Bronhiālā astma tagad ir diezgan izplatīta parādība. Kad slimība ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Šādas slimības briesmas slēpjas arī faktā, ka adekvātas terapijas trūkums var izraisīt nāvi bērniem un pieaugušajiem.

Ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni šī slimība nav pilnībā izārstējama, taču slimību ir iespējams palēnināt un apturēt, izvēloties ļoti efektīvu ārstēšanu.

Kādas zāles katrā gadījumā jālieto, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, taču ir noteikti noteikumi. Bronhiālās astmas terapijai jābūt:

• Komplekss;
• savlaicīga;
• Apvienojiet visas esošās slimības apkarošanas metodes.

Nemedikamentoza ārstēšana ietver šādu darbību klāstu:

• veselīga dzīvesveida saglabāšana: smēķēšanas atmešana, svara zudums;
• slimības paasinājumu provocējošo ārējo faktoru likvidēšana - darba vietas maiņa, klimatiskā zona, gaisa mitrināšana guļamtelpā, alergēnu likvidēšana;
• pacientu apmācība speciālajās skolās, kur tiek izskaidrots, kā pareizi lietot inhalatorus, novērtēt viņu stāvokli, apturēt vieglu lēkmi;
• pastāvīga savas pašsajūtas uzraudzība dinamikā;
• Vingrošanas terapija un elpošanas vingrinājumi.

Medicīniskā terapija ir vērsta uz:

• slimības paasinājumu skaita samazināšanās;
• šķērslis komplikāciju attīstībai (astmas stāvoklis);
• ilgstošas ​​remisijas sasniegšana.

Dinamiskā pacienta uzraudzība tiek veikta ik pēc 3 mēnešiem. Tas novērtē:

• klīniskā aina (sūdzības);
• trāpījumu skaits;
• neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukumu biežums;
• ikdienas aktivitātes;
• nepieciešamība lietot īslaicīgas darbības zāles;
• ārējās elpošanas funkcijas rādītāju uzlabošana;
• blakusparādības, lietojot astmas medikamentus.

Ja ārstēšana ir neefektīva, tiek pielāgotas devas, palielināta nozīmētā terapija.

Tomēr ārstam ir jāpārliecinās, ka pacients ievēro visus norādījumus un pareizu zāļu lietošanu. Bieži vien aiz sliktas reakcijas uz adekvātu terapiju slēpjas pacienta nezināšana par to, kā veikt inhalācijas aerosolus.

Ārkārtas zāles uzbrukumam

Kādus medikamentus lietot astmas ārstēšanai ārkārtas situācijā, būtu jāzina gan pacientiem, gan viņu tuviniekiem, lai pēc iespējas ātrāk palīdzētu lēkmes laikā. Lai apturētu šo stāvokli, tiek parakstītas īslaicīgas darbības zāles. To iedarbība rodas uzreiz pēc ieelpošanas. Tajā pašā laikā tiem ir izteikta bronhodilatējoša iedarbība, uzlabojot pacienta pašsajūtu.

Neatliekamās palīdzības nepieciešamo zāļu saraksts:

• Berotek;
• Atrovents;
• Berodual.

Bronhodilatatorus astmas ārstēšanai izmanto gan kā pirmās palīdzības līdzekli, gan kā daļu no pamata terapijas.

Salbutamols ir pieejams tikai kā gatavs aerosola inhalators. Šīs zāles var lietot vairākas reizes pēc kārtas ar 10-15 minūšu intervālu ar nepilnīgu uzbrukuma atvieglošanu.

Berotek, Atrovent, Berodual var būt inhalācijas šķīduma formā. Šajā gadījumā tiek izmantoti smidzinātāji. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir inhalācijas ilgums. Tas paiet 15-20 minūtes, kamēr pacients sēž un elpo caur masku, un aktīvās vielas iedarbojas visefektīvāk.
Berodual ir kombinēta zāle, kas palielina tā iecelšanas biežumu.

Lai apturētu astmas lēkmi, var izmantot arī ilgstošas ​​darbības pulvera inhalatorus:

Dažu zāļu lietošana atvieglošanai nedrīkst būt nejauša, tikai ārstējošais ārsts var lemt par to efektivitāti un drošību.

Ar vidēji smagu un smagu astmas lēkmi ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību, jo, ja inhalācijas ir neefektīvas, var veidoties astmas stāvoklis, kas ir pacienta dzīvībai bīstams stāvoklis.

Devas, lietošanas biežums, konkrētas astmas zāļu lietošanas pazīmes ir jāsaskaņo ar ārstu! Pašārstēšanās šajā gadījumā var izraisīt bēdīgas sekas. Bronhiālo astmu nevar izārstēt, taču mūsdienu medicīnas prerogatīva ir atbilstošas ​​pamata terapijas iecelšana slimības kontrolei. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis nepasliktinās un tiek saglabāta viņa dzīves kvalitāte.

Saturs

Starp hroniskām elpošanas sistēmas slimībām bieži tiek diagnosticēta bronhiālā astma. Tas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, un adekvātas ārstēšanas neesamības gadījumā var izraisīt komplikācijas un pat nāvi. Astmas īpatnība ir tāda, ka to nevar pilnībā izārstēt. Pacientam visu mūžu jālieto noteiktas zāļu grupas, kuras izrakstījis ārsts. Zāles palīdz apturēt slimību un ļauj cilvēkam dzīvot normālu dzīvi.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Mūsdienu medikamentiem bronhiālās astmas ārstēšanai ir dažādi darbības mehānismi un tiešas lietošanas indikācijas. Tā kā slimība ir pilnībā neārstējama, pacientam pastāvīgi jāievēro pareizs dzīvesveids un ārsta ieteikumi. Tas ir vienīgais veids, kā samazināt astmas lēkmju skaitu. Galvenais slimības ārstēšanas virziens ir kontakta ar alergēnu pārtraukšana. Turklāt ārstēšanai jāatrisina šādi uzdevumi:

• astmas simptomu mazināšana;
• krampju novēršana slimības saasināšanās laikā;
• elpošanas funkcijas normalizēšana;
• lietojot minimālo medikamentu daudzumu, nekaitējot pacienta veselībai.

Veselīgs dzīvesveids ietver smēķēšanas atmešanu un svara zaudēšanu. Lai novērstu alerģisko faktoru, pacientam var ieteikt mainīt darba vietu vai klimatisko zonu, mitrināt gaisu guļamtelpā utt. Pacientam pastāvīgi jāuzrauga sava pašsajūta, jāveic elpošanas vingrinājumi. Ārstējošais ārsts pacientam izskaidro inhalatora lietošanas noteikumus.

Bronhiālās astmas ārstēšanā neiztikt bez medikamentiem. Ārsts izvēlas zāles atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Visas lietotās zāles ir iedalītas 2 galvenajās grupās:

• Pamata. Tie ietver antihistamīna līdzekļus, inhalatorus, bronhodilatatorus, kortikosteroīdus, antileikotriēnus. Retos gadījumos tiek izmantoti kromoni un teofilīni.
• Līdzekļi ārkārtas palīdzībai. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai apturētu astmas lēkmes. To iedarbība parādās uzreiz pēc lietošanas. Pateicoties bronhodilatatora iedarbībai, šādas zāles atvieglo pacienta labsajūtu. Šim nolūkam tiek izmantoti Salbutamols, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilatatori ir daļa no ne tikai pamata, bet arī neatliekamās terapijas.

Pamatterapijas shēma un atsevišķi medikamenti tiek nozīmēti, ņemot vērā bronhiālās astmas gaitas smagumu. Kopumā ir četri līmeņi:

• Pirmkārt. Nav nepieciešama pamata terapija. Epizodiskās lēkmes tiek apturētas ar bronhodilatatoru palīdzību - Salbutamols, Fenoterols. Turklāt tiek izmantoti membrānas šūnu stabilizatori.
• Otrkārt. Šo bronhiālās astmas smaguma pakāpi ārstē ar inhalējamiem hormoniem. Ja tie nesniedz rezultātus, tad tiek nozīmēti teofilīni un kromoni. Ārstēšana obligāti ietver vienu pamata medikamentu, kas tiek lietots pastāvīgi. Tie var būt antileikotriēns vai inhalējams glikokortikosteroīds.
• Trešais. Šajā slimības stadijā tiek izmantota hormonālo un bronhodilatatoru kombinācija. Viņi jau izmanto 2 pamata medikamentus un Β-adrenerģiskos agonistus krampju atvieglošanai.
• Ceturtais. Šī ir vissmagākā astmas stadija, kurā teofilīnu ordinē kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem un bronhodilatatoriem. Zāles lieto tablešu un inhalācijas formās. Pirmās palīdzības komplekts astmas slimniekam jau sastāv no 3 pamata zālēm, piemēram, antileikotriēna, inhalējamā glikokortikosteroīda un ilgstošas ​​darbības beta agonistiem.

Pārskats par galvenajām bronhiālās astmas zāļu grupām

Kopumā visus astmas medikamentus iedala tajos, kurus lieto regulāri, un tajos, ko lieto akūtu slimības lēkmju mazināšanai. Pēdējie ietver:

• Simpatomimētiskie līdzekļi. Tie ietver salbutamolu, terbutalīnu, levalbuterolu, pirbuterolu. Šīs zāles ir indicētas neatliekamai aizrīšanās ārstēšanai.
• M-holīnerģisko receptoru blokatori (antiholīnerģiskie līdzekļi). Tie bloķē īpašu enzīmu ražošanu, veicina bronhu muskuļu relaksāciju. Teofilīnam, Atroventam, Aminofilīnam piemīt šī īpašība.

Inhalatori ir visefektīvākā astmas ārstēšana. Tie atvieglo akūtus uzbrukumus, jo ārstnieciskā viela uzreiz nonāk elpošanas sistēmā. Inhalatoru piemēri:

• Becotid;
• Budezonīds;
• Fliksotīds;
• flukatizons;
• Benakorts;
• Ingacourt;
• Flunisolīds.

Bronhiālās astmas pamata zāles ir pārstāvētas ar plašāku zāļu grupu klāstu. Visi no tiem ir nepieciešami, lai atvieglotu slimības simptomus. Šim nolūkam piemēro:

• bronhodilatatori;
• hormonālie un nehormonālie līdzekļi;
• kromoni;
• antileikotriēni;
• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• beta-agonisti;
• atkrēpošanas līdzekļi (mukolītiskie līdzekļi);
• tuklo šūnu membrānas stabilizatori;
• pretalerģiskas zāles;
• antibakteriālas zāles.

Bronhodilatatori bronhiālās astmas ārstēšanai

Šīs grupas narkotiku galvenā darbība tiek saukta arī par bronhodilatatoriem. Tos lieto gan ieelpojot, gan tablešu veidā. Visu bronhodilatatoru galvenais efekts ir bronhu lūmena paplašināšanās, kā rezultātā astmas lēkme tiek noņemta. Bronhodilatatorus iedala 3 galvenajās grupās:

• beta agonisti (Salbutamols, Fenoterols) - stimulē adrenalīna un noradrenalīna mediatoru receptorus, tiek ievadīti ieelpojot;
• antiholīnerģiskie līdzekļi (M-holīnerģisko receptoru blokatori) - neļauj acetilholīna mediatoram mijiedarboties ar tā receptoriem;
• ksantīni (teofilīna preparāti) - inhibē fosfodiesterāzi, samazinot gludo muskuļu kontraktilitāti.

Bronhodilatatorus astmas ārstēšanai nevajadzētu lietot pārāk bieži, jo samazinās elpošanas sistēmas jutība pret tiem. Tā rezultātā zāles var nedarboties, palielinot nāves risku nosmakšanas dēļ. Bronhodilatatoru piemēri:

• Salbutamols. Tablešu dienas deva ir 0,3-0,6 mg, sadalīta 3-4 devās. Šīs zāles bronhiālās astmas ārstēšanai lieto izsmidzināmā veidā: pieaugušajiem ievada 0,1–0,2 mg un bērniem 0,1 mg. Kontrindikācijas: sirds išēmiskā slimība, tahikardija, miokardīts, tirotoksikoze, glaukoma, epilepsijas lēkmes, grūtniecība, cukura diabēts. Ja tiek ievērota deva, blakusparādības neattīstās. Cena: aerosols - 100 rubļi, tabletes - 120 rubļi.
• Spiriva (ipratropija bromīds). Dienas deva ir 5 mikrogrami (2 inhalācijas). Zāles ir kontrindicētas līdz 18 gadu vecumam grūtniecības pirmajā trimestrī. Blakusparādības var būt nātrene, izsitumi, sausa mute, disfāgija, disfonija, nieze, klepus, klepus, reibonis, bronhu spazmas un rīkles kairinājums. 30 kapsulu 18 mcg cena ir 2500 rubļu.
• Teofilīns. Sākotnējā dienas deva ir 400 mg. Ar labu toleranci tas tiek palielināts par 25%. Zāļu kontrindikācijas ir epilepsija, smagas tahiaritmijas, hemorāģisks insults, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, gastrīts, tīklenes asiņošana, vecums līdz 12 gadiem. Blakusparādības ir daudz, tāpēc tās ir jāprecizē detalizētajos teofilīna norādījumos. 50 tablešu pa 100 mg cena ir 70 rubļi.

Tuklo šūnu membrānas stabilizatori

Tie ir pretiekaisuma līdzekļi astmas ārstēšanai. To darbība ir ietekme uz tuklo šūnām, specializētām cilvēka imūnsistēmas šūnām. Viņi piedalās alerģiskas reakcijas attīstībā, kas ir bronhiālās astmas pamatā. Tuklo šūnu membrānas stabilizatori novērš kalcija iekļūšanu tajās. Tas tiek darīts, bloķējot kalcija kanālu atvēršanu. Šādas zāles iedarbojas uz ķermeni:

• Nedokromils. Lietots no 2 gadu vecuma. Sākotnējā deva ir 2 inhalācijas 2-4 reizes dienā. Profilaksei - tāda pati deva, bet divas reizes dienā. Turklāt pirms saskares ar alergēnu ir atļauts veikt 2 inhalācijas. Maksimālā deva ir 16 mg (8 inhalācijas). Kontrindikācijas: pirmais grūtniecības trimestris, vecums līdz 2 gadiem. No blakusparādībām ir iespējama klepus, slikta dūša, vemšana, dispepsija, sāpes vēderā, bronhu spazmas un nepatīkama garša. Cena - 1300 rubļi.
• Kromoglicīnskābe. Kapsulas satura ieelpošana (pulveris inhalācijām), izmantojot spinhalatoru - 1 kapsula (20 mg) 4 reizes dienā: no rīta, naktī, 2 reizes pēcpusdienā pēc 3-6 stundām. Šķīdums inhalācijām - 20 mg 4 reizes dienā. Iespējamās blakusparādības: reibonis, galvassāpes, sausa mute, klepus, aizsmakums. Kontrindikācijas: laktācija, grūtniecība, vecums līdz 2 gadiem. 20 mg izmaksas ir 398 rubļi.

Glikokortikosteroīdi

Šīs grupas zāles pret bronhiālo astmu ir balstītas uz hormonālām vielām. Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, noņemot bronhu gļotādas alerģisko pietūkumu. Glikokortikosteroīdus pārstāv inhalējamās zāles (budezonīds, beklometazons, flutikazons) un tabletes (deksametazons, prednizolons). Labas atsauksmes izmanto šādi rīki:

• Beklometazons. Devas pieaugušajiem - 100 mcg 3-4 reizes dienā, bērniem - 50-100 mkg divas reizes dienā (izdalīšanās formai, kur 1 deva satur 50-100 mkg beklometazona). Intranazālai lietošanai - katrā deguna ejā, 50 mcg 2-4 reizes dienā. Beklometazons ir kontrindicēts līdz 6 gadu vecumam, ar akūtu bronhu spazmu, neastmatisku bronhītu. Starp negatīvajām reakcijām var būt klepus, šķaudīšana, iekaisis kakls, aizsmakums, alerģijas. 200 mikrogramu pudeles cena ir 300–400 rubļu.
• Prednizolons. Tā kā šīs zāles ir hormonālas, tām ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas tie ir jāprecizē detalizētajos norādījumos par prednizolonu.

Antileikotriēns

Šīm jaunās paaudzes pretastmas zālēm ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība. Medicīnā leikotriēni ir bioloģiski aktīvas vielas, kas ir alerģiska iekaisuma mediatori. Tie izraisa asu bronhu spazmu, izraisot klepu un astmas lēkmes. Šī iemesla dēļ antileikotriēna zāles astmas ārstēšanai ir pirmās izvēles zāles. Pacientam var piešķirt:

• Zafirlukasts. Sākotnējā deva 12 gadu vecumam ir 40 mg, kas sadalīta 2 devās. Maksimāli dienā var lietot 2 reizes 40 mg. Zāles var izraisīt aknu transamināžu aktivitātes palielināšanos, nātreni, izsitumus, galvassāpes. Zafirlukasts ir kontrindicēts grūtniecības, zīdīšanas un paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvu. Zāļu izmaksas ir no 800 r.
• Montelukasts (vienskaitlis). Parasti jums jālieto 4-10 mg dienā. Pieaugušajiem tiek izrakstīts 10 mg pirms gulētiešanas, bērniem - 5 mg. Biežākās negatīvās reakcijas: reibonis, galvassāpes, gremošanas traucējumi, deguna gļotādas pietūkums. Montelukasts ir absolūti kontrindicēts, ja ir alerģija pret tā sastāvu un jaunāki par 2 gadiem. 14 tablešu iepakojums maksā 800–900 rubļu.

Mukolītiskie līdzekļi

Bronhiālā astma izraisa viskozu biezu gļotu uzkrāšanos bronhos, kas traucē normālu cilvēka elpošanu. Lai noņemtu krēpu, jums tas jāpadara šķidrāks. Šim nolūkam tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi, t.i. atkrēpošanas līdzekļi. Viņi atšķaida krēpu un piespiedu kārtā izvada to, stimulējot klepu. Populārie atkrēpošanas līdzekļi:

• Acetilcisteīns. To lieto 2-3 reizes dienā pa 200 mg. Aerosola lietošanai ar ultraskaņas ierīcēm izsmidzina 20 ml 10% šķīduma. Inhalācijas tiek veiktas katru dienu 2-4 reizes 15-20 minūtes. Acetilcisteīnu aizliegts lietot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, hemoptīzes, plaušu asiņošanas, grūtniecības gadījumā. 20 zāļu paciņu izmaksas ir 170–200 rubļu.
• Ambroksols. Ieteicams lietot 30 mg devā (1 tablete) divas reizes dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem tiek ievadīts 1,2-1,6 mg / kg dienā, sadalot 3 devās. Ja lieto sīrupu, tad 5-12 gadu vecumā deva ir 5 ml divas reizes dienā, 2-5 gadi - 2,5 ml 3 reizes dienā, līdz 2 gadiem - 2,5 ml 2 reizes dienā.

Antihistamīni

Bronhiālā astma provocē tuklo šūnu - mastocītu - sadalīšanos. Viņi atbrīvo milzīgu daudzumu histamīna, kas izraisa šīs slimības simptomus. Antihistamīni bronhiālās astmas gadījumā bloķē šo procesu. Šādu zāļu piemēri:

• Klaritīns. Aktīvā viela ir loratadīns. Katru dienu jums jālieto 10 mg Claritin. Šīs zāles ir aizliegts lietot bronhiālās astmas ārstēšanai sievietēm zīdīšanas periodā un bērniem līdz 2 gadu vecumam. Negatīvas reakcijas var būt galvassāpes, sausa mute, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, miegainība, ādas alerģijas un nogurums. Iepakojums ar 10 tabletēm pa 10 mg maksā 200–250 rubļus. Semprex un Ketotifen var minēt kā Claritin analogus.
• Telfāsta. Katru dienu 1 reizi jālieto 120 mg šīs zāles. Telfast ir kontrindicēts, ja ir alerģija pret tā sastāvu, grūtniecība, barošana ar krūti, bērni līdz 12 gadu vecumam. Bieži vien pēc tablešu lietošanas ir galvassāpes, caureja, nervozitāte, miegainība, bezmiegs, slikta dūša. 10 Telfast tablešu cena ir 500 rubļu. Šīs zāles analogs ir Seprakor.

Antibiotikas

Antibiotiku grupas zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir pievienota bakteriāla infekcija. Lielākajai daļai pacientu to izraisa pneimokoku baktērijas. Ne visas antibiotikas var lietot: piemēram, penicilīni, tetraciklīni un sulfonamīdi var izraisīt alerģiju un nedot vēlamo efektu. Šī iemesla dēļ ārsts biežāk izraksta makrolīdus, cefalosporīnus un fluorhinolonus. Blakusparādību saraksts vislabāk ir norādīts šo zāļu detalizētajos norādījumos, jo to ir daudz. Astmas ārstēšanai lietoto antibiotiku piemēri:

• Sumamed. Zāles no makrolīdu grupas. Tas ir paredzēts lietošanai 1 reizi dienā, 500 mg. Ārstēšana ilgst 3 dienas. Sumamed devu bērniem aprēķina no stāvokļa 10 mg / kg. Vecumā no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem zāles lieto sīrupa veidā tādā pašā devā. Sumamed ir aizliegts lietot nieru un aknu darbības traucējumu gadījumā, vienlaikus lietojot ergotamīnu vai dihidroergotamīnu. 3 tablešu cena pa 500 mg ir 480-550 rubļi.
• Abaktāls. Antibiotika no fluorhinolonu grupas. To lieto divas reizes dienā pa 400 mg, ievērojot 12 stundu pārtraukumu starp devām.Abaktālu nedrīkst lietot hemolītiskās anēmijas, grūtniecības, laktācijas, jaunāki par 18 gadiem. Šīs antibiotikas 10 tablešu izmaksas ir 250 rubļu.
• Cefaclor. Cefalosporīnu antibiotiku pārstāvis. Vidējā zāļu deva ir 750 mg. Tas ir sadalīts 3 devās dienā. Vienīgais ierobežojums ārstēšanai ar Cefaclor ir alerģija pret tā sastāvu. Iepakojums ar 10 tabletēm pa 125 mg maksā apmēram 200-300 rubļu.

Video

Dzīves kvalitāte cilvēkiem, kas slimo ar bronhiālo astmu - lai jums viss ir labi! Bet pareizi izvēlēta terapija palīdzēs ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, samazināt paasinājumu biežumu un intensitāti. Neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir zāles pret bronhiālo astmu, kuru darbības mehānisms palīdzēs ne tikai apturēt astmas lēkmi, bet arī samazināt tā attīstības risku. Līdz šim šīs slimības ārstēšanā ir panākts liels progress. Pirms dažiem gadiem bronhiālās astmas terapija sastāvēja tikai no lēkmju apturēšanas, bet tagad, pateicoties pamata ārstēšanai, slimību ir iespējams kontrolēt.

Farmācijas rūpniecība piedāvā diezgan plašu medikamentu klāstu bronhiālās astmas ārstēšanai, taču jebkuru zāļu izvēle vienmēr ir ārstējošā ārsta ziņā. Pēdējos gados ārsti arvien vairāk izmanto pakāpenisku pieeju bronhiālās astmas ārstēšanā, kas sastāv no individuālas zāļu izrakstīšanas atkarībā no slimības stadijas, lēkmju intensitātes. Šādas ārstēšanas galvenais mērķis tiek uzskatīts par slimības kontroli ar noteiktu zāļu palīdzību. Zāļu devu var palielināt (palielināt) vai samazināt (samazināt). Bronhiālās astmas medikamentozo ārstēšanu katram pacientam nosaka ārstējošais ārsts individuāli, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, lēkmju biežumu un smagumu.

Visas zāles pret bronhiālo astmu iedala divos galvenajos veidos: ārkārtas zāles (bronhodilatatori) lēkmei (simptomātiskas) vai zāles slimības kontrolei (plānota pamata terapija).

Simptomātiskā terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas var apturēt astmas lēkmes: aizrīšanās, elpas trūkums, sauss klepus, sēkšana. Akūtā periodā tiek lietotas zāles no ātras darbības beta-2 agonistu (bronhodilatatoru) grupas, kurām ir iespēja atvieglot pacienta stāvokli lēkmes laikā. Šādas zāles iedarbojas gandrīz nekavējoties, ir pieejamas kabatas dozējamā inhalatora veidā, kam vienmēr jābūt klāt cilvēkam: Salbutamols, Ventolin un citi. Ar zāļu beta-2-agonistu nepanesamību pacientam var izrakstīt antiholīnerģiskos līdzekļus (Atrovent), kas darbojas lēnāk, bet arī dod labus rezultātus astmas lēkmes apturēšanā.

Pamatterapija sastāv no medikamentu lietošanas, kuru darbības mehānisms ir vērsts uz bronhiālās astmas ārstēšanu, akūtu periodu attīstības novēršanu un cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanu. Pamatpreparāti ir paredzēti ikdienas lietošanai. To lietošana ļauj samazināt bronhu pietūkumu, atvieglot iekaisuma procesu elpošanas traktā, samazināt jutību pret noteiktiem alergēniem. Šīs zāles ietver kortikosteroīdus, antihistamīna līdzekļus, mukolītiskus līdzekļus, antileukotriēna līdzekļus. Smagās slimības formās ārsts var izrakstīt zāles no teofilīnu vai kromonu grupas (nehormonālas), taču bērniem šādas zāles nav parakstītas, jo tām ir daudz kontrindikāciju.

Pirmās palīdzības sagatavošana

Pirmās palīdzības zāles astmas gadījumā ir bronhodilatatori, kas spēj mazināt bronhu spazmas, elpas trūkumu, astmas lēkmes un citus simptomus.

Bronhodilatatorus bieži sauc par bronhodilatatoriem, un tiem ir 3 veidi:

1. β2-agonisti.
2. Ksantīni.
3. Antiholīnerģiskie līdzekļi.

Zāles no β2-agonistu grupas iedala īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības preparātos. Pirmais veids ietver tādas zāles kā Salbutamols, Berotek, Fenoterols, Ventolin. Ilgstošas ​​darbības zālēm - Salmeterols, Formoterols.
Astmas lēkmju gadījumā priekšroka tiek dota zālēm inhalācijas ievadīšanai, jo tās ļauj ātri atvieglot pacienta stāvokli, apturēt akūtu uzbrukumu.

Holinolītiskie līdzekļi - zāles astmas lēkmju mazināšanai. Tos lieto gadījumos, kad pacients nepanes beta-2-agonistus - Troventol, Atrovent, Atropine, Platifillin, Belloid, kas pieejami arī lokāla dozēta aerosola vai injekciju ampulu veidā.

Smagās formās tiek izrakstītas pirmās palīdzības zāles, kas ietver sistēmisko hormonu lietošanu, ko ievada intravenozi, intramuskulāri vai perorāli: Prednizolons, Deksametazons un citi.

Ir svarīgi saprast, ka visas zāles, ko lieto astmas lēkmes mazināšanai, slimību neārstē, bet tikai uz laiku atvieglo tās akūtos simptomus.

Pamata zāles bronhiālās astmas ārstēšanā

Pamatterapijas darbības princips ir tādu medikamentu lietošana, kas ļauj neitralizēt elpceļu iekaisuma procesus, mazināt bronhu gļotādas pietūkumu un nomākt alerģiskas reakcijas.

Antihistamīni

Zināms, ka bronhiālā astma visbiežāk ir alerģiskas izcelsmes, tāpēc pretalerģisko zāļu lietošana ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Būtībā ārsts izraksta jaunas paaudzes zāles, kas iedarbojas 24 stundu laikā. Šādām zālēm ir spēja nomākt histamīna izdalīšanos, bloķēt paaugstinātu jutību pret alergēniem: Erius, Citrīns, Claritin, Eden un citi, kas ir pieejami tablešu veidā pieaugušajiem vai pilienu, sīrupa veidā bērniem. Antihistamīna zāļu lietošanas ilgums var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Jebkura līdzekļa devu nosaka katram pacientam individuāli, atbilstoši vecumam, slimības stadijai un citām organisma īpašībām.

Kortikosteroīdi

Preparātus no kortikosteroīdu grupas lieto vidēji smagu un smagu bronhiālās astmas stadiju ārstēšanā. Šādas zāles mazina bronhu obstrukciju, elpas trūkumu, un tās var izmantot lēkmes atvieglošanai. Kortikosteroīdi ir hormoni, tiem ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tos var parakstīt tikai ārsts. Kortikosteroīdu zāles ir prednizolons, hidrokortizons, deksametazons un citi. Pieejams vairākos veidos: ampulas injekcijām, tabletes, šķīdums inhalācijām.

Antileikotriēna zāles

Šīs grupas zāles ir paredzētas bronhu spazmas likvidēšanai, ko izraisa elpošanas trakta gļotādas iekaisuma procesi. Būtībā šādi līdzekļi ir paredzēti bronhiālajai astmai, kas izpaudās pret vīrusu vai infekcijas slimību fona. Antileukotriēna zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai, papildina galveno ārstēšanu: Zileuton, Zafirlukast, Montelukast.

Kromoni

Zāļu grupa, kas satur kromonskābi, kurai ir pretastmas iedarbība. Zāles, kuru pamatā ir šī viela, samazina tuklo šūnu veidošanos, tādējādi novēršot bronhu spazmas. Paasinājuma periodā šādas zāles netiek lietotas, tikai kā daļa no pamata terapijas: Ketoprofēns, Ketotifēns, Intals un citi.

Glikokortisteroīdi

Zāles ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību, kas samazina bronhu gļotādas pietūkumu, stimulē krēpu izdalīšanos, mazina iekaisumu. Šādas zāles ražo dažādās farmakoloģiskās formās - aerosolos, miglātos smidzinātājam, tabletēs. Jebkurš līdzeklis no šīs zāļu grupas ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, tāpēc to var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem: Ingacort, Becloment, Bekotid, Pulmicort. Pretiekaisuma zāles lieto kā astmas lēkmju un paasinājumu profilaksi ilgu laiku.

Andrenomimetika

Šīs grupas narkotiku darbība ir vērsta uz bronhu paplašināšanu. Lietošanas efekts saglabājas 12 stundas. Šādas zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai, jo to lietošanas rezultāts nebūs pamanāms uzreiz, bet pēc kāda laika: Saltos, Spiropent, Foradil.

Pamatterapija ir paredzēta ilgu laiku. Dažas zāles pacients ir spiests lietot visu mūžu. Lietojot jebkuru līdzekli, ir ļoti svarīgi ievērot ieteicamās devas, neatcelt zāles patstāvīgi vai izrakstīt jaunu bez konsultēšanās ar ārstu. Ar pareizu terapiju astma var tikt kontrolēta.

Simptomātiska terapija

Bronhiālās astmas saasināšanās periodā ārsti bieži izraksta zāles atsevišķu simptomu mazināšanai. Simptomātiskās ārstēšanas pamatā ir atkrēpošanas zāles, kuru lietošana attīrīs elpceļus no uzkrātajām gļotām, normalizēs elpošanu, mazinās elpas trūkumu. Visbiežāk bronhiālās astmas ārstēšanā tiek izmantoti ambroksola preparāti - Lazolvan, Ambrobene, Ambroxol, Mukolvan un citi. Šādi līdzekļi tiek ražoti dažādos veidos, ieskaitot šķīdumu inhalācijām.

Bronhiālās astmas saasināšanās bieži notiek uz vīrusu vai bakteriālu infekciju fona, tāpēc ir iespējams, ka šādā periodā ārsts izrakstīs pretvīrusu vai pretmikrobu zāles. Antibiotiku lietošana kaut kādā veidā palīdzēs paātrināt atveseļošanās periodu, nomāc patogēno mikrobu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Astmas slimniekiem nav ieteicams lietot penicilīnus vai sulfonamīdus, jo tie var saasināt slimības simptomus, pasliktināt pacienta stāvokli. Priekšroka tiek dota zālēm no cefalosporīnu, makrolīdu, fluorhinolonu grupas. Jebkuru antibiotiku vai pretvīrusu zāļu lietošana jāsaskaņo ar ārstu.

Ar biežiem bronhiālās astmas saasinājumiem ārsti iesaka uzraudzīt imūnsistēmas stāvokli, pareizi ēst, vadīt veselīgu dzīvesveidu, kā arī periodiski iziet izmeklējumus un uzraudzīt slimību. Papildus astmas medikamentiem ļoti svarīgi ir noteikt cēloni, izslēgt jebkādu etioloģisko faktoru, kas var izraisīt slimības saasināšanos.

Kādas zāles lieto astmas ārstēšanai?

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Zāles bronhiālās astmas ārstēšanai
Terapija bronhiālā astma ar medikamentu lietošanu mūsdienās ir viena no galvenajām šīs slimības ārstēšanas metodēm dažādās vecuma kategorijās. Pēdējās desmitgades laikā ir sintezēts ļoti daudz medikamentu, kas būtiski atvieglo pacientu stāvokli un novērš komplikāciju rašanos. Tajā pašā laikā jaunas zāles kļūst arvien nekaitīgākas pacienta ķermenim. Tādējādi terapijai jāatbilst diviem kritērijiem: nekaitīgumam un efektivitātei. Terapijas metodes dažādu grupu pacientiem ir atšķirīgas dažādos slimības posmos. Turklāt ārstēšanas režīms ir atkarīgs arī no organisma individuālās reakcijas. Tālāk tiks izklāstīti galvenie zāļu veidi, ko izmanto šīs slimības ārstēšanai, un šodien izmantotā daudzpakāpju terapijas shēma.

Kādas zāles lieto bronhiālās astmas ārstēšanai?

Programmā izklāstītie mūsdienīgie bronhiālās astmas terapijas principi GĪNA kuru mērķis ir kontrolēt slimības gaitu. Kvalitātes kontrole pār slimības gaitu ietver šādus jēdzienus:

• Cik vien iespējams samazināt slimības simptomus
• slimības paasinājumu novēršana vai paasinājumu iespējamības samazināšana,
• Samazinot lietoto zāļu skaitu vai ārstēšanu ar nelielām blakusparādībām vai bez tās,
• Elpošanas funkcijas normalizēšana.

Tātad šī astmas terapijas metode ir vērsta uz nekaitīguma-efektivitātes principa regulēšanu bronhiālās astmas ārstēšanā. Narkotiku terapija ietver zāļu lietošanu no liela skaita farmakoloģisko grupu, kā arī ar dažādiem darbības principiem. Tālāk tiks uzskaitītas visbiežāk lietotās medikamentu grupas, ko lieto astmas ārstēšanā dažādu vecuma kategoriju pacientiem.

Zāles no cromon grupas
Šīs grupas zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz kromonskābe (nedokromils, nātrija kromoglikāts ) efektīvi mazina iekaisumu un arī piemīt pretastmas iedarbība. Šīs grupas zāles palēnina atsevišķu tuklo šūnu komponentu sintēzi, kas provocē iekaisuma procesus, kā arī samazina bronhu iekšējo diametru. Kromoni tiek izmantoti slimības galvenajā terapijā, taču to lietošana terapijā paasinājuma laikā nav atļauta. Šīs grupas narkotiku lietošana bērniem līdz sešu gadu vecumam nav ieteicama.

Glikokortikoīdu zāles inhalāciju veidā
Šīs grupas zāles ievērojami samazina iekaisumu un arī nomāc vietējās imūnās atbildes. Preparāti inhalāciju veidā no glikokortikoīdu grupas ( IGK), piemēram, flutikazons, budezonīds vai beklometazons lieto astmas ārstēšanai. Šāda zāļu forma ļauj samazināt lietoto zāļu daudzumu, kā arī aktivizē darbību. Mūsdienās šīs grupas zāles ir vienīgās, kas apstiprinātas astmas ārstēšanai bērniem līdz trīs gadu vecumam. Ja rūpīgi sekojat alergologa konsultācijā saņemtajiem norādījumiem, ārstēšanas ar šādām zālēm stiprums un blakusparādību skaits ir minimāls.

Sistēmiskie glikokortikoīdi bronhiālās astmas ārstēšanā
Sistēmisko glikokortikoīdu lietošana ( deksametazons, prednizolons ) šīs slimības ārstēšanā ir atļauts tikai ekstremālākajos gadījumos. Šo zāļu ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo tās izraisa smagas blakusparādības ( aptaukošanās, virsnieru atrofija, katarakta, hipertensija, cukura diabēts).

Medikamenti no beta-2-agonistu grupas
Šīs grupas zāles formoterols, salmeterols ) piemīt īpašība paplašināt bronhu lūmenu. Šie līdzekļi neizraisa smagas nevēlamas reakcijas mazuļa organismā un tos bieži izmanto kā vienu no medikamentiem bronhiālās astmas ārstēšanā. Īsas darbības beta-2 agonisti, piemēram, salbutamols lieto astmas lēkmju ārstēšanai.

Apvienotie fondi: beta-2-agonisti + IGK bronhiālās astmas ārstēšanā
kombinētās zāles ( seretīds, simbikorts ) iekļaut to sastāvā un beta-2-agonistus ilgstošas ​​darbības un IGK. Tātad šīs zāles mazina bronhu spazmas, kā arī ievērojami samazina iekaisumu. Mūsdienu astmas terapijas principi paredz kombinēto līdzekļu lietošanu gan kā galveno ārstēšanu, gan paasinājumu atvieglošanai.

Leikotriēna receptoru antagonisti bronhiālās astmas ārstēšanā
Leikotriēni– Tās ir vielas, kas veidojas iekaisuma procesa laikā organismā un kas provocē intensīvas bronhu spazmas. Šīs grupas zāles, piemēram, montelukasts vai zafirlukasts tiek izmantotas kā astmas rezerves ārstēšana. Šīs zāles ir paredzētas zīdaiņu slimības ārstēšanai.

Medikamenti no metilksantīnu grupas bronhiālās astmas ārstēšanā
Mūsdienās šīs grupas narkotiku lietošana ( teofilīns) šīs slimības ārstēšanā ir ievērojami ierobežota. Šo līdzekļu izmantošana jauniem pacientiem var radīt ļoti nopietnas sekas. (sirdsdarbības ritma pārkāpums, kā arī pēkšņas nāves iespēja).

Antiholīnerģiskie līdzekļi bronhiālās astmas ārstēšanā
Šīs grupas zāles lieto bronhu spazmas ārstēšanai bronhiālās astmas gadījumā. Tā kā zāles izraisa diezgan daudz blakusparādību, zāles bērnu ārstēšanā lieto ļoti reti.

Daudzpakāpju astmas terapijas shēma

Zemāk izklāstītā shēma paredz pacientu sadalījumu grupās, ieskaitot pacientus ar līdzīgu slimības gaitu un smaguma pakāpi, kā arī astmas kontroles līmeni. Vienas grupas pacientu terapija ir viens solis. Kad ārstēšana paaugstinās līdz nākamajam līmenim, tas norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanos un nepieciešamību lietot vairāk narkotiku. Samazinājums par vienu soli norāda uz nepieciešamību samazināt narkotiku skaitu.

Ir 4 astmas terapijas posmi:

1. solis- viegla intermitējoša slimības pakāpe
2. posms- viegla un ilgstoša slimība
3. solis- vidēji ilgstoša slimība
4. solis- smaga pastāvīga slimība

Izmantoto medikamentu veids, kā arī ārstēšanas režīms tiek noteikts tikai pēc alergologa konsultācijas individuāli. Ja terapija nesniedz gaidīto atvieglojumu vienā solī, ir jākāpj par vienu pakāpi. Ja slimība tiek pietiekami efektīvi kontrolēta, ārstējošā ārsta vadībā ir atļauts nokāpt vienu pakāpienu.

Ambroksols - pilns apraksts

Ambroksols- Šīs ir jaunāko paaudžu zāles, ko lieto pret elpošanas sistēmas iekaisumu, lai mainītu bronhu gļotu reoloģiskās īpašības un paātrinātu to evakuāciju no elpošanas sistēmas. Turklāt ambroksolu lieto, lai paātrinātu plaušu audu nobriešanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Kāda ir ambroksola funkcija?
bronhu gļotas ir viela, kas veidojas elpošanas orgānos iekaisuma laikā ( alerģisks vai infekciozs raksturs). Bronhu gļotas satur divas sastāvdaļas: gļotas un serozo daļu. Gļotas ir bieza daļa, kas sastāv no glikoproteīniem un olbaltumvielām. Ir kaites, kurās, palielinoties elpceļu gļotādas dziedzeru darbam, izdalās krēpas ar gļotādas komponenta pārsvaru. Šādas krēpas ir ļoti viskozas un grūti izvadāmas no elpošanas sistēmas, un klepus ir sāpīgs un neproduktīvs. Ambroksols ietekmē krēpu proteīna daļu, padarot tās mazāk biezas. Turklāt zāles aktivizē elpošanas orgānu serozo dziedzeru darbību, kas ražo krēpu šķidro komponentu, samazinot tā blīvumu. Arī zāles uzlabo bronhu gļotādas veidojošo skropstu darbību. To kustība nodrošina krēpu un līdz ar to mikrobu, kā arī putekļu izvadīšanu no bronhiem uz nazofarneksu. Daudzi eksperimenti ir pierādījuši zāļu spēju uzlabot ražošanu virsmaktīvā viela- īpaša viela, kas izklāj plaušu alveolu iekšējo virsmu, kā arī kavē to saraušanos. Šī ambroksola kvalitāte tiek izmantota plaušu mazspējas ārstēšanā, ko sauc distresa sindroms zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi.

Kādus procesus zāles izraisa?
Ambroksolu ražo sīrupa un tablešu veidā. Kad zāles nonāk gremošanas orgānos, aktīvā viela īsā laikā nonāk asinīs. Zāļu iedarbība parādās pusstundas laikā pēc lietošanas un ilgst sešas līdz divpadsmit stundas. Zāļu evakuācija notiek caur nierēm, saistībā ar to pacientiem, kuri cieš no hroniskas nieru mazspējas, tiek pagarināts zāļu evakuācijas periods. Mātes pienā ir nelielas zāļu pēdas, taču to daudzums ir tik niecīgs, ka tas nekaitē mazuļa veselībai, kurš patērē mātes pienu.

Kad tiek parakstīts Ambroxols?
Ambroxol var iegādāties bez receptes. Zāļu lietošanas mērķis ir elpošanas sistēmas iekaisums, kas pāriet ar biezu gļotu veidošanos: hronisks bronhīts, traheobronhīts, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), bronhektāzes, bronhiālā astma, cistiskā fibroze, pneimonija.

Lietošanas metode un devas
Zāles ražo trīsdesmit miligramu tablešu veidā un sīrupa veidā simts simts piecdesmit mililitru pudelēs. Tabletes lieto iekšķīgi kopā ar ēdienu, pēc tam izdzerot nedaudz ūdens. Pusaudžiem no divpadsmit gadu vecuma, kā arī pacientiem nobriedušā vecumā jāieņem viena tablete ( trīsdesmit miligrami) trīs reizes dienā pirmās divas līdz trīs dienas, pēc tam pusi tabletes ( piecpadsmit miligrami) trīs reizes dienā vai veselu tableti divas reizes dienā. Bērni līdz divpadsmit gadu vecumam lieto pusi tabletes divas vai trīs reizes dienā. Zāles sīrupa veidā ražo piecpadsmit miligramu koncentrācijā piecos mililitros un trīsdesmit miligramus piecos mililitros. Tātad, sīrupa daudzums vienā devā mainās atkarībā no aktīvās sastāvdaļas satura. Pacientiem, kas vecāki par divpadsmit gadiem, jāsaņem trīsdesmit miligrami trīs reizes dienā. Zīdaiņi līdz divpadsmit gadu vecumam saņem piecpadsmit miligramus trīs reizes dienā. Nelietojiet zāles ilgāk par piecām dienām bez konsultēšanās

Kādas zāles parasti izraksta bronhiālās astmas gadījumā. Kāds tagad šim nolūkam tiek izmantots galvenais algoritms: astmas ārstēšana atbilstoši slimības stadijai.
Mūsdienās arvien vairāk cilvēku cieš no bronhiālās astmas. Šajā sakarā tiek mainītas ārstēšanas metodes un tam izmantotās zāles. Dažas zāles pilnībā izzūd no standarta recepšu saraksta, savukārt citas, gluži pretēji, pierādot to efektivitāti, stingri ieņem vietu mūsdienu ārstēšanas shēmās.

Katram pieaugušajam pacientam ir jāzina, kuras astmas medikamentu grupas šobrīd ir vispieprasītākās, lai pareizi pielāgotu mājas pirmās palīdzības komplekta sastāvu.

Gandrīz visas bronhiālās astmas medikamentu grupas inhibē vienu vai otru saikni slimības attīstības holistiskajā mehānismā. Pakavēsimies pie pēdējā sīkāk.

Diagrammā parādīti galvenie bronhu reakcijas dalībnieki bronhiālās astmas gadījumā

Slimības simptomu rašanās pamatā ir pārejoša dažāda izmēra bronhu obstrukcija, tas ir, īslaicīga dažādu bronhu koka daļu sašaurināšanās, kas izpaužas nevienlīdzīgi.

Viss sākas ar to, ka bronhu gļotādu ietekmē līdzeklis, pret kuru pēdējam ir paaugstināta jutība. Šis līdzeklis izraisa un uztur tajā hronisku iekaisumu. Gļotādas mikrovaskulāri pārplūst ar asinīm, iekaisuma šūnas migrē iekaisuma fokusā, kas ietver:

Iekaisuma šūnas izdala specifiskas vielas, ko sauc par iekaisuma mediatoriem, piemēram, histamīnu, leikotriēnus. Šīs vielas noved pie tā, ka bronhu sieniņās ir gludu muskuļu šūnu spazmas, ko pavada pēdējo lūmena sašaurināšanās. Zāles, ko parasti lieto bronhiālās astmas ārstēšanai, traucē šo procesu.

Slimību kontroles sistēma

Tagad medicīnas pasaule ir pieņēmusi nesen izstrādātu astmas kontroles koncepciju. Tas liecina, ka zāles jāparaksta atkarībā no slimības stadijas. Kopumā ir piecas bronhiālās astmas stadijas. Ar katru jaunu soli pacienta pirmās palīdzības komplekts tiek piepildīts ar vairāk nekā vienu medikamentu. Ja slimība nav pārāk smaga, pietiek ar to, ka pacients lieto zāles pēc pieprasījuma, tas ir, tikai uzbrukuma laikā.

Izšķirošā saikne slimības stadijas noteikšanā pieaugušiem pacientiem ir astmas lēkmju biežums un smagums.

• I stadija ietver tā saukto intermitējošu slimības gaitu, citiem vārdiem sakot, astmu šajā gadījumā sauc par epizodisku. Tas nozīmē, ka slimības simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus un sēkšana, kas atgādina svilpi, pacientam parādās ne biežāk kā 1 reizi nedēļā. Tajā pašā laikā uzbrukumi naktī notiek ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Starp uzbrukumiem slimības simptomi nemaz netraucē pacientu. Plaušas saskaņā ar spirometriju un maksimālo plūsmu darbojas normāli.
• II stadija atbilst vieglai persistējošai astmai. Tas nozīmē, ka slimības simptomi apsteidz pacientu reizi nedēļā vai pat biežāk, bet ne katru dienu. Uzbrukumi naktī notiek biežāk nekā 2 reizes mēnesī. Paasinājuma laikā var tikt traucēta pacienta parastā darbība. Pīķa fluometrijas dati ir tādi, ka tie liecina par zināmu pacienta bronhu jutības palielināšanos.
• III stadija atbilst vidēja smaguma pastāvīgai astmai. Tas nozīmē, ka pacients katru dienu atzīmē slimības simptomus, saasinājumi būtiski traucē viņa ierasto darbību un atpūtu. Uzbrukumi naktī notiek biežāk nekā reizi nedēļā. Parasti pacients vairs nevar iztikt dienu bez vismaz īslaicīgas iedarbības zālēm.
• IV stadija atbilst smagai persistējošai astmai. Tas nozīmē, ka simptomi pavada pacientu katru dienu visas dienas garumā. Slimība uzliek nopietnus ierobežojumus pacienta ierastajai darbībai. Pēc spirometrijas datiem, parasti visi rādītāji ir ievērojami samazināti un ir mazāki par 60% no tā, kam vajadzētu būt, tas ir, normāli cilvēkam ar tādiem pašiem parametriem kā konkrētam pacientam.
• V solis. To raksturo ārkārtīgi bieži saasinājumi un nopietnas novirzes. Bieži uzbrukumi notiek, it kā bez redzama iemesla, vairāk nekā vienu reizi dienā. Pacientam nepieciešama aktīva uzturošā terapija.

Pārskats par galvenajām narkotiku grupām

Medikamentiem, ko parasti lieto bronhiālās astmas ārstēšanai, ir dažādi darbības mehānismi, efektivitātes pakāpes un tiešas receptes. Apsveriet galvenos līdzekļus, ar kuriem jāuzrāda astmas pirmās palīdzības komplekts.

• Bronhodilatatori.

Bronhodilatatori ar savu nosaukumu apvieno visas zāles, kas paplašina bronhu lūmenu, mazinot bronhu spazmas. Tie ietver šādas zāles:

Tomēr parasti smagos slimības gadījumos kortikosteroīdi tiek ievadīti pacienta organismā sistēmiski. Sistēmiski kortikosteroīdi ir prednizolons, deksametazons.

• Tuklo šūnu membrānas stabilizatori.

Kromoglicīnskābes zāles

Šīs grupas zālēm ir arī pretiekaisuma iedarbība. Tie ietekmē tuklo šūnas, kas aktīvi piedalās iekaisuma reakcijās. Tuklo šūnu membrānas stabilizatori ir tādas zāles kā kromoglicīnskābe, nedokromils.

• Leikotriēna receptoru antagonisti.

Leikotriēni ir iekaisuma mediatori, un anti-leikotriēna līdzekļiem ir pretiekaisuma iedarbība. Šīs grupas narkotikas ir zafirlukasts un montelukasts (Singulair).

• Monoklonālās antivielas pret imūnglobulīnu E.

Monoklonālo antivielu preparāti ir salīdzinoši jauni. Specifiskas antivielas, kas saistās ar imūnglobulīnu E un noņem to no alerģiskas reakcijas, ja bronhiālā astma ir alerģiska. Lai lietotu šādas zāles, ir jāpierāda astmas alerģiskā rakstura fakts, tas ir, tas jāapstiprina ar papildu pētījumu par imūnglobulīna E līmeni pacienta asinīs.

Ražots ārzemēs. In vitro, parasti pelēm.

• Mukolītiskie līdzekļi.

Mukolītiskie līdzekļi, tas ir, atkrēpošanas līdzekļi, drīzāk tiek izmantoti nevis pašas slimības ārstēšanai, bet gan pacienta stāvokļa atvieglošanai kopumā. Astmas slimnieka bronhos veidojas daudz biezu stiklveida gļotu, atvieglojot to atdalīšanos, protams, veicinās labu pacienta veselību un brīvāku elpošanu. Mukolītiskos līdzekļus ilustrē tādas zāles kā acetilcisteīns, ambroksols.

Astmas ārstēšana katrā slimības stadijā

Pirmajā slimības stadijā pacientam zāles ir nepieciešamas tikai reizēm, lai apturētu uzbrukumu, kas laiku pa laikam var beigties pats par sevi. Lai apturētu slimības uzbrukumu, inhalācijas veidā lieto īslaicīgas darbības β-adrenerģiskos agonistus, salbutamolu vai fenoterolu.

Slimības II stadijā pacienta pirmās palīdzības aptieciņā jau jābūt vienai pamata medikamentam. Pamata preparāti tiek veikti pastāvīgi. Tie kalpo kā ārstēšanas pamats. Parasti tie ir pretiekaisuma līdzekļi, kas labvēlīgi iedarbojas uz bronhu gļotādu, mazinot tajā hronisku iekaisumu. II stadijas pamata zāles parasti ir inhalējamie kortikosteroīdi vai antileikotriēna līdzekļi. Tāpat pacients pēc pieprasījuma turpina lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus, lai apturētu slimības lēkmes.

III slimības stadijā kopā ar īslaicīgas darbības β-blokatoru parasti tiek lietotas 2 pamata zāles, lai atvieglotu lēkmi. Lai panāktu pacientam vislabāko efektu, var izmēģināt dažādas to kombinācijas. Viens no labākajiem ir zemu inhalējamo kortikosteroīdu devu kombinācija ar ilgstošas ​​darbības β-blokatoriem. Arī inhalējamie kortikosteroīdi un pretleikotriēna līdzekļi ir labi kombinēti, tāpat kā II stadijā. Turklāt var ordinēt ilgstošas ​​​​teofilīnus mazās devās, tas ir, ilgstošas ​​​​darbības teofilīnus. Narkotikas, piemēram, teopec vai teotard.

Tomēr šie preparāti ir rūpīgi jātitrē. Tas nozīmē, ka tos lieto, sākot ar minimālām devām, galu galā palielinot devu līdz konkrētam pacientam atbilstošai devai. Parasti teofilīnus izraksta naktī.

Svarīgi atcerēties, ka stingrākā kontrindikācija teofilīna preparātu lietošanai ir priekškambaru tahiaritmijas klātbūtne pacientam.

Sarežģījumi šajā gadījumā var būt ļoti nožēlojami. Līdz sirds apstāšanās brīdim.

IV slimības stadijā pacienta pirmās palīdzības komplektā jau jābūt vismaz 3 pamata zālēm. Piemēram, tie var būt inhalējamo kortikosteroīdu grupas, ilgstošas ​​darbības β-blokatoru grupas pārstāvji, kā arī antileikotriēna zāles. Daži pacienti arī naktī lieto ilgstošas ​​darbības teofilīnus. Īsas darbības β-blokatorus vai antiholīnerģiskos līdzekļus joprojām var izmantot, lai kontrolētu uzbrukumu. Tomēr pēdējie ir mazāk efektīvi.

Piektajā slimības stadijā astmas slimnieka aptieciņas sastāvs ir visplašākais un daudzveidīgākais. Tiek izmantoti dažādi bāzes preparāti. Papildus inhalējamajiem kortikosteroīdiem sāk lietot arī sistēmiskos vai perorālos kortikosteroīdus, kam var būt daudz blakusparādību. Var izmantot arī monoklonālās antivielas pret imūnglobulīnu E, ja ir pierādīts tā paaugstinātais līmenis asinīs un pēdējā saistība ar astmu.

Kas arī būtu jāzina

Katram astmas slimniekam ir jāzina, kādus pabalstus, tostarp bezmaksas medikamentus, viņš var saņemt slimības dēļ.

Protams, ieguvumi bronhiālās astmas gadījumā nav saistīti tikai ar zāļu izsniegšanu. Ir arī priekšrocības, kas ļauj iegūt bezmaksas ceļojumu un daļēju izmitināšanu. Saraksts, kas veido astmas priekšrocības, ir diezgan daudzveidīgs.

Ar ārstēšanu saistītie ieguvumi ietver arī priekšrocības, iegūstot spa kuponus. Pacientam ir iespēja bez maksas iziet vairākas nostiprinošas procedūras, kas arī veicina labvēlīgāku slimības gaitu.

Secinājums

Mūsdienās bronhiālās astmas medikamentoza ārstēšana ir ieguvusi noteiktu struktūru. Bronhiālās astmas racionāla farmakoterapija sastāv no slimības ārstēšanas atkarībā no slimības stadijas, kas tiek noteikta pacienta pārbaudes laikā. Jaunie šādas ārstēšanas standarti piedāvā diezgan skaidrus algoritmus dažādu zāļu grupu astmas slimnieku izrakstīšanai. Neskatoties uz to, ka IV vai pat V astmas stadija bieži tiek konstatēta pieaugušiem pacientiem, parasti ir iespējams atvieglot pacienta stāvokli.

Praktiski visi pieaugušie pacienti ir tiesīgi saņemt slimības pabalstu. Šo pabalstu sastāvu nosaka attiecīgie likumi. Svarīgi, lai pacienti varētu saņemt bezmaksas medikamentus. Kādas zāles var dabūt, jānoskaidro pie ārsta, jo parasti zāles tiek izsniegtas uz ārstniecības iestādes bāzes.

Video: Bronhiālā astma un ārstēšana