Atšķirība starp kloniskiem un toniskiem krampjiem. Konvulsīvs sindroms. Tonizējošu un klonisku kāju krampju cēloņi

Bet visbiežāk tiek diagnosticēti kloniski un tonizējoši. Gan tiem, gan citiem ir raksturīga patvaļīga muskuļu audu kontrakcija un sāpes. Bet joprojām starp tiem ir atšķirība.

Kloniski krampji ir periodiskas muskuļu audu kontrakcijas un relaksācija. Starp šiem periodiem paiet diezgan ilgs laika posms.

Tonizējoši krampji ir īslaicīgi un provocē muskuļu sasprindzinājumu. Nav nemaz tik grūti patstāvīgi atšķirt vienu sugu no citas.

Kas tas ir

Kloniskā forma parādās, kad tiek ietekmēti piramīdveida trakti. Visbiežāk tiek diagnosticēts pēdas klons. Tas parādās, kad cilvēks guļ uz muguras. Lai pārbaudītu, vai pacientam ir vai nav šādu krampju, ir jāveic neliela pārbaude.

Lai to izdarītu, kājai jābūt saliektai gūžas un ceļa locītavā. Ārsts šajā laikā pēc iespējas vairāk izliek pēdu, pēc tam to ātri pagarina. Reaģējot uz šīm kustībām, parādās asas kloniskas pēdu kustības.

Varat arī noteikt ceļa skriemelis klonusu. Lai to izdarītu, pacientam jāguļ uz muguras un jāiztaisno kājas. Ārsts ar pirkstiem satver ceļa skriemeli, paceļ un tad nolaiž. Ja organismā ir kādas patoloģiskas izmaiņas, tad šāds tests noved pie četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakcijas un ceļa raustīšanās.

Klonisko kontrakciju pamatā ir smadzeņu garozas inhibējošas iedarbības trūkums uz muguras smadzeņu motorajiem neironiem. Tajā pašā laikā dažu cīpslu stiepšanās laikā sākas antagonistu muskuļu uzbudinājums. Pēc tam muskuļi sāk sarauties, un antagonistu muskuļi, kuriem vajadzētu atslābt, saraujas ar tiem. Un šis process var ilgt neierobežotu laiku.

Kloniskas muskuļu kontrakcijas rodas arī epilepsijas gadījumā, kā arī citu ģeneralizētu konvulsīvu lēkmju laikā.

Cēloņi

Daudzi cilvēki jautā, kāda ir atšķirība starp kloniskiem un toniskiem krampjiem? Šeit ir jāsaprot, kas ir šī stāvokļa cēlonis. Un visbiežāk tie ir centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas rodas hronisku slimību dēļ. Un tas var izpausties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Var apsvērt galvenos klonisko un tonisko krampju cēloņus:

1. Neiroinfekcijas.
2. Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi.
3. hipertensīvā krīze.
4. Stingumkrampji.
5. Trakumsērga.
6. Augsta ķermeņa temperatūra.
7. Virsnieru mazspēja.
8. aknu mazspēja.
9. Paaugstināts insulīna līmenis asinīs.
10. Hipoglikēmiskā koma.
11. Stress.
12. Nervu pārdzīvojumi.

Kāpēc šādi apstākļi ir bīstami? Jebkuri krampji var izraisīt daudzas nepatīkamas sekas. Tā, piemēram, tas var būt mugurkaula lūzums muguras muskuļu kontrakciju laikā, kad cilvēks strauji izliekas, un plaušu tūska elpošanas mazspējas gadījumā un sirds apstāšanās, ja ir muskuļu audu spazmas. sirds.

Bieži vien pēc uzbrukuma pacientiem tiek konstatēti muskuļu audu plīsumi, aritmijas, dažāda smaguma asiņošana un, protams, visa veida traumas. Un sāpes, kas var būt diezgan spēcīgas, parādās pārmērīga laktāta satura dēļ asinīs, kas veidojas nepilnīgas glikozes oksidācijas laikā.

Pirmā palīdzība

Lai personai sniegtu pirmo palīdzību, ir jāzina atšķirības starp toniskajiem un kloniskajiem krampjiem. Pirmā lieta, kas jādara, ir noguldīt cilvēku uz mīkstas virsmas, lai uzbrukuma laikā viņš nevarētu sevi savainot. Pat ja tā ir grīda, uz tās jāuzklāj sega.

Tālāk jums ir jāatpogā vai jānoņem tās drēbes, kas ierobežo elpošanu. Mutē varat ielikt nelielu auduma gabalu, piemēram, kabatlakatiņu. Tas ir nepieciešams, lai cietušais nesaspiestu zobus un nekostu mēli. Uzbrukuma laikā galva jāpagriež uz sāniem.

Kloniskas muskuļu kontrakcijas nav patstāvīga slimība, bet tikai viens no daudzu citu slimību simptomiem. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jums vajadzētu saprast, kas izraisīja krampjus.

Kas attiecas uz pašu terapiju, tā ir stingri individuāla un atkarīga no tā, kas izraisīja uzbrukumu. Tādas zāles kā trioksazīns, seduksēns vai andaksīns var ievadīt intravenozi, lai palīdzētu krampjiem pēc iespējas ātrāk izzust. To drīkst darīt tikai ārsts, jo ir rūpīgi jāaprēķina deva.

Runājot par krampjiem, lielākā daļa cilvēku atsaucas uz ekstremitāšu muskuļu spazmām. Bet patiesībā ir daudz šīs patoloģijas šķirņu. Visizplatītākie ir toniski un kloniski krampji. Abiem šiem veidiem raksturīga piespiedu muskuļu kontrakcija, ko pavada sāpes. Bet tie parādās dažādu iemeslu dēļ, un tiem ir arī atšķirības plūsmas būtībā. Sarežģītākajos gadījumos ar smadzeņu neironu bojājumiem tiek novērotas jauktas toniski kloniskas muskuļu spazmas. Tie rodas epilepsijas, histērijas un dažu infekcijas slimību gadījumā. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa lēkmju ir nekaitīgas un gandrīz nerada pacientam nekādas problēmas, patoloģijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Galu galā šis stāvoklis bieži norāda uz veselības stāvokļa pārkāpumu.

vispārīgās īpašības

Patvaļīgas muskuļu kontrakcijas var rasties, reaģējot uz dažādām ārējām ietekmēm vai iekšējo orgānu darbības traucējumu rezultātā. Krampjiem ir paroksizmāls raksturs: tie parādās pēkšņi un pēc kāda laika izzūd paši. To ilgums var būt atšķirīgs: parasti no 30 sekundēm līdz vairākām minūtēm. Smagākajos gadījumos ir konvulsīvs sindroms – kad pēc nelieliem vairāku dienu pārtraukumiem rodas muskuļu kontrakcijas.

Uzbrukums var ietekmēt atsevišķus muskuļus un visas muskuļu grupas. Visbiežāk cilvēkiem rodas spazmas teļos, pēdās vai plaukstās. Retāk parādās sejas muskuļu, augšstilbu, kakla un stumbra muskuļu spazmas. To lokalizācijas vieta bieži ir atkarīga no rašanās cēloņa.

Veselam cilvēkam muskuļu kontrakcija notiek, piedaloties daudziem faktoriem: smadzenēm, nervu šķiedrām, muskuļu audiem, hormoniem un minerālvielām, kas atrodas asinīs. Neveiksme jebkurā vietā izraisa muskuļu darbības traucējumus un to spazmas. Visbiežāk tos izraisa šādi iemesli:

• neiroloģiskas slimības, nervu sistēmas traucējumi;
• smadzeņu asinsrites pasliktināšanās, traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu audzēji;
• ūdens-sāļu metabolisma pārkāpums organismā, noteiktu minerālvielu trūkums;
• ķermeņa intoksikācija saindēšanās vai smagu infekciju gadījumā;
• asinsvadu patoloģijas un asinsrites traucējumi;

Pastāv vispārīgi simptomi, kas raksturīgi visu veidu krampjiem. Tas ir ass piespiedu muskuļu sasprindzinājums, tas kļūst grūti pieskarties, deformējas, bieži liekot pacientam ieņemt nedabisku stāju. Turklāt vairumā gadījumu visas spazmas pavada sāpes. Citas pazīmes atšķiras atkarībā no krampju veida.

Krampji ietver gan parastās muskuļu spazmas, gan epilepsijas lēkmes.

Klasifikācija

Visbiežāk muskuļu spazmas tiek klasificētas pēc to rakstura. Šī atdalīšana ir nepieciešama, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu. Ir trīs krampju veidi:

• toniku raksturo spēcīga muskuļu spazma uz īsu laiku, tie izraisa gan ārējus, gan iekšējus cēloņus;
• klonisks - tā ir ritmiska muskuļu raustīšanās, kas sastāv no to spriedzes un relaksācijas maiņas, visbiežāk rodas nervu sistēmas organisko bojājumu dēļ;
• toniski-kloniski novērota epilepsijas un dažu citu nopietnu slimību gadījumā.

Tonizējošu krampju pazīmes

Tonizējošas spazmas ir smags sasprindzinājums vienā vai vairākos muskuļos. Tas uzkrājas lēni un pēc tam izzūd pats no sevis. Muskuļi uzbrukuma laikā kļūst grūti pieskarties, skaidri izceļas caur ādu. Visbiežāk šādas spazmas ir lokalizētas kājās vai rokās. Tās ir iespējamas arī uz sejas, kakla, muguras, vēdera. Spazmas var rasties gan smadzeņu vai iekšējo orgānu patoloģiju rezultātā, gan ārējo faktoru ietekmē.

Toniski krampji var būt lokalizēti vai vispārināti. Biežākās lokālas viena muskuļa spazmas, galvenokārt ikru vai pēdas daļā. Šo krampju sauc arī par crumpy. Tas ir ļoti sāpīgs, visbiežāk naktī. Ir arī tonizējoši krampji rokās. Tās attīstās rokas pārslodzes rezultātā ilgstošas ​​rakstīšanas vai strādājot pie datora. Tonizējoši krampji var ietekmēt arī kakla vai sejas muskuļus. Šajā gadījumā parādās blefarospasms, trisms, torticollis, hemispasms un citi patoloģiski stāvokļi.

Ģeneralizēti tonizējoši krampji rodas ar epilepsiju vai nopietniem nervu sistēmas bojājumiem. Tajā pašā laikā tiek sasprindzināti visi ekstremitāšu, rumpja, kakla, sejas muskuļi. Visbiežāk ķermenis ir izstiepts, dažreiz izliekts, galva tiek atmesta atpakaļ. Var būt elpošanas muskuļu spazmas, palēnināts pulss, piespiedu urinēšana un defekācija. Žokļi ir cieši saspiesti, tāpēc iespējama mēles nokošana. Smagos gadījumos pacients zaudē samaņu.

Līdzās skeleta šķērssvītroto muskuļu spazmām ir gludo muskuļu spazmas. Tie tiek novēroti stenokardijas, bronhiālās astmas gadījumā. Var būt barības vada spazmas, zarnu vai nieru kolikas. Ja skeleta muskuļu spazmas papildus sāpēm gandrīz nerada neērtības, tad gludo muskuļu kontrakcijas traucē iekšējo orgānu funkcijas. Tie var izraisīt sirds mazspēju, elpošanas apstāšanos.

Tonizējoša spazma var ietekmēt jebkuru muskuļu

Klonisko lēkmju raksturojums

Atšķirība starp kloniskajiem un toniskajiem krampjiem ir tāda, ka ar tiem muskuļu sasprindzinājuma periods ir ļoti īss un ātri tiek aizstāts ar relaksāciju. Uzbrukuma laikā var būt daudz šādu ritmisku ciklu. Tāpēc kloniski krampji izpaužas ar raksturīgām muskuļu raustībām. Tos var izraisīt gan smadzeņu neironu bojājumi, gan nervu impulsu pārnešanas pārkāpums muskuļu audos. Klonisko krampju sekas var būt parēze vai paralīze.

Ja tie skar tikai vienu muskuļu, šis stāvoklis izpaužas kā tikos. Tiki ir mazu muskuļu ātras kloniskas spazmas. Bieži sastopams uz sejas, rokām, izteikts ar aci, pamājot ar galvu. Tie var nebūt saistīti ar smadzeņu struktūru bojājumiem, bet tos var izraisīt psiholoģiski cēloņi. Stostīšanās ir simptoms kloniskiem elpošanas muskuļu, balsenes, mēles, lūpu krampjiem. To raksturo runas traucējumi. Šajā grupā ietilpst arī dažādas ataksijas – kustību traucējumi, kam raksturīga kustību koordinācijas traucējumi.

Kloniski krampji ietver ritmisku muskuļu trīci, tiku, hiperknēziju un pat stostīšanos.

Hiperkinēzi var saistīt ar kloniskiem krampjiem. Tie tiek novēroti, palielinoties motorisko centru uzbudināmībai smadzeņu neironu bojājumu dēļ. Tie var parādīties divos veidos. Muskuļu trīce ir patvaļīgas, ritmiskas ekstremitāšu vai galvas kustības. Var novērot pie Parkinsona slimības, histērijas, neirozēm. Vēl viena hiperkinēzes forma ir krampji – piespiedu muskuļu kontrakcija, izraisot ķermeņa daļu kustību neatkarīgi no cilvēka gribas.

Kas ir toniski kloniski krampji

Smagākais krampju veids ir kloniski toniski krampji. Tie ir raksturīgi epilepsijai. Uzbrukums parasti ilgst diezgan ilgu laiku, jo tas sastāv no trim posmiem. Parasti cilvēks zaudē samaņu un var nokrist.

Pirmkārt, ir vispārēja tonizējoša spazma. Tajā pašā laikā ķermenis izliekas, acis atgriežas, zobi tiek sakosti. Pēc dažām sekundēm šī fāze tiek aizstāta ar klonisku spazmu. Sākas krampji - muskuļu sasprindzinājuma un atslābuma periodu maiņa, kas ilgst 2-3 minūtes. Tie parasti skar ekstremitātes un seju. Pēc kāda laika kloniskas raustīšanās izplatās uz visu ķermeni un var ietekmēt elpošanas muskuļus. Tajā pašā laikā mainās sejas krāsa, tiek izkropļoti vaibsti, zīlītes paplašinās, no mutes bieži nāk ārā putas.

Ģeneralizēti toniski-kloniski krampji ir bīstami, jo tie var izraisīt traumas vai elpošanas apstāšanos.

Pakāpeniski, ne vairāk kā pēc 5 minūtēm, krampji samazinās. Klonisko raustīšanās ritms palēninās, dodot vietu neregulāriem miokloniskiem raustījumiem. Muskuļi atslābst, var rasties patvaļīga urinēšana. Pēc tam daudzi pacienti vēl kādu laiku ir bezsamaņā, un sarežģītos gadījumos viņi var nonākt komā. Bet parasti ir tikai miegainība, letarģija, dezorientācija. Šis posms ilgst apmēram 10 minūtes. Kad uzbrukums beidzas, daudzi pacienti aizmieg.

Jebkāda veida krampji pacientam rada diskomfortu un fiziskas ciešanas. Bet, ja atsevišķu muskuļu tonizējošas spazmas ir pazīstamas daudziem un ir gandrīz nekaitīgas, tad ar klonisku un īpaši jauktu formu ir nepieciešama īpaša ārstēšana.

Krampji ir piespiedu muskuļu kontrakcija, ko pavada sāpes. Ir tonizējoši, kloniski un toniski kloniski. Katrā gadījumā ir svarīgi pareizi un savlaicīgi diagnosticēt pārkāpumus. Diagnozei parasti tiek nozīmēta visaptveroša ķermeņa pārbaude.

Toniski krampji, līdzīgi - kloniski, attīstās ar rupju centrālās nervu sistēmas darbības pārkāpumu. Tiek norādīti iemesli:

1. Neiroloģiskās patoloģijas: epilepsija, akūts cerebrovaskulārs negadījums, patoloģiskas tilpuma parādības smadzenēs, hipertensīvā krīze, traumatisks smadzeņu bojājums, neiroinfekcijas (akūtas un hroniskas).
2. Bīstamākās infekcijas slimības ir stingumkrampji, trakumsērga, bērnu slimības, īpaši tās, ko pavada augsta ķermeņa temperatūra.
3. Toksiski procesi, kas attīstās uz akūtas un hroniskas nieru mazspējas, virsnieru mazspējas, hipoglikēmiskas komas fona.
4. Ūdens-sāls metabolisma pārkāpums karstuma dūriena gadījumā.
5. Histēriskas lēkmes.

Faktori, kas veicina krampju parādīšanos:

Ar tonizējošiem krampjiem attīstās tikai spazmas. - ritmiska muskuļu grupas raustīšanās ar augstu frekvenci. Divu veidu krampju kombinācija ir toniski-kloniska spazma.

Tonizējošu krampju veidi

Toniski krampji ir lokāli vai vispārināti. Ar vietējiem krampjiem tiek ietekmētas atsevišķas muskuļu grupas. Ar vispārējiem krampjiem, gluži pretēji, tiek ietekmēts viss ķermenis. Apsveriet tonizējošo un kloniski tonisko krampju raksturīgās izpausmes. Vietējie un ģeneralizētie krampji izpaužas citā formā - tonizējoši vai kloniski, tie ir sajaukti.

• Sejas hemispasms. Ir puses sejas muskuļu tonizējošas, retāk kloniskas spazmas (krampji). Bieži parādības ilgums nepārsniedz trīs minūtes. Norādītajā laikā pacientam ir vairāki nepatīkami raksturīgi simptomi: vienas acs šķielēšana, tonizējoša puse sejas. Mute ir pievilkta uz sāniem. Patiesībā uz sejas parādās sastingusi maska. Notiekošo papildina sāpīgas parādības. Ja spazmas cēlonis nav atrasts, viņi runā par idiopātisku sejas hepispasmu.
• Simptomātiska hemispazma rodas sejas nerva saspiešanas rezultātā ar traukiem. Ir daudz iemeslu - asinsvadu malformācija, audzējs, multiplā skleroze, infekcijas. Šāds uzbrukums ir nekontrolējams, var saglabāties, kad cilvēks guļ. Dažreiz ārstēšanai ir norādīta operācija. Varbūt spēcīgu pretkrampju līdzekļu lietošana.
• Blefarospasms - tonizējoša vai kloniski tonizējoša acs apļveida muskuļa kontrakcijas. Bieži vien tas liecina par vērpes muskuļu distoniju, smadzeņu audzējiem, insultu, deģeneratīvām nervu sistēmas izmaiņām, miotoniju un citām nopietnām slimībām. Dažreiz blefarospasms kļūst par komplikāciju, ārstējot ar antidepresantiem, zālēm, kas ietver litiju, neveiksmīgu protezēšanu vai zoba ekstrakciju, sejas traumu vai vienkārši sejas muskuļu pārslodzi. Cilvēka stāvoklis uzlabojas tikai pēc miega, uz dažām stundām. Dažreiz blefarospasms kļūst par bīstamas acu slimības - glaukomas - pazīmi. Patoloģija atklāj smagus sāpju simptomus, apdraud cilvēku ar pilnīgu redzes zudumu.
• Sejas paraspasms - divpusējs tonizējoša spazma - hiperkinēzija. Biežāk rodas no subkortikālo mezglu iekaisuma.
• Torticollis - galvas, kakla piespiedu rotācija, tonizējoši krampji vienā kakla pusē. Tas var rasties iedzimtu anomāliju vai vērpes distonijas rezultātā.
• Rakstīšanas spazmas ir krampju izpausme rokā. Tas rodas ilgstošas ​​rokas sasprindzinājuma rezultātā, rakstot vai drukājot datorā nervu spriedzes dēļ. Mēģinot rakstīt, rakstīt uz tastatūras, rodas muskuļu sasprindzinājums, ko bieži pavada sāpes. Līdzīga rokas muskuļu kontrakcija notiek pianistiem, slaucējām. Pirms slimības ārstēšanas ir jāveic diferenciāldiagnoze, jāizslēdz nopietnas patoloģijas: horeja, vērpes distonija. Šādiem lokāliem krampjiem nepieciešama detalizēta ārsta pārbaude.
• Mioklonuss ir neliels spazmas atsevišķās muskuļu šķiedras. Tas bieži ir klonisks, retāk tonizējošs.
• Krampji ir ļoti sāpīgi, kaut arī īslaicīgi krampji vai raustīšanās ikru muskuļos, pēdās, kāju pirkstos. Stāvoklis bieži rodas naktī. No asām un pēkšņām sāpēm cilvēks pamostas. Krampji parādās perifērās nervu sistēmas slimību, iekšējo orgānu, asinsvadu, īpaši apakšējo ekstremitāšu slimību, cukura diabēta rezultātā. Krampju rašanos predisponējoši faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana, pārmērīgs darbs, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) un kālija un kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs.
• Ar histēriju tiek novēroti konvulsīvi sindromi - no mazām tonizējošām pēdām līdz histēriskam lokam.
• Ģeneralizēts konvulsīvs sindroms rodas ar epilepsiju, ar traumatisku smadzeņu traumu. Līdzīga tonizējoša spazma var parādīties insulta vai insulīnatkarīgā cukura diabēta gadījumā. Tiek atzīmēts šādu krampju izskats ar smadzeņu audzēju.

Tonizējošu krampju ārstēšanas vispārīgie principi

Tonizējoša tipa krampju ārstēšana ir iespējama tikai pēc rūpīgi veiktas diferenciāldiagnozes. Izmantotās metodes:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• Datortomogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• Angiogrāfija;
• Seroloģiskas reakcijas;
• Asins ķīmija.

Ja tiek konstatēta sejas nerva saspiešana, bieži tiek norādīta operācija. Tās iespējamība tiek apspriesta individuāli ar katru pacientu.

Pretkrampju līdzekļi ir paredzēti miopātijām, sejas nerva neiropātijai, pieauss dziedzera audzējiem. Muskuļu relaksanti veicina efektīvu sejas muskuļu relaksāciju un tonizējošu krampju novēršanu. Efektīvi noņem tonizējošas spazmas akupunktūra un refleksoloģija. Šādas procedūras nosaka tikai ārsts.

Blefarospazmu ārstē ar muskuļu relaksantiem un pretkrampju līdzekļiem. Šīs zāles ir parakstījis ārsts. Epilepsijas gadījumā ir jāievieš pretkrampju līdzekļi:

• Magnija sulfāts (25%), 10 - 25 ml;
• Aminazīns 2,5% - 2 ml;
• Seduxen;
• Barbitūrskābes preparāti;
• Fenobarbitāls devā līdz 20 mg uz kilogramu ķermeņa masas. Ārstēšana ilgst līdz pilnīgai atveseļošanai.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, izmantojiet:

• Diurētiskie līdzekļi - lasix vai mannīts;
• Magnija sulfāts atkārtoti;
• Deksametazons un citas glikokortikosteroīdu zāles.

Dažreiz tiek noteikta muguras smadzeņu punkcija.

Krampju ārstēšana stingumkrampjiem vienmēr tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā un reanimācijā. Cīņa pret krampjiem tiek veikta, ievadot organismā sedatīvus, pretkrampju, neiroleptiskos līdzekļus, muskuļu relaksantus. Plaši lieto diazepāmu (dažreiz ievada intravenozi lielās devās). Tiek nozīmēti barbitūrskābes preparāti, seduksēns, kurāram līdzīgas vielas, alfa un beta blokatori.

Neiroleptisko līdzekļu un citu pretkrampju līdzekļu atcelšana tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta liecību. Atcerieties, ka ārstēšana var būt ilgstoša un ilgt vismaz gadu.

Tonisko krampju pazīmes epilepsijas gadījumā

Epilepsijas gadījumā krampjiem ir toniski-klonisks raksturs. Pirms epilepsijas lēkmes parādās tā sauktā aura: pacients sajūt sirdsklauves, reiboni, karstuma sajūtu, nepatīkamas smakas, dažkārt arī bailes. Tūlīt pēc parādībām nelaimīgais acumirklī zaudē samaņu. Skatiens ir vērsts vienā virzienā. Elpošana palēninās, sirdsdarbība palēninās. Seja sākumā ir bāla, vēlāk kļūst purpursarkana vai zila.

Uzbrukuma tonizējošā fāze ilgst ne vairāk kā minūti. Pēc tam tonizējošajam muskuļu sasprindzinājumam seko kloniskā fāze: roku un kāju muskuļi saliecas un atliecas, sejas, kakla un rumpja muskuļi raustās. Uzbrukuma fāzes ilgums nav ilgāks par divām minūtēm.

Pēc uzbrukuma beigām muskuļi atslābinās un tonizējošie krampji apstājas. Pacients neatceras notikušo, sūdzas par galvassāpēm un smagu nogurumu, muskuļu sāpēm.

Tonizējošas spazmas stingumkrampjiem

Krampji ar stingumkrampjiem ir tonizējoši, vispārināti. Galvenie specifiskie krampju simptomi slimības sākuma periodā:

• Trismus ir košļājamo muskuļu sasprindzinājums. Izraisa grūtības atvērt muti.
• Sardonisks smaids - tonizējoša tipa. Ārēji tas izpaužas kā pieres grumbas, acu spraugu sašaurināšanās, izstieptas lūpas un nolaisti mutes kaktiņi.
• Sāpīga rīšana.
• Kakla muskuļu stingrība.

Slimībai progresējot, mainās klīniskais attēls. Spazma izplatās tālāk uz stumbra, ekstremitāšu muskuļiem. Muskuļu sasprindzinājums nepazūd pat tad, kad cilvēks guļ. No šādiem krampjiem ir skaidri novilktas skeleta muskuļu kontūras. Starpribu muskuļu un diafragmas muskuļu spazmu dēļ ir apgrūtināta elpošana, defekācija un urinēšana. Novietojot uz muguras, pacienta galva ir noliekta atpakaļ. Jostas daļa paceļas.

Uz pastāvīgu tonizējošu spazmu fona rodas stingumkrampji. Sākumā to ilgums ir dažas sekundes, slimībai progresējot, tās rodas biežāk, kļūst garākas. Tetāniski krampji rodas pēkšņi:

• Seja iegūst sāpīgu izteiksmi un zilganu nokrāsu;
• Muskuļu kontūras ir skaidri iezīmētas;
• Pacienti kliedz no sāpēm, turas pie galvgaļa, lai atvieglotu stāvokli;
• Āda ir pārklāta ar sviedriem;
• Temperatūra paaugstinās;
• Sirds skaņas mainās, parādās elpas trūkums.

Simptomi ir satraucoši. Apziņa paliek skaidra. Stingumkrampjiem ir neaprakstāmi smaga gaita, kas ir ārkārtīgi bīstama pacienta dzīvībai. Nāves risks palielinās asfiksijas, sirds mazspējas, sirds paralīzes, intensīvu stingumkrampju dēļ.

Tonizējoši krampji kļūst par ķermeņa grūtību avotu. Lai no tiem atbrīvotos, nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Nav vēlams pašārstēties: tas nedos rezultātus, tas būs kaitīgs. Vienmēr konsultējieties ar pieredzējušiem ārstiem par konvulsīvo spazmu ārstēšanu un profilaksi.

Atšķirība ir kontrakcijas ilgumā: lietojot toniku, spazmīgais muskulis kādu laiku paliek šādā stāvoklī, un kloniskie izskatās pēc atsevišķa muskuļa, ekstremitāšu raustīšanās vai visa ķermeņa krampjiem. Otrā veida krampju gadījumā kustības ir alternatīvas muskuļu šķiedru relaksācijas un kontrakcijas rezultāts. Kombinētais kloniski toniskais variants bieži tiek novērots epilepsijas lēkmju laikā, kad dažāda veida spazmas tiek apvienotas vai secīgi aizstāj viena otru.

vispārīgās īpašības

Kloniski vai toniski krampji ir muskuļu šķiedru patoloģisku kontrakciju sekas. Iemesli var būt dažādi, vairumā gadījumu mēs runājam par neiroloģiskām slimībām. Neatkarīgi no etioloģijas uzbrukums vienmēr attīstās pēc viena un tā paša modeļa:

• Neirohumorālās regulācijas pārkāpuma vai citu iemeslu dēļ ierosmes procesi centrālās nervu sistēmas darbībā sāk dominēt pār inhibīciju.
• Noteiktā smadzeņu apgabalā veidojas fokuss, kas uztver neironu grupu un nogādā tos tā sauktajā epilepsijas gatavības stāvoklī.
• Jebkurš faktors (smadzeņu trauma, slimība, hipertermija) darbojas kā “sprūda”, rodas krampji.

Skeleta muskuļu darbības traucējumus ar tonizējošu krampju pavada to stingrība, ierobežojumi vai pilnīga nespēja kustēties. Piemēram, stumbra un pakauša muskuļu spazmas epilepsijas lēkmes laikā noved pie ķermeņa izliekuma lokā. Kloniskas kontrakcijas, atkarībā no lokalizācijas, izskatās kā trīce (plakstiņu, košļājamo muskuļu), haotiskas ekstremitāšu kustības, krampji. Runas muskuļu spazmas izpaužas kā stostīšanās. Ja tiek ietekmēti gludie muskuļi, tiek novēroti iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Neatkarīgi no spazmas veida to pavada dažādas intensitātes sāpju sajūtas. Sāpes šajā gadījumā ir muskuļu šķiedru izraisītu nervu šķiedru pārkāpuma sekas. Skartajā zonā ir traucēta arī asins apgāde, tādēļ pēc lēkmes kādu laiku var novērot parestēzijas – nejutīgumu vai tirpšanu. Sāpes arī saglabājas.

Cēloņi

Kloniski un toniski krampji, kā arī to kombinētais variants visbiežāk izpaužas neiroloģisku traucējumu gadījumā. Līdz 80% nervu sistēmas slimību pavada muskuļu spazmas, somatiskās, infekcijas, endokrīnās slimības veido ne vairāk kā 20%. Galvenie iemesli:

• organiski smadzeņu bojājumi, audzēji, epilepsija;
• kalcija metabolisma pārkāpums, kas saistīts ar nieru, vairogdziedzera darbības traucējumiem vai nepietiekamu mikroelementa uzsūkšanos;
• intoksikācija saindēšanās gadījumā, vēlīna gestoze (eklampsija);
• arteriālā hipertensija ar konvulsīva tipa krīzēm vai nieru patoloģijām;
• dažas somatiskās slimības - sirds vai aknu mazspēja, asins slimības, urēmija un citas;
• infekcijas (stingumkrampji, holēra);
• histērija;
• magnija deficīts, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums;
• palielināta fiziskā aktivitāte.

Mūsdienu diagnostikas metodes, tostarp instrumentālās un laboratorijas, ļauj precīzi noteikt konvulsīvā sindroma cēloni, lai nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.

Šķirnes

Toniski un kloniski krampji var ietvert vienu vai vairākas muskuļu grupas. Lokalizētai muskuļu spazmai vienmēr ir savs nosaukums: trisms - košļājamo muskuļu patoloģiska kontrakcija, blefarospazma - acs apļveida muskuļi. Par iekšējo orgānu darbību atbildīgo gludo muskuļu šķiedru tonusa izmaiņas sauc līdzīgi: kardiospazmu, pilorospazmu un citus.

toniks

Šāda veida spazmas rodas pēkšņi, pakāpeniski pieaugot, pēc tam izzūd dažu minūšu laikā. Saspringtam muskuļiem ir raksturīgs izliekts izskats, stingrs uz tausti. Tonizējošus krampjus vienmēr pavada intensīvas sāpju sajūtas, jo šajā laikā tiek pārkāptas nervu šķiedras. Var tikt ietekmēta jebkura muskuļu grupa vai dažas no tām atsevišķi. un galvenie iemesli ir mikroelementu deficīts, hipotermija, pārmērīga fiziskā aktivitāte. Šie lokalizētie uzbrukumi parasti notiek naktī.

Atsevišķu muskuļu patoloģiskas ilgstošas ​​kontrakcijas var novērot arī ķermenī, galvā. Ja tiek aptvertas vairākas grupas, mēs runājam par ģeneralizētiem krampjiem. Piemēram, epilepsijas lēkmju laikā mugura vienlaikus izliekas, rokas saspringst un žokļi saspiežas. Tonizējoša rakstura gludo muskuļu šķiedru spazmas ir ļoti bīstamas: bronhiālās astmas vai stenokardijas lēkmes var izraisīt elpošanas apstāšanos, sirdslēkmi.

Pirmā palīdzība lokalizētai kontrakcijai ir pašmasāža, ieņemot relaksējošu pozu. Piemēram, ikru muskuļa spazmu apstādina, ja velk pret sevi kāju pirkstus, un roku spazmu atvieglo, saspiežot dūri, kratot. Jūs varat vienkārši ar adatu trāpīt vai iedurt spazmatisku muskuļu. Ģeneralizētas lēkmes gadījumā pacients jātur sānu stāvoklī, līdz simptomi izzūd. Biežas krampju lēkmes prasa konsultāciju ar neirologu un citiem specializētiem speciālistiem, jo ​​tie var liecināt par nopietnām slimībām.

klonisks

Galvenā atšķirība starp šāda veida muskuļu spazmām ir strauja kontrakcijas periodu maiņa ar relaksāciju. Kloniski krampji rodas divu galveno iemeslu dēļ: tiešs smadzeņu motoro neironu bojājums vai traucējumi nervu impulsu pārnešanā uz muskuļu šķiedrām. Tāpat kā ar tonizējošām kontrakcijām, uzbrukuma laikā var tikt iesaistīts viens vai vairāki muskuļi. Ārēji patoloģija izpaužas kā trīce, haotiskas kustības vai visa ķermeņa intensīva kratīšana (krampji). Smaguma pakāpe ir atkarīga no muskuļa lieluma un skartās vietas.

Ar viena maza muskuļa spazmu rodas tā saucamie tiki - mirkšķināšana, galvas noliekšana, roku trīce. Bieži vien nervu tikam ir psihogēna izcelsme. Stostīšanās ir vēl viens klasisks runas muskuļu klonisku kontrakciju piemērs. Atšķirībā no tonizējošiem un toniski-kloniskiem krampjiem šo šķirni nepavada sāpes. Bet ar laiku uzbrukums parasti ir ilgāks, to var atkārtot vairākas reizes pēc kārtas, sērijās.

krampji- tās ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, kas pēkšņi parādās krampju veidā un turpinās citu laiku.
Ir kloniski, tonizējoši un kloniski tonizējoši krampji.

Kloniski krampji- ātras muskuļu kontrakcijas, kas seko viena otrai pēc neilga laika. Tie var būt ritmiski un neritmiski, un tiem raksturīgs smadzeņu garozas uzbudinājums.
tonizējoši krampji- ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas. Tie parādās lēni un ilgst ilgu laiku. To izskats norāda uz smadzeņu subkortikālo struktūru ierosmi.
Krampji epilepsijas gadījumā, galvaskausa traumas, smadzeņu organiskās slimības ir kloniski tonizējošas, bet ar stingumkrampjiem - tonizējošas.

Atzinība konvulsīvs uzbrukums parasti nesagādā nekādas grūtības.
epilepsijas lēkme. Pacients pēkšņi zaudē samaņu. Skatiens ir klejojošs, acs āboli vispirms "peld", un pēc tam tiek fiksēti uz augšu vai uz sāniem. Galva ir atmesta atpakaļ, rokas saliektas pie plaukstām un elkoņiem, kājas ir izstieptas, žokļi ir konvulsīvi aizvērti. Elpošana un pulss palēninās, mēles košana, iespējama apnoja. Pacienta seja vispirms kļūst bāla, pēc tam kļūst purpura zila. Krampju tonizējošā fāze ilgst ne vairāk kā minūti. Krampju otrajai fāzei raksturīgi kloniski krampji, kuros ātri mijas roku un kāju muskuļu saliekšana un pagarināšana, sejas, kakla, rumpja muskuļu raustīšanās (pacients "sit"). Bieži vien ir piespiedu urinēšana. No mutes izplūst putojošas siekalas. Kopējais lēkmes ilgums ir 2-3 minūtes, pēc tam ekstremitāšu un rumpja muskuļi atslābinās. Apziņa kādu laiku paliek apjukusi, tad parasti seko miegs. Pamostoties, pacients neatceras notikušo, sūdzas par vājumu, muskuļu sāpēm, nespēku, galvassāpēm.

konvulsīvs lēkme epilepsijas gadījumā bieži notiek tā sauktā aura (vēstnesis), kas izpaužas ar sirdsklauves, reiboņiem, karstuma sajūtu, nepatīkamām smakām, dažādu skaņu uztveri, baiļu sajūtu utt.
Uzzināt krampju cēloņi, to diferencētā diagnostika tiek veikta stacionāros apstākļos - parasti neiroloģiskajā klīnikā (vai tiek lemts kopā ar neiropatologu). Dažreiz epilepsijas lēkmes ir jānošķir no histēriskiem.

Diriģēšanas taktika pacients ar konvulsīvo sindromu sastāv no neatliekamās dzīvības glābšanas palīdzības un transportēšanas uz neiroloģisko (psihoneiroloģisko) nodaļu vai uz infekcijas slimību (stingumkrampju, trakumsērgas, akūtu infekciju) klīniku.
Konvulsīvā sindroma ārstēšana. Eksperimenta dati liecina, ka pēc 60 min. konvulsīvs stāvoklis vairākās garozas un subkorteksa zonās, rodas neatgriezeniski šūnu bojājumi. Turklāt saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, jo ​​ilgāk lēkme ilgst, jo grūtāk ir to apturēt un biežāk rodas neiroloģiskās komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi atpazīt un agresīvi ārstēt agrīnās stadijās, t.i. pirms šādas sekas attīstās.

Pirmā palīdzība krampju gadījumos

Ārstēšana jābūt visaptverošam un virzītam:
uzturēt dzīvības funkcijas;
krampju likvidēšana;
intrakraniālās hipertensijas samazināšana.

I. Dzīvībai svarīgo orgānu funkciju uzturēšana: brīvas elpceļu caurlaidības nodrošināšana; pacienta aizsardzība no iespējamām traumām krampju laikā.

II. Pretkrampju terapija:
magnija sulfāts - 25% šķīdums 10-25 ml in/in vai/m; hlorpromazīna 2,5% šķīdums 2 ml / m;
seduksēns (diazepāms) - 10-20 mg uz 20 ml 40% glikozes šķīduma IV; barbiturāti (heksēns, tiopentāls līdz 1 g dienā - 300-500 mg intravenozi, pārējā deva - intramuskulāri); Fenobarbitāla piesātinošo devu (15-20 mg/kg) ievada ar ātrumu, kas nepārsniedz 50-100 mg/min, līdz tiek sasniegta lielākā deva vai krampji beidzas. Pēc piesātinošās devas tiek ievadīta balstdeva 1-4 mg/kg/dienā.
Dažreiz tiek izmantota anestēzija ar slāpekļa oksīdu un skābekli attiecībā 3:1.

III. Samazina intrakraniālo spiedienu un samazina smadzeņu audu hidrofilitāti:
osmotiskie diurētiskie līdzekļi (mannīts), lasix;
magnija sulfāts atkārtoti;
mugurkaula punkcija;
glikokortikoīdi - vēlams deksametazons.

Kad krampji dokā, ir svarīgi noskaidrot to etioloģiju.
Konvulsīvs sindroms ir centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas.
Atkarībā no iespējamiem iemesliem, ja šajā pacienta ārstēšanas posmā nav nepieciešama reanimācija, tiek noteikti jautājumi par pacienta transportēšanu uz specializētām klīnikām.