Կրծքային ողնաշարի ռենտգեն, որը ցույց է տալիս. Կրծքային ողնաշարի ռենտգեն - այն, ինչ դուք պետք է իմանաք ընթացակարգի մասին: Ինչ է ֆտորոգրաֆիան, և որքան հաճախ է այն կատարվում

Ռադիոգրաֆիան օգտագործվում է տարբեր օրգանների և կառուցվածքների ախտորոշման համար, այդ թվում՝ կրծքային ողնաշարի կասկածելի կամ նախկինում հայտնաբերված պաթոլոգիաներով: Մեթոդի առավելություններն են.

  • իրականացման արդյունավետություն;
  • ընդհանուր հասանելիություն - սարքերը հասանելի են ոչ միայն պետական ​​հիվանդանոցներում, այլև շատ մասնավոր կլինիկաներում.
  • ցածր գնով (մի քանի անգամ ավելի էժան, քան CT կամ MRI);
  • բավականաչափ բարձր տեղեկատվական բովանդակություն - ամենաարդյունավետ ուսումնասիրությունը վնասվածքաբանության, ուռուցքաբանության և ոսկրային կառուցվածքների պաթոլոգիաների, ինչպես նաև վերջին արյունահոսության որոշման մեջ է:

Որպես կանոն, կրծքավանդակի շրջանի ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է 2 պրոեկցիայով. Lateral-ը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել ստորին և միջին հատվածի ողնաշարերը, ծայրամասային թիթեղները և միջողնաշարային սկավառակները: Ուղղակի պրոյեկցիայի շնորհիվ (առջևի և հետին) հնարավոր է ճանաչել ողնաշարի, կամարների, ողնաշարի ջրանցքի կառուցվածքի աննորմալ փոփոխությունները, լայնակի և ողնաշարային պրոցեսները, ինչպես նաև որոշել հոդերի վիճակը։

Ի՞նչ է դա ցույց տալիս։

Փորձառու ռադիոլոգի կողմից ժամանակակից սարքավորումների կիրառմամբ կատարված հետազոտությունը ցույց կտա.

  • ենթաբլյուքսացիաներ, տեղահանումներ և կոտրվածքներ կրծքային շրջանի տարբեր հատվածներում;
  • չարորակ և բարորակ նորագոյացություններ;
  • մետաստատիկ կառուցվածքներ;
  • բորբոքում, քրոնիկական վարակներ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը;
  • ողնաշարի գտնվելու վայրի և չափի բնածին անոմալիաներ.
  • ողնաշարի թեքություն - լորդոզ, կիֆոզ;
  • տարբեր տեսակի հոդային դեֆորմացիաներ;
  • օստեոխոնդրոզի դրսևորումներ;
  • օստեոպորոզով տուժած տարածքները.

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ողնաշարաբանը, վիրաբույժը կամ այլ մասնագիտացված բժիշկը կարող է ռենտգեն նշանակել հետևյալ ախտանիշներով.

  • ողնաշարի սյունակի դեֆորմացիաներ, որոնք որոշվում են տեսողական և (կամ) պալպացիայի միջոցով.
  • ցավ կրծքավանդակի շրջանում, որն ուժեղանում է թեքման և շրջվելու ժամանակ;
  • անհանգստություն;
  • վերջույթների թմրություն;
  • անհանգստություն մեջքի մեջ կրծքավանդակի մակարդակում;
  • տեսանելի բնածին անոմալիաներ.

Ինչպես պատրաստել.

Նախապատրաստումը նպատակաուղղված է ուսումնասիրվող տարածքի ստորին հատվածի վիզուալիզացման օպտիմալացմանը, որը գտնվում է որովայնի խոռոչի օրգանների կողքին: Ուսումնասիրությունից առաջ հիվանդից պահանջվում է հետևել մի շարք առաջարկությունների.

  • Առավոտյան ռենտգենից առաջ մի կերեք կամ խմեք. վերջին ճաշի և ընթացակարգի միջև պետք է լինի առնվազն տասներկու ժամ.
  • մաքրել ստամոքս-աղիքային տրակտը կլիզմայով;
  • փորձաքննությունից 2-3 օր առաջ ուտել այնպիսի մթերքներով, որոնք չեն հրահրում գազերի ձևավորում.
  • հանգստացեք - հիվանդը պետք է պառկի, կանգնի կամ նստի տեղում, որպեսզի պատկերը մշուշոտ չլինի:

Ինչպե՞ս են դա անում։

Ինչպես ցանկացած այլ ռենտգեն, կրծքավանդակի բլոկի հետազոտությունը տեղի է ունենում մասնագետի հսկողության ներքո և մի փոքր ժամանակ է պահանջում.

  • Նշանակված ժամին գալիս եք ռենտգեն սենյակ, վերևի մասից հանում եք բոլոր հագուստները և մետաղական առարկաները։
  • Բժիշկը օգնում է ճիշտ դիրք ընդունել՝ կախված կլինիկայից և օգտագործվող սարքավորումներից՝ հիվանդները հետազոտվում են պառկած, նստած կամ կանգնած:
  • Մոտ 15 րոպե է պահանջվում 5 կրակոց ստանալու համար (բավարար է տուժած տարածքի վիճակը գնահատելու համար), որից հետո կարող եք հագնվել և վերադառնալ բնականոն կյանքին։

Պրոցեդուրայի ընթացքում դուք պետք է անշարժ մնաք, հակառակ դեպքում նկարները բավականաչափ պարզ չեն լինի։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդին կարող է ցուցադրվել կրծքային շրջանի ռենտգեն՝ ֆունկցիոնալ թեստերով, նմուշներն ընտրվում են խիստ անհատական՝ հաշվի առնելով առաջարկվող ախտորոշումը:

Նման հետազոտությամբ մարդուն անհրաժեշտ կլինի փոխել մարմնի դիրքը (կռանալ և թեքվել) ռադիոլոգի հրամանով։

Ո՞վ և երբ է եզրակացություն տալիս:

Պրոցեդուրայի ընթացքում ստացված պատկերների մեկնաբանումը կատարում է հետազոտությունն անցկացնող ռադիոլոգը: Նրա խնդիրն է ուշադիր ուսումնասիրել պատկերները և բացահայտել շեղումները նորմայից, այնուհետև ամրագրել դրանք եզրակացության մեջ, որը կփոխանցվի հիվանդին։

Մասնավոր բժշկական ախտորոշիչ կենտրոնի հետ կապվելու դեպքում արդյունքների ակնկալիքը կլինի մոտավորապես 30-60 րոպե, իսկ եթե որոշեք հետազոտվել պետական ​​հաստատությունում, ապա արդյունքները կիմանաք 1-3 օրից։

Այն ողնաշարի հիվանդությունների ախտորոշման ամենահայտնի մեթոդներից է։ Այս պրոցեդուրան արագ և ցավազուրկ է, բժիշկներին տալիս է բազմաթիվ տեղեկություններ և չի պահանջում հիվանդի օրգանիզմում վիրաբուժական միջամտություն։ Նույնիսկ հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ի հայտ են եկել շատ ավելի ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդներ, ռենտգենյան ճառագայթները չեն կորցնում պահանջարկը։

Ե՞րբ է պատվիրվում ռենտգեն:

Համապատասխան հատվածում անհարմարության գանգատների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կրծքային ողնաշարի ռենտգեն հետազոտություն։ Ուսումնասիրության ցուցումները հետևյալ իրավիճակներն են.

  • վիրավորվել են;
  • կան ողնաշարի տեսանելի կորություն, և անհրաժեշտություն առաջացավ ուսումնասիրել ոլորանները.
  • կրծքավանդակի շրջանում ցավոտ սենսացիաներ կային;
  • ի հայտ է եկել պարաստեզիա՝ զգայունության խանգարում, որի ժամանակ մաշկի որոշ հատվածներ թմրում են, առաջանում է քորոց, սագի խայթոց;
  • բժիշկները կասկածում են ուռուցքային պրոցես.

Պրոցեդուրայի արդյունքում կնկարվեն մեկ կամ մի քանի նկարներ, որոնք թույլ կտան ուսումնասիրել ողնաշարի վիճակը և բացահայտել պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը։

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել:

Հաճախ այն հիվանդներին, որոնց բժիշկը նման ընթացակարգ է նշանակում, հետաքրքրված են, թե ինչ է ցույց տալիս կրծքային ողնաշարի ռենտգենը: Արժե իմանալ, որ ուսումնասիրության արդյունքները ցույց կտան.

  • տրավմատիկ վնասվածքներ - ճաքեր, տեղաշարժեր, կոտրվածքներ և այլն;
  • օստեոխոնդրոզի և արթրոզի առկայությունը որպես դրա բաղադրիչ;
  • սկոլիոզի ծանրությունը և ընդհանուր առմամբ դրա առկայությունը, ծանրությունը որոշվում է թեքության անկյունով.
  • վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը, օրինակ, ոսկրային հյուսվածքի տուբերկուլյոզը.
  • նորագոյացություններ, կրծքագեղձի, սեռական օրգանների, թոքերի և երիկամների մետաստազներ;
  • օստեոպորոզի առկայությունը (սա ոսկրերի խտության նվազում է, ինչը զգալիորեն մեծացնում է կոտրվածքի վտանգը նույնիսկ թեթև վնասվածքով);
  • հոդերի համակարգային հիվանդություններ, օրինակ՝ Բեխտերևի հիվանդություն, որը բնութագրվում է ողնաշարի սահմանափակ շարժունակությամբ և կապանների ոսկրացումով։
Այս տեղեկատվական բովանդակության շնորհիվ բուժհաստատություններում ամենուր օգտագործվում է ռենտգեն։ Պրոցեդուրան ինքնին շատ քիչ ժամանակ է պահանջում, և արդյունքում կստացվի պատկեր, որում տեսանելի կլինեն պաթոլոգիաները։

Ինչպե՞ս պատրաստվել ռենտգեն հետազոտությանը:


Ողնաշարի կրծքային հատվածի ռենտգեն հետազոտության նախապատրաստման հատուկ ընթացակարգեր չկան: Պացիենտին ընդամենը պետք է գալ բժշկի գրասենյակ և հեռացնել բոլոր մետաղական զարդերը, աքսեսուարները և գաջեթները: Հակառակ դեպքում դրանք բացասաբար կանդրադառնան պատկերի որակի վրա։

Ինչպե՞ս է իրականացվում ընթացակարգը:

Լուսանկարելն առանձնահատուկ դժվարություններ չի առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ պրոցեդուրան կատարվում է պառկած դիրքում, և դուք պետք է պառկեք կրծքավանդակի ռենտգեն կամ սարքի հատուկ ախտորոշիչ սեղանի վրա: Ախտորոշման գործընթացում անհրաժեշտ է նաև ամբողջովին անշարժ մնալ։

Կրծքային ողնաշարի ռենտգեն երկու ելուստներով

Երկու կանխատեսումներ թույլ են տալիս գնահատել ողնաշարի այս հատվածի վիճակը՝ ուղղակի և կողային: Երկուսն էլ պահանջում են պառկած դիրք, բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ դիրք վերցնել և երբ պահել ձեր շունչը, որպեսզի կարողանաք հստակ նկարներ ստանալ:

Ռենտգեն ֆունկցիոնալ թեստերով

Ողնաշարի այս հատվածի ֆունկցիոնալ թեստերը հազվադեպ են լինում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրա շարժունակությունը սովորաբար սահմանափակ է, բժիշկներին շատ հազվադեպ են պետք նկարներ 45 աստիճան անկյան տակ, էլ չեմ խոսում ֆունկցիոնալ թեստերի մասին։

Ֆունկցիոնալ թեստերը հիվանդի կողմից ողնաշարի ճկումն ու երկարացումն են: Եթե ​​բժիշկը որոշի, որ նման պատկերները անհրաժեշտ են ամբողջական պատկերի համար, նա կընտրի կեցվածքը անհատապես։ Հիվանդը վերցնելուց հետո բժիշկը նրան կխնդրի չշարժվել և նկարել:

#!RentgenSeredina!#

Արդյունքների վերծանում

Երկու կանխատեսումների արդյունքների հիման վրա բժիշկը կվերծանի ընթացակարգի արդյունքները: Ռենտգենոլոգը ողնաշարի վիճակը գնահատելիս ուշադրություն է դարձնում.

  • բոլոր ոսկրային հյուսվածքների ամբողջականությունը, տեղաշարժերի առկայությունը, հնարավոր կոտրվածքները.
  • ոսկրային մակերեսների վիճակը;
  • ինչ վիճակում են ողնաշարերը - կա ոսկրային նյութի հազվադեպություն կամ խտացում;
  • Ինչ վիճակում են հոդերը:
Համապատասխան կրթություն չունեցող մարդը չի կարողանա վերծանել աշխատանքի բնույթից ելնելով։

Նորմալ կատարում

Եթե, ըստ կրծքային ողնաշարի ռենտգենյան հետազոտության արդյունքների, պաթոլոգիաներ չեն հայտնաբերվել, եզրակացությունը ցույց կտա, որ ողնաշարի ոսկորները քանակով համապատասխանում են նորմային, դրանց արտաքին տեսքի փոփոխություններ չկան, չափերը՝ նորմալ տիրույթում, և թեքություններ չկան: Բժիշկը նաև ցույց կտա, որ ողերի կոտրվածքներ, տեղահանումներ և օտար առարկաներ չկան, իսկ ողերի շուրջ փափուկ հյուսվածքները վնասված չեն:

Անցկացման հակացուցումները


Հնարավոր չի լինի պարզել, թե ինչպես է արվում կրծքավանդակի ռենտգեն պրոցեդուրան կամ հղիության ցանկացած փուլում կանանց համար։ Ռենտգեն ճառագայթումը, նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով, կարող է չափազանց վնասակար ազդեցություն ունենալ պտղի վրա: Նման իրավիճակում ռենտգեն կարելի է անել միայն այն դեպքում, եթե կա կնոջ կյանքին սպառնացող վտանգ, այնուհետև բժիշկը կգնահատի ընթացակարգը երկրորդ եռամսյակում իրականացնելու հնարավորությունը. այս անգամ համարվում է ամենաանվտանգը: ռենտգեն հետազոտություն, քանի որ երեխայի բոլոր օրգաններն արդեն ձևավորվել են։

Հակացուցում է նաև հիվանդի անբավարար տարիքը՝ մինչև 15 տարեկան ռենտգենյան ճառագայթներ չնշանակել։ Այնուամենայնիվ, այս դեպքում որոշումը կարող է կայացնել ներկա բժիշկը, եթե նա կարծում է, որ ընթացակարգի օգուտները շատ ավելի բարձր են, քան հավանական ռիսկերը, և չկան այլ ախտորոշիչ տարբերակներ կամ դրանք անարդյունավետ են, նա կնշանակի սա: ուսումնասիրություն.

Այն չի աշխատի ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների համար: Բոլոր սարքերն ունեն քաշի սահմանափակում, որպես կանոն, այն 130 կիլոգրամ է։ Եթե ​​վերջերս ուսումնասիրություն եք կատարել բարիումի մարմնում ներմուծմամբ, ապա պետք է այդ մասին տեղեկացնեք բժշկին, քանի որ բարիումը կազդի պատկերի որակի վրա: Բարիումի հետ ուսումնասիրություններից հետո կարող եք ռենտգեն անել միայն չորս օր հետո։

#!RentgenVRA4!#

Կրծքային ողնաշարի ռենտգենը հայտնի, արագ և հուսալի ոչ ինվազիվ հետազոտական ​​մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել կրծքային ողնաշարի պաթոլոգիայի առկայությունը և բնույթը: Նույնիսկ նոր ժամանակակից հետազոտական ​​մեթոդների հայտնվելով, ռենտգենյան ճառագայթները չեն կորցնում իրենց արդիականությունը պարզության և ցածր գնի պատճառով:

Կրծքային ողնաշարի ռենտգենի տեղադրում ուղիղ պրոյեկցիայի մեջ

Ի՞նչ է գնահատվում ռենտգենյան ճառագայթներով:

Ի՞նչ է ցույց տալիս ռենտգենը: Ռենտգենը ցույց է տալիս.

  • Ոսկրային կառուցվածքների ամբողջականություն, հնարավոր կոտրվածքներ, տեղաշարժեր:
  • ոսկրային մակերեսների վիճակը.
  • Ողնաշարերի կառուցվածքի առանձնահատկությունները (ոսկրային նյութի հազվադեպացում կամ խտացում):
  • Հոդերի վիճակը.

Միայն բժիշկը կարող է գրագետ վերծանել ողնաշարի ռենտգենոգրաֆիայի արդյունքները երկու կանխատեսումներով:

Ե՞րբ է այն նշանակվում:

Հիվանդը այցելում է օրթոպեդիկ բժշկի

  • Վիրավորվելը.
  • Հիվանդի մոտ ողնաշարի տեսանելի կորություն՝ ողնաշարի կորությունն ուսումնասիրելու համար:
  • Ցավ, անհանգստություն կրծքավանդակի շրջանում:
  • Պարեստեզիա.
  • Նորագոյացություններ կամ դրանց որոնում.

Ի՞նչ է բացահայտում.

Կրծքային ողնաշարի ռենտգենը ցույց է տալիս.

  • Ողնաշարերի կոտրվածքներ, կոտրվածքներ և տեղաշարժեր.
  • Օստեոխոնդրոզ (մասնավորապես, այնպիսի բաղադրիչ, ինչպիսին է արթրոզը):
  • Սկոլիոզը և դրա ծանրությունը որոշվում են տարբեր մեթոդների միջոցով՝ օգտագործելով ողնաշարի թեքության անկյունը:
  • Վարակիչ հիվանդություններ (մկանային-թոքային համակարգի տուբերկուլյոզ):
  • Նորագոյացություններ (օրինակ՝ կրծքագեղձի, սեռական օրգանների, երիկամների, թոքերի քաղցկեղի մետաստազներ):
  • Օստեոպորոզը ոսկրերի խտության համակարգային նվազում է, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքների ռիսկի կտրուկ աճի նույնիսկ աննշան ծանրաբեռնվածության դեպքում:
  • Հոդերի համակարգային հիվանդություններ (օրինակ՝ անկիլոզացնող սպոնդիլիտ - Բեխտերևի հիվանդություն, որի դեպքում կա ողնաշարի շարժունակության աստիճանական սահմանափակում, ողնաշարն ամրացնող կապանների ոսկրացում, որն ավարտվում է անկիլոզով):

Հակացուցումներ

Որոշ դեպքերում ռադիոգրաֆիան հակացուցված է

Ռադիոգրաֆիան հակացուցված է հղիների (քանի որ ռենտգենյան ճառագայթները բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա) և մինչև 15 տարեկան երեխաներին (այն կարող է խաթարել երեխայի օրգանիզմի աճն ու զարգացումը):

Այնուամենայնիվ, ռենտգենյան ճառագայթները դեռ օգտագործվում են: Նույնիսկ երեխաների մոտ հետազոտությունը հնարավոր է, բայց առողջական նկատառումներից ելնելով, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ այլ մեթոդներով հնարավոր չէ բավարար ախտորոշում կատարել։

Ռենտգեն այս դեպքում նշանակվում է.

  • Վնասվածքից կամ ընկնելուց հետո հետազոտելիս.
  • Բացառելու ոսկրային հյուսվածքի բորբոքային պրոցեսները, վարակիչ հիվանդությունները.
  • նորագոյացությունների ախտորոշման մեջ.

Ընթացակարգի նախապատրաստում և անցկացում

Հետազոտությանը հիվանդի հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Ռենտգեն հետազոտությունն սկսելուց առաջ պետք է հանել զարդերը, շղթաները - հետազոտվող տարածքում գտնվող այն ամենը, ինչը մետաղական մասեր է պարունակում և հակառակ դեպքում կարտացոլվի նկարում։

Կրծքավանդակի շրջանի ռենտգենը կատարվում է մեջքի և կողքի պառկած վիճակում։ Ախտորոշումը սովորաբար իրականացվում է երկու կանխատեսումներով՝ ուղղակի և կողային: Շատ ավելի քիչ հաճախ, ամբողջական պատկեր ստանալու համար բժիշկը պետք է լուսանկարի 45 ° անկյան տակ: Հնարավոր է նաև ռենտգեն հետազոտություն՝ ֆունկցիոնալ թեստերի միջոցով. հիվանդը պառկում է կողքի վրա, նրան խնդրում են կատարել ճկման և երկարաձգման: Շնորհիվ այն բանի, որ կրծքային ողնաշարն այնքան շարժուն չէ, որքան մնացածը, ֆունկցիոնալ թեստերը հազվադեպ են օգտագործվում, իսկ կիրառման դեպքում դրանք ընտրվում են բժշկի կողմից անհատապես։

Կրծքավանդակի ողնաշարի ռադիոգրաֆիայի տեղադրում կողային պրոյեկցիայում

Ռադիոգրաֆիայի համար ճառագայթման չափաբաժինները տարբերվում են՝ կախված ապարատից և հետազոտության տեխնիկայից:

Միջին հաշվով, կրծքային ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթման ժամանակ մարմնի ընդհանուր ազդեցության չափաբաժինը գտնվում է 1,15 mSv-ից մինչև 1,5 mSv, ինչը կարելի է համեմատել 6 ամսվա ընթացքում ստացված բնական ազդեցության հետ:

Դուք կարող եք կատարել ողնաշարի ռենտգեն՝ ուղղորդելով շրջանային պետական ​​կլինիկա կամ դիմելով մասնավոր բժշկական կենտրոնի ծառայություններին, որն ունի անհրաժեշտ սարքավորումներ։

Ռենտգեն մեթոդի թերությունները ողնաշարի պաթոլոգիայի ախտորոշման մեջ

Երկու կանխատեսումներով արված ռենտգենը ցույց է տալիս.

  • Ողնաշարերի դիրքը և վիճակը.
  • Ոսկրածուծի (օստեոֆիտների) գոյացությունների առկայությունը ողերի մարմինների կամ հոդային պրոցեսների վրա։
  • Որքա՞ն հեռու են ողնաշարային մարմինները, հոդային տարածությունները:
  • Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական կորություն.

Սակայն ռադիոգրաֆիայում աճառային կառուցվածքներ (միջողնաշարային սկավառակներ) և փափուկ հյուսվածքներ (մկաններ, կապաններ) չեն երևում, ինչը դժվարացնում է դրանց պաթոլոգիայի ախտորոշումը։

Որո՞նք են այլընտրանքները:

MRI և CT որպես ռադիոգրաֆիայի այլընտրանք

Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդը կարող է լրացվել կամ, կախված հետազոտության նպատակից, փոխարինվել հետևյալով.

  • ուլտրաձայնային հետազոտություն.
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
  • Համակարգչային տոմոգրաֆիա.

Այս տեխնիկան թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ պատկերացնել ոսկրային հյուսվածքը, հայտնաբերել թարախի և ուռուցքների առկայությունը փափուկ հյուսվածքներում, ինչպես նաև ուսումնասիրել ռենտգենյան ճառագայթների համար անհասանելի վիճակը.

  • Մկանները.
  • Ջիլներ.
  • Կապաններ.
  • Անոթներ.
  • Հոդային խոռոչներ.

Ուլտրաձայնային մեթոդը հիմնված է հյուսվածքների ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլելու ունակության վրա: Ուսումնասիրությունը հասանելի է գրեթե ամենուր, բայց կարող է օգնել միայն սահմանափակ թվով ախտորոշիչ խնդիրների լուծմանը:

ՄՌՏ ախտորոշումը մնում է անհասանելի ախտորոշման մեթոդ՝ հիվանդանոցների անբավարար սարքավորումների և սարքավորումների թանկության պատճառով։ Մեթոդի ֆիզիկական սկզբունքների համաձայն՝ հիմնվելով մարդու մարմնի պրոտոնների վրա մագնիսական դաշտի ազդեցության վրա, ՄՌՏ-ն հատկապես արդյունավետ է փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիաների ախտորոշման համար։

Համակարգչային տոմոգրաֆիան հիմնված է հյուսվածքների խտության որոշման վրա։ Դա վերաբերում է նաև հետազոտության թանկարժեք մեթոդներին։ Թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել մկանային-կմախքային համակարգի վիճակը: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի թերությունն այն է, որ այն ունի մարմնի վրա զգալի ճառագայթային բեռ՝ մոտ 6 mSv: Հետազոտության ընթացքում ստացված ճառագայթման նույն չափաբաժինը, բնական ազդեցության շնորհիվ, ձեռք է բերվում մինչև 2 տարի:

Ողնաշարի տարբեր պաթոլոգիաները միշտ ուղեկցվում են կրծքավանդակի կամ մեջքի անհանգստությամբ։ Երբեմն մարմնի այս հատվածի խնդիրները մատնանշվում են շնչառության, շնչառության, արագ հոգնածության, սրտի շրջանում ցավերով։ Այս վիճակը ճիշտ ախտորոշելու համար օգտագործեք կրծքային ողնաշարի ռենտգենյան ճառագայթներ: Ճառագայթային հետազոտության այս մեթոդը բժիշկներին ու հիվանդներին օգնում է ավելի քան 100 տարի։ Չնայած ախտորոշման այլ մեթոդների մշակմանը, սովորական ռենտգենյան ճառագայթները դեռ չեն կորցրել իրենց ժողովրդականությունը: Նրա օգնությամբ հետազոտվում է ողնաշարի վիճակը, որոշվում են թեքությունները, ներքին օրգանների պաթոլոգիաները։

Ինչու է օգտագործվում ողնաշարի ռենտգեն:

Ռենտգենը մարմնի ցանկացած մասի հետազոտման ճառագայթային, ոչ ինվազիվ մեթոդ է: Նրա գյուտը համարվում է համաշխարհային բժշկության մեջ հսկայական քայլ. այն թույլ է տալիս առանց վիրահատական ​​միջամտության տեսնել ոսկորների կառուցվածքը և օրգանների պաթոլոգիան։ Նույն գաղափարի վրա են հիմնված հետազոտության առաջադեմ մեթոդները, ինչպիսին է համակարգչային տոմոգրաֆիան: Ռենտգեն մեթոդն օգտագործվում է բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման համար, ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիաների դեպքում այն ​​մնում է պարտադիր։

Նշանակվում է կրծքային ողնաշարի ճառագայթային հետազոտություն՝ այս հատվածում դրա վիճակը մանրամասն ուսումնասիրելու նպատակով։ Պրոցեդուրայի նշանակման պատճառը հիվանդի գանգատներն են, վնասվածքները, բժշկի կասկածները սկավառակի տեղաշարժի, ճողվածքի կամ այլ խնդիրների մասին։

Կրծքավանդակի շրջանը համարվում է ամենապաշտպանվածը արտաքին միջավայրի ազդեցությունից, սակայն այս համակարգում նույնիսկ ամենափոքր անհաջողությունները ակնթարթորեն ազդում են բարեկեցության վրա:

Կրծքային շրջանը կազմված է 12 ողերից և ողնաշարի ամենամեծ շրջանն է։ Կողերը կցվում են ողերի վրա՝ այդպիսով ձևավորելով կրծքավանդակը։

Մարմնի այս հատվածը կատարում է մի քանի կենսական գործառույթներ՝ պաշտպանում է ներքին օրգանները և ողնուղեղը, ապահովում է աջակցություն և հավասարակշռություն և մասնակցում է ամբողջ մարմնի շարժումներին։ Այս հատվածի կորությունը, հիվանդությունը կամ վնասվածքը կարող են լինել նուրբ, բայց կյանքին սպառնացող:

Ռենտգեն հետազոտությունը ցույց է տալիս ճաքեր, տեղաշարժեր, նորագոյացություններ։ Պատշաճ կատարված ընթացակարգով բժիշկը կարող է տեսնել սրտի և շնչառական համակարգի պաթոլոգիան: Նկարներն անհրաժեշտ են ոչ միայն ախտորոշման համար, դրանք նաև օգնում են որոշել նշանակված բուժման արդյունավետությունը և անհրաժեշտության դեպքում փոխել այն։

Հիվանդին կարող է նշանակվել տարեկան մինչև 7 ախտորոշում, սահմանափակումը կապված է ճառագայթման չափաբաժնի հետ, որը ստանում է առարկան: Այնուամենայնիվ, նման գործընթացը որևէ առանձնահատուկ վտանգ չի պարունակում, քանի որ դեղաչափը հստակ հաշվարկված է, և մարդը որևէ կերպ չի տուժում:

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ փորձաքննություն անցնել

Ռենտգենը նշանակվում է թոքերի օբստրուկտիվ փոփոխությունները որոշելու համար, դրա հետ մեկտեղ բացահայտում է ողերի և սրտի պաթոլոգիաները։ Այս մեթոդը կիրառվում է նաև կրծքավանդակի հատվածում ուռուցքային ուռուցքների ախտորոշման համար։

Հետազոտություններն անցկացվում են պլանային հետազոտությունների շրջանակներում և ներկա բժշկի նշանակմամբ: Ողնաշարաբանը, բժիշկը, ով բուժում է ողնաշարը, կարող է ձեզ ուղղորդել լուսանկարել:

Բացի այդ, դուք կարող եք անցնել այս պրոցեդուրան ըստ ցանկության, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.

  • կեցվածքի և քայլվածքի խախտում, կրծքավանդակի դեֆորմացիա;
  • մշտական ​​ցավ մեջքի կամ կրծքավանդակում;
  • շնչառական խնդիրներ՝ ժամանակավոր կանգ, շնչառության դժվարություն, ցավ, պակասության զգացումօդ և այլն;
  • ոտքերի հաճախակի այտուցվածություն;
  • արյունահոսություն հազի ժամանակ - հեմոպտիզ;
  • արագ հոգնածություն;
  • երկարատև ջերմություն առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.

Նման խնդիրների դեպքում դուք պետք է դիմեք թերապևտի, ով կնշանակի հետազոտություն և կուղարկի ձեզ նեղ մասնագիտացման մեկ այլ մասնագետի, օրինակ՝ սրտաբանի մոտ, եթե բարդությունները պայմանավորված են սրտի անսարքությամբ: Ցավի կամ այլ ախտանիշների ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար հիվանդի վիճակը գնահատելու համար պահանջվում է մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ:

Կրծքային ողնաշարի ռենտգենյան ցուցումներ.

  • ողնաշարի թեքություն;
  • կրծքավանդակի շրջանում վնասվածքներ, կողոսկրերի կոտրվածքներ և տեղաշարժեր, ողնաշարի տեղաշարժ;
  • սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ. սրտի մեծացում, աորտայի անևրիզմա, կարդիոմեգալիա, բնածին արատներ;
  • հեղուկ թոքերի և կրծոսկրի արտաքին պատի միջև;
  • կիֆոզի բոլոր տեսակները՝ ողնաշարի ձեռքբերովի կամ բնածին դեֆորմացիա, որի դեպքում ողնաշարի մի մասը դուրս է ցցվում առաջ։ Այն արտահայտվում է կռացած, երբեմն՝ կուզիկով;
  • աորտայի կամ սրտի փականի կալցիֆիկացում;
  • օդի կուտակում պլևրալ խոռոչում, թոքերում և այլ հյուսվածքներում.

Կրծքավանդակի ներքին կառուցվածքի նկարները նույնպես անհրաժեշտ են կաթետերի, սրտի ռիթմավարի, դեֆիբրիլյատորի աշխատանքը վերահսկելու համար։ Նկարներում բժիշկը կարող է տեսնել այլ հիվանդություններ՝ տուբերկուլյոզ, դիսպլազիա, թոքաբորբ, պլերիտ և այլն։

Փափուկ հյուսվածքների հետազոտման համար՝ պայմանական ռենտգեն ոչ տեղեկատվական ևզիջում է համակարգչային տոմոգրաֆին, ուստի, որպես կանոն, պատկերներ ստանալուց հետո բժիշկը կարող է դիմել համակարգչային տոմոգրաֆիայի՝ հաստատելու կամ հերքելու կասկածները:

Ճառագայթային ախտորոշումը կարող է ցույց տալ փոփոխություններ լիմֆատիկ համակարգում, ինչը նույնպես ազդարարում է մարմնի լուրջ խնդրի մասին: Այս դեպքում լիմֆանգիոգրաֆիան համարվում է ավելի տեղեկատվական:

Երբ ռենտգենը հակացուցված է

Քանի որ պատկերազարդման գործընթացը հիմնված է ճառագայթման ազդեցության վրա, ոչ բոլոր հիվանդները կարող են կատարել այս ընթացակարգը: Թեև ռենտգենյան ճառագայթման չափաբաժինը փոքր է և ճիշտ օգտագործման դեպքում չի վնասում, սակայն նման ուսումնասիրությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ հակացուցումներ չկան:

Հղիության ընթացքում կրծքային ողնաշարի ռենտգեն չի արվում։ Ճառագայթման ազդեցությունը կարող է առաջացնել անուղղելի խախտումներպտղի զարգացման մեջ. Այս ընթացակարգը խուսափում է նույնիսկ ավելի ուշ՝ փոխարինելով այլընտրանքային մեթոդներով: ինչպիսին է կրծքային ողնաշարի ՄՌՏ-ն.

Հստակ պատկերներ ստանալու համար առարկան ախտորոշման գործընթացումչպետք է որոշ ժամանակ շարժվել և հետևել ռադիոլոգի հրահանգներին, օրինակ՝ պահել ձեր շունչը: Ուժեղ մտավոր շեղումներով և մտավոր տեղաշարժերով մարդը չի կարող կատարել այդ պահանջը։ , ուստի դա կարող է հակացուցում լինել հետազոտության համար.

Բարիումի հետազոտությունը համարվում է ժամանակավոր հակացուցում։ Նման պրոցեդուրայից հետո կարելի է ռենտգեն անել միայն 4 ժամ հետո։

Շատ դեպքերում քննությունը տեղափոխվում է հաջորդ օր։ Մարդկանց, ովքեր հակացուցված են այս տեխնիկայում, խորհուրդ են տրվում հետազոտության այլ մեթոդներ՝ MRI, CT, անգիոգրաֆիա և այլն: Ծայրահեղ դեպքերում բժիշկները ստիպված են լինում հետազոտել խնդրահարույց հատվածը միայն վիրահատության ժամանակ։

Որտեղ է ողնաշարը լուսանկարելու լավագույն վայրը

Ռենտգենյան պրոցեդուրան համարվում է առավել մատչելի և ամենահեշտ օգտագործման մեջ: Համեմատած ախտորոշման այլ մեթոդների հետ՝ սա կարելի է անել ցանկացած կլինիկայում։ Նմանատիպ սարքեր կան պետական ​​կլինիկաներում և հիվանդանոցներում, ինչպես նաև խոշոր ախտորոշիչ կենտրոններում։ Գործընթացը և՛ մասնավոր կլինիկայում, և՛ պետական ​​կլինիկայում նույնն է լինելու։

Տարբերությունները միայն գինն են և արդյունքների սպասման ժամանակը: Այսպիսով, պետական ​​ռենտգեն սենյակը մի քանի րոպեում նկարներ կանի, իսկ վերծանումը կարող է տեւել մի քանի օր։ Օրենքով հանրային հաստատությունում այս ծառայությունը պետք է անվճար լինի։

Մասնավոր ախտորոշիչ կենտրոնները մեկ ժամվա ընթացքում տալիս են հետազոտության արդյունքները։ Բացի այդ, ռենտգեն սարքը կարող է թվային լինել, և նման սարքը պատկերը փոխանցում է համակարգչի մոնիտորին։ ընթացքում բժիշկը կարող է անմիջապես հետազոտել օրգանների և ողնաշարի վիճակը ախտորոշիչգործընթացը, դա շատ կարևոր է վտանգավոր պաթոլոգիական պայմանների բացահայտման համար:

Այս տեխնոլոգիայի արդյունքները հիվանդի խնդրանքով փոխանցվում են էլեկտրոնային կրիչի՝ ֆլեշ քարտի կամ DVD-ի: Նաև բուժաշխատողը կարող է դրանք ուղարկել էլեկտրոնային փոստով, ինչը շատ ավելի հարմար է։

Ռադիոգրաֆիան ախտորոշիչ մեթոդ է, որն ամենաէժան և արագ մեթոդներից է։ Այս դեպքում օրգանիզմը ենթարկվում է ռադիոակտիվ տիպի ճառագայթման, որը ներծծվում է հյուսվածքների կողմից, եւ արդյունքում առաջանում է ուսումնասիրվող տարածքի պատկերը։ Կրծքավանդակի ողնաշարի ռենտգենը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել կրծքային 12 հատվածների վիճակը ինչպես համակցված, այնպես էլ առանձին:

Ռենտգենը ախտորոշիչ մեթոդ է, որը կարող է իրականացվել յուրաքանչյուր շրջանային կենտրոնում: Պրոցեդուրան կատարում են ռադիոլոգները, ովքեր կարողանում են վերծանել պատկերները։ Բայց բուժում չեն նշանակում, միայն բժիշկն է անում։

Շատերը վախենում են ռենտգենից, քանի որ կարծում են, որ ճառագայթումն անուղղելի վնաս է հասցնում իրենց մարմնին։ Նման կարծիքը սխալ է, քանի որ մի քանի նկար անելու համար ռադիոակտիվ ճառագայթների ազդեցությունը աննշան կլինի։ Դրանից մաշկի վրա այրվածքներ և ճառագայթային հիվանդություն չեն լինի:

Ինչ կարելի է տեսնել

Կրծքավանդակի ողնաշարի ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է երկու ելուստներով.

ՀՈԴԵՐԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ կանխարգելման և բուժման համար մեր մշտական ​​ընթերցողը կիրառում է գերմանացի և իսրայելցի առաջատար օրթոպեդների առաջարկած ոչ վիրահատական ​​բուժման մեթոդը, որը մեծ ճանաչում է ձեռք բերում։ Այն ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

  1. Ուղղակի - միևնույն ժամանակ հստակ տեսանելի են հենց ողնաշարերը, ինչպես նաև ողնաշարի և լայնակի պրոցեսների, միջողնաշարային սկավառակների և կամարների վիճակը: Նույնիսկ կրծքավանդակի շրջանի ռենտգենով տեսանելի կլինեն կողոսկրային հոդերը: Դրանք կազմված են լայնակի պրոցեսներից, ափամերձ պալարներից, ափամերձ հիմքի գլխիկներից, ինչպես նաև ուղղակիորեն դեպի իրենց ողնաշարային մարմինները։ Ուղիղ պրոյեկցիայի դեպքում ողնաշարի սյունակի ջրանցքը դեռ տեսանելի է:
  2. Կողային - նման պատկեր է նշանակվում կրծքային ողնաշարի ներքևում և մեջտեղում գտնվող ողնաշարերը պատկերացնելու համար, քանի որ վերին հատվածներն այս դեպքում տեսանելի չեն: Նրանք ծածկված են ուսագոտու ստվերով։ Բայց ստորին և միջին հատվածները հստակ երևում են, տեսանելի են նաև միջողնային սկավառակները, ծայրային թիթեղները և անցքերը:

Ի՞նչ է ցույց տալիս կրծքային ողնաշարի ռենտգենը: Կրծքավանդակի հետազոտություն անցկացնելիս նկարում պատկերված բժիշկը կարող է տեսնել ողնաշարերի, միջողնային սկավառակների և կողոսկրային տիպի հոդերի տարբեր դեֆորմացիաներ և տեղաշարժեր: Բացի այդ, այս հետազոտության օգնությամբ բժիշկները կարողանում են գնահատել ոսկորների վիճակը։ Այս դեպքում կրծքային ողնաշարի ռենտգեն է արվում երկու պրոյեկցիաներով:

Օրինակ, կրծքային ողնաշարի կիֆոզով վերին և ստորին հատվածները կհամընկնեն միմյանց, միջողնաշարային սկավառակներն ընդհանրապես տեսանելի չեն: Նկարում հստակ երևում է աղավաղումը։ Իսկ արդեն կոնկրետ ողնաշարի մանրամասն ուսումնասիրության համար կարելի է հատուկ նկարներ անել, որոնք կատարվում են խողովակի անկյան տակ։ Կիֆոզով նկարները վերցվում են մի քանի պրոեկցիայի մեջ: Այս դեպքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ողնաշարի արգանդի վզիկի կրծքավանդակի ևս մեկ ռենտգեն՝ ավելի ճշգրիտ պատկեր ստանալու համար։

Ռենտգենյան ճառագայթների օգնությամբ բժիշկը կարող է գնահատել ոսկրային և աճառային հյուսվածքների վիճակը։ Բայց միևնույն ժամանակ հնարավոր չի լինի համարել ողնաշարի մոտ տեղայնացված այլ հյուսվածքներ՝ փափուկ հյուսվածքներ և կապաններ։ Սա նշանակում է, որ եթե ողնաշարի հետ մեկտեղ վնասվեն մկաններն ու կապանները, ապա ռենտգենը տեղեկատվական հետազոտություն չի լինի:

Կարևոր է, որ ռենտգենի միջոցով հնարավոր լինի կանխել ողնաշարի ճողվածքը, քանի որ նկարում բժիշկը կտեսնի, թե որքան ազատ տարածություն կա հատվածների միջև։ Եթե ​​ողերի միջեւ հեռավորությունը մեծ է, ապա այս վայրում ճողվածք կառաջանա։

Ե՞րբ է պատվիրվում ռենտգեն:

Ի՞նչ է ցույց տալիս կրծքային ողնաշարի ռենտգենը: Ռենտգենյան ճառագայթները կատարվում են ողնաշարի տարբեր պաթոլոգիաների կամ կասկածների դեպքում: Հիմնական ախտանշանները, որոնց դրսեւորումն ուղղված է ողնաշարի ռենտգենին, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ մեջքի անհանգստություն կամ ցավ է։

Հարկ է նաև նշել, որ այն պայմանները, որոնց դեպքում պահանջվում է հետազոտություն.

  • սկոլիոզ / կիֆոզ / լորդոզ;
  • ողնաշարի վնասվածք;
  • բնածին անոմալիաներ;
  • ուռուցքային գործընթացի կասկած;
  • պաթոլոգիաները, որոնք հրահրված են վարակի միջոցով.
  • օստեոխոնդրոզ, օստեոպորոզ:

Ռենտգենի օգնությամբ բժիշկը կտեսնի օստեոխոնդրոզի նույնիսկ սկզբնական փուլը։ Այս հիվանդությունը վիճակագրորեն ամենատարածվածն է։ Օստեոպորոզը կարող է ախտորոշվել նաև զարգացման սկզբնական փուլում, և դա շատ կարևոր է, քանի որ այս պաթոլոգիան հրահրում է ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացում: Նույնիսկ ռադիոգրաֆիայի օգնությամբ հնարավոր է որոշել օստեոֆիտների և ոսկրային պրոցեսների առաջացման տեղայնացումը։

Ռենտգենը ցույց կտա նաև միկրոտրավմայի առկայությունը: Տարեց մարդիկ ավելի հակված են նման վնասվածքների: Այս դեպքում նկարում տեսանելի կլինեն փոքր ստվերներ, որոնք արտաքին տեսքով հիշեցնում են էլեկտրական լիցքաթափումներ։ Դրանք կարող են լինել հետտրավմատիկ:

Մետաստազները և առաջնային չարորակ ուռուցքները ռենտգենում նման են վառ բծերի՝ առանց ուրվագծերի։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է կրծքավանդակի շրջանի ռենտգեն, որի ժամանակ բժիշկները կատարել են ողնաշարի վերականգնում։

Հակացուցումներ

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ռադիոգրաֆիան ճառագայթային մեթոդ է, կան հիվանդների կատեգորիաներ, որոնց համար այս հետազոտությունը հակացուցված է: Նման մարդիկ ներառում են.

Ճարպակալումն ինքնին հակացուցում չէ, սակայն պատկերները ոչ ճշգրիտ են ու մշուշոտ։ Մեկ այլ հարաբերական հակացուցում է ռենտգենից մի քանի ժամ առաջ բարիումի պատրաստուկների օգտագործմամբ ուսումնասիրության անցումը:

Ռենտգենյան ճառագայթները չեն կատարվում միջողնաշարային ճողվածքի զարգացումը վերահսկելու համար, եթե այն զարգանա, ապա դա տեսանելի չի լինի: Այսինքն՝ նկարում չի երեւա, թե հիվանդության որ փուլում է, եւ արդյոք հիվանդի վիճակը վատացել է։ Սա պահանջում է MRI կամ CT սկանավորում:

Նախապատրաստում

Կրծքային ողնաշարի ռադիոգրաֆիան նախապատրաստություն չի պահանջում, հատուկ միջոցներ չեն կիրառվում։ Պարզապես անհրաժեշտ է ուղեգիր վերցնել ձեր բժշկից, որտեղ նա ցույց կտա, թե ողնաշարի որ հատվածը պետք է հետազոտվի:

Ինչպե՞ս է կատարվում ռենտգեն: Ամբողջ պրոցեդուրան մի քիչ ժամանակ է պահանջում, ընդամենը մի քանի րոպե։ Անհանգստություն չի լինի, շատ ավելի քիչ ցավ: Ողնաշարի ռենտգեն կարելի է կատարել ինչպես մասնագիտացված գրասենյակում, այնպես էլ շարժական սարքի միջոցով։ Երկրորդ դեպքում դա անհրաժեշտ է հիվանդներին, ովքեր գամված են անկողնուն։

Ստացիոնար սարքի վրա նկարելու համար հիվանդը պետք է մերկանա մինչև գոտկատեղը և պառկի հատուկ բազմոցի վրա, քանի որ ուսումնասիրությունն իրականացվում է հորիզոնական դիրքով։ Երբեմն պահանջվում է, որ մարդը այնպիսի դիրք զբաղեցնի, որի մեջքը կլինի 45 աստիճանի անկյան տակ։ Սկզբում մարդը պառկում է մեջքի վրա, իսկ հետո՝ կողքի։ Որպեսզի նկարները պարզ լինեն, պետք է անշարժ պառկել։ Ռենտգենյան ճառագայթներ անելուց առաջ անպայման հանեք բոլոր զարդերը:

Ռենտգեն հետազոտություն անցնելուց հետո նրան կտան նկար և եզրակացություն, որն արդեն բժիշկը կվերծանի։ Նաև հիվանդին կտրվի եզրակացություն, որտեղ նշվում է, թե ինչ չափաբաժին է ստացել մարդը։ Եվ նա պետք է պահպանի այս եզրակացությունը.

Ֆունկցիոնալ փորձարկումներ

Այսօր ֆունկցիոնալ թեստերով ռենտգեն են անցկացնում։ Այս դեպքում մարդը պետք է կատարի մարմնի ծալում և երկարացում։ Նման նկարները ցույց կտան, թե ծանրաբեռնվածության ընթացքում որքան են տեղաշարժվել ողերը: Սկոլիոզով դուք պետք է նկարեք թեքվելիս:

Ֆունկցիոնալ թեստերի ժամանակ նկարները արվում են մարմնի տարբեր դիրքերում՝ կանգնած, նստած, պառկած։ Բայց այս թեստերը հազվադեպ դեպքերում կատարվում են կրծքային ողնաշարի վնասվածքներով, քանի որ այն ավելի քիչ շարժունակ է, քան մյուս բաժանմունքները:

Հարցեր ունե՞ք

Հաղորդել տպագրական սխալի մասին

Տեքստը, որը պետք է ուղարկվի մեր խմբագիրներին.