Szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania prednizolonu. Preparaty "Prednizon" i "Prednizolon": różnice, instrukcje użytkowania Patrz i stosowany jest lek prednizon

17,21-dihydroksypregna-1,4-dieno-3,11,20-trion

Właściwości chemiczne

Ta substancja jest steryd który jest normalnie wytwarzany w ciele kora nadnerczy .

Prednizon należy do grupy syntetycznych niefluorowane glikokortykosteroidy . Związki tego rodzaju są bardziej aktywne niż substancje naturalne. Stosowane są w mniejszych dawkach. Wpływ tej grupy substancji na metabolizm wody i soli w organizmie jest zminimalizowany, reakcje uboczne są rzadkie.

efekt farmakologiczny

Przeciwzapalne, glikokortykosteroidowe, przeciwalergiczne.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Substancja przyczynia się do procesów stabilizacji błony lizosomalne , zmniejsza intensywność wyjściową Enzymy proteolityczne od komórki lizosomów hamuje produkcję enzymów fosfolipazy A2 oraz kwas arachidonowy . Rezultatem jest zahamowanie syntezy hydroksykwasy , leukotrieny i mediatory zapalne. Prednizon zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, hamuje fazę wysięk oraz proliferacja .

Narzędzie ma właściwości antyalergiczne ze względu na jego zdolność do prowadzenia do degranulacja komórek tucznych , hamują proces syntezy leukotrieny oraz specyficzne przeciwciała .

Właściwości przeciwwstrząsowe ze względu na wzrost odpowiedzi organizmu na substancje zwężające naczynia krwionośne, stymulację układu sercowo-naczyniowego oraz opóźnienie w tkankach wody i sodu. Substancja stymuluje pracę ośrodkowego układu nerwowego, także dzięki zawartości syntetycznej GKS przyspiesza się proces wydalania toksycznych substancji z wątroby, zmniejsza się przepuszczalność błon komórkowych.

Po podaniu doustnym substancja wchłania się w zwykły sposób. Jego maksymalne stężenie, osiągające w ciągu 60-120 minut. Prednizon ma wysoką biodostępność, około 90%. Przechodzi reakcje metaboliczne w wątrobie.

Parametry farmakokinetyczne leku mają liniową zależność od dawki.

Lek jest wydalany przez nerki.

Wskazania do stosowania

Preparaty prednizonu są przepisywane:

• z , pacjenci cierpiący na ostra niewydolność nadnerczy , zespół androgenitalny ;
• na leczenie, guzkowe zapalenie okołostawowe ;
• w , twardzina skóry oraz ;
• do leczenia różnych choroba Addisona ;
• w śpiączka wątrobowa , hipoglikemia , ;
• jako środek leczniczy i profilaktyczny dla wstrząśnięty ;
• w różnych formach, niedokrwistość hemolityczna ;
• pacjenci z plamica małopłytkowa ;
• do leczenia, swędzenie skóry;
• w świąd ,erytrodermia ;
• w fałszywy zad w dzieciństwie.

Przeciwwskazania

Tabletki nie są przepisywane:

• jeśli pacjent ma syntetyczne kortykosteroidy lub substancja czynna;
• podczas zaostrzenia;
• chory;
• w Choroba Itsenko-Cushinga ;
• jeśli pacjent ma skłonność do;
• z ciężką chorobą nerek, zwiększona PIEKŁO lub ;
• osoby z infekcjami wirusowymi, zaburzeniami psychicznymi.

Skutki uboczne

Podczas leczenia prednizonem mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• awans ciśnienie krwi ;
• Zespół Itsenko-Cushinga , silne wyczerpanie kora nadnerczy ;
• brak równowagi azotu we krwi, przyrost masy ciała pacjenta, hiperglikemia ;
• problemy psychiczne;
• wzrost zawartości kwasów w przewód pokarmowy i w rezultacie pogorszenie lub wrzody żołądka ;
• obrzęk spowodowany zatrzymaniem sodu i nadmiernym wydalaniem potasu z organizmu;
• martwica kości , ;
• wzrost krzepliwości krwi;
• , (utajony);
• spadek, spowolnienie gojenia się ran i skaleczeń.

Prednizon, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Dawkowanie i sposób podawania są indywidualne.

Najczęściej dorosłym przepisuje się 20-30 mg dziennie. Jako dawkę podtrzymującą stosuje się 5-10 mg.
W razie potrzeby dawka początkowa może wynosić 100 mg, utrzymując do 15 mg.

Zmniejszenie dziennej dawki powinno odbywać się płynnie.

Maksymalna ilość substancji, którą można podać osobie dorosłej na raz, wynosi 15 mg dziennie - 100 mg.

Aby wyeliminować wstrząsy i inne sytuacje awaryjne, można podawać ofierze duże dawki substancji przez krótki okres czasu.

Przedawkować

Oczekuje się wzrostu częstotliwości i nasilenia działań niepożądanych.

Interakcja

W połączeniu z lekiem wspomaga rozwój hipoprotrombinemia .

W połączeniu z i glikozydy nasercowe zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju hipokaliemia .

Wzór brutto

C21H26O5

Grupa farmakologiczna substancji Prednizon

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

53-03-2

Farmakologia

efekt farmakologiczny- przeciwzapalne, przeciwalergiczne, glikokortykoidowe.

Stabilizuje błony komórkowe, m.in. lizosomalny, ogranicza uwalnianie enzymów proteolitycznych z lizosomów (zahamowanie fazy zmiany i ograniczenia ogniska zapalnego), hamuje fosfolipazę A 2, zaburza uwalnianie kwasu arachidonowego i w efekcie hamuje syntezę PG, hydroksy kwasów i leukotrienów, hamuje aktywność hialuronidazy i zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych (hamowanie fazy wysięku), aktywność fibroblastów (hamowanie fazy proliferacji). Właściwości przeciwalergiczne są spowodowane naruszeniem degranulacji komórek tucznych, zmniejszeniem syntezy leukotrienów i zahamowaniem wytwarzania przeciwciał, właściwości przeciwwstrząsowe wynikają z zatrzymywania sodu i wody, zwiększenia odpowiedzi naczyniowej na endo- i egzogenne substancje zwężające naczynia oraz stymulujący wpływ na czynność serca, właściwości antytoksyczne wynikają z przyspieszenia inaktywacji substancji toksycznych w wątrobie, zmniejszenia przepuszczalności błon komórkowych.

Przyjmowany doustnie łatwo się wchłania, Cmax w osoczu krwi obserwuje się po 1-2 h. Biodostępność przekracza 90%. Ulega biotransformacji, głównie w wątrobie, wydalana głównie przez nerki. Wraz ze wzrostem dawki, T 1/2, całkowity klirens, objętość dystrybucji i stopień wzrostu wiązania z białkami. Wpływa na metabolizm węglowodanów, białek, tłuszczów i wody z solą. Zwiększa poziom glukozy we krwi, sprzyja gromadzeniu glikogenu w wątrobie, nasilając glukoneogenezę. Aktywuje procesy katabolizmu, spowalnia regenerację, kontroluje deaminację aminokwasów w wątrobie, wspomaga redystrybucję tkanki tłuszczowej, zatrzymuje sód i wodę w organizmie, wzmaga wydalanie potasu; stymuluje układ sercowo-naczyniowy, zwiększa napięcie tętniczek i kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększa objętość wyrzutową i minutową, pobudza ośrodkowy układ nerwowy, działa antytoksycznie i immunosupresyjnie, powoduje wzrost wydzielania błony śluzowej żołądka i kwasowości soku żołądkowego.

Stosowanie prednizonu

Reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie okołotętnicze, twardzina skóry, choroba Bechterewa, astma oskrzelowa, choroby alergiczne, choroba Addisona, ostra niewydolność nadnerczy, zespół nadnerczy, zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa, stany hipoglikemiczne, nerczyca lipidowa, różne postacie agranulocytozy, agranulocytoza , plamica małopłytkowa, niedokrwistość hemolityczna, mononukleoza zakaźna, ostre zapalenie trzustki, pęcherzyca, wyprysk, świąd, złuszczające zapalenie skóry, łuszczyca, świąd, łojotokowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, erytrodermia, łysienie; zapobieganie i leczenie wstrząsu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, osteoporoza, choroba Itsenko-Cushinga, skłonność do choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolność nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, grzybice układowe, infekcje wirusowe, okres szczepień, aktywna postać gruźlicy, objawy produkcyjne w choroba.

Ograniczenia aplikacji

Cukrzyca, infekcje niespecyficzne, utajone formy gruźlicy, ciąża (zwłaszcza I trymestr).

Skutki uboczne prednizonu

Zmniejszona odporność na infekcje, hiperglikemia aż do rozwoju cukrzycy steroidowej, ujemny bilans azotowy, osteoporoza, aseptyczna martwica kości, zwiększona kwasowość soku żołądkowego, wrzodziejące działanie na przewód pokarmowy, hipokaliemia, retencja sodu i wody, obrzęki, nadciśnienie tętnicze, zwiększone krzepliwość krwi, zespół Itsenko - Cushinga, przyrost masy ciała, twarz "księżyca", zaćma sterydowa, jaskra utajona, zaburzenia miesiączkowania u kobiet, bezsenność, osłabienie mięśni; zespół odstawienia związany z zahamowaniem czynności lub zanikiem kory nadnerczy.

Prednizon to lek z grupy hormonów kory nadnerczy (glikokortykosteroidy). Zawiera substancję prednizolon. Formy uwalniania leku:

• Tabletki po 1 mg substancji czynnej każda
• Tabletki po 5 mg substancji czynnej każda
• Tabletki po 20 mg substancji czynnej każda
• Tabletki po 50 mg substancji czynnej każda

Wskazania do stosowania prednizonu

Prednizon jest przepisywany pacjentom z następujących wskazań:

• Zmiany zapalne w rdzeniu kręgowym i błonach
• niezakaźne zapalenie stawów
• Procesy obrzękowe kręgów i ich struktur
• Zapalenie kości i stawów
• Silny ból kręgosłupa
• Urazy stawów i nerwów kręgosłupa
• Brak skuteczności leczenia kręgosłupa innymi lekami

Przeciwwskazania do stosowania prednizonu

Prednizon jest przeciwwskazany do stosowania w następujących chorobach:

• Choroba hipertoniczna
• Choroba Itsenko-Cushinga
• Alergia na lek i jego składniki
• Gruźlica
• Zapalenie nerek
• Ciąża (zwłaszcza przed 12 tygodniem)
• okres laktacji

Jak działa prednizon

Po dotarciu do krążenia ogólnoustrojowego prednizon jest przesyłany do dotkniętych tkanek, przenika do określonych receptorów i wywołuje szereg reakcji chemicznych. W efekcie pacjent wykazuje działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, obkurczające i antytoksyczne, a lek wzmaga i przyspiesza pracę innych leków stosowanych w leczeniu schorzeń kręgosłupa.

Instrukcja użytkowania Prednizon

Prednizon należy przyjmować doustnie, połykać w całości popijając dużą ilością płynu. Początkowo lek należy przyjmować w dawce 20-30 mg dziennie, aż do uzyskania efektu terapeutycznego (poprawa stanu pacjenta). Następnie stopniowo zmniejszaj dawkę do 5-10 mg dziennie. W skrajnych przypadkach dawkę początkową można zwiększyć do 50-100 mg dziennie, a podtrzymującą do 15 mg dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 100 mg, pojedyncza dawka to 15 mg.

Dla dzieci lek jest przepisywany w zależności od masy ciała pacjenta - 1-2 mg na kg dziennie, podzielone na 4-5 dawek. Dawka podtrzymująca - 300-600 mcg na kg dziennie.

Przebieg leczenia jest indywidualny i waha się od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Rezygnacja z leku powinna odbywać się stopniowo zmniejszając dzienne spożycie.

Skutki uboczne prednizonu

Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych prednizonu obejmują:

• Otyłość
• Zwiększona kruchość kości
• Zwiększone owłosienie ciała u kobiet
• Zaburzenia miesiączkowania
• Wrzody w przewodzie pokarmowym
• Wzrost poziomu cukru we krwi
• Seksualna dysfunkcja
• Niewydolność nadnerczy

W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest zażywanie leków objawowych, w miarę możliwości zmniejszenie dawki prednizonu lub zaprzestanie jego przyjmowania.

Nie zgłoszono przypadków przedawkowania leków.

Specjalne instrukcje

W czasie ciąży lek należy przepisywać tylko w ostateczności, ponieważ mogą wystąpić nieprzewidywalne skutki dla rozwoju płodu. Karmienie piersią w okresie leczenia prednizonem powinno zostać przerwane.

Dla dzieci od 3 roku życia lek jest przepisywany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i w skrajnych przypadkach.

Napoje alkoholowe nie wpływają na pracę prednizonu.

Analogi prednizonu

Prednizolon, Nisolon, Precortalon, Deltisilon itp.

Lek glikokortykosteroidowy. Leki stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu stawów kręgosłupa, reumatyzmie nieokreślonego pochodzenia, zapaleniu stawów, szoku pourazowym, chorobach zakaźnych.

Forma i skład wydania

Tabletki zawierające substancję czynną - prednizon 1, 5, 20 i 50 mg w każdej tabletce. Tabletki o stężeniu 1 mg - sto sztuk w słoiku polimerowym. Tabletki o stężeniu 5, 20 i 50 mg - dziesięć sztuk w blistrze polimerowym, dwa blistry w kartoniku.

Właściwości farmakologiczne

Lek przeciwzapalny, glikokortykoidowy i przeciwalergiczny. Stabilizuje stan błon komórkowych, hamuje produkcję prostaglandyn, które odpowiadają za nasilenie bólu w patologiach układu mięśniowo-szkieletowego.

Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, właściwości antyalergiczne wynikają ze zmniejszenia produkcji swoistych przeciwciał, właściwości przeciwwstrząsowe wynikają z działania zwężającego naczynia i stymulacji układu sercowo-naczyniowego.

Szybko się wchłania po podaniu doustnym, maksymalne stężenie we krwi osiąga po dwóch godzinach. Przekształcany w wątrobie, wydalany przez nerki.

Wpływa na metabolizm lipidów, węglowodanów i białek. Wspomaga gromadzenie glikogenu glikogenu w wątrobie oraz zwiększa poziom glukozy we krwi. Lek jest w stanie zatrzymywać wodę i sód w organizmie, stymulować układ sercowo-naczyniowy i zwiększać napięcie tętniczek, zdolność mięśnia sercowego do skurczu.

W odniesieniu do ośrodkowego układu nerwowego działa sprawczo, wykazuje działanie antytoksyczne i immunosupresyjne. Zwiększa kwasowość soku żołądkowego i wydzielanie błony żołądkowej.

Wskazania do stosowania

W praktyce leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego i mięśni stosuje się go przy reumatyzmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu okołotętniczym, twardzinie skóry, zapaleniu skórno-mięśniowym.

Stosowany jest w leczeniu chorób alergicznych, choroby Addisona, przy ostrej niewydolności nadnerczy, zespole androgenitalnym i zapaleniu wątroby, śpiączce wątrobowej, hipoglikemii.

Jest stosowany w leczeniu nerczycy lipidowej, agranulocytozy, białaczki o dowolnej etiologii, limfogranulomatozy, plamicy małopłytkowej, niedokrwistości hemolitycznej.

W ramach kompleksowej terapii mononukleozy zakaźnej, ostrego zapalenia trzustki, pęcherzycy, świądu o nieznanej etiologii, egzemy, zapalenia skóry, łuszczycy, łojotokowego zapalenia skóry, tocznia rumieniowatego, erytrodermii. Stosowany jest profilaktycznie w stanach szokowych.

Prednizon jest przeciwwskazany w przypadkach znanej nadwrażliwości na substancję czynną lub jakikolwiek inny składnik preparatu. Nie stosuje się go w chorobie wrzodowej dwunastnicy i żołądka, zwłaszcza w ostrej fazie. Nie dotyczy osteoporozy, choroby Itsenko-Cushinga, a także w przypadkach, gdy pacjent jest podatny na choroby zakrzepowo-zatorowe.

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w przypadku niewydolności nerek, ciężkiego nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia tętniczego, uogólnionych infekcji grzybiczych (grzybica, w tym kandydoza), z infekcją wirusową w fazie ostrej lub przewlekłej.

Zabronione jest przyjmowanie tego leku w okresie szczepień, z aktywną postacią gruźlicy, objawami patologii psychicznych.

Ostrożnie

Należy zachować ostrożność przepisując prednizon pacjentom z jakąkolwiek postacią cukrzycy, a także w przypadku nieswoistych infekcji, w tym nosicielstwa gronkowców, paciorkowców.

Ból stawów się skończył!

Poznaj środek, który nie jest dostępny w aptekach, ale dzięki któremu wielu Rosjan wyzdrowiało już z bólu stawów i kręgosłupa!
Znany lekarz mówi

Ostrożność wymaga przepisywania leku pacjentom z utajonymi postaciami gruźlicy, a także ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze.

Tylko specjalista powinien zajmować się wyznaczeniem leku - zabrania się samodzielnego przyjmowania leku bez konsultacji z lekarzem.

Jak używać

Oficjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Prednizon wskazują, że dawkowanie i częstotliwość podawania ustala indywidualnie lekarz prowadzący, w zależności od nasilenia zespołu bólowego i procesu zapalnego.

Dawki podtrzymujące należy przepisywać po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego. Obliczenie dawki podtrzymującej zależy od przepisanej dawki w okresie aktywnego leczenia - dawka podtrzymująca powinna być trzykrotnie mniejsza niż terapeutyczna.

W razie potrzeby i według uznania lekarza prowadzącego dawka początkowa podczas leczenia może wynosić 0,1 g, dawka podtrzymująca może wynosić 0,015 g. Konieczne jest stopniowe zmniejszanie dziennego stężenia leku.

Dawkę do stosowania w dzieciństwie oblicza się na podstawie masy ciała. Obliczoną ilość leku należy podzielić na pięć dawek.

Pojedyncza dawka maksymalna - nie więcej niż 15 mg, dziennie - nie więcej niż 100 mg. W stanach nagłych, zagrażających życiu, a także w stanach wstrząsu, dopuszcza się wprowadzenie dużych ilości leku pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne

Leczenie lekiem może prowadzić do takich działań niepożądanych, jak niska odporność organizmu na choroby zakaźne i wirusowe, rozwój hiperglikemii, czasami nawet cukrzycę sterydową.

Możliwe skutki uboczne, takie jak martwica tkanki kostnej, zwiększona kwasowość żołądka, aw konsekwencji ból, hipokaliemia, zatrzymanie wody i sodu w organizmie z towarzyszącym obrzękiem twarzy i kończyn.

Może dojść do rozwoju zespołu Itsenko-Cushinga, przyrostu masy ciała bez innych obiektywnych przyczyn, zaćmy steroidowej, utajonej jaskry, nieregularnych miesiączek u kobiet.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego odnotowuje się również takie niepożądane skutki przyjmowania prednizonu, jak zaburzenia snu, bezsenność, osłabienie mięśni, drżenie rąk.

W przypadku gwałtownego zaprzestania leczenia prednizonem może rozwinąć się zespół odstawienia, związany ze zmniejszeniem funkcji kory nadnerczy i ich atrofią.

Skutków ubocznych można uniknąć, a prawdopodobieństwo ich wystąpienia można zminimalizować poprzez dokładne obliczenie indywidualnej dawki.

Interakcje z innymi lekami

Fenobarbital, difenina, efedryna i difenhydramina zwiększają szybkość przetwarzania prednizonu przez wątrobę. Prednizon przyspiesza rozkład digitoksyny, penicyliny, leków na bazie barbituranów i chloramfenikolu.

Jednoczesne stosowanie glikozydów nasercowych i/lub amfotercyny zwiększa ryzyko hipokaliemii. Połączenie leku z aspiryną zwiększa ryzyko hipoprotrombinemii.

Koszt i analogi

Cena pakietu stu tabletek prednizonu kosztuje od 1417 do 1685 rubli. Analogi leków:

Prednizolon

Prednizon i prednizolon są często mylone, ponieważ jest między nimi wystarczająco dużo różnic. Jednak są. Oba leki należą do tej samej grupy farmakologicznej i są produkowane na bazie glikokortykosteroidów.

Prednisonowi przypisuje się strukturalne podobieństwo do prednizolonu, ale ten ostatni ma również takie formy uwalniania jak maść i zastrzyki, podczas gdy prednizon jest dostępny tylko w postaci tabletek. Ponadto prednizolon jest znacznie tańszy - do 148 rubli za sto tabletek. Recenzje prednizonu wskazują, że lek jest trudno dostępny w sieciach aptecznych, w przeciwieństwie do prednazolonu.

Składnik czynny Fepranona ma działanie psychostymulujące.

Mechanizm działania opiera się na wzbudzeniu ośrodka nasycenia i ucisku ośrodka głodu. Fepranon zgodnie z instrukcją, stymulując korę mózgową, praktycznie nie wykazuje obwodowego działania adrenostymulującego.

Ponadto Fepranon poprawia metabolizm i wspomaga utratę wagi w otyłości.

Działanie farmakodynamiczne rozwija się godzinę po zażyciu drażetki, czas działania wynosi co najmniej osiem godzin.

Formularz zwolnienia Fepranon

Lek Fepranon jest produkowany w postaci 25 mg drażetki zawierającej substancję czynną – amfepramon.

Analogi Fepranon

Analogi Fepranon dla substancji czynnej nie są uwalniane.

Najbliższymi analogami Fepranon pod względem mechanizmu działania są leki Goldline, Meridia, Reduxin, Lindax i Slimia.

Wskazania do stosowania Fepranon

Zgodnie z instrukcją Fepranon jest przepisywany w leczeniu otyłości pochodzenia pokarmowego.

Ponadto Fepranon może być stosowany jako element terapii skojarzonej w leczeniu zespołu tłuszczowo-płciowego i niedoczynności tarczycy.

Fepranon zgodnie z instrukcją jest przeciwwskazany w przypadku:

• nadciśnienie tętnicze;
• miażdżyca;
• Guz chromochłonny;
• zawał mięśnia sercowego;
• Cukrzyca;
• gruczolak przysadki;
• padaczka;
• psychoza;
• Jaskra;
• tyreotoksykoza;
• Nadwrażliwość na aktywne lub pomocnicze składniki Fepranonu.

Fepranon jest dopuszczony do stosowania w pediatrii od dwunastego roku życia.

Jak stosować Fepranon?

Dragee Fepranon zaleca się przyjmować przed posiłkami (pół godziny) wraz z dietą niskokaloryczną. Pojedyncza dawka to 1 tabletka, częstotliwość podawania do trzech razy dziennie. Przy niewystarczającym działaniu terapii prowadzonej przez Fepranon, dzienną dawkę można zwiększyć do czterech tabletek.

Średni czas trwania leczenia Fepranonem wynosi od sześciu do dziesięciu tygodni. Możesz powtórzyć przebieg leczenia po trzech miesiącach.

Dzieciom w wieku powyżej 12 lat przepisuje się zwykle połowę dawki dla dorosłych.

Skutki uboczne Fepranon

Recenzje leku Fepranon mogą powodować następujące niepożądane skutki uboczne:

• Słaba strona;
• suchość w ustach;
• Częstoskurcz;
• swędzenie skóry;
• Bezsenność;
• Zapalenie spojówek;
• Katar;
• Bół głowy;
• zaparcia lub biegunka;
• Euforia;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Pogorszenie nastroju;
• Drażliwość;
• Mdłości;
• Wysypka;
• Wymiociny;
• obrzęk powiek;
• ból mięśni;
• wielomocz;
• Dyzuria.

Z długim Stosowanie Fepranonu według opinii może powodować zmniejszenie siły działania, łysienie, w niektórych przypadkach - uzależnienie od narkotyków.

Przyjmowany w dużych dawkach Fepranon może prowadzić do rozwoju:

• hiperrefleksja;
• Drżenie;
• zamieszanie;
• przyspieszony oddech;
• upadek;
• halucynacje;
• Drgawki (na tle padaczki).

• wymuszona diureza;
• płukanie żołądka;
• wywoływanie wymiotów;
• Przyjmowanie leków psychoaktywnych (z rozwojem ciężkich zaburzeń psychicznych) i beta-blokerów (z tachykardią);
• Sztuczna wentylacja płuc (w przypadku wystąpienia objawów niewydolności oddechowej).

interakcje pomiędzy lekami

Fepranon może osłabiać hipoglikemizujące działanie insuliny oraz hipotensyjne działanie guanetydyny.

Ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu Fepranonu z inhibitorami MAO.

Glikokortykosteroid. Odwodniony analog hydrokortyzonu, hamuje uwalnianie interleukiny1, interleukiny2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Hamuje uwalnianie hormonów adrenokortykotropowych i beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, nie obniżając przy tym stężenia krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormonów tyreotropowych i folikulotropowych.

Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (stymuluje produkcję erytropoetyn).

Współdziała ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi i tworzy kompleks, który penetruje jądro komórkowe i stymuluje syntezę macierzy kwasu rybonukleinowego; co z kolei indukuje tworzenie białek, w tym lipokortyny, pośredniczących w działaniu komórkowym.

Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endonadtlenków, Pg, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii i innych podobnych procesów.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (dzięki globulinom) wraz ze wzrostem stosunku albumina/globulina, stymuluje syntezę albumin w wątrobie i nerkach; nasila katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (nagromadzenie tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, co prowadzi do zwiększenia przepływu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej oraz syntezę aminotransferaz, które prowadzą do aktywacji glukoneogenezy.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zmniejsza wchłanianie Ca2+ z przewodu pokarmowego, „wymywa” Ca2+ z kości, zwiększa wydalanie Ca2+ przez nerki, zatrzymuje Na+ i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie K+ (aktywność MKS).

Działanie przeciwzapalne opiera się na hamowaniu uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile; indukowanie tworzenia lipokortyny i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; jak również zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmian w odpowiedzi immunologicznej organizmu , zmniejszenie liczby krążących bazofilów i zmniejszenie liczby limfocytów T i B, komórek tucznych, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie tworzenia przeciwciał.

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc działanie leku opiera się głównie na hamowaniu nacieku eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli, hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękowi błon śluzowych, odkładaniu krążących kompleksów immunologicznych w oskrzelach błonę śluzową oraz hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Lek zmniejsza lepkość śluzu poprzez hamowanie lub zmniejszanie jego wytwarzania, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholamin i egzogenne sympatykomimetyki.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (ze względu na wzrost stężenia krążących katecholamin i przywrócenie im wrażliwości adrenoreceptorów, a także zwężenia naczyń), ze zmniejszeniem przepuszczalności ściany naczynia, właściwości ochronne błony oraz aktywacja enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Działanie immunosupresyjne leku wynika z hamowania uwalniania cytokin (interleukiny1, interleukiny2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów.

Lek hamuje syntezę i wydzielanie hormonów adrenokortykotropowych i wtórnie syntezę endogennych glikokortykosteroidów, a także hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Wskazania

Układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina).

Ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bekhtereva), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zapalenie wielostawowe, okołostawowe ramienno-łopatkowe, niespecyficzne zapalenie ścięgien, zapalenie błony maziowej i zapalenie kaletki .

Gorączka reumatyczna, ostra gorączka reumatyczna.

Stan astmy, astma oskrzelowa.

Ostre i przewlekłe choroby alergiczne: katar sienny, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, reakcje alergiczne na pokarmy i leki, choroba posurowicza, obrzęk naczynioruchowy, wysypka polekowa.

Choroby skóry: toksydermia, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, egzema, łuszczyca, pęcherzyca, atopowe zapalenie skóry, rozlana neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry (z uszkodzeniem dużej powierzchni skóry), toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella), złośliwy wysięk -zespół Johnsona), pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowate.

Obrzęk mózgu (m.in. na tle guza mózgu lub związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub urazem głowy) po wcześniejszym zastosowaniu pozajelitowym.

Alergiczne choroby oczu: alergiczne formy zapalenia spojówek, alergiczne owrzodzenia rogówki.
Zapalne choroby oczu: zapalenie nerwu wzrokowego, współczulny okulista, ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka.

Pierwotna lub wtórna niewydolność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy).

Wrodzony przerost nadnerczy.

Choroby nerek pochodzenia autoimmunologicznego (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek); zespół nerczycowy.
Podostre zapalenie tarczycy.

Choroby układu krwiotwórczego: ostra białaczka limfatyczna i szpikowa, limfogranulomatoza, agranulocytoza, panmielopatia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna (erytroidalna), plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia (niedokrwistość erytrocytarna).

Choroby płuc: sarkoidoza II lub III stadium, ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc (w połączeniu ze swoistą chemioterapią).

Beryl, zespół Loefflera (nie podlega innej terapii).

Nowotwór złośliwy płuca (w połączeniu z cytostatykami).

Stwardnienie rozsiane.

Choroby przewodu pokarmowego: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, miejscowe zapalenie jelit.

Zapobieganie odrzucaniu przeszczepu.

Hiperkalcemia na tle chorób onkologicznych, nudności i wymiotów podczas leczenia cytostatykami.

Szpiczak.

W przypadku stosowania leku ze wskazań „życiowych” przez krótki okres, jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na prednizolon lub składniki leku.

Stosuj ostrożnie:

Okres poszczepienny (okres 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu przeciw gruźlicy (BCG).

Stany niedoboru odporności (w tym zakażenie AIDS lub HIV).

Choroby przewodu pokarmowego: nieżyt żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, ostra lub utajona wrzód trawienny, niedawno powstałe zespolenie jelitowe, zapalenie przełyku, zapalenie uchyłków jelita, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub powstania ropnia.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy może rozprzestrzenić się na tle spowolnienia powstawania tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego), zdekompensowana przewlekła niewydolność serca, hiperlipidemia, nadciśnienie tętnicze.
Choroby endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy, cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), choroba Itsenko-Cushinga, tyreotoksykoza.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i/lub wątroby, kamica nerkowa.
Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia.

A także: w czasie ciąży i laktacji, z ostrą psychozą, osteoporozą układową, miastenią, na tle otyłości (trzeci lub czwarty etap), z poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), z otwartym i zamkniętym kątem jaskra.

Nie tylko nasilenie działań niepożądanych, ale również częstotliwość ich rozwoju zależy od czasu trwania stosowania, wielkości zastosowanej dawki oraz możliwości zaobserwowania rytmu dobowego przepisywania leku.

• układ hormonalny: zespół Itsenko-Cushinga (bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, twarz w kształcie księżyca, hirsutyzm, otyłość typu przysadkowego, podwyższone ciśnienie krwi, miastenia, rozstępy), obniżona tolerancja glukozy, cukrzyca „steroidowa” lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, opóźniony rozwój płciowy u pacjentów pediatrycznych;
• układ pokarmowy: „steroidowe” wrzody żołądka i dwunastnicy 12, zapalenie trzustki, wymioty, nudności, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, czkawka, wzdęcia, zwiększony lub zmniejszony apetyt. W rzadkich przypadkach wzrost aktywności transaminaz „wątrobowych” i fosfatazy alkalicznej;
• układ sercowo-naczyniowy: podwyższone ciśnienie krwi, rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); Zmiany EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, zakrzepicy, nadkrzepliwości. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się ogniska martwicy na tle spowolnienia powstawania tkanki bliznowatej, w wyniku czego możliwe jest pęknięcie mięśnia sercowego;
• układ nerwowy: bezsenność, nerwowość lub niepokój, majaczenie, halucynacje, dezorientacja, euforia, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, zawroty głowy, drgawki, zawroty głowy;
• narządy zmysłów: podwyższone ciśnienie śródgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zaćma podtorebkowa tylna, skłonność do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, wytrzeszcz, zmiany troficzne rogówki;
• metabolizm: przyrost masy ciała, zwiększona potliwość, zwiększone wydalanie Ca2 +, hipokalcemia, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek);
• spowodowane działaniem ISS: hipernatremia, zatrzymanie płynów i Na+ (obrzęki obwodowe), zespół hipokaliemiczny (niezwykłe osłabienie i zmęczenie, hipokaliemia, arytmia, bóle mięśniowe lub skurcze mięśni);
• układ mięśniowo-szkieletowy: osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i udowej), zahamowanie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), zerwanie ścięgien mięśni, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia), „ miopatia steroidowa;
• skóra i błony śluzowe: hiper- lub hipopigmentacja, trądzik, rozstępy, opóźnione gojenie ran, ścieńczenie skóry, skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy, wybroczyny, wybroczyny;
• reakcje alergiczne: miejscowe reakcje alergiczne, uogólnione reakcje alergiczne (swędzenie skóry, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna);
• inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego efektu ubocznego jest możliwe przy łącznym stosowaniu leku z lekami immunosupresyjnymi i szczepieniami), zespół „odstawienia”, leukocyturia.

Aplikacja i dawkowanie

W terapii substytucyjnej lek jest przepisywany w dawce 20-30 miligramów dziennie.

Dawka podtrzymująca wynosi 5-10 miligramów dziennie.

W przypadku niektórych schorzeń (zespół nerczycowy, niektóre choroby reumatyczne) lek przepisywany jest w większych dawkach. Leczenie należy przerywać powoli, stopniowo zmniejszając dawkę.

Jeśli pacjenci mają historię psychozy, wysokie dawki leku są przepisywane pod ścisłym nadzorem lekarza.

Dawki dla pacjentów pediatrycznych: dawka początkowa wynosi 1-2 miligramy na kilogram masy ciała na dzień, dla czterech do sześciu dawek dawka podtrzymująca wynosi 0,3-0,6 miligrama na kilogram masy ciała na dzień.

Większość lub całą dawkę należy podać rano. Wynika to z dobowego rytmu wydzielniczego glikokortykosteroidów.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zbadanie pacjenta w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań.

Badanie kliniczne powinno obejmować:

• badanie układu sercowo-naczyniowego;
• badanie rentgenowskie płuc;
• badanie żołądka i dwunastnicy;
• badanie układu moczowego;
• badanie narządów wzroku.

Przed rozpoczęciem i w trakcie terapii sterydami należy kontrolować pełną morfologię krwi, stężenie glukozy we krwi i moczu oraz stężenie elektrolitów w osoczu.
Przy współistniejących zakażeniach, stanach septycznych i gruźlicy konieczna jest jednoczesna antybiotykoterapia.

W okresie leczenia nie należy wykonywać szczepień.

Zespół „odwołania” glikokortykosteroidów występuje w przypadku nagłego odstawienia leku (szczególnie w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek).Obrazem tego zespołu są nudności, zmniejszenie apetytu, osłabienie, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy.

Po odstawieniu leku względna niewydolność kory nadnerczy utrzymuje się przez kilka miesięcy. Jeśli w tym okresie pojawią się sytuacje stresowe, można przepisać glikokortykosteroidy (zgodnie ze wskazaniami) na jakiś czas, jeśli to konieczne, w połączeniu z ISS.

Pacjentom w dzieciństwie, którzy w okresie leczenia mieli kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, należy podawać profilaktycznie swoiste Ig.

Aby zmniejszyć skutki uboczne, uzasadnione jest wyznaczenie sterydów anabolicznych, zwiększenie spożycia K + z jedzeniem.

W przypadku choroby Addisona należy unikać jednoczesnego podawania barbituranów, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nadnerczy (kryzys Addisona).
Stosować w czasie ciąży w pierwszym trymestrze oraz w okresie laktacji, lek jest przepisywany w oparciu o oczekiwany efekt terapeutyczny i negatywny wpływ na płód i dziecko.

W przypadku długotrwałej terapii w czasie ciąży istnieje ryzyko upośledzenia wzrostu płodu. W przypadku leczenia lekiem w trzecim trymestrze ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

U pacjentów pediatrycznych w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie ze wskazań bezwzględnych i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Źródła

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html

Prednizol - syntetyczny lek glukokortykoidowy, odwodniony analog hydrokortyzonu. Działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie, immunosupresyjnie, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (receptory dla glikokortykosteroidów (GCS) znajdują się we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie), tworząc kompleks, który indukuje tworzenie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (ze wzrostem stosunku albumina/globulina), ogranicza syntezę i nasila katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (nagromadzenie tłuszczu występuje głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększone spożycie glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); przyczynia się do rozwoju hiperglikemii.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje Na+ i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie K+ (aktywność mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie Ca 2+ z przewodu pokarmowego, ogranicza mineralizację tkanki kostnej.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie tworzenia lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego oraz hamuje biosyntezę endonadtlenków, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii, itp.), synteza „prozapalnych cytokin” (interleukina 1, czynnik martwicy nowotworu alfa, itp.); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych szkodliwych czynników.

Efekt immunosupresyjny jest spowodowany inwolucją tkanki limfoidalnej, zahamowaniem proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), zahamowaniem migracji limfocytów B i interakcji limfocytów T i B, zahamowaniem uwalniania cytokin (interleukina -1, 2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów oraz zmniejszone wytwarzanie przeciwciał.

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofilów, T- i B -limfocyty, komórki tuczne; zahamowanie rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie produkcji przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W chorobach obturacyjnych dróg oddechowych działanie wynika głównie z zahamowania procesów zapalnych, zapobiegania lub zmniejszenia nasilenia obrzęku błon śluzowych, zmniejszenia nacieku eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładania krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także zahamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego wytwarzania.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH oraz wtórnie - syntezę endogennych kortykosteroidów. Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizny.

Farmakokinetyka

Do 90% leku wiąże się z białkami osocza: transkortyną (globulina wiążąca kortyzol) i albuminą. Prednizolon jest metabolizowany w wątrobie, częściowo w nerkach i innych tkankach, głównie poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym i siarkowym. Metabolity są nieaktywne. Wydalany z żółcią i moczem przez filtrację kłębuszkową i 80-90% ponownie wchłaniany przez kanaliki. 20% dawki jest wydalane przez nerki w niezmienionej postaci. T 1/2 z osocza po podaniu dożylnym 2-3 godziny.

Wskazania

Prednizol stosowany do terapii doraźnej w stanach wymagających szybkiego wzrostu stężenia glikokortykosteroidów w organizmie:

- stany wstrząsowe (oparzenia, pourazowe, chirurgiczne, toksyczne, kardiogenne) - z nieskutecznością leków zwężających naczynia krwionośne, leków substytucyjnych i innych terapii objawowych;

- reakcje alergiczne (ostre ciężkie postacie), wstrząs hemotransfuzyjny, wstrząs anafilaktyczny, reakcje anafilaktoidalne;

- obrzęk mózgu (w tym na tle guza mózgu lub związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub urazem głowy);

- astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astmatyczny;

- układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);

- ostra niewydolność nadnerczy;

- przełom tarczycowy;

- ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa;

- zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie zwężeniu bliznowaciejącym (w przypadku zatrucia płynami żrącymi).

Schemat dawkowania

Dawkę leku i czas trwania leczenia lekarz ustala indywidualnie, w zależności od wskazań i nasilenia choroby. Prednizol podawany dożylnie (kroplówka lub strumieniowo) lub domięśniowo. Dożylnie lek zwykle podaje się najpierw strumieniem, a następnie kroplówką.

Na ostra niewydolność nadnerczy pojedyncza dawka leku wynosi 100-200 mg, dziennie 300-400 mg.

Na ciężkie reakcje alergiczne Prednizol podawać w dziennej dawce 100-200 mg przez 3-16 dni.

Na astma oskrzelowa lek podaje się w zależności od ciężkości choroby i skuteczności złożonego leczenia od 75 do 675 mg na cykl leczenia od 3 do 16 dni; w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 1400 mg na cykl leczenia lub więcej, stopniowo zmniejszając dawkę.

Na stan astmatyczny Prednizol podawać w dawce 500-1200 mg dziennie, a następnie zmniejszyć do 300 mg dziennie i przejść do dawek podtrzymujących.

Na przełom tarczycowy podawać 100 mg leku w dziennej dawce 200-300 mg; w razie potrzeby dawkę dobową można zwiększyć do 1000 mg. Czas podawania zależy od efektu terapeutycznego, zwykle do 6 dni.

Na wstrząsoodporny na standardową terapię, Prednizol na początku terapii są zwykle wstrzykiwane w postaci strumienia, po czym przechodzą na podawanie kroplowe. Jeśli w ciągu 10-20 minut ciśnienie krwi nie wzrośnie, powtórzyć podanie leku w postaci strumienia. Po wyjściu ze stanu szoku kroplówkę kontynuuje się do ustabilizowania ciśnienia krwi. Pojedyncza dawka to 50-150 mg (w ciężkich przypadkach do 400 mg). Wielokrotnie lek podaje się po 3-4 godzinach. Dzienna dawka może wynosić 300-1200 mg (z późniejszym zmniejszeniem dawki).

Na ostra niewydolność wątroby i nerek(w przypadku ostrego zatrucia, w okresie pooperacyjnym, poporodowym itp.), Prednizol wprowadź 25-75 mg dziennie; jeśli jest to wskazane, dawkę dobową można zwiększyć do 300-1500 mg na dobę i więcej.

Na reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy Prednizol podawać dodatkowo do ogólnoustrojowego podawania leku w dawce 75-125 mg dziennie przez nie więcej niż 7-10 dni.

Na ostre zapalenie wątroby Prednizol podawać w dawce 75-100 mg dziennie przez 7-10 dni.

Na zatrucie płynami żrącymi z oparzeniami przewodu pokarmowego i górnych dróg oddechowych Prednizol przepisany w dawce 75-400 mg na dobę przez 3-18 dni.

Jeżeli podanie dożylne nie jest możliwe, Prednizol podawać domięśniowo w tych samych dawkach. Po złagodzeniu ostrego stanu jest przepisywany doustnie Prednizol w tabletkach, a następnie stopniowe zmniejszanie dawki. Przy długotrwałym stosowaniu leku dzienną dawkę należy stopniowo zmniejszać. Nie należy nagle przerywać terapii długoterminowej!

Efekt uboczny

Częstotliwość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu trwania stosowania, wielkości zastosowanej dawki oraz możliwości obserwowania dobowego rytmu wizyty. Prednizol .

Po zastosowaniu Prednizol można zauważyć:

Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga (twarz księżycowa, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój płciowy w dzieci.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, wrzód steroidowy żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach wzrost aktywności „wątrobowych” transaminaz i fosfatazy alkalicznej.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: arytmie, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub nasilenie niewydolności serca, zmiany EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowalnianie powstawania tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Z układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, halucynacje, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Z narządów zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, wzrost ciśnienia śródgałkowego z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, skłonność do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym na głowę, szyję, małżowiny, skóra głowy, możliwe jest odkładanie się kryształków leku w naczyniach oka).

Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), zwiększona potliwość.

Spowodowane aktywnością mineralokortykoidów: zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), pseudonatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, nietypowe osłabienie i zmęczenie).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), osteoporoza (bardzo rzadko patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i udowej), zerwanie ścięgna mięśniowego, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (zanik) ).

Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.

Lokalne do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej przy wstrzyknięciu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wprowadzenie do mięśnia naramiennego).

Inni: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego efektu ubocznego ułatwiają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół „odstawienia”.

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na prednizolon lub składniki leku.

Ostrożnie:

- choroby przewodu pokarmowego - choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostra lub utajona choroba wrzodowa, niedawno powstałe zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub powstania ropnia, zapalenie uchyłków;

- okres przed i po szczepieniu (8 tyg. przed i 2 tyg. po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;

- stany niedoboru odporności (w tym zakażenie AIDS lub HIV);

- choroby układu sercowo-naczyniowego (w tym niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego - u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego może rozprzestrzenić się ognisko martwicy, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej i w efekcie pęknięcie mięśnia sercowego), ciężkie przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia);

- choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, otyłość (stadium III-IV);

- ciężka przewlekła niewydolność nerek i/lub wątroby, kamica nerkowa;

- hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;

- osteoporoza układowa, miastenia, ostra psychoza, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwarta i zamykającego się kąta;

- ciąża.

Stosować podczas ciąży i laktacji

W czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze) stosuje się je wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki, jeśli konieczne jest stosowanie leku w okresie karmienia piersią, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Wniosek o naruszenie czynności wątroby

Stosować ostrożnie w ciężkiej przewlekłej niewydolności wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Stosować ostrożnie w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek, kamicy nerkowej.

Stosowanie u dzieci poniżej 12 roku życia

U dzieci w okresie wzrostu kortykosteroidy należy stosować wyłącznie zgodnie ze wskazaniami bezwzględnymi i pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego.

Specjalne instrukcje

W trakcie leczenia Prednizol (zwłaszcza długoterminowe) konieczna jest obserwacja okulisty, kontrola ciśnienia krwi, stanu równowagi wodno-elektrolitowej, a także zdjęcia krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu zmniejszenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć spożycie K+ w organizmie (dieta, preparaty potasowe). Pokarm powinien być bogaty w białka, witaminy, z ograniczoną zawartością tłuszczów, węglowodanów i soli.

Działanie leku nasila się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może nasilać istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Wskazując historię psychozy Prednizol w dużych dawkach przepisywanych pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy zachować ostrożność w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego - możliwe jest rozciągnięcie ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się blizny i pęknięcie mięśnia sercowego.

W sytuacjach stresowych podczas leczenia podtrzymującego (na przykład operacja, uraz lub choroby zakaźne) dawkę leku należy dostosować ze względu na wzrost zapotrzebowania na glikokortykosteroidy.

Przy nagłym odstawieniu, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia” (anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby to było przepisane Prednizol .

W trakcie leczenia Prednizol szczepienie nie powinno być przeprowadzane ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Mianowanie Prednizol przy współistniejących zakażeniach, stanach septycznych i gruźlicy konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami bakteriobójczymi.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia Prednizol konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, profilaktycznie przepisuje się określone immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w terapii zastępczej w niewydolności nadnerczy Prednizol stosowany w połączeniu z mineralokortykoidami.

U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby dostosować leczenie.

Pokazano kontrolę rentgenowską układu kostno-stawowego (kręgosłupa, ręki).

Prednizol u pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, co może mieć znaczenie diagnostyczne.

Prednizol zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

Przedawkować

Możliwe jest nasilenie opisanych powyżej skutków ubocznych. Należy zmniejszyć dawkę Prednizol . Leczenie jest objawowe.

interakcje pomiędzy lekami

Możliwa niezgodność farmaceutyczna Prednizol z innymi lekami podawanymi dożylnie – zaleca się podawać oddzielnie od innych leków (w/w bolusie lub przez inny zakraplacz, jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu Prednizol z heparyną tworzy się osad.

Jednoczesne spotkanie Prednizol z:

- induktory „wątrobowych” enzymów mikrosomalnych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzą do zmniejszenia jej stężenia;

- diuretyki (zwłaszcza „tiazydowe” i inhibitory anhydrazy węglanowej) oraz amfoterycyna B – mogą prowadzić do zwiększonego wydalania K+ z organizmu i zwiększenia ryzyka rozwoju niewydolności serca;

- glikozydy nasercowe - pogarsza się ich tolerancja i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia pozakomorowych ciąż (z powodu wywołanej hipokaliemii);

- antykoagulanty pośrednie – osłabiają (rzadko wzmacniają) ich działanie (konieczne jest dostosowanie dawki);

- leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne zwiększają ryzyko krwawienia z wrzodów w przewodzie pokarmowym;

- etanol i NLPZ - zwiększa się ryzyko wystąpienia zmian nadżerkowych i wrzodziejących w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawienia (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego );

- paracetamol – zwiększa się ryzyko rozwoju hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu);

- kwas acetylosalicylowy – przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (z zniesieniem Prednizol wzrasta poziom salicylanów we krwi i wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);

- insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe - zmniejsza się ich skuteczność;

- witamina D - zmniejsza się jej wpływ na wchłanianie Ca2+ w jelicie;

- hormon somatotropowy - zmniejsza skuteczność tego ostatniego, a przy prazikwantelu - jego stężenie;

- M-antycholinergiczne (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) oraz azotany - zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe;

- izoniazyd i meksyletyna - zwiększają ich metabolizm (szczególnie w "szybkich acetylatorach"), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

Indometacyna, wypierająca Prednizol ze względu na albuminę, zwiększa ryzyko jej skutków ubocznych.

ACTH wzmaga działanie Prednizol .

Ergokalcyferol i parathormon zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej przez Prednizol .

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniające metabolizm Prednizol może w niektórych przypadkach zwiększać jego toksyczność.

Jednoczesne podawanie androgenów i sterydowych leków anabolicznych z Prednizol przyczynia się do rozwoju obrzęków obwodowych i hirsutyzmu, pojawienia się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens Prednizol , któremu może towarzyszyć nasilenie jego działania.

Mitotan i inne inhibitory czynności nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawki Prednizol .

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Przepisane leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko rozwoju zaćmy Prednizol .

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a przy hormonach tarczycy zwiększa się klirens. Prednizol .

hipokaliemia spowodowana Prednizol może zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśniowej na tle środków zwiotczających mięśnie.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko wstrzyknięć i chłoniaka lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać depresję wywołaną przyjmowaniem Prednizol (nie jest wskazany do leczenia tych skutków ubocznych).

Warunki wydawania leków z aptek

Na receptę.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C w miejscu chronionym przed światłem. Nie zamrażać. Trzymać z dala od dzieci. Okres ważności - 2 lata.