Leukocyter i p sp. Vad är ett florautstryk, dess tolkning och vad kan det berätta om? PCR för latenta sexuellt överförbara infektioner

29.06.2020

Snabb navigering på sidan

I gynekologisk praxis används en sådan diagnostisk metod som utstryk mycket brett och används ofta. Detta är en av de viktigaste standardprocedurerna för att hjälpa till att bedöma tillståndet hos reproduktionssystemets organ hos kvinnor.

Naturligtvis kan absolut alla patologier inte upptäckas med denna diagnostiska metod, men åtminstone många av dem kan misstänkas baserat på utstryksresultaten. Det är därför analysen är av största vikt: den låter dig bestämma förloppet för ytterligare diagnostik, att välja djupare och mer informativa forskningsmetoder.

Vad uppmärksammar de när de dechiffrerar analysen?

Smear-analys låter dig utvärdera indikatorer: leukocyter, skivepitelceller, nyckelceller, slem i biomaterialet, såväl som innehållet i normal, patogen och opportunistisk flora. Den senare kategorin inkluderar jästsvampar av släktet Candida. Från patogena mikroorganismer, med hjälp av ett utstryk på floran, kan Trichomonas och gonokocker upptäckas.

En mycket viktig diagnostisk indikator är innehållet av leukocyter. Dessa celler i immunsystemet skyddar kroppen från främmande ämnen, oavsett om de är mikroorganismer eller förstörda eller förändrade egna strukturella element.

Det är leukocyter eller vita blodkroppar som rusar till det patologiska fokuset för inflammation i kroppen, var det än är. Och om patologin utvecklas i reproduktionssystemets organ, kommer dessa celler att gå dit.

Hos kvinnor är leukocyter i ett utstryk för flora alltid närvarande, och deras norm är ett ganska godtyckligt koncept. Faktum är att i olika delar av det genitourinära systemet skiljer sig deras tillåtna värde. De flesta av de vita blodkropparna i livmoderhalsregionen; deras minsta innehåll noteras normalt i urinröret.

Men för diagnosen av inflammatoriska processer är det viktigt att utvärdera inte så mycket antalet leukocyter som deras morfologi. Detta beror på det faktum att vita blodkroppar, som har fyllt sin funktion att "rena" kroppen från patogener, förstörs. Dessa vita blodkroppar kallas neutrofiler.

Följaktligen, ju fler av dem i smeten, desto starkare blir den inflammatoriska reaktionen.

Dessutom är det viktigt att ta hänsyn till att koncentrationen av vita blodkroppar under menstruationscykeln förändras under påverkan av könshormoner, så om de vita blodkropparna i utstryket är något förhöjda är detta inte nödvändigtvis ett tecken av en allvarlig patologi.

I vilket fall som helst bör innehållet i dessa celler endast utvärderas i samband med andra diagnostiska kriterier: sammansättningen av den normala floran och opportunistiska mikroorganismer, närvaron eller frånvaron av patogena bakterier, antalet epitelceller och nyckelceller.

Som noterats ovan samlas diagnostiskt material för ett utstryk på floran från tre punkter - livmoderhalsen, urinröret och slidan.

Och i varje erhållet utstryk utvärderas liknande indikatorer, men normerna för några av dem skiljer sig åt beroende på lokaliseringsområdet. Nedan finns en tabell som förklarar vad som är normen för innehållet av leukocyter, normal och patogen flora, cellelement och slem i ett utstryk hos kvinnor.

Diagnostiskt kriterium	Normal prestanda
Diagnostiskt kriterium	Vagina (V)	Livmoderhalsen (C)	Urinrör (U)
Leukocyter (Le)	0-10	0-30	0-5
Slem	lagom		—
epiteliala celler	5-10
nyckelceller	—	—	—
Mikroflora	Gram-positiva stavar (bifidus och laktobaciller) ++++	—	—
Jäst (Candida)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonokocker (Gn)	—	—	—

Ett utstryk som helt motsvarar normens parametrar är ett ganska sällsynt fenomen. Mindre avvikelser från normen är dock tillåtna när det gäller slidan. Urinröret och livmoderhalsen, om det inte finns några patologier, måste vara sterila - det bör inte finnas någon mikroflora där. I förhållande till slidan är situationen tvetydig.

Beroende på innehållet av olika mikroorganismer särskiljs 4 grader av renhet.

Ett idealiskt utstryk som inte innehåller leukocyter och patogen flora motsvarar det första. De flesta kvinnor kan dock inte skryta med sådana resultat. Ofta i den vaginala flytningen finns individuella leukocyter inom normalområdet (upp till 10 st.), Ett obetydligt innehåll av epitelceller och opportunistiska bakterier. En sådan bild karakteriseras inte som patologisk, och smeten tillhör den andra renhetsgraden.

Om gramvariabel kokkalflora, gramnegativa stavar eller jästceller hittas i vaginal flytning mot bakgrund av en minskning av koncentrationen av laktobaciller och bifidobakterier (Doderlein-stickor), är detta en anledning till ytterligare diagnos. Ett sådant utstryk hänvisas till den tredje renhetsgraden. Leukocyter i den överstiger normen och innehåller också mycket slem.

I ett utstryk av den fjärde renhetsgraden av Doderlein-stickorna (normoflora) finns det mycket lite eller ingen alls, leukocyter täcker hela synfältet, innehållet av slem och epitelceller ökar. Dessutom finns patogena mikroorganismer i stort antal. Detta tillstånd kräver snabb behandling.

Orsaker till förhöjda leukocyter i ett utstryk

Om leukocyter ökar i en kvinnas utstryk, är orsakerna till detta förknippade med inflammatoriska processer. Ju större koncentrationen av dessa celler är, desto mer uttalad är processen. Denna indikator bör dock utvärderas i samband med andra diagnostiska aspekter.

Till exempel noteras en ökning av slemhalten med utvecklingen av infektioner. Så kroppen försöker "rensa sig" från patogener. En ökning av antalet epitelceller, såväl som leukocyter, varnar för inflammation.

Enligt vissa laboratorier är innehållet i dessa element tillåtet upp till 10 i synfältet, men denna indikator varierar beroende på fasen av menstruationscykeln och dess värden får inte tolkas utan hänsyn till andra diagnostiska tecken.

Nyckelcellerna kallas epitelceller prickade med gardnerellabakterier. Detta är den så kallade "bakteriesanden". Om sådana celler upptäcks i ett utstryk är det stor sannolikhet att utveckla bakteriell vaginos (gardnerellos).

Detekteringen av ett stort antal candida i ett utstryk mot bakgrund av hämning av normal flora är ett tecken på trast. Detta beror på det faktum att med en minskning av koncentrationen av Doderlein-pinnar som producerar mjölksyra, stiger slidans pH.

Detta tillstånd leder till aktiv tillväxt av opportunistisk flora, inklusive Candida. I en sur miljö kan dessa mikroorganismer inte föröka sig, och därmed hämmar bifidobakterier och laktobaciller processen för vaginal kolonisering.

Gonokocker och Trichomonas är patogena mikroorganismer. De får under inga omständigheter vara i smeten. Detekteringen av dessa bakterier signalerar utvecklingen av gonorré eller trichomoniasis.

Befruktningen utlöser en kaskad av processer i en kvinnas kropp, och för att alla ska gå smidigt är ett balanserat arbete av de endokrina organen som producerar hormoner viktigt. Att ändra sin balans orsakar kraftfulla förändringar i organens och systemens arbete.

Så, könshormoner - progesteron och östrogener - stimulerar arbetet med skivepitelceller. De börjar aktivt syntetisera glykogen, vilket stöder reproduktionen av normoflora. Genom att förstöra denna förening producerar Doderlein-stavar en stor mängd mjölksyra, som försurar miljön och ger därmed skydd mot infektioner.

Men mot bakgrund av en fysiologisk minskning av immuniteten under graviditeten är denna åtgärd ofta inte tillräckligt. Många framtida mödrar, när hormonbalansen förändras, börjar lida av trast eller andra patologier orsakade av opportunistiska mikroorganismer.

Mot denna bakgrund noteras ett ökat innehåll av leukocyter i utstryket. Ofta överstiger koncentrationen av sådana celler i slidan hos gravida kvinnor normen - upp till 10 st. i ett synfält.

Om deras innehåll inte är mer än 15-20, och den blivande mamman inte upplever några tecken på patologi, och resten av utstryksindikatorerna är normala, bör du inte oroa dig.

Det är viktigt att notera att koncentrationen av leukocyter i urinröret och livmoderhalsen inte bör förändras. Normerna för dessa indikatorer är desamma som för icke-gravida kvinnor. Förhöjda vita blodkroppar i urinröret är ett tecken på inflammation. Detta tillstånd kräver diagnos och behandling.

Under graviditeten bör antalet vita blodkroppar övervakas särskilt noggrant, eftersom det varnar för manifestationen av kroniska patologier. Det är bättre för en framtida mamma att genomgå en undersökning igen.

Korrekt förberedelse för ett smettest

Liksom de flesta diagnostiska studier inom medicin kräver ett florautstryk förberedelse. Att gå till gynekologen bör en kvinna komma ihåg att resultatet av analysen kommer att vara tillförlitligt endast om följande rekommendationer följs:

observera sexuell vila före leverans av biomaterialet i minst 2 dagar;
vägra att använda smörjmedel, vaginala suppositorier, krämer på tröskeln till studien;
tvätta inte med användning av geler och andra medel för intim hygien;
avstå från att ta testet efter en antibiotikakur (minst 10 dagar);
kissa inte mindre än 2 timmar innan du besöker gynekologen;
ta inte testet under mens.

Intimitet, vilken topisk applicering som helst, antibiotika förvränger uppgifterna om det verkliga tillståndet för den mikrobiella biocenosen i det genitourinära systemet hos en kvinna.

I urineringsprocessen tvättas diagnostiskt betydelsefulla forskningsobjekt av: cellulära element, mikroorganismer, vilket också förändrar den övergripande bilden. Menstruationen däremot gör det svårt att få fram material för diagnos – det kommer att "förorenas" av ett stort antal röda blodkroppar.

Indikationer för att ta ett utstryk

Ett utstryk på kvinnor innebär att man tar biomaterial inte bara från slidslemhinnan. Prover för analys tas också från urinröret, livmoderhalsen.

Efter uppkomsten av sexuell aktivitet bör varje kvinna genomgå denna diagnostiska procedur regelbundet: minst 1 gång per år. Utöver förebyggande undersökningar bör ett utstryk även tas under graviditeten. Om det inte finns några alarmerande symtom måste den blivande mamman genomgå denna procedur två gånger: i början av graviditeten vid registrering och i tredje trimestern, efter 30 veckor.

En betydande anledning till att ta ett utstryk är dock utseendet hos en kvinna av både en gravid kvinna och inga följande symtom:

förändring i färg och konsistens av sekret;
uppkomsten av obehag under urinering;
klåda i ljumskområdet;
obehaglig lukt av flytningar;
brännande känsla i slidan;
buksmärtor i vila eller under intimitet.

Dessutom bör man komma ihåg att långvarig antibiotikabehandling kan påverka den vaginala mikrofloran på ett negativt sätt: orsaka döden av nyttiga bakterier, som kommer att ersättas av opportunistiska invånare. Mot denna bakgrund utvecklas ofta candidiasis, bakteriell vaginos och de kan diagnostiseras med ett utstryk på floran. Det är därför det är lämpligt att ta en sådan analys efter att ha avslutat en antibiotikakur.

Ett utstryk för flora är en enkel och ganska informativ analys som en läkare tar hos kvinnor och män i alla åldrar både för rutindiagnostik och vid akuta eller "utraderade" symtom.

Det låter dig bedöma tillståndet för mikrofloran i urogenitalkanalen, för att bestämma närvaron av vissa inflammatoriska sjukdomar, infektioner, virus.

Vissa läkare säger att denna analys inte kräver speciell förberedelse, men det är inte så. För tillförlitligheten av resultaten rekommenderas patienten gå inte på toaletten på 2-3 timmar, eftersom urin kan tvätta bort alla patogena bakterier och infektioner, kommer det att vara svårt för din läkare att fastställa orsakerna till ditt patologiska tillstånd.

Douching, vaginala stolpiller och antibakteriell tvål bidrar också till opålitliga indikatorer. Kvinnor det är nödvändigt att ta denna analys efter slutet av menstruationen, och dessutom bör alla patienter avstå från sexuellt umgänge 2 dagar innan de tar biomaterialet.

Hur ges analysen?

Analysen görs oftast av en läkare när du kommer till honom för en vanlig tid på en poliklinik eller när du helt enkelt går till ett betalt laboratorium där förlossningsläkare och medicinsk personal tar biomaterial från dig.

Utstryksproceduren är helt smärtfri.

Bland kvinnor en gynekolog, obstetriker eller någon annan medicinsk arbetare drar lätt en speciell engångsspatel i form av en pinne på tre punkter - slida, urinrör och livmoderhalskanalen.

Hos män urologen eller en annan läkare för in en speciell engångssond i urinröret, roterar runt axeln flera gånger och tar en analys. Man tror att studien inte orsakar smärta, men detta utesluter inte läkarens försumlighet, såväl som individuell känslighet eller närvaron av en viss sjukdom, vilket kan orsaka obehag.

Forskningspris

Resultaten av florautstryket är vanligtvis klara nästa dag, eftersom studien inte är specifik och komplex, så du kan ta upp dina tester ganska snabbt. smeta på floran anses egentligen vara en ganska enkel studie som kan göras på en vanlig klinik gratis. Men om tidsfristerna löper ut eller om du helt enkelt inte litar på läkarna från kliniken, behöver du inte oroa dig - en svabb för floran tas i alla betalt medicinska laboratorium.

Forskningskostnaderna varierar. från 440 till 550 rubel och dessutom kan du betala separat för insamling av biomaterial av en medicinsk arbetare. Summan blir ungefär 900-1000 rubel.

Normen av utstryk resultat på flora hos kvinnor

Ett utstryk på flora undersöker indikatorer som t.ex leukocyter, epitel, mikroflora, infektioner (trichomoniasis, gonorré, candidiasis), slem och nyckelceller. Låt oss ta reda på vad det betyder norm och patologi i denna analys och hur man dechiffrerar den.

När du får ett formulär med resultaten ser du vanligtvis en sådan tabell, där följande tecken anges med latinska bokstäver överst: "U", "V", "C", vilket bokstavligen betyder urinrör (urethra), slida och livmoderhalskanalen. Ofta skrivs de i sin helhet så här: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". Normalt bör utstryksanalysindikatorerna för flora hos kvinnor se ut så här:

Indikatorer	Urinrör (normal)	Vagina (normal)	Livmoderhalskanalen (normal)
Leukocyter	0-5 i p/c	0-10 i p/c	0-15-30 p/s
Epitel	Måttlig eller 5-10 i p/s	Måttlig eller 5-10 i p/s	Måttlig eller 5-10 i p/s
Slem	Måttlig/frånvarande	Lagom	Lagom
	Hittades inte	Hittades inte	Hittades inte
Trichomonas	Hittades inte	Hittades inte	Hittades inte
Jästsvamp (Candida)	Hittades inte	Hittades inte	Hittades inte
Mikroflora	är frånvarande	sticka i stora mängder eller laktobacillus	är frånvarande
nyckelceller	saknas	saknas	saknas

Testar du på en privat klinik?

JaInte

Avvikelser från normen för alla indikatorer kan indikera en patologisk process eller inflammation, men för att ordinera behandling till patienten och göra en diagnos måste läkaren tolka resultaten av studien som helhet. En liten över- eller underskattning av indikatorerna kan betraktas av läkaren som en individuell norm, men detta är endast tillåtet om det inte finns några patientklagomål, annars bör ytterligare tester eller en ny undersökning utföras.

Dechiffrera resultaten hos kvinnor

För urinröret, slidan, livmoderhalskanalen, som nämnts ovan, finns det normala indikatorer. För urinröret: leukocyter bör vara inom normalområdet 0 till 5 i synfältet, epitel måttlig eller från 5 till 10 eller 15 i synfältet bör slem saknas, eventuella infektioner (candidiasis, trichomoniasis, gonorré) och bakterier bör inte vara normala.

Ökar prestanda leukocyter och epitel i urinröret indikerar en inflammatorisk process eller uretrit, urolithiasis, mekanisk skada på urinröret med en sten, sand eller ett främmande föremål, vilket kräver omedelbar läkarvård. Avslöjande , Trichomonas och Candida svampar indikerar specifik uretrit. Ökade slem i analysen är möjligt på grund av brott mot hygienregler, felaktig insamling av biomaterial.

För slidan: leukocyter bra måste vara 0 till 10 i sikte. Dock, under graviditet leukocyter kan öka, och därför kommer den tillåtna hastigheten i detta fall att vara från 0 till 20 leukocyter i p/o.

Detta är inte en patologi och kräver ingen speciell behandling.

Epitelet måste vara måttlig eller 5 till 10 i sikte, och slem i måttlig kvantitet. Infektioner (Trichomonas, Candida svampar,) normalt saknas, nyckelceller också, och mikrofloran ska vara stav i stora eller måttliga mängder. En ökning av antalet leukocyter i ett utstryk indikerar en inflammatorisk process i slidan, vilket händer med följande sjukdomar:

kolpit;
vaginit,
vulvoginit (särskilt hos flickor under 14 år);
uretrit;
cervicit (inflammation i livmoderhalsen);
ooprit (inflammation i äggstockarna);
andexit (inflammation i livmoderns bihang);
sexuell infektion.

Överskottsmängd skivepitelär också ett tecken på en inflammatorisk process. En liten ökning av indikatorerna är acceptabel i en viss fas av menstruationscykeln, när hormonet östrogen börjar öka. nedgång antalet epitelceller förekommer hos kvinnor under perioden klimakteriet, eftersom produktionen av hormonet östrogen börjar minska kraftigt.

Slem i stora mängder indikerar indirekt en inflammatorisk process eller bristande efterlevnad av hygienregler. Mikrofloran i slidan ska vara normal stång, som representeras av bifidobakterier och laktobaciller, som skyddar kroppen från infektioner och inflammatoriska sjukdomar.

På graviditetslaktobacilleröka ännu mer, eftersom under en sådan period aktiveras kroppens försvar. En minskning av laktobaciller betyder vaginal dysbios (vaginal dysbios).

Blandad mikroflora också ganska vanligt vid utsmetningsresultat. Det händer hos flickor under 14 år, såväl som hos kvinnor under klimakteriet, vilket anses vara en variant av normen. Annars kan sådan flora betyda följande tillstånd:

ovariell hyperfunktion;
inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
könssjukdomar;
vaginal dysbios;
början eller slutet av menstruationen.

coccobacilär mikroflora indikerar en obalans av bakterier i mikrofloran i slidan, där patogena baciller och kocker börjar dominera. Närvaron av sådan mikroflora indikerar bakteriell vaginos eller STI. kokkalflora förekommer ofta med inflammatoriska sjukdomar i slidan, urinröret, bakteriell vaginos (dysbakterios) etc. Den vanliga kränkningen av mikrofloran i slidan kan inte vara någon diagnos.

Nyckelceller, eller snarare deras närvaro i ett utstryk indikera gardenellos eller vaginal dysbios. För livmoderhalskanalen: leukocyter bör vara normala 0 till 15 eller 30 i synfältet, epitel måttlig, a mikroflora, nyckelceller, candida, trichomanads bör vara frånvarande.

En ökning av antalet leukocyter, epitel indikerar en inflammatorisk process i bäckenorganen, förekomsten av cancer, genitalinfektioner. Avslöjande svamp candida, trichomanas kräver omedelbar behandling med antibiotika, eftersom de normalt bör saknas.

Normen hos män

Hos män tas ett utstryk på floran för att studera mängden leukocyter, epitel, närvaron av kocker, gonocker, trikomanader, slem, mikroflora. För diagnos, endast avtagbar från urinröret (urethra). Resultaten av analyserna presenteras också vanligtvis i form av en tabell, där en kolumn indikerar de studerade parametrarna och den andra - de erhållna resultaten. Hos män presenteras normen för utstrykningsresultat för flora enligt följande:

Avvikelser från normen är ett allvarligt skäl att konsultera en androlog eller urolog, som noggrant kommer att diagnostisera och ordinera behandling. Det bör återigen noteras att laboratoriereferensvärden måste beaktas, vilket kan anges i närheten i den högra kolumnen.

Dechiffrera resultaten av män

I resultatet av ett utstryk på floran hos män är det normalt antalet leukocyter bör vara från 0 till 5 per synfält, epitel från 5 till 10 per synfält, kocker förekommer i en enda mängd, slem i måttlig mängd, och Trichomanas, gonokocker, svampar är frånvarande.

Avvikelser från ovanstående normer indikerar en patologisk process eller inflammation. Leukocyter- en av huvudindikatorerna som indikerar för läkaren graden av inflammation och patologi hos organen i urogenitala kanalen. De kan vara förhöjda i följande sjukdomar:

specifik eller ospecifik uretrit;
prostatit;
urolithiasis sjukdom;
förekomsten av godartade och maligna neoplasmer;
förträngning (förträngning) av urinröret.

En ökning av epitelet indikerar också en inflammatorisk process eller urolithiasis, och upptäckten av kocker är ungefär över 4-5 i synfältet betyder närvaron av akut eller kronisk ospecifik uretrit orsakad av opportunistiska bakterier. Slem i stora mängder indikerar det också indirekt inflammation, men med andra normala indikatorer kan det tala om trög uretrit, prostatit.

Närvaro i analys gonokocker, trikomander, Candida-svampar vittnar till förmån för specifik uretrit och följaktligen, sjukdomar av gonorré, trichomoniasis, candidiasis. I alla fall måste läkaren ta hänsyn till alla utstryksindikatorer för vidare diagnos och behandling.

Analys Nackdelar

Sammanfattningsvis är det värt att notera att den största nackdelen med utstryksanalys för flora är oförmåga att upptäcka sexuellt överförbara infektioner hos en patient, men i vilket fall som helst bör läkaren utvärdera ditt tillstånd, symtom och utstryksresultat.

Ett utstryk för flora kan kallas ett beprövat och enkelt sätt att studera sjukdomar i urogenitala området, men inte det enda och inte grundläggande när man gör en viss diagnos.

Ofta kallar läkare denna studie "föråldrad", "ineffektiv" och när de tar emot patienter börjar de omedelbart ta andra, mer moderna tester, som enligt deras åsikt visar den kliniska bilden mer detaljerat. Detta är helt och hållet läkarens beslut och förringar inte studiens mycket specifika detaljer. Dock en vanlig svabb för flora i alla fall förlorar inte sin relevans, och dess diagnostiska värde är fortfarande ganska högt och efterfrågat.

I den överväldigande majoriteten av fallen är leukocyter i ett utstryk ett tecken på en inflammatorisk process i organen i urogenitala kanalen, både kvinnor och män. Men en sällsynt man, särskilt i ung ålder, kan "skryta" med att han fick ett utstryk om allt är i sin ordning med det genitourinära systemet. För män hör utstryk inte till obligatoriska tester vid läkarundersökningar. En annan sak är kvinnor. Förmodligen existerar de inte, som åtminstone en gång om året inte utsätts för sådana manipulationer. Och detta är i frånvaro av patologi, men om det finns problem, tas utstryk vid behov.

Norm och patologi

Materialet från den manliga urinröret är normalt inte rikligt. Solitära leukocyter, övergångsepitel i ett utstryk, enstaka stavar - det är allt som en frisk man kan ge oss. Utseendet på ett stort antal leukocyter i ett utstryk av det starkare könet åtföljs som regel av närvaron av inflammationens skyldiga(, jästliknande svampar av släktet, etc.), som behandlas, och sedan tas analysen igen för att säkerställa framgången för de åtgärder som vidtas.

När det gäller kvinnor observeras ett ökat antal leukocyter före menstruation och anses vara ett absolut naturligt fenomen. Dessutom gäller det förhöjda innehållet i sig (normen är upp till 30 celler i synfältet) inte på tillförlitliga indikatorer; frånvaron av morfologiska tecken på dessa celler anses vara bevis på normen för leukocyter. De är "lugna", inte förstörda (kärnorna bevaras), det finns inga tecken på fagocytos. Dessutom kan ibland orsaken till felet hos diagnostikern vara felaktigt tagit material. Ett exempel är ett "tjockt" utstryk, som praktiskt taget inte är synligt på grund av att hela fältet är prickat med kluster av överlappande celler (inklusive leukocyter). Utan att riskera ett misstag erbjuds kvinnan i sådana fall att göra testet igen.

Tabell: Normer för utstryksresultat för kvinnor

V - material från slidan, C - livmoderhalskanal (cervix), U - urinrör

Flora och cytologi - vad är deras skillnad?

Om analysen hos män endast tas från urinröret, finns det fler studieobjekt hos kvinnor: urinrör, vagina, livmoderhals, livmoderhalskanal. Visserligen tar de ibland en aspiration från livmoderhålan och gör även utstryk, men detta anses vara ett biopsimaterial som ses av en cytolog. Han drar också en slutsats. Aspirater tas inte under rutinundersökningar, denna analys används uteslutande i diagnostiska syften för att upptäcka cancer- och precancerösa sjukdomar i det huvudsakliga reproduktionsorganet hos kvinnor. Dessutom, om aspiratet fylls med formalin och sedan appliceras på objektglasen och målas, kommer ett histologiskt preparat att erhållas, vilket anses vara den sista utvägen vid diagnos av maligna neoplasmer.

Förmodligen har många hört uttrycken: "utstryk för flora", "utstryk för cytologi". Vad betyder allt detta? Hur är de lika och hur är de olika?

Faktum är att i ett utstryk på floran vid hög förstoring med nedsänkning kan läkaren räkna cellerna, upptäcka trichomonas, jäst, diplococci, gardnerella och andra mikroorganismer, som representerar en rik biocenos av det kvinnliga könsorganet. Men han kommer inte att kunna bestämma de morfologiska förändringarna i epitelet, eftersom dessa är olika områden av laboratoriediagnostik, där cytologi upptar en separat nisch. Studiet av den cellulära sammansättningen av något material kräver, förutom viss kunskap, även specialutbildning. Studiet av patologiska förändringar i cellen och kärnan ger teoretiskt sett väldigt lite, här behövs som man säger ett tränat öga.

Läkaren är engagerad i att dechiffrera analysen i båda fallen (flora och cytologi), vi behöver bara lite bekanta oss med några begrepp, så att vi inte blir rädda och inte panik när vi står inför ett liknande problem.

Cytologisk undersökning

Cytologins uppgifter och funktioner är mycket bredare, och därför är dess möjligheter bredare. Läkaren som undersöker materialet fokuserar på epitelcellernas tillstånd för att identifiera patologiska processer (inflammation, dysplasi, maligna neoplasmer) och samtidigt notera floran. Oftast är den vaginala delen av livmoderhalsen, representerad av ett flerskikts (fyralager) skivepitel (SPE) och livmoderhalskanalen, föremål för forskning. Med ett korrekt taget utstryk från livmoderhalskanalen i det cytologiska preparatet, vid normen, är det prismatiska (cylindriska) epitelet, enstaka leukocyter och utarmad mikroflora, som kan komma från de underliggande sektionerna (från slidan, till exempel), tydligt synliga .

Det bör noteras att det cytologiska preparatet är mer informativt, eftersom färgningsmetoden (enligt Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) ger en tydligare bild. Celler ses först vid låg förstoring för att bedöma preparatets allmänna tillstånd, och sedan vid hög förstoring (med nedsänkning) för att inte bara ta hänsyn till själva epitelet utan även förändringar i kärnan som är karakteristiska för en viss sjukdom. Med ett ord, cytologen ser floran, inflammationen och i de flesta fall dess orsak och förändringar som denna inflammatoriska process innebar. Samt indikativa tecken på infektioner som ger särskilda svårigheter vid diagnos, precancerösa och neoplastiska tillstånd i epitelet.

Video: om ett utstryk för onkocytologi

Indirekta tecken på vissa STI i cytologi

När det gäller utstryk för STI är det önskvärt att undersöka det som ett cytologiskt preparat. Ett utstryk som tagits på floran och färgats med metylenblått är den viktigaste, prisvärda och billigaste, och därför den vanligaste diagnosmetoden inom gynekologi. Men tyvärr ger det inte den nödvändiga fullständigheten av bilden för det diagnostiska sökandet efter STD och deras konsekvenser.

Förutom alla möjliga invånare som vid infektering eller störning är synliga i ett utstryk på floran (Trichomonas, jäst, leptothrix) kan indirekta tecken på förekomst av mikroorganismer hittas i testmaterialet (cytologi), som är mycket problematiskt att identifiera med mikroskopiska metoder:

Uppkomsten av gigantiska flerkärniga MPE-celler, ibland av en ganska bisarr form, ofta med tecken på parakeratos och hyperkeratos (keratinisering), indikerar en möjlig lesion;
Celler i form av ett "uggleöga" med grovkornig cytoplasma är karakteristiska för;
När det är möjligt att upptäcka koilocytisk atypi (MPE-celler med stora kärnor och ett område av upplysning runt kärnan);
Indikativa är Provacheks kroppar i cellerna i metaplastiskt epitel, som är karakteristiska för och spelar en viktig roll i screeningstudier.

Naturligtvis är det omöjligt att diagnostisera en herpetisk, cytomegalovirus- eller papillomvirusinfektion med en cytologisk analys, men det kan antas, och detta är redan grunden för en ytterligare, mer djupgående undersökning i en specifik riktning (osv.) . Således tillåter cytologi att begränsa intervallet för diagnostisk sökning, undvika onödiga tester, spara tid och omedelbart påbörja behandlingsåtgärder.

Hur förbereder man sig inför analysen?

Eftersom den enklaste och mest tillgängliga metoden för att upptäcka inflammatoriska processer i urogenitala området, både hos män och kvinnor, är ett utstryk på floran, är det nödvändigt att ägna mer uppmärksamhet åt det och lära läsaren att förstå lite om inläggen på formuläret.

Men innan du gör ett besök till läkaren, Patienter bör känna till några enkla regler:

Ett par dagar före testet är det nödvändigt att utesluta inte bara sexuella kontakter (ibland kan spermier ses i ett kvinnligt utstryk), utan också alla typer av interventioner som sköljning, användning av lokala mediciner (suppositorier, krämer, tabletter). );
Du bör inte gå till en sådan studie under menstruationen, eftersom menstruationsblod kommer att störa visningen av läkemedlet, där läkaren främst kommer att se det;
På undersökningsdagen måste du beräkna tiden så att du kissar för sista gången om 2-3 timmar, eftersom urin kan tvätta ut all "information";
7-10 dagar före analysen, sluta ta läkemedel, särskilt antibakteriella sådana, eller ta ett utstryk bara en vecka efter avslutad behandling;
En annan regel som kvinnor ofta ignorerar är att inte använda intimhygienprodukter. Naturligtvis är det mycket svårt att avstå från sådana procedurer i allmänhet, som experter rekommenderar, men du kan åtminstone begränsa dig till rent varmt vatten. Män, å andra sidan, genomför den sista toaletten av de yttre könsorganen på kvällen inför läkarbesöket.

Efter att ha följt dessa tips går en person till ett möte, där de kommer att ta ett utstryk, måla och titta under ett mikroskop. Läkaren kommer att ta hand om avkodningen, och patienten kommer att få en slutsats i sina händer, och han kommer förmodligen att vara intresserad av att veta vad alla dessa siffror och ord betyder.

Video: förbereder sig för ett utstryk

Vad kan ses i ett manligt urinrörsutstryk?

Förmodligen har läsaren gissat att analysen av män sannolikt inte kommer att lämna trevliga minnen, eftersom studieobjektet inte är så tillgängligt för dem, så det kommer verkligen att finnas obehagliga känslor som kanske inte lämnar personen i flera timmar. Ibland, för att undvika detta, ordinerar läkaren en prostatamassage till patienten, som utförs några dagar före proceduren per rektum, det vill säga genom ändtarmen.

Men om den brännande känslan och ömheten i penis fortsätter att påminna om sig själv i flera dagar, och dessa fenomen också liknar, är ett besök hos läkaren oundvikligt. Men om allt gick bra, så kanske män blir lugnade av det faktum att i deras utstryk från urinröret ser allt mycket enklare ut, såvida inte, naturligtvis, normal analys:

Normen för leukocyter är upp till 5 celler i synfältet;
Floran är uppbyggd av enkla pinnar;
Den allmänna bakgrunden späder ut urinrörets epitel (mestadels övergångsperiod) - cirka 5-7 (upp till 10) celler;
En liten mängd slem, som inte spelar någon roll;
Ibland kan ett utstryk innehålla opportunistisk flora i enstaka prover (streptokocker, stafylokocker, enterokocker), men för att särskilja det är det nödvändigt att färga utstryket enligt Gram.

I fallet med en inflammatorisk process förändras utstryk:

Ett stort antal leukocyter förekommer i utstryket, ibland omöjligt att räkna;
Coccal eller cocco-bacillär flora förskjuter stav;
Preparatet innehåller mikrober som orsakade inflammation (trichomonas, gonokocker, jäst, etc.);
Det är knappast möjligt att se mikroorganismer som klamydia, urea- och mykoplasma i mikroskop, precis som att särskilja patogena diplokocker som orsakar gonorré från parvis liggande enterokocker eller en kedja av Enterococcus faecalis (även enterokocker) från streptokocker, därför i sådana fall. , för att klargöra arten kompletteras det orsakande medlet med en odlingsmetod eller den nästan universella och populära nuförtiden PCR (polymeraskedjereaktion);
Med sällsynta undantag kan ett manligt utstryk upptäcka E. coli (ett uppenbart brott mot hygienreglerna!), Fördelaktigt i tarmarna, men orsakar cystit, kommer in i urinröret hos en man. För dess differentiering behövs också ytterligare laboratorieforskningsmetoder.

De gör samma sak med kvinnliga utstryk, eftersom de hittade diplokockerna kanske inte alls är Neisseria och inte orsakar gonorré. Förresten, E. coli (Escherichia coli), enterokocker (Enterococcus faecalis), stafylokocker med streptokocker och andra mikroorganismer i kvinnliga utstryk är mycket vanligare, på grund av strukturen hos de kvinnliga könsorganen.

Ekosystemet i den kvinnliga urogenitalkanalen

Leukocyter i ett utstryk taget inom gynekologi, även för flora, även för cytologi, är inte de enda cellerna som finns i preparatet. Dessutom verkar de bara som en konsekvens eller reaktion på händelser som inträffar i ekosystemet (hormonella fluktuationer, inflammation). Till exempel beror deras ökning i olika faser av cykeln på hormonell påverkan, därför, när du tar material, anges datumet för den senaste menstruationen i remissformuläret.

Det diagnostiska kriteriet för den inflammatoriska processen anses inte bara vara en stor mängd Le, "flyr" till platsen för "militära operationer", utan också tillståndet för deras kärnor. När leukocyter reagerar försöker de absorbera "fienden", fagocytera, men de börjar själva bryta ner. Förstörda celler kallas neutrofila leukocyter, men detta fenomen indikeras inte i avkodningen av analysen. Ett stort antal neutrofila leukocyter, tillsammans med riklig cocco-bacillär eller coccalflora, fungerar som grund för att bekräfta närvaron av en inflammatorisk process.

Ekosystemet för de kvinnliga könsorganen inkluderar mikroorganismer som upptar vissa nischer, som är: epitelet i slidan, livmoderhalsen, livmoderhalskanalen, rik på endocervikala körtlar. Dessa anatomiska formationer ger förutsättningar för den vitala aktiviteten hos vissa mikroorganismer. Vissa av invånarna är obligatoriska (obligatoriska), medan andra kommer utifrån på grund av vissa omständigheter och orsakar olika inflammatoriska reaktioner i epitelet.

Dessutom kan balansen i ekosystemet störas av olika faktorer som negativt påverkar en kvinnas kropp (både inre och yttre), vilket leder till att mikrober som lever i litet antal börjar tränga undan naturliga invånare som representerar spöfloran och ockuperar den dominerande ställningen. Ett exempel på detta är koloniseringen av slidmiljön med gardnerella, som av flera anledningar tränger undan laktobaciller (Doderlein sticks). Resultatet av ett sådant "krig" är allmänt känt.

Normen i ett gynekologiskt utstryk

De mikroskopiska varelserna som lever i en kvinnas könsorgan är olika, men normerna finns fortfarande, även om det ibland är mycket svårt att bestämma deras gränser, men vi kommer fortfarande att försöka göra det. Således, i ett utstryk taget inom gynekologi, kan du hitta:

Leukocyter, vars norm i urinröret är upp till 10 celler per synfält, i livmoderhalsen och dess kanal - upp till 30 celler. Under graviditeten ändras dessa indikatorer uppåt;
Typen av epitel i utstryket beror på platsen där materialet togs: urinröret, halsen, slidan är fodrad med stratifierat skivepitel (SSE), som vi kommer att få i preparatet. Ett utstryk från livmoderhalskanalen kommer att representeras av ett cylindriskt (prismatiskt) epitel. Antalet celler ändras i olika faser av cykeln; i allmänhet är det allmänt accepterat att deras innehåll vid normen inte bör överstiga 10 enheter. Allt detta är dock mycket villkorat, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till exakt diagnos morfologiska förändringar i cellulära strukturer(kärna, cytoplasma, närvaron av "nakna kärnor"), det vill säga att utföra en cytologisk analys;
Slem i preparatet anses vara en obligatorisk, men måttlig, komponent, eftersom körtlarna i livmoderhalskanalen och slidan utsöndrar det. Slemmet ser intressant ut i ägglossningsfasen av menstruationscykeln, det kristalliserar och bildar mönster som liknar bladen på en växt, som kallas "ormbunkssymptomet" (cytologi);
Ett normalt utstryk representeras som regel av stavflora (laktobaciller) och enstaka kocker.

Villkorligt patogen flora är inte alltid normen

Förutom laktobaciller - huvudrepresentanterna för den normala mikrofloran i könsorganen, som har anförtrotts den viktiga funktionen "självrening av den vaginala miljön", kan andra opportunistiska mikroorganismer hittas i ett utstryk i små mängder:

Alla dessa representanter för mikrofloran kan leva utan att störa någon eller orsaka inflammation under vissa förhållanden. Förresten, även laktobaciller i överskott och i riklig bakterieflora kan provocera fram en inflammatorisk process - laktobacillus, manifesterad av klåda, sveda, flytning. Sjukdomen är naturligtvis inte dödlig, men mycket smärtsam.

Patogena "gäster"

Närvaron av patogena mikroorganismer, överförda huvudsakligen genom sexuell kontakt, orsakar nästan alltid problem. Lokal inflammation orsakad av patogenen kan spridas till andra organ och system och (ofta) bli kronisk om den inte behandlas i tid.

Detta fenomen är särskilt farligt under graviditeten, eftersom många patogener kan ha en mycket negativ effekt på fostret, så ett dåligt utstryk under graviditeten är en guide till handling, dessutom omedelbar. Vilka mikroorganismer kan hota det mänskliga reproduktionssystemet genom sexuell överföring? Förmodligen kommer vi inte att överraska någon genom att namnge dem, men återigen skadar det fortfarande inte att påminna om faran från mikroskopiska varelser.

gonococcus - det orsakande medlet för gonorré

Således inkluderar den patogena mikrofloran i könsorganen:

Vilken är graden av renhet?

Ett utstryk för renhetsgraden i slidan tas som ett vanligt utstryk för floran, men utvärderas något annorlunda. Inom gynekologi särskiljs IV-graden av renhet:

jag examen- ett ganska sällsynt fenomen, utstryket är rent, endast stavflora, enstaka leukocyter och skivepitelceller i optimala kvantiteter;

II grad- bland stickorna kan enstaka kocker "hoppa över" eller andra icke-patogena mikroorganismer kan också blandas i enstaka exemplar, denna grad är den vanligaste bland kvinnor som är friska i gynekologiska termer;

tabell: standarder för att bedöma renligheten i slidan

III grad- den kännetecknas av villkorligt patogen flora och jästliknande svampar, som tenderar att aktivt reproducera sig. Detta kan indikera utvecklingen av en inflammatorisk reaktion på närvaron av ett överdrivet antal opportunistiska mikroorganismer. Denna analys innebär en ytterligare undersökning av kvinnan;

IV grad- tecken på en uppenbar inflammatorisk process: riklig coccal eller cocco-bacillär (blandad) flora, närvaron av Trichomonas, gonokocker eller andra patogena mikroorganismer är möjlig. I sådana fall ordineras ytterligare laboratorietester (bakteriologiska, PCR, etc.) för att söka efter patogenen och ytterligare behandling.

Ett utstryk på floran, även om det anses vara en enkel metod, men har stor potential. Det första steget i laboratoriediagnostiken av sjukdomar i urogenitalkanalen löser ibland omedelbart problemet och låter dig omedelbart påbörja terapeutiska åtgärder, vars kvalitet därefter kommer att kontrolleras av själva utstryket, därför rekommenderas det inte att undvika sådana ett tillgängligt förfarande. Det kräver inte mycket utgifter, och svaret kommer inte att behöva vänta länge.

Det är nödvändigt att besöka en gynekolog var sjätte månad. Detta kommer att hålla kvinnors hälsa under kontroll och snabbt identifiera sjukdomar. Den enklaste och mest prisvärda forskningsmetoden inom gynekologi är att ta ett gynekologiskt utstryk.

Att dechiffrera en sådan analys gör att läkaren kan se förändringar i det kvinnliga reproduktionssystemet som inte är synliga under en extern undersökning.

Att ta ett utstryk är en absolut smärtfri procedur och tar bara ett par minuter. Det utgör ingen hälsorisk, det kan utföras även hos gravida kvinnor.

När ska man ta ett utstryk för flora?

Att dechiffrera analysen av smeten på floran kan berätta för gynekologen om förekomsten av genitalinfektioner, inflammation, hormonella störningar i kvinnans kropp.

Ett utstryk på floran (gynekologiskt utstryk) är obligatoriskt om en kvinna klagar av följande natur:

Utsläpp av en ovanlig färg från könsorganen.
Magsmärtor i vila eller vid samlag.
Känsla av klåda och sveda i underlivet.
Utseendet på en obehaglig lukt i utsläppet.

Utstryk tas också vid förebyggande undersökningar.

Tolkning av utsmetningsresultat

Med hjälp av bokstäver markerar läkaren platsen där smeten tas. Bokstäverna i det latinska alfabetet används vanligtvis: V, C, U.

Svabbar tas från tre punkter: slidan (V-vagina), livmoderhalsen (C-cervix) och urinröret (U-urinröret).

När du tolkar ett utstryk på floran hos kvinnor kan du hitta det konstiga ordet "cocci". Kocker är mikroorganismer som har en rundad form. Detta är en grupp villkorligt patogena organismer som ständigt finns i kroppen.

De måste dock vara i en viss mängd. Så snart deras antal överstiger det tillåtna, kan kocker orsaka obehagliga symtom på grund av inflammation. Inom gynekologi kallas detta tillstånd ospecifik kolpit.

Kocker delas in i två grupper: Gram-positiva och Gram-negativa. Denna uppdelning har ett viktigt diagnostiskt värde för att bestämma patogeniciteten hos en mikroorganism som har satt sig i slidan.

Kockflora i ett kladd, gr.+ eller gr.- kocker

smeta på floran av cocci bacillus

Uppdelningen av mikrober i gram-negativa och gram-positiva dök upp inom mikrobiologin efter att en dansk vetenskapsman vid namn Gram avslöjade mikroorganismernas förmåga att färga i olika färger, beroende på graden av deras resistens mot antibiotika.

Vid färgning av preparaten användes ett speciellt färgämne av mörkblå eller violett färg. Forskaren märkte att vissa mikrober är färgade blå, medan andra är rosa, även om färgämnet är detsamma.

Efter noggrann forskning fann man att rosa eller karmosinröda mikrober är mindre känsliga för antibiotika. För att de ska dö måste stora ansträngningar göras.

Mikroorganismer som färgades bra i blått kallades grampositiva (gram +), och de som förblev rosa - gramnegativa (gram-).

Den bleka färgen och resistensen mot antibakteriella läkemedel förklarades enkelt: dessa bakterier hade ett tjockare skal. Väggens struktur har en mer komplex struktur än gram (+) kocker, vilket innebär att det är mycket svårare för ett färgämne eller ett antibiotikum att tränga in i dess lager.

För en gynekolog är denna separation viktig. Detektering av gram (+) kocker i ett utstryk är tillåtet. Dessa mikroorganismer inkluderar stafylokocker och streptokocker, som kan finnas i slidan hos en frisk kvinna.

Gram(-)-kocker kan orsaka sjukdom. De vanligaste företrädarna för denna grupp inom gynekologi är gonokocker, de orsakande medlen för gonorré.

Vad är Dederlein-stickor?

En obligatorisk del av kvinnors hälsa är stavfloran i slidan. Dederlein sticks är ett generaliserat namn som kombinerar stora och orörliga grampositiva stavar som ger den normala mikrofloran i de kvinnliga könsorganen.

De kan hittas under namnet laktobaciller eller grampositiva stavar.

Dederlein-pinnar spelar en viktig roll i en kvinnas liv:

De hjälper till att upprätthålla en sur miljö i slidan, vilket säkerställer noggrant urval av spermier under befruktningen.
Som ni vet lever spermier inte länge i en sur miljö. Därför är sämre, försvagade manliga celler de första som dör, vilket tillåter endast de starkaste och mest uthålliga att nå målet.
Undertrycka utvecklingen av patogena mikroorganismer genom aktivering av makrofager.
De utsöndrar väteperoxid - hjälper till att "hålla ren" i slidan.

I ett utstryk av en frisk kvinna bör Dederlein-pinnar vara i stora mängder. En minskning av deras antal indikerar möjliga problem med kvinnors hälsa.

Vad är leptotrix i ett utstryk?

Leptotrix är en opportunistisk patogen. Det är en gram (+) anaerob bacill som lever i vattendrag. Under mikroskopet ser leptothrix ut som ett hårstrå - en lång och tunn pinne.

Man tror att leptotrix inte är sexuellt överförbara, och deras närvaro i ett utstryk är inte en anledning till oro om inga andra abnormiteter hittas.

En egenskap hos dessa bakterier är att de ofta följer med andra patogena mikroorganismer - Trichomonas och Chlamydia. I det här fallet kommer läkaren att ordinera mediciner för att behandla flera patogener samtidigt.

Om leptotrix upptäcks under graviditetsplanering är behandling obligatorisk. Det avslöjades att de kan orsaka missfall, orsaka inflammation i hinnorna och infektera barnet.

utstryksanalys

Efter att ha fått resultaten av testerna är det ibland mycket svårt att förstå siffrorna och bokstäverna som läkaren skrivit. Faktum är att allt inte är så svårt. För att förstå om du har gynekologiska sjukdomar måste du känna till normindikatorerna när du dechiffrerar utstryksanalysen för flora. Det finns få av dem.

I analysen av ett utstryk hos en vuxen kvinna är de normala indikatorerna följande:

Skivepitel (pl.ep.) - normalt bör dess mängd vara inom femton celler i synfältet. Om siffran är högre, är detta bevis på inflammatoriska sjukdomar. Om mindre - ett tecken på hormonella störningar.
Leukocyter (L) - dessa celler är tillåtna, eftersom de hjälper till att bekämpa infektion. Antalet leukocyter i slidan och urinröret är inte mer än tio, och i livmoderhalsen - upp till trettio.
Dederlein sticks - en frisk kvinna borde ha många av dem. Ett litet antal laktobaciller indikerar en störd vaginal mikroflora.
Slem - bör finnas, men endast i små mängder.

Närvaron i resultaten av analysen av svampar av släktet Candida, små stavar, gram (-) kocker, Trichomonas, gonokocker och andra mikroorganismer indikerar närvaron av sjukdomen och kräver en djupare studie och behandling.

Tabell för avkodning av utstryksnormen hos kvinnor (flora)

Indikator	Värden för normala indikatorer
	Vagina (V)	Livmoderhalskanalen (C)	Urinrör (U)
Leukocyter	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slem	Lagom	Lagom
Gonokocker (Gn)	Nej	Nej	Nej
Trichomonas	Nej	Nej	Nej
nyckelceller	Nej	Nej	Nej
Candida (jäst)	Nej	Nej	Nej
Mikroflora	Ett stort antal Gram + pinnar (Dederlein pinnar)	Nej	Nej

Renhetsgrader i slidan

Ofta skriver läkaren ut en remiss för utstryksanalys för renhet. Med denna metod avslöjas slidans "renhetsgrad". Det är fyra totalt. Endast den första och andra graden är normala, den tredje och fjärde graden signalerar närvaron av sjukdomar i könsorganen.

1 grad - ett idealiskt alternativ, som tyvärr är sällsynt. Leukocyter i utstryket överskrider inte de tillåtna gränserna. Floran representeras av ett stort antal Dederlein-pinnar, slem och desquamerade epitelceller i en liten mängd.

2 grader - Den vanligaste varianten av normen, där leukocyter ligger inom normalområdet, slem och epitel finns i måttliga mängder. En liten mängd kocker eller Candida-svampar dyker upp, laktobaciller i stora mängder.

3 grader - en stor mängd slem och epitelceller bestäms i utstryket. Det finns få användbara laktobaciller, istället finns det ett ökat antal Candida-svampar och patogena mikrober.

4 grader - det finns så många leukocyter att läkaren beskriver dem med termen "helt". Ett mycket stort antal patogener. Dederleins pinnar saknas. Slem och epitel i stora mängder.

De första och andra graderna kräver inte behandling, och de två sista graderna indikerar en inflammatorisk process som orsakas av en viss patogen och kräver akut terapi.

Smörj på floran under graviditeten

Under hela graviditetsperioden görs det tre gånger, under screeningundersökningar: vid registreringstillfället, vid 30:e veckan och före det förväntade födelsedatumet.

Analysen görs för att förebygga sjukdomar i underlivet, som kan försvåra förlossningen eller orsaka sjukdomar hos den nyfödda.

Indikatorerna för utstryk av en gravid kvinna skiljer sig från utstryk från en icke-gravid kvinna i den kvantitativa sammansättningen av floran.

Under tiden för att föda ett barn ökar antalet Dederlein-pinnar tiofaldigt. Detta är nödvändigt för att upprätthålla en sur miljö, som har en dödlig effekt på patogena mikrober, vilket skyddar fostret från infektion.

Antalet epitelceller ökar också. Under graviditeten samlar de på sig glykogenlager, som används av laktobaciller som föda.

Annars är det inga skillnader. Utseendet av patogena mikroorganismer kräver också behandling, bara terapimetoderna väljs mer sparsamt (suppositorier, tamponger, salvor).

2 renhetsgrader: Antalet leukocyter är normalt. Slidans mikroflora representeras av nyttiga laktobaciller tillsammans med kokkalflora eller jästsvampar. Beroende på resultatet av smeten finns det 4 renhetsgrader i slidan. Mängden epitel är måttlig. Vad betyder sådana resultat, och särskilt bacillär mikroflora i stort antal?

V" är vagina, vagina. U" är urinrör, urinrör. Alla beteckningar mittemot detta brev berättar för gynekologen om förändringar i urinröret. Således hjälper denna beteckning gynekologen att välja ett botemedel.

Nedan följer normerna för ett utstryk på floran för flickor över 14 år och kvinnor upp till 45-50 år. Hos flickor under 14 år och hos kvinnor efter klimakteriet är utstrykningsnormerna olika.

Frånvaron av epitel i utstryket är inte heller bra och kan tyda på brist på det kvinnliga könshormonet östrogen. En stor mängd slem indikerar inflammation. Ett stort antal av dessa pinnar i slidan indikerar god immunitet. En minskning av antalet dessa pinnar eller deras frånvaro indikerar en kränkning av sammansättningen av mikrofloran i slidan och inflammation.

Grader av renhet återspeglar tillståndet för mikrofloran i slidan. Den första graden av renhet indikerar att allt är normalt: mikrofloran är i ordning, immuniteten är bra och inflammation hotar dig inte. Den andra renhetsgraden i slidan är också normal. Sammansättningen av mikrofloran är dock inte längre idealisk, vilket innebär att den lokala immuniteten minskar och det finns en högre risk för inflammation i framtiden.

Det finns mycket epitel och slem. Den tredje graden av renhet är redan inflammation som behöver behandlas. Det finns mycket epitel och slem. Den fjärde renhetsgraden indikerar allvarlig inflammation som kräver omedelbar behandling. Den första och andra renhetsgraden är normala och kräver ingen behandling. Den tredje och fjärde renhetsgraden är inflammation. God eftermiddag! Säg mig, snälla, enligt resultaten av utstryk: Urinrör: fyrkantigt epitel 4-5-3. Leukocyter 0-0-1. slem (inget specificerat).

Hur tas en vaginal pinne?

Gonokocker och Trichomonas hittades inte. Leukocyter 1-0-0. Slime (inget specificerat). Flora sinne. coccobacilär. 40-60-80 ext/sp cocci-obetydlig mängd slem-måttlig. God eftermiddag! Snälla hjälp mig att tyda testresultaten! Hej, hjälp till att tyda utstryket på floran, tack.

Vad betyder en pinne från slidan, urinröret och livmoderhalsen?

God eftermiddag. Jag ber dig titta på mina bakterioskopiprov, det finns ingen möjlighet att komma till doktorn inom de närmaste dagarna. Hittade i studien: leukocyter C-10-15, V3-7. Epitel C-um., V-pl. Slime S-mind. Gardnerella V-upd. Mn. Cocci sticks C-pl., V-mn. Tack så mycket!!! God eftermiddag. Resultaten av smeten indikerar en kränkning av sammansättningen av mikrofloran i slidan. Det finns ingen inflammation för närvarande, men om du har illaluktande flytningar, klåda, torrhet eller andra besvär kan din läkare rekommendera behandling.

Vaginalt utstryk: epitelceller-6-8 i p/sp; erytrocyter - nej; leukocyter - 8-10 i p/sp; mikroflora-gram-positiva stavar i liten mängd. God eftermiddag. Enligt resultaten av utstryket som presenteras av dig ser jag inga tecken på en inflammatorisk process. Bacillärfloran är stavformade bakterier.

Vad är kokkalflora i ett utstryk?

Skivepitel är de celler som normalt bildar det inre slemskiktet i slidan, livmoderhalsen och andra inre organ, såsom urinröret hos män. I slemhinnorna finns även cylindriska epitelceller, som bland annat ansvarar för utsöndringen och förebygger vävnadsskador.

1. Smeta på flora: norm och avvikelser från den

Epitel i ett utstryk - vad är det, behandling, norm, vad betyder det

Om dessa rekommendationer inte följs kan det skivepitelformade och cylindriska epitelet i utstryket vara betydligt under det normala, och testet kommer inte att återspegla den verkliga bilden av patientens hälsa. Risken för uretrit är särskilt hög hos kvinnor i fertil ålder, hos män i åldern 20 till 35 år, hos personer som har många sexpartners och/eller har sex utan kondom. Symtom på sjukdomen hos kvinnor - smärta i nedre delen av buken, sveda under urinering, feber och frossa, frekvent urinering, atypiska flytningar från slidan.

Ibland, istället för orden "kockflora" i utstrykningsresultaten, anges helt enkelt "kocker". God eftermiddag. Utstrykningsresultaten ligger inom normala gränser. Enligt dessa data är det omöjligt att fastställa orsaken till den brännande känslan i slidan. Leptothrix är en bakterie som kan hittas på ett utstryk hos vissa kvinnor. God eftermiddag. Utstrykningsresultaten ligger inom normala gränser. Du behöver ingen ytterligare diagnos eller behandling.

osemta.ru

Epitel i ett utstryk - vad indikerar avvikelsen från normen

Epitel i ett utstryk: normindikatorer och deras överträdelse

Antalet epitelceller i kvinnors sekret påverkas av faktorer som menstruationscykeln, klimakteriet, att ta hormonella läkemedel och så vidare. Emellertid överstiger normen för epitelet i ett utstryk inte 3-15 celler i synlighetszonen. Epitelet i ett utstryk hos män bör normalt vara från 5 till 10 celler i synlighetszonen.

Om cellerna i det cylindriska epitelet i utstryket, liksom skivepitelet, är under det normala kan detta vara tecken på hormonellt misslyckande, vilket kan uppstå till exempel under tidig klimakteriet. Ett stort antal atypiska celler i det cylindriska epitelet kan vara ett tecken på en onkologisk sjukdom, till exempel livmoderhalscancer. Ett ökat epitel i ett utstryk kan indikera sjukdomar som cervicit, uretrit och vissa infektioner.

Man måste ta hänsyn till att resultaten av utstryksanalysen också påverkas av faktorer som hygien, användning av vissa läkemedel osv.

För att testet ska ge det mest tillförlitliga resultatet, två dagar före testet, kan du inte ta ett bad, duscha, använda spermiedödande salvor och andra intravaginala preventivmedel och sätta vaginala suppositorier.

Ibland rekommenderar läkare också att man avstår från sex under denna tid. Om dessa rekommendationer inte följs kan det skivepitelformade och cylindriska epitelet i utstryket vara betydligt under det normala, och testet kommer inte att återspegla den verkliga bilden av patientens hälsa.

Ytterligare diagnos och behandling

Uretrit, eller inflammation i urinröret, är en ganska vanlig störning bland män och kvinnor, som kan indikeras av en stor mängd epitel i ett utstryk. Dess orsakande medel kan vara bakterier och virus, såsom klamydia, gonokocker, herpes simplex-virus och cytomegalovirus. Uretrit kan också orsakas av trauma och överkänslighet mot preventivmedel som spermiedödande medel. Risken för uretrit är särskilt hög hos kvinnor i fertil ålder, hos män i åldern 20 till 35 år, hos personer som har många sexpartners och/eller har sex utan kondom.

Tecken på uretrit hos män är vanligtvis förekomsten av blod i urinen eller sperma, sveda och smärta vid urinering, flytningar från penis, sveda, obehag eller svullnad av penis eller ljumskar, smärta vid samlag/eller utlösning. Symtom på sjukdomen hos kvinnor - smärta i nedre delen av buken, sveda under urinering, feber och frossa, frekvent urinering, atypisk flytning från slidan. Infektiös uretrit behandlas med antibiotika; vid behov kan patienter också ta smärtstillande medel. För behandling av icke-infektiös uretrit är det ofta tillräckligt att undvika exponering för ämnen som orsakar irritation av slemhinnan. Om behandlingen var framgångsrik återgår indikatorerna för epitelet i smeten snabbt till det normala.

Atypiska skivepitelceller i ett utstryk kan vara ett tecken på dysplasi eller livmoderhalscancer. Dysplasi är ett tillstånd där atypiska celler finns på livmoderhalsen - detta är inte cancer, och i de allra flesta fall försvinner denna störning efter några år. Enligt statistiken, bara en procent av kvinnorna som har diagnostiserats med det första, svaga, stadiet av dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasi, CIN 1), går vidare till det andra eller tredje, allvarligaste, stadiet. CIN 3 är dock ingen mening: inte mer än en tredjedel av patienterna med sådana diagnoser utvecklar livmoderhalscancer. CIN 2 och CIN 3 kräver dock behandling. De vanligaste metoderna är laserterapi, kryoterapi och diatermi - under dessa procedurer förstörs onormala celler så att friska celler kan växa i deras ställe.

En hysterektomi - borttagning av livmoderhalsen och livmodern - kan rekommenderas om chansen att utveckla cancer är mycket stor, om kvinnan redan har gått igenom klimakteriet eller om hon inte längre planerar att skaffa barn.

Artikeltaggar:

www.womenhealthnet.ru

epitel i utstryk

Det är särskilt viktigt att ta ett utstryk för cytologi regelbundet för kvinnor som har flera sexpartners, har börjat sexuell aktivitet före 18 års ålder och har ett försvagat immunförsvar.

Svampteknik

Det finns en viss förberedelse för att ta ett utstryk, vilket gör att du kan få tillförlitliga resultat. Ett utstryk för forskning tas nämligen tidigast på den femte dagen av menstruationscykeln. Också, minst en dag innan, är det nödvändigt att utesluta sexuell intimitet, införande av droger i slidan, douching. Du bör inte kissa mindre än 2 timmar innan ett läkarbesök.

Ett cytologiskt utstryk tas med en speciell spatel med en krökt yta. Celler för analys måste tas från föreningspunkten mellan skivepitel och cylindriskt epitel (transformationszon) och sedan fördelas på ett objektglas. Transformationszonen sammanfaller vanligtvis med området för det yttre os, men kan variera beroende på ålder och hormonbalans. Detta område kallas också övergångsepitel. Korrekt provtagning av övergångsepitelet i utstryket är viktigt eftersom den maligna processen börjar från de nedre skikten av epitelet i livmoderhalsen och fortsätter sedan till ytan, uppåt. Om bara ytskiktet kommer in i smeten, kommer diagnosen att vara korrekt först i det sista stadiet av cancern.

Studie

Livmoderhalsen och slidan är kantad med vävnad som kallas skivepitel. Detta tyg har en skyddande funktion. Normalt, hos en frisk kvinna, bör epitelet i ett utstryk upptäckas. Om det saknas eller finns i små mängder, kan detta tyda på brist på östrogen eller atrofi av epitelceller.

Skivepitelet i utstryket bör representeras av följande typer av celler: celler i det ytliga skiktet, celler i det mellanliggande skiktet, såväl som celler i det basala-parabasala skiktet. Cellernas sammansättning förändras beroende på fasen av menstruationscykeln. Hos kvinnor i reproduktiv ålder byggs skivepitelet ständigt om och ersätts helt av en ny population av celler var 4-5 dag.

utsmetningsresultat

Normen för skivepitelceller i ett utstryk hos kvinnor är från 3 till 15 enheter per synfält. Om det finns mycket epitel i utstryket kan detta tyda på akut inflammation eller en nyligen infekterad process (aktiv vävnadsförnyelse är typiskt för inflammation).

Att hitta atypiska celler (förändrade) i normen bör inte vara. Detta kan indikera dysplasi av varierande grad (beroende på vävnadsskada), och ett stort antal av dem indikerar cancer.

Processen för kränkning av keratiniseringen av skivepitelet i ett utstryk under en cytologisk undersökning av livmoderhalsen bestäms av närvaron av ansamlingar av icke-nukleära celler i skivepitelvävnaden. Livmoderhalskanalen är fodrad med ett cylindriskt slemproducerande epitel. Huvudfunktionen hos denna vävnad är sekretorisk.

Cellerna i det cylindriska epitelet i utstryket inom det normala området bör placeras i små grupper, i form av bikakeliknande strukturer eller i form av remsor. Det kan också finnas bägareformade celler där cytoplasman sträcks med slem. Ibland finns granulat av en hemlighet i dessa celler.

Ektopi är ett fysiologiskt fenomen i livmoderhalsen, där förskjutningen av ytans cylindriska epitel uppstår, och ersätter skivepitelet med det.