Kādi ir prostatas dziedzera sadalījumi. Prostatas zonas. Prostatas ultraskaņas anatomija

Cilvēka ķermenī ir daudz svarīgu orgānu un sistēmu, kas palīdz tam saglabāt veselību. Viens no svarīgākajiem elementiem šajā sarakstā ir Bieži cilvēki gandrīz neko nezina par prostatas struktūru, kas ir atbildīga par pareizu reproduktīvo un urīnceļu sistēmu darbību. Ļoti bieži vīrieši tam pievērš uzmanību pārāk vēlu, kad sākas neveiksmes un pārmaiņas, kas ir bīstamas ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai.

Uzzināsim vairāk par šo noslēpumaino, nesaprotamo orgānu šajā rakstā, lai saprastu un novērstu daudzus nepatīkamus mirkļus.

Galvenā informācija

Prostata sāk veidoties agrīnā embrioģenēzes stadijā, pirmajos embrionālās attīstības mēnešos. To veido dzimumorgānu urosinusa izvirzījums. Vīriešiem augļa attīstības laikā dziedzerī attīstās nervu audu augšanas faktori, kas tālāk nosaka perifērās nervu sistēmas attīstību.

Lai gan dziedzeri sauc par cilvēka palīgorgānu, neviena ķermeņa sistēma nevar darīt to pašu, ko tā spēj. Prostata ražo īpašu vielu, ko sauc par sekrēciju, kas ir ļoti svarīga spermai. Vesels vīrietis dienā saražo 0,2 ml šķidruma. Dziedzera noslēpums ir bagāts ar dažādām uzturvielām, kas nepieciešamas spermatozoīdiem, pārvietojoties pa sieviešu dzimumorgāniem, lai apaugļotu olšūnu.

Prostatas struktūrā lielos daudzumos atrodas fermenti, jo īpaši prostatas specifiskais antigēns, kas iesaistīts spermas sašķidrināšanā. Tādējādi tas ietekmē spermatozoīdu aktivitāti un dzīvībai svarīgo aktivitāti.

Jebkurš orgāna darbības traucējums ietekmē vīrieša veselību, un tas var izraisīt neauglību.

Prostatas struktūra

Prostatas dziedzeris ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas un atrodas tieši zem urīnpūšļa. Tas aptver proksimālo urīnizvadkanālu, kas stiepjas no urīnpūšļa kakla līdz dzimumlocekļa galam. Proksimālais gals, kas ieskauj urīnizvadkanālu, ir apaļš, bet distālais gals sašaurinās un izskatās neass.

Dziedzeris ir aptuveni valrieksta lielumā un sver aptuveni 20 gramus. Tas ietver 70% no dziedzeru tipa masas, kā arī gludos muskuļus un šķiedru audus. Šo struktūru papildina 50 vas deferens, kas iet caur urīnizvadkanāla daļu, kas pazīstama kā prostatas, kā arī divi ejakulārie kanāli. Orgānu ieskauj biezs fibromuskulārais slānis.

Strukturāli prostatas struktūru var iedalīt zonās jeb daivās šādi: perifērā, centrālā, pārejas un fibromuskulārā zona jeb priekšējā, aizmugurējā, sānu un vidējā daivas.

Pārejas zona vai priekšējā daiva ir saistīta ar stāvokli, kas pazīstams kā labdabīga hiperplāzija. Šī masa ir labdabīgs audzējs un atrodas galvenokārt priekšējā reģionā, savukārt perifērā un aizmugurējā zona vai aizmugurējā daiva parasti ir saistīta ar prostatas vēzi.

Sēklu šķidruma ražošana un uzglabāšana

Lielākā daļa no jums būs pārsteigti, uzzinot, ka apmēram trešdaļa spermas faktiski izdalās no prostatas dziedzera, bet tā tas ir.

Sakarā ar to, ka priekšdziedzera un sēklinieku vīrišķā struktūra ir cieši saistīta, sēklai izgrūstot no sēklinieku maisiņa, tā nonāk dziedzerī, kur sajaucas ar īpašu orgāna izdalītu sārmainu noslēpumu, kas bloķē ķermeņa aizsargfunkcijas. skābā vide sieviešu dzimumorgānu kanālā. Tādējādi tas ļauj spermatozoīdiem iekļūt un sasniegt olvados.

Noslēpums satur PSA enzīmu, citronskābi un kalciju.

Tādējādi mēs varam teikt, ka viens no svarīgākajiem uzdevumiem vīrieša ķermenī ir šķidruma izdalīšana ejakulācijas brīdī.

Prostata ir arī uzglabāšanas vieta, ko daļēji ražo sēklas pūslīši vai pūslīši.

Prostatas šķidruma sekrēciju ietekmē vīriešu dzimuma hormoni, galvenokārt testosterons.

Vielu sajaukšana

Pateicoties savai struktūrai un funkcijām, prostata pilda sajaukšanas uzdevumu. Sēklas pūslīši tiek izmantoti spermas transportēšanai no sēkliniekiem. Sasniedzot orgānu, tie tur sajaucas ar tā šķidrumiem.

Ļoti maz var zināt, ka PSA (prostatas specifiskais antigēns) tiek ražots arī prostatas dziedzerī. Enzīms lielos daudzumos sāk izdalīties asinīs vēža procesu laikā un ir audzēja marķieris, ko ņem, ja ir aizdomas par vēzi vai prostatas adenomu.

Faktiski ir daudz strīdu par šī testa derīgumu, kā arī tā rezultātiem un atšķirībām ar vairākiem citiem ar to saistītiem faktoriem.

PSA palīdz spermai palikt aktīvam dzemdē, saglabājot to šķidrā veidā. Cits enzīms veic profilaktisku darbību pret īpašu fermentu, kas padara spermu lipīgu. Kad šķidrums nonāk sievietes ķermenī, PSA sāk izšķīdināt fermentu, kas galu galā atbrīvo spermu, lai tie varētu virzīties uz priekšu uz dzemdi un efektīvi apaugļot olu.

muskuļu kontrakcija

Un struktūra palīdz viņas gludajiem muskuļiem sarauties ejakulācijas laikā, palielinot spermas un sēklas šķidruma izplatīšanos kopā ar noslēpumu. Viņas muskuļi veicina ejakulācijas procesu.

Tiek uzskatīts, ka orgāna muskuļi darbojas spontāni, bez cilvēka iejaukšanās un neļauj urīnam iekļūt urīnizvadkanālā ejakulācijas laikā.

Dziedzeris arī palīdz izvadīt spermu caur dzimumlocekli, tāpēc medicīnā to uzskata par būtisku vīriešu ķermeņa muskuļu. Viņai ir nepieciešams daudz spēka, lai attīstītu lielu šķidruma izvadīšanas ātrumu no kanāliem, lai tas viegli sasniegtu dzemdes kaklu.

Interesanti, ka vīriešu G punkts atrodas šajā dziedzerī, tāpēc prostatas stimulāciju izmanto, lai uzlabotu seksuālās reakcijas.

Toksīnu filtrēšana

Vēl viena vērtīga prostatas funkcija, to nosaka dziedzera struktūra, ir spēja filtrēt. Tā kā reproduktīvā sistēma ķermenim ir ārkārtīgi svarīga, dziedzeris palīdz izvadīt un neitralizēt visus toksīnus, tādējādi spermatozoīdi paliek pilnīgi droši. Bez šaubām, tas ir viens no galvenajiem dziedzera pienākumiem. Tas palīdz uzlabot vīrieša vispārējo veselību un dabiski izvairīties no dzīvībai bīstamām slimībām, piemēram, prostatīta, vēža un citām problēmām.

šķidruma sekrēcija

Viena no nepieciešamākajām prostatas struktūras iezīmēm vīriešiem ir urīnizvadkanāla aizsardzība ar tā sekrēciju, nodrošinot aizsardzību pret dažādām infekcijām, kas saistītas ar urīnceļiem. Šīs slimības vīriešu organismā ir diezgan reti sastopamas, salīdzinot ar sievietes, tāpēc var teikt, ka prostatas izdalījumi savu darbu pilda lieliski.

Urinācijas kontrole

Svarīga prostatas funkcija - tās struktūra ļauj kontrolēt urīna plūsmu. Īpašā urīnizvadkanāla daļa, kas iet gar prostatas dziedzeri, ir pazīstama kā prostata. Prostata palīdz apņemt urīnizvadkanālu tieši zem urīnpūšļa, lai šķidruma plūsmu varētu viegli kontrolēt. Šī strukturālā iezīme palīdz aizsargāt ejakulātu no bojājumiem urinēšanas vai orgasma laikā.

Divi mazi prostatas muskuļi, labi pazīstami kā sfinkteri, darbojas kā vārtsargi, lai regulētu slēgvārstus. Šie aizbildņi kontrolē šķidruma plūsmu īstajā laikā, nošķirot ejakulāciju un urīnu.

Ja sfinkteri ir bojāti, sperma var iekļūt urīnpūslī. Šis process traucē normālu urinēšanu un izraisa retrogrādu ejakulāciju. Pacientam ar šo problēmu nepieciešama operācija.

Vielu izvadīšana asinīs un limfā

Dziedzeris ražo cilvēka ķermenim nepieciešamos elementus. Viens no svarīgākajiem enzīmiem, ko ražo prostatas dziedzeris, ir pazīstams kā alfa reduktāze. Šis enzīms palīdz pārvērst testosteronu par DHT (dehidrotestosteronu), kas ir 10 reizes spēcīgāks.

DHT galvenais uzdevums ir kontrolēt dzimumtieksmi.

Tā kā prostatas dziedzeris un orgāna struktūra ļauj tai darboties kā filtram, tiek kontrolēts arī testosterona līmenis. Ja tas ilgstoši uzkavējas dziedzerī, tas var sākt ietekmēt nepieciešamo enzīmu veidošanos. Galu galā tas noved pie dzimumtieksmes samazināšanās. DHT palīdz aizsargāt jūs no visām šīm nepatikšanām.

Dihidrotestosterons ir hormona molekula. Daudzi cilvēki maldīgi uzskata, ka testosterons un DHT izraisa dažādas prostatas problēmas. Faktiski tas ir saistīts ar pārmērīgu estrogēna līmeņa paaugstināšanos.

Ikvienam jāsaprot, ka jebkura prostatas operācija var izraisīt nopietnas seksuālas problēmas. Pievērsiet uzmanību tam, vienlaikus aizsargājot prostatu, un tas palīdzēs jums baudīt veselīgu dzīvi un normālu reproduktīvās sistēmas darbību.

Prostatas slimības

Prostatas dziedzeris ir orgāns, kas aug un attīstās bērnībā un pusaudža gados, pubertātes laikā. Tad viņš sasalst daudzus gadus un atrodas miera stāvoklī līdz 50 gadiem. Diemžēl nākotnē prostatas struktūra mainās, dziedzeris pamazām palielinās un var radīt daudzas problēmas.

Papildus labdabīgai prostatas hiperplāzijai (adenomai), kas izraisa urīna nesaturēšanu, infekcijas un urīnpūšļa akmeņus un vēzi, vēl viens svarīgs prostatas funkcionāls un strukturāls traucējums ir prostatīts. Tas ir iekaisuma process, un dažos gadījumos tā simptomu mazināšanai būs nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Vecumā prostata ir orgāns, kas var izraisīt vairākas problēmas. Lielākā daļa no tām ir ārstējamas, un agrīna diagnostika veicinās pozitīvu iznākumu prostatas vēža ārstēšanā.

Jebkurā gadījumā problēmas, kas saistītas ar prostatas funkcijām, jāārstē pie urologa.

Rūpējieties par savu veselību, pievērsiet uzmanību jebkurām izmaiņām organismā un nebaidieties konsultēties ar ārstu. Nekad neaizmirstiet, ka agrīna diagnostika un medicīniskā palīdzība var glābt jūsu dzīvību!

Prostata ir vīrieša kastaņa formas orgāns, kas ir tieši iesaistīts reproduktīvās funkcijas īstenošanā.

Tas tiek klasificēts kā nepāra orgāns. Tā tekstūra ir blīva un elastīga.

Dziedzerim ir muskuļu šūnas un audi, kuriem ir atbalsta loma. To no visām pusēm ieskauj kapsula. Orgāns atrodas mazajā iegurnī zem urīnpūšļa.

Orgāns sastāv no trīsdesmit vai vairāk dziedzeriem un muskuļu vielas, kas pārstāv prostatas stromu.. Tā kā orgāna dziedzeru reģions aizņem apmēram trešdaļu no kapsulā esošajiem audiem, saskaņā ar mūsdienu terminoloģiju termins “prostatas dziedzeris” vairs netiek lietots.

Prostatas anatomija

Orgāns atrodas mazā iegurņa vēdera vidējā daļā. Tam ir konusa forma, kura augšdaļa ir vērsta uz leju. Pamatne atrodas tieši zem urīnpūšļa apakšējās daļas. Prostata sastāv no divām pusēm (daivas) un šauruma.

Tas aptver urīnizvadkanāla sākumu, kas iziet no urīnpūšļa. Ērģeles izceļas ar labi redzamu no visām pusēm, izņemot pamatni, tā saukto kapsulu. Tieši virs prostatas atrodas: urīnpūšļa pamatne, sēklinieki un asinsvadu ampulas.

Uroģenitālā diafragma atrodas nedaudz zemāk, priekšā ir kaunuma locītavas aizmugurējā virsma, un aiz muguras ir gremošanas sistēmas beigu daļas ampula.

Orgānu forma

Šis ir galvenais dziedzeris, kas veic svarīgu funkciju. vienāds ar 24 ml.

Vidējais blīvums ir 1,04 g / cm³. Prostatas garums svārstās no 2,8 līdz 4,8 cm Platums 2,5 - 5 cm, biezums 1,6 - 2,8 cm Dažādos vecuma periodos dziedzera forma un apjoms ir radikāli atšķirīgs. Līdz pubertātes vecumam orgānam ir mazi izmēri un tas sastāv tikai no muskuļiem.

Bet pēc 13 - 15 gadiem sāk parādīties pirmie dziedzeru ieslēgumi. Prostata nobriedušiem vīriešiem sastāv no viendabīgiem dziedzeru audiem – saista un gludās muskulatūras.

Prostatas dziedzera struktūra vīriešiem

Tas atrodas mazā iegurņa centrālajā daļā. Tas atrodas starp kaunumu un taisno zarnu zem urīnpūšļa pamatnes. Orgāns nedaudz aptver urīnizvadkanāla kanālu.

Prostatas dziedzeris sastāv no šādām daļām:

Kas ir prostatas kapsula?

Dziedzera ārējo slāni sauc par kapsulu.

Šī ir diezgan plāna plēve, kas cieši pielīp orgāna audiem. No tās uz iekšu iet saistaudu šķiedru uzkrāšanās - prostatas starpsienas.

Dziedzeru audi veido autonomus kompleksus alveolu cauruļveida struktūras lobulu veidā. Viņu skaits svārstās no trīsdesmit līdz četrdesmit.

Prostatas priekšējā daļā lobulu gandrīz nav. Šeit dominē gludie muskuļi, kas koncentrējas netālu no urīnizvadkanāla lūmena.

Kādas ir vas deferens daļas?

Kanāli ir pilnīgi identiski vīriešu urīnceļu sistēmas orgāni, kuru garums ir aptuveni 49 cm, katra diametrs ir 3 mm. Tie ir epididimijas turpinājums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vas deferens sastāv no četrām galvenajām daļām:

1. īss sēklinieks(atrodas aiz dzimumdziedzera, tuvāk tās piedēkļa vidusdaļai);
2. vads(nedaudz paceļas uz augšu spermas vadu sastāvā mediāli no tās kapilāriem). Sasniedz cirksnis;
3. cirkšņa(nokļūst tieši cirkšņa kanālā);
4. iegurņa(iegurņa sānu puse).

Galvenās prostatas funkcijas

Dziedzeris veic trīs galvenās funkcijas:

Pateicoties daudzajām unikālajām vielām, kas atrodas orgāna noslēpumā (spermīns, lizocīms, cinka-peptīdu komplekss, poliamīns), parādās barjera, kas kavē mikrobu pavairošanu un turpmāko iekļūšanu uroģenitālās sistēmas orgānos.

Tādējādi infekcija nevar iekļūt iekšā.

Visbīstamākās slimības ir baktēriju izraisītas. Pēdējais veids ir biežāk sastopams nobriedušiem vīriešiem, kuri ir vecāki par četrdesmit pieciem gadiem. Ja ķermenis strādā bez neveiksmēm, tad nekādas patoloģijas tam nav briesmīgas.

Dziedzera slimības ir ļoti izplatītas. Tāpēc jums ir jāuzrauga jūsu veselība un, ja rodas mazākās pazīmes, kas liecina par prostatas darbības pasliktināšanos, jums nekavējoties jāuzrauga. Tas palīdzēs saglabāt jūsu dzīvību un visa organisma normālu darbību.

Saistītie video

Video par prostatas dziedzera ķirurģisko anatomiju vīriešiem:

Prostata ir svarīgs orgāns, kas nodrošina visas urīnceļu sistēmas normālu darbību. Viņa slimības parādās ģenētiskās noslieces un seksuāli transmisīvo slimību dēļ.

Jebkurš, pat visnenozīmīgākais dziedzera darbības pārkāpums, var izraisīt dažādu problēmu parādīšanos citās svarīgās ķermeņa vietās.

un priekšējā uroģenitālā diafragma. Dziedzeris aptver sākotnējo daļu, tā prostatas daļu, pars prostatica, kā arī ductus ejaculatorii.

Pēc struktūras tas pieder pie kompleksa alveolāri-cauruļveida dziedzeriem. Prostata ir veidota kā kastaņa forma. Tas izšķir uz leju, virzienā uz uroģenitālo diafragmu, šaurāku prostatas virsotni, virsotni prostatae un platu, ar ieliektu virsmu, kas vērsta uz urīnpūsli, prostatas pamatni, pamata prostatas. Priekšējā virsma, facies anterior, ir vērsta pret kaunuma simfizi, un aizmugurējā virsma, facies posterior, ir vērsta pret taisnās zarnas ampulu. Prostatas dziedzerī var izdalīt arī noapaļotas apakšējās sānu virsmas, facies inferolaterales, kas ir pagrieztas uz labo un kreiso pusi, attiecīgi uz levator ani muskuļu, m. levator ani. No pēdējās atkāpjas neliels kaunuma-prostatas muskulis, m. puboprostaticus, kas piestiprinās pie prostatas dziedzera inferolaterālās virsmas.

AT prostata izdalīt labās un kreisās daivas, lobus dexter et lobus sinister. Dabas gar dziedzera aizmugurējo virsmu atdala neasi izteikta rieva un prostatas dziedzera, isthmus prostatae (vidējā daiva, lobus medius) rieva.

isthmus prostata tā laukums tiek saukts, kas atrodas starp vietu, kur iekļūst urīnpūšļa kakla pamatnē priekšā, un labo un kreiso ejakulācijas kanālu - aizmugurē; gados vecākiem cilvēkiem šaurums ir ievērojami palielināts un tiek uzskatīts par vidējo daivu, lobus medius.

Urīnizvadkanāls iet caur dziedzera priekšējo apakšējo daļu, iekļūstot tā virsotnē, tā ka lielākā dziedzera daļa atrodas aiz kanāla, bet mazākā daļa atrodas priekšā. Virzienā no augšas uz leju uz priekšu caur dziedzera pamatni iziet ejakulācijas kanāli.

šķērsvirziena prostatas garums apmēram 4 cm, gareniski - 3 cm, un biezums 2 cm; dziedzera masa vidēji ir 20 g Dziedzera izmērs un masa mainās līdz ar vecumu: bērniem tie ir mazi; vecumdienās dzelzs var sasniegt vistas olas izmēru.

Prostatas dziedzeris sastāv no parenhīmas, parenhīmas un muskuļu vielas substantia muscularis. Parenhīma ir nevienmērīgi sadalīta visā orgānā; taisnās zarnas virzienā dominē dziedzeru parenhīma, savukārt virzienā uz urīnizvadkanālu muskuļu viela ir vairāk attīstīta.

Dziedzeru parenhīma ieskauj prostatas urīnizvadkanālu; tas sastāv no 30-50 atzarojošiem alveolāriem-cauruļveida prostatas kanāliem, ductuli prostatici, kas izklāti ar epitēliju.

Galvenā masa un garāki dziedzeru kanāli atrodas dziedzera aizmugurējā un sānu daļā; priekšā atrodas tikai neliels skaits un turklāt īsākas ejas; priekšējā vidusdaļa ir bez tiem un satur tikai muskuļu vielu.

Dziedzeri ieskauj prostatas dziedzera kapsula capsula prostatica, no kuras dziedzerī nonāk saistaudu šķiedras un gludie muskuļi, kas veido dziedzera stromu. Stroma atrodas starp kanāliem, sadalot dziedzeru parenhīmu lobulās.

Muskuļu šķiedras iekļūst dziedzerī no urīnpūšļa sienas, kas atrodas blakus tā pamatnei. Dziedzera augšdaļa, kas atrodas uroģenitālajā diafragmā, satur no pēdējās pārejošas šķērssvītrotas muskuļu šķiedras, kas veido daļu no patvaļīga muskuļa - urīnizvadkanāla sfinktera, m. sfinktera urīnizvadkanāls. Apmēram 30 dziedzeru kanālu mutes atveras uz prostatas urīnizvadkanāla gļotādas virsmas ap sēklu pauguru un uz tā.

Dziedzera priekšējā virsma veido tās mazākais departaments, kas atrodas urīnizvadkanāla priekšā. No kaunuma saplūšanas un blakus esošās cīpslas arkas daļas līdz dziedzera priekšējai un sānu virsmai seko kaunuma-prostatas (kaunuma-cistiskās) saites, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Dziedzera pamatnes priekšā, saplūstot ar to, pieguļ urīnpūšļa dibens. Sēklas pūslīšu ķermeņi sāniski piekļaujas pamatnes aizmugurējai daļai, bet mediāli – vas deferens ampulas.

Dziedzera aizmugurējā virsma atrodas blakus starpsienai, kas to atdala no taisnās zarnas ampulas un veido tās kapsulas aizmugurējo sienu.

Dziedzera apakšējās sānu virsmas, kas atdalītas ar kapsulas sieniņu, atrodas blakus abu muskuļu mediālajām malām, kas paceļ anālo atveri, kas, saraujoties, var pacelt prostatas dziedzeri.

Zem dziedzera kapsulas atrodas vēnas, kas nonāk prostatas vēnu pinumā, kurā priekšā ieplūst dzimumlocekļa dziļā muguras vēna.

Priekšdziedzera šaurums, isthmus prostatae, kas atrodas blakus urīnizvadkanāla aizmugurējai sienai, nes prostatas dzemdi, utriculus prostaticus, kas iestrādāta kanāla sēklu uzkalniņā; tā izskatās kā gareniska kabata līdz 1 cm gara un 1-2 mm plata.

Inervācija: nervi no plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (simpātisks) un nn. splanchnici pelvici (parasimpātijas).

Asins piegāde: aa. rectales media, vesicalis inferior. Venozās asinis plūst caur pinumu venosus prostaticus, tad caur vv. vesicales inferiores v. iliaca interna.

Limfātiskie asinsvadi novirza limfu uz nodi lymphatici iliaci interni.

Tevi tas interesēs lasīt:

16. nodaļa

PROSTATAS RADIĀCIJAS ANATOMIJA

VĪRIEŠI

PROZTATAS NORMĀLĀ UN TOPOGRĀFISKĀ ANATOMIJA

Prostatas dziedzeris atrodas mazā iegurņa apakšējā priekšējā trešdaļā zem urīnpūšļa starp kaunuma simfīzi un taisno zarnu. Tam ir nošķelta konusa forma. Dziedzera priekšējā, nedaudz ieliektā virsma ir vērsta pret simfizi, un aizmugurējā, nedaudz izliekta, ir vērsta pret taisno zarnu. Gar dziedzera aizmugurējās virsmas vidu iet vertikāla rieva, sadalot to labajā un kreisajā daivā, lai gan anatomiskā un funkcionālā ziņā tas ir viens orgāns. Dziedzera pamatne ir vērsta uz urīnpūšļa dibenu, augšdaļa atrodas blakus uroģenitālajai diafragmai. Prostatas aizmugurējā virsma robežojas ar taisno zarnu.

Urīnizvadkanāls iet cauri prostatas dziedzerim no tā pamatnes līdz virsotnei, kas atrodas vidus plaknē, tuvāk prostatas priekšējai virsmai. Vas deferens iekļūst dziedzerī pie pamatnes, ir vērsti prostatas biezumā uz leju, mediāli un priekšpusi, atveroties urīnizvadkanāla lūmenā (16.1. att.).

Prostatas dziedzeris ir dziedzeru-muskuļu orgāns. Tā kā dziedzera funkcija ir izdalīt sekrētus spermas sastāvā, sfinktera kontrakcija neļauj urīnam ejakulācijas laikā iekļūt urīnizvadkanālā. Prostatas urīnizvadkanālu ieskauj spēcīgs muskuļu komponents. Ir šādas fibromuskulārās zonas:

1) priekšējā fibromuskulārā zona, kas aptver priekšdziedzera priekšējo daļu un ir detrusora turpinājums;

2) urīnizvadkanāla gareniskās gludās muskulatūras šķiedras;

3) preprostatiskie un postprostatiskie sfinkteri.

Orgānu dziedzeru audi ir neviendabīgi un sastāv no trīs veidu epitēlija šūnām, kas atšķiras viena no otras ar histoģenēzi un spēju uz metaplāziju. Katrs no epitēlija šūnu veidiem ir koncentrēts atsevišķās zonās, kas atrodas noteiktos prostatas dziedzera apgabalos. Atkarībā no to atrašanās vietas attiecībā pret asinsvadu zarnām un urīnizvadkanāla lūmenu izšķir trīs dziedzeru zonas (16.2. att.).

Rīsi. 16.1. Vīriešu iegurņa anatomija. Sagitālā sadaļa.

1 - urīnpūšļa; 2 - sēklas pūslīši; 3 - preprostatiskais sfinkteris; 4 - vas deferens; 5 - prostatas dziedzera kapsula; 6 - taisnās zarnas; 7 - prostatas urīnizvadkanāls; 8 - uroģenitālā diafragma; 9 - bulbourethral dziedzeri; 10 - membrānas urīnizvadkanāls; 11 - prostatas dziedzeris; 12 - priekšējā fibromaskulārā zona; 13 - periprostatiskā šķiedra; 14 - prostatas dziedzera pamatne; 15 - urīnpūšļa kakls; 16 - kaunuma artikulācija; 17 - urīnpūšļa siena; 18 - urīnpūšļa apakšdaļa; 19 - urīnvada mute.

Prostatas dziedzera epitēlija (dziedzeru) zonas

1. Centrālās zonas atrodas gar urīnizvadkanālu. Gareniskajās daļās tie izskatās kā konuss, kas sašaurinās no prostatas pamatnes līdz tās virsotnei. Šķērsgriezumos katra no šīm zonām izskatās kā nošķelts ovāls ar iedobumu mediālajā daļā. Šo ieplaku zonā ir asinsvadu lūmeni. Lielākais centrālās zonas šūnu skaits atrodas dziedzera aizmugurējā virsmā. Vas deferens mutes rajonā, kas atveras urīnizvadkanāla lūmenā, beidzas centrālās zonas.

2. Perifērās zonas atrodas sāniski pret centru. Tie aizņem galveno prostatas dziedzera daļu, izplatoties līdz orgāna augšdaļai. Parādīts kā pusmēness

dziedzera sānu daļās. Vairumā gadījumu prostatas vēzis attīstās perifērās zonās esošo šūnu metaplāzijas rezultātā.

Rīsi. 16.2. Prostatas dziedzera zonālās struktūras shēma (šķērsgriezums).

1 - centrālā zona; 2 - perifērā zona; 3 - starpzona; 4 - urīnizvadkanāla prostatas daļa; 5 - vas deferens.

3. Starpzona lokalizēts netālu no urīnizvadkanāla lūmena. Starpposma zonu epitēlija šūnas veido tikai aptuveni 5% no visa orgāna dziedzeru audiem un ir visticamākais prostatas adenomas attīstības avots.

Prostatas dziedzera daļa, kas atrodas starp vas defereniem un urīnizvadkanāla aizmugurējo virsmu, ir vidējā daiva.

Prostatas dziedzera asinsvadu anatomija pilnībā atbilst tās zonālajai struktūrai. Asins piegādi nodrošina prostatas artērijas, kas ir apakšējo cistisko artēriju turpinājums. No prostatas artērijām uz dziedzera iekšējo daļu iziet urīnizvadkanāla artērijas, bet uz ārējo daļu - kapsulārās artērijas. Prostatas dziedzera venozie trauki pavada tāda paša nosaukuma artērijas, un, atstājot parenhīmu, tie veido pinumus apkārtējos paraprostatiskajos audos.

ULTRASKAŅAS ANATOMIJA PROSTATĀTA

Prostatas ultraskaņa ietver divas papildu metodes: transabdominālo un transrektālo ultraskaņas skenēšanu.

Sonogrāfiski neizmainītam prostatas dziedzerim ar garenisko transabdominālo skenēšanu ir konusa formas veidojums ar skaidrām kontūrām, kas atrodas aiz urīnpūšļa. Dziedzera kapsula parādās kā 1–2 mm bieza hiperehoiska struktūra. Prostatas dziedzera audiem ir diezgan viendabīga smalki punktēta struktūra. Ar ehogrāfiju, kas veikta stingri sagitālā plaknē, urīnpūšļa kakls ir skaidri vizualizēts. Vairākiem pacientiem priekšējā fibromuskulārā zona un prostatas urīnizvadkanāls ir definētas kā hipoehoiskas zonas. Kad devējs ir noliekts prom no viduslīnijas, tiek parādītas prostatas daivas un sēklas pūslīši. Sēklas pūslīši tiek definēti kā pārī savienoti hipoehoiski veidojumi, kas atrodas uz dziedzera pamatnes posterolaterālajām virsmām (16.3. att.). Uz šķērseniskām ehogrammām prostatas dziedzeris ir apaļš vai olveida veidojums (16.4. att.). Pūslis tiek vizualizēts tā priekšā, taisnā zarna tiek vizualizēta aizmugurē. Parasti, saskaņā ar N. S. Ignašinu, priekšdziedzera augšējais-apakšējais izmērs (garums) ir 24-41 mm, anteroposterior izmērs ir 16-23 mm, šķērsvirziena izmērs ir 27-43 mm. Precīzāks rādītājs ir prostatas dziedzera tilpums, kas parasti nedrīkst pārsniegt 20 cm 3. Ar vecumu prostatas dziedzera lielums pakāpeniski palielinās.

Rīsi. 16.3. prostatas ultraskaņa

Gareniskais transabdomināls

skenēšana.

1 - urīnpūslis; 2 - prostatas dziedzeris; 3 - sēklas pūslīši.

Rīsi. 16.4. Prostatas dziedzera ultraskaņa, šķērseniskā skenēšana.

1 - urīnpūslis; 2 - prostatas dziedzeris.

Transrektālā ultraskaņa ir ļoti informatīva metode dziedzera struktūras, izmēra un formas novērtēšanai. Vidussagitālajās daļās neskartam prostatas dziedzerim ir

iegarena konusa forma, kas sašaurinās no pamatnes uz augšu, nedaudz novirzoties uz priekšu. Dziedzera parenhīmā ir smalka granulēta struktūra. Ehogrammās var atšķirt centrālo un perifēro zonu. Perifērajai zonai raksturīga vidēja ehogenitāte, tai ir viendabīga struktūra. Centrālā zona ir mazāk ehogēna, atrodas gar prostatas urīnizvadkanālu. Ir šūnu struktūra. Pārejas zona ehogrāfijas laikā netiek vizualizēta. Gados vecākiem pacientiem var nebūt centrālās un perifērās zonas diferenciācijas. Šajos gadījumos ir jākoncentrējas uz epitēlija zonu lokalizācijas anatomiskajiem kritērijiem. Labās un kreisās daivas izmērs un forma parasti ir aptuveni vienādi.

Prostatas urīnizvadkanālam ir hipoehoiskas lineāras struktūras izskats, kas stiepjas no prostatas dziedzera pamatnes līdz virsotnei. Skaidrāk nekā ar transabdominālo ultraskaņu tiek noteikta arī hipoehoiskā fibromuskulārā zona, kas lokalizēta prostatas dziedzera priekšējās daļās.

Dziedzera kapsula ir skaidri vizualizēta atbalss pozitīvas struktūras veidā ar skaidrām kontūrām apmēram 1 mm biezumā, kā arī urīnpūšļa kakls, kas ir labi ierobežots no prostatas dziedzera pamatnes. Starp prostatas dziedzera aizmugurējo virsmu un taisnās zarnas priekšējo sienu atklājas 4–5 mm plata hipoehoiska telpa - periprostatiskie audi. Sēklu pūslīšiem ir hipoehoiski simetriskas ovālas struktūras ar skaidrām kontūrām. Sēklas pūslīšu izmērs ir ļoti mainīgs. To šķērseniskais diametrs svārstās no 6 līdz 10 mm pacientiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem un no 8 līdz 12 mm pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sēklu pūslīšu diametrs pēc ejakulācijas ir gandrīz uz pusi samazināts.

Krāsu (CDI) un jaudas Doplera kartēšanas (EDC) izmantošana ļauj iegūt priekšstatu par prostatas dziedzera asinsvadu anatomiju.

Pētījums CFM režīmā ļauj visiem pacientiem vizualizēt un novērtēt prostatas un urīnizvadkanāla artēriju gaitu un virzienu normālā stāvoklī. Šīs metodes fizisko īpašību dēļ kapsulārās artērijas nesaņem savu attēlu krāsu plūsmā. EDC režīmā ir iespējams izsekot visu intraprostatisko asinsvadu gaitai.

Ar garenisko skenēšanu prostatas dziedzera biezumā nosaka artērijas (dažreiz pārī), kas pavada urīnizvadkanālu un asinsvadus. Ir skaidri redzamas daudzas vēnas, kas parasti pavada lielus artēriju stumbrus. Tieši perifērās un centrālās zonas parenhīmā tiek noteikti tikai atsevišķi signāli no arteriālās asins plūsmas. Parasti nav iespējams vizualizēt traukus priekšējā fibromuskulārā zonā, jo to diametrs ir mazāks un attālums no sensora ir lielāks.

Ar Doplera attēlveidošanu kapsulārā arteriālā pinuma asinsvadi ir skaidrāk identificēti gar dziedzera posterolaterālajām virsmām. Skenējot šķērsplaknē, kapsulārās artērijas, kas simetriski iekļūst priekšdziedzera perifērajā daļā un virzās viena pret otru, tajā tiek sadalītas radiāli, veidojot taisnu vēdekļveida asinsvadu rakstu.

Vispilnīgāko priekšstatu par prostatas asinsvadu modeli un vaskularizāciju var iegūt, izmantojot trīsdimensiju tilpuma rekonstrukciju, kas ļauj vizualizēt asinsvadu gaitu un relatīvo stāvokli un dziedzera parenhīmu tilpumā.

Lai novērtētu arteriālo asins plūsmu impulsa Doplera skenēšanas režīmā, tiek aprēķināts maksimālais sistoliskais ātrums, pretestības (R^) un pulsācijas (Pi) indeksi. Tiek novērtēts arī asinsvadu tīkla blīvums. Prostatas artērijai ir augsts, šaurs, ass sistoliskais maksimums un zemas amplitūdas, maigs diastoliskais maksimums. Maksimālā asins plūsmas ātruma vērtības prostatas artērijā ir vidēji 20,4 cm/s (no 16,6 cm/s līdz 24,5 cm/s), pretestības indekss ir 0,92 (no 0,85 līdz 1,00). Urīnvada un kapsulāro artēriju doplerogrammas ir salīdzināmas viena ar otru, tām ir plats, ass sistoliskais maksimums un maigs diastoliskais maksimums. Maksimālā asins plūsmas ātruma un pretestības indeksa vērtības urīnizvadkanāla un kapsulas artērijās ir attiecīgi vidēji 8,19+1,2 cm/s un 0,58+0,09 cm/s. Prostatas vēnu doplerogrammas ir vidējas amplitūdas taisna līnija. Vidējais ātrums prostatas vēnās svārstās no 4 cm/s līdz 27 cm/s, vidēji 7,9 cm/s.

PROZTATAS CT ANATOMIJA

Uz CT neskarts prostatas dziedzeris tiek attēlots kā viendabīgas struktūras veidojums ar densitometrisko blīvumu 30-65 HU (16.5. att.). Tas atrodas sadaļās zem urīnizvadkanāla izejas no urīnpūšļa. Sēklas pūslīši atrodas aiz urīnpūšļa aizmugurējās sienas, ko ieskauj taukaudi. Tie atrodas viens pret otru leņķī. Tiem ir līdz 50–60 mm gari, 10–20 mm plati simetriski pārī savienoti iegareni veidojumi, kas nonāk vas deferenos. Atdala no taisnās zarnas ar peritoneālo-perineālo fasciju. Blakus sēklas pūslīšiem atrodas urēteri, kurus mediālā virzienā šķērso vas deferens. mazs CT

Rīsi. 16.5. Prostatas CT skenēšana.

1 - urīnpūslis; 2 - augšstilba kaula galva; 3 - taisnās zarnas ampula; 4 - iekšējais obturatora muskulis; 5 - kaunuma kauls; 6 - prostatas dziedzeris; 7 - gluteus maximus.

iegurnis ir ļoti informatīvs anatomisko un topogrāfisko sakarību noteikšanā, tomēr maz informatīvs priekšdziedzera strukturālo izmaiņu noteikšanā.

CT neatšķir epitēlija un fibromuskulārās zonas to identiskā rentgenstaru blīvuma dēļ. Nav iespējams arī vizualizēt dziedzera kapsulu un prostatas urīnizvadkanālu.

PROSTATAS ANATOMIJA PAR MRI ATTĒLU

MRI apvieno ultraskaņas un CT priekšrocības: metode ir ļoti jutīga prostatas dziedzera strukturālo izmaiņu noteikšanai un sniedz pilnīgu informāciju par apkārtējo audu un orgānu stāvokli. Lietojot ierīces ar augstu magnētiskā lauka stiprumu, iespējams vizualizēt dažādas anatomiskās struktūras: fibromuskulāro zonu, centrālo, pārejas un perifēro zonu. Sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls, sēklas tuberkuloze un dziedzera kapsula ir labi diferencēti. Visskaidrāk prostatas dziedzera zonālā struktūra ir parādīta T2-WI. Perifērajai zonai ir augsta signāla intensitāte, pārejas un fibromuskulārajā zonā ir zema, centrālo zonu attēlo vidējas intensitātes signāli (16.6.-16.8. att.).

Rīsi. 16.6. Prostatas MRI, T2-WI.

a - koronālā plakne, b - sagitālā plakne. Šeit un att. 16.7, 16.8:

1 - dziedzera kapsula; 2 - urīnizvadkanāls; 3 - priekšējās fibromuskulārās zonas; 4 - sēklas pūslīši; 5 - perifērā zona.

Rīsi. 16.7. Normālas prostatas MRI. T2-VI. Aksiālā plakne.

Rīsi. 16.8. Normālas prostatas MRI. T2-VI.

Literatūra

1. Gromovs A.I. Prostatas ultraskaņas izmeklēšana.- M.: Bioinforser-vis, 1999.- S. 3-15.

2. Zubarevs A.V., Gažonova V.E. Diagnostikas ultraskaņa. Diagnostikas ultraskaņa. Uronefroloģija.- M.: Firma Strom LLC, 2002.- S. 131-142.

3. Ternovojs S.K., Siņicins V.E. Vēdera dobuma datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izglītības atlants. CD disks. - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grišins G.I., Nestaiko G.V. Ultraskaņas tomogrāfija un mērķbiopsija iegurņa audzēju diagnostikā.- M.: Kabur, 1994.- S. 31-39.

5. Ārnings R.G. un citi. Prostatas transrektālās ultraskaņas tehniskie aspekti.- Nigmegen Netherland, 1996.- 71. lpp.

6. HiginssSW., Hricak H., Helms C.A.Ķermeņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana. 2. izdevums — Ņujorka: Raven Press, 1992. — 939.-935. lpp.

7. Keja K. V., Rihters L. Normāla prostatas ultrasonogrāfiskā anatomija: datorgrafikas rekonstrukcija // Uroloģija- 1990.- V. 35.- 12.-17.lpp.

8. Maknīls. Prostatas dziedzeris: morfoloģija un patoloģija // Monogr. Urol.- 1983, 4:3.-C 159.

9. Roberts R., Džons R. Clinical Magnetic Rezonance Imagine.- Philadelphia, 1990.- P. 952-980.

10. Stārks D.D., Bredlijs V.G. magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. 2. izd.-St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 2058-2078.

11. Vegeners O.H. Visa ķermeņa datortomogrāfija- Boston, 1992.- 425.-430. lpp.

Prostata organismā veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Sekretārs.Šī orgāna radītais noslēpums ietver šķidrumu un blīvu frakciju. Tas sastāv no olbaltumvielām, elektrolītiem, taukiem un hormoniem, kuriem ir vadošā loma reproduktīvās sistēmas darbībā.
2. Transports. Sēklas pūslīšu un prostatas kapsulu gludo muskuļu šķiedru kontrakcijas dēļ notiek ejakulācijas process - sēklu šķidruma izdalīšanās urīnizvadkanālā.
3. Retināšana. Spermatozoīdu kustīgumu un dzīvotspēju nodrošina spermas sašķidrināšana, kas notiek prostatas dziedzera dēļ.
4. Barjera. Pateicoties tam, ir apgrūtināta patogēno baktēriju iekļūšana no urīnizvadkanāla augšējo urīnceļu dobumā.

ATSAUCES! Prostata ir iesaistīta arī testosterona sintēzes regulēšanā un nodrošina erekcijas mehānisma kvalitāti.

Kas ražo?

Prostatas dziedzeris izdala šķidrumu, kam ir specifiska smarža un nedaudz sārmaina reakcija.

Šī šķidruma sastāvā ietilpst fermenti, aminoskābes, lipīdi, olbaltumvielas, citronskābe.

Turklāt tas satur sēru, kāliju, kalciju, fosforu, nātriju, cinku un hloru.