Decubitus 1 posms. Izgulējumu stadijas gulošajiem pacientiem. Izgulējumu ārstēšana sākotnējā stadijā

Dzīvē ir dažādas situācijas. Dažkārt smagas slimības dēļ cilvēks ilgstoši ir pie gultas. Ilgstošas ​​uzturēšanās gadījumā smagā stāvoklī uz pacienta ķermeņa var veidoties izgulējumi, kuru ārstēšana jāsāk uzreiz pēc primāro pazīmju konstatēšanas.

Izgulējumi ir virspusēji un dažreiz dziļi ādas un mīksto audu bojājumi. Šādus traucējumus parasti izraisa pārmērīgs spiediens uz noteiktu ķermeņa daļu, kas izraisa asinsrites pārtraukšanu, mazo asinsvadu bojājumus un audu nekrozi.

Ir vairākas izgulējumu attīstības pakāpes:

1. Pirmajai pakāpei raksturīga pastāvīga hiperēmija, kas var nepazust pēc spiediena pārtraukšanas uz ķermeņa daļām.
2. Otrajā pakāpē var konstatēt virspusējus un seklus ādas zonu bojājumus.
3. Trešās pakāpes attīstība ir saistīta ar gandrīz pilnīgu ādas iznīcināšanu un brūces veidošanos, kurā var redzēt muskuļu audus.
4. Ceturtajai izgulējumu pakāpei raksturīgi bojājumi ne tikai mīkstajos audos, bet arī kaulos.

Izgulējumi ir bīstami, jo tie var pastāvīgi izplatīties uz iekšu. Tāpēc, ja tiek konstatētas pazīmes, kas var līdzināties izgulējumu simptomiem, nekavējoties jāsniedz pacientam papildu aprūpe un jāveic visi pasākumi, lai novērstu ādas bojājumus. Bet izgulējumus ir daudz vieglāk novērst, un šim nolūkam ir jāsaprot, kāpēc tie var parādīties.

Kas izraisa izgulējumus

Izgulējumi visbiežāk atrodas uz kaula vietām, kas izvirzītas uz āru un ir cieši pārklātas ar ādu. Potītes, sēžamvieta, elkoņi, papēži, krustu kauls un mugurkauls ir potenciāli apdraudēti. Ja uz šīm ķermeņa zonām pastāvīgi tiek izdarīts spiediens, tiek traucēta asinsrite. Spiediena intensitāte un ilgums nosaka seku smagumu un izgulējumu attīstības pakāpi. Pastāvīgi ādas bojājumi noved pie audu nekrozes, un atmirušie audi savukārt pievelk daudzas baktērijas, kas veicina dažādu infekciju izplatīšanos.

Parasti tādas parādības kā izgulējumi iemesli var būt šādi:

• pastāvīgs spiediens ar ķermeņa svaru uz elkoņu līkumiem;
• pārāk liela pacienta berze uz palaga vai pārklājuma;
• palielināta berze starp virsmām paaugstināta mitruma dēļ.

Jebkurai personai, kurai ilgstoši noteikts gultas režīms, ir risks saslimt ar izgulējumiem. Ja nav jutīguma un pilnīga kustību ierobežojuma, bīstamība ievērojami palielinās. Veicināt izgulējumu veidošanos un šādus apstākļus:

• slikts un nekvalitatīvs uzturs, kas izraisa svara zudumu;
• nesaturēšana;
• dažādas slimības: anēmija, diabēts, insults;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• C vitamīna trūkums;
• ādas retināšana vai pārāk sausa āda.

Ja pacienta slimības attīstība un tās ārstēšana notiek šādos apstākļos un ir aizdomas par izgulējumiem, šāda pārkāpuma diagnostika jāveic regulāri, lai savlaicīgi atklātu slimību.

Kādas pazīmes liecina, ka var konstatēt izgulējumus?

Dažādos slimības posmos parādās īpašas pazīmes.

1. Pirmajā posmā āda iegūs sarkanīgu nokrāsu, un vieta zem tās būs silta uz tausti. Pieskaroties, pacients var sajust sāpes.
2. Otrajā posmā tiek iznīcināts viss ādas apvalks, parādās sarkani plankumi, tulznas un pietūkums, paaugstinās temperatūra.
3. Trešajā posmā veidojas sekla čūla, kas ir pārklāta ar garozu.
4. Ceturtajā stadijā čūla iet tālu iekšzemē un ietekmē muskuļus un pat kaulus. Tajā pašā laikā ir diezgan grūti noteikt tā dziļuma pakāpi un acs bojājumu.

Nekrozes attīstība vai erozijas parādīšanās ādas vietās var būt nepietiekamas apzinīgas pacienta aprūpes rezultāts. Strādājot ar smagi slimiem pacientiem, kuriem var būt izgulējumi, speciālistam nekavējoties jāidentificē simptomi. Dažas spiediena čūlu pazīmes var atgādināt ādas vēzi, tāpēc dažreiz ir nepieciešama diferenciāldiagnoze vai biopsija.

Sepse ir visbriesmīgākās sekas, kas var rasties pacientam ar novārtā atstātām izgulējumiem. Baktērijas un mikroorganismi ar asinīm izplatās pa visu ķermeni un sliktākajos gadījumos var būt letāli.

Dažreiz izgulējumi var izraisīt tādu slimību attīstību kā kontakta osteomielīts, brūču mioze vai strutains artrīts. Jebkurā gadījumā tie ir nepatīkami pacienta pamatslimības papildinājumi, tāpēc, parādoties pirmajām pazīmēm, ir nepieciešams novērst pacienta ķermeņa bojājumus.

Kā ārstē izgulējumus?

SI5f4elbX2E

Ja uz pacienta ādas tiek konstatētas čūlas, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt situāciju un veicināt spiediena čūlu turpmāku attīstību.

Lai novērstu tādu parādību kā izgulējumi, ārstēšana jānosaka, pamatojoties uz šādiem principiem:

• bojātā vietā ir nepieciešams atjaunot asinsriti;
• ir nepieciešams veikt pasākumus, lai noraidītu nekrotiskās masas;
• jāveic pasākumi, lai dziedinātu čūlas vai brūces.

Lai īstenotu iepriekš aprakstītos pasākumus, tiek izmantots medikaments Iruxol. Dažreiz ir nepieciešams noņemt mirušos audus ar ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam tiek izrakstīti pārsēji ar speciāliem audus atjaunojošiem preparātiem un pārsienamie ar brūču dzīšanas līdzekļiem.

Ar progresējošām izgulējumiem pacientam var izrakstīt antibiotikas un antiseptiskus līdzekļus.

Kā novērst izgulējumus

Galvenās metodes spiediena čūlu profilaksei ir:

• regulāri pagriežot pacientu gultā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pēc iespējas uzmanīgāk apgriezt pacientu, lai nesabojātu viņa ādu;
• tādu līdzekļu izmantošana, kas samazina berzes spēku starp ādas zonām un citām virsmām. Pie šādiem līdzekļiem pieder: speciāli matrači un spilveni, kas jāpiepilda ar gaisu, hēliju, ūdeni vai putām.
• ātra gultas veļas maiņa, kas saglabās to sausu un tīru. Dažos gadījumos varat izmantot higiēnas līdzekļus, kas absorbē nevajadzīgu šķidrumu. Piemēram, autiņi, paliktņi vai autiņi.
• optimālas temperatūras uzturēšana telpā. Tam nevajadzētu būt pārāk karstam, lai novērstu pārmērīgu svīšanu.

Papildus iepriekš aprakstītajām metodēm, ja ir aizdomas par izgulējumiem, ārstēšanā un profilaksē jāietver arī pacienta neaizsargātās ādas kopšana. Šim nolūkam ir jāizmanto saudzīgi higiēnas līdzekļi, kas nesatur alkoholu un kuriem nav asas smakas. Regulāri jāveic higiēnas procedūras arī pacienta intīmajām vietām.

Kādus tautas līdzekļus var izmantot, lai novērstu izgulējumus

Lai novērstu izgulējumu rašanos, pacientu var noguldīt uz prosas matrača. Šāds rīks nodrošinās piekļuvi gaisam un regulāri veiks sava veida masāžu. Lai iegūtu tādu pašu efektu, varat izmantot salmu vai siena matraci, kas būs regulāri jāmaina.

Pēc higiēnas procedūru veikšanas pacienta ādu var ieeļļot ar kampara eļļu, kas novērsīs autiņbiksīšu izsitumu rašanos. Tāpat pacients, kuram draud spiediena sāpes, var veikt vieglu vingrošanu pat guļus un visa veida masāžas.

Gultas pacientiem ar nepietiekami kvalitatīvu ādas kopšanu var veidoties izgulējumi, kas ir audu nekroze no pašas ādas līdz muskuļiem un kauliem. Šī kaite apsteidz aptuveni 20% no visiem pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Visbiežāk tas skar cilvēkus, kas vecāki par 70 gadiem. Izgulējumi pirms nāves veidojas, ilgstoši saspiežot mīkstās ādas vietas. Tas ir saistīts ar vispārējo pacienta vājumu un samazinātu motorisko aktivitāti.

Kad sāk veidoties inficēti brūces dobumi, gulošais pacients ir jāpārvieto uz slimnīcu kompetentai antibiotiku terapijai un iespējamai ķirurģiskai operācijai. Strutaino ķirurģijas nodaļā tiek veikta izgulējumu attīrīšana no atmirušajām šūnām un strutas, pēc kuras tiek drenētas brūces. Tālāk ārstēšanu turpina mājās, izmantojot pārsējus ar ārstniecisku impregnēšanu. Ādas higiēnu veic ar īpašiem šķīdumiem, ziedēm, losjoniem.

Piezīme. Ar pastāvīgu profilaksi un adekvātu ārstēšanu saikne starp spiediena čūlām un nāvi kļūst nenozīmīga.

Profilakses pasākumi

No līdzekļiem, kas var novērst izgulējumu parādīšanos, visefektīvākais ir. Tie ir dinamiski un statiski. Pirmais variants ir aprīkots ar īpašu kompresoru, kas var iepūst gaisu dažādos matrača nodalījumos, tādējādi nodrošinot masāžas efektu. Otrā šķirne iegūst ķermeņa formu. Pateicoties tam, slodze tiek vienmērīgi sadalīta pa visu matrača laukumu.

Lai novērstu izgulējumus un to komplikācijas, kas var beigties ar nāvi, papildus lietošanai nepieciešams veikt pareizu regulāru imobilizēta cilvēka aprūpi. Šim nolūkam jums vajadzētu:

1. Mainiet viņa ķermeņa stāvokli ik pēc pāris stundām.
2. Izmantojiet veltņus, kas atbalstīs ekstremitātes un aizpildīs spraugas starp ķermeni un gultu.
3. Veiciet higiēnisku ādas kopšanu vismaz divas reizes dienā.
4. Pārklājiet gultu vismaz divas reizes dienā, lai nesaburzītos.
5. Regulāri noņemiet lieko mitrumu no pacienta ādas virsmas.

Gultas pacientam bez pienācīgas aprūpes veidojas izgulējumi, ko daudzi uzskata par pazīmēm pirms nāves. Lai izvairītos no šādām domām, ir rūpīgi jāuzrauga rīcībnespējīga persona un jāizpilda visi nosacījumi izgulējumu profilaksei. Atcerieties, ka daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no aprūpētāja rīcības, viņa attieksmes pret pacientu, kā un cik ilgi pacients var dzīvot šajā pasaulē.

Video

40 komentāri

4. 

Lasīšana 11 min. Skatījumi 13,2k.

Jēdziens "izgulējums" nozīmē ādas un dziļi guļošo audu nekrozes (nekrozes) procesu (ar progresējošām bojājuma stadijām). Tas attīstās ilgstoša pastāvīga spiediena dēļ, ko papildina asinsrites un inervācijas pārkāpums noteiktās ķermeņa daļās.

Klasifikācija (posmi)

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes un bojājumu klātbūtnes izšķir četrus posmus:

Šī ir tā sauktā dinamiskā klasifikācija atkarībā no cēloņiem un faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību. Dažkārt ar pienācīgu aprūpi un savlaicīgu ārstēšanu izgulējumus var lokalizēt jau pirmajā stadijā, un dažos gadījumos no pirmās līdz ceturtajai stadijai paiet ļoti maz laika: process attīstās strauji, ar pacientam nelabvēlīgu prognozi.

Citas pazīmes, pēc kurām klasificē izgulējumus, ir:

Nekrozes lielums:

• mazāks par 5 cm diametrā;
• 5-10 cm diametrā;
• no 10 cm un vairāk.

Čūlas veidošanās struktūra:

• kanāla (fistulas) klātbūtne;
• kanāla trūkums, kas savieno bojājumus uz ādas ar zemādas struktūrām.

Attīstības mehānisms:

• endogēni izgulējumi (neirotrofisks raksturs vai asinsrites traucējumi); Rodas pacientiem ar muguras smadzeņu un citu lielu nervu sistēmas struktūru bojājumiem insulta fona vai audzēja veidošanās gadījumā;
• eksogēni izgulējumi - uz ilgstošas ​​kompresijas fona (ārēja un iekšēja);
• jaukti izgulējumi (rodas novājinātiem pacientiem).

Cēloņi

Galvenie iemesli, kas izraisa izgulējumu attīstību, ir:

• Pastāvīgs kaulu veidojumu malu spiediens uz ķermeņa mīkstajiem audiem. Rezultātā tiek traucēta normāla asinsrite (mikrocirkulācija audos), kas izraisa lokālu muskuļu šķiedru išēmiju un sekojošu skarto zonu nekrozi (nekrozi) uztura trūkuma dēļ.
• Mainot ķermeņa stāvokli gultā (pacelts galvgalis), kad smaguma centrs pārvietojas uz krustu un dziļo fasciju. Tas noved pie asinsvadu saišķu izstiepšanas, veidojot asins recekļus un pēc tam pie normāla audu uztura un normālas ādas struktūras pārkāpumiem.
• Ādas berze uz jebkuras cietas virsmas vai cietas loksnes, augsts mitrums bojā ādas ārējo aizsargslāni.

Riska faktori

Papildus galvenajiem izgulējumu attīstības iemesliem jāņem vērā vairāki predisponējoši faktori, kas var “iesākt” un paātrināt šīs patoloģijas veidošanās mehānismu.

Tie ietver:

• Kustības ierobežojums gultā. Attiecas uz pēcoperācijas pacientiem, pacientiem, kuri lieto sedatīvus līdzekļus, atrodas komā vai tiek ārstēti pēc traumām.
• Saistītā patoloģija. Izgulējumu risks palielinās pacientiem ar cukura diabētu, aterosklerozi, Parkinsona slimību, ar vispārēju ķermeņa izsīkumu un neiroloģiskām slimībām, galvenokārt ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzi (paraplēģiju), kad nav jutīguma.
• Urinēšanas un defekācijas traucējumi (nesaturēšana).
• Nepietiekams, nesabalansēts uzturs un nepietiekama ikdienas šķidruma uzņemšana.
• sociālais faktors. Nepietiekams jaunākā medicīniskā personāla skaits, kas apkalpo gulošus pacientus, bieži noved pie tā, ka pacients nesaņem pienācīgu aprūpi. Īpaši tas attiecas uz vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem (galvenā riska grupa izgulējumu attīstībai).
• Slikti ieradumi (piemēram, smēķēšana), kas izraisa asinsvadu spazmas.

Lokalizācija

Izgulējumu veidošanās vietas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa gultā vai ratiņkrēslā.

Ilgstoši atrodoties guļus stāvoklī, izgulējumi visbiežāk veidojas masīvu kaulu struktūru – iegurņa kaulu, krustu un krustu locītavu – lokalizācijas zonā.

Galvaskausa kaulu projekcijā (pakauša kauls), lāpstiņu zonā un kaļķakmens kaulos ir iespējami arī ādas bojājumi, taču tie ir daudz retāk sastopami.

Ja pacients ir spiests apgulties uz sāniem, pirmā vieta, kur pastāv izgulējumu veidošanās risks, ir gūžas locītavas reģions (lielākais augšstilba kaula trohanters) un temporālais reģions. Neaizmirstiet par ceļa un plecu locītavu zonām, auss kauliņu, kur iespējama arī patoloģisku izmaiņu attīstība.

Guļot uz vēdera, jāpievērš uzmanība gūžas spārna projekcijai uz ādas. Tieši šajā vietā (abās pusēs) visbiežāk parādās šai slimībai raksturīgās patoloģiskās izmaiņas.

Ja pacients ir spiests pārvietoties ratiņkrēslā, ir jāpievērš uzmanība vietām, kas saskaras ar šo transportlīdzekli – mugurkaulam, sēžas un krustu reģioniem, elkoņu locītavām.

Simptomi

Galvenā pazīme, kurai nepieciešama īpaša uzmanība, aprūpējot gulošu pacientu, ir hiperēmisku zonu parādīšanās uz ādas (kaulu spiediena vietās) ar raksturīgu spīdumu.

Kopējais klīniskais attēls ir atkarīgs no procesa stadijas. Sākotnējās izpausmēs ir neliels ādas sāpīgums, nejutīguma un apsārtuma sajūta. Ja netiek veikti profilaktiski pasākumi, izgulējums var ātri pāraugt smagākās fāzēs, kad ir nekrozes vietas ar nepatīkamu smaku (mitrā nekroze) un vispārējas organisma intoksikācijas pazīmes - paaugstināts drudzis, apjukums, sirdsklauves u.c.

Diagnostika

Diagnoze nav grūta raksturīgā klīniskā attēla dēļ, kas ir raksturīgs katram slimības posmam. Īpašas diagnostikas metodes netiek izmantotas, izņemot sēšanu no brūces, lai noteiktu patogēna veidu un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.

Ar intoksikāciju un sepses draudiem tiek izmantotas infekcijas slimībām raksturīgas diagnostikas metodes - asins parametru (leikocītu, ESR), urīna (olbaltumvielu), ūdens-sāļu metabolisma un homeostāzes kontrole.

Komplikācijas

Visbriesmīgākā komplikācija ir vispārēja infekcija ar patogēniem (sepsi).

Vietējās komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar kaulu struktūru, muskuļu kabatu un locītavu komponentu bojājumiem. Ar izgulējumu parādīšanos (īpaši ar nekrozes zonas veidošanos un fistulas veidošanos) var attīstīties tādas slimības kā osteomielīts (kontakts), artrīts (strutojošs), flegmona.

Ja procesā tiek iesaistīti asinsvadi, pastāv lokālas asiņošanas risks asinsvadu sieniņu kušanas dēļ iekaisuma rezultātā.

Ārstēšana

Kompleksā izgulējumu terapija ir vērsta uz:

• novērst spiedienu uz skartajiem mīkstajiem audiem un ādu, novērst citus faktorus, kas izraisa izgulējumus;
• ādas bojājumu un zemādas veidojumu lokālai ārstēšanai;
• lai novērstu pamatslimības cēloņus un simptomus, kas noveda pie pacienta piespiedu stāvokļa gultā.

Pie pirmajām slimības attīstības pazīmēm (ādas krāsas maiņa) ir nepieciešams novērst spiedienu uz šo zonu: izmantojot piepūšamo gredzenu vai pārvietojot pacientu. Skarto vietu mazgā ar aukstu ūdeni un veic antibakteriālu ārstēšanu - kampara spirtu.

Pirmajā pakāpē ķirurģiska ārstēšana nav noteikta, ir svarīgi novērst procesa attīstību un saasināšanos. Bojājuma progresēšanas riski ir jānovērš, un ādas apstrādei jābūt vērstai uz aizsardzību pret infekciju.

Paralēli tam tiek veikta arī tādas slimības ārstēšana, kas provocē izgulējumu parādīšanos (piemēram, cukura diabēts vai smaga trauma).

Izgulējumu ārstēšanas un profilakses galvenais mērķis ir novērst pastāvīgu spiediena spēku uz noteiktām ādas vietām. Pacienta ķermeņa stāvokļa maiņa gultas režīma laikā ik pēc 2 stundām pilnībā novērš bojājumu veidošanās risku.

Lai palīdzētu pacientiem un medicīnas personālam, ir izstrādāti instrumenti, kas samazina spiedienu un tā pastāvīgo ietekmi: speciāli matrači; gultas; blīves, kas pildītas ar ūdeni, gaisu vai hēliju, spilveni utt. Spiediena pazemināšanu noteiktos laika intervālos atvieglo sistēmas ar tā regulēšanas un vibrācijas funkciju.

Vietējā terapija ietver rūpīgu ādas laukuma apstrādi ar attīstošu spiediena čūlu. Tīru čūlu vai iekaisušo ādas virsmu apstrādā ar fizioloģisko šķīdumu un rūpīgi nosusina.

Izmantojiet līdzekļus, kas stimulē vietējo asinsriti. Šajā slimības stadijā nav vēlams lietot zāles ar jonu apmaiņas īpašībām (hlorheksidīnu, heksahlorofēnu utt.). Pārkāpjot šūnu membrānu caurlaidību, tie samazina to spēju pretoties baktērijām.

Caurspīdīgām plēvēm (no poliuretāna) piemīt aizsargājošas, antibakteriālas īpašības. Tie aizsargā bojātu ādu no baktērijām (mazo poru dēļ) un tiem ir lieliskas ventilācijas īpašības. Caurspīdīgais slānis ļauj pastāvīgi uzraudzīt skartās vietas stāvokli.

Otrais posms tiek uzskatīts par pārejas posmu. Šajā posmā tiek ietekmētas nelielas vietas, čūlas ir virspusējas. Nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pārsienot, tiek veikta rūpīga brūču tualete:

• Kad veidojas tulznas, nepieciešams noņemt virsējo ādas slāni (epidermu). Uz virsmas bez epidermas tiek uzklātas caurspīdīgas plēves, gēls, putu pārsēji u.c.. Pirms jauna epitēlija slāņa veidošanās nepieciešama īpaša šīs zonas kontrole un “monitorings”. Pie pirmajām iekaisuma procesa pazīmēm tiek veikta antibakteriāla ārstēšana, pārsēju maiņa kļūst biežāka.
• Novērš vispārējo piesārņojumu.

Trešo pakāpi raksturo nekrotiskā procesa parādīšanās, kas ietekmē dziļākos ādas slāņus (tiek ietekmēti taukaudi līdz fascijai).

Medicīnisko manipulāciju komplekss:

• Nekroze tiek noņemta ar operāciju.
• Brūce tiek attīrīta no strutojoša satura un atmirušo audu paliekām (nekroze). Apstrāde ietver toksisko produktu absorbciju (absorbciju).

Āda atveseļošanās periodā ir jāaizsargā no izžūšanas.

Nekrektomija un strutas izņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Slapjās nekrozes skartās zonas strauji paplašinās, īpaši apgabalos ar traucētu asins piegādi. Šāda ķirurģiska iejaukšanās veicina izgulējumu ātru dzīšanu un vispārēju organisma detoksikāciju.

Sausa nekroze praktiski nenotiek: zem kreveles parasti tiek konstatēta mitra un strutojoša saplūšana. Ar šādu jauktu bojājuma formu visefektīvākā ir secīgas nekrektomijas izmantošana.

Pēcoperācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir iekaisuma procesa noņemšana.

Pieteikties:

• vietējās iedarbības antibakteriālie (fungicīdu un baktericīdu) līdzekļi;
• dehidratācijas zāles;
• pretiekaisuma;
• nozīmē reparatīvo (atjaunojošo) procesu stimulēšanu;
• zāles, kas uzlabo endotēlija darbību.

Šāda sarežģīta ārstēšana aptur septisko stāvokli un iztīra čūlu.

Ar izteiktu "raudošu" brūci skarto zonu izolē ar putu pārsējiem. Ar nelielu izdalījumu daudzumu izmanto hidrogēla pārsējus.

Ceturtajam posmam raksturīgi dziļu zemādas audu nekrotiski bojājumi: muskuļu, kaulu, locītavu. Pēc nekrozes ķirurģiskas noņemšanas nepieciešama kompleksa skartās virsmas apstrāde: uzsūkšanās un vienlaikus pareiza brūces samitrināšana.

Šajā posmā visu nekrotisko zonu izgriešana ir gandrīz neiespējama, jo ir grūti noteikt bojājuma robežas. Operācijas laikā ķirurgam maksimāli taupīgi jānoņem atmirušie audi locītavu kapsulu un neirovaskulāro saišķu zonā.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā liela nozīme ir iepriekšējam skartās vietas stāvokļa novērtējumam, gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās rakstura noteikšanai. Nepareiza ārstēšana var izraisīt čūlas ādas laukuma palielināšanos, pēcoperācijas komplikāciju rašanos.

Papildus kompleksai ārstēšanai (līdzīgi terapijai trešajā pakāpē) pēc operācijas tiek izmantotas šādas pretmikrobu metodes:

• ultraskaņas apstrāde;
• UHF termiskās procedūras;
• fonoforēze (ar antiseptiskiem līdzekļiem);
• elektroforēze (ar antibiotikām).

Lai palielinātu mīksto audu reģenerācijas spējas, izmantojiet:

• zemas intensitātes lāzera starojums;
• dubļu aplikācijas;
• līdzstrāvas stimulēšana;
• elektroakupunktūra.

Ja noteiktās konservatīvās ārstēšanas metodes neveicina dziļas čūlas sadzīšanu (vismaz 30 procenti pēc platības) 2 nedēļu laikā, tiek pārskatīta izmantotās terapijas taktika.

Profilakse

Rūpējoties par smagi slimiem pacientiem, katru dienu jāpārbauda ādas stāvoklis, koncentrējoties uz izvirzītajām vietām (lielākā spiediena zonās).

Preventīvo pasākumu kompleksā ietilpst:

• Guloša pacienta stāvokļa maiņa (vismaz ik pēc 2-3 stundām). Pagriešana un pārslēgšana jāveic ar vislielāko piesardzību, izvairoties no pārmērīgas ādas spriedzes un berzes.
• Telpas temperatūras regulēšana. Pārāk zema temperatūra izraisīs hipotermiju, augsta – autiņbiksīšu izsitumus pastiprinātas svīšanas dēļ. Tieši pastāvīgi mitrinātās ādas vietās krasi palielinās spiediena čūlu risks.
• Gultas veļai un apģērbam jābūt no mīkstiem dabīgiem audumiem. Cietie stiprinājumi, pogas un stiprinājumi uz apģērba var izraisīt ādas bojājumus ar paaugstinātu stresu (berzi un spiedienu).
• Gultas veļai un mājas apģērbam jābūt tīram (lai novērstu ādas infekciju) un sausiem. Ieteicams lietot mitrumu uzsūcošus higiēnas līdzekļus (autiņbiksītes, autiņbiksītes u.c.). Gultas veļa jāmaina īpašā veidā: pacients tiek izrullēts uz tīras palaga, pakāpeniski atbrīvojot piesārņoto. Nekādā gadījumā nedrīkst vilkt ārā drēbes.
• Maiga un maiga ādas kopšana gulošajiem pacientiem ietver hipoalerģisku produktu lietošanu jutīgai ādai, kas nesatur alkoholu un citus agresīvus komponentus.
• Mitrā āda jānoslauka un jānosusina ar mīkstu dvieli, laicīgi jānotīra piesārņotās vietas (no izkārnījumiem, urīna).

Ja iespējams, stimulējiet pacienta motorisko aktivitāti, rūpīgi plānojiet diētu. Ēdienkartē jāiekļauj ēdieni ar augstu vitamīnu un mikroelementu saturu, jāierobežo kaloriju, treknu pārtikas produktu daudzums: papildus liekajam svaram tā lietošana ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem.

Kurš ārsts ārstē

Kad parādās spiediena čūlai raksturīgas pazīmes, pamatslimības ārstējošais ārsts (terapeits, endokrinologs, onkologs, traumatologs vai ķirurgs) veic pasākumus, lai novērstu smagāku ādas bojājumu formu veidošanos.

Ja nav bijis iespējams izvairīties no slimības progresēšanas, galvenā loma tiek piešķirta strutojošu ķirurgiem radikālā ārstēšanā, infektologiem cīņā ar infekciju un toksikologiem (un dažreiz anesteziologiem), lai atvieglotu intoksikāciju un tās komplikācijas.

Ja ir izgulējumu komplikācijas, tiek pieņemti specializēti speciālisti atkarībā no komplikāciju etioloģijas un ģenēzes.

Pacientam, kurš atrodas ļoti ierobežotas fiziskās aktivitātes situācijā, ir daudz pavadošu problēmu. Viens no tiem ir izgulējumu iespējamība. Un šajā rakstā tiks pastāstīts par to, kā izskatās spiediena čūlas, kāda aprūpe tām nepieciešama, kādi ir spiediena čūlu posmi un ārstēšana, kā arī prognozes pacientiem.

Slimības pazīmes

Slimība var rasties jebkurā vecumā un nav atkarīga no pacienta dzimuma. Statistika liecina, ka joprojām vairāk nekā puse cilvēku, kam ir izgulējumi, ir vecāka gadagājuma cilvēku vecuma grupā. Protams, tas ir saistīts ar samazinātām ķermeņa atveseļošanās spējām šajā periodā.

Cilvēkiem, kuri ilgstoši uzturas statiskā stāvoklī, var rasties spiediena čūlas. Laiks, kurā tie var veidoties 2-6 stundas.

Un drīzāk šāda problēma apsteigs cilvēku, kuru novājinājusi pamatslimība. Riska zonā ietilpst arī cilvēki, kuriem ir arī svars ar novirzēm no normas. Turklāt gan palielināts pacienta svars, gan mazais svars vienlīdz nelabvēlīgi ietekmē situāciju.

Zemāk jūs atradīsiet fotoattēlus ar izgulējumu sākuma un turpmākajām stadijām.

Izgulējumu foto stadijas

Par izgulējumiem uz papēžiem, sēžamvietām, astes kaula un citām vietām lasiet zemāk.

Patoloģijas lokalizācija

Vietas, kur veidojas patoloģija, nosaka izvirzītās daļas, kas parādās guļus stāvoklī.

• Ja cilvēks atrodas vairāk guļus stāvoklī, tas var būt:
  • vālītes zona,
  • sēžamvieta,
  • izvirzīti skriemeļi,
  • lāpstiņas,
  • elkoņi,
  • papēži.
• Ilgstoši guļot vienā pusē, bojājumu izgulējumu veidā var segt:
  • gurnu zona,
  • potīte,
  • ceļgaliem.
• Guļot uz vēdera, iespējamās skartās vietas:
  • vaigu kauli,
  • plecu,
  • pubis.

Šis video pastāstīs, kas ir izgulējumi un kā tos novērst:

Cēloņi

Faktori, kas izraisa slimību:

• Pacientam ilgstoši guļot vienā pozā vietās, kur tiek radīts vislielākais spiediens uz ādu un zem tās esošajiem audiem, notiek piespiedu asinsrites pasliktināšanās. Rezultātā audi izjūt skābekļa badu un uztura deficītu, kas var izraisīt nekrotiskas parādības.
• Cilvēkiem, kuriem slimības rezultātā ir nepieciešams palikt gultā, ir samazināta imunitāte. Šis fakts veicina perēkļu veidošanos ar iekaisuma procesiem, kur tam ir priekšnoteikumi.
• Nepietiekama aprūpe gulošam cilvēkam var būt iemesls tam, ka viņam veidosies izgulējumi. To veicina ilgāk par divām stundām gulēšana vienā pozā un nepareiza rīcība pie pirmajām izgulējumu pazīmēm, nepietiekama pacienta higiēna.

Izgulējumu simptomi

Izgulējumu pazīmes ir atkarīgas no slimības izraisītā negatīvā procesa attīstības dziļuma. Konsekvents spiediena čūlu simptomu apraksts, sākot ar pašām pirmajām pazīmēm un iekļaujot tos, kas rodas ar turpmākiem, ja ne nekavējoties, dziļākiem audu bojājumu procesiem.

• . Teritorija atrodas ķermeņa saskares punktā ar gultu ilgstošas ​​gulēšanas laikā vienā pozā. Ja, nospiežot ar pirkstu uz apsārtuma vietas, nepaliek bāla pēda, tad var teikt, ka šajā vietā sākas izgulējums.
• Vēl viena problēmas pazīme ir tas, ka, mainot pozas, apsārtums nepāriet uzreiz. Šajā posmā skartajā zonā var būt jūtamas sāpes, kas liecina par problēmu, vai arī sāpju faktora var nebūt.
• Skartā zona iegūst .
• Iespējamais izskats.
• Ādas integritātes pārkāpums izraisa iekaisumu uz ādas, strutas parādīšanos,.
• Audu bojājumu process aptver dziļākos slāņus, līdz pat kauliem.
• Iespējama infekcijas iekļūšana brūcēs, sepse.

Diagnostika

Izgulējumu esamību un to, kādā stadijā ir process, nosaka pacienta vizuālā apskate. Citas diagnostikas metodes, kas norādītu uz problēmu, nav paredzētas.

Izņēmums ir gadījumi, kad izgulējumi jau ir strutojošā procesā. Lai noteiktu iespējamo iekaisušo zonu infekciju, tiek izmantota metode. Šī metode ļauj, apstiprinot infekcijas klātbūtni, noteikt infekcijas izraisītāju.

Tagad noskaidrosim, kā ārstēt izgulējumus un kādi ir to ārstēšanas noteikumi.

Tālāk redzamais video pastāstīs vairāk par izgulējumu ārstēšanu:

Ārstēšana

Sākotnējās stadijās izgulējumi ir daudz vieglāk ārstējami nekā tad, kad process ir sasniedzis smagu patoloģiju. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk pamanīt pārkāpumu un sākt sniegt palīdzību.

Terapeitiskais veids

Gultas pacients ir bieži jāgroza, lai novērstu jebkādas zonas nogulsnēšanos. Stabilā apsārtuma vietā nemasējiet, bet mīciet ādu ap to. Šajā posmā tiek ievēroti visi kopšanas noteikumi, lai āda nepārkāptu tās integritāti un nesāktos iekaisuma procesi.

Par krēmiem, ziedēm un citiem līdzekļiem pret izgulējumiem lasiet zemāk.

Aplis no izgulējumiem

Medicīniskā veidā

Izmantojiet šāda virziena līdzekļus:

• zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju audos;
• antibiotikas,
• krēmi ar hidrofilu bāzi,
• ārstnieciskās eļļas, t.sk.

Sīkāk par to pastāstīs īpašs materiāls.

Darbība

Ja izgulējumiem jau ir strutojoši procesi un brūcē tiek novēroti atmiruši audi, tad nepieciešama šī fokusa tīrīšana. Bez attīrīšanas no nekrotiskām masām nav iespējams apturēt patoloģiskā procesa attīstību.Šo procedūru veic ķirurgs.

Slimību profilakse

Spiediena čūlas profilakses pasākumi ir ļoti svarīgi. Šo problēmu parādīšanās notiek ātri, taču situāciju novērst nav tik vienkārši. It īpaši, ja ir pagājis laiks un strutojošais process jau ir sācies.

Ja pacients atrodas ierobežotu kustību situācijā vai ir pilnībā imobilizēts, tad svarīgi ir veikt šādus aprūpes pasākumus:

• palīdziet viņam vismaz reizi divās stundās mainīt stāvokli,
• ja pacientam ir piespiedu urinēšana, jālieto autiņbiksītes un jānomazgā starpene, novēršot autiņbiksīšu izsitumu rašanos;
• apsārtušās vietas nedrīkst masēt, lai uzlabotu asinsriti šajā zonā;
• nepieciešams nodrošināt, lai gultas virsma būtu līdzena bez grumbām, svarīgi arī, lai drēbēs nebūtu raupju šuvju;
• pacientam jādod pietiekams daudzums dzēriena un vitamīnu, olbaltumvielām bagātas pārtikas;
• savlaicīgi jāveic higiēnas procedūras, lai notīrītu ādu, īpaši, ja pacientam ir pastiprināta svīšana;
• jums vajadzētu izmantot izgulējumu matračus un īpašus paliktņus vietām, kur plānoti izgulējumi.

Lasiet par komplikāciju veidošanās risku no izgulējumiem pēc ārstu atsauksmēm zemāk.Ar neatlaidīgu un pienācīgu palīdzību jūs varat atjaunot veselību un atbrīvoties no spiediena čūlas jebkurā to progresēšanas stadijā.

Ja jums ir jāizmanto operācija, tad izskatu var labot ar plastikas ķirurga piedalīšanos. Bet, ja rodas sepse, tas var būt letāls.

Zemāk esošais video pastāstīs par izgulējumu profilaksi pacientiem ar insultu:

Izgulējumi ir atmirusi āda un mīkstie audi zem tās, kas veidojas ilgstošas ​​spiešanas vai berzes laikā. Izgulējumi parasti parādās gulošajiem pacientiem.

Izgulējumi ir dažāda smaguma pakāpes. Spiediena veidošanās process sākas ar plāksteri uz ādas un beidzas ar vaļējām brūcēm, kurās redzami kauli vai muskuļi.

Visbiežāk izgulējumi veidojas cilvēkiem ar hroniskām slimībām, kas ierobežo viņu mobilitāti. Saskaņā ar statistiku, izgulējumi attīstās 2,7-29% cilvēku, kuri tiek hospitalizēti slimnīcā. Ādas spiediena traumu risks ir īpaši augsts cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma, kas saistīts ar ādas novecošanos, vispārēju veselības pasliktināšanos un zemu fizisko aktivitāti.

Dažiem cilvēkiem izgulējumi ir neērtības, kas prasa vienkāršu aprūpi. Citiem tas ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt potenciāli letālas komplikācijas, piemēram, asins saindēšanos vai gangrēnu. Zināms, ka vecāka gadagājuma cilvēku, kuri nonāk ar izgulējumiem pansionātos, mirstība sasniedz 21-88%.

Ir vairāki paņēmieni, lai novērstu izgulējumus, proti:

• regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa;
• īpašs aprīkojums neaizsargāto ķermeņa daļu aizsardzībai - piemēram, speciāli matrači un spilveni.

Bet diemžēl pat ar visaugstākajiem medicīniskās aprūpes standartiem ne vienmēr ir iespējams novērst izgulējumu veidošanos īpaši neaizsargātiem cilvēkiem.

Izgulējumu pazīmes

Visbiežāk izgulējumi veidojas virs ķermeņa kaulainajiem izvirzījumiem, kurus klāj neliels mīksto audu slānis, tajā skaitā zemādas taukaudi. Tie veidojas uz tām ķermeņa daļām, kas ir tiešā saskarē ar gultu vai ratiņkrēslu un izjūt vislielāko spiedienu.

Piemēram, cilvēkiem, kuri ir piesieti pie gultas, izgulējumi visbiežāk attīstās šādās ķermeņa daļās:

• pleci vai lāpstiņas;
• elkoņi;
• galvas aizmugure;
• ausu malas;
• ceļgalu, papēžu ekstensora virsma;
• mugurkaula izvirzījumi;
• krustu kauls un astes kauls (muguras lejasdaļa).

Cilvēkiem ratiņkrēslā izgulējumi visbiežāk veidojas uz šādām ķermeņa daļām:

• sēžamvietas tuberkuli (zem sēžamvietas);
• roku un kāju aizmugurējā virsma;
• muguras lejasdaļa (krustu kaula reģions).

Izgulējumu stadijas

Izgulējumu smagums tiek novērtēts pēc īpašas skalas. Visplašāk izmantotā skala ir European Expert Commission on Pressure Sores (EPUAP). Jo augstāka pakāpe, jo smagāks ir ādas un mīksto audu bojājums.

Es iestudēju- visvirspusīgākais decubitus. Skartā ādas zona maina krāsu - cilvēkiem ar baltu ādu tā kļūst sarkana, ar tumšu ādu tā iegūst purpursarkanu vai zilu nokrāsu. Nospiežot, izgulējums nekļūst bāls. Ādas integritāte nav salauzta, bet skartā vieta var niezēt vai sāpēt. Tas var būt arī karsts un neraksturīgi mīksts vai ciets uz tausti.

II posms- tiek ietekmēta ādas augšējā slāņa zona - epiderma - vai dziļāks slānis - derma, kas izraisa tās bojājumus. Spiediena čūla ir kā atvērta čūla vai ar šķidrumu pildīts urīnpūslis.

III posms- visu ādas slāņu iznīcināšana. Ciet arī zemādas taukaudi, bet muskuļi netiek bojāti. Izgulējums izskatās kā dziļa doba brūce.

IV posms- vissmagākais izgulējums. Pilnīga visu ādas slāņu, zemādas audu, muskuļu, cīpslu iznīcināšana. Var tikt ietekmēti kauli un locītavas. Cilvēkiem ar ceturtās pakāpes spiediena čūlām ir augsts nāves risks no infekcijas komplikācijām.

Izgulējumu cēloņi

Veseliem cilvēkiem izgulējumi nerodas, jo viņi pastāvīgi atrodas kustībā. Pat mierīga miega laikā mēs neapzināti mainām savu stāvokli, lai izvairītos no vienas un tās pašas ķermeņa daļas ilgstošas ​​saspiešanas. Nakts laikā cilvēks gultā mētājas un grozās līdz 20 reizēm.

Izgulējumi veidojas gulošiem vai mazkustīgiem pacientiem ar ilgstošu spiedienu uz ķermeņa mīkstajiem audiem. Spiediena dēļ skartajā ādas zonā asinis pārstāj plūst, satur skābekli un barības vielas, kas nepieciešamas audu veselībai. Bez pastāvīgas asins piegādes audi tiek bojāti un galu galā mirst. Slikta asins piegāde izraisa arī balto asins šūnu, balto asins šūnu, kas cīnās ar infekciju, trūkumu. Pēc izgulējuma veidošanās baktērijas to inficē.

Iespējamie izgulējumu cēloņi:

• cietas virsmas spiediens - gulta vai ratiņkrēsls;
• spiediens no piespiedu muskuļu kustībām – piemēram, muskuļu spazmas
• mitrums, kas var izraisīt ādas augšējā slāņa (epidermas) integritātes pārkāpumu.

Turklāt ir dažāda veida mehāniskās iedarbības, kas izraisa ādas bojājumus:

• virsmas spiediens - nospiežot ādu pret cietu virsmu ar ķermeņa svaru;
• dažādu ādas un mīksto audu slāņu nobīde un pārvietošanās vienam pret otru rodas, cilvēkam noslīdot pa gultu vai tiekot pacelts no gultas vai ratiņkrēsla;
• berze, piemēram, matrača vai apģērba dēļ pret ādas virsmu.

Bojājumu veidošanās ātrums ir atkarīgs no saspiešanas spēka un ādas jutīguma. Piemēram, cilvēkiem ar predispozīciju izgulējums, kas skar visus ādas slāņus, var veidoties tikai vienas līdz divu stundu laikā. Tomēr dažos gadījumos bojājumi kļūst pamanāmi tikai pēc dažām dienām. Ir dažādi spiediena čūlu riska faktori. Tie ir aprakstīti zemāk.

Mobilitātes ierobežojums- jebkādi iemesli, kas neļauj pārvietot visu ķermeni vai atsevišķas tā daļas. Tā var būt:

• mugurkaula ievainojums;
• smadzeņu bojājumi insulta vai smagas galvas traumas dēļ;
• slimība, kas izraisa progresējošus ķermeņa kustībās iesaistīto nervu bojājumus, piemēram, Alcheimera slimība, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība;
• stipras sāpes, kas apgrūtina ķermeņa vai tā atsevišķu daļu pārvietošanu;
• kaula plaisa vai lūzums;
• atveseļošanās pēc operācijas;
• koma;
• slimība, kas ierobežo locītavu un kaulu kustīgumu – piemēram, reimatoīdais artrīts.

Nepareizs uzturs- Veselai ādai ir vajadzīgas uzturvielas, kuras var iegūt tikai ar pārtiku. Iemesli iespējamam uzturvielu trūkumam uzturā:

• anoreksija - garīga slimība, kurā cilvēks ir apsēsts ar zema ķermeņa svara saglabāšanu;
• dehidratācija - šķidruma trūkums organismā;
• disfāgija - apgrūtināta rīšana.

Hroniska slimība, kas traucē asinsriti vai palielina ādas noslieci uz traumām un bojājumiem. Piemēram:

• 1. un 2. tipa cukura diabēts – augsts cukura līmenis asinīs šīs slimības gadījumā var traucēt asinsriti;
• perifēro asinsvadu slimība - asins plūsmas ierobežojums kājās, jo traukos uzkrājas taukainas plāksnes;
• sirds mazspēja - sirds bojājums, kurā tā nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu;
• nieru mazspēja - nieru darbības pārkāpums un bīstamu toksīnu (indes) uzkrāšanās organismā;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu slimību grupa, kas izraisa zemu skābekļa līmeni asinīs, kas var padarīt ādu neaizsargātāku.

Vecums virs 70 gadiem. Ir vairāki iemesli, kāpēc novecojoša āda ir neaizsargātāka pret spiediena čūlām, tostarp:

• ar vecumu āda daļēji zaudē elastību (spēju izstiepties), kas atvieglo traumēšanu;
• samazināta asins plūsma ādā novecošanās dēļ;
• ar vecumu zemādas tauku slānis, kā likums, samazinās, un tauki darbojas kā spilvens - amortizators.

Ir svarīgi izvairīties no spiediena izdarīšanas uz vietām, kurās ir nosliece uz spiediena čūlām un kur tās jau ir izveidojušās. Kustības un regulāras pozīcijas maiņa palīdz novērst izgulējumu veidošanos un mazina spiedienu uz esošajiem. Gulētie pacienti pastāvīgi jāpārvieto. Parasti to veic ik pēc 2 stundām, pēc ārsta ieteikuma (ja ir augsts spiediena čūlu risks) - biežāk, līdz 1 reizei 15 minūtēs.

Anti-decubitus matrači un spilveni

Ir dažādi speciāli matrači un spilveni, kas palīdz mazināt spiedienu uz neaizsargātajām ķermeņa daļām. Matrači un spilveni pret izgulēšanos jāizvēlas kopā ar savu ārstu. Cilvēkiem ar noslieci uz spiediena čūlām un tiem, kam jau ir 1. vai 2. stadijas izgulējumi, jāapsver iespēja iegādāties pēc pasūtījuma izgatavotu matraci, kas pildīts ar putām, lai palīdzētu mazināt spiedienu uz ķermeni.

Cilvēkiem ar 3. vai 4. pakāpes spiediena sāpēm būs nepieciešams sarežģītāks matracis vai sistēma. Piemēram, ir matrači, kas savienoti ar līdzstrāvu gaisa, kas automātiski regulē spiedienu pēc vajadzības.

Apretūras un ziedes pret izgulējumiem

Īpaši pārsēji palīdz aizsargāt izgulējumus un paātrina dzīšanu. Ir šādi pārsēju veidi:

• hidrokoloīds - satur īpašu želeju, kas stimulē jaunu ādas šūnu augšanu izgulējumā, vienlaikus saglabājot apkārtējo veselīgu ādu sausu;
• algināts – izgatavots no aļģēm un satur nātriju un kalciju, paātrinot dzīšanas procesu.

Lai paātrinātu dzīšanu un novērstu turpmākus audu bojājumus, var izmantot īpašus krēmus un ziedes pret izgulējumiem. Dekontaminējošu krēmu dažreiz uzklāj tieši uz izgulējumu, lai iznīcinātu baktērijas. Antibiotiku tabletes ir paredzētas tikai inficētiem izgulējumiem, lai novērstu infekciju.

Izgulējumu ārstēšana – sanitārija

Dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt mirušos audus, lai paātrinātu spiediena čūlas dzīšanu. To sauc par sanitāriju – attīrīšanu. Ja atmirušo audu ir maz, spiediena čūlu apstrādā ar speciāliem pārsējiem un pastu. Lielas atmirušo audu vietas ir jānoņem mehāniski. Mehāniskās metodes izgulējumu ārstēšanai ietver:

• tīrīšana un apūdeņošana zem spiediena - mirušie audi tiek noņemti ar ūdens strūklu zem spiediena;
• ultraskaņas kavitācija - izgulējumu sanācija ar augstfrekvences skaņas viļņu palīdzību;
• lāzerablācija - mirušo audu noņemšana tiek veikta, izmantojot augstas enerģijas gaismas starojumu;
• ķirurģiskā attīrīšana - brūces tīrīšana ar ķirurģiskiem instrumentiem.

Pirms ārstēšanas izgulējumu un audus ap to apstrādā ar vietējo anestēzijas līdzekli, lai atslāņošanās neradītu sāpes un diskomfortu.

Ārstēšana ar kāpuriem

Alternatīva atkopšanas metode. Kāpuri ir ideāli piemēroti brūču attīrīšanai, jo tie barojas ar mirušiem un inficētiem audiem, nepieskaroties veseliem audiem. Tie arī palīdz cīnīties ar infekciju, atbrīvojot vielas, kas nogalina baktērijas un veicina dzīšanu.

Procedūras laikā kāpurus piestiprina pie pārsēja, ko uzliek uz brūces, un pēc tam šo vietu pārsien. Pēc dažām dienām pārsējs tiek noņemts, un kāpuri tiek noņemti. Ideja par tārpu ārstēšanu šķiet pretīga, taču daži pētījumi liecina, ka šī attīrīšanas metode var būt efektīvāka nekā tradicionālās. Taču Krievijā šī izgulējumu ārstēšanas metode oficiāli netiek izmantota.

Ķirurģija spiediena čūlu ārstēšanai

Trešās vai ceturtās pakāpes izgulējumi reti sadzīst paši. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, kas sastāv no brūces tīrīšanas un aizvēršanas, sašujot malas (tiešā aizvēršana) vai izmantojot audus, kas ņemti no blakus esošās ķermeņa zonas (ādas atloka plastika).

Operācija, lai aizvērtu spiediena čūlas, var būt sarežģīta, jo īpaši ņemot vērā to, ka cilvēkiem ar spiediena sāpēm bieži jau ir slikta veselība. Operācija ir saistīta ar komplikāciju risku, piemēram:

• brūču infekcija;
• sašūtā atloka audu nāve;
• kaulu infekcija (osteomielīts);
• asiņošana;
• dziļo vēnu tromboze (asins recekļa izraisīta asinsvada bloķēšana).

Neskatoties uz riskiem, operācija bieži ir nepieciešama, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, asins saindēšanās un gangrēnas (dzīvo audu puves).

Kāpēc spiediena čūlas ir bīstamas?

Neskatoties uz labu aprūpi un ārstēšanu, III un IV stadijas izgulējumi var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tie ir aprakstīti zemāk.

Mīksto audu strutainas slimības, piemēram, pannikulīts - zemādas taukaudu iekaisums izgulējumā un tuvējos audos, nekrotizējošs fascīts - muskuļu fascija ir saistīta ar strutojošu iekaisumu, gāzu gangrēna - mīksto audu iznīcināšana dzīvo baktēriju ietekmē. bez skābekļa. Visas šīs komplikācijas ir ļoti bīstamas, tās izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, stipras sāpes bojājuma vietā, pietūkums un apsārtums. Ar strutojošām komplikācijām nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība: brūces ķirurģiska ārstēšana, antibiotiku kurss. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ekstremitāšu amputācija.

Asins saindēšanās (sepse)- infekcijas izplatīšanās asinīs un visā organismā. Tas ir iespējams ar smagiem izgulējumiem cilvēkiem ar vāju imunitāti. Smagākajos gadījumos vairāku orgānu infekcijas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos (septisku šoku), kas ir nāvējoša komplikācija. Asins saindēšanās ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu intensīvās terapijas iestādē, kur ķermeņa funkcijas tiks atbalstītas ar medicīniskām ierīcēm, līdz infekcija tiks izvadīta.

Locītavu un kaulu infekcija- septisks artrīts un osteomielīts. Šīs komplikācijas var izraisīt locītavu un kaulu iznīcināšanu. Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Tomēr vissmagākajos gadījumos var būt nepieciešama bojāto audu ķirurģiska noņemšana.

Izgulējumu profilakse

Viena no efektīvākajām metodēm izgulējumu profilaksei gulošajiem pacientiem ir regulāra un bieža ķermeņa stāvokļa maiņa. Ja izgulējums jau ir parādījies, regulāra kustība palīdzēs mazināt spiedienu uz to un paātrinās brūces dzīšanu. Gultas pacientiem jāmaina ķermeņa stāvoklis vismaz reizi 2 stundās. Cilvēkiem, kas atrodas ratiņkrēslā, ir jāmaina pozīcija vismaz reizi 15 līdz 30 minūtēs.

Kad parādās izgulējums, svarīgi censties pēc iespējas samazināt spiedienu uz to, lai brūce ātrāk sadzīst. Ja cilvēks pats nevar pārvietoties, viņam jāpalīdz radiniekam vai medmāsai.

Gulētiem pacientiem tiek izmantoti pretizgules matrači. Zem tām ķermeņa daļām, kuras ir visvairāk pakļautas kompresijai, tiek likti dažāda biezuma putu spilveni no 3 līdz 10 cm.Gultai jābūt piepildītai ar tīru kokvilnas veļu. Jānodrošina, lai palags nesavelktos krokās, gultā neatrastos drupatas un citi priekšmeti, kas rada berzi un spiedienu uz ķermeni. Guloša pacienta apakšveļai jābūt no dabīgiem audumiem, bez rupjām šuvēm un elastīgām lentēm.

Ir nepieciešams stingri uzraudzīt ādas higiēnu, veikt ikdienas ūdens procedūras ar šķidrām ziepēm. Mazgāšanas laikā nedrīkst berzēt ādu. Ja nepieciešams, izmantojiet autiņbiksītes vai uzsūcošus paliktņus, lai ķermenis būtu sauss un tīrs.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz spiediena čūlām, katru dienu jāpārbauda, ​​vai āda nerodas spiediena čūlas pazīmes, piemēram, plankumi. Grūti aizsniedzamās ķermeņa daļas, piemēram, sēžamvietu un pēdu zoles, var apskatīt ar spoguli. Ja konstatējat bojājumu pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Uzturs pret izgulējumiem

Veselīgs, sabalansēts uzturs, kas ietver pareizu olbaltumvielu daudzumu un dažādus vitamīnus un minerālvielas, palīdzēs izvairīties no ādas izsitumiem un paātrinās dzīšanu. Ja kādas slimības dēļ jums nav apetītes, izmantojiet šādus padomus:

• Ēdiet mazas maltītes visas dienas garumā, nevis divas vai trīs lielas maltītes. Varat sastādīt grafiku ēšanai, nevis gaidīt izsalkuma sajūtu. Ir nepieciešams patērēt pietiekami daudz barības vielu.
• Pirms ēšanas nevajadzētu dzert daudz šķidruma, jo tas radīs viltus sāta sajūtu.
• Ja rīšana ir apgrūtināta, varat izmēģināt īpašus uztura dzērienus vai biezeņus un zupas.
• Veģetāriešiem ir jāuzņem pietiekami daudz augu olbaltumvielu. Olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu piemēri ir siers, jogurts, zemesriekstu sviests, pākšaugi un rieksti.

Viens no efektīvākajiem veidiem, kā novērst spiediena čūlas smēķētājiem, ir smēķēšanas pārtraukšana. Smēķēšana izraisa skābekļa samazināšanos asinīs, kā arī vājina imūnsistēmu, kas palielina spiediena čūlu risku.

Pie kura ārsta man jāvēršas par spiediena sāpēm?

Ja jums vai jūsu radiniekam ir spiediena čūlu pazīmes,. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu ādu un piedāvās ārstēšanas iespējas. Var būt nepieciešama hospitalizācija. Ar NaPopravku dienesta palīdzību jūs varat izsaukt ķirurgu mājās.

Vietnē sagatavota lokalizācija un tulkojums. NHS Choices oriģinālo saturu nodrošināja bez maksas. Tas ir pieejams vietnē www.nhs.uk. NHS Choices nav pārskatīta un neuzņemas atbildību par tā oriģinālā satura lokalizāciju vai tulkojumu

Paziņojums par autortiesībām: “Veselības departamenta oriģinālais saturs 2020”

Visus materiālus vietnē ir pārbaudījuši ārsti. Tomēr pat visuzticamākais raksts neļauj ņemt vērā visas konkrētas personas slimības pazīmes. Tāpēc mūsu mājaslapā ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīviem nolūkiem, un tiem ir ieteikuma raksturs.