Попадания инородных тел в верхние дыхательные пути. Что делать при попадании инородного тела в дыхательные пути, пищевод, ухо или нос? Как помочь при попадании

С химической точки зрения, кислотой называют вещество, в состав которой входят атомы водорода (способные замещаться на атомы металлов) и кислотный остаток.

Уксусная кислота, яблочная, лимонная, аскорбиновая (витамин С), щавелевая и некоторые другие кислоты знакомы нам в бытовом плане. Это т.н. органические кислоты, то есть синтезированные живыми организмами.

В химической промышленности встречаются неорганические кислотные соединения, к примеру, всем известная серная (H2SO4) или соляная (HC1) кислота.

Все кислоты отличаются раздражающим действием (в той или иной степени) на человеческий организм.

Какие виды ожогов кислотой бывают?

1-я степень ожога: проявляются умеренные покраснения, пострадавший участок жжет и болит.

2 степень ожога: более интенсивное покраснение, появляется отек, сильная боль, могут появиться пузыри на коже.

3 степень ожога: некроз кожи, места ожогов меняют свой цвет (может стать совсем белой, или наоборот, потемнеть), ткани вокруг ожога краснеют, сильная боль.

4 степень ожога: некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, резкая боль.

Как оказать первую помощь при попадании кислоты на кожу?

1. В первую очередь рекомендуется тщательно промыть обожженный участок проточной водой (в течение 15-20 минут), чтобы снизить концентрацию химического вещества. После этого следует еще раз промыть пораженный участок уже мыльной водой или раствором пищевой соды (чайная ложка соды на стакан воды).

2. Старайтесь не касаться обожженного участка руками, это может привести к попаданию на вас остатков кислоты и принести боль пострадавшему. Вообще все манипуляции лучше проводить в плотных перчатках.

3. Освободите обожженную поверхность кожи от одежды, если не получается снять - отрежьте ножницами. Однако не отдирайте ткань от поверхности кожи, если она не снимается.

4. Если у человека шок (он побледнел, дыхание учащается, пульс едва прощупывается) следует дать пострадавшему 15-20 капель настойки валерианы.

5. После оказания первой помощи необходимо обязательно обратиться к врачу.

Какие ожоги нельзя промывать водой?

Помните, что промывание противопоказано при ожоге негашеной известью или органическими соединениями алюминия, которые при контакте с водой становятся гораздо активнее. Пораженный известью участок стоит обработать растительным маслом, с помощью которого удалить химическое соединение с поверхности кожи, а затем сделать примочку из 5%-го раствора лимонной или уксусной кислоты. Соединения алюминия следует обрабатывать керосином или неэтилированным бензином. При попадании фенола на кожу воспользуйтесь 40%-ным раствором этилового спирта, при попадании фосфорной кислоты, сначала удалите частички фосфора с кожи, а затем промойте ее 5%-ным раствором сульфата меди или раствором марганцовки.

Если кислота попала в глаза или рот?

Кислота может попасть в полость рта или в глаза в виде жидкости, пара или газа. В этом случае необходимо промыть их большим количеством воды, а затем - раствором питьевой соды в расчете половина чайной ложки на стакан воды или слабым раствором марганцовки. Раздвиньте пострадавшему веки над раковиной и осторожно орошайте глазное яблоко небольшой струей.

Если кислота попадает в пищевод, первым делом нужно вызвать врача. Пострадавшего следует уложить и тепло укутать, слизь и слюну изо рта следует удалять по мере возникновения. Если пострадавшего тошнит, можно дать ему воды для того, чтобы разбавить попавшую в организм концентрированную кислоту, но не более трех стаканов. Вызывать тошноту опасно, так как при обратном движении по пищеводу кислота может еще раз травмировать слизистую оболочку.

Если появились признаки удушья, пострадавшему необходимо сделать искусственное дыхание по типу «рот в нос», так как гортань была обожжена кислотой.

Чего не следует делать?

1. Не следует обожженные участки смазывать жирами, мазями или присыпать крахмалом.

2. Нельзя вскрывать пузыри, если они образовались от ожога на поверхности кожи.

3. Не следует использовать тампоны, полотенца или салфетки для удаления кислоты с пострадавшего — тем самым вы лишь вотрете их в кожу.

4. Если вы не уверены, от действия какой именно кислоты вы пострадали, не следует пытаться самостоятельно нейтрализовать ее! Просто промойте поврежденный участок водой и раствором пищевой соды.

5. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего без профессиональной врачебной помощи. Первая помощь, оказанная вами, не отменяет вызова скорой.

Благодаря фильмам-боевикам в голове уже давно сложился устойчивый образ главного героя. Накаченный главный герой, небрежно удерживая пулемет в одной руке, и американский флаг в другой на фоне взрывов отстреливается от врагов, которые наступают со всех сторон. Ни одна пуля не пролетает мимо врагов и все они картинно падают замертво.

Подобные картины непременно вызывают смех у людей воевавших и видевших все ужасы войны. Оказывается, пуля, попадая в человека, далеко не всегда, а точнее, почти никогда не приводит к моментальной смерти. Так как же она влияет на организм и что при этом чувствует человек?

Кувалда или сверло

Ощущения при получении огнестрельного ранения зависят от типа патрона: они бывают высокоскоростные (сверхзвуковые) и низкоскоростные (дозвуковые).

Участники боевых действий описывают это так: “Попадание сверхзвуковой пули ощущается как сильный удар кувалдой, который может сбить с ног. Место попадания немеет и сначала не болит. Дозвуковая пуля в этом плане гораздо более гнусная - она причиняет горящую сверлящую боль, как будто тело проткнули раскаленным прутом.”

Но это все только в том случае, если речь идет о стандартном боеприпасе FMJ (full metal jacket) или по-русски - пуля с цельнометаллической оболочкой. Особенность конструкции заключается, как несложно догадаться, в твердом металлическом покрытии вокруг мягкой свинцовой пули. Такая пуля не разлетается на куски внутри тела и не кувыркается. В вышеописанной ситуации речь идет о промежуточном автоматном патроне 7.62х39 мм и о дозвуковом пистолетном патроне 9х18 мм.

В настоящее время в военных конфликтах так же используются так называемые малоимпульсные патроны 5.45х39 мм или 5.56х45 НАТО. При попадании в тело, такие патроны начинают кувыркаться и вызывают обширные внутренние повреждения.

“Сперва даже не понял, что произошло, как будто всего кипятком обдали. А потом резко начала кружиться голова, пробил холодный пот - это сложно объяснить, но те, кто чувствовал - поймут, и состояние предобморочное. А когда через пару минут прошел шок, боль началась такая, что даже не рассказать.” - описывает последствия попадания в бедро из АК-74 ветеран боевых действий на Северном Кавказе.

Пуля-дура

Между тем даже огнестрельные ранения не выводят из строя моментально. Человек, даже будучи смертельно раненым, может продолжать сражаться ещё некоторое время. Американский полицейский инструктор из Огайо и член местной ассоциации владельцев огнестрельного оружия Грег Эллифритц провел исследование о воздействии различных типов пистолетных боеприпасов на человека и результаты оказались крайне удивительны.

Патрон 6,35×15 мм Браунинг.
Для выведения из строя в среднем необходимо 2,2 выстрелов. Даже при попадании в торс вероятность вывести человека из строя - 49%. 35% людей, к которым применялся этот калибр, так и не потеряли возможности сопротивляться. И только в 25% люди погибали от ран, вызванных такими патронами.

Патрон 5,6×15,6 мм (В России такой патрон называют “мелкашечным”)
Для выведения из строя в среднем необходимо 1.38 выстрелов. Даже при попадании в торс вероятность вывести человека из строя - 60%. 31% людей, к которым применялся этот калибр, так и не потеряли возможности сопротивляться. И только в 34% люди погибали от ран,вызванных такими патронами.

Патрон 9х19 мм “Парабеллум”
Для выведения из строя в среднем необходимо 2,45 выстрелов. Даже при попадании в торс вероятность вывести человека из строя - 47%. 13% людей, к которым применялся этот калибр, так и не потеряли возможности сопротивляться. И только в 24% люди погибали от ран,вызванных такими патронами.

Пулестойкий Платт

Наглядным примером того, насколько человек живуч и может продолжать оказывать сопротивление, может послужить история, произошедшая в США в 1986 году и получившая название “Бойня в Майами”.

Полицейские окружили машину, в которой находились двое подозреваемых в ограблении банка, одним из которых оказался бывший спецназовец Майкл Платт. Преступники начали отстреливаться. Один из подозреваемых получил ранение и перестал отстреливаться, но Платт продолжил сопротивление. Он получил пулю в шею из револьвера, затем ему в грудь, побив перед эти руку, прилетела экспансивная(разрывных) пуля, которая пробила легкое и артерию. После этого Платт получил ещё две экспансивных пули в ногу и спину. Уже раненый он прячется за машиной и получает ещё два револьверных выстрела в руку(он дробит ему кисть) и в грудь. При попытке сесть в машину агентов ФБР он получает по ногам картечью, которая перебивает одну из костей.

Все это время, серьезно раненый, Майкл продолжал воевать, передвигался под огнем и перезаряжал оружие. Он убил двух и ранил пятерых сотрудников ФБР. Точку в перестрелке поставили три выстрела ему в голову, когда он уже пересел в полицейскую машину, чтобы скрыться. Газетчики прозвали его “пулестойкий Платт”.

Физиология

Как говорят судмедэксперты, убивает не пуля, а повреждения, которые она наносит. А повреждения эти делятся на два типа: ущерб от самой пули, разрывающей ткани и ломающей кости, и ущерб от энергии пули. Дело в том, что наши клетки наполнены жидкостью и огнестрельное ранение сопровождается гидроударом. От этого происходит повреждение нервных окончаний и вторичный разрыв тканей, когда пуля уже прошла дальше по раневому каналу. Немалое значение играет и сам настрой человека.

По мнению врачей, уже упомянутый Платт смог продолжать действовать, потому что изначально поставил себе такую цель. Он не чувствовал боли даже при попаданиях в части тела, пронизанные нервными окончаниями. Несмотря на то, что такие места одни из самых чувствительных.

В таком стрессовом состоянии организм старается не обращать внимание на повреждения, сосредотачиваясь на выполнении задачи. Подобный случай произошел в 1991 году в Вильнюсе. В телецентре засели экстремисты, и разбираться с ними послали “Альфу”. Когда спецназ пересек площадь и зашел внутрь, один из бойцов пожаловался, что у него что-то в спине. Оказалось, что ещё на площади ему в спину прилетела автоматная пуля, но он был сосредоточен на выполнении приказа и даже сразу не заметил ранения, которое оказалось смертельным.

Несмотря на то, что езда на велосипеде – это относительно безопасный метод передвижения, ни один человек не застрахован от возникновения аварийной ситуации. Поэтому необходимо заранее определить для себя, что именно нужно делать при таких обстоятельствах.

Чаще всего несчастные происшествия с велосипедистами случаются по вине водителей автомобилей. Официальная статистика говорит о том, что большая часть ДТП – это столкновение с попутной машиной, которая поворачивает направо.

Реже всего велосипедисты сталкиваются друг с другом и с пешеходами.
Что должен делать велосипедист в ДТП?

Необходимо остановиться, успокоиться и проверить, не едет ли на вас какой-то транспорт. Не стоит оставаться на проезжей части. Также не следует передвигать и трогать велосипед. Затем нужно вызвать сотрудников ГАИ и скорою помощь, если это необходимо.
В первые минуты после аварии человек находится в состоянии шока. Это чувство может сильно глушить боль, даже если присутствуют существенные раны. Желательно попросить кого-то из окружающих, чтобы он вас осмотрел и оказал первую медицинскую помощь. К приезду врачей вы уже должны знать все видимые и невидимые повреждения. Их следует зафиксировать и получить медицинскую справку, которая может пригодится в судебном разбирательстве.
Даже если велосипед стал причиной пробки на дороге, его нельзя убирать с проезжей части вплоть до приезда сотрудников ГАИ. Если вы находитесь за чертой города, установите опознавательный знак за 15-30 метров до аварии. Также можно сфотографировать место ДТП.
Ни в коем случае нельзя отпускать виновника аварии с места ДТП. Его в первую очередь нужно привлечь к ответственности. Если он скрылся, постарайтесь запомнить или записать номер его автомобиля. Если он пострадавший, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь и вызывать скорую.
Очень важно найти свидетелей, которые смогут вместе с вами рассказать все подробности столкновения. Затем все их показания будут внесены в протокол дорожно-патрульной службы. Вы даже можете записать их данные для того, чтобы в дальнейшем внести их в протокол. Если обратится к законодательству, то свидетелем может выступать любое лицо, которое располагает любой информацией по делу.
Если велосипед сильно мешает движению автомобилей, необходимо составить подробную схему ДТП. Все это нужно зафиксировать в присутствии нескольких свидетелей.

Если в результате возникновения аварийной ситуации нет пострадавших, водители имеют право прибыть на ближайший пост ГАИ со схемой происшествия и самостоятельно уладить проблему.
При общении с сотрудником ГАИ не нужно сообщать лишних сведений. Достаточно спокойно рассказать о ситуации и изложить все факты. Вы должны создавать впечатление грамотного и образованного человека. Не стоит писать в протоколе то, что диктует инспектор. Обязательно проследите, чтобы в протоколе были указаны все повреждения велосипеда, даже самые незначительные. Под схемой ДТП должно расписаться два участника аварийной ситуации и несколько свидетелей.

Согласно Конституции, вы не обязаны давать показаний сотрудникам ГАИ. Лучше всего успокоится и решать все вопросы в присутствии адвоката. После аварии следует попросить кого-то из своих знакомых отвезти вас домой, если вас не заберет машина скорой помощи.

Если у вас есть страховой договор, вы можете получить финансовую компенсацию за ДТП. Для этого необходимо принести акт о дорожно-транспортном происшествии в страховую компанию. Сумма страховки будет зависеть от многих факторов: тип договора, особенность ДТП, повреждения байка и т.д.

Лечение и первая помощь при экстравазации - попадании под кожу . Объем вмешательства зависит от стадии экстравазации, вводимого раствора и специфических антидотов. Схема лечения повреждений 3-4-й стадии не разработана. При отсутствии рандомизированных контролируемых исследований некоторые организации опубликовали протоколы лечения, основанные на собственном опыте, серии случаев и единичных достоверных данных.

1. Во всех случаях экстравазации - попадании лекарств под кожу выполняют следующее:
а. Немедленно прекращают внутривенную инфузию.
б. Убирают стягивающие повязки, которые могут действовать как жгут (например, при фиксации конечности).
в. Придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека.
г. Местно применяют согревающие и охлаждающие пакеты, что спорно. Под действием тепла происходит местная вазодилатация, способствующая реабсорбции инфильтрированных растворов. Однако, согласно данным литературы, влажные согревающие пакеты могут вызывать мацерацию кожи.

2. Экстравазация 1-й и 2-й стадии :
а. Убирают внутривенный катетер.
б. Выбирают антидот.

3. Экстравазация 3-й и 4-й стадии :
а. Оставляют внутривенный катетер на месте и с помощью шприца объемом 1 мл аспирируют как можно больше введенной жидкости.
б. Убирают катетер, за исключением случаев, когда необходимо введение антидота.
в. Решают вопрос об использовании гиалуронидазы или антидота.
г. Метод многократных пункций. После экстравазации кислыми или гиперосмолярными растворами развивается напряженный отек с побледнением кожи над местом инфильтрации. Использование стилета после соблюдения мер асептики дает возможность свободно вытекать инфильтрированному раствору, при этом уменьшаются отек и вероятность развития некроза. Затем накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором, в целях улучшения дренирования.
д. Промывание физиологическим раствором. Некоторые авторы рекомендуют использовать метод промывания физиологическим раствором подкожных тканей. После обработки и инфильтрации участка 1% лидокаином подкожно вводят 500-1000 ЕД гиалуронидазы. Затем выполняют четыре маленьких разреза скальпелем по периферии участка инфильтрации. Проводят промывание. Вводят физиологический раствор через катетер, установленный подкожно в один из разрезов, жидкость изливается через другой разрез. Образовавшееся вздутие массирующими движениями выдавливают в сторону разреза для облегчения удаления веществ, излившихся из сосуда.

е. Гиалуронидаза . Диспергирующие вещества эффективны при экстравазации препаратов кальция, растворов для парентерального питания, антибиотиков, натрия бикарбоната и т.д. Согласно некоторым практическим руководствам, гиалуронидазу не рекомендуют для лечения повреждений в результате экстравазации вазопрессоров. Однако существуют и публикации об успешном лечении таких экстравазации путем использования гиалуронидазы в сочетании с промыванием физиологическим раствором:
(1) Механизм действия. Разрушение гиалуроновой кислоты, межуточного вещества или межклеточных соединений способствует увеличению дисперсности и реабсорбции жидкости, вышедшей за пределы сосудистого русла, соответственно уменьшает повреждение тканей механическим путем.
(2) Введение наиболее эффективно в течение часа, можно назначать до 12 ч.
(3) Вводят 1 мл (150 ЕД/мл; 5 отдельных инъекций по 0,2 мл) вокруг места экстравазации иглами 25-го или 26-го размера.
(4) Побочные эффекты. Случаи осложнений у новорожденных в литературе не описаны, есть сообщения о редких случаях реакций гиперчувствительности у взрослых.

4. Специфические антидоты лекарств :
а. Фентоламин :
(1) Применяют при лечении повреждений в результате экстравазации вазопрессоров, например допамина и адреналина, которые вызывают повреждение тканей за счет интенсивной вазоконстрикции и ишемии.
(2) Эффект развивается практически сразу. Наиболее эффективен в течение часа, но можно вводить до 12 ч. Биологический период полувыведения фентоламина при подкожном введении составляет менее 20 мин.
(3) Механизм действия: конкурентная блокада а-адренорецепторов, приводящая к расслаблению гладкомышечных клеток и гиперемии.
(4) Для новорожденных дозы не установлены. Они зависят от размера повреждения и массы тела новорожденного.
(5) Рекомендуемые дозы варьируют в пределах от 0,01 мг/кг на одно введение до 5 мл раствора с концентрацией 1 мг/мл.
(6) Раствор в концентрации 0,5-1,0 мг/мл вводят подкожно в инфильтрированную область после удаления внутривенного катетера.
(7) Меры предосторожности. Могут возникать гипотензия, тахикардия и нарушения ритма; следует вводить крайне осторожно у недоношенных; повторно вводить в малых дозах.

б. Нитроглицерин местно:
(1) Эффективен при лечении повреждений, обусловленных экстравазацией допамина.
(2) Механизм действия: расслабление гладких мышц сосудов.
(3) Применение: 2% нитроглицериновая мазь из расчета 4 мм/кг на пораженную область, возможно повторное применение каждые 8 ч, если перфузия тканей не улучшается.
(4) Также используют трансдермальные пластыри.
(5) Меры предосторожности. Всасывание через кожу может привести к гипотен-зии.

в. Тербуталин :
(1) Эффективен в лечении периферической ишемии, возникшей вследствие экс-травазации вазопрессоров у взрослых и детей старшего возраста; о применении в неонатологической практике публикации отсутствуют.
(2) Механизм действия: периферическая вазодилатация в результате активации бета2-адренорецепторов.
(3) Вводят подкожно в концентрации 0,5-1,0 мг/мл; дозы у взрослых варьируют от 0,5 до 1 мг.

5. Лечение раны после экстравазации - попадания лекарства под кожу :
Цель лечения раны у новорожденных с частичной или полной утратой кожи заключается в достижении заживления первичным или вторичным натяжением без образования рубцов, контрактур и проведения оперативного вмешательства. Используют разные схемы лечения в разных лечебных учреждениях.
а. Промывают поврежденную область стерильным физиологическим раствором.
б. На пораженный участок наносят сульфадиазиновую мазь и меняют повязки каждые 8 ч, осторожно очищая раневую поверхность, повторно наносят мазь. Сульфонамиды повышают риск ядерной желтухи, поэтому противопоказаны новорожденным в первые 30 дней жизни.
в. Аморфные гели на водяной основе, содержащие полимер карбоксиметилцеллюлозы, пропиленгликоль и воду, сохраняют рану влажной и облегчают ее заживление. Их выпускают в форме гелей и пленок, которые можно накладывать прямо на раневую поверхность и оставлять на месте при повторных перевязках. Гель легко удаляется с помощью физиологического раствора, его меняют каждые 3 дня. Более частую смену повязок проводят при избыточной экссудации.
г. Влажно-высыхающие повязки с физиологическим раствором и повязки с повидонйодом также эффективны. Обильное нанесение повидон-йода на открытую рану не рекомендуют у новорожденных с очень низкой массой тела, поскольку всасывание йода может угнетать функцию щитовидной железы.
д. Эффективность применения антибактериальных мазей не доказана.
е. Заживление раны оценивают каждый день. Для заживления необходимо от 7 дней до 3 мес.
ж. Если рана находится на сгибательной поверхности, выполняют пассивные упражнения в пределах физиологического объема при каждой смене повязки в целях предотвращения контрактур.

6. Консультация пластического хирурга :
а. Проводят при повреждениях всей толщины кожи и значительных по площади отдельных повреждениях, обусловленных экстравазацией.
б. Могут потребоваться ферментативная или хирургическая обработка раны или трансплантация кожи.

Наши глаза - нежные и чувствительные. Любое вещество или инородный предмет, попавшие в глаз, сразу отзываются неприятными ощущениями и даже болью. Если никак не отреагировать на попадание на роговицу посторонних веществ, можно получить серьезную травму, даже потерять зрение. Что же делать в случаях, когда взрослый или ребенок случайно прыснули в глаз какими-либо жидкостями или засыпали сухими веществами? Какими должны быть ваши первые действия? Чем и каким образом промыть глаз? Расскажем в подробностях.

Промывание пораженного глаза

После произошедшего, первым делом нужно обратиться в детские или взрослый глазной травмпункт*. Однако до обращения за профпомощью, необходимо промыть глаза.

Чаще всего, под рукой оказываются доступные в каждом доме вещи - это чай или аптечная ромашка. Заварите покрепче чай или обычным способом ромашку (следуя инструкции на аптечной коробке). Остудите, так как горячей жидкостью можно усугубить ситуацию. Далее усадите пострадавшего на стул, наклоните ему голову набок, вниз поставьте посуду, в которую будет стекать с лица жидкость. Промойте руки с мылом. Возьмите в руки стерильный бинт, сложите его несколько раз, обильно намочите и промывайте глаз с внутреннего уголка. Не трите, а именно промывайте, чтобы влага попадала в уголок глаза, а лишняя жидкость стекала вниз. Промокните лицо салфеткой.

Если нужно промыть другой глаз, делайте все то же самое, начиная с мытья рук. Смените раствор, возьмите новый тампон!

Чем промывать глаза

Кроме вышеперечисленных растворов, промывать глаза допускается увлажняющими . Например, если вы на работе и нет под рукой ни заварки, ни уж тем более, ромашки. В отсутствии капель для глаз, промыть глаза можно физраствором, слабым раствором марганцовки и даже обычной кипяченой водой. Также эту процедуру реально проводить с помощью фурацилина. Для этого пару таблеток фурацилина крошат и растворяют в стакане теплой воды. Перед тем, как смочить тампон, раствор фурацилина необходимо процедить через бинт или марлю, сложенные в несколько слоев.

Как промывать глаза

Не всегда удобно промывать глаза тампоном, особенно если перед вами ребенок или человек испытывает боль. В таких случаях можно воспользоваться пипеткой, шприцем (естественно, без иглы!), резиновой грушей (продезинфировать обязательно, хотя бы прокипятите перед применением).

При наличии полимерных ванночек, промывание глаз будет более успешным и быстрым. Набрав в такую емкость раствор, нужно наклонить пострадавшего к ней лицом так, чтобы края ванночки плотно облегали контуры глаза. Потом придерживая ванночку рукой, запрокидываете пострадавшему голову. Необходимо, чтобы он раскрыл глаза и поморгал несколько раз. Слейте использованный раствор, залейте новый и повторите, при необходимости. Вытирать глаз нельзя, допускается только промокнуть его стерильной салфеткой.

Первая помощь при засорении глаз часто является решающей при дальнейшем лечении. Поэтому запомните, как нужно действовать, если ребенок или взрослый попали в глаза песком или прыснули лаком для волос. Ситуаций с повреждением глаз может быть много, но реакция должна быть быстрой и адекватной. После оказания первой помощи при повреждении глаз, немедленно обратитесь за профессиональной офтальмологической помощью.