Sīki izstrādāti norādījumi par prednizolona lietošanu. Preparāti "Prednizons" un "Prednizolons": atšķirības, lietošanas instrukcijas Skatiet un lieto prednizonu.

17,21-dihidroksipregna-1,4-diēn-3,11,20-trions

Ķīmiskās īpašības

Šī viela ir steroīds kas parasti tiek ražots organismā virsnieru garoza .

Prednizons pieder sintētisko vielu grupai nefluorēti glikokortikosteroīdi . Šāda veida savienojumi ir aktīvāki nekā dabiskās vielas. Tos lieto mazākās devās. Šīs vielu grupas ietekme uz ūdens-sāļu metabolismu organismā ir samazināta līdz minimumam, blakusparādības ir reti.

farmakoloģiskā iedarbība

Pretiekaisuma līdzeklis, glikokortikosteroīds, pretalerģisks.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Viela veicina stabilizācijas procesus lizosomu membrānas , samazina izvades intensitāti proteolītiskie enzīmi no lizosomu šūnas , kavē enzīmu veidošanos fosfolipāzes A2 un arahidonskābe . Rezultāts ir sintēzes kavēšana hidroksi skābes , leikotriēni un iekaisuma mediatori. Prednizons samazina kapilāru caurlaidību, kavē fāzi eksudācija un izplatība .

Instrumentam ir antialerģiskas īpašības pateicoties tās spējai novest pie tuklo šūnu degranulācija , kavē sintēzes procesu leikotriēni un specifiskas antivielas .

Pretšoka īpašības sakarā ar palielinātu ķermeņa reakciju uz vazokonstriktoriem, sirds un asinsvadu sistēmas stimulāciju un ūdens un nātrija audu kavēšanos. Viela stimulē centrālās nervu sistēmas darbu, arī pateicoties sintētikai GKS tiek paātrināts toksisko vielu izvadīšanas process no aknām, samazinās šūnu membrānu caurlaidība.

Pēc iekšķīgas lietošanas viela uzsūcas parastajā veidā. Tā maksimālā koncentrācija sasniedz 60-120 minūšu laikā. Prednizonam ir augsta biopieejamība, aptuveni 90%. Iziet vielmaiņas reakcijas aknās.

Zāļu farmakokinētiskajiem parametriem ir lineāra atkarība no devas.

Zāles izdalās caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Prednizona preparāti tiek noteikti:

• ar , pacienti, kas cieš no akūta virsnieru mazspēja , androgenitālais sindroms ;
• ārstēšanai, mezglains periartrīts ;
• plkst , sklerodermija un ;
• dažādu Adisona slimība ;
• plkst aknu koma , hipoglikēmija , ;
• kā terapeitisku un profilaktisku līdzekli satriekts ;
• dažādās formās, hemolītiskā anēmija ;
• pacienti ar trombocitopēniskā purpura ;
• ārstēšanai, nieze uz ādas,;
• plkst nieze ,eritrodermija ;
• plkst viltus krups bērnībā.

Kontrindikācijas

Tabletes nav parakstītas:

• ja pacientam ir sintētiskie kortikosteroīdi vai aktīvā viela;
• saasināšanās laikā;
• slims;
• plkst Itsenko-Kušinga slimība ;
• ja pacientam ir tendence;
• ar smagu nieru slimību, palielināts ELLĒ vai ;
• personas ar vīrusu infekcijām, garīgiem traucējumiem.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā ar prednizonu var attīstīties šādas blakusparādības:

• veicināšanu asinsspiediens ;
• Itsenko-Kušinga sindroms , smags izsīkums virsnieru garoza ;
• slāpekļa nelīdzsvarotība asinīs, pacienta ķermeņa masas palielināšanās, hiperglikēmija ;
• garīgās problēmas;
• skābju satura palielināšanās kuņģa-zarnu trakta un kā rezultātā pastiprināšanās vai kuņģa čūlas ;
• pietūkums, ko izraisa nātrija aizture un pārmērīga kālija izdalīšanās no organisma;
• kaulu nekroze , ;
• asins koagulācijas palielināšanās;
• , (latents);
• brūču un griezumu dzīšanas samazināšanās, palēnināšanās.

Prednizons, lietošanas instrukcija (metode un devas)

Devas un lietošanas veids ir individuāli.

Visbiežāk pieaugušajiem izraksta 20-30 mg dienā. Kā uzturošo devu lieto 5-10 mg.
Ja nepieciešams, sākotnējā deva var būt 100 mg, saglabājot līdz 15 mg.

Dienas devas samazināšana jāveic vienmērīgi.

Maksimālais vielas daudzums, ko vienā reizē var dot pieaugušajam, ir 15 mg, dienā - 100 mg.

Lai novērstu šoku un citas ārkārtas situācijas, cietušajam uz īsu laiku var ievadīt lielas vielas devas.

Pārdozēšana

Paredzams, ka palielināsies blakusparādību biežums un smagums.

Mijiedarbība

Kombinācijā ar zālēm veicina attīstību hipoprotrombinēmija .

Kombinējot ar un sirds glikozīdi palielināta attīstības iespējamība hipokaliēmija .

Bruto formula

C21H26O5

Prednizona vielas farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

53-03-2

Farmakoloģija

farmakoloģiskā iedarbība- pretiekaisuma, pretalerģisks, glikokortikoīds.

Stabilizē šūnu membrānas, t.sk. lizosomāls, samazina proteolītisko enzīmu izdalīšanos no lizosomām (inhibē izmaiņu fāzi un ierobežo iekaisuma fokusu), inhibē fosfolipāzi A 2, traucē arahidonskābes izdalīšanos un rezultātā kavē PG, hidroksi sintēzi skābes un leikotriēni, kavē hialuronidāzes aktivitāti un samazina kapilāru caurlaidību (fāzes inhibīcija eksudācija), fibroblastu aktivitāti (proliferācijas fāzes kavēšana). Antialerģiskas īpašības ir saistītas ar tuklo šūnu degranulācijas pārkāpumu, leikotriēnu sintēzes samazināšanos un antivielu ražošanas nomākšanu, pretšoka īpašības ir saistītas ar nātrija un ūdens aizturi, palielinās asinsvadu reakcija uz endo- un eksogēnām vazokonstriktora vielām un stimulējoša ietekme uz sirds darbību, antitoksiskās īpašības ir saistītas ar toksisko vielu inaktivācijas paātrināšanos aknās, šūnu membrānu caurlaidības samazināšanos.

Lietojot iekšķīgi, tas viegli uzsūcas, Cmax asins plazmā tiek novērots pēc 1-2 stundām.Biopieejamība pārsniedz 90%. Iziet biotransformāciju, galvenokārt aknās, izdalās galvenokārt caur nierēm. Palielinoties devai, palielinās T 1/2, kopējais klīrenss, izkliedes tilpums un saistīšanās ar olbaltumvielām pakāpe. Ietekmē ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku un ūdens-sāļu metabolismu. Paaugstina glikozes līmeni asinīs, veicina glikogēna uzkrāšanos aknās, pastiprinot glikoneoģenēzi. Aktivizē katabolisma procesus, palēnina reģenerāciju, kontrolē aminoskābju deamināciju aknās, veicina taukaudu pārdali, saglabā organismā nātriju un ūdeni, pastiprina kālija izdalīšanos; stimulē sirds un asinsvadu sistēmu, paaugstina arteriolu tonusu un miokarda kontraktilitāti, palielina insultu un minūšu apjomu, uzbudina centrālo nervu sistēmu, ir antitoksiska un imūnsupresīva iedarbība, izraisa kuņģa gļotādas sekrēcijas un kuņģa sulas skābuma palielināšanos.

Prednizona lietošana

Reimatisms, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, mezglains periarterīts, sklerodermija, Behtereva slimība, bronhiālā astma, alerģiskas slimības, Adisona slimība, akūta virsnieru mazspēja, adrenogenitālais sindroms, hepatīts, dažāda aknu koma, hipoglikēmiski stāvokļi, limfoīdā leikomatoze, limfogranulozoze , trombocitopēniskā purpura, hemolītiskā anēmija, infekciozā mononukleoze, akūts pankreatīts, pemfigus, ekzēma, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, psoriāze, nieze, seborejas dermatīts, sarkanā vilkēde, eritrodermija, alopēcija; šoka profilakse un ārstēšana.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē, osteoporoze, Itsenko-Kušinga slimība, tendence uz trombemboliju, nieru mazspēja, smaga arteriāla hipertensija, sistēmiskas mikozes, vīrusu infekcijas, vakcinācijas periods, aktīva tuberkulozes forma, produktīvi simptomi garīgās attīstības stadijās slimība.

Lietojumprogrammu ierobežojumi

Cukura diabēts, nespecifiskas infekcijas, latentas tuberkulozes formas, grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī).

Prednizona blakusparādības

Samazināta rezistence pret infekcijām, hiperglikēmija līdz steroīdā diabēta attīstībai, negatīvs slāpekļa līdzsvars, osteoporoze, aseptiska kaulu nekroze, paaugstināts kuņģa sulas skābums, čūlains efekts uz kuņģa-zarnu traktu, hipokaliēmija, nātrija un ūdens aizture, tūska, arteriālā hipertensija, paaugstināts asins recēšana, Itsenko sindroms - Kušinga, svara pieaugums, "mēness" seja, steroīdu katarakta, latenta glaukoma, menstruālā cikla traucējumi sievietēm, bezmiegs, muskuļu vājums; atcelšanas sindroms, kas saistīts ar virsnieru garozas funkcijas kavēšanu vai atrofiju.

Prednizons ir zāles no virsnieru garozas hormonu grupas (glikokortikosteroīdi). Tas satur vielu prednizolonu. Zāļu izdalīšanās formas:

• Tabletes ar 1 mg aktīvās vielas katrā
• Tabletes ar 5 mg aktīvās vielas katrā
• Tabletes ar 20 mg aktīvās vielas katrā
• Tabletes ar 50 mg aktīvās vielas katrā

Prednizona lietošanas indikācijas

Prednizons tiek parakstīts pacientiem šādām indikācijām:

• Iekaisuma izmaiņas muguras smadzenēs un membrānās
• neinfekciozs artrīts
• Skriemeļu un to struktūru tūskas procesi
• Osteoartrīts
• Stipras sāpes mugurkaulā
• Mugurkaula locītavu un nervu traumas
• Mugurkaula ārstēšanas efektivitātes trūkums ar citām zālēm

Kontrindikācijas prednizona lietošanai

Prednizons ir kontrindicēts lietošanai šādās slimībās:

• Hipertoniskā slimība
• Itsenko-Kušinga slimība
• Alerģija pret zālēm un tā sastāvdaļām
• Tuberkuloze
• Nefrīts
• Grūtniecība (īpaši pirms 12 nedēļām)
• laktācijas periods

Kā darbojas prednizons

Nokļūstot sistēmiskā cirkulācijā, prednizons tiek nosūtīts uz skartajiem audiem, iekļūst specifiskos receptoros un izraisa vairākas ķīmiskas reakcijas. Rezultātā pacientam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, dekongestants un antitoksisks efekts, kā arī zāles pastiprina un paātrina citu mugurkaula slimību ārstēšanā lietojamo zāļu darbību.

Prednizona lietošanas instrukcijas

Prednizons jālieto iekšķīgi, norijot veselu, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma. Sākotnēji zāles jālieto 20-30 mg dienā, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts (pacienta stāvokļa uzlabošanās). Pēc tam pakāpeniski samaziniet devu līdz 5-10 mg dienā. Ārkārtējos gadījumos sākotnējo devu var palielināt līdz 50-100 mg dienā un uzturošo devu līdz 15 mg dienā. Maksimālā dienas deva ir 100 mg, vienreizēja deva ir 15 mg.

Bērniem zāles tiek parakstītas atkarībā no pacienta svara - 1-2 mg uz kg dienā, sadalot 4-5 devās. Uzturošā deva - 300-600 mcg uz kg dienā.

Ārstēšanas kurss ir individuāls un svārstās no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Zāļu atcelšana jāveic pakāpeniski, samazinot dienas devu.

Prednizona blakusparādības

Dažas no visbiežāk sastopamajām prednizona blakusparādībām ir:

• Aptaukošanās
• Paaugstināts kaulu trauslums
• Palielināts ķermeņa apmatojums sievietēm
• Menstruālā cikla pārkāpums
• Čūlas gremošanas traktā
• Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs
• Seksuāla disfunkcija
• Virsnieru mazspēja

Ja rodas šādi simptomi, ir jālieto simptomātiskas zāles, ja iespējams, pēc iespējas jāsamazina prednizona deva vai jāpārtrauc tā lietošana.

Nav ziņots par narkotiku pārdozēšanas gadījumiem.

Speciālas instrukcijas

Grūtniecības laikā zāles drīkst parakstīt tikai kā pēdējo līdzekli, jo var būt neparedzama ietekme uz augļa attīstību. Ārstēšanas laikā ar prednizonu ir jāatsakās no barošanas ar krūti.

Bērniem no 3 gadu vecuma zāles tiek parakstītas tikai stingrā ārsta uzraudzībā un ārkārtējos gadījumos.

Alkoholiskie dzērieni neietekmē Prednizona darbību.

Prednizona analogi

Prednizolons, Nizolons, Prekortalons, Deltisilons utt.

Glikokortikosteroīdu zāles. Zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta, spondilīta, neprecizētas izcelsmes reimatisma, artrīta, traumatiskā šoka, infekcijas slimību gadījumos.

Izlaiduma forma un sastāvs

Tabletes, kas satur aktīvo vielu - prednizonu 1, 5, 20 un 50 mg katrā tabletē. Tabletes ar koncentrāciju 1 mg - simts gabaliņi polimēru burkā. Tabletes ar koncentrāciju 5, 20 un 50 mg - desmit gabali polimēru blisterī, divi blisteri kartona kastītē.

Farmakoloģiskās īpašības

Pretiekaisuma, glikokortikoīdu un pretalerģiskas zāles. Stabilizē šūnu membrānu stāvokli, kavē prostaglandīnu veidošanos, kas ir atbildīgi par sāpju smagumu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās.

Tas samazina kapilāru caurlaidību, antialerģiskas īpašības ir saistītas ar specifisku antivielu ražošanas samazināšanos, pretšoka īpašības ir saistītas ar vazokonstrikcijas efektu un sirds un asinsvadu sistēmas stimulāciju.

Ātri uzsūcas, lietojot iekšķīgi, maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc divām stundām. Pārveidojas aknās, izdalās caur nierēm.

Ietekmē lipīdu, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Veicina glikogēna glikogēna uzkrāšanos aknās un paaugstina glikozes līmeni asinīs. Zāles spēj aizturēt organismā ūdeni un nātriju, stimulēt sirds un asinsvadu sistēmu un paaugstināt arteriolu tonusu, sirds muskuļa spēju sarauties.

Attiecībā uz centrālo nervu sistēmu tas darbojas kā izraisītājs, tai piemīt antitoksiska un imūnsupresīva iedarbība. Palielina kuņģa sulas skābumu un kuņģa membrānas sekrēciju.

Lietošanas indikācijas

Skeleta-muskuļu sistēmas un muskuļu slimību ārstēšanas praksē lieto pie reimatisma, reimatoīdā artrīta, periarterīta, sklerodermijas, dermatomiozīta.

To lieto alerģisku slimību, Adisona slimības, ar akūtu virsnieru mazspēju, androgenitālo sindromu un hepatītu, aknu komu, hipoglikēmiju ārstēšanā.

To lieto lipoīdu nefrozes, agranulocitozes, jebkuras etioloģijas leikēmijas, limfogranulomatozes, trombocitopēniskās purpuras, hemolītiskās anēmijas ārstēšanai.

Kā daļa no kompleksās terapijas infekciozās mononukleozes, akūta pankreatīta, pemfigus, nezināmas etioloģijas niezes, ekzēmas, dermatīta, psoriāzes, seborejas dermatīta, sarkanās vilkēdes, eritrodermijas gadījumā. To lieto kā profilakses līdzekli šoka apstākļos.

Prednizons ir kontrindicēts gadījumos, kad ir zināma paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu. To neizmanto divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskajai čūlai, īpaši akūtā fāzē. Tas nav piemērojams osteoporozei, Itsenko-Kušinga slimībai, kā arī gadījumos, kad pacientam ir nosliece uz trombemboliju.

Zāļu lietošana ir kontrindicēta nieru mazspējas, smagas arteriālās hipertensijas un hipertensijas, ģeneralizētu sēnīšu infekciju (mikozes, tai skaitā kandidozes) gadījumā ar vīrusu infekciju akūtā vai hroniskā fāzē.

Vakcinācijas periodā ir aizliegts lietot šīs zāles ar aktīvu tuberkulozes formu, garīgo patoloģiju simptomiem.

Uzmanīgi

Jāievēro piesardzība, parakstot prednizonu pacientiem ar jebkāda veida cukura diabētu, kā arī nespecifiskām infekcijām, tostarp stafilokoku, streptokoku pārnēsāšanu.

Locītavu sāpes beigušās!

Uzzini par līdzekli, kas nav pieejams aptiekās, bet pateicoties kuram daudzi krievi jau ir atguvušies no sāpēm locītavās un mugurkaulā!
Slavenais ārsts saka

Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar latentu tuberkulozes formu, kā arī grūtniecību, īpaši pirmajā trimestrī.

Ar zāļu iecelšanu vajadzētu nodarboties tikai speciālistam - ir aizliegts lietot zāles patstāvīgi bez konsultēšanās ar ārstu.

Kā izmantot

Oficiālie norādījumi par prednizona lietošanu norāda, ka devu un lietošanas biežumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes un iekaisuma procesa.

Uzturošās devas jānosaka pēc vēlamā terapeitiskā efekta sasniegšanas. Uzturošās devas aprēķins ir atkarīgs no noteiktās devas aktīvās terapijas periodā - uzturošajai devai jābūt trīs reizes mazākai par terapeitisko.

Ja nepieciešams un pēc ārstējošā ārsta ieskatiem, sākotnējā deva ārstēšanas laikā var būt 0,1 g, balstdeva var būt 0,015 g. Nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu dienas koncentrāciju.

Devu lietošanai bērnībā aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Aprēķinātais zāļu daudzums jāsadala piecās devās.

Maksimālā vienreizēja deva - ne vairāk kā 15 mg, dienā - ne vairāk kā 100 mg. Ārkārtas apstākļos, kas apdraud dzīvību, kā arī šoka apstākļos, liela zāļu daudzuma ievadīšana ir atļauta ārsta uzraudzībā.

Blakus efekti

Ārstēšana ar zālēm var izraisīt tādas nevēlamas blakusparādības kā ķermeņa zema rezistence pret infekcijas un vīrusu slimībām, hiperglikēmijas attīstība, dažreiz līdz pat steroīdu diabētu.

Iespējamās blakusparādības, piemēram, kaulu audu nekroze, palielināts kuņģa skābums un rezultātā sāpes, hipokaliēmija, ūdens un nātrija aizture organismā ar sejas un ekstremitāšu pietūkumu.

Var būt Itsenko-Kušinga sindroma attīstība, svara pieaugums bez citiem objektīviem iemesliem, steroīdu katarakta, latenta glaukoma, menstruālā cikla traucējumi sievietēm.

No centrālās nervu sistēmas puses tiek atzīmētas arī tādas nevēlamas prednizona lietošanas sekas, piemēram, miega traucējumi, bezmiegs, muskuļu vājums, roku trīce.

Strauji pārtraucot ārstēšanu ar prednizonu, var attīstīties abstinences sindroms, kas saistīts ar virsnieru garozas funkcijas samazināšanos un to atrofiju.

Rūpīgi aprēķinot individuālo devu, var izvairīties no blakusparādībām un samazināt to izpausmes iespējamību.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Prednizona pārstrādes ātrumu aknās palielina fenobarbitāls, difenīns, efedrīns un difenhidramīns. Prednizons paātrina digitoksīna, penicilīna, barbiturātu bāzes zāļu un hloramfenikola sadalīšanos.

Sirds glikozīdu un/vai amfotercīna vienlaicīga lietošana palielina hipokaliēmijas risku. Zāļu kombinācija ar aspirīnu palielina hipoprotrombinēmijas risku.

Izmaksas un analogi

Simts Prednizona tablešu iepakojuma cena maksā no 1417 līdz 1685 rubļiem. Zāļu analogi:

Prednizolons

Prednizons un prednizolons bieži tiek sajaukti, jo starp tiem ir pietiekami daudz atšķirību. Tomēr viņi ir. Abas zāles pieder vienai un tai pašai farmakoloģiskajai grupai un tiek ražotas, pamatojoties uz glikokortikosteroīdiem.

Prednizonam ir strukturāla līdzība ar prednizolonu, taču pēdējam ir arī tādas izdalīšanās formas kā ziede un injekcijas, savukārt prednizons ir pieejams tikai tablešu veidā. Turklāt Prednizolons ir daudz lētāks - līdz 148 rubļiem uz simts tabletēm. Atsauksmes par prednizonu liecina, ka atšķirībā no prednazolona aptieku ķēdēs zāles ir grūti pieejamas.

Aktīvā sastāvdaļa Fepranonam piemīt psihostimulējoša iedarbība.

Darbības mehānisms ir balstīts uz piesātinājuma centra ierosināšanu un bada centra apspiešanu. Fepranonam saskaņā ar instrukcijām, stimulējot smadzeņu garozu, praktiski nav perifērās adrenostimulējošās iedarbības.

Turklāt Fepranon uzlabo vielmaiņu un veicina svara zudumu aptaukošanās gadījumā.

Farmakodinamiskais efekts attīstās stundu pēc dražejas lietošanas, iedarbības ilgums ir vismaz astoņas stundas.

Izlaišanas forma Fepranon

Zāles Fepranon ražo 25 mg dražejas veidā, kas satur aktīvo vielu - amfepramonu.

Fepranona analogi

Fepranona aktīvās vielas analogi netiek atbrīvoti.

Tuvākie Fepranon analogi darbības mehānisma ziņā ir zāles Goldline, Meridia, Reduxin, Lindax un Slimia.

Indikācijas Fepranon lietošanai

Saskaņā ar instrukcijām Fepranon ir paredzēts uztura izcelsmes aptaukošanās ārstēšanai.

Turklāt Fepranone var lietot kā daļu no kombinētās terapijas adiposogenitālā sindroma un hipotireozes ārstēšanā.

Saskaņā ar instrukcijām fepranons ir kontrindicēts:

• arteriālā hipertensija;
• ateroskleroze;
• feohromocitoma;
• miokarda infarkts;
• Diabēts;
• hipofīzes adenoma;
• epilepsija;
• psihoze;
• Glaukoma;
• tirotoksikoze;
• Paaugstināta jutība pret Fepranon aktīvajām vai palīgkomponentēm.

Fepranon ir apstiprināts lietošanai pediatrijā no divpadsmit gadu vecuma.

Kā lietot Fepranon

Dragee Fepranon ieteicams lietot pirms ēšanas (pusstundu) kopā ar zemu kaloriju diētu. Viena deva ir 1 tablete, ievadīšanas biežums ir līdz trīs reizēm dienā. Ar nepietiekamu Fepranon terapijas efektu dienas devu var palielināt līdz četrām tabletēm.

Vidējais ārstēšanas ilgums ar Fepranon ir sešas līdz desmit nedēļas. Jūs varat atkārtot ārstēšanas kursu pēc trim mēnešiem.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, parasti tiek nozīmēta puse no pieaugušo devas.

Fepranon blakusparādības

Zāļu Fepranon atsauksmes var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

• Vājums;
• sausa mute;
• Tahikardija;
• Ādas nieze;
• Bezmiegs;
• Konjunktivīts;
• Rinīts;
• Galvassāpes;
• aizcietējums vai caureja;
• Eiforija;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Garastāvokļa pasliktināšanās;
• Aizkaitināmība;
• slikta dūša;
• Izsitumi;
• Vemšana;
• plakstiņu pietūkums;
• mialģija;
• poliūrija;
• Dizūrija.

Ar garo Fepranon lietošana saskaņā ar atsauksmēm var izraisīt potences samazināšanos, alopēciju, dažos gadījumos - atkarību no narkotikām.

Lietojot lielās devās, Fepranon var izraisīt:

• hiperrefleksija;
• Trīce;
• apjukums;
• tahipnoja;
• sabrukums;
• halucinācijas;
• Krampji (uz epilepsijas fona).

• piespiedu diurēze;
• Kuņģa skalošana;
• izraisot vemšanu;
• Psihoaktīvo zāļu (ar smagu garīgu traucējumu attīstību) un beta blokatoru (ar tahikardiju) lietošana;
• Plaušu mākslīgā ventilācija (ja parādās elpošanas mazspējas simptomi).

zāļu mijiedarbība

Fepranons var vājināt insulīna hipoglikēmisko iedarbību un guanetidīna hipotensīvo iedarbību.

Hipertensīvās krīzes attīstības risks palielinās, vienlaikus lietojot fepranonu ar MAO inhibitoriem.

Glikokortikosteroīds. Dehidrēts hidrokortizona analogs, kavē interleikīna1, interleikīna2, gamma interferona izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, desensibilizējoša, pretšoka, antitoksiska un imūnsupresīva iedarbība.

Tas nomāc adrenokortikotropo hormonu un beta-lipotropīna izdalīšanos no hipofīzes, vienlaikus nesamazinot cirkulējošā beta-endorfīna koncentrāciju. Tas kavē vairogdziedzera stimulējošā hormona un folikulus stimulējošā hormona sekrēciju.

Palielina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību, samazina limfocītu un eozinofilu skaitu, palielina sarkano asins šūnu skaitu (stimulē eritropoetīnu veidošanos).

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem un veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā un stimulē matricas ribonukleīnskābes sintēzi; kas savukārt inducē proteīnu, tostarp lipokortīna, veidošanos, mediējot šūnu iedarbību.

Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, kavē arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperoksīdu, Pg, leikotriēnu sintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju un citus līdzīgus procesus.

Olbaltumvielu metabolisms: samazina olbaltumvielu daudzumu plazmā (globulīnu dēļ), palielinoties albumīna / globulīna attiecībai, stimulē albumīnu sintēzi aknās un nierēs; uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu metabolisms: palielina augstāko taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti, kas izraisa glikozes plūsmas palielināšanos no aknām asinīs; palielina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi, kas izraisa glikoneoģenēzes aktivāciju.

Ūdens-elektrolītu vielmaiņa: samazina Ca2+ uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, "izmazgā" Ca2+ no kauliem, palielina Ca2+ izdalīšanos caur nierēm, aiztur Na+ un ūdeni organismā, stimulē K+ izdalīšanos (MKS aktivitāte).

Pretiekaisuma iedarbības pamatā ir eozinofilu izraisītu iekaisuma mediatoru izdalīšanās kavēšana; inducējot lipokortīna veidošanos un samazinot tuklo šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi; kā arī kapilāru caurlaidības samazināšanās; šūnu membrānu un organellu membrānu (īpaši lizosomu) stabilizācija.

Antialerģiskais efekts attīstās, nomācot limfoīdo un saistaudu attīstību, nomācot alerģijas mediatoru sintēzi un sekrēciju, kavējot histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no sensibilizētām tuklo šūnām un bazofīliem, izmaiņām organisma imūnās atbildes reakcijā. , cirkulējošo bazofilu skaita samazināšanās, un T- un B-limfocītu, tuklo šūnu daudzuma samazināšanās, efektoršūnu jutības samazināšana pret alerģijas mediatoriem, antivielu veidošanās kavēšana.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā zāļu iedarbība galvenokārt balstās uz eozinofīlās infiltrācijas kavēšanu bronhu epitēlija submukozālajā slānī, iekaisuma procesu kavēšanu, gļotādas tūskas attīstības kavēšanu vai novēršanu, cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos bronhos. gļotādas, kā arī erozijas un gļotādas lobīšanās kavēšana. Zāles samazina gļotu viskozitāti, kavējot vai samazinot to veidošanos, palielina mazu un vidēju bronhu beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem.

Antišoka un antitoksiskā iedarbība ir saistīta ar asinsspiediena paaugstināšanos (sakarā ar cirkulējošo kateholamīnu koncentrācijas palielināšanos un adrenoreceptoru jutības atjaunošanos pret tiem, kā arī vazokonstrikciju), ar asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšanos, membrānas aizsargājošās īpašības un aknu enzīmu aktivizēšana, kas iesaistīti endo- un ksenobiotiku metabolismā.

Zāļu imūnsupresīvā iedarbība ir saistīta ar citokīnu (interleikīna1, interleikīna2; gamma interferona) izdalīšanās kavēšanu no limfocītiem un makrofāgiem.

Zāles inhibē adrenokortikotropo hormonu sintēzi un sekrēciju un, otrkārt, endogēno glikokortikosteroīdu sintēzi, kā arī kavē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētaudu veidošanās iespējamību.

Indikācijas

Sistēmiskas saistaudu slimības (dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, mezglains periarterīts, sklerodermija).

Akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības: ankilozējošais spondilīts (Bekhtereva slimība), juvenīlais artrīts, Stīla sindroms pieaugušajiem, podagra un psoriātiskais artrīts, osteoartrīts (arī pēctraumatiskais), poliartrīts, humeroscapular periarthritis, nespecific tendosinovīts, sinovīts, burskondilīts un epikondilīts .

Reimatiskais drudzis, akūts reimatiskais drudzis.

Astmas stāvoklis, bronhiālā astma.

Akūtas un hroniskas alerģiskas slimības: siena drudzis, alerģisks rinīts, nātrene, alerģiskas reakcijas uz pārtiku un zālēm, seruma slimība, angioneirotiskā tūska, zāļu eksantēma.

Ādas slimības: toksidermija, seborejas dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, ekzēma, psoriāze, pemfigus, atopiskais dermatīts, difūzs neirodermīts, kontaktdermatīts (ar lielas ādas virsmas bojājumiem), toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), ļaundabīga eksudatīvā eritēma (Stevens) -Džonsona sindroms), bullozais herpetiformais dermatīts.

Smadzeņu tūska (tostarp uz smadzeņu audzēja fona vai saistīta ar operāciju, staru terapiju vai galvas traumu) pēc iepriekšējas parenterālas lietošanas.

Alerģiskas acu slimības: alerģiskas konjunktivīta formas, alerģiskas radzenes čūlas.
Iekaisīgas acu slimības: redzes nerva neirīts, simpātiska oftalmija, smags indolents priekšējais un aizmugurējais uveīts.

Primārā vai sekundārā virsnieru mazspēja (ieskaitot stāvokli pēc virsnieru dziedzeru noņemšanas).

Iedzimta virsnieru hiperplāzija.

autoimūnas izcelsmes nieru slimības (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu); nefrotiskais sindroms.
Subakūts tireoidīts.

Asinsrades orgānu slimības: akūta limfoleikēmija un mieloleikoze, limfogranulomatoze, agranulocitoze, panmielopātija, autoimūna hemolītiskā anēmija, iedzimta (eritroīdā) hipoplastiskā anēmija, trombocitopēniskā purpura, sekundāra trombocitopēnija pieaugušajiem (eritrocitopēnija pieaugušajiem).

Plaušu slimības: otrās vai trešās stadijas sarkoidoze, akūts alveolīts, plaušu fibroze.
Tuberkulozs meningīts, plaušu tuberkuloze, aspirācijas pneimonija (kombinācijā ar specifisku ķīmijterapiju).

Berilijs, Lēflera sindroms (nav piemērojams citai terapijai).

Plaušu ļaundabīgs audzējs (kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem).

Multiplā skleroze.

Kuņģa-zarnu trakta slimības: Krona slimība, čūlainais kolīts, lokāls enterīts.

Transplantāta atgrūšanas novēršana.

Hiperkalciēmija uz onkoloģisko slimību fona, slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā.

Mieloma.

Gadījumā, ja zāles tiek lietotas "vitāli svarīgām" indikācijām īsu laiku, vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret prednizolonu vai zāļu sastāvdaļām.

Piesakieties piesardzīgi:

Pēcvakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un divas nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc vakcinācijas pret tuberkulozi (BCG).

Imūndeficīta stāvokļi (tostarp AIDS vai HIV infekcija).

Kuņģa-zarnu trakta slimības: gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, akūta vai latenta peptiska čūla, nesen izveidota zarnu anastomoze, ezofagīts, divertikulīts, čūlainais kolīts ar perforācijas vai abscesa veidošanās draudiem.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tostarp nesen pārciests miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekrozes fokuss var izplatīties uz rētaudu veidošanās palēninājuma fona, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu), dekompensēta hroniska sirds mazspēja, hiperlipidēmija, arteriāla hipertensija.
Endokrīnās slimības: hipotireoze, cukura diabēts (ieskaitot ogļhidrātu tolerances traucējumus), Itsenko-Kušinga slimība, tirotoksikoze.

Smaga hroniska nieru un/vai aknu mazspēja, nefrourolitiāze.
Hipoalbuminēmija un apstākļi, kas veicina tās rašanos.

Un arī: grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar akūtu psihozi, sistēmisku osteoporozi, myasthenia gravis, uz aptaukošanās fona (trešā vai ceturtā stadija), ar poliomielītu (izņemot bulbārā encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukoma.

Ne tikai blakusparādību smagums, bet arī to attīstības biežums ir atkarīgs no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un iespējas ievērot zāļu izrakstīšanas diennakts ritmu.

• endokrīnā sistēma: Itsenko-Kušinga sindroms (dismenoreja, amenoreja, mēness formas seja, hirsutisms, hipofīzes tipa aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens, myasthenia gravis, strijas), samazināta glikozes tolerance, "steroīdais" cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru funkcijas nomākums, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem;
• gremošanas sistēma: "steroīdu" kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla 12, pankreatīts, vemšana, slikta dūša, erozīvs ezofagīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, žagas, meteorisms, palielināta vai samazināta ēstgriba. Retos gadījumos "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās;
• sirds un asinsvadu sistēma: paaugstināts asinsspiediens, hroniskas sirds mazspējas attīstība (pacientiem ar noslieci) vai pastiprināta smaguma pakāpe, aritmijas, bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim); EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai, trombozei, hiperkoagulācijai. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu pastāv nekrozes fokusa izplatīšanās risks uz rētaudu veidošanās palēninājuma fona, kā rezultātā iespējams sirds muskuļa plīsums;
• nervu sistēma: bezmiegs, nervozitāte vai trauksme, delīrijs, halucinācijas, dezorientācija, eiforija, maniakāli-depresīva psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzenīšu pseidoaudzējs, galvassāpes, reibonis, krampji, vertigo;
• maņu orgāni: paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, aizmugures subkapsulāra katarakta, tendence attīstīties sekundārām bakteriālām, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijām, eksoftalms, radzenes trofiskas izmaiņas;
• vielmaiņa: svara pieaugums, pastiprināta svīšana, pastiprināta Ca2+ izdalīšanās, hipokalciēmija, negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināta olbaltumvielu sadalīšanās);
• ko izraisa ISS darbība: hipernatriēmija, šķidruma aizture un Na + (perifēra tūska), hipokaliēmiskais sindroms (neparasts vājums un nogurums, hipokaliēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas);
• muskuļu un skeleta sistēma: osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba un augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze), augšanas un pārkaulošanās procesu aizkavēšanās bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana), muskuļu cīpslu plīsums, muskuļu masas samazināšanās (atrofija), steroīdu miopātija;
• āda un gļotādas: hiper- vai hipopigmentācija, pinnes, strijas, aizkavēta brūču dzīšana, ādas retināšana, tendence attīstīties piodermijai un kandidozei, ekhimoze, petehijas;
• alerģiskas reakcijas: lokālas alerģiskas reakcijas, ģeneralizētas alerģiskas reakcijas (ādas nieze, anafilaktiskais šoks, izsitumi uz ādas);
• citi: infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības parādīšanās ir iespējama, kombinējot zāļu lietošanu ar imūnsupresantiem un vakcināciju), "atcelšanas" sindroms, leikociturija.

Pielietojums un devas

Ar aizstājterapiju zāles ordinē devā 20-30 miligrami dienā.

Uzturošā deva ir 5-10 miligrami dienā.

Dažu slimību gadījumā (nefrotiskais sindroms, dažas reimatiskas slimības) zāles tiek parakstītas lielākās devās. Ārstēšana jāpārtrauc lēnām, pakāpeniski samazinot devu.

Ja pacientiem anamnēzē ir psihoze, tad lielas zāļu devas tiek nozīmētas stingrā ārsta uzraudzībā.

Devas bērniem: sākuma deva ir 1-2 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara dienā, četrām līdz sešām devām, balstdeva ir 0,3-0,6 miligrami uz kilogramu ķermeņa svara dienā.

Lielākā daļa vai visa deva jāievada no rīta. Tas ir saistīts ar glikokortikosteroīdu ikdienas sekrēcijas ritmu.

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pārbaudīt pacientu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.

Klīniskajā pārbaudē jāiekļauj:

• sirds un asinsvadu sistēmas izpēte;
• plaušu rentgena izmeklēšana;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude;
• urīnceļu sistēmas izpēte;
• redzes orgānu izpēte.

Pirms steroīdu terapijas uzsākšanas un tās laikā ir nepieciešams kontrolēt pilnu asins ainu, glikozes koncentrāciju asinīs un urīnā, kā arī elektrolītu koncentrāciju plazmā.
Interkurentu infekciju, septisko stāvokļu un tuberkulozes gadījumā ir nepieciešama vienlaicīga antibiotiku terapija.

Ārstēšanas periodā imunizāciju nedrīkst veikt.

Glikokortikosteroīdu "atcelšanas" sindroms rodas, pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu (īpaši, ja iepriekš lietotas lielas devas).Šis sindroms izpaužas kā slikta dūša, samazināta ēstgriba, astēnija, letarģija un ģeneralizētas muskuļu un skeleta sāpes.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas relatīvā virsnieru garozas nepietiekamība saglabājas vairākus mēnešus. Ja šajā periodā rodas stresa situācijas, nepieciešamības gadījumā kombinācijā ar ISS iespējams uz laiku (atbilstoši indikācijām) izrakstīt glikokortikosteroīdus.

Bērnības pacientiem, kuri ārstēšanas laikā bija saskarē ar masalām vai vējbakām slimiem pacientiem, profilakses nolūkos jāievada specifisks Ig.

Lai samazinātu blakusparādības, ir pamatota anabolisko steroīdu iecelšana, palielinot K + uzņemšanu ar pārtiku.

Adisona slimības gadījumā jāizvairās no vienlaicīgas barbiturātu lietošanas, jo šajā gadījumā pastāv akūtas virsnieru mazspējas (Adisona krīzes) attīstības risks.
Lietošana grūtniecības laikā pirmajā trimestrī un laktācijas laikā zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz paredzamo terapeitisko efektu un negatīvo ietekmi uz augli un bērnu.

Ilgstošas ​​terapijas gadījumā grūtniecības laikā pastāv augļa augšanas traucējumu risks. Ar zāļu terapiju grūtniecības trešajā trimestrī pastāv augļa virsnieru garozas atrofijas risks, kā rezultātā jaundzimušajam var būt nepieciešama aizstājterapija.

Bērniem augšanas periodā glikokortikosteroīdus drīkst lietot tikai pēc absolūtām indikācijām un visrūpīgākā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Avoti

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html

Prednizols - sintētisks glikokortikoīds, hidrokortizona dehidrēts analogs. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, imūnsupresīva iedarbība, tas palielina beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem.

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (glikokortikosteroīdu (GCS) receptori ir atrodami visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas inducē proteīnu (tostarp enzīmu, kas regulē dzīvībai svarīgos procesus šūnās) veidošanos.

Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu daudzumu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinoties albumīna / globulīna attiecībai), samazina sintēzi un uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu metabolisms: palielina augstāko taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielināta glikozes uzņemšana no aknām asinīs); paaugstina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneoģenēzes aktivizēšana); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens-elektrolītu metabolisms: aiztur Na + un ūdeni organismā, stimulē K + izdalīšanos (mineralokortikoīdu aktivitāte), samazina Ca 2+ uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, samazina kaulu audu mineralizāciju.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar eozinofilu un tuklo šūnu iekaisuma mediatoru izdalīšanās kavēšanu; inducējot lipokortīnu veidošanos un samazinot tuklo šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomu) un organellu membrānu stabilizācija. Tas iedarbojas uz visiem iekaisuma procesa posmiem: inhibē prostaglandīnu sintēzi arahidonskābes līmenī (lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, kavē arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperoksīdu, leikotriēnu biosintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju, utt.), "pro-iekaisuma citokīnu" (interleikīna 1, audzēja nekrozes faktora alfa utt.) sintēze; palielina šūnu membrānas izturību pret dažādu kaitīgu faktoru iedarbību.

Imūnsupresīvo efektu izraisa limfoīdo audu involūcija, limfocītu (īpaši T-limfocītu) proliferācijas kavēšana, B-šūnu migrācijas un T- un B-limfocītu mijiedarbības nomākšana, citokīnu (interleikīna) izdalīšanās kavēšana. -1, 2; gamma interferons) no limfocītiem un makrofāgiem un samazināta antivielu ražošana.

Antialerģiskā iedarbība attīstās, samazinoties alerģijas mediatoru sintēzei un sekrēcijai, kavējot histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no sensibilizētām tuklo šūnām un bazofīliem, samazinot cirkulējošo bazofilu, T- un B skaitu. -limfocīti, tuklo šūnas; limfoīdo un saistaudu attīstības nomākšana, efektoršūnu jutības samazināšana pret alerģijas mediatoriem, antivielu ražošanas kavēšana, organisma imūnās atbildes izmaiņas.

Elpceļu obstruktīvu slimību gadījumā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma procesu kavēšanu, gļotādu tūskas novēršanu vai smaguma samazināšanos, eozinofīlās infiltrācijas samazināšanos bronhu epitēlija submukozālajā slānī un nogulsnēšanos. cirkulējošo imūnkompleksu bronhu gļotādā, kā arī erozijas un gļotādas lobīšanās kavēšana. Palielina mazo un vidējo bronhu beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot to veidošanos.

Nomāc AKTH sintēzi un sekrēciju un sekundāri - endogēno kortikosteroīdu sintēzi. Tas kavē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētaudu veidošanās iespējamību.

Farmakokinētika

Līdz 90% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām: transkortīnu (kortizolu saistošo globulīnu) un albumīnu. Prednizolons metabolizējas aknās, daļēji nierēs un citos audos, galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi. Metabolīti ir neaktīvi. Izdalās ar žulti un urīnu glomerulārās filtrācijas ceļā un 80-90% reabsorbējas kanāliņos. 20% devas izdalās caur nierēm nemainītā veidā. T 1/2 no plazmas pēc intravenozas ievadīšanas 2-3 stundas.

Indikācijas

Prednizols lieto ārkārtas terapijā apstākļos, kad nepieciešama strauja glikokortikosteroīdu koncentrācijas palielināšanās organismā:

- šoka apstākļi (apdegumi, traumatiski, ķirurģiski, toksiski, kardiogēni) - ar vazokonstriktoru, plazmas aizstājēju zāļu un citas simptomātiskas terapijas neefektivitāti;

- alerģiskas reakcijas (akūtas smagas formas), hemotransfūzijas šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas;

- smadzeņu tūska (tostarp uz smadzeņu audzēja fona vai saistīta ar operāciju, staru terapiju vai galvas traumu);

- bronhiālā astma (smaga forma), astmas stāvoklis;

- sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);

- akūta virsnieru mazspēja;

- tireotoksiskā krīze;

- akūts hepatīts, aknu koma;

- iekaisuma mazināšana un cicatricial sašaurināšanās novēršana (saindēšanās gadījumā ar kodīgiem šķidrumiem).

Dozēšanas režīms

Zāļu devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no indikācijām un slimības smaguma pakāpes. Prednizols ievada intravenozi (pilienu vai strūklu) vai intramuskulāri. Intravenozi zāles parasti ievada vispirms ar strūklu, pēc tam ar pilienu palīdzību.

Plkst akūta virsnieru mazspēja vienreizēja zāļu deva ir 100-200 mg, katru dienu 300-400 mg.

Plkst smagas alerģiskas reakcijas Prednizols ievada dienas devā 100-200 mg 3-16 dienas.

Plkst bronhiālā astma zāles tiek ievadītas atkarībā no slimības smaguma pakāpes un kompleksās ārstēšanas efektivitātes no 75 līdz 675 mg vienā ārstēšanas kursā no 3 līdz 16 dienām; smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1400 mg vienā ārstēšanas kursā vai vairāk, pakāpeniski samazinot devu.

Plkst astmas stāvoklis Prednizols ievada devā 500-1200 mg dienā, kam seko samazināšana līdz 300 mg dienā un pāreja uz uzturošām devām.

Plkst tireotoksiskā krīze ievada 100 mg zāļu dienas devā 200-300 mg; ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1000 mg. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no terapeitiskā efekta, parasti līdz 6 dienām.

Plkst triecienizturīgs pret standarta terapiju, Prednizols terapijas sākumā tos parasti injicē ar strūklu, pēc tam pāriet uz pilienveida ievadīšanu. Ja 10-20 minūšu laikā asinsspiediens nepaaugstinās, atkārtojiet zāļu ievadīšanu ar strūklu. Pēc izņemšanas no šoka stāvokļa pilienu ievadīšanu turpina, līdz stabilizējas asinsspiediens. Viena deva ir 50-150 mg (smagos gadījumos līdz 400 mg). Atkārtoti zāles ievada pēc 3-4 stundām. Dienas deva var būt 300-1200 mg (ar sekojošu devas samazināšanu).

Plkst akūta aknu-nieru mazspēja(akūtas saindēšanās gadījumā, pēcoperācijas un pēcdzemdību periodā utt.), Prednizols ievadiet 25-75 mg dienā; ja norādīts, dienas devu var palielināt līdz 300-1500 mg dienā un vairāk.

Plkst reimatoīdais artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde Prednizols ievada papildus sistēmiskai zāļu ievadīšanai devā 75-125 mg dienā ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Plkst akūts hepatīts Prednizols ievada 75-100 mg dienā 7-10 dienas.

Plkst saindēšanās ar kodīgiem šķidrumiem ar gremošanas trakta un augšējo elpceļu apdegumiem Prednizols parakstīts devā 75-400 mg dienā 3-18 dienas.

Ja intravenoza ievadīšana nav iespējama, Prednizols ievadīts intramuskulāri tādās pašās devās. Pēc akūta stāvokļa atvieglošanas tas tiek nozīmēts iekšķīgi Prednizols tabletēs, kam seko pakāpeniska devas samazināšana. Ilgstoši lietojot zāles, dienas deva pakāpeniski jāsamazina. Ilgstošu terapiju nedrīkst pēkšņi pārtraukt!

Blakusefekts

Blakusparādību rašanās biežums un smagums ir atkarīgs no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un iespējas novērot tikšanās diennakts ritmu. Prednizols .

Kad tiek piemērots Prednizols var atzīmēt:

No endokrīnās sistēmas: samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru nomākums, Itsenko-Kušinga sindroms (mēness seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, strijas), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs ezofagīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sieniņu perforācija, palielināta vai samazināta ēstgriba, gremošanas traucējumi, meteorisms, žagas. Retos gadījumos "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: aritmijas, bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim); attīstība (pacientiem ar noslieci) vai paaugstināta sirds mazspējas smaguma pakāpe, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanos, palēninot rētaudu veidošanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu.

No nervu sistēmas: delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, maniakāli-depresīva psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai nemiers, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzenīšu pseidoaudzējs, galvassāpes, krampji.

No maņu orgāniem: mugurējā subkapsulāra katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīties sekundārai bakteriālai, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijai, radzenes trofiskās izmaiņas, eksoftalms, pēkšņs redzes zudums (parenterāli ievadot galvā, kaklā, turbinates, skalpa, ir iespējama zāļu kristālu nogulsnēšanās acs traukos).

No vielmaiņas puses: palielināta kalcija izdalīšanās, hipokalciēmija, ķermeņa masas palielināšanās, negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināta olbaltumvielu sadalīšanās), pastiprināta svīšana.

Izraisa mineralokortikoīdu aktivitāte:šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska), pseidonatriēmija, hipokaliēmijas sindroms (hipokaliēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

No muskuļu un skeleta sistēmas: augšanas aizkavēšanās un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana), osteoporoze (ļoti reti, patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze), muskuļu cīpslu plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšanās (atrofija) ).

No ādas un gļotādām: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, strijas, tendence attīstīties piodermijai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, anafilaktiskais šoks, vietējas alerģiskas reakcijas.

Vietējai lietošanai parenterālai ievadīšanai: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija ar intramuskulāru injekciju (īpaši bīstama ir ievadīšana deltveida muskulī).

Citi: infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības parādīšanos veicina kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija), leikocitūrija, "atcelšanas" sindroms.

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret prednizolonu vai zāļu sastāvdaļām.

Uzmanīgi:

- kuņģa-zarnu trakta slimības - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latenta peptiska čūla, nesen izveidota zarnu anastomoze, čūlainais kolīts ar perforācijas vai abscesa veidošanās draudiem, divertikulīts;

- pirms- un pēcvakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas;

- imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju);

- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (tostarp nesen pārciests miokarda infarkts - pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu nekrozes perēklis var izplatīties, palēninot rētaudu veidošanos un rezultātā sirds muskuļa plīsumu), smagas hroniska sirds mazspēja, arteriālā hipertensija, hiperlipidēmija);

- endokrīnās slimības - cukura diabēts (ieskaitot ogļhidrātu tolerances traucējumus), tirotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība, aptaukošanās (III-IV stadija);

- smaga hroniska nieru un/vai aknu mazspēja, nefrourolitiāze;

- hipoalbuminēmija un apstākļi, kas veicina tās rašanos;

- sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, poliomielīts (izņemot bulbārā encefalīta formu), atvērta un slēgta leņķa glaukoma;

- grūtniecība.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) tos lieto tikai veselības apsvērumu dēļ.

Tā kā glikokortikosteroīdi nokļūst mātes pienā, ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.

Pieteikums par aknu darbības traucējumiem

Lietojiet piesardzīgi smagas hroniskas aknu mazspējas gadījumā.

Pieteikums par nieru darbības traucējumiem

Lietojiet piesardzīgi smagas hroniskas nieru mazspējas, nefrourolitiāzes gadījumā.

Lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam

Bērniem augšanas periodā kortikosteroīdus drīkst lietot tikai pēc absolūtām indikācijām un rūpīgākā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā Prednizols (īpaši ilgstoši) nepieciešams novērot oftalmologu, kontrolēt asinsspiedienu, ūdens un elektrolītu līdzsvara stāvokli, kā arī perifēro asiņu un glikozes līmeņa bildes.

Lai mazinātu blakusparādības, var izrakstīt antacīdus, kā arī palielināt K+ uzņemšanu organismā (diēta, kālija preparāti). Pārtikai jābūt bagātai ar olbaltumvielām, vitamīniem, ar ierobežotu tauku, ogļhidrātu un sāls saturu.

Zāļu iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi. Zāles var palielināt esošo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskus traucējumus. Norādot psihozes anamnēzē Prednizols lielās devās, kas izrakstītas stingrā ārsta uzraudzībā.

Tas jālieto piesardzīgi akūta un subakūta miokarda infarkta gadījumā - iespējams izplatīt nekrozes fokusu, palēnināt rētaudi veidošanos un plīst sirds muskuli.

Stresa situācijās balstterapijas laikā (piemēram, operācija, trauma vai infekcijas slimības) zāļu deva jāpielāgo, jo palielinās nepieciešamība pēc glikokortikosteroīdiem.

Ar pēkšņu atcelšanu, īpaši, ja iepriekš lietotas lielas devas, ir iespējama “atcelšanas” sindroma attīstība (anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums), kā arī slimības saasināšanās, kuras dēļ. tas bija noteikts Prednizols .

Ārstēšanas laikā Prednizols vakcināciju nevajadzētu veikt, jo samazinās tās efektivitāte (imūnā atbilde).

Iecelšana amatā Prednizols ar interkurentām infekcijām, septiskiem stāvokļiem un tuberkulozi, ir nepieciešams vienlaicīgi ārstēt ar baktericīdām antibiotikām.

Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas laikā Prednizols ir rūpīgi jāuzrauga izaugsmes un attīstības dinamika. Bērniem, kuri ārstēšanas laikā bija saskarē ar masalām vai vējbakām slimiem pacientiem, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.

Vājas mineralokortikoīdu iedarbības dēļ aizstājterapijai virsnieru mazspējas gadījumā Prednizols lieto kombinācijā ar mineralokortikoīdiem.

Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo terapija.

Parādīta osteoartikulārās sistēmas (mugurkaula, rokas) rentgena kontrole.

Prednizols pacientiem ar latentām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām tas var izraisīt leikocitūriju, kam var būt diagnostiska nozīme.

Prednizols palielina metabolītu 11- un 17-hidroksiketokortikosteroīdu saturu.

Pārdozēšana

Ir iespējams palielināt iepriekš aprakstītās blakusparādības. Deva ir jāsamazina Prednizols . Ārstēšana ir simptomātiska.

zāļu mijiedarbība

Iespējama farmaceitiskā nesaderība Prednizols ar citām intravenozi ievadāmām zālēm - ieteicams to ievadīt atsevišķi no citām zālēm (bolusā, vai caur citu pilinātāju, kā otru šķīdumu). Sajaucot šķīdumu Prednizols ar heparīnu veidojas nogulsnes.

Vienlaicīga tikšanās Prednizols ar:

- "aknu" mikrosomu enzīmu induktori (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) izraisa tā koncentrācijas samazināšanos;

- diurētiskie līdzekļi (īpaši "tiazīdu" un karboanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B - var palielināt K + izdalīšanos no organisma un palielināt sirds mazspējas attīstības risku;

- sirds glikozīdi - to tolerance pasliktinās un palielinās kambara ekstrasitolijas attīstības iespējamība (izraisītās hipokaliēmijas dēļ);

- netiešie antikoagulanti - vājina (reti pastiprina) to iedarbību (nepieciešama devas pielāgošana);

- antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta čūlām;

- etanols un NPL - palielinās erozīvu un čūlainu bojājumu risks kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstība (kombinācijā ar NSPL artrīta ārstēšanā ir iespējams samazināt glikokortikosteroīdu devu, jo tiek summēts terapeitiskais efekts );

- paracetamols - palielinās hepatotoksicitātes attīstības risks (aknu enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās);

- acetilsalicilskābe - paātrina tās izdalīšanos un samazina koncentrāciju asinīs (atceļot Prednizols paaugstinās salicilātu līmenis asinīs un palielinās blakusparādību risks);

- insulīns un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi - to efektivitāte samazinās;

- D vitamīns - samazinās tā ietekme uz Ca2 + uzsūkšanos zarnās;

- somatotropais hormons - samazina tā efektivitāti, bet ar prazikvantelu - tā koncentrāciju;

- M-antiholīnerģiskie līdzekļi (tostarp antihistamīna līdzekļi un tricikliskie antidepresanti) un nitrāti - paaugstina acs iekšējo spiedienu;

- izoniazīds un meksiletīns - palielina to metabolismu (īpaši "ātros acetilatoros"), kas izraisa to koncentrācijas samazināšanos plazmā.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.

Indometacīns, izspiežot Prednizols albumīna dēļ, palielina tā blakusparādību risku.

AKTH uzlabo darbību Prednizols .

Ergokalciferols un parathormons novērš osteopātijas attīstību, ko izraisa Prednizols .

Ciklosporīns un ketokonazols, palēninot vielmaiņu Prednizols dažos gadījumos var palielināt tā toksicitāti.

Vienlaicīga androgēnu un steroīdu anabolisko zāļu ievadīšana ar Prednizols veicina perifērās tūskas un hirsutisma attīstību, pūtīšu parādīšanos.

Estrogēni un perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi samazina klīrensu Prednizols , ko var pavadīt tā darbības smaguma palielināšanās.

Mitotāns un citi virsnieru funkcijas inhibitori var radīt nepieciešamību palielināt devu Prednizols .

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku.

Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas attīstības risku, ja tie tiek parakstīti Prednizols .

Lietojot vienlaikus ar pretvairogdziedzera līdzekļiem, tas samazinās, un ar vairogdziedzera hormoniem palielinās klīrenss. Prednizols .

hipokaliēmija, ko izraisa Prednizols var palielināt muskuļu blokādes smagumu un ilgumu uz muskuļu relaksantu fona.

Imūnsupresanti palielina injekciju un limfomas vai citu ar Epšteina-Barra vīrusu saistītu limfoproliferatīvu traucējumu risku.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt lietošanas izraisītās depresijas smagumu Prednizols (nav indicēts šo blakusparādību ārstēšanai).

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Pēc receptes.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C, vietā, kas ir aizsargāta no gaismas. Nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 2 gadi.