powierzchnia strzałkowa. Osie i płaszczyzny ludzkiego ciała są głównymi anatomiami. Skup się na narkotykach

Terminy przestrzenne i koncepcje anatomii

Aby dokładnie opisać względną pozycję części ciała ludzkiego w anatomii, przyjęto własną terminologię.

Uważa się, że osoba stoi prosto (w pionie) z opuszczonymi rękami. Ręce obróciły dłonie do przodu (kciuki skierowane na boki).

Podobnie jak w zwykłym prostokątnym układzie współrzędnych, wprowadzono trzy wzajemnie prostopadłe osie i trzy płaszczyzny. Z tych trzech płaszczyzn jedna jest pozioma, a dwie pionowe.

Płaszczyzna pozioma nazywa się poziomy lub poprzeczny. Dzieli ludzkie ciało na górną i dolną połowę.

Musisz zrozumieć, że tę płaszczyznę można narysować w poprzek ciała na dowolnym poziomie. Nie ma wybranego punktu, przez który musi przejść. Dlatego istnieje nieskończona liczba płaszczyzn poziomych. To samo dotyczy innych samolotów.

Z dwóch pionowych płaszczyzn jedna dzieli ludzkie ciało na przód i tył. Ten samolot nazywa się czołowy. Jest w przybliżeniu równoległa do powierzchni czoła (czołowy - czołowy). Inna płaszczyzna dzieli ludzkie ciało na prawą i lewą połowę. Ten samolot nazywa się strzałkowy(sagitta - strzała; podobno trzeba sobie wyobrazić strzałę wystającą prosto z klatki piersiowej). Jak już wspomniano, płaszczyzny te można przeciągnąć przez ciało w dowolnym miejscu, więc jest ich nieskończenie wiele. Ale jest specjalne miejsce dla płaszczyzny strzałkowej. Możesz narysować go dokładnie pośrodku ciała - przez strzałkowy (co za zbieg okoliczności!) szew łączący dwie kości ciemieniowe czaszki. W tym przypadku nazywa się płaszczyznę strzałkową środek lub mediana. Często to płaszczyzna środkowa nazywana jest płaszczyzną strzałkową.

Płaszczyzny te przecinają się parami, tworząc trzy osie. Ponownie, osie te można przeciągnąć w dowolnym miejscu ludzkiego ciała.

Nazywa się oś utworzoną przez przecięcie płaszczyzny poziomej (poprzecznej) z przednią poprzeczny, przecięcie płaszczyzny poziomej ze strzałką - strzałkowy lub przednio-tylne oś i przecięcie płaszczyzny strzałkowej z czołową - pionowy lub wzdłużny oś.

Teraz podajemy terminy, które określają położenie poszczególnych narządów lub struktur lub części narządów.

Część narządu zwrócona w stronę przedniego końca ciała nazywa się przód(przód), tył - tył(tylny). Terminy są również używane brzuszny(brzuszek - brzuch) i grzbietowy(grzbiet - tył).

Część ciała skierowana w stronę głowy nazywa się szczyt(wyższy), do miednicy - na dole(gorszy). Jako ich synonimy stosuje się również terminy przyjęte w anatomii czworonogów: czaszkowy(czaszkowy - czaszkowy) i ogonowy(caudalis - ogon). Te dwa terminy są używane tylko w odniesieniu do tułowia i szyi.

Nazywa się część narządu znajdującą się bliżej środkowej (środkowej) płaszczyzny wewnętrzny lub środkowy(medialis) i odwrotnie - na wolnym powietrzu lub boczny(lateralis).

strzałkowy- strzałkowy, strzałkowy (naukowy, anat.). Podział (korpus) wzdłużnie na prawą i lewą połówkę (o linii, płaszczyźnie, przekroju). Płaszczyzna strzałkowa. Strzałkowa część ciała. Duży słownik wyrazów obcych ... ... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

STRZAŁKOWY- (od łac. strzałka sagitta) w anatomii zlokalizowanej na przykład w kierunku przednio-tylnym. szew strzałkowy. Płaszczyzny strzałkowe (wyobrażone) przecinają ciało wzdłużnie od przodu do tyłu. Środkowa lub środkowa płaszczyzna strzałkowa dzieli ciało na prawą i ... ... Wielki słownik encyklopedyczny

STRZAŁKOWY- SAGITTAL, strzałkowy, strzałkowy (od łac. strzałka strzałkowa) (naukowy, anat.). Podział (korpus) wzdłużnie na prawą i lewą połówkę (o linii, płaszczyźnie, przekroju). Płaszczyzna strzałkowa. Strzałkowa część ciała. Słownik wyjaśniający Uszakowa ... ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

strzałkowy- Słownik synonimów rosyjskich w kształcie strzałki. przym. strzałkowa, liczba synonimów: 2 dzielenie (22) ... Słownik synonimów

STRZAŁKOWY- (od łac. strzałka sagitta), na przykład w kierunku przednio-tylnym. S. szew, S. oś, S. płaszczyzny (urojone) biegną pionowo od przodu do tyłu wzdłuż ciała; środkowa płaszczyzna S. dzieli ją na dwie symetryczne połówki. (patrz KORPUS) rys. na st ... Biologiczny słownik encyklopedyczny

strzałkowy- och, och. Specjalista. Podział (korpus) wzdłużnie na dwie połowy. Linia S. Oś C. Z samolotu. * * * strzałkowy (od łac. strzałka sagitta) (anat.), umieszczony w kierunku przednio-tylnym, to znaczy od głowy do końca ciała, ... ... Słownik encyklopedyczny

Strzałkowy- płaszczyzna strzałkowa (od łac. strzałka strzałka), termin używany w anatomii zwierząt i ludzi w odniesieniu do płaszczyzny przebiegającej przez ciało w kierunku przednio-tylnym. S. samolot przechodzący wzdłużnie ściśle wzdłuż środka ciała i ... ... Wielka radziecka encyklopedia

strzałkowy- strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, strzałkowa, ... ... Formy słów

STRZAŁKOWY- (od łac. strzałka sagitta) (anat.), znajduje się w kierunku przednio-tylnym, czyli na przykład od głowy do końca ciała. S. szew. C. płaszczyzny (urojone) przecinają ciało wzdłużnie od przodu do tyłu. Środkowa lub środkowa płaszczyzna S. dzieli ciało na prawą i ... ... Nauki przyrodnicze. słownik encyklopedyczny

strzałkowy- strzałkowy ... Rosyjski słownik ortograficzny

WAŻNE WIEDZIEĆ! Jedyny sposób na szybkie pozbycie się OSTEOCHONDROZY I BÓLU PLECÓW, polecany przez dr Bubnovsky'ego! …

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego to zwężenie kanału kręgowego spowodowane kombinacją zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych. Z tego powodu występuje ucisk na rdzeń kręgowy, w wyniku którego może wystąpić ból, drętwienie i kulawizna. Przed analizą patologii warto trochę zagłębić się w anatomię kręgosłupa.

Ponieważ zwężenie kanału kręgowego najczęściej obserwuje się na poziomie odcinka lędźwiowego, wówczas ten oddział będzie musiał zostać zdemontowany. Kręgosłup człowieka składa się z kręgów, krążków międzykręgowych, więzadeł, kanału kręgowego, stawów międzykręgowych. Rdzeń kręgowy człowieka znajduje się w kanale kręgowym. Szyja jest połączeniem rdzenia przedłużonego z rdzeniem kręgowym. Rozpoczyna się od poziomu I kręgu odcinka szyjnego i kończy się na I-II kręgach odcinka lędźwiowego.

Na poziomie odcinka lędźwiowego kończy się, tworząc kucyk. Ten ogon koński to zbiór grup korzeni rdzenia kręgowego. Korzenie trafiają do różnych narządów wewnętrznych miednicy, unerwiając je. Dzielą się na ruchowe i czuciowe i pełnią te same funkcje - wprawiają mięśnie w ruch i umożliwiają czucie. Zwykle w kanale kręgowym jest wystarczająco dużo miejsca, aby pomieścić w nim mózg. Rozmiar przednio-tylny jest normalny - od 15 do 25 mm. Norma dla rozmiaru poprzecznego to 26-30 mm.

Zawężenie wymiaru strzałkowego do 12 mm jest już ważnym powodem do postawienia diagnozy zwężenia kręgosłupa. Jeśli rozmiar jest o kolejne 2 mm mniejszy, można to już nazwać zwężeniem bezwzględnym. Zwężenia można podzielić na 3 typy w zależności od umiejscowienia zwężenia:

centralny; boczny; łączny.

W przypadku zwężenia centralnego zmniejsza się wielkość strzałkowa. W takich przypadkach cierpi mózg. Boczny - zmniejszenie przestrzeni międzykręgowej, podczas gdy tylko korzenie są ściśnięte. Połączenie jest najgorszą opcją, ponieważ dotyczy to zarówno korzeni, jak i samego mózgu, co może prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Jakie są przyczyny zwężenia kręgosłupa? Ta patologia może być wrodzona (idiopatyczna) lub nabyta. Zwężenie idiopatyczne występuje dość rzadko w porównaniu z nabytym.

Jej przyczyną mogą być różne odchylenia i anomalie w rozwoju kręgów: pogrubienie i skrócenie łuków, zmniejszenie wielkości samego kręgu lub poszczególnych jego części. Jeśli mówimy o nabytym zwężeniu, to możemy odnotować przyczyny jego wystąpienia o innym charakterze:

1. Każdy proces zwyrodnieniowy lub ich kombinacja: artroza, osteofity, występy (występy), różne przepukliny międzykręgowe, osteochondroza, spondyloza, zagęszczenie więzadeł międzykręgowych, przemieszczenie kręgów. 2. Urazy: przemysłowe, sportowe. 3. Pooperacyjne: wynik usunięcia kręgów lub ich części, implantacja i unieruchomienie za pomocą różnych struktur i części podtrzymujących kręgosłup, powstanie blizn na więzadłach lub zrostach. 4. Uszkodzenia kręgosłupa spowodowane innymi chorobami: reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwory, zaburzenia syntezy hormonu wzrostu (akromegalia) itp.

Bardzo często dochodzi do zmian zwyrodnieniowych w budowie kręgosłupa. Najbardziej dotknięte są osoby starsze. Ich krążki międzykręgowe zużywają się i stają się mniej elastyczne, więzadła pogrubiają się, a tkanka kostna może ulegać deformacji na tle osteochondrozy. Wszystko to źle wpływa na plecy.

Nie można wykluczyć połączenia wrodzonego z nabytym zwężeniem. Wrodzony z reguły nie wykazuje żadnych negatywnych konsekwencji, jednak każdy proces zwyrodnieniowy (nawet w najmniejszym stopniu) może prowadzić do pogorszenia samopoczucia.

Oprócz samego zwężenia, duże problemy mogą powodować zaburzenia krążenia w mózgu spowodowane urazem, uciskiem i problemami naczyniowymi.

Objawy. Jak wspomniano powyżej, na zwężenie kręgosłupa najczęściej cierpią osoby po 50. roku życia.Płeć męska jest dotknięta głównie ciężką pracą fizyczną, która powoduje obciążenie kręgosłupa. Najbardziej specyficzne objawy tej patologii to:

Uczucie bólu, mrowienia, drętwienia nóg, które pojawia się podczas chodzenia. Takie bóle nie mają dokładnej lokalizacji, a pacjenci często zgłaszają je jako bardzo nieprzyjemne uczucie, które nie pozwala im chodzić, przez co podczas chodzenia nieustannie zatrzymują się na odpoczynek. W pozycji siedzącej ból nie objawia się nawet podczas wysiłku fizycznego. Ulgę w bólu można osiągnąć pochylając się lekko do przodu, dlatego można spotkać osoby, które chodzą pochylone. Nieprzyjemne odczucia w dolnej części pleców, którym towarzyszy ból, nawet podczas leżenia. Zasadniczo takie bóle są nudne i mają tendencję do rozprzestrzeniania się na nogi. Mrowienie w nogach, uczucie „gęsiej skórki” (jak podczas siadania kończyny przed ich drętwieniem), dyskomfort. Osłabienie nóg, niemożność wykonywania pewnych ruchów (podnoszenie na palcach, przyciąganie palca do siebie, chodzenie na piętach). Brak lub zmniejszenie odruchów nóg (odruch kolanowy, odruch Achillesa). Możliwe naruszenia funkcjonalności narządów miednicy: może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, częsta potrzeba pójścia do toalety lub odwrotnie, bezmocz, zaparcia, impotencja.

Dystrofia mięśni nóg spowodowana ostrym i długotrwałym spadkiem obciążenia.

Dwa ostatnie objawy można przypisać późnym etapom rozwoju zwężenia i stanowią bezpośrednie wskazanie do hospitalizacji i leczenia operacyjnego.

Diagnostyka. Głównymi kryteriami różnicowania choroby są: przesłuchanie pacjenta pod kątem dolegliwości (utykanie, ból, drętwienie), badanie zewnętrzne (zanik mięśni, brak odruchów) oraz dane z badań wtórnych (dodatkowych).

Warto szczegółowo przeanalizować dodatkowe badania, które często potwierdzają diagnozę. Są to metody MRI i CT, a także radiografia. Pozwalają ocenić stan kanału kręgowego, stopień zmiany wielkości oraz położenie ogniska. Czasami może być potrzebna scyntygrafia, mielografia. Pozwalają dokładniej zbadać przyczynę, zwłaszcza jeśli chodzi o nowotwory i zdiagnozować stan wiązek nerwowych.

Leczenie. Terapia zależy od przyczyn, lokalizacji i stopnia rozwoju patologii. W ten sposób można zastosować leczenie metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Ich połączenie nie jest wykluczone.

Terapia zachowawcza prowadzona jest za pomocą leków, fizjoterapii, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zwykle wszystkie te metody stosuje się łącznie, aby uzyskać najlepszy wynik i kompleksowy wpływ na problem.

Spośród leków można stosować zarówno leki hormonalne, jak i niesteroidowe. Lekarze przepisują również środki zwiotczające mięśnie, środki naczyniowe, środki znieczulające i kompleksy witaminowe. Jak już wspomniano, leki muszą być wspomagane zabiegami fizjoterapeutycznymi i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi. Pomoże to poprawić ruchomość kręgów, ich ukrwienie i w pewnym stopniu pomoże przywrócić kręgosłup.

Jeśli metoda zachowawcza nie daje pozytywnych wyników lub choroba postępuje silnie, należy zwrócić się do metody chirurgicznej. Możliwe jest usunięcie problematycznych części kręgów, wzmocnienie ich metalowymi konstrukcjami, zlikwidowanie choroby nowotworowej oraz chirurgiczne usunięcie przepukliny. Wszystkie te terapie dobierane są indywidualnie i mogą być różne dla osób z tą samą chorobą. Wynika to z faktu, że każda osoba jest wyjątkowa, może mieć wtórną diagnozę, a wiek pacjenta również ma wpływ.

Zapobieganie. Nikt nie jest w stanie uchronić się przed zwężeniem, ale nadal można opóźnić czas jego pojawienia się lub sprawić, by przebieg choroby nie był tak bolesny. Główne środki to:

1. Odmowa złych nawyków. 2. Prowadzenie zdrowego stylu życia. 3. Zbilansowana dieta. 4. Wychowanie fizyczne, sport.

Zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest bardzo częstym problemem i wiele osób odmawia jego leczenia. Może to prowadzić do różnych problemów: bólu, drętwienia, a nawet niezdolności do chodzenia. Nie zaniedbuj swojego zdrowia. Przy pierwszych objawach musisz udać się do lekarza na badanie i rozpocząć leczenie.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów nóg mogą obejmować:

bóle stawów nóg podczas chodzenia, na skórze nóg pojawiły się obrzęki i stwardnienia ból, pieczenie w nogach po zakończeniu dnia pracy

Jeśli masz te objawy, musisz jak najszybciej rozpocząć leczenie. Jak leczyć te problemy, przeczytaj opinię ekspertów: Jak i czym prawidłowo smarować i pocierać stopy>>

Zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego jest stanem patologicznym, w którym zmniejsza się wielkość kanału. Zwężenie światła prowadzi do ucisku struktur znajdujących się w kanale – korzeni rdzenia kręgowego. Objawy choroby są determinowane przez kompresję korzeni. Choroba postępuje powoli. Leczenie może być zachowawcze i operacyjne. Ten ostatni jest przepisywany w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Z tego artykułu dowiesz się o przyczynach, objawach, diagnostyce i leczeniu zwężenia kręgosłupa lędźwiowego.

Zwykle wymiar przednio-tylny (strzałkowy) kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym wynosi 15–25 mm, a wymiar poprzeczny 26–30 mm. Na tym poziomie kończy się ludzki rdzeń kręgowy i znajduje się tak zwany ogon koński (grupa korzeni rdzenia kręgowego w postaci wiązki). Zmniejszenie wymiaru strzałkowego do 12 mm nazywamy zwężeniem względnym, co oznacza: kliniczne objawy zwężenia mogą wystąpić lub nie. Gdy rozmiar przednio-tylny wynosi 10 mm lub mniej, jest to już bezwzględne zwężenie, które zawsze ma objawy kliniczne.

Z punktu widzenia anatomii wyróżnia się trzy rodzaje zwężeń kręgosłupa na poziomie lędźwiowym:

centralny: zmniejszenie rozmiaru przednio-tylnego; boczne: zwężenie w okolicy otworu międzykręgowego, czyli miejsca, w którym korzeń nerwu rdzeniowego wychodzi z kanału kręgowego pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami. Za zwężenie boczne uważa się zmniejszenie rozmiaru otworu międzykręgowego do 4 mm; połączone: redukcja wszystkich rozmiarów.

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzone zwężenie (idiopatyczne) jest spowodowane cechami strukturalnymi kręgów: zwiększeniem grubości łuku kręgowego, skróceniem łuku, zmniejszeniem wysokości ciała, skróceniem nasady kręgosłupa i podobnymi zmianami.

Znacznie częściej występuje nabyte zwężenie. Może to być spowodowane:

procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa: osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, spondyloza deformacyjna, artroza stawów międzykręgowych, spondylolisteza zwyrodnieniowa (przemieszczenie jednego kręgu względem drugiego), występy (wypusty) i przepukliny dysków, zwapnienie i odpowiednio pogrubienie więzadła kręgosłupa; urazy; przyczyny jatrogenne (w wyniku interwencji medycznych): po laminektomii (usunięcie części łuku kręgowego), artrodezie lub spondylodezie (umocowanie odpowiednio stawów lub kręgów za pomocą dodatkowych urządzeń, np. konstrukcji metalowych) w wyniku powstania zrostów i blizn pooperacyjnych; inne choroby: choroba Pagetta, choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), reumatoidalne zapalenie stawów, guzy lędźwiowe, akromegalia i inne.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa są najczęstszą przyczyną zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Dość powszechna jest sytuacja, w której pacjent ma zarówno wrodzone, jak i nabyte zwężenie kanału kręgowego.

W rozwoju objawów zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego, oprócz samego zwężenia, dochodzi do naruszenia dopływu krwi do korzeni nerwów rdzeniowych, do którego dochodzi w wyniku ucisku naczyniowego, upośledzenia odpływu żylnego, może odegrać pewną rolę.

Zwężenie kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym jest dość powszechną chorobą, ponieważ z wiekiem u każdej (!) Osoby rozwijają się procesy starzenia się kręgosłupa, objawiające się zmianami zwyrodnieniowymi. Częściej zwężenie objawia się po 50 latach, mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę.

Najbardziej charakterystycznymi objawami zwężenia kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym są:

chromanie przestankowe neurogenne (kaudogenne) to uczucie bólu, drętwienia, osłabienia nóg, które występuje tylko podczas chodzenia. Ból jest zwykle obustronny, nie ma wyraźnej lokalizacji (tzn. gdy epizody się powtarzają, można go zauważyć w innym miejscu), czasami nie jest nawet opisywany przez pacjenta jako ból, ale jako nieprzyjemne odczucie, które jest trudne do wytyczenia, uniemożliwiające poruszanie się. Ból i osłabienie nóg sprawiają, że pacjent zatrzymuje się, siada, a czasem kładzie się na ulicy. Ból ustępuje w pozycji lekkiego zgięcia nóg w stawach biodrowych i kolanowych z lekkim pochyleniem tułowia do przodu. W pozycji siedzącej takie odczucia nie występują, nawet gdy dana osoba wykonuje aktywność fizyczną (na przykład jazda na rowerze). Czasami pacjenci ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego mimowolnie poruszają się w lekko zgiętej postawie (pozycja małpy), ponieważ pozwala to na chodzenie bez zwiększania bólu; ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, kości ogonowej może być zróżnicowany, ale częściej tępy i obolały, nie zależy od pozycji ciała, może „dawać” nogom; ból w nogach jest zwykle obustronny, tzw. „korzonkowy”. Termin ten oznacza specjalną lokalizację odczuwania bólu (lub jego dystrybucji) - podobną do paska, czyli wzdłuż długości nogi w postaci paska. „Lampy” mogą przechodzić wzdłuż przedniej, bocznej i tylnej powierzchni nogi. Ponieważ kilka korzeni rdzenia kręgowego jest zwykle ściskanych podczas zwężenia, „lampa” może być również szeroka. Ucisk korzeni powoduje tzw. objawy napięcia – Lassegue, Wasserman, które są spowodowane biernym podnoszeniem wyprostowanej nogi w różnych pozycjach; naruszenie wrażliwości w nogach: utrata czucia dotyku, nie wychwytuje się różnicy między ostrym a tępym dotykiem, czasami przy zamkniętych oczach pacjentowi trudno jest opisać położenie palców u nóg, które dał im lekarz (na np. zgięty lub niezgięty). Podobne zmiany mogą występować w pachwinie, w okolicy narządów płciowych; uczucie mrowienia, raczkowania, pieczenia w nogach i podobne odczucia; naruszenie funkcji narządów miednicy: zmiana oddawania moczu ze względu na rodzaj opóźnienia lub odwrotnie nietrzymanie moczu, imperatywna potrzeba oddania moczu (czyli wymagająca natychmiastowej satysfakcji), upośledzona siła, defekacja; zmniejszenie lub brak kolana, Achillesa, odruchów podeszwowych; skurcze (bolesne skurcze) mięśni nóg, zwłaszcza po niewielkim wysiłku fizycznym, mimowolne drgania poszczególnych wiązek mięśni bez bólu; osłabienie (niedowład) nóg: może to dotyczyć poszczególnych ruchów (na przykład pacjentowi trudno jest stanąć na palcach lub chodzić na piętach) lub może być uogólnione, całkowicie ujmując nogi, charakter; utrata masy ciała (przerzedzenie) nóg z powodu dystroficznych zmian w mięśniach, które występują przy długotrwałym ucisku korzeni nerwowych.

Do późnych objawów zwężenia kanału kręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa należą dysfunkcja narządów miednicy, niedowłady nóg i utrata masy ciała kończyn dolnych. Zwykle w obecności takich zmian pacjent jest już wskazany do leczenia chirurgicznego.

Rozpoznanie zwężenia kanału kręgowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa opiera się na objawach klinicznych (zwłaszcza neurogennym chromaniu przestankowym), danych z badania neurologicznego (zmiany wrażliwości, odruchów, obecność objawów napięcia, niedowład, utrata masy kończyn) oraz dane z dodatkowych metod badawczych.

Spośród dodatkowych metod badawczych najbardziej pouczające są radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają zmierzyć rozmiar kanału kręgowego. Oczywiście CT i MRI są bardziej dokładnymi technikami. W niektórych przypadkach do potwierdzenia diagnozy może być konieczne wykonanie elektroneuromiografii, mielografii i scyntygrafii.

płaszczyzna czołowa.

3. płaszczyzna pozioma.

Linie:

1. Powierzchnia przednia - przednia linia środkowa, prawy i lewy mostek (przeprowadzany wzdłuż odpowiednich krawędzi mostka). Prawy i lewy środkowy obojczyk (przez środek obojczyka).

2. Boczna powierzchnia linie przednie, środkowe, tylne, pachowe. Przejdź przez odpowiednie krawędzie i środek dołu pachowego.

3. Linia tylna- tylny środkowy, jest również kręgowy, jest również kręgowy, przykręgowy prawy i lewy (przykręgowy). Prawy i lewy szkaplerz przeprowadza się przez dolne rogi łopatki.

Rodzaje ciała:

Budowa ciała jest determinowana przez czynniki genetyczne (dziedziczne), wpływy środowiskowe, warunki społeczne.

1. Mezomorficzny przeciętny, normosteniczny to osoby, których cechy anatomiczne zbliżają się do parametrów przeciętnych (z uwzględnieniem wieku i płci).

2. Brachymorficzny(szeroki brachus) hypersthenics. Różnią się przewagą wymiarów poprzecznych, dobrze odżywione i niezbyt wysokie. U takich osób przepona jest wysoko, płuca są skrócone, serce jest poziome.

3. Dolichomorficzny(długie dolichos) asteniki są zdominowane przez rozmiar podłużny, smukły i lekki.

Tabela 1

Pytania testowe:

1. Definicja pojęć anatomia, fizjologia, ontogeneza?

2. Okresy ontogenezy?

3. Piramida ludzkich potrzeb Maslowa?

4. Opisz ruchy w stawach?

5. Cel linii?

6. Czy są określone typy ciała?

7. Jakie są typy ciała?

8. Opisać typ ciała brachymorficznego?

9. Wysoki, smukły, serce ustawione pionowo, przepona nisko:

A. Dolichomorficzny typ ciała.

B. Mezomorficzny typ ciała.

B. Brachymorficzny typ ciała.

Opisując budowę ciała ludzkiego, ustalając położenie poszczególnych jego części, określając rzuty kości, mięśni, narządów wewnętrznych, naczyń, nerwów w anatomii posługują się ogólnie przyjętymi oznaczeniami płaszczyzn wzajemnie prostopadłych:

1) strzałkowy;

2) czołowy;

3) poziomy.

Należy pamiętać, że gdy płaszczyzny te odnoszą się do ciała człowieka, to mamy na myśli jego położenie w pionie (ryc. 1).

Rys.1. Płaszczyzny ludzkiego ciała

Aby wskazać położenie poszczególnych punktów lub linii w tych płaszczyznach, stosuje się terminy - antonimy, pamiętaj o czterech takich parach:

1) przyśrodkowo - bocznie;

2) brzuszno - grzbietowo;

3) czaszkowo - ogonowy;

4) proksymalnie - dystalnie .

Pod płaszczyzna strzałkowa odnosi się do pionowej płaszczyzny, która przecina ludzkie ciało od przodu do tyłu i wzdłuż ciała, na prawą i lewą połowę ciała (jak strzała - strzałka). Nazywa się płaszczyzna strzałkowa mediana płaszczyzny środkowej.

Płaszczyzna, która również biegnie pionowo, ale pod kątem prostym do strzałki, nazywa się czołowy, równolegle do czoła (czoło - frontus). Dzieli ciało na przednią i tylną część.

płaszczyzna pozioma odbywa się poziomo, tj. pod kątem prostym zarówno do strzałkowej, jak i czołowej. Dzieli ciało na górną i dolną część.

To, co znajduje się bliżej płaszczyzny środkowej, jest oznaczone jako środkowy(od łac. mediale - środek), odległy od niego - boczny(od łac. lateris - strona). Na przykład to, co znajduje się bliżej przedniej powierzchni ciała, oznaczono jako brzuszny(od łac. Venter - brzuch), a bliżej tylnej powierzchni - grzbietowy(od łac. dorsum - tył). Na przykład w klatce piersiowej serce znajduje się brzusznie do przełyku, a w miednicy odbytnica jest grzbietowa do pęcherza.

To, co jest bliżej górnej części ciała - czaszkowo(od łac. czaszka - czaszka), do dołu - ogonowo(od łac. caudo - ogon). Na przykład gruczoł tarczycy na szyi znajduje się bardziej czaszkowo w ludzkim ciele niż gruczoły płciowe zlokalizowane w jamie brzusznej.

W odniesieniu do kończyn przyjmuje się dwa określenia: koniec, który jest bliższy punktowi przyłączenia kończyny do ciała, nazywa się proksymalna i ten, który jest dalej - dystalna. Na przykład ręka znajduje się dystalnie w stosunku do stawu łokciowego, a kolano w pobliżu pięty.

Osie i płaszczyzny ludzkiego ciała ABSD- płaszczyzna strzałkowa (środkowa); ERON- płaszczyzna czołowa prostopadła do strzałki; KLMN płaszczyzna pozioma (poprzeczna) prostopadła do dwóch poprzednich; ach- oś strzałkowa; w W- przednia oś; SS- Oś pionowa

Samoloty i osie

Struktura człowieka jest dwustronnie symetryczna. Aby określić głębokość położenia narządów, stosuje się pomiar trójwymiarowy, który umożliwia wizualizację topografii niezbędnych formacji. W tym celu samoloty są rysowane warunkowo: poziomo - odpowiednio powierzchnia ziemi; czołowy - biegnie od prawej do lewej i pionowo do płaszczyzny poziomej; strzałkowy - biegnie od przodu do tyłu, pionowo do płaszczyzny poziomej. W ten sposób wszystkie trzy płaszczyzny są wzajemnie prostopadłe. Płaszczyzna pozioma dzieli ciało na górną i dolną część, przednią - na przednią i tylną, strzałkową (płaszczyzna środkowa) - na prawą i lewą równe części. Jeśli płaszczyzna strzałkowa nie biegnie wzdłuż linii środkowej, ale równolegle do niej, wycofując się w prawo lub w lewo, płaszczyzna ta nazywana jest parastrzałkową. Oczywiście w odniesieniu do osoby wszystkie płaszczyzny można narysować na dowolnym poziomie i głębokości ciała. Na przykład opisując topografię trzustki możemy powiedzieć, że znajduje się ona w płaszczyźnie poziomej i czołowej na poziomie I kręgu lędźwiowego. W celu określenia kierunku ruchu w stawach konwencjonalnie stosuje się osie; pionowa biegnie w płaszczyźnie strzałkowej od góry do dołu, strzałkowa - w płaszczyźnie strzałkowej i przystrzałkowej (przód do tyłu), czołowa - od prawej do lewej (poprzeczna). Na przykład w odniesieniu do aparatu ruchu w stawie barkowo-łokciowym ruchy są możliwe tylko wokół osi czołowej, w stawie barkowym - wokół osi pionowej, czołowej i strzałkowej (ryc. 29).

Biomechanika stawów. W ciele żywej osoby stawy pełnią potrójną rolę: 1) pomagają utrzymać pozycję ciała; 2) uczestniczą w ruchu części ciała względem siebie oraz 3) są narządami lokomocji (ᴨȇ ruchu) ciała w przestrzeni.

Ponieważ w procesie ewolucji warunki aktywności mięśni były różne, uzyskano stawy o różnych formach i funkcjach. Pod względem kształtu powierzchnie stawowe można uznać za segmenty geometrycznych ciał obrotowych: walec obracający się wokół jednej osi; elipsa obracająca się wokół dwóch osi i kula wokół trzech lub więcej osi.

W stawach ruchy wykonywane są wokół trzech głównych osi.

W stawach występują następujące rodzaje ruchów:

1. Ruch wokół osi czołowej (poziomej) -- zgięcie, czyli zmniejszenie kąta między kośćmi stawowymi, oraz rozszerzenie (rozszerzenie), - tj. wzrost tego kąta.

2. Ruch wokół osi strzałkowej (poziomej) -- przytoczenie, czyli zbliżając się do płaszczyzny symetrii, oraz uprowadzenie, czyli odejście od niego.

3. Ruchy wokół osi pionowej, tj. obrót: w środku ( pronacja) i na zewnątrz ( supinacja).

4. Ruch okrężny (circumductio), w którym następuje przejście od jednej osi do drugiej, a jeden koniec kości opisuje okrąg, a cała kość opisuje kształt stożka.

Możliwe są również ruchy ślizgowe powierzchni stawowych, a także ich odsuwanie od siebie, jak na przykład obserwuje się podczas rozciągania palców.

Charakter ruchu w stawach zależy od kształtu powierzchni stawowych. Zakres ruchu w stawach zależy od różnicy w wielkości powierzchni stawowych. Jeżeli na przykład dół panewkowy reprezentuje na swojej długości łuk 140º, a głowę 210º, to łuk ruchu będzie równy 70º. Im większa różnica w obszarach powierzchni stawowych, tym większy łuk (objętość) ruchu i odwrotnie. Ruchy w stawach, oprócz zmniejszenia różnicy w obszarach powierzchni stawowych, mogą być ograniczane przez różnego rodzaju hamulce, których rolę pełnią niektóre więzadła, mięśnie, wyrostki kostne itp., prowadzą do wzrostu tych formacji i ograniczenia ruchomości, różni sportowcy zauważają różną elastyczność stawów, w zależności od sportu. Na przykład staw barkowy ma większy zakres ruchu u sportowców lekkoatletycznych i mniejszy u ciężarowców. Jeśli urządzenia spowalniające w stawach są szczególnie mocno rozwinięte, ruchy w nich są znacznie ograniczone. Takie stawy nazywają się obcisły.

Na ilość ruchu wpływa również chrząstka śródstawowa, która zwiększa różnorodność ruchów. Tak więc w stawie skroniowo-żuchwowym, który w zależności od kształtu powierzchni stawowych należy do stawów dwuosiowych, ze względu na obecność krążka śródstawowego, możliwe są trzy rodzaje ruchów.

Wzory lokalizacji więzadeł. Wzmacniająca część stawu to więzadła, więzadła, które kierują i podtrzymują pracę stawów; stąd są podzielone na przewodnicy oraz powstrzymując. Liczba więzadeł w ludzkim ciele jest duża, w związku z tym, aby lepiej je badać i pamiętać, konieczne jest poznanie ogólnych praw ich lokalizacji.

1. Więzadła kierują ruchem powierzchni stawowych wokół określonej osi obrotu danego stawu i dlatego są rozłożone w każdym stawie w zależności od liczby i położenia jego osi.

2. Więzadła są zlokalizowane: a) prostopadle do danej osi obrotu oraz b) głównie na jej końcach.

3. Leżą w płaszczyźnie danego ruchu stawu.

Tak więc w stawie międzypaliczkowym z jedną przednią osią obrotu więzadła prowadzące znajdują się po jego bokach (ligg.lateralia) i pionowo. W dwuosiowym stawie łokciowym ligg. kolateralia również biegną pionowo, prostopadle do osi czołowej, wzdłuż jej końców lig. anulare znajduje się poziomo, prostopadle do osi pionowej. Wreszcie w wieloosiowym stawie biodrowym więzadła są zlokalizowane w różnych kierunkach.

Rodzaje ruchów w stawach

Rozróżnij ruchy w stawach w stosunku do trzech wzajemnie osiowych osi: wokół osi czołowej (poziomej) - pochylenie się(flexio) i rozbudowa(rozszerzenie); wokół osi strzałkowej - rzucać(przywodzenie) i uprowadzenie(uprowadzenie); wokół osi pionowej - ruch obrotowy(obrót). Ruch obrotowy kończyn jest wytwarzany jako w środku(pronatio) i na zewnątrz(supinatio). W stawach kulistych oprócz tych ruchów jest to również możliwe Ruch na rondzie(circumductio), w którym wierzchołek środka obrotu odpowiada przegubowi kulowemu, a ᴨȇripheria opisuje podstawę stożka.

Połączenie reprezentuje nieciągłe, wnękowe, ruchome połączenie lub artykulację, articulatio synovialis(grecki artron – staw, stąd artretyzm – zapalenie stawu). W każdym stawie rozróżnia się powierzchnie stawowe kości przegubowych, torebkę stawową otaczającą przegubowe końce kości w postaci sprzęgła oraz jamę stawową znajdującą się wewnątrz torebki między kośćmi.

1. Powierzchnie stawowe, facie articulares pokryte chrząstką stawową chrząstka stawowa, szkliste, rzadziej włókniste, o grubości 0,2 - 0,5 mm. Dzięki stałemu tarciu chrząstka stawowa nabiera gładkości, która ułatwia przesuwanie się powierzchni stawowych, a dzięki elastyczności chrząstki łagodzi wstrząsy i służy jako bufor. Powierzchnie stawowe zwykle mniej więcej odpowiadają sobie (przystające). Jeśli więc powierzchnia stawowa jednej kości jest wypukła (tzw. głowa stawowa), to powierzchnia drugiej kości jest odpowiednio wklęsła (jamy stawowej).

2. torebka stawowa, capsula articularis, otaczający hermetycznie jamę stawową, przylega do kości stawowych wzdłuż krawędzi ich powierzchni stawowych lub lekko od nich cofa się. Składa się z zewnętrznej błony włóknistej błona włóknista i maziowej wewnętrznej, membrana synovialis. Błona maziowa jest pokryta od strony jamy stawowej warstwą komórek śródbłonka, dzięki czemu ma gładki i lśniący wygląd. Wydziela do jamy stawowej lepki przezroczysty płyn maziowy - maziówka, synowia, którego obecność zmniejsza tarcie powierzchni stawowych. Błona maziowa kończy się na brzegach chrząstki stawowej. Często tworzy małe rozszerzenia zwane kosmkami maziowymi, villi synoviales. Ponadto w niektórych miejscach tworzy fałdy maziowe, czasem większe, czasem mniejsze, plicae synoviales poruszanie się do jamy stawowej. Czasami fałdy maziowe zawierają znaczną ilość tłuszczu wrastającego w nie z zewnątrz, wtedy uzyskuje się tzw. fałdy tłuszczowe, plicae adiposae, czego przykładem są plicae alare stawu kolanowego.

Czasami w przerzedzonych miejscach torebki powstają wypukłości torebkowe lub wywinięcie błony maziowej - torebki maziowe, bursae synoviales zlokalizowane wokół ścięgien lub pod mięśniami leżącymi w pobliżu stawu. Wypełnione maziówką, te worki maziowe zmniejszają tarcie ścięgien i mięśni podczas ruchu.

3. Jama stawowa, cavitas articularis, reprezentuje hermetycznie zamkniętą, przypominającą szczelinę przestrzeń, ograniczoną przez powierzchnie stawowe i błonę maziową. Zwykle nie jest to wolna jama, ale jest wypełniona mazią stawową, która nawilża i smaruje powierzchnie stawowe, zmniejszając tarcie między nimi. Ponadto mazia odgrywa rolę w wymianie płynów i wzmacnianiu stawu dzięki przyczepności powierzchni. Służy również jako bufor, który łagodzi nacisk i wstrząsy powierzchni stawowych, ponieważ ruch w stawach to nie tylko ślizganie, ale także rozbieżność powierzchni stawowych. Pomiędzy powierzchniami stawowymi panuje podciśnienie (mniejsze niż ciśnienie atmosferyczne). W związku z tym ich rozbieżności zapobiega ciśnienie atmosferyczne. (To wyjaśnia wrażliwość stawów na wahania ciśnienia atmosferycznego w niektórych ich chorobach, dzięki czemu tacy pacjenci mogą przewidzieć pogorszenie pogody.)

Jeśli torebka stawowa jest uszkodzona, do jamy stawowej dostaje się powietrze, w wyniku czego powierzchnie stawowe natychmiast się rozchodzą. W normalnych warunkach rozbieżności powierzchni stawowych, oprócz podciśnienia w jamie, zapobiegają również więzadła (wewnątrzstawowe i pozastawowe) oraz mięśnie z kośćmi trzeszczkowatymi osadzonymi w grubości ich ścięgien. Więzadła i ścięgna mięśni tworzą pomocniczy aparat wzmacniający staw.

znaleźć w wielu stawach dodatkowe urządzenia uzupełniające powierzchnie stawowe, -- chrząstka śródstawowa; składają się z włóknistej tkanki chrzęstnej i wyglądają jak solidne płytki chrzęstne - dyski, artykulacja dysku, lub nieciągłe formacje w kształcie półksiężyca i dlatego nazywane meʜᴎϲkami, łąkotki(menisk, łac. - półksiężyc) lub w postaci chrząstki brzegowej, labra articularia (usta stawowe).

Wszystkie te chrząstki śródstawowe łączą się na obwodzie z torebką stawową. Powstają w wyniku nowych wymagań funkcjonalnych w odpowiedzi na komplikację i wzrost obciążeń statycznych i dynamicznych. Rozwijają się z chrząstek pierwotnych ciągłych stawów i łączą siłę i elastyczność, wytrzymując wstrząsy i ułatwiając ruch w stawach.

Rozróżnij stawy

jedyny, utworzone tylko przez dwie kości (na przykład staw barkowy),

złożony - gdy do połączenia wchodzi większa liczba kości (na przykład staw łokciowy) i

łączny, umożliwienie ruchu tylko jednocześnie z ruchem w innych anatomicznie oddzielnych stawach (na przykład proksymalny i dystalny staw promieniowo-łokciowy).

Struktura stawu obejmuje: powierzchnie stawowe, torebkę stawową lub torebkę stawową oraz jamę stawową.

Powierzchnie stawowe łączące kości mniej więcej odpowiadają sobie (przystające). Na jednej kości tworzącej staw powierzchnia stawowa jest zwykle wypukła i nazywa się głowy. Na drugiej kości rozwija się wklęsłość odpowiadająca głowie - dziurawy, lub dół. Zarówno głowa, jak i dół mogą być utworzone przez dwie lub więcej kości. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką szklistą, która zmniejsza tarcie i ułatwia ruch w stawie.

Torba stawowa dorasta do brzegów powierzchni stawowych kości i tworzy szczelną jamę stawową. Torba stawowa składa się z dwóch warstw. Powierzchowna, włóknista warstwa, utworzona przez włóknistą tkankę łączną, łączy się z okostną kości stawowych i pełni funkcję ochronną. Warstwa wewnętrzna lub maziowa jest bogata w naczynia krwionośne. Tworzy narośl (kosmki), które wydzielają lepką ciecz - mazia, który smaruje współpracujące powierzchnie i ułatwia ich przesuwanie. W normalnie funkcjonujących stawach jest bardzo mało błony maziowej, np. w największym z nich – kolanie – nie więcej niż 3,5 cm3. W niektórych stawach (w kolanie) błona maziowa tworzy fałdy, w których odkłada się tłuszcz, który pełni tu funkcję ochronną. W innych stawach, na przykład w barku, błona maziowa tworzy zewnętrzne występy, nad którymi prawie nie ma warstwy włóknistej. Te występy w formie worki maziowe znajduje się w okolicy przyczepu ścięgien i zmniejsza tarcie podczas ruchu.

jama stawowa nazywana hermetycznie zamkniętą przestrzenią przypominającą szczelinę, ograniczoną przez przegubowe powierzchnie kości i torebkę stawową. Jest wypełniony mazią maziową. W jamie stawowej pomiędzy powierzchniami stawowymi panuje podciśnienie (poniżej ciśnienia atmosferycznego). Ciśnienie atmosferyczne odczuwane przez kapsułkę pomaga wzmocnić staw. Dlatego w niektórych chorobach wzrasta wrażliwość stawów na wahania ciśnienia atmosferycznego, a tacy pacjenci mogą „przewidywać” zmiany pogody. Ścisłe dociśnięcie powierzchni stawowych do siebie w wielu stawach jest spowodowane napięciem lub aktywnym napięciem mięśni.

Oprócz obowiązkowych w stawie mogą wystąpić formacje pomocnicze. Należą do nich więzadła stawowe i wargi, krążki śródstawowe, łąkotki i trzeszczki (z arabskiego, sezamo- ziarno) kości.

Więzadła stawowe to wiązki gęstej tkanki włóknistej. Znajdują się w grubości lub na górze worka stawowego. Są to lokalne zgrubienia jego warstwy włóknistej. Przerzucając staw i przyczepiając się do kości, więzadła wzmacniają staw. Jednak ich główną rolą jest ograniczanie zakresu ruchu: nie pozwalają mu wyjść poza pewne granice. Większość więzadeł nie jest elastyczna, ale jest bardzo mocna. Niektóre stawy, takie jak kolano, mają więzadła śródstawowe.

usta stawowe składają się z chrząstki włóknistej, pierścieniowo pokrywającej krawędzie jam stawowych, których obszar uzupełniają i powiększają. Wargi stawowe dają stawowi większą siłę, ale zmniejszają zakres ruchu (np. staw barkowy).

Dyski i łąkotki to opuszki chrzęstne - pełne i z otworem. Znajdują się one wewnątrz stawu między powierzchniami stawowymi, a na brzegach rosną razem z workiem stawowym. Powierzchnie krążków i łąkotek powtarzają kształt powierzchni stawowych przylegających do nich kości po obu stronach. Dyski i łąkotki przyczyniają się do różnych ruchów w stawie. Znajdują się w stawach kolanowych i żuchwowych.

Sezamoidalne kości małe i zlokalizowane w pobliżu niektórych stawów. Niektóre z tych kości leżą w grubości worka stawowego i zwiększając obszar dołu stawowego, łączą się z głową stawową (na przykład w stawie dużego palca); inne są zawarte w ścięgnach mięśni, które przerzucają staw (na przykład rzepka, która jest zamknięta w ścięgnie mięśnia czworogłowego uda). Kości sezamoidalne są również pomocniczymi formacjami mięśniowymi.

U sportowców pod wpływem treningu zwiększa się ruchomość stawów. U dzieci większość stawów jest bardziej ruchliwa niż u dorosłych lub osób starszych.

Ryż. 1.6. Kształt stawów: A - cylindryczny (proksymalny promieniowo-łokciowy); B - w kształcie bloku (międzypłatka); B - w kształcie siodła (nadgarstkowo-śródręcza pierwszego palca); G - elipsoidalny (nadgarstek); D - kulisty (ramię); E - płaski (między wyrostkami stawowymi kręgów)

Wspólna klasyfikacja można przeprowadzić według następujących zasad:

1) według liczby powierzchni stawowych, 2) według kształtu powierzchni stawowych, 3) według funkcji.

W zależności od liczby powierzchni stawowych istnieją:

1. Połączenie proste (art. simplex) mające tylko 2 powierzchnie stawowe, takie jak stawy międzypaliczkowe.

2. Połączenie złożone (art. kompozyt) posiadające więcej niż dwie powierzchnie stawowe, takie jak staw łokciowy. Złożony staw składa się z kilku prostych stawów, w których ruchy można wykonywać osobno. Obecność kilku stawów w złożonym stawie determinuje wspólność ich więzadeł.

3. Złożony staw (art. complexa) zawierające chrząstkę śródstawową, która dzieli staw na dwie komory (staw dwukomorowy). Podział na komory następuje albo całkowicie, jeśli chrząstka śródstawowa ma kształt dysku (np. w stawie skroniowo-żuchwowym), albo nie całkowicie, jeśli chrząstka ma postać worka półksiężycowatego (np. w stawie kolanowym).

4. Połączone połączenie reprezentuje kombinację kilku stawów odizolowanych od siebie, znajdujących się oddzielnie od siebie, ale funkcjonujących razem. Takimi są na przykład oba stawy skroniowo-żuchwowe, proksymalne i dystalne stawy promieniowo-łokciowe itp. Ponieważ połączony staw jest funkcjonalnym połączeniem dwóch lub więcej anatomicznie oddzielnych stawów, odróżnia to go od stawów złożonych i złożonych, z których każdy jest anatomicznie pojedynczy, złożony z funkcjonalnie różnych związków.

W zależności od formy i funkcji, klasyfikację przeprowadza się w następujący sposób.

Funkcja stawu jest określona przez liczbę osi, wokół których wykonywane są ruchy. Liczba osi, wokół których zachodzą ruchy w danym stawie, zależy od kształtu jego powierzchni stawowych. Na przykład cylindryczny kształt stawu umożliwia ruch tylko wokół jednej osi obrotu. W takim przypadku kierunek tej osi będzie pokrywał się z osią samego cylindra: jeśli cylindryczna głowica jest pionowa, ruch odbywa się wokół osi pionowej (złącze cylindryczne); jeżeli głowica cylindryczna leży poziomo, to ruch będzie się odbywał wokół jednej z osi poziomych pokrywających się z osią głowy, na przykład czołowej (połączenia blokowego).

Natomiast kulisty kształt główki umożliwia obracanie się wokół wielu osi pokrywających się z promieniami kuli (przegub kulisty).

W konsekwencji istnieje pełna zgodność między liczbą osi a kształtem powierzchni stawowych: kształt powierzchni stawowych determinuje charakter ruchów stawu i odwrotnie, charakter ruchów danego stawu determinuje jego kształt (P. F. Lesgaft).

Tutaj widzimy manifestację dialektycznej zasady jedności formy i funkcji.

W oparciu o tę zasadę możemy nakreślić następującą ujednoliconą klasyfikację anatomiczną i fizjologiczną stawów.

Połączenia jednoosiowe.

1. Przegub cylindryczny, art. trochoidea. Cylindryczna powierzchnia stawowa, której oś znajduje się pionowo, równolegle do długiej osi kości przegubowych lub pionowej osi ciała, zapewnia ruch wokół jednej osi pionowej - obrót, obrót; takie połączenie jest również nazywane rotacyjnym.

2. Staw blokowy, ginglymus(przykładem są stawy międzypaliczkowe palców). Jego blokowata powierzchnia stawowa to poprzecznie leżący cylinder, którego oś długa leży poprzecznie, w płaszczyźnie czołowej, prostopadle do osi długiej kości stawowych; w związku z tym wokół tej osi czołowej wykonywane są ruchy w stawie bloczkowym (zgięcie i wyprost). Rowek prowadzący i muszelka na powierzchniach przegubowych eliminują możliwość bocznego poślizgu i wspomagają ruch wokół jednej osi.

Jeżeli rowek prowadzący bloku nie jest umieszczony prostopadle do osi tego ostatniego, ale pod pewnym kątem do niego, to po jego kontynuowaniu uzyskuje się linię śrubową. Takie połączenie blokowe jest uważane za połączenie śrubowe (przykładem jest staw ramienny). Ruch w stawie śrubowym jest taki sam jak w stawie czysto bloczkowym.

Zgodnie z prawami usytuowania aparatu więzadłowego w stawie cylindrycznym więzadła prowadzące będą ułożone proporcjonalnie do pionowej osi obrotu, w stawie bloczkowym - proporcjonalnie do osi czołowej i po jego bokach. Ten układ więzadeł utrzymuje kości w ich pozycji bez zakłócania ruchu.

Dwuosiowystawy

1. Staw elipsoidalny, articuldtio ellipsoidea(przykładem jest staw nadgarstka). Powierzchnie stawowe reprezentują odcinki elipsy: jeden z nich jest wypukły, owalny o nierównej krzywiźnie w dwóch kierunkach, drugi jest odpowiednio wklęsły. Zapewniają ruchy wokół 2 osi poziomych, prostopadłych do siebie: wokół czołowej - zgięcie i wyprost oraz wokół strzałkowej - odwodzenie i przywodzenie. Więzadła w stawach eliptycznych znajdują się na ich końcach prostopadle do osi obrotu.

2. Staw kłykciowy, articulatio condyldris(przykład - staw kolanowy).

Staw kłykciowy ma wypukłą głowę stawową w postaci wystającego zaokrąglonego wyrostka, zbliżonego do elipsy, zwanego kłykciem, od którego pochodzi nazwa stawu. Kłykieć odpowiada zagłębieniu na powierzchni stawowej innej kości, chociaż różnica w ich wielkości może być znaczna.

Staw kłykciowy można uznać za rodzaj eliptyczny, reprezentujący formę przejściową od stawu blokowego do eliptycznego. W związku z tym główna oś obrotu będzie czołowa.

Staw kłykciowy różni się od stawu bloczkowego tym, że występuje duża różnica w wielkości i kształcie między powierzchniami stawowymi. W rezultacie, w przeciwieństwie do stawu blokowego, w stawie kłykciowym możliwe są ruchy wokół dwóch osi.

Różni się od stawu eliptycznego liczbą głów stawowych. Stawy kłykciowe mają zawsze dwa kłykcie, położone mniej lub bardziej strzałkowo, które znajdują się albo w tej samej torebce (na przykład dwa kłykcie kości udowej zaangażowanej w staw kolanowy), albo zlokalizowane w różnych torebkach stawowych, jak w stawie szczytowo-potylicznym.

Ponieważ główki nie mają regularnej konfiguracji eliptycznej w stawie kłykciowym, druga oś niekoniecznie będzie pozioma, jak to jest typowe dla typowego stawu eliptycznego; może być również pionowa (staw kolanowy).

Jeśli kłykcie znajdują się w różnych torebkach stawowych, wówczas taki staw kłykciowy jest zbliżony do stawu eliptycznego (artykuł atlanto-potyliczny). Jeśli kłykcie są blisko siebie i znajdują się w tej samej torebce, jak np. w stawie kolanowym, to głowa stawowa jako całość przypomina leżący cylinder (blok), rozcięty pośrodku (przestrzeń między kłykciami). W takim przypadku staw kłykciowy będzie funkcjonował bliżej stawu blokowego.

3. Łącznik siodłowy, art. sellaris(przykładem jest staw nadgarstkowo-śródręczny pierwszego palca).

Staw ten tworzą 2 powierzchnie stawowe w kształcie siodła, siedzące „na sobie” jedna na drugiej, z których jedna porusza się wzdłuż i wzdłuż drugiej. Dzięki temu wykonuje się w nim ruchy wokół dwóch wzajemnie niedopasowanych osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie).

W stawach dwuosiowych możliwy jest również ruch z jednej osi na drugą, czyli ruch okrężny (circumductio).

wieloosiowystawy

1. Przegub kulowy, art. sferoida(przykład - staw barkowy). Jedna z powierzchni stawowych tworzy wypukłą, kulistą głowę, druga - odpowiednio wklęsłą jamę stawową. Teoretycznie ruch może odbywać się wokół wielu osi odpowiadających promieniom kuli, ale w praktyce wśród nich zwykle wyróżnia się trzy główne osie, „prostopadłe do siebie i „przecinające się w środku głowy: 1) poprzeczne (czołowe) , wokół którego występuje zginanie, flexio, gdy ruchoma część tworzy się z płaszczyzną czołową, kąt otwarty do przodu i rozszerzenie, extensio, gdy kąt jest otwarty z tyłu; 2) ᴨȇ środkowo-tylny (strzałkowy), wokół którego wykonuje się odwodzenie, odwodzenie i przywodzenie, przywodzenie; 3) pionowy, wokół którego następuje rotacja, rotatio, do wewnątrz, pronatio i na zewnątrz, supinatio. Kiedy przechodzisz od jednej osi do drugiej, otrzymujesz ruch okrężny, circumductio. Przegub kulowy jest najbardziej wolnym ze wszystkich przegubów. Ponieważ ilość ruchu zależy od różnicy w obszarach powierzchni stawowych, dołek stawowy w takim stawie jest mały w porównaniu do wielkości głowy. W typowych stawach kulistych występuje niewiele więzadeł pomocniczych, co warunkuje swobodę ich ruchów.

Rodzaj przegubu kulistego - przegub misy, art. kotylica(listek, gr. - miska). Jego jama stawowa jest głęboka i obejmuje większą część głowy. W efekcie ruchy w takim stawie są mniej swobodne niż w typowym stawie kulistym; mamy próbkę stawu miseczkowego w stawie biodrowym, gdzie takie urządzenie przyczynia się do większej stabilności stawu.

2. Płaskie złącza, art.plana(przykład - artt. międzykręgowe), mają prawie płaskie powierzchnie stawowe. Można je uznać za powierzchnie kuli o bardzo dużym promieniu, w związku z tym ruchy w nich wykonywane są wokół wszystkich trzech osi, ale objętość ruchów ze względu na nieznaczną różnicę w obszarach powierzchni stawowych jest niewielka .

Więzadła w stawach wieloosiowych znajdują się po wszystkich stronach stawu.

3. Szczelne stawy - amfiartroza. Pod tą nazwą wyróżnia się grupę stawów o odmiennym kształcie powierzchni stawowych, ale podobnym pod innymi względami: mają krótką, ciasno naciągniętą torebkę stawową oraz bardzo mocny, nierozciągający się aparat pomocniczy, w szczególności krótkie więzadła wzmacniające (przykładem jest staw krzyżowo-biodrowy).

W rezultacie powierzchnie stawowe są ze sobą w bliskim kontakcie, co znacznie ogranicza ruch. Takie nieaktywne stawy nazywane są sztywnymi stawami - amphiarthrosis (BNA). Ciasne stawy łagodzą wstrząsy i drgania między kośćmi.

Do złączy tych zalicza się również złącza płaskie, art. plana, w którym, jak zauważono, płaskie powierzchnie stawowe są równe powierzchni. W ciasnych stawach ruchy są ślizgowe i niezwykle nieznaczne.

STAWY KOŚCI CZASZKI

Administrator

Stawy kości czaszki są przeważnie ciągłe, tak jak syndesmozy i chrząstkozrosty (tab. 1). Jedynie żuchwę łączy nieciągły staw - staw skroniowo-żuchwowy, a kość gnykowa - przez synsarkozę - przez mięśnie nadgnykowe.

Syndesmosy- są to stawy włókniste w postaci różnych szwów (ryc. 1). Zwykle nazwy szwów powstają z nazw kości łączących, jednak niektóre szwy mają swoje własne nazwy. W ten sposób tworzą się stawy kości ciemieniowych szew strzałkowy, kości czołowe i ciemieniowe - szew koronowy (sutura coronalis), kości potyliczne i ciemieniowe - szew lambdoid (sutura lambdoidea). Między prawą a lewą połówką łusek kości czołowej można znaleźć szew czołowy (metopowy) (sutura frontalis persistens (metopica). Te połączenia są szwy postrzępione (suturae serratae), najbardziej charakterystyczny dla czaszki mózgu. Nazywa się szwy między kością ciemieniową i skroniową łuszcząca się (sutura squamosa). W czaszce twarzowej kości są zwykle połączone gładkie szwy (suturae planae). U noworodków syndesmozy czaszki mózgu są również reprezentowane przez błony tkanki łącznej, nazywane są ciemiączka (fonticuli czaszki).

Tabela 1. Ciągłe połączenia czaszki

Synchondrozy, czyli stawy chrzęstne, znajdują się głównie u podstawy czaszki w postaci chrząstki włóknistej. To jest połączenie między ciałami kości potylicznej i klinowej - Synchondroza klinowo-potyliczna (synchondrosis sphenooccipitalis)(z wiekiem chrząstka zostaje zastąpiona kością i powstaje synostoza); między przednią krawędzią części skalistej kości skroniowej a kością klinową - Synchondroza klinowo-kamienista (synchondrosis sphenopetrosa), a także między dolną krawędzią części skalistej kości skroniowej a kością potyliczną - Synchondrosis petrooccipital (synchondrosis petrooccipitalis). Oba połączenia są trwałe i pozostają przez całe życie.

Ryż. jeden. Szwy i chrząstkozrosty czaszki:

a - widok z prawej strony: 1 - szew łuszczący się; 2 - szew koronowy; 3 - szew klinowo-ciemieniowy; 4 - klin-czołowy; 5 - szew czołowo-jarzmowy; 6 - szew nosowo-szczękowy; 7 - szew kratowo-łzowy; 8 - szew jarzmowo-szczękowy; 9- szew skroniowo-jarzmowy; 10 - szew potyliczno-sutkowy; 11- szew ciemieniowo-sutkowy; 12 - szew lambdoidalny;

b - widok z dołu: 1 - szew środkowy podniebienny; 2 - chrząstkozrost klinowo-kamienisty; 3 - chrząstkozrost kamienisto-potyliczny; 4 - szew lambdoidalny; 5 - klinowaty szew; 6 - szew jarzmowo-szczękowy; 7 - poprzeczny szew podniebienny;

c - widok z tyłu: 1 - szew strzałkowy; 2 - szew potyliczno-sutkowy; 3 - łuskowaty szew; 4 - szew lambdoidalny

Czaszka noworodka

Czaszka noworodka ma następujące cechy charakterystyczne: 1) kształt i wielkość czaszki, proporcje jej części różnią się znacznie od czaszki osoby dorosłej (ryc. 73).

73. Relacje proporcjonalne czaszki noworodka i osoby dorosłej (wg Andronescu). A - noworodek; B jest osobą dorosłą.

2) liczba kości jest większa niż u osoby dorosłej; 3) pomiędzy kośćmi sklepienia a podstawą czaszki obserwuje się znaczne warstwy błoniastej tkanki łącznej i chrząstki. Czaszka noworodka jest bardzo elastyczna, ponieważ liczne części kości są połączone ze sobą warstwami tkanki łącznej. Cecha ta niewątpliwie ułatwia adaptację głowy płodu do włóknistego pierścienia miednicy małej kobiety podczas porodu, kiedy brzegi kości ciemieniowych zachodzą na siebie wzdłuż linii środkowej, a łuski kości czołowej i potylicznej na kości ciemieniowe. W efekcie zmniejsza się średnica międzyciemieniowa i przednio-tylna oraz zwiększa się podłużna wielkość głowy. Czaszka noworodka ma kształt dolichocefaliczny. Obwód głowy wynosi 34 cm, objętość u chłopców 375 - 380 cm3, u dziewczynek - 350-360 cm3.

Wymiary czaszki noworodka Odległość między guzkami kości ciemieniowych ....... 9,5 cm Odległość między zewnętrznymi kanałami słuchowymi ....... 8 cm Rozmiar potyliczno-czołowy ........ .... ............11,5 cm

Z tych rozmiarów wynika, że ​​podczas porodu głowa nie powinna przechodzić przez kanał rodny rozmiaru potyliczno-bródkowego, w przeciwnym razie pojawiają się komplikacje. Rozpatrując czaszkę noworodka od przodu (ryc. 73), widać znaczny rozwój części mózgowej czaszki w porównaniu z przednią, która stanowi 65% długości głowy. Czaszka twarzowa jest krótka i szeroka, z dobrze rozwiniętymi oczodołami. Wynika to z tego, że gałka oczna i aparat pomocniczy oka są dobrze rozwinięte i przygotowane do odbioru bodźców świetlnych. Szczęka górna, która ma zaczątek zatoki dróg oddechowych i jest pozbawiona wyrostka zębodołowego, jest niewielkich rozmiarów. To z kolei wpływa na wielkość jamy nosowej i nosogardzieli, które są przedstawiane jako wąska szczelina. Dopiero po włączeniu czynności ssania i oddychania wzrasta funkcja mięśni, które wraz z pożywieniem i powietrzem mają wpływ na kształtowanie kości czaszki. Jamy czaszki różnią się znacznie od jamy czaszki dorosłego człowieka. Tkanka kostna przewodu słuchowego zewnętrznego jest nieobecna, a jama bębenkowa z kosteczkami słuchowymi zamkniętymi w tkance łącznej znajduje się pod skórą. Orbita ma kształt trójkątnej piramidy, wejście jest zaokrąglone, jego średnica wynosi 25-27 mm (u dorosłego 35-40 mm). Szczeliny oczodołowe górna i dolna są szeroko otwarte. Pomiędzy kośćmi tworzącymi orbitę widoczne są warstwy tkanki łącznej. Ze względu na słaby rozwój płytki oczodołu kości sitowej ściana przyśrodkowa jest słabo wyrażona. Jama nosowa jest reprezentowana przez szczelinę o wysokości 18 mm i szerokości 7 mm na poziomie dolnego kanału nosowego; na górnym poziomie - szerokość 3 mm (u osoby dorosłej odpowiednio 54, 15 i 10 mm). Podstawa przewiewnej zatoki górnej szczęki komunikuje się ze środkowym kanałem nosowym. Inne zatoki i komórki kości sitowej są nieobecne. Dół skrzydłowo-podniebienny jest dobrze wyrażony, ma połączenie z pięcioma szerokimi kanałami. Dół skroniowy jest ograniczony po stronie przyśrodkowej łuskami kości skroniowej i większym skrzydłem kości klinowej. Głębokość dołu na poziomie wyrostka jarzmowego wynosi 12 mm, u osoby dorosłej jest 2 razy większa, chociaż inne wymiary czaszki osoby dorosłej kilkakrotnie przekraczają wymiary czaszki noworodka. Wskazuje to pośrednio, że w dole skroniowym znajdują się duże i dobrze rozwinięte mięśnie żucia. Wiele kości czaszki noworodka, przedstawionych u osoby dorosłej w postaci pojedynczej kości, składa się z oddzielnych części. Tę cechę można wytłumaczyć nie tylko tym, że taka mozaikowa czaszka łatwiej dopasowuje się do kształtu kanału rodnego, ale także faktem, że powtarza swój rozwój filogenetyczny. U wszystkich zwierząt poniżej człowieka w czaszce znajduje się większa liczba kości. Fuzja kości w czaszce osoby dorosłej wynika z konieczności ochrony półkul mózgowych. Pomiędzy poszczególnymi kośćmi i ich częściami obserwuje się duże warstwy błoniastej tkanki łącznej i chrząstki, zwane ciemiączkami. Warstwy między kośćmi u podstawy czaszki wypełnione są chrząstką.

Noworodek ma sześć ciemiączek (ryc. 74). Na zewnątrz pokryte są skórą i rozcięgiem głowy, od strony jamy czaszki przylega do nich opona twarda. W obszarze ciemiączek odczuwa się pulsację tętnic mózgu i błon, dlatego obszary te nazywane są pulsującymi, tryskającymi. Wielkość i wymiary ciemiączek podlegają znacznym wahaniom, w zależności od szybkości kostnienia kości czaszki. Do czasu zamknięcia ciemiączek można ocenić metabolizm minerałów i ocenić rozwój fizyczny dziecka. 1. Przedni ciemiączko (fonticulus anterior) jest niesparowane, zwykle ma kształt rombowy, o wymiarach 3,5 x 2,5 cm, jest ograniczone łuskami kości czołowej i dwiema kośćmi ciemieniowymi. Pod koniec 2 roku życia zostaje zastąpiony kością. 2. Tylny ciemiączko (fonticulus posterior) jest niesparowane, znajduje się między łuskami kości potylicznej a rogami kości ciemieniowych, ma trójkątny kształt o długości 1 cm Ostateczne zamknięcie obserwuje się pod koniec 2. miesiąc po urodzeniu. 3. Ciemię w kształcie klina (fonticulus sphenoidalis) ma sparowany, nieregularny prostokątny kształt, o wymiarach 0,8x1,2 cm, jest ograniczony krawędzią przedniego dolnego kąta kości ciemieniowej, łuskami kości czołowej i skroniowej i duże skrzydło kości klinowej. 4. Ciemię wyrostka sutkowatego (fonticulus mastoideus) sparowane, nieco mniejsze niż poprzednie. W przeciwieństwie do innych ciemiączek jest zamknięty przez chrząstkę. Znajduje się między dolnym tylnym kątem kości ciemieniowej, łuskami kości skroniowej i potylicznej. Ciemia w kształcie klina i wyrostka sutkowatego zamykają się w trzecim miesiącu po urodzeniu. Wciąż istnieją dodatkowe ciemiączki, które zamykają się w pierwszych dniach po urodzeniu (ryc. 75).

Na podstawie czaszki znajdują się warstwy wypełnione chrząstką: 1) warstwa parowa, ograniczona piramidą kości skroniowej i bocznymi częściami kości potylicznej, wypełniona chrząstką włóknistą; 2) warstwa łaźni parowej, znajdująca się między szczytem piramidy a korpusem kości klinowej; 3) warstwa chrzęstna między korpusem kości klinowej i potylicznej. W rezultacie powstaje nachylenie; 4) warstwa chrzęstna między poszczególnymi częściami kości potylicznej.

Staw skroniowo-żuchwowy(art. temporomandibularis), sparowany, złożony (ma dysk stawowy), elipsoidalny, utworzony przez głowę stawową żuchwy, dół żuchwy i guzek stawowy kości skroniowej, pokryty chrząstką włóknistą (ryc. 107). Głowa żuchwy(Caput mandibulae) ma kształt wałeczka. Dół żuchwowy(fossa mandibularis) kości skroniowej nie wchodzi do jamy stawu skroniowo-żuchwowego, dlatego rozróżnia się jego części pozatorebkowe i wewnątrztorebkowe. Pozatorebkowa część dołu żuchwy znajduje się za szczeliną kamienno-płaskonabłonkową, część wewnątrztorebkowa znajduje się przed tą szczeliną. Ta część dołu jest zamknięta w torebce stawowej, która rozciąga się również na guzek stawowy (tuberculum articulae) kości skroniowej. torebka stawowa

Ryż. 107. Staw skroniowo-żuchwowy, prawy. Zobacz na zewnątrz. Staw został otwarty strzałowym cięciem. Usunięto łuk jarzmowy.

1 - dół żuchwy, 2 - górna kondygnacja jamy stawowej, 3 - guzek stawowy, 4 - górna głowa mięśnia skrzydłowego bocznego, 5 - dolna głowa mięśnia skrzydłowego bocznego, 6 - guzek kości szczęki, 7 - przyśrodkowy mięsień skrzydłowo-żuchwowy, 8 - szew skrzydłowo-żuchwowy, 9 - kąt żuchwy, 10 - więzadło stylowo-żuchwowe, 11 - gałąź żuchwy, 12 - głowa żuchwy, 13 - dolna podłoga jamy stawowej skroniowo-żuchwowej staw, 14 - torebka stawowa, 15 - dysk stawowy.

szeroki, swobodny, na żuchwie zakrywa szyję. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką włóknistą. Wewnątrz stawu znajduje się dysk stawowy(discus articularis), dwuwklęsły, który dzieli jamę stawową na dwie części (podłogi), górną i dolną. Krawędzie tego krążka są połączone z torebką stawową. Wnęka górnego piętra jest wyłożona lepsza błona maziowa(membrana synovialis superior), dolna kondygnacja stawu skroniowo-żuchwowego - gorsza błona maziowa(membrana synovialis gorsza). Część wiązek ścięgien mięśnia skrzydłowego bocznego jest przymocowana do przyśrodkowej krawędzi krążka stawowego.

Wzmocnienie stawu skroniowo-żuchwowego zapewniają więzadła śródtorebkowe (śródstawowe) i torebkowe oraz więzadła zewnątrztorebkowe. W jamie stawu skroniowo-żuchwowego znajdują się więzadła dyskowo-skroniowe przednie i tylne biegnące od górnej krawędzi krążka do góry, do przodu i do tyłu oraz do łuku jarzmowego. Śródstawowe (śródtorebkowe) boczne i przyśrodkowe więzadła krążkowo-żuchwowe biegną od dolnej krawędzi krążka do szyjki żuchwy. Więzadło boczne(lig. laterale) to boczne pogrubienie torebki, ma kształt trójkąta, podstawa jest zwrócona do łuku jarzmowego (ryc. 108). Więzadło to zaczyna się u podstawy wyrostka jarzmowego kości skroniowej i na łuku jarzmowym schodzi do szyjki żuchwy.

Ryż. 108. Więzadło boczne stawu skroniowo-żuchwowego prawe. Zobacz na zewnątrz. 1 – łuk jarzmowy, 2 – kość jarzmowa, 3 – wyrostek dziobowy żuchwy, 4 – kość szczęki, 5 – drugi trzonowiec, 6 – żuchwa, 7 – trzeci trzonowiec, 8 – guzowatość żucia, 9 – gałąź żuchwy szczęka, 10 - więzadło szydło-żuchwowe, 11 - wyrostek kłykciowy żuchwy, 12 - przednia (zewnętrzna) część więzadła bocznego stawu skroniowo-żuchwowego, 13 - tylna (wewnętrzna) część więzadła bocznego stawu skroniowo-żuchwowego, 14 - wyrostek sutkowaty kości skroniowej, 15 - przewód słuchowy zewnętrzny.

Więzadło przyśrodkowe (lig. przyśrodkowe) biegnie wzdłuż brzusznej strony torebki stawu skroniowo-żuchwowego. Więzadło to zaczyna się na wewnętrznej krawędzi powierzchni stawowej dołu żuchwy i podstawy kręgosłupa kości klinowej i jest przyczepione do szyjki żuchwy.

Na zewnątrz torebki stawowej stawu znajdują się dwa więzadła (ryc. 109). Więzadło klinowo-żuchwowe(lig. sphenomandibulare) zaczyna się na grzbiecie kości klinowej i jest przymocowany do języka żuchwy. Więzadło szydło-żuchwowe(lig. stylomandibulare) przechodzi od procesu styloidalnego kości skroniowej do wewnętrznej powierzchni żuchwy, w pobliżu jej kąta.

W prawym i lewym stawie skroniowo-żuchwowym wykonuje się następujące ruchy: opuszczanie i podnoszenie żuchwy, odpowiadające otwieraniu i zamykaniu ust, wypychanie żuchwy do przodu i powrót do pierwotnej pozycji; ruch żuchwy w prawo iw lewo (ruchy boczne). Opuszczanie żuchwy następuje, gdy główki żuchwy obracają się wokół osi poziomej w dolnej części stawu. Ruch żuchwy w bok odbywa się przy udziale krążka stawowego. W prawym stawie skroniowo-żuchwowym przy ruchu w prawo (aw lewym stawie – przy ruchu w lewo) głowa żuchwy obraca się pod krążkiem stawowym (wokół osi pionowej), a w przeciwstawnym stawie głowa z krążkiem wsuwa się na guzek stawowy.

Ryż. 109. Więzadła pozastawowe stawu skroniowo-żuchwowego. Widok od wewnątrz. Cięcie strzałkowe. 1 - zatoka klinowa, 2 - płytka boczna wyrostka skrzydłowego kości klinowej, 3 - więzadło skrzydłowe, 4 - kręgosłup kości klinowej, 5 - szyjka żuchwy, 6 - więzadło klinowo-żuchwowe, 7 - wyrostek rylcowaty skroniowej kość, 8 - wyrostek kłykciowy żuchwy, 9 - więzadło szydło-żuchwowe, 10 - otwarcie żuchwy, 11 - haczyk skrzydłowy, 12 - guzowatość skrzydłokowata, 13 - kąt żuchwy, 14 - linia szczękowo-gnykowa , 15 - trzonowce, 16 - przedtrzonowce, 17 - kły, 18 - podniebienie twarde, 19 - blaszka przyśrodkowa wyrostka skrzydłowego, 20 - małżowina nosowa dolna, 21 - otwór klinowy, 22 - małżowina nosowa środkowa, 23 - małżowina nosowa górna, 24 - zatoka czołowa.

30 ,31pytania

Połączenia kręgosłupa z czaszką

Między kością potyliczną czaszki a pierwszym kręgiem szyjnym znajduje się staw atlanto-potyliczny(art. atlanto-occipitalis), kombinowany (sparowany), kłykciowy (eliptyczny lub kłykciowy). Staw ten tworzą dwa kłykcie kości potylicznej, połączone z odpowiednim górnym dołem stawowym atlasu (ryc. 112). Kapsułka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej. To połączenie jest wzmocnione dwiema błonami atlanto-potylicznymi. Przednia błona szczytowo-potyliczna (membrana atlanto-occipitalis anterior) jest rozciągnięty między przednią krawędzią otworu potylicznego kości potylicznej a przednim łukiem atlasu. Tylna błona szczytowo-potyliczna (membrana atlantooccipitalis posterior) jest cieńsza i szersza, znajduje się między tylnym półkolem otworu wielkiego a górną krawędzią tylnego łuku atlasu. Nazywa się boczne podziały tylnej błony szczytowo-potylicznej więzadła atlanto-potyliczne boczne (lig. atlantooccipitale laterale).

W prawym i lewym stawie szczytowo-potylicznym wokół osi czołowej głowa pochylana jest do przodu i do tyłu (ruchy kiwające), wokół osi strzałkowej - odwodzenie (odchylenie głowy na bok) i przywodzenie (ruch wsteczny głowy do środek.

Pomiędzy atlasem a kręgami osiowymi znajduje się niesparowany środkowy staw osiowo-osiowy oraz sparowany boczny staw osiowo-osiowy.

Staw atlantycki i potyliczny. To jest połączenie łączone. Składa się z dwóch stawów kłykciowych, symetrycznie zlokalizowanych po prawej i lewej stronie otworu wielkiego poniżej kości potylicznej. Powierzchnie stawowe każdego stawu kłykciowego są utworzone przez kłykcinę kości potylicznej i górny dół stawowy pierwszego kręgu szyjnego. Każdy staw jest zamknięty w oddzielnej torebce stawowej i razem są wzmocnione przez przednią i tylną błonę atlanto-potyliczną. Przednia błona potyliczna jest rozciągnięta między podstawną częścią kości potylicznej a górną krawędzią przedniego łuku atlasu. Tylna błona atlantopotyliczna jest cienka, ale szersza niż przednia, rozciągnięta między tylnym półkolem otworu wielkiego i górną krawędzią tylnego łuku atlasu. W obu stawach ruch odbywa się jednocześnie wokół dwóch osi: czołowej i strzałkowej. Wokół przedniej osi wykonuje się zgięcie i wyprost, to znaczy głowa przechyla się do przodu i do tyłu (ruchy kiwające głową). Zwykle możliwe jest zgięcie 20° i wyprost 30°. Wokół osi strzałkowej głowa jest odsuwana od linii środkowej i do niej doprowadzana. Zakres ruchu to 15-20°.

Staw atlanto-osiowy składa się z:

A. Mediana stawu szczytowo-osiowego(articulatio atlantoaxialis mediana)

To złącze to:

Cylinder (articulatio cylindrica) - dla formy;

Połączone (articulatio combinata) - za konstrukcją (rodzaj złącza);

Oś pojedyncza - za funkcją.

Powierzchnie stawowe(facie articulares):

Fossa zęba w Atlancie (fovea dentis atlantis);

Przednia powierzchnia stawowa zęba kręgu osiowego (facies articularis anterior dentis axis);

Tylna powierzchnia stawowa zęba kręgu osiowego (facies articularis posterior dentis axis);

Więzadło poprzeczne Atlantydy.

Ruch wokół

Rodzaje ruchów:

Obrót (rotatio) głowy w prawo iw lewo, czyli obrót na zewnątrz (rotatio externa);

Obrót do wewnątrz (rotatio interna).

B. Boczny staw osiowo-osiowy (articulatio atlantoaxialis lateralis), łaźnia parowa

Płaski (articulatio plana) - dla formy;

Połączone (articulatio combinata) - za konstrukcją (rodzaj złącza);

Wieloosiowy - dla funkcji.

Powierzchnie stawowe:

Dolne powierzchnie stawowe Atlantydy (facies articulares inferiores atlantis);

Górne powierzchnie stawowe kręgu osiowego (facies articulares superiores axis).

Ruch wokół oś pionowa (osi verticalis).

Rodzaje ruchów: obrót (rotatio) głowy w prawo iw lewo.

Aparat pomocniczy środkowego stawu szczytowo-osiowego (art. atlantoaxialis mediana) i bocznego stawu szczytowo-osiowego (art. atlantoaxialis lateralis) ogólne i ma:

Więzadła skrzydłowe (ligg. alaria);

Więzadło wierzchołka zęba (lig. apicis dentis);

Więzadło krzyżowe Atlanty (lig. cruciforme atlantis), które obejmuje:

Wiązki podłużne (fasciculi podłużne);

Więzadło poprzeczne Atlanty (lig. transversum atlantis);

Membrana oponowa (membrana tectoria).

Ryż. 112. Stawy atlanto-potyliczne i atlanto-osiowe. Widok z tyłu. Usunięto tylne odcinki kości potylicznej i tylny łuk atlasu. 1 - nachylenie, 2 - więzadło wierzchołka zęba, 3 - więzadło skrzydłowe, 4 - boczna część kości potylicznej, 5 - ząb kręgu osiowego, 6 - poprzeczne otwarcie atlasu, 7 - atlas, 8 - kręg osiowy, 9 - boczny staw szczytowo-osiowy, 10 - staw szczytowo-potyliczny, 11 - kanał nerwu podjęzykowego, 12 - przednia krawędź otworu wielkiego.

Mediana stawu szczytowo-osiowego (art. atlantoaxialis mediana) utworzone przez przednią i tylną powierzchnię stawową zęba kręgu osiowego. Ząb od przodu jest połączony z dołem zęba, który znajduje się na tylnej stronie przedniego łuku atlasu (ryc. 113). Z tyłu ząb łączy się z więzadło poprzeczne atlasu(lig. transversum atlantis), rozciągnięty między wewnętrznymi powierzchniami mas bocznych atlasu. Przeguby przednie i tylne zęba mają oddzielne jamy stawowe i torebki stawowe, ale są uważane za pojedynczy środkowy staw atlanto-osiowy, w którym możliwe są obroty głowy względem osi pionowej: obracanie głowy na zewnątrz - supinacja i obracanie głowy do wewnątrz - pronacja.

Boczny staw atlanto-osiowy (art. atlantoaxialis lateralis), sparowany (w połączeniu z środkowym stawem szczytowo-osiowym), utworzony przez dołek stawowy na bocznej masie atlasu i górną powierzchnię stawową na trzonie kręgu osiowego. Prawy i lewy staw atlanto-osiowy mają oddzielne torebki stawowe. Stawy są płaskie. W tych stawach ślizganie odbywa się w płaszczyźnie poziomej podczas rotacji w środkowym stawie atlanto-osiowym.

Ryż. 113. Połączenie atlasu z zębem kręgu osiowego. Widok z góry. Cięcie poziome na poziomie zęba kręgu osiowego. 1 - ząb kręgu osiowego, 2 - jama stawowa pośrodkowego stawu szczytowo-osiowego, 3 - więzadło poprzeczne atlasu, 4 - więzadło podłużne tylne, 5 - błona powłokowa, 6 - poprzeczne otwarcie kręgu osiowego, 7 - masa boczna atlasu, 8 - łuk przedni atlasu.

Pośrodkowe i boczne stawy szczytowo-osiowe są wzmocnione kilkoma więzadłami. Więzadło wierzchołka zęba(lig. apicis dentis), niesparowany, rozciągnięty między środkiem tylnej krawędzi przedniego obwodu otworu wielkiego a wierzchołkiem zęba kręgu osiowego. Więzadła skrzydłowe(ligg. alaria), sparowany. Każde więzadło ma początek na bocznej powierzchni zęba, biegnie skośnie w górę i na boki oraz przyczepia się po wewnętrznej stronie kłykcia kości potylicznej.

Za więzadłem wierzchołka zęba i więzadłem skrzydłowym znajduje się więzadło krzyżowe atlasu(lig. cruciforme atlantis). Tworzy go poprzeczne więzadło atlasu i wiązki podłużne(fasciculi podłużne) tkanka włóknista wznosząca się i opadająca z więzadła poprzecznego atlasu. Górna wiązka kończy się na przednim półokręgu otworu wielkiego, dolna na tylnej powierzchni trzonu kręgu osiowego. Za, od strony kanału kręgowego, stawy atlanto-osiowe i ich więzadła pokryte są szeroką i mocną błona tkanki łącznej(membrana tectoria). Błona powłokowa jest uważana za część tylnego więzadła podłużnego kręgosłupa. U góry błona powłokowa kończy się na wewnętrznej powierzchni przedniego brzegu otworu wielkiego.

Stawy kości ciała

W odcinku szyjnym występuje 7 kręgów (w medycynie potocznie określane jako CI-CVII), w odcinku piersiowym – 12 (TI-TXII), w odcinku lędźwiowym – 5 (LI-LV), w odcinku krzyżowym – 5 kręgi (SI-SV), zrośnięte ze sobą (ryc. 1). Ponadto w kości ogonowej znajduje się od 3 do 5 małych kręgów.

Kręgosłup bierze udział w następujących ruchach:

¦ zgięcie i wyprost (całkowita amplituda - 170–245°);

¦ przechyla się w prawo iw lewo (całkowita rozpiętość - 165 °);

¦ skręca w prawo iw lewo (około 120°).

W rzeczywistości kręgi są umieszczane na pręcie, którym jest rdzeń kręgowy. Niezależnie od przynależności do konkretnego odcinka kręgosłupa, wszystkie kręgi mają wspólną strukturę i składają się z ciała, łuki oraz procesy.

Stawy kręgowe

Istnieją różne rodzaje połączeń między kręgami. Ciała sąsiednich kręgów są połączone krążki międzykręgowe(dyski międzykręgowe), procesy - za pomocą stawów i więzadeł oraz łuków - za pomocą więzadeł. Na krążku międzykręgowym część środkowa

Ryż. 110. Dyski międzykręgowe i stawy międzykręgowe. Widok z góry.

1 - wyrostek stawowy dolny, 2 - torebka stawowa, 3 - jama stawowa, 4 - wyrostek stawowy górny, 5 - wyrostek żebrowy kręgu lędźwiowego, 6 - pierścień włóknisty, 7 - jądro miażdżyste, 8 - więzadło podłużne przednie, 9 - tylne więzadło podłużne, 10 - karb dolny kręgu, 11 - więzadło żółte, 12 - wyrostek kolczysty, 13 - więzadło nadgrzebieniowe.

trwa jądro miażdżyste(jądro miażdżyste), a część obwodowa - Annulus fibrosus(pierścień włóknisty), (ryc. 110). Jądro miażdżyste jest elastyczne, przy pochyleniu kręgosłupa przesuwa się w kierunku wyprostu. Pierścień włóknisty składa się z chrząstki włóknistej. Pomiędzy atlasem a kręgiem osiowym nie ma krążka międzykręgowego.

Połączenia trzonów kręgów są wzmocnione przez przednie i tylne więzadła podłużne (ryc. 111). Więzadło podłużne przednie(lig. podłużne anterius) przebiega wzdłuż przedniej powierzchni trzonów kręgów i krążków międzykręgowych. Więzadło podłużne tylne(lig. podłużne posterius) wchodzi do kanału kręgowego wzdłuż tylnej powierzchni trzonów kręgów od kręgu osiowego do poziomu pierwszego kręgu ogonowego.

Pomiędzy łukami sąsiednich kręgów znajdują się żółte więzadła(ligg. flava), utworzony przez elastyczną tkankę łączną.

Procesy stawowe sąsiednich kręgów tworzą łukowaty, lub stawy międzykręgowe(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). Jama stawowa jest zlokalizowana zgodnie z położeniem i kierunkiem powierzchni stawowych. W odcinku szyjnym jama stawowa jest zorientowana prawie w płaszczyźnie poziomej, w odcinku piersiowym - w płaszczyźnie czołowej, aw odcinku lędźwiowym - w płaszczyźnie strzałkowej.

Wyrostki kolczyste kręgów są połączone ze sobą za pomocą więzadeł międzykolcowych i nadgrzebieniowych. Więzadła międzykolcowe(ligg. interspinalia) znajdujące się między sąsiednimi wyrostkami kolczystymi. Więzadło nadgrzebieniowe(lig. supraspinale) jest przymocowany do szczytów wyrostków kolczystych wszystkich kręgów. W odcinku szyjnym nazywa się to więzadło więzadło karkowe(lig. nuchae). Pomiędzy procesami poprzecznymi są więzadła międzypoprzeczne(ligg. intertransversaria).

staw lędźwiowo-krzyżowy, lub lędźwiowo-krzyżowy staw (articulatio lumbosacralis), znajdujący się pomiędzy V kręgiem lędźwiowym a podstawą kości krzyżowej, jest wzmocniony więzadłem biodrowo-lędźwiowym. Więzadło to biegnie od tylnej górnej krawędzi kości biodrowej do wyrostków poprzecznych 4. i 5. kręgu lędźwiowego.

staw krzyżowo-guziczny(art. sacrococcygea) przedstawia połączenie wierzchołka kości krzyżowej z pierwszym kręgiem kości ogonowej. Połączenie kości krzyżowej z kością ogonową wzmacnia sparowane boczne więzadło krzyżowo-guziczne, które biegnie od bocznego grzebienia krzyżowego do wyrostka poprzecznego I kręgu ogonowego. Rogi krzyżowe i ogonowe są połączone tkanką łączną (syndemoza).

Ryż. 111. Stawy kręgów szyjnych i kości potylicznej. Widok od strony środkowej. Kręgosłup i kość potyliczną piłowano w środkowej płaszczyźnie strzałkowej.

1 - podstawna część kości potylicznej, 2 - ząb kręgu osiowego, 3 - górna wiązka podłużna więzadła krzyżowego atlasu, 4 - błona powłokowa, 5 - więzadło podłużne tylne, 6 - błona atlanto-potyliczna tylna, 7 - więzadło poprzeczne atlasu, 8 - więzadło podłużne dolne więzadła krzyżowego atlasu, 9 - więzadła żółte, 10 - więzadło międzykolcowe, 11 - otwór międzykręgowy, 12 - więzadło podłużne przednie, 13 - jama stawowa atlantyku pośrodkowego- staw osiowy, 14 - przedni łuk atlasu, 15 - więzadło wierzchołka zęba, 16 - przednia błona szczytowo-potyliczna, 17 - przednie więzadło szczytowo-potyliczne.

kręgosłup (kolumna kręgów) utworzone przez kręgi połączone krążkami międzykręgowymi (spojeniem), stawami, więzadłami i błonami. Kręgosłup wygina się w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej (kifoza i lordoza), ma dużą ruchomość. Możliwe są następujące rodzaje ruchów kręgosłupa: zgięcie i wyprost, odwodzenie i przywodzenie (przechylenia na bok), skręcanie (rotacja) i ruchy okrężne.

Fizjologiczne krzywizny kręgosłupa (lordoza szyjno-lędźwiowa, kifoza piersiowo-krzyżowa), elastyczne krążki międzykręgowe zapewniają sprężyste funkcje kręgosłupa, chroniąc mózg i rdzeń kręgowy, narządy wewnętrzne przed nadmiernym drżeniem, zwiększają stabilność i ruchomość organizmu. Fizjologiczne krzywizny kręgosłupa powstają podczas rozwoju zdolności motorycznych dziecka i są zdeterminowane naturą zmian napięcia mięśni, a ich nasilenie w dużej mierze zależy od kąta miednicy. Wraz ze wzrostem kręgosłup wygina się, aby utrzymać pionową pozycję ciała, odpowiednio, lordozę lędźwiową i kompensacyjne zagięcia znajdujące się powyżej wzrostu. Wraz ze spadkiem kąta nachylenia miednicy odpowiednio zmniejszają się zgięcia kręgosłupa.

Podobny mechanizm zachodzi przy zmianach położenia kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej, jednak w tym przypadku każde zgięcie kręgosłupa ma charakter stanu patologicznego.

Prawidłowa postawa charakteryzuje się symetrycznym ułożeniem części ciała względem kręgosłupa.

Najczęstszą patologią kręgosłupa jest przemieszczenie krążków międzykręgowych. Kręgosłup składa się z kręgów, które są połączone krążkami międzykręgowymi i więzadłami. Kręgi to kości, a krążki międzykręgowe i więzadła są elastycznymi i trwałymi formacjami. To właśnie krążki i więzadła międzykręgowe zapewniają ruchomość i sprężystość kręgosłupa. Jak już wspomniano, krążek międzykręgowy jest pierścieniem włóknistym, w środku którego znajduje się jądro wypełnione galaretowatą substancją. Powyżej i poniżej krążek międzykręgowy jest chroniony przed kontaktem z kością przez płytki chrzęstne. Jeśli włóknisty pierścień krążka międzykręgowego jest osłabiony lub otrzymał silne i / lub ostre obciążenie, jądro może wyjść przez zewnętrzną powłokę do kanału kręgowego - powstaje przepuklina krążka. Dzieje się tak, ponieważ gdy kręgosłup się zgina, dyski ściskają się w tym samym kierunku, popychając jądro w przeciwnym kierunku. Dlatego konieczne jest prawidłowe podnoszenie ciężarów, pochylanie się i przenoszenie ich tak, aby kręgosłup pozostał wyprostowany, a nacisk na krążki międzykręgowe był równomierny. W przeciwnym razie kręgi pod kątem ściskają krążek międzykręgowy i ma on tendencję do „strzelania” w kierunku najmniejszego nacisku. W rezultacie przemieszczony dysk może wywierać silny nacisk zarówno na rdzeń kręgowy, jak i wystające z niego korzenie nerwowe. Wszystko to powoduje silny i długotrwały ból, stan zapalny i sztywność. Jeśli nic nie zostanie zrobione, możesz zostać wyłączony.