Melnās transplantācijas. Melnā transplantoloģija un eksperimenti ar cilvēkiem ir mūsu laika šausmas. Lielākie federālie centri

"Prezumpcija par piekrišanu orgānu izņemšanai nav pretrunā konstitūcijai un veicina transplantācijas attīstību." Šādu spriedumu Krievijas Federācijas Konstitucionālā tiesa pasludināja, izskatot Sablinu ģimenes lietu, kura vērsās tiesā pēc tam, kad meitai, kura negadījumā gāja bojā bez viņu piekrišanas transplantācijai, tika izņemti orgāni. Pēc šī lēmuma sociālajos tīklos atkal sāka runāt par to, ka piekrišanas prezumpcija izraisīs neskaitāmus pārkāpumus. Intervijā Lenta.ru Šumakova Transplantoloģijas un mākslīgo orgānu pētniecības centra vadītājs Krievijas Federācijas galvenais transplantologs Sergejs Gotjē stāstīja, vai krieviem jābaidās, ka viņu tuvinieki tiks slepeni demontēti orgānu iegūšanai, kur saņemt donorus bērniem, un kāda valsts ir iekšzemes transplantoloģija.

Lenta.ru: Pēc Satversmes tiesas lēmuma Sablinu lietā atkal sākās runas, ka piekrišanas prezumpcija atraisīs rokas “melnajiem transplantologiem”. Vai tas ir iespējams?

: Galvenā problēma ir iedzīvotāju neziņa un aizspriedumi attiecībā uz transplantāciju. Jā, Krievijā pastāv piekrišanas prezumpcija, kad orgānu izņemšanai nav jālūdz radinieku piekrišana. Lielā mērā tas ir piespiedu pasākums, jo lielākā daļa Krievijas iedzīvotāju ir pret pēcnāves ziedošanu. Izteiciens “izjaukt orgāniem” ir kļuvis populārs, dzeltenā prese cilvēkiem rada sagrozītu priekšstatu par līķu ziedošanu, it kā orgānus atņem dzīviem cilvēkiem.

Tikai mirušie?

Tāpēc to sauc par līķi. Tā ir sarežģīta medicīniska un juridiska problēma. Lai konstatētu smadzeņu nāves faktu par pamatu orgānu izņemšanai, ir sarežģīta procedūra, kurā piedalās ne tikai ārsti, bet arī tiesībsargājošo iestāžu pārstāvji.

Vai smadzeņu nāve nozīmē cilvēka nāvi?

Jā. Fiziski smadzeņu nāve nozīmē cilvēka nāvi. Bet, pateicoties sarežģītajai iekārtai, dārgiem medikamentiem un reanimatologu profesionalitātei, citu orgānu darbs kādu laiku var tikt uzturēts pat ar mirušām smadzenēm. To sauc par kondicionēšanu. Šajā laikā ar funkcionējošu asinsrites sistēmu iespējams paņemt mirušā orgānus, lai tie atjaunotos recipienta organismā. Dažos pagrabos vai pazemes klīnikās šādas darbības nav iespējamas daudzu iemeslu dēļ. Lai donora sirds saglabātu savas funkcijas izņemšanas, konservācijas, transportēšanas, transplantācijas un atveseļošanās laikā, ir nepieciešami augstākās kvalifikācijas ārsti un augsto tehnoloģiju aprīkojums. Dažos nosacītajos "vārtos" nekā no tā nav.

Taču piekrišanas prezumpcija joprojām neatceļ ētikas jautājumus. Mēs nezinām, kādi plāni mirušajam bija attiecībā uz saviem orgāniem.

Ētiski jautājumi rodas tāpēc, ka mums diemžēl nav ar likumu regulēta mūža dokumentālās gribas izpausmes institūta. Nav tā saukto "donoru karšu" vai citu izpausmes veidu, ko spējīga persona būtu gatava pēc nāves ziedot orgānus tiem, kam tā nepieciešama. Redziet, tas ir sociāls jautājums, jautājums par izglītību, darbu ar iedzīvotājiem. Ikviens noteiktos nelabvēlīgos apstākļos var kļūt gan par donoru, gan potenciālo recipientu. Un neaizmirstiet par to. Bojāgājušajiem, protams, ir tiesības, bet tik un tā, grūtā situācijā mēs katrs ceram uz ārstu, arī transplantologu palīdzību.

Negatīva attieksme pret orgānu izņemšanu no mirušajiem bieži tiek attiecināta uz reliģisko pārliecību.

Ir reliģijas, kas neatļauj transplantāciju, bet kopumā lielākā daļa konfesiju pret to neiebilst. Spānijā, kur katoļu baznīca tradicionāli ir spēcīga, tieši viņa pārliecina cilvēkus, ka, piekrītot pēcnāves ziedojumam - dzīves laikā vai miruša radinieka labā, cilvēks izdara labu darbu. Vajag darbu ar iedzīvotājiem, precizēšanu, sociālo reklāmu. Ir jāpaziņo pilsoņiem, ka potenciālos donorus neviens nenogalina, ka orgāni tiek ņemti pēc smadzeņu nāves, un šī nāve ir juridiski noteikta sarežģītu procedūru ceļā. Pretējā gadījumā tas ir smags noziegums. "Donora kartes" ieviešana noteikti būtu liels solis uz priekšu, taču cilvēki, kuriem nepieciešama transplantācija, mirst katru dienu.

Kādi orgāni ir vispieprasītākie?

nieres. Nepieciešamība pēc šī orgāna transplantācijas ievērojami pārsniedz nepieciešamību pēc sirds, plaušu vai aknu transplantācijas. Tāpēc ļoti vēlamies, lai nieres transplantācija būtu pieejama visos reģionos, arī attālākos reģionos. Tagad cilvēkiem jādodas uz Maskavu, Sanktpēterburgu, Novosibirsku un vairākām citām pilsētām. Tas ir neērti, tas ir dārgi. Šī iemesla dēļ pacienti bieži atsakās no transplantācijas un nodzīvo savu dzīvi ar dialīzi, vai arī viņu ģimenes izjūk ilgstošas ​​šķiršanās dēļ. Tas ir slikti, šiem cilvēkiem ir jāspēj veikt nieres transplantāciju tuvāk mājām.

Kādi orgāni tiek pārstādīti jūsu centrā?

No dzīviem donoriem mēs transplantējam nieres un aknu daļas, no līķu donoriem ņemam plaušas, aizkuņģa dziedzeri, aknas, nieres un, protams, sirdi. Šumakova centrs ir viena no trīs labākajām iestādēm pasaulē sirds transplantāciju skaita ziņā. Pēdējo trīs gadu laikā šādu operāciju skaits pārsniedzis simtu gadā.

Cik pacientu mirst pēc sirds transplantācijas?

Mēs atbilstam starptautiskajiem standartiem – astoņi līdz deviņi procenti mirstības, uzturoties slimnīcā. Taču esiet brīdināts: šis ir standarts, kas noteikts pacientiem, kuriem nav nepieciešama "mākslīgā sirds" (ECMO sirds-plaušu mašīna), lai viņi varētu dzīvot, lai redzētu operāciju. Un mums ir ļoti daudz smagi slimu pacientu, kuriem pašam sirds vairs nestrādā un ir nepieciešams, lai pacients dzīvotu līdz transplantācijai. Pērn vairāk nekā 40 procenti gaidīja "mākslīgās sirds" transplantāciju. Pasaulē šai grupai slimnīcu mirstības standarts tuvojas 18 procentiem, un mums joprojām ir astoņi līdz deviņi. Manuprāt, tas ir liels sasniegums.

Jūsu Centrā tiek operēti mazi bērni. Kā tas ir saistīts ar to, ka mūsu valstī ir aizliegta bērnu orgānu izņemšana?

Vēl nesen bērnu transplantācija Krievijā patiešām bija iespējama tikai no pieauguša donora. Tagad bērniem no trīs mēnešiem un vecākiem lietojam aknu vai nieru daļu no pieauguša donora (tikai - asinsradinieka). Dažreiz mēs izmantojam daļu no līķa aknu vai nieres, atkal no pieauguša donora. Nesen šādas operācijas tika veiktas zēnam no Burjatijas un diviem bāreņiem Maskavā, kuriem nebija neviena asinsradinieka. Viņi pārstādīja daļu no līķa aknām. Bet kopš šā gada 1.janvāra spēkā ir Veselības ministrijas norādījumi, kas paredz iespēju konstatēt smadzeņu nāvi bērniem vecumā no viena gada. Tam vajadzētu kļūt par pamatu, lai mūsu valstī parādītos orgānu transplantācija no donoru bērniem.

Bīstama tēma...

Protams, tas viss ir iespējams ar vecāku piekrišanu. Šeit nepārprotami darbojas viņu piekrišanas prezumpcija.

Un kā ar bāreņiem?

Pretēji plašsaziņas līdzekļos izskanējušajiem apgalvojumiem, ka bāreņus tagad sāks “izjaukt orgāniem”, šādi bērni nevarēs būt donori. Norādījumi uz tiem neattiecas.

Taču arī tagad presē izskan šausmu stāsti par bērnu nolaupīšanu “pēc orgāniem”. Vai tas būs pēc pirmajām šādām transplantācijām.

Ceru, ka netici tādām muļķībām? Transplantoloģija, kā jau teicu, ir augsto tehnoloģiju medicīnas nozare, un orgānu transplantācijas, īpaši pediatriskās, uz ceļa netiek veiktas. Īpaši stulbi izskatās izdomājumi par bērnu orgānu nolaupīšanu transplantācijai pieaugušajiem: bērnu organisms ir vājāks, vairāk pakļauts infekcijām, un, ja domā šajās kategorijās, tad loģiskāk ir nolaupīt pieaugušos. Nelasi tādas muļķības.

Foto: Kirils Kalļiņikovs / RIA Novosti

Viņi saka, ka bērnu ziedošana ir vienīgā iespēja tiem mazuļiem, kuriem nepieciešama jauna sirds.

Jā, ar sirdi viss ir sarežģītāk: to nevar sadalīt kā aknas, un pēc antropometriskajiem rādītājiem (augums, svars, krūškurvja tilpums utt.) pat maza pieauguša cilvēka sirsniņa ir piemērota tikai pusaudžiem. 2015. gada rudenī aptuveni 20 kilogramus smaga divpadsmitgadīga meitene saņēma sirsniņu no pieauguša donora. Bija iespēja tikt pie miniatūras pieaugušā donora sirdi, un mēs palīdzējām šai meitenei, viņa kļūst labāk. Pirms gada šāda operācija tika veikta 15 gadus vecam bērnam. Un, visbeidzot, īpaši smagos gadījumos sadarbojamies ar ārvalstu klīnikām valstīs, kurās ir atļauta bērna donora sirds transplantācija.

Indijā, piemēram...

Indijā. Transplantoloģijas un ķirurģijas līmenis tur ir diezgan augsts un ir iegūti labi rezultāti. Tos izvērtēja īpaši nosūtīta Krievijas Federācijas Veselības ministrijas komisija. Bet tomēr ir nepieciešams likumdošanas darbs, lai šādas operācijas būtu iespējamas Krievijā: pretējā gadījumā izrādās, ka mēs izmantojam augsto zīdaiņu mirstību citās valstīs. Bija situācija, kad mūsu pieaugušais pacients, ļoti vājš, ar mazu krūtīm, izvēlējās vērsties pie sabiedrības, lai savāktu līdzekļus mazuļa sirds transplantācijai Indijā. Tās, protams, ir viņas tiesības: pacients var brīvi izlemt, kur un kā ārstēties. Tajā pašā laikā mūsu speciālisti divas reizes pacientei izvēlējās piemērotu sirdi no pieauguša donora, taču abas reizes viņa atteicās. Oficiāli es pierakstījos.

Kādas ir iespējas bērniem ar cistisko fibrozi? Viņiem ir vajadzīgas arī mazas plaušas.

Plaušu transplantācija ir labi apgūta tehnika pasaulē, bet salīdzinoši jauna metode Krievijā. Pašmāju speciālisti šobrīd izstrādā tehnoloģiju šķelto plaušu transplantācijai bērnam no pieauguša donora. Viena donora plauša tiek sadalīta, veidojot divas mazas plaušas. Ja viss noritēs labi, tas būs sākums bērnu plaušu transplantācijas programmai un liels solis uz priekšu, palīdzot bērniem ar cistisko fibrozi. Līdz šim esam palīdzējuši dažiem pieaugušajiem, un tas ir atstājis labu iespaidu medicīnas sabiedrībā. Plaušu transplantācijas gaidīšanas saraksts Šumakova centrā ir dramatiski pieaudzis.

Vai plaušu transplantācija pacientam ar cistisko fibrozi ir risinājums? Galu galā šī ir infekcijas slimība, un tiks ietekmētas arī jaunās plaušas. Cik ilgi tās izturēs?

Cilvēki ar cistisko fibrozi pārsvarā mirst no sarežģītas pneimonijas, ko izraisa specifiska flora, vai no aknu cirozes. Plaušu transplantācija, tāpat kā aknu transplantācija, nepārprotami uzlabo šādu pacientu dzīves kvalitāti un pagarina to. Cik ilgi? Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Pirms pieciem gadiem cistiskās fibrozes diagnoze bija kontrindikācija plaušu vai aknu transplantācijai, bet tagad esam saņēmuši labus transplantācijas rezultātus, un ar šādiem pacientiem strādājam.

Visi atceras "transplantologu lietu", pēc kuras pēcnāves ziedošana gandrīz apstājās. Kāds ir pašmāju transplantoloģijas pašreizējais stāvoklis?

Man viņa ir dzīva un vesela. Bet problēma ir tā, ka tas ir pārāk mazs "uz vienu iedzīvotāju". Vajadzība līdz šim desmit reizes pārsniedz faktisko ārstniecības iestāžu kapacitāti. Tas ir, es atkārtoju, katru dienu mirst cilvēki, kuri nav nodzīvojuši līdz transplantācijai. Bet pēdējos gados mēs esam smagi strādājuši un paplašinājuši transplantācijas centru ģeogrāfiju Krievijā. Šumakova centrs darbojas kā izglītības centrs. Mēs veicam pirmās transplantācijas klīnikās, kurās tiek uzsākta transplantācijas programma. Mācām kolēģus, apmācām, palīdzam ar pirmajām operācijām.

Kā vēsta Kommersant, tuvākajā laikā gaidāms Eiropas Cilvēktiesību tiesas lēmums Alīnas Sabļinas lietā, kuras radinieki sūdzējās, ka viņiem nav paziņots par pēcnāves orgānu izņemšanu. Jūnijā Maskavas pilsētas tiesa izskatīs sūdzību līdzīgā lietā. Sklifosovska Neatliekamās medicīnas pētniecības institūta Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācijas zinātniskās nodaļas vadītājs Aleksejs Pinčuks pastāstīja Kommersant korespondentei Valērijai Mišinai, kā var piekrist vai nepiekrist pēcnāves ziedošanai Krievijā, kā darbojas donoru orgānu sadales sistēma un kā. ilgi pacientiem jāgaida orgāns transplantācijai .

Krievijas amatpersonas runā par pieaugošu orgānu transplantāciju skaitu. Vienlaikus tiesās tiek saņemtas prasības no ceļu satiksmes negadījumos bojā gājušo radiniekiem, kuri kļuva par pēcnāves donoriem: ģimenes sūdzas par orgānu izņemšanu bez brīdinājuma. Kas notiek Krievijas transplantoloģijā?

Diemžēl principiāli būtiskas izmaiņas savā nozarē pēdējo desmit gadu laikā neesam novērojuši. Ir zināmi panākumi. Piemēram, sākām aktīvi īstenot tos transplantācijas veidus, kas līdz šim valstī praktiski netika veikti: tās ir sirds un aknu transplantācijas (dažos centros tās kļuva pat rutīnas), plaušu transplantācija, aizkuņģa dziedzera transplantācija... 10.–15. pirms gadiem tie bija reti, atsevišķi gadījumi. Tagad šādas operācijas, varētu teikt, tiek uzpeldētas, bet diemžēl ne visā valstī, bet tikai vadošajās, lielākajās transplantācijas klīnikās.

- Kas ir šīs klīnikas? Un kas notika pirms desmit gadiem, ka šīs operācijas kļuva par rutīnu?

Nekas globāls nav noticis, vienkārši mēs laikam jau esam nonākuši līdz tam, ka saprotam, ka, neievērojot globālās tendences, nesekojot līdzi pasaules medicīnai, atrodamies perifērijā. Tāpēc viņi sāka aktīvi apgūt šīs metodes un mēģināt tās ieviest ikdienas klīniskajā praksē. Mūsu valstī nav tik daudz klīniku, kas strādā ar visa veida orgānu transplantāciju, šajā ziņā varam izcelt kādas piecas vadošās, ne vairāk. Tie, pirmkārt, ir Šumakova Nacionālais transplantācijas centrs un Sklifosovska institūts, kas ir lielākā pilsētas transplantācijas klīnika galvaspilsētā. Viss pārējais joprojām ir mērogā zemāks - Očapovska vārdā nosauktā reģionālā slimnīca Krasnodarā, Vladimirska vārdā nosauktā MONIKI Maskavas apgabalā, reģionālie transplantācijas centri Rostovā, Novosibirskā... Bet, diemžēl, valstī kopumā tempi. nozares attīstība atstāj daudz ko vēlēties. Vadošās klīnikas joprojām galvenokārt koncentrējas Maskavā.

Ja paskatāmies uz transplantāciju karti visā valstī, tad redzēsim, ka apmēram puse no visām transplantācijām tiek veiktas tikai divos institūtos - Šumakova un Sklifosovska.

Šumakova institūtā ir vairāk sirds transplantāciju, mēs vēl nesen veicām vairāk nieru transplantācijas. Sklifā vairāk aknu transplantācijas tiek veiktas no līķu donoriem, bet no radiniekiem - Šumakova centrā. Katru gadu veicam gandrīz 200 nieru un 100 aknu, ap 10 sirds un plaušu transplantācijas. Citās klīnikās viņi pārstāda par lielumu mazāk. Taču šie apaļie skaitļi ne visai precīzi atspoguļo pašreizējo situāciju, jo gadu no gada orgānu donoru skaits valstī saglabājas ļoti zemā līmenī.

– Cik daudziem ir nepieciešama orgānu transplantācija Krievijā?

Daudz. Gadā veicam 200 nieru transplantācijas, kas vienai klīnikai ir pieklājīgs skaitlis. Neskatoties uz to, mums pastāvīgi gaidīšanas sarakstā ir aptuveni 500 cilvēku, un tie ir tikai maskavieši - reģiona iedzīvotāji, kur, salīdzinot ar pārējiem, šī situācija nav tik akūta.

Valsts mērogā aina ir drūmāka. Diemžēl mēs kā Maskavas veselības aprūpes struktūra nevaram sniegt palīdzību reģionālajiem pacientiem. Tas tiek darīts federālajās klīnikās - Šumakova centrā, RSCH, Uroloģijas pētniecības institūtā. Visas šīs iestādes atrodas arī galvaspilsētā. Tāpēc tiem, kuri varēja nokļūt Maskavā, ir zināma iespēja.

- Kā nokļūt Maskavā, lai veiktu transplantāciju?

Līdz šim, izmantojot federālo kvotu sistēmu augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Tos izplata Veselības ministrija. Šogad kvotu sistēma tiek saglabāta. Bet, ja finansējums tiks nodrošināts caur obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondu, es nedomāju, ka situācija kardināli mainīsies. Galu galā nav svarīgi, no kurienes tieši mēs ņemam finansējumu, katrā ziņā pieejamie donoru orgāni nepazūd. Visas derīgās, kas var glābt dzīvību, tiks pārstādītas. Jebkurā reģionā. Šeit jautājums nav par finansējumu, bet par pieejamo daudzumu - gadā spējam veikt nevis 200, bet arī 400, un 600 nieres transplantācijas. Šis skaitlis atbilst mūsu līmenim, gan ķirurģijai, gan medicīniskajam vispār, bet tāda orgānu skaita mums vēl nav.

– Cik ilgi cilvēki gaida piemērotu orgānu?

Vidēji mūsu klīnikā, ja runājam par nieri, tad pusotru līdz divus gadus. Ir virkne pacientu, kuriem jāgaida ilgāk, jo viņiem ir zināmas medicīniskas grūtības ar orgāna izvēli.

“Netiek “meklētas” ērģeles, bet ērģelēm tiek izvēlēts vispiemērotākais saņēmējs no gaidīšanas saraksta”

Kā pacientam tiek meklēts orgāns?

Ļoti svarīgi atzīmēt, ka netiek “meklēts” orgāns, bet jau esošajam, izņemtajam donora orgānam tiek izvēlēts piemērotākais saņēmējs no visa trūcīgo saraksta, no tā sauktā gaidīšanas saraksta. , ar noteiktu medicīnisko īpašību kopumu. Adresāta atlase, papildus dažādiem medicīniskajiem rādītājiem, tiek veikta arī, ņemot vērā gaidīšanas ilgumu. Kad diemžēl nav iespējams glābt pacientu ar insultu vai smagu galvas traumu intensīvās terapijas nodaļā un ja ne viņš pats, ne viņa tuvinieki nav aktīvi izteikušies pret iespējamo orgānu izņemšanu, pēc nāves konstatēšanas var tikt izmanto transplantācijai. Orgānus izņem donoru dienesta speciālisti un uzglabā neilgu laiku. Esošām ērģelēm no gaidīšanas saraksta tiek atlasīti saņēmēji, kuriem šīs orgānas ir vispiemērotākās. Un no šī saīsinātā saraksta – tas, kurš operāciju gaida visilgāk.

– Kam būtu jāatbilst, papildus, piemēram, asinsgrupai?

Ir aptuveni 20 faktori, kas jāņem vērā, lai pacienta donora nieres darbotos, darbotos labi un darbotos ilgstoši. Svarīgākie ir asinsgrupa, vecums, orgāna sākotnējais stāvoklis, imunoloģiskā saderība.

Tāpat, ja donors ilgstoši slimo ar hipertensiju, ļoti svarīgi, lai arī pašam recipientam nebūtu zems asinsspiediens. Nieres kvalitatīvi strādās tajos apstākļos, kādos tā tiek "izmantota" un kādos darbojās pēdējos donora dzīves gados.

Un transplantācijā ir daudz šādu nianšu, ticiet man.

– Cik ilgi darbosies ērģeles, ja sakritīs visi parametri?

Ideālā gadījumā mēs cenšamies, lai pacients ar normāli funkcionējošu transplantātu nodzīvotu laimīgi līdz sirmam vecumam un nomirtu vecuma dēļ. Diemžēl dzīve ievieš savas korekcijas, taču ir izdzīvošanas rādītāji, kurus var saukt par rekordlieliem. Maksimālais laiks, kurā transplantēta niere ir strādājusi, ir 42 gadi. Pārstādīta sirds - 36 gadi. Nav šaubu, ka ar pareizu orgāna un recipienta izvēli, nevainojamu operāciju un kompetentu pacienta pārvaldību pēc transplantācijas donora orgāns var darboties vairākus gadu desmitus.

Orgānu transplantācijas pacientiem ir jālieto imūnsupresanti, lai novērstu orgāna atgrūšanu. Kā tie ietekmē veselību?

Imūnsupresīvo zāļu arsenāls nepārtraukti paplašinās. Patiesībā noraidījuma problēma — ar ko visu laiku saskārās mūsu priekšteči un skolotāji — tagad nav tik aktuāla kā agrāk. Tas ir principā apmānīt ķermeni un likt tam "ticēt", ka donora orgāns ir savējais, vairumā gadījumu tas ir iespējams. No otras puses, jāatzīst, ka pat vismodernākajiem imūnsupresīviem medikamentiem ir virkne blakusparādību, kas recipientam veselību tomēr nepievieno. Bet šīs nevēlamās parādības ir labi pētītas, mēs zinām, kā tās novērst, kā novērst to attīstību un kā ar tām cīnīties, ja tās jau ir parādījušās.

Piemēram, bieži vien ir jārisina cukura diabēta attīstība. Vai arī uz imūnsupresijas fona var paaugstināties asinsspiediens. Palielinās risks saslimt ar infekcijas slimībām, ne tikai parastajiem pneimonijas un gripas veidiem, bet arī specifiskiem, kas īpaši saistīti ar imūnsistēmas nomākšanu. Piemēram, citomegalovīruss un herpes. Parastam cilvēkam tie nav bīstami. Bet imunitātes nomākšanas apstākļos tie var radīt draudus pacienta veselībai un pat dzīvībai.

- Dažiem pacientiem orgānu transplantāciju nevajadzētu veikt. Kāds ir iemesls un kas ir šie pacienti?

Ar katru gadu šo pacientu paliek arvien mazāk. Mēs tagad esam ļoti liberāli attiecībā uz, piemēram, vecuma faktoru. Vēl salīdzinoši nesen pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, praktiski netika uzskatīti par transplantācijas kandidātiem. Šodien veiksmīgi operējam pacientus, kas vecāki par 70 gadiem. Ja pacients var izturēt anestēziju un lielu operāciju, ja viņš potenciāli dzīvo vismaz piecus gadus pēc transplantācijas, mēs cenšamies viņam palīdzēt. Tas pats attiecas uz pacientiem ar autoimūnu patoloģiju - kad organisms pats "aprij" savus orgānus. Iepriekš šādus pacientus gandrīz nekad neoperēja - galu galā, tāpat kā imūnsistēma sabojāja savas nieres, tā arī ar transplantēto tika galā pēc iespējas īsākā laikā. Un tagad mums ir iespēja veiksmīgi novērst šādas situācijas. Piemēram, pacientam ar cukura diabētu vienlaikus tiek veikta nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija. Nieru mazspēja tiek novērsta, un diabēts faktiski tiek izārstēts un vairs nesabojā transplantēto nieri.

– Kur Krievijā tiek ņemti vērā transplantācijai pieejamie orgāni?

Katrā orgānu ziedošanas centrā atsevišķi. Pagaidām nav pilnvērtīga reģistra, kā arī tā sauktās orgānu bankas. Galu galā transplantācijai pieņemamiem donoru orgāniem ir ļoti īss “dzīves periods”. Nav iespējams, piemēram, sasaldēt orgānu, lai pēc tam dabūtu no plaukta īsto, atkausētu un pārstādītu.

Piemēram, nieres transplantācija tiek turēta transplantācijai piemērotā 24 stundas, tas ir maksimums. Protams, ievērojot īpašu saglabāšanu. Citiem orgāniem šis periods ir daudz īsāks: sirds ir līdz 9-10 stundām, aknas ir līdz 16 stundām, aizkuņģa dziedzeris ir līdz 15 stundām, plaušas ir līdz 7-9 stundām.

Tāpēc saņēmēja atlase, viņa izsaukšana un sagatavošana notiek paralēli donoru dienesta darbam. Gan donoru, gan transplantācijas brigādes strādā visu diennakti, brīvdienās un brīvdienās. Tā ir pasaules prakse.

Organizē visu koordinējošā donoru centra procesu. Tās funkcijās ietilpst komandu informēšana, piemērotu recipientu iepriekšēja apspriešana ar centriem, kuros viņi gaida transplantāciju. Viņi cenšas ņemt vērā visas nianses sākotnējā posmā, kad viņi tikai sāk izstāties.

Tādējādi visa orgānu sadales sistēma ir ierobežota ar reģionu vai blakus esošajiem reģioniem, pretējā gadījumā rodas grūtības ar orgāna veiksmīgu piegādi.

Nieres var laikus nogādāt citos reģionos, atsevišķos gadījumos – gan aknās, gan sirdī. Bet kāpēc? Katrā reģionā ir jābūt orgānu ziedošanas procesam, un katrā reģionā ir jābūt speciālistiem un klīnikām, kas var transplantēt orgānus tur dzīvojošiem pacientiem. Nav nepieciešams pastāvīgi organizēt orgānu piegādi visā mūsu plašajā valstī – tāda nepieciešamība var rasties tikai izņēmuma gadījumos. Lai gan mums, piemēram, ir pieredze nieru transplantācijā, kas ņemta pat Krasnojarskā. Kolēģiem gaidīšanas sarakstā nebija piemērota adresāta (bija reta asinsgrupa), sazinājās ar mums, mēs aprēķinājām piegādes loģistiku un ievērojām termiņu, viss noritēja labi. Bet tas ir rets, atsevišķs gadījums. Labā nozīmē, ka orgānu sadalījumam ir jāpaliek reģiona robežās, potenciālajam recipientam jābūt pieejamam 1–2 stundu laikā. Es vēlreiz atkārtoju, ka tā ir plaši izplatīta, visā pasaulē izplatīta prakse.

– Kāda ir iespēja, ka pārstādītais orgāns iesakņosies?

Orgānu izdzīvošanas rādītājs šobrīd ir ļoti augsts jebkuram orgānam un vidēji pārsniedz 95%: 98% - nieres transplantācijā, aknu, sirds un plaušu transplantācijā - virs 90%.

- Pārstādot nieri un aknas, cik liela ir līķu ziedošana un cik saistīta?

Līdz 20% var būt saistīti ziedojumi dažādās klīnikās. Citos gadījumos pacienti gaida transplantāciju no pēcnāves donora. Saistīta nieres vai aknu daļas transplantācija, galvenokārt orgānu deficīta dēļ. Ar pietiekamu orgānu ziedošanas attīstības līmeni saistītā transplantācija nonāks retu gadījumu jomā, kas ir sarežģīti medicīniskās atlases ziņā. Un ar to saistīto ziedošanas programmu aktīva attīstība ir saistīta ar neatrisinātām problēmām un grūtībām pēcnāves ziedošanas organizēšanā.

"Ziedotāji var būt tie mirušie, kuriem nevarēja palīdzēt"

– Kāds ir pēcnāves ziedošanas līmenis, salīdzinot ar citām valstīm?

Diemžēl esam atpalikušo vidū. Pasaulē mēs esam kaut kur trešajā desmitniekā.

– Citās valstīs sistēmas pamatā ir līķu ziedošana?

Tas lielā mērā ir atkarīgs no pēcnāves donora orgāna transplantācijas gaidīšanas ilguma. Piemēram, mūsu kolēģiem Baltkrievijā faktiski nav transplantācijas gaidīšanas perioda, jo viņi atbilstoši orgānu ziedošanas attīstības līmenim nodrošina nepieciešamo transplantāciju skaitu visiem valsts iedzīvotājiem. Respektīvi, ja parādās pacients, kuram nepieciešama nieres, sirds, aknu transplantācija, tad operāciju viņam veic mēneša laikā, maksimums divu. Jo orgānu ziedošanas sistēmas organizācijas līmenis, administrācijas līmenis ļāva izveidot sistēmu, kurā par orgānu donoriem tiks uzskatīti visi iespējamie pacienti, kurus ārsti nevarēja glābt.

— Kā tad situācija Krievijā atšķiras? Mums ir tāda pati piekrišanas prezumpcija.

Mūsu vājā vieta ir administratīvo lēmumu sistēmā, donoru dienesta mijiedarbībā ar tām slimnīcām, kur cenšas glābt pacientu dzīvības, bet tas ne vienmēr ir iespējams. Piemēram, ar nesavienojamu galvas traumu vai smagu smadzeņu bojājumu insulta rezultātā, asinsrites traucējumiem. Kad visiem šādiem gadījumiem tiks pievērsta donoru dienesta uzmanība, ticiet man, mūsu orgānu ziedošanas līmenis ievērojami pieaugs. Atkal Maskava ir lielisks piemērs. Arī vidējais orgānu ziedošanas līmenis Maskavā atstāj daudz ko vēlēties, taču vismaz šis vietējais piemērs liecina, ka ar pareizu pieeju, galvenokārt ar administratīviem un organizatoriskiem pūliņiem, ir iespējams sasniegt piecas reizes augstāku līmeni nekā visā valstī. .

Tagad kopējais ziedošanas rādītājs nepārsniedz 4 orgānu donorus uz 1 miljonu cilvēku. Un galvaspilsētā - virs 17. Pieņemams līmenis, uz kuru būtu jātiecas, ir 28-32 donori uz 1 miljonu cilvēku.

Un tas ir diezgan paveicams, ja donoru dienesta uzmanības lokā ir viss potenciālo donoru pulks.

Taču Maskava šobrīd nespēj nodrošināt visus tos, kam tā nepieciešama, visā valstī, tāpēc ir jāattīsta donoru pakalpojumi reģionos. Un mēs redzam, ka ir apgabali, kur šī attīstība ir ļoti veiksmīga: Novosibirska, Krasnodara, Rostova, Jekaterinburga, Tjumeņa.

– Lielie federālie centri?

Principā tā ir globāla tendence. Tādu pakalpojumu kā orgānu ziedošana un orgānu transplantācija nav lietderīgi attīstīt centrālo rajonu slimnīcu līmenī. Viņai vajag plūsmu. Mazā slimnīcā, pat sasniedzot visnopietnāko pārklājumu, tiks veiktas 5-10 transplantācijas gadā. Un tur speciālisti nekad neuzkrās vajadzīgo pieredzi un līmeni, lai viņiem visas šīs operācijas beigtos labi, nebūtu problēmu un sarežģījumu. Labāk ir piesaistīt pacientus federālajiem, lielajiem reģionālajiem centriem. Bet, neskatoties uz to, ņemot vērā mūsu valsts mērogus, katrā reģionā, lielajās pilsētās ar nopietnu medicīnas līmeni, ķirurģija, tostarp tas ir iespējama. Taču tā vēl nav visos reģionos.

– Vai jūsu minētie rādītāji, 28-32 donori uz 1 miljonu cilvēku, šobrīd ir iespējami?

Iespējams tagad. Tie ir mirušie cilvēki, kuriem, neskatoties uz ārstu titāniskajiem centieniem (kuri patiesībā cenšas glābt pacientus, bet ārsti nav dievi), nevarēja palīdzēt.

"Parasti mums ir uzskati, ka ārsti nogalināja"

Krievijā pastāv piekrišanas prezumpcija orgānu izņemšanai - ja pacients un viņa tuvinieki nav norādījuši, ka nevēlas izņemšanu, saskaņā ar likumu orgāniem ir tiesības tos izņemt. Ārstiem nav pienākuma jautāt tuvinieku viedokli. Cik, jūsuprāt, tas ir ētiski?

Pasaulē ir attīstījušās un paralēli attīstās divas sistēmas. Pirmais, kad pēc noklusējuma tiek uzskatīts, ka, ja atteikums nav pasludināts, tad pacienta nāves gadījumā, ja viņam varēs izņemt orgānus, tie tiks izņemti transplantācijai. Tā ir tā sauktā piekrišanas prezumpcija, kas tiek praktizēta mūsu valstī. Prezumpcija par nepiekrišanu jeb pieprasītas piekrišanas prezumpcija, gluži pretēji, nosaka, ka, ja personas griba nav zināma, tad pēc noklusējuma tiek uzskatīts, ka persona bija kategoriski pret to. Un šajā gadījumā ir vai nu jānoskaidro pacienta viedoklis, kamēr tas vēl ir iespējams, vai arī jāievieš kādi dokumenti, kas dzīves laikā un pie pilnas veselības reģistrēs viņa piekrišanu. Un te vēl var runāt par reģistriem... Vai arī jāprasa tuvinieku piekrišana, ja pacients sava stāvokļa smaguma dēļ to jau nevar pateikt. Patiesībā abiem modeļiem ir plusi un mīnusi. Un starp viņu atbalstītājiem notiek ētiski strīdi.

- Kur modeļi darbojas?

Ziemeļamerikā, Kanādā, ASV pieprasītā piekrišana ir derīga, Eiropā tā ir 50/50: piemēram, Spānija ir pieprasītā piekrišana, Apvienotā Karaliste ir piekrišanas prezumpcija. Dažās valstīs šie modeļi vienmērīgi saplūst viens ar otru: sākumā tie strādāja pēc viena modeļa, pēc tam pārgāja uz citu. Man šķiet, ka, ja mēs izvēlamies pieprasītās piekrišanas modeli, kad mēs pieprasām cilvēkiem fiksēt savu viedokli reģistrā, ielikt atzīmi tiesībās, tad šajā gadījumā veiksme nāk tikai tām valstīm, kurās ir augsta publikas pakāpe. uzticība medicīnai kopumā. Diemžēl mēs Krievijā nevaram lepoties ar šādu situāciju. Mums parasti ir uzskati, ka "ārsti nogalināja, ārsti pret viņiem izturējās nolaidīgi, viņi nemaksāja ārstiem naudu - tāpēc neviens pie jums nenāks." Tas regulāri tiek dzirdēts plašsaziņas līdzekļos, no avīžu lapām, no TV ekrāna, internets ir pilns ar šādām atsauksmēm, neatkarīgi no tā, vai mēs runājam par transplantāciju vai saaukstēšanās ārstēšanu. Un tas viss runā par sabiedrības uzticības pakāpi ārstiem un medicīnai kopumā. Protams, cilvēki to visu dzirdot, pat ja viņiem nav skaidri veidota negatīva viedokļa, tad visa šī informatīvā trokšņa iespaidā, ja viņus nostādīs izvēles priekšā par vai pret, cilvēks vienkārši pateiks “nē”. gadījumā, neuztraucoties detalizēti izprast problēmu. Mūsu valstī esošā likumdošanas bāze ir absolūti adekvāta sociālajai valstij. Bet tajā pašā laikā jebkurai personai ir absolūtas tiesības un iespēja iepriekš fiksēt savu nepiekrišanu pēcnāves orgānu izņemšanai.

- Kā to salabot?

Praksē tas neattiecas, taču pēc likuma, stacionējot kādu iemeslu dēļ, persona var pateikt ārstējošajam ārstam, ka letāla iznākuma, pēkšņa, nejauša, neparedzama vai gaidāma iznākuma gadījumā kategoriski atsakās būt par orgānu donoru. . Ar šo pacientu donoru dienests pēc noklusējuma nestrādās paša pacienta atteikuma dēļ. Tas pats attiecas uz tuviniekiem: kad pacients slimnīcā nogādāts jau smagā agonālā stāvoklī vai kaut kas noticis, un viņš nokļūst reanimācijas nodaļā un nevar izteikt savu gribu, pietiek ar to, ka tuvinieki pastāsta ārstējošajam ārstam. ka viņi ir kategoriski pret: "Ja jūs, ja nav iespējams viņu glābt, mēs lūdzam neņemt vērā viņu pēcnāves ziedošanas iespēju." Visi. Orgānu ziedošanas dienests šim pacientam netiks izsaukts, un, pat ja viņi jau ir ieradušies un stāvoklis nerada šaubas, ka letāls iznākums ir neizbēgams, komanda vienkārši apgriezīsies un dosies prom. Tici man, nevajag pildīt nekādus papīrus, nevajag ne parakstus, ne petīcijas, tikai jāpasaka ārstējošajam ārstam, reanimācijas nodaļas vadītājam. Ar to pietiks.

"Neviens nenāks pie viņa, nesēdēs, neberzēs rokas un nedomās, kas tagad tiks izgriezts ..."

– Kad ārsti sāk saprast, ka viņu priekšā ir potenciālais donors?

Pamatojoties uz prognozēm. Ja ir kāds ievērojams procents no varbūtības, ka mēs nevarēsim glābt pacientu viņa pašreizējā stāvoklī. Pieredzējis reanimatologs, novērtējot situāciju, var pateikt, ka, iespējams, pēc dienas vai divām ļoti gaidāms letāls iznākums, un izsaukt orgānu ziedošanas dienestu, lai veiktu sākotnējo izvērtējumu, lai tas paņemtu uz zīmuļa. Ja atnāk vai pa telefonu apjautājas, kā šim pacientam klājas, un saka, ka iet uz labošanos, ir pozitīva tendence, pacients tiek izņemts no novērošanas. Neviens pie viņa nenāks, nesēdēs, neberzēs rokas un nedomās, ko tagad izgriezīs... Tas nenotiks. Šeit strādā ārsti. Kāds vairāk, kāds mazāk, bet viņi visi ir ļoti morāli cilvēki.

Bet ārstam, kurš ārstē pacientu un diemžēl nevar izārstēt, ir divas iespējas - vai nu informēt orgānu ziedošanas centru, vai ne. Viņš saprot, ka vienā gadījumā kāds no radiniekiem vēlāk var vērsties ar prasību prokuratūrā, otrā gulēs mierīgi.

Un tā ir baltkrievu modeļa īpatnība: viņiem neziņošana par šādu gadījumu, par potenciālo donoru, tiek pielīdzināta medicīniskās palīdzības nesniegšanai. Tiem pacientiem, kurus šis ārsts neieredz, kuri atrodas transplantācijas gaidīšanas centros un kuriem var palīdzēt šī mirušā (vai šobrīd mirstošā) cilvēka orgāni. Šeit viņš nomira - ārsts par to netiks sodīts (ja nebija nopietnas kļūdas ārstēšanā), un daudzi kolēģi arī apstiprinās: "Labi darīts, pretējā gadījumā, nedod Dievs, pēc pusgada nāks tiesas process un jūs būsiet aizvilka uz prokuratūru un izmeklēšanas komitejām. Es zinu no iekšpuses, kā sistēma darbojas, esmu pilnīgi pārliecināts, ka, izņemot orgānus, viss tiek darīts ētiski un likuma ietvaros. Ne transplantologi, ne donoru dienesta speciālisti nekādā veidā nepiedalās nāves noskaidrošanā. Bet tuvinieku tiesāšanās gadījumā tiks izdarīts spiediens gan uz reanimatologu, gan reanimācijas vadītāju, tiks izdarīts spiediens, viņiem būs daudz negulēto nakšu, domas par ģimeni, visu šo morālo nastu. Un tad cilvēks teiks: “Kāpēc man tas viss vajadzīgs? Jā, būtu labāk, ja es nevienam neteiktu, gulētu mierīgi un ar tīru sirdsapziņu. Kas attiecas uz citiem cilvēkiem – tiem, kam vajadzīgi orgāni – es neesmu redzējis, nepazīstu, nevaru palīdzēt visiem pasaulē.

ASV, kā arī Baltkrievijā, ja reanimatologs nepaziņos donoru centram par potenciālo donoru ar minimālām izredzēm vai par pacientu nāves konstatēšanas procesā, vai tas jau ir noskaidrots, viņam draud naudas sods (uz augšu līdz licences atņemšanai), kolēģu cenzūras izteikšana, administratīvās kolekcijas un tā tālāk. Mums šim nav ne nūjas, ne burkāna. Diemžēl vai, iespējams, par laimi, ne visi ārsti var strādāt šīs idejas labā. Viena lieta ir pielikt visas pūles, lai glābtu pacientu, kas ir jūsu rokās, par kuru esat atbildīgs, un cita lieta ir tas, ka transplantācijas centrā kaut kur atrodas kāds, un šī ir pat cita slimnīca ...

– Respektīvi, propaganda vajadzīga ne tikai iedzīvotāju, bet arī mediķu vidū?

Arī starp ārstiem. Un ne tikai starp ārstiem, bet no skolas, no studentu sola. Reģionos pamazām sāk parādīties transplantoloģijas nodaļas. Divi šobrīd darbojas Maskavā. Un jebkuram medicīnas studentam transplantāciju un orgānu ziedošanu vajag padarīt par normālu civilizētu darba daļu, īpaši ārstam, kurš strādā dzīvības un nāves krustpunktā, reanimācijā, neatliekamajā medicīnā. Ikvienam jābūt sapratnei.

"Šādos brīžos katra minūte ir svarīga."

Valdībā joprojām ir likumprojekts par orgānu transplantāciju, kas tiek gatavots vairākus gadus. Tas faktiski paredz pieprasīto piekrišanu. Kas tagad notiek ar dokumentu? Un kādi, jūsuprāt, tajā ir pozitīvie vai negatīvie punkti?

Vienīgā pozitīvā lieta, ko es tajā redzu, ir tāda, ka tajā ir ierosināts tāds pats mehānisms, kāds pastāv tagad, bet praksē neviens nezina, kā to īstenot. Tas ir tad, kad cilvēku nodarbina problēma, kā panākt, lai nāves gadījumā viņa orgāni nekādā gadījumā netiktu izņemti un izmantoti transplantācijai. Tagad hipotētiski cilvēks var aiziet uz jebkuru ārstniecības iestādi, pateikt, ka ir pret, pat rakstīt ar roku, bet oficiālas formas nav. Uzlieciet iestādes zīmogu uz papīra, salokiet to, ievietojiet to pasē un staigājiet ar šo papīra lapu. Un likumprojekts ievieš iespēju elektroniski reģistrēt savu testamentu. Ir skaidri norādīts ceļš, kā jūs varat iekļūt visas valsts vienotajā reģistrā un izteikt savu gribu. Likums paredz šāda reģistra izveidi, un tas varbūt ir vienīgais, kas mums pietrūkst pašreizējā situācijā no likumdošanas viedokļa. Galu galā, ja mēs vienkārši, nemainot likumu, izveidosim to cilvēku reģistru, kuri ir kategoriski pret savu orgānu izmantošanu nāves gadījumā, tas atrisinās maksimāli daudz problēmu: pacients nomirst, viņš tiek pārbaudīts šajā datubāzē. . Ja viņi to neatrod, automātiski tiek uzskatīts, ka viņš piekrīt. Vai arī viņi redz, ka viņš ir pret to. Un tas novērš ētisko momentu, par kuru mēs runājam.

Savukārt, ņemot vērā mūsu mentalitātes īpatnības, šaubos, ka šajā reģistrā būs reģistrēti vairāk nekā 5% no pilngadīgajiem valsts iedzīvotājiem. Starp citu, gan pret, gan par. Vienmēr valda māņticība: “Es esmu dzīvs un vesels, iešu reģistrēt pēcnāves nesaskaņas, un ja nu augstākie spēki kaut ko pamudina uz to. Ļaujiet visam ritēt tā, kā notiek."

Likumā papildus par un pret reģistru veidošanai tiek piedāvāts pēc neizlēmušās personas nāves radiniekiem piešķirt divas stundas, lai viņi atcerētos, ka iestādes var atsaukties, zvanīt vai ierasties nodaļā. un saka, ka viņi ir pret . Bet pat saskaņā ar šo likumu ārstiem nav obligāti aktīvi jāprasa radinieku viedoklis.

Vai divas stundas ir ilgs laiks?

Protams. Faktiski šādos brīžos ir nozīme katrai minūtei – ne visiem donoriem pēc nāves izdodas uzturēt asinsriti, plaušu ventilāciju, tas ir, gāzu apmaiņu, tādā stāvoklī, kas ir pietiekams, lai novērstu kritiskus orgānu bojājumus. Tāpēc es iestājos pēc iespējas vienkāršot šo rindkopu: lai ir tikai divi reģistri - tiem, kam nav nekas pretī, un tiem, kuri nevar "ne ēst, ne gulēt", jo viņu domstarpības nekur nav reģistrētas. Lūdzu, šeit ir tiešsaistes testamenta mehānisms jums, atsakieties - nekādu problēmu.

Kad es nonācu pie transplantācijas, mēs runājām ar medijiem par to, ka mūsu sabiedrība nebija gatava pieņemt pieprasīto piekrišanu pēcnāves ziedošanai. Kopš tā laika ir pagājuši 20 gadi, situācija ir nopietni mainījusies, bet mēs turpinām runāt, ka sabiedrība nav gatava. Kad tad mūsu sabiedrība beidzot būs gatava? Un ko mēs šajā laikā esam darījuši, lai tas būtu gatavs? Bet mēs, ārsti un konkrēti transplantologi, tā kā bijām slēgta kopiena, tā arī paliekam. Kamēr mēs paši nespersim soli uz priekšu, kamēr neatvērsimies, kamēr neparādīsim cilvēkiem, tiesībsargājošajām iestādēm, kas pārrauga tiesiskuma ievērošanu šajā valstī, būs grūti pārliecināt cilvēkus, ka mums nav nekādas ļaunprātīgas izmantošanas, nē. korupcija, nav orgānu tirgus, nav melno transplantātu. Tomēr ticiet man, viņi patiesībā neeksistē.

– Kā to var pierādīt?

Mums šajā ziņā ir jāatveras, jāsper pirmais solis pretī sabiedrībai. Pirmkārt, transplantācijā nav nejaušu cilvēku: tur nokļūst un izdzīvo tikai entuziasti ārsti. Tie, kas devās medicīnas praksē, medicīnas mākslā, ar augstu morālo stāvokli - un viņu attīstības rezultātā sasniedza transplantāciju, kas tagad ir progresīva medicīnas joma. Lielāko daļu pazīstu personīgi - viņi ir ambiciozi, sargā "mundiera godu", un nevar aizvērt muti, ja šajā nozarē redz nopietnus pārkāpumus.

– Ko vēl bez ētiskajiem aspektiem saka par melnās transplantācijas neiespējamību?

Otrkārt, ziedošanas, orgānu sadales, transplantācijas procesā iesaistīto cilvēku skaits ir ļoti liels.

Nav iespējams veikt transplantāciju kaut kādā daļēji pazemes organizācijā, jo tam ir nepieciešams attīstīts donoru dienests, imunoloģiskā laboratorija, lai noteiktu saderību.

Operāciju zāle, kurā jāstrādā augstākās kvalifikācijas ķirurgiem un medicīnas māsām, anesteziologiem. Transplantācija ir liela skaita cilvēku darba rezultāts, no kuriem katram ir jābūt profesionālim, kurš ir sasniedzis savas profesijas virsotnes. Un viņi nestrādā vienlaikus vienā vietā: tikai ķirurgi nevar vienoties, lai tur kādam kaut ko uzšūtu. Donoru dienests nodarbojas ar vienu, imunoloģiskā laboratorija - ar citu.

Pēc transplantācijas ilgu laiku ir nepieciešama kvalitatīva reanimācija. Un tas nevar būt tikai viens reanimatologs, pat izcils. Atkarībā no situācijas pēc transplantācijas, reanimācijas palīdzība ir nepieciešama 6, 8, 12 stundas, un dažreiz tas aizņem nedēļu, 10 dienas... Un visu šo laiku pacientam tiek veikta milzīga intensīva terapija, visu orgānu korekcija. un sistēmas. Jāmainās ārstiem, jāmainās reanimācijas māsām, jāmainās dežurējošajam reanimatologam. Bieži vien ir nepieciešama liela asins pārliešana, noteiktas specifiskas zāles, šo zāļu koncentrācijas noteikšana asinīs – tas ir, cita laboratorija, vairs ne imunoloģiska. Mums ir nepieciešams transfuzioloģijas centrs, kas sagatavo un izsniedz šim pacientam asinis un plazmu. Mums ir nepieciešami speciālisti hemokorekcijas, hemodialīzes, oksigenācijas jomā. Nepieciešami šoferi, kas pārvadā orgānus speciālos transportlīdzekļos; nepieciešamas medmāsas, lai sagatavotu operāciju zāles. Sistēmā strādā ļoti daudz cilvēku - visu redz, visu zina un pārkāpumu gadījumā neklusēs. Ir amatnieciski to panākt kaut kur “garāžās”, īrēt istabu no veterinārārstiem - mums ir tik smieklīgi to dzirdēt. Mēs, ārsti, dažkārt iegūstam neapmierinošus rezultātus, neskatoties uz liela skaita cilvēku, kuri visu diennakti aprūpē katru pacientu, saskaņotajiem centieniem. Tāpēc ikvienam, kam ir kaut nedaudz darba praktiskajā transplantoloģijā, pasakas par melnajiem transplantologiem izraisa skumju smaidu.

Ukrainas okupācijas medicīniskā nozīme: "ukraiņu pagānu" orgānu "cilvēkresursi"?

Kā ziņo Bloomberg, orgānu izņemšana notikusi "gojiem" no Azerbaidžānas, Baltkrievijas, Brazīlijas, Moldovas, Nikaragvas, Peru, Rumānijas, Turcijas, Uzbekistānas, Ukrainas, Filipīnām, Dienvidāfrikas, Ekvadoras.Ukraiņu rakstnieks Vjačeslavs Gudins 2009. gadā apsūdzēja Izraēlu par 25 000 ukraiņu bērnu nolaupīšanu, un pie Izraēlas vēstniecības Kijevā notika masu demonstrācija ar saukli: "Ukraina nav Gazas josla, jūs nevarat mūs sagūstīt." 2015. gadā Harkovas ebreju kopienas vadītājs Eduards Hodoss sacīja, ka galvenais "cieņas revolūcijas" rezultāts ir tāds, ka - "306 Augstākās Radas deputātiem ir tiesības uz Izraēlas pilsonību. Tāpat arī prezidents, premjerministrs un spīkers. Uz šī fona krasi palielinājusies orgānu izņemšana no bijušās Ukrainas pilsoņiem, kuriem ir izskalotas smadzenes. 2009. gada 3. decembrī Kijevā izskanēja skaļa apsūdzība ukraiņu bērnu nolaupīšanā. Ukraiņu filozofs un rakstnieks Vjačeslavs Gudins akadēmijas sanāksmē apsūdzēja Izraēlu par to, ka divu gadu laikā vairāk nekā 25 000 ukraiņu bērnu kļuvuši par "orgānu medību" upuriem.

Pamatojot savus vārdus, Gudins pastāstīja stāstu par kādu Ukrainas pilsoni, kurš devās uz Izraēlu meklēt 15 ukraiņu bērnus, kuri

adoptētas vietējās ģimenēs. Pēc avota teiktā, bērnus atrast nebija iespējams, un izmeklēšanas pēdas viņu nogādāja Izraēlas slimnīcās. Šķita, ka bērni bija pazuduši. Viņi nekur nav atrodami, pēdējās dokumentālās liecības par ukraiņu mazuļiem zūd ... slimnīcās. Gudins sacīja, ka šāda veida informācijai jābūt pieejamai visiem ukraiņiem, lai viņi zinātu patiesību. Kas notika ar bērniem, kas to izdarīja un izmeklēšanai bija jānoskaidro, tomēr izmeklēšanu varas iestādes neveica, Izraēlas interneta vietnēs ziņa tika dzēsta.

UKRAINA, 2007. 2007.gadā Ukrainā izcēlās skandāls, kura vaininieks bija "melnajā" transplantoloģijā apsūdzētais Izraēlas pilsonis Mihaels Ziss. Zis tika aizturēts 2007.gada 13.oktobrī Doņeckā pēc tiesībsargājošo iestāžu lūguma, kuras viņu apsūdzēja donoru vervēšanā cilvēka orgānu transplantācijai. Taču šis ebreju "biznesmenis" pēc Jūlijas Timošenko iejaukšanās tika nogādāts Izraēlā, un pēc ierašanās Telavivā Zis tika atbrīvots. Jāpiebilst, ka ebreju “melnās transplantācijas” ar līdzdalībniekiem tobrīd jau bija “piesitušas roku” serbiem un palestīniešiem.

1998-2008, SERBIJA, KOSOVO. Izraēlā jau vairākus gadu desmitus aktīvi darbojas “šaurās aprindās plaši pazīstamais” un publiskajam transplantācijas tirgum slēgtais, kur par labu atlīdzību un bez rindas var nomainīt “nolietotu orgānu”. Īpaši aktīvs šis tirgus bija 1998.-99. no serbiem tika nosūtīti konfiscētie orgāni, kuros personīgi bija iesaistīts “Kosovas Demokrātiskās partijas līderis” Hašims Tači, kurš par savu nežēlību saņēma iesauku “Čūska” un pēc tam kļuva par “premjerministru”.

Viņš nopelnīja miljoniem dolāru, tirgojot orgānus, kas atņemti dzīviem cilvēkiem. Par to Hāgā Slobodana Miloševiča prāvā nesekmīgi mēģināja liecināt bijusī Prištinas apgabaltiesas tiesnese Danica Marinkoviča. Pēc viņas teiktā, ANO misija Kosovā (UNMIK), kuru toreiz vadīja pašreizējais Francijas ārlietu ministrs Bernārs Kušners, traucēja provincē pazudušo un nolaupīto cilvēku lietu izmeklēšanu. Fakts, ka ANO administrācija, kuras jurisdikcijā provincē ilgus gadus turpināja iznīdēt serbus un iznīcināt pareizticīgo baznīcas, kavēja mēģinājumus saukt albāņus pie atbildības, vēlāk atzina prokurore Karla del Ponte un viņas palīdze Florence Artmena. Vienā no intervijām Artmens norādīja, ka tieši UNMIK funkcionāri neļāva "dzelzs Karlai" iesūdzēt tiesā albāņus saistībā ar cilvēku pazušanu un donoru orgānu tirdzniecību.

Pēc del Pontes teiktā, informācija par serbu slepkavībām un viņu orgānu pārdošanu viņai bijusi jau 1999.gadā. “Principiālais prokurors” del Ponte, kurš to pieminēja tikai pēc Kosovas atdalīšanas, nekavējoties tika nosūtīts kā vēstnieks uz Argentīnu. Saskaņā ar 2008. gadā sākto izmeklēšanu, bandas upuri, kas Eiropai piegādāja donoru orgānus, bija vairāki simti Kosovā nogalināto cilvēku. Jaunajā transplantācijas lietā arestēti arī trīs bijušie Kosovas Atbrīvošanas armijas kaujinieki, kas tiek turēti aizdomās par nolaupīšanu orgānu izņemšanas nolūkā. Prokuratūra izdeva arī Kačanikas apgabala administrācijas vadītāja Kšabira Žarku aizturēšanas orderi, kurš ir viens no tuvākajiem "premjerministra Tači" līdzgaitniekiem. Šīs orgānas tika pārdotas caur Izraēlas un "Turcijas" "dīleriem".

1990-2009, PALESTĪNA. 2009. gadā zviedru žurnālists Donalds Böstroms laikrakstā Aftonbladet publicēja rakstu, apsūdzot Izraēlas militārpersonas palestīniešu nogalināšanā, lai iegūtu orgānu donorus. Tajā pašā laikā Böstroms atsaucās uz slepeniem datiem, ko viņš saņēma no ANO humānās palīdzības misijas darbiniekiem, kas atrodas šajās daļās. (Lai novērstu pasaules sabiedrības uzmanību no šī fakta, nekavējoties tika organizēta "segas operācija" - kad kāds deģenerāts no Aušvicas nozaga "svēto" uzrakstu "Darbs dara brīvu" - pasūtīja kāds "neidentificēts zviedru neo- nacisti").

Vēlāk šo informāciju apstiprināja Kneseta loceklis Ahmads Tibi. Pēc viņa teiktā, militārie ārsti no līķiem paņēma ādas sekcijas, acu radzenes, artēriju segmentus un citus orgānus un izmantoja tos operācijās pret ievainotajiem IDF karavīriem. Līdzīgas darbības tika veiktas bruņotu konfliktu laikā 90. gados, un palestīniešu un Izraēlas karavīru līķi darbojās kā donori. Tibi paziņojums tika pārraidīts televīzijas kanāla 2 pārraidē par orgānu ļaunprātīgu izmantošanu. Tajā pašā raidījumā pirms aptuveni 10 gadiem tika rādīta intervija ar bijušo Abu Kabiras tiesu medicīnas centra vadītāju Dr. Jehudu Hisu, kurš, tāpat kā Tibi, sacīja, ka Izraēlas ārsti pārkāpuši transplantoloģijas likumu, kas aizliedz izmantot svešus orgānus bez mirušā radinieku atļauja.

Tikmēr Izraēlā šādas darbības, kas skar ētiskos aspektus, vienmēr tiek veiktas pēc konsultēšanās ar rabīniem. Galu galā, kā jūs zināt, "Talmuda gudro vārdi ir vairāk cieņas vērti nekā rakstītie likumi" (Jeruzalemes Talmuds, Mass Ber). Bet morāles jēdziens viņu interpretācijā ir atklāti nacistisks un nepavisam nav "senās alegorijas" vai "reliģiskās tradīcijas", bet joprojām ir spēkā. Tātad tajā pašā 2009. gadā rabīns no Ičaka Šapiro atļāva nogalināt gojus un viņu bērnus. Šis ješivas "Od Yosef Chai" vadītājs savā grāmatā uzdeva jautājumu: "Kad ebrejam ir atļauts nogalināt gojus (neebrejus)?", un atbildēja: gandrīz vienmēr. Pat ja runa ir par ļoti maziem bērniem. 230 lappušu biezais “Slepkavības ceļvedis” (tā grāmata tika dēvēta laikrakstā “Maariv”) maksā 30 šekeļus. Ļoti simboliska summa.

Skaidrs, ka globālais rabīns "pārbaudīja sabiedrisko domu", pirms Izraēlas tieslietu ministrs Jākovs Neemans konferencē par rabīnu tiesu 2009. gada beigās paziņoja, ka valsts tiesu sistēmai pakāpeniski jāvirzās uz senajiem ebreju likumiem, kas izklāstīti Torā. : "Soli pa solim mēs ievedīsim Izraēlā Toras likumus un pārvērtīsim Halahu (ebreju likumu) par valsts tiesu sistēmu." Neamans norādīja, ka valstij "jāatgriežas pie senču mantojuma, pie saknēm, pie Toras vārdiem, kas satur mūsdienu problēmu risinājumu".

Kad ebreju "nacionālisti" - cionisti - pieprasīja savas "tiesības uz "Izraēlu", viņi teica: "Tora ir mūsu mandāts". Tajā pašā laikā Torā ir teikts, kā Jahve pavēl rīkoties ar kaimiņu tautām: “Un šo tautu pilsētās, kuras Dievs Tas Kungs jums dod par īpašumu, neatstājiet nevienu dvēseli dzīvu, bet pakļaujiet viņiem lāstu. : hetiti un amorieši, un kanaānieši, un perizieši, gan jūdi, gan jebusieši, kā Tas Kungs, tavs Dievs, tev bija pavēlējis...” (5. Moz. 20:16-18); “Nedod viņam žēlastību, bet nonāvē viņu no vīra līdz sievai, no bērna līdz zīdainim, no vērša līdz aitai, no kamieļa līdz ēzelim” (1. Sam. 15:9); "Svētīgs ir tas, kas ņems un salauzīs jūsu mazuļus pret akmeni!" (136. Ps.). Tātad neoficiāli "rabīnu tiesa" un mūsdienās jau sen ir "atrisinājusi visas ētiskās problēmas".

2009, ŅUJORKA, KOSHER NOSTRA. 2009. gada septembrī Ņujorkas policija neitralizēja noziedznieku bandu, pēc tautības ebrejus, kas tirgojās ar bērnu nolaupīšanu un orgānu tirdzniecību. Par šīs etniskās noziedzīgās grupas līderi tika nosaukts rabīns Levijs Ičaks Rozenbaums no Bruklinas (Ņujorka), kas iesaukts par "kosher nostra" ("košera bizness").

Kā teikts intervijā Alžīrijas laikrakstam "Al-Khabar" no prof. Alžīrijas sanitārijas un izmeklēšanas komitejas priekšsēdētājs Mustafa Khiati (pr. Mustapha Khiati), kurš apgalvoja, ka šī banda bijusi iesaistīta arī alžīriešu bērnu nolaupīšanā. Interpola izmeklēšanā atklājās, ka alžīriešu bērni tika nolaupīti no pilsētām, kas atrodas Alžīrijas rietumu reģionos. Pēc tam viņi devās uz Maroku, kur vietējie "ķirurgi" izņēma bērniem nieres. Pēc tam izvēlētais "materiāls" kontrabandas ceļā tika vests pāri okeānam un uz Izraēlu, kur tas tika pārdots par cenu no 20 līdz 100 tūkstošiem dolāru par nieri.

Rezultātā FIB arestēja piecus amerikāņu rabīnus, trīs pilsētu mērus un divus Ņūdžersijas štata likumdevēja deputātus. Aresti veikti divus gadus ilgās "starpkontinentālās" izmeklēšanas rezultātā - no ASV līdz Šveicei un Izraēlai - par daudziem korupcijas, politiskās šantāžas, naudas atmazgāšanas un cilvēku orgānu tirdzniecības gadījumiem, rakstīja Izraēlas portāls ZMAN. Rabīni tiek turēti aizdomās par desmitiem miljonu dolāru atmazgāšanu ar labdarības fondu starpniecību ASV, Šveicē un Izraēlā. Citi aizdomās turamie ebreji pārdeva nieres no Izraēlas donoriem - 160 000 USD gabalā.

Lieta par vairākiem rabīniem no Bruklinas un Ņūdžersijas pilsētas, kas ir tāda paša nosaukuma štata galvaspilsēta, ir nodota atsevišķai tiesvedībai. Viņu vidū ir Sols Kasins (87 gadus vecs, no Shaare Zion sinagogas Bruklinā), Eliyahu Ben-Chaim (58 gadus vecs no Oel Yaakov kopienas Dilā), Edmonds Načums (56 gadi, no Dilas sinagogas), Mordechai Fish (56 gadi, no Bruklinas kopienas "Sheves Achim") un Lavels Švarcs (57 gadi, Fišas brālis). Kopumā tika arestēti 45 košera mafijas jeb rabīnu bandas cilvēki.

Izmeklēšana arī apsūdzēja iepriekšminēto rabīnu Levi-Yitzhak Rosenbaum (58, no Bruklinas) par cilvēku orgānu tirdzniecības organizēšanu. Šis rabīns pats atzinās, ka no trūcīgām personām nopircis nieres par 10 000 dolāru un pārdevis par 160 000 dolāru, un viņš nevarēja precizēt, cik tieši cilvēkiem izņemti orgāni. Viņš "spīdēja" vismaz 20 gadus cietumā. Pēc tam, kad viņš atzina savu vainu nelikumīgā orgānu tirdzniecībā (t.i., "noslēdza vienošanos ar taisnīgumu"), federālā tiesa Trentonā, Ņūdžersijā, Levijam Jičakam Rozenbaumam piesprieda tikai 2,5 gadu cietumsodu par starpniecību, meklējot nieru donorus.

2010. gads, HAITI. 2010. gadā Haiti (bijusī Francijas kolonija), kuru skāra 7,3 magnitūdu zemestrīce, kurā gāja bojā aptuveni 200 000 cilvēku, Izraēlas medicīnas komanda tika nosūtīta, lai pilnībā iznīcinātā valstī izveidotu lauka slimnīcu, saņemot atzinību no Rietumu medijiem. ņemot vērā faktu, ka viņu amerikāņu līdzdalībnieki pat nebija cienīgi uzsākt medicīnisko aprūpi. Bet videoklipā, kas ievietots vietnē Youtube, Sietlas štatā Vašingtonas iedzīvotājs T. Vests no grupas AfriSynergy Productions atmaskoja izraēliešu "profesionālismu", apsūdzot viņus par to, ka militārās delegācijas karavīri, kas ieradās Haiti saistībā ar zemestrīci, varēja iesaistīties orgānu zagšanā pacientiem.

Viņš brīdināja, ka starp Haiti strādājošajiem ir cilvēki, kuriem nav sirdsapziņas un kuri ir meklēšanas un glābšanas vienību dalībnieki, tostarp no Izraēlas armijas. T. Vests atgādināja pagātnes apsūdzības Izraēlas armijai saistībā ar cilvēku orgānu izņemšanu (kas tika pieļauta pašā Izraēlā), norādot, ka šādu traģēdiju laikā nav uzticamas kontroles. Viņš aicināja Haiti iedzīvotājus aizstāvēt savus līdzpilsoņus pret starptautiskajām mediķu komandām, kas bija ieradušās valstī, cerot nopelnīt no traģēdijas. Intervijā Izraēlas ziņu vietnei Ynet T. Vests sacīja, ka viņam nav nekā pret Izraēlu, bet pilnīgi pret "cionisma ideoloģiju": "Mēs redzējām, ko jūs darāt Dienvidāfrikā un ar palestīniešiem. Jo no mūsu vēstures un mūsu tautas ciešanām es saprotu, kā cieš palestīnieši.

KAS IR "CILVĒKU KAPITĀLS" EBREJU TRANSPLANTISTIEM? 2011. gada novembrī Bloomberg rakstā "Orgānu tirgotāju bandas piespiež nabagos pārdot nieres izraēliešiem" bija teikts: dažādu valstu mafija), kas pārvadā cilvēkus pāri robežām - dažreiz pret viņu gribu - pārdot savu nieri. Saskaņā ar Bahat, kurš izmeklēja noziegumu sindikātu Jeruzalemē, teikto: “Šeit noziedznieks ir starpnieks, kurš gūst peļņu no slimajiem un nabadzīgajiem. Mani kaitina, ka cilvēki pārdod savas ķermeņa daļas, jo viņiem ir vajadzīga nauda, ​​lai dzīvotu.

Kā liecina policijas ziņojumi no visas Eiropas, noziedznieki orgānu tirdzniecību uzskata par iespēju nopelnīt lielu naudu, jo viņi var pārdot nieri par 15-20 reižu dārgāk, nekā par to maksā, kad to iegādājas. Saskaņā ar Kosovā bāzētā prokurora Džonatana Ratela teikto, kurš jau divus gadus izmeklē nelegālo orgānu tirdzniecību, “viņi apzinās neķītri lielo peļņu, ko var gūt paplašināsajā orgānu melnajā tirgū. Tas turpina notikt, jo šajā biznesā ir daudz naudas."

Parasti tirgotāji maksā pārdevējam 10 000 USD par nieri un pārdod to pacientam par 150 000 USD. Kā ziņo Bloomberg, orgānu izņemšana notikusi “gojiem” no Azerbaidžānas, Baltkrievijas, Brazīlijas, Moldovas, Nikaragvas, Peru, Rumānijas, Turcijas, Uzbekistānas, Ukrainas, Filipīnām, Dienvidāfrikas, Ekvadoras. No raksta var viegli saprast, ka Izraēlas Transplantācijas centrs kļuva par vienu no cilvēku orgānu tirdzniecības koordinatoriem, un organizatori galvenokārt bija “ebreji” (no Ukrainas, Turcijas, Izraēlas u.c.), kuru banda amatā. -Padomju telpu Latīņamerikā (!) aptvēra "gruzīnu" bandīti, kuru vadīja Kijevā iegrābtais kalnu ebrejs - bijušais kikbokseris Šimšilašvili (iespējams, ciešā draudzība gan starp Juščenko režīmu, gan tagadējo okupācijas režīmu). Kijeva ar Saakašvili bandu nāk no šejienes). Viens no šīs globālās bandas līderiem bija Ņujorkas rabīns Rozenbaums.

"UKRAINA NAV GĀZAS SEKTORS, TU NEVAR MŪS SAŅEMT" - KĀPĒC UKRAINA PADĀVĀS VIVISEKTORU GRIBAI? Atgādiniet, ka burtiski divas dienas pirms raksta sākumā minētā Vjačeslava Gudina atmaskošanas notika masu protesta demonstrācija zem sauklis "Ukraina" notika pie Izraēlas vēstniecības Kijevā - nevis Gazas josla, jūs mūs nevarēsiet notvert." Tā kā sabiedrība un varas iestādes turpināja ignorēt ideoloģiskās iespiešanās briesmas, gadā tika veikts bruņots apvērsums. Kijevā 2014. gada martā. Saskaņā ar Harkovas ebreju kopienas kristītā vadītāja Eduarda Hodosa paziņojumu, šīs "revolūcijas cieņas galvenais rezultāts ir tas, ka -" 306 Augstākās Radas deputātiem ir tiesības uz Izraēlas pilsonību. ir prezidents, premjerministrs un spīkers.

Šādas “jaunās valdības” laikā “melno transplantologu bizness” ir strauji saasinājies. Tomēr viņu "bizness" sākās jau sen.

1993-2013, UKRAINA, TRANSPLANT LOGISTIC TYAGNYBOK KARJERAS SĀKUMS. Deviņdesmitajos gados Ļvovas reģionālās klīniskās slimnīcas galvenais ārsts Bogdans Fedaks organizēja noziedzīgu grupējumu, kas pārdeva bērnu orgānus ārvalstīs, galvenokārt uz Ameriku. Dzemdētājas tika informētas par jaundzimušo bērnu nāvi, pēc tam tika sastādīts mātes nepatiesais atteikums bērnam, un tad... Vai bērni tika izsūtīti uz ārzemēm vēl dzīvi, vai jau pa daļām - izmeklēšanā neizdevās. noteikt detaļas. Bet neviens cits neredzēja šos bērnus dzīvus.

Pēc izmeklēšanas datiem, 2 gadu laikā ārstu grupa Fedaka vadībā ārvalstīs pārdeva vismaz 130 mazuļus. 1997. gadā Ivanofrankivskas tiesa piesprieda Fedakam 2 gadus. Tomēr pēc tam, kad viņš cietumā bija izcietis tikai trešdaļu no sava termiņa, ārsts tika atbrīvots ar amnestiju. Un, kad Ukrainā pie varas nāca Viktors Juščenko, Fedaks... tika uzaicināts strādāt parlamenta veselības komisijā, kur kļuva par deputāta I. Šurmas palīgu. Cilvēks ar tādu reputāciju - un Augstākajai Radai! Viņi saka, ka Fedak labā strādāja neviens cits kā nacionālists Oļegs Tjagņiboks (Frotmans), kurš tagad vada Svoboda parlamenta frakciju.

Raksturīgi, ka 2006. gadā Ļvovas plēsējs B. Fedaks kopā ar I. Šurmu, kurš kļuva par Harkovas apgabala ebreju gubernatora V. Dobkina vietnieku, kur viņš vadīja neatliekamās un neatliekamās palīdzības reģionālo slimnīcu - "tuvāk orgānu resursi?"

Kāpēc būtu tādas bažas? Fakts ir tāds, ka 90. gados Tyagnibok strādāja tajā pašā slimnīcā, par kuru bija atbildīgs Fedaks, un Šurma vadīja Ļvovas medicīnas darbinieku arodbiedrību. Turklāt Tjagņiboks minētajā “melno transplantologu” krimināllietā bija iesaistīts kā līdzdalībnieks (!), taču izmeklēšanā viņa līdzdalību neizdevās pierādīt, un topošais Ukrainas prezidenta kandidāts tika nodots lieciniekiem. “Demokrātijas” laikā Ukrainā tika izveidoti pat 5 centri, kas nodarbojas ar cilvēka orgānu transplantāciju: Kijevā, Doņeckā, Odesā, Ļvovā un Zaporožje.

2010. gadā Odesas reģionā notika rezonanses skandāls, kurā parādījās divas dāmas: Odesas reģionālās bērnu klīniskās slimnīcas jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu patoloģijas nodaļas vadītāja Larisa Torbinskaja un Kominternovskas bērnu nodaļas vadītāja. Centrālā rajona slimnīca Žanna Uhova. Kā ziņoja ukraiņu izdevums Dumskaya.net, noziedznieki esot atdevuši pamestus mazuļus par atlīdzību no 1,5 līdz 3 tūkstošiem dolāru.Un kas ar bērniem notika tālāk, nav līdz galam skaidrs. Viņus vai nu adoptēja, vai izsūtīja uz ārzemēm pavisam citiem mērķiem. Lūk, ko par šo lietu ziņo laikraksts Segodnya: “Dzīvu preču tirdzniecības shēma, kā informēja reģionālais iekšlietu departaments, bija šāda: māte tika informēta, ka viņas bērns ir miris (kamēr viņa ķermenis netika parādīts). ) ... Pierādīti jau 17 bērnu nelikumīgas pārvietošanas gadījumi ... Pēc mūsu avota reģionālajā Iekšlietu pārvaldē teiktā, “izmeklēšana tiek rakta dziļāk, ir pierādījumi, ka tirdzniecība ir veikta kopš pirmsākumiem 2000. gadi, un attiecīgi ir daudz vairāk epizožu. Iespējams, shēmā bija iesaistīti reģionālo un rajona morgu darbinieki. Un atkal tieši Tjagņiboka ir saistīta ar to, ka izmeklēšana par bērnu un viņu orgānu tirgotājiem tika slēgta.

2013. gada beigās Kijevas Obolonskas rajona tiesa noslēdza vēl vienu skaļu "melno transplantologu" lietu, kurā vadošie speciālisti no viena no pieciem minētajiem centriem - Kijevas vārdā nosauktā institūta. Šalimovs. Iemesls ir tāds, ka ir beidzies noilguma termiņš. Lai gan no krimināllietas ierosināšanas brīža ir pagājuši kādi nepilni 3 gadi. Saskaņā ar izmeklēšanu vairāki institūta ārsti. Šalimova, jo īpaši ķirurgs Vladislavs Zakordoņecs un anesteziologs Jaroslavs Romanivs, ar "vervētāju" Jevgeņija Sļusarčuka un Ruslana Jakovenko palīdzību nodarbojās ar cilvēku atlasi, kuri bija gatavi par naudu šķirties no nieres. Ziedotājs saņēma apmēram 10 000 USD, un ārsti no saņēmēja paņēma 50 000 USD, sadalot starpību savā starpā. Pēc izmeklēšanas datiem, caur transplantologu rokām izgājuši aptuveni piecdesmit donori.

Viņi visi bija daļa no globālās "rabīnu bandas", par kuru mēs rakstījām iepriekš. Saskaņā ar plašsaziņas līdzekļu ziņām, “grupas organizētājs, kas konfiscēja cilvēku orgānus pārdošanai, bija Izraēlas izlūkdienesta virsnieks Jurijs Katsmans. Ukrainā pie viņa strādāja 12 cilvēki, no kuriem četri bija Šalimova institūta vadošie ārsti. Saskaņā ar izlūkdienestu teikto, melnādainos transplantologus, kuri dzīviem cilvēkiem izgrieza nieres un aknu daļas, Telavivā aizsargāja augstas amatpersonas.

Kā vēsta Komsomoļskaja Pravda Ukrainā, līdz ar Katsmanu ieradušos līdzdalībniekus Roini Šimšilošvili un viņa kaujiniekus, kuri veica spēka aizsegu, nav izdevies notvert. Tie. mēs runājam par to pašu "globālo rabīnu bandu", par kuru rakstīja Blumbergs - bet par to netika runāts ne vārda! Raksturīgi, ka Katsmana fotogrāfija atrodama tikai izplūdušā attēlā, neskatoties uz to, ka viņu joprojām izdevās aizturēt Ukrainā. Tie. viņš turpināja slēpties Ukrainas spēka struktūrās. Kasieris Boriss Volfmans, kura rokās tika uzkrāts galvenais kapitāls no transplantācijām - pēc piesardzīgākajiem aprēķiniem, mēs runājam par 40 miljoniem dolāru, - mierīgi dzīvo Izraēlā ... Izraēlas "ārsti, kas palīdzēja organizēt orgānu transplantāciju ārzemēs, pilnībā palika aizkadrā."

2014, UKRAINA. Pēc Valsts departamenta darbinieka V. Nulanda-Nudelmana un ebreju oligarhu apmaksātās "cieņas revolūcijas" uzvaras Tjagņibokas-Frotmanes iedzīvotāji no 24 simtiem "ebreju pašaizsardzības" devās savās ierastajās darīšanās. Viņi ne tikai dedzināja "neidentificētus" līķus Kijevas morgā Oranžērijas ielā. Pēc izmeklēšanas datiem, aptuveni piecdesmit cilvēku izgājuši caur Ukrainas “melno transplantologu” rokām. Tajā pašā laikā ir pierādījumi, ka mirušie iepriekš tika “ķidāti”, izņemot orgānus. Turklāt parādījās informācija, ka tur orgāni izņemti ne tikai mirušajiem, bet arī vēl dzīviem cilvēkiem.

Bet īpašu “mērogu” “transplantācijas bizness” ieguva, sākoties “pretterorisma operācijai”. 2014. gada jūlijā notika "ebreju bandera" J. Timošenko advokāta Sergeja Vlasenko sarakste ar "vācu ķirurgu" Olgu Viberu un bataljona "Donbass" komandieri Semjonu Semenčenko, kas izveidota pēc ebreju parauga. "Izraēlas IDF rezerve" - ​​Dņepropetrovskas apgabala Nacionālās aizsardzības pulks, kas nodrošināja kazarmas un pārtiku Semenčenko karavīriem. Šī sarakste bija par Ukrainas armijas nogalināto un ievainoto karavīru orgānu tirdzniecību. Turklāt sociālajos tīklos parādījās saites uz citu saraksti, ko veica Vlasenko un Semenčenko, kurš kopā ar saviem rokaspuišiem tieši nodarbojas ar “materiāla” ieguvi. Tajā pašā laikā Slavjanskā milicija atrada simtiem izķidātu "zemessargu" līķu, no kuriem izņemti orgāni. Ap militārajām slimnīcām un morgiem šaudījās labi aprīkotas reanimācijas mašīnas un bruņu inkasācijas mašīnas.

Semenčenko intervijā Ukrainas telekanālam "24" sacīja, ka "Mums jākļūst par otro Izraēlu, mums ir vajadzīga viņu pieredze kā valstij, kas pastāvīgi karo." Kā redzam, pieredze tiek pārņemta - gan attiecībā uz genocīdu, gan gešeftu uz pamatiedzīvotāju orgāniem - gan palestīniešiem, gan krieviem. (2014. gada 4. jūnijā Krievijas Federācijas Valsts domes deputāts O. Mihejevs nosūtīja Krievijas Federācijas Ģenerālprokuratūrai lūgumu atzīt vairākus "Erec-Ukraina" bruņotos formējumus, tostarp "Donbasu"). bataljons, kā teroristu formējumi). *** Tīklā nokļuva video intervija ar amerikāņu transplantologu, kurš “strādāja” Odesā, Doņeckā, Slavjanskā, Kramatorskā, ar satriecošām detaļām par masveida orgānu izņemšanu bijušajā Ukrainā. Krievijai un tās bērniem būs tāds pats liktenis kā "gaļas suņiem", ja sabiedrība turpinās gļēvi slēpt galvu smiltīs.

Tehnoloģija "Monstri": izmēģinājuma balons Beigas.

5. Aleksandrs Olimpievičs Buhanovskis.

Čikatilo ir ārkārtīgi naivs cilvēks, nedaudz autists, apmulsis par visu šo "pionieru" pionieru-komjauniešu, boļševismu-komunismu, lēkšanu pār uguni, stipru roku un foršiem ksiviem.
Visi liecinieki atzīmē viņa ārkārtīgo bezmugurkaulību, pilnīgu nespēju konfliktēt. Viņu stūma viņa paša padotie, rupji un viegli piekāva mazais dēls, un viņa sieva pastāvīgi brauca ar rullīti.
Nav nekā dīvaina apstāklī, ka Čikatilo ieguva darbu kā piegādātājs, lai komandējumos biežāk atrautos. Prom no sievas un no visiem, kas viņam jau ir atraduši atslēgu uz rupjību un neatvairāmu pārliecību.
Šādu cilvēku ir viegli salauzt. Un vēl vieglāk, ņemot vērā, ka Čikatilo bija šizofrēnijas diagnoze. Un līdz pat nāvessoda izpildes brīdim viņš palika kāda iedvesmotā ilūzijā par savu drošību.
Lai gan tas viņu vairāk nekā vienu reizi aizveda no "ūsas ir pazudušas, boss" uz eiforiju un atpakaļ.

Un kad Serbska institūts viņu pasludināja par prātīgu un kad tiesa viņam piesprieda nāvessodu. Un aizturēšanas brīdī (ņemot vērā, ka viņam pašam acīmredzot nebija aizdomas par kādu super-mega-hipermaniaku, bet uzņēmās slepkavības pa vienam, pēc principa
"Ak, vienreiz, kas tur vienreiz, vēl daudzas, daudzas reizes!" un "septiņas nepatikšanas, viena atbilde", jo jo vairāk epizožu, jo ticamāka leģenda par ārprātu),
vispār vajadzēja šķist, ka šāda diagnoze ir necaurredzams vairogs.

Bet izmeklētājs Koļesņikovs, kaulu lauzējs, diez vai būtu spējis pat šizofrēnisko Čikatilo tādās atzīšanās ievilināt.
Šeit bija vajadzīgs cits prāts – smalks un insinuējošs.

Tāds cilvēks bija Aleksandrs Olimpievičs Buhanovskis.

Cilvēks, man šķiet, ir diezgan spējīgs iedvesmot amerikāņus
(kurš vēlāk lasīja lekcijas par šo tēmu), lai izveidotu doktora Hanibala Lektera tēlu. Ievērojams, vispār, maniaku speciālists.

Buhanovskis tika izmeklēts tālajā 1984. gadā.
Tad izskanēja versija, ka slepkavību sērija varētu piederēt nelegāliem transplantologiem.

Līķiem trūka acu, dzimumorgānu (gan dzimumlocekļi ar sēklinieku maisiņiem, gan dzemde ar piedēkļiem), citas ķermeņa daļas.
Eksperti iebilda, ka likumpārkāpējam ir medicīniskā izglītība. Viņi sāka meklēt transplantologus un ieradās Rostovas Medicīnas institūtā
(tagad Rostovas Valsts medicīnas universitāte ar pētniecības vienībām), ieskaitot Krievijas Valsts medicīnas institūta klīniku.

Tur ar nelegālu transplantāciju nodarbojās vairākas zinātnieku grupas uzreiz.

Viens no šiem zinātniekiem bija Rostovas Medicīnas institūta psihiatrs A. O. Bukhanovskis. Kurš tika nopratināts šajā lietā. Nu šeit ir jāizdara neliela biogrāfiska atkāpe.

A. O. Buhanovskis savu uzvārdu un patronīmu saņēma no patēva Olimpijas Maksimoviča Buhanovska.
Aleksandra Olimpieviča īstais tēvs ir amerikāņu uzņēmējs Džozefs Strasbergs, Ņūdžersijas Gold Cross Construction Company prezidents.
Aleksandra Olimpieviča māte Evelīna Aramovna, zobārste.
Vectēvs Arams Samuilovich Sarkisyants - tiek uzskatīts par CHIASSR (Čečenija) veselības aprūpes sistēmas veidotāju.
Jā, A. O. Buhanovskis ir dzimis un audzis kalnos. Groznija.

Buhanovskis, vēl būdams armijā (kur viņu iesauca par ārstu), sāk studēt ģenētiku šizofrēnija.
Pusvārdība un bīstamā tuvība eigēnikai (un līdz ar to nacismam) palika aiz ģenētikas līdz perestroikai (ģenētikas tabu tikko tika atcelts 1963.–1965. gadā).

Un Aleksandrs Olimpievičs specializējas šizofrēnijas ģenētikā, vēl būdams armijā (atklāti sakot, lombroziešu tēma!) Un aizstāv doktora grādu par to 1977. gadā.
Krievijas Valsts medicīnas institūtā, kur nelegālā transplantācija uzplaukst ne vēlāk kā 1970. gadā
(kad Buhanovskis pēc armijas tur dabūja darbu par medmāsu).

Un tur, RGMI, Buhanovskis 1980. gadā pēkšņi pārgāja uz transseksuālisma tēmu.
Turklāt drīz viņš sāka veikt krimināli sodāmas dzimuma maiņas operācijas (smagu miesas bojājumu nodarīšana, RSFSR Kriminālkodeksa 108. pants, līdz 15 gadiem).
Kopumā pie Buhanovska vērsās 400 transseksuāļu, no kuriem 150 tika operēti. Lielākā daļa - padomju laikos.
Nez kāpēc tad ļoti strauji kritās pieteicēju skaits (iespējams, prof pārorientējās uz ārvalstu klientiem, kurus galvenokārt apkalpo viņa 1991. gadā izveidotais privātais medicīnas centrs Fēnikss).

Taču operāciju laikā ik pa laikam neizbēgami notiek nāves gadījumi.
Kā Buhanovskis varēja veikt šādas operācijas?
Kāpēc RGMI administrācija uz to pievēra acis?
Pat ja Veselības ministrija neoficiāli sankcionētu šādus eksperimentus, kā tos varēja uzticēt nespeciālistam un pat zem VDK pārsega, kā amerikāņu kapitālista dēlam?

Uz visiem jautājumiem ir tikai viena atbilde.
Buhanovska (varbūt viņa kolēģu) eksperimenti tika veikti pēc pašas VDK vai kādas citas padomju izlūkdienestu iniciatīvas.
Piemēram, GRU (Rostovā militārais štābs un vairāki GRU speciālie objekti, tostarp speciālo spēku brigāde).

Kāda varētu būt interese par ģenerāļiem, kuri pieņēma lēmumu par šādiem eksperimentiem? Un kā viņi pamatoja šo lēmumu VDK (vai GRU) vadībā un CK?
Lai gan jāņem vērā, ka viņu uzdevumu atviegloja Ju. V. Andropova pāreja 1982. gadā uz pirmā sekretāra, pēc tam Centrālās komitejas ģenerālsekretāra amatu.
Iespējams, tieši šajā periodā Buhanovska platoniskā interese par cilvēku dzimuma maiņu iemiesojās konkrētās ķirurģiskās operācijās.

VDK jau kopš tās dibināšanas brīža (joprojām kā čeka un GPU) bija neveselīga interese par parazinātni un mistiku. Īpaši saistīts ar cilvēka seksualitāti.
Un arī uz sektantisma problēmu. Kas, no otras puses, ir diezgan saprotami.

"Dzimuma maiņa" ir operācija, kas zinātni tieši saista ar sektantismu.
Pirmkārt, ar tādu vajātu sektu gan caru, gan ģenerālsekretāru vadībā, kā einuhi
(Khlysty filiāle).
Tiek uzskatīts, ka pēc skokstvo sakāves 1929. gadā sektas paliekas izdzīvoja ... Ziemeļkaukāzā.
Tajā pašā laikā sekta tika pārveidota par t.s. "garīgā draudze" (t.i., atturība bez ķirurģiskas kastrācijas).

Pilnīgi iespējams, ka einuhus čekisti ņēmuši par vienu no pamatiem nākotnes sektu modelēšanā, piemēram, Marijas Cvigunas "Baltā brālība" vai Šoko Asahara "Aum Senrikyo".
Un "dzimuma maiņu" (fiktīvu, jo reāli mainīt dzimumu nav iespējams) varētu uzskatīt par daudzsološu šī virziena attīstību.

Savukārt dzimuma maiņas ietvaros tika veikti eksperimenti par erogēno zonu transplantāciju, tika mēģināts implantēt citu cilvēku dzimumorgānus.
(no vīriešiem uz sievietēm un otrādi).
Šādu operāciju veiksme solīja pasakainu peļņu un VDK ieviešanu Rietumu elites aprindās. Izredzes ir neiedomājamas.
Piemēram, jūs varat pārstādīt spēcīgu nēģera dzimumlocekli baltam vecam miljardierim ...

No otras puses, ir daži iemesli uzskatīt, ka dzimuma maiņa var veicināt ķermeņa atjaunošanos. No šejienes ir tiešs ceļš uz nemirstība.
Jā, un pa ceļam atrisinātie imunoloģiskie uzdevumi ir tieši saistīti ar dzīves pagarināšanas problēmu.

Un kam tas viss būtu jādara, ja ne Buhanovskim ar savu pieeju amerikāņu tēvam-biznesmenim!

Drīz pēc Buhanovska nopratināšanas viņš pēkšņi no aizdomās turamā kļūst par maniaku ekspertu.
Lai gan viņš nekad agrāk nebija saskāries ar maniakiem. Šī nav pirmā viņa interešu maiņa. Aleksandrs Olimpievičs sāka, atgādināšu, kā militārais ārsts Severomorskā
(kur atrodas GRU specvienības pulks), tad pārgāja uz šizofrēnijas ģenētiku, tad nelegālo dzimuma maiņu un tagad - maniaki.

1984. gadā Buhanovskis, ticis pie krimināllietas materiāliem, sastāda pirmo sērijveida slepkavas "perspektīvo portretu" uz septiņām lapām,
un divus gadus vēlāk - otrs, vairāk nekā simts.
Tajos Buhanovskis it kā pilnībā paredzēja Čikatilo parādīšanos. Šis ir galvenais pierādījums lietā.

Ko darīt, ja uz jautājumu paskatītos mazliet savādāk?
Varbūt tālajā 1984. gadā Buhanovskis piedalījās "grēkāza" meklējumos?
M. b. portrets sākotnēji rakstīts "no dabas", zem Čikatilo?

Katrā ziņā tajā brīdī pats Buhanovskis izskatījās daudz aizdomīgāks par Čikatilo. Un viņa pārcelšana no aizdomās turamajiem ekspertiem (ar dažādām zinātniskām interesēm ģenētikas un dzimumorgānu atmaskošanas veidā) izskatās ārkārtīgi dīvaini.

Tā vai citādi, bet pēc aizturēšanas 1990. gada 20. novembrī par Čikatilo nekas neliecina.
Nelīdzēja arī kratīšana Čikatilo mājā. Vienīgais atradums, kuram izmeklēšanā mēģināts piešķirt "aizdomīgu" raksturu, bija 23 virtuves un sadzīves naži, kas kopumā atrasti mājā.
(uz kuras netika atrastas asiņu pēdas vai pierādījumi par viņu līdzdalību vismaz vienā no slepkavībām)

Par "aizdomīgu" var uzskatīt diezgan plašu sadzīves priekšmetu klāstu.
Teiksim, citā mājā jūs varat atrast koncentrētas skābes pudeli. Vai maiss ar dzēstu kaļķi.
Un citā mājā nez kāpēc glabājas pat simts burciņas joda. Trešajā nez kāpēc stāv maisi būvgružiem, lai gan remonts netiek veikts.
Ceturtajā starp parketu var atrast vecus kāda asins traipus
(nav svarīgi, vai asinsgrupa sakrīt ar saimnieku asinsgrupu).
Piektajā - porno un šausmu filmu kolekcija.

Dīvaini, bet videoreģistratora īpašnieks Čikatilo tajos gados netika atrasts pat standarts nevienai Nightmare on Elm Street videotēkai. Un izdomāsim, kā būtu, ja Čikatilo policisti atrastu šādu filmu! Lūk, kur "neapstrīdams" pierādījums!

Pārmeklējot b-va sērijveida slepkavas, tiek atrasti daudzi pierādījumi. Cilvēku ķermeņa daļas, upuru lietas, slepkavas drēbes ar upuru asins traipiem un tās de.
Čikatilo mājā absolūti nekas netika atrasts!

Daudzu noziegumu vietās nebija pirkstu nospiedumu.
Kas liek domāt, ka īstie noziedznieki strādāja ar cimdiem, iespējams, gumijas.
Un uz dažiem līķiem atrasto spermas grupu vairāki eksperti (dažādiem līķiem atšķirīgi) attiecināja uz IV grupu (asinis).
"Ar nosacījumu," piebilda visi eksperti, "ka materiāls piederēja vienam cilvēkam."

Un Čikatilo bija II grupa!

Pārbaudes rezultāti tik skaidri attaisnoja Čikatilo, ka tika izgudrota pat antizinātniskā "paradoksālās izolācijas" teorija.
Teorijas būtība ir it kā pastāvošajos izņēmumos, kuros asinis pieder vienai grupai, bet spermatozoīds pieder citai.
(kas, pēc visu gan pašmāju, gan ārvalstu ekspertu domām, ir pilnīgs absurds).

Bija devītā aizturēšanas diena, un Čikatilo neko neatzina.
Nu bez platoniskās intereses par vidusskolas meitenēm, kad viņš bija skolotājs skolā, internātskolā un arodskolā.
Desmitajā dienā Čikatilo bija paredzēts atbrīvot, bez izredzēm. atkal izvirzīt šo apsūdzību (kārtējo reizi jautāju sev: kāpēc gan vismaz nemēģināt Čikatilo noķert nozieguma vietā, piemēram, "uz dzīvas ēsmas"?).

Un šeit uz skatuves kāpj Buhanovskis. Saruna ar aizdomās turamo par kaut ko.
Un lūk – Čikatilo piezvana izmeklētājam un sāk uzņemties slepkavību pēc slepkavības.

Sākotnēji Čikatilo ir ļoti apmulsis savās liecībās, ziņo par daudzām neticamām detaļām, kas ir tiešā pretrunā ar lietas materiāliem.
Bet jaunpienācēji, piemēram, Dr. Lekters, novērš problēmu pēc problēmas.
Čikatilo (par kuru liecinieki runāja kā par cilvēku, kurš nespēj saglabāt atmiņā visvienkāršāko informāciju par darbu, ievērojot direktora norādījumus stundu pēc sanāksmes un izmantojot piezīmju grāmatiņu ar darba piezīmēm)
sīki apraksta noziegumu vietas un pašus noziegumus.

Psiholoģiski Čikatilo liecība ir diezgan pārliecinoša.
Cik pārliecinošas ir oligofrēniķa Kaļenika un viņa draugu liecības, kuras izmeklēšana sadalīja tajās pašās slepkavībās pāris gadus iepriekš.
Tomēr Čikatilo liecības pārliecinošums ir tikai nespeciālistam vai visvirspusīgākajā skatienā.

Pirmkārt, visās pratināšanās Čikatilo lielākoties atbild vienzilbēs: "jā", "nē", "kā tur rakstīts, tā bija."
Otrkārt, slepkavību motīvi, šādas vājprātības psiholoģiskie mehānismi palika neskaidri.

Patiesībā Čikatilo un viņam sekojošais (vai otrādi?) Buhanovskis muļķīgi pārstāsta tradicionālo gopničesko "Es nezinu, kas man nāca pāri."

Bet pats ļaunākais ir tas, ka Čikatilo pratināšanas nedeva nekādu skaidrību par nogalināto līķu pazušanu.
Un šis ir trešais.
Čikatilo izmeklēšanā pateica tikai to, ko izmeklēšana zināja bez viņa, un ne vienu faktu vairāk!

Kur un kā Čikatilo varēja likt upuru paša izgrieztos orgānus (kā, ja viņam nebija medicīniskās izglītības?)?
Kā gan viņu nesasmērēja ar asinīm no galvas līdz kājām?
Kā gan viņš nevarēja piesaistīt garāmgājēju, sēņotāju uzmanību meža joslā un tiem de?
Nu viens upuris, nu divi, trīs.

Bet Buhanovskis (kam seko Koļesņikovs, Kostojevs un Jandjevs) šādus jautājumus neuzdod.

Buhanovskis (iespējams, ar Koļesņikova palīdzību) ar atpakaļejošu datumu uzgleznoja Čikatilo portretu (un aizstāja ar to oriģinālo dokumentu) vai arī sākotnēji gleznoja portretu no dabas, kā daļu no pirmā mēģinājuma pakārt lietu šizofrēniķim.
Varbūt viņš norādīja uz viņu kā uz šizofrēnijas speciālistu (vai Andrejs Romanovičs ārstējās Krievijas Valsts medicīnas institūta klīnikā?).

A. O. Buhanovska izcelsmes un sociālo lomu ārkārtējā dažādība ir pārsteidzoša.
Viņš ir militārais ārsts un ģenētiķis, psihiatrs un ķirurgs.

Chikatilo lietā viņš ir gan aizdomās turamais, gan eksperts, gan neoficiāls izmeklētājs, gan Čikatilo advokāta Marata Zaidoviča Habibuļina (tagad strādā Fīniksā Buhanovska labā) darba devējs.
Neviļus iezogas aizdomas, ka tās ir tikai maskas, un Buhanovska patiesā sociālā loma ir kaut kur krustpunktā.
Gebešs seksots, starpnieks starp Gebes un amerikāņu biznesu, ģildes darbinieks un slepkavas ārsts.

6. Čikatilo kā Sistēmas upuris.

Bet fakti, kas liecina par Čikatilo nevainību, jau ir zināmi.

1. Čikatilo tiesas procesā apsūdzība neiesniedza nevienu tiešu pierādījumu.
Uz apsūdzēto lietām nebija ne nozieguma ieroču, ne upuru asins traipu, nozieguma vietā nebija pirkstu nospiedumu (vai upuru pirkstu nospiedumu uz Čikatilo lietām).

Nekāda Čikatilo "bioloģiskā materiāla" nozieguma vietās, uz līķiem nebija (tieši otrādi, tur pieejamais "materiāls" pilnībā attaisnoja Ch., tāpēc tika izdomāta antizinātniskā "paradoksālās ekskrēcijas" teorija).
Nebija neviena pārbaudes rezultāta, kas nepārprotami norādītu uz Čikatilo. Nebija neviena liecinieka, ne tikai kurš izbēdzis no "maniaka" rokām vai redzējis viņu darbībā (kā tas nereti notiek ar mazāku upuru skaitu), bet vismaz apstiprināja Č. ainas.
Vienīgais izņēmums ir acīmredzami fantazējošais liecinieks Katjas Zakotnovas lietā (kurā jau bija nošauts kāds Kravčenko), taču tieši šajā epizodē (vienīgajā no 53) tiesa Čikatilo vainu atzina par nepierādītu!

2. Lieta ir pilna ar tīri ikdienišķām dīvainībām un tiešiem procesuāliem pārkāpumiem. Procesuālie noteikumi nav izdomāti no darbības. Tie ir nepieciešami tikai tāpēc, lai izslēgtu kļūdas, viltojumus un viltojumus.
Ja, ja nav tiešu pierādījumu, izmeklēšana un apsūdzība izmanto apšaubāmus ziņojumus, lieciniekus, ekspertus, ekspertīzes, cietušos, tas vēl vairāk pastiprina neuzticību.
Pietiek ar to, ka vairāki līķi izmeklēšanas laikā mainīja dzimumu.

Kad A. R. Čikatilo dzīvesvietām "tuvumā" tika atrasti līķi
(viens - simts kilometru no Čikatilo komandējuma vietas), izmeklēšana meklēja pazudušās sievietes ap Č. uzturēšanās dienām tur, un, ja nebija piemērotas, tad vismaz pazudušo vīrieti.
Līķim "bija" vieta, bet "nebija" laika, un, lai līķi piesietu pie Č., noteiktos datumos bija nepieciešama pazudušā persona - un tad līķis mainīja dzimumu.
Un tā kā Čikatilo, kurš strādāja par piegādātāju, daudz ceļoja pa valsti, simtiem šādu braucienu viņam izdevās aiz ausīm pievilkt vairākus līķus.

3. Galvenie Chikatilo atmaskošanas dalībnieki no lietas guva taustāmus personiskus labumus.

Izmeklētājs Issa Kostojevs nekavējoties kļuva par Jeļcina pārstāvi Ingušijā
(kur tajos gados griezās tēma ar čečenu paziņojumiem un tika gatavota augsne Ekonomiski labvēlīgās zonas izveidei, kas 1994. gadā Ingušiju pārvērta par iekšējo Krievijas ofšoru).
Vladimirs Koļesņikovs kļuva par iekšlietu ministra pirmo vietnieku.
Aleksandrs Buhanovskis atvēra savu medicīnas centru, kas bija vērsts uz krieviski runājošiem tālo ārzemju iedzīvotājiem (tas ir, nomenklatūra, kas izlaupīja valsti), devās lasīt lekcijas FIB.
Pat advokāts Čikatilo, kurš tiesai apliecināja, ka klients ir vainīgs, Buhanovskas medicīnas centrā saņēma siltu galvenā jurista amatu.

4. Čikatilo liecība kļuva par vienīgo pierādījumu pret viņu.

Kas ir tiešā pretrunā ar tēzi par šī iespējamā sērijveida slepkavas īpašo viltību,
13 gadus veiksmīgi izvairoties no atbildības.
Arī detalizētā Čikatilo liecība ir pretrunā ar Aleksandra Romanoviča ārkārtīgi slikto atmiņu, ko atzīmējuši visi liecinieki. Pirmajā Čikatilo liecībā katrā epizodē bija daudz pretrunu ar konstatētajiem faktiem, un tā tika vairākkārt labota vēlāk (parasti pēc sarunām ar Buhanovski).

Pats Čikatilo daudzās vēstulēs, paziņojumos un apelācijās apgalvoja, ka viņam tika izsista liecība un ilgu laiku tika mēģināts veikt izmeklēšanas eksperimentus.

5. Personu kratīšanas un dzīvokļa kratīšanas laikā netika atrasts nekas, kas liecinātu par Čikatilo saistību ar noziegumiem. Savukārt b-ve gadījumos par likumpārkāpēja ilgstošu nenotveramību tas panākts, noziegumus izdarot mājās un lietiskus pierādījumus slēpjot likumpārkāpēja mājā. Kas noveda pie liekiem pierādījumiem pēc noziedznieka notveršanas (t.i., jo ilgāk noziedznieks netika notverts, jo vieglāk vēlāk bija pierādīt viņa vainu).

"Aizdomīgākie" bija Čikatilo personīgās kratīšanas rezultāti, kad starp daudziem citiem priekšmetiem tika atrasts nazis, virves gabals, lentes gabali (varbūt operatīvie darbinieki izgriezuši no mapēm portfelī) un standarta burka. atrada viņa portfelī (vai mugursomā?) vazelīnu
(neskatoties uz to, ka Č. tika atzīts par impotentu, imitējot dzimumaktu ar naža kustībām nav atrasts).
Kuras preces, ņemot vērā Čikatilo darba ceļojošo raksturu un tā laika padomju veikalu ārkārtīgo sortimentu, absolūti neizskatās dīvaini
(to pašu vazelīnu nelietoja nekam!).

Protams, šie "pierādījumi" ir pilnīgi nepietiekami, lai pierādītu vainu.
T. b. ka tie nav tieši piesieti pie līķiem ne pēc liecinieku rādītājiem, ne lietiskajiem pierādījumiem nozieguma vietā, ne ekspertīžu rezultātiem.

Čikatilo pedofilija ir daudz labāk argumentēta, taču arī tajā nav pilnīgas pārliecības. Varbūt platoniskas intereses līmenī par seksuāli attīstītām vidusskolniecēm (vidusskolēniem?), bet nekas vairāk.
Iespējams, Čikatilo seksuālās bailes (un ar tām saistītais vainas komplekss) kalpoja par vienu no svirām, kas piespieda viņu uzņemties citu cilvēku noziegumus.
Plus vēl viņa dēla nosacīts sods (par laupīšanu, ar zēniem, Vjetnamas shuttle).

Izmeklēšanai neko nemaksāja, lai izjauktu viņa dēla dzīvību. Tas varētu pamudināt Ču atzīties par pedofiliju, un tad - "nags iestrēga, viss putns ir pazudis."

Ča lietas mācība krievu nespeciālistam ir tāda, ka jums ir pastāvīgi jāpārbauda katrs jūsu solis, vai jums nav aizdomas ar t. sp. netieši pierādījumi smth izdarīšanā noziegumi, īpaši tādi kā terorisms, ekstrēmisms, pedofilija un sērijveida slepkavības.

Tātad liela skaita detektīvu, trilleru, šausmu filmu un arī jebkuru filmu ar seksa un / vai vardarbības ainām klātbūtne mājas video bibliotēkā var liecināt par noziedzīgu dzīvesveidu.
Bet šādu filmu neesamība var kalpot kā pierādījums infantilismam, no kura viens solis līdz pedofilijai utt. sērijveida slepkavības.
Video bibliotēkas neesamība vispār ir drošs anomālijas pierādījums.

Izstrādājot sevī pietiekamu aizdomu līmeni, jūs varat sākt nosodīt citus, kā rezultātā doties uz policistiem un nodot sevi.

Humors nav labs, bet aptuveni šādā garā domā pašmāju pašpasludināto apsūdzētāju bari. Kurā viss ir aizdomīgs un visi ir pelnījuši bargāko sodu.

Un vazelīna vai kālija permanganāta burka ceļotāja portfelī ir biļete tieši uz nāvi. Lodāmurs starp sadzīves instrumentiem ir drošs bandītisma pierādījums (ko gan citu ar to var darīt, ar lodāmuru?).
Tāpat kā kratīšanas laikā atrastais dzelzs.

Ir vēl viens trumpis jāšanās ieraksts.
Uzskaitiet visus briesmīgos noziegumus, kuros it kā vainojams iespējamās apmelošanas upuris (visa argumentācija par apmelošanas iespējamību kopumā un konkrēti šajā gadījumā tiek pilnībā ignorēta, it kā tās nemaz nebūtu).
Vainot tos, kas šaubās par nosodītā vainu, kā "līdzzinātājus" un "tautas ienaidniekus".

Un, lai vainagotu visus diskusijas mēģinājumus ar nospiedumu "viņu notiesāja tiesa, tāpēc viņš ir vainīgs".

7. Kas tad nogalināja?

Pieņemšu, ka slepkavību skaitu izdarījuši nelegāli transplantologi, tostarp personīgi Buhanovskis.
Kuru darbību sedza GRU un kurdu-jezīdu organizētās noziedzības grupējums zem viņa jostas.
Starp citu, Vectēvs Hasans, pēdējos gados beidzot apmetās Rostovā.

Rostova ir ostas pilsēta, par kuras īsto priekšpilsētu ir pārvērtusies senā Azovas pilsēta.
Padomju laikos viņš bija pazīstams kā "Rostova-Papa", pārī ar "Odesa-Mama".
Šīs ir divas vadošās Melnās jūras ostas pilsētas (jo Azovas jūra būtībā ir Melnās jūras līcis).
Caur Volgas-Donas kanālu Rostova sazinājās arī ar Volgogradu un tālāk ar Kaspijas jūru. Un Melnā jūra bija toreizējās padomju "ēnu ekonomikas" epicentrs.

Ko nozīmēja padomju "ēnu ekonomika"?
Tā bija kompensācijas sistēma, kas iztīrīja oficiālās plānveida ekonomikas un oficiālās nivelēšanas nepilnības.

Reģionālo komiteju pirmajiem sekretāriem vajadzēja "burkānu", lai iedrošinātu izcilos direktorus un viņu klientus. Šāds "burkāns" bija nepamanīts.
Darbojoša "valūta" bija lauksaimniecības produkti. Tas ir, preces, kas ražotas Krievijas dienvidos un Ukrainā, kā arī ievestas no karstām valstīm caur Melnās jūras ostām.

Šajā sakarā Kaukāza un Jaunkrievijas īpašā loma, t.sk. uz "Kavkaz" Rostovas apgabalu.
Un tā kā militāro rajonu štābi bija ēnu ekonomikas centri (kreisos brauca militārie vilcieni, lai izvairītos no kratīšanas), tāpēc Rostova bija vissvarīgākais ēnu ekonomikas centrs.

Protams, visu ēnu ekonomiku uzraudzīja padomju slepenie dienesti un galu galā partiju izlūkdienesti.
Taču specdienestu intereses sniedzas daudz plašākas nekā pirmā ekonomiskā stimulēšana. Un vissvarīgākā interese ir kompromitējošu pierādījumu vākšana. Vai arī tās radīšana.

Transplantācija ir laba, jo tā ļauj kompromitēt nelegāla orgāna transplantācijas saņēmēju.
Fakts ir tāds, ka b-in orgāni (izņemot nieres) iesakņojas diezgan slikti. Audu saderības problēma pat šobrīd ir ļoti aktuāla. Mirušā cilvēka orgāns ātri noārdās un kļūst transplantācijai nepiemērots. Un to personu loks, kuru orgāni ir piemēroti transplantācijai šim konkrētajam recipientam, ir šaurs. Tie jāvēro ilgstoši, jāvāc analīzes un tās de. Lai donors būtu vesels.

Un, ja galu galā var paņemt vienu nieri, bet otru atstāt donoram, tad, piemēram, ar aknām tas nav iespējams. Un maz ticams, ka īstais donors īstajā laikā nomirs. Paliek vienīgā izeja: paņemt orgānus no vēl dzīva donora (ar sekojošu eitanāziju).

Elite, kas mirst pats vai ar sāpēm redz, kā mirst viņa bērni, vecāki vai mīļotā sieviete, bieži vien ir gatavs to darīt.
Un pat tad, ja viņš nezinātu, ka orgāns paņemts uz slepkavības rēķina, diez vai vēlāk viņš to spētu pierādīt.
Un kompromitējoši pierādījumi joprojām ir (piemēram, politiķim) letāli.

No šī t. sp. transplantācija ir super interesants temats specdienestiem.

Liela nauda (izņemot salīdzinoši lētas nieres, orgāni gala pircējam ir ļoti dārgi) - tieši tā, patīkams bonuss izpildītājiem. Šeit likmes ir dažādas.
Jūs varat pieņemt darbā valdību locekļus, biržas spēļu speciālistus, ievērojamus zinātniekus, militāros...

Vēl viens ne mazāk letāla kompromisa līdzeklis var būt pedofilija.

Šķiet, ka abas tēmas tika izstrādātas paralēli Rostovā.
prod.w.ch2.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē katru gadu tiek veiktas 10 000 nelegālas cilvēka orgānu transplantācijas. Publikāciju apskats parādīja, ka pirmo reizi šāds gadījums oficiāli reģistrēts 1987. gadā: tad Eiropā izdevās no nāves izglābt 30 gvatemaliešu bērnu partiju.

Pēc tam tika apspiesti nelegālās tirdzniecības mēģinājumi ar Hondurasas, Brazīlijas, Meksikas, Paragvajas mazo pilsoņu līķiem. Un pirmais arestētais bija Ēģiptes pilsonis: viņš tika aizturēts 1996. gadā par nieru pirkšanu par 12 tūkstošiem dolāru gabalā. Pēc ANO ekspertu domām, orgānu pirkšana Indijā joprojām plaukst. Tur vairākos reģionos līdz 10% iedzīvotāju ir viena niere, un katrs pārdotais orgāns tiek lēsts 2-3 tūkstošu dolāru vērtībā. Arī Moldovas pilsoņi aktīvi tirgojās ar šādu izpārdošanu. Neatkarīgi eksperti stāsta, ka Ķīnā par dažādiem noziegumiem sodīto pilsoņu orgāni tiek pārstādīti. Komisija, kas izmeklēja situāciju Kosovā, bija stingri pārliecināta, ka 1999. gada notikumu laikā sagūstītie serbi kļuva par donoriem. Un Irānā orgānu tirdzniecība ir atļauta ar likumu: šeit pavisam oficiāli nieri vai pat sirdi var nopirkt par 5-6 tūkstošiem dolāru.

"2016. gada decembrī Eiropas Padomes (Strasbūrā) ietvaros tika izveidota oficiāla komiteja, lai cīnītos pret nelegālo transplantāciju," saka Sanktpēterburgas galvenais transplantologs. V. A. Almazovs», Krievijas Veselības ministrijas torakālais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts vācietis Nikolajevs. – Es tajā ieeju kā oficiāls eksperts no Krievijas. Komitejas uzdevums ir veidot akcijas, kas vērstas uz noziedzīgas transplantācijas novēršanu pasaulē. 2016. gada decembrī Madridē notika pirmā komitejas sēde. Tā izstrādāja prioritāros pasākumus. Tie ietvēra informācijas sistēmas izveidi par personām, kuras ceļo uz ārzemēm, lai veiktu orgānu transplantāciju. Šī gada laikā šī sistēma tika pārbaudīta Eiropas valstīs. Ar testēšanas un anketēšanas palīdzību tika noskaidroti transplantācijas tūrisma dalībnieki. Ir dažādi transplantācijas tūrisma veidi, un jau ir veikts liels darbs, lai klasificētu transplantācijas gadījumus.

Jāsaprot, ka ne vienmēr tie, kas dodas uz ārzemēm veikt orgānu transplantāciju, izmanto noziedzīgas shēmas. Piemēram, saskaņā ar likumu orgānu izņemšana nepilngadīgajiem pēcnāves ziedošanas laikā Krievijā nav aizliegta un to var veikt ar viena no vecākiem brīvprātīgu informētu piekrišanu. Taču problēma ir sabiedrības attieksmē pret orgānu ziedošanas ieviešanu bērniem, tāpēc Krievijas speciālisti joprojām ir spiesti lūgt palīdzību no citām valstīm, kuru likumdošana atļauj transplantāciju ārzemniekiem.

"Lai glābtu mūsu mazo pacientu dzīvības, Krievija slēdz līgumus ar citām valstīm," turpina Nikolajevs. Mēs diezgan legāli vedam savus bērnus uz klīnikām valstīs, kurās ir caurskatāmi tiesību akti šajā ziņā, kur viņiem tiek pārstādīti orgāni un tādējādi paglābti no nāves. Šis ir nosūtījums orgānu transplantācijai citās valstīs uz likumīga pamata. Un ir nelegālā transplantācija, kad cilvēki, kam nepieciešama transplantācija, nevēlas gaidīt rindā, bet ir gatavi doties uz ārzemēm uz klīnikām, kas veic nelegālas operācijas. Tie galvenokārt sastopami Dienvidamerikā un Dienvidāzijā. Novembra sākumā Strasbūrā notika sanāksme, kurā tika apkopoti datubāzes izveides rezultāti. Kā liecina prakse, Krievijā nelegālas transplantācijas pilnībā nav. Tas panākts, pateicoties tam, ka valsts bez maksas nodrošina visiem trūcīgajiem nepieciešamo ārstēšanu.

Mūsdienās mūsu valstī galvenais uzdevums ir padarīt šāda veida ārstēšanas pieejamību pēc iespējas plašāku. Noziedzīgās transplantācijas problēma galvenokārt saistīta ar to, ka trūkst pietiekama donoru orgānu skaita, kas nepieciešams, lai ātri nodrošinātu visus tos, kam nepieciešama transplantācija. Cilvēki, kuriem ir nauda, ​​nevēlas gaidīt rindās un doties uz ārzemēm – nedomājot, ka noziedzīgie dīleri, protams, nespēj veikt operācijas atbilstošā līmenī.

Veiksmīgai transplantācijas palīdzības attīstībai nepieciešams attīstīt orgānu ziedošanu, uz šo mērķi ir vērsts jaunā Donācijas un transplantācijas likuma projekts. Tas padarīs šāda veida palīdzību pēc iespējas caurskatāmāku un dos iespēju sākt attīstīt orgānu ziedošanu un transplantāciju bērniem.