Auglis ir 4 mm, kas ir gestācijas vecums. Auglīga ola. Ultraskaņas izmeklēšana īsā grūtniecības periodā

Ultraskaņa dzemdniecībā ir labākā pētniecības metode drošības un augsta informācijas satura dēļ. Pašreizējā stadijā ir iespējams ne tikai vizualizēt augli, bet arī novērtēt tā orgānu uzbūvi un attīstību, noteikt anomālijas piegādes traukos.

Jauni virzieni ir izmantot un iegūt skaidru priekšstatu par bērna ārējiem parametriem a. Šāds pētījums īpaši interesē topošos vecākus.

Ja nav īpašu indikāciju, dzemdību periodā ultraskaņu veic vienu reizi katrā grūtniecības trimestrī:,. Pētījumiem šajos periodos ir savi mērķi un uzdevumi. Tātad ar ultraskaņu pirmajā trimestrī tiek konstatēta grūtniecības esamība un fakts, tiek izslēgta tās ārpusdzemdes atrašanās vieta, tiek konstatētas anomālijas augļa attīstībā, kā arī tiek noteikts precīzs gestācijas vecums.

Lai noteiktu gestācijas vecumu ar ultraskaņu, auglim ir liela nozīme. Šis parametrs ir galvenais, nosakot termiņu, taču tas ir informatīvs tikai pirmajā grūtniecības trimestrī.

Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnā stadijā korelācija starp augļa garumu un gestācijas vecumu ir izteikta un nav atkarīga no patoloģiskiem procesiem. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu vairākas reizes pirmajā trimestrī, tas ļauj ne tikai noteikt gestācijas vecumu, bet arī novērtēt augšanas dinamiku, ieteikt liela augļa attīstības iespējamību vai intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Augļa CTE ir garākais augļa garums, kas neietver ekstremitātes un dzeltenuma maisiņu. Mērījumu veic ar devēju, kas novietots gareniski, kad embrija maksimālais garums ir izņemts. Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā auglis aktīvi kustas, augļa CTE noteikšanai tiek izvēlēts attēls ar maksimālo pagarinājumu.

Tas ir arī noderīgs paņēmiens, lai veiktu trīskāršu augļa CTE mērījumu, kā normu izvēloties minimālo vērtību. Garumu mēra no galvas gala un astes kaula ārējām robežām. Šīs metodes kļūda pēc dažādiem avotiem ir ± 3-8 dienas pirmajā trimestrī. Otrajā un trešajā trimestrī kļūda var sasniegt līdz divām nedēļām.

Veicot skrīninga ultraskaņas izmeklēšanu 12-13 nedēļu periodā, augļa CTE ir aptuveni 58 mm. Augļa KTR laikā palielinās par 5-7 mm nedēļā, un jau augļa augšanas ātrums palielinās un KTR var mainīties par 2-3 mm dienā.

• Augļa kokcigeālā-parietālā izmēra atkarības tabula no gestācijas vecuma

  KTR, mm		KTR, mm	Grūtniecība, nedēļa + diena	KTR, mm	Grūtniecība, nedēļa + diena
  3	4	26	9 + 6	61	13 + 1
  4	5 + 2	27	10	62	13 + 2
  5	6 + 1	28	10 + 1	63	13 + 2
  6	6 + 3	30	10 + 2	64	13 + 3
  7	6 + 5	31	10 + 3	65	13 + 3
  8	6 + 6	32	10 + 4	66	13 + 4
  9	7	33	10 + 5	67	13 + 4
  10	7 + 2	34	10 + 6	68	13 + 5
  11	7 + 3	36	11	69	13 + 5
  12	7 + 5	38	11 + 1	70	13 + 5
  13	7 + 6	39	11 + 2	71	13 + 6
  14	8 + 1	41	11 + 3	72	13 + 6
  15	8 + 2	42	11 + 4	73	14
  16	8 + 3	44	11 + 5	74	14
  17	8 + 4	46	11 + 6	75	14 + 1
  18	8 + 5	47	12	76	14 + 1
  19	8 + 6	49	12 + 1	77	14 + 2
  20	9	50	12 + 2	78	14 + 3
  21	9 + 1	51	12 + 3	80	14 + 3
  22	9 + 2	53	12 + 4	82	14 + 4
  23	9 + 3	55	12 + 5	84	14 + 5
  24	9 + 4	58	12 + 6	87	14 + 6
  25	9 + 5	59	13	88	15

  KTR, mm	Grūtniecība, nedēļa + diena
  3	4
  4	5 + 2
  5	6 + 1
  6	6 + 3
  7	6 + 5
  8	6 + 6
  9	7
  10	7 + 2
  11	7 + 3
  12	7 + 5
  13	7 + 6
  14	8 + 1
  15	8 + 2
  16	8 + 3
  17	8 + 4
  18	8 + 5
  19	8 + 6
  20	9
  21	9 + 1
  22	9 + 2
  23	9 + 3
  24	9 + 4
  25	9 + 5

  KTR, mm	Grūtniecība, nedēļa + diena
  26	9 + 6
  27	10
  28	10 + 1
  30	10 + 2
  31	10 + 3
  32	10 + 4
  33	10 + 5
  34	10 + 6
  36	11
  38	11 + 1
  39	11 + 2
  41	11 + 3
  42	11 + 4
  44	11 + 5
  46	11 + 6
  47	12
  49	12 + 1
  50	12 + 2
  51	12 + 3
  53	12 + 4
  55	12 + 5
  58	12 + 6
  59	13

  KTR, mm	Grūtniecība, nedēļa + diena
  61	13 + 1
  62	13 + 2
  63	13 + 2
  64	13 + 3
  65	13 + 3
  66	13 + 4
  67	13 + 4
  68	13 + 5
  69	13 + 5
  70	13 + 5
  71	13 + 6
  72	13 + 6
  73	14
  74	14
  75	14 + 1
  76	14 + 1
  77	14 + 2
  78	14 + 3
  80	14 + 3
  82	14 + 4
  84	14 + 5
  87	14 + 6
  88	15

  Augļa coccyx-parietālais izmērs praktiski nav atkarīgs no grūtnieces individuālajām īpašībām (dzimuma, vecuma, tautības). Ja, nosakot šo rādītāju, tiek konstatētas svārstības, kas ievērojami pārsniedz normu (vairāk nekā vienu nedēļu vai vairāk nekā 7-10 mm), tas var liecināt par patoloģisku grūtniecības gaitu.
  

  Tātad CTE palielināšanos var izraisīt Rh konflikts starp māti un embriju, subkompensēta diabēta gaita grūtniecei. Pieaugums ir arī agrīna liela augļa attīstības pazīme. Šis kritērijs palīdz vēl vairāk pielāgot šādas grūtniecības vadīšanas taktiku: ierobežot vielmaiņas zāļu un multivitamīnu kompleksu nepamatotu uzņemšanu.

  CTE samazināšanās iemesli

  Šo patoloģiju apstiprina kustību un sirdsdarbības trūkums auglim. Tomēr to var novērtēt tikai embrijā, ja CTE ir lielāka par 6 mm. Ja coccyx-parietal izmērs ir lielāks par 6 mm un sirdsdarbība netiek konstatēta, tad, pamatojoties uz situāciju, ir ieteicama vai nu otrā ultraskaņas skenēšana pēc 5-7 dienām, vai ārkārtas operācija.

  Vēlīna apaugļošanās vēlākas ovulācijas dēļ

  Tas ir iespējams, piemēram, ja grūtniecība iestājas īsā laikā pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas. Lai apstiprinātu šo iemeslu, ir nepieciešams veikt kontroles ultraskaņu 10-14 dienu laikā ar KTR noteikšanu, lai precīzāk noteiktu gestācijas vecumu.

  Mātes hormonālā nelīdzsvarotība

  Visbiežāk to izraisa progesterona deficīts. Ja nav adekvātas aizstājterapijas iecelšanas, grūtniecību ir iespējams pārtraukt agrīnā stadijā. Diagnozei tiek izmantotas laboratorijas metodes hormonu līmeņa noteikšanai.

  Infekcijas slimības mātei

  Tas jo īpaši attiecas uz uroģenitālā trakta infekcijām (hlamīdiju, mikoplazmas infekcijas). Šajā sakarā ir nepieciešams veikt aptauju par seksuāli transmisīvām infekcijām grūtniecēm, kā arī veikt nepieciešamo antibiotiku terapiju pieņemamā termiņā.

  Ģenētiskās slimības

  Piemēram, Šereševskis-Tērners, Patau. Ja ir aizdomas par šo patoloģiju, grūtniecēm ir jāveic bioķīmiskā izmeklēšana. Ja tiek konstatētas izmaiņas ultraskaņas un bioķīmisko analīžu rezultātos, ieteicama amniocentēze (amnija šķidruma savākšana punkcijas laikā turpmākai izpētei) vai kordocentēze (nabassaites asins paraugu ņemšana). Taču, ņemot vērā metodes invazivitāti, šī pētījuma veikšanai ir nepieciešama grūtnieces piekrišana.

  Dzemdes patoloģija

  Jo īpaši izmaiņas iepriekšējo abortu un spontāno abortu dēļ. Par šo iemeslu liecina anamnēzes un iepriekšējās ultraskaņas dati.

  Daudzaugļu grūtniecības attīstība. Ar šādu patoloģiju ir arī iespējams, ka iegūtās CTE vērtības neatbilst tabulas datiem, taču tā nav patoloģija.

  Pat smaga patoloģija no iekšējiem orgāniem agrīnā grūtniecības stadijā neietekmē augļa attīstību. Tāpēc augļa CTE šādas grūtniecības laikā nemainās.

  Izmeklējuma apjoms, kas nepieciešams, konstatējot CTE novirzi no normas, katrā gadījumā ir individuāls, un to nosaka ne tikai ultraskaņas dati, bet arī anamnēzes dati, klīniskie dati.

  Hormonālā fona noteikšana, seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnes pārbaude, hromosomu slimību izslēgšana. Kamēr tiek veikta izmeklēšana, ir nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu dinamikā, bet nav ieteicams to veikt biežāk kā pēc 5 dienām.

  Papildus coccygeal-parietal izmēra noteikšanai skrīninga ultraskaņas laikā tiek noteikti arī citi svarīgi rādītāji:

  1. Sirdsdarbības klātbūtne un to biežums.
  2. (kā netiešs Dauna sindroma marķieris, tiek lēsts līdz 13 nedēļām).
  3. Dzeltenuma maisiņš, tā klātbūtne, biezums (noteikts līdz 12 nedēļām, svarīgs neattīstošas ​​grūtniecības diagnostikā).
  4. Horions, tā atrašanās vieta un struktūra (informācija par placentas atrašanās vietu nākotnē, intrauterīnās infekcijas un Rh konflikta esamība).

  Visu šo rādītāju normas ir atkarīgas arī no perioda, un tām ir noteiktas tabulas vērtības.

  Pētījuma veikšana par augstām ierīcēm un speciālistiem, kuri ir izgājuši īpašu apmācību, ļauj iegūt ticamu secinājumu, uz kura balstās turpmākā grūtniecības vadīšanas taktika. Viņi arī lemj, cik un kurā laikā jāveic papildu ultraskaņas izmeklējumi, ja ir aizdomas par patoloģisku grūtniecības gaitu.

Kas ir SVD grūtniecības laikā un kā to noteikt ultraskaņā? Uz šo jautājumu ir tikai viena atbilde.

SVD ir augļa olšūnas vidējais iekšējais diametrs saskaņā ar ultraskaņas diagnostiku. Šis indikators tiek mērīts tikai milimetros.

gestācijas maisiņa ilustrācija

Gestācijas vecumu raksturo noteiktas iekšējā diametra vērtības. SVD digitālā vērtība pastāvīgi mainās, tāpēc periods tiek uzskatīts ar kļūdu no nedēļas līdz pusotrai. Uzticamāka zīme gestācijas vecuma noskaidrošanai ar ultraskaņu ir KTP (coccygeal-parietal size) rādītāji. Jāatzīmē, ka embrija coccyx-parietālais izmērs ir mazāk pakļauts individuālajām svārstībām, salīdzinot ar augļa olšūnas vidējo iekšējo diametru, un tāpēc to izmanto biežāk, lai noteiktu ticamu grūtniecības periodu. Kļūda ir apmēram trīs dienas.

Kad auglis ir labi vizualizēts, termiņu nosaka augļa garums, nevis iekšējais diametrs. Astes-parietālais izmērs tiek fiksēts plānotās ultraskaņas laikā un atspoguļo patieso augļa izmēru kombinācijā ar aptuveno augļa svaru. Parasti CTE indikatoru mērījumus izmanto līdz 12 grūtniecības nedēļām, un vēlākos ultraskaņas pētījumos tiek izmantots augļa galvas un vēdera apkārtmēra biparietālais diametrs.

Aptuvenie SVD rādītāji atkarībā no grūtniecības laika

• Ja augļa olšūnas diametrs ir aptuveni 4 milimetri, tad gestācijas vecums ir ne vairāk kā 5 nedēļas. Var pieņemt, ka kopš ieņemšanas dienas ir pagājušas apmēram četras nedēļas.
• Tuvāk piektajai nedēļai diametrs sasniegs 6 milimetrus.
• Dažas dienas vēlāk auglis kļūst par 7 milimetriem.
• Līdz 6. nedēļas beigām diametrs palielinās līdz 12 - 18 milimetriem.
• SVD vidējā vērtība sešu nedēļu un piecu dienu periodā ir 16 milimetri.

apaugļota olšūna ultraskaņā

Protams, topošo māmiņu uztrauc šāds jautājums: cik intensīvi auglis aug otrajā un trešajā trimestrī? Ar pārliecību varam teikt, ka līdz 15-16 nedēļām tā diametrs katru dienu pieaug par vienu milimetru. Tad tā vērtība katru dienu palielinās vidēji par 2 - 2,5 milimetriem. 16-17 nedēļu robežperiodā viņi pārtrauc augļa olšūnas iekšējā diametra mērīšanu, koncentrējoties uz ticamākiem rādītājiem.

Ultraskaņas izmeklēšana īsā grūtniecības periodā

Diagnostika tiek veikta šādiem mērķiem:

Augļa olšūnas lokalizācijas diagnostika

1. Precīzas augļa lokalizācijas noteikšana (dzemdes dobumā vai ārpus tā). Kad auglis atrodas ārpus dzemdes, mēs runājam par ārpusdzemdes grūtniecību. Ja augli nevar vizualizēt vai atpazīšanas process ir ievērojami sarežģītāks, viņi izmanto precīzu embrija sirdsdarbības noteikšanu. Augļa dzīvotspējas pazīmes var atrast olvados vai vēdera dobumā.

Papildus šai komplikācijai grūtniecības sākumposmā var parādīties arī citas komplikācijas: piemēram, izmainīta augļa olšūnas forma; nepareiza piestiprināšana; augsts placentas atdalīšanās un citu patoloģisku traucējumu risks.

2. Viena vai vairāku grūtniecību definīcija nav grūta. Dzemdes dobumā ir divi vai vairāki augļi ar aktīvu dzīvības aktivitāti.

3. Augļa olšūnas un embrija galveno izmēru izvērtēšana un to salīdzināšana ar normāliem rādītājiem.

4. Pareizas embrija un augļa olšūnas struktūras izpēte, lai izslēgtu nopietnas iedzimtas attīstības anomālijas. Tās var būt hromosomu mutācijas (piemēram, Dauna sindroms).

5. Dzīvības pazīmju novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz sirdsdarbības klātbūtni, kas tiek konstatēta jau piektajā grūtniecības nedēļā. Embrija motoriskā aktivitāte ir diezgan labi noteikta jau pēc septītās grūtniecības nedēļas.

Sākotnējā stadijā kustības ir tik vājas un izolētas, ka ultraskaņas laikā tās grūti atšķirt. Embrijam augot, motora aktivitāte sāk atgādināt raksturīgās locīšanas un pagarinājuma kustības, un pēc tam aktīvās augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības. Tā kā atsevišķi motorās aktivitātes momenti ir diezgan īsi laikā un tiek aprēķināti sekundēs vai to daļās, augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes reģistrēšanai tiek izmantota sirdsdarbības definīcija.

6. Atklāšana vienā no dzeltenā ķermeņa olnīcām. Šis mazais cistiskais veidojums nodrošina topošās māmiņas ķermeni ar svarīgiem hormoniem, lai uzturētu augli agrīnās attīstības stadijās.

7. Amnija un horiona izpēte tiek samazināta līdz to attiecībai atkarībā no grūsnības perioda jau pirmajā trimestrī. Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, ir iespējams paredzēt turpmāko grūtniecības gaitu un iznākumu.

Ultraskaņa ir neaizstājama, lai noteiktu iespējamās grūtniecības problēmas

8. Draudoša spontāna aborta diagnostika ar ultraskaņu ļauj atpazīt agrīnus simptomus, kam raksturīgs izteikts vienas no dzemdes dobuma sieniņu sabiezējums, kā arī ievērojams iekšējās rīkles palielinājums. Pēc ultraskaņas, ar iespējamu spontānu abortu, tiek novērtētas augļa dzīvībai svarīgās pazīmes un dzemdes un placentas stāvoklis kopumā.

9. Slimību un iespējamo anomāliju diagnostika sieviešu dzimumorgānu rajonā (maksts vai dzemdes anomālijas). Jebkura novirze no normas nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Augļa olšūnas implantācijas tipiskās pazīmes un pazīmes

Bieži vien augļa olšūna tiek piestiprināta pie dzemdes sienas pēc vairākām dienām pēc neaizsargāta dzimumakta, un pēc tam olšūna pēc apaugļošanas tiek ievadīta endometrija slānī. No šī brīža sievietes ķermenī sāk aktīvi ražot hormonu hCG (horiona gonadotropīnu), uz ko reaģē grūtniecības testa sloksne.

Olšūnas implantācija

Ne vienmēr skrīninga tests būs pozitīvs, tāpēc, lai noteiktu hCG, ir jāizmanto uzticama asins analīze. Pēc pozitīva testa rezultāta saņemšanas nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar ginekologu pirmsdzemdību klīnikā reģistrācijai un turpmākai novērošanai deviņus mēnešus.

Izveidotā augļa olšūna ir drošākā grūtniecības iestāšanās pazīme. Tam ir raksturīga ovāla forma, un tas ir diezgan labi vizualizēts ultraskaņā trešajā menstruāciju neesamības nedēļā.

Pašu embriju var redzēt tikai tad, kad periods sasniedz piekto nedēļu. Ja ultraskaņas ārsts embriju neatrod augļa olšūnā, tad pētījumu atkārto apmēram pēc pusmēneša. Parasti embrijs kļūst skaidrāk redzams, un tiek noteikta arī tā sirdsdarbība. Citos gadījumos mēs runājam par patoloģisku attīstību vai pat par iesaldētu un neattīstošu grūtniecību.

Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt ultraskaņas skenēšanu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas, lai situāciju turpmāk labotu. Pirmais trimestris ir vissvarīgākais grūtniecības periods, jo visā tajā notiek aktīva visu nedzimušā bērna orgānu un sistēmu klāšana.

Plānotā ultraskaņas diagnostika

Saskaņā ar PVO rezultātiem ir noteikti stingri termiņi obligātajiem ultraskaņas izmeklējumiem gaidāmā mazuļa grūtniecības laikā.

Nepieciešamas trīs ultraskaņas pārbaudes

Citos laika intervālos pārbaudes uzvedība tiek noteikta stingri saskaņā ar individuālām mātes un augļa indikācijām:

• pirmā ultraskaņas izmeklēšana ieteicama 12-14 nedēļās;
• otro skrīningu nosaka 20 - 24 nedēļas;
• trešā reize ultraskaņas apmeklējumam ir nepieciešama 32 - 34 grūtniecības nedēļās.

Nav vēlams neievērot nākamās izmeklēšanas termiņu, jo norādītajā grūtniecības periodā ir iespējams atpazīt augļa anomālijas. Un, ja ir piespiedu nepieciešamība - pārtraukums medicīnisku iemeslu dēļ. Pēdējo skrīninga pārbaudi var veikt vēlāk.

Pašreizējās diagnostikas rezultāti var būt ievērojami ārpus normas robežām, taču tas nebūt nav iemesls bažām. Neaizmirstiet, ka katra bērna attīstībai ir savas īpatnības. Tomēr arī identificētos simptomus nevajadzētu ignorēt.

Kas ir SVD grūtniecības laikā un kā to noteikt ultraskaņā? Uz šo jautājumu ir tikai viena atbilde.

SVD ir augļa olšūnas vidējais iekšējais diametrs saskaņā ar ultraskaņas diagnostiku. Šis indikators tiek mērīts tikai milimetros.

gestācijas maisiņa ilustrācija

Gestācijas vecumu raksturo noteiktas iekšējā diametra vērtības. SVD digitālā vērtība pastāvīgi mainās, tāpēc periods tiek uzskatīts ar kļūdu no nedēļas līdz pusotrai. Uzticamāka zīme gestācijas vecuma noskaidrošanai ar ultraskaņu ir KTP (coccygeal-parietal size) rādītāji. Jāatzīmē, ka embrija coccyx-parietālais izmērs ir mazāk pakļauts individuālajām svārstībām, salīdzinot ar augļa olšūnas vidējo iekšējo diametru, un tāpēc to izmanto biežāk, lai noteiktu ticamu grūtniecības periodu. Kļūda ir apmēram trīs dienas.

Kad auglis ir labi vizualizēts, termiņu nosaka augļa garums, nevis iekšējais diametrs. Astes-parietālais izmērs tiek fiksēts plānotās ultraskaņas laikā un atspoguļo patieso augļa izmēru kombinācijā ar aptuveno augļa svaru. Parasti CTE indikatoru mērījumus izmanto līdz 12 grūtniecības nedēļām, un vēlākos ultraskaņas pētījumos tiek izmantots augļa galvas un vēdera apkārtmēra biparietālais diametrs.

Aptuvenie SVD rādītāji atkarībā no grūtniecības laika

• Ja augļa olšūnas diametrs ir aptuveni 4 milimetri, tad gestācijas vecums ir ne vairāk kā 5 nedēļas. Var pieņemt, ka kopš ieņemšanas dienas ir pagājušas apmēram četras nedēļas.
• Tuvāk piektajai nedēļai diametrs sasniegs 6 milimetrus.
• Dažas dienas vēlāk auglis kļūst par 7 milimetriem.
• Līdz 6. nedēļas beigām diametrs palielinās līdz 12 - 18 milimetriem.
• SVD vidējā vērtība sešu nedēļu un piecu dienu periodā ir 16 milimetri.

apaugļota olšūna ultraskaņā

Protams, topošo māmiņu uztrauc šāds jautājums: cik intensīvi auglis aug otrajā un trešajā trimestrī? Ar pārliecību varam teikt, ka līdz 15-16 nedēļām tā diametrs katru dienu pieaug par vienu milimetru. Tad tā vērtība katru dienu palielinās vidēji par 2 - 2,5 milimetriem. 16-17 nedēļu robežperiodā viņi pārtrauc augļa olšūnas iekšējā diametra mērīšanu, koncentrējoties uz ticamākiem rādītājiem.

Ultraskaņas izmeklēšana īsā grūtniecības periodā

Diagnostika tiek veikta šādiem mērķiem:

Augļa olšūnas lokalizācijas diagnostika

1. Precīzas augļa lokalizācijas noteikšana (dzemdes dobumā vai ārpus tā). Kad auglis atrodas ārpus dzemdes, mēs runājam par ārpusdzemdes grūtniecību. Ja augli nevar vizualizēt vai atpazīšanas process ir ievērojami sarežģītāks, viņi izmanto precīzu embrija sirdsdarbības noteikšanu. Augļa dzīvotspējas pazīmes var atrast olvados vai vēdera dobumā.

Papildus šai komplikācijai grūtniecības sākumposmā var parādīties arī citas komplikācijas: piemēram, izmainīta augļa olšūnas forma; nepareiza piestiprināšana; augsts placentas atdalīšanās un citu patoloģisku traucējumu risks.

2. Viena vai vairāku grūtniecību definīcija nav grūta. Dzemdes dobumā ir divi vai vairāki augļi ar aktīvu dzīvības aktivitāti.

3. Augļa olšūnas un embrija galveno izmēru izvērtēšana un to salīdzināšana ar normāliem rādītājiem.

4. Pareizas embrija un augļa olšūnas struktūras izpēte, lai izslēgtu nopietnas iedzimtas attīstības anomālijas. Tās var būt hromosomu mutācijas (piemēram, Dauna sindroms).

5. Dzīvības pazīmju novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz sirdsdarbības klātbūtni, kas tiek konstatēta jau piektajā grūtniecības nedēļā. Embrija motoriskā aktivitāte ir diezgan labi noteikta jau pēc septītās grūtniecības nedēļas.

Sākotnējā stadijā kustības ir tik vājas un izolētas, ka ultraskaņas laikā tās grūti atšķirt. Embrijam augot, motora aktivitāte sāk atgādināt raksturīgās locīšanas un pagarinājuma kustības, un pēc tam aktīvās augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības. Tā kā atsevišķi motorās aktivitātes momenti ir diezgan īsi laikā un tiek aprēķināti sekundēs vai to daļās, augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes reģistrēšanai tiek izmantota sirdsdarbības definīcija.

6. Atklāšana vienā no dzeltenā ķermeņa olnīcām. Šis mazais cistiskais veidojums nodrošina topošās māmiņas ķermeni ar svarīgiem hormoniem, lai uzturētu augli agrīnās attīstības stadijās.

7. Amnija un horiona izpēte tiek samazināta līdz to attiecībai atkarībā no grūsnības perioda jau pirmajā trimestrī. Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, ir iespējams paredzēt turpmāko grūtniecības gaitu un iznākumu.

Ultraskaņa ir neaizstājama, lai noteiktu iespējamās grūtniecības problēmas

8. Draudoša spontāna aborta diagnostika ar ultraskaņu ļauj atpazīt agrīnus simptomus, kam raksturīgs izteikts vienas no dzemdes dobuma sieniņu sabiezējums, kā arī ievērojams iekšējās rīkles palielinājums. Pēc ultraskaņas, ar iespējamu spontānu abortu, tiek novērtētas augļa dzīvībai svarīgās pazīmes un dzemdes un placentas stāvoklis kopumā.

9. Slimību un iespējamo anomāliju diagnostika sieviešu dzimumorgānu rajonā (maksts vai dzemdes anomālijas). Jebkura novirze no normas nosaka grūtniecības gaitu un iznākumu.

Augļa olšūnas implantācijas tipiskās pazīmes un pazīmes

Bieži vien augļa olšūna tiek piestiprināta pie dzemdes sienas pēc vairākām dienām pēc neaizsargāta dzimumakta, un pēc tam olšūna pēc apaugļošanas tiek ievadīta endometrija slānī. No šī brīža sievietes ķermenī sāk aktīvi ražot hormonu hCG (horiona gonadotropīnu), uz ko reaģē grūtniecības testa sloksne.

Olšūnas implantācija

Ne vienmēr skrīninga tests būs pozitīvs, tāpēc, lai noteiktu hCG, ir jāizmanto uzticama asins analīze. Pēc pozitīva testa rezultāta saņemšanas nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar ginekologu pirmsdzemdību klīnikā reģistrācijai un turpmākai novērošanai deviņus mēnešus.

Izveidotā augļa olšūna ir drošākā grūtniecības iestāšanās pazīme. Tam ir raksturīga ovāla forma, un tas ir diezgan labi vizualizēts ultraskaņā trešajā menstruāciju neesamības nedēļā.

Pašu embriju var redzēt tikai tad, kad periods sasniedz piekto nedēļu. Ja ultraskaņas ārsts embriju neatrod augļa olšūnā, tad pētījumu atkārto apmēram pēc pusmēneša. Parasti embrijs kļūst skaidrāk redzams, un tiek noteikta arī tā sirdsdarbība. Citos gadījumos mēs runājam par patoloģisku attīstību vai pat par iesaldētu un neattīstošu grūtniecību.

Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt ultraskaņas skenēšanu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas, lai situāciju turpmāk labotu. Pirmais trimestris ir vissvarīgākais grūtniecības periods, jo visā tajā notiek aktīva visu nedzimušā bērna orgānu un sistēmu klāšana.

Plānotā ultraskaņas diagnostika

Saskaņā ar PVO rezultātiem ir noteikti stingri termiņi obligātajiem ultraskaņas izmeklējumiem gaidāmā mazuļa grūtniecības laikā.

Nepieciešamas trīs ultraskaņas pārbaudes

Citos laika intervālos pārbaudes uzvedība tiek noteikta stingri saskaņā ar individuālām mātes un augļa indikācijām:

• pirmā ultraskaņas izmeklēšana ieteicama 12-14 nedēļās;
• otro skrīningu nosaka 20 - 24 nedēļas;
• trešā reize ultraskaņas apmeklējumam ir nepieciešama 32 - 34 grūtniecības nedēļās.

Nav vēlams neievērot nākamās izmeklēšanas termiņu, jo norādītajā grūtniecības periodā ir iespējams atpazīt augļa anomālijas. Un, ja ir piespiedu nepieciešamība - pārtraukums medicīnisku iemeslu dēļ. Pēdējo skrīninga pārbaudi var veikt vēlāk.

Pašreizējās diagnostikas rezultāti var būt ievērojami ārpus normas robežām, taču tas nebūt nav iemesls bažām. Neaizmirstiet, ka katra bērna attīstībai ir savas īpatnības. Tomēr arī identificētos simptomus nevajadzētu ignorēt.

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Cilvēka dzīvības rašanās sākuma atskaite sākas ar olšūnas apaugļošanu ar spermatozoīdu. Šī liktenīgā tikšanās notiek olvadu ampulārajā daļā, kur saplūšanas procesā parādās embrijs, kas sastāv no vienas šūnas – zigotas. Bet pat šajā šūnā jau ir cilvēkam raksturīgs 46 hromosomu komplekts.

Zigotai ir divi galvenie uzdevumi: aktīvi dalīties un pēc iespējas ātrāk nokļūt dzemdes dobumā. Nepietiekami aktīva zigota var vai nu uzreiz nomirt, vai arī, nenokļūstot dzemdē, attīstīties kā ārpusdzemdes grūtniecība.

Augļa olšūnas attīstība

Pēc 30 stundām apaugļotā olšūna sadalās divās daļās, no kurām katra katru dienu arī sadalīsies divās daļās. Šūnas, kuru skaits un izmērs nepārtraukti palielinās, sauc par augļa olu. Augļa olšūna nonāk dzemdes dobumā ceturtajā dienā no apaugļošanas brīža, un tā ir tikai 12 šūnu kolekcija. Droši piestiprināta pie vienas no dzemdes sieniņām, augļa olšūna turpina dalīties vēl intensīvāk – līdz sestās dienas beigām tajā ir vairāk nekā simts šūnu.

Sākumā augļa olšūna ir ūdeņaina viela, kurā ietilpst augošais embrijs un to apņemošais augļa šķidrums – barības un aizsargājoša vide. No piektās nedēļas no apaugļošanas brīža augļa olšūna jau tiek vizualizēta ar ultraskaņu.

Parasti augļa olai ir apaļa vai iegarena forma. Saplacināts vai bezveidīgs izskats var liecināt par augļa ģenētiskām anomālijām vai dzemdes tonusa pazīmi grūtniecei, citām patoloģijām grūtniecības laikā.

Augļa olšūnas izmērs ir viens no kritērijiem grūtniecības apstiprināšanai un tās laika noteikšanai. Tātad pirmo reizi ultraskaņā tas tiek atklāts ne agrāk kā 5 nedēļas no ieņemšanas brīža, un tā izmērs ir tikai 5-6 mm. Mūsdienu transvaginālie sensori to augstās izšķirtspējas dēļ var noteikt grūtniecību pat agrāk - 4 nedēļu laikā, kad augļa olšūnas izmērs ir tikai 1 mm.

No piektās līdz desmitajai grūtniecības nedēļai augļa olšūnas izmērs mainās šādi:

• 5 nedēļas - 5-6 mm;
• 6 nedēļas - 11 mm;
• 7 nedēļas - 19 mm;
• 8 nedēļa - 27 mm;
• 9 nedēļa - 35 mm;
• 10 nedēļas - 44 mm.

Laika svārstību diapazons var būt līdz 3 nedēļām, tas ir, vienai sievietei augļa olšūna, kuras izmērs ir 20 mm, veidojas līdz sestās nedēļas beigām, bet citai tikai līdz devītās nedēļas sākumam. Tāpēc augļa olšūnas izmērs ginekologiem nav neapstrīdams un vienīgais uzticamais gestācijas vecuma rādītājs. Sievietēm ar “klasisko” 28 dienu menstruālo ciklu, kurām nav ginekoloģisku slimību vai citu veselības problēmu, ar minimālu kļūdu var noteikt tikai grūtniecību.

Embrija lielums pa nedēļām

Apmēram sestajā nedēļā ultraskaņas diagnostikas laikā augļa olšūnā tiek noteikts embrijs. No šī brīža tas kļūst par galveno un uzticamāko gestācijas vecuma noteikšanas avotu.

6 nedēļas veca embrija garums svārstās 3 mm robežās, taču, neskatoties uz tik mikroskopiskiem izmēriem, tā jau ir pilnvērtīga dzimšanas dzīve, jo var klausīties tā sirdspukstus. Embrija garums un tā sirdsdarbība, atšķirībā no augļa olšūnas izmēra, ir mazāk pakļauti mainīgumam. Tāpēc kļūda, nosakot gestācijas vecumu šiem rādītājiem, ir tikai trīs dienas.

Neatkarīgi no olšūnas lieluma 6 nedēļas veca embrija maksimālais garums ir 55 mm. Līdz 14 nedēļām tas aug ar šādu ātrumu:

• 7 nedēļa - 8,9 mm;
• 8 nedēļa - 14,7 mm;
• 9 nedēļa - 21,9 mm;
• 10 nedēļa - 30,5 mm;
• 11 nedēļas - 40,4 mm;
• 12 nedēļas - 51,7 mm;
• 13 nedēļas - 64,3 mm;
• 14 nedēļas - 78,3 mm.

Grūtniecības vecumu un gaidāmo dzimšanas datumu pēc augļa olšūnas lieluma un embrija garuma ieteicams noteikt tikai līdz 12-14 nedēļām, tas ir, pirmajā trimestrī. Pēc šī laika embrijs pāriet uz nākamo attīstības posmu - augļa veidošanos. Visticamākie dati grūtniecības laika noteikšanai ir tādi dati kā galvas un vēdera apkārtmērs, fiziskā aktivitāte, sirdsdarbība, asinsrites sistēmas veidošanās, ekstremitātes.