Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi un ārstēšana. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarna ir kuņģa-zarnu trakta daļa no kuņģa līdz tukšajai zarnai. Ērģeles saņēma tik neparastu nosaukumu, jo to garums ir 12 pirksti, kas atrodas šķērsām. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (DU) ir recidivējoša rakstura slimība, kurā tiek bojāta orgāna gļotāda ar tās turpmāku rētu veidošanos. Raksturīga ir saasināšanās un remisijas perioda maiņa.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino stāvokļu veidi akūtā stadijā var būt šādi:

• ar asiņošanu,
• ar perforāciju,
• bez komplikācijām asiņošanas un perforācijas veidā,
• ar asiņošanu un perforāciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai hroniskā stadijā ir tādas pašas pasugas.

Kāpēc veidojas divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Galvenie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi tiek samazināti līdz ilgstošai duodenīta gaitai - tās gļotādas iekaisumam bez nepieciešamās ārstēšanas.

Slimība attīstās divu galveno faktoru dēļ:

1. Sālsskābes ietekme paaugstināta kuņģa skābuma dēļ. Agresīvs efekts rodas pēc tam, kad skāba kuņģa sula nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, to raksturo iekaisums un turpmāka čūlas veidošanās.
2. Helicobacter pylori infekcija izraisa ilgstošu asimptomātisku peptiskas čūlas attīstību. Baktērija nonāk kuņģa-zarnu traktā, piestiprinās pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām, vairojas, izdalot kaitīgas vielas, kas var izraisīt gļotādas šūnu nāvi. Palielinās arī skābums, jo baktērija izdala amonjaku.

Tiek uzskatīts, ka šī slimība biežāk skar jaunus vīriešus veselīga dzīvesveida neievērošanas dēļ, jo īpaši:

• Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana, kā arī liels daudzums kafijas un kafijas dzērienu,
• Traucēta diēta ar lieliem intervāliem,
• Ēdot pārāk daudz pārtikas, kas kairina gļotādu - sāļu, pikantu, kūpinātu un skābu pārtiku,
• Hroniska iekaisuma klātbūtne - gastrīts un duodenīts,
• Nestabila emocionālā situācija, psiholoģiska pārslodze,
• Ģenētiskā nosliece uz šo slimību, jo palielinās kuņģa sekrēcijas funkcija.
• Bieža medikamentu lietošana - pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi un glikokortikosteroīdi. Pirmajā grupā ietilpst aspirīns, ibuprofēns utt., Otrajā - prednizolons.

Kā aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi visbiežāk ir skaidri redzami paasinājuma laikā. Kā likums, tas ir pavasaris un rudens. Tie parādās kā:

• Sāpju sindroms ar durošu vai griežošu raksturu. Sāpes bieži lokalizējas vēdera augšdaļā zem krūšu kaula, zem labās ribas, mugurā. Šīs sajūtas ir atkarīgas no ēšanas. Visbiežāk tie parādās tukšā dūšā, kā arī pāris stundas pēc ēšanas. Sāpes divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā pazudīs pēc ēšanas. Tas ir saistīts ar kuņģa sulas kairinošo ietekmi uz gļotādu. Gandrīz visi pacienti naktī izjūt sāpes. Tas ir viegli izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa sālsskābes tiek ražota ap pulksten 2 naktī.
• Izsalkuma sajūta pēc neilga laika pēc pēdējās ēdienreizes.
• Dispepsija, kas raksturīga kuņģa čūlai, ir mazāk izteikta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Tas parādās šādi:
  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • atraugas,
  • grēmas,
  • pietūkums.
• Apetītes trūkums stipra sāpju sindroma dēļ. Rezultāts ir svara zudums.
• Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā, kā arī tās neesamības gadījumā var rasties iekšēja asiņošana vai čūlas perforācija. Pirmo pavada melnu fekāliju izdalīšanās. Otrais ir stipru sāpju klātbūtne kuņģī.
• Retos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomu var nebūt. Īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem.

Nav skaidru divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmju, kas ļauj precīzi noteikt slimības klātbūtni bez diagnostikas pasākumiem.

Kā tiek diagnosticēta un ārstēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Kad pacients sazinās ar sūdzībām, kas raksturīgas peptiskajai čūlai, ārsts sāk diagnozi, apkopojot datus. Lai to izdarītu, izrādās sāpju raksturs un atrašanās vieta, vēsture, iedzimtība, salīdzinājums ar sezonalitāti. Vizuālās pārbaudes laikā ārsts veic vēdera palpāciju divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnoze ietver:

• Helicobacter pylori noteikšana asinīs, skaitot antivielas.
• Kuņģa sulas skābuma mērīšana, kas ļauj noteikt galveno slimības attīstības cēloni - pārmērīgu sālsskābes sekrēciju,
• Divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija ar kontrastvielu ļauj identificēt šādus patoloģiskos stāvokļus:
  • gļotādas defekts - ar kontrastvielas aizkavēšanos jebkurā zonā,
  • gļotādas ievilkšana čūlas pretējā pusē,
  • čūlas rētas - krokas ir sakārtotas zvaigznes formā,
  • pastiprināta vai aizkavēta divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšanās.
• FGS - endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot īpašu aparātu. Mūsdienīga metode, kas ļauj personīgi noteikt čūlu, asiņošanas un citu komplikāciju vietu un izmēru. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fotoattēlā ir redzams aptuvens attēls, ko šīs pārbaudes laikā ieguvis diagnostikas ārsts.
• Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas materiāla pārbaude Helicobacter Pylori klātbūtnei.
• Lokalizācijas, izskata un izmēra cēloņa noteikšanas rezultātā ārsts nosaka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanu. Tas var ietvert 3-4 sastāvdaļas un turpināties 2-3 nedēļu laikā.

Galvenās zāles čūlu ārstēšanai ir:

• Antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi - lai novērstu Helicobacter pylori infekciju organismā

• • makrolīdi. Tie ietver eritromicīnu un klaritromicīnu. Ja lietojat pēdējo tablešu veidā, ir jāievēro divreizēja uzņemšana pēc ēšanas.
  • penicilīna antibiotikas. Ampiox tiek ievadīts ik pēc 6 stundām pēc ēšanas.
  • metronidazolu lieto ik pēc 8 stundām.
• Kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanās ar skābuma samazināšanos un sāpju mazināšanu tiek panākta, lietojot šādas zāles:
  • līdzekļi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai uz bismuta bāzes. Spilgts šādu zāļu piemērs ir De-nol ar antibakteriālu iedarbību uz Helicobacter Pylori un kuņģa gļotādas savelkošo īpašību. Pieņemšana tiek veikta pirms ēšanas 30 minūtes 4 reizes.
  • Omeprazolu lieto pirms ēšanas 2 reizes dienā.
  • H2 - receptoru inhibitors - ranitidīns - pāris reizes dienā, arī pirms ēšanas.
• Sāpju likvidēšana ar aizsargplēves palīdzību uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas. Šāda veida zāles ietver antacīdus:
  • almagel, maalox - karote pusstundu pirms ēšanas.

Papildus medikamentiem ir iespējams ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas ar ķirurģisku metožu palīdzību. Tie kļūst nepieciešami, ja rodas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas. Šie galvenie nosacījumi ietver:

• Čūlas perforācija ir caurums divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā, kas nodrošina tās satura izdalīšanos vēdera dobumā ar tālāku peritonīta attīstību. Šo stāvokli var noteikt pēc akūtām šaušanas sāpēm vēderā.
• Čūlaina asiņošana - sienu korozijas rezultātā cieš asinsvadi, kas var sākt asiņot. Galvenais simptoms ir slēptu asiņu klātbūtne izkārnījumos.
• Čūlas iespiešanās - čūlas pāreja no divpadsmitpirkstu zarnas uz aizkuņģa dziedzeri. Šo stāvokli raksturo akūts pankreatīts.
• Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze - lielas rētas rašanās divpadsmitpirkstu zarnā. Ir aizkavēta satura kustība nākamajās kuņģa-zarnu trakta daļās, ko pavada vemšana.
• Čūlas ļaundabīgais audzējs ir reta parādība, ko pavada gļotādas šūnu ļaundabīgums čūlas zonā un audzēja tālāka attīstība.

Parasti viņi tos izmanto ļoti reti. Lai to izdarītu, tiek noņemta čūlas skartā kuņģa-zarnu trakta zona vai vieta, kur krustojas vagusa nerva nervu gali.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās iespējamība kļūs mazāka, ja ievērosiet stingru diētu un diētu bez atkarībām - alkohola, smēķēšanas. Nepieciešams arī stabils emocionālais fons.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūlai

Runājot par diētu, ēdienam jābūt mīkstam un labi sasmalcinātam, ar vidējo sildīšanas temperatūru - ne pārāk aukstu vai karstu. Pēc īpašībām tas nedrīkst būt pārāk sāļš, eļļains un pikants. Izlietotās pārtikas dienas devas kaloriju saturam jābūt vienādam ar 2000. Ēdienreižu skaitam jābūt 5. Tādējādi tiek panākta ēšana nelielās, kuņģa-zarnu traktā viegli sagremojamās porcijās. Ēdiens jāgatavo vārot vai tvaicējot. Kā dzērienus vēlams lietot ārstnieciskos minerālūdeņus bez gāzēm - Essentuki un Borjomi, kā arī tējas ar piparmētru un melisu pozitīvi ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.

Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ietver šādu produktu lietošanu:

• Piena produkti ar zemu tauku saturu - piens, biezpiens, skābs krējums, kefīrs.
• Liesās zivju šķirnes - zandarts, asari.
• Liesa gaļa - baltās gaļas vista, trusis, teļa gaļa.
• Dažādi graudaugu veidi – rīsi, griķi, auzu pārslas.
• Žāvēta maize pēc 1-2 dienām no ražošanas vai krekeri.
• Vārīti un tvaicēti dārzeņi un augļi - bietes, burkāni, cukini, baklažāni, kartupeļi.
• Dažādu augu eļļu izmantošana pārtikā - olīvu, smiltsērkšķu, saulespuķu, kukurūzas.
• Vieglas biezenī dārzeņu zupas.

Gan akūta, gan hroniska divpadsmitpirkstu zarnas čūla nozīmē absolūtu aizliegumu lietot:

• Cepti, sāļi, kā arī pikanti un pārāk pikanti ēdieni,
• Augļi ar augstu skābes saturu - ananāsi, citroni, tomāti, virkne citrusaugļu.
• Kūpināta gaļa un konservi,
• Trekna gaļa - cūkgaļa un jēra gaļa,
• Treknās zivis - lasis,
• Marinēti ēdieni - kāposti, gurķi un tomāti,
• Svaiga rupjmaize un smalkmaizītes.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Galvenie pasākumi, lai novērstu šādu sāpīgu stāvokli, ir:

1. Inficēšanās ar Helicobacter Pylori infekciju profilakse - izmantojiet tikai savus piederumus, jo infekcija notiek caur siekalām.
2. Pasākumi, lai novērstu pārmērīgu sālsskābes izdalīšanos kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rajonā - organismam kaitīgo ieradumu - smēķēšanas un alkohola - atteikšanās, emocionāli nestabilu apstākļu likvidēšana, diētas un diētas ievērošana.
3. Savlaicīga gastrīta un duodenīta ārstēšana.

Ja ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, jākonsultējas ar gastroenterologu, kurš palīdzēs veikt izmeklējumus un pastāstīs, kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Ja ir iespējama perforācija vai asiņošana no čūlas vietas, steidzami jāmeklē palīdzība pie neatliekamās palīdzības ārstiem ar sekojošu hospitalizāciju.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir diezgan izplatīta patoloģija. Saskaņā ar statistiku, no tā cieš 5-10% dažādu valstu iedzīvotāju, un vīrieši ir 3-4 reizes biežāk nekā sievietes. Nepatīkama šīs slimības iezīme ir tā, ka ar to bieži slimo cilvēki jaunībā, darbspējīgā vecumā, dažiem un diezgan ilgstoši, atņemot darba spējas. Šajā rakstā mēs apskatīsim kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomus, slimības cēloņus un to, kā to diagnosticēt.

Kas ir peptiska čūla?

Peptiskās čūlas slimību raksturo dziļa defekta veidošanās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā. Tās galvenais cēlonis ir H. pylori baktērija.

Šī ir atkārtota hroniska kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimība, kurai raksturīga viena vai vairāku čūlu veidošanās uz šo orgānu gļotādas.

Saslimstības maksimums notiek 25-50 gadu vecumā. Visticamāk, tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā dzīves periodā cilvēks ir visvairāk uzņēmīgs pret emocionālu stresu, bieži vada neveselīgu dzīvesveidu, ēd neregulāri un neracionāli.

Cēloņi un rašanās mehānisms

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas defekti rodas tā saukto agresijas faktoru ietekmē (tostarp sālsskābe, proteolītiskais enzīms pepsīns, žultsskābes un baktērija Helicobacter pylori), ja to skaits pārspēj gļotādas aizsargfaktorus. (vietējā imunitāte, atbilstoša mikrocirkulācija, prostaglandīnu līmenis un citi faktori).

Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:

• infekcija ar Helicobacter pylori (šis mikrobs izraisa iekaisumu gļotādā, iznīcinot aizsargfaktorus un palielinot skābumu);
• noteiktu medikamentu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, steroīdu hormonu) lietošana;
• neregulāras ēdienreizes;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
• akūts un hronisks stress;
• iedzimtība.

Simptomi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūlai ir raksturīga hroniska, viļņota gaita, tas ir, laiku pa laikam remisijas periodu aizstāj ar paasinājumu (pēdējie tiek atzīmēti galvenokārt pavasara un rudens periodā). Pacienti sūdzas paasinājuma periodā, kura ilgums var mainīties 4-12 nedēļu laikā, pēc tam simptomi regresē no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Paasinājumu var izraisīt daudzi faktori, no kuriem galvenie ir rupja kļūda uzturā, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, stress, infekcijas un noteiktu medikamentu lietošana.

Vairumā gadījumu peptiskā čūla debitē akūti ar intensīvām sāpēm kuņģī.

Sāpju rašanās laiks ir atkarīgs no tā, kurā nodaļā čūla ir lokalizēta:

• “agrīnas” sāpes (parādās uzreiz pēc ēšanas, samazinās, kuņģa saturam nonākot divpadsmitpirkstu zarnā - 2 stundas pēc ēšanas) ir raksturīgas čūlām, kas atrodas kuņģa augšdaļā;
• “Vēlās” sāpes (rodas apmēram 2 stundas pēc ēšanas) traucē cilvēkiem, kuri cieš no antrālās čūlas;
• "Izsalkums" vai nakts sāpes (rodas tukšā dūšā, bieži naktī un samazinās pēc ēšanas) ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīme.

Sāpēm nav skaidras lokalizācijas, un tās var būt dažāda rakstura - sāpīgas, griezošas, garlaicīgas, blāvas, krampjveida.

Tā kā kuņģa sulas skābums un kuņģa gļotādas jutība pret to cilvēkiem, kas slimo ar peptisku čūlu, parasti ir paaugstināts,. Tas var rasties gan vienlaikus ar sāpēm, gan pirms tām.

Apmēram puse pacientu sūdzas par atraugas. Tas ir nespecifisks simptoms, kas rodas no barības vada sirds sfinktera vājuma, apvienojumā ar kuņģa antiperistaltikas (kustībām pret ēšanas gaitu) parādībām. Atraugas bieži ir skābas, ko pavada siekalošanās un regurgitācija.

Bieži šīs slimības saasināšanās simptomi ir slikta dūša un vemšana, un parasti tie tiek kombinēti viens ar otru. Vemšana bieži rodas sāpju augstumā un sniedz ievērojamu atvieglojumu pacientam - tieši šī iemesla dēļ daudzi pacienti paši cenšas izraisīt šo stāvokli sevī. Vemšanu parasti veido skābs saturs, kas sajaukts ar nesen ēstu pārtiku.

Kas attiecas uz apetīti, tad cilvēkiem, kas cieš no peptiskās čūlas, tā bieži nemainās vai palielinās. Dažos gadījumos - parasti ar intensīvām sāpēm - ir apetītes samazināšanās. Bieži vien ir bailes ēst ēdienu sakarā ar gaidāmo sāpju sindroma rašanos - sitofobiju. Šis simptoms var izraisīt smagu pacienta svara zudumu.

Vidēji 50% pacientu ir sūdzības par defekācijas traucējumiem, proti aizcietējums. Tās var būt tik noturīgas, ka traucē pacientam daudz vairāk nekā pašas sāpes.

Peptiskās čūlas diagnostika un ārstēšana

Galvenā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas diagnostikas metode ir fibrogastroduodenoskopija (FGDS).

Sūdzības un pacienta vēdera palpācija palīdzēs ārstam aizdomām par saslimšanu, un precīzākā diagnozes apstiprināšanas metode ir ezofagogastroduodenoskopija jeb EFGDS.

Tas ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes un var būt konservatīvs (ar pacienta režīma optimizāciju, uztura ieteikumu ievērošanu, antibiotiku un sekrēciju mazinošu zāļu lietošanu) vai ķirurģiskas (parasti ar sarežģītām slimības formām).

Rehabilitācijas stadijā vissvarīgākā loma ir diētas terapijai, fizioterapijai, psihoterapijai.

Pie kura ārsta vērsties

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas ārstēšanu veic gastroenterologs, un komplikāciju gadījumā (piemēram, asiņošana vai čūlas perforācija) nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Svarīgs diagnozes posms ir FGDS, ko veic endoskopists. Ir arī noderīgi apmeklēt uztura speciālistu, iziet fizioterapijas kursu, konsultēties ar psihologu un uzzināt, kā pareizi tikt galā ar stresa situācijām.

• 1 Slimību cēloņi
• 2Patoloģijas pazīmes
• 3 Diagnostikas metodes
• 4 Dziedināšanas procedūras
• 5 Diētas terapija
• 6 Ķirurģiskā ārstēšana
• 7 Fizioterapija
• 8Ārstnieciskā vingrošana

1 Slimību cēloņi

Tagad zinātnieki apgalvo, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) attīstībai ir divi galvenie iemesli:

1. Infekcija ar Helicobacter pylori baktēriju, kas laika gaitā un noteiktu faktoru ietekmē provocē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu iekaisumu un eroziju. Helicobacter pylori infekcija notiek no cilvēka uz cilvēku, skūpstoties, izmantojot kopīgus traukus, galda piederumus un personīgās higiēnas preces. Pēc iekļūšanas kuņģī baktērija sāk aktīvi vairoties, ražojot ureāzi un proteāzi. Šie fermenti iznīcina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu aizsargslāni, kā rezultātā gļotādā parādās defekti un sākas peptiska čūla. Bojātajos audos attīstās vielmaiņas traucējumi, gļotādas šūnas nedarbojas pareizi un izdala mazāk gļotu.
2. Kuņģa čūla attīstās, jo samazinās gļotādas aizsargājošās īpašības, kas vairs nespēj izturēt kuņģa sulas korozīvo darbību. Paaugstināta pepsīna un sālsskābes agresivitāte pret patoloģisku strukturālu izmaiņu fona audos izraisa gļotādas defektu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parādīšanos.

Ir vērts apsvērt predisponējošus faktorus:

1. Iedzimtība. Gēnu līmenī vecāki saviem bērniem nodod pārmērīgu skaitu šūnu, kas ražo sālsskābi vai samazina aizsargājošo gļotu komponentu sekrēciju.
2. Uzbudināma nervu sistēma. Peptiskās čūlas biežāk sastopamas ļoti uzbudināmiem cilvēkiem, kuri mēdz paturēt sevī stresa sekas un problēmas.
3. Nepareizs uzturs. Ļoti kaitīgi ir ēst sauso pārtiku un skrējienā, īpaši ēdot pusfabrikātus un ātrās uzkodas. Pikantu, kūpinātu, ceptu, sāļu ēdienu un garšvielu ļaunprātīga izmantošana izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājumu un kuņģa sulas ražošanas traucējumus.
4. Pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Ibuprofēnam, Acetilsalicilskābei, Ortofēnam ir spēcīga kairinoša iedarbība uz kuņģa gļotādu un divpadsmitpirkstu zarnas.
5. Slikti ieradumi. Arī smagi smēķētāji un tie, kam patīk izlaist glāzi degvīna, ir pakļauti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas riskam.

Reti cēloņi, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ir: amiloidoze, celiakija, Krona slimība, aknu ciroze, hronisks obstruktīvs bronhīts, nervu sistēmas slimības, HIV infekcija un aizkuņģa dziedzera vēža dīgtspēja.

2Patoloģijas pazīmes

Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir sāpes, kas sistemātiski parādās vēdera augšdaļā. Sāpes naktī un tā sauktās "izsalkušās" sāpes tiek uzskatītas par raksturīgu pazīmi, kad pacientam ir nepieciešams ēst vismaz krekerus, lai tie atkāptos. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomiem ir savs ritms - sāpes rodas 1,5-3 stundas pēc ēšanas, kad pacients jūtas izsalcis, un pazūd pēc ēšanas un antacīdiem līdzekļiem (Maalox, Almagel).

Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas virs nabas vai epigastrālajā reģionā. Tie var dot mugurā, zem lāpstiņas un sirds rajonā. Uzturam neatbilstošas ​​pārtikas, pārmērīgas pārtikas, gāzēto dzērienu un alkohola lietošana var izraisīt skaidru sāpju palielināšanos.

Zīmīgi, ka grēmas rodas pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu 2-3 stundas pēc ēšanas. Ne visiem pacientiem ir slikta dūša, vemšana, atraugas ar skābu garšu un aizcietējums.

Cilvēkiem ar peptiskām čūlām ir normāla vai pat palielināta apetīte, taču viņiem joprojām ir svara zudums. Uz nakts izsalkuma un sāpju fona attīstās nervozitāte, slikts miegs un nestabils garastāvoklis.

Progresējošā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas čūla bez atbilstošas ​​ārstēšanas var izpausties ar vemšanu ar asinīm. Asinis izkārnījumos tiek pamanītas, mainoties izkārnījuma krāsai, tās kļūst melnas. Šīs pazīmes ir iemesls steidzamai hospitalizācijai, jo pacientam sākās iekšēja asiņošana ar nāvi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka zarnu čūlas simptomi ne vienmēr parādās, bez ārstēšanas gļotādas defekts kļūs dziļāks, un tas ir bīstami ar perforāciju, asiņošanu un asins saindēšanos.

3 Diagnostikas metodes

1. Endoskopija ir visinformatīvākais veids, kā pārbaudīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo stāvokli. Ar endoskopiskās iekārtas palīdzību esogastroduodenoskopijas laikā ārsts ekrānā ne tikai redz palielinātus datus par gļotādu, bet arī var paņemt čūlas audu paraugu un kuņģa satura paraugu turpmākai Helicobacter Pylori mikrobu noteikšanai un pētījumam. par kuņģa skābumu.
2. Helicobacter Pylori baktēriju meklēšana tiek veikta visos pieejamos biomateriālos – asinīs, izkārnījumos, vemšanā un paraugā, kas iegūts no EGDS biopsijas.
3. Divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana. Pašlaik tehnika tiek izmantota reti.
4. Palpācija. Šo metodi izmanto talantīgi diagnostikas speciālisti, lai veiktu provizorisku diagnozi.

4 Dziedināšanas procedūras

Jums ir jāsagatavojas tam, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana būs ilga un sarežģīta. Tas ietver medikamentus, diētu, fizioterapiju, vingrošanas terapiju un sistemātisku spa ārstēšanu.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu akūtā stadijā? Atbilde ir nepārprotama - slimnīcas apstākļos.

Lai atvieglotu sāpes un ātru čūlas rētu veidošanos, pacientam ir nepieciešams gultas režīms, pilnīga emocionāla atpūta un stingra diēta.

Ārstēšanas režīms tiek sastādīts saskaņā ar konstatētajām patoloģijām un testu rezultātiem. Ja helikobaktērijas tika konstatētas uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, uzsvars tiks likts uz antibiotiku lietošanu mikroorganismu iznīcināšanai.

Kopumā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ietver šādas zāļu grupas:

1. Antibiotikas un pretprotozoāli līdzekļi, kuru mērķis ir kavēt Helicobacter pylori dzīvībai svarīgo aktivitāti. Šīs zāles ir metronidazols, tetraciklīns, amoksicilīns, klaritromicīns.
2. Kompleksi preparāti, kas satur bismuta subnitrātu vai bismuta subcitrātu - De-nol, Vikair, Vikalin. Tiem ir baktericīda iedarbība uz Helicobacter pylori un tie veicina aizsargplēves veidošanos uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām. Turklāt šie preparāti satur magnija sāļus, kas samazina kuņģa sulas skābumu un samazina pepsīna aktivitāti.
3. Pretsekrēcijas zāles, kas paredzētas kuņģa sulas ražošanas un agresivitātes samazināšanai. Šajā grupā ietilpa protonu sūkņa inhibitori (pariet, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols, esomeprazols), H2-histamīna receptoru blokatori (roksatidīns, ranitidīns, nizatidīns, famotidīns, kvamatels), zāles, kas bloķē M-holīnerģiskos receptorus (gastrocepīns, buskopāns, pirenzepins).
4. Prokinetika - zāles, kas uzlabo kuņģa un zarnu kustīgumu, ārstēšana ar Trimedat vienlaikus mazina barības vada tonusu un ietekmē resnās zarnas receptorus, kas izraisa tā ātru iztukšošanos. Cerucal un Motilium palīdz atbrīvoties no sliktas dūšas un vemšanas, sāpēm epigastrijā, dedzināšanas, atraugas, priekšlaicīgas pilnuma sajūtas vēderā utt.
5. Antacīdi (Maalox, Almagel, Phosphalugel, Keal) samazina kuņģa skābumu, adsorbē lieko skābi un gāzes, apņem kuņģa un zarnu sienas, tādējādi uz vairākām stundām mazinot sāpes vēdera augšdaļā.
6. Gastroprotektori (sukralfāts, venters) paātrina zarnu un kuņģa peptisko čūlu sadzīšanu, aizsargā kuņģa gļotādu un divpadsmitpirkstu zarnas no sālsskābes un pepsīna iedarbības. Venter samazina pepsīna aktivitāti gandrīz par 1/3, bet neietekmē kuņģa sulas skābumu. Abu zāļu aktīvā viela - sukralfāts saistās ar olbaltumvielām čūlas vietā, kā rezultātā veidojas aizsargplēve. Tādējādi zāles paātrina bojāto audu atjaunošanos, paātrina rētu veidošanās procesu un novērš peptiskās čūlas recidīvu attīstību.
7. Papildu zāles - spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi: Baralgin mazina kuņģa un zarnu spazmas un mazina sāpes. Drotaverīns novērš gludo muskuļu spazmas un mazina spastiskas sāpes, paplašinot asinsvadu lūmenu un uzlabojot skābekļa piegādi audiem.
8. Līdzekļi zarnu gļotādas uztura uzlabošanai. Visbiežāk tiek izrakstīti B grupas vitamīni un Actovegin. Pēdējais līdzeklis stimulē vielmaiņu un barības vielu asimilācijas procesu, kā arī uzlabo asinsriti.

5 Diētas terapija

Tagad ir skaidrs, kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Ir daudz narkotiku, tāpēc iecelšanu vajadzētu veikt tikai ārsts. Lūdzu, ņemiet vērā, ka diētai ir liela nozīme peptiskās čūlas ārstēšanā. Tam vajadzētu izslēgt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ķīmisko, mehānisko un termisko kairinājumu. Paasinājuma periodā tiek parādīta īpaša diēta Nr. 1, kas nozīmē daļējas ēdienreizes nelielās porcijās, tas ir, 5-6 reizes dienā. Tajā ietilpst vārīta gaļa un zivis ar zemu tauku saturu, neraudzēti piena produkti, vārītu dārzeņu biezeni (kas nesatur nešķīstošas ​​augu šķiedras), vārīti, cepti vai biezeni augļi un ogas, šķidrie graudaugi, vakardienas baltmaize, mežrozīšu buljons un kakao uz piena, vājš. tēja un kafija.

Aizliegums attiecas uz marinētiem, sālītiem, kūpinātiem un ceptiem ēdieniem, konserviem, skābām ogām un augļiem, piena produktiem, klijām, pākšaugiem, kāpostiem, bietēm, redīsiem, redīsiem, treknu gaļu un zivīm, stipru kafiju, skābām augļu sulām un gāzētiem dzērieniem. .. Pārtikai jābūt siltai, karstā un aukstā pārtika pacientiem ir kontrindicēta.

6 Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ir perforēta zarnu vai kuņģa čūla, parādījusies asiņošana vai divpadsmitpirkstu zarnas pīlora stenoze, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Čūlas ķirurģiska ārstēšana ieteicama pacientiem, kuriem labdabīga čūla nav sadzijusi pēc 4 mēnešu konservatīvas terapijas.

7 Fizioterapija

Paasinājuma stadijā fizioterapija palielina zāļu efektivitāti. Tātad ultraskaņas un mikroviļņu terapija, elektroforēze ar papaverīnu un novokaīnu mazina sāpes un samazina kuņģa sulas veidošanos.

Modulētas sinusoidālās strāvas tiek izmantotas sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai. Visas šīs procedūras uzlabo asinsriti gremošanas sistēmā.

8Ārstnieciskā vingrošana

Vienkārši fizikālās terapijas vingrinājumi palīdz normalizēt divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas funkciju, kā arī uzlabo motilitāti un vispārējo asins piegādi zarnām. Vingrošanas terapija ir noderīga cilvēkiem pēc stacionārās ārstēšanas un ilgstoša gultas režīma.

Pacienti ar peptisku čūlu var saņemt specializētu ārstēšanu kūrorta tipa sanatorijās Morshyn, Kvitka Polonina (Transcarpathia), Truskavets, Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk. Normālos laikos cilvēkiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ieteicams dzert minerālūdeni Jermuk, Borjomi, Essentuki Nr.4. Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla tiek ārstēta ar veselu virkni pasākumu, zāļu izrakstīšanu uzticiet pieredzējušam ārstam, taču atcerieties, ka atveseļošanai ļoti svarīga ir diēta.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla bieži sākas pakāpeniski ar sūkšanas sāpēm kuņģī, pastiprinātu izsalkumu no rīta, vieglu sliktu dūšu.

Taču tikpat bieži šie signāli, ko organisms dod, netiek uztverti nopietni. Cilvēks vienkārši neapzinās gaidāmās problēmas mērogu. Galu galā pastāvīgs sāpju sindroms, kā arī milzīgas šīs slimības komplikācijas attīstās daudz vēlāk.

Ja ir kaut mazākās šaubas par slimības klātbūtni, nekavējoties jāvēršas ar sūdzībām pie ģimenes ārsta vai gastroenterologa, lai pēc tam nenonāktu uz galda pie ķirurga vai, nedod Dievs, patologa.

Lai palīdzētu jums orientēties dažādās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izpausmēs, šajā rakstā ir apkopotas un izceltas galvenās problēmas, kas saistītas ar šo slimību.

Kas ir čūla?

Divpadsmitpirkstu zarnas siena, ko latīņu valodā sauc par divpadsmitpirkstu zarnas, sastāv no gļotādas, submukozālas un muskuļu slāņiem. Čūla ir sienas defekts, kura apakšdaļa atrodas muskuļu slānī, tas ir, tiek iznīcināta gļotāda un submucosa.

Divpadsmitpirkstu zarnā čūla visbiežāk atrodas sākotnējā sadaļā (spuldze vai spuldze), jo šeit ir vislabvēlīgākie apstākļi skābā kuņģa satura refluksam un brīnišķīga vieta baktēriju pavairošanai, kas provocē peptisku čūlu. Dažreiz veidojas nevis viena divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla, bet vairākas uzreiz. Biežāk tās ir sapārotas, kas atrodas viens pret otru, “skūpstās” čūlas.

Peptiskā čūla ir atkārtots čūlainu defektu veidojums divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā, kas turpinās ar saasināšanās (čūlas klātbūtne) un remisijas periodiem (atvērta zarnu sienas defekta neesamība). Tā kā čūla sadzīst ar rētas veidošanos, pat remisijas laikā uz gļotādas paliek rētas defekti. Ja paasinājumi ir bieži un ir daudz rētu, tie var deformēties vai sašaurināt zarnu lūmenu.

Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla skar apmēram desmit procentus pasaules iedzīvotāju. Pārsvarā tie ir jaunieši un pusmūža cilvēki.

Kāpēc viņa parādās?

Nav vienota viedokļa par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu rašanos un attīstību. Ir vairākas līdzvērtīgas čūlu rašanās teorijas.

• No vienas puses, pirms dažiem gadiem ļoti populārs pieņēmums bija tāds, ka peptiskā čūla ir tāda mikroba kā Helicobacter pylori kolonizācijas rezultāts kuņģī un zarnās. Mikrobs inficē šūnas, kas izdala gļotas. Attīstoties, tas ātri apdzīvo kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, stimulējot gastrīna izdalīšanos un atbrīvojot citokīnus (vielas, kas bojā šūnas). Vēlāk izrādījās, ka ne visi šī cilvēka organismā dzīvojošie mikroorganismu veidi izraisa slimības. Tāpēc joprojām ir nepareizi visu novelt uz infekciju.
• Agrāks pieņēmums bija nelīdzsvarotība starp gļotādas spēju aizsargāties un agresīviem faktoriem kuņģa skābes un pepsīna veidā, kas nonāk zarnās ar nepietiekamu kuņģa izejas obturatora muskuļa darbību. Tika arī uzskatīts, ka zarnu saskrāpē rupja barība. Mūsdienās šos pieņēmumus papildina fakts, ka pacientiem ar peptisku čūlu tika konstatēts aizsargājošo prostaglandīnu samazinājums gļotādā.
• Tika konstatēta saistība starp čūlu sastopamību un asinsgrupu. Pirmās grupas nēsātāji ar Rh pozitīvu faktoru ir pakļauti lielākam riskam.
• Padomju fizioloģijā valdīja uzskats, ka čūla veidojas cilvēkiem ar pārmērīgu smadzeņu garozas kairinājumu uz hroniska stresa vai nervu pārdzīvojumu fona, kad caur veģetatīvo nervu sistēmu tiek stimulēta kuņģa sulas un iekaisuma mediatoru (gastrīna) izdalīšanās.
• Vēl viens interesants secinājums ir saistīts ar gastrīnu: ilgstoša uzturēšanās saulē stimulē šī hormona izdalīšanos un attiecīgi provocē peptiskās čūlas paasinājumu vai pasliktina tās gaitu.
• Zāļu, piemēram, kortikosteroīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, lietošana var izraisīt zarnu gļotādas čūlu veidošanos.
• Alkohols un nikotīns pasliktina gļotādas stāvokli, maina sālsskābes un pepsīna sekrēcijas raksturu kuņģī, ietekmē gastrīna un somatostatīna līmeni, kā arī samazina gļotu aizsargājošās īpašības. Alkohols tieši bojā gļotādas šūnas.

Kādi ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir ļoti tuvu viens otram. Tie ir: sāpes, grēmas, slikta dūša, vemšana, apetītes traucējumi.

Ar čūlu divpadsmitpirkstu zarnas sauc par vēlu. Tie rodas pusotru stundu pēc ēšanas. Raksturīgas ir arī izsalkuma sāpes, kas rodas, ja ēdiens nav saņemts ilgāk par 4 stundām. Dažādas šādas sāpes ir nakts vai agrs rīts, līdzīgas ļoti akūtam izsalkumam un labā hipohondrija sūkšanai. Sāpju raksturs katram pacientam var atšķirties. Ir dažādas intensitātes un ilguma durošas, smeldzošas, griešanas, sūkšanas vai spazmas sāpes. Šajā gadījumā sāpes atrodas epigastriskā reģiona labajā pusē (sīpola čūla). Tās var dot labajā hipohondrijā vai aizmugurē. Ar čūlu, kas atrodas zarnu galā, sāpes ir vairāk novirzītas uz epigastrijas viduslīniju vai tās kreiso pusi. Sāpju pamatā ir zarnu sieniņu integritātes pārkāpums, iekaisums un nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanās.

• Grēmas

pavada aptuveni trešdaļu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģa skābais saturs tiek izmests barības vadā uz traucētas kuņģa un zarnu motoriskās aktivitātes un gļotādas iekaisuma izmaiņu fona.

• Slikta dūša un vemšana

apēstā pārtika vai kuņģa saturs ir raksturīgi augstai divpadsmitpirkstu zarnas čūlai. Attīstoties sekundāram aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa iekaisumam uz peptiskās čūlas fona, var rasties žults vemšana.

• Apetītes traucējumi

var izpausties kā tās palielināšanās (vēdera sūkšanu nedaudz izlīdzina ēšana) vai nepatiku pret ēdienu un bailēm no tā, jo čūlas klātbūtnē ēdiens var izraisīt sāpes.

Peptiskās čūlas komplikācijas

Ja čūla netiek savlaicīgi atklāta un neārstēta, tā var izārstēties pati no sevis. Taču pastāv liels risks saslimt ar vairākām komplikācijām, kas ne tikai pasliktina slimības gaitu, bet apgrūtina ārstēšanu un pasliktina pacienta prognozi. Visas komplikācijas ir sadalītas:

Iznīcinošs - iznīcina zarnas:

• tā asiņo
• perforācija - perforācija
• iespiešanās - iespiešanās blakus esošajā orgānā

Dismorfiskas komplikācijas, kas maina tā struktūru:

• ļaundabīgs audzējs - ļaundabīga audzēja attīstība čūlas vietā
• cicatricial deformācija - izmaiņas sienu struktūrā un zarnu lūmena sašaurināšanās līdz pilnīgai slēgšanai čūlu rētu dēļ.

Biežāk perforētas čūlas, kas atrodas uz zarnu priekšējās sienas. Aizmugurējās sienas čūlas bieži iekļūst aizkuņģa dziedzera galvā.

Asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas

Izraisīt asiņošanu var fizisks darbs, smagumu celšana. Bet visbiežāk cēlonis ir alkohola lietošana, ja zāles netiek lietotas vai netiek atbilstoši ārstētas. Tādēļ līdz 80% šīs komplikācijas rodas vīriešiem. Šajā gadījumā asins zudums var būt dažāda apjoma.

Asiņošana izraisa darvas krāsas izkārnījumus vai kafijas maltas krāsas vemšanu. Neliela asiņošana var izpausties tikai ar caureju vai bieziem, tumšiem izkārnījumiem. Tajā pašā laikā ar bagātīgu asins zudumu vemšanai tiks pievienots strauji augošs vājums, reibonis un pat vemšana. Asiņošana ir ārkārtas situācija, kurā nepieciešama ātrās palīdzības izsaukšana vai pašapstrāde slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā.

Perforētas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Čūlas perforācija ir ne tikai asiņošana, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas satura iekļūšana vēdera dobumā, kur izdalās aizkuņģa dziedzera enzīmi un žults. Tās ir diezgan agresīvas vielas, kas ātri izraisa vēderplēves kairinājumu un izraisa vēdera dobuma iekaisumu (peritonītu).

Ja uz peptiskās čūlas fona rodas akūtas sāpes vēderā, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Šādas sāpes biežāk parādās epigastriskā reģiona labajā pusē, var izstarot uz labo plecu vai lāpstiņu. Sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients ieņem piespiedu stāvokli, guļ uz sāniem vai mugurā, kājas pievilktas pie vēdera. Tajā pašā laikā āda kļūst ļoti bāla. Vēdera muskuļi saspringst, cilvēks izvairās no jebkādām kustībām.

Visbīstamākais kļūst iedomātās labklājības periods, kas attīstās dažas stundas pēc perforācijas sākuma. Šeit sāpes nedaudz mazinās, pacients sāk kustēties un apliecina, ka viņam ir labāk. Šajā periodā pacienti bieži netīšām atsakās no operācijas, kas varētu glābt viņu dzīvību. Bet, ja no perforācijas sākuma paiet 6-12 stundas un pacients netiek operēts, viņa stāvoklis krasi pasliktināsies:

• parādīsies vemšana
• temperatūras paaugstināšanās
• sāpes atgriezīsies
• parādīsies vēdera uzpūšanās
• palielināta sirdsdarbība un sirdsdarbība
• attīstīsies peritonīts, kuru vajadzēs operēt un kuram šajā posmā prognoze jau ir sliktāka.

Divpadsmitpirkstu zarnas cicatricial stenoze

Ja viens pēc otra seko divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas paasinājumi vai čūlas defekti ir ļoti lieli un dziļi, čūlu rētas var būtiski deformēt vai sašaurināt zarnu lūmenu. Šajā gadījumā rodas problēmas ar pārtikas pāreju, attīstās zarnu sašaurināšanās (stenoze), kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Klīniski dekompensēta stenoze izpaužas kā vemšana, traucēta ēdiena izdalīšanās un kuņģa uzpūšanās. Tajā pašā laikā attīstās tādi sāļu un ūdens satura pārkāpumi organismā, kas izraisa letarģiju, vājumu, miegainību, paaugstinātu muskuļu tonusu, zosādas sajūtu uz roku un kāju ādas.

Diagnostika

Mūsdienās galvenā un informatīvākā peptiskās čūlas noteikšanas metode ir FGDS (fibrogastrodudenoskopija), kurā, ievietojot endoskopu (optisko zondi) kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, var redzēt čūlu, novērtēt tās izmēru un dziļumu, veikt gļotādas izmeklēšanai (biopsijai) vai veikt ātro ureāzes testu Helicobacter pylori noteikšanai.

Papildu nozīme tiek piešķirta rentgena diagnostikai, kas ir neaizstājama komplikāciju noskaidrošanā.

Tāpat pacientiem tiek nozīmēta klīniska asins analīze, asins bioķīmija, fekāliju pārbaude Grēgersena reakcijai (slēpto asiņu noteikšana).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Savlaicīgi atklājot divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu akūtā stadijā, ārstēšana tiek samazināta līdz konservatīvas terapijas iecelšanai (tablešu, retāk injicējamu vai pilināmu zāļu izrakstīšana). Ir pagājuši tie laiki, kad ķirurģiska ārstēšana tika izmantota nekomplicētas peptiskās čūlas slimības ārstēšanai. Ja peptiskā čūla ir sarežģīta, tad hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā ir obligāta, un atteikšanās no tās ir pilns ar letālu iznākumu. Tas gan nenozīmē, ka tiks operēta kāda asiņošana, taču savlaicīga novērošana ir indicēta katrai sarežģītai divpadsmitpirkstu zarnas čūlai.

Iepriekš bija ierasts veikt sezonālu (pavasara un rudens) divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaktisko ārstēšanu. Šobrīd šāda prakse nav atbalstīta, jo tā nenesa gaidītos rezultātus. Ārstēšana tiek noteikta divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājuma periodā.

Diēta čūlām

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā uz paasinājuma laiku tiek noteikta 4g diēta, kas ietver mehānisku, ķīmisku un termisku taupīšanu. Ieteicams 5-6 ēdienreizes dienā nelielās porcijās. Ēdiens jāuzsilda līdz 36-37 grādu temperatūrai. Karstā, aukstā un sausā pārtika ir izslēgta (sk.). Alkohols, badošanās smēķēšana ir aizliegta.

• Priekšroka tiek dota vārītai, biezenī pagatavotai pārtikai. Vēlamas ir gļotādas graudaugi, naidīgas zupas, kartupeļu biezeni, makaroni, rīsi un griķi. Tvaicējiet zivis, mājputnus, vārītu gaļu suflē vai maltās gaļas un kotlešu veidā. No augļiem ir atļauti arbūzi un banāni.
• Nāksies atteikties no ceptiem, pikantiem, bagātīgiem gaļas un kaulu buljoniem, marinādēm, sodas, stiprās tējas, kafijas, rauga konditorejas izstrādājumiem. Viskaitīgākie ir augļi un dārzeņi, kas satur šķiedrvielas. Par tomātiem, gurķiem, āboliem, bumbieriem, kāpostiem, burkāniem, redīsiem un citiem dārza jaukumiem nāksies aizmirst līdz čūlainā defekta rētām.
• Ir stingri aizliegts košļāt gumiju, kas stimulē kuņģa sekrēciju.
• Piens šajā situācijā kļūst par neskaidru produktu. Dažiem pacientiem pilnpiens var kairināt čūlu kalcija jonu dēļ, bet citi to dzer ar prieku, jo ievērojami mazina grēmas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ar zālēm

Divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla mūsdienās tiek ārstēta ar šādām zāļu grupām.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos

Vadošās pozīcijas šajā grupā ieņem protonu sūkņa blokatori, kas palēnina sālsskābes sekrēciju:

• Līdzekļi uz pamata- omezs, gastrozols, bioprazols, demeprazols, lomaks, zerocīds, krismels, zolsers, omegasts, losek, omezols, omitoks, omepar, jelkizols, pepticum, omipiks, promez, pepticum, riseks, ortanols, romsek, soprāls, ulcistopaga , sveiks.
• Zāles, kuru pamatā ir pantoprazols- kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazols.
• Lansoprazola preparāti- helikols, lanzaps, lansofeds, lanzotops, epikurs, lancids.
• pamatojoties uz rabeprazolu- zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Esomeprazols - Nexium.

H2-histamīna receptoru blokatori praktiski vairs neārstē peptisku čūlu, jo tie izraisa abstinences sindromu (ar strauju slimības simptomu lietošanas pārtraukšanu atgriežas).

• Tie ir ranitidīns (gistak, rannisan), famotidīns (kvamatels, ulfamīds, gastrcidīns), cimetidīns (belomets).

Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (gastrocepīns, pirencipīns) samazina pepsīna un sālsskābes veidošanos. Tos izmanto kā palīglīdzekļus stiprām sāpēm. Var izraisīt sirdsklauves un.

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības

• Sukralfāts (venters) veido aizsargpārklājumu čūlas apakšā.
• Nātrija karbenoksolons (ventroksols, biogastrons, caved-s) paātrina gļotādas epitēlija atjaunošanos.
• Koloidālais bismuta subcitrāts () veido plēvīti uz čūlas.
• Sintētiskie prostaglandīni (enprostils) stimulē gļotu veidošanos un šūnu atjaunošanos.

Citas zāles

• Zāles, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatori (seduksēns, elēns, tazepāms), (amitriptilīns), sedatīvi līdzekļi (tenotens, baldriāna preparāti, sk.).
• Centrālo dopamīna receptoru blokatori (metoklopramīds, raglāns, cerukāls) normalizē zarnu motorisko aktivitāti.

Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām atkarībā no defekta lieluma, vispārējā organisma stāvokļa.

Jāņem vērā, ka kompetentam ārstam, kurš var kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, ir jānosaka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana, jāizvēlas zāles un to shēmas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ar antibiotikām

Peptiskās čūlas terapija ar antibiotikām ir parādījusies, kopš tika pierādīta neapšaubāma līdzdalība mikroorganismu Helicobacter pylori slimības attīstībā. Antibiotiku lietošanas sākumposmā tika uzskatīts, ka karš ir jāizcīna līdz rūgtajam galam, tas ir, mikroba pilnīgai izzušanai, ko apstiprināja kultūra, ureāzes tests FGDS laikā vai asins analīzes. antivielas pret baktērijām. Vēlāk izrādījās, ka ne visi Helicobacter veidi izraisa slimību, ka ir nereāli iznīcināt visas Helicobacter, jo, mirstot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tas pārvietojas uz apakšējām zarnām, izraisot spēcīgu disbakteriozi un iekaisumu.

Atkārtota inficēšanās iespējama arī tad, ja lieto kādu citu vai kopīgus traukus un to pašu FGDS, kas tādēļ jāveic tikai pēc stingrām norādēm.

Tomēr šodien ir ieteicams veikt vienu vai divus terapijas kursus ar antibakteriālām zālēm (amoksicilīnu, klaritromicīnu vai tetraciklīnu) ar pierādītu Helicobacter infekciju. Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērija nenomira, tad šīs zāles nevajadzētu atkārtot. Tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma.

Čūlu ārstēšanas shēma

Pirmās rindas Helicobacter pylori izskaušanas shēma:

• Protonu sūkņa inhibitora dubultā deva divas reizes dienā (piemēram, 40 mg omeprazola vai ezomeprazola divas reizes).
• Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā vai Josamicīns 1000 mg divas reizes dienā.
• Amoksicilīns 1000 mg divas reizes dienā.
• De-nol 240 mg divas reizes dienā.

Otrās rindas shēma (ja nav FGDS-čūlas lieluma dinamikas)

• Protonu sūkņa inhibitora dubultā deva divas reizes dienā (līdzīgi 1. shēmai)
• De-nol 240 mg divas reizes dienā.
• Metronidazols 500 mg trīs reizes dienā.
• Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā.

Pirms terapijas uzsākšanas Helicobacter pylori konstatē, izmantojot imunoloģisko asins analīzi (antivielas pret patogēnu). Kontrole - Helicobacter antigēnu noteikšana izkārnījumos. Elpošanas ureāzes tests nav ļoti informatīvs.

Izskaušanas terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. Ar ārstēšanas neefektivitāti secīgi ar 1. un 2. shēmām tiek veikta Helicobacter pylori tipizēšana un tiek noteikta tā jutība pret zālēm.

Shēmas ar levofloksacīnu mūsdienās ir iespējamas lietošanai tikai tajos Krievijas Federācijas reģionos, kur saglabājas Helicobacter jutība pret šīm zālēm.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, tad ārstēšanu veic ar zālēm, kas samazina kuņģa sulas veidošanos. Pēc 7-14 dienu ilgas kombinētās terapijas ārstēšanu veic vēl piecas nedēļas.

Alternatīva divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pilnīga vai daļēja neuzticēšanās tradicionālajai medicīnai, visticamāk, neliecina par labu čūlai. Ir zāles čūlu ārstēšanai, kas ir pierādījušas savu efektivitāti lielos randomizētos pētījumos ar cilvēkiem. Tāpat medikamentu iedarbību pārbauda ikdienas medicīnas prakse. Shēmas tiek pilnveidotas, tiek atklātas zāļu blakusparādības. Tajā pašā laikā alternatīvo iespēju ārstēties ar tautas līdzekļiem neviens neatcēla.

Tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajām tradicionālajām zālēm kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai svaigi spiesta kartupeļu sula. Tas negaršo pietiekami labi, bet pie tā ir pietiekami viegli pierast. Labāk izmantot šķirnes Morning rose vai American, taču derēs jebkurš nebojāts kartupeļu bumbulis. Sulas pagatavošana ir diezgan darbietilpīga, ņemot vērā, ka to vajadzētu dzert tikai svaigu un 3 reizes dienā, bet, ja vēlaties, varat pielāgoties. Neapstrādātu kartupeļu bumbuļus nomizo, sarīvē un izspiež cauri vairākiem marles slāņiem. Sula jādzer nekavējoties, pretējā gadījumā tā kļūst melna un zaudē ārstnieciskās īpašības. Pirmās 3 dienas tikai pa ēdamkarotei pirms ēšanas 30 minūtes, vēlams 3 reizes dienā, tad 3 dienas 2 ēdamkarotes, pamazām reģistratūrā paceļot līdz pusglāzei un tā 21-28 dienas. Tam nepieciešama diēta. Pēc 2-3 nedēļām kursu var atkārtot. Tas tiešām palīdz!

Varat ķerties pie tradicionālās medicīnas, lietot vai nu (1 deserta karote tukšā dūšā 3 mēnešus), medu, propolisu, garšaugus (, ceļmallapu), pēc tam, kad ievērojat divpadsmitpirkstu zarnas saudzējošu diētu un lietojat 20 mg omeprazola divas reizes dienā. .

Tāpat kā daudzas slimības, arī divpadsmitpirkstu zarnas čūla progresē nemanāmi. Viss sākas ar vieglām sāpēm vēdera dobumā, palielinātu apetīti no rīta un sliktu dūšu. Tā organisms signalizē par slimības attīstību, taču daudzi cilvēki to vienkārši neuztver nopietni, nenovērtējot gaidāmo problēmu mērogu. Stipras sāpes un citas slimības pazīmes parādās daudz vēlāk.

Pat ja tiek konstatētas vismazākās veselības stāvokļa izmaiņas, nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu gastroenterologu vai terapeitu. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes, simptomi, kuriem vajadzētu izraisīt trauksmi, mēs sīkāk aprakstīsim tālāk.

Kas ir čūla?

Divpadsmitpirkstu zarnas apvalks sastāv no trim slāņiem: muskuļainā, submukozālā un gļotādas. Sienas bojājumus ar pēdējo 2 iznīcināšanu sauc par čūlu. Vairumā gadījumu slimība attīstās zarnu sākotnējā daļā. Tas izskaidrojams ar to, ka tieši tur valda vispiemērotākā vide skāba kuņģa satura iekļūšanai un slimību izraisošās patogēnās mikrofloras izplatībai.

Dažreiz vienlaikus veidojas nevis viena, bet vairākas čūlas. Kā likums, tie atrodas pretējās pusēs viens otram, un tad tos sauc par "skūpstiem". Slimība var izpausties ar atkārtotu zarnu gļotādas defektu veidošanos, ko pavada stāvokļa pasliktināšanās un remisijas.

Slimības ārstēšana noved pie čūlu dzīšanas. Tomēr rētas paliek. Gadījumā, ja paasinājumi notiek bieži, divpadsmitpirkstu zarnā parādās daudz brūču, kas var mainīties un sašaurināt tās lūmenu.

Saskaņā ar statistiku, un divpadsmitpirkstu zarnas novēro gandrīz 10% pasaules iedzīvotāju. Parasti tie ir jaunieši, kā arī pusmūža cilvēki.

Čūlas cēloņi

Gremošanas trakta darbība pastāvīgi tiek veikta, pamatojoties uz līdzsvaru starp agresīvas sālsskābes veidošanos un faktoriem, kas aizsargā orgānu sienas no sulām. Dažās situācijās tiek izjaukts līdzsvars pret skābēm. Izrādās, ka peptiskās čūlas pazīmes izraisa pašu ķermeni.

Visbiežāk slimības cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori konstatēts 8 no 10 pacientiem. Inficēties nav grūti, jo tā tiek pārraidīta caur jebkādiem kontaktiem: skūpstiem, rokasspiedieniem, īpaši higiēnas normu neievērošanas apstākļos. Bet ne vienmēr šis mikroorganisms izraisa peptiskās čūlas progresēšanu.

Helicobacter pylori veido īpašus enzīmus, kas iznīcina gļotādas membrānu. Tā rezultātā tiek traucēts gļotu veidošanās process, kas izraisa bojājumus.

Papildus patogēniem ir arī citi čūlas veidošanās cēloņi.

• Neiroze, biežs stress un citi emocionāli traucējumi. Šādas pazīmes rada problēmas veģetatīvās nervu sistēmas darbībā. Tas izraisa vagusa nerva tonusa dominēšanu. Kuņģi nosedzošie asinsvadi spazmo, traucējot audu dabisko piegādi ar nepieciešamajām vielām. Sālsskābes un pikantu ēdienu ietekme provocē iekaisumu un čūlu veidošanos.
• Nepareizs uzturs. Ja uzturā dominē gāzētie dzērieni, pikanti kūpināti ēdieni, skābi ēdieni, tas var izraisīt peptisku čūlu. Vēl viens iemesls ir daudz šķiedrvielu saturošas pārtikas patēriņš uz gastrīta attīstības fona.
• Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, kas paši par sevi ir bīstamas vielas. Turklāt alkohols negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, nomāc cilvēka gribu, kas nereti noved pie pārēšanās un neveselīgas pārtikas lietošanas.
• Smēķēšana palielina sālsskābes veidošanos. Tā rezultātā sākas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.
• Nakts darbs gandrīz divkāršo slimības attīstības risku.
• Iedzimtība. Bieži vēdera problēmas ir ģimenes problēma. Noslieci uz slimību var mantot no vecākiem.
• Dažu zāļu lietošana negatīvi ietekmē zarnu gļotādu. Tie ietver pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus, kas lietoti ilgu laiku.

Vairāku apstākļu klātbūtne gandrīz noteikti izraisīs čūlu veidošanos.

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes ir ļoti tuvu viena otrai. Nozīmīgākie ir šādi:

Nepatīkamas sajūtas parasti rodas 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Ir arī sāpes, kas parādās, ja pacients neko nav ēdis ilgāk par 4 stundām, piemēram, naktī un no rīta. Diskomforts rodas labajā hipohondrijā un atgādina akūtu bada sajūtu. Katra pacienta sāpes ir atšķirīgas. Ir durošas, griešanas, sāpošas un sūcošas šķirnes ar dažādu ilgumu un jaudu.

Sīpolu čūlas klātbūtnē sāpju izpausme tiek novērota epigastriskā reģiona labajā pusē. Dažreiz tos ievada aizmugurē vai labajā hipohondrijā. Ir sāpes saistībā ar iekaisuma procesu, zarnu gļotādas iznīcināšanu un līdz galam neoksidētu vielmaiņas vielu ietekmi.

Sāpju sindroms ir periodisks. Arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi var būt diezgan specifiski. Paasinājuma gadījumā diskomforts var ilgt 6 līdz 8 nedēļas vai tikai dažas dienas, pēc tam iestājas atvieglojums. Miera periodos pacienti var praktiski nesūdzēties par savu veselību, pat ja netiek ievērota diēta.

Kvalificēta speciālista izrakstīto zāļu lietošana 7 dienu laikā novērš divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājuma simptomus. Tik ātri būs vienkāršas slimības formas ārstēšana bez komplikācijām.

• Grēmas

Statistikas dati liecina, ka šāds simptoms tiek novērots 30 - 80% pacientu. Grēmas rodas tāpēc, ka skābais kuņģa saturs atrodas barības vadā, un tas notiek uz gļotādas iekaisuma un gremošanas traucējumu fona. Bieži vien grēmas parādās kopā ar sāpēm un ir saistītas ar ēšanu. Dažos gadījumos šis simptoms tiek uzskatīts par vienīgo peptiskās čūlas signālu, kas parādās pāris gadus pirms citām pazīmēm.

Diemžēl slimību nav iespējams noteikt tikai pēc grēmas. Tas ir raksturīgs arī citām gremošanas sistēmas patoloģijām: holelitiāzei, hroniskam pankreatītam, gastroduodenītam. Bieži parādās grēmas, un pēc tam pakāpeniski palielinās, pārvēršoties sāpju sindromā. Šī iemesla dēļ daudziem pacientiem ir grūti atšķirt šos divus simptomus.

• Vemt

To raksturo tas, ka tas parādās bez sliktas dūšas, tieši tajā brīdī, kad sāpes sasniedz augstāko līmeni. Dažreiz tas notiek tukšā dūšā, intensīvas kuņģa sulas ražošanas laikā. Vemšanai raksturīga skāba smaka, nesagremotas pārtikas daļiņu saturs, īpaši, ja pēc ēšanas pagājis neliels laiks. Tomēr ar vienkāršu peptiskās čūlas formu tiek novērota sporādiska vemšana. Ja šis simptoms moka pacientu katru dienu, jums jākonsultējas ar ārstu. Bieži vien tas norāda uz komplikāciju attīstību, kuru ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Pēc vemšanas pacients jutīsies labāk.

• Atraugas

Šāds simptoms ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu netiek uzskatīts par raksturīgu, bet tiek novērots gandrīz 50% pacientu. Vairumā gadījumu eruktācija ir skāba ar palielinātu regurgitāciju skaitu. Ir arī tā sauktā "tukšā" eruktācija, ko pavada gaisa norīšana ēšanas laikā.

• Aizcietējums

Šis simptoms rodas daudziem pacientiem ar kuņģa čūlu. Aizcietējums rodas slimības saasināšanās laikā un ir ļoti smags, dažreiz tie rada vairāk diskomfortu nekā sāpes. Problēmas cēlonis ir: uztura diēta ar nepietiekamu rupjās šķiedras saturu, minimāla fiziskās aktivitātes izpausme un daži medikamentu veidi. Dažreiz pacienti cieš no caurejas, kas nav raksturīgs slimības simptoms. Šis simptoms parādās pēc ilgstoša aizcietējuma uz kairinātas, iekaisušas resnās zarnas fona.

• Problēmas ar apetīti

Pirmās slimības pazīmes ir vieglas sāpes vēdera dobumā, saasināta bada sajūta, neliela slikta dūša. Vairumā gadījumu čūlas ēd pārtiku diezgan bieži, jo palielinās apetīte. Tās samazināšanās notiek tikai tad, kad notiek recidīvs, kad ir spēcīgs sāpju sindroms. Daudzi pacienti cieš no fobijas, jo ēšana izraisīs stipras sāpes. Šajā sakarā ir ķermeņa masas samazināšanās.

Diētas iezīmes

Čūlu ārstēšana būs efektīva un ātrāka, ja tiks ievērota īpaša diēta. Paasinājuma brīžos ir nepieciešams ēst ēdienu vismaz 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Pārtika jāuzsilda līdz komfortablai temperatūrai. Trauki nedrīkst būt auksti vai karsti, aizliegta sausā barība, kā arī alkoholisko dzērienu lietošana.

Diētas terapija ietver vārītu, rūpīgi samaltu pārtiku. Ieteicams ēst graudaugus no rīsiem un griķiem, barojošas zupas, kartupeļu biezeni, dārzeņus, vārītus makaronus. No augļiem priekšroka jādod banāniem, kā arī arbūziem.

Kādi produkti ir aizliegti? Čūlas būs jāatsakās no ceptiem, pikantiem ēdieniem, sodas, marinētiem ēdieniem, rauga mīklas konditorejas izstrādājumiem, stipras kafijas un tējas. Visbīstamākie ir augļi un dārzeņi, kuros ir daudz šķiedrvielu. Pirms čūlu rētu veidošanās nevajadzētu ēst kāpostus, bumbierus, tomātus, gurķus, ābolus, burkānus. Speciālisti iesaka pilnībā atteikties no košļājamās gumijas, jo tā aktivizē kuņģa sulas veidošanos.

Zinot simptomus, kas pavada divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, palīdzēs pievērst uzmanību izmaiņām ķermeņa darbībā. Savlaicīga ārstēšana ļaus izvairīties no komplikāciju attīstības, atvieglos pacienta stāvokli, sasniegs ātru atveseļošanos.