Կոկորդում լորձի մշտական կուտակման պատճառները և բուժման մեթոդները
Կոկորդում լորձի առկայության դեպքում տհաճ վիճակ է, որի ընթացքում բերանի խոռոչում հաստ էքսուդատ է կուտակվում: Սա բավականին տարածված երեւույթ է, որին, թերեւս, յուրաքանչյուր մեծահասակ բախվել է սովորական մրսածության, SARS-ի և այլնի հետ:
Վիճակը հիվանդին մեծ անհանգստություն է պատճառում՝ մարդը չի կարողանում կուլ տալ, նորմալ խոսել, շատ դեպքերում տառապում է կոկորդի ցավից։ Հնարավոր է, որ կոկորդում գոյացության սենսացիա լինի:
Կոկորդի հաստ լորձի հետ գործ ունենալը հեշտ չէ: Պետք է գտնել երևույթի բուն պատճառը և վերացնել այն։ Ի՞նչ է պետք իմանալ կոկորդում լորձի առաջացման գործոնների մասին և ինչպես ազատվել դրանից:
Լորձաթաղանթի սեկրեցիա (այլապես լորձ) արտադրվում է գավաթային բջիջներով, որոնք տեղակայված են լորձաթաղանթի էպիթելի հաստությամբ:
Կոկորդում դրա ձևավորման ունիվերսալ մեխանիզմը հետևյալն է.
- Օրոֆարնսի լորձաթաղանթի վրա ազդում է ախտաբանական էկզոգեն (արտաքին) կամ էնդոգեն (ներքին) գործոնը։ Սա կարող է լինել բորբոքային պրոցես, ազդեցություն քիմիական ռեակտիվների անատոմիական կառուցվածքների վրա, բարձր ջերմաստիճան:
- Տեղի է ունենում բնական պաշտպանական ռեակցիա՝ մարմինը ակտիվորեն արտադրում է լորձ՝ երևակայական կամ իրական պաթոլոգիական նյութից և դրա թափոններից ազատվելու համար, այլ կերպ ասած՝ ձգտել լվանալ այն:
- Որքան ուժեղ է ազդեցությունը, այնքան ուժեղ է արտահոսքը:
Ոչ վարակիչ պատճառներ
Կոկորդում լորձի ավելորդ արտազատման պատճառները շատ են, և դրանց մեծ մասը վարակիչ է։ Այնուամենայնիվ, կան նաև այլ գործոններ, որոնք կապված են ստամոքսի պաթոլոգիաների, ալերգիկ ռեակցիաների հետ: Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն:
Կաթիլային համախտանիշ
Ամենից հաճախ խոսքը ոչ վարակիչ ծագման ընդհանուր մրսածության մասին է քրոնիկական փուլում, ալերգիկ և վազոմոտոր:
Դրա այս ձևերը դրսևորվում են քթի լորձի հոսքով դեպի կոկորդի և կոկորդի վեստիբուլյար շրջան (postnasal drip syndrome, անգլերեն postnasal drip), ախտանշանները սրվում են գիշերը և առավոտյան։ Արթնանալուց հետո հնարավոր է կարճատև ինտենսիվ հազ, որը պայմանավորված է ռեֆլեքսոգեն գոտիների ավելցուկային արտանետումից գրգռվածությամբ։
Տեսողական զննման ժամանակ բերանի խոռոչի բորբոքման նշաններ չեն նկատվում, սակայն կոկորդի հետևի մասում տեսանելի են բնորոշ լորձաթաղանթներ։
Օրվա ընթացքում ախտանշանները անհետանում են, քանի որ ուղղահայաց դիրքում լորձաթաղանթը չի կուտակվում, այլ ազատորեն հոսում է շնչափող և կուլ է տալիս՝ չազդելով հազի ռեֆլեքսների համար պատասխանատու ընկալիչների վրա։
Ինտենսիվ ծխելը
Փորձառու ծխողները քաջ գիտակցում են կոկորդում գոյացության զգացումը, երբ կուտակվում է հաստ, վատ արտանետվող լորձը:
Դրա առաջացման պատճառը ծխախոտի տաք ծխի և խեժի ազդեցությունն է բերանի խոռոչի վրա: Ձևավորվում են մշտական այրվածքներ. Օրգանիզմը փորձում է ազատվել բացասական ազդեցությունից՝ արտադրելով էքսուդատ։
Ընդ որում, մածուցիկ լորձը մշտապես կուտակվում է ոչ միայն կոկորդում, այլեւ բրոնխներում, ինչպես նաեւ ծխողների թոքերում։ Դուք կարող եք հաղթահարել այս պայմանը միայն ծխախոտից և ծխախոտից հրաժարվելով:
Դա անելն այնքան էլ հեշտ չէ, բայց որոշ ժամանակ անց ամեն ինչ իր տեղն է ընկնում։
ալերգիկ ռեակցիաներ
Օրոֆարնսի վրա ազդող ալերգիաները բավականին տարածված են (բոլոր ալերգիկ ռեակցիաների մոտ 15%-ը տեղի է ունենում այստեղ):
Կեղծ իմունային պատասխանի ձևավորումն անցնում է մի քանի փուլով.
- հակագենի ներթափանցում
- հակագենի կպչում հակամարմինին և մեկ բարդույթի ձևավորում,
- հիստամինի ազատում և բջիջների և հյուսվածքների վնասում:
Ալերգիան ուղեկցվում է մի շարք ախտանիշներով, ի լրումն մածուցիկ լորձաթաղանթի էքսուդատի կուտակման։ Սա քծնոցի, այրոցի, շնչառության զգացում է (րոպեում շնչառական շարժումների քանակի ավելացում), շնչահեղձություն (տարբեր ծանրության շնչառական ֆունկցիայի խանգարում), կրծքավանդակի հետևում ցավ, կոկորդի այտուց (հղի է խցանումների զարգացմամբ): և ասֆիքսիա):
Իմունային պատասխանը կարող է վտանգավոր լինել հիվանդի կյանքի և առողջության համար: Էքսուդացիան, ինչպես նախորդ դեպքում, պայմանավորված է էպիթելի վրա ազդեցությամբ:
Գաստրիտ
Հիվանդությունը ստամոքսի պատերի բորբոքումն է։ Լորձաթաղանթը քայքայվում է, աստիճանաբար առաջանում են խոցային արատներ։
Պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքում ի հայտ են գալիս մի շարք բնորոշ ախտանիշներ. Առավոտյան կոկորդում մեծ քանակությամբ լորձի կուտակում, կարկուտի հետևում և էպիգաստրային շրջանում ցավեր, որոնք սրվում են ուտելով։
Դիսպեպտիկ երևույթներ (կրծքավանդակի հետևում այրվող, այսպես կոչված, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, հոտերի նկատմամբ անհանդուրժողականություն, կղանքի հետ կապված խնդիրներ):
Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ
Ստամոքսի պարունակությունը խոռոչ օրգանից հետ շպրտել կերակրափող: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է կերակրափողի ստորին սփինտերի թուլությամբ և ունի խառը ծագում, սակայն զգալի վտանգ է ներկայացնում։
Հայտնի է, որ ռեֆլյուքս ունեցող մարդկանց մոտ կերակրափողի քաղցկեղն ավելի հավանական է:Բացի այդ, հնարավոր են շնչառական խնդիրներ (ասֆիքսիա, շնչահեղձություն) և մահ, եթե ստամոքսի հեղուկ պարունակությունը հոսում է թոքեր։ Հատկապես այն պատճառով, որ ռեֆլյուքսը հիմնականում տեղի է ունենում գիշերը:
Լորձն առաջանում է ի պատասխան ստամոքսի թթվային հյութի էպիթելի վրա ազդեցության, այն ավելցուկով կուտակվում է կերակրափողում, հատկապես երբ մարդը պառկած է։
ստամոքսի խոց
Եթե կոկորդում լորձ է կուտակվում, պատճառը կարող է լինել ստամոքսի խոցը։ Դրա հետ, ինչպես գաստրիտով, զարգանում է այրոց, թթվային պարունակության փորկապություն և այլ ախտանիշներ:
Պաթոլոգիական գործընթացի էությունը խոռոչ օրգանի էպիթելիում խոցային թերության առաջացումն է։
Կոկորդի գավթում լորձի կուտակումն այս դեպքում չարյաց փոքրագույնն է։ Եթե հիվանդությունը ժամանակին չբուժվի, հնարավոր է պերֆորացիա (ստամոքսի պատի պերֆորացիա)։
Ալկոհոլի չարաշահում
Ալկոհոլի «քրոնիկ» երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է օրոֆարնսի լորձաթաղանթի մշտական այրվածքների առաջացմանը։ Արդյունքը մեծ քանակությամբ էքսուդատի արտադրությունն է։
Այս պայմանը հաղթահարելու համար բավական է հրաժարվել էթիլային սպիրտ խմելուց։ Էթանոլի օրական առավելագույն թույլատրելի քանակը 30-50 մլ է, ոչ ավելին։ Միայն որակյալ գինի, առանց օղի կամ գարեջուր։ Հակառակ դեպքում կոկորդի լորձաթաղանթն անընդհատ կկուտակվի։
Անուղղակիորեն ազդում է կոկորդում լորձի ձևավորման և շնչափողի մեծ քանակությամբ կծու սննդի սպառման վրա:Որպես կանոն, տաք համեմունքներն ու ուտեստները հարուստ են կապսաիցինով կամ ծծմբային միացություններով։
Նրանք գրգռում են օրոֆարնսի լորձաթաղանթները՝ առաջացնելով ինտենսիվ արտահոսք։ Սա, ընդհանուր առմամբ, բավականին ֆիզիոլոգիական է, բայց տհաճ երեւույթ։
վարակիչ գործոններ
Ամենատարածված պաթոլոգիան տոնզիլիտն է կամ պալատինային նշագեղձերի բորբոքումը: Հիվանդության երկրորդ անունը անգինա է:
Պաթոլոգիական գործընթացում կարող է ներգրավվել նաև փափուկ քիմքը: Բնութագրվում է բերանի խոռոչի ինտենսիվ ցավով, քորով, այրվածքով, նորմալ սնվելու անկարողությամբ։
Զարգանում է ըմպանի հիպերմինիա, կոկորդի կառուցվածքը թուլանում է։ Կա լորձի ինտենսիվ արտադրություն։
Այս դեպքում թարախը` տհաճ հոտ ունեցող նյութը, միշտ արտազատվում է։ Պահանջում է համալիր բուժում. Թերապիայի բացակայության դեպքում հնարավոր են սրտի և թոքերի հետ կապված խնդիրներ (վարակիչի ներքև տարածմամբ):
- Լարինգիտ. կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքում. Այն բնութագրվում է կրծոսկրի հետևում ցավով, ուժեղ հաչող հազով, որը չի դադարեցվում ստանդարտ միջոցներով և լորձի ավելցուկ արտազատումով։
- Tracheitis. շնչափողի բորբոքային վնասվածք. Ախտանիշները նման են լարինգիտին.
- Ֆարինգիտ. կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքում. Միշտ բնութագրվում է ինտենսիվ արտահոսքով:
- Բրոնխիտ, պլերիտ և թոքաբորբ:Այս դեպքում լորձը գոյանում է ոչ թե կոկորդում, այլ ստորին շնչուղիներում (սա թուք է) և հազալու դեպքում մտնում է օրոֆարնքս։
- Նազոֆարինգային վնասվածքներ.Հիմնականում. Լորձը հոսում է քթի հետևի մասով և կուտակվում կոկորդում: Սա հեռանկարային առումով ամենաբարդ պետությունն է։
- սինուսիտ ընդհանրապես.Պարանազային սինուսների բորբոքում (ճակատային սինուսիտ, սֆենոիդիտ և էթմոիդիտ): Դրանք բնութագրվում են կպչուն լորձաթաղանթի արտահոսքով կոկորդ առանց հազի (նկատվում է միայն առավոտյան), նման է հետքթային սինդրոմին։ Պաթոլոգիական պրոցեսն ինքնին չի ազդում կոկորդի վրա, հետևաբար, հետևի պատի կարմրությունը և ցավը չեն նկատվում:
Նկարագրված բոլոր դեպքերում օրգանիզմն այս կերպ փորձում է ազատվել պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից և դրանց նյութափոխանակության արտադրանքներից։
Համակցված ախտանիշներ
Լորձաթաղանթի արտազատումը միշտ ուղեկցվում է որոշ դրսեւորումներով։ Նրանք բազմակի են:
Ներկայացված են միայն ամենատարածվածները.
- ցավ կրծքավանդակի հետևում, կոկորդում. Աճում է կուլ տալու, ուտելիս։
- շնչառական խանգարումներ. Անատոմիական անցուղիների այտուցվածության պատճառով ինհալացիայի կամ արտաշնչման հետ կապված խնդիրներ:
- անընդհատ կուլ տալը.
- բերանի տհաճ հոտ: Բակտերիալ ֆլորայի ակտիվ վերարտադրության շնորհիվ:
- ռնգային շնչառության խախտում, սինուսների պրոեկցիայի ցավ:
- համառ հազ կամ երբեմն հազ.
Ինքնուրույն էքսուդատը կարող է լինել թափանցիկ կամ թարախային, դեղին, մածուցիկ կամ հեղուկ: Ամեն ինչ կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից:
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:
Կոկորդում էքսուդացիայի զարգացման պատճառների ախտորոշմամբ զբաղվում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ։ Առաջին հերթին, խորհուրդ է տրվում գնալ թերապևտի հետ հանդիպման:
Նա ձեզ կասի, թե որ ուղղությամբ շարժվել, ինչ և ինչպես հետազոտել և որ մասնագետին դիմել հաջորդը։ Թերապևտը կատարում է սովորական ախտորոշիչ միջոցառումներ:
Ապագայում ձեզ անհրաժեշտ կլինի դիմել մասնագիտացված բժշկի.
- օտոլարինգոլոգ. Քթի հատվածների և օրոֆարնսի հետ կապված խնդիրների համար նրանք սովորաբար դիմում են նրան:
- գաստրոէնտերոլոգ. Նա զբաղվում է աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներով։ Բուժում է գաստրիտը, խոցը և ռեֆլյուքս-էզոֆագիտը։
- թոքաբան. Այն դեպքում, երբ թոքերը կամ ընդհանուր առմամբ ստորին շնչուղիները ախտահարվում են, չի կարելի անել առանց այս բժշկի հետ խորհրդակցելու:
Հնարավոր է նաև անհրաժեշտ լինի խորհրդակցել նյարդաբանի (կենտրոնական կամ ծայրամասային նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների դեպքում), էնդոկրինոլոգի հետ (որոշ իրավիճակներում կոկորդում լորձի արտադրությունը կարող է պայմանավորված լինել վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներով): Ամեն դեպքում, խորհուրդ չի տրվում հապաղել այցելել մասնագետի։
Նախնական նշանակման ժամանակ մասնագետները հայտնաբերում են հիվանդին բնորոշ գանգատները՝ բանավոր հարցում անցկացնելով։
Ժամանակակից կլինիկաներում այդ նպատակների համար օգտագործվում են ստանդարտ հարցաթերթիկներ և հարցաթերթիկներ: Վերցվում է նաև անամնեզ։ Բժիշկը, որպես այս գործընթացի մաս, բացահայտում է, թե ինչ է տառապել կամ տառապում հիվանդը:
Հատկապես կարևոր է պարզաբանել ոչ վաղ անցյալում վարակիչ հիվանդությունների առկայության փաստերը, որոնք հնարավոր է քրոնիկական փուլում:
Ի վերջո, հերթը գործիքային և լաբորատոր ուսումնասիրություններին է.
- Ընդհանուր արյան անալիզ. Ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսը, սակայն հնարավոր չէ որոշել, թե մարմնի որ հատվածում։ Նկատվում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագության աճ, լեյկոցիտների (սպիտակ արյան բջիջների) կոնցենտրացիայի ավելացում։ Ալերգիայի դեպքում առաջանում է էոզինոֆիլների քանակի աճ։ Սա իմունային պատասխանի ուղղակի ցուցում է:
- Երակային արյան կենսաքիմիական վերլուծություն. Այն նաեւ ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացը։
- Կոկորդի շվաբր. Այն իրականացվում է բոլոր դեպքերում։
- Կենսաբանական նյութի (քսուքի) ցանում սննդարար միջավայրերի վրա. Այսինքն՝ մանրէաբանական հետազոտություն։ Թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել պաթոգենը, եթե այդպիսիք կան, որոշելու նրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Սա հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել թերապևտիկ մարտավարությունը:
- կոկորդի լորձաթաղանթի բջիջների հյուսվածաբանական հետազոտություն. Ծխողների մոտ կարող է զարգանալ բջջային ատիպիա, որը վտանգավոր է, քանի որ հղի է քաղցկեղով:
- FGDS. Ստամոքսի և կերակրափողի տհաճ, բայց անհրաժեշտ հետազոտություն. Այն իրականացվում է անատոմիական կառուցվածքների վիճակը տեսողական գնահատելու համար։
- էնդոկրին թեստեր. T3, T4, TSH անալիզներ:
- Ալերգիկ թեստեր. Նրանք էժան չեն, բայց թույլ են տալիս որոշել մարմնի զգայունությունը որոշակի բնույթի ալերգենների նկատմամբ:
- սթրես թեստեր. Հիվանդը ուղղակիորեն բախվում է ալերգենին: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում իրավասու մասնագետի հսկողության ներքո:
Այս ուսումնասիրությունների համակարգում դա բավական է, բայց նյարդաբանական թեստեր կարող են անհրաժեշտ լինել, եթե նյարդային քորոցը կասկածվում է օստեոխոնդրոզի մեջ, որը կեղծ է առաջացնում:
Սիմպտոմատիկ թերապիա
Տնային մեթոդներից, շատ տաք հեղուկներ խմելը կօգնի մեղմել վիճակը։Սա լորձը նոսրացնելու և ավելորդ լորձը լվանալու արդյունավետ միջոց է։
Սակայն սա միայն ժամանակավոր միջոց է։Էքսուդատի արտադրությունը կշարունակվի, քանի որ հիմքում ընկած պատճառը չի շտկվել:
Հիմնական պատճառի բուժումը սկսվում է համապատասխան դեղամիջոցների ախտորոշումից և ընդունումից հետո: Դեղերի մեկ ցուցակ չի կարող լինել, քանի որ բուժման ռեժիմները տարբերվում են հիվանդությունից հիվանդություն:
Բակտերիալ վարակների թերապիա
Բակտերիալ ֆլորայի հետևանքով առաջացած օրոֆարինքսի վարակիչ բորբոքումը դադարեցվում է մի քանի դեղագործական խմբերի դեղամիջոցներով:
Նշված է դեղերի հետևյալ ցանկը.
- Հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային ծագում:Ինչպես ենթադրում է այս դեղերի խմբի անվանումը, դրանք նախատեսված են ընդհանուր և տեղային բորբոքումները թեթևացնելու համար: Ընդունված է հաբերի տեսքով։ Արյան անոթների փխրունության և արյունահոսության հակման դեպքում պետք է զգույշ լինել: Հարմար դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen և նրա անալոգները:
- Հակաբակտերիալ միջոցներ.Դրանք հիմք են հանդիսանում բոլոր բակտերիալ վնասվածքների (այս դեպքում՝ օրոֆարնսի) բուժման համար։ Կոնկրետ անունները նշանակվում են միայն բժշկի կողմից և կիրառվում են համակարգում։ Նախ անհրաժեշտ է որոշել բակտերիաների տեսակը և դրա զգայունությունը դեղերի նկատմամբ: Այս դեղերն անվերահսկելի ընդունելով՝ հիվանդը վտանգի տակ է դնում իր առողջությունը և նույնիսկ կյանքը։
- Ցավազրկողներ. Օգտագործվում է ցավը թեթևացնելու համար։ Նշանակվում են մետամիզոլ նատրիումի հիման վրա նոր սերնդի դեղամիջոցներ՝ Բարալգին, Պենտալգին։
- (սեկրետոլիտիկա) և.Առաջինները ուժեղացնում են հազի ռեֆլեքսը, ինչը նպաստում է էքսուդատի արագ արտազատմանը: Մուկոլիտիկները նոսրացնում են մածուցիկ լորձը - այն դառնում է ավելի մեծ, բայց ավելի հեղուկ հետևողականություն, ինչը հեշտացնում է արտանետումը:
Ոչ վարակիչ հիվանդությունների բուժում
Էնդոկրին պաթոլոգիաները (առաջին հերթին վահանաձև գեղձի հիվանդությունները) բուժվում են յոդի պատրաստուկներով։ Յոդի անբավարարության բացակայության դեպքում նշանակվում է այս տարրով աղքատ դիետա։
Եթե պատճառը վատ սովորությունների մեջ է, ապա պետք է հրաժարվել ծխելուց, ալկոհոլից։ Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար խոնավացնել սենյակի օդը և իրականացնել թաց մաքրում։
Գաստրոէնտերոլոգիական պաթոլոգիաները բուժվում են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներով, վերքերը բուժող դեղամիջոցներով և հակաթթվային միջոցներով (միայն բարձր թթվայնությամբ գաստրիտների դեպքում):
Նույն կերպ բուժվում է ռեֆլյուքսը։ Բացի այդ, նշանակվում է հատուկ մարմնամարզություն։
Տհաճ ախտանիշ է կոկորդում լորձաթաղանթային սեկրեցիայի հայտնվելը։ Ինքնին դա բուժում չի պահանջում. անհրաժեշտ է վերացնել հիմնական պատճառը, և սա միակ միջոցն է ազատվելու մշտական անհարմարությունից: