Hengitysjärjestelmän yhden pääosan rakenne ja toiminnot: nenän siivet poskionteloihin. Nenän anatomia ja fysiologia Kuinka nenä ja poskiontelot toimivat

Ihmisen nenä on aisti- ja hengityselin, joka suorittaa useita tärkeitä toimintoja, jotka liittyvät kudosten hapen toimittamiseen, puheen muodostukseen, hajun tunnistamiseen ja kehon suojaamiseen negatiivisilta ulkoisilta tekijöiltä. Seuraavaksi tarkastelemme lähemmin ihmisen nenän rakennetta ja vastaamme kysymykseen, mitä varten nenä on tarkoitettu.

Yleinen rakenne ja toiminnot

Se on ainutlaatuinen osa ihmiskehoa. Luonnossa ei ole eläviä olentoja, joilla on tällainen nenärakenne. Jopa ihmisten lähimmät sukulaiset - apinat - ovat hyvin erilaisia ​​sekä ulkonäöltään että sisäiseltä rakenteeltaan ja työskentelyn periaatteiltaan. Monet tutkijat yhdistävät nenän asennon ja aistielimen kehityksen piirteet pystyasentoon ja puheen kehitykseen.

Ulkonenä voi vaihdella melko paljon sukupuolen, rodun, iän ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Naisilla se on yleensä pienempi koko, mutta leveämpi kuin miehillä.

Eurooppalaisten kansojen ryhmissä leptoriniaa (kapea ja korkea aistielin) havaitaan useammin, negroidirodun edustajilla, alkuperäiskansoilla australialaisilla ja melanesialaisilla, hamerinia (leveämpi). Kuitenkin nenän sisäinen anatomia ja fysiologia on sama kaikilla ihmisillä.

Ihmisen nenä on ylempien hengitysteiden ensimmäinen osa. Se koostuu kolmesta pääsegmentistä:

• nenäontelo;
• ulkona;
• adnexaaliset ontelot, jotka ovat yhteydessä onteloon ohuiden kanavien kautta.

Nenän tärkeimmät toiminnot, jotka antavat vastauksen kysymykseen, miksi ihminen tarvitsee nenää:

Ulkoosan rakenne

Ulkonenä sijaitsee kasvojen ulkoosassa, on selvästi näkyvissä ja näyttää kolmikulmaiselta epäsäännölliseltä pyramidilta. Sen muodon luovat luut, pehmeät ja rustoiset kudokset.

Luusto (selkä, juuri) muodostuu parillisista nenäluista, jotka ovat yhteydessä otsaluun nenäprosesseihin ja sivun vieressä oleviin yläleuan etuprosesseihin. Se luo kiinteän luurungon, johon kiinnitetään liikkuva rustoosa, jonka komponentit ovat:

• Parillinen sivurusto (cartilago nasi lateralis) on kolmion muotoinen, osallistuu siiven ja selän muodostumiseen. Takareunallaan se liittyy nenäluun alkuun (sinne muodostuu usein kyhmy), sisäreunallaan se sulautuu saman nimen vastakkaisen puolen ruston kanssa ja alareunallaan - nenän väliseinään .
• Parillinen suuri siiven rusto (cartilago alaris major), ympäröi sierainten sisäänkäyntiä. Se on jaettu lateraalisiin (crus laterale) ja mediaalisiin (crus mediale) jalkoihin. Mediaaliset erottavat sieraimet ja muodostavat nenän kärjen, lateraaliset, pidemmät ja leveämmät, muodostavat nenäsiipien rakenteen ja niitä täydentää 2-3 muuta pientä rustoa siipien takaosissa.

Kaikki rustot ovat yhteydessä luihin ja toisiinsa kuitukudoksella, ja niitä peittää perikondrium.

Ulkonenässä on siipien alueella sijaitsevia matkivia lihaksia, joiden avulla ihmiset voivat kaventaa ja leventää sieraimia, nostaa ja laskea nenän kärkeä. Ylhäältä se on peitetty iholla, jossa on monia talirauhasia ja karvoja, hermopäätteitä ja kapillaareja. Verensyöttö tapahtuu sisäisten ja ulkoisten kaulavaltimoiden järjestelmistä ulkoisten ja sisäisten yläleuan valtimoiden kautta. Imfaattinen järjestelmä on keskittynyt submandibulaarisiin ja korvasylkirauhasen imusolmukkeisiin. Hermotus - kolmoishermon kasvojen ja 2 ja 3 haarasta.

Näyttävästä sijainnistaan ​​johtuen ulkonenä korjataan useimmiten plastiikkakirurgien toimesta, joiden puoleen käännytään toivoen saavansa toivotun tuloksen.

Korjaus voidaan suorittaa kohdistamaan kyhmy luun ja ruston risteyksessä, mutta nenäleikkauksen pääkohde on nenän kärki. Leikkaus klinikoilla voidaan suorittaa sekä lääketieteellisten vaatimusten mukaan että henkilön pyynnöstä.

Yleiset syyt nenäleikkaukseen:

• aistielimen yläosan muodon muutos;
• sieraimien koon pienentäminen;
• synnynnäiset viat ja vammojen seuraukset;
• poikkeava väliseinä ja epäsymmetrinen nenän kärki;
• epämuodostuksesta johtuva nenähengityksen rikkominen.

Nenän kärjen korjaaminen on mahdollista myös ilman leikkausta käyttämällä erityisiä Aptos-lankoja tai hyaluronihappopohjaisia ​​täyteaineita, jotka ruiskutetaan ihon alle.

Nenäontelon anatomia

Nenäontelo on ylempien hengitysteiden ensimmäinen osa. Sijaitsee anatomisesti suuontelon, kallon etummaisen kuopan ja kiertoradan välissä. Etuosassa se menee kasvojen pintaan sieraimien kautta, takaosassa - nielun alueelle choanaen kautta. Sen sisäseinät muodostuvat luista, se on erotettu suusta kovalla ja pehmeällä kitalaella ja jaettu kolmeen osaan:

• eteinen;
• hengitysalue;
• hajualue.

Ontelo avautuu eteiseen, joka sijaitsee sieraimien vieressä. Sisäpuolelta eteinen on peitetty 4-5 mm leveällä ihonauhalla, joka on varustettu lukuisilla karvoilla (niitä on erityisen paljon vanhemmilla miehillä). Karvat ovat pölyn esteenä, mutta aiheuttavat usein kiehumista, koska sipulissa on stafylokokkeja.

Sisäinen nenä on elin, joka on jaettu kahteen symmetriseen puolikkaaseen luu- ja rustolevyllä (väliseinä), joka on usein kaareva (etenkin miehillä). Tällainen kaarevuus on normaalialueella, jos se ei häiritse normaalia hengitystä, muuten se on korjattava kirurgisesti.

Jokaisella puoliskolla on neljä seinää:

• mediaalinen (sisäinen) on väliseinä;
• sivuttais (ulkoinen) - vaikein. Se koostuu useista luista (palatin, nenä-, kyynel-, yläleuan);
• ylempi - etmoidisen luun sigmoidilevy, jossa on reikiä hajuhermolle;
• alempi - yläleuan osa ja palatin luun prosessi.

Ulkoseinän luuosassa on kolme kuorta kummallakin puolella: ylempi, keskimmäinen (etmoidiluun päällä) ja alempi (itsenäinen luu). Kuorikaavion mukaisesti nenäkäytävät erotetaan myös:

• Alempi - pohjan ja alemman pesualtaan välissä. Tässä on kyynelkanavan uloskäynti, jonka kautta silmän eritteet valuvat onteloon.
• Keski - alemman ja keskimmäisen kuoren välissä. Kuun halkeaman alueella, jonka ensimmäisenä kuvasi M.I. Pirogov, useimpien lisävarustekammioiden ulostuloaukot avautuvat siihen;
• Ylä - keskimmäisen ja ylemmän kuoren välissä, joka sijaitsee takana.

Lisäksi on yhteinen kurssi - kapea rako kaikkien kuorien vapaiden reunojen ja väliseinän välillä. Käytävät ovat pitkiä ja mutkaisia.

Hengitysalue on vuorattu limakalvolla, joka koostuu erittävistä pikarisoluista. Limalla on antiseptisiä ominaisuuksia ja se estää mikrobien toimintaa; suuren määrän taudinaiheuttajia läsnä ollessa myös erittyneen erityksen määrä lisääntyy. Ylhäältä limakalvo on peitetty lieriömäisellä monirivisellä väreepiteelillä, jossa on miniatyyrivärejä. Särmät liikkuvat (välkkuvat) jatkuvasti kohti choanaea ja nenänielun ulkopuolella, mikä mahdollistaa liman ja siihen liittyvien bakteerien ja vieraiden hiukkasten poistamisen. Jos limaa on liikaa eikä väreillä ole aikaa evakuoida sitä, kehittyy vuotava nenä (nuha).

Limakalvon alla on kudos, jonka läpi kulkee verisuonten plexus. Tämä mahdollistaa aistielimen suojaamisen ärsykkeiltä (kemiallisilta, fyysisiltä ja psykogeenisiltä) välittömän limakalvon turvotuksen ja kanavien kapenemisen ansiosta.

Hajualue sijaitsee yläosassa. Se on vuorattu epiteelillä, joka sisältää hajusta vastaavia reseptorisoluja. Solut ovat karan muotoisia. Toisessa päässä ne tulevat kalvon pinnalle vesikkeleillä, joissa on värekarvo, ja toisessa päässä ne kulkeutuvat hermosäikeeseen. Kuidut on kudottu nipuiksi, jolloin muodostuu hajuhermot. Liman kautta tuoksuvat aineet ovat vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, kiihottavat hermopäätteitä, minkä jälkeen signaali tulee aivoihin, joissa haju eroaa. Muutama aineen molekyyli riittää herättämään reseptorit. Ihminen voi tuntea jopa 10 tuhatta hajua.

Sivuonteloiden rakenne

Ihmisen nenän anatomia on monimutkainen ja sisältää paitsi itse aistielimen, myös sitä ympäröivät ontelot (sinit), joiden kanssa se on tiiviissä vuorovaikutuksessa ja muodostaa yhteyden kanavien (aukkojen) avulla. Sivuontelojärjestelmä sisältää:

• kiilamainen (pää);
• yläleuan (leuan);
• etuosa (etuosa);
• etmoid labyrintin solut.

Poskiontelot ovat kaikista suurimmat, niiden tilavuus voi olla 30 kuutiosenttimetriä. Kammiot sijaitsevat yläleuassa hampaiden ja kiertoradan alaosan välissä, ne koostuvat viidestä seinästä:

• Nenä on luulevy, joka kulkee sujuvasti limakalvolle. Nenäkäytävään yhdistävä reikä sijaitsee sen kulmaosassa. Eritteiden vaikean ulosvirtauksen yhteydessä kehittyy tulehdusprosessi, jota kutsutaan sinuiittiksi.
• Kasvopuoli on käsin kosketeltava, tihein, poskikudoksilla peitetty. Sijaitsee leuan koiran kuoppassa.
• Orbitaali on ohuin, siinä on suonipunos ja infraorbitaalinen hermo, jonka kautta infektio voi siirtyä silmiin ja aivokalvoon.
• Takaosa menee yläleuan hermoon ja yläleuan valtimoon sekä pterygopalatine-solmukkeeseen.
• Alempi on suuontelon vieressä, hampaiden juuret voivat työntyä siihen.

Frontaaliset poskiontelot sijaitsevat etuluun paksuudessa sen etu- ja takaseinän välissä.

Vastasyntyneillä se puuttuu, se alkaa muodostua 3-vuotiaasta alkaen, prosessi jatkuu yleensä henkilön seksuaalisen kehityksen loppuun asti. Noin 5 %:lla ihmisistä ei ole lainkaan edestä aukkoja. Poskiontelot koostuvat 4 seinästä:

• Orbital. Radan vieressä on pitkä kapea yhdistävä kanava, jonka turvotus kehittyy.
• Kasvot - jopa 8 mm paksu etuluun osa.
• Ydin on kovakalvon ja anteriorisen kallonkuopan vieressä.
• Sisäinen jakaa tyhjiön kahteen kammioon, jotka ovat usein epätasaisia.

Sphenoid sinus sijaitsee syvällä samannimisen luun paksuudessa, on jaettu väliseinällä kahteen erikokoiseen osaan, joista jokainen on kytketty itsenäisesti yläjuoksuun.

Kuten ja edestä ontelot, se muodostuu lapsille kolmen vuoden iästä alkaen ja kehittyy 25 vuoteen asti. Tämä poskiontelo on kosketuksissa kallon pohjaan, kaulavaltimoihin, näköhermoihin ja aivolisäkkeeseen, mikä voi johtaa vakavaan tulehdukseen. Sphenoidsinuksen sairaudet ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Ethmoid sinus (labyrintti) koostuu toisiinsa yhdistetyistä yksittäisistä etmoidiluun soluista, jotka on järjestetty riviin, 5-15 kappaletta kummallakin puolella. Sijainnin syvyydestä riippuen erotetaan sisäinen (siirry yläkurssille), keski- ja etuosa (yhdistä keskikurssiin).

Nenä on ylempien hengitysteiden ensimmäinen osa, ja se on jaettu ulkopuoliseen nenään ja nenäonteloon, jossa on sivuonteloita.

Ulkonenä koostuu luisista, rustoisista ja pehmeistä osista ja on muodoltaan epäsäännöllinen kolmikulmainen pyramidi. Nenän juuri erotetaan - yläosa, joka yhdistää sen otsaan, takaosa - nenän keskiosa, joka menee alas juuresta, joka päättyy nenän kärkeen. Nenän lateraalisia kuperia ja liikkuvia pintoja kutsutaan nenän siiveksi; niiden alemmat vapaat reunat muodostavat sieraimia tai ulkoisia aukkoja.

Nenä voidaan jakaa 3 osaan: 1) ulkonenä; 2) nenäontelo; 3) sivuonteloiden.

Ulkopuolista nenää kutsutaan korkeudeksi, joka muistuttaa muodoltaan epäsäännöllistä kolmikulmaista pyramidia, joka ulkonee kasvojen tason yläpuolelle ja sijaitsee sen keskiviivalla. Tämän pyramidin pinta koostuu kahdesta sivuttaisesta rinteestä, jotka laskeutuvat poskia kohti ja yhtyvät keskiviivaa pitkin muodostaen tässä pyöristetyn kylkiluun - nenän takaosan; jälkimmäinen on suunnattu vinosti eteen ja alaspäin. Pyramidin kolmannella alapinnalla on kaksi nenän aukkoa - sieraimet. Nenän takaosan yläpäätä, joka lepää otsaa vasten, kutsutaan nenäjuureksi tai nenäsillaksi. Nenän takaosan alapäätä, jossa se kohtaa alapinnan, kutsutaan nenän kärjeksi. Jokaisen nenän sivupinnan alempaa, liikkuvaa osaa kutsutaan nenän alaksi.

Ulkonenän luuranko koostuu luista, rustosta ja pehmytkudoksista. Ulkonenän koostumukseen kuuluvat parilliset nenäluut, yläleuan etuosat ja parilliset rustot: nenän lateraalirusto, nenän alarin iso rusto ja alarin takaosassa sijaitsevat pienet rustot. nenä.

Nenän luuosan iho on liikkuva, rustoosassa se on passiivinen. Ihossa on paljon tali- ja hikirauhasia, joissa on leveät eritysaukot, jotka ovat erityisen suuria nenän siiveissä, joissa niiden eritystiehyiden suut näkyvät paljaalla silmällä. Nenäaukon reunan kautta iho siirtyy nenäontelon sisäpinnalle. Liuskaa, joka erottaa molemmat sieraimet ja kuuluu nenän väliseinään, kutsutaan liikkuvaksi väliseinäksi. Tämän paikan iho, erityisesti vanhuksilla, on peitetty hiuksilla, mikä hidastaa pölyn ja muiden haitallisten hiukkasten tunkeutumista nenäonteloon.

Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja koostuu luu- ja rustoosista. Sen luuosan muodostaa etmoidiluun ja vomerin kohtisuora levy. Nenän väliseinän nelikulmainen rusto menee näiden luumuodostelmien väliseen kulmaan. Nelikulmaisen ruston etureunaan liittyy nenän suuremman siiven rusto, joka on kääritty sisäänpäin. Nenän väliseinän anteriorinen iho-rusto-osa, toisin kuin luuosa, on liikkuva.

Ihmisen ulkonenän lihakset ovat alkeellisia ja niillä ei ole juuri mitään käytännön merkitystä. Merkityksellisistä lihaskimppuista voidaan mainita seuraavat: 1) nenäsiipeä nostava lihas - alkaa yläleuan etuosasta ja kiinnittyy nenäsiiven takareunaan , siirtyy osittain ylähuulen ihoon; 2) nenäaukkojen kaventaminen ja nenän siipien vetäminen alas; 3) lihas, joka vetää nenän väliseinää alas.

Ulkonenän verisuonet ovat yläleuan ja silmävaltimoiden haaroja, ja ne suuntautuvat runsaan verenkierron sisältävään nenän kärkeen. Ulkoisen nenän suonet valuvat kasvojen etulaskimoon. Ulkoisen nenän ihon hermotuksen suorittavat kolmoishermon ensimmäinen ja toinen haara ja lihakset - kasvohermon haarat.

Nenäontelo sijaitsee kasvojen luuston keskellä ja rajoittuu etukallon kuoppaan, sivuilla - silmäkuoppiin ja pohjassa - suuonteloon. Edessä se avautuu ulkonenän alapinnalla sijaitsevilla sieraimilla, joilla on erilaisia ​​muotoja. Posteriorisesti nenäontelo kommunikoi. nenänielun yläosa kahden vierekkäisen ovaalin muotoisen posteriorisen nenäaukon kautta, joita kutsutaan choanaiksi.

Nenäontelo on yhteydessä nenänielun, pterygopalatine fossan ja sivuonteloiden kanssa. Eustachian putken kautta nenäontelo on yhteydessä myös täryonteloon, mikä määrittää joidenkin korvasairauksien riippuvuuden nenäontelon tilasta. Nenäontelon läheinen yhteys sivuonteloihin aiheuttaa myös sen, että nenäontelon sairaudet siirtyvät useimmiten tavalla tai toisella sivuonteloihin ja niiden kautta voivat sisällöllään vaikuttaa kallononteloon ja kiertoradalle. Sylkeen onkalon topografinen läheisyys kiertoradoihin ja kallon etummaiseen kuoppaan on tekijä, joka myötävaikuttaa niiden yhteiseen vaurioon, erityisesti traumassa.

Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen ei aina symmetriseen puolikkaaseen. Kummassakin nenäontelon puolikkaassa on sisä-, ulko-, ylä- ja alaseinä. Nenän väliseinä toimii sisäseinämänä (kuvat 18, 19). Ulko- tai sivuseinä on monimutkaisin. Siinä on kolme ulkonemaa, ns. nenäkonchat: suurin on alempi, keskimmäinen ja ylempi. Inferior nenäkoncha on itsenäinen luu; keski- ja yläkuoret ovat etmoidilabyrintin prosesseja.

Riisi. 18. Nenäontelon anatomia: nenän sivuseinämä.
1 - frontaalinen sinus; 2 - nenän luu; 3 - nenän sivurusto; 4 - keskimmäinen pesuallas; 5 - keskimmäinen nenäkäytävä; 6 - alempi kuori; 7 - kova kitalaki; 8 - alempi nenäkäytävä; 9 - pehmeä kitalaki; 10 - putkirulla; 11 - Eustachian putki; 12 - Rosenmullerin kuoppa; 13 - pääontelo; 14 - ylempi nenäkäytävä; 15 - ylempi kuori; 16 - kukonkenno.

Riisi. 19. Nenän mediaalinen seinämä.
1 - frontaalinen sinus; 2 - nenän luu; 3 - etmoidiluun kohtisuora levy; 4 - nenän väliseinän rusto; 5 - seulalevy; 6 - turkkilainen satula; 7 - pääluu; 8 - vannas.

Jokaisen turbinaatin alla on nenäkäytävä. Siten alemman simpukan ja nenäontelon pohjan välillä on alempi nenäkäytävä, keskimmäisen ja alemman kuoren ja nenän sivuseinän välillä - keskimmäinen nenäkäytävä ja keskikuoren yläpuolella - ylempi nenäkäytävä. Alemman nenäkäytävän etummaisessa kolmanneksessa, noin 14 mm kuoren etureunasta, on kyynelkanavan aukko. Keskimmäisessä nenäkäytävässä ne avautuvat kapeilla aukoilla: poskiontelo, etuontelo ja etmoidisen labyrintin solut. Yläkuoren alla, ylemmän nenäkäytävän alueella, avautuvat etmoidilabyrintin takasolut ja pää (sfenoidaalinen) sinus.

Nenäontelo on vuorattu limakalvolla, joka jatkuu suoraan sivuonteloihin Nenäontelon limakalvossa erotetaan kaksi aluetta: hengitys ja haju. Hajualue sisältää ylemmän simpukan limakalvon, osia keskimaasta ja vastaavan osan nenän väliseinästä. Loput nenäontelon limakalvoista kuuluu hengitysalueeseen.

Hajualueen limakalvo sisältää haju-, tyvi- ja tukisoluja. On olemassa erityisiä rauhasia, jotka tuottavat seroosia, mikä edistää hajuärsytyksen havaitsemista. Hengitysalueen limakalvo on juotettu tiukasti periosteumiin tai perikondriumiin. Submukosaalinen kerros puuttuu. Joissain paikoissa limakalvo paksunee paisuvan (cavernous) kudoksen vuoksi. Tämä tapahtuu useimmiten alemman turbinaatin alueella, keskiturbinaatin vapaassa reunassa ja myös nenän väliseinän korkeudessa, joka vastaa keskiturbinaatin etupäätä. Erilaisten fysikaalisten, kemiallisten tai jopa psykogeenisten hetkien vaikutuksesta paisuvainen kudos aiheuttaa välittömän nenän limakalvon turvotuksen. Hidastamalla verenkierron nopeutta ja luomalla olosuhteet pysähtyneisyydelle, onkalokudos edistää lämmön erittymistä ja vapautumista sekä säätelee hengitysteihin tulevan ilman määrää. Alemman turbinaatin onkaloinen kudos on yhteydessä kyynelkanavan alaosan limakalvon laskimoverkkoon. Sen vuoksi alemman simpukan turvotus voi aiheuttaa kyynelkanavan sulkeutumisen ja kyynelerityksen.

Verensyöttö nenäonteloon tapahtuu sisäisten ja ulkoisten kaulavaltimoiden haarojen kautta. Oftalminen valtimo lähtee sisäisestä kaulavaltimosta, saapuen kiertoradalle ja luovuttaen siellä etu- ja takavaltimot. Ulkoisesta kaulavaltimosta lähtee sisäinen yläleuan valtimo ja nenäontelon valtimo - pääpalatine. Nenäontelon suonet seuraavat valtimoita. Nenäontelon suonet ovat myös yhteydessä kallonontelon suoniin (kovat ja pehmeät
aivokalvot), ja osa virtaa suoraan sagittaaliseen poskionteloon.

Nenän pääverisuonet kulkevat sen takaosissa ja pienenevät vähitellen halkaisijaltaan kohti nenäontelon etuosia. Tästä syystä verenvuoto nenän takaosasta on yleensä vakavampaa. Alkuosassa, heti sisäänkäynnin kohdalla, nenäontelo on vuorattu iholla, jälkimmäinen taittuu sisäänpäin ja on varustettu karvoilla ja talirauhasilla. Laskimoverkko muodostaa punoksia, jotka yhdistävät nenäontelon suonet viereisiin alueisiin. Tämä on tärkeää nenäontelon suonista kallononteloon, kiertoradalle ja kauempana oleville kehon alueille leviävän infektion mahdollisuuden yhteydessä. Erityisen tärkeitä ovat laskimoanastomoosit, joissa on kavernous (cavernous) poskiontelo, joka sijaitsee kallon pohjassa keskimmäisen kallonkuopan alueella.

Nenän väliseinän anteroinferior-osan limakalvossa on niin kutsuttu Kisselbach-paikka, jolle on ominaista rikas valtimo- ja laskimoverkosto. Kisselbachin kohtaus on useimmiten traumatisoitunut kohta ja myös yleisin toistuvien nenäverenvuotojen paikka. Jotkut kirjoittajat (B. S. Preobrazhensky) kutsuvat tätä paikkaa "nenän väliseinän verenvuotoalueeksi". Uskotaan, että verenvuoto on täällä yleisempää, koska tällä alueella on paisutettu kudos, jossa on alikehittyneitä lihaksia ja limakalvo on tiukemmin kiinnittynyt ja vähemmän venyvä kuin muissa paikoissa (Kisselbach). Muiden tietojen mukaan verisuonten lievän haavoittuvuuden syynä on limakalvon merkityksetön paksuus tällä nenän väliseinän alueella.

Nenän limakalvon hermotuksen suorittavat kolmoishermon herkät oksat sekä pterygopalatine-solmukkeesta lähtevät oksat. Jälkimmäisestä suoritetaan myös nenän limakalvon sympaattinen ja parasympaattinen hermotus.

Nenäontelon imusuonet ovat yhteydessä kallononteloon. Immun ulosvirtaus tapahtuu osittain kohdunkaulan syviin ja osittain nielun imusolmukkeisiin.

Poskionteloihin kuuluvat (kuva 20) poskionteloiden, etuonteloiden, pääonteloiden ja etmoidisolut.

Riisi. 20. Poskiontelot.
a - näkymä edestä b - sivukuva; 1 - yläleuan poskiontelo; 2 - frontaalinen sinus; 3 - ristikkolabyrintti; 4 - pää (sfenoidaalinen) sinus.

Poskiontelo tunnetaan poskionteloina ja se on nimetty sen kuvanneen anatomin mukaan. Tämä poskiontelo sijaitsee yläleuan rungossa ja on tilavin.

Sinus on epäsäännöllisen nelikulmaisen pyramidin muotoinen ja siinä on 4 seinää. Poskiontelon etuseinämä (kasvojen) peittyy poskilla ja on käsin kosketeltava. Ylempi (orbitaalinen) seinä on ohuempi kuin kaikki muut. Poskiontelon yläseinän etuosa osallistuu kyynelkanavan ylemmän aukon muodostumiseen. Infraorbitaalinen hermo kulkee tämän seinän läpi, joka tulee esiin poskiontelon etuseinän yläosassa olevasta luusta ja haarautuu posken pehmytkudoksissa.

Poskiontelon sisäseinä (nenä) on tärkein. Se vastaa alempia ja keskimmäisiä nenäkäytäviä. Tämä seinä on aika ohut.

Poskiontelon alaseinä (pohja) sijaitsee yläleuan keuhkorakkuloiden alueella ja vastaa yleensä takahampaiden ylempien hampaiden alveoleja.

Poskiontelo on yhteydessä nenäonteloon yhdellä ja usein kahdella tai useammalla aukolla, jotka sijaitsevat keskimmäisessä nenäkäytävässä.

Frontaalinen sinus on kolmikulmaisen pyramidin muotoinen. Sen seinät ovat seuraavat: etu - etuosa, taka - raja kallonontelon kanssa, alempi - orbitaalinen, sisäinen - muodostaa väliseinän poskionteloiden väliin. Etuontelo voi nousta ylös päänahkaan, ulospäin ulottuu silmien ulkonurkkaan, fronto-nenäkanava avautuu keskimmäisen nenäkäytävän etuosassa. Frontaalinen poskiontelo voi puuttua. Se on usein epäsymmetrinen ja on suurempi toiselta puolelta. Vastasyntyneellä se on jo olemassa pienen lahden muodossa, joka kasvaa joka vuosi, mutta esiintyy heidän alikehittyneisyyttään tai epätäydellistä poissaoloa (aplasia) etusontelosta.

Pää (sfenoidi, sphenoidaalinen) sinus sijaitsee sphenoidisen luun rungossa. Sen muoto muistuttaa epäsäännöllistä kuutiota. Sen arvo vaihtelee suuresti. Se rajoittuu keski- ja etukallon kuoppaan, ja sen luiset seinämät ovat aivolisäkkeen (aivolisäke) ja muiden tärkeiden muodostumien (hermot, verisuonet) vieressä. Nenään johtava aukko sijaitsee sen etuseinässä. Pääsinus on epäsymmetrinen: useimmissa tapauksissa väliseinä jakaa sen 2 epätasaiseen onteloon.

Hilalabyrintti on omituinen rakenne. Etmoidilabyrintin solut kiilautuvat etu- ja sphenoidonteloiden väliin. Ulkopuolella hilalabyrintti rajoittuu kiertoradalle, josta se on erotettu ns. paperilevyllä; sisältä - ylä- ja keskimmäisten nenäkanavien kanssa; yläpuolella - kallon ontelon kanssa. Solujen koko on hyvin erilainen: pienestä herneestä 1 cm 3:een tai enemmän, myös muoto vaihtelee.

Solut on jaettu etu- ja takaosaan, joista ensimmäinen avautuu keskimmäisessä nenäkäytävässä. Takasolut avautuvat ylemmän nenäkäytävän kautta.

Etmoidaalinen labyrintti rajoittuu kiertoradan, kallonontelon, kyynelpussin, näköhermon ja muiden silmähermojen kanssa.

Nenä on ylempien hengitysteiden alkuosa, ja se on jaettu kolmeen osaan:
- Ulkoinen nenä.
- Nenäontelo.
- Nenän sivuonteloiden.

Ulkoinen nenä
Ulkonenä on luu-rustomainen pyramidi, joka on peitetty iholla. Seuraavat ulkoisen nenän elementit erotetaan: juuri, selkä, rinteet, siivet ja kärki. Sen seinät muodostuvat seuraavista kudoksista: luu, rusto ja iho.

1. Luurangon luuosa koostuu seuraavista elementeistä:
parilliset nenän luut;
yläleuan etuosan prosessit;
etuluun nenäprosessi.
2. Ulkoisen nenän rustot ovat parillisia:
kolmion muotoinen;
siipi;
lisää.
3. Nenän peittävällä iholla on seuraavat ominaisuudet:
runsaasti talirauhasia, pääasiassa ulkoisen nenän alaosassa;
suuri määrä karvoja nenän aattona, jotka suorittavat suojaavan toiminnon;
runsaasti verisuonia, jotka anastomooivat keskenään.

Ulkonenän rustoosan perusta on lateraalinen rusto, jonka yläreuna rajoittuu saman puolen nenäluuhun ja osittain yläleuan etuosaan. Sivurustojen yläpinnat muodostavat nenän takaosan jatkeen, joka liittyy tässä osassa nenän väliseinän yläosien rustoiseen osaan. Sivuruston alapinta rajoittuu siiven suureen rustoon, joka on myös parillinen. Siiven suuressa rustossa on mediaalinen ja lateraalinen crura. Keskellä yhdistävät mediaaliset jalat muodostavat nenän kärjen, ja sivujalkojen alaosat ovat nenäaukkojen (sieraimien) reunat. Erimuotoiset ja -kokoiset seesamoidrusstot voivat sijaita nenäsiiven lateraalisten ja suurempien ruston välissä sidekudoksen paksuudessa.

Nenän alarissa on suuren ruston lisäksi sidekudosmuodostelmia, joista muodostuvat nenäaukkojen takaosat. Sieraimien sisäosat muodostuvat nenän väliseinän liikkuvasta osasta.

Ulkonenä on peitetty samalla iholla kuin kasvot. Ulkopuolisessa nenässä on lihaksia, jotka on suunniteltu puristamaan nenän aukkoja ja vetämään alas nenän siivet:
1. Alar-laajennus
2. Poikittaislihas
3. Nenän siipien pinnallinen nostaja
4. Todellinen alalar-laajennus
5. Nenän väliseinän painaja

Nenäläppä on rakomainen muodostelma ylemmän lateraalisen ruston häntäpään ja nenän väliseinän kiinnittyessä sen väliin. Venttiili on välttämätön normaalin (pyörteisen) ilman virtauksen varmistamiseksi nenäonteloon. Ruston ja väliseinän välistä kulmaa kutsutaan nenäläppäkulmaksi. Valkoisen rodun ihmisillä lämpötila on 10-15 astetta.

1. Kasvojen valtimo

2. Superior labiaalinen valtimo

3. Kulmavaltimo

4. Nenän hälytysvaltimo

5. Kolumellaarinen tai infraseptaalinen valtimo

6. Nenän takavaltimo

7. Nenän takaosan arkadit

Verensyöttö ulkoiseen nenään saadaan ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden järjestelmästä. Laskimovirtaus tapahtuu kasvojen, kulmien ja osittain oftalmisten laskimoiden kautta paisuvaiseen poskionteloon, mikä joissakin tapauksissa edistää infektion leviämistä ulkoisen nenän tulehduksellisissa sairauksissa kovakalvon poskionteloihin. Lymfavuoto ulkoisesta nenästä tapahtuu submandibulaarisissa ja ylemmissä korvasylkirauhasimusolmukkeissa. Ulkoisen nenän motorisen hermotuksen tarjoaa kasvohermo, sensorisen hermotuksen tuottaa kolmoishermo (I ja II haara).

Nenäontelon anatomia

Nenäontelon anatomia on monimutkaisempi. Nenäontelo sijaitsee välillä:
- kallon etukuoppa (ylhäällä)
- silmäkuopat (sivusuunnassa)
- suuontelo (alhaalla)

Nenäontelo on jaettu väliseinällä oikeaan ja vasempaan puoliskoon, ja siinä on etuaukot - sieraimet ja taka - choanae, jotka johtavat nenänieluun.
Kummassakin nenän puolikkaassa on neljä seinää.

Mediaaalinen seinämä eli nenän väliseinä muodostuu:
nelikulmainen rusto etuosassa;
etmoidisen luun kohtisuora levy yläosassa;
avaaja alaselän osassa;
yläleuan palatinisen prosessin nenäharja;
Anteriorisissa osissa nenän väliseinän nelikulmainen rusto liittyy näihin luumuodostelmiin;
Anteroinferiorissa osassa nenän väliseinän rusto liittyy nenän alarin alemman lateraalisen ruston mediaaliseen cruraan, joka yhdessä nenän väliseinän ihoosan kanssa muodostaa sen liikkuvan osan;
Etuosan yläseinä (katto) muodostuu:
nenän luut, yläleuan etuosat, etmoidiluun osittain kohtisuorassa oleva levy;
keskiosissa:
etmoidiluun (rei'itetty) levy;
takaosissa:
sphenoid luu (sfenoidisen poskiontelon etuseinä);
Cribriform-levy on lävistetty suurella määrällä (25-30) reikää, joiden läpi etummaisen etmoidaalisen hermon oksat ja suoni, joka seuraa etummaista valtimoa ja yhdistää nenäontelon etukallon kuoppaan, kulkee.
Nenäontelon alaseinä tai pohja muodostuu:
yläleuan alveolaarinen prosessi (etuosissa);
yläleuan palatine prosessi;
palatinluun vaakasuora levy.
Nenän pohjan etupäässä on kanava, joka kuljettaa nenäpalatiinihermoa nenäontelosta suuonteloon.
Sivuseinä, jolla on suurin kliininen merkitys, on rakenteeltaan monimutkaisin. Se muodostuu seuraavista luista:
yläleuan etuosa, kyynelluu (etuosassa);
etmoidisen luun etmoidinen labyrintti, alempi nenäkoncha (keskiosassa);
palatiinisen luun pystysuora levy, sphenoidisen luun pterygoidinen prosessi (taka-alueella);
Sivuseinän sisäpinnalla on kolme luista ulkonemaa - nenäkonchat. Ylempi ja keskimmäinen turbinaatti ovat etmoidiluun prosesseja, kun taas alempi on itsenäinen luu. Kuorien alla ovat vastaavat nenäkäytävät - ylempi, keskimmäinen ja alempi. Nenän väliseinän ja turbiinien reunojen välinen tila muodostaa yhteisen nenäkäytävän. Pienillä lapsilla alempi turbinaatti kiinnittyy tiukasti nenäontelon pohjaan, mikä johtaa nenähengityksen täydelliseen pysähtymiseen jopa lievällä limakalvotulehduksella.

Sivuseinän tärkeimmät rakenteet ovat turbinaatit.
Nämä ovat luurakenteita, joita peittää limakalvo ja jotka tulevat sivuseinästä. Yleensä niitä on kolme, harvemmin neljä. Ylempi, keskimmäinen ja huonompi turbinaatti voidaan yleensä nähdä kenellä tahansa yksilöllä. Joskus on kuitenkin neljäs kuori - concha nasalis suprema.
Ilmatiloja kuorien alla ja sivusuunnassa kutsutaan:
- parempi nenäkäytävä
- Keskimmäinen nenäkäytävä
- alempi nenäkäytävä

Nenäkyynelkanavan ulostulo aukeaa alempaan nenäkäytävään, sen avautumisen viivästyminen johtaa kyynelten ulosvirtauksen häiriintymiseen, kanavan kystiseen laajentumiseen ja nenäkanavien kapenemiseen vastasyntyneillä;
Poskiontelo avautuu keskimmäiseen nenäkäytävään, etummaisessa yläosassa - frontaalisen poskiontelon kanavaan, käytävän keskiosassa - etmoidisen luun etu- ja keskisoluihin;
Keskimmäisessä nenäkäytävässä on osteomeataalinen kompleksi, joka tarjoaa tuuletuksen etmoidille, yläleualle, etuonteloille ja vastaanottaa niistä limaa. Se koostuu:
- uncinate prosessi
- etulevyepiteelisolut (vesikkelit)
- suppilo (mediaaalinen seinä - uncinate prosessi, lateraalinen - nenän väliseinä)
- poskiontelon avautuminen (sijaitsee infundibulumin etummaisessa alaosassa)
- keskiturbinaatin sivupinta
Sphenoid sinus ja etmoid labyrintin takasolut avautuvat ylempään nenäkäytävään.

Verensyöttö nenäonteloon tapahtuu ulkoisten (a. carotis externa) ja sisäisten (a. carotis interim) kaulavaltimoiden järjestelmästä. Pääpalatine valtimo (a. sphenopalatina) on peräisin ensimmäisestä valtimosta; kulkiessaan suupalan pääaukon (foramen sphenopalatinum) läpi nenäonteloon, se muodostaa kaksi haaraa - posterioriset nenän lateraali- ja väliseinävaltimot (aa. nasales posteriores laterales et septi), jotka tarjoavat verenkiertoa nenäontelon takaosille. , sekä lateraaliset että mediaaliset seinät. Oftalminen valtimo on peräisin sisäisestä kaulavaltimosta, josta etu- ja takavaltimoiden haarat (aa. ethmoidales anterior et posterior) lähtevät. Anterioriset etmoidaaliset valtimot kulkevat nenään cribriform-levyn kautta, takavaltimon takaosan etmoidaalisen aukon kautta (foramen ethmoidale post.). Ne tarjoavat ravintoa etmoidaalisen labyrintin alueelle ja nenäontelon etuosille.
Veren ulosvirtaus suoritetaan kasvojen etummaisten ja silmälaskimojen kautta. Veren ulosvirtauksen piirteet aiheuttavat usein oftalmisten ja kallonsisäisten rinogeenisten komplikaatioiden kehittymistä. Nenäontelossa erityisen voimakkaita laskimopunoksia löytyy nenän väliseinän etuosista.
Imusuonet muodostavat kaksi verkkoa - pinnallisen ja syvän. Haju- ja hengitysalueilla on suhteellisesta itsenäisyydestään huolimatta anastomoosia. Imusolmukkeiden ulosvirtaus tapahtuu samoissa imusolmukkeissa: nenän etuosista submandibulaariseen, takaosasta syvään kohdunkaulaan.

Veren syöttö nenän väliseinään

verenkierto sivuseinään

Nenäontelon herkän hermotuksen tarjoavat kolmoishermon ensimmäinen ja toinen haara. Anteriorinen nenäontelo on hermotettu kolmoishermon ensimmäisellä haaralla (etumainen ethmoidinen hermo - n. ethmoidalis anterior-haara nasosiliaarisen hermon - n. nasociliaris). Nenäontelosta tuleva nenäsosiliaarinen hermo tunkeutuu nasosiliaarisen aukon (foramen nasociliaris) kautta kallononteloon ja sieltä cribriform-levyn kautta nenäonteloon, jossa se haarautuu nenän väliseinän ja lateraalisen etuosien alueelle. nenän seinämä. Ulkopuolinen nenähaara (ramus nasalis ext.) nenäluun ja sivuruston välissä ulottuu nenän takaosaan hermottaen ulkonenän ihoa.
Nenäontelon takaosat hermottavat kolmoishermon toinen haara, joka tulee nenäonteloon takaosan etmoidisen aukon kautta ja haarautuu etmoidisen luun takasolujen limakalvossa ja sphenoidiluun sinus. Solmuhaarat ja infraorbitaalinen hermo lähtevät kolmoishermon toisesta haarasta. Solmuhaarat ovat osa pterygopalatine-solmuketta, mutta suurin osa niistä kulkee suoraan nenäonteloon ja hermottaa nenäontelon sivuseinän takaosan yläosan keski- ja yläturbinaattien alueella, nenäontelon takasoluissa. etmoidinen luu ja sphenoidisen luun sinus rr:n muodossa. nenät.
Nenän väliseinän varrella takaa eteenpäin on suuri haara - nenäpalatinen hermo (n. Nasopalatinus). Nenän etuosissa se tunkeutuu viiltokanavan kautta kovan kitalaen limakalvolle, jossa se anastomoosoituu keuhkorakkuloiden ja palatinhermojen nenähaarojen kanssa.
Eritys- ja verisuonihermotus suoritetaan kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta, jonka postganglioniset kuidut tunkeutuvat nenäonteloon osana kolmoishermon toista haaraa; parasympaattinen hermotus suoritetaan pterygopalatine ganglion (gang. pterigopalatinum) kautta pterygoidikanavan hermon vuoksi. Jälkimmäisen muodostavat sympaattinen hermo, joka ulottuu kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta, ja parasympaattinen hermo, joka on peräisin kasvohermon geniculate ganglionista.
Spesifisen hajuhermotuksen suorittaa hajuhermo (n. olfactorius). Hajuhermon aistinvaraiset kaksisuuntaiset solut (I neuroni) sijaitsevat nenäontelon hajualueella. Näistä soluista ulottuvat hajufilamentit (filae olfactoriae) tunkeutuvat kallononteloon cribriform-levyn läpi, jossa ne yhdessä muodostavat hajusolun (bulbus olfactorius), joka on suljettu kovakalvon muodostamaan emättimeen. Hajusipulin aistisolujen pulmaiset kuidut muodostavat hajukanavan (tractus olfactorius - II neuroni). Lisäksi hajureitit menevät hajukolmioon ja päättyvät aivokuoren keskuksiin (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Sivuonteloiden kliininen anatomia
Nenäontelot ovat ilmaonteloita, jotka sijaitsevat nenäontelon ympärillä ja ovat yhteydessä sen kanssa ulostusaukkojen tai -kanavien kautta.
Poskionteloita on neljä paria:
yläleuan, etuosan, etmoidilabyrintti ja kiilamainen (perus).
Klinikalla erotetaan etummaiset poskiontelot (leuan poskiontelot, etu- ja etu- ja keskimmäiset poskiontelot) ja posterioriset (posterioriset etmoidisolut ja sphenoidi). Tällainen jako on kätevä diagnostisesta näkökulmasta, koska anterioriset poskiontelot avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään ja posterioriset poskiontelot ylempään nenäkäytävään.
Poskiontelo (alias poskiontelo), joka sijaitsee yläleuan rungossa, on epäsäännöllisen muotoinen pyramidi, jonka koko vaihtelee 15-20 cm3.
Poskiontelon etu- tai kasvoseinämässä on painauma, jota kutsutaan koiran kuoppaksi. Tällä alueella sinus yleensä avataan. Välittömästi sen alapuolelta tulee esiin infraorbitaalinen hermo. Koiran fossan alueella seinä on ohuin.
Mediaaalinen seinä on nenäontelon sivuseinä ja sisältää luonnollisen ulostulon keskimmäisen nenäkäytävän alueella. Se sijaitsee melkein poskiontelon katon alla, mikä vaikeuttaa sisällön ulosvirtausta ja edistää kongestiivisten tulehdusprosessien kehittymistä.
Sinuksen yläseinä edustaa samanaikaisesti kiertoradan alaseinämää. Se on melko ohut, siinä on usein luuhalkeamia, mikä edistää intraorbitaalisten komplikaatioiden kehittymistä. Siinä kulkee infraorbitaalisen hermon kanava ja samannimiset suonet.
Alempi seinämä muodostuu yläleuan alveolaarisesta prosessista, ja se vie yleensä tilan toisesta esihammasta toiseen poskihampaan. Poskiontelon pohjan matala sijainti edistää hampaiden juurien läheisyyttä poskionteloon. Joissakin tapauksissa hampaiden juurien yläosat seisovat poskiontelon ontelossa ja ovat vain limakalvon peitossa, mikä voi edistää poskiontelon odontogeenisen infektion kehittymistä, täyttömateriaalin pääsyä poskionteloon. tai pysyvän rei'ityksen muodostuminen hampaan poiston aikana.
Poskiontelon takaseinämä on paksu, rajoittuu etmoidilabyrintin ja sphenoidsinuksen soluihin ja sulkee sisäänsä pterygopalatine fossan edessä.
Frontaalinen sinus sijaitsee etuluun paksuudessa ja siinä on neljä seinää:
alempi (orbitaalinen) - ohuin, joka on kiertoradan yläseinä, rajautuu etmoidiluun soluihin ja nenäonteloon
etuosa - paksuin jopa 5-8 mm,
posterior (aivot), joka erottaa sinuksen anteriorisesta kallonkuopasta,
sisäinen (mediaaalinen, interakillaarinen) väliseinä.
Etu- ja takaseinät yhtyvät kulmaan.
Frontaalinen poskiontelo on yhteydessä nenäonteloon ohuen mutkaisen frontonasaalisen kanavan kautta, joka avautuu keskimmäisen nenäkäytävän etummaiseen puolikuun halkeamaan. Poskiontelon koko vaihtelee 3-5 cm3, ja 10-15 %:ssa tapauksista se voi puuttua.
Sfenoidi tai pääontelo sijaitsee sphenoidiluun rungossa jaettuna väliseinällä kahteen puolikkaaseen, joilla on itsenäinen uloskäynti ylemmän nenän käytävän alueelle etuseinässä olevan sphenoid-aukon kautta.
Siinä on seuraavat seinät:
Sisäinen - intersinus septum, jakaa poskiontelon 2 puolikkaaksi, jatkuu nenän väliseinän eteen.
Ulompi on ohut, sisäinen kaulavaltimo, poskiontelo reunustavat sitä, okulomotorinen, 1 pari kolmoishermoja, trochleaarisia ja abducenshermoja kulkevat tästä.
Anterior - sphenoid-aukon kautta se kommunikoi ylemmän nenäkäytävän kanssa.
Takaosa on paksuin ja kulkee takaraivoluun tyvialueelle.
Alempi - edustaa osittain nenänielun holvia.
Ylä - turkkilaisen satulan alapinta, aivolisäke, aivojen etulohko hajukäänteineen on sen vieressä.
Sphenoidsinuksen lähellä ovat poskiontelo, kaulavaltimo, optinen kiasmi, aivolisäke. Tämän seurauksena sphenoidsinuksen tulehdusprosessi on vakava vaara.
Etmoidinen poskiontelo (ethmoid labyrinth) sijaitsee kiertoradan ja nenäontelon, etu- ja sphenoidonteloiden välissä ja koostuu 5-20 ilmasolusta, joista jokaisella on omat ulostuloaukot nenäonteloon. Soluja on kolme ryhmää: etu- ja keskimmäiset, jotka avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään ja takaosa, jotka avautuvat ylempään nenäkäytävään. Ulkopuolella ne rajoittuvat kiertoradan paperilevyyn, etmoidisen luun mediaalinen seinä tulee nenäontelon sivuseinään. Verenkierto sivuonteloihin johtuu ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden haaroista. Poskiontelon suonet muodostavat lukuisia anastomoosia silmäradan, nenän ja kovakalvon poskionteloiden laskimoiden kanssa.
Imusuonet ovat tiiviisti yhteydessä nenäontelon verisuoniin, hampaiden verisuoniin, nielun takaosan ja syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin.
Hermotuksen suorittavat kolmoishermon ensimmäinen ja toinen haara.

Venäjä: sää ja terveytesi 25.01.2008

id="0">Venäjän eurooppalaisen alueen pohjoisessa, luoteessa ja keskellä suurin haitallinen tekijä on ilmanpaineen merkittävä lasku. Tältä osin ihmiset, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä, sekä ne, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista, pääasiassa verenpaineesta, aivoverisuonten ateroskleroosista, tuntevat olonsa epämukavaksi.

Lisäksi korkea kosteus ja edelleen normaalia korkeammat lämpötilat muodostavat kostean, mutta lämpimän sään. Tämän tyyppinen sää on ensisijaisesti epäsuotuisa ihmisille, jotka kärsivät erilaisista hengitystiesairauksista, samoin kuin bronko-keuhkosairauksista, astmasta ja erilaisista ihotulehduksista. Tällainen sää edistää akuuttien hengitystiesairauksien leviämistä. Asiantuntijat suosittelevat, että ihmiset, jotka ovat alttiita spastisille reaktioille, varaavat tarvittavat lääkkeet ja yrittävät viettää enemmän aikaa ilmassa hapenpuutteen välttämiseksi. Ulos lähdettäessä suosittelemme pukeutumaan sään mukaan. Uralilla, Länsi-Siperian eteläosassa, Krasnojarskin alueella, Transbaikaliassa, Irkutskissa, Amurin alueilla, Jakutiassa, Habarovskin alueella korkea ilmanpaine ja matala ilman lämpötila säilyvät. Tällaiset sääolosuhteet tukevat edelleen puuskittaista säätä. Spastisille reaktioille alttiiden tulee varata tarvittavat lääkkeet, erityisesti varhain aamulla poistuessaan lämpimästä huoneesta ulkona. Kurilien saarilla ja Sahalinin eteläosassa voimakkaasta puuskaisesta tuulesta tulee epäsuotuisa sääilmiö, joka voi aiheuttaa ahdistusta ja ahdistusta ihmisissä, joilla on psykoemotionaalisia häiriöitä. Geomagneettisen taustan ennustetaan 25. tammikuuta olevan tyyni.

Moskovassa influenssaa ja SARSia sairastavien määrä on lisääntynyt selvästi, mutta ilmaantuvuus on edelleen merkittävästi epidemiatason alapuolella

id="1">Pääkaupungissa viime viikon aikana influenssaa ja SARSia sairastavien määrä on lisääntynyt yli 30 prosenttia. Tämän ilmoitti tänään Moskovan kaupungin Rospotrebnadzorin alueellinen osasto.

Tammikuun 14. - 20. tammikuuta välisenä aikana tapausten määrä kasvoi 31,8 prosenttia. Yhteensä 56 tuhatta 160 ihmistä sairastui, joista 28 tuhatta 966 oli lapsia. Laitos selvensi, että aikuisten ja lasten ilmaantuvuusluvut koko kaupungissa ovat 40,6 prosenttia arvioitua epidemiatasoa alhaisemmat, erityisesti influenssan osuus kliinisten diagnoosien mukaan oli 0,3 prosenttia.

Uudenvuoden lomien jälkeen liittovaltion kuluttajansuojavalvontaviraston päällikkö Gennadi Oništšenko sanoi, ettei Venäjällä ole odotettavissa influenssaepidemiaa ja akuutteja hengitystieinfektioita. Hän huomautti, että "influenssa ja vilustuminen eivät ylitä tavanomaista, superhuippua ei odoteta." Onishchenko täsmensi, että Venäjällä influenssaa vastaan ​​on rokotettu 21,5 miljoonaa ihmistä, mikä on hieman yli 94 prosenttia suunnitelmasta osana kansallisen terveysprojektin toteuttamista. Maan väestön rokottamiseen valtio osti 25,4 miljoonaa rokoteannosta.

Myös Venäjän federaation Rospotrebnadzorin tänään vastaanotetussa viestissä todetaan, ettei Venäjällä ole influenssaepidemiaa. "Koko maassa influenssan ja SARSin ilmaantuvuutta ei pidetä tällä hetkellä epidemiana", ministeriö sanoi.

Valtio tarjoaa tuleville korkean teknologian lääketieteellisten keskusten työntekijöille harjoittelupaikkoja parhailla kotimaisilla ja ulkomaisilla klinikoilla

id="2"> RIA Novostin mukaan tämän totesi ensimmäinen varapääministeri Dmitri Medvedev eilen Penzan sydän- ja verisuonikirurgiakeskuksessa pidetyssä kokouksessa, johon hän osallistui yhdessä Vladimir Putinin kanssa.

”Henkilöstökomponentti on erittäin tärkeä, on erittäin tärkeää, että henkilöstön koulutusta ja henkilöstön uudelleenkoulutusta näihin keskuksiin tapahtuu. Meidän tulee tarjota harjoittelupaikkoja parhailla ulkomaisilla ja kotimaisilla klinikoilla kaikille siellä työskenteleville asiantuntijoille”, Medvedev sanoi.

Ensimmäinen varapääministeri totesi myös, että on tärkeää käyttää "uusia organisaatio- ja oikeudellisia muotoja" lääkäreiden maksamiseen.

"Teimme oikein, kun teimme päätöksen rakentaa tällaisia ​​keskuksia", Vladimir Putin sanoi avaessaan kokouksen Penzassa. Presidentti lisäsi, että uusien korkeatasoisten terveyskeskusten syntyminen parantaa alueiden terveydenhuollon yleistä tasoa.

Lisäksi Putin ehdotti erityiskokouksen järjestämistä kotimaisten lääketieteellisten laitteiden ja lääkkeiden tuotannon kehittämisestä. Hän ilmaisi luottamuksensa. Joidenkin lääketieteellisten laitteiden osalta Venäjä pystyy lähitulevaisuudessa saavuttamaan maailmantason ja kilpailemaan luottavaisesti länsimaisten valmistajien kanssa.

Putin allekirjoitti asetuksen liittovaltion korkean teknologian lääketieteellisen viraston perustamisesta 4. heinäkuuta 2006. Asetuksessa säädetään laajan korkean teknologian lääketieteellisten keskusten verkoston perustamisesta Venäjän alueille. Ensimmäiset neljätoista tällaista keskusta on tarkoitus ottaa käyttöön tänä vuonna.

Stressi työpaikalla lisää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin, "johtuu suorasta neuroendokriinisesta aktivaatiosta"

id="3">Brittiläiset tutkijat ovat osoittaneet, että työpaikkastressi lisää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin neuroendokriinisen stressin suoran aktivoitumisen sekä irrationaalisen elämäntavan vuoksi.

Tarani Chandola (University College London) ja muut kirjoittajat analysoivat 10 000 lontoolaisen työntekijän havainnoinnin tuloksia 20 vuoden aikana.

Tutkimukseen osallistui 10 308 35-55-vuotiasta miestä ja naista. Työpaikan stressiä arvioitiin omatoimisella kyselyllä.

Korkeampi stressitaso työpaikalla liittyy suurempaan sepelvaltimotaudin riskiin. Myös korkea stressitaso yhdistettiin järjettömään elämäntapaan. Esimerkiksi stressaantuneet työntekijät söivät vihanneksia ja hedelmiä harvemmin, olivat vähemmän fyysisesti aktiivisia eivätkä käyttäneet alkoholia, ja kertoimet olivat vastaavasti 2,12, 1,33 ja 1,42. Heille myös todennäköisemmin kehittyi metabolinen oireyhtymä (1,33).

Lisäksi työntekijöillä, joilla oli korkea stressitaso, oli korkeampi kortisolitaso aamulla.
levikki 2008; Ennakkojulkaisu verkossa.

"Telepaattinen yhteys" DNA-molekyylien välillä löydettiin

id="4">Samankaltaiset DNA:t pystyvät tunnistamaan toisensa ilman proteiinien ja muiden biokemiallisten yhdisteiden apua. Nämä ovat Journal of Physical Chemistry -lehdessä julkaistun tutkimuksen kirjoittajien päätelmät. Tutkijoiden mukaan heidän löytämänsä mekanismi mahdollistaa DNA:n homologisen rekombinaation, jolla on tärkeä rooli biologisten lajien kehityksessä.

Perinnöllisen tiedon universaali kantaja, DNA-molekyyli, sisältää kaksi puriini- ja pyrimidiiniemästen ketjua, jotka koodaavat proteiinien aminohapposekvenssiä. Useimpien elävien organismien ei-sukupuolisissa soluissa on kaksinkertainen DNA-sarja, joka koostuu parittaisista molekyyleistä, joilla on samanlainen (homologinen) rakenne.

Lontoon Imperial Collegen työntekijät venäläisen tiedemiehen, professori Aleksei Kornyševin johdolla tutkivat DNA-molekyylien käyttäytymistä muista orgaanisista yhdisteistä puhdistetussa liuoksessa. Kuten kävi ilmi, DNA-ketjut lähestyivät toisiaan ja olivat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, ja näitä vuorovaikutuksia havaittiin kaksi kertaa useammin homologisten molekyylien välillä. Aikaisemmin uskottiin, että selektiiviset vuorovaikutukset homologisten DNA-molekyylien välillä ovat mahdollisia vain proteiinien ja muiden kemiallisten yhdisteiden osallistuessa.

DNA:n välisen "telepaattisen" yhteyden mekanismia ei ole vielä selitetty, mutta tutkijat ehdottavat, että nämä suuret molekyylit voivat "tunnistaa" toisensa sähkövarausten jakautumisen perusteella. Lisäksi tällaisen tunnistamisen todennäköisyys kasvaa DNA-ketjujen pituuden kasvaessa.

Tutkijoiden mukaan heidän kuvaamaansa vuorovaikutusmekanismia käytetään homologisessa rekombinaatiossa - geenien vaihdossa samanlaisten DNA-molekyylien välillä. Tämä prosessi tarjoaa erilaisia ​​geneettisiä yhdistelmiä lajin sisällä, ja se on myös tärkeä DNA:n normaalin rakenteen ylläpitämiseksi vahingossa tapahtuneen vaurion sattuessa. Ajatus homologisen rekombinaation perusmekanismista antaa tutkijoille mahdollisuuden ymmärtää paremmin luonnollisia suojamekanismeja mutaatioita vastaan ​​ja parantaa geenitekniikan ja geeniterapian menetelmiä.

Elinten hylkiminen voidaan välttää ilman immunosuppressanttien apua

id="5">Kaksi riippumatonta amerikkalaista tutkijaryhmää sanovat pystyneensä pelastamaan munuaisensiirtopotilaita elinikäisiltä immuunivastetta heikentäviltä lääkkeiltä. Raportti näistä tapauksista julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä.

Massachusettsin sairaalan ja Harvard Medical Schoolin tutkijoiden suorittamiin kokeisiin osallistui viisi ihmistä, jotka tarvitsivat munuaisensiirtoa. Tutkijat tuhosivat osan potilaiden luuytimestä ja tuhosivat lääkkeiden avulla immuunisoluja, joilla on keskeinen rooli vieraan elimen hylkäämisessä. Osallistujille siirrettiin sitten luuydin ja munuainen samalta luovuttajalta.

Kahdesta viiteen vuotta elinsiirron jälkeen neljällä potilaalla on normaalisti toimiva munuainen, eivätkä he tarvitse immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun asiantuntijat John Scandlingin johdolla ovat puolestaan ​​onnistuneet veljeltään munuaisensiirron saaneen 47-vuotiaan Larry Kowalskin tapauksessa. Miesten vartalot olivat täydellisesti yhteensopivia. Minimoidakseen munuaisten hylkimisreaktion riskiä tutkijat manipuloivat potilaan immuunijärjestelmää säteilyttämällä ja ruiskuttamalla vasta-aineita. Lisäksi hänelle siirrettiin sääteleviä T-soluja veljensä verestä, jotka toimivat immuunijärjestelmän "rauhanturvaajina" ja estävät vieraan elimen hylkimisen.

Ensimmäistä kertaa munuaisensiirron jälkeen Kowalski joutui ottamaan immunosuppressiivisia lääkkeitä, mutta kuusi kuukautta myöhemmin ne peruttiin kokonaan. 34 kuukautta lääkityksestä luopumisen jälkeen mies voi hyvin, ajaa pyörällä, lumilaudoi ja sukeltaa, käy säännöllisesti kuntosalilla ja kasvattaa kolmevuotiasta poikaa.

Immunosuppressiivisten lääkkeiden elinikäisellä käytöllä, jota potilaat tarvitsevat luovuttajan elinsiirron jälkeen, on monia sivuvaikutuksia. Lääkkeet lisäävät tartuntakomplikaatioiden, kohonneen verenpaineen, korkean kolesterolin riskiä ja edistävät myös tiettyjen syöpien kehittymistä. Immunosuppressiivisten lääkkeiden käytöstä kieltäytyminen voi parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua, mutta uusien menetelmien turvallisuudesta tarvitaan lisää tutkimusta, tutkijat uskovat.

Huuta puolisollesi "terveys"

id="6">Rankkaat välienselvittelyt puolison kanssa parantavat terveyttä, ja halu hillitä lyhentää ikää tieteellisen tutkimuksen tulosten mukaan.

Michiganin yliopiston kansanterveysinstituutin tutkijat ovat julkaisseet alustavat tulokset tutkimuksista, joita he tekivät 192 pariskunnalla 17 vuoden aikana.

Kaikki tutkimukseen osallistuneet jaettiin neljään ryhmään: parit, joissa molemmat puolisot reagoivat väkivaltaisesti mihin tahansa heidän mielestään ansaitsemattomaan loukkaukseen; parit, joissa puolisot hillitsivät tunteita; sekä kaksi ryhmää, joissa vihaa ilmaisi joko vain puoliso tai vain puoliso.

Projektin johtaja Ernest Harburg sanoo, että on terveydelle haitallista kestää kaunaa ja olla hiljaa.

"Jos et ilmaise tunteitasi kumppanillesi etkä kerro hänelle, mikä sinua loukkasi, tämä voi päättyä sinulle huonosti."
Ernest Harburg. Projektipäällikkö.

"Jos et ilmaise tunteitasi kumppanillesi etkä kerro hänelle, mikä loukkasi sinua, se voi päättyä sinulle huonosti", hän sanoo.

Tutkimus osoitti, että puolisot, jotka eivät päästä vihaansa ulos, kuolevat kaksi kertaa todennäköisemmin ennenaikaisesti kuin ne, jotka eivät anna vihansa ulos.

Niistä 26 parista, joissa molemmat puolisot kestivät epäkohtia hiljaisuudessa, 13 ihmistä kuoli tutkimusjakson aikana, kun taas 166 muusta parista vain 41 ihmistä.

"Perhe-elämässä on erittäin tärkeää pystyä ratkaisemaan konflikteja", sanoo Ernest Harburg.

"Tätä ei opeteta missään. On hyvä, jos sinulla olisi viisaat vanhemmat ja voisit oppia heiltä tämän tärkeän kokemuksen. Mutta yleensä avioparilla ei ole aavistustakaan, miten konflikti "maksetaan takaisin", hän lisää.

Tutkijan mukaan kauna on erittäin vaarallista, ja tukahduttamalla vihaa puolisot vain ajavat kaunaa sisäänpäin ja keräävät sitä.

Harburg selittää, että kauna pahentaa "heikkoutta" tietyssä elimessä tai kehojärjestelmässä ja lisää heidän sairautensa riskiä.

"On aivan normaalia tuntea olevansa loukkaantunut, äläkä epäröi puhua tästä. Siten ratkaiset ongelman ja pidennät elämääsi", sanoo Ernest Harburg.

Cavum nasi on tila, joka sijaitsee sagittaalisessa suunnassa pyriformisesta aukosta choanaeen ja on jaettu kahteen puolikkaaseen väliseinällä. Nenäonteloa rajoittaa viisi seinää: ylempi, alempi, lateraalinen ja mediaalinen.
Yläseinä muodostavat otsaluu, nenäluiden sisäpinta, etmoidisen luun lamina cribrosa ja sphenoidisen luun runko.
pohjaseinä muodostuu luisesta kitalaesta, palatinum osseumista, joka sisältää yläleuan palatiinisen prosessin ja palatinumluun vaakasuoran levyn.
Sivuseinä muodostuu yläleuan rungosta, nenäluusta, yläleuan etuosasta, kyynelluusta, etmaluun labyrintista, alemmasta nenäkonchasta, suupalaluun kohtisuorasta levystä ja pterygoidisen luun mediaalisesta levystä .
mediaalinen seinä, tai nenän väliseinä, septum nasi osseum, jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Sen muodostaa kohtisuorassa oleva etmoidiluun levy ja auranvarsi, ylhäältä - etuluun nenäselkä, spina nasalis, takaa - sphenoidiharja, crista sphenoidalis, sphenoidinen luu, alhaalta - nenän kautta. harja, crista nasales, yläleuka ja palatiiniluu. Nenäontelo avautuu edestä päärynänmuotoisella aukolla, apertura piriformis, ja takaa choanaeilla. Choanae, choanae - nenäontelon parilliset sisäiset aukot, jotka yhdistävät sen nielun nenäosaan.
Nenäontelon sivuseinässä on kolme nenäkonchaa: ylempi, keskimmäinen ja alempi, concha nasalis superior, media et inferior. Ylempi ja keskimmäinen turbinaatti kuuluvat etmoidiluun labyrintiin, alempi on itsenäinen luu. Luetteloidut kuoret rajoittavat kolmea nenäkäytävää: ylempi, keskimmäinen ja alempi, meatus nasalis superior, medius et inferior.
ylivoimainen nenäkäytävä, meatus nasalis superior, sijaitsee ylemmän ja keskimmäisen nenän koveroiden välissä. Etmoidiluun takasolut avautuvat siihen. Yläturbinaatin takapäässä on nuolenpäällinen aukko, foramen sphenopalatinum, joka johtaa fossa pterygopalatinaan, ja yläturbinaatin yläpuolella on kiilamainen syvennys, recessus spheno-ethmoidalis, jonka alueella on sphenoid sinus, sinus sphenoidalis, avautuu.
keskimmäinen nenäkäytävä, meatus nasalis medius, joka sijaitsee keskimmäisen ja alemman nenäkoilon välissä. Sen rajoissa, keskikuoren poistamisen jälkeen, avautuu puolikuun aukko, hiatus semilunaris. Semilunar foramenin takaosa laajenee, jonka pohjassa on reikä, hiatus maxillaris, joka johtaa poskionteloon, sinus maxillaris. Nenäontelon etu-yläosassa puolikuun aukko laajenee ja muodostaa cribriform-suppilon, infundibulum ethmoidale, johon avautuu otsaontelo, sinus frontalis. Lisäksi anterioriset ja jotkut keskimmäiset etmoidaaliset solut avautuvat keskimmäiseen nenäkäytävään ja puolikuun aukkoon.
huonompi nenäkäytävä, meatus nasalis inferior, joka sijaitsee luisen kitalaen ja alemman nenän simpukan välissä. Se avaa nenäkyynelkanavan, canalis nasolacrimalin. Kliinisessä (otolaryngologisessa) käytännössä poskiontelo puhkaistaan ​​alemman nenäkäytävän läpi diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksia varten.
Rakomaista tilaa takaturbiinien ja luisen nenän väliseinän välillä kutsutaan yhteiseksi nenäkäytäväksi, meatus nasi communiks. Nenäontelon osa, joka sijaitsee nenäkonchoiden ja luisen nenän väliseinän takana, muodostaa nenänielun kanavan, meatus nasopharyngeuksen, joka avautuu nenän taka-aukkoihin - choanae.
tukipylväät- nämä ovat kallon eri osissa olevia luun paksuuntumia, jotka on yhdistetty toisiinsa poikittaisilla siirtymillä, joiden kautta pureskelun aikana painevoima välittyy kallon holviin. Tuet tasapainottavat pureskelun, työntämisen ja hyppäämisen aikana esiintyvää puristusvoimaa. Näiden paksuuntumien välissä on ohuita luumuodostelmia, joita kutsutaan heikkoiksi kohtiksi. Juuri täällä murtumia esiintyy useimmiten fyysisen rasituksen aikana, mikä ei ole sama kuin pureskelun, nielemisen ja puheen fysiologiset toimet. Kliinisessä käytännössä murtumia havaitaan useammin alaleuan kaulan, kulman ja yläleuan alueella sekä zygomaattisessa luussa ja sen kaaressa. Reikien, halkeamien ja heikkouksien esiintyminen kallon luissa määrää näiden murtumien suunnan, mikä on tärkeää huomioida leukakirurgiassa. Yläleuassa erotetaan seuraavat tukituet: fronto-nasaalinen, kaulus-zygomaattinen, palatine ja pterygopalatine; alaosassa - solukkomainen ja nouseva.

Nenä on tärkeä osa ihmiskehoa. Sillä on melko monimutkainen rakenne ja se suorittaa monia toimintoja, mikä tarjoaa vapaan hengityksen ja. Kliinisen anatomian näkökulmasta nenä on yleensä jaettu ulkoisiin ja sisäisiin osiin.

Ulkoisen nenän rakenne

Nenä koostuu ulko- ja sisäosista.

Ulkopuolelta nenä on peitetty iholla, joka sisältää monia talirauhasia. Tämä nenän osa koostuu rustosta ja luukudoksesta ja on muotoiltu kolmikulmaisen pyramidin muotoon. Sen yläosaa kutsutaan yleensä nenäjuureksi, joka pidentyessään alaspäin siirtyy selkään ja päättyy yläosaan. Nenän siivet sijaitsevat selän sivuilla, ne ovat liikkuvia rakenteita ja muodostavat sisäänkäynnin nenäonteloon.

Nenän luuranko koostuu ohuista ja litteistä nenäluista, ne ovat yhteydessä toisiinsa (keskiviivaa pitkin), samoin kuin muihin kasvojen luuston rakenteisiin. Sen rustoosaa edustavat parilliset lateraaliset rustolevyt, jotka sijaitsevat ylä- ja alapuolella.

Tämä nenän osa saa runsaasti verta ulkoisen kaulavaltimon haaroista. Tietyillä piirteillä on laskimoveren ulosvirtaus tältä alueelta, joka johdetaan kasvojen etulaskimoon, joka on yhteydessä silmälaskimoon ja poskionteloon. Tämä rakenne johtuu mahdollisesta tartuntatautien patogeenien nopeasta leviämisestä veren virtauksen kanssa kallononteloon.

Nenän sisäpuoli

Nenäontelo sijaitsee suuontelon, kiertoratojen ja anteriorisen kallonkuopan välissä. Se kommunikoi ympäristön kanssa (siraimien kautta) ja nieluun (choanaen kautta).

Nenäontelon alemman seinämän muodostavat yläleuan palatiiniluut ja samannimiset prosessit. Tämän seinän syvyydessä, lähempänä etuosaa, on viiltävä kanava, jossa hermot ja verisuonet kulkevat.

Sisäisen nenän katto muodostuu seuraavista luurakenteista:

• cribriform levy samanniminen luu;
• nenän luut;
• sphenoidsinuksen etuseinä.

Hajuhermosäikeet ja valtimot tunkeutuvat tänne cribriform-levyn läpi.

Nenän väliseinä jakaa ontelonsa kahteen osaan - rustoon ja luuhun:

• Jälkimmäistä edustavat vomer, etmoidisen luun kohtisuora levy ja yläleuan nenäharja.
• Rustoosan muodostaa nenän väliseinän oma rusto, joka on nelikulmion muotoinen ja osallistuu nenän takaosan muodostumiseen ja on osa väliseinän liikkuvaa osaa.

Vaikein on nenäontelon sivuseinämä. Se muodostuu useista luista:

• ristikko,
• palatinus,
• kiilamainen
• kyynelluu,
• yläleuka.

Siinä on erityiset vaakalevyt - ylempi, keskimmäinen ja alempi nenäkoncha, jotka jakavat ehdollisesti nenän sisäosan 3 nenäkäytävään.

1. Alempi (sijaitsee samannimisen nenäkoilon ja nenäontelon pohjan välissä; nenäkyynelkanava avautuu tästä).
2. Keskikokoinen (rajoittuu kahdella nenäkonchalla - alempi ja keskimmäinen; siinä on fistelit kaikissa sivuonteloissa, paitsi sphenoidissa).
3. Ylä (sijaitsee nenäontelon kaaren ja ylemmän nenän simpukan välissä; sivuontelo ja etmoidisen luun takasolut ovat yhteydessä sen kanssa).

Kliinisessä käytännössä erotetaan yhteinen nenäkäytävä. Se näyttää rakomaiselta tilalta väliseinän ja nenäkonchoiden välillä.

Kaikki nenän sisäosan osastot, paitsi eteinen, on vuorattu limakalvolla. Sen rakenteesta ja toiminnallisesta tarkoituksesta riippuen nenäontelossa erotetaan hengitys- ja hajualueet. Jälkimmäinen sijaitsee keskiturbinaatin alareunan yläpuolella. Tässä nenän osassa limakalvo sisältää suuren määrän hajusoluja, jotka pystyvät erottamaan yli 200 hajua.

Nenän hengitysalue on hajualueen alapuolella. Täällä limakalvolla on erilainen rakenne, se on peitetty monitumaisella värekarvaepiteelillä, jossa on monia värekarvoja, jotka nenän etuosissa tekevät värähteleviä liikkeitä eteiseen ja takaosissa päinvastoin nenänielun suuntaan. Lisäksi tällä vyöhykkeellä on pikarisoluja, jotka tuottavat limaa, ja putkimaisia ​​alveolaarisia rauhasia, jotka tuottavat seerumisia eritteitä.

Keskiturbinaatin alaosan mediaalisella pinnalla on kavernouskudoksesta johtuen paksuuntunut limakalvo, joka sisältää suuren määrän laskimolaajennuksia. Juuri tähän liittyy sen kyky turvota tai supistua nopeasti tiettyjen ärsykkeiden vaikutuksesta.

Verensyöttö intranasaalisiin rakenteisiin tapahtuu kaulavaltimojärjestelmän verisuonilla, sekä sen ulkoisista että sisäisistä haaroista. Siksi massiivisilla ei riitä, että sidotaan yksi niistä estääkseen sen.

Nenän väliseinän verenkierron piirre on heikko kohta, jossa on ohentunut limakalvo ja tiheä verisuoniverkosto sen etuosassa. Tämä on niin kutsuttu Kisselbach-vyöhyke. Tällä alueella on lisääntynyt verenvuotoriski.

Nenäontelon laskimoverkko muodostaa siihen useita plexuksia, se on erittäin tiheä ja siinä on useita anastomoosia. Veren ulosvirtaus kulkee useisiin suuntiin. Tämä johtuu suuresta riskistä kehittää kallonsisäisiä komplikaatioita nenäsairauksissa.

Nenän hermotuksen suorittavat haju- ja kolmoishermot. Jälkimmäinen liittyy mahdolliseen kivun säteilytykseen nenästä sen oksia pitkin (esimerkiksi alaleukaan).

Lisäksi normaalia veren kaasunvaihtoa varten tarvitaan nenän riittävä toiminta. Krooniset nenäsairaudet, joihin liittyy hengitystilan kaventuminen, johtavat kudosten riittämättömään hapen saantiin ja hermoston häiriöihin.

Pitkäaikainen nenän hengitysvaikeus lapsuudessa hidastaa henkistä ja fyysistä kehitystä sekä kasvojen luuston muodonmuutoksia (pureman muutos, korkea "goottilainen" taivas).

Tarkastellaanpa tarkemmin ihmisen nenän päätoimintoja.

1. Hengitys (säätelee keuhkoihin tulevan ilman nopeutta ja määrää; nenäontelossa olevien refleksogeenisten vyöhykkeiden vuoksi se tarjoaa laajat yhteydet eri elimiin ja järjestelmiin).
2. Suojaava (lämmittää ja kosteuttaa sisäänhengitettyä ilmaa; värien jatkuva välkkyminen puhdistaa sen ja lysotsyymin bakteereja tappava vaikutus auttaa estämään patogeenien pääsyn kehoon).
3. Haju (kyky erottaa hajuja suojaa kehoa ympäristön haitallisilta vaikutuksilta).
4. Resonaattori (yhdessä muiden ilmaonteloiden kanssa se osallistuu yksittäisen äänensävyn muodostumiseen, tarjoaa joidenkin konsonanttiäänten selkeän ääntämisen).
5. Osallistuminen kyyneleritykseen.

Johtopäätös

Muutokset nenän rakenteessa (kehityshäiriöt, nenän väliseinän kaarevuus jne.) johtavat väistämättä sen normaalin toiminnan häiriintymiseen ja erilaisten patologisten tilojen kehittymiseen.