Ko ēst ar hipertensiju. Vakariņas zem spiediena. Uztura iezīmes dažādos hipertensijas posmos

Lai noteiktu vairogdziedzera slimību (TG) diagnozi, tiek izmantots plašs metožu klāsts: ultraskaņa, tomogrāfija, hormonu līmenis un citas.

Vairogdziedzera scintigrāfija ir vienīgā tehnika, kas ļauj novērtēt audu funkcionālo, strukturālo stāvokli un orgāna anatomisko uzbūvi.

Šajā pētījumā tiek iegūts vizuālais attēls, pēc kura tiek spriests par dziedzera funkcionālajām spējām kopumā un katrā konkrētajā zonā.

Uz kā balstās diagnostikas princips?

Tirocīti - vairogdziedzera šūnas - aktīvi uztver jodu. Tas ir iespējams, pateicoties nesējproteīnam, kas atrodas uz “veselīga” vairogdziedzera šūnu sieniņas. Pētījumā izmantoti joda radioizotopu preparāti (I123, I131). Tas uzkrājas šūnās.

Audu “piesātinājumu” ar izotopiem nosaka gamma kamerā, kur ir uzstādīts skaitītājs, kas pārraida attēlu uz monitoru. Lai to izdarītu, kamera skenē kakla priekšējo reģionu.

Pateicoties programmatūrai, ir iespējams rekonstruēt vairogdziedzera matemātisko un tilpuma modeli. Tehnēciju var izmantot vairogdziedzera scintigrāfijai.

Cik droša ir pārbaude?

Pēc mediķu domām, metode būtisku kaitējumu organismam nenodara, taču tā jālieto, ievērojot specifiskas indikācijas. Ķermenī ievadītie izotopi nav iekļauti apmaiņā, hormoni netiek veidoti ar to piedalīšanos.

Dienas laikā radiofarmaceitiskais preparāts pilnībā izdalās ar izkārnījumiem un urīnu. Tādēļ sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir atļauts zīdīt bērnu pēc 24 stundām.

starojuma deva,

saņēma pacients diagnostikas laikā, mazāk nekā veicot rentgenu.

Tāpat kā ar jebkuru medikamentu, ir iespējama alerģiska reakcija, taču tā ir diezgan reti sastopama.

Nav sāpju sajūtu, jo pētījums ir neinvazīvs.

Kā sagatavoties scintigrāfijai?

Sākotnēji ir nepieciešams radīt apstākļus īslaicīgam joda un vairogdziedzera hormonu trūkumam organismā. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

• Izslēdziet makroelementu uzņemšanu medikamentu veidā: vitamīnus, klepus sīrupus (to sastāvā var būt jods vai broms, kas arī nav vēlams pirms procedūras).
• Mēnesi pirms procedūras pārtrauciet lietot zāles, kas satur vairogdziedzera hormonus (tiroksīnu).
• Brūču virsmu dezinfekcijai (traumu gadījumā) izmantojiet antiseptiskos līdzekļus bez joda.
• Izvairieties no kontrastvielu lietošanas. Pēc kontrastvielu lietošanas citiem izmeklējumiem (tomogramma) scintigrāfiju var veikt tikai pēc trim nedēļām.
• Samaziniet joda uzņemšanu no pārtikas (jodēts sāls, svaigas jūras veltes un upes zivis, suši). Šī prasība nav kategoriska, bet dažās iestādēs tiek izvirzīta.

Pirms procedūras vienmēr notiek konsultācija ar speciālistu, kurš veiks vairogdziedzera scintigrāfija. Jums ar viņu jāapspriež iespēja lietot zāles, kuras lietojat.

Ja Jums ir joda nepanesamība vai lietojat blokatorus, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.

Uz mācībām jāierodas paēdušam. Nav vēlams būt izslāpušiem.

Kā notiek izpēte?

Radioizotopu preparātus var ievadīt divos veidos:

• Per os - caur muti. Dienas laikā pacients dzer kapsulu ar radioizotopu no rīta tukšā dūšā. Vairogdziedzera scintigrāfija jāveic tieši 24 stundas vēlāk.
• Intravenozi. Injekciju veic uz iekšējā elkoņa 20-30 minūtes pirms skenēšanas.

Radiotracer noteiktajā laikā uzkrājas vairogdziedzerī. Pēc tam guļus vai sēdus stāvoklī informācija tiek “nolasīta” un saņemtie dati tiek apstrādāti. Tas aizņem 15-20 minūtes.

Indikācijas turēšanai

Vairogdziedzera scintigrāfiju izmanto anatomisko, funkcionālo izmaiņu noteikšanai (hipo-, hipertireoze), ārstēšanas kontrolei.

Indikācijas scintigrāfijai ar struktūras anomālijām:

• Netipiska paša dziedzera atrašanās vieta un audu ektopija (attālums no orgāna). Ir intrathoracic, paraesophageal, sublingvālo audu lokalizācija. Tās augšanu netipiskās vietās pavada apgrūtināta rīšana, elpas trūkums, sapenveida vēnu paplašināšanās.
• Tilpuma veidojumi - mezgli, cistas, bumbuļi. Šie simptomi var būt saistīti ar daudzām slimībām. Starp tiem: tireoidīts, labdabīgi audzēji, ļaundabīgi audzēji, hiperplāzija, goiter.

Scintigrāfija vairogdziedzera vēža diagnostikā

Ir grūti pārvērtēt vairogdziedzera scintigrāfijas priekšrocības. Ar tās palīdzību tiek novērtēta procesa ļaundabīguma pakāpe un izplatība (metastāzes).

Attālinātu metastāžu klātbūtnē radioizotops uzkrājas sekundārajos perēkļos. Pētījuma laikā identificētie atsevišķie mezgli tiek noņemti ķirurģiski.

To savlaicīga atklāšana uzlabo prognozes. Izvērstos gadījumos vairāki perēkļi tiek pakļauti radiojoda terapijai, kuras princips ir līdzīgs scintigrāfijas metodei.

Rezultātu interpretācija

Vairumā gadījumu vairogdziedzera scintigrāfiju izmanto, lai identificētu mezglus un novērtētu to darbību.

Tos klasificē pēc spējas uzkrāt jodu un sintezēt hormonus:

• "Aukstie" mezgli.Šis ir visizplatītākais un relatīvi "nekaitīgs" mezglainu veidojumu veids vairogdziedzerī. Tie nesintezē hormonus un neuzsūc joda izotopus. 85% gadījumu tiem raksturīga labdabīga gaita.
• "Silts". Tie ir diezgan reti. Un 90% gadījumu tas ir labdabīgs process. Hormonu sintēze un spēja uztvert jodu ir līdzvērtīga veseliem audiem.
• karstie mezgli. Viņiem ir visnelabvēlīgākā prognoze, jo notiek nekontrolēta hormonu sintēze un sekrēcija. Patoloģija tiek atklāta 5% gadījumu, bet biežāk nekā citiem tai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Komplikācijas

Vairogdziedzera scintigrāfija nav saistīta ar komplikācijām un tiek uzskatīta par drošu diagnostikas metodi. Grūtniecība ir vienīgā un relatīvā kontrindikācija.

I123, I131 saturošo "indikatorzāļu" darbības periodā ir iespējams sejas ādas apsārtums un karstuma sajūta.

Pēdējās desmitgadēs vairogdziedzera slimību problēma medicīnā ir kļuvusi ļoti aktuāla. Šajā sakarā ir izstrādātas daudzas metodes šī orgāna izpētei un tā darba pārkāpumu diagnosticēšanai.

Viena no vienkāršākajām, drošām un precīzām metodēm vairogdziedzera stāvokļa izpētei ir radioizotopu skenēšana (scintigrāfija).

Radioizotopu izpētes metodes pamats

Radioizotopu skenēšana balstās uz vairogdziedzera spēju uztvert un uzkrāt radioaktīvā joda vai tehnēcija molekulas.

Šo mikroelementu iezīmētie atomi dod gamma starojumu, ko uztver īpašas ierīces.

Virs vairogdziedzera ir uzstādīts sensors, kas mēra radioaktivitātes līmeni tajā un nosaka, cik procentu tas ir no kopējās radioaktivitātes.

Tā veidojas priekšstats par to, ar kādu intensitāti vairogdziedzeris uzņem jodu vai tehnēciju.

Pateicoties tam, ir iespējams iegūt informāciju par vairogdziedzera izmēru, formu, atrašanās vietu, orgānu audu hiper- vai hipoaktivitātes zonu klātbūtni, kas norāda uz ražošanas intensitāti.

Sagatavošanās vairogdziedzera skenēšanai

Lai veiktu vairogdziedzera radionuklīdu skenēšanu, izmantojot radioaktīvo jodu, ir nepieciešami daži sagatavošanās pasākumi:

• jodu saturošu zāļu, vairogdziedzera hormonu lietošanas pārtraukšana, jodu saturošu produktu izslēgšana no uztura 30 dienas pirms procedūras;
• trīs mēnešu laikā pirms scintigrāfijas neveikt fluoroskopiju ar kontrastvielu;
• kordarona (amiodarona) atcelšana uz 3 mēnešiem;
• 1 nedēļu pirms procedūras nedrīkst lietot sulfonamīdus, propiltiouracilu, mercazolilu, aspirīnu, klepus sīrupus, antikoagulantus, antihistamīna līdzekļus, fenilbutazonu, fenotiazīnus.
• neēdiet pirms gulētiešanas pētījuma priekšvakarā un nāciet tukšā dūšā.

Veicot radioizotopu skenēšanu, ievadot tehnēciju, šādi sagatavošanas pasākumi nav nepieciešami.

Tas izskaidrojams ar to, ka šis mikroelements nepiedalās vairogdziedzera hormonu veidošanā un zāles neietekmē tā uzkrāšanos vairogdziedzera audos.

Bet dažreiz kļūst nepieciešams atkārtoti izmantot jodu.

Procedūras veikšana

Izmantojot dažādus radioizotopus, pētījuma metodoloģijai ir dažas atšķirības.

a) Neliela vairogdziedzera labās daivas palielināšanās (hiperplāzija).
b) "Auksti" vairogdziedzera mezgli.
c) toksisks goiter -.
d) Vairogdziedzera kreisās daivas apakšējās daļas "aukstais" mezgls.

Lietotos radiofarmaceitiskos preparātus uz joda bāzes lieto iekšķīgi.

Ja tiek izmantots joda-123 radioizotops, tad attēli tiek uzņemti pēc 5-6 stundām.

Ieviešot joda-131 izotopu - pēc 2-5 dienām.

Ja izmanto tehnēcija-99 radioizotopu, tad to ievada intravenozi.

Šim nolūkam zāles sagatavo tieši pirms ievadīšanas. Norādītā mikroelementa šķīdumu no speciāla ģeneratora kombinē ar stabilizatoru šļircē un injicē vēnā pēc 10-20 minūtēm.

Zāles ātri uzkrājas vairogdziedzera audos, tāpēc attēli tiek uzņemti pēc 10-30 minūtēm. Tehnēcijs arī ātri izdalās no organisma.

Pirms reģistrēto atomu starojuma reģistrācijas pacientam jānoņem visas rotaslietas un esošās protēzes (tās var traucēt vairogdziedzera vizualizāciju). Tad viņš guļ uz muguras un atmet galvu atpakaļ.

Virs vairogdziedzera projekcijas zonas ir uzstādīta gamma kamera, kas uztver atbilstošo starojumu.

Iegūtais vairogdziedzera attēls nokrīt uz monitora un tiek ierakstīts ar rentgena filmu.

Dziedzera attēli tiek iegūti trīs projekcijās: divās sānu slīpajās un anteroposteriorās.

Pēc procedūras pacients var atsākt lietot parakstīto un atgriezties pie ierastā uztura.

Radioizotopu skenēšanas variācijas tiek uzskatītas par monofatonu emisiju. Tas ļauj iegūt endokrīnā orgāna trīsdimensiju attēlu.

Rezultātu interpretācija

Pētījuma rezultātā tiek iegūta attēlu sērija, kas parāda ievadīto zāļu uzkrāšanās dinamiku no tā ievadīšanas brīža.

Ar radioizotopu skenēšanu (scintigrāfiju) atklāts karsts vairogdziedzera mezgls

Iegūtajos attēlos apgabali krāsoti sarkanā krāsā, tiek saukti par "karstajiem" un norāda uz intensīvu vairogdziedzera hormonu ražošanu šajā orgāna daļā.

Zilie apgabali jeb "auksti" atbilst dziedzera daļām ar zemu aktivitāti un vāju hormonu ražošanu.

Attēlu opcijas var būt šādi:

• viendabīga dziedzera struktūra ar vienmērīgu vidējas intensitātes vielas uzkrāšanos - normāls orgāna stāvoklis;
• intensīva zāļu uztveršana ar visiem dziedzera audiem, liecina par aktīvo vairogdziedzera darbību un tā hormonu ražošanu, ir raksturīga (Basedova slimība);
• daži fragmenti intensīvi absorbējot radiofarmaceitisko preparātu, norāda (Plummera slimība);
• vientuļš apgabals dziedzera šaurumā, izdalot daudz vairogdziedzera hormonu, norāda uz vairogdziedzera adenomas klātbūtni;
• vienmērīga vāja zāļu uzsūkšanās audi, kas raksturīgi hipotireozei tiroidīta gadījumā;
• viens sižets mazas vielas uztveršana var liecināt par orgāna karcinomu.

Indikācijas radionuklīdu skenēšanai

Norādītais pētījums noteiktos gadījumos tiek piešķirts:

• precīzas vairogdziedzera lokalizācijas noteikšana ar tās neparasto atrašanās vietu;
• dziedzera struktūru formas un pareizības noteikšana tā attīstības anomāliju gadījumā;
• orgāna diferenciāldiagnoze (diagnozes precizēšana);
• sarežģīta diagnostika ar neskaidru diagnozi;
• laboratoriski identificēta tirotoksikozes cēloņa noteikšana (tiroidīts vai difūzs toksisks goiters);
• konstatēto vairogdziedzera mezgliņu funkcionālās aktivitātes novērtējums;
• hipo- un hipertireozes diagnozes precizēšana;
• devas aprēķins, gatavojoties radioaktīvā joda terapijai.

Kontrindikācijas procedūrai

Šo pētījumu nevar veikt grūtniecības, laktācijas laikā, kā arī pacientiem ar alerģiju pret jodu, jūras veltēm.

Ja scintigrāfija kļūst nepieciešama laktācijas laikā, tad uz scintigrāfijas laiku zīdīšana tiek pārtraukta uz vairākām stundām vai dienām atkarībā no izmantotā izotopa.

Ja Jums ir alerģija pret jodu saturošiem produktiem

radioizotopu skenēšana tiek veikta, izmantojot tehnēciju.

Lai veiktu šo procedūru bērniem, tiek izvēlēts radiofarmaceitiskais preparāts ar īsu pussabrukšanas periodu (tehnēcijs-99 vai jods-123).

Scintigrāfijas trūkumi

Neskatoties uz efektivitāti un drošību radioizotopu skenēšana, šai metodei ir daži trūkumi.

Diagnostikas ziņā tie izpaužas kā fakts, ka scintigrāfija nav efektīva, lai diferencētu netoksisku vairogdziedzera goitu.

Tas arī nenosaka apgabalus, kas ir mazāki par 1 cm, kas var izraisīt novēlotu slimību diagnostiku.

Runājot par apspriežamā pētījuma blakusparādībām, tās var būt saistītas ar alerģiskām reakcijām un lietoto zāļu nepanesību.

Scinigrāfijas ziņā tas ir pilnīgi drošs.

Vēl viens apspriestā studiju veida trūkums ir tam nepieciešamā aprīkojuma augstās izmaksas.

Tas izskaidro scintigrāfijas zemo izplatību mūsu valstī. Savukārt ASV un Eiropas valstīs tā ir rutīnas diagnostikas metode.

Turklāt radionuklīdu skenēšana uzliek noteiktas prasības tās īstenošanai:

• augstas kvalifikācijas personāla apmācība;
• piekļuvi medicīniskajam kodolreaktoram, lai iegūtu nepieciešamos izotopus;
• grūtības savlaicīgi piegādāt zāles ar pussabrukšanas periodu 6 stundas attālos apgabalos;
• drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar radioaktīvām vielām.

Pētījuma radiācijas drošības pamatojums

Bailes, kas saistītas ar radiācijas iedarbības bīstamību scintigrāfijas laikā, ir absolūti nepamatotas.

Tas skaidrojams ar to, ka kopējā šīs procedūras laikā izmantotā starojuma doza nepārsniedz 5 mSv ar radioaktīvo jodu un 3 mSv ar tehnēciju.

Šie skaitļi ir daudz zemāki nekā tie, ko cilvēki saņem parastajā dzīvē.

Tātad gaisa kuģu stjuarti saņem 2 mSv devu, bet kalnu apvidos dzīvojošie - līdz 10 mSv gadā.

Apkārtējās dabas radiācijas fons ir 2,4 mSv. Cilvēkam maksimāli pieļaujamā radiācijas apstarošanas doza ir 50-200 mSv gadā.

Tātad starojuma iedarbība scintigrāfijas laikā ir niecīga.

Turklāt ievadītie radioizotopi sadalās un tiek pilnībā izvadīti no organisma.

Ar tehnēciju-99 un jodu-123 tas notiek pēc 24-48 stundām, ar jodu-131 - pēc 8 dienām.

Reālus draudus cilvēku veselībai rada radioaktīvie elementi, kuru pussabrukšanas periods ir vienāds ar desmitiem un simtiem tūkstošu gadu.

Vairogdziedzera radionuklīdu skenēšanas procesā šādus izotopus neizmanto.

Neskatoties uz šīs procedūras drošību, to nevajadzētu veikt pārāk bieži. Scintigrāfijas iecelšana ir ieteicama ne vairāk kā 3-4 reizes gadā.

Neapšaubāmi, vairogdziedzera radioizotopu skenēšana ir ļoti informatīva, efektīva un droša metode, kas veicina pareizu diagnozi.

Bet, lai pilnībā novērtētu vairogdziedzera stāvokli, ir nepieciešams izmantot citas diagnostikas metodes kombinācijā ar scintigrāfiju. Tie ir noteiktā orgāna ultraskaņa un audu biopsija.

Scintigrāfija ir viena no vairogdziedzera vizualizācijas metodēm, kas ļauj noteikt tā retrosternālo atrašanās vietu, papildu daivu klātbūtni un šī orgāna funkcionālos traucējumus. Izmeklējuma laikā tiek iegūti radiopagnētiskie attēli, uz kuriem var būt "auksti" mezgli, kas liecina par ļaundabīgu procesu, un hiperfunkcionējoši labdabīgi mezgli (arī toksiska adenoma). Scintigrāfijas metode ir droša un tai praktiski nav blakusparādību.

Parādīt visu

Kas ir scintigrāfija?

Vairogdziedzera scintigrāfija ir šī orgāna slimību radiogrāfiskās diagnostikas metode. Pētījums ļauj iegūt vizuālu tā audu attēlojumu, pamatojoties uz radionuklīdu selektīvo absorbciju. Attēli sniedz vērtīgu informāciju par vairogdziedzera anatomiju un fizioloģiju. Scintigrāfija ir papildu izmeklēšanas metode un neaizstāj ultraskaņas un laboratorijas datus. Tas ļauj definēt sekojošo:

• dziedzeru anatomija;
• orgāna retrosternālā atrašanās vieta;
• tā atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem;
• dziedzera papildu daivas;
• disfunkcija.

Šai pētījuma metodei tiek izmantoti mākslīgie joda radioaktīvie izotopi (jods-131, jods-123) vai tehnēcija-99 radioizotops. Joda-131 pussabrukšanas periods ir 8 stundas, joda-123 - 13 stundas, tehnēcija - 6. Šo radiofarmaceitisko preparātu straujās sabrukšanas dēļ ķermenis tiek pakļauts minimālai starojuma iedarbībai. Pacienta saņemtā starojuma deva nepārsniedz parasto plaušu rentgenogrāfiju, tāpēc bērnu slimību diagnosticēšanai var izmantot scintigrāfiju.

Vairogdziedzeris aktīvi uztver jodu, jo tā ir tā galvenā funkcija cilvēka organismā. Tas ir vairogdziedzera hormonu sintēzes pamats. Scintigrāfijas princips ir balstīts uz šo spēju – pacienta organismā tiek ievadīts radioaktīvais jods, ko vairogdziedzeris no asinsrites uztver dažu minūšu laikā. Izotopu izstarotais starojums tiek ierakstīts gamma kamerā un apstrādāts, izmantojot īpašu programmu datorā. Datora monitorā tiek parādīts attēls par radioizotopa izplatību orgānā. Programmas matemātiskais algoritms novērtē radioizotopu uzkrāšanās procentuālo daudzumu attiecībā pret normāliem audiem. Scintigramma parāda nevis pašu dziedzeri, bet gan tā spēju uzkrāt radioizotopus. Tāpēc, ja nomainīsit radiopagnētisko vielu, attēls būs atšķirīgs.

Indikācijas pārbaudei

Indikācijas scintigrāfijas lietošanai ir:

• Mezglu klātbūtne uz kakla (labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu diferenciācijai). Vairogdziedzera scintigrāfija ļauj vizualizēt labdabīgus audzējus vairogdziedzera audos, kas ir atbildīgi par hipertireozes attīstību pat pirms laboratorisko izmeklējumu apstiprināšanas.
• Dziedzera audu pārvietošanās (augšana).
• Paaugstināta vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošana (hipertireoze).
• Nepietiekama hormonu ražošana (hipotireoze).
• Iepriekšējā jonizējošā starojuma iedarbība vēsturē.
• Vairogdziedzera funkcionālās autonomijas diagnostika, kurā ir palielināta hormonu ražošana, ko neregulē hipofīze. Šis stāvoklis izpaužas kā tirotoksikozes simptomi, un gados vecāki pacienti ir pakļauti riskam.
• Metastāžu noteikšana videnē un plaušās.
• Retrosternālā goitera diagnostika.
• Vairogdziedzera slimību un pēcoperācijas izmaiņu ārstēšanas uzraudzība.
• Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana (orgānu vietu novērtēšana ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai).
• Dziedzera atlikušo audu identificēšana pēc tā pilnīgas noņemšanas.

Scintigrāfiju neizmanto primārai mezgliņu un vairogdziedzera vēža diagnostikai.Šāda veida izmeklēšana ir visprecīzākā "vairogdziedzera" funkcionālās autonomijas noteikšanai un dažādu tirotoksikozes variantu diferencēšanai. Precīza dziedzera funkcionālās autonomijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, hormonālās asins analīzes, ultraskaņas, scintigrāfijas un biopsijas pētījuma rezultātiem.



Kontrindikācijas un blakusparādības

Kontrindikācijas scintigrāfijai ir:

• Lietojot joda izotopus - grūtniecība.
• Veicot supresijas scintigrāfiju:
  • grūtniecība;
  • koronāro artēriju slimība;
  • miokarda infarkts;
  • akūts miokardīts;
  • sirdskaite;
  • smaga aritmijas forma;
  • virsnieru mazspēja.

  Zīdīšanas periodā procedūra ir atļauta ar nosacījumu, ka zīdīšana tiek pārtraukta uz dienu pēc scintigrāfijas.

  Pirms procedūras tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • Hormonālās asins analīzes, lai noteiktu vairogdziedzera stimulējošā hormona, trijodtirotīna, tiroksīna, tiroglobulīna līmeni.
  • Dziedzera ultraskaņa.
  • Endokrinologa konsultācija ar nosūtījumu uz procedūru, kas satur informāciju par pacienta vēsturi un nepieciešamību precizēt konkrētas slimības diagnozi.

  Tehnēcija un joda radioizotopi parasti ir labi panesami. Blakusparādības pēc scintigrāfijas var būt saistītas ar joda ievadīšanu individuālas nepanesības gadījumā (drudzis, vājums, savārgums, izsitumi).

  Radiācijas slodze ir tik maza, ka var izmeklēt pat bērnus.



Pacienta sagatavošana

Izmeklējumu virzošajam ārstam jāinformē par nepieciešamo sagatavošanos procedūrai. Ja nepieciešama supresijas scintigrāfija, tad vairākas dienas vai nedēļas pirms procedūras jālieto vairogdziedzera hormoni.

Tā kā zāļu lietošana var ietekmēt izmeklējuma rezultātus, ir jāpārtrauc šādu zāļu lietošana:

• 1 mēnesi pirms scintigrāfijas - pretvairogdziedzera, hormonālās zāles, jodu un bromu saturošas zāles;
• uz 1 nedēļu - antiaritmiskie līdzekļi;
• 1-2 dienas - neēdiet pārtiku, kas bagāta ar jodu;
• laika intervālam starp iepriekšējo radiopagnētisko izmeklēšanu un scintigrāfiju jābūt vismaz mēnesim.

Ja īsi pirms izmeklēšanas pacients bija spiests lietot jodu saturošas zāles vai radās nepieciešamība veikt rentgenu, par to jāinformē ārsts.

Procedūras veikšana

Pirms izmeklēšanas nepieciešams veikt radiopagnētiskas vielas intravenozu injekciju. 20 minūtes pēc injekcijas subjekts tiek nolikts uz gamma topogrāfa galda guļus stāvoklī, rokām jāatrodas gar ķermeni. Pārvietojamais galds tiek sarullēts zem staru detektora un tiek sākta skenēšana.



Scintigrammas iegūšanas procesā jūs nevarat pārvietoties. Skenēšana nav ilga, 10-15 minūtes. Procedūras beigās ārstam jādod pacientam padoms par lielu dzēriena daudzumu, lai ātrāk izvadītu radionuklīdus.

Atšifrēšana



Veselīga dziedzera momentuzņēmums

Vesels vairogdziedzeris attēlā izskatās vienmērīgi krāsots, ar skaidru sadalījumu 2 daivās, kas simetriski atrodas abās kakla viduslīnijas pusēs. Katra daiva ir veidota kā vienādsānu trīsstūris, kurā akūts leņķis ir vērsts pret galvu. Ar nevienmērīgu zāļu izplatīšanos audos veidojas tā sauktie "karstie" vai "aukstie" mezgli.
"Auksts", nefunkcionējošs mezgls, kas definēts kā balts plankums uz attēla, norāda uz radioizotopa joda vai tehnēcija uzkrāšanos zemākā koncentrācijā nekā apkārtējos audos. Tās noteikšana ir pamats aizdomām par ļaundabīga veidojuma klātbūtni jeb tireoidītu – vairogdziedzera iekaisumu. Scintigrammu apstrāde samazina par ceturtdaļu nepatiesu secinājumu skaitu vēža atpazīšanā.

"Karsts", hiperfunkcionējošs mezgls, kas attēlots kā tumšs plankums uz attēla, norāda uz radiofarmaceitiskā līdzekļa uzkrāšanos paaugstinātā koncentrācijā. Ja radioizotopa absorbcija tiek samazināta ap “karsto” mezglu, tiek diagnosticēta funkcionālā autonomija. "Karsts" mezgls var būt arī toksisks goiter. Šādi mezgli vienmēr ir labdabīgi, bet, ja tas ir sasniedzis 3 cm vai vairāk, tad sākas tirotoksikoze, un tā ir jānoņem. Paaugstinātas hormonu ražošanas avots var būt viens mezgls vai viss dziedzeris.

Dziedzera funkcionālās autonomijas diagnosticēšanai tiek izmantota tehnēcija scintigrāfija, kas ļauj kvantitatīvi izmērīt absorbētā radioizotopa proporciju no kopējās pacientam ievadītās šīs vielas devas. Šīs slimības diagnosticēšanai ir arī daudzsološa metode - supresijas scintigrāfija. Pirms radiogrāfiskās izmeklēšanas pacients lieto zāles ar vairogdziedzera hormoniem, kas nomāc vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos dziedzerī. Sakarā ar to tehnēcija izotopu uztveršana galvenokārt notiek tikai autonomi funkcionējošās orgāna daļās.