Neattīstošas ​​grūtniecības cēloņi agrīnā stadijā. Tikai ultraskaņa var apstiprināt diagnozi "neattīstoša grūtniecība", taču gadās arī kļūdas. Kāpēc auglis sasalst

Neattīstoša grūtniecība ir ļoti delikāts un aizraujošs temats, par kuru vienmēr ir grūti runāt ne tikai pašām sievietēm, bet arī ārstiem. Diemžēl šī parādība mūsdienās nav nekas neparasts.

Neattīstoša grūtniecība

Neattīstīta grūtniecība jeb, kā to sauc medicīnas aprindās, nokavēta grūtniecība ir stāvoklis, kad embrija intrauterīnā attīstība notiek spontānā apstāšanās gadījumā. Parasti tas notiek pirmajā trimestrī, bet šī anomālija var ietekmēt arī otro un trešo trimestri.

Saskaņā ar statistiku aptuveni sestā daļa no visām grūtniecībām beidzas priekšlaicīgi, jo grūtniecība neattīstās.

Grūtniecības izlaišanas cēloņi

1. Šīs anomālijas izraisītāji ir vairākas dažādas slimības. Piemēram, reproduktīvās sistēmas infekcijas, piemēram, un tā tālāk. Centrālās nervu sistēmas slimības.
2. Iesaldētas vai neattīstošas ​​grūtniecības risks ir palielināts tām sievietēm, kuras pirms grūtniecības iestāšanās ir lietojušas vai ļaunprātīgi lietojušas narkotikas, nikotīnu, antidepresantus.
3. Vecums var būt arī iemesls neattīstošai grūtniecībai. Parasti šī parādība rodas grūtniecēm.

Kopumā nav iespējams pieņemt un paredzēt iesaldētu grūtniecību, un jebkurai sievietei ir iespēja viņu satikt.

Neattīstošas ​​grūtniecības sekas

Nokavētas grūtniecības embrioskopija 8-9 nedēļas

Neattīstošas ​​grūtniecības izpausmes

Tā vienmēr ir problēma, jo, kā likums, ilgu laiku pēc tam, kad auglis topošās māmiņas dzemdē ir sasalis, sieviete to nejūt. Manifestācijas var parādīties tikai astotajā – desmitajā dienā pēc "katastrofas", un arī tad šis periods nav absolūti precīzs. Medicīnā fiksēti daudzi gadījumi, kad sieviete divas līdz trīs nedēļas nav izjutusi nekādus satraucošus simptomus un tikai vizītē pie ārsta noskaidrojies, ka grūtniecība savā attīstībā ir apstājusies.

Nokavēto grūtniecību ārsts nosaka pēc neatbilstības starp dzemdes izmēru un gestācijas vecumu (dzemde šajā gadījumā būs daudz mazāka, nekā tai vajadzētu būt konkrētajā laikā), saskaņā ar (par to sieviete jāveic šī hormona asins analīzes), un saskaņā ar rezultātiem, ja tiek konstatēta augļa sirdsdarbības un tā motoriskās aktivitātes trūkums.

Pēc paša sajūtām dažkārt var būt aizdomas arī par neattīstošu grūtniecību. Ja tas notika pēc divdesmitās nedēļas, topošā māmiņa var pamanīt, ka viņas mazulis ir pārtraucis visas kustības dzemdē. Un, ja mājās ir speciāla ierīce, kas ļauj dzirdēt mazuļa sirdspukstus, ar to var arī pārliecināties, vai augļa sirds muskulis vairs nesaraujas.

Visas šīs pazīmes var parādīties atsevišķi vai visas vienlaikus, visas kopā. Viss ir ļoti individuāls un nav iepriekš paredzams. Bet galvenais ir zināt, ka neattīstīta grūtniecība “nav pasaules gals”. Pēc šādas diagnostikas un rehabilitācijas normāla grūtniecība ar drošu un veselīgu piegādi ir pilnīgi iespējama.

Neattīstošas ​​grūtniecības cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Neattīstoša grūtniecība ir patoloģija, kurā kādu iemeslu dēļ embrijs (vai auglis) pārstāj attīstīties un nomirst.

Šai patoloģijai ir daudz iemeslu. Pirmajā trimestrī tie ir nopietni hromosomu "sadalījumi". Jebkurā laikā - infekcijas, progesterona trūkums un androgēnu pārpalikums, antifosfolipīdu sindroms - kad bērns mirst traukos izveidoto asins recekļu dēļ. Turklāt neattīstošas ​​grūtniecības cēloņi var būt dažādi toksiski efekti uz augli. Radiācija, grūtniecēm aizliegto medikamentu lietošana, smēķēšana, alkohola lietošana var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu vai smagus augļa attīstības traucējumus.

Kā atpazīt iesaldētu grūtniecību

1. HCG augšanas apturēšana vai samazināšana. HCG ir hormons, kas veidojas horiona dēļ. Un saskaņā ar hCG pieauguma dinamiku var izdarīt dažādus svarīgus secinājumus. Tomēr ne visas sievietes parasti kontrolē hCG augšanu, jo tas praktiski nav nepieciešams. Tikai gadījumos, kad spontāna aborta risks ir augsts. Piemēram, iestājoties ar IVF palīdzību vai ar ierastu spontānu abortu. HCG līmeni nosaka ar asins analīzi. Bet grūtniecības tests palīdzēs izdarīt dažus secinājumus. Negatīvā grūtniecības testa rezultātā (zemā hCG līmeņa dēļ) var parādīties nokavētas grūtniecības pazīmes. Tomēr šis simptoms biežāk izpaužas ļoti agrīnās grūtniecības stadijās.

2. Dzemdes augšanas trūkums.Šo simptomu ārsts var pamanīt ginekoloģiskās apskates laikā, kad atklājas neatbilstība starp dzemdes izmēru un gestācijas vecumu. Vai arī mērot dzemdes garumu uz dīvāna ar centimetru lenti - parasti šādus mērījumus veic katrai grūtniecei no otrā trimestra plānveida vizītes laikā pie ginekologa. Ar zemu dzemdes dibena atrašanās vietu var būt aizdomas par iesaldētu grūtniecību.

3. Pēkšņa toksikozes pazīmju izzušana. Parasti tie izzūd pakāpeniski, līdz otrajam grūtniecības trimestram. Embrija nāves gadījumā slikta dūša pazūd gandrīz uzreiz. Piena dziedzeri var būt mīksti, nesāpīgi, kas nav raksturīgi grūtniecībai.

4. Asiņaini, smērīgi izdalījumi no dzimumorgānu trakta, sāpes vēdera lejasdaļā. Parasti šie simptomi parādās jau tad, kad ir sācies spontāns aborts. Tomēr tas nebūt nav fakts, ka ar šīm pazīmēm bērns jau ir miris.

5. Bāzes temperatūras pazemināšanās. Dažas topošās māmiņas mēra temperatūru taisnajā zarnā pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Šī metode, kas nav ļoti precīza, var palīdzēt noteikt ovulāciju, grūtniecību un uzraudzīt tās attīstību. Grūtniecības laikā bazālā temperatūra parasti ir virs 37 grādiem. Bet tā samazināšanos nevar uzskatīt par absolūtu sasaluma pazīmi.

6. Nav sirdsdarbības auglim ultraskaņā vai embrija trūkums augļa olā. Ja bērnam 5-6 grūtniecības nedēļās nav sirdspukstu, tas var liecināt par embrija nāvi.
Ir gadījumi, kad embrijs augļa olšūnā netiek atrasts, tas ir, tas nomirst ļoti agri, kad tas vēl nav redzams ar ultraskaņu. Šo patoloģiju sauc par anembrioniju.

7. Augļa kustību trūkums. Primipara augļa kustības jūt katru dienu no 20 grūtniecības nedēļas, daudzdzemdību - no 18. nedēļas. Kustību neesamības vai pārtraukšanas gadījumā sieviete steidzami tiek nosūtīta uz ultraskaņas skenēšanu.

Vai un kā pārtraukt grūtniecību

Grūtniecība neattīstās, ko darīt - abortu vai gaidīt spontānu abortu? Ārzemēs ārstiem ir nogaidīšanas taktika. Sieviete katru nedēļu, atsevišķos gadījumos pat biežāk, veic ultraskaņu un apmeklē ginekologu, lai laikus atpazītu iekaisuma procesa sākšanos – ķirurģiskas iejaukšanās pamatu. Parasti nekavējoties iesakām veikt abortu, ja nav spontāna aborta pazīmju.

Parasti neattīstošu grūtniecību sākumposmā ārsti “ārstē” ar vakuumaspirāciju, tas ir, izsūc saturu no dzemdes, izmantojot īpašu kanulu. Šo iejaukšanos var veikt vietējā anestēzijā, bez vispārējās anestēzijas. Vēl viena iespēja ir izraisīt abortu ar medikamentiem. Sieviete lieto zāles, ko izsniedz ārsts, un pēc 1-3 dienām viņai ir spontāns aborts. Šī procedūra ir efektīva agrīnā stadijā. Jo ilgāks termiņš, jo lielāka iespēja, ka aborts būs nepilnīgs un būs jāveic vakuuma aspirācija.

Ja ar izmeklēšanu tiek pierādīta grūtniecība, kas neattīstās, tad, ja auglis jau ir diezgan liels un caur kanulu neizies, ieteicama kiretāža (vakuuma aspirācija nav iespējama). Kiretāža (tautā "tīrīšana") vienmēr tiek veikta slimnīcas apstākļos. Uzturēšanās ilgums slimnīcā pēc procedūras ir līdz pat vairākām stundām, ja nav komplikāciju.

Ko darīt pēc iesaldētas grūtniecības

Ja nav kontrindikāciju, sievietei ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus vismaz 3-6 mēnešus. Tiek uzskatīts, ka tie palīdz atjaunot hormonālo līmeni un droši aizsargā pret grūtniecību. Ja ir kontrindikācijas tablešu lietošanai, ieteicama barjeras kontracepcija (prezervatīvs). Bērns jāplāno pēc ārstēšanas (ja nepieciešams), bet ne agrāk kā 3 mēnešus pēc nāves, pretējā gadījumā pastāv augsts situācijas atkārtošanās risks.

Runājot par medicīnisko pārbaudi, ārsti to uzskata par obligātu tikai tad, ja neattīstīta grūtniecība atkārtojas vairāk nekā 2 reizes (ja embrijs pārtrauc attīstīties pirmajā grūtniecības trimestrī). Tā kā šajā gadījumā visbiežāk pie vainas ir nejaušas hromosomu anomālijas, no kurām gandrīz nav iespējams izvairīties. Jāatzīmē, ka hromosomu anomālijas kļūst biežākas, jo vecāka ir sieviete.

Ja situācija atkārtojas. Ir nepieciešams iziet pārbaudi, lai noteiktu un novērstu grūtniecības izbalēšanas cēloni. Sievietei jāveic asins analīzes, uztriepes uz dažādām infekcijām un vīrusu slimībām, jāveic iegurņa orgānu ultraskaņa, jāveic noteiktu hormonu testi, jāveic asins koagulogramma un antivielu analīze pret fosfolipīdiem, jādodas uz konsultāciju pie endokrinologa.

Plānojot grūtniecību, viņai tiek nozīmēta palielināta folijskābes un kālija jodīda deva.

Šī tēma ir ļoti aizraujoša un delikāta. Runāt par to vienmēr ir grūti un bez prieka. Bet arī klusēt nevar, jo neattīstīta grūtniecība diemžēl mūsdienās nav tik reta parādība.

Ja auglis sastinga laikā, kad jau bija redzams diezgan liels vēders, tad tas var nedaudz samazināties. Vēlāk par izbalēšanu liecinās kustību trūkums ilgāku laiku.

Ikreiz, kad notiek nelaime, sieviete bez redzama iemesla var justies ļoti slikti, kā viņai šķiet.

Aprakstītās neattīstošas ​​grūtniecības pazīmes var parādīties atsevišķi vai kombinācijā, vairākas uzreiz, vai arī pavisam nebūt – katrā atsevišķā gadījumā viss notiek savādāk.

Mēs patiesi ceram, ka šī informācija uz visiem laikiem paliks teorētiska un jums nepieprasīta. Bet, ja, nedod Dievs, notika citādi, tad nekautrējieties: 80-90% sieviešu droši panes nākamo grūtniecību. Turklāt izredzes uz panākumiem palielinās, ja grūtniecība ir iepriekš plānota, nokārtota un pienācīgi sagatavota mātei (un arī tēva statusam).

Speciāli priekš- Jeļena Kičaka

Katra sieviete sapņo par mātes laimi, un, ieraugot izlolotās divas mīklas strēmeles, viņa jau plāno, kā nosauks mazuli un kā vedīs uz pirmo klasi. Tomēr ar to nepietiek, lai paliktu stāvoklī, joprojām ir jāpacieš un jādzemdē. Diemžēl dažiem nākas saskarties ar tik šausmīgu diagnozi kā “iesaldēta” vai “neattīstoša grūtniecība”. Šis jēdziens nozīmē embrija intrauterīnu nāvi, kas parasti notiek pirms 20 grūtniecības nedēļām. No 10 līdz 20% no visām grūtniecēm saskaras ar šādu patoloģiju neatkarīgi no viņu vēlmes dzemdēt.

Kāpēc auglis sasalst?

Ārsti izšķir vairākus bīstamākos periodus, kas bieži vien ir iemesls grūtniecības pārtraukšanai:

• Implantācijas periods (pirmās 7 - 11 dienas pēc ieņemšanas).
• Embrija veidošanās un fiksācijas periods dzemdes dobumā (no 3 līdz 8 grūtniecības nedēļām).
• Placentas veidošanās periods (līdz 11 nedēļām).
• Periodi no 16 līdz 18 grūtniecības nedēļām, no 20 līdz 24 nedēļām un no 28 līdz 30 nedēļām, kad augļa organismā attīstās svarīgākās funkcijas.

Ir vairāki iemesli, kāpēc iestājas neattīstīta grūtniecība:

• endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Ģenētiski traucējumi. Šis faktors ir visizplatītākais. Dažu augļa ģenētisko traucējumu pazīmes var atklāt skrīningā 10. līdz 13. nedēļā un 16. līdz 18. nedēļā.
• Infekcijas.
• Autoimūnas slimības.

Turklāt sievietēm palielinās risks:

• neveselīga dzīvesveida vadīšana;
• kam ir noteiktas dzemdes struktūras iezīmes;
• kuru vecums ir vecāks par 30 gadiem;
• grūtniece ar IVF.

Kā atpazīt iesaldētu grūtniecību dažādos laikos

Grūti nosaukt kādas raksturīgas pazīmes, pēc kurām varētu droši spriest par izlaistu grūtniecību. It īpaši, ja periods ir diezgan mazs - līdz 16 - 18 nedēļām. Galu galā sieviete vēl nejūt kustības, kas viņai signalizē par normālu augļa attīstību.

Pirmās kustības parādīsies apmēram 16. nedēļā daudzdzemdību mātēm, bet pirmajām grūtniecēm un vēl vēlāk - 18-20 nedēļās. Tāpēc īsā laika periodā sieviete var staigāt vairākas nedēļas un neapzināties, ka embrijs ir sasalis. Šobrīd viņa var sajust noteiktas izmaiņas savā pašsajūtā, taču bieži tās saista ar grūtniecību, nevis ar savu izbalēšanu.

Tomēr ir dažas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

Jebkuras patoloģijas pazīmēm un pēkšņām grūtnieces veselības stāvokļa izmaiņām vajadzētu mudināt viņu doties uz klīniku.

Ārstiem ir pietiekami daudz savu metožu, lai noteiktu nokavētu grūtniecību:

• augļa olā ar izmēru 20 mm (kas atbilst 7. grūtniecības nedēļai) embrijs netiek atklāts;
• embrijā, kas lielāks par 5 mm (transvaginālā ultraskaņa) vai vairāk nekā 9 mm (transabdominālā ultraskaņa), sirdsdarbība nav redzama;
• embrija sirdsdarbība netiek noteikta, ja augļa olšūnas izmērs ir lielāks par 16 mm (transvaginālā ultraskaņa) vai vairāk nekā 25 mm (transabdominālā ultraskaņa).

Neattīstošas ​​grūtniecības ārstēšana un turpmākās grūtniecības plānošana

Vienīgais veids, kā ārstēt nokavētu grūtniecību, ir izņemt sasalušo embriju no dzemdes dobuma. Tam ir vairākas metodes, kuru izvēle, pirmkārt, ir atkarīga no tā, kurā nedēļā auglis sasalst.

Iesaldēta grūtniecība nav spriedums uz mūžu. Pēc tās lielākajai daļai sieviešu izdodas droši iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr šim nolūkam ir jāizslēdz cēloņi, kas pagātnē noveda pie augļa izbalēšanas, un atbildīgi jāpieiet jautājumam par grūtniecības plānošanu nākotnē. Ārsti iesaka plānot citu koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc neattīstītas grūtniecības.

Nelaimes grūtniecības novēršana ir šāda:

• 11-12 nedēļas pirms iecerētās ieņemšanas ieteicams sākt lietot folijskābi.
• Grūtniecības plānošana jāsāk ar pilnīgu pārbaudi.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem, kā arī parūpēties par pareizu uzturu.
• Ja šis konkrētais faktors ir ietekmējis iepriekšējo grūtniecību vai sievietes vecums ir vecāks par 35 gadiem, meklējiet padomu ģenētiķim.

Ir arī jāatceras, ka periods, kurā grūtniecība pārstāja attīstīties pagātnē, ir izšķirošs turpmākai bērna piedzimšanai. Tāpēc, ja, piemēram, agrāk auglis sasala 16-18 nedēļu laikā, tad tieši šajā periodā ir jābūt maksimāli aizsargātam no visiem negatīvajiem faktoriem.

Nav iespējams izdalīt konkrētas neattīstošas ​​grūtniecības pazīmes, taču, ja jūs izlaižat šo patoloģiju un savlaicīgi neizņemat mirušo embriju no dzemdes dobuma, tas var izraisīt nopietnas sekas. Tādēļ grūtniecēm regulāri jāapmeklē ārsts neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa. Galvenais pēc šādas traģēdijas nav krist izmisumā, bet gan veikt atbilstošus pasākumus, lai turpmāk izslēgtu šādu scenāriju.

Par to, kas ir neattīstoša grūtniecība, kādi ir tās cēloņi un sekas, šodien vietne māmiņām pastāstīs vietnei.

Jebkura sieviete, uzzinājusi, ka drīz kļūs par māti, ar nepacietību gaida pirmo ceļojumu uz ultraskaņu. Bet sieviešu plāni laimīgai nākotnei var sabrukt vienā mirklī - ja ierīce konstatē mazuļa sirdsdarbības trūkumu. Un viens no šīs parādības iemesliem var būt.

Lielākā daļa no šiem gadījumiem notiek agrīnā grūtniecības stadijā, līdz 14 nedēļām, un liecina par bērna nāvi. Grūtniece par to var nezināt, jo nav acīmredzamu augļa nāves pazīmju, piemēram, spontānā aborta gadījumā.

Augļa izbalēšanas cēloņi

Precīzu atbilžu uz jautājumu, kāpēc grūtniecība neattīstās, nav. Faktori, kas ietekmē augļa veidošanos pirmajās nedēļās, var būt ļoti dažādi. It īpaši, ja sievietei nebija aizdomas, ka viņa ir stāvoklī.

Visticamāk cēloņi:

• visa organisma globālā hormonālā pārstrukturēšana;
• nosliece uz iedzimtām slimībām, kas izraisīja anomālijas augļa olšūnas attīstībā;
• infekcijas, t.sk. ieskaitot seksuālās un TORCH infekcijas;
• antifosfolipīdu sindroma (APS) klātbūtne grūtniecei;
• slikti ieradumi;
• pārāk agra vai vēla grūtniecība;
• nervu spriedze..

Neattīstošas ​​grūtniecības pazīmes agrīnā stadijā

Ar hCG indikatoru palīdzību jūs varat noteikt turpmāko grūtniecības attīstību. Nedēļu pēc apaugļošanas šo hormonu sāk ražot augli apņemošās šūnas. No šī laika līdz desmitajai grūtniecības nedēļai hCG līmenis strauji paaugstinās, katru dienu dubultojot.

Katrai grūtniecības nedēļai ir savs hCG līmenis. Ja tā rādītāji ir zemāki, nekā vajadzētu šajā periodā, un atkārtota analīze dienu vēlāk parādīja kritiena turpinājumu, ārsts var diagnosticēt spontānu abortu.

Horiona gonadotropīna līmeņa pazemināšanās ir viena no pirmajām neattīstītas grūtniecības pazīmēm.

Vēl viena uzticama augļa izbalēšanas pazīme ir ultraskaņas procedūra agrīnā stadijā. Tas palīdzēs noteikt mazuļa sirdsdarbību (sirds darbība sākas 5. nedēļā). Bet, ja embrija pazīmes ir skaidri redzamas un nav sirds ritma, tas var nozīmēt augļa intrauterīnu nāvi.

Lai precīzi diagnosticētu neattīstošu grūtniecību, pēc nedēļas atkārtoti jāiziet ultraskaņa.

Neattīstītas grūtniecības simptomi

Sieviete var pamanīt dažas nokavētas grūtniecības pazīmes:

• agrīnā stadijā pazūd tādas grūtniecības pazīmes kā toksikoze, piena dziedzeru sāpīgums un pietūkums, garšas izvēles izmaiņas, pastiprināta siekalošanās utt.;
• bazālās temperatūras normalizēšana;
• ārējās apskates laikā ginekologs var konstatēt dzemdes izmēra nobīdi no izmēra, kas atbilst iespējamajam gestācijas vecumam;
• periodiem, kas ilgāki par 16 nedēļām, augļa kustību neesamība;
• augļa olšūnas atdalīšanās tās izbalēšanas dēļ izraisa sāpes vēdera lejasdaļā ar asins satura izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Temperatūra var paaugstināties. Tas notiek pāris nedēļas pēc embrija nāves.

Nepieļautas grūtniecības pārtraukšanas process

Diemžēl "neattīstošā grūtniecība" ir jāpārtrauc. Ārstam, izvēloties piemērotu terapiju, jābalstās uz katru konkrēto gadījumu.

Lielākā daļa šo grūtniecību beidzas spontāns aborts. Dažreiz līdz 8 nedēļām ir nepieciešama medicīniska grūtniecības pārtraukšana. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas vājina progesterona un prostaglandīnu analogu darbību.

Pēc to ievadīšanas organismā tiek iedarbināts dabisks mehānisms augļa izstumšanai spontāna aborta veidā.

Ķirurģiskā iejaukšanās vēlākos posmos ietver dzemdes dobuma kiretāžas procesu, lai iegūtu mirušo augļa olu.

Skrāpējamos audus nosūta laboratorijas pētījumiem histoloģijai un citoģenēzei. Sievietei tiek ievadīts oksitocīns, lai sarautu dzemdi, un tiek nozīmēts antibiotiku kurss, lai novērstu infekciju. Pēc procedūras pāris nedēļu laikā ir nepieciešams iziet vēl vienu ultraskaņu, lai izslēgtu augļa olšūnas atlikušo fragmentu klātbūtni dzemdē.

Neattīstošas ​​grūtniecības sekas

Aizkavētas grūtniecības pārtraukšana var izraisīt intrauterīnās infekcijas attīstību, iekaisuma procesu dzemdes un piedēkļu audos.

Mirušā embrija šūnu sadalīšanās piesātina sievietes asinis ar bīstamiem toksīniem. Tā rezultātā samazinās asins recēšana un smagas asiņošanas risks.

Kiretāžas procedūras laikā iespējami orgānu audu bojājumi. Līdz ar pārciestajām fiziskajām grūtībām sievietes garīgajam stāvoklim nepieciešama arī rehabilitācija. Galu galā nav nekā sliktāka par ļoti niecīgas, bet jau tik mīļas un ilgi gaidītas radības zaudēšanu.

Visi šie faktori var samazināt bērnu iespējamību nākotnē. Tāpēc, pamanot pirmās satraucošās pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu ginekologu. Savlaicīga mirušā embrija noņemšana var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Lai nākamā grūtniecība pēc neattīstītās netiktu pārtraukta tādā pašā veidā, vēl pusgadu pēc rehabilitācijas kursa ieņemšanu labāk neplānot. Pirms tam abiem partneriem jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu iepriekšējās augļa izbalēšanas cēloņus.