Īpaša vingrošana sigmoidālās resnās zarnas divertikulozei. Divertikulīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Resnās zarnas divertikulāra slimība

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas rodas zarnu sabiezēšanas procesu rezultātā. Šīs slimības simptomi ir dažādi un izpaužas ar vecumu, un slimības ārstēšana atšķiras atkarībā no patoloģijas veida, stadijas un cēloņiem.

Sigmoīdais divertikulīts ir progresējošāka divertikulozes jeb divertikulāras slimības stadija. Visbiežāk slimība rodas hroniska aizcietējuma vai kuņģa-zarnu trakta problēmu dēļ.

Paši divertikuli ir veidojumi uz resnās zarnas sieniņām, un tie ir veidoti kā maisiņš, kas piepildīts ar strutas. Slimības ārstēšana un simptomi ir atkarīgi no stadijas, kurā persona atrodas.

Sigmoidās resnās zarnas divertikulīta veidi

Ir vairāki slimību veidi. Tie ir klasificēti pa posmiem, savukārt posmus var arī sadalīt atsevišķās kategorijās.

Divertikulozes veidus atkarībā no klīniskā attēla var iedalīt šādi:

1. Asimptomātisks divertikulīts, kam raksturīga klīnisku izpausmju neesamība. Visbiežāk šī divertikulozes stadija un raksturīgie maisiņi resnajā zarnā tiek konstatēti ķermeņa vispārējas diagnostikas vai aizdomu par kuņģa-zarnu trakta slimībām laikā.
2. Akūts divertikulīts izpaužas ar nekontrolētām resnās zarnas sieniņu kontrakcijām, kā arī gremošanas procesu problēmām un traucējumiem zarnu vidē.
3. Sarežģīta forma slimību raksturo nekontrolētas sāpes, bīstams veselības stāvoklis un nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Slimību formas ir atkarīgas arī no divertikulas veida. Tās var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Iedzimtu raksturo mutācijas un izmaiņas, kas radušās vai nu ar māti, vai ar augli intrauterīnās attīstības rezultātā.

Iegūti - tie ir jaunveidojumi, kas veidojas vai veidojas cilvēka dzīves laikā vai uz noteiktu laiku. Ir patiesi un nepatiesi divertikuli.

Tās izceļas ar gļotādas piedalīšanos veidošanās procesā:

• patiesie izraisa slimību, kas radās divu vai vairāku čaulu izvirzījuma rezultātā;
• viltus raksturo vienas gļotādas izvirzījums.

Divertikulas var iedalīt arī pēc slimības attīstības. Tie var būt racionāli, tas ir, veidojumi, kas veidojušies ārējās vides ietekmē, un vilce - tie ir jaunveidojumi, kuru veidošanos ietekmēja pastāvīga vai periodiska barības sienu stiepšanās.

Iegūta slimība ir visizplatītākā slimības forma, kas skar cilvēkus vecumā no 40 gadiem. Saskaņā ar jaunākajiem datiem aptuveni ceturtā daļa iedzīvotāju cieš no resnās zarnas divertikulozes.

Sigmoidās resnās zarnas divertikulīta stadijas un pakāpes

Divertikulāra slimība sarežģītā formā var notikt četros posmos. Viņiem ir raksturīga pakāpeniska sāpju palielināšanās, lielāka bojājuma izplatības zona.

Četri slimības attīstības posmi:

Agrīna divertikulīta noteikšana ir sarežģīta. To ir daudz vieglāk izdarīt, kad parādās abscesi un asins zudums. Šādos gadījumos jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīta simptomi

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts, kura simptomus un ārstēšanu nosaka individuāli, ir raksturīgs cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Simptomi neparādās kā grupa, un to klātbūtne ir atkarīga no slimības izplatības veida un stadijas, un ārstēšana ir tieši atkarīga no izpausmēm. Ilgu laiku var neparādīties neiekaisīgi strutojoši veidojumi.

Divertikulas parādīšanās sigmoidajā resnajā zarnā tiek konstatēta citu slimību profilakses laikā, kā arī iekaisuma un komplikāciju, kas parādījās. Ar divertikulītu cilvēkam var rasties periodiskas sāpes pēc gāzu izdalīšanās un fekāliju ķermeņa izdalīšanās procesa.

Divertikulāro zarnu slimību raksturo šādi simptomi:

Daļa simptomu var būt citu slimību sekas, tādēļ, ja tiek konstatēta slimības izpausmju grupa, nepieciešams konsultēties ar ārstu ķermeņa vispārējai diagnostikai.

Sigmoidās resnās zarnas divertikulīta cēloņi

Galvenais divertikulīta cēlonis ir pilngadība. Imunitāte katru gadu sāk vājināties, tāpēc zarnas kļūst uzņēmīgākas pret slimību bojājumiem.

Retos gadījumos sigmoīds divertikulīts izpaužas nepareizas zarnu darbības vai vienas tās motilitātes neveiksmes dēļ.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīta diagnostika

Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze ir nekomplicēta slimība, kuras diagnostika ietver ķermeņa un nepieciešamā orgāna izpēti, izmantojot instrumentus.

Izkārnījumu un asiņu ņemšana analīzei ir standarta procedūra ķermeņa izpētei un vispārējas diagnozes noteikšanai.

Ja ir aizdomas par divertikulītu, tiek norādīta kolonoskopija. Procedūras princips ir ievietot endoskopu resnajā zarnā un pārbaudīt tās sienas caur monitoru.

Kolonoskopija tiek veikta speciāli aprīkotās telpās, tāpēc līdzīga procedūra ir pieejama lielos medicīnas vai diagnostikas centros. Vidējā cena Krievijā ir 4000 rubļu par pakalpojumu. Lielos cienījamos centros procedūras izmaksas var sasniegt līdz 30 000 rubļu.

Procedūras, kas ļauj noteikt divertikulu izmēru, to pazīmes:

1. Izteikti traucējumi zarnu darbā ļauj noteikt ezofagomanometrija. Procedūra atklāj barības vada saraušanās biežumu. To veic tukšā dūšā un pēc noteiktas sagatavošanas. Vidējā cena Krievijā ir 3000 rubļu.
2. Irrigoskopija ietver īpaša ķīmiskā maisījuma ieviešanu, kas parādās zem rentgena stariem. Ar šīs procedūras palīdzību tiek noteiktas šaurās zarnas ejas un divertikulu klātbūtne tajā. Irrigogrāfiju var veikt gandrīz katrā pilsētas klīnikā, kur ir rentgena iekārta, un pakalpojuma vidējā cena ir aptuveni 2000 rubļu.
3. Laparoskopija izmanto kā papildu izmeklējumu, ar kuru var uzreiz noņemt nelielu strutojošu maisiņu sakrājumus. Procedūras princips ir izveidot nelielus iegriezumus vēdera dobumā, kuros tiek ievietoti instrumenti. Laparoskopiju veic tikai pieredzējuši ķirurgi. Šīs procedūras vidējās izmaksas ir aptuveni 5500 rubļu.

Papildus ķirurģiskām un instrumentālām iejaukšanās darbībām provizoriski tiek veikta palpācija - vēdera dobuma izmeklēšana ar pirkstiem, kā arī tiek apkopota informācija par pacienta pašsajūtu no paša cilvēka un viņa tuvākās vides.

Kad vērsties pie ārsta

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts, kura simptomi un ārstēšana var būt pilnīgi atšķirīgi, tādēļ, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jāmeklē medicīniskā palīdzība, tas var būt arī simptoms citām zarnu problēmām.

Agrīnās stadijās slimība var neizpausties, tāpēc cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, profilakses nolūkos ieteicams veikt kolonoskopiju reizi 5 gados. Šī cilvēku kategorija ir apdraudēta.

Ja izkārnījumos ir izlietas asinis, nepieciešama tūlītēja rīcība. Tas nozīmē, ka divertikulas ir bojātas vai strutojušas.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts. Pirmie simptomi var nebūt uzreiz atpazīstami, taču asinis izkārnījumos ir pirmais signāls, kad jādodas pie ārsta un jāuzsāk ārstēšana.

Sigmoidās resnās zarnas divertikulīta profilakse

Jūs varat novērst divertikulas parādīšanos, ieviešot uzturā pārtiku, kas ir bagāta ar šķiedrvielām un lipekli. Arī gaļas produkti ir svarīgi veselībai, tāpēc tos var kombinēt ar dažādiem graudaugiem. Visvajadzīgākā putra ir auzu pārslas, tajās ir daudz barojošu šķiedrvielu.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, kuri ir cietuši no kuņģa-zarnu trakta infekcijām un citām divertikulīta izpausmēm, ieteicams veikt klīnisku diagnozi, lai identificētu strutojošus maisiņus un problēmas ar sigmoidās resnās zarnas gļotādu.

Sigmoidās resnās zarnas divertikulīta ārstēšanas metodes

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulītu, kura simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no strutojošu maisiņu rašanās stadijas, veida un cēloņiem, var noteikt ar palpāciju. Slimības izskats ir saistīts ar cilvēka vecumu, no tā ir atkarīga arī ārstēšanas metode.

Ja divertikuloze ir nekomplicēta, tad no abscesiem var atbrīvoties ar diētu un aizcietējumiem, bet, ja divertikula asiņo, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir paredzēts vieglai slimības formai:

Dažos gadījumos var pievienot vielas, kas palīdz atjaunot zarnu vidi.

Medikamenti

Tabula ar zālēm, kuras var izrakstīt ārsts. Pirms zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Narkotiku klase	Vārds	Apraksts	Nu	Dozēšana	Cena
Antibiotika	Cefotaksīms	60% zāļu izdalās 6 stundas pēc lietošanas pārtraukšanas. Izturīgs pret daudziem mikrobiem. Pārdots pulvera veidā šķīduma pagatavošanai un ievadīšanai injekciju veidā. Tam ir vairākas blakusparādības (reibonis, vemšana, slikta dūša, izsitumi).	Noteicis ārsts;	1-2 grami vielas pieaugušajiem ik pēc 4-12 stundām;	21-45 rubļi.
Probiotikas	Linex Forte	Zāles ir piemērotas bērniem, cilvēkiem, kas cieš no alerģiskām reakcijām, palīdz ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. Ieteicams lietot zāles pēc ēšanas, nedzert kopā ar karstiem šķidrumiem un alkoholiskajiem dzērieniem.	Vidējais kurss - divas nedēļas	1-2 kapsulas 2-3 reizes dienā.	282-82 rub.
Spazmolītiskie līdzekļi	Papaverīns	Pieejams injekciju šķīduma veidā. Ātri ieiet aizliegts, jo ir traucēts sirds ritms. Starp katru ievadīšanu nepieciešams atstāt 4 stundu atstarpi.	Norādījis ārstējošais ārsts	Iekšpusē 40-60 g 5 reizes dienā, rektāli, 20-30 g 2-3 reizes dienā.	15-85 rubļi.
Pretsāpju līdzeklis	No-shpa	Tam ir ietekme uz gludajiem muskuļiem. Var aizstāt ar lētu analogu - drotaverīnu.	Nepieciešamības dēļ	1-2 tabletes 3 reizes dienā.	52-481 rublis,
zāles pret aizcietējumiem	Mukolfaks	Pārdod granulās, no kurām iegūst suspensiju iekšķīgai lietošanai.	Hroniska aizcietējuma gadījumā līdz 4 nedēļām, ja nepieciešams līdz 2 dienām;	2-6 reizes dienā.	No 482 rubļiem.
Antihistamīns	Suprastīns	Klasisks pretalerģisks līdzeklis, kas ražots tablešu veidā iekšķīgai lietošanai;	5-7 dienas.	Līdz 3 reizēm dienā.	No 180 rubļiem.
Prokinētika	Motilium	Pieejams tablešu un sīrupu veidā. Standarta preparāts svara un gremošanas problēmu likvidēšanai.	Ne vairāk kā nedēļu.	1-2 reizes dienas laikā.	374 - 659 rubļi.

Ārsti izraksta zāles, pamatojoties uz slimības simptomiem un cēloņiem, tāpēc nav nepieciešams lietot visu veidu zāles.

Tautas metodes

Papildus stingras diētas ievērošanai un daudz šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņam ieteicams izmēģināt tautas metodes:

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts, kura simptomus un ārstēšanu nosaka ne tikai tautas metodes, nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, zāļu profilakse. Tradicionālā medicīna ir papildu, sekundāra veselības uzlabošanas metode.

Citas metodes

Citas ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai komplikāciju vai progresējošas slimības gadījumā. Tie ietver kuņģa skalošanu, zarnu attīrīšanu ar klizmu un svaigi saldētas plazmas lietošanu.

Turklāt tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, bet tikai gadījumos, kad pacientam ir asiņošana vai stipras sāpes.

Iespējamās komplikācijas

Savlaicīga ārstēšana vai profilakses pasākumu ignorēšana progresīvās stadijās draud ar abscesa izlaušanos no sigmoidās resnās zarnas un attīstoties vēdera dobumā.

Ja šajā gadījumā ārstēšana tiek ignorēta, notiek pakāpeniska blakus esošo orgānu saplūšana ar zarnām. Rezultātā veidojas vēdera audzējs, atveras iekšēja asiņošana, strutas var izplatīties uz iekšējo epitēliju.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulīts ir nopietna slimība, kuras ignorēšana ir saistīta ar slimības izplatīšanos uz visu ķermeni. Slimības simptomi parādās vēlu, bet savlaicīga ārstēšana var neatgriezeniski atrisināt problēmu.

Raksta formatējums: Lozinskis Oļegs

Video par sigmoidās resnās zarnas divertikulītu

Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze - simptomi, ārstēšana:

Tas var kļūt iekaisis šī orgāna ievērojamā izliekuma dēļ. Tā rezultātā uz to tiek izdarīts ievērojams spiediens, kas izraisa sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes veidošanos. Tas izpaužas kā izvirzījumu veidošanās. Tos sauc par divertikulām.

Jēdziens "divertikuloze"

Divertikulas veidojas uz zarnu sieniņām un atgādina mazus maisiņus. Patoloģija var būt iedzimta vai iegūta.

Ar iedzimtu sigmoidālās resnās zarnas divertikulozi bērnam dzemdē veidojas izvirzījumi. Iegūta slimība var rasties jebkurā vecumā ar nepareizu dzīvesveidu, galvenokārt uzturu vai gremošanas sistēmas patoloģiju.

Divertikulas var būt no viena līdz vairākiem. Par tādu slimību kā sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze viņi runā pēdējā gadījumā.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze saskaņā ar ICD-10

Mūsu valstī Starptautiskā slimību klasifikācija (SSK) tika ieviesta 1999. gadā, lai ņemtu vērā nāves cēloņus, personu vēršanās ārstniecības iestādēs iemeslus un saslimstības rādītājus. Pašlaik ir spēkā ICD 10. redakcija. PVO 2018. gadā izdos jaunu izdevumu.

Saskaņā ar ICD sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze attiecas uz resnās zarnas slimībām, un tai ir kods K57 "Divertikulāra zarnu slimība". Rūpīgāk izpētot kodu, var izdalīt K57.2 un K57.3, kas attiecīgi attiecas uz resno zarnu ar un bez perforācijas un abscesu.

Etioloģija

Resnajā zarnā divertikulas ir reti sastopamas cilvēkiem līdz 50 gadu vecumam (5%), slimība progresē pēc 50–70 gadiem, saslimstība palielinās līdz 30%, bet pēc 70–50%. Pēc 90 gadiem gandrīz katram cilvēkam ir vairāki izvirzījumi. Tās var atrasties jebkurā resnās zarnas daļā (dažkārt atrodamas arī tievajās zarnās), visbiežāk tiek novērota sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze. Tas ir saistīts ar tā mazāku diametru, sablīvēto satura konsistenci, vairākiem līkumiem. Arī sigmoidajai resnajai zarnai ir raksturīga rezervuāra funkcija, kas tajā palielina intraluminālo spiedienu. Izvirzījumu diametrs ir no 3 mm līdz 3 cm vai vairāk.

Slimības cēloņi

Sigmoidālās un lejupejošās resnās zarnas divertikulozi galvenokārt izraisa distrofiskas izmaiņas zarnu sieniņās, asinsvadu dinamika un saistaudu vājināšanās.

Turklāt iemesli var būt:

• vecums;
• hroniskas patoloģijas.

Divertikulu parādīšanos spēcīgi ietekmē nepietiekams uzturs. Racionālā ēdienkartē jāiekļauj ēdiens ar nelielu ogļhidrātu daudzumu un lielu šķiedrvielu daudzumu. Pretējā gadījumā rodas aizcietējums. Cietie izkārnījumi sāk stiept zarnu sienas. Taču precīza notiekošā aina vēl nav noskaidrota.

Turklāt divertikulozes attīstību ietekmē zemas fiziskās aktivitātes un liekais svars. Šajā gadījumā hemoroīdu veidošanās laikā ir hemoroīdu prolapss, attīstās aizcietējums, kas izraisa attiecīgās slimības rašanos.

Āfrikas un Āzijas valstu iedzīvotāju vidū tas ir 10 reizes retāk nekā eiropiešiem un amerikāņiem.

Simptomi

Atsevišķu izvirzījumu klātbūtnē tie ilgstoši neizpaužas. Pēc iekaisuma procesa sākuma parādās šādi sigmoidālās divertikulozes simptomi:

• ir smagas intoksikācijas pazīmes;
• ir sāpīgi sindromi, kas ir hroniski;
• notiek asiņošana;
• vēderā attīstās diskomforts.

Pirmie sāpīgie sindromi sāk parādīties pat pirms iekaisuma procesa sākuma. Tiem ir neregulārs raksturs, tāpēc pacienti tos lielākoties ignorē.

Pēc defekācijas un gāzu izvadīšanas tās pāriet.

Komplikāciju attīstības sākumā izkārnījumos parādās asinis, kas norāda uz divertikulas ievainojumu. Palielinoties izvirzījuma izmēram, parādās sāpīgas sajūtas, kas neapstājas. Īstenojot vēdera palpāciju, tie kļūst izteiktāki.

Saindēšanās simptomi parādās, ilgstoši paliekot fekālijām maisiņā un sākoties iekaisuma procesa attīstībai.

Parādās šādi simptomi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Atkarībā no slimības pakāpes tiek novēroti dažādi sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes simptomi. Ārstēšanai jābūt vērstai uz slimības cēloņa novēršanu. Vienai personai vienlaikus var būt vairāki simptomi. Tās var attīstīties citu patoloģiju attīstības rezultātā, kurām nepieciešams tūlītējs neatliekamās palīdzības izsaukums uz māju.

Komplikācijas

Galvenās no tām ir šādas:

• aizsprostojums zarnās, jo veidojas saaugumi, kas kavē fekāliju izvadīšanu no ķermeņa;
• divertikula perforācija, kurā notiek zarnu sieniņu plīsums, kā rezultātā izkārnījumi nokļūst vēdera dobumā, izraisot ķermeņa intoksikāciju, savukārt vēderā parādās akūtas sāpes, plīsums atvieglo ciešanu, bet nepieciešama tūlītēja hospitalizācija;
• fistulu veidošanās - iekaisuma procesi var būt strutojoši, kas neārstēti pārvēršas fistulās, kuras ir grūti novērst bez operācijas;
• smaga asiņošana - tas ir iespējams uzreiz pēc iekaisuma procesa sākuma, pēc čūlu veidošanās uz divertikulas.

Ja pacientam ir stipras sāpes vēderā, nekavējoties jādodas pie ārsta vai jāsazinās ar ātro palīdzību.

Diagnoze

Ārsts apkopo anamnēzi, uzklausot pacienta sūdzības un veicot palpāciju vēderā. Pēc tam tiek nozīmēta papildu pārbaude, kas ietver:

• asiņu un fekāliju analīze;
• kolonoskopija;
• rentgena izmeklēšana;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Divertikulītu raksturo ESR palielināšanās un leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Asiņošanas klātbūtnē tiek novērota dzelzs deficīta anēmija.

Papildus iepriekš uzskaitītajām diagnostikas metodēm var noteikt endoskopisko izmeklēšanu. Bet šajā gadījumā var apskatīt skarto segmentu. Tas ir saistīts ar faktu, ka izvirzījumu mutes tiek atrastas, ja tās ir atvērtas. Tos var arī izlaist, ja to atrašanās vietas līnija atrodas aklajā zonā.

Kolonoskopija ar izteiktu iekaisuma procesu ir kontrindicēta.

Akūtā slimības stadijā var izmantot CT.

Pēc tam ārsts izlemj, kā ārstēt sigmoīdo divertikulozi.

Dziedināšana

Ja patoloģija ir sākotnējā attīstības stadijā bez simptomiem, tad tiek noteikti profilakses pasākumi un diēta, lai novērstu aizcietējumus. Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes ārstēšana šajā gadījumā ietver arī vingrinājumu kompleksu, lai novērstu izkārnījumu stagnāciju.

Nopietnākiem iekaisuma procesiem tiek noteikti šādi līdzekļi:

Ar nopietnu komplikāciju attīstību pacients tiek nosūtīts uz hospitalizāciju. Ar to intravenozi ievada antibiotikas, kas aptur iekaisuma attīstību.

Ar sigmoidās resnās zarnas divertikulītu, izvirzījuma perforāciju, vairāku divertikulu vai peritonīta klātbūtni tiek veikta operācija, kas sastāv no skartās zonas noņemšanas. Pēc ilga atveseļošanās perioda pacientam tiek nozīmēti spazmolīti, pretsāpju līdzekļi un caurejas līdzekļi.

Asiņošana daudzos gadījumos tiek apturēta diagnozes laikā ar angiogrāfiju, intraarteriāli ievadot "Vazopresīnu". Dažreiz to pārtrauc operācija. Tajā pašā laikā angiogrāfiskā embolizācija var izraisīt zarnu infarktu katram piektajam pacientam, tāpēc tās īstenošana nav ieteicama. Vairumā gadījumu (trīs ceturtdaļās pacientu) slimības izraisītā asiņošana apstājas spontāni.

Tautas metodes

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ietver vienu karoti no rīta pēc miega olīveļļas vai linsēklu eļļas, kas palīdz atšķaidīt fekālijas, piesātināt organismu ar minerālvielām un vitamīniem, kā arī mazina iekaisuma procesu zarnās.

Tāpat, lai nodrošinātu karminējošu, pretiekaisuma un nomierinošu efektu, ņemiet novārījumus no šādiem augiem:

• nātres;
• savvaļas roze;
• mātere;
• kumelītes;
• dilles.

Noder arī plūškoka novārījums. Tos ielej ar verdošu ūdeni un iepilda vairākas stundas, pēc tam tos ņem 100 ml 3 reizes dienā.

Diēta sigmoidālās resnās zarnas divertikulozei

Tas tiek noteikts pēc izkārnījumu normalizēšanas. Zarnām periodiski jāatpūšas, tāpēc uzturā ir iekļauti šādi ēdieni un ēdieni:

• graudaugi no auzu pārslām, griķi, brūnie rīsi;
• rieksti un žāvēti augļi - ķirbju sēklas, valrieksti, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes;
• augļu un dārzeņu ēdieni: ceptas aprikozes, plūmes, bumbieri, āboli, vārīti burkāni, bietes;
• bagātīgs dzēriens. Dienā jāizdzer vismaz 2 litri šķidruma – mežrozīšu uzlējums, zaļā tēja, tējas dzērieni, minerālūdens un filtrēts ūdens.

Ēšanai jābūt daļējai, vienveidīgai. Devu skaitam dienā jābūt 5-6 reizes.

Aizliegtie produkti

Uzturs sigmoidās resnās zarnas divertikulozei diētā neietver šādus pārtikas produktus:

• alkohols;
• gāzētie dzērieni;
• Melnā tēja;
• kafija - iepriekš uzskaitītie produkti nav iekļauti divus līdz trīs mēnešus;
• taukaini, cepti ēdieni;
• milti un saldie;
• delikateses preces;
• desiņas.

Pēdējie pasliktina gremošanas procesu un provocē hronisku aizcietējumu. Gaļas ēdieni un garšvielas palielina zarnu slodzi, kas izraisa tā darba traucējumus un kairina gļotādu.

Prognoze

Divertikulāras zarnu slimības attīstības gadījumā vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs. Bet dažos gadījumos var attīstīties dzīvībai bīstamas smagas komplikācijas. Tas galvenokārt raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma un ir daudz blakusslimību.

Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām (šķiedrvielām). 5-10% gadījumu tas samazina komplikāciju rašanos un uzlabo slimības gaitu.

Trešdaļai pacientu ir iekaisuma procesa recidīvi. Piektā daļa no tiem, kuriem ir bijušas asiņošanas problēmas, redz tās atgriežas pēc dažiem mēnešiem vai gadiem.

Akūts divertikulīts var rasties līdz pat ceturtajai daļai pacientu ar divertikulāru slimību. Konservatīvā terapija pirmajā epizodē ir efektīva 70% gadījumu, trešajā - 6%.

Profilakse

Ir nepieciešams veikt šādas darbības:

• piesātiniet diētu ar šķiedrvielām;
• veikt masāžu;
• apmeklēt fiziskās terapijas nodarbības.

Beidzot

Tādējādi sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze rodas visur pēc tam, kad cilvēks sasniedz 90 gadu vecumu. Līdz 50 gadiem tā izplatība ir diezgan reta. Retāk gadījumi tiek atzīmēti Āzijas un Āfrikas valstīs. Bieži vien tas ir asimptomātisks, tiek atklāts nejauši, diagnosticējot pavadošās slimības. Ja nav sāpju sindromu, ārstēšana nav nepieciešama. Tajā pašā laikā uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām. Ja ir sāpju sindromi, kā arī asiņošana, ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās, kas var būt gan terapeitiska, gan ķirurģiska. Sarežģītā ārstēšanā var izmantot tautas līdzekļus dažādu ārstniecības augu novārījumu veidā.

Statistika apstiprina, ka šī slimība tiek diagnosticēta katram ceturtajam iedzīvotājam pasaulē. Tās simptomi parādās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tos provocē ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. 70-80 gadu vecumā šī slimība tiek atklāta vairāk nekā 50% pacientu. Mēs runājam par tādu slimību kā sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze.

Patoloģiskajam procesam, ko sauc par sigmoidālās resnās zarnas divertikulozi, ir raksturīga divertikulu (zarnu sieniņu trūces maisiņam līdzīgi izvirzījumi) veidošanās. Bieži slimība atklājas līdz 50 gadu vecumam, tieši šajā vecumā sigmoidālās resnās zarnas sienas sāk vājināt un izspiest tās uz āru, palielinoties intracavitārajam spiedienam.

Lielākajā daļā gadījumu divertikulas veidošanās diagnoze nav iedzimta, bet izpaužas nelabvēlīgu faktoru un nepietiekama uztura ietekmē. Ja sigmoidajā resnajā zarnā tiek novērota vairāku divertikulu veidošanās, slimība tiek raksturota kā sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze, savukārt tā jānošķir no divertikulīta, kuras galvenais faktors ir iekaisuma process.

Sigmoidās resnās zarnas divertikulozes cēloņi

Kādi ir provocējošie faktori, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas ķermeņa stāvoklī? Tās var būt ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa zarnu sieniņu muskuļu deģenerāciju un izraisa vispārējas deģeneratīvas izmaiņas organismā.

Vēl viens iemesls, kas veicina divertikulozes attīstību, ir saistaudu nepietiekama attīstība un vājums, ko izraisa iedzimta vai iegūta kolagēna šķiedru sintēzes neveiksme.

Zarnu motorikas traucējumi tiek uzskatīti par izplatītu slimības sākuma cēloni. Tas izpaužas kā fakts, ka, palielinoties intraintestinālajam spiedienam, zarnu sienas šķiedras it kā "izkliedējas" un veido raksturīgus izvirzījumus (divertikulus).

Divertikulas var veidoties ar zarnu sieniņu muskuļu spazmu. Šīs izpausmes izraisa asinsvadu saspiešanu zarnu sienās un asinsrites traucējumus. Tā rezultātā tiek novērota distrofija un telpu izstiepšanās ap traukiem, kas izraisa zarnu sienu izvirzīšanu.

Divertikulas cēlonis var būt iedzimta predispozīcija. Slimības iespējamība daudzkārt palielinās, ja ģimenē ir bijuši sigmoidālās divertikulozes gadījumi.

Diētai ir liela nozīme slimības attīstībā. Tādējādi neskaitāmi pētījumi apstiprina, ka Āfrikas un Indijas valstīs, kurās vēsturiski dominē augu izcelsmes uzturs, ir ievērojami mazāk saslimšanas gadījumu nekā Eiropas valstīs, kur priekšroka tiek dota dzīvnieku izcelsmes pārtikai.

Divertikulozes klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze var būt iedzimta vai iegūta. Atkarībā no plūsmas rakstura tas var būt:

1. Asimptomātisks
2. Ar raksturīgām, izteiktām izpausmēm
3. Sarežģīti

Turklāt divertikuloze ir sadalīta patiesajā un nepatiesajā. True attiecas uz iedzimtām slimībām un rodas, kad visi zarnu slāņi, tās muskuļu, gļotādas un zemgļotādas izvirzās uz āru. Viltus divertikuloze tiek iegūta, veidojas dzīves laikā un izpaužas ar gļotādas izvirzījumu.

Ir nepieciešams sākt šīs slimības ārstēšanu, kad parādās pirmie simptomi. Bet dažreiz to ir grūti izdarīt, jo lielākajai daļai pacientu divertikuloze var rasties bez redzamām izpausmēm un tiek atklāta nejauši tikšanās laikā ar ārstu pavisam cita iemesla dēļ.

Raksturīgākā slimības pazīme ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir ļoti dažāda rakstura un ko pacienti var uztvert kā traucējumus kuņģa-zarnu traktā. Pacienti diskomfortu saista ar uztura kļūdām un nemeklē medicīnisko palīdzību, jo sāpes parasti izzūd pēc zarnu kustības.

Bieži divertikuloze rodas uz fona un, kad tiek pievienots iekaisuma process, slimības simptomi sāk izpausties īpaši spēcīgi. Sāpes kreisajā gūžas rajonā kļūst noturīgas un ilgstošas, to intensitāte pēc izkārnījumiem nesamazinās.

Sāpju sindroms ilgst vairākas dienas un palielinās, palpējot norādīto vietu un pat ejot. Neregulārus izkārnījumus var pavadīt slikta dūša un vemšana, vēdera krampji un pastāvīga diskomforta sajūta.

Pat ja sākumā slimība ir asimptomātiska, tad laika gaitā traucējumi organismā liek par sevi manīt. Izkārnījumu stagnācijas rezultātā attīstās divertikulozes komplikācija - zarnu sieniņu izvirzījumu iekaisums (divertikulīts). Šajā stāvoklī sāpes kļūst nemainīgas, un tās pavada ķermeņa intoksikācijas simptomi un ievērojama temperatūras paaugstināšanās.

Ar ilgstošu slimības gaitu un lieliem divertikuliem ir raksturīgi šādi simptomi:

• Sāpes vēdera lejasdaļā kreisajā pusē, ko izraisa sigmoidālās resnās zarnas sieniņu spazmas
• vai vaļīgi izkārnījumi uz ilgu laiku
• Uzpūšanās kreisajā pusē un meteorisms
• Smaguma un pilnuma sajūta vēdera kreisajā pusē, kas pazūd pēc izkārnījumiem

Attīstoties komplikācijām, pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktinās, ko papildina smags vājums un strauja temperatūras paaugstināšanās. Kādas komplikācijas rodas visbiežāk?

Skaidrs, ka slimības attīstība draud ar nopietnām un nepatīkamām komplikācijām, tāpēc savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no dzīvībai bīstamiem stāvokļiem un uzlabos pacienta pašsajūtu.

Apskatot pacientu, speciālists pievērš uzmanību vairākiem faktoriem: raksturīgām sūdzībām, pacienta vecumam, dzīvesveidam, uzturam, tieksmei uz aizcietējumiem. Ārsts apskata pacientu, ar palpācijas palīdzību identificējot šai slimībai raksturīgās sāpīgās vietas.

Detalizēta vēsture palīdzēs noskaidrot klīnisko ainu un aizdomas par divertikulozi. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nozīmēta virkne laboratorijas testu un aparatūras izmeklējumu.

Dažos sarežģītos gadījumos pacientam var nozīmēt vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgenogrāfiju vai tādas vizuālās izmeklēšanas metodes kā datortomogrāfija un MRI. Šāda metode kā ultraskaņa šajā gadījumā nav informatīva un netiek izmantota diagnozes precizēšanai.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes ārstēšanas metodes būs atkarīgas no daudziem faktoriem: slimības stadijas, komplikāciju riska, pacienta vecuma un vispārējās labklājības, viņa dzīvesveida un uztura. Nekomplicētu divertikulozi ārstē konservatīvi, smagu slimības formu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvā ārstēšana ietver integrētu pieeju, kas ietver īpašu diētu un zāļu terapiju. Pacientam tiek nozīmēts:

• Plaša spektra antibiotikas (cefalosporīni, penicilīni)
• Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, kas mazina muskuļu spazmas (drotaverīns, no-shpa, mebeverīns)
• Prokinētika, kas stimulē zarnu kustīgumu
• Caurejas līdzekļi uz laktulozes bāzes (duphalac)
• Fermenti, kas uzlabo gremošanu (mezims, pankreatīns, festāls)
• Preparāti, kas atjauno zarnu mikrofloru (Linex, Bifidumbacterin)
• Līdzekļi un meteorisms (biseptols, sulgins)

Smagas divertikulozes formas gadījumā tiek veikti šādi terapeitiskie pasākumi:

• Veikt kuņģa skalošanu
• Izkraujiet zarnas ar sifona klizmu
• Veikt infūzijas terapiju ar kristaloīdu šķīdumiem
• Izmantojiet svaigi saldētu plazmu

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta gadījumos, kad rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas: spēcīga asiņošana, peritonīts, zarnu aizsprostojums. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

• bieži paasinājumi ar smagām sāpēm,
• citu onkoloģisko audzēju attīstības risks.

Operācija tiek veikta divos posmos. Pirmajā posmā tiek veikta rezekcija, tas ir, tiek noņemtas skartās sigmoidās resnās zarnas zonas, otrajā posmā tiek izveidota anastomoze, kas savieno atlikušās zarnas daļas. Papildus rezekcijai tiek veikta vēdera dobuma drenāža un pēc tam intravenoza antibiotiku ievadīšana.

Savlaicīga medicīniskā palīdzība un pareizi izvēlēta ārstēšanas taktika ļauj veikt labvēlīgu prognozi un glābt pacientu no nevēlamām komplikācijām.

Diēta sigmoidālās resnās zarnas divertikulozei

Lai atvieglotu stāvokli, pacientam tiek noteikts īpašs uzturs ar augu šķiedras pārsvaru. Diētu veido, pamatojoties uz šādiem produktiem: augļi un dārzeņi, brūnie rīsi, graudaugi un pākšaugi. Lai izvairītos no zarnu kairinājuma, produktus ieteicams tvaicēt, cept vai vārīt.

Uzturam jābūt daļējai, jums jāēd 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Daudzi uztura speciālisti iesaka ievērot atsevišķa uztura principus, lai organisms labāk absorbētu pārtiku.

Divertikulozes uzturā ietilpst pilngraudu maize, klijas, pilngraudu graudaugi. Ierobežojiet rafinētu pārtikas produktu patēriņu:

• konditorejas izstrādājumi,
• pusfabrikāti,
• čipsi,
• miltu izstrādājumi.

No uztura tiek izslēgti šādi pārtikas produkti:

• pilnpiens,
• šokolāde,
• gāzētie dzērieni,
• kafija,
• stipra tēja,
• alkohols.

Ēdienkartē ieteicams iekļaut dabīgos caurejas līdzekļus: žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, raudzētos piena produktus, augu uzlējumus. Ieteicams lietot ķiplokus, kas palīdz normalizēt zarnu mikrofloru.

Katru dienu jāēd svaigu dārzeņu salāti ar augu eļļu un jādzer daudz šķidruma (līdz 2 litriem). Lielu labumu sniedz svaigi pagatavotas sulas no dārzeņiem un augļiem, buljoni un pirmie ēdieni.

Noderīgās šķiedras satur klijas, sēklas, riekstus, nerafinētus graudaugus. Daudz to cukini, sparģeļos, kāpostos, burkānos, spinātos. Uzturā viņi cenšas ievērot "trīs likumu" - katru dienu apēd trīs porcijas dārzeņu, trīs graudu maizes gabaliņus, trīs augļus un 300 gramus. brūno rīsu putra vai auzu pārslu. Tas palīdzēs iegūt nepieciešamo šķiedru.

Centieties nepārēsties, vadīt veselīgu dzīvesveidu un atteikties ēst pārtiku ar mākslīgām pārtikas piedevām. Papildus pareizam un racionālam uzturam tiek veicināta fiziskās aktivitātes palielināšana, garas pastaigas un īpaša vingrošana.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēšana ar tradicionālās medicīnas recepšu palīdzību palīdz atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot viņa pašsajūtu. Parunāsim par visefektīvākajām un izplatītākajām metodēm.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāveic kopā ar zāļu terapiju un jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa uzraudzībā. Ir bīstami nodarboties ar pašārstēšanos, lai nepasliktinātu situāciju un izvairītos no komplikāciju attīstības.

Atcerieties, ka tautas ārstniecības līdzekļu lietošana nedrīkst aizstāt ārsta apmeklējumu. Tikai kompetents speciālists var veikt pareizu diagnozi, veikt nepieciešamo pārbaudi un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku, kas garantē stāvokļa atvieglošanu un palīdz uzvarēt slimību.

Raksta saturs:

Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze ir patoloģija, kurā uz šīs zarnas daļas virsmas parādās izvirzījumi, kas atgādina kabatas - divertikulas. Līdz šim šī slimība ir visizplatītākā gastroenteroloģijā. Sigma divertikuloze skar jebkura dzimuma personas, un galvenais riska kritērijs ir pacienta vecums: personām, kas jaunākas par 30 gadiem, divertikulas netiek diagnosticētas.

Pie speciālista pacienti vēršas komplikāciju gadījumā, kad parādās pirmās sūdzības; pirms tam patoloģiskais process var būt asimptomātisks.

Bieži pacienti ar sāpēm vēdera kreisajā pusē, dispepsiju, nestabilu izkārnījumu pēc konsultēšanās ar terapeitu jautā: "Kurš ārsts ārstē sigmoidālās resnās zarnas divertikulozi?" Speciālists tiek saukts par "gastroenterologu", bet ārkārtas situācijās ir iespējama hospitalizācija vēdera dobuma ķirurģijas nodaļā.

Ārstēšana ietver pareizu uzturu un medikamentus, taču pastāv dzīvībai bīstamas komplikācijas, kurām var būt nepieciešama operācija. Divertikulas sigmoidajā resnajā zarnā ir dažāda izmēra, taču biežāk tās ir mazas, ar diametru līdz 1 cm.Ar zarnu divertikulozi saskaras gandrīz trešā daļa iedzīvotāju vecumā no 40 līdz 50 gadiem, un tikai 10% ir klīniskas izpausmes.

Šīs slimības intensitāte palielinās proporcionāli vecumam. Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

Zarnu sieniņu elastības zudums;
hronisks aizcietējums uz peristaltikas zuduma fona un ar to saistītā intrakavitārā spiediena palielināšanās zarnās;
tendence uz vēdera uzpūšanos.

Turklāt ir pierādījumi, ka predisponējoši faktori ir iedzimtība, ēšanas paradumi un noteiktas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, megadolichosigma, kurā pārmērīgi izstieptas atoniskas sienas veicina izvirzījumu parādīšanos.

Saslimstība ar divertikulozi ir atkarīga no uztura, tajos reģionos, kur priekšroka tiek dota šķiedrvielām bagātai pārtikai, divertikuloze ir retāk sastopama. Šķiedra palīdz optimizēt gremošanas procesu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes tiek noteikta terapija. Dažos gadījumos sigmoidālās resnās zarnas divertikulozi sarežģī apstākļi, kas apdraud dzīvību:

zarnu asiņošana;
divertikula perforācija;
akūta zarnu aizsprostojums;
vēderplēves iekaisums.

Šīs komplikācijas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Dažreiz divertikulas dobumā veidojas lokalizēts abscess, kas izpaužas ar izteiktām audu morfoloģijas izmaiņām. Ja abscess ielaužas zarnu dobumā, notiks atveseļošanās, ja vēdera dobumā nokļūst strutas, pastāv peritonīta risks. Iesaistīšanās blakus esošo orgānu un audu patoloģiskajā procesā var būt sarežģīta, veidojoties fistuliskajam kanālam.

Sigmoidā resnā zarna

Sigmoidā resnā zarna ir parādā savu nosaukumu līknēm, kas atgādina grieķu burtu "sigma".
Šī zarna - resnās zarnas daļa, S-veida, sākas no lejupejošās resnās zarnas daļas mazā iegurņa augšējos posmos un iet uz vēdera kreiso pusi un pēc tam nonāk taisnajā zarnā. Tā garums ir vairāk nekā pusmetrs, diametrs ir aptuveni 4 cm.

Sigmas loma gremošanas procesā ir šķidruma uzsūkšanās no pārtikas putraimi. Sigmoidālās resnās zarnas asins piegādi un inervāciju nodrošina apzarnis, kas sastāv no liela skaita nervu un asinsvadu struktūru.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes simptomi

ICD-10 kods: K57

Atkarībā no diagnozes rezultātiem, sūdzībām, pacienta vecuma, blakusslimībām tiek izvēlēta ārstēšanas shēma.

Ja slimība nepasliktina dzīves kvalitāti un ir asimptomātiskā vai nekomplicētā fāzē, tad ieteicams pievērst uzmanību šādiem aspektiem:

1. Uztura optimizācija: palielināts šķiedrvielu daudzums (ēd vairāk dārzeņu un augļu), dzer pietiekami daudz šķidruma, lai izkārnījumi būtu mīksti un neizstieptu un netraumētu zarnu sieniņas. Paasinājuma laikā 3 dienas var lietot tikai šķidru pārtiku, kas palīdz atjaunot zarnu gļotādu un mazināt iekaisuma procesu.

2. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

3. Ārstnieciskā vingrošana.

Ar sūdzībām un iekaisuma pievienošanu tiek veikta konservatīva terapija.

Profilakse

Katram pacientam ir jāzina, kādi preventīvie pasākumi būs efektīvi, lai novērstu divertikulozes komplikācijas. Gastroenterologi iesaka ievērot šādus noteikumus:

1. Pirmkārt, ir nepieciešams normalizēt krēslu.

2. Palieliniet patērētā šķidruma daudzumu.

3. Ievadiet uzturā pārtiku, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu: augļus, dārzeņus, klijas.

4. Sporta aktivitātes: īpaši noderīgi ir vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt vēdera priekšējās sienas muskuļus un presi.

5. Centieties izvairīties no stresa situācijām, pārmērīga uztraukuma gadījumā pēc konsultācijas ar neirologu, iespējams lietot vieglus nomierinošos līdzekļus.

6. Racionāla pieeja ikdienas rutīnai: izvairies no pārslodzes, ieteicams gulēt vismaz 8 stundas.

Divertikulozes diēta: ko drīkst un ko nedrīkst

Ņemiet vērā, ka galvenais punkts sigma divertikulozes ārstēšanā ir diēta, kas palīdz samazināt muskuļu kontrakcijas un samazināt spiedienu uz novājinātajām zarnu zonām.
Daži eksperti apgalvojumu par sēklu un sīko daļiņu kaitīgumu divertikulu iekaisumam uzskata par nepierādītu, tomēr no dārzeņiem un augļiem, kas satur sēklas, labāk izvairīties, īpaši, ja pēc lietošanas parādās sūdzības. To produktu saraksts, kas var saasināt patoloģiskā procesa gaitu:

kivi;
tomāti;
vīnogas;
cukini;
cukini;
gurķis;
kazenes;
aveņu;
zemeņu;
baklažāns;
pipari.

Izvairieties no krustziežu dzimtas dārzeņiem, piemēram, Briseles kāpostiem un ziedkāpostiem.
Sēklas un rieksti ar divertikulozi var izraisīt sāpes.

Izvairieties no konditorejas izstrādājumiem, kas satur zemesriekstus, pistācijas, Indijas riekstus un mandeles, kā arī saulespuķu, ķirbju, ķimenes un sezama sēklas.

Neapstrādātus žāvētus augļus ir grūti sagremot kuņģa-zarnu traktā, tāpēc vēlams uzturā iekļaut vai nu tvaicētas žāvētas plūmes un žāvētas aprikozes, vai arī pagatavot žāvētu augļu kompotu.

Graudi var uzkavēties kuņģa-zarnu traktā, īpaši, ja tajā ir "kabatas" divertikulu veidā. Iestrēgušie graudi tiek pakļauti pūšanas procesam un izraisa iekaisuma procesu. Turklāt ar to saistītā palielinātā meteorisms veicinās sāpes un jaunu divertikulu parādīšanos.

Ir atļauts izmantot rafinētu maizi un graudaugus, vēlams no auzu pārslām.
Makaroni, baltie rīsi, manna, augstākās kvalitātes miltu produkti nav ieteicami uzturam ar divertikulozi.

Uztura speciālisti iesaka uzturā iekļaut zema tauku satura raudzētos piena produktus (kefīru, raudzētu ceptu pienu, matsoni, jogurtu), daži pacienti labi uzņem pilnpienu, taču labāk par to konsultēties ar savu ārstu.

Jebkurā gadījumā produkti, kas satur palmu eļļu, margarīnu, cepamo eļļu, majonēzi, nav noderīgi.

Dabīgos sierus un biezpienu nelielos daudzumos var ēst ar zarnu divertikulozi.

Citi pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās divertikulozes un zarnu divertikulīta gadījumā

Sarkanā gaļa ir jāizslēdz vai jāierobežo, galvenā diēta sigmoidālās resnās zarnas divertikulozei ir zema tauku satura vistas gaļa, baltās zivju šķirnes, buljoni.

Izvairieties no gāzētiem dzērieniem un saldumiem, jo ​​tie var izraisīt pastiprinātu gāzu veidošanos, kas pasliktinās klīniskās izpausmes.

Neēdiet daudz skābu pārtiku, ir pierādījumi, ka ar kuņģa-zarnu trakta problēmām palielinās alerģiskā dermatīta risks. Tāpat nelietojiet pārmērīgi apelsīnus, citronus, greipfrūtus.

Izvairieties no rafinētas pārtikas ar augstu ogļhidrātu saturu: ierobežojiet kūkas, saldējumu, picas, kārtainas, kliņģerus, cepumus, virtuļus, konservētas sulas, šokolādi, smalkmaizītes, balto cukuru, krējumu, pīrāgus utt.

Izlasi uzrakstus uz iepakojumiem: konservanti, saldinātāji, krāsvielas utt. ķīmijas sasniegumi veselību nedos.

Izslēdziet taukainu un ceptu pārtiku, ātrās ēdināšanas, frī kartupeļus, pusfabrikātus.

Tā vietā priekšroka dodama ēdienam, kas pagatavots ar vismaigāko termisko apstrādi: cepts, vārīts, tvaicēts.

Alkohols un smēķēšana vienmēr kairina resnās zarnas un kuņģi, tāpēc labāk ir atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.

Zarnu divertikulozes ārstēšana mājās ir iespējama, ja nav nopietnu komplikāciju: ēst pareizi, veikt īpašus vingrinājumus divertikulozei, lietot izrakstītās zāles mājās.

Dažas receptes, kas palīdz divertikulozei

1 ēdamkaroti kliju pievieno 200 ml kefīra vai jogurta (der jebkurš raudzēts piena produkts), atstāj 30 minūtes, lai uzbriest. Brokastu vietā var lietot kefīru ar klijām.

Pamazām kliju daudzums tiek palielināts līdz 3 ēdamkarotēm, vienlaikus pievēršot uzmanību pašsajūtai: aizcietējumu aizstāšana ar biežu vaļīgu izkārnījumu nav labākais rezultāts.
Mērķa izkārnījumi ir mīksti, veidoti, kas palīdz novērst zarnu traumas, mazina iekaisumu un vēdera uzpūšanos.

Labas pretiekaisuma īpašības piemīt piparmētru, kumelīšu un pīliju sēklu novārījumam.

Ēdienu gatavošanai dārzeņu izejvielas jāņem vienādās proporcijās (katra 1 tējkarote), pievieno 250 ml verdoša ūdens, uzstāj 1,5 stundas. Lietojiet 1/2 tase 3 reizes dienā tukšā dūšā, 30 minūtes pirms ēšanas, ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Atbrīvoties no aizcietējumiem palīdzēs 1 ēdamkarote olīvu, linsēklu vai augu eļļas, iemaisa glāzē kefīra, iegūto produktu ņem īsi pirms gulētiešanas. Šo recepti var izmantot ilgu laiku.

Linu sēklu novārījumam ir arī caureju veicinoša iedarbība.

Zāles zarnu divertikulozei

Ārstēšana ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem ir pamatota divertikulīta gadījumā.
Konservatīvā sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes ārstēšana papildus antibakteriāliem līdzekļiem ar pievienojušos iekaisumu ietver:

Zāles, kas uzlabo zarnu kustīgumu;
spazmolītiskie līdzekļi;
caurejas līdzekļi;
vitamīnu kompleksi;
zāles hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai.

Ar komplikācijām slimnīcā antibiotikas tiek parakstītas intravenozi, kas palielina ārstēšanas efektivitāti. Uzturs tiek veikts parenterāli, kas ļauj "atpūsties" kuņģa-zarnu traktā.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes operācija

Dažos gadījumos dzīvību var glābt tikai ķirurģiska ārstēšana: minimāli invazīva laparoskopiskā operācija – sigmoidālās resnās zarnas rezekcija vai atklāta operācija. Operācija tiek veikta ar biežiem iekaisuma procesa recidīviem uz divertikulozes fona. Operācijas būtība ir patoloģiskās vietas noņemšana un zarnu galu sašūšana (anastomoze).

Kādas zāles lieto divertikulozei un ārstēšanas shēmas

Saskaņā ar indikācijām (iekaisuma process) ir iespējams lietot Rifaximin 400 mg 2 reizes dienā. katru mēneša nedēļu gadu. Tas palielina terapijas efektivitāti 2 reizes.
Simptomus novērš arī mesalazīns, devā 400 mg 2 reizes dienā, 10 dienas katru mēnesi vienu gadu.

Ja nepieciešams, tiek nozīmēti caurejas līdzekļi un zāles, lai normalizētu zarnu mikrofloras sastāvu.

Atkārtots divertikulīts, īpaši ar notikušu perforācijas epizodi, nozīmē operāciju sigmoidālās resnās zarnas rezekcijas apmērā, jo pastāv augsts dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstības risks.

Ņemiet vērā, ka sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes svecītes nepastāv, cita lieta ir tāda, ka ir svecītes, kas palīdz cīnīties ar aizcietējumiem.

Svarīgs! Ar zarnu asiņošanu un aizdomām par akūtu patoloģiju (apendicīts, zarnu aizsprostojums, peritonīts utt.) Svecītes nevar lietot.

Zarnu divertikulozes gadījumā vēlams lietot osmotiskās zāles, kas nepastiprina peristaltikas kustības, bet iedarbojas caureju veicinoši. Tie ietver:

Laktuloze;
Makrogols 4000;
sorbīts;
Nātrija sulfāts.

Sorbīts sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes veicina reparatīvos procesus gļotādā, kas novērš divertikulītu. Rekomendētās osmotisko caurejas līdzekļu devas pārsniegšana var pastiprināt gāzu veidošanās procesus.

Caurejas līdzekļi ar šķiedrvielām:

Mukofalk;
Fiberlex;
Naturolax;
Fibercon.

Divertikulozes sveces jālieto piesardzīgi, jo ilgstoša lietošana, piemēram, svecītes, kuru pamatā ir bisakodils, var būt apgrūtināta ar zarnu atoniju.

Glicerīna svecītes tiek uzskatītas par drošu līdzekli, ar minimālām blakusparādībām.
Pirms lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze ir viena no hroniskām zarnu slimībām, proti, sigmoidā. Tas izpaužas kā sakkulāras trūces - divertikulas, kas veidojas uz zarnu sieniņām.

Ar šo slimību slimo katrs desmitais cilvēks, kas sasniedzis četrdesmit gadu vecumu. Tā ātri kļūst hroniska un līdz septiņdesmit gadu vecumam divertikulozi var konstatēt pusei iedzīvotāju.

Jāpiebilst, ka slimība visvairāk ir izplatīta valstīs, kur uztura pamatā ir dzīvnieku izcelsmes produkti. Valstīs ar tradicionālo veģetārismu gadījumu procentuālais daudzums ir daudz mazāks.

Kas tas ir?

Sigmoidālās resnās zarnas divertikuloze ir patoloģisks process, kas notiek resnajā zarnā, ko pavada daudzu divertikulu parādīšanās, kas ir maisveida izvirzījumi (sigmoīdi divertikuli).

Cēloņi

Kā jau zināms, divertikulas ir daudziem cilvēkiem, bet tikai 10-20% no tiem attīstās divertikulīts. Tagad mēs centīsimies noskaidrot, kādi cēloņi izraisa iekaisuma procesu.

1. Iekaisuma procesi resnajā zarnā. Divertikulīta cēlonis var būt: čūlains, spastisks vai išēmisks kolīts, infekciozs enterokolīts, zarnu infekcijas. Šīs slimības izraisa zarnu gļotādas iekaisumu. Ja zarnu lūmenā ir iespējams ātri tikt galā ar baktērijām, kas izraisīja slimību, tad divertikulās tās turpina vairoties. Vājināta vietējā imunitāte un mikrofloras pārkāpums zarnās veicina divertikulīta attīstību.
2. Pārtika ar šķiedrvielu trūkumu, kas izraisa aizcietējumus. Ja patērē mazāk par 30 g šķiedrvielu (diētiskās šķiedras), tad jūs esat pakļauts riskam. Ņemiet vērā, ka lielākā daļa mūsu tautiešu saņem tikai pusi no normas. Šajā gadījumā pārtikas kustība caur kuņģa-zarnu traktu palēninās. Zarnu saturs kļūst sausāks un cietāks un iestrēgst resnās zarnas kambaros – attīstās aizcietējums. Zarnas spēcīgi saspiež izkārnījumus, un spiediens stipri paaugstinās. Tas noved pie divertikulas bloķēšanas un iekaisuma.
3. iedzimta predispozīcija. Pēc mantojuma no vecākiem tiek pārnestas zarnu strukturālās iezīmes un tās saistaudu vājums. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar divertikulām vai tie parādās agrīnā vecumā un bieži vien ir daudz. Ar disbakteriozi vai imunitātes samazināšanos pēc zarnu infekcijām divertikulas kļūst iekaisušas.
4. Vecums. Ar vecumu samazinās visu muskuļu tonuss, tiek traucēta zarnu kustīgums, rodas aizcietējums. Zarnu gļotāda kļūst plānāka, un imūnsistēma ir vājāka. Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāka iespēja veidot divertikulus, tie ir mazāk iztīrīti un tāpēc biežāk iekaisuši.
5. Inficēšanās ar tārpiem. Zarnās dzīvojošie helminti bojā gļotādu, izjauc mikrofloru un samazina tās aizsardzību pret baktērijām. Šādos apstākļos strauji vairojas patogēnās baktērijas, kurām patīk apmesties uz eroziju klātās divertikulas virsmas.

Slimībai nav raksturīgu pazīmju, pēc kurām ārsts varētu viennozīmīgi pateikt: “Tas ir tavs divertikulīts!”. Slimību bieži sajauc ar apendicīta, ginekoloģisko slimību vai nieru koliku lēkmi.

Slimību veidi

Divertikulārā slimība ir iedalīta šādos posmos.

1. Akūta divertikuloze. To raksturo zarnu sieniņu spazmas, gremošanas procesu un zarnu vides traucējumi.
2. Asimptomātiska divertikuloze. Pacientiem nav slimības klīnisku izpausmju. Divertikulas tiek konstatētas citu patoloģiju diagnostikā.
3. Sarežģīta divertikuloze. Nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Sarežģītā divertikuloze ir iedalīta šādās kategorijās.

1. Peri-zarnu infiltrāts. Rodas iekaisuma procesa rezultātā vēdera dobumā, divertikulas sienas integritātes pārkāpuma rezultātā.
2. Divertikulīts. Tas attīstās fekāliju koncentrācijas dēļ divertikulās, kas veicina baktēriju vairošanos un infekciju.
3. Zarnu fistula. Atverot abscesu uz vēdera sienas vai blakus esošā orgāna ādas, strutošanas rezultātā rodas iekšējās un ārējās fistulas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
4. Divertikula perforācija. Perforācijas gadījumā vēdera dobumā rodas peritonīts, sigmoidālās resnās zarnas mezenterijā - retroperitoneālā flegmona.
5. Zarnu asiņošana. Gļotādas bojājumi ar cietiem izkārnījumiem izraisa asinsvadu bojājumus un daudz asiņu zudumu defekācijas procesā un atsevišķi.

Divertikulārā slimība ir sadalīta patiesajā un nepatiesajā. Patiesā forma ir iedzimta un attīstās visu zarnu slāņu izvirzīšanas rezultātā. Neīstā divertikulozes forma tiek iegūta un attīstās dzīves laikā, un to raksturo gļotādas izvirzījums.

Atdaliet arī vienu un vairākus sigmoidālās resnās zarnas divertikulus. Divertikulu konfigurācija ir diezgan daudzveidīga: bumbierveida, sfēriska, ovāla utt. Viņiem ir arī dažādi izmēri un atveres. Jo mazāks ir cauruma platums, jo lielāka ir fekāliju akmeņu veidošanās un uzkrāšanās iespējamība divertikulā un iekaisuma procesa veidošanās.

Sigmoidālās resnās zarnas iekaisuma simptomi

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulītu raksturo latenta gaita. Dažiem pacientiem simptomi ir ļoti izteikti, tos pavada pat krampjveida sāpes. Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozei iekaisuma stadijā ir arī citi simptomi:

• vēdera uzpūšanās ar novirzi uz kreiso pusi;
• sāpīgas sāpes pa kreisi zemāk attiecībā pret vēderu;
• nestabils izkārnījumos ar biežu aizcietējumu;
• smaguma sajūta vēderā, kas pāriet tikai pēc zarnu kustības;
• smagākā formā - slikta dūša un vemšana;
• asiņu klātbūtne izkārnījumos;
• siltums;
• vispārējs savārgums.

Divertikulozi var pavadīt gandrīz visas zarnu izpausmes atkarībā no slimības gaitas īpašībām. Tātad var būt aizcietējums, caureja, sāpes vēderā un meteorisms. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Tā kā divertikuli visbiežāk neizraisa nekādus simptomus, tad, kad tie parādās, tie runā par klīniski izteiktu divertikulozi. Jebkuras šīs slimības izpausmes jau norāda uz komplikāciju klātbūtni un prasa tūlītēju ārstēšanu. Dažas no šīm pazīmēm var izraisīt citas slimības un patoloģiski stāvokļi, piemēram, apendicīts, kolikas. Tie var būt dzīvībai bīstami, piemēram, pats divertikulīts, tāpēc aizkavēt medicīnisko palīdzību nav tā vērts.

Ja parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar terapeitu vai ķirurgu. Ārsts noteiks turpmāku izmeklēšanu: ultraskaņu, zarnu rentgenu, kolonoskopiju, asins analīzi utt.

Komplikācijas

Slimības attīstība ir saistīta ar abscesa veidošanos, un abscess var ielauzties vēdera dobumā. Simptomu samazināšanās ne visos gadījumos noved pie galīgas infiltrāta rezorbcijas, tādā gadījumā apzarnis un apkārtējie audi sacietē, kā rezultātā var veidoties vēdera dobuma audzējs.

Atkārtoti divertikulīta uzbrukumi var izraisīt zarnu saķeri ar blakus esošajiem orgāniem. Šeit abscesam ir iespēja atvērties urīnpūslī, maksts, urīnizvadkanālā, tievajās zarnās un veidojas fistulas. Tomēr sigmoidā resnās zarnas divertikula perforācijai brīvā vēdera dobumā var būt diezgan traģiskas sekas, jo peritonīts attīstās un strauji progresē.

Zarnu asiņošanu šīs slimības gadījumā nevar saukt par bagātīgu, tomēr tā ir tik izteikta, ka to ātri pamana gan pacients, gan ārsti. Tās slēptās formas parasti izpaužas anēmijā. Tā kā ir diezgan grūti atpazīt visu šo simptomu cēloņus, tiek izmantots visaptverošs pētījums. Papildus slimības klīniskajām izpausmēm tiek ņemti vērā arī neaizstājamo rentgena un endoskopisko pētījumu rezultāti.

Diagnostika

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes diagnoze paredz nekomplicētu gaitu un iekaisuma procesa simptomu neesamību, tāpēc detalizētai slimības izpētei tiek izmantotas instrumentālās metodes.

Pirmkārt, tas ir asins un izkārnījumu tests. Iegūtie dati ir diezgan informatīvi. Ja ir aizdomas par divertikulītu, tiek norādīta kolonoskopija. Tas ļauj vizuāli pārbaudīt zarnu gļotādas stāvokli, kā arī ļauj ņemt audu paraugu analīzei. Ierīce ir elastīga caurule ar fiksētu kameru, kas tiek ievietota tūpļa atverē. Attēls tiek pārsūtīts uz monitoru.

1. Irrigoskopija. Detalizētākai sigmoidās resnās zarnas izmeklēšanai un precīzākai divertikulu noteikšanai izmanto dubultkontrastēšanas metodi: pacients dzer bārija maisījumu, un viņam papildus ievada zarnu lūmenā gaisu, kas paplašina veidojumus, un radiopagnētisko. viela to papildus kontūrē. Iegūtajā rentgenogrammā tie tiek parādīti noteiktas formas izvirzījuma veidā ar kaklu, kas savienojas ar zarnu lūmenu. Metode ļauj noteikt divertikulu skaitu, veidu un lokalizāciju.
2. Pēdējos gados galvenokārt tiek veikti ultraskaņas izmeklējumi. Tas sniedz vispārēju priekšstatu par sigmoidās resnās zarnas stāvokli. Šī metode ir visdrošākā un nesāpīgākā. Tomēr tas var noteikt tikai izteiktus divertikulus, tāpēc daži speciālisti kā papildu pētījumu nosaka ultraskaņu.

Ar slimības saasināšanos tiek izmantota laparoskopija. Tā ir gan diagnostika, gan ārstēšana. Tās caurbraukšanas laikā tiek veikti 3 iegriezumi, caur kuriem vēdera dobumā tiek ievietota augstas izšķirtspējas kamera. Tas ļauj fiksēt visas izmaiņas zarnu ārējā virsmā. Ja nepieciešams, ķirurgs nekavējoties izņem divertikulu. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju.

Divertikulozes ārstēšana

Sigmoidālās resnās zarnas divertikulozes attīstības gadījumā ārstēšanas shēmas būs atkarīgas no daudziem faktoriem: slimības stadijas, komplikāciju riska, pacienta vecuma un vispārējās pašsajūtas, viņa dzīvesveida un uztura paradumiem. Nekomplicētu divertikulozi ārstē konservatīvi, smagu slimības formu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos.

1. Ja divertikulas ir iekaisušas, bet komplikāciju risks ir minimāls, tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Ārstēšana ar antibiotikām obligāti ir saistīta ar īpašu diētu un probiotiku uzņemšanu.
2. Ja divertikuls atklāts nejauši, tas nav iekaisis un nekādi neizpaužas, ārstēšana sastāv tikai no aizcietējuma profilakses, diētas korekcijas.
3. Ar nopietnu un sarežģītu slimības gaitu pacients tiek hospitalizēts. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi.
4. Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta tikai kā pēdējais līdzeklis ar nopietnu komplikāciju draudiem, divertikulas izrāvienu un peritonītu. Šajā gadījumā tiek noņemta skartā zarnu daļa.

Konservatīvā ārstēšana ietver integrētu pieeju, kas ietver īpašu diētu un zāļu terapiju. Pacientam tiek nozīmēts:

1. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, kas samazina muskuļu spazmu (drotaverīns, no-shpa, mebeverīns);
2. Antibiotikas ar plašu darbības spektru (cefalosporīni, penicilīni);
3. Caurejas līdzekļi, kuru pamatā ir laktuloze (duphalac);
4. Prokinētika, kas stimulē zarnu kustīgumu;
5. Preparāti, kas atjauno zarnu mikrofloru (linekss, bifidumbakterīns);
6. Fermenti, lai uzlabotu gremošanu (mezims, pankreatīns, festāls);
7. Līdzekļi, kas mazina caureju un vēdera uzpūšanos (biseptols, sulgins).

Smagas divertikulozes formas gadījumā tiek veikti šādi terapeitiskie pasākumi:

1. Izkraujiet zarnas ar sifona klizmas palīdzību;
2. Veiciet kuņģa skalošanu;
3. Veikt infūzijas terapiju ar kristaloīdu šķīdumiem;
4. Tiek izmantota svaigi saldēta plazma.

Ķirurģija

Kā iemesls operācijai ir divu veidu indikācijas - ārkārtas un plānveida.

Ārkārtas situācija ietver:

• divertikula perforācija;
• bagātīga asiņošana;
• zarnu aizsprostojums.

Plānotie ietver:

• rezultāta trūkums slimības ārstēšanā ar konservatīvām metodēm;
• fistulu klātbūtne;
• hroniska infiltrāta veidošanās.

Vairumā gadījumu lielas vēdera operācijas vietā iejaukšanās tiek veikta laparoskopiski. Lielas, ilgi dzīstošas ​​šuves vietā uz vēdera ādas paliek vairākas punkcijas un neliels iegriezums, lai izvilktu izņemto zarnu daļu. Tas ļauj pacientus bez komplikācijām izrakstīt 3-5 dienas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

1. Burkānu sēklu pulveris (šim nolūkam burkānu sēklas ir rūpīgi jāsasmalcina un jālieto vairākas reizes dienā (2–3) ar pietiekamu ūdens daudzumu - 200–300 ml).
2. Skābētu kāpostu sālījums vai redīsu sula (dzer dažas ēdamkarotes pēc ēšanas, 1-2 reizes dienā).
3. Alvejas lapu uzlējums (apmēram 150 g sasmalcinātu lapu aplej ar 300 g medus, maisījumu atstāj uz diennakti, izkāš un ņem pa ēdamkarotei stundu pirms ēšanas).
4. Linsēklu eļļa 1 ēdamkarote katru dienu tukšā dūšā.
5. Piparmētru tēja (parastajai tējai pievienojiet 2-3 piparmētru lapiņas).

Diēta slimības ārstēšanai

Diētai jāatbilst pacienta ķermeņa vajadzībām pēc kalorijām, un vienā reizē patērētā ēdiena daudzums nedrīkst pārsniegt 200 ml. Ēdienreižu daudzveidība 6-7 reizes dienā, lai izvairītos no neliela ēdiena masu daudzuma zarnās.

• liesa gaļa (vista, liellopu gaļa, truši, tītari) un visa veida zivis;
• ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu līmeni (neapstrādātus dārzeņus un augļus, graudaugus, cietos makaronus un klijas);
• izslēdziet no sava uztura veikala ceptas preces, miltu izstrādājumus, kas izgatavoti uz rauga bāzes, saldumus, kūpinātus, sāļus un pikantus ēdienus, kā arī pākšaugus, stipru tēju un kafiju, alkoholiskos dzērienus;
• no rīta noteikti tukšā dūšā izdzer ēdamkaroti linsēklu eļļas, kas neļauj attīstīties aizcietējumiem un mazina iekaisuma procesu zarnās.

Prognoze un profilakse

Jūs varat izvairīties no sigmoidās resnās zarnas divertikulu veidošanās, ievērojot pareizu uzturu: šī slimība praktiski nenotiek tajās valstīs, kur cilvēki galvenokārt ēd dārzeņus, augļus un graudaugus. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām. Pirmkārt, ir nepieciešami graudaugi (auzu pārslas, griķi, kvieši), augļi, neapstrādāti un vārīti dārzeņi. Vairāk uzmanības vajadzētu pievērst arī mēreniem vingrinājumiem.

Sakarā ar to, ka 80% pacientu ar sigmoīdo divertikulu ir asimptomātiski, šīs slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Tas pasliktinās līdz ar vecumu, jo sāk progresēt atrofiskas izmaiņas zarnu sienās. Mazāk labvēlīga prognoze tādām komplikācijām kā abscess, peritonīts, sigmoidālo divertikulu perforācija.