Slimības saasināšanās neapstrādātu olu dzeltenumu ārstēšanā. Gastrīta olas: vistas un paipalas. Kā ēst vārītas olas ar gastrītu, kādā daudzumā

Trakumsērgas vīrusa uzmanības centrā ir kaķi, suņi, vilki, jenoti, sikspārņi, lapsas. Cilvēks ir nejaušs elements vīrusa izplatības ķēdē.

Trakumsērgas vīrusa uzmanības centrā ir kaķi, suņi, vilki, jenoti, sikspārņi, lapsas. Cilvēks ir nejaušs elements vīrusa izplatības ķēdē.

Vai ir bijuši gadījumi, kad cilvēks ir inficējies ar vīrusu no cilvēka?

Vīruss atrodas slima cilvēka siekalās. Izrādās, sazinoties ar slimu cilvēku, tāpat kā ar dzīvnieku, vēlams ievērot nepieciešamos piesardzības pasākumus. Gandrīz 100% gadījumu trakumsērgas infekcija rodas pēc gļotādas koduma vai saskares ar vīrusu saturošām siekalām. Kā zināms, pēc inficēšanās ar siekalām suņiem vīruss pastāv apmēram 5 dienas, kaķiem - 3 dienas, sikspārņiem - līdz vairākiem mēnešiem, ieskaitot asimptomātiskus un simptomātiskus slimības periodus.

Kādi kodumi ir visbīstamākie?

Smagākie kodumi ir daudzkārtēji un dziļi, kā arī jebkādi sejas, kakla, galvas, roku bojājumi. Vīruss iekļūst caur nobrāzumiem, skrāpējumiem, caur vaļējām brūcēm un mutes un acu gļotādām. Ja kodums kritis uz sejas un galvas, tad iespēja saslimt ar trakumsērgu ir 90%, ar kodumiem rokās - 63%, plaukstās un pēdās - 23%. Jebkurš dzīvnieks, kurš maina savu raksturīgo uzvedību vai kļūst neuzmanīgs, agresīvs, ir jāuzskata par slimu.

Kā trakumsērga parasti rodas cilvēkiem?

Trakumsērgas inkubācijas periods svārstās no 9 dienām (īss) līdz 99 dienām (garš), bet vidēji 30–40 dienas. Tas ir īsāks, ja kodums ir uz galvas, un garāks, ja kodums ir uz rokām un kājām. Šoreiz kopumā cilvēks jūtas normāli, var būt smeldzošas un velkošas sāpes, nieze koduma vietās, pati rēta var iekaist.

Kādi ir trakumsērgas simptomi?

Sākumā: vājums, klepus, iesnas, galvassāpes, iekaisis kakls, vēders, savārgums, slikta apetīte, viegls drudzis, slikta dūša, gremošanas traucējumi.

Tad sākas slimības augstums un akūti neiroloģiski traucējumi – sāk parādīties pirmās nervu sistēmas bojājumu pazīmes. Depresiju un letarģiju aizstāj nemiers, paaugstināta emocionalitāte, ātra uzbudināmība, nervozitāte. Slims cilvēks ir dezorientēts, mēģinājumi skriet, iekost, var uzbrukt, mainās viņa psihe, parādās krampji, vīzijas, halucinācijas. Viena no trakumsērgas raksturīgajām pazīmēm cilvēkiem ir fobijas: sāpīgas balsenes un rīkles muskuļu spazmas, ko pavada krampji, kas deformē seju, žagas, slikta dūša, bailes. Šie simptomi var rasties, ja pacients redz ūdeni, domā vai dzird par to (hidrofobija), jūt gaisa elpu (aerofobija), spilgtas gaismas redzi (fotofobija) un daudz ko citu. Pārējā laikā pacients parasti ir pie pilnas samaņas, mierīgs, gatavs kontaktēties.

Pēc 1-2 dienām parādās bagātīga šķidra siekalošanās, lipīgi auksti sviedri. Uzbudinājuma periods svārstās no 2 līdz 4 dienām, un šajā laikā nāves risks no pēkšņas elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās ir augsts. Tad nāk pēdējais posms - paralītisks. Pacients jūtas mierīgs, bailes pāriet, lēkmes beidzas, cilvēks var ēst. Ominous Calm ilgst 1-3 dienas. Tajā pašā laikā palielinās tahikardija, letarģija, apātija, pazeminās asinsspiediens un turpinās bagātīga siekalošanās. Ir ekstremitāšu un galvaskausa nervu paralīze. Temperatūra bieži paaugstinās līdz 42 ° C, tiek traucētas iegurņa orgānu funkcijas. Nāve, kā likums, nāk pēkšņi no elpošanas un sirds un asinsvadu centru paralīzes.

Kopumā slimības ilgums ir 3-7 dienas. Kad sikspārņi sakož, uztraukuma perioda var nebūt un lēnām attīstās paralīze.

Vīruss ir ārkārtīgi bīstams putniem un dzīvniekiem, jo ​​spēj tajos izraisīt dažādas patoloģijas. Tas pastāv, pateicoties cirkulācijai dabā, izplatoties ar dzīvo siltasiņu organismu palīdzību. Cilvēks visbiežāk inficējas no suņiem (gan mājas, gan viesabonēšanas), un tie ir no savvaļas dzīvniekiem. Tieši no savvaļas faunas pārstāvjiem cilvēki inficējas ne vairāk kā 28% gadījumu. Kaķi kļūst par infekcijas avotu 10% gadījumu.

Infekcija notiek saskarē ar slima dzīvnieka siekalām, visbiežāk ar kodumu. Galvas un roku traumas šajā ziņā ir īpaši bīstamas. Jo vairāk kodumu, jo lielāks infekcijas risks. Saslimstības maksimums notiek pavasarī un vasarā. Teorētiski cilvēks ir briesmu avots slimības simptomu attīstības laikā, īpaši periodā, kad viņš pārstāj kontrolēt savu uzvedību.

Krievijā 2012.gadā inficējušies 950 cilvēki. Centrālajā federālajā apgabalā dzīvo 52 procenti pacientu, vēl mazāk Volgā (17%) un Urālos (8%), Dienvidos un Sibīrijā - pa 7%.

Slimības pārnēsātāji ir lapsas, kuru populācija valstī ir liela. Tātad uz katriem 10 kvadrātkilometriem ir līdz 10 indivīdiem. Lai novērstu slimības izplatīšanos, vienā un tajā pašā vietā nedrīkst nokrist vairāk kā viens dzīvnieks.

Turklāt pieaug vilku un jenotsuņu populācija, kas infekciju pārnēsā ne mazāk aktīvi kā lapsas. Var saslimt arī eži, aļņi, lūši, lāči, lai gan tas viņiem nav raksturīgi. Reģistrēti arī gadījumi, kad trakojošas vārnas uzbrukušas cilvēkiem.

Tāpēc mājdzīvniekiem ir tik svarīga vakcinācija pret trakumsērgu. Nereti ir gadījumi, kad nevakcinēti suņi tiek izvesti savvaļā, kur tie uzbrūk inficētiem ežiem. Pēc kāda laika viņu uzvedība kļūst neadekvāta, viņi nonāk tumšās vietās un mirst.

Agrāk vakcīna cilvēkam tika ievadīta tikai pēc 10 dienām. Šajā laikā viņi vēroja dzīvnieku, kas viņam uzbruka. Ja tas šajā laikā nenomira, tad cietušais netika vakcinēts. Taču, ja cilvēks nevēršas pie ārsta 4 dienu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv 50% iespēja, ka viņš izdzīvos. Ja cilvēks vakcinācijas kursu sāka veikt tikai 20. dienā, viņa nāves varbūtība ir 100%.

Un, ja pēc koduma jūs savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību un veicat vakcinācijas kursu, tad no jebkādām sekām var izvairīties vismaz 96-98% gadījumu.

Trakumsērgas inkubācijas periods cilvēkiem

Šīs slimības inkubācijas periods var būt gan īss (9 dienas), gan garš - līdz 40 dienām. Slimība attīstīsies ātrāk, ja vīruss nonāks organismā ar kodumu uz sejas un kakla. Arī kodumi uz rokām ir ārkārtīgi bīstami – šajā gadījumā inkubācijas periodu var samazināt līdz 5 dienām. Tātad vīruss, pārvietojoties pa nervu ceļiem, iekļūst muguras smadzenēs un smadzenēs, izraisot šūnu nāvi. Ja infekcija notika caur kājām, tad inkubācijas periods ir ievērojami palielināts. Bija gadījumi, kad vīruss neizpaudās gadu vai ilgāk. Jāatzīmē, ka bērniem slimība attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem.

Pacientu struktūra ar trakumsērgas klīniskām izpausmēm

Tā kā mūsdienu vakcīna ļauj atbrīvot pacientu no slimības, pacienti, kas ierodas ar acīmredzamām trakumsērgas klīniskām pazīmēm, ir ļoti reti sastopami gadījumi. Slimības sākšanos var izraisīt šādi faktori:

Ilgstošs medicīniskās aprūpes trūkums;

Vakcinācijas režīma pārkāpums;

Neatkarīga agrīna vakcinācijas pārtraukšana.

Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir nepieciešamo zināšanu trūkums cilvēku vidū, kā arī neuzmanīga attieksme pret savu veselību. Cilvēks bieži nepiešķir pienācīgu nozīmi tam, ka viņš tika sakosts. Viņš pret šo brūci izturas kā pret parastu skrāpējumu, kas patiesībā rada tiešus draudus dzīvībai. Kamēr jums ir jāmeklē palīdzība ne tikai pēc tam, kad siekalas nonāk ādā, kuras integritāte ir salauzta.

Organismā pēc inficēšanās notiek šādi procesi: vīruss iekļūst muguras smadzenēs un smadzenēs, iznīcinot tās šūnas. Nervu sistēmas nāve izraisa vairākus simptomus un izraisa nāvi.

Trakumsērgas diagnostika cilvēkiem

Lai noteiktu diagnozi, ārstam būs jānoskaidro dzīvnieka koduma vai siekalu fakts cilvēkam. Klīnika visiem pacientiem ir vienāda. Paaugstinās limfocītu līmenis asinīs, eozinofīli pilnībā nav. Nospieduma uztriepe, kas ņemta no radzenes virsmas, norāda uz antivielu klātbūtni, kas ražotas pret infekciju, kas nonākusi organismā.

Vīruss organismā var pastāvēt asimptomātiski no 30 līdz 90 dienām. Retāk inkubācijas periods tiek samazināts līdz 10 dienām, vēl retāk palielinās līdz gadam. Ilgums galvenokārt ir atkarīgs no traumas vietas. Jo ilgāk vīrusam jānokļūst smadzenēs, jo ilgāk cilvēks saglabāsies ārēji vesels. Medicīnā ir aprakstīti gadījumi, kad slimība izpaudās pat 4 gadus pēc inficētas govs koduma.

Slimība iziet trīs attīstības stadijas, no kurām katra izpaužas ar dažādiem simptomiem.

Pirmās trakumsērgas pazīmes cilvēkiem

Sākotnējo posmu, kas ilgst no 24 stundām līdz 3 dienām, raksturo šādas pazīmes:

Brūce vispirms sāk traucēt pacientu. Pat ja kodums šajā brīdī jau ir sadzijis, cilvēks sāk to just. Bojātā vieta sāp, sajūtas velk, lokalizējas traumas centrā. Āda kļūst jutīgāka. Rēta kļūst iekaisusi un pietūkusi.

Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,3 °C, bet nenoslīd zem 37 (subfebrīla stāvoklis).

Parādās galvassāpes, parādās vājums. Pacientam var būt slikta dūša un vemšana.

Kad kodums tika nodarīts sejā, cilvēkam bieži rodas halucinācijas.: ožas un vizuālais. Upuri sāk vajāt smaržas, kuru patiesībā nav, parādās neesoši attēli.

Parādās psihiski traucējumi: pacients krīt depresijā, viņu vajā nepamatotas bailes. Dažreiz trauksmi aizstāj pārmērīga aizkaitināmība. Cilvēks piedzīvo apātiju pret visu, kļūst noslēgts.

Apetīte pazūd. Nakts atpūta ir traucēta, parastos sapņus nomaina murgi.

Trakumsērgas otrās stadijas simptomi cilvēkiem

Nākamais posms ilgst no 2 līdz 3 dienām, to sauc par uzbudinājuma stadiju. To raksturo:

Nervu sistēmas bojājumu dēļ palielinās neirorefleksu sistēmas uzbudināmība. Dominē veģetatīvās nervu sistēmas tonuss.

Spilgts simptoms slimības progresēšanai ir hidrofobijas attīstība. Mēģinot uzņemt malku šķidruma, inficētam cilvēkam ir spazmas. Elpošanas un rīšanas muskuļi ir pakļauti tam līdz pat vemšanas rašanās brīdim. Slimībai progresējot, līdzīga spazma radīsies, reaģējot uz tekoša ūdens skaņu un pat to redzot.

Pacienta elpošana kļūst reta un konvulsīva.

Ir sejas krampji. Jebkuri ārējie stimuli izraisa akūtu nervu sistēmas reakciju.

• Pie kura ārsta man jāsazinās?

  Primāro prettrakumsērgas aprūpi nodrošina prettrakumsērgas aprūpes centra ķirurgs (traumatologs) (saskaņā ar Veselības ministrijas 1997.gada 7.oktobra rīkojumu Nr.297). Trakumsērgas vakcīna tiek ievadīta pirmajā dienā pēc sazināšanās ar traumu centru.

  
  

  Izglītība: 2008. gadā saņēmis diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna (terapeitiskā un profilaktiskā aprūpe)" N. I. Pirogova vārdā nosauktajā Krievijas Pētnieciskās medicīnas universitātē. Nekavējoties nokārtojusi praksi un ieguvusi terapijas diplomu.

No infekcijas slimībām cilvēkiem visbīstamākā ir trakumsērga (trakumsērga).

Slimība pieder pie akūtām kontakta zoonozēm ar ilgstošu inkubāciju. Tas izpaužas kā straujš centrālās nervu sistēmas bojājums un progresējoša, smaga encefalīta attīstība ar augstu pacientu mirstību.

• Slimības izraisītājs ir Lyssavirus ģints vīruss, kas pieder lielai rabdovīrusu saimei, kas satur vienpavedienu RNS molekulu.

Ir divas vīrusa versijas – savvaļas (vai ielas), cirkulējošas dabiskajā vidē, ļoti patogēnas dzīvniekiem un zīdītājiem, un fiksētās – nepatogēns celms, ko izmanto vakcīnu izgatavošanai.

Vīrusa virioni ir diezgan jutīgi, augstā temperatūrā (virs 60 grādiem) tie ātri mirst. Tie nepanes standarta dezinfekcijas līdzekļu iedarbību, bet tajā pašā laikā tie ir izturīgi pret vienreizējām salnām, zināmajām ķīmijterapijas zālēm un antibiotikām.

Ātra navigācija lapā

Infekcija cilvēka organismā nokļūst ar koduma palīdzību, inficēta dzīvnieka siekalām nonākot saskarē ar cilvēka gļotādu, vai caur brūcēm uz ādas, iekļūstot muskuļu audos. Šeit sākas to reprodukcijas aktīvā fāze un intensīva kustība pa nervu šķiedrām uz smadzenēm. Sasniedzot gala mērķi, sākas audu iznīcināšanas process.

Infekcijas pārnešana ar aerosolu, caur lietām vai sadzīves priekšmetiem nav iespējama. Bet, ja dzīvnieka kodums ir viņam netipisks, ar putu pazīmēm mutē, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Starp citu, dzīvnieku infekcija latentā periodā ilgstoši var būt asimptomātiska.

Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem, trakumsērgas simptomi kaķiem, piemēram, sākuma periodā var izpausties ar apgrūtinātu barības norīšanu un pastiprinātu trakumsērgu, kamēr dzīvnieks ir absolūti mierīgā stāvoklī, kam jāpievērš pastiprināta uzmanība. .

Trakumsērgas infekcijas klasifikācija

Trakumsērga cilvēkiem izpaužas vairākos veidos, kurus klasificē pēc infekcijas avota:

1. Trakumsērgas attīstība cilvēkiem pēc suņu kodumiem.
2. Dabiski tipiska lapsu trakumsērga.
3. Izraisa sikspārņi.
4. Izprovocēja Āfrikas pārstāvji - ķirbji "aizjūras sikspārņi", kukaiņi - Lyss līdzīgs variants (zoodārzos un kolekcionāru dzīves nostūrī).

Tāpat tiek izdalīti dažādi trakumsērgas izpausmju veidi cilvēkiem, atbilstoši klīniskās gaitas īpatnībām.

• Bulbārs, ko izraisa izteikti iegarenās smadzenes sīpola bojājuma simptomi - neirogēnu disfāģisku traucējumu un elpošanas disfunkcijas izpausmes.
• Smadzeņu-mānijas tips, kas izpaužas ar maldiem un maniakāli-depresīviem stāvokļiem, un psihozēm ar iespējamiem konvulsīviem uzbrukumiem.
• Smadzenīšu skats, kam raksturīgas "Vertigo" (reiboņa) pazīmes un Leideja-Vestfāla sindroms - akūta ataksija, smadzeņu bojājuma dēļ, kas izpaužas ar traucētām muskuļu un kustību funkcijām un to koordinācijai.
• Paralītisks veids, kas izpaužas slimības agrīnā stadijā ar dažāda veida paraplēģiju (ķermeņa augšdaļas, apakšējās daļas paralīze vai tetraplēģija, apvienojot abus veidus)

Jebkura veida trakumsērgas gadījumā pacientam ir hidrofobijas (bailes no ūdens) simptomi un rīšanas traucējumu pazīmes.

Pirmās trakumsērgas pazīmes un simptomi cilvēkiem

Pēc koduma trakumsērgas simptomi cilvēkiem izpaužas pakāpeniski, neatkarīgi no patoloģijas veida.

Trakumsērgas inkubācijas periodā pazīmju var nebūt vispār, jo virioni ir vairošanās stadijā un to klātbūtnes dēļ vēl nevar negatīvi ietekmēt un radīt nekādas sekas.

• Latentais periods var ilgt nedēļu vai gadu. Akūti smagi simptomi parasti parādās pēc trim nedēļām vai pēc trim mēnešiem.

Vīrusa inkubācijas ilgumu ietekmē tā daudzums un infekcijas vietas attālums no galvas. Jo augstāks tas būs, jo ātrāk virioni pārvarēs ceļu uz smadzenēm, jo ​​pārvietojas vidēji līdz 3 mm/stundā.

Sākotnējā attīstības stadija

Pirmo trakumsērgas simptomu izpausme cilvēkiem tiek novērota jau infekcijas sākotnējā stadijā, vienas līdz trīs dienu laikā. Tie vairāk atgādina saaukstēšanās vai zarnu infekciju simptomus, kas izpaužas grupā vai selektīvi:

• vājums, savārgums, depresija un nogurums;
• muskuļu sāpes un drudzis;
• sausa klepus vai rinīta pazīmes;
• intoksikācijas simptomi, kas izraisa pārtikas atteikumu;
• nepatīkama dedzināšana un nieze koduma zonā;
• kuņģa darbības traucējumi un migrēna.

Uzbudinājuma stadija

Uzbudinājuma stadija ilgst no divām līdz trim dienām, bet dažreiz tas var ilgt vairākas nedēļas. Simptomi ir ieslēgti. Parādās:

• pastāvīga trauksmes un trauksmes sajūta;
• paaugstināta jutība pret troksni un gaismu, hidrofobija;
• sāpīga trokšņaina elpošana;
• bagātīga siekalošanās un apgrūtināta rīšana;
• pacienta agresivitāte.

Šajā posmā pastāv augsts pacientu mirstības risks.

Paralīzes stadija

To raksturo agresivitātes samazināšanās un pacienta šķietamais mierīgums, dodot nepatiesas cerības uz atveseļošanos. Faktiski pacienta letarģija un mierīgums liecina par paralīzes perioda sākumu. Tiek zaudēta kontrole pār siekalošanos, sākas muskuļu atrofijas procesi ekstremitātēs.

Tas viss ir saistīts ar dažādu smadzeņu apgabalu nāvi, kas galu galā izraisa elpošanas centra paralīzi un sirdsdarbības apstāšanos. Šis slimības periods nepārsniedz 9 dienas.

Neatkarīgi no infekcijas klīniskās gaitas veida, tā noved pie pacienta nāves, ja tā netiek apturēta sākotnējā attīstības stadijā.

• Cilvēku vakcinācija pret trakumsērgu pēc 10 dienām no inficēšanās brīža vairumā gadījumu ir neatbalstāma.

Diagnostikas metodes

Trakumsērgas diagnoze cilvēkiem paredz pacienta iztaujāšanu par viņa saskarsmi ar iespējamo infekcijas nesēju nākamā gada laikā.

Tiek noteikti koduma faktori, saskare ar dzīvnieka siekalām, ražošanas faktori, kas saistīti ar saskari ar svaigām ādām. Tiek ņemti vērā infekcijai raksturīgie simptomi. Ja tiek notverts infekcijas vaininieks, tiek veikta atbilstoša analīze.

• Cilvēka iespējamo inficēšanos ar trakumsērgu nosaka, analizējot vīrusa antivielu noteikšanu no acs radzenes (tiek ņemts nospiedums) vai izmeklējot biopsijas paraugu, kas ņemts no muguras virsmas daļas. dzemdes kakla zona;
• Tajā pašā nolūkā tiek veikta siekalu un cerebrospinālā šķidruma PRP analīze;
• Asins un cerebrospinālā šķidruma klīnikas analīze, lai noteiktu monocītu līmeni, to paaugstināts līmenis norāda uz infekcijas klātbūtni.

Bet šāda diagnoze var būt tikai nosacīts šīs infekcijas apstiprinājums, jo galīgā 100% trakumsērgas diagnoze ir iespējama tikai ar miruša pacienta smadzeņu pēcnāves izmeklēšanu, lai noteiktu raksturīgu, īpašu punktētu eozinofīlo ieslēgumu, t.s. “Babes-Negri” ķermeņi, kas satur vīrusu antigēnus. Viņu klātbūtne ir trakumsērgas apstiprinājums.

Trakumsērgas ārstēšana ir iespējama un kāda ir prognoze?

Cilvēku trakumsērgas ārstēšanas taktika ir saistīta ar steidzamu prettrakumsērgas imūnglobulīna un vakcīnas pret infekciju ievadīšanu. Paralēli tiek veikta brūču ķirurģiska ārstēšana.

Izveidotās tūskas tiek atvērtas, skartās muskuļu vietas tiek izgrieztas, brūce tiek rūpīgi iztīrīta ar peroksīda un ziepjūdens šķīdumu. Trīs dienas vēlāk vakcīna tiek ievadīta atkārtoti.

Pašlaik nav efektīvas medicīniskas ārstēšanas trakumsērgai cilvēkiem.

Pēc pirmo slimības pazīmju izpausmes tā kļūst neārstējama un galu galā cilvēks mirst no trakumsērgas. Visa izrakstītā zāļu terapija veic tikai pacienta pēdējo dienu atbalsta un atvieglošanas funkciju, nesniedzot nekādu terapeitisko efektu. Tās mērķis ir saistīts ar:

• standarta pretsāpju līdzekļu iecelšana - "Paracetamols" vai "Nurofen".
• Silīna preparāti ar sedatīvām īpašībām - "Seduxen" un "Diazepam";
• pretkrampju līdzekļi - "Fenobarbitāls";
• muskuļu relaksants - "Aloferīns".

Pacientam tiek nodrošināta parenterāla barošana un mākslīgā elpināšana – mehāniskā ventilācija. Bet nekādi pasākumi nevar novērst nāvi. Ar izteiktām trakumsērgas pazīmēm un uzticamu diagnozi prognoze ir bezcerīga.

• Olnīcu vēzis - pirmās pazīmes un simptomi...
• Mikroinsults - pirmās pazīmes un simptomi, ārstēšana, ...

Vīruss ir ārkārtīgi bīstams putniem un dzīvniekiem, jo ​​spēj tajos izraisīt dažādas patoloģijas. Tas pastāv, pateicoties cirkulācijai dabā, izplatoties ar dzīvo siltasiņu organismu palīdzību. Cilvēks visbiežāk inficējas no suņiem (gan mājas, gan viesabonēšanas), un tie ir no savvaļas dzīvniekiem. Tieši no savvaļas faunas pārstāvjiem cilvēki inficējas ne vairāk kā 28% gadījumu. Kaķi kļūst par infekcijas avotu 10% gadījumu.

Infekcija notiek saskarē ar slima dzīvnieka siekalām, visbiežāk ar kodumu. Galvas un roku traumas šajā ziņā ir īpaši bīstamas. Jo vairāk kodumu, jo lielāks infekcijas risks. Saslimstības maksimums notiek pavasarī un vasarā. Teorētiski cilvēks ir briesmu avots slimības simptomu attīstības laikā, īpaši periodā, kad viņš pārstāj kontrolēt savu uzvedību.

Slimības pārnēsātāji ir lapsas, kuru populācija valstī ir liela. Tātad uz katriem 10 kvadrātkilometriem ir līdz 10 indivīdiem. Lai novērstu slimības izplatīšanos, vienā un tajā pašā vietā nedrīkst nokrist vairāk kā viens dzīvnieks.

Turklāt pieaug vilku un jenotsuņu populācija, kas infekciju pārnēsā ne mazāk aktīvi kā lapsas. Var saslimt arī eži, aļņi, lūši, lāči, lai gan tas viņiem nav raksturīgi. Reģistrēti arī gadījumi, kad trakojošas vārnas uzbrukušas cilvēkiem.

Tāpēc mājdzīvniekiem ir tik svarīga vakcinācija pret trakumsērgu. Nereti ir gadījumi, kad nevakcinēti suņi tiek izvesti savvaļā, kur tie uzbrūk inficētiem ežiem. Pēc kāda laika viņu uzvedība kļūst neadekvāta, viņi nonāk tumšās vietās un mirst.

Trakumsērgas inkubācijas periods cilvēkiem

Šīs slimības inkubācijas periods var būt gan īss (9 dienas), gan garš - līdz 40 dienām. Slimība attīstīsies ātrāk, ja vīruss nonāks organismā ar kodumu uz sejas un kakla. Arī kodumi uz rokām ir ārkārtīgi bīstami – šajā gadījumā inkubācijas periodu var samazināt līdz 5 dienām. Tātad vīruss, pārvietojoties pa nervu ceļiem, iekļūst muguras smadzenēs un smadzenēs, izraisot šūnu nāvi. Ja infekcija notika caur kājām, tad inkubācijas periods ir ievērojami palielināts. Bija gadījumi, kad vīruss neizpaudās gadu vai ilgāk. Jāatzīmē, ka bērniem slimība attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem.

Pacientu struktūra ar trakumsērgas klīniskām izpausmēm

Tā kā mūsdienu vakcīna ļauj atbrīvot pacientu no slimības, pacienti, kas ierodas ar acīmredzamām trakumsērgas klīniskām pazīmēm, ir ļoti reti sastopami gadījumi. Slimības sākšanos var izraisīt šādi faktori:

Ilgstošs medicīniskās aprūpes trūkums;

Vakcinācijas režīma pārkāpums;

Neatkarīga agrīna vakcinācijas pārtraukšana.

Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir nepieciešamo zināšanu trūkums cilvēku vidū, kā arī neuzmanīga attieksme pret savu veselību. Cilvēks bieži nepiešķir pienācīgu nozīmi tam, ka viņš tika sakosts. Viņš pret šo brūci izturas kā pret parastu skrāpējumu, kas patiesībā rada tiešus draudus dzīvībai. Kamēr jums ir jāmeklē palīdzība ne tikai pēc koduma, bet arī pēc siekalu nonākšanas ādā, kuras integritāte ir salauzta.

Organismā pēc inficēšanās notiek šādi procesi: vīruss iekļūst muguras smadzenēs un smadzenēs, iznīcinot tās šūnas. Nervu sistēmas nāve izraisa vairākus simptomus un izraisa nāvi.

Trakumsērgas diagnostika cilvēkiem

Lai noteiktu diagnozi, ārstam būs jānoskaidro dzīvnieka koduma vai siekalu fakts cilvēkam. Klīnika visiem pacientiem ir vienāda. Paaugstinās limfocītu līmenis asinīs, eozinofīli pilnībā nav. Nospieduma uztriepe, kas ņemta no radzenes virsmas, norāda uz antivielu klātbūtni, kas ražotas pret infekciju, kas nonākusi organismā.

Vīruss organismā var pastāvēt asimptomātiski no 30 līdz 90 dienām. Retāk inkubācijas periods tiek samazināts līdz 10 dienām, vēl retāk palielinās līdz gadam. Ilgums galvenokārt ir atkarīgs no traumas vietas. Jo ilgāk vīrusam jānokļūst smadzenēs, jo ilgāk cilvēks saglabāsies ārēji vesels. Medicīnā ir aprakstīti gadījumi, kad slimība izpaudās pat 4 gadus pēc inficētas govs koduma.

Slimība iziet trīs attīstības stadijas, no kurām katra izpaužas ar dažādiem simptomiem.

Pirmās trakumsērgas pazīmes cilvēkiem

Sākotnējo posmu, kas ilgst no 24 stundām līdz 3 dienām, raksturo šādas pazīmes:

Brūce vispirms sāk traucēt pacientu. Pat ja kodums šajā brīdī jau ir sadzijis, cilvēks sāk to just. Bojātā vieta sāp, sajūtas velk, lokalizējas traumas centrā. Āda kļūst jutīgāka, niezoša. Rēta kļūst iekaisusi un pietūkusi.

Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,3 grādus, bet nenoslīd zem 37 (zemas pakāpes drudzis).

Parādās galvassāpes, parādās vājums. Pacientam var būt slikta dūša un vemšana.

Kad kodums tika nodarīts sejā, cilvēkam bieži rodas halucinācijas: ožas un redzes. Upuri sāk vajāt smaržas, kuru patiesībā nav, parādās neesoši attēli.

Parādās garīgās novirzes: pacients krīt depresijā, viņu vajā nepamatotas bailes. Dažreiz trauksmi aizstāj pārmērīga aizkaitināmība. Cilvēks piedzīvo apātiju pret visu, kļūst noslēgts.

Apetīte pazūd. Nakts atpūta ir traucēta, parastos sapņus nomaina murgi.

Trakumsērgas otrās stadijas simptomi cilvēkiem

Nākamais posms ilgst no 2 līdz 3 dienām, to sauc par uzbudinājuma stadiju. To raksturo:

Nervu sistēmas bojājumu dēļ palielinās neirorefleksu sistēmas uzbudināmība. Dominē veģetatīvās nervu sistēmas tonuss.

Spilgts simptoms slimības progresēšanai ir hidrofobijas attīstība. Mēģinot uzņemt malku šķidruma, inficētam cilvēkam ir spazmas. Elpošanas un rīšanas muskuļi ir pakļauti tam līdz pat vemšanas rašanās brīdim. Slimībai progresējot, līdzīga spazma radīsies, reaģējot uz tekoša ūdens skaņu un pat to redzot.

Pacienta elpošana kļūst reta un konvulsīva.

Ir sejas krampji. Jebkuri ārējie stimuli izraisa akūtu nervu sistēmas reakciju.

Veselam cilvēkam krampji kļūst par reakciju pat uz nelieliem kairinājumiem: spilgtu gaismu, vēju vai caurvēju, asu skaņu. Tas pacientam izraisa bailes.

Acu zīlītes paplašinās, acs āboli izvirzās (exophthalmos), skatiens ir fiksēts vienā punktā. Pulss paātrinās, parādās bagātīgi sviedri, siekalas plūst nepārtraukti, to apjoms ievērojami palielinās.

Psihiskie traucējumi progresē, pacients ir pārlieku satraukts, kļūst vardarbīgs. Viņš nes draudus sev un citiem, uzvedas agresīvi un pat vardarbīgi. Inficētie metas virsū citiem, cīnās un kož, plēš mantas, matus, sit pret sienām. Patiesībā cilvēks šāda uzbrukuma laikā šausmīgi cieš no baismīgiem attēliem un skaņām. Uzbrukuma pīķa laikā cilvēks var apstāties elpošana, kā arī apstāties sirdsdarbība.

Kad uzbrukums pāriet, cilvēki uzvedas adekvāti, neagresīvi, viņu runa ir loģiska un pareiza.

Trešā posma simptomi

Pēdējā slimības fāze ir paralīzes stadija. Tas ilgst ne vairāk kā dienu, un to raksturo motora funkciju izzušana. Pacienta jutīgums ir traucēts, krampji un halucinācijas viņu vairs nemoka. Tiek paralizētas dažādas muskuļu grupas un orgāni. Ārēji cilvēks izskatās mierīgs. Šajā gadījumā notiek ievērojams temperatūras lēciens. Tas paaugstinās līdz 42 grādiem, paātrinās sirdsdarbība un pazeminās asinsspiediens. Cilvēks mirst sirds muskuļa vai elpošanas centra paralīzes dēļ.

Pēc pirmo simptomu parādīšanās slimība kļūst neārstējama. Visas ārstu darbības tiks reducētas tikai uz cilvēka labklājības veicināšanu. Viņi cenšas viņu izolēt no ārējiem stimuliem, ievadīt opioīdu pretsāpju līdzekļus un veikt uzturošo terapiju. Mākslīgā ventilācija palīdz pagarināt dzīvi, tomēr nāve ir neizbēgama.

Vakcīna pēc iedarbības

Par pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam ir atbildīgs prettrakumsērgas aprūpes centrā strādājošais ķirurgs. Pacients saņem injekciju tajā pašā dienā, kad viņš meklē palīdzību.

Ja agrāk līdz 30 vakcinācijām tika veiktas vēderā, zem ādas, tad, sākot ar 1993. gadu, no šādas slimības profilakses shēmas atteicās. Pašlaik tiek izmantota moderna vakcīna (KOKAV). Tas ir attīrīts un ļauj ievērojami samazināt ārstēšanas kursu, kā arī samazināt vienreiz ievadīto devu.

Pirmajā pacienta vizītē, pat mēnešus pēc bīstamā kontakta, viņam tiks parādīts ārstēšanas kurss.

Pēc vakcinācijas pirmās vīrusa antivielas parādīsies pēc 14 dienām, maksimālā to koncentrācija būs pēc mēneša. Ja pastāv inkubācijas perioda saīsināšanas risks, pacientam tiek ievadīts prettrakumsērgas imūnglobulīns.

Kad kurss būs pabeigts, cilvēkam izveidosies imunitāte, kas sāks darboties 14 dienas pēc pēdējās injekcijas.

Neskatoties uz esošajām vakcīnām un imūnglobulīnu, cilvēki turpina mirst no vīrusa. Tas notiek tāpēc, ka viņi neapzinās slimības bīstamību un nevēršas pie ārsta. Daži cietušie atsakās sniegt medicīnisko palīdzību un 75% gadījumu mirst infekcijas fakta dēļ. Dažkārt vainojami šādu pacientu nāvē mediķi, kuri nepareizi novērtējuši cilvēka veselības apdraudējuma pakāpi (līdz 12,5%). Daži pacienti (līdz 12,5%) mirst kursa pārtraukšanas vai vakcinācijas režīma pārkāpuma dēļ.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti, kā arī 6 mēnešus pēc tās pabeigšanas ir stingri aizliegts: lietot jebkādus alkoholiskos dzērienus, pārmērīgs fiziskais nogurums, atrašanās vannā un saunā, hipotermija. Tas ir saistīts ar antivielu ražošanas samazināšanos, imunitātes pasliktināšanos. Ja pacients saņem paralēlu ārstēšanu ar imūnsupresantiem vai kortikosteroīdiem, nepieciešama vīrusa antivielu kontrole. Ja tie tiek ražoti nepietiekamā daudzumā, nepieciešama papildu terapija.

Parasti lielākā daļa cilvēku pēc vakcīnas ievadīšanas nejūt nekādas blakusparādības. Visbiežāk tas ir labi panesams. Nelielas alerģiskas izpausmes tiek novērotas ne vairāk kā 0,03% gadījumu.

Injekcijas veic gan sievietēm, kurām ir bērns, gan pacientiem ar akūtām patoloģijām.

Kad nevajadzētu vakcinēties?

Kad dzīvnieka siekalas nokļūst vai pieskaras neskartai ādai;

Ja dzīvnieks sakodis cilvēku caur audiem, kas ir biezi un nav bojāti;

Kad bija brūce ar putna knābi vai nagiem;

Koduši mājās dzīvojoši dzīvnieki, ja tie ir vakcinēti pret vīrusu un jau gadu nav parādījuši slimības pazīmes.

Ievainots dzīvnieks ir jāuzrauga un, ja tam parādās slimības pazīmes, nekavējoties jāsāk vakcinācija.

Ja ir iespējama infekcija. Vakcīna jāiesniedz, ja no meža dzīvnieka gūta trauma (kodums, skrāpējums, siekalas uz bojātas ādas). Ja ir iespēja viņam sekot, tad cilvēkam tiek veiktas tikai 3 injekcijas.

Pietiek arī ar 3 vakcīnām, ja dzīvnieks tika nogalināts un tā smadzenēs nav atrasts trakumsērgas vīruss.

Kurss tiek pabeigts pilnībā, ja:

Dzīvnieka liktenis nav zināms;

Tam bijis kontakts ar savvaļas faunas pārstāvjiem.

Ja ievainots cilvēks ir vakcinēts ar pilnu kursu agrāk un kopš tā laika nav pagājušas 365 dienas, tad viņam tiek dotas trīs vakcīnas (pirmā, 3 un 7 dienas). Ja gads jau ir beidzies, tad ir nepieciešams pabeigt pilnu terapeitisko kursu.

Trakumsērgas imūnglobulīns

Terapija ar imūnglobulīna lietošanu ir nepieciešama dienas laikā pēc traumas. Šis periods nedrīkst pārsniegt 3 dienas pēc iespējamās infekcijas un pirms trešās vakcīnas ievadīšanas. Deva ir 20 SV/kg imūnglobulīna.

Pusi no aprēķinātās devas injicē ap bojātiem audiem (brūci var apūdeņot). Atlikušo daļu injicē muskulī (augšstilbā - tā augšējā trešdaļā vai sēžamvietā). Vakcīna un imūnglobulīns netiek injicēti ar vienu un to pašu šļirci!

Tos var kombinēt, ja ir šādas indikācijas:

Kodums ir dziļš, tiek novērota asiņošana;

Ir vairāki kodumi;

Traumas, kas gūtas bīstamajās zonās.

Esiet informēts par vīrusa nāvējošo briesmām. Ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu pēc traumas vai pēc situācijām, kas saistītas ar infekcijas risku.

Ir svarīgi zināt, ka pat ar nelielu kodumu cilvēkam ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Turpmāko terapijas kursu noteiks ārsts. Tā īsteno ārkārtas ārstēšanu, ievadot aktīvo vai pasīvo trakumsērgas imūnglobulīna vakcīnu.

Tūlīt pēc koduma ir svarīgi noskalot ievainoto vietu ar tekošu ūdeni. Turklāt profilaktisko vakcīnu var ievadīt personām ar darba risku, piemēram, treneriem, medniekiem, veterinārārstiem.

Vakcīna tiek ievadīta nekavējoties pēc tam, kad slimā persona ir sazinājusies ar slimnīcu. To veic pirmajā dienā, pēc tam 3. un 7. dienā, pēc tam 14. un 28. dienā. Pasaules Veselības organizācija iesaka vakcinēties pat 3 mēnešus pēc pēdējās injekcijas, to injicē muskulī. Tas ir pietiekami, lai izveidotu imūnās atbildes shēmu.

Vakcīnu ievada, ja:

Bija savvaļas grauzēju kodums;

Uz ādas bija siekalas, bija kodums vai skrāpējums dzīvniekam, kurš noteikti pārnēsā vīrusu vai pat tad, ja ir aizdomas par tā klātbūtni;

Kodums notika caur plānu audu slāni pēc tam, kad to trāpīja jebkurš objekts, kas notraipīts ar inficēta dzīvnieka siekalām.

Vakcīna netiek ievadīta, ja:

Ievainojumu guva putns (nevis plēsējs);

Bija kodums, bez ādas bojājumiem (caur blīviem audiem);

uzņemot termiski apstrādāta inficēta dzīvnieka pienu vai gaļu;

Bija mājas grauzēja kodums;

Bija grauzēja kodums, teritorijā, kur slimība nav reģistrēta 2 gadus;

Notika kontakts ar inficētu personu, nesabojājot ādu un nenokļūstot viņa siekalām uz gļotādām;

Bija kontakts, bet dzīvnieks nenomira 10 dienas pēc kontakta (pasākums nav būtisks).

Vakcīnai ir maz blakusparādību, salīdzinot ar iespējamo slimību. Dažos gadījumos parādās alerģiskas reakcijas, injekcijas vieta var uzbriest, sabiezēt vai sāpēt. Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra (ne vairāk kā 38 grādi), parādās drebuļi un galvassāpes. Limfmezgli var palielināties.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Primāro prettrakumsērgas aprūpi nodrošina prettrakumsērgas aprūpes centra ķirurgs (traumatologs) (saskaņā ar Veselības ministrijas 1997.gada 7.oktobra rīkojumu Nr.297). Trakumsērgas vakcīna tiek ievadīta pirmajā dienā pēc sazināšanās ar traumu centru.

- vīrusu etioloģijas infekcioza zoonoze, kurai raksturīgs pārsvarā smags centrālās nervu sistēmas bojājums, kas apdraud letālu iznākumu. Cilvēks inficējas ar trakumsērgu, kad tos sakož dzīvnieki. Trakumsērgas vīruss, izplatoties pa nervu šķiedrām, vispirms palielina to uzbudināmību un pēc tam izraisa paralīzes attīstību. Iekļūstot muguras smadzeņu un smadzeņu audos, vīruss izraisa rupjus centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, kas klīniski izpaužas kā dažādas fobijas, agresīva uzbudinājuma lēkmes un halucinācijas sindroms. Trakumsērga joprojām ir neārstējama slimība. Šī iemesla dēļ ir grūti pārvērtēt profilaktiskās prettrakumsērgas vakcinācijas nozīmi, kas tiek veikta pacientam dzīvnieka koduma gadījumā.

ICD-10

A82

Galvenā informācija

- vīrusu etioloģijas infekcioza zoonoze, kurai raksturīgs pārsvarā smags centrālās nervu sistēmas bojājums, kas apdraud letālu iznākumu. Cilvēks inficējas ar trakumsērgu, kad tos sakož dzīvnieki.

Ierosinātāja raksturlielums

Trakumsērgu izraisa lodes formas RNS saturošs rabdovīruss ar diviem specifiskiem antigēniem: šķīstošo AgS un virsmas AgV&. Replikācijas procesā vīruss veicina specifisku ieslēgumu rašanos neironos – eozinofīlos Babes-Negri ķermeņus. Trakumsērgas vīruss ir diezgan izturīgs pret atdzišanu un sasalšanu, taču to viegli inaktivē vārot, pakļaujot ultravioletajam starojumam, kā arī dezinficējot ar dažādiem ķīmiskiem reaģentiem (lizolu, hloramīnu, karbonskābi, sublimātu u.c.).

Trakumsērgas rezervuārs un avots ir plēsēji (suņi, vilki, kaķi, daži grauzēji, zirgi un liellopi). Dzīvnieki vīrusu izvada ar siekalām, lipīgais periods sākas 8-10 dienas pirms klīnisko pazīmju parādīšanās. Slimi cilvēki nav nozīmīgs infekcijas avots. Trakumsērgu pārnēsā parenterāli, parasti cilvēka koduma laikā no slima dzīvnieka (siekalas, kas satur patogēnu, nonāk brūcē un vīruss nonāk asinsvadu gultnē). Pašlaik ir pierādījumi par iespēju īstenot aerogēnus, pārtikas un transplacentārus infekcijas ceļus.

Cilvēkiem ir ierobežota dabiskā uzņēmība pret trakumsērgu, infekcijas attīstības iespējamība, ja tā ir inficēta, ir atkarīga no koduma vietas un traumas dziļuma, un svārstās no 23% kodumiem līdz ekstremitātēm (proksimāli) līdz 90% kodumu sakodieniem seju un kaklu. Trešdaļā gadījumu inficēšanās notiek ar savvaļas dzīvnieku kodumu, citos gadījumos par cilvēku trakumsērgu ir atbildīgi mājdzīvnieki un mājlopi. Savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību un veicot profilakses pasākumus pilnā apjomā, trakumsērga inficētajiem indivīdiem neattīstās.

Trakumsērgas patoģenēze

Trakumsērgas vīruss nonāk organismā caur bojātu ādu un izplatās pa nervu šūnu šķiedrām, kurām tam ir izteikta afinitāte. Turklāt vīruss var izplatīties visā ķermenī ar asins un limfas plūsmu. Galvenā loma slimības patoģenēzē ir vīrusa spējai saistīt nervu šūnu acetilholīna receptorus un palielināt refleksu uzbudināmību un pēc tam izraisīt paralīzi. Vīrusa iekļūšana smadzeņu un muguras smadzeņu šūnās noved pie rupjiem centrālās nervu sistēmas organiskiem un funkcionāliem traucējumiem. Pacientiem attīstās asinsizplūdumi un smadzeņu tūska, nekroze un tā audu deģenerācija.

Patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas smadzeņu garozas, smadzenīšu, talāmu un hipotalāmu šūnas, kā arī galvaskausa nervu kodols. Mikroskopiski smadzeņu neironos tiek konstatēti eozinofīli veidojumi (Babes-Negri ķermeņi). Šūnu patoloģiska deģenerācija izraisa orgānu un sistēmu funkcionālus traucējumus traucētas inervācijas dēļ. No centrālās nervu sistēmas vīruss izplatās citos orgānos un audos (plaušās, nierēs, aknās un endokrīnos dziedzeros utt.). Tās iekļūšana siekalu dziedzeros noved pie patogēna izdalīšanās ar siekalām.

Trakumsērgas simptomi

Trakumsērgas inkubācijas periods var būt no pāris nedēļām ar koduma lokalizāciju sejā vai kaklā līdz vairākiem mēnešiem (1-3) ar patogēna ievadīšanu ekstremitātēs. Retos gadījumos inkubācijas periods tika aizkavēts līdz pat gadam.

Trakumsērga turpinās ar secīgu trīs periodu maiņu. Sākotnējā periodā (depresijā) notiek pakāpeniskas izmaiņas pacienta uzvedībā. Retos gadījumos pirms depresijas ir vispārējs savārgums, subfebrīls stāvoklis, sāpes infekcijas vārtu zonā (parasti brūce, kas jau ir sadzijusi līdz slimības sākumam). Dažreiz (ārkārtīgi reti) patogēna ievadīšanas vieta atkal kļūst iekaisusi. Parasti šajā periodā klīnika aprobežojas ar centrālās nervu sistēmas (galvassāpes, miega traucējumi, apetītes zudums) un psihes (apātija, depresija, aizkaitināmība, depresija un baiļu lēkmes) izpausmēm. Dažkārt pacienti var sajust diskomfortu krūtīs (saspiešanas sajūta), viņiem var būt gremošanas traucējumi (parasti aizcietējums).

Slimības augstums (uzbudinājuma stadija) iestājas 2-3 dienas pēc pirmo depresijas pazīmju parādīšanās, ko raksturo dažādu fobiju attīstība: bailes no ūdens, gaisa, skaņām un gaismas. Hidrofobija – bailes no ūdens – neļauj pacientiem dzert. Raksturīga uzvedība - izstiepjot ūdens glāzi, pacients to labprāt ņem, bet mēģinājums izdzert šķidrumu izraisa paralizējošu baiļu lēkmi, aptur elpošanu un pacients met glāzi. Tomēr trakumsērgu ne vienmēr pavada hidrofobija, kas var apgrūtināt diagnozi. Slimībai progresējot, pacienti cieš no intensīvām slāpēm, bet izveidotā refleksa dēļ pat ūdens skats un skaņa izraisa elpošanas muskuļu spazmas.

Aerofobijai raksturīgi nosmakšanas uzbrukumi gaisa kustības dēļ, ar akustikofobiju un fotofobiju, šāda reakcija tiek novērota uz troksni un spilgtu gaismu. Asfiksijas lēkmes ir īslaicīgas (dažas sekundes), tās pavada mīmikas muskuļu spazmas un krampji, acu zīlītes ir paplašinātas, pacienti ir satraukti, piedzīvo paniskas šausmas, kliedz, atmet galvu. Tiek novērota roku trīce. Elpošana paroksizmu laikā ir intermitējoša, sēkšana, elpas ir trokšņainas. Plecu jostas muskuļi ir iesaistīti elpošanā. Šajā periodā pacienti ir agresīvā satrauktā stāvoklī, viņi daudz kliedz, ir pakļauti nesistemātiskai agresīvai darbībai (viņi steidzas, var sist vai iekost). raksturīga hipersalivācija.

Slimībai progresējot, krampji kļūst biežāki. Notiek svara zudums, pārmērīga svīšana, halucinācijas (dzirdes, redzes un ožas). Uzbudinājuma perioda ilgums ir 2-3 dienas, reti pagarināts līdz 6 dienām.

Slimības beigu stadija ir paralītiska. Šajā periodā pacienti kļūst apātiski, viņu kustības ir ierobežotas, jutīgums samazinās. Ņemot vērā fobisko paroksizmu iegrimšanu, rodas maldīgs priekšstats, ka pacientam ir kļuvis labāk, taču šajā laikā strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās tahikardija un arteriāla hipotensija, rodas ekstremitāšu, vēlāk arī galvaskausa nervu paralīze. Elpošanas un vazomotora centra sakāve izraisa sirdsdarbības apstāšanos, elpošanu un nāvi. Paralītiskais periods var ilgt no vienas līdz trim dienām.

Trakumsērgas diagnostika

Ir veidi, kā trakumsērgas vīrusu izolēt no cerebrospinālā šķidruma un siekalām, turklāt ir iespēja diagnosticēt, izmantojot fluorescējošu antivielu reakciju uz dermas biopsijas paraugiem, radzenes nospiedumiem. Taču sarežģītības un ekonomiskās neizdevīguma dēļ šīs metodes netiek izmantotas plašā klīniskajā praksē.

Pamatā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un epidemioloģiskās vēstures datiem. Mūža diagnostikas metodes ietver arī biotestu ar laboratorijas dzīvniekiem (jaundzimušajām pelēm). Ja inficējas ar vīrusu, kas izolēts no siekalām, cerebrospinālā šķidruma vai asaru šķidruma, peles mirst pēc 6-7 dienām. Miruša pacienta smadzeņu audu histoloģiskā analīze ļauj beidzot apstiprināt diagnozi, ja šūnās tiek atklāti Babes-Negri ķermeņi.

Trakumsērgas ārstēšana

Pašlaik trakumsērga ir neārstējama slimība, terapeitiskajiem pasākumiem ir paliatīvs raksturs un tie ir vērsti uz pacienta stāvokļa atvieglošanu. Pacienti tiek hospitalizēti aptumšotā skaņu izolētā palātā, viņiem tiek nozīmētas simptomātiskas zāles: miegazāles un pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori. Uztura un rehidratācijas pasākumi tiek veikti parenterāli.

Tagad notiek aktīva jaunu ārstēšanas shēmu pārbaude ar specifisku imūnglobulīnu, imūnmodulatoru, smadzeņu hipotermijas un intensīvās terapijas metožu palīdzību. Tomēr trakumsērga joprojām ir letāla slimība: nāve iestājas 100% klīnisko simptomu gadījumu.

Trakumsērgas profilakse

Trakumsērgas profilakse galvenokārt ir vērsta uz to, lai samazinātu saslimstību starp dzīvniekiem un ierobežotu iespējamību, ka tos sakod klaiņojoši un savvaļas dzīvnieki. Mājdzīvnieki tiek pakļauti obligātai vakcinācijai pret trakumsērgu, noteiktas pilsoņu kategorijas (veterinārārsti, suņu ķērāji, mednieki utt.) tiek imunizēti ar trakumsērgas vakcīnu (trīs reizes intramuskulāra injekcija). Gadu vēlāk tiek veikta revakcinācija, un turpmāk, ja saglabāsies augsts infekcijas risks, imunizāciju ieteicams atkārtot ik pēc trim gadiem.

Dzīvnieka koduma gadījumā ir nepieciešams pasākumu komplekss trakumsērgas profilaksei: brūce tiek nomazgāta ar medicīnisko spirtu, apstrādāta ar antiseptiķiem, uzlikts aseptisks pārsējs, pēc kura nekavējoties jāsazinās ar traumpunktu (vai ķirurgu vai FAP feldšeris). Pēc iespējas īsākā laikā tiek veikts profilaktiskās prettrakumsērgas vakcinācijas (sausā inaktivētā vakcīna) un pasīvās imunizācijas (prettrakumsērgas imūnglobulīns) kurss. Profilaktisko injekciju shēma ir atkarīga no koduma vietas, brūces dziļuma un siekalu piesārņojuma pakāpes.