Piogēnās granulomas profilakse. Granulomas - veidi un veidi, to lokalizācijas iespējas un iespējamie simptomi. Sāpes granulomas fokusā

Visbiežāk piogēnās granulomas tiek konstatētas zēniem vecumā līdz 3 gadiem, kā arī no sešiem līdz 15 gadiem.

Tāpat granulomas 1-2% gadījumu konstatē sievietēm grūtniecības vai menopauzes laikā, kas saistīts ar kardinālām hormonālām izmaiņām organismā.

Piogēnās granulomas cēloņi

Precīzi iemesli, kāpēc cilvēkam var attīstīties piogēna granuloma, vēl nav noskaidroti. Speciālisti norāda, ka tās attīstību var provocēt dažādas infekcijas, traumas, citas saslimšanas vai pat pārlieku rūpīga ķermeņa higiēna.

Apmēram 25% piogēnas granulomas gadījumu ir saistīti ar ādas integritātes pārkāpumu, ar apdegumiem. Ir gadījumi, kad slimība bija sievietes ilgstošas ​​kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai noteiktu zāļu ārējas lietošanas rezultāts.

Pastāv ārējie un iekšējie riska faktori, kuru klātbūtne palielina piogēnas granulomas risku.

• Ārējie faktori:
  • ādas traumas;
  • pilnīga personīgās higiēnas noteikumu neievērošana vai pārmērīga to ievērošana;
  • ādas sekrēcijas aktivitātes traucējumi.
• Iekšējie faktori:
  • infekcijas slimības;
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • stress, psihotrauma;
  • saindēšanās, tostarp hroniska;
  • imūndeficīta stāvokļi, AIDS.

Patoģenēze

Piogēna granuloma var parādīties daudzu iemeslu dēļ. Pamatojoties uz to, granulomas parasti iedala vairākās kategorijās:

• Infekciozās piogēnās granulomas attīstās uz dažādu infekciju fona, piemēram, tuberkuloze, dzimumorgānu infekcijas, encefalīts utt.
• Neinfekciozas piogēnas granulomas parādās fistulu, iekaisuma elementu, piesārņotu ādas zonu u.c. tuvumā.
• Nezināmas izcelsmes piogēnās granulomas var būt gandrīz jebkuras slimības rezultāts, taču vairumā gadījumu to parādīšanās cēloni nevar noteikt.

Piogēnās granulomas simptomi

Pirmās piogēnas granulomas pazīmes parādās aptuveni 15-20 dienas pēc provocējoša faktora iedarbības. Sākotnēji veidojums neatšķiras ievērojamos izmēros, un tā diametrs ir tikai daži milimetri. Dažiem piogēnas granulomas variantiem ir kātiņš, bet var atrasties arī plankuma veidā – apaļš vai iegarens.

Granulomai lielākajā daļā gadījumu ir ķiršu sarkana nokrāsa un tā izskatās kā blīvs elastīgs mezgliņš, kura robežas ir atslāņojušies epitēlija audi.

Piogēnu granulomu visbiežāk nepavada sāpes: ne miera stāvoklī, ne ar spiedienu.

Granulomas izmērs palielinās diezgan ātri: 2-3 nedēļu laikā tās diametrs var sasniegt robežu.

Piogēno veidojumu var viegli sabojāt un pat izraisīt asiņošanu vai čūlas.

Pārbaudot, limfmezglu iekaisums ne vienmēr tiek atklāts, bet tikai bieži sastopamas infekcijas klātbūtnē.

Vairumā gadījumu piogēna granuloma veidojas kā viens mezgls. Vairāki bojājumi ir daudz retāk sastopami.

• Vai piogēna granuloma var niezēt? Patiešām, aktīvās augšanas periodā granuloma var izraisīt diskomfortu niezes un ādas sasprindzinājuma veidā. Pēc neoplazmas augšanas pārtraukšanas niezošām sajūtām vajadzētu izzust.
• Ādas piogēnā granuloma visbiežāk tiek lokalizēta uz augšējo ekstremitāšu un īpaši uz pirkstiem, kā arī uz sejas un pēdām. Grūtniecības laikā granulomas var veidoties mutes dobumā – uz smaganām vai aukslēju augšdaļās.
• Kreisā vaiga reģiona piogēnā granuloma, kā arī labā, var rasties traucētas mikrofloras ietekmē, bieži vien hroniska periodontīta rezultātā. Šāda granuloma, kā likums, atrodas netālu no skartā zoba (bojājuma pusē), un to raksturo gausa un lēna gaita. Šādas neoplazmas ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
• Piogēnā granuloma uz dzimumorgāniem vairumā gadījumu ir veneriskas izcelsmes. Infekcija notiek nejauša neaizsargāta seksuāla kontakta rezultātā. Papildus granulomām uz dzimumorgāniem var veidoties čūlas un mezgliņi. Dažreiz tiek palielināti blakus esošie limfmezgli.
• Piogēnā granuloma uz kājas parasti tiek lokalizēta pēdā vai kāju pirkstos. Visbiežākais šādas granulomas cēlonis ir mehāniski bojājumi ādai. Tomēr bieži, it īpaši, ja tiek skarti gūžas un ceļgali, slimības cēlonis paliek neskaidrs.
• Piogēna granuloma uz mēles rodas ar nepietiekamu mutes dobuma kopšanu vai sievietēm grūtniecības laikā - hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Līdzīga problēma - smaganu piogēna granuloma - var būt nepareizi apstrādāta zoba vai zobakmens klātbūtnes rezultāts. Šādas granulomas tiek noņemtas ar operāciju, tomēr, lai novērstu audzēja atkārtotu attīstību, ir jālikvidē tā parādīšanās cēlonis.
• Piogēnā granuloma uz galvas var atrasties uz plakstiņiem, vaigiem, deguna, pie lūpām un pat uz ausīm. Visbiežāk šī problēma rodas jauniešiem un pusaudžiem. Iemesls, visticamāk, ir ar pubertāti saistītās hormonālās izmaiņas. Problēma var būt arī nepietiekamā stresa pretestībā un nervu sistēmas psihoemocionālajā nepilnībā.
• Piogēnā granuloma bērniem visbiežāk izpaužas līdz 3 gadu vecumam – galvenokārt traumu un ādas bojājumu rezultātā. Šīs granulomas strauji aug un asiņo. Vairāk nekā 70% bērnības granulomu atrodas uz sejas vai kakla.
• Piogēna granuloma grūtniecības laikā tiek konstatēta 1-2% sieviešu. Eksperti to skaidro ar hormonālo traucējumu klātbūtni, jo granulomas parādās galvenokārt grūtniecības pirmajā pusē - ievērojamu dzimumhormonu līmeņa svārstību periodā. Grūtniecēm visizplatītākā granulomu lokalizācija ir mutes dobums.

posmos

Piogēnās granulomas attīstības mehānisms notiek vairākos posmos:

1. Liela skaita monocītu fagocītu uzkrāšanās patoloģiskā veidošanās zonā.
2. Šūnu struktūru transformācija makrofāgos, granulomu veidošanās.
3. Fagocītu un makrofāgu transformācija epitēlioīdos, veidojot epitēlija piogēnu veidojumu.
4. Makrofāgu saistība ar granulomas veidošanos.

Ņemot vērā vielmaiņas procesu gaitu, piogēnās granulomas izšķir ar nelielu un paātrinātu vielmaiņu:

• granulomas ar zemas intensitātes vielmaiņu attīstās inertu vielu (svešķermeņu) ietekmes rezultātā;
• granulomas ar paātrinātu vielmaiņu rodas toksisku faktoru ietekmē (tuberkuloze, lepra, intoksikācija utt.).

Piogēnā granuloma, botriomikoma ir līdzvērtīgi termini, kas attiecas uz vienu un to pašu slimību. Tāpēc ārsts, veicot diagnozi, var izmantot vienu vai otru vārdu.

Sarežģījumi un sekas

Piogēnā granuloma ir potenciāls infekcijas avots, kā arī audzēja veidošanās, ko var sarežģīt augšana, izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām un iekaisums.

Komplikācijas var negatīvi ietekmēt citu orgānu un sistēmu darbību.

Ja piogēnās granulomas cēlonis sākotnēji nav noteikts, tad slimība var izpausties atkal un atkal, radot problēmas ne tikai estētiskas, bet arī funkcionālas.

Piogēnās granulomas diagnostika

Piogēnas granulomas atrašana pieredzējušam ārstam nedrīkst būt problēma. Dažreiz ārstam pat nav nepieciešams ķerties pie pacienta papildu pārbaudes.

Bet tomēr ir gadījumi, kad nevar iztikt bez papildu diagnostikas procedūrām. Pie šādiem gadījumiem pieder tie, kuros ir grūti noteikt slimības galveno cēloni.

Pirmkārt, var būt nepieciešams konsultēties ar dažādiem speciālistiem - tas var būt ķirurgs, dermatologs, venerologs, zobārsts - atkarībā no tā, kurā ķermeņa daļā parādījās piogēnais veidojums.

• asins un urīna analīzes palīdzēs noteikt pamatslimības un komplikācijas;
• mikrobioloģiskie pētījumi (seroloģija, PCR, kultūras pētījumi) palīdzēs noteikt infekcijas patoloģijas izraisītāju.

Kompetentai turpmākai antibiotiku lietošanai ārsts var izrakstīt antibiogrammu.

Instrumentālā diagnostika:

• ultraskaņas diagnostika, lai izslēgtu iekšējo orgānu slimības;
• angiogrāfija, lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli;
• magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija, lai izslēgtu locītavu un mugurkaula slimības;
• rentgena starojums, lai izslēgtu plaušu tuberkulozi.

Turklāt daudzos gadījumos ir nepieciešams veikt histoloģisku izmeklēšanu, lai atšķirtu piogēnu granulomu no ļaundabīga veidojuma.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nepigmentētu melanomu, glomusu audzēju, hemangiomu, plakanšūnu karcinomu, bazālo šūnu karcinomu, kārpas, bacilāro angiomatozi, Kapoši sarkomu un ādas vēža metastāzēm.

Piogēnā granuloma un nepigmentētā melanoma ir arī pakļauta diferenciācijai:

• piogēnai granulomai bieži ir kātiņš, kas nav raksturīgs melanomai;
• granulomai ir bagātīgs sarkans nokrāsa (ārkārtējos gadījumos zilgana), bet tā nevar būt bezkrāsaina vai melna, piemēram, ļaundabīga melanoma;
• piogēna granuloma sāk asiņot pat ar nelielu pieskārienu;
• piogēna granuloma aug ļoti strauji, kas netiek uzskatīts par raksturīgu melanomai.

Piogēnas granulomas ārstēšana

Terapeitiskās procedūras un piogēnas granulomas tikšanās tiek izvēlēti, pamatojoties uz slimības cēloņiem.

Ja granulomas cēlonis ir infekcija, tad pacientam tiks nozīmēts antibiotiku terapijas kurss.

Imūndeficīta stāvokļos ir jāizmanto pretiekaisuma un/vai hormonāla ārstēšana.

Ja mutes dobumā rodas piogēna granuloma, tad vairumā gadījumu tiek noteikta problēmas ķirurģiska ārstēšana.

Zāles piogēnas granulomas ārstēšanai vienmēr tiek nozīmētas, taču ne visos gadījumos tiek garantēta pilnīga slimības atbrīvošanās. Ārstēšanas iznākums, pirmkārt, ir atkarīgs no tā, vai neoplazmas cēlonis ir novērsts. Ja šāds cēlonis paliek nezināms, tad dažreiz to nav iespējams novērst.

Galvenās zāles, kas attiecas uz tādu slimību kā piogēna granuloma, ir šādas:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti, lai bloķētu granulomas tālāku attīstību un mazinātu nepatīkamos slimības simptomus. Piemēram, bieži tiek parakstītas tādas zāles kā Celekoksibs - šīs zāles negatīvi neietekmē gremošanas sistēmu, taču tās labi novērš sāpes un iekaisumu. Celekoksibu lieto 100-200 mg dienā, sadalot vienā vai divās devās.
• Antibiotikas ir paredzētas infekcioza rakstura piogēnām granulomām. Izvēles zāles bieži ir Ciprofloxacin (750 mg iekšķīgi 2 reizes dienā) vai Gentamicīns (1 mg intramuskulāri uz kg ķermeņa svara, trīs reizes dienā).
• Pretsēnīšu līdzekļus neizmanto bieži, bet tikai gadījumos, kad ir apstiprināta granulomas sēnīšu etioloģija. No pretsēnīšu līdzekļiem parasti lieto Flukonazolu - 200-400 mg dienā.
• Imūndeficīta stāvokļos var lietot hormonālos pretiekaisuma līdzekļus. Piemēram, šādos gadījumos var būt nepieciešama Sinaflan ziede - to uzklāj 1-3 reizes dienā, viegli ierīvējot skarto zonu. Hormonālās ziedes nav ieteicamas ilgstošai lietošanai, jo tas var izraisīt "atkarību izraisošas" ādas efektu.
• Citostatiskās zāles ir pretvēža zāles, kas kavē šūnu augšanu. Šādas zāles tiek parakstītas tikai tad, ja slimība iegūst ļaundabīgu gaitu, vai gadījumos, kad konkrētas piogēnas granulomas attīstības mehānisms nav pilnībā noskaidrots.

Papildus mūsu uzskaitītajām zālēm ārstējošais ārsts var nozīmēt arī vispārēju tonizējošu un imūnmodulējošu ārstēšanu, kas ietver vitamīnus un citus imunitāti stimulējošus līdzekļus. Šādām zālēm nav tiešas ietekmes uz piogēnas granulomas izzušanu. Tomēr to lietošana ļauj izvairīties no sarežģījumiem un pastiprina organisma imūno reakciju uz infekcijas invāziju.

Starp šīm zālēm īpaši var izdalīt:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum skaistums;
• ehinācijas ekstrakts.

Integrētā pieejā piogēnas granulomas ārstēšanā fizioterapija ir sevi pierādījusi labi. Bieži vien ārsts nosaka šādas procedūras:

• UV apstrāde;
• helioterapija;
• ultraskaņa;
• elektroforēze;
• fonoforēze;
• lāzerterapija.

Fizikālās procedūras tiek izmantotas tikai tad, ja granulomas labdabīgā gaita ir diagnostiski apstiprināta.

Alternatīva ārstēšana

Alternatīvās medicīnas lietošana piogēnas granulomas gadījumā jāsaskaņo ar ārstu, lai neradītu neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Parādoties nepatīkamiem simptomiem (sāpīgums, iekaisums, pietūkums), varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

• Propolisa tinktūru var iegādāties aptiekā, vai arī pagatavot pats (30 g propolisa 10 dienas ievelk 200 ml degvīna). Ar granulomu kokvilnas spilventiņu samitrina infūzijā un uzklāj uz skartās vietas.
• Ķiploku tinktūru sagatavo ar ātrumu 10 g malta ķiploka uz 50 ml degvīna. Tinktūra tiek turēta divas nedēļas tumšā vietā, dažreiz sajaucot saturu. Ar granulomu tinktūru atšķaida 1: 1 un izmanto kompresu iestatīšanai.
• Ar iekaisušu granulomu ieteicams uzklāt losjonus no neapstrādātu kartupeļu sulas.
• Pret sāpēm izmanto granulomas mazgāšanu ar svaigu sīpolu sulu.

Ir vērts atzīmēt, ka, izmantojot uzskaitītās metodes vai citas tautas metodes, pati granuloma nepazudīs. Tas attiecas tikai uz slimības simptomu mazināšanu un audzēja augšanas palēnināšanu. Pilnībā atbrīvoties no piogēnas granulomas var tikai ar medicīniskām metodēm.

Granulomu veidi bērniem

Granuloma parasti ir hroniska ādas slimība. Tās visizplatītākais veids ir gredzenveida granuloma, kas bieži rodas bērniem vecumā no trīs līdz sešiem gadiem. Granuloma annulare ir idiopātiska hroniska labdabīga slimība ar izsitumiem papulu un mezgliņu veidā, kas augšanas laikā veido gredzenus ap atrofisku vai normālu ādu.

90% slimību gadījumu tiek novērots lokalizēts izsitumu veids - viena bojājuma klātbūtne. Papulām ir krāsa, kas ir identiska bērna ādas krāsai. Bojājuma (gredzena) izmērs ir līdz 50 mm. Ir gadījumi, kad viena gredzena vidū ir cits gredzens. Ir subkutāns gredzenveida granulomas veids. To raksturo granulomu atrašanās ādas augšējos slāņos elkoņu, ceļgalu, pirkstu, apakšdelmu zonā vai uz galvas matu zonā. Ir bijuši reti granulomu gadījumi uz plakstiņiem.

Cits slimības veids ir perforējošs gredzenveida granulomas veids. Tas parādās atsevišķos gadījumos. Viņas papulās ir korķa veidojumi, no kuriem pastāvīgi izplūst viela, kas pēc izskata atgādina želatīnu. Ir palielināts papulu izmērs. Retākais gredzenveida granulomas veids tiek izplatīts, kad izsitumi izpaužas ekstremitāšu stumbra un distālajā daļā.

Rets granulomas veids ir eozinofīlā kaulu granuloma. To raksturo granulomas veidošanās ar eozinofīlo leikocītu saturu kaulu smadzenēs. Šī slimība ir pazīstama kā Taratynova slimība. Šādu granulomu var novērot galvenokārt bērniem līdz septiņu gadu vecumam, retos gadījumos pusaudžiem. Galvenais kaulu granulomas simptoms var būt viens (vairāki) izolēts fokuss kaulos. Bieži tiek bojāti galvaskausa, ribu, augšstilba kauli, iegurņa kauli, skriemeļi.

Granulomas cēloņi bērniem

Šajā brīdī eksperti nevar viennozīmīgi noteikt patieso granulomas cēloni. Daži zinātnieki uzskata, ka izsitumu cēlonis ir tādas slimības kā cukura diabēts. Citi eksperti kā cēloni traucētai ogļhidrātu vielmaiņai organismā norāda pārmērīgu rafinētas pārtikas patēriņu. Tiek uzskatīts, ka arī mehāniska ādas trauma var kļūt par slimības avotu. Slimības izcelsme nav pilnībā skaidra, tāpēc ir grūti saprast, no kā baidīties.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Granulomas diagnostika

Lai noteiktu slimības klātbūtni, ir iespējams tikai ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību. Tikai šī diagnostikas metode ļauj atpazīt elastīna šķiedru destrukciju, ļauj redzēt izmaiņas dermas asinsvados, kas atrodas tās vidusdaļā, pamanīt vismazāko nekrobiozes veidošanos saistaudos un noteikt daudzus citus faktorus, kas signāli par granulomas klātbūtni organismā.

Kaulu granulomu ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt skaidru simptomu trūkuma un rentgenstaru daudzveidības dēļ. Tāpēc kļūdainu secinājumu gadījumi nav retums. Ārsts var noteikt skaidru diagnozi, pamatojoties uz vairākiem faktoriem - sāpēm kaula apvidū, rentgena stariem, operācijas laikā iegūtā materiāla parauga mikroskopisko izmeklēšanu, biopsiju vai punkciju. Turklāt pēdējā metode ir galvenā un izšķirošā pareizai ārstēšanai.

Granulomas ārstēšana bērniem

Gredzenveida granulomas ārstēšanā parasti tiek izmantota sasalšanas bojājumu kombinācija ar okluzīvu pārsēju uzlikšanu, kas piesūcināta ar glikokortikoīdu ziedēm. Ieteicama arī vispārēja stiprinoša terapija ar C, E, B1, B2 vitamīnu uzņemšanu. Dažos gadījumos pozitīvu rezultātu dod skarto perēkļu subkutāna šķeldošana ar hidrokartizona suspensiju. Tomēr, izmantojot šo metodi, jāņem vērā iespējamā ādas atrofija.

Kaulu granulomai nepieciešama operācija vai staru terapija. Viena kaula bojājuma gadījumos pēc operācijas notiek atveseļošanās, un kaula defekts pēc granulomas likvidēšanas tiek aizpildīts patstāvīgi. Par pilnīgu atveseļošanos var pārliecināties pēc gada. Ja ir bojāti lieli kaula laukumi, tad pēc tīrīšanas būs nepieciešams aizpildīt tukšumu ar īpašu viendabīgu čipu vai pārstādīt veselīgu kaulu. Vairāku kaulu granulomas perēkļu gadījumā tiek veikta rentgena terapija.

Ir viedoklis un ir bijuši gadījumi, kad granuloma pazuda spontāni bez ārstēšanas. Visticamāk, tas ir saistīts ar līdz galam neizprotamiem tā rašanās iemesliem. Bet labāk neeksperimentēt, ja uz bērna ķermeņa parādās gredzenveida izsitumi vai viņš sūdzas par sāpēm kaulos, nekavējoties sazinieties ar ārstu, kurš noteiks diagnozi un izvēlēsies jūsu bērnam pareizo ārstēšanu.

Ādas granuloma ir nopietna ķermeņa problēmu pazīme

Granulomatoze ir vesela dermatoloģisko slimību grupa. Uz ādas granuloma ir infiltrāts, kas ierobežots ar nelielu fokusu. Šajā infiltrātā ietilpst fibroblasti, epitēlija šūnas, eozinofīli, limfocīti un daudzkodolu šūnas. Tātad, noskaidrosim, kāda veida slimība tā ir, granuloma, vai granulomu ir iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem vai antibiotikām.

Kas ir ādas granuloma

Klasifikācija

Saskaņā ar Epšteinu

Epšteins tos iedala pēc etioloģiskā faktora:

imūns;

infekciozs;

attīstās pēc traumas;

parādās svešķermeņa ietekmē;

nav saistīts ar audu bojājumiem.

Pēc Kaufmaņa un Strukova domām

Divi vietējie zinātnieki Kaufmans un Strukovs ierosināja granulomas sadalīt 3 tipos, kas ietver vairākus apakštipus.

Pirmajā grupā ietilpst histoloģiskās formas (bojājumi ar nekrozi, daudzkodolu šūnas utt.).

Otrajā grupā ietilpst patoģenēze (neimūnās, imūnās granulomas). BET

Un trešajā slimība tiek iedalīta pēc etioloģijas (narkotiku, neidentificēta, infekcioza utt.).

Pēc Džonsona un Hirša domām

Detalizētāka klasifikācija ietver tādas pazīmes kā nekrozes un strutojošu procesu klātbūtne, noteiktu šūnu klātbūtne audos un to smaguma pakāpe, patogēnu veidi. Visas šīs morfoloģiskās pazīmes ir iedalītas 4 slimības kategorijās, un tās atvasināja Džonsons un Hiršs:

1. Histiocītu vai sarkoidāla granuloma ir raksturīga iezīme: daudzkodolu šūnu un histiocītu uzkrāšanās infiltrātā. Fibroblasti un limfocīti ieskauj šādas neoplazmas, kas novērš to saplūšanu. Tās atrodas tikai apkārt, bet iekšā nesatiekas. Šī slimības forma var parādīties gan ar sarkoidozi, gan pēc parastā tetovējuma.
2. Tuberkuloīdas granulomas pavada ne tikai tuberkulozi, bet arī citas infekciozas patoloģijas. Tie ietver rinoskleromu, sifilisu, aktinomikozi. Pats tuberkuloze sastāv no Pirogova-Langhans šūnām, kā arī daudzkodolu milzu un epitēlija šūnām. Infiltrācija ir plaša.
3. Nekrobiotika. Attīstās pēc necrobiosis lipoidis, lymphogranuloma vai granuloma annulare. Dažreiz šī slimības forma izraisa dziļas izmaiņas traukos. Ja tādējādi izpaužas ķermeņa reakcija uz svešķermeni, tad ap to uzkrāsies makrofāgi.
4. jaukts tips var ietvert vairākas etioloģijas vai pazīmes, kas raksturīgas citām granulomatozes formām.

Papildu iedalījums

Turklāt ir vairāki citi granulomu veidi:

piogēns,

venērisks,

eozinofīls,

migrē zemādas,

pēcoperācijas,

odontogēns zemādas,

ligatūra,

krūtis,

zobs,

naba (jaundzimušajiem),

lūpas,

sejas.

Mēs pastāstīsim par granulomas rašanās (veidošanās) simptomiem un cēloņiem pieaugušajam un bērnam.

Kā atpazīt sevi

Ne vienmēr ir iespējams patstāvīgi noteikt granulomu. Parasti tas koncentrējas dermā, un uz ādas virsmas tuberkuloze var nebūt tik pamanāma. Uz epidermas simptomi parasti parādās svešķermeņa klātbūtnē, kad cista izlaužas cauri, kas provocē multiplu granulomatozu reakciju.

Botriomikoma (piogēna granuloma)

Botriomikoma jeb piogēna granuloma ir labdabīgs ādas un gļotādu audzējs, parasti spilgti sarkana vai rozā mezgliņa veidā uz kājas, dažāda diametra, kam raksturīga pēkšņa parādīšanās, spēcīga asiņošana ar minimālu traumu. neoplazma un strauja augšana, dažreiz līdz 1 mēnesim.

Faktiski botriomikoma ir īpaša kapilāra hemangioma. Tiek uzskatīts, ka botriomikomas parādīšanās cēlonis , ādas asinsvadu bojājumi tās traumas dēļ - injekcija, nobrāzums, griezums. Bieži vien botriomikoma var pastāvēt ilgu laiku, palielināties, periodiski nokrāsoties ar garozas veidošanos.

Visbiežāk botriomikoma rodas jauniem vīriešiem un bērniem, retāk pieaugušajiem. Bērnu āda ir maiga un neaizsargāta, ķermeņa regulējošo sistēmu - imūnās un nervu sistēmas - nenobriedums, viņu uzvedības raksturs predisponē botriomikomas rašanos.

Botriomikoma jeb piogēnā granuloma biežāk atrodas uz atvērtām ķermeņa zonām – uz roku ādas, uz pieres, vaigiem, mēles galā, uz lūpas, uz auss ļipiņas.

Botriomikomaārēji līdzīgs daudziem citiem ādas jaunveidojumiem, tostarp ļaundabīgiem, tāpēc tas ir jānošķir no:

Keratoakantoma

· Bazaliomas

Molluscum contagiosum

GRANULOMA PYOGENIC

O. L. Ivanovs, A. N. Ļvova

"Dermatologa rokasgrāmata"

PIOĢĒNĀ GRANULOMA (sinonīms: botriomikoma) ir reaktīvs process, kas pēc dažām nedēļām attīstās mehāniskās traumas vietā proliferējošu kapilāru asinsvadu mezgla formā. Tas notiek galvenokārt bērniem un pusaudžiem.

Klīniski tas izskatās kā asinsvadu audzējs, kura diametrs ir 5-10 mm, bieži it kā sēžot uz kājas, ko ieskauj atslāņojusies epitēlija "apkakle". Agrīnās attīstības stadijās audzējam ir gluda sarkana virsma.

Vecāki un tumšāki elementi bieži ir erozija, garozas, viegli asiņo ar minimālu traumu, un var čūlas un nekrotiski.

Iecienītākā lokalizācija ar botriomic:

rokas (īpaši pirksti),

pēdas,

rumpis,

mutes gļotādas,

perianālā zona.

Atšķirt piogēnu granulomu seko ar:

Plūsma ar strauju augšanu, bez spontānas involūcijas.

Piogēnu granulomu ārstēšana:

Granuloma

Ilgu laiku neviens nestrīdas ar apgalvojumu, ka cilvēka ķermenis ir sava veida autonoma sistēma, kas dažkārt sagādā savdabīgus pārsteigumus, gan brīnumainu izārstēšanos, gan neparedzētu slimību rašanos, kuru mehānisms var būt neprognozējams.

Granulomas jēdziens

Pats jēdziens par granuloma" latīņu valodā nozīmē "graudi", kas jau daiļrunīgi norāda uz slimības būtību - ierobežotu produktīva iekaisuma fokusu, kam raksturīga mezgliņu veidošanās un kas ir granulomas.

Izglītības process granulomas kļūst par rezultātu tam, ka cilvēka audu un asiņu šūnas, kurām ir nosliece uz fagocitozi, sāk augt un dalīties, pārvēršoties par sava veida audzējiem. Tajā pašā laikā iegūtajam blīvajam mezgliņam nav audzēja rakstura, bet gan iekaisīgs audu izaugums, kurā var būt iesaistīti absolūti jebkuri cilvēka audi un orgāni.

Granulomas veidošanās process notiek četros posmos:

1. Jaunas šūnas, kurām ir nosliece uz fagocitozi (cieto daļiņu uztveršanas un sagremošanas process), uzkrājas turpmākajā iekaisuma fokusā.

2. Sākas fagocītu augšanas process.

3. Notiek fagocītu transformācijas process epitēlija šūnās un veidojas epitēlija šūnu granuloma.

4. Epitēlija šūnas saplūst viena ar otru un veido galīgo granulomu.

Pamatojoties uz to, visas granulomas ir sadalītas šādos veidos:

makrofāgi granuloma;

milzu šūna ;

epitēlija šūnu granuloma .

Visas esošās granulomas ir sadalītas divos veidos - infekciozs. kas ir iekaisīgu audu augšanas rezultāts, ko izraisa infekcijas attīstība cilvēka organismā, un neinfekciozs. tas ir, tie, kas veidojas ap jebkuriem svešķermeņiem.

Granulomu cēloņi un to veidošanās mehānisms

Šāda veida veidošanās cēloņi var būt dažādi, taču patiesībā tie ir divi - infekciozie, kas var ietvert visas iespējamās infekciozas izcelsmes slimības un neinfekciozi cēloņi, kas var ietvert ne tikai specifiskas un hroniskas slimības, bet arī dažādas iespiešanās audos un cilvēka orgānos.

Tas pats granulomas rašanās mehānisms var būt atšķirīgs. Tomēr, lai uzsāktu iekaisuma procesu, ir jābūt diviem nepieciešamiem nosacījumiem - fagocītu augšanu stimulējošu vielu klātbūtnei organismā un stimula rezistencei, kas izraisīja pārvēršanos par fagocītiem.

Bet granulomu klasifikācija ir atkarīga no audzēja rakstura, tā mēroga, attīstības ātruma, atrašanās vietas un citiem kritērijiem, kas faktiski raksturo pašu iekaisuma procesu.

Granulomu klasifikācija un to ārstēšana

Piogēna granuloma

Piogēnā granuloma ir asinsvadu audzējs, kas radās piokoku infekcijas klātbūtnes rezultātā cilvēka organismā.

Ārēji šāds veidojums atgādina diezgan lielu audzēju (līdz 3 cm diametrā), piemēram, uz pirksta, kas visbiežāk veidojas ādas bojājuma vietā. Tas var būt pilnīgi gluds vai rupji graudains, bet noteikti spilgtā krāsā. Un visbiežāk piogēnā granuloma atrodas uz cilvēka rokas, kājas vai sejas, piemēram, uz lūpas.

Šāda veidojuma noņemšana notiek ar ķirurģisku iejaukšanos vai ar lāzera, kriodestrikcijas vai elektrokoagulācijas palīdzību.

gredzenveida granuloma

Granuloma annulare ir hroniska ādas slimība, kurai raksturīgi nelieli izsitumi, kas tiek savākti kopā un ko ieskauj gredzens (tātad nosaukums).

Diemžēl šo granulomu izcelsmes būtība vēl nav pilnībā noskaidrota, un, domājams, to veidošanās process ir saistīts ar pacienta cukura diabētu vai traucētu ogļhidrātu vielmaiņu. Bieži vien šādi veidojumi parādās ādas integritātes pārkāpuma rezultātā. Tajā pašā laikā tas var skart pilnīgi jebkuru ķermeņa virsmu un visbiežāk to var konstatēt bērnam un pieaugušai sievietei.

Gredzenveida granulomas ārstēšana sastāv no kortikosteroīdu zāļu ievadīšanas fokusā un krioterapijas izmantošanas.

tuberkulozes granuloma

Tuberkulozes granuloma izskatās kā tiešs nekrozes fokuss, ap kuru atrodas epitēlija šūnas un limfocīti. Tās rašanās cēlonis ir infekcijas slimības, tostarp tuberkuloze.

Slimības mānīgums slēpjas apstāklī, ka pretēji valdošajam stereotipam tā var skart ne tikai cilvēka plaušas, bet arī limfmezglus, augšējos elpceļus, ādu un uroģenitālo orgānu audus, vienlaikus attīstoties pret pamatslimības fons. Tieši ar pēdējo ārstēšanu sākas cīņa ar tuberkulozo granulomu, kurai tiek veikts intensīvs antibiotiku terapijas kurss.

Saskaņā ar statistiku, granulomu visbiežāk izraisa šādas slimības (dilstošā secībā):

tuberkuloze, lepra, sifiliss, aktinomikoze, tularēmija, bruceloze, reimatisms, svešķermenis.

Veneriskā granuloma

Veneriskā granuloma ir hroniska un lēni progresējoša infekciozas izcelsmes slimība, kuras rezultātā veidojas veidojumi gan uz vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāniem, kā arī tiem piegulošajā zonā (cirksnis – tā sauktā cirkšņa granuloma un starpenes), kas izskatās kā pūtīte - graudiņš. Šajā gadījumā slimība ir asimptomātiska, bet var tikt pārnesta seksuāli (retāk mājsaimniecībā).

Venerisko granulomu rašanās un attīstība ir vairāk pakļauta vīriešiem nekā sievietēm, taču pēdējās tas var izraisīt vairākas komplikācijas - maksts un urīnizvadkanāla sašaurināšanos, pašu dzimumorgānu deformāciju, piemēram, kaunuma lūpas, nemaz nerunājot par radīts diskomforts, īpaši dzimumakta laikā.

Tās ārstēšanai tiek izmantots īpaši atlasītu antibiotiku kurss.

Eozinofīlā granuloma

Šīs neoplazmas problēma ir tā, ka tā etioloģija vēl nav noteikta. Ir zināms tikai tas, ka eozinofīlā granuloma visbiežāk rodas vīriešiem un agrīnā vecumā un izraisa vairākus kaulu (galvaskausa, iegurņa kaulu, mugurkaula, kā arī augšstilba un pleca kaula dobuma), ādas un iekšējo orgānu bojājumus.

Bieži vien šādiem pacientiem rodas diezgan pretrunīgi simptomi - sāpes ar un bez slodzes, pietūkums ar un bez cieta mezgla veidošanās. Tas viss uz vispārējas letarģijas un ķermeņa vājuma fona diezgan bieži noved pie kļūdainas diagnozes un līdz ar to pie redzamām vai ne redzamām kaulu, iekšējo orgānu deformācijām, ādas nekrozes.

Turklāt kaķu un suņu ādas un kaulu vietas ir uzņēmīgas pret šo slimību.

Ārstēšanai izmanto kortikosteroīdu hormonālos preparātus un zāles, lai mazinātu sāpīgumu un pietūkumu.

Pēcoperācijas granuloma

Pēcoperācijas granuloma rodas rētas vietā, kad uzklātais šuvju materiāls nav pakļauts rezorbcijai. Tomēr ir neoplazmu gadījumi, ko izraisa infekcija brūcē.

Ārstēšana tiek samazināta līdz gan radušās pēcoperācijas rētas, gan pašas granulomas izgriešanai, stingri ievērojot aseptikas un šuvju apstrādes instrukcijas.

Zemādas migrējošā granuloma

Subkutāna migrējošā granuloma ir granulējošā periodontīta (zobu noturošās saites iekaisums) vai hroniska osteomielīta sekas.

Slimību raksturo gausa gaita, un tā visbiežāk tiek lokalizēta gar apakšžokļa līniju. Pati neoplazma var būt dažāda izmēra, un ādai virs tā ir zilgana nokrāsa. Tam ir tendence "rāpot" no kurienes cēlies nosaukums - migrējošais.

Ārstēšana tiek samazināta līdz galvenā cēloņa, kas noveda pie neoplazmas, likvidēšanai.

Odontogēna subkutāna granuloma

Odontogēna zemādas granuloma ir ilgstošas ​​infekcijas perēkļa pastāvēšanas rezultāts, no kura mikroorganismi pakāpeniski iekļūst sejas zemādas taukaudos.

Bieži ir fistulu veidošanās gadījumi granulomas eksistences vietā.

Ārstēšana ietver primārā iekaisuma fokusa likvidēšanu – zoba ekstrakciju, saknes virsotnes rezekciju, kam seko granulomas un fistulas dobuma izgriešana un kiretāža.

Ligatūras granuloma

Nepareizas vai inficētas ligatūras uzlikšanas vietā veidojas ligatūras granuloma - speciāls diegs bojāto audu sašūšanai operāciju laikā.

Tā rezultātā ap ligatūru, kas nostiprina brūci, veidojas blīvējums, ko sauc par granulomu.

Šāda iekaisuma pārešana ir diezgan ātra, un viņam, lai izvairītos no sepses, nepieciešama steidzama ārstēšana - ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu ligatūru un antibiotiku terapijas kurss.

Zobu granuloma

Zoba granuloma, iespējams, ir visizplatītākā šī iekaisuma procesa izpausme.

Šajā gadījumā pats jaunveidojums ir neliels maisiņš ap zoba sakni, kas ir piepildīts ar strutas.

Iespējama procesa komplikācija ir cistas veidošanās, kad granulomas vietā veidojas fistula ar bagātīgu smaganu strutošanu un tūsku.

Zobu granulomas ārstēšana ir saistīta ar intensīvu antibiotiku terapiju un iespējamu ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā zobārsts nogriež smaganu un ierīko drenu, lai strutas brīvi izplūstu no granulomas maisiņa.

Krūšu granuloma

Krūšu granuloma visbiežāk rodas silikona implantu nēsāšanas rezultātā. Tomēr ir gadījumi, kad iekaisuma process rodas sarkoidozes (iekaisīgas plaušu slimības) vai aktinomikozes (radiosēnīšu slimības) rezultātā. Tā rezultātā piena dziedzeros veidojas raksturīgi mezgliņi - iekaisuma procesa perēkļi.

Slimības ārstēšana obligāti ir sarežģīta, izmantojot antibiotikas un imūnstimulējošus līdzekļus. Varbūt operācija, kuras laikā speciālists noņem skartos audus.

Jaundzimušā nabas granuloma

Jaundzimušo nabas granuloma ir diezgan izplatīta parādība, kas ir nekas cits kā jauni saistaudi nabassaites noņemšanas vietā, kas veicina ātru brūces dzīšanu.

Nabas granuloma veidojas, ja fagocīti aug ātrāk nekā veidojas jauni saistaudi.

Ārstēšana notiek līdz kauterizācijai (iekaisuma vietas apstrāde ar koncentrētu sudraba nitrāta šķīdumu), taču šo procedūru var veikt tikai speciālists, jo viela var izraisīt smagus apdegumus uz ādas virsmas.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka nabas granuloma var rasties arī pieaugušajiem, un iemesls tam var būt pīrsingu nēsāšana.

Granulomas profilakse un prognoze

Tā kā granulomu cēloņi katrā atsevišķā gadījumā var būt atšķirīgi, tad pašas šīs slimības profilakse ir ļoti specifiska un individuāla.

Pilnīgi droši var teikt vienu – veselīga dzīvesveida saglabāšana un visu iespējamo iekaisuma perēkļu savlaicīga ārstēšana organismā var palīdzēt izvairīties no granulomas un tās iespējamām komplikācijām. Attiecībā uz pēdējo, kā likums, prognoze ir labvēlīga, bet tikai savlaicīgas piekļuves speciālistiem un ārstēšanas izmantošanas gadījumā. Pretējā gadījumā nekontrolēts iekaisuma process var izraisīt sepsi, sklerozi vai audu nekrozi.

Neaizraujieties ar tautas līdzekļiem šo jaunveidojumu ārstēšanai. To lietošana ir iespējama tikai sāpju simptomu mazināšanai un pietūkuma mazināšanai pēc medicīniskās ārstēšanas vai operācijas.

Granuloma. Granulomu veidi un veidi, to lokalizācijas iespējas un iespējamie simptomi

Kādi ir granulomu veidi un veidi?

Viena skaidra klasifikācija granulomas neeksistē, jo tas ir ļoti izplatīts audu bojājumu veids, kas rodas dažādu patoloģiju gadījumā. Vairumā gadījumu granulomas izceļas ar iemesliem, kas izraisīja to parādīšanos. Piemēram, visām tuberkulozes granulomām ir līdzīga struktūra un šūnu sastāvs. Tajā pašā laikā tuberkulozes granuloma pēc struktūras ļoti atšķiras no, piemēram, sifilīta gumijas vai sarkoidozes granulomas.

Jūs varat arī sadalīt granulomas sugās un tipos saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• Izglītības mehānisms. Attiecīgi mēs varam runāt par infekciozām un neinfekciozām granulomām. Atkarībā no patogēna veida infekciozo dažreiz iedala sēnīšu un baktēriju.
• atrašanās vieta ķermenī. Izdalīt iekšējo orgānu, ādas, kaulu un citu audu granulomas. Tāpat pēc šī kritērija var runāt par virspusējām vai dziļām granulomām. Pirmie ir redzami ar neapbruņotu aci vai taustāmi, bet pēdējie tiek atklāti tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību ( ultraskaņa. radiogrāfija utt.).
• Daudzums. Saskaņā ar šo kritēriju granulomas var iedalīt atsevišķās ( vientuļš) un vairākas.

Visi šie kritēriji parasti tiek izmantoti, aprakstot pašu bojājumu vai precizējot diagnozi. Parasti tiem nav plaša praktiska pielietojuma. Lai ārstētu, ir svarīgi precīzi zināt cēloni ( patoloģija), kas izraisīja granulomas parādīšanos.

Jāņem vērā arī tas, ka dažas granulomas var būt neatkarīga slimība ( gredzenveida, cirkšņa utt.). Citas ir tikai viena no sistēmisku patoloģiju vai infekciju izpausmēm ( tuberkuloze, sarkoidoze utt.). Tālāk tiks aplūkoti dažādi granulomu veidi un veidi, ar kuriem pacienti var saskarties, formulējot diagnozi.

Specifiskas un nespecifiskas granulomas

Visas granulomas var iedalīt specifiskās un nespecifiskās. Nespecifiskām granulomām ir identiska struktūra ( zonām) un šūnu sastāvu. Parasti tās rodas tāpēc, ka atsevišķas vielas vai sastāvdaļas, kas nonākušas audos, nevar uzsūkties vai izdalīties dabiski. Ķermenis, izolējot šādas iekaisuma vietas, audos veido granulomas.

Specifiskām granulomām ir aptuveni vienāds veidošanās mehānisms, taču tās atšķiras pēc bojājuma struktūras vai klīniskās norises ( simptomi un izpausmes). Visbiežāk specifiskas granulomas rodas dažādu infekciju fona. Piemēram, granulomas plaušās ar tuberkulozi izceļas ar kazeozu nekrozi ( audu iznīcināšana granulomas centrā, veidojoties sarecinātai vielai). Ar sifilisu granulomām ir arī atšķirības struktūrā. Tāpēc tos sauc par specifiskiem.

No praktiskā viedokļa nav lielas nozīmes tam, vai granuloma ir specifiska vai nespecifiska. Jebkurā gadījumā, lai sāktu ārstēšanu, ir jānosaka konkrēts tā parādīšanās cēlonis un tikai pēc tam jāturpina ārstēšana. Ārstēšana var būt ļoti atšķirīga tas ir, nespecifiskām granulomām dažādiem pacientiem var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana). Tā kā specifiskas granulomas parasti izraisa infekcijas, to ārstēšanai parasti ir nepieciešamas antibiotikas.

Patoloģiska granuloma

Granulomas pašas par sevi ir viena no akūta vai hroniska iekaisuma procesa izpausmēm. Iekaisums ir patoloģiska parādība, jo tā ir universāla reakcija uz dažādiem šūnu un audu bojājumiem. Tādējādi visas granulomas ir patoloģiskas.

Pats vārds "patoloģisks" nozīmē kādas slimības iznākumu. Tās antonīms ir vārds "fizioloģisks", tas ir, raksturīgs veselīgam ķermenim. Granuloma nevar būt fizioloģiska, jo veselīgā organismā šādu veidojumu nav.

gredzenveida granuloma ( gredzens, apļveida)

Granuloma annulare ir atsevišķa dermatoloģiska slimība, kuras cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Šai patoloģijai ir vairāki veidi, taču kopumā tā var parādīties gandrīz jebkurā vecumā. Slimība ir granulomatozs ādas iekaisums. Vairumā gadījumu tas nerada pacientam nopietnas neērtības un var pāriet pati no sevis. Ir konstatēta saikne starp gredzenveida granulomas parādīšanos un vairākām hormonālām ( tireoidīts) un imūnsistēmas traucējumi organismā. Tiek arī uzskatīts, ka gredzenveida granuloma var būt traumas rezultāts. Vidējais slimības ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Ir šādi gredzenveida granulomas veidi:

• lokalizēta granuloma.Šai formai raksturīgs mazu mezgliņu izskats ( papulas) gredzena vai pusloka formā. Biežāk tas parādās uz ekstremitātēm ( roku, pēdu, apakšdelmu muguras virsma) un sākotnēji tā diametrs ir vairāki milimetri. Pamazām granuloma var palielināties un “gredzena” diametrs sasniedz 5 cm.Āda skartajā zonā var būt normāla vai nedaudz ciānveidīga, un citu sūdzību parasti nav.
• papulāra granuloma. Raksturīgs neorganizēts ne vienmēr gredzena formā) papulāru izsitumu izplatīšanās. Izsitumu elementi nesaplūst un paliek izolēti viens no otra līdz slimības beigām.
• Dziļi ( zemādas) granuloma. Ar šo formu izsitumu elementi atrodas ādas biezumā un parasti nav redzami ar neapbruņotu aci. Mezgli ir labi sataustāmi. Tie var būt mobili pārvietojas uz pieskārienu) uz ekstremitātēm un gandrīz vienmēr fiksēts uz galvas ādas. Šī gredzenveida granulomas forma skar galvenokārt bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem.
• izplatīta granuloma.Šī forma, gluži pretēji, notiek galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ar to pacientam ir raksturīgi bojājumi dažādās ķermeņa daļās.
• Perforējoša granuloma. Ar šo slimības formu izsitumu elementi, šķiet, pārsprāgst, izdalot želejveida vielu ( lipīga, dzeltenīga). Tiek uzskatīts, ka parastā lokalizētā granuloma traumas dēļ var kļūt perforējoša ( skrāpēšana, dedzināšana utt.). Uz izsitumu elementiem, kad tie neizdala sekrēciju, ir mazi mezgliņi ( redzams zem palielināmā stikla vai rūpīgi pārbaudot).

Granuloma annulare parasti neatstāj rētas vai rētas, tomēr perforējošā forma pēc sadzīšanas var atstāt nelielas rētas. Kopumā slimība nav bīstama, taču nepieciešama rūpīga diagnostika. Pacientiem ar raksturīgu izsitumu parādīšanos ieteicams konsultēties ar dermatologu un nokārtot pamata pārbaudes ( asinsanalīze. urīna analīze utt.). Jāizslēdz citas ādas slimības ar līdzīgām izpausmēm - sēnīšu infekcija, maza mezglains sarkoidoze, plakanais ķērpis utt.

Stjuarta vidējā granuloma ( gangresējošs)

Šāda granuloma rodas uz deguna starpsienas deguna dobuma iekšpusē. Tās parādīšanās iemesls vēl nav galīgi noskaidrots. Daži eksperti to attiecina uz Vegenera granulomatozes šķirni vai vienu no stadijām. Parasti slimība progresē diezgan ātri.

Vidējās granulomas raksturīgākās pazīmes ( dažādos posmos) ir:

deguna izdalījumi;

atkārtota deguna asiņošana;

apgrūtināta deguna elpošana;

strutaini izdalījumi;

deguna pietūkums;

čūlainā procesa izplatīšanās tuvējos audos ( seja, kakls, zarnas utt.).

Progresējošai audu iznīcināšanai šīs slimības gadījumā ir nelabvēlīga prognoze. Vairumā gadījumu ārstiem neizdodas apturēt procesu, un pacients dažu gadu laikā mirst no komplikācijām. Tiešais nāves cēlonis ir sepse. kas attīstās strutojoša fokusa klātbūtnes dēļ.

Vairākas granulomas

Vairākas granulomas var rasties vairākās dažādās infekcijas vai autoimūnās patoloģijās. Parasti vairāku veidojumu vienlaicīga parādīšanās norāda uz sistēmisku slimību. Tajā pašā laikā granulomas nav galvenā patoloģija, bet tikai tās izpausmes. Vairumā gadījumu vienā audos parādās vairākas granulomas. Tas izskaidrojams ar to, ka katrā atsevišķā gadījumā slimība “uzbrūk” noteiktām šūnām. Piemēram, tuberkulozes gadījumā visbiežāk tiek skartas plaušas, kurās var konstatēt vairākas granulomas. Sarkoidozes gadījumā raksturīgākās ir multiplās granulomas plaušu sakņu rajonā, un gredzenveida granulomas veidojumi atrodas uz ādas ( reti zem ādas).

Bet vienlaikus ir iespējams arī sabojāt vairāku veidu audus. Biežāk tas notiek ar sistēmisku infekciju, kad patogēni ar asinsriti izplatās visā ķermenī.

Šādas slimības var izraisīt vienlaicīgu granulomu parādīšanos dažādos audos:

histiocitoze;

ekstrapulmonāla ( sistēmisks) tuberkuloze;

sifiliss;

listerioze jaundzimušajiem.

Jāņem vērā, ka vairākas granulomas uz ķermeņa vai iekšējos orgānos parasti tiek uzskatītas par kontrindikācijām problēmas ķirurģiskai risināšanai. Pats dažādu audu bojājumu fakts norāda uz slimības sistēmisko raksturu. Lielākā daļa no šīm granulomām izzūd ( ne vienmēr bez pēdām) izrakstot efektīvas antibiotikas vai citas zāles ( atkarībā no pamatslimības).

migrējošā granuloma ( zemādas)

Granuloma migrans ir viena no zobu granulomas komplikācijām. Šajā gadījumā primārais fokuss parasti atrodas zoba saknē. Pēc inficēšanās tas var ielauzties zemādas audos, kur izraisa iekaisumu. Tā rezultātā var veidoties neliels sablīvējums ( dažreiz mīksts uz tausti), kas ir migrējoša subkutāna granuloma. Strutas šajā vietā neveidojas, bet var būt intersticiāla šķidruma uzkrāšanās. Izglītība var būt lokalizēta vienā vietā vai pakāpeniski izplatīties, veidojot citus perēkļus. Tajā pašā laikā sākotnēji izveidotais zemādas fokuss var pakāpeniski izzust, radot iespaidu, ka granuloma “migrē”.

Visbiežāk slimo pusaudži un pieaugušie. Galvenais slimības cēlonis ir infekcijas izplatīšanās no primārā fokusa pie zoba saknes. Granuloma var izzust pati no sevis dažu mēnešu vai, retāk, gadu laikā. Ārstēšana ietver zoba granulomas izņemšanu un antibiotiku izrakstīšanu. Slimība nerada nopietnas briesmas pacientam. Veidojums parasti ir nesāpīgs un vairāk ir kosmētisks defekts, jo lokalizējas uz sejas. Pa ceļam var novērot žokļa kaula vai limfmezglu bojājumus. Tad simptomi būs atšķirīgi, un pastāv citu komplikāciju risks.

Piogēna granuloma

Šāda granuloma tiek uzskatīta par neatkarīgu slimību un ir viena no labdabīgām neoplazmām. Visbiežāk tas lokalizējas uz ādas vai gļotādas ( parasti uz mutes vai uz lūpas). Pusaudži biežāk slimo ar piogēnu granulomu, un tas ir ļoti izplatīts arī sievietēm grūtniecības laikā. Domājams, ka ar slimības attīstību var būt saistītas dažas ādas problēmas, virspusējas traumas ( apdegumi utt.) un infekcijas. Visbeidzot, šīs patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms nav noskaidrots. Tiek atzīmēts, ka šādas granulomas risks palielinās, lietojot kontracepcijas līdzekļus ( kontracepcijas līdzekļi).

Piogēna granuloma ir virspusēji izvietots veidojums, kura diametrs ir no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Krāsa parasti ir sarkana, jo ir liels skaits mazo asinsvadu. Reizēm ir iespējama asiņošana, bet parasti nav sāpju.

Piogēnām granulomām ir šādas pazīmes:

strauja izaugsme izglītībā;

čūlu vai eroziju parādīšanās uz virsmas;

var pāriet pats izaugsme palēninās, fokuss "izžūst");

pēc pazušanas atstāj nelielu rētu vai rētu.

Parādoties šim veidojumam, obligāti jāsazinās ar speciālistu, lai izslēgtu ļaundabīgos ādas audzējus. Ieteicama granulomas ķirurģiska noņemšana ( iespējams ar lāzeru vai krioķirurģiju). Recidīvi ( recidīvi) ir reti. Grūtniecības laikā bērnam nav nekādu draudu. Pēc diagnozes apstiprināšanas granulomas izņemšanu parasti atliek un veic pēc dzemdībām.

Eozinofīlā granuloma

Eozinofīlā granuloma ir viens no tādas nopietnas slimības kā histiocitoze klīniskās gaitas variantiem. Šīs patoloģijas galīgais cēlonis joprojām nav zināms. Konstatēts, ka slimība izpaužas ar audu proliferāciju, kas var rasties dažādos orgānos un audos ( bieži liesā, plaušās, limfmezglos). Acīmredzot šajā procesā piedalās imūnkompetentas šūnas ( Langerhans).

Principā histiocitozei var būt trīs galvenie klīniskās gaitas varianti:

Eozinofīlā granuloma. Patoloģiskais process visbiežāk skar parenhīmas orgānus ( aknas. liesa, nieres utt.), kā arī kauli. Izglītība var būt viena vai vairākas. Īpaši bieži kaulos tiek konstatētas daudzas nelielas granulomas.

Letterer-Siwe slimība.Šī histiocitozes forma rodas maziem bērniem. Saskaņā ar statistiku visbiežāk slimo bērni vecumā no 2 gadiem. Kaulos un dažādos orgānos parādās vairāki bojājumi. Bieži vien ir ievērojams aknu un liesas pieaugums. Limfmezgli parasti ir arī palielināti un var apvienoties. Vizualizējot, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, orgāna struktūra var ievērojami mainīties.

Rokas-Šulera-kristīgā slimība.Šī forma biežāk sastopama zēniem vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Visbiežāk ar šo slimību saprot eozinofīlās granulomas progresēšanas komplikāciju un seku kombināciju. Lieli veidojumi tiek atklāti kaulos, limfmezglos, aknās, plaušās. Bojājumi iegūst dzeltenīgu nokrāsu pakāpeniskas tauku šūnu uzkrāšanās dēļ. Kad tiek ietekmēti galvaskausa kauli, ir iespējami dažādi traucējumi. Visizplatītākais eksoftalms izspiedušās acis) un hormonālie traucējumi ( cukura diabēts, hipogonādisms utt.), kas saistīts ar hipofīzes saspiešanu.

Kopumā ar eozinofīlo granulomu pacients var sūdzēties par dažādiem traucējumiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar bojājumu lokalizāciju, to skaitu un lielumu. Slimību ir grūti diagnosticēt, un ārstēšana ne vienmēr ir efektīva.

Milzu šūnu reparatīvā granuloma

Šis granulomas veids atrodas kaulaudos. Precīzs šīs slimības attīstības mehānisms un tās rašanās iemesli nav zināmi. Izglītība ir labdabīga audzēja variants, kas tomēr neaug. Slimība ir lokalizēta vienā noteiktā vietā. Visbiežāk tiek skarti pirkstu kauli, bet var tikt skarti arī galvaskausa un žokļa kauli. Daudz retāk milzu šūnu granuloma veidojas garos kaulos ( gurnu, plecu utt.).

Ar šo slimību, kā likums, tiek ietekmēts viens kauls. Dažreiz ar iedzimtu predispozīciju bērniem var rasties simetrisks pāru kaulu bojājums ( piemēram, abās žokļa pusēs). Kaulā veidojas kaulaudiem netipisku šūnu fokuss. Slimība progresē lēni, un galvenās izpausmes ir lokālas sāpes ( īpaši nospiežot) un audu pietūkums ap kaulu. Vairumā gadījumu ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Pēc problēmas novēršanas ir iespējama atkārtošanās ( atkārtota parādīšanās).

Limfātiskā granuloma

Limfas granulomu dažreiz sauc par Hodžkina slimību ( Hodžkina slimība). Tas ir ļaundabīgs limfoīdo audu bojājums ( parasti limfmezgli un liesa), kurā parādās ne tikai granulomas, bet ir arī citi simptomi. Vīriešiem slimība rodas gandrīz pusotru reizi biežāk. Starp iespējamiem šīs patoloģijas cēloņiem tiek uzskatītas dažas infekcijas ( Epšteina-Barra vīruss) un dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekme. Kopumā limfogranulomatozes cēloņi joprojām ir slikti izprotami.

Visbiežāk slimība rodas 20 - 30 gadu vecumā un retāk pēc 55. Hodžkina slimība sākas ar limfmezglu palielināšanos, kas atrodas uz kakla un pie atslēgas kauliem. Citas grupas arī tiek skartas retāk ( cirkšņa, vēdera utt.). Palielināti limfmezgli nesāp un ir kustīgi zondēšanas laikā.

Pacientiem ar limfātisku granulomu var rasties šādi simptomi:

mērena temperatūras paaugstināšanās;

klepus un apgrūtināta elpošana videnes limfmezglu palielināšanās dēļ);

iespējams pakāpenisks svara zudums;

vispārējs vājums;

liesas palielināšanās;

pastiprināta svīšana ( īpaši naktī);

sāpes palielinātos limfmezglos bieži rodas pēc alkohola lietošanas).

Simptomi var būt vai var nebūt ilgu laiku. Limfmezgli var arī pakāpeniski samazināties līdz normālam izmēram un pēc tam atkal palielināties. Ar laiku slimība noved pie iekšējo orgānu – aknu, nervu sistēmas, plaušu, kaulu smadzeņu bojājumiem. Attiecīgi pacientiem var rasties simptomi no skartā orgāna.

Galvenais apdraudējums ir šīs slimības daudzās komplikācijas. Granulomas saspiež blakus esošos audus un var izraisīt dažādus traucējumus ( piemēram, anēmija kaulu smadzeņu bojājumu dēļ). Tas arī ļoti vājina imūnsistēmu. kuru dēļ pacients cieš no sekundārām infekcijām. Kopumā prognoze ir nelabvēlīga. Uz intensīvas ārstēšanas fona ir iespējams pagarināt pacientu dzīvi vidēji par 4-5 gadiem.

Asinsvadu granuloma

Principā atsevišķa slimība ar šo nosaukumu nepastāv. Visbiežāk termins "asinsvadu granuloma" apvieno vairākus ādas veidojumus, kas ir bagāti ar asinsvadiem. To dažreiz sauc par hemangiomu un citiem audzējiem, kas rodas ( pieaudz) no asinsvadu audiem. Šajā kategorijā ietilpst, piemēram, piogēna granuloma.

Epitēlija granuloma

Epitēlija granuloma nav patstāvīga slimība. Šis ir viens no veidojumu histoloģiskās klasifikācijas veidiem, kas liecina, ka granulomā atrodas vai dominē epitēlija šūnas. Šādām granulomām nav skaidras atkarības no noteiktām patoloģijām. Epitēlija šūnas var dominēt vienā slimības stadijā ( tuberkuloze, citas infekcijas slimības). Pacientam termins "epitēlija granuloma" nesniedz nekādu informāciju. Dažreiz to izmanto diagnozes noteikšanā, ja ir veikta audu histoloģiska izmeklēšana.

Holesterīna granuloma

Šī granuloma ir ļoti reti sastopams audzējam līdzīgs pagaidu kaula bojājums, kas var ietekmēt dzirdes aparātu. Simptomi, kā likums, ir saistīti ar dzirdes traucējumiem, vienlaicīgu iekaisumu audos un sāpēm. Sāpes var pastiprināt, ja tiek izdarīts spiediens uz temporālo kaulu ap ausi ( atkarībā no granulomas atrašanās vietas).

Tiek pieņemts, ka granuloma veidojas pēc slimības vai traumas ( tai skaitā - barotrauma, ko izraisa straujš spiediena kritums). Veidojas fokuss, kurā nogulsnējas holesterīna savienojumi. Pakāpeniski tas pārvēršas par granulomu. Vairumā gadījumu ieteicama operācija. Slimība var izraisīt ļoti nepatīkamus simptomus, taču parasti tā nerada nopietnus draudus dzīvībai.

Iekaisīga granuloma

Iekaisuma granulomu, kā likums, sauc par tādiem veidojumiem, kuriem ir visas akūta iekaisuma procesa pazīmes. Jāatzīmē, ka granulomām, kurām principā ir iekaisuma raksturs, ne vienmēr ir izteikta klīniskā aina ( simptomi, sūdzības). Runājot par iekaisīgu granulomu, bieži tiek norādītas komplikācijas.

Iekaisuma granulomas ietver šādus veidojumus:

reimatiskas granulomas;

zoba granulomas iekaisums;

dažas infekciozas granulomas.

Tomēr pat infekcijas process ne vienmēr norit ar izteiktām iekaisuma pazīmēm ( apsārtums, sāpes, pietūkums utt.). Piemēram, tuberkulozes gadījumā granulomas var veidoties plaušās, neizraisot simptomus ( tā sauktais "aukstais" iekaisums).

Tādējādi ar terminu "iekaisuma granuloma" var apvienot vairākus dažādus veidojumus, kuriem raksturīgs izteikts iekaisuma process. Šajā gadījumā iekaisuma raksturs, diagnostika un ārstēšana var būt ļoti atšķirīga.

telangiektātiska ( piogēns, piokoku) granuloma

Šī slimība ir hemangiomas variants ( neoplazma, kas rodas no asinsvadiem). Šāda granuloma visbiežāk veidojas traumas vietā, tāpēc to var uzskatīt par vienu no pēctraumatiskās granulomas variantiem. Audu iznīcināšanu traumas laikā bieži pavada infekcija ( piokoki). Dažreiz rezultāts ir neliels audzējs ( 0,5 - 2 cm diametrā), kas ir telangiektātiska granuloma.

Galvenās šīs slimības pazīmes ir:

tumši sarkanas vai brūnas krāsas veidošanās;

vaļīga audu struktūra;

asiņošana ( spontāni vai ar vieglu traumu);

straujš izmēru pieaugums.

Granulomai var būt neliela "kāja", kas atgādina polipu. Visbiežāk tas atrodas uz pirkstiem, nagu dobumā, uz sejas, retāk mutes dobumā vai citās ķermeņa daļās. Ieteicams steidzami konsultēties ar ārstu, jo veidošanās ir līdzīga citai bīstamai patoloģijai - Kapoši sarkomai. Parasti ir nepieciešama granulomas ķirurģiska noņemšana ( parasti lāzerķirurģija). Prognoze ir labvēlīga, un, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, veselībai un dzīvībai draudi nav.

Hroniska granuloma

Principā medicīnā nav skaidra granulomu sadalījuma akūtās un hroniskās, jo tā nav patstāvīga slimība, bet tikai viena no citas patoloģijas izpausmēm. Dažos gadījumos granulomas parādās akūtā fāzē. Šādas patoloģijas piemērs ir sifiliss. Hroniskas slimības gaitā ( parasti gadus vai gadu desmitus pēc inficēšanās) paasinājumu laikā var parādīties granulomas. Paasinājumus izraisa īslaicīga imūnsistēmas pavājināšanās. Tomēr šajā gadījumā ir arī nepareizi runāt par "akūtu granulomu". Pareizāk būtu teikt "sifilisa paasinājums", kas cita starpā izpaužas ar granulomām.

Par hroniskām granulomām pacienti dažreiz sauc tādus veidojumus, kas ilgstoši neizzūd. Bieži vien tie ir tikai saistaudu uzkrāšanās ( rētas, rētas), nevis granulomas vārda pilnā nozīmē. Tomēr ar dažām patoloģijām veidojumi var nepazust ļoti ilgu laiku.

"Hroniskas" granulomas ir iespējamas ar šādām patoloģijām:

Tuberkuloze. Pēc atveseļošanās fokuss plaušās var pārkaļķoties. Tas vairs nebūs bīstams, jo infekcija ir droši izolēta. Taču, piemēram, rentgenā šāda pārkaļķojusies granuloma, kas šajā gadījumā tiek dēvēta par "Gonas centru", būs redzama visu mūžu.

Pēctraumatiskas granulomas. Pēc traumas audu dzīšanas laikā var veidoties granuloma. Tad tas ir tikai saistaudu šķiedru uzkrāšanās mezgla formā. Dažreiz granulomā ir iekļauts svešķermenis. ko organisms nevarēja iznīcināt vai izvadīt. Šādos gadījumos granulomas var neizzust visu mūžu, bet tās var noņemt ķirurģiski.

zobu granuloma. Granulomas pulpā vai zoba saknē pacientu var netraucēt ļoti ilgu laiku. Patiesībā tie ir hroniski. "Paasinājums" bieži rodas infekcijas dēļ vai ķermeņa augšanas laikā ( ja granuloma ir iedzimta vai veidojusies bērnībā).

vienkārša granuloma

Principā medicīnā granulomas netiek sadalītas "vienkāršās" un "sarežģītās". Biežāk "vienkārša" granuloma nozīmē veidojumu, kas nesniedz nekādus simptomus, tas ir, principā netraucē pacientu. Zobārstniecībā "vienkāršu" granulomu dažreiz sauc par veidojumu ar tipisku šūnu sastāvu, taču arī tas ir ļoti nosacīts. Jūs varat saukt par vienkāršām zobu granulomām, kuras dažreiz neparādās daudzus gadus. Ir arī loģiski saukt vienkāršas nekomplicētas granulomas dažādās patoloģijās. Tomēr, formulējot pilnvērtīgu diagnozi, šāda definīcija joprojām netiek izmantota.

Granulomu lokalizācija

Iekaisums ir universāls ķermeņa aizsargmehānisms, tāpēc tas var attīstīties gandrīz jebkuros ķermeņa audos. Granulomām, kas ir viens no iespējamiem iekaisuma procesa variantiem, var būt arī dažāda lokalizācija. Infekciozās granulomas visbiežāk atrodas audos, kas nonākuši tiešā saskarē ar patogēnu. Ļoti dažādi, piemēram, cēloņi, kas izraisa plaušu granulomas. Infekcija šeit nokļūst ar ieelpoto gaisu. To pašu kaulu infekciozās granulomas ir daudz retāk sastopamas, jo nav tik intensīvas asinsrites, un infekcijām šeit ir burtiski grūtāk nokļūt.

Ja mēs runājam par autoimūniem procesiem, kas izraisa granulomu parādīšanos, tad katrai patoloģijai raksturīgs konkrēta audu bojājums. Tas ir saistīts ar specifisku autoantivielu un antigēnu klātbūtni, kuru lomā darbojas noteiktas šūnas ( vai šūnu sastāvdaļas) no sava organisma. Piemēram, sarkoidozes gadījumā visbiežāk tiek skartas plaušas un limfmezgli pie plaušu saknēm, histiocitozes gadījumā visbiežāk tiek skartas aknas, liesa, plaušas un kauli.

Kopumā var teikt, ka granulomas var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa orgānā vai audos. Šajā gadījumā viens un tas pats cēlonis var izraisīt granulomu parādīšanos dažādās vietās. Tieši tāpēc šī veidojuma lokalizācija nekādā veidā nenosaka ārstēšanas taktiku. Nav iespējams ārstēt, piemēram, visas pirkstu granulomas, tās noņemot, un visas aknu granulomas – ar antibiotikām. Tālāk tiks uzskaitītas dažādas granulomu lokalizācijas iespējas, uzskaitot iespējamos to parādīšanās cēloņus.

Granuloma uz galvas plakstiņi, vaigi, ausis, seja, lūpas, deguns, augšžokļa sinuss)

Daudzās patoloģijās granulomas veidojas uz sejas. Tam ir vairāki priekšnoteikumi. Pirmkārt, uz sejas atrodas dažādi orgāni un audi, kurus var ietekmēt attiecīgā slimība. Otrkārt, sejas mīkstajos audos ir laba asins apgāde. Treškārt, daudzas patoloģijas ir saistītas ar zobu granulomām, kas ir ļoti izplatītas.

Kopumā galvas granulomas visbiežāk skar šādus orgānus un audus:

deguns, deguna skrimšļi un deguna eju epitēlijs ( Vegenera granulomatoze, mediāna granuloma, sifiliss utt.);

āda un zemādas slānis migrējošā granuloma, piogēnā granuloma);

lūpu gļotādas;

ausis ( holesterīna granulomas komplikācija);

deguna blakusdobumi ( Vegenera granulomatoze).

Arī aiz ausīm limfmezgli var palielināties limfogranulomatozes gadījumā. Dažkārt pacienti granulomas sauc par sadzijušām ādas vietām, kas veidojas ar strutojošām pūtītēm. Ja uz sejas parādās kāda granuloma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo daudzas slimības, kas izraisa šādus veidojumus, nopietni apdraud dzīvību.

Kaulu granuloma ( galvaskausus, žokļus)

Kaulu granulomas ir daudz retāk sastopamas nekā mīksto audu granulomas. Tās var būt traumas vai kaulu audu nepareizas attīstības rezultāts ( parasti ar iedzimtiem traucējumiem). Autoimūnie procesi un infekcijas reti izraisa šādu veidojumu parādīšanos, jo tas prasa kaitīgas vielas iekļūšanu kaulā ar asins plūsmu. Autoimūnos procesos kā tāds līdzeklis darbojas antivielas pret paša organisma šūnām, infekcijās – patogēni.

Kaulu granulomas var izraisīt šādas patoloģijas:

holesterīna granuloma ( parasti temporālajā kaulā);

eozinofīlā granuloma ( histiocitoze);

tuberkuloze ( piemēram, mugurkaula tuberkuloze).

Granulomu veidošanos žoklī principā var pielīdzināt zoba granulomas variantam. Apikālās granulomas atrodas saknes augšdaļā, tas ir, gandrīz uz zoba un žokļa robežas. Vairumā gadījumu kaulu granulomām ir slikti simptomi. Sāpes var rasties ar spiedienu uz granulomas zonu vai ar stresu uz kaulu ( piemēram, košļājot žokļa granulomas gadījumā). Šādi veidojumi progresē lēni, un tos ir grūti noteikt agrīnā stadijā. Labākā diagnostikas metode ir radiogrāfija, jo granulomas zonā kaulu blīvums parasti ir mazāks.

Roku un pēdu granuloma roka, nags, pirksts, pēda)

Vairumā gadījumu šādas granulomas ir infekcijas procesu rezultāts. Granulomas lokalizējas galvenokārt mīksto audu biezumā, reti skar ekstremitāšu kaulus. Bieži vien nelielas plombas un iekaisuma perēkļi, kas radušies sadzīves traumu rezultātā, tiek sajaukti ar virspusējām granulomām ( griezumi, apdegumi utt.).

Nagu granulomas var rasties nagu gultnē ( augšanas zonā). Viens no predisponējošiem faktoriem šajā gadījumā tiek uzskatīts par ilgstošu sēnīšu infekciju.

Orgānu granulomas ( acis, zarnas. plaušas, aknas, smadzenes. nieres, dzemde)

Ir vairākas infekcijas, kas principā var ietekmēt gandrīz visus orgānus un audus. Tie, pirmkārt, ietver sifilisu un tuberkulozi. Ja imunitāte ir novājināta un bieži sastopami patogēni ar asinīm, granulomas var parādīties jebkurā orgānā.

Zem smadzeņu granulomas viņi visbiežāk saprot veidojumus nevis pašā medulā, bet gan uz orgāna membrānām. Piemēram, Durka granuloma ir specifisks dura mater bojājums malārijas meningīta gadījumā. Jaundzimušajiem smadzeņu granulomas bieži vien ir saistītas ar iedzimtu listeriozi, ar kuru viņi inficējas pirmsdzemdību periodā.

Ar granulomu veidošanos smadzenēs un to membrānās visbiežāk tiek novēroti šādi simptomi:

galvassāpes;

slikta dūša;

koordinācijas pārkāpumi;

redzes un dzirdes traucējumi;

siltums;

jutīguma traucējumi;

paralīze.

Cilvēkiem ar tuberkulozi, ja imūnsistēma ir novājināta, var attīstīties tuberkulozes meningīts, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Ar progresējošu sifilisu ir iespējami arī centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šo slimības formu sauc par neirosifilisu.

Plaušu granulomas visbiežāk izraisa dažādas infekcijas, bet dažreiz tās var būt sarkoidozes rezultāts. Granulomu atrašanās vieta plaušās, kā arī to lielums ir atkarīga no slimībām, kas izraisīja to parādīšanos. Vairumā gadījumu plaušu granulomas neatkarīgi no to izcelsmes tiek diagnosticētas ar rentgena izmeklējumu. Pēc patoloģiskā fokusa noteikšanas tiek veikti papildu pētījumi, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Granulomas plaušās var izraisīt šādas slimības:

Sarkoidoze. Sarkoīdas granulomas var ietekmēt gan plaušu audus, gan limfmezglus, kas atrodas plaušu saknēs. Galvenais apdraudējums ir pakāpeniska elpceļu saspiešana un elpošanas mazspējas attīstība.

Histiocitoze. Histiocitozes gadījumā granulomas parasti ir vairākas. Tās var parādīties ne tikai plaušās, bet arī daudzos citos orgānos.

Tuberkuloze. Tuberkulozes gadījumā granulomām ir īpašs nosaukums - Gon fokuss - un tās biežāk lokalizējas plaušu augšējās daivās. Galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus ( nedēļas, mēneši), kas praktiski nereaģē uz ārstēšanu. Gon fokusa centrā tiek novērota audu mīkstināšana, veidojoties sarecējušām masām ( kazeoza nekroze).

Sēnīšu slimības. Granulomas plaušās var veidoties, sēnīšu infekcijai nonākot elpceļos. Visbiežāk to novēro cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Patogēnākās granulomatozās sēnīšu infekcijas ir histoplazmoze. kokcidioidomikoze. parakokcidioidomikoze. Tie ir reti sastopami, bet var skart pat cilvēkus ar normālu imunitāti. Sēnīšu infekcijas, piemēram, kandidoze. kriptokokoze. pneimocistoze parasti rodas ar novājinātu imūnsistēmu ( uz asins slimību fona. cilvēka imūndeficīta vīruss. ilgstoša antibiotiku lietošana). Granulomas sēnīšu infekcijās parasti ir vairākas. Simptomi ir dažādi, var atgādināt pneimoniju, bronhītu. tuberkuloze vai būt asimptomātiska.

Nieres granulomas var parādīties autoimūnu procesu dēļ. Tas izskaidrojams ar to, ka antivielas, kas cirkulē asinīs, bieži tiek saglabātas nieru filtrācijas aparātā. Tā rezultātā rodas iekaisuma process, kas var izraisīt granulomu veidošanos.

Bieži vien pēc jebkura orgāna granulomas atveseļošanās un likvidēšanas pacientam var rasties atlikušās sekas. Tos izraisa neatgriezeniski bojājumi noteiktai orgāna daļai. Pēc sarkoidozes vai tuberkulozes iespējama elpošanas mazspēja, pēc zarnu granulomām - problēmas ar izkārnījumiem vai pat zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Ķermeņa mīksto audu granuloma ( āda, naba, limfmezgli, krūtis, tūpļa)

Mīksto audu un ādas granulomas ir visizplatītākā lokalizācija. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt to izskatu. Pirmkārt, ādā ir liels skaits šūnu, kas ir atbildīgas par infekcijas un svešu mikroorganismu lokālu iznīcināšanu. Tieši šīs šūnas noteiktos apstākļos veido granulomas.

Nabas granuloma jaundzimušajiem var veidoties traumas dēļ, ko pavada nabas saites pārgriešana. Šī komplikācija rodas reti un parasti nerada nopietnus draudus bērna dzīvībai un veselībai.

Krūšu granulomas sievietēm dažreiz sauc par labdabīgiem audzējiem. Tās var parādīties kā komplikācijas pēc silikona implantu implantācijas. Šādi veidojumi nerada tūlītējus draudus dzīvībai, taču ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu krūts vēzi agrīnās stadijās. Zīdīšana krūts granulomas klātbūtnē ir aizliegta, jo veidošanās var būt infekcioza. Tad pastāv bērna inficēšanās risks barošanas procesā.

Anulāras granulomas ( tūplī) visbiežāk ir infekcijas rezultāts. Tās var parādīties arī pēc hemoroīdu noņemšanas. Predisponējošs faktors šajā gadījumā ir zarnu infekcijas, personīgās higiēnas neievērošana. Vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

cirkšņa granuloma ( maksts, dzimumloceklis)

Cirkšņa granuloma vai donovanoze vairumā gadījumu skar dzimumorgānus. Tas veidojas infekcijas “ieejas vārtu” vietā, kur patogēns iekļūst dzimumkontakta laikā. Uz dzimumlocekļa vai maksts gļotādas granuloma var atrasties gandrīz jebkur. Retāk tas parādās uz ādas cirkšņa zonā vai augšstilba iekšpusē. Jāņem vērā, ka ne visas granulomas uz dzimumorgāniem ir donovanozes vai hlamīdiju infekcijas rezultāts. Dažreiz granulomas tiek sajauktas ar abscesiem vai blīvēm, kas radušās citu seksuāli transmisīvo slimību dēļ. Piemēram, ciets šankrs, kas veidojas treponēmas iekļūšanas vietā ( sifilisa izraisītājs) pēc struktūras un simptomiem nevar uzskatīt par granulomu.

Kad dzimumorgānu rajonā parādās granuloma, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pirms diagnozes noteikšanas ir aizliegts nodarboties ar seksu, jo tas var izraisīt partnera inficēšanos. Ar aizsargātu dzimumaktu iespējamība samazinās, bet var izprovocēt dažādas komplikācijas.

Granuloma mutē mēle, balss saites, balsene)

Granulomas mutes dobumā ir diezgan izplatītas. Nereti notiek fistulu veidošanās jeb zobu granulomu "izspiedums", kā rezultātā tiek ietekmēts arī mutes dobums. Viena no tipiskākajām slimībām ir piogēna granuloma. Tas bieži skar sejas ādu, mutes gļotādas, smaganas un mēli. Tipiski simptomi ir sāpes un diskomforts ēšanas laikā, slikta elpa. bagātīga siekalošanās. Šādu granulomu ārstēšanu veic zobārsts.

Balsenes un tajā izvietoto balss saišu granulomām ir ļoti savdabīga simptomatoloģija. Pacientiem bieži mainās balss tembrs, rodas diskomforts sarunas laikā un iekaisis kakls. Balss saites tiek ietekmētas traumas vai dažu reimatisko slimību rezultātā. Granulomu ārstēšanu kaklā veic LOR ārsts ( otorinolaringologs).

Pīrsinga granuloma

Caurduršana nāsī, deguna starpsienā vai ausī medicīniski tiek uzskatīta par traumu, kas teorētiski var izraisīt granulomas veidošanos. Visbiežāk iemesls ir nepareiza procedūras veikšanas tehnika, kā arī higiēnas normu neievērošana procedūras laikā vai pēc tās. Gļotādas vai ādas traumas rezultātā veidojas neliels kamols, kas parasti ir tīri kosmētiska problēma. Šādu granulomu noņemšanai nepieciešama vienkārša ķirurģiska iejaukšanās.

Daudz biežāk granulomas gadījumā tiek veiktas strutojošas komplikācijas, kas attīstās, kad punkcijas laikā tiek ievadīta infekcija. Šādos gadījumos fokuss ir iekaisis, tas sāp miera stāvoklī un pieskaroties. Āda virs abscesa ir izstiepta un mirdz gaismā. Šāds zīmogs nav granuloma. Tam nepieciešama fokusa ķirurģiska ārstēšana, pretējā gadījumā tas var izraisīt infekcijas procesa izplatīšanos un dažādas komplikācijas.

Granulomas simptomi un pazīmes

Tā kā lielākā daļa granulomu nav patstāvīga slimība, nav pilnīgi pareizi runāt par jebkādiem šo veidojumu simptomiem un izpausmēm. Simptomi var parādīties paralēli granulomai un parasti ir pamatslimības izpausmes. Tie ir dažādi un ir atkarīgi no tā, par kādu patoloģiju mēs runājam.

Pašas granulomas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem. To vidū izšķiroša ir izglītības vieta. Piemēram, zobu granuloma izpaužas savādāk nekā aknu granuloma. Svarīgs faktors ir arī dažādu komplikāciju klātbūtne. Nākamajā tabulā ir norādīta granulomu atrašanās vieta un iespējamie simptomi.

Dažādu orgānu un audu granulomu simptomi un izpausmes

Piogēna granuloma(botriomikoma) ir labdabīgs, strauji attīstās jaunveidojums, kas līdzīgs audzējam un sastāv no granulācijas audiem ar lielu skaitu paplašinātu, proliferējošu kapilāru. Visbiežāk piogēnās granulomas tiek lokalizētas uz pirkstiem, rokām, kājām, sejas (vaigiem, lūpām), dažreiz uz dzimumorgāniem, plakstiņiem un gļotādām.

Piogēnās granulomas simptomi

Parasti šim audzējam ir noapaļota forma, gluda vai rupji graudaina virsma, un tā atrodas uz kātiņa. Izmērs visbiežāk nepārsniedz 1,5-3 cm diametrā, krāsa ir sarkana vai brūngana. Vairumā gadījumu piogēna granuloma ir viena, retāk sastopami vairāki veidojumi.

Sākumā piogēnā granuloma aug, pēc tam tā var samazināties. Šīs neoplazmas var viegli asiņot, erodēt, nekrotizēt. Ja botriomikomu neārstē, tā var pastāvēt daudzus gadus bez tendences uz spontānu regresiju.

Piogēnās granulomas cēloņi

Tiek uzskatīts, ka piogēnas granulomas rodas, reaģējot uz mehāniskiem ievainojumiem - griezumiem, injekcijām, apdegumiem utt. Stafilokoku infekcijai ir noteikta loma šo elementu veidošanā. Arī šī slimība ir saistīta ar ārstēšanu ar retinoīdiem.

Piogēnās granulomas diagnostika

Būtībā piogēnas granulomas diagnoze nav grūta un balstās uz klīnisko ainu. Dažas grūtības rodas ar netipiskām granulomām (vairākām, milzīgām), neraksturīgas lokalizācijas granulomām, progresējošos gadījumos, pievienojot sekundāru infekciju. Šādās situācijās tiek veikta histoloģiska izmeklēšana.

Piogēnas granulomas ārstēšana

Piogēnās granulomas ārstēšanu veic ar operāciju vienā no šādiem veidiem:

Vairumā gadījumu operācijas rezultāts ir labvēlīgs. Ar nepietiekamu piogēnās granulomas izņemšanu var rasties recidīvi.

Jāņem vērā, ka konservatīvās metodes piogēnas granulomas ārstēšanā nedod pozitīvus rezultātus, tādēļ ir ieteicams nekavējoties veikt ķirurģisku ārstēšanu. Arī piogēnas granulomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nedod vēlamo efektu.

Blīvus mezgliņus, kas paceļas virs ādas un veido gredzenu ar nedaudz iegrimušām vai normālām malām, sauc par gredzenveida granulomu. Dermatoloģiska slimība tiek diagnosticēta vīriešiem un sievietēm, maziem bērniem, nav atkarīga no cilvēka vecuma grupas. Neoplazmas cēloņi nav pilnībā noskaidroti, tomēr zinātnieki identificē provocējošu faktoru sarakstu. Ir daudz granulomu šķirņu, kurām ir savas īpašības.

Cēloņi

Kāpēc veidojas gredzenveida granuloma, nav skaidrs. Medicīnas speciālisti uzskata, ka gredzenveida formas veidošanās ir ādas reakcija, kas rodas provocējošu faktoru iedarbības rezultātā.

Svarīgi: ir pamats uzskatīt, ka pastāv saikne starp hroniskām patoloģijām – reimatismu, tuberkulozi un sarkoidozi un granulomas jaunveidojumu. Turklāt patoloģisko procesu izraisa nevis pati infekcija, bet gan savdabīga cilvēka ādas reakcija.

Patoloģiskā elementa rašanās infekciozā teorija ietver arī citas slimības - sēnīšu infekcijas, seksuāli transmisīvās slimības, hlamīdijas, sifilisu. Neinfekciozs pieņēmums izceļ reimatoīdo artrītu, operācijas, traumas.

Granuloma var veidoties tetovējumu vietā, pēc papilomu un kārpu noņemšanas vai herpes zoster izsitumu vietā. Medicīnā ir aprakstīti gadījumi, kad rētaudos parādās izaugumi.

Piogēna granuloma rodas šādu iemeslu dēļ:

• Parādās smagu apdegumu vietā;
• noteiktu kontracepcijas tablešu lietošana;
• Aknes terapija ar tretinoīnu (krēms);
• Smags ādas bojājums;
• Dažādas etioloģijas ādas slimības;
• Nepietiekama vai pārmērīga higiēna.

Granuloma annulare bērniem rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem, būtiskas atšķirības netiek novērotas. Gredzenveida perēkļu ārstēšana ir saistīta ar slimības klīnisko ainu, kas ir galvenais problēmas avots.

Daudzas granulomas, kas parādās sievietēm bērna piedzimšanas periodā, pēc dzemdībām ātri atkāpjas. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā palielinās epitēlija audu augšanas ātrums, kas pārklāj traukus. Pēc bērna piedzimšanas viss atgriežas normālā stāvoklī.

Granulomu veidi

Tātad, pirms mēs uzzinām, kā ārstēt gredzenveida granulomu, kas tas ir? Šo neoplazmu raksturo sīku mezgliņu uzkrāšanās gredzena formā, kas deva tai nosaukumu. Pacienti, kas cieš no cukura diabēta, ir pakļauti riskam.

Šim veidojumam ir labdabīgs raksturs, tas nav audzējs, bet vienkārši iekaisums uz ādas. Šāda veida patoloģiju nav viegli vizualizēt, jo iekaisuma šūnas atrodas dziļi dermā. Visbiežāk gredzenveida forma skar pēdas, rokas, popliteālos dobumus un nedaudz retāk sēžamvietu un kaklu.

Piogēnā granuloma ir labdabīgs asinsvadu rakstura audzējs. Termins "pyogenic" nozīmē, ka etioloģija galvenokārt ir saistīta ar infekcijas procesiem organismā. Lokalizācijas vieta - augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirksti, seja.

Informācijai – granulomas piogēnā forma biežāk tiek diagnosticēta 15-30 gadu vecumā, un grūtniecības laikā tā attīstās katrai 20. sievietei.

Var teikt, ka gredzenveida granuloma ir aizkavēta tipa ādas reakcija, kas rodas noteiktu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Savukārt šim audzējam ir pasugas. Tās ir divas, tās attēlo tipiska un netipiska forma. Savukārt netipiskie iekaisumi tiek iedalīti arī pasugās.

Tipiska šīs patoloģijas forma skar pēdu, roku ādu, tas notiek popliteālajā rajonā. Dažreiz papulas veidojas kaklā un sēžamvietā, apakšdelma zonā. Cukura diabēta slimniekiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem izsitumi ir lokalizēti uz kājām un rokām, stumbra.

Netipiskā gredzenveida granulomas forma ir sadalīta apakštipos:

1. Zemādas skats. Šis veids tiek diagnosticēts maziem bērniem. Pēc 7 gadu vecuma tas attīstās ārkārtīgi reti. Lokalizācijas vieta ir acu zona, vai drīzāk plakstiņš. Ja mezgli atrodas uz ekstremitātēm, tad tie ir mobili, kā arī cieši saistīti ar tuvējiem audiem. Uz galvas izaugumi ir nekustīgi.
2. Lokalizēta forma rodas 90% mazo pacientu. Parasti ir viens bojājums. Perēkļi spēj augt gar perifēriju, daži mezgli izzūd paši, bet pēc recidīvs atkal tiek novērots.
3. Izplatīts skatījums visbiežāk diagnosticēts pacientiem, kas vecāki par 25 gadiem. Lokalizācijas vieta ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu āda, stumbrs. Papulas var atrasties zināmā attālumā viena no otras, kā arī saplūst plašos konglomerātos, kas ietekmē lielu ādas laukumu.
4. Perforācijas veidsŠķiet, ka tas ir retākais patoloģiskā audzēja veids. Notiek 5% no visiem saslimstības gadījumiem attēliem. Izsitumi visbiežāk atrodas uz pirkstiem un rokām. Laika gaitā veidojas atrofiskas rētas un pigmentācija.

Tā kā mezglu klīniskajām izpausmēm uz ādas ir noteiktas raksturīgas pazīmes, patoloģijas diagnostika nerada grūtības. Ja ārstam ir šaubas, tad tiek veikts ādas biopsijas pētījums, kas palīdz noteikt elementa labdabīgumu vai ļaundabīgumu.

Gredzenveida granulomas un piogēnās granulomas simptomi

Gredzenveida granulomas sākuma stadiju raksturo mazu gludu papulu parādīšanās. Viņiem ir blīva struktūra. Krāsa ir ļoti atšķirīga, sākot no purpursarkanas līdz miesas krāsai.

Pacientiem nav subjektīvu klīnisku izpausmju. Ja šajā posmā gredzenveida granulomas ārstēšana nesākas, tad papulas tiek pārvērstas gredzenveida plāksnēs - diametrs svārstās no 5 mm līdz 10 centimetriem.

Neoplazmas centrs kļūst normālā krāsā vai nedaudz zilā nokrāsā. Mezgli rodas vienlaicīgi vai pakāpeniski. Galvenās atrašanās vietas ir roku, elkoņu, pēdu aizmugurējā virsma. Dažreiz izsitumi skar sēžamvietu, apakšdelmus. Gredzenveida granulomas izpausmēm nav pievienots sāpju simptoms.

Ir vērts zināt: ja granuloma annulare attīstās cukura diabēta slimniekam, tad patoloģiskajam procesam raksturīga strauja progresēšana.

Piogēnās granulomas atšķirīgās iezīmes:

• Traumas vietā veidojas asinsvadu mezgls, tā izmērs ir ne vairāk kā mazs zirnis. Nedaudz retāk - ar ķiršu;
• Granulomas pamatne ir it kā apaļas vai ovālas formas infiltrāts;
• Anomālā elementa krāsa ir tumši sarkana, virsmai ir daivu izskats;
• Perifērijā atrodas apkakle, kas veidojas no atslāņojušiem epitēlija audiem;
• Sāpīgas sajūtas palpācijas laikā netiek novērotas.

Piogēnu granulomu raksturo strauja augšana. Maksimālais diametrs tiek sasniegts 2-3 nedēļu laikā. To ir viegli ievainot, kā rezultātā tiek konstatēta asiņošana. Var rasties komplikācijas, kurām raksturīgi simptomi – strutojoši izdalījumi, čūlas.

Ārstēšanas metodes

Gredzenveida granulomas ārstēšana ir atkarīga no rašanās etioloģijas. Ja tika konstatētas vienlaicīgas hroniskas patoloģijas, nepieciešama to pastāvīga terapija. Retinols ir paredzēts, lai uzlabotu asinsriti organismā. Noteikti iesakiet lietot vitamīnu preparātus, jo īpaši noteikt B vitamīnu, askorbīnskābes uzņemšanu.

Nav universāla veida, kā atbrīvoties no patoloģiskā audzēja. Terapeitiskā kursa algoritmu nosaka klīniskās izpausmes, atrašanās vieta, elementa lielums, pacienta vispārējā labklājība, vēsture un citi faktori.

Piezīme. Aukstuma apstrāde ir iedarbojusies labi. Ārsts apūdeņo skarto zonu ar hloretilu, līdz uz ādas parādās "sarnas" slānis - šāda manipulācija tiek veikta reizi 7 dienās. Pilna kursa ilgums ir 5 procedūras katram iekaisuma fokusam.

Piogēnā granuloma lielākajā daļā attēlu tiek ārstēta ar operāciju. Šī metode ļauj garantēt problēmas risinājumu. Procedūras būtība ir pilnīga skartā fokusa noņemšana. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Asiņošana bieži notiek, jo audzējs ir asinsvadu raksturs.

Dažreiz ārsts iesaka lāzera izņemšanu vai slāpekļa cauterization. Dažos gadījumos ir nepieciešama konservatīva terapija. Ārsts nosaka zāļu Imikvimoda lietošanu. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar imūnsistēmas modifikāciju, kas provocē strauju audzēja regresiju.

Tradicionālā medicīna pret granulomu

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāsaskaņo ar medicīnas speciālistu, lai izslēgtu kaitējumu veselībai. Alternatīvā medicīna tiek izmantota gadījumos, kad pacientam ir spēcīgs iekaisuma process, tuvējo audu hiperēmija, pietūkums.

Svarīgi: tautas aizsardzības līdzekļi palīdz mazināt negatīvos simptomus – pietūkumu, apsārtumu, iekaisumu, sāpīgumu utt., palēnina mezgliņu augšanas progresu, bet nepalīdzēs no tiem pilnībā atbrīvoties.

Netradicionālās terapijas metodes:

1. Ja ir stiprs sāpīgums, gredzenveida granulomu mazgā ar svaigu sīpolu sulu;
2. Ar spēcīgu iekaisuma procesu tiek izgatavota komprese, kuras pamatā ir rīvēti kartupeļi;
3. Ar pietūkumu palīdzēs propolisa tinktūra. Pārdod aptiekā. Veido kompreses un losjonus.

Gredzenveida un piogēnu granulomām ir labvēlīga prognoze, ja pacients savlaicīgi vērsās pie ārsta, tika veikts ārstēšanas kurss, stingri ievērojot visus ārsta speciālista ieteikumus.

Kā profilaktisks līdzeklis recidīvu novēršanai ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, stiprināt imūnsistēmu un ķermeņa barjerfunkcijas. Ieteicams regulāri pārbaudīties klīnikā, laicīgi ārstēt pavadošās slimības.

Eozinofīlā granuloma, Granuloma pyogenicum, Verrucous xanthoma, Mutes TUGSE, Mutes gļotādas eozinofīlā čūla (EUOM)

Versija: Slimību direktorijs MedElement

Granuloma un granulomai līdzīgi mutes gļotādas bojājumi (K13.4)

Gastroenteroloģija, zobārstniecība

Galvenā informācija

Īss apraksts

Piezīme

Eozinofīlā granuloma;
- piogēna granuloma;

Verrucous (verruciform) ksantoma.

Granulomatozs iekaisums- iekaisums, kam raksturīga granulomu (mezglu) veidošanās, kas rodas proliferācijas rezultātā Proliferācija - audu šūnu skaita palielināšanās to vairošanās dēļ
un transformācija, kas spēj fagocitozi Fagocitoze ir process, kurā īpaši izveidotas asins šūnas un ķermeņa audi (fagocīti) uztver un sagremo svešas daļiņas, iznīcinātās šūnas, baktērijas utt.
šūnas.

Vārds "piogēna granuloma"(PG) ir neprecīzs, jo slimība nav saistīta ar strutojošu iekaisumu un histoloģiski neuzrāda granulomatozu bojājumu pazīmes. PH ir fokusa reaktīvs iekaisuma process ar asinsvadu proliferāciju, nenobriedušiem fibroblastiem, saistaudiem un izkliedētām iekaisuma šūnām. PG virsma parasti ir čūlaina.

ksantoma ir mezgls vai mezgls, retāk - plankums, dzeltenā krāsā.

Verikoza ksantoma(VC) - specifisks mutes gļotādas bojājums, kas tikai ārēji dažkārt atgādina ādas ksantomas, bet pēc būtības nav ar tām saistīts. Ļoti reti VC var kombinēt ar līdzīgu verkozu ādas bojājumu.

Eozinofīlā granuloma(eozinofīlā čūla, traumatiska čūla ar stomas eozinofiliju Eozinofīlija (sin. eozinofīlā leikocitoze) - leikocitoze acidofīlo granulocītu skaita palielināšanās veidā perifērajās asinīs; novērota, piemēram, tūlītēja veida alerģiskām reakcijām
) ir viens no mutes dobuma traumatisku bojājumu gaitas variantiem. Bērniem pazīstama kā Riga-Fide slimība (sk. " " - K14.0). Nosaukums norāda uz granulomatoza bojājuma klātbūtni. To vajadzētu atšķirt no eozinofīlās granulomas, kā vienu no histiocitozes X (Langerhansa šūnu histiocitozes) attīstības iespējām, kad granulomas veidojas kaulos vai plaušās.

Plūsmas periods

Verikoza ksantoma. Kurss ir hronisks bez paasinājumu periodiem. Izaugsmes temps ir vienmērīgs.

Piogēna granuloma. Attīstība ir strauja, progresējot līdz fibrozei. Tad izglītības izaugsme palēninās. Ir bijuši atsevišķi apgrieztās attīstības gadījumi, kas saistīti ar hormonālā līmeņa normalizēšanos sievietēm pēc grūtniecības.

Eozinofīlā granuloma. Kurss ir hronisks.

Etioloģija un patoģenēze

Verikoza ksantoma
Lai gan verkozo ksantomu etiopatoģenēze nav zināma, daudzi autori to uzskata nevis par labdabīgu audzēju (tāpat kā citas ksantomas), bet gan par reaktīvu procesu, kas, iespējams, saistīts ar gļotādas traumu. Nav izslēgti imūnprocesi, kas saistīti, piemēram, ar cilvēka papilomas vīrusu. Vispārējais fakts ir makrofāgu aktivitātes palielināšanās, izmantojot lielu daudzumu bojātā epitēlija radzenes slānī.

Piogēna granuloma
Iespējams, ka tas attīstās, reaģējot uz kairinājumu, ja bojājums ir lokalizēts smaganās, vai uz traumu, ja bojājums ir lokalizēts citās mutes gļotādas daļās, tostarp mēlē.

Eozinofīlā granuloma
Etioloģija un patoģenēze nav pētīta. Parasti tiek uzskatīts, ka tas ir hroniska mehāniska kairinājuma rezultāts. Saskaņā ar dažiem datiem procesu veic T-limfocīti. Tiek ierosināta zināma pacientu imunoloģiska nosliece uz eozinofīlo granulomu, kad atkārtota trauma var izraisīt audu antigēnu izmaiņas vai nezināmu antigēnu vai haptēnu (piemēram, vīrusu daļiņu, baktēriju toksīnu) iekļūšanu audos, kas izraisa paaugstinātu jutību vai alerģisku reakciju. Tomēr ne paši vīrusi, ne to DNS vai RNS eozinofīlo granulomu audos vēl nav atrasti.
Kā hipotēze eozinofīlā granuloma tiek uzskatīta par vēl retāku slimību gaitas variantu, ko vieno kopēja patoģenēze: zarnu eozinofīlā čūla, audzējam līdzīga eozinofīlā ādas granuloma, pārejoša eozinofīlā nodulomatoze.

Epidemioloģija

Izplatības pazīme: Reti

Verikoza ksantoma
Tas ir ārkārtīgi reti. Nav reālu datu. Atklāts 0,025-0,5% no visiem mutes biopsijas gadījumiem. Līdz šim ir konstatēti aptuveni 160 saslimšanas gadījumi. Lielākā daļa gadījumu tiek reģistrēti 40-50 gadu vecumā.

Piogēna granuloma
Notiek diezgan bieži. Galvenokārt grūtniecēm. Sievietes ir daudz jutīgākas nekā vīrieši hormonālo izmaiņu dēļ, kas sievietēm rodas pubertātes, grūtniecības un menopauzes laikā.
Plaušu granuloma tiek saukta par "grūtniecības audzēju", un tā rodas 1% grūtnieču. Piogēnās granulomas var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tās skar gados jaunus pieaugušos.

Eozinofīlā granuloma
Nav ticamu epidemioloģisko datu. Tā tiek uzskatīta par retu slimību un sastopama visās vecuma grupās.
Vidējais pacientu vecums slimības sākumā ir 46 gadi.
Riga-Fide slimība parasti rodas bērniem vecumā no 1 nedēļas līdz 1 gadam.

Faktori un riska grupas

Verikoza ksantoma
Riska faktori nav droši identificēti. Daži gadījumi ir saistīti ar plakano ķērpju, pemphigus vulgaris, karcinomu un mutes plakanšūnu karcinomu.

Piogēna granuloma:
- grūtniecība;
- slikta mutes higiēna;
- hroniski kairinātāji, piemēram, nekvalitatīvi pildījumi, implanti un citi kairinātāji.

Eozinofīlā granuloma: jebkuras etioloģijas mehānisks (parasti hronisks) ievainojums (tīšs paškaitējums, trauma ar asām zobu malām, trauma ar protēzēm vai zobu birsti, jatrogēns Jatrogēns ir termins, ko lieto, lai aprakstītu stāvokli, kas izriet no ārstēšanas.
traumas utt.).

Klīniskā aina

Diagnozes klīniskie kritēriji

Izglītība uz kājas; izglītība; eritēma; čūla; sāpes ēšanas laikā; sāpju trūkums; erozija uz veidojuma virsmas; disfāgija; odinofagija; dehidratācija; svara zudums

Simptomi, kurss

Verikoza ksantoma
Kurss ir asimptomātisks. Bojājumu lokalizācija - jebkura mutes dobuma daļa, bet galvenokārt smaganu alveolārā mala.
Vizuāli tas var būt klīniski līdzīgs jebkuram kārpainam, papilāram vai lihenoīdam mutes dobuma veidojumam 0,2-2 cm diametrā. Izglītībai var būt kāja. Tas bieži noved pie nepareizas diagnozes un procesa novērošanas kā papilomas.
Atkarībā no keratinizācijas pakāpes (hiperkeratoze Hiperkeratoze - pārmērīgs epidermas stratum corneum sabiezējums
), ksantomas var būt pelēkā līdz sarkanīgi rozā krāsā.

Piogēna garnuloma
Tas bieži attīstās starpzobu audos (75% no visiem gadījumiem). Visbiežāk lokalizācija ir augšējā žokļa priekšējo zobu reģionā (gar ārējo virsmu). Ja lokalizēts apakšējā žokļa priekšējo zobu reģionā, tad biežāk uz tā mēles virsmas. Tas ir ārkārtīgi reti lokalizēts uz mēles muguras virsmas.
Ārēji tas ir noapaļots gluds vai daivu veidojums. No sarkanas līdz purpursarkanai krāsai, var būt kātiņš. Ja tas turpinās pietiekami ilgi, tad, samazinoties asinsvadiem un attīstoties šķiedru audiem, tas maina krāsu no sarkanas uz gaišāku vai rozā.
Izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.
Palpējot, tam ir mīksta tekstūra. Pacienti parasti nesūdzas par sāpēm, lai gan virsma var būt čūla.

Eozinofīlā granuloma

Sūdzības
Parasti sāpes nav vai ir vieglas. Dažiem pacientiem pašā procesa attīstības sākumā sāpes var būt ievērojamas.
Atkarībā no čūlas atrašanās vietas citas pazīmes un simptomi var ietvert disfāgiju Disfāgija ir rīšanas traucējumu vispārējs nosaukums
, odinofagija Odinofāgija - sāpes rīšanas laikā.
, disfonija Disfonija - balss veidošanās traucējumi, kad balss tiek saglabāta, bet kļūst aizsmakusi, vāja, vibrējoša
, elpas trūkums, svara zudums. Zīdaiņi ar Riga-Fede bieži izjūt diskomfortu zīdīšanas laikā un viņiem ir nepietiekams svars.
Ir aprakstīti atsevišķi limfadenopātijas gadījumi Limfadenopātija ir stāvoklis, kas izpaužas kā limfātiskās sistēmas limfmezglu palielināšanās.
kakla mezgli.

Pārbaude
Eozinofīlā čūla parasti ir bezveidīga, vientuļa čūla ar fibrīnu pārklājumu uz virsmas. Čūlu ieskauj eritēmas zona Eritēma - ierobežota ādas hiperēmija (paaugstināta asins piegāde).
. Malas parasti ir aizzīmogotas. Iespējams strutaini izdalījumi. Čūlas izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 7-8 cm.
Dažreiz bojājums tiek parādīts kā dzeltens plankums, ko pārbaudē var sajaukt ar eritroplakiju. Eritroplakija ir mutes gļotādas slimība, kas izpaužas kā noturīgs sarkans plankums, kam raksturīga augsta epitēlija displāzijas pakāpe un tendence uz ļaundabīgu transformāciju.
vai leikoplakija Leikoplakija ir distrofiskas izmaiņas gļotādā, ko zināmā mērā pavada epitēlija keratinizācija; attiecas uz pirmsvēža slimību
. Retos gadījumos eozinofīlā čūla var izpausties kā gļotādas pacēlums, gluda, bez čūlas masa, jo ir iespējams, ka šajos gadījumos epitēlijs ir spējis atjaunoties bez iekaisuma izzušanas.
Var tikt ietekmēta jebkura mutes gļotādas daļa. Visbiežāk (60% gadījumu) tiek ietekmēta mēle (sk. "" - K14.0) un vaiga gļotāda.

Diagnostika

Verikoza ksantoma
Pirms biopsijas izmeklēšanas diagnoze netika noteikta. Histoloģiskais attēls ir daudzveidīgs, var ietvert kārpu, papilomatozu, lihenoīdu tipa histoloģiskus rakstus un to maisījumus. Var konstatēt arī iekaisuma pazīmes verkozas ksantomas pamatnē un sēnīšu hifus un baktērijas, kuru klātbūtnei, domājams, nav nekāda sakara ar etioloģiju.
Hiperkeratoze izpaužas dažādās pakāpēs, vairāk ar kārpu un papilāru formām, kriptās starp papillām.
Epitēlija atipija nav noteikta. Bojājumam ir eksofītisks raksturs, tas neietilpst dermas apakšējos slāņos.
Saistaudu papillas ir dažāda garuma un biezuma, bieži vien tuvu virsmai, un tās var būt ļoti garas un plānas.
Ļoti reti viss process var pārvērsties par cistiskiem bojājumiem.

Visspilgtākā un raksturīgākā verkozas ksantomas histoloģiskā pazīme ir lielu putu šūnu klātbūtne papilu saistaudos. Šīs šūnas, kā likums, aizpilda visu papilu, bet ļoti reti pārsniedz tās apakšējo daļu. Bojājumam ir totāls raksturs, dažkārt tas aptver arī epitēliju.

Ultrastrukturāli lielākajā daļā pētījumu patologi ir secinājuši, ka putu šūnas ir makrofāgi, kas ir pārslogoti ar tauku ieslēgumiem, lai gan citi šūnu veidi, tostarp Langerhans šūnas Langerhansa šūna (baltā procesa epidermocīts) ir epidermas bazālā slāņa procesa šūna, kas aprīkota ar procesiem un pēc formas līdzīga melanocītam; domājams, ka ir deģeneratīva spina epidermocīta forma
un pat fibroblasti ir ierosināti kā iespēja.

Piogēna granuloma
1. Ar osteogēnu fibromu diferenciāldiagnozei ieteicama radiogrāfija. Piogēnai granulomai attēlā nav pārkaļķošanās pazīmju un radioloģiski parādās kā caurspīdīgi audi.
2. Vienīgā diagnostikas metode ir biopsija. Kopumā atklājumi tiek raksturoti kā reaktīvs iekaisuma process. Saistaudi ir šūnveida struktūru veidā ar asinsvadu proliferāciju un jauktu iekaisuma infiltrātu. Uz virsmas iespējama erozija un čūlas.

Eozinofīlā granuloma
Vienīgā diagnostikas metode ir biopsija. Maziem veidojumiem ir indicēta ekscīzijas biopsija, lieliem veidojumiem incīzijas biopsija. Materiāla paraugu ņemšana jāveic arī procesa malā. Dažreiz diagnozi var apstiprināt tikai ar imūnhistoķīmiskām metodēm.

Raksturīgs attēls:
- slāņveida plakanšūnu epitēlija čūlas;
- granulācijas audu klātbūtne, ko raksturo invazīva blīva šūnu infiltrāta klātbūtne;
- šūnu infiltrātu galvenokārt pārstāv mazi limfocīti, granulocīti, daudzi eozinofīli un lielas mononukleāras šūnas, kuru izcelsme ir diskusiju priekšmets;

Eozinofīliem ir tendence iebrukt dziļākos audos, tostarp muskuļos, izraisot muskuļu šķiedru atdalīšanos, miocītu deģenerāciju un atjaunošanos, kā arī starpfascikulāru fibrozi;
- uz virsmas, kas atrodas blakus čūlai, var konstatēt epitēlija hiperplāziju un dažkārt arī hiperkeratozi;
- kapilārā hiperplāzija piešķir čūlas malām paaugstinātu izskatu.

Laboratorijas diagnostika

Neviens laboratorijas tests neapstiprina vai atspēko šīs apakškategorijas diagnozi. Visas konstatētās novirzes norāda uz vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni.

Diferenciāldiagnoze

Verikoza ksantoma:
- plakanšūnu karcinoma;
- kārpu vēzis;
- papiloma.

Piogēnā granuloma:
- perifēro milzu šūnu granuloma;
- fibroma.

Eozinofīlā granuloma:
- angiolimfoīda hiperplāzija ar eozinofiliju;
- histiocitoze;
- kontaktalerģija;
- mutes dobuma čūlaina plakanšūnu karcinoma;
- vēža metastāzes;
- nekrotiskā sialometplāzija;
- sarkoidoze;
- sistēmisku slimību izpausmes;
- tuberkuloze;
- sifiliss;
- Vegenera granulomatoze;
- traumatiskas čūlas;
- piogēna granuloma;
- narkotiku darbības izpausme;
- mutes dobuma nekandidozes sēnīšu infekcijas.

Komplikācijas

Nav aprakstīts.

Ārstēšana ārzemēs