Hipovitaminozes simptomi bērniem. D vitamīns (kalciferols): kam tas nepieciešams un kādiem pārtikas produktiem tas ir. Hipervitaminozes D cēloņi
Jaunos vecākus D vitamīna trūkums sāk biedēt pat dzemdību namā, bet turpmākā rahīta profilakse būs atkarīga tikai no pediatra pieredzes un tieksmēm. Daži ārsti iesaka lietot D vitamīnu līdz 3-4 gadiem, citi to atceļ pēc gada, un tikai retais interesējas par mazuļa vecāku veselību. Bet saskaņā ar pētījumiem līdz 75% no visiem pasaules iedzīvotājiem cieš no D vitamīna trūkuma, tostarp attīstīto Eiropas valstu iedzīvotāji un tie, kas burtiski “mazgājas” dāsnās tropiskās saules staros. Kāds ir iemesls šādam globālam šīs vielas trūkumam organismā un kā laikus atpazīt hipovitaminozes simptomus?
D vitamīns un tā īpašības
D vitamīns nav viena viela, bet ķīmisku savienojumu grupa, kas organismā veic vienas un tās pašas funkcijas. Tātad ergokalciferols nonāk organismā ar pārtiku, holekalciferols veidojas, saules gaismai nonākot ādā un zarnās. Tikai ar pietiekamu visu šo vielu uzņemšanu organismā neizjūt D vitamīna trūkumu, jo abas vielas ir daļēji savstarpēji aizvietojamas, taču tās nevar pilnībā pildīt viena otras funkcijas.
Turklāt D vitamīns organismā veic daudzas funkcijas:
- kalcija un magnija uzsūkšanās - kalcija uzsūkšanās organismā būs atkarīga no pietiekama D vitamīna daudzuma, tāpēc ar vitamīna trūkumu kalcijs slikti uzsūcas, kas, pirmkārt, ietekmē kaulus un zobus;
- Fosfora vielmaiņa – D vitamīns ir būtisks adekvātai fosfora uzsūkšanai no pārtikas. Bet šis mikroelements ir nepieciešams normālai sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbībai, kā arī pilnīgai kalcija uzsūkšanai;
- imunitātes stiprināšana - arī organisma aizsargsistēma spēj normāli strādāt tikai ar pietiekamu D vitamīna līmeni. Tas ietekmē tās kaulu smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par monocītu nobriešanu;
- D vitamīns ir nepieciešams visu iekšējo orgānu un sistēmu darbībai, īpaši svarīgi tas ir vairogdziedzera, dzimumorgānu, zarnu un ādas darbībai. Bieži hroniskas ādas slimības tiek ārstētas ar elementāru kalciferola uzņemšanu vai vienkārši mainot parasto diētu;
- novērš patogēno baktēriju un ļaundabīgo audzēju vairošanos – D vitamīns piedalās arī organisma aizsardzībā no iekaisuma un patoloģiskiem procesiem. Šī viela palīdz novērst audzēja šūnu augšanu un pastiprina apoptozes procesus, kā rezultātā imūnsistēma iznīcina "nepareizās" šūnas. Saskaņā ar pētījumu, D vitamīns ir daļa no hormona kalcitriola, kas aizsargā ķermeni, palēninot ļaundabīgo šūnu augšanu zarnās, krūtīs un ādā.
Hipovitaminozes simptomi
Diemžēl patstāvīgi noteikt D vitamīna trūkumu organismā ir iespējams tikai slimības uzplaukumā, hipovitaminozes sākuma stadijā vairums simptomu nav specifiski un parasti tiek sajaukti ar citu slimību pazīmēm.
D vitamīna deficīts pieaugušajiem
Visbiežāk D vitamīna deficīts rodas cilvēkiem, kuri maz laika pavada ārā, ierobežo sevi pārtikā vai bieži lieto alkoholu. Mūsdienās, attīstoties infrastruktūrai un parādoties daudziem "biroju darbiniekiem", vairāk nekā puse no visiem lielo pilsētu iedzīvotājiem cieš no D vitamīna trūkuma. Galu galā ar pārtiku piegādāto ergokalciferolu nepietiek, lai apmierinātu visas ķermeņa vajadzības, un holikalciferola veidošanai ir nepieciešams vismaz 1-2 stundas katru dienu pavadīt saulē. Turklāt pietiekamai insolācijai pietiek ar sauli “aizstāt” neaizsargāto sejas un roku ādu (bez krēmiem, tonikiem utt.). Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, pacienti, kas cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām, un gados vecāki cilvēki cieš no smagas hipovitaminozes.
Pēc kādām pazīmēm var aizdomas par D vitamīna trūkumu sev un saviem mīļajiem?
- paaugstināts nogurums, slikta veselība, galvassāpes, samazināta veiktspēja un tā tālāk;
- locītavu sāpes - “kaulu sāpes” rodas pēc fiziskas slodzes, naktī vai bez redzama iemesla;
- pastāvīgas problēmas ar zobiem - viegli parādās kariess, pēc ārstēšanas zobi ātri sabojājas, emalja zaudē savu baltumu un izturību;
- emocionāla nestabilitāte, pēkšņas garastāvokļa maiņas, nervozitāte, raudulība, aizkaitināmība, agresivitāte;
- neskaidra redze;
- miega traucējumi;
- apetītes zudums, svara zudums;
- pārmērīga svīšana, īpaši galvas ādā.
Visas iepriekš minētās pazīmes nav specifiskas, tāpēc aizdomas par D vitamīna deficītu var radīt tikai simptomu kombinācija vai riska faktoru klātbūtne (piemēram, cilvēkiem, kuri lielāko dienas daļu pavada telpās, grūtniecības vai zīdīšanas laikā). Diagnozi var apstiprināt tikai pēc īpaša bioķīmiska pētījuma.
D vitamīna deficīts bērniem
D vitamīna deficīts ir visbīstamākais pirmā dzīves gada bērniem. Zīdaiņiem, kuri saņem tikai mātes pienu vai maisījumus, ir risks saslimt ar hipovitaminozi D. Pat vispareizākais un sabalansētākais barojošās mātes uzturs negarantē, ka mazulim neattīstīsies rahīts.
Vairāk nekā 90% no visiem bērniem pirmajā dzīves gadā pēdējos gadsimtos cieta no rahīta, un tikai daži varēja lepoties ar pareizu kaulu un locītavu veidošanos. Mūsdienās, ņemot vērā to, ka gandrīz visi mazuļi saņem D vitamīnu, rahīts ir ļoti reti sastopams. Un parasti tās rašanās cēlonis ir vai nu sociālās problēmas, vai iekšējo orgānu slimības.
Tik liels risks saslimt ar rahītu skaidrojams ar to, ka D vitamīna rezerves jaundzimušā organismā ir ļoti mazas, un no mātes piena viņš saņem tikai 4% no ikdienas nepieciešamības.
Parasti pirmās rahīta pazīmes bērniem tiek diagnosticētas laika posmā no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem. Pirmās D vitamīna deficīta pazīmes bērniem ir:
- pārmērīga svīšana - mazuļa plaukstas un pēdas vienmēr ir slapjas, barojot vai ar jebkādu fizisku piepūli tas ir pārklāts ar sviedriem. Raksturīga rahīta pazīme tiek uzskatīta par stipru galvas ādas svīšanu miega laikā - mazulis slauka matus pakausī, viņš "nopliko";
- aizkavēta fontanela aizvēršanās - ja veseliem bērniem fontanelis aizveras līdz 12-18 dzīves mēnešiem un būtiski samazinās izmērā līdz 6 dzīves mēnešiem, ja pēc sešiem mēnešiem bērna fontanelis pārsniedz 10-12 mm lielumu, un tā malas ir mīksts un vijīgs - tam vajadzētu būt iemeslam sazināties ar pediatru, lai novērstu D vitamīna trūkumu organismā;
- slikts miegs, garastāvoklis, pastāvīga raudāšana - palielināta nervu uzbudināmība ir arī viena no pirmajām rahīta pazīmēm;
- aizkavēta zobu nākšana;
Ja pirmajā posmā bērns nesaņēma ārstēšanu, kļūst pamanāmas kaulu audu deformācijas:
- galvas aizmugure ir saplacināta, un palielinās frontālie un parietālie bumbuļi - "Sokrata" piere, "kvadrātgalva";
- mainās sejas galvaskauss - deguna tilts "krīt cauri", augstās debesis;
- mainās krūškurvja forma - krūšu kauls "izspiežas" uz priekšu, "nobriedusi krūtis", krūtis "vista";
- "rožukrona" nelīdzenumi parādās uz plaukstas locītavām un potītēm;
- mainās kāju forma - “karavīra kājas”.
D vitamīna deficīta sekas pieaugušajiem un bērniem
D vitamīna trūkums pieaugušajiem izraisa ne tikai vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, bet arī izraisa nopietnas izmaiņas kaulu audos. Ilgstošs D vitamīna deficīts var izraisīt zobu bojāšanos un zobu izkrišanu, kā arī izraisīt osteomalāciju – kaulu audu mīkstināšanu. Īpaši bīstams ir D vitamīna un līdz ar to arī kalcija trūkums vecumdienās – mūsdienās visi ir dzirdējuši par kaulu trauslumu un lūzumu bīstamību cilvēkiem pēc 50 gadiem.
Bērniem D vitamīna trūkums, draiskošanās agrīnā vecumā, var radīt vēl bēdīgākas sekas. Ja D vitamīna trūkums nebija pārāk izteikts, bērnam attīstās viegls vai mērens rahīts, kura dēļ mazuļa kauli un locītavas būs mazāk stipri, un izskatā parādīsies raksturīgas pazīmes - "vistas krūtis" vai "O- vai X formas " kājas. Bet smags rahīts var izraisīt garīgās un fiziskās attīstības aizkavēšanos.
Pastāvīga bērna veselības uzraudzība pirmajos dzīves gados un uzmanīga attieksme pret savu un tuvinieku veselību visas dzīves garumā palīdzēs izvairīties no šādām sekām.
Ko darīt ar D vitamīna trūkumu
Ja jums ir aizdomas par D vitamīna trūkumu bērnam vai pieaugušajam, ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi un noskaidrot kalcija un fosfora saturu asinīs. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts, aprēķinot D vitamīna devu, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta svaru un citiem parametriem.
- Mainiet uzturu – D vitamīns lielos daudzumos ir atrodams tādos pārtikas produktos kā: aknas, olu dzeltenumi, sviests, taukainas zivis, piens.
- Ēdiet pārtiku, kas satur A, E, B vitamīnus – tie ir iesaistīti kalcija un fosfora uzsūkšanā.
- Vismaz 2-3 stundas dienā atrasties svaigā gaisā, tiešos saules staros - aukstajā sezonā pietiek ar sejas un roku “apstarošanu”.
Ja ar visu iepriekš minēto jums nepietiek, mēs iesakām:
- dzert zivju eļļu;
- lietot multivitamīnus;
- apmeklēt solāriju.
D vitamīna profilaksei bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek nozīmēts kāds no D vitamīna preparātiem - veselam pilngadīgam mazulim, kurš tiek barots tikai ar krūti, dienā jāsaņem 400-500 SV - parasti 1 piliens. Šī deva ilgst līdz 12 mēnešiem. Pēc tam tas tiek pielāgots atkarībā no bērna stāvokļa.
Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, obligāti jāuzņem arī D vitamīns vai jāpapildina uzturs ar pārtiku, kas satur lielu daudzumu ergokalceferola – mencu aknas, olu dzeltenumus, krējumu, sviestu utt.
Lietojot sintētisko D vitamīnu, ir ļoti svarīgi apzināties pārdozēšanas draudus.
- patoloģisks stāvoklis, ko izraisa D vitamīna intoksikācija, ko papildina hiperkalciēmija un kalcija sāļu nogulsnēšanās daudzos iekšējos orgānos. Akūta hipervitaminoze D rodas ar toksikozes un eksikozes pazīmēm (apetītes zudums, slāpes, vemšana, dehidratācija, aizcietējums); hroniskai D vitamīna intoksikācijai raksturīgi miega traucējumi, locītavu sāpes, priekšlaicīga fontanellu aizvēršanās, traucēta nieru un sirds darbība. Diagnozējot D hipervitaminozi, tiek pārbaudīta fosfora un kalcija koncentrācija asinīs un urīnā, kalcitonīns, PTH. Hipervitaminozes D ārstēšanai nepieciešams iecelt diētu, vitamīnus A, B, C, E, infūzijas terapiju, kortikosteroīdus utt.
ICD-10
E67.3
Galvenā informācija
Hipervitaminoze D ir nopietna slimība, kas saistīta ar lielu D vitamīna devu toksisko ietekmi uz organismu, audu un dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, asinsvadu, nieru, aknu u.c.) pārkaļķošanos. Hipervitaminoze D pārsvarā sastopama bērniem pirmajos 2 dzīves gados, tomēr D vitamīna intoksikācijas sekas var palikt uz mūžu dažādu sirds un asinsvadu, nervu, urīnceļu sistēmas bojājumu un imunitātes pavājināšanās veidā. Bērni, kuriem ir bijusi D hipervitaminoze, ilgstoši atpaliek fiziskajā attīstībā, cieš no hipertensīva tipa veģetatīvi-asinsvadu distonijas, kardiomiopātijas, kardiosklerozes un hroniska pielonefrīta. Precīzi dati par D hipervitaminozes izplatību nav pieejami; saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas notiek 1,5–2,5% bērnu, kuri saņem D vitamīnu.
Hipervitaminozes D cēloņi
D hipervitaminozes attīstība var būt saistīta ar diviem iemesliem: pārdozēšanu vai paaugstinātu bērna individuālo jutību pret D vitamīnu.
D vitamīna pārdozēšana bieži notiek, ja to izraksta rahīta profilaksei vasarā (intensīvas insolācijas laikā), kombinācijā ar vispārējo UVI; vienlaicīga zivju eļļas preparātu uzņemšana, kalcija un fosfora pārpalikums pārtikā, A, B, C vitamīnu trūkums, pilnvērtīgs proteīns. D vitamīna devas no 1000 līdz 30000 SV dienā tiek uzskatītas par netoksiskām bērnam, tomēr dažiem bērniem hipervitaminozes klīniskās pazīmes tiek novērotas jau, lietojot 1000-3000 SV dienā.
Paaugstināta jutība pret D vitamīnu var būt saistīta ar bērna ķermeņa sensibilizāciju, ko izraisījusi iepriekšēja zāļu ievadīšana atkārtotu profilaktisko kursu ietvaros. Šajā gadījumā hipervitaminoze D attīstās pat tad, ja tiek lietotas fizioloģiskas vitamīna devas. Bērna hipervitaminoze D var būt grūtnieces pārmērīgas D vitamīna uzņemšanas rezultāts, kas izraisa priekšlaicīgu augļa skeleta pārkaulošanos un dzemdību grūtības. Paaugstinātas jutības reakcijas visbiežāk novēro bērniem, kuriem anamnēzē bijusi intrauterīna hipoksija, intrakraniāla dzemdību trauma, kodoldzelte, stress, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, izteikts nepietiekams uzturs, eksudatīvā diatēze u.c.
Hipervitaminozes D patoģenēze
Galvenā hipervitaminozes D patoģenētiskā saikne ir minerālvielu (galvenokārt fosfora-kalcija) metabolisma pārkāpums, kas izraisa izmaiņas olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku metabolismā, metabolisko acidozi un šūnu struktūru bojājumus.
Kalcija metabolisma pārkāpumu papildina tā palielināta uzsūkšanās zarnās, attīstoties hiperkalciēmijai un hiperkalciūrijai, asinsvadu sieniņu un iekšējo orgānu metastātiskajai kalcifikācijai. Orgānu pārkaļķošanās D hipervitaminozes gadījumā ir ģeneralizēta rakstura: kalcijs visintensīvāk uzkrājas nierēs, sirdī, asinsvados, limfmezglos, kuņģa-zarnu trakta gļotādā, muskuļos, saitēs, skrimšļos.
Vēl viens minerālvielu metabolisma pārkāpuma aspekts hipervitaminozes D gadījumā ir hiperfosfatēmija, ko izraisa fosfora reabsorbcijas palielināšanās nierēs D vitamīna ietekmē. Tomēr D hipervitaminozes klīnisko izpausmju laikā nieru darbības traucējumu dēļ. funkcija, samazinās fosfora, kā arī glikozes un bikarbonāta reabsorbcija, ko pavada hipofosfatēmija, hipoglikēmija, metaboliskā acidoze. Tajā pašā laikā samazinās magnija un kālija līmenis asinīs, un palielinās citronskābes saturs. Uz šo procesu fona notiek pastiprināta kalcija un fosfora sāļu izskalošanās no kauliem līdz ar osteoporozes veidošanos. Tajā pašā laikā hipervitaminoze D palielina kalcija un fosfora nogulsnēšanos jaunizveidotajos kaulaudos, kas izraisa kortikālā slāņa sabiezēšanu, jaunu osifikācijas kodolu parādīšanos.
D vitamīna toksiskā iedarbība uz šūnām ir saistīta ar paaugstinātu lipīdu peroksidāciju un brīvo radikāļu veidošanos, kas bojā šūnu membrānas. Pirmkārt, ar D hipervitaminozi cieš nervu sistēmas šūnas, kuņģa-zarnu trakts, nieres un aknas. Hiperkalciēmija un aizkrūts dziedzera šūnu bojājumi izraisa aizkrūts dziedzera un limfoīdās sistēmas involuciju, strauju ķermeņa aizsargspējas samazināšanos un dažādu sekundāru infekciju pievienošanos.
Hipervitaminozes D klasifikācija
D hipervitaminozes klīniskos variantus klasificē pēc smaguma pakāpes, attīstības periodiem un gaitas. Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu D hipervitaminozes pakāpi; atbilstoši klīniskā attēla attīstībai - sākotnējais periods, pīķa periods un atlikušo parādību periods (atveseļošanās).
Hipervitaminozes D gaita var būt akūta (ilgst līdz 6 mēnešiem), hroniska (virs 6 mēnešiem). D hipervitaminozes iznākums bieži ir iekšējo orgānu pārkaļķošanās un skleroze, attīstoties plaušu artērijas stenozei, urolitiāzei, hroniskai nieru mazspējai u.c.
Hipervitaminozes D simptomi
Akūta hipervitaminoze D parasti attīstās bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos. Akūtas intoksikācijas gadījumā bērnam ir strauja apetītes samazināšanās līdz anoreksijai, miega traucējumi, slāpes, poliūrija, pastāvīga vemšana, aizcietējums pārmaiņus ar caureju, svara zudums. Uz dehidratācijas fona mēle kļūst sausa, āda kļūst neelastīga, samazinās audu turgors. Raksturīgs neliels drudzis, tahikardija, uzbudinājums, pārmaiņus ar letarģiju, konvulsīvs sindroms. Akūtas hipervitaminozes D augstumā var būt aknu un liesas palielināšanās, nieru mazspēja, anēmija, kardiomegālija, koronārā kalcifikācija, nefrokalcinoze, intersticiāla pielonefrīta un glomerulonefrīta attīstība. Uz D hipervitaminozes fona viegli attīstās dažādas savstarpēji saistītas slimības - SARS, pneimonija. Smagos gadījumos D hipervitaminoze var izraisīt bērna nāvi.
Hroniskā D hipervitaminozes gaitā intoksikācijas pazīmes ir vidēji izteiktas; bērniem ir slikts miegs, vājums, aizkaitināmība, artralģija, progresējoša distrofija. Var konstatēt agrīnu lielā fontanela aizvēršanos un galvaskausa šuvju saplūšanu; hronisks pielonefrīts. Bērna hipervitaminoze D nelabvēlīgi ietekmē viņa turpmāko intelektuālo un fizisko attīstību.
Hipervitaminozes D diagnostika
Hipervitaminozes D diagnozi apstiprina klīniskie un bioķīmiskie parametri. Hipervitaminozes D laboratoriskā diagnostika ietver kalcija un fosfāta līmeņa noteikšanu asinīs un urīnā, sārmainās fosfatāzes un kaulu audu metabolisma līmeņa noteikšanu. Hipervitaminozes D bioķīmiskie marķieri ir hiperkalciēmija, hipofosfatēmija, hipokaliēmija, hipomagniēmija, kalcitonīna koncentrācijas palielināšanās un parathormona samazināšanās; hiperkalciūrija, hiperfosfatūrija, pozitīvs Sulkoviča tests.
Cauruļkaulu radiogrāfijai D hipervitaminozes gadījumā raksturīga intensīva kalcija nogulsnēšanās cauruļveida kaulu epifīzēs, palielināta diafīzes porainība. Muskuļu, nieru, aknu, kuņģa un sirds asinsvadu biopsija atklāj kalcija sāļu nogulsnēšanos. Hipervitaminozes D diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hiperparatireozi un idiopātisku kalcifikāciju, kaulu audzējiem, leikēmiju.
D hipervitaminozes ārstēšana
Bērnu ar hipervitaminozi D ārstēšana jāveic slimnīcā. Izņēmums var būt vieglas D hipervitaminozes formas, kuras ambulatorā veidā var novērot pediatrs.
D hipervitaminozes terapija sākas ar D vitamīna atcelšanu, insolācijas izslēgšanu, diētas iecelšanu ar kalcija ierobežojumu un palielinātu kālija daudzumu. Lai noņemtu D-vitamīna intoksikāciju, tiek izmantoti A, B, C, E vitamīni; tiek veiktas glikozes, nātrija bikarbonāta, albumīna, sāls šķīdumu intravenozas infūzijas, askorbīnskābes, kokarboksilāzes ievadīšana. D hipervitaminozes kompleksajā zāļu terapijā tiek izmantota piespiedu diurēze, glikozes-insulīna terapija un kortikosteroīdi. Tokoferols, retinols, prednizolons ir fizioloģiski D vitamīna antagonisti, tāpēc to lietošana hipervitaminozes D ārstēšanā ir obligāta.
D hipervitaminozes prognozēšana un profilakse
Akūtas D vitamīna intoksikācijas iznākums var būt toksisks hepatīts, miokardīts, akūta nieru mazspēja un nāve. Hroniska hipervitaminoze D bērniem ir bīstama nefrokalcinozes, agrīnas aterosklerozes, hroniska pielonefrīta un sekojošas hroniskas nieru mazspējas attīstības ziņā.
Preventīvie pasākumi ietver saprātīgu recepti un stingru D vitamīna zāļu formu devu ievērošanu, zāļu medicīnisko uzraudzību, kalcija un fosfora līmeņa laboratorisko uzraudzību asinīs, kalcija daudzumu urīnā 1 reizi 7-10 dienās. Ja parādās D hipervitaminozes pazīmes, D vitamīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un bērns attiecīgi jāpārbauda.
Par D vitamīna intoksikācijas smagumu un nevēlamību bērnībā liecina teiciens, kas pastāv pediatru vidū: "Labāk mazliet rahīts nekā D hipervitaminoze."
Kas ir hipovitaminoze bērniem
Hipovitaminoze- jebkādu vitamīnu trūkums bērna organismā. Šis nosacījums ir diezgan izplatīts.
Hipovitaminoze ir jānošķir no avitaminozes. Pirmais stāvoklis runā par vitamīnu trūkumu, bet otrais - par to pilnīgu trūkumu organismā. Hipovitaminoze ir mazāk bīstama un tiek ārstēta ātrāk. Riska grupā bērniem, kuriem beriberi ir ļoti bieži, ietilpst:
- bērni līdz 5 gadu vecumam,
- pubertātes bērni,
- pusaudži, kuriem ir slikti ieradumi,
- ar augstu fizisko vai garīgo stresu
- ievērojot stingru diētu
- veģetārieši
- bērni, kuriem ir bijusi operācija vai nopietna slimība
- cilvēki ar hroniskām slimībām
- stress un hronisks nogurums
Kas provocē / Hipovitaminozes cēloņi bērniem
Hipovitaminozes cēloņi bērniem var būt:
1. Gremošanas problēmas – gremošanas traktā nevar normāli uzsūkties vitamīni
2. Zāles, kas traucē vitamīnu uzsūkšanos vai tos iznīcina
3. Bērnu barošana ar pārtiku un ēdieniem, kuros ir ļoti mazs vitamīnu daudzums
4. Monotons uzturs, dārzeņu un augļu trūkums tajā
5. Hroniskas vai slēptas slimības
6. Samazināta imunitāte, vielmaiņas traucējumi
8. Ģenētiskie cēloņi
9. Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija
10. Vairogdziedzera slimības
Patoģenēze (kas notiek?) Hipovitaminozes laikā bērniem
vitamīnu trūkumsC
C vitamīns organismam ir nepieciešams normāliem redox procesiem, adekvātai ogļhidrātu vielmaiņai. No tā ir atkarīga kaulu un skrimšļu audu attīstība un darbība, asinsvadu sieniņu caurlaidība, ādas attīstība, virsnieru dziedzeri utt. Ja organismā ir maz askorbīnskābes (C vitamīna), imunitātes T-sistēma tiek nomākta. Tas noved pie infekcijas komplikāciju attīstības.
Hipovitaminozes simptomi bērniem
Visbiežāk bērniem trūkst B, A, D, C, PP vitamīnu.
A vitamīns
Šis vitamīns nepieciešams augšanas procesiem, tam piemīt antikseroftalmiska iedarbība, nepieciešams aizsargāt epitēliju. A vitamīns ir iesaistīts olbaltumvielu sintēzes regulēšanā, paaugstina organisma izturību pret infekcijas slimībām, ir iesaistīts vizuāli purpursarkanā veidošanā, stimulē kortikosteroīdu veidošanos. Bērniem līdz 1 gada vecumam A vitamīna dienā jāsaņem 1650 SV.
A vitamīns
- sviests
- pienu
- olas dzeltenums
- aknas
- augļi (aprikozes, upenes, persiki, citrons)
- svaigi dārzeņi (burkāni)
A vitamīna hipovitaminozes simptomi
- radzenes spīduma zudums
- sausa āda un epidermas lobīšanās,
- sausums mutē un kaklā,
- blefarīts,
- fotofobija,
- matu sausums un blāvums,
- pustulu parādīšanās uz ādas
- nosliece uz atkārtotām elpceļu infekcijām
D vitamīns
Šis bērna organismā esošais vitamīns ir iesaistīts skeleta augšanas stimulēšanā, kalcija un fosfora apmaiņas regulēšanā un audu elpošanas regulēšanā.
Vitamīns D atrodams šādos produktos:
- zivju aknas (siļķe, menca)
- olas dzeltenums
- pienu
- sviests
Ja bērns nesaņem 400-500 SV D vitamīna dienā, viņam attīstās rahīts ar visiem raksturīgajiem simptomiem.
C vitamīns
Stimulē starpšūnu līmvielas veidošanos, piemīt antiskorbutiska iedarbība, veicina glikogēna uzkrāšanos aknās un piedalās organisma redoksprocesos. Tāpat C vitamīns pozitīvi ietekmē skābekļa uzņemšanu un virsnieru darbību, tam piemīt antitoksiska un desensibilizējoša iedarbība, kā arī svarīga loma proteīnu sintēzē. Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam parasti jāsaņem 35 mg C vitamīna dienā, bet bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem - no 45 līdz 60 mg.
VitamīnsCatrodams šādos produktos:
- upenes
- zaļās augu daļas
- citronu
- mežrozīšu
- gaļa un aknas
- kartupeļi
- mandarīni un apelsīni
C vitamīna hipovitaminozes simptomi
- nelieli asinsizplūdumi uz ādas un mutes gļotādām
- vaļīgas un asiņojošas smaganas
- letarģija un vājums kājās
- muskuļu sāpīgums
- apetītes zudums
B1 vitamīns
Tas regulē bērna nervu sistēmas darbību, ietekmē kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas, motora un uzsūkšanās funkcijas, kā arī ir ļoti svarīgs ogļhidrātu metabolismam. B1 vitamīns piedalās arī audu elpošanā un ATP veidošanā. Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, dienas nepieciešamība ir 0,5 mg.
B1 vitamīns ir atrodams šādos pārtikas produktos:
- raugs
- aknas un smadzenes
- olas dzeltenums
- pākšaugi
- rudzu maize
B1 vitamīna hipovitaminozes simptomi
- miega traucējumi
- paaugstināta uzbudināmība
- palielināta muskuļu jutība
- vispārējs motorisks nemiers
- muskuļu hipotensija
- neregulāri šķidri izkārnījumi un vemšana
- lēns svara pieaugums (dažreiz)
- hipertensija (bērniem līdz 3 gadu vecumam)
- kardiospazmas un pilorospazmas maziem bērniem, ko konstatē ar rentgena palīdzību
B2 vitamīns
Tās otrais nosaukums ir riboflavīns. Tas piedalās ogļhidrātu metabolismā, būdams elpošanas katalizators, kā arī piedalās redoksprocesos. Riboflavīns bērnu organismā pazemina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam jāsaņem 0,6 mg B2 vitamīna dienā.
B2 vitamīns ir atrodams šādos pārtikas produktos:
- olas dzeltenums
- pienu
- aknas
- gaļas zivis
- biezpiens
- raugs
- pākšaugi
B2 vitamīna hipovitaminozes simptomi
- plaisas un čūlas mutes kaktiņos
- tauku aizbāžņi nasolabiālajās krokās un kantusā
- šķērsvirziena lūpu plaisas
- gluda, spīdīga mēle ar atrofētām papillām
- sarkana apmale uz lūpu aizvēršanas līnijas
- radzenes vazodilatācija
- palmu eritēma
- dermatīts uz sejas ādas, ausīm, plakstiņiem, nasolabiālajām krokām, deguna spārniem
PP vitamīns
Šis bērna organismā esošais vitamīns ir svarīgs kuņģa-zarnu trakta motoriskajai un evakuācijas funkcijai. Tas piedalās redoksprocesu regulēšanā, veicina olbaltumvielu sintēzi, ir svarīgas audu elpošanas procesos, stimulē kaulu smadzeņu funkcijas. Bērnam, kas jaunāks par 12 mēnešiem, nepieciešams 6 mg PP vitamīna dienā.
PP vitamīns ir atrodams šādos produktos:
- gaļa, aknas
- griķi
- raugs
- kartupeļi
PP vitamīna hipovitaminozes simptomi
- sabiezināta sarkana mēle ar saplacinātām papillām
- aftozs un čūlains stomatīts
- trausli nagi
- brūni plankumi uz ādas
- ilgstoši vaļīgi izkārnījumi
- tendence uz vēdera uzpūšanos atoniskā zarnu stāvokļa dēļ
B6 vitamīns
Zināms arī kā piridoksīns. Tas pozitīvi ietekmē aknu un centrālās nervu sistēmas darbību, regulē olbaltumvielu vielmaiņu un vara un dzelzs uzkrāšanos asinīs, ir svarīgs hēma sintēzei, piedalās tauku metabolismā. Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, dienas nepieciešamība ir 0,5 mg.
B6 vitamīns ir atrodams šādos pārtikas produktos:
- aknas
- raugs
B6 vitamīna hipovitaminozes simptomi
- paaugstināta uzbudināmība
- palēninot svara pieaugumu
- trauksme
- apetītes zudums
- hipohroma makrocītiskā anēmija
- sausa seborejas ekzēma uz ādas
- nepietiekams uzturs un augšanas aizkavēšanās ar ilgstošu B6 vitamīna hipovitaminozi.
B9 vitamīns
Otrais nosaukums ir folijskābe. Tas stimulē eritropoēzi, leikopoēzi, piedalās nukleīnskābju, olbaltumvielu sintēzē, uzlabo centrālās nervu sistēmas nobriešanu un audu trofismu. Līdz 6 mēnešiem bērnam nepieciešami 40 mikrogrami dienā, bet bērniem no 6 līdz 12 mēnešiem - 120 mikrogrami.
B9 vitamīns ir atrodams šādos pārtikas produktos:
- aknas
- dārzeņi (ieskaitot bietes)
- graudaugi
- pākšaugi
B9 vitamīna hipovitaminozes simptomi
- augšanas aizkavēšanās
- hipotrofija
- stomatīts
- centrālās nervu sistēmas nobriešanas pārkāpums
- gingivīts
- glosīts
- seborejas dermatīts ar hiperkeratozi
- enterīts
- makrocītiskā megaloblastiskā anēmija (ne visos gadījumos)
Hipovitaminozes diagnostika bērniem
Bērniem bieži ir grūti diagnosticēt hipovitaminozi, jo iepriekš aprakstītie simptomi var liecināt arī par citām slimībām. Ārsti, kā likums, identificē vadošo sindromu, apkopo anamnēzi, salīdzina simptomus ar informāciju no bioķīmiskiem pētījumiem. Pie visiem vitamīnu deficītiem veidojas distrofija - tiek traucēta bērna augšana un fiziskā attīstība, tiek ietekmēta nervu sistēma, gļotādas, āda, elpošanas orgāni u.c.. Imunitāte ir traucēta arī jebkuras hipovitaminozes formā bērnam.
Apkopojot anamnēzi, ārstējošais ārsts apkopo informāciju par mazu bērnu uzturu. Viņš precizē olbaltumvielu daudzumu mazuļa uzturā, jo C, B1, B2, B6, PP vitamīnu uzsūkšanās var būt nepietiekama mazā olbaltumvielu daudzuma dēļ, kas nāk ar pārtiku. Jāņem vērā arī tas, ka vielmaiņas procesu intensitātes rezultātā maziem bērniem vitamīnu trūkums bieži izpaužas polihipovitaminozes formā.
A vitamīna deficīta diagnostika bērniem
Tiek veikta bērna vai iedzīvotāju grupas, kurā viņš dzīvo, uztura īpašību analīze. Ārsts analizē faktorus, kas izraisa A vitamīna trūkumu. Veicot diagnozi, viņš koncentrējas uz kseroftalmijas identificēšanu jebkurā stadijā. Diagnozi apstiprina elektroretinogrāfija, tumšās adaptācijas un redzes lauka pētījumi, vitālo krāsvielu izmantošana kserozes agrīnās stadijas noteikšanai, radzenes biomikroskopija u.c. Dažas bioķīmiskās metodes arī ir būtiskas, taču to vērtība ir ierobežota. Vitamīna noteikšanu asins serumā izmanto tieši.
C vitamīna deficīta diagnostika
Nosakiet askorbīnskābes izdalīšanos ar urīnu. Par skorbutu II un III stadiju bērnam runā raksturīgi simptomi: stomatīts, gingivīts, plaši izplatīti petehiāli izsitumi, zobu izkrišana uc Svarīga anamnēze. Ir svarīgi atšķirt C vitamīna hipovitaminozi no hemorāģiskās diatēzes bērniem. Ar pēdējo ir būtiskas izmaiņas asins koagulācijas sistēmā, bet ar C vitamīna hipovitaminozi - nē. Hemorāģiskajam vaskulītam nav raksturīgi masīvi asinsizplūdumi muskuļos un locītavās, kā arī smags gingivīts.
Hipovitaminozes ārstēšana bērniem
Ārstēšanas pamatā ir vitamīnu ievadīšana uzturā, kuru bērnam trūkst. Labākais veids, kā to izdarīt, ir nevis ar medikamentu palīdzību, bet gan ar pārtikas palīdzību. Produktos ir noteiktas vielas, ar kurām vitamīni labāk uzsūcas organismā. Vitamīnu lietošana kopā ar pārtiku ir fizioloģiskāka, produktos ir arī citas uzturvielas, kuru pārveidē aktīvi piedalās vitamīni.
Pārtikai jābūt daudzveidīgai. Atkarībā no hipovitaminozes pakāpes vitamīnus izraksta iekšķīgi, dažos gadījumos injekcijas veidā.
Vitamīnu preparāti hipovitaminozes ārstēšanai bērniem
Ir atsevišķu vitamīnu preparāti un multivitamīnu preparāti. Multivitamīni satur vairākus vitamīnus vienlaikus. Kāpēc tie ir svarīgi? Viena vitamīna trūkums vai pārpalikums ietekmē citu vitamīnu klātbūtni organismā.
Populāri multivitamīni:
- Biovital Kinder želeja
- Vitrum
- Džungļi
- Complivit
- Multi-tabs Baby
- Undevit
Neizrakstiet bērnam vitamīnu preparātus bez konsultēšanās ar ārstu. Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt zāles, izrakstot devu un lietošanas kursu. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt mazuļa ķermenim un provocēt hipervitaminozi.
Prognoze
Bērniem ar hipovitaminozi nāvējoši iznākumi mūsdienās var būt tikai zīdaiņiem, kuri var nomirt eklampsijas rezultātā, kas attīstās uz D deficīta fona, kā arī ar E vitamīna deficītu, kad, visticamāk, veidosies zīdaiņu pēkšņās nāves sindroms.
Bet hipovitaminoze bērniem negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, samazina imunitāti, kļūst par infekciju, vēža un sistēmisku orgānu bojājumu riska faktoriem.
Hipovitaminozes profilakse bērniem
Bērna hipovitaminozes profilakse visbiežāk tiek veikta ziemā un pavasarī, kad bērna organisms ar pārtiku saņem mazāk vitamīnu svaigu dārzeņu un augļu deficīta dēļ. Pavasarī un ziemā uz galda jābūt zaļiem dārzeņiem, svaigiem vai skābētiem kāpostiem. Pirms došanas bērnam traukus pastiprina. Stiprināto pārtiku nedrīkst karsēt.
Darīt vitamīnu dzērieni:
- dabīgā limonāde
- augļu un dārzeņu dzēriens no ābolu mizas, spinātiem un burkānu sulas
- mežrozīšu novārījums
- burkānu sula
- rauga dzēriens, kas izgatavots no rupjmaizes skaidiņām un rauga
- kviešu kliju novārījums
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
1. Ievads
2) Hipovitaminoze, to attīstības cēloņi
3) Hipovitaminozes klīniskā aina un ārstēšana.
4) Hipovitaminozes profilakse
5) Secinājums
6) Atsauces
1. Ievads
Vitamīni ir zemas molekulmasas organiskas vielas, kas nepieciešamas normālai ķermeņa darbībai. Tās ir neaizstājamas vielas, un tās ir jāpiegādā ķermenim pastāvīgi, katru dienu, jo tās organismā netiek sintezētas vai veidojas nepietiekamā daudzumā. Tas ir, vitamīni tiek uzskatīti par būtiskiem uztura faktoriem. Organisma nepieciešamība pēc nelielām vitamīnu devām tiek skaidrota ar to, ka tie nav ne būvmateriāls, ne enerģētiskais materiāls, bet ir daļa no enzīmiem – bioloģiskajiem katalizatoriem – un tiem ir spēcīga bioloģiska iedarbība uz organismu.
Hipovitaminozes problēma bērnībā šobrīd ir diezgan aktuāla. Kā vēsta dažādi pašmāju pētnieki, bērnu masveida apskatē atklājies, ka gandrīz visiem vienā vai otrā pakāpē ir nepietiekama dažādu grupu vitamīnu uzņemšana ar pārtiku.
Ir divas galvenās lielas hipovitaminozes cēloņu grupas bērnībā.
1. Ar ārējo vidi saistīti cēloņi, kad pārtika, ko bērns saņem, nesatur pietiekami daudz vitamīnu.
2. Cēloņi, kas saistīti ar vitamīnu neuzsūkšanos organismā, kas visbiežāk ir saistīts ar ģenētiskām slimībām un vielmaiņas traucējumiem organismā.
Pirmās grupas hipovitaminoze agrīnā vecumā visbiežāk attīstās ilgstošas barošanas dēļ ar kazas un govs pienu, nesabalansētu sastāvu maisījumiem, pārāk vēlu papildu pārtikas produktu (dārzeņu, augļu, sulu, biezeņu) iekļaušanu uzturā.
Nākotnē pārkāpumi rodas, ja bērns ievēro veģetāro diētu ar nepietiekamu gaļas produktu uzņemšanu. Nepareizi sagatavojot bērnam paredzētos produktus, tiek zaudēta arī lielākā daļa tajos esošo vitamīnu vielu. Minerālvielu un mikroelementu trūkums uzturā izraisa arī sekundāru hipovitaminozi.
Turklāt dažādas bērnu slimības pavada vielmaiņas procesu pārkāpumi, tostarp vitamīnu metabolisma pārkāpumi, kas izraisa to nepietiekamību.
2. Hipovitaminozes, to attīstības cēloņi
Hipovitaminoze ir slimību grupa, ko izraisa nepietiekama viena vai vairāku vitamīnu uzņemšana organismā, kas saistīta vai nu ar to nepietiekamu saturu pārtikā, vai arī ar organisma nespēju tos absorbēt.
Etioloģija. Ir ierasts izdalīt divas galvenās faktoru grupas, kas nosaka vitamīna deficīta attīstību:
1) eksogēna (ārēja), kas izraisa primāro (barošanas) avitaminozi un hipovitaminozi;
2) endogēns (iekšējais).
Pārtikas (eksogēna) hipovitaminoze attīstās nepietiekamas vitamīnu uzņemšanas rezultātā ar pārtiku, ilgstoši barojot ar govs (C, B, PP, D vitamīnu deficīts) vai kazas (folskābes deficīts) pienu, ar novēlotu dārzeņu papildbarības ieviešanu; sulas, nepareiza gatavošana, nepietiekams augļu un dārzeņu daudzums (hipovitaminoze C), ogļhidrātu pārpalikums uzturā, liels rafinētu augstas kaloritātes pārtikas patēriņš - cukurs, baltmaize, konditorejas izstrādājumi (A, D, B, C hipovitaminoze) , ilgstoša barošana ar maisījumiem, nabadzīgi tauki, govs piena atšķaidījumi (taukos šķīstošo vitamīnu A, K, D un C deficīts), ar veģetārismu (hipovitaminoze B12, D, B2), nepareiza pārtikas produktu sagatavošana un uzglabāšana (atkārtota sildīšana). , vārīšana, ilgstoša uzglabāšana utt.).
Īpašu grupu veido “zāļu izraisīta” hipovitaminoze, kas rodas, lietojot sulfonamīdus un trimetoprimu (folāta deficīts), difenīnu un fenobarbitālu (hipovitaminoze D, K, Bs), izoniazīdu (hipovitaminoze B6), antibiotikas (hipovitaminoze K), minerāleļļas. (taukos šķīstošo vitamīnu A deficīts) ir noteikti. , D, E, K).
Endogēno vitamīnu deficīts ir:
1) rezorbcija, t.i., daļēja vitamīnu iznīcināšana gremošanas traktā vai traucēta uzsūkšanās:
2) disimilācija, t.i., kas rodas, pārkāpjot vitamīnu uzsūkšanos audos.
Rezorbcijas hipovitaminoze var būt saistīta ar šādām slimībām:
1) kuņģis (ar samazinātu skābju veidojošo funkciju, īpaši ahiliju, tiek iznīcināti B, C, PP vitamīni, un, ja kuņģa dibens ir bojāts ar gastromukoproteīna sintēzes pārkāpumu, tiek traucēta B12 vitamīna uzsūkšanās) ;
2) žultspūšļa (ar nepietiekamu žults uzņemšanu, holelitiāzi, hronisku hepatītu un cirozi, attīstās taukos šķīstošo vitamīnu A, K, E, D deficīts);
3) zarnas (celiakija, citi malabsorbcijas sindromi, enterokolīts noved pie A, K, E, D, H, C, B grupas hipovitaminozes).
Disimilācijas hipovitaminoze attīstās jebkurām smagām un ilgstošām infekcijas slimībām, īpaši tām, kas rodas ar augstu temperatūru; ar ogļhidrātu pārpalikumu uzturā, olbaltumvielu trūkumu, smagu fizisko slodzi utt.
3. Hipovitaminozes klīniskā aina un ārstēšana
Neskatoties uz to, ka vitamīnu deficītu organismā pavada vispārēju klīnisku simptomu parādīšanās smaga vājuma, periodisku reiboņu, pasliktināta garastāvokļa un bezmiega veidā, šīs izpausmes nav specifiskas un pat pieredzējušam ārstam neļauj aizdomāties. hipovitaminozes klātbūtne. Taču izteiktu vienas vai otras kategorijas vitamīnu trūkumu pavada tipisku pazīmju parādīšanās, kuru pārzināšana ļauj laikus uzsākt hipovitaminozes pacienta izmeklēšanu un ārstēšanu.
C vitamīns (askorbīnskābe).
Vecākiem bērniem attīstās skorbuts. Smaganu vaļīgums un asiņošana. Smarža no mutes. Petehijas ap matu papillas. Ekhimoze. Folikulāra hiperkeratoze (II tips). Anēmija. Ādas bālums. Lūpu, deguna, ausu, nagu cianoze. Neliels kāju pietūkums. Starpzobu papilu pietūkums. Robeža pie zobu kakla. Zobu zudums. Sāpes kājās, īpaši zolēs. Sāpīga epifīžu paplašināšanās. Vieglās hipovitaminozes formās, paaugstināta jutība pret aukstumu, miegainība, aizkaitināmība, nogurums, letarģija un vājums kājās, gingivīts.
Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā: sērot. Klīniskās pazīmes: aizkaitināmība, elpas trūkums, samazināta ēstgriba, kaprīzs, apātija, anoreksija, subfebrīls stāvoklis, intramuskulāras un subperiosteālas hematomas, sāpīga epifīžu palielināšanās, uz "rožukrona" ribām, bet vairāk akūts nekā rahīts. Kājas ir pagrieztas uz āru un imobilizētas (pseidoparalīze), vardes poza. Hiperestēzija, sāpes kustoties un pieskaroties bērnam. Sāpīgs kaulu diafīzes pietūkums. Anēmija (dzelzs un folātu deficīta dēļ). Krampji kājās, lēna brūču dzīšana. Ja bērnam nav zobu, tad smaganas neasiņo, bet ir smaganu iekaisums. Petehijas uz kājām un muguras, hematūrija, melēna. Subfebrīla stāvoklis. Kāju pietūkums. Hipotrofija.
Ārstēšana: 200-300 mg askorbīnskābes dienā (pirmajās dienās parenterāli 100-150 mg dienā). Nepieciešams nodrošināt šādu pārtikas produktu uzņemšanu: svaigi zaļie dārzeņi, augļi, mežrozīšu augļi, citrusaugļi, ogas (upenes, dzērvenes). Gatavošanas laikā askorbīnskābe tiek iznīcināta.
A vitamīns (retinols).
Vecākiem bērniem: fotofobija, nakts aklums - hemeralopija. Bitot plankumi uz radzenes. Ādas bālums, konjunktīvas kseroze, radzenes kseroze, keratomalacija, ādas kseroze ar folikulu hiperkeratozi (I tips). Aklums. Tendence uz pustulāriem ādas bojājumiem, pūtīšu veidošanos. Sausi un blāvi mati, trausli un svītraini nagi. Hiperoksalurija, duļķains urīns, intersticiāla nieru reakcija, kalcija nefrolitiāze.
Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā: keratomalācija, sausums un pustulas uz ādas, gļotādu un ādas keratinizācija; bieža elpceļu katars, pneimonija; piūrija, hiperoksalurija, nieru bojājumi un interstitīcija, urolitiāze; atkārtots strutains vidusauss iekaisums; anoreksija, aizkavēta ķermeņa masas palielināšanās un psihomotorā attīstība, hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms, anēmija, apātija, hepatosplenomegālija; kaulu un zobu emaljas epifīzes veidošanās defekts.
Ārstēšana: 500 SV A vitamīna - 2 reizes dienā per os. Smagās formās devu palielina līdz 25 000 SV dienā (500-1000 SV uz 1 kg ķermeņa svara dienā).
B1 vitamīns (tiamīns).
Ņem to. Polineirīts - plantāru un ceļgalu refleksu samazināšanās, roku un pirkstu, pēdu ekstensoru paralīze, balss aizsmakums, muskuļu vājums (izmēģinājums ar pietupieniem); muskuļu spazmas, apakšstilbi, parestēzija un tirpšana, dedzināšana pirkstos, pēdās, sāpes gar nerviem, jutības zudums, ataksija; Vernikas encefalopātija: galvassāpes. garīgais nogurums. Sirds robežu paplašināšanās, tahikardija, elpas trūkums, sastrēguma sirds mazspēja. Agrīnā stadijā nogurums, uzbudināmība, emocionāla labilitāte, parestēzija. Apetītes zudums, aizcietējums. Ar "mitru" formu, turklāt, pietūkums apakšējās ekstremitātēs, un dažreiz arī serozās dobumos. Anēmija.
Ar izteiktu šī vitamīna deficītu agrīnā un pirmsskolas vecuma bērniem: meningisms, krampji, koma, oligūrija; iespējama pēkšņa nāve; anoreksija, vemšana, apātija, bālums; sastrēguma sirds mazspēja, sirds aritmijas, tūska. Ar mērenu deficītu: mutes un mēles gļotādas spīdums, papilu gludums, piena sēnīte, ādas bālums un marmorēšana; raksturīgs zems kliedziens; muskuļu hipotonija, tostarp vēdera priekšējās sienas muskuļi (nevienmērīgs vēdera sienas izvirzījums), nokarenas galvas sindroms, plakstiņu sviedri, sāpes vēderā, hipoacīds gastrīts, vēdera palielināšanās, aizcietējums; tendence vemt, regurgitācija; hiperestēzija; parestēzija; elpas trūkums; tahikardija; letarģija, apātija; aizkaitināmība, koncentrēšanās traucējumi, miegainība vai slikts miegs; anoreksija, aizkavēta svara pieaugums. Albumīnūrija, cilindrūrija.
Ārstēšana: 5-10 mg B1 vitamīna 2 reizes dienā, un smaga deficīta un sirds mazspējas gadījumā labāk intramuskulāri (0,5 ml 5% šķīduma).
B2 vitamīns (riboflavīns).
Mutes kaktiņos parādās sastrēgumi, plaisas un garozas (leņķiskais stomatīts), sausums, apsārtums vai cianoze, lūpu sāpīgums (heiloze); sausa spilgti sarkana mēle (fuksīna) ar atrofētām papillām. Radzenes vaskularizācija, neskaidra redze, dedzināšana acīs. Seborejas dermatīts, sēklinieku maisiņa dermatoze. Konjunktivīts, blefarīts, fotofobija, asarošana. Anēmija, kaulu smadzeņu hipoplāzija.
Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā: normocītiskā anēmija. Hipotrofija. Anoreksija. Nasolabial seboreja, plakstiņu dermatīts, auss. Aizkaitināmība un turpmāka letarģija, vājums, parestēzija, ataksija, krampji, augšanas aizkavēšanās, maziem bērniem klīniskā aina tiek izdzēsta. Parasti izolēta B2 hipovitaminoze nenotiek. Biežāk rodas B grupas vitamīnu polihipovitaminoze.
Ārstēšana: 0,005-0,01 g vitamīna B2 divas reizes dienā; smagās formās 2 mg intramuskulāri 3 reizes dienā.
B5 vitamīns (pantotēnskābe).
Aizkaitināmība, nogurums, parestēzija, paralīze. Raksturīga dedzinoša sajūta pirkstos, pēdās, kājās. Dažreiz ir krampji, virsnieru darbības nepietiekamība.
Izolēta hipovitaminoze B5 nav aprakstīta.
Ārstēšana: 0,05-0,1 g kalcija pantotenāta 3-4 reizes dienā.
B6 vitamīns (piridoksīns).
Samazināta ēstgriba, nemiers, aizkaitināmība, parēze, ataksija, epileptiformi krampji, sauss seborejas dermatīts, heiloze, glosīts, slikta dūša, vemšana, limfopēnija, mikrocitārā anēmija ar ieslēgumiem un eritrocītos (iespējams, siderofāgi, infekcija), ox. Tipiska triāde: perifērais neirīts, dermatīts un anēmija. Iespējama nefropātija hiperoksalūrijas dēļ.
Jaundzimušajiem ir krampji. Sausa āda, pīlings ap acīm, deguns, lūpas, heiloze, glosīts, fotodermatoze, ekzēma, neiroloģiski traucējumi (kautrība, aizkaitināmība, krampji, perifērais neirīts), hipohroma anēmija, vemšana, caureja, nepietiekams uzturs, augšanas aizkavēšanās, hiperoksalurija.
Ārstēšana: 0,005-0,01 g 4 reizes dienā ksanturenūrijas kontrolē. Dienā 0,002 g piridoksīna uz 0,001 g ksanturēnskābes. Pret krampjiem intramuskulāri 2,0 ml 5% vitamīna šķīduma.
B12 vitamīns (cianokobalamīns).
Megaloblastiskā anēmija, atrofisks gastrīts, glosīts, perifēra neiropātija, parestēzija, muguras smadzeņu bojājumi, caureja, matu izkrišana.
Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā: megaloblastiskā anēmija un citas pieaugušajiem raksturīgas pazīmes (izņemot funikulāro mielozi); leikopēnija, neitrofilo leikocītu hipersegmentācija, trombocitopēnija. Atvērtu ādas zonu hiperpigmentācija, psihomotorā atpalicība, krampji, koma.
Ārstēšana: 5-8 mcg/kg intramuskulāri katru otro dienu.
Bc vitamīns (folijskābe).
Sprue-glosīts, stomatīts, gingivīts, heiloze, čūlainais gastrīts un enterīts, caureja. Seborejas dermatīts ar hiperkeratozi. Makrocītiskā megaloblastiskā anēmija. Neitrofilu hipersegmentācija.Ir arī fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās.
Ārstēšana: 0,001-0,005 g folijskābes 2 reizes dienā; vienlaikus B12 vitamīns.
PP vitamīns (nikotīnskābe).
Pellagra (raupja āda). Klasiskā triāde - trīs D: dermatīts, caureja, demence. Neirastēniskais sindroms (nogurums, anoreksija, galvassāpes, aizkaitināmība, nemiers, depresija, letarģija, caureja (bez gļotām un asinīm), lūpu sausums un spīdums, pelagriskā dermatoze, sākumā mēles gala, tā sānu virsmu pietūkums un apsārtums un pēc tam sarkanīgi raupja mēle līdz sākotnēji ar hipertrofētu, bet pēc tam ar atrofētu un papillas, šķērseniskām plaisām, zobu nospiedumiem, stomatītu Simetriska eritēma plaukstu aizmugurē, uz kakla un citās vietās, kas pakļautas saules stariem (pelagriskie cimdi, zeķes, apkakle, ūsas, kaklasaite) Ādas lobīšanās un hiperkeratozes dēļ Brūnbrūna pigmentācija uz vaigiem un pieres.
Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā: "pelagra bez pellagras". Anoreksija. Ķermeņa svara samazināšanās. Caureja. Aftozs un čūlains stomatīts, lakots ar izlīdzinātām mēles papillām, nosliece uz kuņģa un zarnu atoniskiem stāvokļiem (meteorisms), dispepsijas parādības. Sausa āda. Aizkavēta psihes attīstība, amimija, katatonija, letarģija, cīpslu refleksu izzušana, aizkaitināmība, trauksme, kam seko depresija, mēles, lūpu sāpīgums. Anēmija.
Ārstēšana: 0,01-0,03 g nikotīnskābes 2 reizes dienā. Smagas hipovitaminozes gadījumā līdz 100 mg dienā intramuskulāri vai intravenozi.
E vitamīns (tokoferols).
Trūkums ir raksturīgs kwašiorkoram, preeklampsijai, holestāzei, hemohromatozei un ārstēšanai ar lielām dzelzs devām, pārmērīgu fizisko slodzi, apdegumiem: kreatīnūriju, muskuļu vājumu, gaitas traucējumiem, okulomotorisko muskuļu parēzi, citiem neiroloģiskiem simptomiem, hemolītisko anēmiju, distrofiskām izmaiņām. miokards, neauglība.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pirmajos divos dzīves mēnešos ir triāde: hemolītiskā anēmija (retikulocitoze, deformēti fragmentēti eritrocīti), perifēra tūska un trombocitoze. Paaugstinātas vajadzības rodas jaundzimušajam ar mehānisko ventilāciju ar augstu koncentrāciju un 0 2, deficīts var veicināt retinopātiju, intraventrikulāru asiņošanu, hiperbilirubinēmiju, anēmiju un trombocitozi.
Ārstēšana: iekšā vai intramuskulāri, 20 mg dienā no 5%, 10%, 30% eļļas šķīdumiem.
K vitamīns (filohinons).
Deficīts attīstās ar holestāzi, smagiem aknu bojājumiem, ļoti agresīvu antibiotiku terapiju: asinsvadu-trombocītu tipa asiņošana.
Attīstās jaundzimušā klasiskā vēlīnā hemolītiskā slimība.
Ārstēšana: vikasol 1 mg / kg, bet ne vairāk kā 5 mg dienā - 3 dienas vai K vitamīns iekšā, intramuskulāri.
H vitamīns (biotīns).
Trūkums rodas, ļaunprātīgi izmantojot olu proteīnu (biotīns saistās ar avidīnu): dermatīts ar pelēku ādu, plikpaurība, miegainība, depresija, halucinācijas, muskuļu sāpes un hiperestēzija, infekcijas.
Ārstēšana: perorāls biotīns 10 mg dienā.
4. Hipovitaminozes profilakse
hipovitaminoze bērniem nepieciešama klīniska
Lai novērstu izolētas un kombinētas hipovitaminozes attīstību, ir nepieciešams nodrošināt regulāru vitamīnu uzņemšanu. Būtisko vitamīnu uzņemšana bērniem ir atkarīga no vecuma (skatīt tabulu).
Dažāda vecuma bērnu ikdienas nepieciešamības normas svarīgākajos vitamīnos
(Saskaņā ar grāmatu “Bērnu ārstnieciskā uztura organizēšana slimnīcās” / Rediģēja A. A. Baranovs, K. S. Ladodo. M .: Evita-Prof., 2001. P. 80-81)
|
vitamīni |
Bērnu vecums |
||||||||
|
C vitamīns |
|||||||||
|
A vitamīns |
M-1100 mkg D - 800 mkg |
M-1000 mkg D - 800 mkg |
|||||||
|
E vitamīns |
M - 12 mg |
M - 15 mg |
|||||||
|
D vitamīns |
|||||||||
|
B1 vitamīns |
0,9 mg 6 gadus veciem bērniem 1 mg |
M - 1,4 mg |
M - 1,5 mg |
||||||
|
B2 vitamīns |
1,0 mg 6 gadus veciem bērniem 1,2 mg |
M - 1,7 mg |
M -1,8 mg |
||||||
|
B6 vitamīns |
M - 1,8 mg |
M - 1,8 mg |
|||||||
|
PP vitamīns |
11 mg 6 gadus veciem bērniem 13 mg |
M - 18 mg |
M - 20 mg |
||||||
|
Folijskābe |
|||||||||
|
B12 vitamīns |
Lai novērstu un ārstētu vitamīnu deficīta stāvokļus, jārūpējas par savlaicīgu vitamīnu uzņemšanu. Bērna ķermenis tiek nodrošināts ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem no dabīgiem avotiem (tas ir, no dažādiem pārtikas produktiem). Papildus regulārai nepieciešamo vitamīnu uzņemšanai ir jānodrošina, lai ikdienas uzturā būtu pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un minerālvielu.
Diemžēl ziemas sezonā vitamīnus iegūt no dabīgiem avotiem ir gandrīz neiespējami (ziemā dārzeņos un augļos ir krasi samazināts būtisko vitamīnu saturs). Tāpēc vitamīnu nepieciešamības segšanai tiek ražoti dažādi preparāti sīrupu, suspensiju, tablešu, košļājamo tablešu, šķīstošo pulveru, dražeju uc veidā. Pēdējo gadu medikamentu uzziņu grāmatās atrodami vairāk nekā 120 multivitamīnu preparāti. .
Secinājums
Hipovitaminoze ir cilvēka ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā notiek nelīdzsvarotība starp nepieciešamā daudzuma stiprināto vielu saņemšanas un to patēriņa procesiem.
Šī patoloģija atšķiras ar to, ka vairumā gadījumu hipovitaminozes klīniskās pazīmes var simulēt citas slimības, taču to ārstēšana nebūs efektīva, kamēr nav noteikta pareiza diagnoze.
Īpaši bīstams ir vitamīnu trūkums, kas rodas augošā bērna ķermenī, jo vitamīnu trūkums bērnībā izraisa sliktu veselību, vielmaiņas traucējumus, paaugstinātu ķermeņa nogurumu un lēnu attīstību. Turklāt bērniem ar sistemātisku ilgstošu vitamīnu trūkumu pārtikā ir raksturīga vāja imūnsistēma, kas nespēj izturēt apkārtējās vides un patogēno faktoru ietekmi.
Lai nodrošinātu augošo bērna ķermeni ar vitamīniem, ir jāpievērš uzmanība racionālas uztura organizēšanai. Bērna ķermenis ir piesātināts ar vitamīniem, ēdot dabisku dzīvnieku un augu izcelsmes pārtiku. Ziemas-pavasara periodā uzturu labāk bagātināt ar kvalitatīvām sulām un biezeņiem, dažādiem vitamīnu dzērieniem. Papildus produktiem, kas iekļauti bērna uzturā, pēc konsultēšanās ar ārstu varat pievienot vitamīnu kompleksus.
Atbilstība šādiem vienkāršiem uztura principiem veicina normālu bērna fizisko, neiropsihisko attīstību un viņa imūnsistēmas nostiprināšanos.
Bibliogrāfija
1) A. A. Baranovs, K. S. Ladodo "Bērnu ārstnieciskās uztura organizēšana slimnīcās." M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81
2) Šabalovs N.P. "Pediatrija" - mācību grāmata. Sanktpēterburga 2007. gads
Mitināts vietnē Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Vitamīnu kā mazmolekulāro organisko vielu jēdziens, kas nonāk organismā ar pārtiku, to galvenie avoti un cilvēka organisma normālas darbības nepieciešamības definīcija. Vitamīnu darbības pētījumu vēsture.
prezentācija, pievienota 24.08.2013
Plaušu infekciozi bojājumi kā galvenais nopietnas saslimstības cēlonis zīdaiņa vecumā un bērnībā. Pneimonijas simptomi dažāda vecuma bērniem. Bērnu ar aizdomām par pneimoniju klīniskā izmeklēšana, ārstēšanas raksturojums.
ziņojums, pievienots 28.05.2009
Informācija par vitamīnu avotiem un to ikdienas nepieciešamību. Vitamīnu uzņemšana organismā. To pārdozēšanas izpausmes. Ūdenī šķīstošo vitamīnu īpašības. Hipovitaminozes raksturīgie simptomi un veidi, tās attīstības faktori, ārstēšana un profilakse.
abstrakts, pievienots 06/11/2012
Reģenerācijas procesu gaita radiācijas apdegumos, deģeneratīvu izmaiņu attīstība. Apdegušo pacientu stadijas ārstēšanas principi. Apdegumu pazīmes un cēloņi bērnībā, to ārstēšana. Apdeguma virsmas lokalizācija, slimības klīniskā gaita.
abstrakts, pievienots 28.05.2010
Galvenie toksikozes rašanās cēloņi un priekšnoteikumi bērniem, pirmās palīdzības sniegšanas metode, atkarībā no to intensitātes, nepieciešamība pēc hospitalizācijas. Neirotoksikozes un toksikozes ar zarnu sindromu klīniskā aina un ārstēšana.
abstrakts, pievienots 14.08.2009
Akūta apendicīta būtība, galvenie tā parādīšanās cēloņi bērnībā, klasifikācija un šķirnes. Slimības etioloģija un patoģenēze, riska faktori un agrīnās pazīmes. Akūta apendicīta klīniskā aina, tā ārstēšanas metode.
abstrakts, pievienots 27.05.2009
Iedzimta rakstura un muskuļu izcelsmes torticollis pazīmju izpēte. Klīniskā aina un diagnoze bērniem pirmajās dzīves dienās. Konservatīva un ķirurģiska slimības ārstēšana. Galvenie neirogēno torticollis cēloņi un klasifikācija.
prezentācija, pievienota 19.11.2014
Pielonefrīta patoloģiskā anatomija. Galvenie faktori iekaisuma attīstībā nierēs. Akūta pielonefrīta klīniskā aina. Bērnu ar pielonefrītu ambulatorā novērošana un viņu vakcinācijas pazīmes. Mūsdienīgas pieejas pielonefrīta ārstēšanai bērniem.
tests, pievienots 16.06.2010
Vitamīnu fizioloģiskā loma vielmaiņas procesā organismā, enzīmu veidošanā. Galvenie beta-karotīna, tiamīna, riboflavīna, piridoksīna un ciānkobalamīna avoti, to farmakokinētika un farmakodinamika. Hipovitaminozes un avitaminozes būtība.
prezentācija, pievienota 12.11.2011
Aizcietējuma cēloņi. Aizcietējums vecākiem bērniem. Iedzimti aizcietējuma cēloņi bērniem. Aizcietējums bērniem ar laktāzes deficītu. Zāles aizcietējuma ārstēšanai bērniem. Aizcietējums grūtniecības laikā: cēloņi, ārstēšana un profilakse.
61, 67. Hipovitaminoze bērniem. Hipervitaminoze bērniem.
Hipovitaminoze A, B, C, PP.
Hipovitaminoze A: fotofobija, nakts aklums, Bito plankumi uz radzenes, ādas bālums, konjunktīvas un radzenes serroze, keratomalācija, ādas kseroze ar folikulu hiperkeratozi, aklums, tendence uz pustulāriem ādas bojājumiem, pūtīšu veidošanās, sausums, blāvi mati, trausli un svītraini nagi, hiperoksalurija, duļķains urīns, intersticiāla nieru reakcija, kalcija nefrolitiāze. + pirmsskolas vecuma bērniem papildu simptomi: biežas elpceļu kataras, pneimonija, urolitiāze, atkārtots strutains vidusauss iekaisums, anoreksija, aizkavēta ķermeņa masas palielināšanās, hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms, anēmija, hepatosplenomegālija, kaulu un zobu epifīžu veidošanās defekti emalja. Diagnoze: A vitamīns serumā ir mazāks par 0,7 µmol/l, karotīns ir mazāks par 1 µmol/l. Ārstēšana: 500 SV A vitamīns 2 r / dienā, smagās formās 25 tūkstoši SV.
Hipovitaminoze B1 (ieņemt): polineirīts, roku un kāju paralīze, aizsmakums, muskuļu vājums, parestēzija, sāpes gar nerviem, jutības zudums, ataksija, galvassāpes, sirds robežu paplašināšanās, tahikardija, elpas trūkums , anoreksija, aizcietējums. Ar mitru formu - apakšējo ekstremitāšu pietūkums, sirds mazspēja, anēmija. Pirmsskolas vecuma bērniem - meningisms, krampji, koma, oligūrija, sastrēguma sirds mazspēja, aritmijas, apslāpēts kliedziens, simptoms, ka galva ir nokārusies, plakstiņu ptoze, sāpes vēderā, hipoacīds gastrīts, tendence vemt un regurgitācija, hiperestēzija, augšanas aizkavēšanās. un attīstība, urīnā - albumīnūrija, cilindrūrija. Diagnostika: saturs plazmā ir mazāks par 14,8 µmol/l, dienas urīnā ir mazāks par 100 µg, un ikdienas PVK ir vairāk nekā 30 mg, plazmā - vairāk nekā 0,144 µmol/l. Ārstēšana: 5-10 mg 2 reizes dienā, ar izteiktu deficītu - IM 0,5 ml 5% šķīduma.
Hipovitaminoze B2 - leņķiskais stomatīts, heiloze (blanšēšana stūros un šķērssvītrotās lūpas), sausa spilgti sarkana mēle (fuksīna) ar atrofētām papilēm, radzenes vaskularizācija, seborejas dermatīts, sēklinieku dermatoze, konjunktivīts, blefarīts, fotofobija, kaulu smadzeņu anēmija, hipofobija, . Bērniem + augšanas aizkavēšanās. Diagnoze: ikdienas urīnā mazāk nekā 30 mikrogrami vai mazāk nekā 125 mikrogrami / 1 g kreatinīna. Ārstēšana: 0,005-0,01 g 2 r / dienā, smagās formās - 2 mg IM 3 r / dienā
Hipovitaminoze B6: apetītes zudums, parēze, ataksija, epileptiformas krampji, sauss seborejas dermatīts, heiloze, glosīts, slikta dūša, vemšana, limfopēnija, mikrocītu anēmija, oksalurija, infekcijas. Tipiska triāde – perifērais neirīts, dermatīts, anēmija. Pirmsskolas vecuma bērniem + pīlings ap acīm, deguns, lūpas, fotodermatoze, ekzēma, neiroloģiski traucējumi, nepietiekams uzturs. Diagnoze: ksanturenūrija ir vairāk nekā 0,005 g dienā, piridoksīnskābe stundas urīnā ir mazāka par 30 mkg. Ārstēšana: 0,005-0,01 g 4 reizes dienā ksanturenūrijas kontrolē. Ar krampjiem - 2 ml 5% šķīduma in / m.
Hipovitaminoze B12: megaloblastiskā anēmija, atrofisks gastrīts, glosīts, perifēra neiropātija, vitiligo, SM bojājumi. Pirmsskolas vecuma bērniem + krampji, koma, attīstības aizkavēšanās. Diagnoze: asins plazmā mazāk nekā 10 pmol / l. Ārstēšana: 5-8 mcg/kg IM katru otro dienu.
Hipovitaminoze C (skorbuts): smaganu vaļīgums un asiņošana, slikta elpa, petehijas ap matu papillām, ekhimoze, folikulu hiperkeratoze, anēmija, akrocianoze, neliels pēdu pietūkums, sāpes pēdās, sāpīga epifīžu palielināšanās, paaugstināta jutība uz aukstumu, miegainību, aizkaitināmību, robežu pie zobu kakliņa, zobu zudumu. Pirmsskolas vecuma bērniem + skorbuts, pseidoparalīze, vardes poza, hiperestēzija, krampji kājās, lēna brūču dzīšana, gingivīts, petehijas uz kājām un mugurā, hematūrija, melēna, nepietiekams uzturs. Diagnoze: plazmā mazāk par 0,006 g/l, cauruļveida kaulu rentgens - maksimālas izmaiņas ceļa locītavu apvidū, to caurspīdīguma palielināšanās, kaulu siju retināšana, destrukcijas zonas, periosteāla pārkaļķošanās, lūzumu pārpilnība metafīzē. Ārstēšana: 200-300 mg / dienā, pirmajās dienās parenterāli 100-150 mg / dienā.
Hipovitaminoze PP: pellagra - klasiskā triāde - dermatīts, caureja, demence (aizkaitināmība, letarģija, depresija, trauksme), ādas lobīšanās hiperpigmentācijas dēļ un brūni brūna pigmentācija uz vaigiem. Maziem bērniem - anoreksija, caureja, aftozs un čūlainais stomatīts, lakota mēle, meteorisms, augšanas aizkavēšanās, garīgā attīstība, amimija, katonija, letarģija, cīpslu refleksu izzušana, depresija pēc aizkaitināmības, anēmija. Diagnoze: urīnā RR mazāks par 4 mg; NAD un NADP mazāk nekā 0,3 µg/1 ml asiņu. Ārstēšana: 0,01-0,03 g 2 r / dienā. ar smagu hipovitaminozi - līdz 100 mg / dienā. in / m.
Hipervitaminoze D, cēloņi, klīniskā aina, diagnostika, ārstēšana, profilakse.
Cēloņi: pārmērīga D vitamīna, kalcija sāļu uzņemšana; pārmērīgs UVR; paaugstināta jutība pret D vitamīnu (virsnieru mazspēja).
Klīnika: zarnu vai neirotoksikozes pazīmes (samazināta ēstgriba, līdz anoreksijai, vemšana, svara zudums, slāpes, dehidratācija, temperatūra bieži sasniedz augstus rādītājus, bērns ir letarģisks, miegains, iespējams samaņas zudums), aizkaitināmība, kloniskas lēkmes. tonizējoši krampji, tahikardija , sarkans dermogrāfisms, bāla āda ar pelēcīgu vai dzeltenīgu nokrāsu, slimības augstumā bieži pneimonija, paaugstināts asinsspiediens, sistoliskais troksnis, splenomegālija, dizūrisks r-va, nieru mazspēja, nestabili izkārnījumi, anēmija.
Hroniska intoksikācija - mērenas akūtas formas izpausmes.
Rentgena pazīmes - osteoporozes zonas, sklerozes svītras augšanas zonās.
Diagnoze: klīnikas parādīšanās anamnētiskā indikācija pēc D vitamīna lietošanas, īpaši lielās devās, priekšlaicīga osifikācijas kodolu parādīšanās plaukstas locītavā, bioķīmiskie asins parametri - hiperkalciēmija kopā ar fosfora, kālija, magnija samazināšanos. Urīns - hiperfollsfatūrija, hiperaminoacidūrija, glikozūrija, pozitīvs Sulkoviča tests (norāda uz hiperkalciūriju).
Ārstēšana – pārtrauciet lietot D vitamīnu un kalcija piedevas. Šķidruma deficīta papildināšana (150-170 ml / kg) - koloīdi (albumīns, reo), pēc tam tos pamīšus ar kristaloīdiem. In / in vai in / m furosemīds 005 mg / kg, ar acidozi - skābekļa terapija, 4% soda 5-7 ml / kg, prednizolons ir indicēts īsā kursā 1-2 mg / kg, insulīns 2-4 IU 1r / dienā pirms ēšanas, intravenozi ievadot glikozes šķīdumu, mātes piens ir ierobežots līdz 50-70% no tā, kas vajadzētu, tiek izslēgts biezpiens, govs piens (daudz kalcija), dārzeņu ēdieni, sulas, sārmaini minerālūdeņi + 3 uzturā ievada % amonija hlorīda šķīdumu (Ca izvadīšanai ar urīnu). Vitamīnu terapija - tokoferols 5-10 mg mātes pienā, vit.A, C, B. Edta (Trilon B) - 5% glikozes šķīdumā intravenozi 3-6 dienas (mobilizē Ca no audiem un izvada to ar urīnu).
Profilakse: D vitamīna lietošanas noteikumu ievērošana, individuāla pieeja tā iecelšanai, medicīniskā uzraudzība, Ca, P līmeņa pārbaude asinīs un Ca koncentrācija urīnā (Sulkoviča tests).