Kakla mugurkaula uncovertebral spondilartroze: simptomi, ārstēšanas metodes. Kakla mugurkaula spondilartrozes ārstēšana Kakla mugurkaula spondilartroze ko darīt

ir mugurkaula kakla mazo locītavu deģeneratīva slimība. Tas parasti skar cilvēkus vecumā no 50 līdz 55 gadiem. Pēc traumām, pie dažām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem spondilartrozes pazīmes var konstatēt jauniem un pusmūža cilvēkiem. Patoloģija izpaužas kā nakts sāpes, sāpes kustību laikā un pēc statiskās slodzes, rīta stīvums un kustību ierobežojumi. Saspiežot nervu saknes, rodas neiroloģiski traucējumi. Diagnoze tiek noskaidrota ar radiogrāfijas, MRI, radioizotopu skenēšanas, asinsvadu ultraskaņas un citu pētījumu palīdzību. Ārstēšana ir konservatīva: blokāde, vingrošanas terapija, masāža. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

ICD-10

M48 Citas spondilopātijas

Galvenā informācija

Dzemdes kakla spondilartroze ir artrozes veids, slimība, kas skar mugurkaula kakla daļas mazās locītavas. Tas parasti notiek 50 gadu vecumā un vecāki, tomēr ar traumatiskiem bojājumiem, attīstības anomālijām un dažiem citiem apstākļiem tas var attīstīties jauniem pacientiem. Tas reti notiek atsevišķi, kā likums, tas tiek kombinēts ar citām mugurkaula slimībām - osteohondrozi un spondilozi.

Patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa šo slimību kombinācija, var izraisīt vairākus dažādus simptomus, tostarp neiroloģiskus traucējumus, smadzeņu asinsapgādes traucējumu pazīmes uc Tāpēc katrs dzemdes kakla spondiloartrozes gadījums ir jāapsver kombinācijā ar citiem mugurkaula bojājumiem.

Cēloņi

Galvenais slimības cēlonis parasti ir ar vecumu saistītas involucionāras izmaiņas. Turklāt dzemdes kakla spondilartrozes attīstība var būt saistīta ar attīstības anomālijām (nepietiekami veidotas mugurkaula velves, procesu asimetrija), mugurkaula traumām. Predisponējošas patoloģijas klātbūtnē spondilartroze var attīstīties pat jaunā vecumā.

Liela nozīme ir nefizioloģiskajai slodzei uz mugurkaula kakla daļu sportistiem, cilvēkiem ar smagu fizisko darbu un cilvēkiem, kuri ilgstoši ir spiesti palikt vienā un tajā pašā stāvoklī (PC operatori, mašīnrakstītāji, laboranti). Noteiktu lomu spēlē iedzimta predispozīcija, autoimūnu slimību klātbūtne, hormonālie un vielmaiņas traucējumi.

Patoģenēze

Fasešu locītavās notiek izmaiņas: samazinās locītavu šķidruma daudzums, skrimšļi kļūst plānāki, kļūst mazāk gludi. Bieži vien locītavu virsmas tiek pārmērīgi pārvietotas viena pret otru, ko izraisa gan locītavas kapsulas īpašību izmaiņas, gan pārmērīga vai nefizioloģiska slodze uz locītavu procesiem, kuras cēlonis ir attiecību izmaiņas. starp dažādām struktūrām mugurkaula attīstības anomāliju gadījumā, slodzes pārdale stājas traucējumu gadījumā vai vertikālās slodzes palielināšanās starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās gadījumā.

Sakarā ar locītavu virsmu nobīdi fasetes locītavas kapsula ir izstiepta. Nervu receptori, kas atrodas kapsulas biezumā, sūta signālu smadzenēm par pārmērīgu stiepšanos. Apkārtējie muskuļi, kas saņēmuši “pavēli” novērst radušos pārkāpumu, kļūst nevajadzīgi saspringti un spazmīgi. Tajā pašā laikā, tā kā tiek pārkāptas parastās attiecības starp mugurkaula elementiem, locītavas tiek fiksētas apburtā stāvoklī, kas vēl vairāk saasina kakla spondilartrozi un noved pie turpmākas deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu progresēšanas.

Kustību amplitūda locītavās samazinās, un laika gaitā var attīstīties ankiloze. Patoloģisku izmaiņu komplekss ar vienlaicīgu fasešu locītavu un disku bojājumiem izraisa nervu sakņu bojājumus. Parādās neiroloģiski traucējumi. Tieša asinsvadu saspiešana un sāpes, izraisot mugurkaula artēriju spazmu, negatīvi ietekmē smadzeņu asins piegādi, kas izpaužas kā reibonis, galvassāpes un mušas acu priekšā. Iespējami venozās aizplūšanas traucējumi, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, kā rezultātā rodas smaguma sajūta galvā, traucēta kustību koordinācija un troksnis ausīs.

Klasifikācija

Ņemot vērā patomorfoloģisko un klīnisko izpausmju smagumu traumatoloģijā un ortopēdijā, izšķir 4 dzemdes kakla spondiloartrozes stadijas:

• 1 posms- ir asimptomātiska. Sākotnējās izmaiņas notiek locītavās.
• 2 posms- parādās pirmās spondilartrozes pazīmes: diskomforts, sāpes, neliela kustīguma samazināšanās.
• 3 posms- rentgenogrammās kļūst skaidri redzamas izmaiņas: tiek deformētas fasešu locītavas, gar locītavu virsmu malām parādās kaulu izaugumi.
• 4 posms- ir izteikti skartās nodaļas kustību traucējumi, ankiloze, traucēta asins piegāde smadzenēm, novērojami neiroloģiski simptomi.

Dzemdes kakla spondilartrozes simptomi

Galvenās slimības izpausmes sākotnējā stadijā ir sāpes un diskomforts kaklā. Sāpes parasti ir sāpīgas, pastāvīgas, ko pastiprina kustība. Ar ilgu uzturēšanos neērtā stāvoklī vai vienreizēju intensīvu slodzi sāpes var kļūt akūtākas, dažreiz dedzinošas. No rīta pacienti bieži izjūt kakla stīvumu, kas parasti izzūd 30-40 minūšu laikā. Apstarošana uz plecu un roku nav raksturīga, nav neiroloģisku traucējumu.

Progresējot dzemdes kakla spondilartrozei un pievienojoties osteohondrozei, simptomi kļūst spilgtāki un daudzveidīgāki. Sāpes periodiski pastiprinās, sāk izstarot uz plecu jostu un muguras augšdaļu. Ir reibonis, galvassāpes, miglas sajūta un smaguma sajūta galvā. Ir parestēzijas un atsevišķu ķermeņa daļu nejutīgums, iespējami jutīguma traucējumi. Ar I-II skriemeļu locītavu bojājumiem (nesvertebrālā spondiloartroze), tiek novēroti līdzsvara traucējumi, dzemdes kakla un plecu neirīts un hiporefleksija.

Diagnostika

Dzemdes kakla spondilartrozes diagnostiku un terapiju veic ortopēdi, neirologi un vertebrologi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas šādas attēlveidošanas metodes:

• Radiogrāfija. To veic divās galvenajās un papildu projekcijās. Informatīvs, ja ir izteiktas izmaiņas locītavās. Dzemdes kakla reģiona attēlos tiek noteiktas locītavu virsmu deformācijas, osteofītu klātbūtne, locītavu telpas sašaurināšanās.
• datortomogrāfija. Tas ir jutīgāks un ļauj diagnosticēt spondilartrozi sākotnējās stadijās. Labi parāda izmaiņas cietajās struktūrās - kaulos un skrimšļos.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tas tiek nozīmēts, ja nepieciešams, lai novērtētu apkārtējo mīksto audu stāvokli. Vizualizē atrofiju, šķiedru deģenerāciju, iekaisuma pazīmes.
• Ultraskaņas procedūra. Lai novērtētu smadzeņu asinsrites stāvokli un izslēgtu mugurkaula artērijas sindromu, tiek nozīmēta doplerogrāfija (galvas un kakla asinsvadu USDG).

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā atklāj vienlaicīgus jutīguma un kustību traucējumus. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta paplašināta neiroloģiskā izmeklēšana, izmantojot instrumentālās metodes.

Dzemdes kakla spondilartrozes ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva. Terapija ir visefektīvākā sākotnējā stadijā, kad locītavās vēl nav izveidojusies ankiloze. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ļoti reti, to veic tikai nopietnu komplikāciju klātbūtnē, parasti mugurkaula atsevišķu anatomisko struktūru attiecību rupju pārkāpumu dēļ.

Konservatīvā terapija

Ietver medikamentus un fizioterapiju, ko parasti veic ambulatori. Pacientiem tiek nozīmētas šādas procedūras:

• Aizsardzības režīms. Pacientiem ieteicams ierobežot kakla zonas nefizioloģisko slodzi, regulāri mainīt ķermeņa stāvokli, strādājot pie datora vai veicot profesionālus pienākumus, kā arī izmantot ortopēdiskās ierīces dzemdes kakla reģiona atslodzei.
• Medicīniskā terapija. Var būt vispārīgs vai vietējs. Piešķiriet NPL tabletēs, B vitamīnus un hondroprotektorus tabletēs vai injekcijās. Veikt fasešu savienojumu blokādi. Ieteicams lietot želejas un ziedes ar pretiekaisuma un sildošu iedarbību.
• Aparatūras fizioterapija. Lai novērstu tūsku, sāpes un iekaisumu, tiek izmantota elektroforēze, magnetoterapija un elektroanalgēzija. Lai stimulētu mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus, tiek izmantota lāzerterapija, ultraskaņa un fonoforēze.
• Citas fizioterapijas metodes. Pacients tiek nosūtīts uz akupunktūru, tiek mācīti speciāli vingrojumi, lai stiprinātu mugurkaula kakla daļas muskuļus un attīstītu pareizu elpošanu (sāpju dēļ var mainīties ieelpas un izelpas ilgums).

Saskaņā ar indikācijām tiek noteikta masāža un manuālā terapija. Šāda veida ārstēšana jāveic piesardzīgi, jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem un tikai tad, ja nav akūta iekaisuma pazīmju. Nepareizi izstrādāta, nelaikā nozīmēta terapija un turklāt pašārstēšanās var izraisīt spondilartrozes saasināšanos, strauju sāpju pastiprināšanos un pat neiroloģisku simptomu parādīšanos. Metodes vislabāk izmantot īsos kursos un tikai pretiekaisuma līdzekļu aizsegā.

Ķirurģija

Dzemdes kakla spondilartrozes ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtīgi reta. Atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura tiek veiktas trīs veidu ķirurģiskas iejaukšanās:

• Stabilizējoša mugurkaula operācija. Paredzēts dinamiskiem traucējumiem, ko izraisa procesu pārvietošana un nervu struktūru saspiešana ar osteofītu palīdzību.
• Ķirurģiskā dekompresija. Tas ir nepieciešams stabiliem traucējumiem, ko izraisa pārmērīgs kaulu izaugums kombinācijā ar rupjām deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskā un mugurkaula kanālu stenozi. Dažreiz to papildina ar sekojošu skartās zonas stabilizāciju.
• Fasetes locītavu denervācija. Ar izteiktu refleksu komponentu (pastāvīgu spēcīgu muskuļu spazmu) minimāli invazīvas iejaukšanās, izmantojot radioķirurģiskas metodes, ir efektīvas.

Agrīnā pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, tiek veikta antibiotiku terapija. Atveseļošanās posmā tiek parādīta fizioterapija, fizioterapija, masāža.

Prognoze

Dzemdes kakla spondilartroze ir hroniska slimība. Izmaiņas fasetes locītavās ir neatgriezeniskas, taču savlaicīga ārstēšana un motora režīma korekcija var palēnināt patoloģijas progresēšanu. Agrīnās stadijās prognoze ir labvēlīga, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, pacienti ilgus gadus saglabā pilnvērtīgu darbaspēju, neiroloģiskie simptomi ir minimāli vai vispār nav. Izvērstos gadījumos ir iespējama invaliditāte.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir mērenu slodžu režīma izveidošana dzemdes kakla rajonā. Jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās piespiedu pozā un neērtas pozas, strādājot un lietojot datoru, darba grafikā ieviest regulārus pārtraukumus pozu maiņai, atpūtai un muskuļu iesildīšanai. Pacienti ar attīstības traucējumiem un mugurkaula traumām anamnēzē jānovēro vertebrologam.

Tas rodas, kad locītavas aizsargājošais skrimslis sāk sadalīties un vairs nevar amortizēt berzi starp kauliem, kas galu galā var izraisīt locītavas pietūkumu un sāpes. Kad šis stāvoklis attīstās mugurkaula kakla daļā, to sauc par kakla spondiloartrozi.

Fasetes locītavas: kas var noiet greizi

Fasešu locītavas, ko sauc arī par fasetes locītavām, nodrošina mugurkaula elastību. Katra mugurkaula līmeņa aizmugurē atrodas divas mazas fasetes locītavas (viena labajā, viena kreisajā), ļaujot personai veikt ierobežotas kustības uz priekšu/atpakaļ, kā arī pagriezienus. Kakla mugurkaulā šīs locītavas sauc par kakla fasetes locītavām.

Fasetes locītava sastāv no stīviem un gludiem skrimšļiem uz augšējās un apakšējās locītavu virsmas, kas aizsargā skriemeļu aizmuguri. Savienojums ir ietverts aizsargkapsulā (locītavas maisiņā), kuras iekšpusē atrodas sinoviālais šķidrums, kas darbojas kā smērviela.

Skrimšlim nolietojoties, kauli sāk berzēties viens gar otru, kas var izraisīt kaulu aizaugšanu. Šos kaulu veidojumus sauc par osteofītiem. Berze starp kauliem var izraisīt iekaisumu un sāpes. Turklāt kaulu un skrimšļu fragmenti var atdalīties un peldēt locītavas kapsulas sinoviālajā šķidrumā, kas var izraisīt lielāku iekaisumu un diskomfortu.

Kakla mugurkaula spondilartrozes cēloņi

Dzemdes kakla spondilartroze biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​tās galvenais cēlonis ir pakāpenisks fasešu locītavu nodilums. Tomēr medicīnas sabiedrība turpina pētīt reimatoīdā artrīta cēloņus un atrast citus faktorus, kuriem ir arī nozīme reimatoīdā artrīta attīstībā, tostarp:

• . Ar mugurkaula osteohondrozi samazinās attālums starp skriemeļiem un palielinās fasešu locītavu slodze. Spondilartrozi šajā gadījumā vienmēr pavada citas osteohondrozes komplikācijas, piemēram, spondiloze, izvirzījumi un disku trūces, deģeneratīva vai spondilolistēze. Tā kā visas šīs slimības rodas attāluma starp skriemeļiem samazināšanās dēļ starpskriemeļu diska deģenerācijas dēļ, to ārstēšanas pieeja ir vienāda (palielinās starpskriemeļu attālums un mugurkaula segmenta mobilitāte).
• ģenētika. Daži dati liecina, ka spondiloartroze ir ģimenes raksturs, kas liecina par tās iedzimtību;
• ievainojums. Kad locītava ir traumēta, tā kļūst vēl vairāk iekaisusi un skrimšļi nodilst paātrinātā tempā. Locītava var tikt bojāta dažādos veidos, piemēram, kritienā vai sporta treniņa laikā;
• nodarbošanās. Dažas profesijas, piemēram, tās, kas saistītas ar atkārtotām kustībām vai smagu celšanu, var negatīvi ietekmēt mugurkaula kakla daļu;
• liekais svars. Liekais svars var provocēt agrāku spondiloartrozi, tai skaitā dzemdes kakla spondilartrozi. Jo lielāks svars, jo lielāka slodze uz locītavām. Arī cilvēkiem ar lieko svaru var rasties vairāk iekaisuma.

Pašlaik medicīnas aprindām nav pietiekamu datu par smēķēšanas ietekmi uz spondilartrozes attīstību. Tomēr smēķēšana var palielināt sāpes mugurkaula kakla daļā.

Kad dzemdes kakla spondilartroze kļūst par nopietnu problēmu?

Ja dzemdes kakla spondilartroze progresē, tas var izraisīt frontālo stenozi un stipras sāpes.

Sašaurināšanās rezultātā var tikt saspiesti muguras smadzenes vai kakla nervu saknes. Tas var izraisīt smagus simptomus, piemēram, grūtības satvert priekšmetu, kā arī problēmas ar staigāšanu un koordināciju. Ja muguras smadzenes vai nervu sakne ilgstoši atrodas zem spiediena, bojājums var kļūt neatgriezenisks. Muguras smadzenēs var veidoties mielomalācija (smadzeņu mīkstināšana), kas var izraisīt neatgriezenisku funkciju zudumu.

Dzemdes kakla spondilartrozes simptomi

Dzemdes kakla spondilartrozes simptomi var būt no neregulāra viegla diskomforta līdz smagām, nepanesamām sāpēm, kas ietekmē dzīves kvalitāti.

Sāpes dzemdes kakla spondilartrozes gadījumā

Simptomātisku dzemdes kakla spondiloartrozi parasti raksturo sāpes, kas:

• sākas pakāpeniski un laika gaitā var palielināties vai palikt tajā pašā līmenī;
• jūtas vairāk ierobežojošs un nepatīkams nekā akūts, īpaši agrīnā stadijā;
• visintensīvākā no rīta, tūlīt pēc miega;
• dienas beigās atkal palielinās;
• samazinās atpūtas laikā;
• izstaro uz plecu vai zonu starp lāpstiņām;
• jūtama palpējot kaklu;
• pamostas no miega nakts vidū;
• izraisa galvassāpes, īpaši pakauša rajonā.

Personai ar dzemdes kakla spondilartrozi var rasties visi iepriekš minētie simptomi vai tikai daži. Laika gaitā simptomi var progresēt vai mainīties.

Nopietni dzemdes kakla spondilartrozes simptomi

Ja spondiloartroze ir izraisījusi muguras smadzeņu saspiešanu, pacientam var rasties muguras smadzeņu disfunkcijas vai dzemdes kakla mielopātijas simptomi. Šī stāvokļa simptomi var būt sāpes, tirpšana, nejutīgums un/vai vājums jebkurā ķermeņa daļā zem kakla, kā arī iespējamās koordinācijas problēmas. Piemēram, personai ar dzemdes kakla mielopātiju var rasties problēmas ar staigāšanu, pogām un urīnpūšļa un/vai zarnu kontroli.

Spondilartroze atšķiras no reimatoīdā artrīta

Gan spondilartroze, gan reimatoīdais artrīts var rasties mugurkaula kakla daļā, un tiem ir daudz līdzīgu simptomu. Tomēr atšķirībā no spondilartrozes reimatoīdais artrīts nav deģeneratīva, bet gan autoimūna slimība, un to pavada daudzi citi simptomi, tostarp nogurums, apetītes zudums un iespējamās komplikācijas acīm, ādā, plaušās un citos orgānos.

Dzemdes kakla spondiloartroze visbiežāk notiek dzemdes kakla apakšējā daļā, savukārt reimatoīdais artrīts galvenokārt skar augšējo kakla daļu.

Dzemdes kakla spondilartrozes diagnostika

Dažu slimību simptomi ir identiski dzemdes kakla spondilartrozei, tāpēc nevajadzētu iesaistīties pašdiagnozē. Tikai ārsts var veikt diferenciāldiagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Pirmā vizīte pie ārsta

Lai noskaidrotu galveno cēloni, ārsts, visticamāk, sāks ar sekojošo:

• pārskatīt pacienta slimības vēsturi. Daudzus stāvokļus var identificēt, vienkārši detalizēti jautājot pacientam par viņa simptomiem un paradumiem;
• veikt rūpīgu medicīnisko pārbaudi. Ārsts aptaustīs pacienta kaklu, novērtēs roku muskuļu spēku, kustību apjomu un pārbaudīs refleksus.

Pēc pārbaudes ārsts, visticamāk, izsniegs nosūtījumu papildu diagnostikas pārbaudei.

Diagnostikas pētījumi

Diagnostikas testi var ietvert:

• rentgens. Rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt kaulu un skrimšļu stāvokli;
• . Izmantojot radioviļņus un spēcīgus magnētus, MRI izveido virkni detalizētu mīksto audu un kaulu šķērsgriezumu. MRI neuzrāda kaulus tik labi, bet uz MRI attēliem labāk ir redzami mīkstie audi, kas var būt noderīgi, jo spondiloartroze ļoti bieži tiek kombinēta ar trūci vai izspiestiem diskiem, kas nav redzami rentgenā.
• diagnostikas injekcijas. Sertificēts medicīnas speciālists var izmantot rentgena staru, lai injicētu steroīdu vai anestēzijas līdzekli tieši dzemdes kakla locītavas locītavā vai tās tuvumā. Šīm injekcijām ir diagnostiska vērtība, jo tās ļauj noteikt, vai fasetes locītava patiešām ir sāpju avots;
• elektrodiagnostikas testi. Nervu funkcijas analīzei parasti izmanto divus testus: elektromiogrāfiju (EMG), kas mēra muskuļu elektrisko aktivitāti, un nervu vadīšanas pētījumu, kas nosaka, cik ātri nervi nosūta signālus. Šie divi testi var noteikt nervu saspiešanu mugurkaula deģeneratīvo procesu rezultātā.

Ārstēšana

Dzemdes kakla spondiloartrozes ārstēšanas iespējas parasti ir atkarīgas no simptomu intensitātes un to ietekmes uz ikdienas dzīvi. Visbiežāk dzemdes kakla spondilartrozes ārstēšana aprobežojas ar konservatīvām metodēm. Gadījumos, kad simptomi pasliktinās, neskatoties uz ilgstošu konservatīvu ārstēšanu, var apsvērt operāciju.

Konservatīvā ārstēšana

Dzemdes kakla spondilartrozes konservatīvā ārstēšana var ietvert šādas metodes:

• . Spondilartroze ir mugurkaula osteohondrozes sekas un deģeneratīvā-distrofiskā procesa neatņemama sastāvdaļa. Mugurkaula bezslodzes vilkšana ļauj palielināt starpskriemeļu attālumus un tādējādi samazināt fasešu locītavu slodzi, samazinot deģenerācijas ātrumu un mazinot iekaisumu;
• atpūta paasinājuma laikā. Dažreiz pietiek ar kustību ierobežošanu dzemdes kakla rajonā uz īsu laiku (ne vairāk kā 2 dienas), lai mazinātu iekaisumu un atbrīvotos no sāpēm;
• aukstuma un/vai siltuma terapija. Daži cilvēki dod priekšroku aukstumam, īpaši pēc slodzes, kas izraisa sāpes. Citi pacienti dod priekšroku siltumam, piemēram, uzliekot apsildes paliktni, vai mitru karstumu (sāpīgās vietas uzklāšana mitru, siltu dvieli vai siltu dušu);
• pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Tas jādara tikai ārsta uzraudzībā. Ja anestēzija nepalīdz 1 nedēļas laikā, jums jāmaina ārstēšanas metode, jo zālēm ir smagas komplikācijas;
• aktīvs dzīvesveids. Mērenas fiziskās aktivitātes labvēlīgi ietekmē locītavas, tai skaitā kakla fasetes locītavas. Lai gan uzliesmojuma laikā var būt nepieciešama atpūta, aktīva darbība palīdz pārvaldīt sāpes ilgtermiņā;
• aktivitātes maiņa. Dažreiz noteiktu darbību ierobežošana vai atcelšana var novērst uzliesmojumu. Piemēram, cilvēks var atklāt, ka konkrētais peldēšanas stils izraisa stipras sāpes;
• fizioterapija. Veselības aprūpes speciālists var pielāgot vingrinājumu un stiepšanās programmu, lai tā atbilstu pacienta vajadzībām. Kakla muskuļu stiprināšana samazina muskuļu spazmu biežumu un intensitāti.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas

Lai gan dzemdes kakla spondiloartrozei ir hroniska gaita, tās simptomi reti progresē tiktāl, ka pacientam nepieciešama operācija. Operāciju var indicēt tikai pacientiem ar smagu frontālo stenozi.

Divas visizplatītākās ķirurģiskās iespējas ietver:

• priekšējā kakla diskektomija ar saplūšanu. Dzemdes kakla priekšējā diskektomija ir priekšējās piekļuves operācija, kuras laikā ķirurgs noņem starpskriemeļu disku bojātā līmenī. Pēc tam starpskriemeļu disks tiek aizstāts ar starpliku, lai ļautu nerviem iziet cauri, un pēc tam tiek sapludināts mugurkaula līmenis, lai novērstu turpmāku deģenerāciju;
• aizmugurējā dzemdes kakla laminektomija. Aizmugurējā dzemdes kakla laminektomija ir aizmugures piekļuves operācija, kurā tiek noņemta skriemeļa aizmugure (slānis), lai palielinātu vietu un atbrīvotu muguras smadzenes. Ja mugurkauls ir nestabils, kopā ar saplūšanu var veikt laminektomiju.

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģiska ārstēšana reti noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās un ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Tāpēc ar sāpēm kaklā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic mugurkaula kakla daļas MRI. Agrīna ārstēšana var pilnībā apturēt osteohondrozes procesu un visas tās komplikācijas, tostarp spondilartrozi.

Mugurkaula radiogrāfija - spondilogrāfija - sniedz diagnostisko informāciju par skriemeļu, starpskriemeļu disku stāvokli, kā arī to veidotajiem kaulu kanāliem: mugurkaula kanālu, mugurkaula artērijas kanālu, muguras smadzeņu sakņu atverēm. . Mugurkaula kanāla sienas veidojas: priekšējā - ar mugurkaula ķermeņu un disku aizmugurējām virsmām, sānu - starpskriemeļu locītavām, aizmugurējo - ar velvju saknēm. Atveru sienas mugurkaula nervu saknēm ir: mugurkaula ķermeņa priekšā un starpskriemeļu skrimšļa diski, aiz un sāniski - locītavu procesi. Kakla mugurkaula mugurkaula artērija iet caur atverēm skriemeļu šķērseniskajos procesos. Intervālos, kur artērija atrodas ārpus atverēm, tā ir ciešā saistībā: mediālajā pusē - ar unco-skriemeļu locītavām, aizmugurē - ar kakla skriemeļu starpskriemeļu locītavām. Mugurkaula kaula un saišu aparāta izmaiņas un vairākas anomālijas var izraisīt šajos kaulu kanālos esošo veidojumu traumēšanu.

Katras mugurkaula daļas rentgena izmeklēšana tiek veikta uz attēliem, kas uzņemti noteiktā projekcijā. Skriemeļu ķermeņu stāvokli nosaka sejas un sānu attēli; disku pārskatīšana tiek veikta galvenokārt uz sānu rāmjiem. Ja nepieciešams, tiek uzņemti papildu attēli ar maksimālu mugurkaula saliekšanu un pagarinājumu. Locītavu procesus un blakusskriemeļu locītavas vērtē pēc spondilogrammām, kas izveidotas priekšējā-aizmugurējā projekcijā un slīpās pozīcijās (attēli, pagriežot par ¾).

Pieauguša cilvēka mugurkaulā parasti ir 34 skriemeļi (7 kakla, 12 krūšu kurvja, 5 jostas, 5 krustu un 5 astes kaula skriemeļi). No tiem 24 mobilie (brīvie skriemeļi) ir savienoti ar 23 starpskriemeļu diskiem; starp CI un CII trūkst diska. Brīvo skriemeļu ķermeņu augstums pieaugušam cilvēkam vienmērīgi palielinās no augšas uz leju. Skriemeļu ķermeņi ir taisnstūra formas porains kauls; kā attīstības anomālija rodas ķīļveida skriemeļi. Skriemeļu ķermeņu augšējo un apakšējo virsmu veido plāna kaula plāksne, kurai tieši piestiprināts starpskriemeļu disku hialīna skrimslis. Parasti rentgenogrammā šīs plāksnes izskatās kā viena kontūra līnija, kuras platums ir aptuveni 1 mm. Skriemeļu ķermeņu un starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās var liecināt par patoloģisku stāvokli vai anomālijām. Parasti mugurkaulam ir S forma fizioloģisko izliekumu dēļ. Dzemdes kakla un jostas daļā ir izliekums uz priekšu - lordoze; visredzamākais punkts ir skriemeļi CIII-CIV un LIV. Krūškurvja rajonā mugurkauls ir saliekts uz aizmuguri - kifoze; šī līkuma lielākais loks atbilst DIV. Fizioloģisko līkņu pārkāpšanai ir diagnostiska vērtība. Mugurkaula rentgena izmeklēšanā, lai pareizi novērtētu konstatētās novirzes no normas, tiek ņemtas vērā skriemeļu formas un skaita izmaiņas, starpskriemeļu disku augstums, fizioloģisko izliekumu stāvoklis. Ir jāzina par anomāliju esamību šī cilvēka skeleta sistēmas departamenta attīstībā.

Šeit ir visizplatītākās anomālijas.

spina bifida- nepilnīga mugurkaula velvju kaulu saplūšana. To var novērot jebkurā mugurkaula līmenī, bet biežāk sastopams pārejas reģionos: cervicothoracic, jostas-krūšu kurvja, jostas-krustu daļas; pēdējā nonfusion notiek biežāk nekā citās nodaļās. Spina bifida sauc arī par slēptu šķelšanos, jo patiesībā šajā līmenī ir skrimšļa fragmenti. Viņu radiogrāfiskajam atradumam ir klīniska nozīme tikai disrafisku traucējumu noteikšanas nozīmē. Spina bifida vera - pilnīgs atklāts defekts arkā - reta parādība. Parasti nosaka bez radiogrāfijas. Jau pārbaudes laikā tiek konstatēts mīksto audu izvirzījums mugurkaula arkas rajonā (parasti jostas-krustu daļā) ar lokālas hipertrichozes klātbūtni. Šo anomāliju pavada nervu caurules malformācija. Tajā pašā laikā caur arkas defektu var prolapsēt tikai muguras smadzeņu membrānas - meningocele, membrānas un saknes - meningoradikulocele, membrānas un muguras smadzeņu elementi - mielomeningocele. Pilnīgu daudzu skriemeļu arku šķelšanos sauc par aizmugurējo rachischis.

Priekšējais racis- pilnīga ne tikai loku, bet arī mugurkaula ķermeņu šķelšanās - reta deformācija; bērni ar šo anomāliju nav dzīvotspējīgi.

Rentgenogrammā tiešā projekcijā jebkura veida spina bifida tiek atklāts kā kaula defekts mugurkaula arkā lielākā vai mazākā mērā apgaismojuma veidā.

Pārejas jostas-krustu daļas skriemeļi- I krustu asimilācija uz V jostas daļu (tā sauktā lumbarizācija) vai V jostas daļas pielīdzināšana I krustu skriemelim (tā sauktā sakralizācija). Šajā gadījumā notiek atbilstošo skriemeļu ķermeņu šķērsenisko procesu atbrīvošanās (lumbarizācijas laikā), vai arī asimilācija (sakralizācijas laikā). Šis process var būt divpusējs (simetrisks) vai vienpusējs (asimetrisks). Pēdējā gadījumā šī anomālija izraisa attiecīgā skriemeļa hipermobilitāti un var būt osteohondrozes etioloģisks faktors.

Bloķēšana, skriemeļu saplūšana Pilna vai daļēja. Ar pilnīgu - nav starpskriemeļu diska, bet tiek saglabāta katra skriemeļa strukturālā neatkarība; skriemeļus vienu no otra atdala gala plāksne. Ar daļēju bloķēšanu tiek saglabāts nepietiekami attīstīts hipoplastisks starpskriemeļu disks, tā augstums un garums ir krasi samazināts rentgena starā. Biežāk ir sapludināti krūšu kurvja, retāk dzemdes kakla un ļoti reti jostas skriemeļi. CII un CIII parasti saplūst dzemdes kakla rajonā. Blokā var būt nepietiekami attīstīts ķīļveida skriemelis. Blakus esošo skriemeļu bloks kādu laiku paliek klīniski latents. Tomēr laika gaitā tā klātbūtne izraisa funkcionālās slodzes palielināšanos augstākajiem un zemākajiem skriemeļiem, kas var izraisīt osteohondrozes attīstību. Vairāku skriemeļu (4-6) bloķēšana kakla un augšējā krūšu kurvja daļā: to ķermeņa, mugurkaula ataugu un arku saplūšana, bieži vien kombinācijā ar spina bifida un kakla ribu klātbūtni, tiek saukta par Klippel-Feil sindromu. Klīniskās pazīmes: īss kakls, zema matu līnija, ierobežotas galvas kustības. Vienmērīgs skriemeļa izmēra samazinājums - mikrospondilija; attiecīgais disks var saglabāt savu izmēru vai samazināties - diska hipoplāzija. Papildu mazattīstīti skriemeļi - ķīļveida pusskriemeļu vai tauriņa formas- mainīt S-veida mugurkaula izliekumu, kas bieži noved pie fizioloģiskās lordozes iztaisnošana. Tās palielināšanās notiek ar spondilolistēzi - paslīdot viens skriemelis attiecībā pret otru. Patiesa spondilolistēze var rasties ar vairākām anomālijām:

• spondilolīze - skrimšļa spraugas klātbūtne mugurkaula arkā starp locītavu procesiem;
• loku interartikulāro daļu pagarinājums;
• locītavu hipoplāzija.

Spondilolistēze noved pie mugurkaula kanāla, kā arī mugurkaula artērijas kanāla sašaurināšanās un ir iemesls, kas izraisa muguras smadzeņu, mugurkaula sakņu un mugurkaula artērijas traumatizāciju. Blakus esošo veidojumu traumatizācija notiek arī ar cita veida anomāliju - dzemdes kakla ribām: rudimentāras ribas klātbūtne vienā vai abās pusēs. Parasti dzemdes kakla ribas rodas no CVII, ļoti reti no CVI un CV. Dzemdes kakla ribas bieži ir mazas, reti sasniedz 1. ribas un atslēgas kaula līmeni. Tie var ievainot plecu pinumu un subklāvijas artēriju.

Šķērsvirziena procesu pagarinājums- Parasti Cvii šķērsvirziena procesi ir tikpat gari kā DI šķērseniskie procesi. Lielais CVII šķērsenisko procesu garums patoģenētiskā nozīmē tiek uzskatīts par dzemdes kakla ribu. Viens no visbiežāk sastopamajiem mugurkaula patoloģiskajiem stāvokļiem, kas izraisa neiroloģisku simptomu rašanos, ir mugurkaula deģeneratīvi-distrofiski bojājumi. Šīs slimības pamatā galvenokārt ir starpskriemeļu diska patoloģija (osteohondroze); nākotnē patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti citi elementi - mugurkaula ķermeņi un saites (spondiloze) un locītavas (artroze). Želatīna kodols deģeneratīvo pārmaiņu procesā zaudē mitrumu un plaisas. Tas noved pie tā galvenās kvalitātes - turgora - zaudēšanas. Šajā sakarā skriemeļu ķermeņi tuvojas, želatīna kodols tiek izspiests uz āru; tā ietekmē šķiedru gredzena šķiedras vispirms saplaisā un pēc tam pārvēršas kaulaudos. Tā rezultātā tiek pagarinātas pretējo skriemeļu malas. Šie izaugumi atrodas perpendikulāri mugurkaula gareniskajai asij gar tā priekšējo vai aizmugurējo virsmu un tiek saukti par osteofītiem. Radiogrāfiski tie ir ķīļveida. Arī diska hialīna plāksnes ir pakļautas deģeneratīvām izmaiņām; tajās parādās arī plaisas. Šajos skriemeļu ķermeņu spraugās diska viela tiek ievadīta mezgliņu veidā (Šmorla intraspongiotiskas trūces).

Diska izvirzījums tā ārējās deģenerācijas laikā izraisa priekšējās gareniskās saites traumatizāciju, kas izraisa tās pārkaulošanos. Gareniskās saites pārkaļķošanās ir radioloģiski noteikta arī osteofīta veidā, tomēr osteofīti spondilozē nav, kā osteohondrozē, mugurkaula ķermeņa plaknes turpinājums, bet gan atkāpjas no ķermeņa virs un zem mugurkaula malām. gala plāksnes, atkāpjoties no diska, it kā to nosedzot - tas atbilst priekšējās gareniskās saites topogrāfiskajai atrašanās vietai. Spondilozes gadījumā dažreiz ir iespējams noteikt izolētu gareniskās saites kalcifikācijas zonu, kas nav saistīta ar mugurkaula ķermeni, bet atrodas ārpus diska. Veidojoties lieliem osteofītiem, tie var saskarties viens ar otru un starp tiem var parādīties jauni osteofīti – nearartroze. Pilnīgu visas priekšējās gareniskās saites pārkaulošanos viena vai vairāku segmentu reģionā sauc par fiksējošo ligamentozi jeb Forestier slimību. Osteofītu noteikšana spondilozē runā tikai par diska bojājumiem un tā radiogrāfisko displeju. Kontrastvielas ievadīšana diskā - diskogrāfija - ļauj diagnosticēt šo diska patoloģiju un spriest par bojājuma pakāpi. Diska prolapsu aizmugurē mugurkaula kanālā var noteikt ar mielogrāfiju pēc pildījuma defekta. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās osteohondrozē izjauc attiecību starpskriemeļu locītavās, kas veicina deģeneratīvi-distrofisku procesu attīstību tajās. Šīs izmaiņas mugurkaula locītavās – spondilartroze – patomorfoloģiski neatšķiras no līdzīga procesa diskā: locītavas skrimšļos parādās plaisas, atsevišķos apgabalos skrimšļa audi iekļūst subhondrālajā kaulā; pastāvīgu traumu ietekmē rodas kaulu marginālie izaugumi. Radiogrāfiski šī patoloģija rada locītavas spraugas sašaurināšanos, nelīdzenas locītavu virsmas, izaugumus uz locītavu procesiem osteofītu veidā, kas maina locītavu procesu formu. Īpaša klīniska nozīme topogrāfisko attiecību dēļ ir osteofītu rentgenogrāfiskai noteikšanai kakla skriemeļu uncovertebrālajās locītavās. Detalizētākus datus par osteofītu augšanas virzienu var iegūt tomogrāfiskajā izmeklēšanā. Jāatceras, ka mugurkaula deģeneratīvi-distrofisko bojājumu klīniskā izpausme ir atkarīga ne tikai no tiešas osteofīta traumatizācijas. Neiroloģiskus simptomus izraisa ne tikai nervu veidojumu mehānisks kairinājums, bet arī asinsrites traucējumi. Tādējādi termins "osteohondroze" ietver ideju par plaši izplatītām deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām daudzos mugurkaula komponentos: starpskriemeļu diskā, mugurkaula ķermenī, saišu aparātā, mugurkaula locītavās. Šis process nereti vienlīdz skar visus veidojumus, tomēr ir dominējošā smaguma procesa smaguma gadījumi vai nu saitēs, vai locītavās, bet biežāk diskā. Tāpēc atsevišķos gadījumos rentgenoloģiski iespējams redzēt atsevišķas izmaiņas tikai saitēs vai tikai diskā, un dažkārt uz diska izmaiņu vidējā smaguma fona var novērot rupjas izmaiņas starpskriemeļu locītavās.

Behtereva slimība(ankilozējošais spondilīts). Slimība sākas ar starpskriemeļu locītavu kaulu ankilozi, pēc tam pārkaulojas priekšējās gareniskās un sānu saites. Mugurkauls iegūst ārkārtīgi raksturīgu izskatu, kas atgādina bambusa nūju. Agrākais radioloģiskais simptoms ir ankilozējošais process sacroiliac locītavā.

Muguras smadzeņu audzēji. Nozīmīga radiogrāfiskā pazīme ekstramedulāros audzējos ir mugurkaula velvju sakņu deformācija no sānu puses - "elipses" saplacināšana, kas raksturo loka pamatni priekšējos-aizmugurējos attēlos vai amputācija vienam no. tās virsotnes. Loku sakņu forma dažādās mugurkaula daļās ir atšķirīga: dzemdes kaklā tā ir diezgan trīsstūrveida, krūšu kurvja daļā - iegarena, jostas daļā - noapaļota. Var būt nospiedums uz mugurkaula ķermeņa sānu virsmu, kā arī starpskriemeļu atveres paplašināšanās. Šie radiogrāfiskie simptomi galvenokārt tiek konstatēti neirinomās. Intramedulāros audzējos ar spondilogrāfiju var noteikt loka saknes retināšanu un saplacināšanu no iekšpuses; attāluma palielināšanās starp tām (Elsberg-Dyke simptoms), kas norāda uz mugurkaula kanāla diametra palielināšanos; izrakums uz mugurkaula ķermeņu aizmugures virsmas - ar mugurkaula kanāla priekšējās-aizmugurējās izmēra palielināšanos.

Muguras smadzeņu audzēju diagnosticēšanai tiek izmantotas īpašas izpētes metodes, kuru pamatā ir muguras smadzeņu subarahnoidālās telpas mākslīgā kontrastēšana: gaiss (pneimomielogrāfija), jodu saturošas vielas (mielogrāfija) un izotopi (izotopu mielogrāfija). Pēdējais dod diagnostikas rezultātus tikai cerebrospinālā šķidruma bloka klātbūtnē. Pneimomielogrāfija tiek veikta ar parasto punkciju jostas skriemeļa II - III līmenī; atbrīvot 10-15 ml cerebrospinālā šķidruma un ievadīt 60-80 cm3 gaisa. Ar mielogrāfiju injicē 6 līdz 20 ml majodila (pantopaka).

Ar ekstramedulāriem audzējiem majodils apstājas audzēja līmenī raksturīga "vāciņa" veidā, kura ieliektā virsma ir pagriezta pret audzēju; gaisa sloksne kompresijas līmenī tiek pārtraukta. Ar intramedulāriem audzējiem gaiss un majodils audzēja līmenī tiek izspiesti uz āru divu paralēlu konusveida pavedienu veidā. Gaisa vai majodila pilienu izvietojums ir raksturīgs līmēšanas procesam starp membrānām un muguras smadzeņu vielu.

Diezgan bieži tiek konstatēta mugurkaula kakla daļas deformējošā spondilartroze. 45% gadījumu sāpes kaklā rodas šī patoloģiskā stāvokļa progresēšanas rezultātā. Medicīnas praksē jau ir labi zināms, kas ir mugurkaula kakla spondiloartroze, turklāt šī traucējuma attīstības cēloņi.

Vairāk nekā 80% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir smagas šīs bīstamās slimības izpausmes. Tomēr mūsdienu dzīves apstākļi diktē savus noteikumus un rada papildu slodzes cilvēka mugurkaulam. Pašlaik kakla spondilartroze bieži tiek diagnosticēta 25-35 gadus veciem cilvēkiem. Šī patoloģiskā stāvokļa izpausmju palielināšanās nopietni ietekmē pacienta spēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Mugurkaula kakla daļas spondilartrozes etioloģija

Pašlaik ir identificēti daudzi šīs hroniskās slimības attīstības cēloņi. Bieži vien deformējošā mugurkaula kakla daļas spondiloze attīstās cilvēkiem, kuriem ir iedzimtas anomālijas šī muskuļu un skeleta sistēmas elementa struktūrā. Dzemdes kakla rajonā ir 7 skriemeļi. Ar iedzimtām attīstības anomālijām tiem var būt neregulāra struktūra vai tie var būt sapludināti. Īpaši bieži spondiloartroze tiek novērota tiem, kam ir anomālijas skriemeļu struktūrā S1-C3. Šie segmenti ir maza izmēra. Tajā pašā laikā viņiem ir milzīgs slogs, lai uzturētu diezgan smagu galvaskausu.

Cilvēkiem, kuriem sākotnēji bija veselīgs mugurkauls, šāda patoloģiska stāvokļa, piemēram, dzemdes kakla spondiloze, attīstības cēloņi ir ārkārtīgi dažādi. Vairumā gadījumu šāda veida traucējumi nav patstāvīga slimība. Tas ir tikai pēdējais tādas patoloģijas posms kā deformējoša osteohondroze. Šis traucējums attīstās progresējošu deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu rezultātā.

Mugurkaula kakla daļas deformējošā spondiloze tiek apstiprināta, kad parādās kompensācijas parādības, kas izraisa osteofītu augšanu gar skriemeļu malām, kas saskaras ar bojāto starpskriemeļu disku. Šajā gadījumā patoloģiskais process var ietekmēt visus diskus, bet visbiežāk cieš C4 un C6 segmenti. Šo divu segmentu sakāvi nosaka to slodzes intensitāte. Ir vairāki faktori, kas var kļūt par stimulu mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku slimību (DDSD) attīstībai. Tie ietver:

• disku, saišu un skriemeļu locītavu traumas;
• pārmērīgas slodzes;
• pasīvs dzīvesveids;
• infekcijas;
• vielmaiņas traucējumi;
• endokrīnās sistēmas orgānu darbības traucējumi;
• noteikti sporta veidi;
• hormonālie traucējumi;
• mugurkaula izliekums nepareizas stājas dēļ.

Visi šie apstākļi vispirms izraisa tāda stāvokļa parādīšanos kā mugurkaula kakla osteohondroze un pēc tam izraisa osteofītu augšanu.

Pieaugošās izmaiņas deformē diskus, kas izraisa starpskriemeļu diska izvirzījuma un trūces parādīšanos.

Īpašs šo muskuļu un skeleta sistēmas elementu bojājumu risks ir sportistiem, nesējiem un tiem, kas ilgstoši strādā pie datora.

Pastāv uzskats, ka deformējošā spondiloze un spondilartroze var attīstīties ļoti strauji iedzimtas noslieces klātbūtnē. Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir šādu mugurkaula patoloģiju parādīšanās gadījumi, novēro ne tikai augstāku saslimstības līmeni, bet arī agresīvāku gaitu.

Kakla mugurkaula spondilartrozes attīstības stadijas

Šajā patoloģijā ir 4 galvenās bojājuma smaguma pakāpes. Pirms dzemdes kakla spondilartrozes ārstēšanas jums ir jāprecizē šis parametrs, jo no tā ir atkarīgs terapijas virziens un ieteicamās metodes. Lai precizētu diagnozi, ārstiem jāņem vērā visas esošās slimības izpausmes.

Dzemdes kakla 1. pakāpes spondilartroze tiek atklāta, kad hialīna skrimslis kļūst plānāks. Samazinās intraartikulārā šķidruma daudzums, kas noved pie starpskriemeļu spraugas sašaurināšanās. Šis patoloģiskā procesa posms neizraisa smagus simptomus. Neskatoties uz to, ka nav audu deformācijas, joprojām ir vērojama saišu elastības pavājināšanās. Tas noved pie kustību diapazona samazināšanās. Pēc smagas slodzes var rasties neliels diskomforts. Šajā posmā skriemeļu bojājumi ir nelieli, tāpēc jūs varat pilnībā izārstēt patoloģiju.

2. pakāpes spondilartrozei raksturīga stīvuma parādīšanās no rīta. Pacienti šajā laikā var sūdzēties par atkārtotām sāpēm mugurkaula kakla daļā un pakausī. Neliela mobilitātes samazināšanās neizraisa veiktspējas zudumu.

Ar 3. pakāpes deformējošu spondilozi motorās funkcijas traucējumi tiek saasināti. Starpskriemeļu diski kļūst plānāki. Tas bieži izraisa izvirzījumu veidošanos. Šķiedru apvalks var plīst. Veidojas starpskriemeļu trūces. Deformētu locītavu izskats noved pie tā, ka mugurkauls nespēj veikt triecienu absorbējošu funkciju. Ja ārstēšana netiek uzsākta pirms šī patoloģiskā procesa stadijas sākuma, personai tiek piešķirta invaliditāte.

4. pakāpes mugurkaula kakla daļas spondiloartrozes attīstība var ārkārtīgi apgrūtināt cilvēka dzīvi. Pastāvīgi ir sāpes un citi neiroloģiski traucējumi. Veidojas subluksācijas un dislokācijas. Ir krasi mobilitātes ierobežojumi un veiktspējas samazināšanās. Šis patoloģiskā stāvokļa attīstības posms ir ārkārtīgi bīstams. Tiek noteikta 1. vai 2. grupas invaliditāte, jo iepriekš pieejamo darba apjomu veikšana ar šo slimību slimajam nav iespējama.

Tipiski dzemdes kakla spondilartrozes simptomi

Deformējošās spondilartrozes pazīmes pieaug jau ilgu laiku. Daudzi cilvēki, kas cieš no tādiem traucējumiem kā mugurkaula kakla daļas spondilartroze, ļoti labi zina, kas tas ir. Sākumā apkārtējie no šādiem pacientiem bieži dzird: "Es nevaru pilnībā pagriezt galvu kakla stīvuma dēļ." Progresējot mugurkaula kakla daļas deformējošajai artrozei, parādās tādi simptomi kā:

• plecu jostas nejutīgums;
• samazināts augšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss;
• sāpes kaklā un galvas pakauša rajonā;
• kustību stīvums;
• redzes un dzirdes pasliktināšanās;
• reiboņa lēkmes;
• vispārējs savārgums;
• kupra veidošanās;
• nelīdzsvarotība;
• sprakšķēšana kaklā, kustinot galvu;
• samaņas zuduma lēkmes.

Slimībai progresējot, notiek fizioloģiskā izliekuma izlīdzināšana, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē visu struktūru. Turklāt smagos gadījumos rodas atsevišķu muskuļu grupu parēze vai paralīze.

Dzemdes kakla spondilartrozes komplikācijas

Ja nav mērķtiecīgas ārstēšanas, šī patoloģiskā stāvokļa attīstības sekas var būt ārkārtīgi nelabvēlīgas. Smagos gadījumos spondiloartroze izraisa nāvi. Osteofīti, kas veidojas uz skriemeļiem mugurkaula kakla rajonā, bieži saspiež asinsvadus, kas baro smadzeņu audus. Viņu lūmenis pakāpeniski sašaurinās, tāpēc neironi nesaņem nepieciešamo skābekli un barības vielas. Tas izraisa galvassāpes un citu neiroloģisko slimību pieaugumu. Šādas izmaiņas rada priekšnoteikumus išēmisku insultu rašanās gadījumam.

Osteoartrīts var kļūt par tramplīnu citu komplikāciju attīstībai. Bieži uz šīs slimības fona veidojas dislokācijas, kas var izraisīt muguras smadzeņu audu bojājumus. Tā sekas var būt letālas, jo šāda novirze var izraisīt nervu impulsu vadīšanas pārkāpumu, kas regulē elpošanas sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Mugurkaula kakla daļas spondilartrozes diagnostika

Šo patoloģisko stāvokli ārstē tādu speciālistu uzraudzībā kā ortopēds, vertebrologs, traumatologs, neirologs un ķirurgs. Bieži vien diagnozes noteikšanai ir nepieciešama konsultācija ar visiem šiem augsti specializētajiem ārstiem. Vispirms tiek ņemta anamnēze, izmeklēšana, mugurkaula kakla daļas palpācija. Pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana ir obligāta, lai novērtētu skartās vietas mobilitāti un jutīgumu, kā arī refleksu samazināšanās pakāpi.

Lai noskaidrotu esošo izmaiņu būtību mugurkaula struktūrā, bieži tiek veikta kakla spondilogrāfija. Šī ir rentgena pētījumu metode, kas noskaidros skriemeļu stāvokli un locītavu bojājuma pakāpi.

Datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu bieži izmanto, lai atklātu mērenu bojājumu, ko nevar diagnosticēt ar rentgenogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes bieži izmanto, lai noteiktu problēmas būtību patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā. Lai identificētu aktīvos iekaisuma procesus, tiek veikta radioizotopu skenēšana. Angiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu mugurkaula artērijas funkcionalitāti. Turklāt blokādes var izmantot diagnostikas nolūkos, lai noteiktu, vai sāpes un diskomforts ir nervu bojājuma rezultāts.

Dzemdes kakla spondilartrozes kompleksā ārstēšana

Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt spondilartrozi. Pirmkārt, ārsti cenšas novērst esošās izpausmes ar konservatīvām metodēm. Ārstējošais ārsts izraksta zāles, lai nomāktu iekaisuma procesu, likvidētu mīksto audu tūsku un citus simptomus. Ārstēšanas shēmā tiek ieviesti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs grupas narkotikas ietver:

1. Movalis.
2. Ibuprofēns.
3. Meloksikāms.
4. Ortofēns.
5. Naklofēns.
6. Ketorolaks.
7. Celekoksibs.
8. Reopirīns.
9. Ibuproms.

Ja sāpju sindroms ir intensīvs, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Bieži tiek lietotas lidokaīna, novokaīna un trimekaīna injekcijas. Ja slimības izpausmes nav pārāk intensīvas, tiek noteikti spazmolīti, tostarp Actovegin un No-shpa. Šīs grupas preparāti novērš muskuļu spazmas, paplašina asinsvadus, kas palīdz mazināt galvassāpes. Lai atvieglotu simptomus, bieži tiek izmantotas ziedes ar sildošu efektu.

Faktiski, ja ir dzemdes kakla spondilartroze, simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Skeleta muskuļu spazmu klātbūtnē tiek izmantoti muskuļu relaksanti. Šīs grupas narkotikas ir Mydocalm, Tolperison un Sirdalud. Kakla mugurkaula spondilartrozes ārstēšanai nepieciešams izmantot īpašus vazodilatatorus. Šajā patoloģiskajā stāvoklī ir parakstīti Emoksipīns un Askorutins. Hondroprotektorus izmanto, lai novērstu locītavu iznīcināšanu un atjaunotu skrimšļa virsmas.

Papildus zāļu terapijai tiek noteikti terapeitiskie vingrinājumi. Nepieciešamo vingrinājumu veikšana ļauj uzlabot vielmaiņu skartajā zonā un atjaunot asinsriti. Turklāt pēc akūtu simptomu mazināšanās tiek piemērota fizioterapija. Visbiežāk izmanto:

• fonoforēze;
• elektroanalgēzija;
• elektroforēze;
• lāzerterapija;
• magnetoterapija;
• parafīna terapija;
• dubļu apstrāde;
• ozokerīts;
• ultraskaņas iedarbība;
• krioterapija utt.

Turklāt terapijas ietvaros bieži tiek izmantotas procedūras dēles uzklāšanai skartajās vietās. Masāžas procedūras var sniegt lielu labumu. Tie ļauj novērst esošās muskuļu spazmas, uzlabot limfas, asiņu kustību, kā arī paātrināt vielmaiņas produktu izvadīšanu. Šajā patoloģiskajā stāvoklī var izmantot arī dažus tautas līdzekļus. Aktīvi tiek izmantotas mājās gatavotas ziedes, kuru pamatā ir bišu inde, vasks, peru pieniņš, propoliss un medus. Turklāt plaši tiek izmantoti dažādi augu preparāti.

Dzemdes kakla spondilartrozes profilakse

Lai novērstu šī patoloģiskā stāvokļa attīstību, vispirms ir nepieciešams atbrīvoties no visiem sliktajiem ieradumiem.

Smēķēšana un regulāra alkohola lietošana negatīvi ietekmē vielmaiņas procesus, kas predisponē deģeneratīvi-distrofisku slimību parādīšanos.

Ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu. Ja darbā ilgstoši jāsēž pie datora, tad ir jāveic rīta vingrošana, jāapmeklē trenažieru zāle, peldbaseins un brīvajā laikā jānodarbojas ar nūjošanu.

Cita starpā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt ķermeņa svaru. Lai samazinātu starpskriemeļu disku bojājumu risku, jums vajadzētu ēst pareizi: uzturā jāiekļauj tikai tie pārtikas produkti, kas var piesātināt ķermeni ar barības vielām. Ir vērts regulāri pastaigāties svaigā gaisā un bieži vēdināt telpu. Jums jāuzrauga sava poza un jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā. Izvairieties no lieko svaru celšanas. Turklāt vienmēr jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem un jāizvairās atrasties caurvējā.

Parasti mugurkaula fragmenta (apmēram 4-7 ķermeņi) radiogrāfiskie attēli tiek uzņemti perpendikulārās projekcijās: priekšējā, aizmugurējā, sānu.

Pārbauda skriemeļu kontūras un uzbūvi, mugurkaula arkas, mugurkaula un šķērseniskos procesus, locītavas, starpskriemeļu diskus, lūmenu un mugurkaula kanāla sienas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta mugurkaula ķermeņu muguras virsmām, patoloģiskām izmaiņām un jaunveidojumiem mugurkaula kanālā un paravertebrālajos audos, aizaugušiem osteofītiem un šķeltiem lokiem.

Dažos gadījumos spondilogrammu analīze var būt sarežģīta anatomisko struktūru struktūras sarežģītības un dažu orgānu attēla slāņošanās dēļ uz citiem. Papildus informāciju par patoloģijām iegūst, veicot funkcionālās rentgenogrāfijas sānu vai trīs ceturtdaļu projekcijās ar maksimālu mugurkaula fleksiju, pagarinājumu vai rotāciju. Tas ļauj noteikt skeleta un tā atsevišķo segmentu biomehāniskās iespējas.

Kādas slimības ārstē ar spondilogrāfiju?

Spondilogrāfiju izmanto, lai identificētu šādas mugurkaula patoloģijas, diagnosticētu un ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības:

• osteohondrozes slimība (starpskriemeļu disku izvirzījumu un trūču veidojumu ārstēšana);
• mugurkaula izliekumu, stājas traucējumu (skoliozes, kifozes, lordozes) ārstēšana;
• anomālijas skriemeļu vai skrimšļu attīstībā;
• skriemeļu nestabilitātes diagnostika (spondilolistēzes, retrolistēzes ārstēšana), pirmsoperācijas un rehabilitācijas kontrole;
• mugurkaula traumatiskie bojājumi, traumu seku noteikšana un novērošana;
• mugurkaula hemangioma un tās ārstēšana;
• starpskriemeļu locītavu un saišu aparāta patoloģiju diagnostika, mugurkaula spondilartrozes ārstēšana;
• muguras smadzeņu audzēju noteikšana un metastāžu izplatīšanās;
• mugurkaula stenozes ārstēšana (pastāvīga lūmena sašaurināšanās un muguras smadzeņu saspiešana);

Procedūras veikšana

Spondilogrāfija neprasa iepriekšēju sagatavošanos procedūrai. Nepieciešams tikai ārstējošā ārsta (vertebrologa, osteopāta, ortopēda) nosūtījums, kurā skaidri norādīts, kurš mugurkaula segments tiek izmeklēts un kādās projekcijās jāuzņem attēli.

Spondilogrāfija tiek veikta specializētā laboratorijas laborantā vai radiologā. Pacientam tiks lūgts novilkt drēbes (var atstāt apakšveļu, ja tai nav metāla aizdares), pulksteņus, rotaslietas. Procedūras laikā tiks izsniegts vienreizējās lietošanas medicīniskais halāts.

Pacientam palīdzēs apgulties uz laboratorijas galda un ieņemt nepieciešamo pozu (guļus uz muguras vai sāniem, uz vēdera vai pusapgriezienā). Lai neitralizētu starojumu, reproduktīvo orgānu zona tiek pārklāta ar īpašām svina plāksnēm.

Pēc tiešas iedarbības pacientam var lūgt noliekties uz priekšu, cik vien iespējams, un sastingt šajā pozīcijā nākamajai iedarbībai. Pārbaudot kakla skriemeļus, var būt nepieciešams atvērt muti, lai izvairītos no mugurkaula pakauša un apakšžokļa kaulu attēlu pārklāšanās.

Kontrindikācija procedūrai ir grūtniecība un vispārējais nopietnais pacienta stāvoklis, kurā nav iespējams pētīt, hroniskas slimības akūtā formā.