiod som varar från 7 dagar till 2,5 veckor. Efter laparoskopi överstiger inte återhämtningsperioden 10 dagar. För snabb rehabilitering ordineras patienten hormonbehandling.

Dessutom helt återställd rätt näringsbalans, med undantag för starkt te, kaffe, baljväxter och nötter. På menyn finns bakade frukter och grönsaker, samt ett stort urval av grönsaker.

Sutur efter operation för att ta bort höger binjure

Prognos

Med snabb behandling av ett benignt adenom, prognosen är gynnsam i 100 % av fallen. Men som regel, efter behandling, har 30% av patienterna en partiell hormonell obalans med åtföljande symtom: högt blodtryck, viktökning etc.

Vid sen upptäckt av maligna tumörer är prognosen tyvärr inte tröstande. Mer än hälften av patienterna lever inte på 5 år.

Utvecklingen av patologin kan ses av följande symtom:

• utseende förändras: svullnader i ansiktet och missfärgning av huden uppträder;
• blodtrycket kan nå högsta och lägsta gränsmärkena. Förändringen i trycket kan inträffa flera gånger på 2-3 timmar;
• dyka upp tecken på diabetes;
• startar hirsutism;
• överdriven ökning eller minskning kroppsmassa.

Tills nyligen ansågs tumörer i binjurarna vara ganska sällsynta, och de stod för inte mer än 1% av alla neoplasmer. Situationen har förändrats med introduktionen i allmän klinisk praxis av sådana forskningsmetoder som ultraljud, datoriserad och magnetisk resonanstomografi, som gör det möjligt att visualisera detta organs patologi. Det visade sig att tumörer, i synnerhet binjureadenom, är vanliga, och enligt vissa rapporter kan de hittas hos var tionde invånare på vår planet.

Binjurecancer diagnostiseras sällan, och godartade tumörer har sitt ursprung i cortex eller medulla. Inaktiva adenom i binjurebarken står för mer än 95% av alla upptäckta tumörer av denna lokalisering.

Adenom- en godartad körteltumör som kan utsöndra hormoner, vilket orsakar en mängd och ibland allvarliga störningar i kroppen. Vissa adenom har inte denna förmåga och är därför asymtomatiska och kan upptäckas av en slump. Bland patienter med denna patologi finns det fler kvinnor, vars ålder varierar mellan 30 och 60 år.

godartade tumörer, som diagnostiseras i binjuren ska inte kallas adenom förrän en noggrann undersökning av patienten. I händelse av oavsiktlig upptäckt av asymtomatiska neoplasmer, rekommenderas det att kalla dem tillfälliga, vilket indikerar det oväntade i ett sådant fynd. Efter att patienten har undersökts och neoplasmens maligna natur är utesluten, kommer det att vara möjligt att bedöma med en hög grad av sannolikhet närvaron av ett adenom.

Binjurarna är små parade endokrina körtlar som ligger vid njurarnas övre poler och producerar hormoner som reglerar mineral- och elektrolytmetabolism, blodtryck, bildandet av sekundära sexuella egenskaper och fertilitetsfunktionen hos män och kvinnor. Verkningsspektrumet för binjurehormoner är så brett att dessa små organ med rätta anses vara livsnödvändiga.

Det kortikala lagret av binjuren representeras av tre zoner som producerar olika typer av hormoner. Mineralokortikoider i den glomerulära zonen är ansvariga för normal vatten-saltmetabolism, upprätthåller nivån av natrium och kalium i blodet; glukokortikoider (kortisol) i den fascikulära zonen säkerställer korrekt kolhydrat- och fettmetabolism, släpps ut i blodet under stressiga förhållanden, hjälper kroppen att hantera plötsliga problem i tid och deltar också i immun- och allergiska reaktioner. Den retikulära zonen, som syntetiserar könssteroider, säkerställer bildandet av sekundära sexuella egenskaper hos ungdomar och upprätthållandet av en normal nivå av könshormoner under hela livet.

Hormonerna i binjuremärgen - adrenalin, noradrenalin - deltar i alla typer av metaboliska processer, reglerar kärltonus, blodsockernivåer, och i en stressig situation kommer en stor mängd av dem in i blodomloppet, vilket gör det möjligt att kompensera för farliga förhållanden på kort tid. Tumörer i binjuremärgen registreras mycket sällan, och adenom bildas fullständigt endast i den kortikala substansen.

Bland hormonellt aktiva adenom allokera aldosterom, kortikosterom, glukoserom, androsterom. Inaktiva asymtomatiska tumörer uppträder ofta som ett sekundärt fenomen i sjukdomar i andra organ, i synnerhet det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertoni).

För att bestämma den maligna potentialen hos den identifierade neoplasmen är det viktigt för läkaren att fastställa hastigheten för dess tillväxt. Således ökar adenomet med flera millimeter under året samtidigt som cancern snabbt ökar i massa, ibland når 10-12 cm på relativt kort tid. Man tror att var fjärde tumör med en diameter större än 4 cm kommer att vara maligna vid morfologisk diagnos.

Orsaker och typer av binjureadenom

De exakta orsakerna till benigna körteltumörer i binjurarna är okända. Hypofysens stimulerande roll, som syntetiserar adrenokortikotropiskt hormon, vilket ökar frisättningen av hormoner i det kortikala lagret under vissa omständigheter som kräver deras ökade mängd antas: trauma, kirurgi, stress.

• ärftlig anlag;
• Kvinna;
• Fetma;
• Ålder över 30 år;
• Närvaron av patologi hos andra organ - diabetes mellitus, hypertoni, förändringar i lipidmetabolism, polycystiska äggstockar.

Adenomet är i regel ensidigt, även om det i vissa fall kan upptäckas i både vänster och höger binjure samtidigt. Utåt ser tumören ut som en rundad formation i en tät, väldefinierad kapsel, färgen på adenomvävnaden är gul eller brun och dess struktur är homogen, vilket indikerar en godartad process. Adenom i vänster binjure är något vanligare än höger.

Typ av adenom bestäms av dess hormonella aktivitet och hormonet som produceras samtidigt:

Den histologiska typen bestäms av typen av celler - klarcell, mörkcellsvarianter och en blandad variant.

Det vanligaste diagnostiserade kortikosteromet, frisätter glukokortikoider och manifesterar Itsenko-Cushings syndrom. Aldosterom anses vara mer sällsynt och mycket sällsynt - adenom som producerar könshormoner.

Manifestationer av adenom

De allra flesta adenom producerar inga hormoner, och med tanke på att deras storlekar sällan överstiger 3-4 cm, så finns det inga lokala tecken i form av kompression av stora kärl eller nerver. Sådana formationer upptäcks av en slump under CT eller MRI för patologin hos bukorganen.

Antalet fall av diagnostisering av dessa neoplasmer har ökat avsevärt, men tanken på att ta bort dem för varje patient är mer än orimlig och irrationell. Dessutom är fördelen med att ta bort en asymtomatisk och mycket långsamt växande tumör tveksam, eftersom själva operationen är ganska traumatisk och kan orsaka fler problem än att bära ett adenom.

Funktionellt inaktiva tumörer kan uppstå som ett resultat av patologin hos andra organ - diabetes mellitus, arteriell hypertoni, fetma, som kräver förbättrad binjurefunktion.

Till skillnad från inaktiva adenom har hormonproducerande tumörer i binjurarna alltid en levande och ganska karakteristisk klinisk bild, så patienter behöver lämplig behandling från endokrinologer och till och med kirurger.

Kortikosterom

Kortikosterom- den vanligaste typen av adenom i binjurebarken, som frigör en överskottsmängd kortisol i blodet. Tumören drabbar ofta unga kvinnor. Dess symtom reduceras till det så kallade Cushingoid-syndromet:

Förutom de beskrivna tecknen kan patienter märka en minskning av humör och apati upp till svår depression, letargi, letargi. Diabetes mellitus följer med denna patologi i 10-20% av fallen, och blodtryckshopp stör nästan alla patienter. Arteriell hypertoni kan vara malign till sin natur, trycksiffrorna vid tidpunkten för krisen är ganska höga, så risken för stroke i detta ögonblick är särskilt hög. Med tiden är njurarna också involverade i den patologiska processen.

Hos kvinnor kompletteras ofta obehagliga yttre manifestationer i form av fetma och bristningar av hirsutism - utseendet på hår där de vanligtvis växer hos män (öron, näsa, överläpp, bröst). Menstruationsoregelbundenheter och infertilitet är vanliga, vilket återspeglar allvarliga hormonella obalanser.

Aldosterom

Aldosterom Det anses vara en sällsyntare typ av adenom i binjurebarken. Det utsöndrar aldosteron, vilket främjar kvarhållandet av natrium och vatten i kroppen. Detta tillstånd leder till en ökning av cirkulerande blodvolym, ökad hjärtminutvolym och arteriell hypertoni, vilket med rätta kan betraktas som huvudsymptomet på tumören. En minskning av koncentrationen av kalium i aldosterom orsakar kramper, muskelsvaghet och arytmier.

Video: aldosterom i programmet "Lev friskt"

Androsterom

Adenom som kan syntetisera könshormoner, är sällsynta, men deras symtom är ganska karakteristiska och märkbara om tumören utsöndrar hormoner av det motsatta könet än dess ägare. Så, androsterom, som utsöndrar manliga könshormoner, diagnostiseras hos män ganska sent på grund av frånvaro av symtom, medan hos kvinnor leder uppkomsten av ett överskott av manliga hormoner till en förgrovning av rösten, tillväxt av skägg och mustasch och håravfall. på huvudet, omstrukturering av musklerna enligt den manliga typen, brist på menstruation, minska bröstkörtlarna. Sådana symtom lockar nästan omedelbart uppmärksamhet och föreslår binjurens patologi.

Diagnos av benigna tumörer i binjurarna

Hormonproducerande binjureadenom har så karakteristiska symtom att ofta en diagnos kan ställas efter undersökning och samtal med patienten.

Att sondera en stor tumör genom bukväggen talar inte för dess godartade natur. Bildandet av stora storlekar i den retroperitoneala regionen kan vara ett tecken på njuradenom, men det senare har något annorlunda symtom och bestäms enkelt med ultraljud eller CT.

För att bekräfta gissningar använder läkare:

• Biokemisk analys för att bestämma nivån av hormoner, blodsocker, och det är också lämpligt att bestämma lipidspektrumet;
• CT, MRI, ultraljudsdiagnostik;
• Punktering av en neoplasm, vilket är mycket sällsynt.

På grund av binjurens djupa placering i det retroperitoneala utrymmet ger ultraljud inte alltid den nödvändiga mängden information, så datoriserad och magnetisk resonanstomografi anses vara de viktigaste diagnostiska procedurerna för små adenom. CT kompletteras ofta med kontrastförstärkning, och de bästa resultaten kan erhållas med en multispiral tomografi (MSCT) undersökning, som gör det möjligt att få ett stort antal sektioner av tumören.

Biopsi av ett binjureadenom är mycket svårt på grund av dess lokalisering, traumat av detta förfarande är inte motiverat, och det diagnostiska värdet är lågt om en godartad neoplasm misstänks. I grund och botten används denna metod för den påstådda skadan på ett organ av en annan lokalisering.

Behandling närmar sig

Valet av taktik för behandling av binjure adenom bestäms av dess typ. Så, funktionellt inaktiva tumörer som diagnostiserats av en slump kräver observation, periodisk (en gång om året) CT och ett blodprov för hormoner. Om tillståndet är stabilt krävs ingen behandling.

Om tumören utsöndrar hormoner eller dess diameter överstiger 4 cm, så finns det direkta indikationer för kirurgiskt avlägsnande av adenomen. Operationen bör endast utföras i specialiserade centra med nödvändig utrustning.

laparoskopisk adrenalektomi - kirurgiskt avlägsnande av binjurarna

Den mest traumatiska operationen är öppen åtkomst genom ett stort snitt upp till 30 cm långt. Ett mer modernt sätt är laparoskopisk borttagning genom bukväggspunkteringar, men skador på bukhinnan och penetration i bukhålan gör även denna operation traumatisk. Det mest rationella och modernaste sättet att ta bort tumören är genom ländryggen, utan att påverka bukhinnan. I det här fallet kan patienten skrivas ut hem efter ett par dagar, och den kosmetiska effekten är så god att spåren av operationen inte alls märks för andra.

Det är viktigt att notera att med varje misstanke om en binjuretumör bör patienten hänvisas till ett specialiserat medicinskt center, där endokrinologer och kirurger kommer att välja den bästa behandlingen för en viss patient.

Video: binjuretumörer - behandling och differentialdiagnos

Video: om orsaker, förebyggande och behandling av sjukdomar i binjurarna och hypofysen

Författaren svarar selektivt på adekvata frågor från läsare inom sin kompetens och endast inom gränserna för OncoLib.ru-resursen. Konsultationer ansikte mot ansikte och hjälp med att organisera behandlingen tillhandahålls för närvarande inte.

20.10.2018

En av de mekanismer som reglerar mänskligt liv är det endokrina systemet.

Det är ansvarigt för produktion och frisättning av hormoner. Inkluderar: sköldkörtel och bukspottkörtel, binjurar, könsceller som ansvarar för utsöndringen (utsöndringen) av en viss typ av hormoner.

Binjurarna är endokrina körtlar som är involverade i regleringen av vissa processer som sker i kroppen.

Dessa körtlar utsöndrar flera typer av hormoner som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Binjurarna är små, parade, inkapslade organ som ligger ovanpå njurarna.

Binjurarnas struktur

Dessa körtlar är lika i vikt och storlek, men de har olika former: den högra är pyramidformad, den vänstra är halvmåne. De är små i storlek, med en totalvikt på 12 g. De börjar dyka upp i embryot vid 3:e graviditetsveckan, och i början av den 3: e månaden producerar de redan några hormoner. De bildas slutligen i ett barn vid 3 års ålder.

Var och en av binjurarna består av en cortex och en medulla, varje del är ansvarig för syntesen av vissa hormoner.

märg:

• adrenalin,
• noradrenalin,
• grupp av peptider.

Adrenalin (epinefrin) släpps ut i det mänskliga blodet under stress, i ett lugnt tillstånd frisätts det i små mängder. Det påverkar överföringen av nervimpulser, pulsen och blodtrycket.

Binjurebarken:

• mineralkortikoider,
• glukokortikoider,
• könshormoner.

Den kortikala substansen ligger under kapseln och upptar 90% av körtelns massa. Den är uppdelad i 3 zoner: glomerulär, fascikulär, retikulär.

Glomerulus utsöndrar hormoner (aldosteron och kortikosteron), som är ansvariga för mineralmetabolism, avlägsnande av överflödig vätska från kroppen och hjälper till att upprätthålla normalt tryck.

Stråldelen - hormoner (glukokortikosteroider) - regulatorer av protein-, fett- och kolhydratmetabolism, är involverade i undertryckandet av inflammatoriska reaktioner och påverkar andra processer i kroppen.

Den retikulära delen av den kortikala substansen är ansvarig för syntesen av sexuell ghormoner och bildandet av sekundära sexuella egenskaper.

Medulla och binjurebarken är ansvariga för de viktigaste processerna i kroppen. Binjurarna är sammankopplade med andra komponenter i det endokrina systemet, vars brott mot den normala funktionen påverkar hela människokroppen.

Typer av sjukdomar:

1. Medfödd.
2. Sjukdomsalstrande.
3. Hyperfunktion av binjurarna.
4. Feokromocytom.

Funktioner

• delta i metaboliska processer (kemiska reaktioner för att omvandla mat till vital energi) Metabolism - processen för metabolism och energi för konstruktion av vävnader och celler;
• ge spänningsbeständighet;
• återhämtning av kroppen efter stress;
• stimulerar svar på stimuli;
• producera de nödvändiga hormonerna;
• producera biologiskt aktiva substanser involverade i överföringen av nervimpulser (substans-mediatorer). Medlare (av lat. medlare - mellanhand).

huvudfunktion- skydd mot stress. I kampen mot stressiga situationer är kroppen utmattad, vilket visar sig i en känsla av trötthet, ångest, rädsla.

Ämnen som utsöndras av binjurarna hjälper en person att hantera dessa symtom, öka motståndet mot stress. Vid behov ökar de i storlek och börjar producera fler hormoner för att skydda kroppen.

Adrenal adenom

Detta är en neoplasm i binjurarna som kan leda till störningar av hela hormonsystemet. En godartad tumör påverkar en av binjurarna och är benägen till malign degeneration. Det händer: hormonellt aktiva och inaktiva. Ibland, när man undersöker organ, upptäcks ett inaktivt adenom av en slump och kallas ett "incidentalom".

Om tumören är inaktiv och liten i storlek (upp till 5 cm), visar den inga symtom.

Om dess storlek är mer än 10 cm, börjar den att manifestera sig, klämmer på vena cava, vilket orsakar smärta i nedre delen av ryggen. Hormonellt aktivbinjureadenom har symtom beroende påpå vilken typ av hormoner den producerar.

tecken

• viktökning, särskilt i buken, bröstet, nacken;
• ansiktet är rundat, blir "månformat";
• huden blir tunnare, bristningar, röda ränder visas på den;
• muskler i ben och axlar atrofi;
• bukmusklerna försvagas, magen hänger, bråck uppträder;
• osteoporos av ben som leder till plötsliga frakturer;
• det finns slöhet, dåsighet;
• menstruationscykeln hos kvinnor är störd;
• minskad potens hos män;
• hår växer intensivt över hela kroppen;
• blodtrycksfall;
• tecken på sekundär diabetes.

Ofta manifesterad av en kränkning av menstruationscykeln, upp till ett fullständigt upphörande. Det finns tecken på maskulinisering: vegetation i ansiktet och hakan, ökad hårväxt i hela kroppen, rösten blir låg (manlig). Hos barn kan denna sjukdom orsaka tidig pubertet.

Mot, binjureadenom hos män manifesteras av utvecklingen av kvinnliga egenskaper. Det finns en onormal ökning av bröstkörtlarna, deras ömhet, en minskning av sexuell lust (libido) och styrka.

Utseendet på binjureadenom leder till en funktionsfel i deras arbete, en kränkning av den hormonella bakgrunden, vilket förvärrar det allmänna välbefinnandet. Orsakerna och faktorerna till denna patologi har inte fastställts exakt. Följande riskfaktorer noteras:

• en ökning av vävnaderna i binjurebarken (hyperplasi) med fetma, alkoholism, stress;
• ålder (oftare efter 50 år);
• ärftlig anlag;
• endokrina tumörer i hypofysen, sköldkörteln, bukspottkörteln;
• miljö och livsstil.

Utseendet av en tumör kan provocera flera faktorer samtidigt.

Vid undersökning av bukhålan med hjälp av ultraljud, CT eller MRI upptäcks ibland adenom av en slump. Denna patologi hos binjurarna hos kvinnor (30-60 år) är vanligare än binjureadenom hos män.

Ett slumpmässigt hittat adenom kallas incidentalom före undersökningen. Om den godartade bildningen bekräftas, är det troligtvis ett adenom.

Inaktiva adenom visar inte obehagliga symtom och deras behandling är inte nödvändig i frånvaro av ökad tillväxt. Fördelen med att ta bort en långsamt växande tumör är tveksam, själva operationen kan göra mer skada.

Processen är vanligtvis ensidig, adenom i höger och vänster binjurar är sällsynta. Det vanligaste adenomet i vänster binjure. Ett benignt adenom ser ut som en gulbrun rundad tumör av en homogen struktur, innesluten i en tät kapsel.

Ofta binjure adenom manifesteras hos kvinnor, dess symtom och behandling beror på dess storlek och aktivitet. Neoplasmens tillväxthastighet indikerar dess predisposition för degeneration till en malign. Cancer ökar snabbt i massa, ibland når 10-12 cm.

Adenom kan öka med flera millimeter per år. Att överskrida storleken på 4 cm indikerar att tumören kan anta en malign karaktär och morfologisk diagnos krävs.

Hormonproducerande tumörer beter sig aggressivt och åtföljs av uttalade symtom. I sådana fall behöver patienter behandling av endokrinologer och ibland kirurger.

Kortikosterom - en vanlig typ av adenom i binjurebarken, dettaen typ av tumör som påverkar unga kvinnor, den frisätter överskott av kortisol i blodet, vilket ger symtomen på cushingoidsyndrom:

• synliga avlagringar av fett på buken, halsen, ansiktet, som rundar och förstorar dessa delar av kroppen;
• det finns en process av atrofi av musklerna i buken och benen (buken hänger, bråck, svårigheter att gå);
• hudförändringar, förtunning, bristningar, lila ränder på höfterna, buken, axlarna (Itsenko-Cushings syndrom);
• kränkning av mineralmetabolism, som ett resultat - osteoporos.

Det kan orsaka letargi, depression, åtföljd av tryckstegringar, diabetes mellitus. Hormonell obalans leder till hirsutism (hårväxt som är karakteristisk för män), menstruationsrubbningar och infertilitet.

Aldosterom - mindre vanligt, tumören utsöndrar aldosteron, vilket leder till vatten- och natriumretention i kroppen. Blodvolymen ökar, blodtrycket stiger, arytmi uppstår. Innehållet av kalium i kroppen sjunker - därav muskelsvaghet, kramper.

Androsterom - är ovanlig. Tumören syntetiserar könshormoner. Om dessa är hormoner av det motsatta könet, är manifestationerna mycket märkbara. Hos kvinnor leder ett överskott av manliga könshormoner till uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper hos män (förgrovning av rösten, skäggväxt, minskning av bröstkörtlarna, brist på menstruation). För män är det tvärtom.

För diagnos, utför:

• biokemisk analys av blod (nivå av hormoner, blodsocker, etc.);

• MRT, CT, ultraljudsundersökning;

• Punktering för biopsi är mycket sällsynt på grund av binjurarnas djupa retroperitoneala placering.

Om ett adenom upptäcks, bör observationen av en endokrinolog vara regelbunden. Hormonbehandling kan användas för att normalisera hormonella nivåer.

Behandling av adenom

Valet av behandling beror på typen av adenom. De som är inaktiva ska observeras, en gång om året ska en datortomografi och ett blodprov göras. Om tumören är mer än 4 cm i diameter och aktivt utsöndrar hormoner, är en operation nödvändig för att ta bort den:

• Bandkirurgi med öppen åtkomst genom snittet är traumatisk. Men den enda möjliga, om ett adenom av vänster ochhöger binjure.

• Laparoskopisk tumörborttagning är ett modernt sätt. Åtkomst sker genom bukväggen genom tre små snitt med hjälp av en miniatyrkamera. Men det är också förknippat med risken för traumatiska skador på bukhinnan.

• Det mest rationella och moderna är åtkomst från ländryggen, patienten återhämtar sig snabbt och spåret av operationen är osynligt.

Om tumören är malign är det möjligt att använda kemoterapi, med ett framskridet stadium - strålbehandling.

I de inledande stadierna av sjukdomen kan folkmedicin också användas för att påverka dynamiken i adenomutvecklingen. Dessa fonder kommer dock inte att kunna stoppa sin tillväxt. Enkla rekommendationer: Var uppmärksam på din hälsa, lägg märke till och ignorera inte några ovanliga manifestationer och symtom. Gå på regelbundna kontroller med din läkare.

Binjurarna, som är parade organ, spelar en viktig roll för att upprätthålla människors hälsa. Deras funktion är bildandet av hormoner som är ansvariga för att många system och organ i vår kropp fungerar korrekt, samt att upprätthålla den nödvändiga immuniteten och trycket.

Tänk på vad som är binjureadenom hos kvinnor, dess symtom och behandling.

Bland alla typer av lesioner i binjurarna är en av de första platserna upptagen av adenom, som är en godartad tumör. Adenom kan uppstå i alla åldrar - både i barndomen och hos äldre. Dessutom drabbar binjureadenom främst kvinnor, vars ålderskategori ligger i intervallet från 30 till 55 år.

Orsakerna till bildandet av adenom har inte fastställts exakt, men det finns ett antal faktorer som kan provocera fram denna bildning. Dessa bör innehålla:

• ärftlig anlag;
• närvaron av betydande övervikt;
• förhöjda kolesterolnivåer i blodet;
• tillhör det kvinnliga könet;
• överdriven hängivenhet till rökning;
• ålder över 30 år;
• närvaron av diabetes mellitus - i större utsträckning är uppkomsten av binjureadenom sannolikt i närvaro av diabetes mellitus av andra graden;
• polycystiska äggstockar hos kvinnor.

Riskfaktorer kan också vara skador av annan karaktär, ett högt behov av vissa hormoner i kroppen, en period av rehabilitering efter operationen samt allvarliga störningar i hjärt-kärlsystemet: hjärtinfarkt och stroke.

En ytterligare orsak till adrenal adenom kan vara användningen av hormonella preventivmedel - detta beror på en förändring i den hormonella bakgrunden hos en kvinna.

Därför, innan du bestämmer dig för att använda denna speciella preventivmetod, bör du rådgöra med en gynekolog.

Sjukdomsklassificering

Binjurarnas struktur bestämmer produktionen av vissa hormoner - deras cortex och medulla producerar olika typer av dem.

Adenom, som är en godartad neoplasm, kan också ha förmågan att producera hormoner i blodet.

Och beroende på vilken typ av hormoner som produceras av adenomen finns det en speciell klassificering av denna sjukdom:

1. Aldosterom - dess funktion är utsöndringen av mineralokortikoider.
2. Androsterom - producerar androgener.
3. Kortikoestroma är produktionen av östrogen.
4. Kortikosterom - denna typ av adenom utför funktionen att producera glukokortikoider.
5. Ett adenom kan också frigöra flera typer av hormoner i blodet. Då kallas det en kombinerad tumör.
6. Ett adenom som inte utsöndrar hormoner är en hormonellt inaktiv tumör.

Båda binjurarna kan påverkas ojämnt - godartade neoplasmer bildas oftast i vänster binjure, och det finns även varianter av flera tumörer i en binjure.

Ytterligare klassificering

Klassificeringen kan vara annorlunda.

1. binjurebarken adenom, till exempel, är det vanligaste adenomet, man anser att det utåt liknar en knöl som har ett hårt skal. Det kan vara antingen godartat eller ha maligna manifestationer.
2. Pigmentär adenom är mer sällsynt, det observeras främst hos personer med Itsenko-Cushings sjukdom. Den har en uttalad rödbrun färg, storleken kan vara ca 2-3 cm i diameter.
3. Onkocytiskt adenomär en annan sällsynt art. Dess struktur skiljer sig från andra typer av denna typ av godartade neoplasmer - den är granulär på grund av det stora antalet mitokondrier i den.

Adrenal adenom är en farlig sjukdom som är fylld med ett tillräckligt antal komplikationer.

Utveckling av binjureadenom

Externt är adenomen en hård kapsel med homogent innehåll.

Den ligger på den övre delen av binjuren och dess utveckling sker i steg.

Den största faran med att diagnostisera binjureadenom är möjligheten att degenerera en godartad tumör till en malign.

Detta är vad som bör betonas vid diagnostisering av sjukdomen.

Av denna anledning är det aktualiteten för diagnosen som gör det möjligt att bestämma vilken typ av tumör som har uppstått och listan över ytterligare åtgärder. Adenomet observeras oftast under en viss tid, och sedan avlägsnas det genom operation.

Funktioner av manifestation och klinisk bild

Eftersom binjurarna är ansvariga för processen att producera hormoner i kroppen, och ett adenom på dem också kan ha förmågan att bilda en viss grupp av hormoner, kan deras överdrivna intag i blodet bli en manifestation.

Ett överskott av hormoner påverkar främst manifestationen av många manliga egenskaper, vilket är obehagligt för alla kvinnor:

• rösten blir grövre;
• överdriven hårväxt både på kroppen och i ansiktet;
• uppkomsten av överdriven kroppsvikt;
• brott mot menstruationscykeln.

De listade kränkningarna kan finnas kvar även efter operationen för att ta bort adenomet, därför bör deras utseende anses vara en anledning till en tidig undersökning av en endokrinolog.

Dessutom kan mer allmänna manifestationer av hormonell obalans observeras, som inkluderar följande manifestationer:

• uppkomsten av andnöd under fysisk ansträngning;
• ökad trötthet;
• muskelsvaghet;
• benägen att skada;
• ökad svettning;
• smärta i bröstet och buken.

Försämringen av tillståndet uppstår på grund av den konstanta obalansen i den hormonella bakgrunden, därför bör en obligatorisk åtgärd för de uttryckta manifestationerna som anges ovan vara en diagnos för att klargöra den slutliga diagnosen.

Relaterad video