0,5 cm i 7-9 cm długości, pozostawiając podstawę przyczepioną do dolnego końca ścięgna. Następnie paski są odwracane i przepuszczane przez jeden lub dwa kanały wywiercone w górnym końcu kości łokciowej w kierunku poprzecznym. Końce pasków są zszyte. Rana jest ciasno zaszyta i na 20 dni nakładany jest opatrunek gipsowy. Po jej wyjęciu zaczynają poruszać się w stawie łokciowym / (ryc. 69).

Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej

Złamanie wyrostka dziobowego obserwuje się najczęściej przy zwichnięciach tylnych (patrz s. 245) przedramienia. Istnieją również izolowane oderwania procesu z powodu ostrego skurczu mięśnia ramiennego, który jest przyczepiony ścięgnem do wyrostka dziobowego. W większości przypadków fragment jest niewielki, a przemieszczenie nieistotne.

Objawy i rozpoznanie. Złamanie często nie jest rozpoznawane. W okolicy zgięcia łokcia stwierdza się lekki obrzęk, ból przy uciskaniu. Radiogram w projekcji bocznej ma duże znaczenie dla rozpoznania.

Leczenie . W przypadku złamania wyrostka dziobowego z niewielkim przemieszczeniem na 2-3 tygodnie na bark i przedramię nakłada się gips gipsowy zgięty w stawie łokciowym pod kątem 100°.

Ryż. 69. Przewlekłe (4 miesiące) zwichnięcie wyrostka łokciowego (a). Całkowite przywrócenie funkcji po usunięciu wyrostka i połączeniu ścięgna mięśnia trójgłowego z kością łokciową (widoczny kanał u podstawy wyrostka) taśmą mylarową (b).

Zdolność do pracy przywracana jest po 3-5 tygodniach. Zbyt wczesne ruchy, a zwłaszcza masaż są przeciwwskazane, gdyż przyczyniają się do rozwoju procesu kostnienia i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym.

Leczenie operacyjne. Czasami, przy dużym przemieszczeniu wyrostka koronoidalnego w świeżych przypadkach, uciekają się do operacyjnej redukcji i utrwalenia fragmentu. Wykonuje się nacięcie wzdłuż linii środkowej łokcia. Fragment mocuje się do podstawy za pomocą 2-3 szwów przerywanych przez okostną i tkanki miękkie. Ranę zaszywa się ciasno i na 3 tygodnie zakłada się opatrunek gipsowy w pozycji zgięcia przedramienia pod kątem.

W przypadku przewlekłego oddzielenia całego procesu koronoidalnego, któremu towarzyszy tylne podwichnięcie przedramienia, wskazana jest operacja. Usuwa się wyrostek dziobowy, wierci się kanał od przodu do tyłu, przez podstawę oderwanego wyrostka dziobowego, do tylnej powierzchni kości łokciowej; ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia przechodzi przez kanał, który jest przymocowany do tylnej powierzchni kości łokciowej przerywanymi szwami. W ten sposób ścięgno zapobiega zwichnięciu przedramienia.

Złamania głowy i szyi kości promieniowej

W przypadku złamania głowy kości promieniowej zgięcie, wyprost, rotacja przedramienia są często znacznie ograniczone i niepełnosprawność zostaje utracona na długi czas. Do złamania dochodzi, gdy dochodzi do upadku na wyciągniętą rękę, w wyniku czego powstaje siniak i głowa kości promieniowej zostaje zaklinowana w główkowatym wzniesieniu barku. W takich przypadkach często obserwuje się nie tylko złamanie promienia, ale także uszkodzenie chrząstki główki, które nie zawsze jest wykrywane radiologicznie.

Wyróżnia się następujące rodzaje złamań głowy i szyi kości promieniowej: 1) złamania szyi bez przemieszczenia głowy; 2) pęknięcia głowy i złamania szyi bez przemieszczenia głowy; 3) zewnętrzne złamania brzeżne głowy z przemieszczeniem fragmentu na zewnątrz; 4) wewnętrzne złamania brzeżne głowy z przyśrodkowym przemieszczeniem odłamu i zajęciem stawu promieniowo-łokciowego; 5) rozdrobnione złamanie głowy z przemieszczeniem odłamków.

U dzieci często obserwuje się epifizjolizę i złamania szyjki kości promieniowej. Występują złamania zatrzymane i odłączone, a także epiphyseoliza w okolicy szyjnej o różnym stopniu przemieszczenia - od znikomego do całkowitego przechylenia bocznego lub przemieszczenia głowy, zwykle na zewnątrz i do przodu. Zmiażdżenie głowy u dzieci jest stosunkowo rzadkie.

Objawy i rozpoznanie. W okolicy głowy obserwuje się obrzęk i krwiak. Uczucie i presja są bolesne. Czynne i bierne zgięcie i rotacja przedramienia są możliwe, ale ograniczone i powodują ostry ból głowy stawu ramiennego; czasami odczuwalny jest chrupnięcie kości. Radiogram pozwala dokładnie określić charakter złamania głowy i szyi kości promieniowej.

Leczenie . W miejsce złamania wstrzykuje się 10 ml 1% roztworu nowokainy. W przypadku złamań i pęknięć głowy i szyjki kości promieniowej bez przemieszczenia, od środka barku do stawu śródręczno-paliczkowego zakłada się opatrunek gipsowy w pozycji zgięcia stawu łokciowego pod kątem 90-100°. Przedramię jest unieruchomione w pozycji pośredniej między pronacją a supinacją. Opatrunek gipsowy jest usuwany po 2 tygodniach i zaleca się dozowanie zgięcia, wyprostu i rotacji przedramienia. Zdolność do pracy przywracana jest po 5-8 tygodniach.

W przypadku dzieci ze złamaniami i epifizjolizą bez przemieszczenia lub z lekkim przemieszczeniem i pochyleniem głowy do 20° stosuje się szynę gipsową na 7-10 dni. Po jego usunięciu zalecane są ruchy w stawie łokciowym. Przy niepełnych przemieszczeniach i kątowym pochyleniu głowy w granicach 50-60° wykonuje się repozycję, najlepiej w znieczuleniu. Do

W tym celu wykorzystuje się przyczepność dłoni dziecka z przeciwciąganiem barku. Przedramię w stawie łokciowym odchyla się w stronę łokciową w celu poszerzenia przestrzeni między główką ramienia a kością łokciową. W tym czasie chirurg palcem wywiera nacisk z przodu na głowę kości promieniowej w kierunku przeciwnym do jego przemieszczenia, zwykle do wewnątrz i do tyłu. W tym czasie przedramię jest całkowicie supinowane i zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym. Jeżeli radiogram kontrolny wykaże, że głowica belki jest ustawiona, załóż gipsową szynę na ramię i supinację przedramienia z łokciem zgiętym pod kątem 90-100°.

Leczenie operacyjne. Wskazany do złamań miażdżeniowych i brzeżnych głowy kości promieniowej o dowolnym stopniu przemieszczenia. U dorosłych głowa powinna być całkowicie usunięta. W przypadku złamania głowy ze zwichnięciem tylnego przedramienia, najpierw zmniejsza się zwichnięcie, a następnie wycina się głowę kości promieniowej. Niestety, niektórzy chirurdzy początkowo stosują leczenie zachowawcze i dopiero gdy okazuje się, że zgięcie, prostowanie i rotacja przedramienia jest ograniczone, decydują się na operację. Ta taktyka jest zła. Oprócz tego, że niepotrzebnie wydłuża to okres niepełnosprawności, często przy późnej interwencji nie jest możliwe całkowite skorygowanie przykurczu, który powstał w wyniku skostnienia mięśni.

W przypadku złamań brzeżnych z przemieszczeniem fragmentu na bok nie wystarczy usunąć tylko wolny fragment, ponieważ po tym pozostaje znaczne ograniczenie ruchu. Resekcja całej głowy kości promieniowej w tych przypadkach u dorosłych daje znacznie lepsze wyniki funkcjonalne.

Usunięcie głowy powinno być przeprowadzone ostrożnie i jak najszybciej (dzień 1-5). Im szybciej głowa zostanie usunięta w takich przypadkach, tym lepszy wynik. U dzieci leczenie chirurgiczne jest wskazane, jeśli redukcja nie powiedzie się przy niepełnym przemieszczeniu i znacznym przechyleniu głowy, a także przy całkowitym przemieszczeniu, separacji i dużym przechyleniu głowy.

Głowa kości promieniowej, która została unieruchomiona operacyjnie u dzieci, jest często dobrze utrzymana, bez jakiejkolwiek fiksacji. Czasami na okostną i przyległe tkanki miękkie nakładane są 2-3 szwy katgutowe. U dzieci nawet zmiażdżonej głowy nigdy nie należy usuwać, ponieważ powoduje to usunięcie chrząstki wzrostowej kości promieniowej. Wraz ze wzrostem dziecka wzrasta rozbieżność między kością promieniową a kością łokciową oraz wzrasta deformacja stawu łokciowego (koślawego) i nadgarstka.

Resekcję głowy kości promieniowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Na prostownikach przedramienia wykonuje się podłużne nacięcie bezpośrednio nad głową. Po otwarciu stawu ramienno-promieniowego oddziela się tkanki miękkie od uszkodzonej głowy. Musi być ostrożnie usunięty, blisko samej kości, aby nie uszkodzić głębokiej gałęzi nerwu promieniowego. Głowa kości promieniowej jest wycinana za pomocą osteotomu lub pilnika Gigli. Starają się nie dotykać więzadła okrągłego. Przy bardziej rozległych resekcjach z powodu skrócenia promienia dochodzi do podwichnięcia kości łokciowej w stawie nadgarstkowym, powodując ból i osłabienie siły ręki. Po usunięciu głowy przycina się górną krawędź promienia i ostrożnie usuwa drobne fragmenty kości. Chrząstkowa powierzchnia główki często wykazuje wgłębienie lub niewielki wolny fragment chrząstki, który należy usunąć. Górny koniec promienia pokryty jest tkankami miękkimi uprzednio oddzielonymi od głowy.

Zwykle używamy do tego mięśnia łokciowego (m. anconeus), który oddzielamy od górnej części kości łokciowej, a następnie obracamy i zanurzamy w szczelinie powstałej po usunięciu głowy kości promieniowej. Płat mięśniowy mocujemy dwoma szwami katgutowymi (ryc. 70); Rana jest ciasno zszyta warstwami. Po ustawieniu przedramienia w pozycji środkowej pomiędzy pronacją a supinacją oraz zgięciu łokcia pod kątem prostym, zakłada się opatrunek gipsowy. Ruchy palców i stawu barkowego rozpoczynają się 2 lub 3 dnia. Szwy są usuwane 7 dnia, bandaż - 12-15 dnia, po czym pacjent zaczyna poruszać się w stawie łokciowym, stopniowo je zwiększając.

Aby zapobiec wzrostowi kości, 8-10 dni po operacji, co 2-3 dni przez 2-3 tygodnie, wstrzykuje się miejscowo hydrokortyzon 1 ml (25 mg). W takim przypadku konieczne jest jak najściślejsze przestrzeganie aseptyki. Po terminowej operacji ruchy są w pełni przywracane po 2-3 miesiącach.

Ryż. 70. Resekcja zmiażdżonej głowy kości promieniowej i artroplastyka mięśnia wg Kaplana.

a - nacięcie skóry; b - odcięcie mięśnia łokciowego (m. anconeus) w górnej części kości łokciowej; in - mięsień jest podkręcony; otwarte połączenie; głowa jest odcięta pilnikiem Gigli; g - głowa jest usunięta; e - mięsień łokciowy zanurza się między kłykciem kości ramiennej a wycięciem promienia i mocuje szwami katgutowymi; szwy są umieszczane na kapsułce; e - torebka jest zaszyta, a mięsień łokciowy zanurzony w stawie.

Zwichnięcia kości łokciowej ze złamaniem głowy kości promieniowej

Kość łokciowa jest przemieszczona do tyłu, jednocześnie obserwuje się złamanie głowy lub szyjki kości promieniowej. Czasami złamaniu towarzyszy uszkodzenie nerwu promieniowego.

Objawy i rozpoznanie. Oprócz objawów charakterystycznych dla zwichnięcia przedramienia, ze zwichnięciem kości łokciowej ze złamaniem głowy kości promieniowej, podczas ruchów obrotowych wyczuwalny jest chrupnięcie kości na górnym końcu promienia. Rozpoznanie jest możliwe tylko na podstawie radiogramów, zwłaszcza w rzucie bocznym. Niezwykle ważne jest wykonanie zdjęć kontrolnych po zmniejszeniu zwichnięcia, ponieważ przy złamaniu szyjki kości promieniowej często nie udaje się zmniejszyć zwichnięcia.

U człowieka może dojść do uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego w wielu sytuacjach: podczas upadków, przyłożenia siły zewnętrznej, nadmiernego wysiłku fizycznego. Wśród nich wyróżnia się grupa patologii, które są dość częste i występują nawet wtedy, gdy osoba spada z wysokości własnego wzrostu. Do tej części traumatologii można przypisać wyrostek łokciowy i jego urazy, które pojawiają się, gdy pacjent upada, próbując położyć rękę na ziemi i złagodzić cios. W wyniku uszkodzenia uszkodzeniu ulega strukturalna część kości łokciowej, czyli wyrostek łokciowy lub wyrostek łokciowy. Często cierpią również inne strefy, a mianowicie procesy wieńcowe i styloidalne.

Lokalizacja i rola procesów kości łokciowej

Jedna z kości przedramienia, kość łokciowa, składa się z części proksymalnej i dystalnej. Koniec proksymalny jest wyższy i znajduje się bliżej kręgosłupa. Dzięki specjalnej budowie tworzy dwa stawy: z kością ramienną i promieniem. W tym miejscu kość łokciowa ma wycięcie w kształcie bloku, za pomocą którego powstaje staw ramienno-łokciowy. Z tyłu iz przodu wcięcie bloczkowe jest ograniczone dwoma wyrostkami kostnymi, które nie mają osłony chrzęstnej i nie biorą udziału w tworzeniu stawów stawowych, ale są częścią stawu łokciowego.

Są to proksymalne procesy kości łokciowej. Tył to łokieć, a przód to koronalny. Jak już wspomniano, nie biorą bezpośredniego udziału w powstawaniu bloku ramienno-łokciowego, ale ważne są również ich zadania: w dużej mierze zapewniają stabilność stawu łokciowego. Do wyrostka łokciowego przyczepione jest wspólne ścięgno mięśnia trójgłowego ramienia, które jest prostownikiem przedramienia. Mięsień ten znajduje się bezpośrednio pod skórą z tyłu barku, a jego ścięgno, omijając staw łokciowy nad torebką, jest następnie mocowane do wyrostka łokciowego. Ta formacja kostna jest łatwo wyczuwalna pod skórą, zwłaszcza gdy łokieć jest zgięty, a także jest zlokalizowana powierzchownie, co w dużej mierze tłumaczy znaczną częstotliwość jej uszkodzeń.

Proces koronoidalny, zlokalizowany w pobliżu łokcia, nie jest tak łatwy do wyczucia. Pokryta jest masami mięśniowymi przedramienia i barku, więzadłami i ścięgnami mięśnia barkowego. Jego główną rolą jest naprawa dystalnego ścięgna mięśnia ramiennego zaangażowanego w zgięcie przedramienia; służy również jako miejsce przyczepu niektórych mięśni przedramienia.

Dalsza kość łokciowa, która łączy się z kośćmi dłoni, ma wyrostek rylcowaty po stronie przyśrodkowej (wewnętrznej). Można go wyczuć pod skórą, szczególnie przy zgięciu dłoni. Ścięgna mięśniowe nie są do niego bezpośrednio przyczepione, ale odgrywają rolę w prawidłowym położeniu pni nerwowych, więzadeł i mięśni przedramienia.

Urazy procesowe

W praktyce urazowej rejestrowane są tylko dwa rodzaje urazów procesów kości łokciowej:

• zranienie;
• złamanie, które z kolei może być: z przemieszczeniem, bez przemieszczenia, rozdrobnione, zamknięte lub otwarte.

Szczególnie często urazami są okolice położone powierzchownie, a mianowicie wyrostek łokciowy i styloidalny kości łokciowej. Siniak lub złamanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej jest bardzo rzadkim urazem. Ale jest to możliwe, jeśli osoba spadnie z wysokości, opierając się na wyciągniętym ramieniu w najbardziej rozciągniętym stanie.

W tym samym czasie powierzchnia stawowa kości ramiennej niejako siłą „powala” proces, oddzielając go od kości łokciowej. Ponadto urazy wyrostka wieńcowego mogą wystąpić z tylnym zwichnięciem przedramienia, ale w większości przypadków są one diagnozowane jako połączone, to znaczy połączone ze złamaniem śródstawowym łokcia.

Złamanie wyrostka rylcowatego kości łokciowej występuje, gdy osoba upada na rękę pod pewnym kątem. Z reguły taki uraz łączy się ze złamaniem promienia. Najczęściej ze wszystkich wyrostków kości łokciowej uszkodzeniu ulega wyrostek łokciowy (1% wszystkich złamań kończyn, 30% urazów śródstawowych), co może wynikać z jego dużych rozmiarów w porównaniu z pozostałymi Lokalizacja. Dodatkowo przyczepione jest do niego ścięgno tricepsa barku, co bezpośrednio wpływa na rodzaj złamania.

Uraz Olecranonu prawie zawsze (95%) występuje z użyciem siły bezpośredniej: gdy osoba upada na tył zgiętego łokcia lub otrzymuje bezpośredni cios w proces. W takich przypadkach pęknięcie wyrostka łokciowego powstaje bez przemieszczenia. Ale czasami możliwy jest również pośredni mechanizm urazu: podczas upadku z napiętym mięśniem trójgłowym barku. Jednocześnie, w momencie oderwania wyrostka łokciowego, triceps przyciąga fragment do siebie, co powoduje pojawienie się przemieszczonego złamania wyrostka łokciowego. Stopień przemieszczenia zależy od napięcia mięśnia trójgłowego w momencie urazu, a linia złamania może być poprzeczna lub ukośna.

Złamania wyrostka łokciowego w większości sytuacji mają charakter śródstawowy i łączą się z innymi rodzajami uszkodzeń stawów (złamania kości ramiennej, zwichnięcia, podwichnięcia, zerwania więzadeł i ścięgien). Samo oderwanie może nastąpić na poziomie podstawy lub wierzchołka procesu, a także w środku wcięcia blokowego. Ponadto procesowi przemieszczenia może towarzyszyć tworzenie się fragmentów, może wystąpić kompresja (kompresja gąbczastej substancji wyrostka łokciowego), pękanie podskórnej tkanki tłuszczowej i skóry.

Dlatego następująca klasyfikacja złamań wyrostka łokciowego jest bardziej szczegółowa:

• typ I - bez przemieszczenia: nierozdrobnione i rozdrobnione;
• typ II - z przemieszczeniem, ale stabilny: nierozdrobniony i rozdrobniony (przemieszczenie wyrostka łokciowego nie przekracza 3 mm, więzadła poboczne utrzymują przedramię w stabilnej pozycji w stosunku do kości barkowej);
• typ III - z przemieszczeniem, niestabilny: nierozdrobniony i rozdrobniony (takie urazy można nazwać zwichnięciami złamań).

Diagnoza urazów

Najłagodniejszym uszkodzeniem wyrostka łokciowego jest zasinienie jego struktury kostnej i otaczających ją tkanek miękkich. Może wystąpić, jeśli oddziaływanie siły zewnętrznej nastąpiło w różnych płaszczyznach: czołowej, strzałkowej, stycznej. W tym przypadku ściany naczyń krwionośnych ulegają zniszczeniu, a część krwi wnika do tkanek miękkich, tworząc krwotok (krwiak). Uszkodzonych jest również wiele zakończeń nerwowych, co prowadzi do powstawania impulsów bólowych. Tkanki miękkie z otrzymanego ciosu zaczynają puchnąć i puchnąć.

Wszystkie te mechanizmy wyrażają się w charakterystycznym obrazie klinicznym stłuczenia wyrostka łokciowego. Bezpośrednio po urazie pacjent zaczyna odczuwać intensywny ból, który narasta wraz z ruchami łokcia, natomiast ich amplituda nie ulega zmianie, co wskazuje na anatomiczną integralność wyrostka łokciowego. Okolica łokcia stopniowo zaczyna puchnąć, krwiak „rozlewa się”. W większości przypadków te objawy wystarczają do zdiagnozowania siniaka. Ale czasami, aby wykluczyć złamanie, wymagane są zdjęcia rentgenowskie.

Poważniejszym urazem jest złamanie wyrostka łokciowego, a także oderwanie wyrostka rylcowatego lub koronoidalnego kości łokciowej. We wszystkich przypadkach pacjent kojarzy rozwój objawów patologicznych z faktem urazu: upadkiem lub, rzadziej, ciosem. Naruszenie integralności okostnej procesów, która ma ogromną liczbę zakończeń nerwowych, powoduje niezwykle silny zespół bólowy (jest to również charakterystyczne dla innych złamań kości). W niektórych przypadkach ból jest tak wyraźny, że ciśnienie krwi pacjenta spada, źrenice rozszerzają się, a skóra blednie. Aby nieco zmniejszyć cierpienie, pacjent stara się podeprzeć zranioną rękę w pozycji zgiętej (fizjologicznej) za pomocą zdrowej ręki.

Podczas badania ofiary zwraca uwagę również wyraźny obrzęk i krwotok w okolicy łokcia, ponieważ tkanki miękkie są uszkadzane jednocześnie z uszkodzeniem struktury kości. Sama strefa stawowa jest zdeformowana, zamiast wystającego procesu widoczne jest cofanie się skóry (objaw typowy w pierwszych minutach po urazie, następnie wada jest wygładzona przez obrzęk). Dzięki starannemu sondowaniu możesz określić przemieszczenie olecranonu lub obecność dużych fragmentów. Ponadto aktywność stawowa jest kardynalnie zaburzona nie tylko z powodu silnego bólu, ale także w wyniku możliwego zerwania ścięgna trójgłowego barku. Wyraża się to niezdolnością do aktywnego wyprostowania ramienia w stawie łokciowym, ze względu na siłę mięśni pacjenta. Dzięki pasywnemu wydłużeniu ten ruch jest możliwy.

Podczas badania poszkodowanego bardzo ważne jest ustalenie, czy doszło do urazu nerwu łokciowego. Dodatkowy niedowład tego pnia nerwowego nie jest rzadkością w złamaniach wieloodłamowych lub w złamaniach przemieszczonych. Diagnozę przeprowadza się poprzez określenie wrażliwości skóry przedramienia, dłoni i palców, a także stopnia zachowania ich funkcji.

Wszystkie objawy kliniczne złamań wyrostka łokciowego lub dziobowego są podobne. Dlatego też badanie rentgenowskie ma ogromne znaczenie dla ostatecznej diagnozy. Powinien być przeprowadzony w dwóch rzutach, a ramię powinno być zgięte pod pewnym kątem. Tak więc najlepszą pozycją ręki do urazów wyrostka łokciowego jest boczna, zgięta w łokciu pod kątem 90 stopni. To właśnie ta projekcja jest w stanie rozpoznać złamanie trudne do zdiagnozowania bez przemieszczenia, nie mówiąc już o przemieszczeniu wyrostka łokciowego lub jego fragmentach.

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą stanowić alternatywę dla tradycyjnej radiografii, zwłaszcza w skomplikowanych lub zaawansowanych przypadkach, gdy w wyniku braku opieki medycznej u pacjenta wystąpiły powikłania złamań. W zależności od zdiagnozowanego rodzaju urazu określa się podejście terapeutyczne i wybiera się najbardziej obiecującą metodę terapii.

Metody leczenia

Podstawowa opieka nad siniakiem okolicy łokcia obejmuje:

• nadaj zranionemu ramieniu pozycję fizjologiczną, to znaczy zgnij łokieć i przyłóż go do ciała;
• naprawić go w tej pozycji (unieruchomić) za pomocą bandaża szalika. Te dwa etapy są przeprowadzane aż do ostatecznej diagnozy siniaka i przy zachowaniu silnego zespołu bólowego, wówczas bandaż chusteczki można zastąpić ciasnym bandażem lub specjalnym utrwalaczem.
• nałóż zimne przedmioty na miejsce urazu: lód lub podkładkę grzewczą z zimną wodą.

Środki te pomogą zatrzymać ból, zatrzymać krwotok i zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich. Po 1-2 dniach, kiedy rozpocznie się odbudowa uszkodzonych struktur, zimno można zamienić na miejscowe ciepło, rozpocząć masaż i rozwinąć staw łokciowy.

Jeśli dojdzie do złamania, pierwsza pomoc jest udzielana w ten sam sposób, a ofiara musi zostać szybko dostarczona na izbę przyjęć lub oddział ratunkowy szpitala. Przy silnym bólu można pozajelitowo (wstrzykiwać) środki przeciwbólowe (1 ml analgin na 10 kg masy ciała pacjenta).

Po postawieniu diagnozy, po ustaleniu rodzaju złamania dowolnego wyrostka kości promieniowej lub kości łokciowej, lekarz prowadzący wybiera zachowawczą lub chirurgiczną ścieżkę leczenia.

Jeśli uraz jest bez przemieszczenia lub nie przekracza 3 mm, leczenie jest całkowicie zachowawcze i składa się z następujących etapów:

1. unieruchomienie ręki zgiętej w łokciu pod kątem 50-90 stopni. w pozycji fizjologicznej, z długim gipsem na okres 3 tygodni;
2. 1 tydzień po nałożeniu plastra wykonuje się kontrolne badanie radiograficzne w celu określenia przemieszczenia fragmentu;
3. po usunięciu plastra wykonuje się opatrunek wspomagający i terapeutyczny dla stawu łokciowego, aż do pełnego przywrócenia jego funkcji;
4. po 6 tygodniach, kiedy konsolidacja (związanie kości) jest prawie zakończona, można zwiększyć obciążenie i rozpocząć wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych (ciepło miejscowe w postaci ozocerytu lub aplikacji parafinowych), a także delikatny masaż.

Jeśli złamanie lewego lub prawego wyrostka łokciowego nastąpiło ze znacznym przemieszczeniem lub tworzeniem się fragmentów, jeśli jest śródstawowe, połączone i niestabilne, konieczna jest interwencja chirurgiczna. W zależności od tego, co dokładnie stało się z olecranonem, dokonuje się wyboru metody chirurgicznej. Kilka z nich zostało opracowanych, z różnymi podejściami do procesu i manipulacji nim, ale istota wszystkich tych operacji jest taka sama. Niezbędne jest wykonanie wewnętrznej niezawodnej fiksacji wyrostka łokciowego, z całkowitą repozycjonowaniem wszystkich fragmentów, co w większości przypadków uzyskuje się poprzez osteosyntezę (implantację struktur metalowych).

Po operacji następuje równie ważny etap: rehabilitacja. Polega na wytrwałym i długotrwałym treningu mięśni przedramienia i dłoni, rozwoju samego stawu łokciowego, fizjoterapii i masażu. Ćwiczenia lecznicze należy rozpocząć jak najszybciej po osteosyntezie, aby zapobiec powstawaniu niepożądanych powikłań złamań. Należą do nich odkładanie się soli wapnia w uszkodzonych tkankach, które jest przyspieszone, jeśli staw pozostaje przez długi czas nieruchomy, a krążenie krwi w nim jest spowolnione. W rezultacie mogą rozwinąć się takie konsekwencje, jak proliferacja tkanki kostnej, zwana egzostozami, osteofitami, ostrogami.

Ale w rzadkich przypadkach, nawet przy terminowej pomocy i pełnej rehabilitacji, po złamaniu wyrostka łokciowego nadal rozwijają się negatywne konsekwencje. Najwyraźniej są one związane z wiekiem, charakterystyką metabolizmu pacjenta, występowaniem stanów współistniejących i chorób. Choroba zwyrodnieniowa stawu łokciowego, zespół przewlekłego bólu, ucisk naczyń krwionośnych i nerwów może powstać w wyniku kostnienia (kostnienia) tkanek miękkich i proliferacji struktur kostnych.

Biorąc pod uwagę, że uszkodzenie tak małej kości jak wyrostek łokciowy może bez odpowiedniej terapii prowadzić do poważnego upośledzenia funkcji stawu łokciowego, natychmiast po urazie należy zwrócić się o pomoc lekarską. Dalsze metody leczenia i rehabilitacji, a także ścisłe przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza, pomogą w pełni przywrócić zdrowie.

Dodaj komentarz

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnozowanie i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy konsultację z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika Reklamodawcy

Informacje na tej stronie nie są przewodnikiem po samoleczeniu! Konsultacja z lekarzem prowadzącym jest obowiązkowa!​

Badanie rentgenowskie w rzucie bocznym wyjaśnia charakter złamania. Należy również wziąć pod uwagę związane z wiekiem cechy kostnienia górnej nasady kości łokciowej. Jądro skostnienia w wyrostku łokciowym pojawia się w wieku 10-12 lat. Często mylona ze złamaniem jest linia nasadowa, która zanika w wieku 18-20 lat.

Złamania przedramienia

Możliwe przyczyny złamania

Staw łokciowy powstaje przez połączenie kości przedramienia i proksymalnej (dolnej) części barku. Złamania w okolicy stawu łokciowego to: złamanie wyrostka łokciowego, złamanie głowy i szyjki kości promieniowej oraz złamanie wyrostka dziobowego kości łokciowej.

W badaniu palpacyjnym występuje ból w okolicy złamania, w niektórych przypadkach określa się rozbieżność (rozstęp) między fragmentami kości (w przypadku urazu z przemieszczeniem).

Charakterystycznym objawem złamania jest ból w miejscu urazu, obrzęk, obecność krwotoku podskórnego oraz ograniczenie ruchomości w stawie.

Mechanizm urazu to upadek na wyciągniętą rękę. Złamania w wyniku oderwania są możliwe z powodu nadmiernego gwałtownego skurczu mięśnia dwugłowego, który przyczepia się do wyrostka dziobowego.

Leczenie.

należą do najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Sam termin „złamanie przedramienia” nie jest szczególnie poprawny. Lepiej o tym porozmawiać

Złamanie wyrostka łokciowego

Utrzymują się bierne (mała amplituda) ruchy prostowników, a aktywne wyprostowanie i zgięcie przedramienia wywołują ostry zespół bólowy. W przypadku braku przemieszczenia ból nie jest tak wyraźny, występuje jedynie znaczne ograniczenie funkcji motorycznych w uszkodzonym obszarze.

Diagnozę stawia się na podstawie dolegliwości, badania oraz metod diagnostyki radiacyjnej.

​Treść​ W pierwszym etapie, który rozpoczyna się na drugi dzień po założeniu gipsu, wykonywane są ćwiczenia na stawy wolne od gipsu – nadgarstka i barku, a także na palce, gdyż mięśnie odpowiedzialne za ruch palców przychodzą od stawu łokciowego. Zaleca się również okresowe kładzenie ręki za głową w pozycji leżącej (np. za głową na poduszce), jednocześnie napinając mięśnie barku i przedramienia. To stymuluje drenaż limfatyczny i pomaga złagodzić obrzęki. Skurcze izotoniczne mięśni (napięcie bez ruchu) pod gipsem należy rozpocząć 7-10 dni po złamaniu. Aby zmniejszyć ból można połączyć te ćwiczenia z technikami oddechowymi.Mogą pojawić się objawy neurologiczne - mrowienie i drętwienie przedramienia, dłoni i palców, ponieważ włókna nerwowe są uszkodzone;

Podnieś kij gimnastyczny i wykonaj zgięcie-wyprost w łokciach, trzymając kij przed sobą i nad głową; W przypadku złamania z przemieszczeniem pozostaje bierne wyprost w łokciu, ale przy aktywnym wyprostu ból gwałtownie wzrasta . Przy złamaniu bez przemieszczenia ruch w stawie jest głównie ograniczony.

Diagnoza i leczenie

W przypadku złamania bez przemieszczenia, od stawu barkowego do podstawy palców zakłada się głęboką tylną szynę gipsową. Podczas tynkowania ramię musi być zgięte w stawie łokciowym do 150-160°. Dzięki temu mięsień trójgłowy barku jest rozluźniony. Termin fiksacji sięga 3-4 tygodni. Od pierwszych dni unieruchomienia terapeutycznego zaleca się terapię ruchową w wolnych stawach. Wskazana jest również fizjoterapia. Podobnie leczenie przeprowadza się w przypadku złamań z niewielkim przemieszczeniem fragmentów, które jest eliminowane po wyprostowaniu przedramienia. Mocowanie odbywa się w pozycji, w której osiągnięto redukcję fragmentów. Zdolność do pracy przywracana jest po 6-8 tygodniach. Dzięki łatwo usuwalnym przemieszczeniom fragmentów wyrostka łokciowego stosuje się różne rodzaje zamkniętej osteosyntezy w celu utrzymania ich we właściwej pozycji (szpilki z ogranicznikami w łuku Kirchnera, zamknięty szew przezkostny itp.). Dalsze postępowanie z pacjentami jest takie samo jak w przypadku złamań nieprzemieszczonych. Złamania o wyraźnym przemieszczeniu fragmentów podlegają leczeniu chirurgicznemu.

​urazy

Diagnostyka

jest częstym urazem ręki. W przypadku złamania wyrostka łokciowego obserwuje się ból wzdłuż tylnej części stawu łokciowego, ból może promieniować do barku i przedramienia. Obrzęk i zasinienie rozciągają się na przednią powierzchnię stawu łokciowego, co jest związane z wylewem krwi w okolicy stawu łokciowego. Również w przypadku złamania wyrostka łokciowego upośledzone jest aktywne wyprostowanie stawu łokciowego, ponieważ mięsień trójgłowy ramienia jest przyczepiony do wyrostka łokciowego, który odpowiada za wyprostowanie przedramienia. Ruchy obrotowe przedramienia (supinacja i pronacja) są mniej zaburzone. Chrupnięcie fragmentów i widoczne odkształcenia są odczuwalne w obecności przemieszczeń fragmentów.

Badanie rentgenowskie przeprowadza się w 2 rzutach, podczas gdy na zdjęciu konieczne jest uwidocznienie kłykci kości ramiennej i górnej części kości przedramienia - naruszenie integralności wyrostka łokciowego często łączy się z uszkodzeniem do aparatu torebkowo-więzadłowego: pęknięcie więzadła promienia.

Leczenie zależy od rodzaju złamania. Bez przemieszczenia fragmentów częściej stosuje się terapię zachowawczą, z przemieszczeniem elementów kostnych - interwencją chirurgiczną.

Leczenie

Wśród złamań wyrostka koronoidalnego są złamania

Uszkodzenia mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów, skóry w przypadku złamania otwartego.

Wskazania do chirurgicznego leczenia złamania wyrostka łokciowego: lub

Złamanie wyrostka łokciowego: a) bez przemieszczenia, b) z przemieszczeniem

W przypadku urazów stawu łokciowego bez przemieszczenia zalecane jest kompleksowe leczenie zachowawcze:

Rokowanie jest zwykle korzystne.

najfatalniejszy

Przed zabiegiem zaleca się leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia obrzęku i krwiaka. Odpływ żylny poprawia się wraz z podwyższeniem stawu łokciowego. W przypadku złamania otwartego operację należy przeprowadzić w ciągu jednego dnia po urazie.​

Rozbieżność fragmentów o 2-3 mm lub więcej.

szkoda

Ze złamaniem głowy i szyi promienia

Zestaw ćwiczeń

Szyna gipsowa: od stawu nadgarstkowego do górnej części barku, przy czym kończynę mocuje się w pozycji zgiętej w stawie łokciowym. Okres noszenia opatrunku gipsowego wynosi do 28 dni, natomiast można go zdjąć na krótki czas (po 15 dniach) w celu wykonania specjalnych ćwiczeń przywracających sprawność ruchową.​

W zdecydowanej większości przypadków złamanie wyrostka łokciowego następuje pod wpływem siły skierowanej prostopadle do tworzenia kości. Zwykle dzieje się tak, gdy upadasz na łokieć (od tyłu) lub uderzasz ciężkim przedmiotem w obszarze, w którym wyczuwany jest wyrostek łokciowy.

i złamań

Naruszenie kongruencji powierzchni stawowej (z przemieszczeniem fragmentów na bok),

przedramiona. Wiodącą zasadą w leczeniu takiej patologii są oszczędności. Wynika to ze złożoności budowy segmentu i funkcji przedramienia dla działalności człowieka. Nie ma jednej techniki leczenia w traumatologii, która nie znalazłaby zastosowania w urazach przedramienia. Niezbędne jest nie tylko wyeliminowanie złamań i zwichnięć, ale również usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek segmentu z przywróceniem funkcji przedramienia i dłoni.​

Ból odczuwalny jest na przedniej powierzchni stawu łokciowego, może promieniować na przedramię. Siniaki i obrzęki są łagodne. Trzask fragmentów jest rzadko słyszalny i nie obserwuje się widocznych deformacji, nawet przy przemieszczeniu fragmentów. Charakterystyczną cechą tego złamania jest ostre ograniczenie ruchów obrotowych przedramienia.

Ćwiczenia terapeutyczne. Gimnastyka jest możliwa od pierwszego dnia po kontuzji – do rozwoju nieunieruchomionych stawów.​

Ze względu na anatomiczne cechy formacji (masywny korpus i zwężony wierzchołek o słabej architekturze kości) złamania najczęściej diagnozuje się w górnej i środkowej części wyrostka. Jeśli ścięgno tricepsa nie jest zaangażowane w proces, złamanie charakteryzuje się minimalnym przemieszczeniem fragmentów lub ich brakiem.

Odżywianie po złamaniu

Ciało procesowe

Zaciśnij dłonie w zamek i zegnij i rozprostuj zarówno zranioną, jak i zdrową rękę, unosząc je za głowę.

ayzdorov.ru

Złamania wieloodłamowe z przemieszczeniem fragmentów w obecności wystarczająco dużych fragmentów.

Możliwe przyczyny złamania

1. Złamanie wyrostka łokciowego kości łokciowej

Rodzaje złamań stawu łokciowego

Złamanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej

Taktyka leczenia złamań, jeśli przemieszczenie jest nieznacznie wyrażone, jest identyczna. Mocowanie stawu łokciowego za pomocą szyny gipsowej odbywa się w pozycji, która zapewnia całkowitą repozycję (porównanie) przemieszczonych fragmentów kości.​

W przypadku urazu z uszkodzeniem rozcięgna mięśnia trójgłowego barku fragmenty wyrostka łokciowego przemieszczają się w górę, ponieważ ścięgno trójgłowe „ciągnie” uszkodzone elementy do okolicy barku, zwiększając odległość między częściami procesu i zapobieganie ich szybkiej fuzji.

​z offsetem lub bez.​

Ćwiczenia można wykonywać na siedząco lub stojąco, z użyciem kija gimnastycznego lub piłki, a także w wodzie, w basenie czy podczas kąpieli. Do tych celów dobrze nadaje się kąpiel z solą morską, ponieważ sól doskonale stymuluje przywrócenie utraconych funkcji i łagodzi ból.

Po 4 tygodniach plaster gipsowy jest okresowo usuwany przez 15-20 minut dziennie w celu rozwinięcia stawu. Całkowity czas trwania leczenia, w tym okres rehabilitacji, wynosi od półtora do dwóch miesięcy.​

Głowy i szyje promienia (występuje przy upadku z naciskiem na wyprostowaną rękę);

Optymalne dla złamań śródstawowych jest

Pozastawowe (linia złamania przechodzi przez szczyt wyrostka łokciowego)

W połączeniu z bólem przedniej powierzchni stawu łokciowego ból nasila się wraz z palpacją. Ograniczone zgięcie i wyprost w stawie łokciowym. Nad stawem łokciowym występuje niewielki obrzęk, nie obserwuje się deformacji.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana:

W przypadku złamania korpusu lub podstawy wyrostka mówi się o złamaniach śródstawowych, a w przypadku uszkodzenia wierzchołka mówi się o złamaniach pozastawowych.Rozpoznanie kliniczne jest trudne, ponieważ nie ma objawów jawnych , a objawy kliniczne przypominają siniak: ból w stawie, obrzęk w dole łokciowym K pełnoprawny rozwój stawu zostaje przeniesiony po ostatecznym usunięciu gipsu. Należy zacząć od powolnego zginania w trybie łagodnym, podczas gdy bark leży na poziomej powierzchni (na stole), a przedramię jest ułożone pionowo.

Wraz z pojawieniem się złamania wyrostka wieńcowego W przypadku złamania stawu łokciowego surowo zabrania się noszenia ciężarów i zawieszania się na poprzeczce, przeciążania mięśni.

W przypadku złamania przemieszczonego po operacji zakłada się opatrunek na okres 4-6 tygodni. Całkowity czas leczenia wraz z okresem rehabilitacji wynosi 2-3 miesiące. Szpilki są usuwane kilka miesięcy po kontuzji.​

Diagnoza i leczenie

Proces koronoidalny kości łokciowej (występuje rzadko, ale zwykle łączy się z przemieszczeniem, przemieszczeniem, urazem przedramienia);

Osteosynteza z „pętlą napinającą”

Diagnostyka

Wewnątrzstawowe (linia złamania przechodzi przez środek półksiężycowatego wycięcia i podstawy)

W przypadku złamań w okolicy stawu łokciowego pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu stawu łokciowego szyną z improwizowanych środków, należy jednak pamiętać, że jeśli nie możesz samodzielnie założyć szyny, lepiej nie eksperymentować, ale związać rękę na szaliku. Zespół bólowy jest eliminowany przez wszelkie dostępne środki przeciwbólowe: ketorol, nimesulid, analgin. Nie ruszaj uszkodzonego stawu i spróbuj samodzielnie założyć złamanie.

Jeśli rozbieżność między przemieszczonymi segmentami kości jest większa niż 2 mm.

Leczenie

Czasami uszkodzenie jest połączone: wraz ze złamaniem wyrostka łokciowego dochodzi do zwichnięcia w stawach promieniowych (uraz Malgenya) lub łokciowych.

Ruchy obrotowe przedramienia są swobodne, ale czynne i bierne zginanie i rozciąganie jest ograniczone z powodu zaostrzenia bólu.

Złącz dłonie i wykonuj ruchy imitujące zarzucanie wędki, naprzemiennie obracając ręce połączone w „blokadę” za uszami z różnych stron, Ból w przedniej części stawu, który nasila się wraz z palpacją. Funkcje zgięcia i wyprostu stawu są ograniczone. Nad stawem występuje niewielki obrzęk, żadnych deformacji.

Złamania śródstawowe są obarczone rozwojem uporczywego przykurczu (ograniczony zakres ruchu) lub artrozy w dłuższej perspektywie. Dlatego powinieneś poważnie potraktować kompleks środków rehabilitacyjnych w celu przywrócenia uszkodzonego stawu i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego.​

Na temat:

Nadkłykcia kości ramiennej.. Ta metoda leczenia pozwala na wczesne rozpoczęcie ruchu w stawie. Wytwarzany jest natychmiast po przyjęciu pacjenta lub po wygojeniu otarć w okolicy interwencji chirurgicznej.

2. Złamanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej

W celu postawienia diagnozy wykonuje się badanie rentgenowskie. W niektórych przypadkach w celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się tomografię komputerową.

Z naruszeniem integralności powierzchni stawowej.

Złamanie wyrostka łokciowego może wystąpić nie tylko pod działaniem siły bezpośredniej, ale także przy ostrym skurczu mięśnia trójgłowego barku. Takie złamania nazywane są odłączalnymi.

Ból miejscowy nie może być wykryty przez badanie dotykowe z powodu hemarthrosis i znacznej liczby mięśni. Palpacja ujawnia jedynie ból wzdłuż przedniej powierzchni stawu.

Podobne ćwiczenie, ale załóż ręce za głowę;

W złamaniu przemieszczonym możliwe jest bierne wyprostowanie, podczas gdy aktywne wyprostowanie powoduje silny ból.

Aby pomóc organizmowi w jak najszybszym powrocie do zdrowia po kontuzji, należy zwrócić uwagę na swoją dietę. Dla wzmocnienia więzadeł ogromne znaczenie ma kolagen, a także witaminy C i E.

Ból w stawie łokciowym: co robić?

Również złamania dzielą się na śródstawowe i okołostawowe, zamknięte i otwarte, z przemieszczeniem kości i bez niego. W 53% przypadków dowolna kość jest uszkodzona podczas złamania. W złamaniach zamkniętych, które są częstsze, kości nie uszkadzają tkanek miękkich. Przy otwartych złamaniach naruszona zostaje integralność skóry, pojawia się otwarta rana i wychodzi tkanka kostna.

Stosunkowo rzadkie obrażenia. Złamanie wyrostka dziobowego zwykle towarzyszy tylnemu zwichnięciu przedramienia lub wielokrotnym złamaniom kości tworzących staw łokciowy.

3. Złamanie głowy i szyi kości promieniowej

Zestaw ćwiczeń

Złamanie wyrostka łokciowego bez przemieszczenia

Jeśli zdiagnozowane zostaną urazy wielooddziałowe.

Istnieje kilka kryteriów, według których określa się taktykę dalszego leczenia:

Pozytywny objaw Sklyarenko: pełne napięcie impulsowe mięśnia dwugłowego jest niemożliwe z powodu zaostrzenia bólu.

Połącz ręce za plecami;

Taktyki leczenia dobierane są w zależności od specyfiki złamania i stopnia uszkodzenia. W każdym razie podstawowym zadaniem jest całkowite unieruchomienie (zapewnienie bezruchu) stawu, które polega na nałożeniu szyny. W tym przypadku ramię jest zgięte pod kątem 90 stopni, przyłożone dłonią do ciała i unieruchomione w tej pozycji.

Kolagen występuje w mięsie drobiowym (zwłaszcza indyczym), rybach (zwłaszcza łososiach), ostrygach, małżach, krewetkach, wodorostach i innych owocach morza, kaszy gryczanej, płatkach owsianych, persymonach, brzoskwiniach. Witamina C jest bogata w biel i kalafior, pomidory, paprykę, porzeczki, dziką różę, jarzębinę, owoce cytrusowe, truskawki, zieleninę (pietruszka, szpinak), zielony groszek. Witamina E znajduje się w ziarnach zbóż, marchwi, rokitniku, soi, czosnku, pietruszce, pestkach dyni i lnu, żółtku jaja, drożdżach, maśle orzechowym, orzechach.​

Terapia rehabilitacyjna obejmuje:

Ostry ból w stawie łokciowym i przedramieniu, który może rozprzestrzeniać się na staw nadgarstkowy i palce;

Mechanizm kontuzji

4. Złamanie trzonu kości łokciowej

leczy się przez nałożenie gipsu z górnej jednej trzeciej części barku, z uchwyceniem stawów łokciowych i nadgarstkowych. Plaster należy nosić przez 6 tygodni.​

Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się osteosyntezę (porównanie segmentów z dodatkowym utrwaleniem). Zalecane są taktyki leczenia chirurgicznego, umożliwiające jak najwcześniejsze rozpoczęcie rozwoju uszkodzonego stawu kostnego.​

Odżywianie po złamaniu

W zależności od miejsca złamania - korpusu wyrostka, wierzchołka lub części środkowej - w rejonie nacięcia w kształcie bloku.

Zagęszczenie fragmentów wyrostka koronoidalnego między powierzchniami stawowymi prowadzi do zablokowania stawu łokciowego.

Połóż dłonie za głową, złóż dłonie w zamek i rozciągnij się, kierując dłonie do góry;

Stawy dłoni, nadgarstka i barku są również unieruchomione. Zespół bólu łagodzą leki przeciwbólowe.

ayzdorov.ru

Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej: objawy, rozpoznanie, leczenie

Ćwiczenia terapeutyczne (terapia ruchowa);

Znaczne ograniczenie ruchomości w stawie lub całkowite unieruchomienie;

. Zwykle - pośrednie. Występuje podczas upadku na wyciągnięte ramię lub tył zgiętego przedramienia. To złamanie jest śródstawowe. Przesunięcie fragmentu jest zwykle małe.​

5. Złamanie trzonu promienia Jeśli złamanie z przemieszczeniem Operację wykonuje się natychmiast po ostatecznej diagnozie lub po odbudowie skóry (gojeniu ran i otarć) w obszarze nadchodzącej interwencji chirurgicznej. Z natury - otwarte i zamknięte złamanie, z przemieszczeniem fragmentów lub bez tego powikłania. Badanie rentgenowskie pozwala na postawienie diagnozy ze względu na odpowiednie ułożenie ręki.

Objawy złamań wyrostka koronoidalnego kości łokciowej

Rzuć samochodzik-zabawkę na stół;

Podczas dotykania łokcia wzdłuż linii złamania pojawia się ostry ból. Aby postawić dokładną diagnozę, wykonuje się prześwietlenie, które wykonuje się w dwóch projekcjach, bezpośredniej i bocznej. Ponieważ złamaniu łokcia często towarzyszy zerwanie więzadła obrączkowego, wykonuje się również prześwietlenie kłykci kości ramiennej i górnej jednej trzeciej kości przedramienia.​

masaż;

Jako zjawisko przeciwne - patologiczna, niezwykła ruchliwość w dowolnym kierunku, na przykład boczna;

Diagnostyka

Obraz kliniczny.

6. Złamanie promienia w typowym miejscu

Następnie wykonują operację i naprawiają fragment metalowym drutem i drutami. Nastawienie przemieszczonego złamania rzadko przynosi pozytywny skutek, co wiąże się z napięciem odłamu przez mięsień trójgłowy barku. Następnie na 4-6 tygodni nakładana jest szyna gipsowa. Po zdjęciu plastra rozpoczynają rehabilitację, całkowity czas leczenia wynosi 2-3 miesiące. Igły są usuwane kilka miesięcy po urazie.

Leczenie

metoda konserwatywna

Po leczeniu chirurgicznym kończynę górną mocuje się bandażem szalowym. Aktywny rozwój uszkodzonego stawu jest możliwy 3-5 dni po operacji, funkcje motoryczne zostają w pełni przywrócone po 20-35 dniach. Elementy mocujące stosowane w osteosyntezie (pętla druciana, druty Kirschnera) są usuwane po co najmniej 3 miesiącach.​

Poprzez lokalizację uszkodzenia tkanki kostnej - złamanie proste, skośne, poprzeczne, proste lub rozdrobnione.

Chirurgia

Ramię ułożone tak, aby wyrostek łokciowy i nadkłykcia wewnętrzne przylegały do ​​kasety, a przedramię na wpół zgięte i na wpół pronowane (wg B. Bogaczewskiego).

Podnieś kij gimnastyczny i wykonaj zgięcie w łokciach, trzymając kij przed sobą i nad głową;

Badanie rentgenowskie wyjaśni lokalizację i rodzaj złamania, na podstawie którego zostanie ustalona taktyka leczenia. W niektórych przypadkach dodatkowo stosuje się metody CT i MRI (w przypadku złamania śródstawowego).​

Staw łokciowy ma złożoną budowę: tworzą go kość ramienna, łokciowa i promieniowa, natomiast w głównym, dużym stawie znajdują się jeszcze trzy mniejsze. Ruchy w stawie łokciowym odbywają się tylko w dwóch płaszczyznach, mają jednak dość złożony mechanizm.

webortoped.ru

Fizjoterapia.

Obrzęk i powstawanie wyraźnego krwiaka z powodu krwotoku w jamie stawowej;

W okolicy zgięcia łokcia występuje obrzęk (obrzęk), palpacja - rozlana bolesność, upośledzenie zgięcia stawu łokciowego.

Złamanie przedłużenia (colles)

Ze złamaniem szyi i głowy kości promieniowej bez przemieszczenia

W przypadku urazu Malgenya (uszkodzenie integralności kości w połączeniu z zerwaniem więzadła i zwichnięciem głowy kości promieniowej) osteosyntezę wykonuje się za pomocą długiej śruby i redukcji głowy.

Z kompresją i bez zmian w tkance kostnej procesu.

W tej pozycji wyrostek koronoidalny całkowicie wyłania się z cienia głowy kości promieniowej, a promienie rentgenowskie są na nim wyśrodkowane.

Zegnij staw łokciowy pod kątem prostym i obróć przedramię wokół jego osi;

W złamaniu z przemieszczeniem pozostaje bierny wyprost w stawie łokciowym, ale przy aktywnym wyprostu ból dramatycznie wzrasta. Przy złamaniu bez przemieszczenia ruch w stawie jest głównie ograniczony.

Mechanizm uszkodzeń

Przez ten staw przechodzą duże naczynia i nerwy, które są odpowiedzialne za ukrwienie i unerwienie przedramion i dłoni. Dlatego złamanie stawu łokciowego, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów, często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Najczęściej w celu prawidłowego zespolenia kości wykonuje się operację.

Rozwój stawu łokciowego poprzez ćwiczenia fizyczne odgrywa bardzo ważną rolę w procesie jego regeneracji. Zaniedbanie terapii ruchowej może prowadzić do częściowej lub nawet całkowitej utraty ruchomości w stawie.

Mogą pojawić się objawy neurologiczne - mrowienie i drętwienie przedramienia, dłoni i palców, ponieważ włókna nerwowe są uszkodzone;

Diagnostyka.

Uszkodzenie Monteggii

Unieruchomienie gipsu trwa 2-3 tygodnie. Jeśli występuje przemieszczenie, starają się to naprawić, w przypadku niepowodzenia wykonuje się operację usunięcia złamanego fragmentu kości. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące.​

Rodzaje

Leczenie urazów przewlekłych, gdy nie uzyskano pełnego zespolenia odłamów kostnych, wiąże się również z zastosowaniem interwencji chirurgicznej. Zwłaszcza jeśli ruchomość stawów nie została w pełni przywrócona, nawet po kompleksowej rehabilitacji „klasycznymi” metodami.​

• Poprzez zaangażowanie pobliskich struktur - izolowanych (złamanie miejscowe w procesie) lub połączone - ze złamaniami i przemieszczeniami sąsiednich kości i stawów.
• Złamania wyrostka dziobowego leczy się zachowawczo: przedramię zgina się pod kątem 50-60 ° z supinacją przedramienia i unieruchamia tylną szyną gipsową do 3 tygodni.
• Rzucaj kulki palcami zranionej ręki.
• Przy niewielkim przemieszczeniu kości do 5 mm staw ulega zmniejszeniu. W innych przypadkach, przy bardziej wyraźnych przemieszczeniach, wymagana jest operacja chirurgiczna, podczas której dotknięty obszar zostaje otwarty, przywracana jest prawidłowa pozycja wszystkich kości i stosowane są metody osteosyntezy (części kości są mocowane za pomocą specjalnych stabilizatorów, płytek i dziania igły). W razie potrzeby uszkodzoną główkę kości promieniowej usuwa się i zastępuje endoprotezą. Następnie na uszkodzony obszar nakłada się szynę gipsową.
• Jednocześnie staw łokciowy jest najbardziej stabilny w organizmie człowieka, co daje duże możliwości kompensacji w przypadku takiego urazu. Złamania łokcia stanowią średnio 20% wszystkich złamań śródstawowych.​
• W pierwszym etapie, który rozpoczyna się na drugi dzień po założeniu gipsu, wykonywane są ćwiczenia na stawy wolne od gipsu – nadgarstka i barku, a także na palce, gdyż mięśnie odpowiedzialne za ruch palców przychodzą od stawu łokciowego. Zaleca się również okresowe kładzenie ręki za głową w pozycji leżącej (np. za głową na poduszce), jednocześnie napinając mięśnie barku i przedramienia. To stymuluje drenaż limfatyczny i pomaga złagodzić obrzęki. Skurcze izotoniczne mięśni (napięcie bez ruchu) pod gipsem należy rozpocząć 7-10 dni po złamaniu. Aby zmniejszyć ból, możesz połączyć te ćwiczenia z technikami oddechowymi.

Uszkodzenia mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów, skóry w przypadku złamania otwartego.

• W przypadku podejrzenia złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej obowiązkowe jest badanie rentgenowskie. Jednak w konwencjonalnych projekcjach nie zawsze jest możliwe rozpoznanie tego uszkodzenia. Aby usunąć wyrostek z nałożenia cienia głowy kości promieniowej, rękę należy ułożyć tak, aby wyrostek łokciowy i nadkłykcia przyśrodkowego barku stykały się z kasetą. Przedramię umieszcza się w połowie pomiędzy pronacją a supinacją i zgięte pod kątem 160°. Potrzebna jest również projekcja boczna.​
• (Monteggia) - połączenie złamania kości łokciowej w proksymalnej trzeciej z przemieszczeniem głowy kości promieniowej.
• Pęknięcie wyrostka koronoidalnego

Objawy

Głównym zadaniem kompleksu środków rehabilitacyjnych po leczeniu jest przywrócenie aktywności ruchowej uszkodzonego stawu. Najlepsze efekty daje fizjoterapia. Prowadzenie zajęć można warunkowo podzielić na 3 etapy.​

Poprzez lokalizację rozróżnia się złamania śródstawowe i złamania poza torebką stawu barkowego.

• W przypadku blokady stawu łokciowego oraz w przypadku złamań fragmentacyjnych wskazane jest leczenie operacyjne.
• Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać 3-4 razy dziennie po 10-15 powtórzeń, zaczynając od 4-6 i stopniowo zwiększając obciążenie. Ćwiczenia należy wykonywać zdrową ręką, ponieważ staw łokciowy jest narządem sparowanym, są one ze sobą połączone. Najtrudniejszym do rozwinięcia jest staw łokciowy. Dlatego czasami wymagane jest użycie specjalnego sprzętu, aby wyeliminować uporczywe zaburzenia ruchów stawowych.​
• Przed zabiegiem zaleca się leczenie farmakologiczne w celu zmniejszenia obrzęku i krwiaka. Odpływ żylny poprawia się wraz z podwyższeniem stawu łokciowego. W przypadku złamania otwartego operację należy przeprowadzić w ciągu jednego dnia po urazie.​

Przyczyną złamania może być upadek łokcia lub wyprostowane ramię, bezpośrednie uderzenie w wyrostek łokciowy, wcześniejsze zwichnięcie stawu lub uraz przedramienia. Prawdopodobieństwo złamania wzrasta wraz ze osłabieniem więzadeł i ścięgien łokcia.​

Diagnostyka

• W drugim etapie wykonywane są ćwiczenia na zginanie i rozciąganie samego stawu łokciowego. Aby to zrobić, część szyny gipsowej jest tymczasowo usuwana z przedramienia. Przejście do drugiego etapu rehabilitacji odbywa się według uznania lekarza prowadzącego. W przypadku złamania wyrostka łokciowego nie można zgiąć ramienia w stawie, ponieważ może to spowodować drugie złamanie.
• W przypadku złamania wyrostka łokciowego pojawia się ból w tylnej części stawu, który może promieniować do przedramienia i barku. Obrzęk i krwiak rozciągają się na przednią powierzchnię stawu. Funkcja wyprostu ramienia jest zaburzona, ponieważ triceps jest przymocowany do wyrostka łokciowego, który odpowiada za wyprostowanie przedramienia. Zranione ramię zwisa bezwładnie. Sztywność przedramienia podczas ruchów obrotowych przejawia się w mniejszym stopniu.
• Leczenie.

Leczenie

Uszkodzenie Galeazzi

• Wymaga unieruchomienia gipsem na okres od 3 do 4 tygodni. Całkowity okres leczenia z rehabilitacją wynosi 1-2 miesiące.​
• Bierne ruchy zgięcia i wyprostu (w obrębie szyny gipsowej) w celu złagodzenia obrzęku tkanek miękkich i pobudzenia krążenia krwi. Przeprowadzane są w pierwszych dniach po kontuzji.

Łącząc dużą liczbę kryteriów i cech, lekarze zidentyfikowali 3 rodzaje złamań wyrostka łokciowego:

Operacja jest konieczna w przypadku blokady stawu łokciowego lub znacznego przemieszczenia stawu łokciowego.

• Zaleca się łączenie ćwiczeń fizycznych z fizjoterapią. W tym celu zalecana jest magnetoterapia, można również zastosować elektroforezę, UHF, terapię błotną.
• Ze złamaniem szyjki promienia bez przemieszczenia
• Wyrostek łokciowy kości łokciowej jest typową lokalizacją uszkodzenia łokcia: nie jest chroniony przez muskulaturę i zawsze otrzymuje pierwszy cios. Jednak złamania wyrostka łokciowego są dość rzadkie, w 0,8-1,5% przypadków.

Ćwiczenia te można wykonać w następujący sposób:

Z uszkodzeniem szyjki promienia

Jeżeli złamaniu wyrostka wieńcowego nie towarzyszy klinicznie istotne przemieszczenie, stawy łokciowe i nadgarstkowe unieruchamia się za pomocą gipsowej szyny tylnej w pozycji zgiętej. Unieruchomienie odbywa się pod kątem prostym przez 2 tygodnie. Następnie na 1-2 tygodnie zakładana jest zdejmowana szyna. Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

(Galeazzi) - połączenie złamania trzonu kości promieniowej (zwykle w dystalnej trzeciej) z przemieszczeniem kości łokciowej w dystalnym stawie promieniowo-łokciowym.

Od pierwszych dni po kontuzji aktywnie poruszamy palcami uszkodzonej ręki i stawu barkowego.Po 7-10 dniach przystępujemy do izotonicznych skurczów mięśni (napięcie mięśni bez ruchu) pod gipsem.

Rehabilitacja

1. ​Pierwszy typ: złamanie bez przemieszczenia fragmentów z rozdrobnionymi zmianami (1B) lub bez nich (1A).

Wynik interwencji chirurgicznej w dużej mierze zależy od czasu od momentu złamania do samej operacji. Małe fragmenty blokujące ruch w stawie łokciowym są usuwane, a duże przyszywa się nylonem, lavsanem lub katgutem do łóżka matki.

1. Masaż na pierwszym etapie rehabilitacji jest przeciwwskazany. Na II i III etapie można masować mięśnie pleców i ramion powyżej i poniżej uszkodzonego obszaru (mięśnie przedramienia i barku). Delikatny masaż pomaga przywrócić funkcje motoryczne, zmniejsza ból, zapobiega zanikowi mięśni, wzmacnia więzadła.​
2. Gips nosi się przez dwa do trzech tygodni, ze złamaniem wyrostka dziobowego - przez trzy do czterech tygodni. Bandaż gipsowy nakłada się na cały obszar od palców do kości ramiennej, staw łokciowy mocuje się w pozycji zgiętej.

Inne rodzaje złamań obejmują:

Który lekarz leczy

Usiądź przy stole, połóż rękę na stole iz tej pozycji unieś i opuść przedramię;

knigamedika.ru

Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej / Choroby / Zdrowa społeczność

Czym są złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej -

Co wywołuje Złamania wyrostka koronoidalnego kości łokciowej:

Brak możliwości repozycji zamkniętej przy dużym przemieszczeniu.

Objawy złamań wyrostka koronoidalnego kości łokciowej:

Rozbieżne (rozbieżne) zwichnięcie promieniowo-łokciowe

Leczenie złamań wyrostka koronoidalnego kości łokciowej:

2 tygodnie po urazie zleca się leczenie fizjoterapeutyczne – magnetoterapię. Po zdjęciu plastra zakres zabiegów rozszerza się, można zastosować ozoceryt, UHF, elektroforezę, kąpiele w soli morskiej i terapię błotną.​

fzoz.ru

Złamanie stawu łokciowego (łokciowego) - przyczyny, objawy i leczenie. MF

Aby zapobiec nawrotom (powtarzającym się złamaniom), wykonuje się ćwiczenia wymuszone w celu przywrócenia funkcji zgięcia.

Objawy złamania łokcia

Drugi typ: złamanie z przemieszczeniem, stabilne - zachowane są funkcje w stawie łokciowym, więzadła nie są uszkodzone (obok), odległość między przemieszczonymi obszarami nie przekracza 3 mm. Bez odłamów - 2A, z obecnością odłamków - 2B. Po operacji staw unieruchamia się trwałą szyną gipsową na 2-3 tyg., następnie zastępuje się go szyną zdejmowaną, również na kilka tygodni.

W przypadku złamania stawu łokciowego surowo zabrania się noszenia ciężarów i zawieszania się na poprzeczce, przeciążania mięśni.

Po 4 tygodniach plaster gipsowy jest okresowo usuwany przez 15-20 minut dziennie w celu rozwinięcia stawu. Całkowity czas trwania leczenia, w tym okres rehabilitacji, wynosi od półtora do dwóch miesięcy Głowy i szyje kości promieniowej (występuje, gdy pada z naciskiem na wyprostowaną rękę);

Zaciśnij dłonie w zamek i zegnij i rozprostuj zarówno zranioną, jak i zdrową rękę, unosząc je za głowę. Pojawia się z przodu stawu i może również promieniować do przedramienia. Obrzęk i krwiak są łagodne. Cechą charakterystyczną tego typu złamań jest silne ograniczenie rotacji przedramienia.

Pierwsza pomoc na złamany łokieć

Naruszenie fragmentu kości między powierzchniami stawowymi.

Diagnostyka złamania stawu łokciowego

- oddzielenie kości promieniowej i łokciowej z pęknięciem i proksymalnym przemieszczeniem nadgarstka, z przemieszczeniem końców kości łokciowej i promieniowej w dystalnym stawie promieniowo-łokciowym.

Leczenie złamania łokcia

Po zdjęciu gipsu zaczynamy rozwijać ruchy w stawie łokciowym kontuzjowanej ręki. Wszystkie ćwiczenia wykonuje się razem ze stawem łokciowym strony zdrowej po 10-15 powtórzeń, ze stopniowo rosnącym obciążeniem, 3-4 razy dziennie. Część ćwiczeń wykonujemy w kąpieli z solą morską, która usprawnia regenerację funkcji i łagodzi ból.Do ćwiczeń terapeutycznych dodawane są zabiegi fizjoterapeutyczne: ogrzewanie parafiną lub ozocerytem.

Trzeci typ: złamanie z przemieszczeniem i upośledzoną funkcją w stawie (złamanie-przemieszczenie) - 3A (bez odłamków) i 3B (z odłamkami).

Złamania śródstawowe są obarczone rozwojem uporczywego przykurczu (ograniczony zakres ruchu) lub artrozy w dłuższej perspektywie. Dlatego należy poważnie potraktować kompleks środków rehabilitacyjnych w celu przywrócenia uszkodzonego stawu i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego.W przypadku złamania z przemieszczeniem plaster nakłada się po operacji na okres 4-6 tygodni. Całkowity czas leczenia wraz z okresem rehabilitacji wynosi 2-3 miesiące. Szpilki są usuwane kilka miesięcy po kontuzji.​

Wyrostek koronoidalny kości łokciowej (występuje rzadko, ale zwykle łączy się z przemieszczeniem, przemieszczeniem, urazem przedramienia) Ćwiczenia można wykonywać w pozycji siedzącej lub stojącej, z kijem lub piłką gimnastyczną, a także w wodzie, w basenie lub brać kąpiel. Do tych celów dobrze nadaje się kąpiel z solą morską, ponieważ sól doskonale stymuluje przywrócenie utraconych funkcji i łagodzi ból.

Rehabilitacja po złamaniu stawu łokciowego

Wraz z pojawieniem się złamania wyrostka wieńcowego

Złamanie wieloodłamowe.

Stanowi od 1 do 1,5% złamań. Częściej obserwuje się go u dorosłych i starszych dzieci.

Przybliżony zestaw ćwiczeń na rozwój stawu łokciowego:

Szczotki zamykamy zamkiem, wykonujemy ćwiczenia typu rzucanie wędką, na przemian nakręcamy zamek za lewym i prawym uchem; Też, ale rzucając pędzle za głowę; Staramy się zamknąć ręce na plecach; Kładziemy ręce za głowę, zamykamy ręce w zamku i rozciągamy, prostując zamek dłońmi do góry; Bierzemy samochód dziecięcy w szczotkę i toczymy go po stole, wykonując ruchy w stawie łokciowym; Gramy piłką; Wykonujemy różne ćwiczenia z kijem gimnastycznym, główny nacisk kładziemy na zgięcie i wyprost w stawie łokciowym; Po wystarczającym zmniejszeniu zespołu bólowego przystępujemy do ćwiczeń z hantlami (o wadze nie większej niż 2 kg); Rozwój ruchów obrotowych w przedramieniu (supinacja i pronacja) - zginamy staw łokciowy pod kątem 90 stopni, następnie wykonujemy ruchy przedramieniem wokół własnej osi, ważne jest aby ruchy obrotowe wykonywać przedramieniem a nie barkiem .

Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem profesjonalistów, obciążenie uszkodzonego obszaru powinno być umiarkowane i „odmierzone”. W przeciwnym razie może dojść do naruszenia pozycji przeniesionych fragmentów, powstawania deformacji tkanki kostnej (na przykład „ostróg”).

Pacjent skarży się na silny ból, z upośledzeniem ruchomości stawu łokciowego. Kończyna górna zajmuje pozycję wymuszoną - opuszcza się w niezgiętej formie wzdłuż ciała.

Prognoza złamania łokcia

Olecranon (Olecranon) jest częścią kości o tej samej nazwie w części proksymalnej i jednym z najważniejszych segmentów funkcjonalnych stawu łokciowego.

Aby pomóc organizmowi w jak najszybszym powrocie do zdrowia po kontuzji, należy zwrócić uwagę na swoją dietę. Dla wzmocnienia więzadeł ogromne znaczenie ma kolagen, a także witaminy C i E.

​

Złamanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej występuje częściej w połączeniu z tylnym zwichnięciem przedramienia. Izolowane jej separacje są rzadkie z ostrym skurczem mięśnia barkowego.

Objawy: niewielki obrzęk łokcia, wylew krwi do stawów, ból przy palpacji i ruchu w stawie. Diagnozę wyjaśnia radiogram w rzucie bocznym.

Leczenie. Pierwsza pomoc - unieruchomienie stawu szyną transportową w pozycji zgiętej. W przypadku złamania wyrostka dziobowego z lekkim przemieszczeniem przez 2 tygodnie zakłada się szynę gipsową (od stawów śródręczno-paliczkowych do górnej trzeciej części barku). Przedramię zgięte pod kątem 90°. Rehabilitacja - 3*/2 tygodnie Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 1-11/2 miesiąca.

Przy dużym przemieszczeniu wyrostka dziobowego i wieloodłamowym złamaniu wskazane jest leczenie chirurgiczne: zszycie procesu, usunięcie małych fragmentów. Unieruchomienie stawu szyną - do 4-6 tygodni (w pozycji zgiętej do 80-90°). Rehabilitacja - 4-6 tygodni. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po l 1/2-2 miesiącach.

55. Złamania wyrostka łokciowego.

56. Osteosynteza wewnętrzna w złamaniach wyrostka łokciowego,

57. Osteosynteza zewnętrzna w złamaniach wyrostka łokciowego.

ZŁAMANIA GŁOWY I SZYI KOŚCI RADOWEJ

Przy upadku na wyprostowane ramię dochodzi do złamań głowy i szyi kości promieniowej. Objawy: bolesne omacywanie bocznej krawędzi łokcia, naruszenie

ruchy obrotowe przedramienia, trzeszczenie fragmentów. Diagnoza jest potwierdzona radiologicznie.

Leczenie . Unieruchomienie kończyny oponą transportową lub szalikiem. W przypadku złamań bez przemieszczenia po znieczuleniu, od stawów śródręczno-paliczkowych do górnej jednej trzeciej części barku w pozycji zgięcia przedramienia do 90-100 ° nakłada się szynę gipsową. Termin unieruchomienia to 2-3 tygodnie. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 1-1/2 miesiąca.

W przypadku złamań z przemieszczeniem odłamów repozycję wykonuje się (w znieczuleniu) poprzez nacisk na głowę w kierunku przeciwnym do przemieszczenia. W tym przypadku przedramię jest zgięte do 90° i supinowane. Unieruchomienie szyną gipsową - 4-5 tygodni. Rehabilitacja - 2-4 tygodnie. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 11/2 -2 miesiącach. Pamiętaj, aby powtórzyć radiogram kontrolny tydzień po repozycji. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku nieudanej repozycji, złamań wieloodłamowych i brzeżnych głowy kości promieniowej. Fragmenty są mocowane za pomocą 1-2 igieł dziewiarskich. W przypadku złamań brzeżnych i wieloodłamowych wskazana jest resekcja głowy. Warunki rehabilitacji i przywracania zdolności do pracy są takie same.

ZŁAMANIA TRZONKI KOŚCI PRZEDRAMIENIA

Przyczyny: uderzenie bezpośrednie, ostre odkształcenie kątowe.

Objawy: deformacja, obrzęk, zaburzenia ruchu, ból przy palpacji okolicy złamania, ból przy obciążeniu wzdłuż osi przedramienia, patologiczna ruchomość i trzeszczenie na poziomie złamania. Koniecznie sprawdź mobilność i wrażliwość palców!

W przypadku złamania jednej z kości przedramienia deformacja i obrzęk nie są tak wyraźne, a miejscowy ból określa się tylko w obszarze uszkodzonej kości. Obecność zwichnięcia głowy kości promieniowej ze złamaniem kości łokciowej zapobiega zgięciu przedramienia. Dla wyjaśnienia diagnozy bardzo ważne jest wykonanie radiografii kości przedramienia przez cały czas (po znieczuleniu).

Leczenie . Pierwsza pomoc - unieruchomienie oponą transportową wzdłuż tylnej powierzchni od głowy kości śródręcza do górnej trzeciej części barku, przedramienia - w pozycji zgięcia do 90 ° (ryc. 58).

W przypadku złamań bez przemieszczenia odłamów, od stawów śródręczno-paliczkowych do górnej jednej trzeciej części barku (ryc. 5-9) na 8-10 tygodni nakłada się dwudługi bandaż gipsowy. Rehabilitacja - 2-4 tygodnie. Zdolność do pracy przywracana jest po 21/g - 3 miesiącach.

W przypadku złamań z przemieszczeniem odłamów, repozycję wykonuje się w pozycji leżącej. Po znieczuleniu miejsc złamań ramię kładzie się na stoliku bocznym, bark zostaje odwiedziony, a przedramię zgięte pod kątem 90°. Dwóch asystentów stopniowo (!) wykonuje trakcję wzdłuż osi przedramienia (przyciąganie palców i dłoni, przeciwciąg - dla ręcznika rzucanego przez dystalny * odcinek barkowy lub szeroką taśmę z gazy. Traumatolog eliminuje boczne przemieszczenie fragmenty poprzez ściskanie szczeliny międzykostnej z przedniej i tylnej powierzchni przedramion.Po repozycji, tylną szynę gipsową nakłada się ze stawów śródręczno-paliczkowych na górną trzecią część barku "i dodatkową szynę gipsową na dłoniowej powierzchni przedramienia i barku. Szczelina międzykostna jest dokładnie modelowana (dopuszczalne jest włożenie wałków podłużnych), szyny mocuje się bandażem i wykonuje radiogram kontrolny (po 2 tygodniach radiogram kontrolny!) (ryc. 60).

Jeśli złamanie zlokalizowane jest w górnej jednej trzeciej części przedramienia, wówczas repozycjonowanie i unieruchomienie wykonuje się w pozycji supinacji przedramienia. W przypadku złamań w środkowej i dolnej części ramienia przedramię trzyma się w środkowej pozycji między pronacją a supinacją (ryc. 61). Do repozycji złamań kości przedramię z powodzeniem wykorzystują urządzenia Sokołowskiego, Demyanowa i innych (ryc. 62) z nałożeniem odlewów gipsowych (ryc. 63).

Termin unieruchomienia to 10-12 tygodni. Ważne jest, aby sprawdzić ich położenie radiograficznie 7-10 dni po repozycji fragmentów i wykluczyć wtórne przemieszczenie. Rehabilitacja - 4-6 tygodni. Zdolność do pracy przywracana jest po 3-4 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku nieudanej repozycji, wtórnego przemieszczenia fragmentów. Do osteosyntezy stosuje się elastyczne metalowe pręty, belki i śruby prętowe, które zapewniają wewnętrzną kompresję (ryc. 64). Unieruchomienie plastrem okrężnym bandażem - 10-12 tygodni. Rehabilitacja - 4-6 tygodni. Zdolność do pracy przywracana jest po 3-4 miesiącach. Stosowanie zewnętrznych urządzeń mocujących skraca okres rehabilitacji i niepełnosprawności o 1-1*/2 miesiące (ryc. 65).

W przypadku uszkodzenia Montegi wytwarza osteosyntezę fragmentów kości łokciowej i redukcję zwichnięcia głowy kości promieniowej (ryc. 66).

Unieruchomienie (10-12 tygodni) wykonuje się w pozycji zgięcia i supinacji przedramienia.

Najczęstszym mechanizmem urazu w okolicy łokcia jest upadek na wyciągniętą rękę. Przy takim upadku możesz jednocześnie uzyskać kilka złamań. Złamanie wyrostka koronoidalnego promienia w wariancie niezależnym jest rzadkie. Ten rodzaj urazu jest zwykle poprzedzony zwichnięciem przedramienia.

Rodzaje złamań

Proces koronoidalny kości łokciowej jest uszkodzony, ponieważ nie ma ochrony tkanki mięśniowej. Podczas opadania cios pada dokładnie na ten odcinek złożonej artykulacji.

Inne rodzaje złamań, które występują podczas upadku na wyciągniętą rękę, dla podkreślenia:

• pęka głowa i szyja promienia;
• wyrostek koronoidalny należący do promienia. To najrzadszy rodzaj złamania. Uszkodzenie wyrostka dziobowego zwykle łączy się z przemieszczeniem lub innym urazem przedramienia;
• złamanie nadkłykcia kości ramiennej.

Wymienione typy złamań są typu zamkniętego i otwartego, mogą być stawowe lub okołostawowe. W większości przypadków łamie się tylko jedna kość.

Przy zamkniętych złamaniach nie wpływa to na tkanki miękkie. Przy otwartych urazach skóra cierpi, kość może wyjść, tworząc ranę.

Złamanie wyrostka dziobowego kości łokciowej objawia się następującymi objawami:

• ostry ból przechodzący do palców;
• całkowite lub częściowe unieruchomienie stawu łokciowego;
• w przeciwieństwie do ograniczonej ruchomości złamaniu może towarzyszyć ruchliwość patologiczna;
• obrzęk. Z krwotokiem do jamy stawowej na powierzchni tworzą się krwiaki;
• drętwienie i mrowienie palców, dłoni i przedramienia;
• przy otwartej formie złamania procesu koronoidalnego skóra, naczynia krwionośne, włókna nerwowe i tkanka mięśniowa są uszkodzone.

Jeśli dojdzie do złamania z przemieszczeniem, to przy aktywnym wyprostowaniu łokcia pojawia się silny ból.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować złamanie, zaleca się badanie rentgenowskie. Zdjęcie jest zwykle robione w dwóch projekcjach: z przodu iz boku.

Jeśli przy złamaniu procesu koronoidalnego w kości łokciowej zostanie dodatkowo wykryte zerwanie więzadeł, zaleca się prześwietlenie kłykci.

Na zdjęciu możesz określić lokalizację i rodzaj złamania. Zgodnie z wynikami obrazu zaleca się leczenie.

Jako dodatkową diagnostykę można przepisać MRI lub tomografię komputerową. Techniki te stosuje się w przypadku złamań śródstawowych.

Możliwe jest określenie złamania z przemieszczeniem przez ból. Kiedy staw łokciowy jest wyprostowany, pojawia się ostry ból. Ale złącze można przedłużyć pasywnie.

Złamanie wyrostka dziobowego bez przemieszczenia charakteryzuje się ograniczonym ruchem stawu.

Leczenie

Każdy uraz lub uszkodzenie stawu łokciowego może być czynnikiem prowokującym do całkowitego lub częściowego unieruchomienia stawu. A jeśli nie przestrzegasz zaleceń lekarskich w okresie rehabilitacji, tkanki stawowe mogą ulec zapaleniu i może rozpocząć się artroza lub inny proces patologiczny.

Najczęstszą konsekwencją uszkodzenia wyrostka koronoidalnego jest nieprawidłowe zespolenie odłamów kości i innych materiałów tkanki łącznej, co skutkuje ograniczoną ruchomością stawów.

Częściej pojawiają się powikłania po operacji. Podczas operacji infekcja może dostać się do jamy stawu lub infekcja pojawia się później, gdy rany się nie zagoją. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, jeśli po zabiegu zaczyna się krwawienie w okolicy rany i chorej okolicy, pobliskie tkanki stają się zimne, a palce drętwieją. W przypadku tego zjawiska przepisywane są antybiotyki.

Możesz wyeliminować konsekwencje, jeśli będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi i przestrzegać wszystkich przepisanych wizyt w okresie rekonwalescencji stawu łokciowego.

W leczeniu i profilaktyce CHORÓB STAWÓW i KRĘGOSŁUPA nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i bezoperacyjnego leczenia polecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili przeciwstawić się farmaceutycznemu bezprawiu i zaprezentowali lek, który NAPRAWDĘ LECZY! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić na nią uwagę.

Leczenie kości łokciowej ze złamaniem procesu koronoidalnego może być dwojakiego rodzaju: zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze polega na nałożeniu gipsu na przedramię zgięte pod kątem 60 stopni. Bandaż gipsowy nakłada się na 3-4 tygodnie. Bandaż zaczyna się od palców i sięga kości ramiennej. Po 3 tygodniach szynę usuwa się, aby nieco rozwinąć staw. Czas trwania leczenia z okresem rekonwalescencji trwa od 1,5 do 2 miesięcy.

Jeśli zostanie zdiagnozowane złamanie z przemieszczeniem kości, będziesz musiał chodzić z gipsem od 4 do 6 tygodni. Po operacji zakłada się bandaż gipsowy na przemieszczone złamanie. Podczas zabiegu, w celu korekcji przemieszczonych kości, zakłada się szprychy, które usuwa się kilka miesięcy po urazie.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Kolejnym etapem leczenia dotkniętego chorobą wyrostka wieńcowego jest okres rehabilitacji. Okres rekonwalescencji obejmuje następujące środki terapeutyczne:

1. Masaż.
2. Procedury fizjoterapeutyczne;
3. Regulacja mocy.

Gimnastyka lecznicza jest ważnym zabiegiem w procesie przywracania ruchomości uszkodzonego stawu łokciowego. Jeśli nie angażujesz się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne, to nawet po całkowitym zespoleniu tkanki kostnej staw może pozostać nieruchomy.

Ćwiczenia specjalne należy wykonać już drugiego dnia po nałożeniu tynku. Specjalnie zaprojektowane ruchy są przeznaczone do obszarów bez gipsu. Tak proste ćwiczenie jak założenie ręki za głowę pomaga zlikwidować obrzęki i normalizuje przepływ krwi w uszkodzonym stawie ze złamaniem wyrostka wieńcowego.

10. dnia od założenia gipsu należy wykonać ruchy zmniejszające mięśnie pod gipsem.

Kolejnym etapem aktywności fizycznej jest ruch w celu zgięcia i wyprostu stawu łokciowego. Ćwiczenia te wykonywane są pod nadzorem lekarza iz częściowo usuniętym opatrunkiem gipsowym.

Zestaw ćwiczeń terapeutycznych należy wykonywać do 4 razy dziennie po 10 zestawów. Obciążenie wzrasta stopniowo. W ćwiczenia konieczne jest zaangażowanie nie tylko ręki kontuzjowanej, ale także zdrowej. Kompleks terapii ruchowej dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od rodzaju i ciężkości złamania procesu koronoidalnego.
Terapia ruchowa dobrze komponuje się z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Przypisuje się następujące procedury:

• magnetoterapia;
• elektroforeza. W razie potrzeby podczas zabiegu podaje się leki;
• aplikacje z błotem leczniczym.

W początkowej fazie okresu rekonwalescencji wskazana jest terapia ruchowa i fizjoterapia. Masaż można wykonać w połowie okresu rehabilitacji oraz w końcowej fazie rekonwalescencji.

Ruchy masujące pomagają w znacznym przywróceniu aktywności ruchowej po złamaniu wyrostka wieńcowego, wzmocnieniu aparatu więzadłowego, wzmocnieniu tkanki mięśniowej.

W przypadku uszkodzenia wyrostka dziobowego nie można przeciążyć stawu nawet po wyzdrowieniu.

Odżywianie

Szybki powrót do zdrowia, jeśli dana osoba przerwała wyrostek wieńcowy, ułatwia prawidłowe odżywianie. Zaleca się włączenie do codziennego jadłospisu następujących produktów:

1. Mięso drobiowe (indyk, kurczak).
2. Ryba.
3. Owoce morza.
4. Pomidory.
5. Papryka.
6. Kasza gryczana, płatki owsiane.
7. Z owoców lepiej brać brzoskwinie, persymony i owoce cytrusowe.
8. Zieleń.
9. Jaja kurze.
10. Orzechy.

W przypadku nadwagi wskazane jest przejście na dietę, ponieważ nadwaga negatywnie wpływa na stan tkanek stawowych.

Jak na zawsze zapomnieć o bólu stawów?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieznośnego bólu stawów lub ciągłego bólu pleców? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, znasz ich już osobiście. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• ciągłe bóle i ostre bóle;
• niezdolność do wygodnego i łatwego poruszania się;
• stałe napięcie mięśni pleców;
• nieprzyjemne chrupanie i klikanie w stawach;
• ostre strzelanie w kręgosłup lub bezprzyczynowy ból stawów;
• niezdolność do siedzenia w jednej pozycji przez długi czas.

Teraz odpowiedz na pytanie: czy to Ci odpowiada? Czy można znieść taki ból? A ile pieniędzy wydałeś już na nieskuteczne leczenie? Zgadza się - czas to zakończyć! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się na publikację, która zdradza tajniki pozbycia się bólu stawów i pleców.