Jak leczyć zapalenie szyjki macicy w okresie menopauzy. Przyczyny, objawy i jak leczyć zapalenie szyjki macicy? Objawy ostrego zapalenia szyjki macicy

Zapalenie szyjki macicy to proces zapalny w pochwowym odcinku szyjki macicy. Zapalenie szyjki macicy, którego objawy charakteryzują się ropną lub śluzową wydzieliną, bólem w podbrzuszu (ciągnący lub tępy), bolesnym stosunkiem i oddawaniem moczu.

Przewlekłe przewlekłe zapalenie szyjki macicy prowadzi do rozwoju erozji, pogrubienia szyjki macicy, rozprzestrzeniania się infekcji na górne partie narządów płciowych.

W swojej strukturze szyjka macicy służy jako bariera zapobiegająca przedostawaniu się infekcji do macicy. Pod pewnymi czynnikami naruszona jest jego funkcja ochronna, co prowadzi do przedostania się obcej mikroflory do tego obszaru, przyczyniając się w ten sposób do rozwoju zapalenia - szyjki macicy.

Najczęściej choroba występuje u kobiet w wieku od 18 do 45 lat, które prowadzą aktywne życie seksualne. Jednak wiele zarażonych kobiet nie otrzymuje niezbędnego leczenia, ponieważ objawy zapalenia szyjki macicy mogą być ukryte.

Powody

Dlaczego występuje zapalenie szyjki macicy i co to jest? Aby kobieta rozwinęła tę chorobę, konieczne jest wprowadzenie do narządów płciowych różnych patogennych mikroflory: E. coli, paciorkowców, gronkowców, mykoplazm i innych mikroorganizmów. Są w stanie dostać się do szyjki macicy drogami kontaktowymi, przez krew i limfę lub z odbytu, specyficzna mikroflora jest przenoszona drogą płciową.

W większości przypadków zapalenie szyjki macicy występuje z powodu obecności infekcji pochwy przenoszonych drogą płciową:,. Opryszczkowe infekcje narządów płciowych mogą również wywoływać zapalenie szyjki macicy lub. Ponadto wystąpieniu choroby mogą towarzyszyć również mechaniczne czynniki drażniące, są to urazy szyjki macicy po aborcji, porodzie lub w wyniku innych urazów.

Zapalenie szyjki macicy rzadko występuje w izolacji, zwykle jego rozwojowi towarzyszą inne patologie układu rozrodczego: zapalenie pochwy, wywinięcie, pseudoerozja szyjki macicy. Aby uniknąć komplikacji, musisz na czas pomyśleć o tym, jak leczyć zapalenie szyjki macicy i jakie leki będą do tego potrzebne.

Objawy zapalenia szyjki macicy

Choroba może wystąpić na dwa sposoby. Pierwszy - bez objawów, drugi - z manifestacją pewnych objawów. W większości przypadków ciężkość kliniki zależy od czynnika sprawczego procesu zakaźnego.

Przy łagodnej postaci zapalenia szyjki macicy kobieta może w ogóle nie zauważyć żadnych objawów. Być może okresowe pojawianie się drobnej wydzieliny z pochwy, która ma głównie charakter śluzowy.

Główne cechy szyjki macicy zapalenie szyjki macicy:

• słaby ból;
• ból lub dyskomfort podczas stosunku;
• rzadkie plamienie z pochwy, czasem z domieszką ropy;
• mętna wydzielina śluzowa z pochwy, niezależnie od cyklu miesiączkowego;
• bolesne miesiączki.

W przypadku zapalenia szyjki macicy występują bardziej wyraźne objawy - krwawienie, swędzenie w okolicy narządów płciowych, ból lub wydzielina z krwią przeplataną podczas stosunku, pieczenie podczas oddawania moczu. Ponadto u kobiety z zapaleniem szyjki macicy odnotowuje się okresowe i nieprzyjemne odczucia w podbrzuszu. Jeśli ostre zapalenie szyjki macicy ma ciężki przebieg, można zaobserwować wzrost temperatury ciała, pojawienie się zawrotów głowy, nudności lub wymiotów.

Jeśli u kobiety rozwinęło się rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy, wydzielina staje się żółta, przy rzęsistkowicy stają się pieniste. Wirus brodawczaka ludzkiego może powodować różnej wielkości brodawki narządów płciowych i owrzodzenie szyjki macicy.

Ostre zapalenie szyjki macicy leczy się antybiotykami. A jeśli przyczyną choroby stały się gonokoki, konieczne będzie leczenie obojga partnerów. Nieleczone na tym etapie zapalenie szyjki macicy zamienia się w przewlekły proces przewlekły. Wyładowanie staje się mętne. W fazie przewlekłej objawy zapalenia (obrzęk, przekrwienie) są mniej wyraźne.

Podczas ciąży

Zapalenie szyjki macicy podczas ciąży może stać się dość poważnym problemem zarówno dla kobiety, jak i jej dziecka. W przypadku zakaźnego przebiegu choroby prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas porodu jest wysokie.

Leczenie zapalenia szyjki macicy w czasie ciąży jest niezwykle trudne ze względu na fakt, że wiele środków przeciwbakteryjnych niekorzystnie wpływa na płód. Dlatego konieczne jest wyleczenie zapalenia szyjki macicy przed zajściem w ciążę, aby nie było różnych zmian patologicznych u płodu.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy

Jeśli ostre zapalenie szyjki macicy nie jest odpowiednio leczone lub nie jest leczone w ogóle, po jednym do dwóch tygodniach objawy ostre ustępują, a zapalenie nabiera cech procesu przewlekłego.

Objawami przewlekłego zapalenia szyjki macicy mogą być sporadyczne bóle w podbrzuszu, wydzielina śluzowa z pochwy. Przewlekła infekcja stanowi duże zagrożenie dla zdrowia kobiety, ponieważ z powodu przedwczesnego leczenia ścianki szyjki macicy stają się grubsze, co może powodować raka, niepłodność i dysplazję w danym obszarze narządów płciowych.

ropne zapalenie szyjki macicy

Jest to proces zapalny w nabłonku cylindrycznym, a także podnabłonkowe uszkodzenie błony śluzowej szyjki macicy i dowolnego obszaru sąsiadującego z nabłonkiem cylindrycznym.

Jego główne przejawy:

• obfita (z domieszką ropy), nieprzyjemnie pachnąca wydzielina z pochwy;
• krwawienie z macicy niezwiązane z miesiączką;
• ból w dole brzucha;
• , złe samopoczucie (w rzadkich przypadkach).

Jeśli kobieta ma ropne zapalenie szyjki macicy, prawie na pewno można argumentować, że jej partner ma zapalenie cewki moczowej spowodowane przez podobny rodzaj patogenów.

Zapalenie szyjki macicy - leczenie

Najpierw należy zidentyfikować przyczynę choroby, a następnie przepisać kompleksowe leczenie zapalenia szyjki macicy. Aby to zrobić, kobieta musi zostać zbadana przez ginekologa, przejść analizę pod kątem infekcji seksualnych, flory bakteryjnej pochwy, a także standardowe badania krwi i moczu. Warto zauważyć, że w przypadku wykrycia choroby przenoszonej drogą płciową należy również zbadać partnera seksualnego.

Schemat leczenia jest następujący:

• przepisywanie antybiotyków po zidentyfikowaniu patogenu.
• miejscowa terapia przeciwzapalna, przeciwbólowa.
• przywrócenie mikroflory pochwy.
• fizjoterapia.

W przypadku chlamydiowego zapalenia szyjki macicy wskazane są antybiotyki tetracyklinowe (doksycyklina), chinolony, makrolidy (erytromycyna). W przypadku drożdżakowego zapalenia szyjki macicy stosuje się środki przeciwgrzybicze (itrakonazol, flukonazol). W leczeniu zapalenia szyjki macicy szeroko stosuje się złożone preparaty miejscowe.

Po ustąpieniu ostrego stadium choroby możliwe jest zastosowanie lokalnych metod leczenia zapalenia szyjki macicy. Świece (terzhinan) i kremy dobrze się do tego nadają. Tak więc leczenie szyjki macicy wymaga długiego i dokładnego leczenia, aby nie stało się przewlekłe i całkowicie wyleczone.

W rzadkich przypadkach, jeśli zapalenie szyjki macicy kobiety nie ustępuje po antybiotykoterapii, wykonuje się kauteryzację obszarów objętych stanem zapalnym.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zapaleniu szyjki macicy to przede wszystkim terminowe leczenie zaburzeń endokrynologicznych, zapobieganie aborcji, higiena osobista i wykluczenie infekcji seksualnych.

Zapalenie szyjki macicy - Jest to stan zapalny tkanek części pochwowej szyjki macicy.

Główną funkcją błony śluzowej szyjki macicy jest ochrona jamy macicy przed patogennymi mikroorganizmami. Śluz szyjki macicy składa się z immunoglobulin, enzymów i różnych substancji o działaniu przeciwbakteryjnym. Szyjka macicy i śluz szyjki macicy to naturalny filtr, który chroni kobietę przed niekorzystnymi warunkami środowiskowymi. Główne przyczyny rozwoju zapalenia szyjki macicy to:

• choroby przenoszone drogą płciową;
• naruszenie mikroflory pochwy;
• różne urazy kanału szyjki macicy, na przykład podczas porodu, instalacja środków antykoncepcyjnych macicy, sztuczne przerwanie ciąży;
• oparzenia chemiczne szyjki macicy podczas douchingu;
• zaburzenia hormonalne.

Czynnikami predysponującymi do choroby są: wcześniejszy początek aktywności seksualnej, rozwiązłość seksualna, wczesny poród (przed 18 rokiem życia), reakcje alergiczne na lateks lub składniki prezerwatyw, stosowanie leków hormonalnych, palenie tytoniu.

Zapalenie szyjki macicy rzadko występuje w izolacji, najczęściej towarzyszą mu inne choroby narządów płciowych, na przykład zapalenie sromu, zapalenie bartholinitis, zapalenie pochwy, wywinięcie itp.

Istnieją 2 formy zapalenia szyjki macicy:

• specyficzny, który jest powodowany przez patogenną mikroflorę (gonokoki, mykoplazmy, rzęsistki, chlamydie);
• niespecyficzne - spowodowane przez oportunistyczną mikroflorę, która w określonych warunkach prowadzi do rozwoju zapalenia szyjki macicy (paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, enterokoki, grzyby z rodzaju Candida i inne).

W zależności od lokalizacji zapalenia rozróżnia się zapalenie szyjki macicy i zapalenie szyjki macicy. Exocervicitis oznacza zapalenie pochwowego odcinka szyjki macicy, z kolei endocervicitis oznacza zapalenie kanału szyjki macicy.

Zgodnie z charakterem kursu zapalenie szyjki macicy dzieli się na:

• Pikantny. W takim przypadku proces zapalny trwa krócej niż 6 tygodni;
• przewlekły, który występuje z okresowymi zaostrzeniami procesu.

Dzięki terminowemu leczeniu u specjalisty rokowanie choroby jest korzystne. W przypadku przedwczesnego zwrócenia się o pomoc do lekarza lub niewystarczającego leczenia ostre zapalenie szyjki macicy może stać się przewlekłe, co ma pewne konsekwencje. Ponadto wynikiem zapalenia szyjki macicy mogą być polipy i nadżerki szyjki macicy, zapalenie górnych dróg rodnych. Dlatego zaleca się natychmiastowy kontakt z placówką medyczną, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, a także coroczne poddanie się profilaktycznym badaniom ginekologicznym.

Objawy

Ostre zapalenie szyjki macicy objawia się pojawieniem się obfitego wydzieliny z dróg rodnych o charakterze śluzowym lub śluzowo-ropnym. Ponadto w klinice choroby może występować zespół bólowy. Jednak tępy ból w podbrzuszu nie jest trwałym objawem choroby, to znaczy ostre zapalenie szyjki macicy może wystąpić bez bólu.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy charakteryzuje się wymazanym obrazem klinicznym. W przewlekłej postaci choroby występują okresowe bóle w podbrzuszu, najczęściej o charakterze bolesnym, a także mętna wydzielina śluzowa z dróg rodnych.

W zależności od rodzaju czynnika wywołującego zapalenie szyjki macicy, klinika choroby może się nieznacznie różnić. Na przykład zapalenie szyjki macicy, spowodowane infekcją rzeżączki, przebiega ostro i szybko, objawy są wyraźne, często z bólem. W przypadku zakażenia chlamydiami objawy choroby są mniej nasilone, dlatego pacjenci dość długo nie szukają pomocy u specjalisty.

Diagnostyka

Ginekolog może zdiagnozować zapalenie szyjki macicy nie tylko wtedy, gdy pacjentka zgłasza się z charakterystycznymi dolegliwościami, ale także podczas badania profilaktycznego, gdy pacjentka nic nie przeszkadzała.

Badanie rozpoczyna się badaniem szyjki macicy za pomocą wziernika. W zależności od przyczyny choroby szyjka macicy ma następujący wygląd:

• z zapaleniem szyjki macicy o etiologii rzeżączki pochwowa część szyjki macicy ma jasnoczerwony kolor, jest opuchnięta, luźna, z obszarami owrzodzenia (objaw „stałej erozji”);
• z zapaleniem szyjki macicy wywołanym przez Trichomonas szyjka macicy jest przekrwiona, obrzękowa, luźna, wykrywa się małe krwotoki („szyjka macicy”);
• z infekcją chlamydiową, która może również powodować rozwój zapalenia szyjki macicy, błona śluzowa pochwowej części szyjki macicy jest lekko przekrwiona, obrzęknięta.

Następnie wykonywana jest kolposkopia - metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stan błony śluzowej części pochwowej szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego (kolposkopu). W trakcie tego badania wyjaśniono charakter zmian patologicznych w szyjce macicy. Ponadto kolposkopia pozwala określić lokalizację ogniska patologicznego, które jest niezbędne do celowanej biopsji szyjki macicy. Istnieją 2 rodzaje kolposkopii:

1. Prosta kolposkopia, podczas której szyjka macicy jest badana kolposkopem bez badań medycznych.
2. Kolposkopia rozszerzona, w której błonę śluzową szyjki macicy wstępnie traktuje się 3% roztworem kwasu octowego (lub 0,5% roztworem kwasu salicylowego) oraz wodnym roztworem Lugola (tzw. test Schillera), po czym szyjkę macicy bada się za pomocą kolposkop .

Zabieg jest całkowicie bezbolesny i nie wymaga żadnego przygotowania ze strony pacjenta. Uważa się, że kolposkopię należy wykonać tylko wtedy, gdy podczas badania za pomocą wziernika ginekologicznego zostaną wykryte jakiekolwiek zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy. Jednak obecnie zaleca się wykonanie tego badania u kobiet aktywnych seksualnie przynajmniej raz w roku w celach profilaktycznych.

Następnie z kanału szyjki macicy pobierany jest wymaz, który przesyłany jest do badania mikroskopowego i bakteriologicznego. Badanie mikroskopowe pozwala określić liczbę i stosunek normalnych, patogennych i oportunistycznych drobnoustrojów, a także elementów komórkowych, co pozwala stwierdzić, że istnieje proces zapalny, jego nasilenie i charakter mikroflory zasiedlającej część pochwową szyjka macicy. W ostrym zapaleniu szyjki macicy znajduje się duża liczba leukocytów (30 lub więcej), limfocytów i patogennych mikroorganizmów. Badanie bakteriologiczne pozwala zidentyfikować rodzaj patogenu, który spowodował rozwój zapalenia szyjki macicy, a także określić wrażliwość drobnoustroju na spektrum antybiotyków, co pomoże w doborze konkretnego antybiotyku do leczenia. Nie zawsze można zidentyfikować czynnik sprawczy choroby za pomocą badania bakteriologicznego wymazu, w takich przypadkach przeprowadza się diagnostykę PCR. Jest to oczywiście dość potężna i skuteczna nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala szybko i dokładnie określić czynnik sprawczy choroby zakaźnej. Warto również zauważyć, że diagnostyka PCR cechuje się wysoką swoistością i czułością. Ze względu na liczne zalety tej metody diagnostycznej, istniejącą chorobę u człowieka można wykryć nawet na etapie okresu inkubacji, kiedy nie ma jeszcze klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby.

Leczenie

Leczenie zapalenia szyjki macicy ma na celu wyeliminowanie przyczyny i czynników predysponujących do wystąpienia choroby. W tym celu przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze, w zależności od przyczyny choroby.

Leczenie miejscowe przeprowadza się dopiero po ustąpieniu ostrego procesu choroby. Obejmuje douching, wprowadzenie kremów dopochwowych, czopków, leczenie szyjki macicy 3% roztworem dimetylosulfotlenku, roztworem azotanu srebra. Należy podkreślić, że stosowanie terapii miejscowej w ostrym okresie zapalenia szyjki macicy jest surowo zabronione ze względu na ryzyko rozwoju infekcji wstępującej.

Stosuje się również leczenie fizjoterapeutyczne, które jest przepisywane po złagodzeniu ostrego okresu choroby. Na przykład można zastosować dopochwową terapię laserową, magnetoterapię, darsonwalizację i tym podobne.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy jest słabo podatne na leczenie farmakologiczne. Dlatego stosuje się następujące opcje leczenia chirurgicznego:

• diatermokoagulacja to metoda leczenia, której działanie polega na przyżeganiu tkanek prądem o wysokiej częstotliwości;
• krioterapia to metoda leczenia polegająca na ekspozycji tkanek na zimno;
• laseroterapia to metoda leczenia oparta na działaniu na tkanki skoncentrowaną wiązką światła.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia szyjki macicy obejmują higienę osobistą, unikanie infekcji przenoszonych drogą płciową, ich szybkie leczenie oraz leczenie zaburzeń endokrynologicznych. Ważnym warunkiem zapobiegania zapaleniu szyjki macicy jest terminowe leczenie pleśniawki.

Leki

Powołanie leków przeciwbakteryjnych jest konieczne w etiologii bakteryjnej zapalenia szyjki macicy. Stosowane są następujące grupy antybiotyków:

1. Tetracykliny. Jednym z przedstawicieli tej grupy środków przeciwbakteryjnych jest doksycyklina, która działa zarówno na drobnoustroje Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 8 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób z niewydolnością wątroby, a także miastenii (w przypadku dożylnego podania leku).
2. Makrolidy. Najczęstszym przedstawicielem makrolidów jest azytromycyna. Antybiotyk ten ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, co pozwala na zastosowanie go w przypadku uszkodzenia różnych drobnoustrojów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Mechanizm działania leku polega na spowolnieniu wzrostu i reprodukcji bakterii. Azytromycyna jest dobrze tolerowana, rzadko występują działania niepożądane podczas przyjmowania leku, jest przeciwwskazana tylko wtedy, gdy u pacjenta występuje reakcja alergiczna na którykolwiek ze składników leku, ciąża i laktacja, a także dzieci poniżej 12 roku życia.
3. Fluorochinolony:
   • moksyfloksacyna. Ma działanie bakteriobójcze, które obejmuje szeroką gamę drobnoustrojów. Lek jest dobrze tolerowany przez przedstawicieli w różnym wieku. Jeśli to konieczne, wolno przepisywać kobietom w ciąży, ponieważ podczas badania na zwierzętach nie wykryto działania teratogennego, co oznacza występowanie wad rozwojowych spowodowanych stosowaniem leku. Warto powstrzymać się od stosowania dzieci poniżej 18 roku życia, ponieważ nie przeprowadzono badań klinicznych leku, wskazujących na bezpieczeństwo stosowania moksyfloksacyny w dzieciństwie;
   • lewofloksacyna. Lek ma działanie bakteriobójcze, działa zarówno na drobnoustroje Gram-ujemne, jak i Gram-dodatnie. Lewofloksacyna jest dobrze tolerowana, rzadko występują następujące działania niepożądane: nudności, biegunka, dyskomfort w nadbrzuszu (górna część brzucha), osłabienie mięśni.

Leki przeciwwirusowe stosuje się np. w przypadku infekcji wirusem opryszczki. W takim przypadku często przepisywany jest acyklowir. Dawkowanie leku i częstotliwość podawania określa lekarz prowadzący, na podstawie ciężkości procesu i nasilenia objawów klinicznych. Działania niepożądane podczas przyjmowania leku są rzadkie. Najczęstsze to dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty, biegunka i ból głowy. Wykrycie reakcji alergicznej jest wskazaniem do odstawienia leku. Podczas przyjmowania acyklowiru zaleca się monitorowanie czynności nerek, czyli monitorowanie zmian w biochemicznym badaniu krwi wskaźników takich jak kreatynina i mocznik.

W przypadku wykrycia drożdżakowego zapalenia szyjki macicy przepisywane są leki przeciwgrzybicze. Najczęstszym lekiem w tej grupie jest flukonazol. Tolerancja tego leku jest bardzo dobra, skutki uboczne są niezwykle rzadkie. Spośród działań niepożądanych najczęstsze to bóle brzucha, nudności, wzdęcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia stolca w postaci zaparć.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia szyjki macicy powinien wykonywać specjalista w tej dziedzinie medycyny. Samoleczenie w domu nie jest mile widziane, ponieważ brak w odpowiednim czasie wykwalifikowanego leczenia ostrego zapalenia szyjki macicy może prowadzić do przewlekłego przebiegu procesu.

Jak wiadomo, w niektórych przypadkach zapalenie szyjki macicy ma wymazany obraz kliniczny, dlatego kobieta nie szuka pomocy u specjalisty w odpowiednim czasie. Aby uniknąć takich sytuacji, zaleca się nie zapominać o badaniach profilaktycznych przez ginekologa, które należy przeprowadzać co najmniej 2 razy w roku. Ponadto ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, aby wyeliminować pojawienie się sprzyjających warunków do infekcji. Niemałą rolę w możliwości rozwoju zapalenia szyjki macicy odgrywa liczba partnerów seksualnych u kobiety. Dlatego należy ograniczyć liczbę partnerów seksualnych i wykluczyć przypadkowy seks. Aby zapobiec wystąpieniu infekcji przenoszonej drogą płciową, podczas stosunku konieczne jest stosowanie barierowej metody antykoncepcji (prezerwatywy). Jeśli ta metoda ochrony zostanie zaniedbana, zdecydowanie zaleca się zbadanie pod kątem obecności chorób przenoszonych drogą płciową, zwłaszcza jeśli nie ma stałego partnera seksualnego. Ponadto konieczne jest szybkie leczenie chorób zakaźnych i zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych, a także zapobieganie prowokowaniu czynników prowadzących do zaostrzenia chorób przewlekłych. Aby to zrobić, unikaj hipotermii, różnych urazów, stresu psycho-emocjonalnego. Ważne jest również dbanie o swoją dietę, szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie warzyw i owoców bogatych w różne witaminy i minerały, nabiału, zbóż. Szczególną uwagę zwraca się na reżim snu i odpoczynku, których przestrzeganie pozwala wzmocnić ogólny stan organizmu.

Informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią przewodnika po działaniach. Nie stosuj samoleczenia. Przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy to zapalenie szyjki macicy spowodowane infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi lub grzybiczymi. Choroba może rozwijać się na tle wypadania macicy lub ścian pochwy, podczas gdy proces zapalny jest niebezpieczny z możliwością powikłań, dlatego gdy pojawią się jej objawy, kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem.

Przyczyny przewlekłego zapalenia szyjki macicy

Kanał szyjki macicy ulega zapaleniu pod wpływem następujących przyczyn:

Główne objawy

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy w postaci nieaktywnej nie ma wyraźnych objawów. Istnieją oznaki, które nie są uważane za typowe dla tej choroby. Na szyjce macicy tworzą się blizny, jej tkanki rosną, pojawia się niewielka wydzielina śluzowa z pochwy. Często występują łagodne nowotwory i erozja w kanale szyjki macicy.

Obraz kliniczny przewlekłego aktywnego zapalenia szyjki macicy obejmuje następujące objawy:

Diagnoza choroby

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy wykrywa się za pomocą:

Cechy leczenia

Przewlekłą postać choroby można wyleczyć na różne sposoby. Najczęściej przepisywane:

Komplikacje

W przypadku braku leczenia lub jego niewłaściwego prowadzenia, przewlekła postać zapalenia szyjki macicy może być powikłana przez:

Przewlekły przebieg procesu zapalnego jest niebezpieczny, zwiększając ryzyko chorób onkologicznych. Zmiany w składzie śluzu obecnego w kanale szyjki macicy mogą przyczynić się do rozwoju niepłodności.

Zapobieganie

Regularne badania ginekologiczne, terminowa eliminacja chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego i właściwe interwencje chirurgiczne pomagają zapobiegać przewlekłemu zapaleniu szyjki macicy.

Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, wykluczenie przypadkowych kontaktów seksualnych, stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych oraz powstrzymanie się od współżycia seksualnego podczas menstruacji. Zapobieganie zaostrzeniom obejmuje wzmocnienie układu odpornościowego, ochronę przed hipotermią, zorganizowanie optymalnego reżimu pracy i odpoczynku.

Większość kobiet boryka się z chorobami zapalnymi narządów płciowych. Cechy strukturalne żeńskiego układu rozrodczego są takie, że infekcja szybko rozprzestrzenia się z pochwy na wewnętrzne narządy płciowe. Zapalenie szyjki macicy zamienia się w zapalenie błony śluzowej macicy i jajników. Często konsekwencjami są powikłania ciąży, a nawet niepłodność. Przewlekły stan zapalny powoduje chorobę przedrakową. Ważne jest, aby wzmocnić układ odpornościowy, mądrze stosować antykoncepcję i być regularnie badanym przez lekarza, aby uchronić się przed takimi zagrożeniami.

Nabłonek kanału szyjki macicy (endocervix), który łączy jamę macicy z pochwą, różni się budową od nabłonka wyściełającego tę część szyjki macicy, która znajduje się bezpośrednio w pochwie (exocervix). W zależności od tego, w której części występuje zapalenie szyjki macicy, występują odpowiednio zapalenie szyjki macicy i zapalenie szyjki macicy.

Wiek kobiet z zapaleniem szyjki macicy stwierdza się w 70% przypadków to 20-40 lat, a tylko 30% kobiet to te, które mają menopauzę.

Choroba musi być leczona bezbłędnie, ponieważ gdy staje się przewlekła, ściany macicy pogrubiają się, a światło kanału szyjki macicy zwęża się. Może to prowadzić do bezpłodności. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego w jajowodach i jajnikach prowadzi również do niemożności poczęcia, wystąpienia ciąży pozamacicznej i zaburzeń hormonalnych.

Niebezpieczeństwo zapalenia szyjki macicy u kobiet w ciąży

Zapalenie szyjki macicy wiąże się ze zniszczeniem czopa śluzowego, który chroni macicę przed infekcją z pochwy. Prawdopodobieństwo choroby i przejścia procesu zapalnego w postać przewlekłą wzrasta z powodu nieuniknionego spadku odporności w tym okresie (zapobiega to odrzuceniu płodu).

W przypadku zapalenia szyjki macicy u kobiet w ciąży wzrasta ryzyko powikłań, takich jak poronienie i przedwczesny poród. Możliwe zakażenie płodu, które prowadzi do nieprawidłowego rozwoju, pojawienia się deformacji, śmierci wewnątrzmacicznej, śmierci noworodka w pierwszych miesiącach życia.

Zapalenie szyjki macicy stanowi duże zagrożenie we wczesnych stadiach ciąży, kiedy u płodu powstają narządy i układy. Najczęściej kobieta poroniła. Jeśli ostre zapalenie szyjki macicy wystąpi w połowie lub pod koniec ciąży, u dziecka może rozwinąć się wodogłowie, choroba nerek i inne narządy. Dlatego planując ciążę, kobieta powinna wcześniej zostać wyleczona z zapalenia szyjki macicy, wzmocnić jej układ odpornościowy. Leczenie jest obowiązkowe, ponieważ ryzyko powikłań jest bardzo duże.

Wideo: Niebezpieczeństwo infekcji narządów płciowych podczas ciąży

Przyczyny zapalenia szyjki macicy

Proces zapalny w szyjce macicy może mieć charakter zakaźny lub wystąpić z przyczyn niezwiązanych z przenikaniem drobnoustrojów i wirusów.

Zakaźne przyczyny infekcji

Szyjka macicy oddziela jałową jamę macicy od pochwy, której mikroflora zwykle zawiera pożyteczne pałeczki kwasu mlekowego i mikroorganizmy oportunistyczne. Pożyteczne bakterie kwasu mlekowego tworzą zdrowe środowisko, które zapobiega rozmnażaniu się patogenów. Przyczynami zapalenia szyjki macicy pochodzenia zakaźnego są:

1. Reprodukcja bakterii oportunistycznych. Patogeny oportunistyczne to mikroorganizmy, które zawsze są obecne w jelitach i narządach moczowo-płciowych człowieka w niewielkich ilościach, nie powodując szkód. Ale w pewnych warunkach zaczynają się rozmnażać w niekontrolowany sposób, co prowadzi do chorób. Należą do nich na przykład gronkowce, paciorkowce, E. coli, grzyby, gardnerella. Powodują zapalenie sromu i pochwy, rozprzestrzeniając się na szyjkę macicy. Infekcja może dostać się do pochwy bezpośrednio z odbytnicy i narządów moczowych.
2. Zakażenie wirusami brodawczaka ludzkiego i opryszczką narządów płciowych.
3. Zakażenie infekcjami seksualnymi (Trichomonas, patogeny rzeżączki, mykoplazmy, chlamydie i inne).

Niezakaźne przyczyny zapalenia szyjki macicy

Powody te obejmują:

• wypadnięcie szyjki macicy i pochwy;
• urazy szyjki macicy (pęknięcia podczas porodu lub podczas aborcji, a także uszkodzenia podczas łyżeczkowania i przyżegania, powodujące blizny);
• nieprzestrzeganie zasad higieny, stosowanie nieodpowiednich środków higienicznych;
• częste podlewanie roztworami, które powodują przesuszenie błony śluzowej i zaburzenie mikroflory;
• zmiany w składzie błony śluzowej podczas stosowania hormonalnych leków zastępczych lub środków antykoncepcyjnych;
• pseudoerozja szyjki macicy, czyli ruch komórek nabłonka cylindrycznego kanału szyjki macicy do obszaru nabłonka płaskiego części pochwowej szyjki macicy. Dzieje się tak podczas aborcji, porodu lub operacji.

Przyczynia się do występowania stanów zapalnych szyjki macicy, obniżonej odporności, obecności chorób nowotworowych, niekontrolowanego stosowania antybiotyków.

Wideo: Diagnostyka i leczenie zapalenia szyjki macicy

Rodzaje i formy zapalenia szyjki macicy

Istnieją różne rodzaje zapalenia szyjki macicy.

Ropne zapalenie szyjki macicy.Źródłem zapalenia są gonokoki, ureaplazmy, pałeczki jaglicowe. Infekcja jest przenoszona drogą płciową, atakuje błonę śluzową kanału szyjki macicy (nabłonek cylindryczny). Jeśli dochodzi do przemieszczenia cylindrycznych komórek do obszaru nabłonka płaskiego (pojawia się ektopia szyjki macicy), wówczas proces ropny rozprzestrzenia się również na przemieszczone obszary. Proces ten może również dotyczyć zrębu, który oddziela błonę śluzową od mięśni. Infekcja wnika do innych narządów miednicy małej i staje się przyczyną ich zapalenia.

Wirusowe zapalenie szyjki macicy. Zapalenie wywoływane jest przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) lub czynnik wywołujący opryszczkę narządów płciowych (specyficzne infekcje). Brodawczaki lub opryszczka mogą wystąpić zarówno wewnątrz kanału szyjki macicy, jak i na pochwowej powierzchni szyjki macicy. Charakterystycznym objawem jest silne swędzenie szyi i ból w podbrzuszu. Najczęściej ten rodzaj zapalenia szyjki macicy występuje u kobiet w wieku rozrodczym, które są aktywne seksualnie.

bakteryjne zapalenie szyjki macicy. Proces zapalny rozciąga się na wszystkie części błony śluzowej szyjki macicy: zarówno wewnętrzny, jak i pochwowy. Powodem jest bakteryjne zapalenie pochwy, czyli rozwój bakterii oportunistycznych w pochwie z powodu braku pożytecznych bakterii kwasu mlekowego w mikroflorze. W przypadku tej choroby nie ma niebezpieczeństwa infekcji partnera seksualnego. Jeśli jednak do pochwy dostanie się również infekcja seksualna, choroba staje się ropna.

Zanikowe zapalenie szyjki macicy. Jest to nazwa rodzaju choroby, w której następuje zmniejszenie grubości błon śluzowych szyjki macicy (atrofia). Przyczyny takiego procesu mogą być zarówno specyficzne (gonokoki, rzęsistki, wirusy opryszczki i HPV), jak i niespecyficzne infekcje (gronkowce, paciorkowce).

Ponadto ten rodzaj zapalenia szyjki macicy występuje z powodu urazowych zmian błony śluzowej podczas aborcji lub łyżeczkowania.

Torbielowate zapalenie szyjki macicy. Występuje zapalenie gruczołów zlokalizowanych w nabłonku cylindrycznym, zwiększenie jego objętości, powstawanie wielu torbieli w błonie śluzowej oraz uszkodzenie jej powierzchni. Ten typ jest zaawansowanym stadium choroby, w którym obserwuje się połączenie różnych typów infekcji.

Choroba często przebiega w ostrej postaci z wyraźnymi objawami. Nieleczony stan zapalny staje się przewlekły, przechodzi do gruczołów i dogłębnie wpływa na błonę śluzową. Jednocześnie leczenie jest utrudnione przez fakt, że zewnętrzne oznaki choroby są wygładzone, trudniej jest zdiagnozować zapalenie szyjki macicy. Często można go wykryć dopiero na późnym etapie, kiedy stan zapalny przechodzi do przydatków macicy.

Objawy i oznaki zapalenia szyjki macicy

W niektórych przypadkach nawet ostre zapalenie szyjki macicy jest trudne do zauważenia, ponieważ przebiega bez bólu i innych widocznych objawów. Jednak w ciężkiej postaci ostre zapalenie może powodować obfite, ropne wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu. W dolnej części brzucha, w dolnej części pleców występują bóle ciągnące. Występują wyładowania z zanieczyszczeniami krwi, zwłaszcza po stosunku, który również staje się bolesny. Swędzenie jest odczuwalne w genitaliach. Możliwy jest wzrost temperatury ciała, nudności i zawroty głowy. Często występuje bolesne oddawanie moczu.

Oznakami choroby w ostrej fazie są obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej na powierzchni pochwowego odcinka szyjki macicy. Badanie ujawnia wysunięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy w okolicę zewnętrzną. Ma małe krwotoki i rany.

Wraz z przejściem choroby w postać przewlekłą wydzielina staje się mniej obfita, ponieważ zaburzona jest produkcja śluzu przez gruczoły kanału szyjki macicy. Błotniste wydzieliny zawierają zanieczyszczenia krwi. Kobieta odczuwa ciągły ból w dolnej części pleców.

Stopień manifestacji choroby zależy od rodzaju infekcji. Na przykład w przypadku zakażenia gonokokami objawy są silniejsze niż w przypadku chlamydii. Jeśli wystąpienie zapalenia szyjki macicy jest związane z wirusem opryszczki, wówczas na błonie śluzowej znajdują się oddzielne rany, luźne obszary o jasnoczerwonym kolorze.

W obecności przewlekłego zapalenia szyjki macicy zmniejsza się obrzęk błony śluzowej. Możliwe jest przeniesienie zewnętrznego nabłonka szyjki macicy do kanału szyjki macicy. Kolor błony śluzowej jest jasnoróżowy. Znaleziono cysty i pęcherzyki zawierające limfę i krew. Zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki.

Diagnoza zapalenia szyjki macicy

Ponieważ może nie być widocznych objawów zapalenia szyjki macicy, regularne wizyty u lekarza w celach profilaktycznych mają ogromne znaczenie dla szybkiego wykrycia i diagnozy tej choroby.

Do badania wykorzystywane są następujące metody:

1. Badanie szyjki macicy za pomocą luster. Jednocześnie obserwuje się zmianę koloru pochwowego odcinka szyjki macicy, obecność ropnej płytki nazębnej, krwotoków, owrzodzeń i pojawienie się obrzęku.
2. Analizy wymazu z szyjki macicy do badania pod mikroskopem i wykrycie w nim czynników zakaźnych.
3. Kultura bakteriologiczna zawartości wymazu, która pozwala określić rodzaj drobnoustrojów i wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.
4. PCR i ELISA. Te metody badania cytologicznego pozwalają określić obecność patogenów określonych infekcji i oszacować ich liczbę.
5. Kolposkopia. Poprzez optyczne powiększenie i oświetlenie pochwy i kanału szyjki macicy za pomocą kolposkopu badany jest stan błon śluzowych.
6. Analiza laboratoryjna rozmazu na zawartość leukocytów, erytrocytów i limfocytów pozwala ocenić stopień zapalenia o charakterze niezakaźnym.

W przewlekłym stadium zapalenia szyjki macicy w rozmazie znajdują się zniszczone komórki nabłonka. Dodatkowo wykonuje się ogólne badania krwi i rozmazu na leukocyty, a także test na obecność wirusa HIV.

Wideo: W jakich przypadkach stosuje się różne badania cytologiczne

Leczenie zapalenia szyjki macicy

Leczenie zapalenia szyjki macicy polega na eliminacji przyczyn choroby, zwalczaniu stanów zapalnych i wzmacnianiu mechanizmów obronnych organizmu.

Do niszczenia patogenów stosuje się antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Po wykryciu wirusa brodawczaka w ciele kobiety szczególną uwagę zwraca się na leczenie, ponieważ uszkodzenie narządów płciowych ze zwiększonym prawdopodobieństwem może prowadzić do powstawania nowotworów złośliwych. Przede wszystkim przepisywane są leki immunomodulujące (interferon, cykloferon, immunologiczny).

Szczepionki, tabletki i maści służą do oczyszczania błony śluzowej z brodawczaków. Istnieje jednak ryzyko nawrotu choroby, dlatego kobietom zaleca się regularne badania ginekologiczne.

Często brodawczaki można usunąć tylko chirurgicznie. Takie leczenie jest często stosowane w celu wyeliminowania przewlekłego zapalenia szyjki macicy dowolnego rodzaju. Stosowane są takie metody jak niszczenie laserowe, krioterapia, kauteryzacja chemiczna, niszczenie elektryczne, koagulacja falami radiowymi.

Czasami leczenie zapalenia szyjki macicy wymaga jednoczesnej eliminacji chorób urologicznych.

Notatka: Jeżeli przyczyną zapalenia błony śluzowej są infekcje seksualne, wówczas należy jednocześnie leczyć partnera seksualnego kobiety.

W celu przyspieszenia regeneracji błony śluzowej i poprawy tła hormonalnego stosuje się preparaty estrogenowe i progesteronowe.

Po wyeliminowaniu stanu zapalnego przepisywane są środki zawierające pożyteczne bakterie, które są niezbędne do utrzymania prawidłowego składu mikroflory pochwy. Do świec stosuje się laktobakterynę, kipferon, a także tabletki dopochwowe gynoflor.

Wideo: Choroby szyjki macicy w obecności wirusa brodawczaka ludzkiego. Metody leczenia szyjki macicy

Zapobieganie zapaleniu szyjki macicy

Najważniejszymi środkami zapobiegawczymi zmniejszającymi prawdopodobieństwo zapalenia szyjki macicy są właściwa pielęgnacja higieniczna zewnętrznych narządów płciowych, stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego. Odpowiednio dobrane środki antykoncepcyjne pomagają uniknąć aborcji, ewentualnego uszkodzenia szyjki macicy i infekcji. Konieczne jest leczenie chorób jelitowych i urologicznych na czas.