Hei ystävät. erittäin tärkeä elämän ensimmäisinä päivinä. Harkitse vastasyntyneiden pentujen hoidon pääkohtia. Tässä sinulla on pentuja. Heidän joukkonsa kasvaa silmiemme edessä. Pennut ovat aktivoituneet, ryömivät laatikon ympäri ja imevät aktiivisesti emoaan. Niiden turkki on kiiltävä, ne ovat vahvistuneet ja kasvavat nopeasti. Mutta kokemattomilla omistajilla matkan varrella voi olla paljon kysymyksiä ja huolia. Tänään yritän käydä läpi vastasyntyneiden pentujen hoidon pääkohdat.

(Kuva pennusta on 5 päivää vanha. vertaa synnytystä ja raskautta käsittelevän artikkelin valokuvaan. kuinka hän on muuttunut)

Edellisessä artikkelissa puhuimme koiran raskaudesta ja sen ottamisesta. Ollaan johdonmukaisia ​​ja tänään keskustellaan siitä, millaista hoitoa vastasyntyneille pennuille ja heidän emolleen tulisi olla.
Tarkastelemme pääkohtia yorkshirenterrieripentujen esimerkissä. Koska harrastan tätä tiettyä rotua, on paljon helpompi selittää, mitä tälle rodulle kuuluu.
Ensimmäisellä viikolla lisäyksesi kasvaa kirjaimellisesti harppauksin. Pentu lihoa noin 100 grammaa ensimmäisen 7 päivän aikana. Yleensä normaalin päivittäisen painonnousun tulisi olla keskimäärin 15 grammaa. Tätä varten sinun on punnittava jokainen pentu heti syntymän jälkeen ja sen jälkeen joka päivä kerran päivässä punnittava jokainen pentu. Tämä on tarpeen kontrollin kannalta - jos pentu lihoa alle 10 grammaa päivässä, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota häneen. Ehkä tämä pentu on heikompi ja vähemmän ketterä kuin hänen veljensä ja sisarensa, ja hänellä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi maitoa. Tällainen koiranpentu tulee ripustaa erikseen tisseihin useita kertoja päivässä ja varmistaa, etteivät muut pennut työnnä häntä pois rinnasta. Jos kaikki pennut eivät lihoa hyvin, ongelma voi olla äidin maidon puutteessa. Vahvista nartun ravintoa, lisää kaloreita hänen ruokavalioonsa. Ensimmäisen 10 päivän aikana synnytyksen jälkeen en suosittele nartun lihan antamista synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi. Hyvin liotettu kuivaruoka, jota narttu söi tiineyden aikana, sopii parhaiten. Voit myös lisätä ruokavalioon tattaripuuroa maidon kanssa, vähän rasvatonta raejuustoa tai keitettyä kananmunaa. En suosittele riisipuuron antamista - pennuille voi tulla vatsasärkyä ja ulostusongelmat voivat alkaa.

- ole varovainen!

Se on normaalia, kun pennut vinkuvat muutaman ensimmäisen päivän ajan. Sinun on kuitenkin tunnettava ero lapsen vinkumisen ja kivun vinkumisen välillä. Jos pennut (ja erityisesti yksi heistä) vinkuvat pitkään ja jatkuvasti, tämä on merkki siitä, että hänessä on jotain vialla. Se tapahtuu yleensä yöllä. Pentu vinkua, ryömii laatikon päällä, ei tartu tissiin ja on hyvin huolissaan. Hän on siis kipeänä. Yleensä näin varhaisessa iässä se johtuu siitä, että hän ei voi mennä wc: hen. Pennut eivät tässä iässä vielä pysty pissaamaan tai kakkaamaan, nartun tulee nuolla pennun vatsaa ja hännän alta, jotta refleksi toimii ja ulostaminen tapahtuu. Joskus koira kuitenkin unohtaa tai ei yksinkertaisesti halua nuolla pentua oikeaan paikkaan. Sitten sinun täytyy auttaa häntä. Voit levittää hieman voita pennun hännän alle. Sitten koira alkaa nuolla pentua ja se kakkaa. Tai ota itse kostea vanupuikko ja hiero pennun vatsaa ja hännän alta. Jos tämä ei auta, pennulle on annettava peräruiske. Tätä varten ota tavallinen 2 cc:n ruisku, vedä lämmintä keitettyä vettä, voitele nenä vauvavoideella ja työnnä ruisku varovasti pennun peräaukkoon. Tällaisen peräruiskeen jälkeen 2 ml:ssa lämmintä vettä pentu kakkaa ehdottomasti ja sen pitäisi rauhoittua hetken kuluttua.

Kaikilla harjoituksillani en ole nähnyt muita ongelmia viikon ikäisten pentujen kanssa. Se oli vain huono painonnousu ja vatsakipu ja ummetus. Mikä periaatteessa tapahtui sen jälkeen, kun narttu söi vain riisipuuroa. Siksi suosittelen olemaan kokeilematta koiranruokaa pentujen ruokinnan aikana.

Kauemmas. Pennut ovat 5 päivän ikäisiä. Rotustandardin mukaan Yorkien takajaloissa tulee olla 4 varvasta. Mutta monet Yorkien pennut syntyvät niin kutsuttujen kastekynsien kanssa. Tämä on viides varvas jalan sisäpuolella. Joskus ne jopa tuplataan. Ne on poistettava. Artikkelissa on tietysti mahdotonta näyttää, kuinka se tehdään oikein. Mutta ydin on tämä - sinun on otettava terävät sakset, mieluiten toimisto, vedä tassun ihoa hieman vastakkaiseen suuntaan ja leikattava nopeasti pennun sormi. Sen jälkeen haava on poltettava kaliumpermanganaatilla verenvuodon pysäyttämiseksi. Yleensä teen tämän toimenpiteen 5 päivässä. Tämän ikäiset pennut eivät vielä tunne kipua yhtä paljon, ja jos tämä toimenpide suoritetaan oikein, monet heistä eivät edes kurkista.
Koirasi tulee syödä kunnolla ja hyvin, kun se ruokkii vastasyntyneitä pentuja. Lisää kalsiumia hänen ruokavalioonsa. Suosittelen antamaan koiralle kalsiumglukanaatti-injektion 2 ml ihon alle joka ilta ensimmäisen 5 päivän ajan. Jälleen, jos siihen tottuu, koira ei edes tunne tätä injektiota. Kaikki on kiinni tekniikasta ja harjoittelusta.
Joten tänään puhuimme pääkohdista vastasyntyneiden pentujen hoitoon. Kerrataan pääkohdat.
1. Älä kokeile koiranruoan kanssa ruokintajakson aikana. Anna hänelle tavallista ruokaa. En suosittele riisipuuron antamista. Anna koirallesi maitoa.
2. Kuuntele vinkua pennut. Pitkäaikainen jännittynyt vinkuminen osoittaa ongelman. Auta häntä menemään wc:hen, laita tarvittaessa peräruiske.
3. Hallitse painonnousuasi jokainen pentu päivittäin, ensimmäiset 7 päivää. Pennut, jotka eivät nouse, tulee kiinnittää erikseen rintaan.
4. Kastekynnet tulee poistaa 5 päivän iässä pennuissa. Ensimmäistä kertaa on parempi kutsua kokenut henkilö tähän tapaukseen.
5. Välttääksesi komplikaatioita synnytyksen jälkeen- eklampsia, älä anna nartulle ensimmäiset 10 päivää lihan synnyttämisen jälkeen ja anna kalsiumglukonaattiruiske useita päiviä peräkkäin.

Seuraavissa artikkeleissa käsittelen kysymyksiä, jotka liittyvät pentujen kasvuun ja kehitykseen matkan varrella. Jos jollain on vielä kysymyksiä tämän päivän aiheesta - kysy heiltä palautelomakkeen kautta tai artikkelin kommenteissa. Vastaan ​​sinulle ehdottomasti.
Terveyttä sinulle ja lemmikkillesi.

Haluatko lisää mielenkiintoisia artikkeleita? Meillä on niitä! Tilaa päivitykset ja olet onnellinen :) Voit myös kertoa meistä sosiaalisissa verkostoissa asianmukaisilla painikkeilla ja olet kaksinkertainen onnellinen :)

Tällaisten epämiellyttävien paksusuolen vaikeuksien seurauksena ulosteet kerääntyvät ja kovettuvat. Käymälämassoissa ei ole poissuljettua terävien esineiden, esimerkiksi luunpalasten, läsnäoloa. Ulostettaessa esineet vahingoittavat suolen seinämiä. Mitä tehdä, on kysymys, joka huolestuttaa omistajaa, joka seuraa eläimen piinaa. Pohditaan, mitkä keinot hyödyttävät köyhää ja lievittävät tuskallista tilaa.

Ummetus on yleistä koirilla

Koira on vailla puhetoimintoja, koira ei pysty kuvaamaan tilaa. Tarkka omistaja arvaa ulkoisten merkkien perusteella, että nelijalkainen lemmikki kokee kipua ja epämukavuutta suolen liikkeiden aikana. Koiran terveydentilan seuranta on koiran omistajalla. On parempi näyttää sairas eläin eläinlääkärille.

Tosiasia on, että koiran ummetus voi johtua useista tekijöistä. Yleistä - lemmikin väärä ruokavalio.

Koiran pitoa koskevat kirjoittamattomat säännöt tulisi aloittaa hoidosta ja ruokinnasta. Ei ole hyväksyttävää ruokkia koiraa herkuilla ja makeisilla, heittää ruokaa pöydältä. Usein omistajat erehtyvät uskoessaan, että luonnollinen koiranruoka on erikokoisia, putkimaisia ​​ja keitettyjä luita.

Eläimen ikä vaikuttaa koirien ummetuksen kulumiseen. Sairaus on tyypillinen iäkkäille henkilöille, jotka elävät istuvaa sohvalla. Koirat, joilla on vaikea ummetus, johtuvat useista syistä:

• Ruokinta luut;
• Ruokinta jyrkän liemen kanssa;
• Ylisyöttäminen;
• Väärä ruokinta kuivaruoalla.

Ummetuksen vaarallisimmat ilmentymät sairauksien kehittymisen seurauksena:

1. Eturauhanen (miehet kärsivät);
2. Paraanaaliset rauhaset;
3. Sisäelimet (ruoansulatuskanava, maksa, munuaiset, haima);
4. Perineum, perineum ja suolet;
5. neurologiset patologiat;
6. Ortopediset sairaudet.

Syiden poistaminen voidaan saavuttaa ruokavalion tarkistamisella ja asianmukaisella rakentamisella. Esimerkiksi, jos koiralla on ummetusta luiden jälkeen, sairauden parannuskeino on eläimen ravitsemus- ja virtsaamisen prosessien täydellinen seuranta.

Kokenut eläinlääkäri voi diagnosoida sairaudet jo ensitarkastuksessa, ei kannata viivytellä. On tärkeää kääntyä eläinlääkärin puoleen, jos ilmenee pienintäkään ulostusvaikeuksia. Vain täydellinen tutkimus auttaa tunnistamaan syyn, ja lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja osoittaa, kuinka koiraa hoidetaan ummetusta varten.

Väärin järjestetyn ruokinnan aiheuttama ummetus voidaan hoitaa kotona. Kasviöljyä lisätään yksinkertaisesti nelijalkaisen lemmikin ruokaan, pieniä määriä. Varmista, että lemmikilläsi on aina raikasta vettä. Peräruiske auttaa koiraa, jolla on ummetus, mutta toimenpide on erittäin epätoivottava. Ensinnäkin tarvitaan kokemusta ja tietoa (esimerkiksi vesimäärän laskeminen koiran painon mukaan), ja toiseksi keholle on tarkoitus antaa mahdollisuus selviytyä ilman lääkkeitä ja peräruiskeita.

Oireet

Terve koira, jolla on terve suoli ja vatsa, tyhjentää suolinsa kahdesti päivässä. Jos toimenpide tapahtuu kerran päivässä tai sitä ei tapahdu ollenkaan, sinun on huolehdittava lemmikin terveydestä, mikä tapahtuu, symboloi ummetusta.

Ummetuksen ilmenemismuodolle on ominaista, että koira pyrkii merkittävästi tyhjentämään suolistoa, epäonnistuneita yrityksiä ja kipua näiden toimien seurauksena. Koira voi yrittää käydä wc:ssä useita kertoja päivän aikana ilman menestystä. Tila voi kestää useita päiviä.

Lukutaidoton ruokinta on tärkein tekijä, joka aiheuttaa koiran ummetusta. Taudin oireille on tunnusomaista:

1. Eläimen useat ulostusyritykset ja kyvyttömyys tehdä sitä, ulostusprosessi viivästyy.
2. Eläin kokee kipua suoliston tyhjennysprosessissa.
3. Koiraa piinaa oksentelu (erittäin vaarallinen oire, joka osoittaa toisen taudin olemassaolon).

Ennaltaehkäisy

Koiran ärsyttävän pahoinvoinnin välttämiseksi ruokintaa säädetään:

1. Koiranruoan tulee olla tasapainoista. Erikoissyötteet ovat suositeltavia.
2. Koira ei saa saada monisteita pöydältä.
3. Keitettyjä putkiluita ei saa olla koiran ruokavaliossa (ei ole harvinaista, että eläimen suolistoon kerääntyy sulamattomia luunpalasia, vain leikkaus auttaa).

Vakaimmissa tapauksissa koira yksinkertaisesti poistaa osan kovettuneiden ulosteiden tukkeutumasta suolesta.

Seuraavat koiran ravitsemusvirheet sisältävät usein:

1. Koiran ruokkiminen jyrkällä liemellä,
2. Kuitupitoisten elintarvikkeiden (elintarvikkeet ovat vaikeasti sulavia) tai kuitupitoisten ruokien esiintyminen ruokavaliossa,
3. Eläimen yli- tai aliruokinta.
4. Nesteen puute koiran kehossa.

Vesiperäruiskeet ovat vain tapa auttaa koiraa, jolla on ummetus. Peräruiskeen tarkoituksena on puhdistaa ylikuormitettu suolet kovettuneista ulosteista. Toimenpide, vaikka se lievittääkin sairaan eläimen tilaa, ei tarkoita kidutuksen loppua, jos ruokavaliota ei säädetä oikeaan suuntaan. Tuore juomavesi, monipuolinen ruokavalio, liha vihanneksineen, raakana ja keitettynä (kurpitsa, selleri), käsittelemättömät leseet, punajuuret ja tuore porkkanamehu parantavat suolen motiliteettia.

Sinun tulee pysyä tietoisena nelijalkaisen ystävän ruoansulatusjärjestelmän erityispiirteistä, jotta vältytään ärsyttäviltä virheiltä lemmikin ruokinnassa ja hoidossa. Ennalta katsovien omistajien ennaltaehkäisevät toimenpiteet pysäyttävät koirien ummetuksen:

• Tasapainoinen ruoka, joka sisältää tärkeitä vitamiineja ja kivennäisaineita.
• Ruoka-annosten "siirtely" pienellä määrällä kasviöljyä kerran tai kahdesti viikossa.
• Riittävän veden saatavuus.
• Kävelyt, ulkopelit, fyysiset harjoitukset, jotka on suunniteltu pitämään nelijalkainen lemmikki kunnossa.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää riittävään fyysiseen aktiivisuuteen. Koira on luotu metsästykseen, juoksuun, aktiivisiin leikkeihin ja hauskaan palloon ja kumiankkojen kanssa höpöttelemiseen. Viritä aktiiviseen elämään, joka on täynnä paitsi huolia, myös iloa, jonka nelijalkaisen olennon välinpitämätön ystävyys antaa.

Coprostasis

Lemmikkieläimen väärä ruokinta johtaa taudin koprostaasin kehittymiseen. Se johtuu koiran ruokkimisesta luilla tai syömisen seurauksena suuria annoksia. On syytä huomata, että koiralla ummetusta luista esiintyy erittäin usein. Lisäksi tauti jahtaa miehiä, jotka kärsivät laajentuneesta eturauhasesta. Jälkimmäinen tekijä liittyy suoraan ummetuksen muodostumiseen, lisääntymisen seurauksena suolet puristuvat, ulosteet eivät pääse ulos.

Lisäsyy ulosteiden poistumisen vaikeuteen on lantion alueen vaurioituminen, tekijä vaikuttaa voimakkaasti suolen tilaan. Tällaisissa tapauksissa lemmikkien on otettava laksatiiveja. Koprostaasista kärsivät koirat on helppo tunnistaa, koirat ovat aina levotonta, juoksevat säännöllisesti ulostaakseen turhaan. Tällaisten koirien vatsa on hieman turvonnut.

Sairautta epäiltynä koirat lähetetään sairaalaan röntgentutkimukseen suolen alueen kontrastitutkimuksella. Valo-olosuhteet parannetaan yksinkertaisimmilla tavoilla, esimerkiksi kouristuksia hillitsevien lääkkeiden avulla.

Toisena tehokkaana lääkkeenä pidetään vaseliinin (20) ja risiiniöljyjen (1) yhdistelmää. Vakavat tapaukset vaativat kirurgista hoitoa. Ummetusta sairastavalle koiralle tehdään peräruiske yleisanestesiassa, ja toimenpidettä täydennetään ulosteiden poistamisella synnytyspihdeillä. Tilanteen monimutkaisuuden välttämiseksi koiraa ei saa ruokkia, jos suolet vuotavat.

VALOKUVIOBIOLOGISTEN TOIMINNAN MEMBRAANIMEKANISMIT
MATALAINTENSISUUS LASERSÄTEILY

G.I. Klebanov

Biofysiikan laitos
Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto, Moskova

Matalan intensiteetin lasersäteilyä (LILR), jota on käytetty laajasti kliinisessä käytännössä viimeisen vuosikymmenen aikana, käytetään lääketieteessä kahdella pääalueella:

1) kasvainten fotodynaamisessa terapiassa (PDT), jossa LILI:n haitallinen vaikutus ilmenee

,

2) useiden erilaisten tulehdussairauksien hoidossa laserhoidolla (LT), jossa LILI:n stimuloiva vaikutus ilmenee

.

LILI:n vaurioittavan vaikutuksen mekanismi kasvainten PDT:ssä perustuu valoherkistettyjen vapaaradikaalireaktioiden (SRR) alkamiseen.

, johtuvat lasersäteilykvanttien vuorovaikutuksesta valolle herkistyvien molekyylien kanssa hapen läsnä ollessa. Mitä tulee laserhoitoon, huolimatta tämän laserteknologian laajasta käytöstä klinikoilla Venäjällä, IVY-maissa, Israelissa, Kiinassa, Japanissa, Latinalaisessa Amerikassa jne., LILI:n stimuloivan vaikutuksen mekanismia tai mekanismeja ei ole läheskään ymmärretty. niitä käsitellään kirjallisuudessa vain hypoteesitasolla , joista monet ovat ristiriitaisia ​​ja spekulatiivisia, ja niillä ei ole kokeellista näyttöä tietyn kromoforin läsnäolosta, primaarisista reaktioista, jotka lopulta johtavat kehon fysiologisen vasteen muodostumiseen.

On jo aiemmin todettu, että LILIä käytetään erittäin menestyksekkäästi monien sairauksien hoidossa.

. Olisi loogista olettaa, että kaikkien nosologisten sairauksien patogeneesissä on jokin yhteinen yhteys, jonka hoidossa LT ilmenee hyödyllisesti. Tämä merkitsee sitä, että LILI:llä on yksi yleinen toimintamekanismi suhteessa kaikkiin patologioihin, ei lukuisia erilaisia ​​yksittäisiä reaktioita kullekin tietylle sairaudelle. On erittäin todennäköistä, että tällainen yhteys on yleinen patologinen prosessi, nimittäin tulehdus, jota esiintyy kaikissa yllä olevissa esimerkeissä LT:n käytöstä ja joka joko toimii johtavana patogeneettisenä linkkinä tai on reaktiivinen.

Yksi olennaisista vaiheista tulehdusprosessin patogeneesissä on mikroverenkiertohäiriö, mukaan lukien veren reologian rikkominen. Tulehdusprosessi kulkee kehittyessään faasimuutoksen kautta iskemia-reperfuusion syklissä (syklissä).

joilla on heikentynyt mikroverenkierto. Kaikilla toimilla, jotka voivat lyhentää iskeemisen vaiheen kestoa, on myönteinen vaikutus taudin myöhempään kehitykseen.

On otettava huomioon, että LILI:n käyttöönotto kliiniseen käytäntöön on pääosin empiiristä. Yksi LILI:n salakavaliimmista ominaisuuksista on voimakkuuden ja jopa vaikutuksen merkin jyrkkä riippuvuus säteilyannoksesta ja biologisen kohteen toimintatilasta. Positiivinen, stimuloiva vaikutus ilmenee pääsääntöisesti kapealla säteilyannosalueella, ja sitten häviää tai jopa korvautuu masentavalla vaikutuksella [

21–23]. Koska LILI:n terapeuttisen vaikutuksen mekanismeja ihmiskehoon ei ole vielä selitetty eikä lasersäteilyn endogeenisen kromoforin luonnetta ole määritetty., Vielä ei ole olemassa tieteellisesti perusteltua menetelmää säteilyannosten valitsemiseksi LLLT:lle.

LILI:n terapeuttisen vaikutuksen molekyyli- ja solumekanismeja käsitellään nyt kirjallisuudessa vain hypoteesien tasolla. Minkä tahansa hypoteesin lasersäteilyn fotobiologisesta vaikutuksesta kehoon pääkohta on absorboituneen fotonin LO energian ensisijaisen kromofori-akseptorin ja LILI:n toiminnan kohdesolun perustaminen. Tosiasia on, että laserenergian vuorovaikutus kromoforin kanssa perustuu fotokemian ensimmäiseen lakiin: vain absorboitunut kvantti on tehokas. Tämä tarkoittaa, että kaikkien myöhempien kehon biokemiallisten ja fysiologisten vasteiden laukaisemiseksi RT:n aikana tarvitaan kromofori, joka pystyy absorboimaan tiukasti määriteltyjä laserenergian kvantteja, ts. jossa absorptiospektri on yhtäpitävä laserlähteen aallonpituuden kanssa.

Lääketieteessä ja biologiassa yleisimmin käytetty on tällä hetkellä helium-neon laser (GNL), jonka säteilyn aallonpituus on 632,8 nm. Tämän laserenergian lähteen osalta kirjallisuudessa ehdotetaan, että kromoforit spektrin punaisella alueella voi olla:

• porfyriinit ja sen johdannaiset

,

antioksidanttientsyymimolekyylit: superoksididismutaasi (SOD), katalaasi, seruloplasmiini

,

mitokondrioiden hengitysketjun komponentit: flavoproteiinit ja sytokromit

,

molekyylihappi

.

Mitä tulee hypoteeseihin

LILR:n fotobiologisesta vaikutuksesta kirjallisuudessa tarkastellaan useita lasersäteilyn vaikutusmekanismin oletuksia:

1) metallia sisältävien antioksidanttientsyymien uudelleenaktivointi

,

2) hypoteesi LILI:n vuorovaikutuksesta mitokondrioiden elektroninkuljetusketjun komponenttien kanssa

,

3) epäspesifinen vaikutus biopolymeereihin

,

4) singlettihapen fotoherätetty muodostuminen

,

5) epäspesifinen vaikutus veden rakenteeseen

.

Monissa olemassa olevissa hypoteeseissa LILI:n terapeuttisen vaikutuksen mekanismeista on puutteita, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensinnäkin jotkut kirjoittajat harkitsevat LILI:n vaikutuksia ottamatta huomioon kromoforin läsnäoloa. On selvää, että LI-akseptorin etsiminen on tärkein LILI:n toiminnan ongelmassa. Toiseksi jotkut lasersäteilyn vaikutusmekanismeja koskevat oletukset ovat spekulatiivisia; ei ole vahvistettu kokeellisilla tiedoilla tai nämä tiedot ovat ristiriitaisia.

T. Y. Karun esittämän hypoteesin ydin lasersäteilyn vuorovaikutuksesta elektroninkuljetusketjujen komponenttien kanssa [

13, 24 ] pelkistyy siihen tosiasiaan, että LILI-akseptorit ihmiskehossa voivat olla sytokromeja a ja a 3 , sytokromoksidaasi. Lasersäteilyn vaikutusmekanismi tämän hypoteesin puitteissa edellyttää seuraavaa tapahtumasarjaa:

1. Hypoksian aikana hapenpuutteen olosuhteissa tapahtuu kantajaentsyymien palautumista hengitysketjussa ja mitokondrioiden transmembraanipotentiaalin laskua.

2. LO johtaa näiden entsyymien (esim. sytokromioksidaasin) uudelleenaktivoitumiseen, mikä palauttaa elektronien virtauksen hengitysketjussa ja muodostaa mitokondrioiden transmembraanipotentiaalin, eli mitokondrioiden transmembraanipotentiaali kasvaa, ATP:n tuotanto soluissa lisääntyy. , Ca-kuljetus on aktivoitu

2+ . ATP-tuotannon ja Ca-ionipitoisuuden kasvu 2+ solussa johtaa solunsisäisten prosessien stimulaatioon .

Tämä LILI:n toimintamekanismia koskeva hypoteesi viittaa harkittuun ja hyvin perusteltuun tapahtumaketjuun, joka voi olla totta. Kirjoittajat luottavat tietoihin eri solujen lisääntymisen lisääntymisestä, havaittuun laserin aiheuttamaan fagosyyttien hengityspurskeeseen

in vitro jne., toisin sanoen niistä tosiseikoista, jotka voivat olla LILI:n seuraus, ei syy. Lisäksi tätä hypoteesia käyttämällä on vaikea selittää klinikalla havaittua LILI:n vaikutusten syrjäisyyttä ja pitkittymistä.

Aikaisemmin LILI:n stimuloivan vaikutuksen kalvomekanismin käsite muotoiltiin Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston biofysiikan laitoksella.

. Sen tärkeimmät säännökset voidaan tiivistää seuraavasti:

1. Spektrin punaisella alueella olevat lasersäteilyn kromoforit ovat endogeenisiä porfyriinejä, jotka pystyvät absorboimaan valoa tällä spektrin alueella ja jotka tunnetaan hyvin valoherkistiminä. Porfyriinien pitoisuus kehossa lisääntyy monissa ihmisen sairauksissa ja patologisissa tiloissa. Laserenergian kohteina ovat solut, erityisesti leukosyytit, ja porfyriinit sisältävät veren lipoproteiinit.

2. Porfyriinit, jotka absorboivat LILI-valoenergiaa, aiheuttavat valolle herkistyneitä vapaiden radikaalien reaktioita, jotka johtavat lipidiperoksidaatioon (LPO) leukosyyttikalvoissa ja lipoproteiineissa muodostaen primäärisiä ja sekundaarisia LPO-tuotteita. Lipidiperoksidaatiotuotteiden, erityisesti hydroperoksidien, kerääntyminen kalvoihin lisää osaltaan ionien läpäisevyyttä, myös Ca-ionien osalta.

2+ .

3. Ca-ionien pitoisuuden kasvu

2+ leukosyyttien sytosolissa laukaisee Ca 2+ - riippuvaiset prosessit, jotka johtavat solujen alkuuntumiseen, joka ilmenee solun toiminnallisen aktiivisuuden tason nousuna, erilaisten biologisesti aktiivisten yhdisteiden (typpioksidi, superoksidianioni) tuotannon lisääntymiseen- radikaali happi, hypokloriittianioni jne.). Joillakin niistä on bakterisidinen vaikutus, toiset voivat vaikuttaa veren mikroverenkiertoon.. Esimerkiksi typpioksidi on niin kutsutun endoteelistä johdetun rentoutumistekijän (EDRF) esiaste. – tekijä, joka rentouttaa verisuonten endoteelin, mikä johtaa jälkimmäisen verisuonten laajentumiseen ja mikroverenkierron paranemiseen, mikä on perusta useimpien RT:n hyödyllisten kliinisten vaikutusten kannalta. 5–8].

MATALAISEN LASERSÄTEILYN BIOLOGISTEN VAIKUTUSTEN MEKANISMIT

Matalaintensiteettisen lasersäteilyn (koherentti, monokromaattinen ja polarisoitu valo) biologinen (terapeuttinen) vaikutus voidaan jakaa kolmeen pääluokkaan:

1) ensisijaiset vaikutukset(elävän aineen molekyylien elektronitasojen energian muutokset, molekyylien stereokemiallinen uudelleenjärjestely, paikalliset termodynaamiset häiriöt, solunsisäisten ionien pitoisuusgradienttien ilmaantuminen sytosoliin);

2) toissijaiset vaikutukset(valoreaktivaatio, bioprosessien stimulaatio tai esto, muutokset biologisen solun yksittäisten järjestelmien ja koko organismin toiminnallisessa tilassa);

3) jälkivaikutukset(sytopaattinen vaikutus, kudosaineenvaihdunnan toksisten tuotteiden muodostuminen, neurohumoraalisen säätelyjärjestelmän vastevaikutukset jne.).

Kaikki tämä kudoksissa esiintyvien vaikutusten monimuotoisuus määrittää laajimman joukon kehon adaptiivisia ja sanogeneettisiä reaktioita laseraltistukseen. Aikaisemmin on osoitettu, että LILR:n biologisen vaikutuksen alkuhetki ei ole fotobiologinen reaktio sinänsä, vaan paikallinen kuumennus (oikeammin paikallinen termodynaaminen häiriö), ja tässä tapauksessa kyseessä on termodynaaminen pikemminkin kuin fotobiologinen. vaikutus. Tämä selittää monet, elleivät kaikki, tämän biologian ja lääketieteen alan hyvin tunnetuista ilmiöistä.

Termodynaamisen tasapainon rikkominen aiheuttaa kalsiumionien vapautumisen solunsisäisestä varastosta, lisääntyneen Ca2+-pitoisuuden aallon etenemisen solun sytosolissa, mikä laukaisee kalsiumista riippuvaisia ​​prosesseja. Sen jälkeen kehittyy toissijaisia ​​vaikutuksia, jotka ovat adaptiivisten ja kompensoivien reaktioiden kompleksi kudoksissa, elimissä ja kokonaisvaltaisessa elävässä organismissa, joista erotetaan seuraavat:

1) solujen aineenvaihdunnan aktivointi ja niiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntyminen;

2) korjaavien prosessien stimulointi;

3) anti-inflammatorinen vaikutus;

4) veren mikroverenkierron aktivointi ja kudosten troofisen tarjonnan tason nousu;

5) analgeettinen vaikutus;

6) immunostimuloiva vaikutus;

7) refleksogeeninen vaikutus eri elinten ja järjestelmien toiminnalliseen toimintaan.

On tarpeen kiinnittää huomiota kahteen tärkeään seikkaan. Ensinnäkin jokaisessa luetellussa kohdassa LILI:n vaikutuksen yksisuuntaisuus (stimulaatio, aktivointi jne.) on asetettu etukäteen. Kuten alla osoitetaan, tämä ei ole täysin totta, ja lasersäteily voi aiheuttaa täsmälleen päinvastaisia ​​vaikutuksia, mikä tiedetään hyvin kliinisestä käytännöstä. Toiseksi kaikki nämä prosessit ovat kalsiumista riippuvaisia. Tarkastellaanpa nyt, miten esitetyt fysiologiset muutokset tapahtuvat, antaen esimerkkinä vain pienen osan tunnetuista tavoista säädellä niitä.

Solujen aineenvaihdunta aktivoituu ja niiden toiminnallinen aktiivisuus lisääntyy ensisijaisesti mitokondrioiden kalsiumista riippuvaisen redox-potentiaalin, niiden toiminnallisen aktiivisuuden ja ATP-synteesin lisääntymisen vuoksi.

Reparatiivisten prosessien stimulaatio riippuu Ca2+:sta eri tasoilla. Mitokondrioiden toiminnan aktivoimisen lisäksi vapaan solunsisäisen kalsiumin pitoisuuden lisääntyessä aktivoituvat proteiinikinaasit, jotka osallistuvat mRNA:n muodostukseen. Kalsiumionit ovat myös kalvoon sitoutuneen tioredoksiinireduktaasin allosteerisia estäjiä, entsyymiä, joka ohjaa puriinidisoksiribonukleotidien monimutkaista synteesiprosessia aktiivisen DNA-synteesin ja solunjakautumisen aikana. Lisäksi perusfibroblastikasvutekijä (bFGF) osallistuu aktiivisesti haavaprosessin fysiologiaan, jonka synteesi ja aktiivisuus riippuvat Ca2+:n pitoisuudesta.

LILI:n tulehdusta estävä vaikutus ja hänen vaikutus mikroverenkiertoon aiheuttavat erityisesti kalsiumista riippuvainen tulehdusvälittäjien, kuten sytokiinien, vapautuminen sekä verisuonia laajentavan typpioksidin (NO), endoteelin verisuonten seinämän rentoutumistekijän (EDRF) prekursorin, vapautumisesta endoteelisoluista.

Koska eksosytoosi on kalsiumista riippuvaista, erityisesti välittäjäaineiden vapautuminen synaptisista vesikkeleistä, hermohumoraalisen säätelyn prosessi on täysin Ca2+-konsentraation ohjaama, ja siksi se on myös LILI:n vaikutuksen alainen. Lisäksi tiedetään, että Ca2+ on useiden hormonien, ensisijaisesti keskushermoston ja ANS-välittäjien, toiminnan solunsisäinen välittäjä, mikä viittaa myös lasersäteilyn aiheuttamien vaikutusten osallistumiseen neurohumoraaliseen säätelyyn.

Neuroendokriinisen ja immuunijärjestelmän vuorovaikutusta on tutkittu vähän, mutta on todettu, että sytokiinit, erityisesti IL-1 ja IL-2, vaikuttavat molempiin suuntiin toimien näiden kahden järjestelmän vuorovaikutuksen modulaattoreina. LILI voi vaikuttaa immuniteettiin sekä epäsuorasti neuroendokriinisen säätelyn kautta että suoraan immunokompetenttien solujen kautta (mikä on todistettu in vitro -kokeissa). Lymfosyyttien blastitransformaation varhaisia ​​laukaisimia on lyhytaikainen nousu vapaan solunsisäisen kalsiumin pitoisuudessa, joka aktivoi proteiinikinaasin, joka osallistuu mRNA:n muodostukseen T-lymfosyyteissä, mikä puolestaan ​​on avainhetki laserstimulaatiossa. T-lymfosyytit. LILI:n vaikutus fibroblastisoluihin in vitro johtaa myös solunsisäisen endogeenisen g-interferonin lisääntyneeseen tuotantoon.

Yllä kuvattujen fysiologisten reaktioiden lisäksi kokonaiskuvan ymmärtämiseksi on myös tiedettävä, miten lasersäteily voi vaikuttaa mekanismeihin neurohumoraalinen säätely. LILIä pidetään epäspesifisenä tekijänä, jonka toiminta ei kohdistu taudinaiheuttajaa tai taudin oireita vastaan, vaan lisää elimistön vastustuskykyä (vitality). Se on sekä solujen biokemiallisen toiminnan että koko kehon fysiologisten toimintojen biosäätelijä - neuroendokriiniset, endokriiniset, verisuoni- ja immuunijärjestelmät.

Tieteelliset tutkimustiedot antavat meille mahdollisuuden sanoa täydellä varmuudella, että lasersäteily ei ole tärkein terapeuttinen aine koko organismin tasolla, vaan se ikään kuin poistaa esteitä, epätasapainoa keskushermostossa, jotka häiritsevät sanogeneettistä toimintaa. aivoista. Tämä tapahtuu mahdollisella muutoksella LILI:n vaikutuksen alaisena kudosten fysiologiassa sekä niiden aineenvaihdunnan vahvistamisen että tukahduttamisen suunnassa, riippuen kehon alkutilasta ja altistusannoksesta, mikä johtaa patologisten prosessien vaimentaminen, fysiologisten reaktioiden normalisointi ja hermoston säätelytoimintojen palautuminen. Oikein käytettynä laserhoito antaa kehon palauttaa häiriintyneen systeemisen tasapainon.

Keskushermoston ja ANS:n pitäminen itsenäisinä sääntelyjärjestelminä ei ole viime vuosina enää sopinut monille tutkijoille. On olemassa yhä enemmän tosiasioita, jotka vahvistavat heidän läheisimmän vuorovaikutuksensa. Lukuisten tieteellisten tutkimustietojen analyysin perusteella ehdotettiin mallia yhdestä homeostaasia säätelevästä ja ylläpitävästä järjestelmästä, jota kutsutaan neurodynaamiseksi generaattoriksi (NDG).

NDG-mallin pääideana on, että keskushermoston dopaminerginen osasto ja ANS:n sympaattinen osasto yhdistetään yhdeksi rakenteeksi, jonka nimesi V.V. Skupchenko (1991) phasic motor-vegetative (FMV) järjestelmäkompleksi on tiiviissä vuorovaikutuksessa toisen, peili-yhteistyörakenteen - tonic motor-vegetative (TMV) -järjestelmäkompleksin kanssa. Esitetty mekanismi ei toimi niinkään refleksivastejärjestelmänä, vaan spontaanina neurodynaamisena generaattorina, joka järjestää työnsä uudelleen itseorganisoituvien järjestelmien periaatteen mukaisesti.

Faktojen ilmaantumista, jotka osoittavat samojen aivorakenteiden samanaikaisen osallistumisen sekä somaattisen että autonomisen säätelyn aikaansaamiseen, on vaikea havaita, koska ne eivät sovi tunnettuihin teoreettisiin rakenteisiin. Emme kuitenkaan voi sivuuttaa sitä, mitä jokapäiväinen kliininen käytäntö vahvistaa. Tällainen mekanismi, jolla on tietty neurodynaaminen liikkuvuus, ei ainoastaan ​​pysty tarjoamaan jatkuvasti muuttuvaa mukautuvaa säätelyä koko energia-, plastiikka- ja aineenvaihduntaprosessien säätelyyn, vaan se ohjaa itse asiassa koko säätelyjärjestelmien hierarkiaa. solutasolla keskushermostoon, mukaan lukien endokriiniset ja immunologiset muutokset. Kliinisessä käytännössä ensimmäiset positiiviset tulokset tästä lähestymistavasta neurohumoraalisen säätelyn mekanismiin saatiin neurologiassa ja keloidisten arpien hoidossa.

Normaalisti on jatkuvia siirtymiä faasitilasta tonic-tilaan ja päinvastoin. Stressi aiheuttaa faasisten (adrenergisten) säätelymekanismien sisällyttämisen yleiseksi sopeutumissyndroomaksi. Samaan aikaan, vastauksena dopaminergisen vaikutuksen yleisyyteen, käynnistetään tonic- (GABAergiset ja kolinergiset) säätelymekanismit. Viimeinen seikka jäi G. Selyen tutkimuksen ulkopuolelle, mutta on itse asiassa tärkein seikka, joka selittää GND:n itsesäätelyroolin periaatetta. Normaalisti kaksi järjestelmää vuorovaikutuksessa palauttavat häiriintyneen tasapainon.

Monet sairaudet näyttävät meidän mielestämme liittyvän jonkin tietyn sääntelyjärjestelmän tilan esiintyvyyteen. Stressitekijän pitkäaikaisella, kompensoimattomalla vaikutuksella NDG:n työssä ja sen patologisessa kiinnittymisessä tapahtuu toimintahäiriö jossakin tilassa, faasissa, joka tapahtuu useammin, tai tonic-vaiheessa, ikään kuin liikkuessaan tilaan, jossa on jatkuva valmius reagoida ärsytykseen. Stressi tai jatkuva hermojännitys voi siis siirtää homeostaasia ja korjata sen patologisesti joko faasi- tai toonisessa tilassa, mikä aiheuttaa vastaavien sairauksien kehittymisen, joiden hoidon tulee ensisijaisesti suunnata neurodynaamisen homeostaasin korjaamiseen.

Eri syiden yhdistelmä (perinnöllinen taipumus, tietty perustuslaillinen tyyppi, erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät jne.) johtaa minkä tahansa tietyn patologian kehittymiseen tietyssä yksilössä, mutta taudin syy on yleinen - vakaa jonkin NDH-tilan esiintyvyydestä.

Jälleen kerran kiinnitämme huomion tärkeimpään tosiasiaan, että paitsi keskushermosto ja ANS säätelevät erilaisia ​​prosesseja kaikilla tasoilla, vaan päinvastoin paikallisesti vaikuttava ulkoinen tekijä, kuten LILI, voi johtaa systeemisiin muutoksiin, jotka poistavat todellisen syyn. tauti - epätasapaino NDG, ja kun paikallinen toiminta LILI poistaa yleistynyt muoto taudin. Tämä on otettava huomioon laserhoitotekniikoita kehitettäessä.

Nyt käy selväksi, että LILIllä voi olla altistusannoksesta riippuen monisuuntainen vaikutus – fysiologisten prosessien stimulointi tai niiden esto. LILI:n toiminnan monipuolisuus johtuu muun muassa siitä, että laseraltistus annoksesta riippuen sekä stimuloi että estää proliferaatiota ja haavaprosessia.

Useimmiten menetelmissä käytetään pienimpiä, yleisesti hyväksyttyjä laseraltistusannoksia (1–3 J/cm2 jatkuvassa säteilyssä), mutta joskus kliinisessä käytännössä vaaditaan LILI:n ehdollisesti EI-stimuloivaa vaikutusta. Aiemmin ehdotetusta mallista tehdyt johtopäätökset vahvistettiin loistavasti käytännössä perustellessaan tehokkaita menetelmiä vitiligon ja Peyronien taudin hoitoon.

Joten LILI:n biologisissa vaikutuksissa paikalliset termodynaamiset häiriöt toimivat ensisijaisena vaikuttavana tekijänä aiheuttaen ketjun muutoksia kehon kalsiumista riippuvissa fysiologisissa reaktioissa. Lisäksi näiden reaktioiden suunta voi olla erilainen, mikä määräytyy annoksen ja altistuksen sijainnin sekä itse organismin alkutilan perusteella.

Kehitetty konsepti antaa paitsi selittää lähes kaikki jo saatavilla olevat tosiasiat, myös tehdä näiden ajatusten perusteella johtopäätöksiä sekä LILI:n vaikutuksen tulosten ennustamisesta fysiologisiin prosesseihin että mahdollisuudesta lisätä laserhoidon tehokkuutta. .

LILI:n käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Pääasiallinen osoitus on käyttökelpoisuus, erityisesti:

luonteeltaan neurogeeniset ja orgaaniset kipuoireyhtymät;

Mikroverenkierron rikkominen;

Immuunijärjestelmän tilan rikkominen;

Kehon herkistyminen lääkkeille, allergiset ilmenemismuodot;

Tulehdukselliset sairaudet;

Tarve stimuloida korjaavia ja regeneratiivisia prosesseja kudoksissa;

Tarve stimuloida homeostaasin säätelyjärjestelmiä (vyöhyketerapia).

Vasta-aiheet:

Sydän- ja verisuonisairaudet dekompensaatiovaiheessa;

Aivoverenkierron rikkominen II aste;

Keuhkojen ja keuhkojen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa;

Pahanlaatuiset kasvaimet;

Hyvänlaatuiset muodostelmat, joilla on taipumus etenemiseen;

Hermoston sairaudet, joilla on jyrkästi lisääntynyt kiihtyvyys;

Kuume, jonka etiologia on tuntematon;

Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet;

Maksan ja munuaisten vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa;

Diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa;

Kilpirauhasen liikatoiminta;

Raskaus kaikilla ehdoilla;

Mielen sairaus akuutissa vaiheessa;

Yliherkkyys valohoidolle (fotodermatiitti ja fotodermatoosi, porfyriinitauti, diskoidi ja systeeminen lupus erythematosus).

On huomattava, että Laserhoidolle ei ole olemassa ehdottomia erityisiä vasta-aiheita.. Potilaan tilasta, taudin etenemisvaiheesta jne. riippuen LILI:n käyttöä koskevat rajoitukset ovat kuitenkin mahdollisia. Joillakin lääketieteen aloilla - onkologia, psykiatria, endokrinologia, ftisiologia ja pediatria - on ehdottoman välttämätöntä, että laserhoidon määrää ja suorittaa asiantuntija tai hänen suoraan osallistumisensa.

Moskvin Sergey Vladimirovich - biologisten tieteiden tohtori, teknisten tieteiden kandidaatti, johtava tutkija, valtion laserlääketieteen tiedekeskus, joka on nimetty I.I. OK. Skobelkin FMBA of Russia”, Moskova, yli 550 tieteellisen julkaisun, mukaan lukien yli 50 monografiaa, ja 35 tekijänoikeustodistuksen ja patentin kirjoittaja; sähköposti posti:[sähköposti suojattu] Verkkosivusto: www.lazmik.ru

Yksityiskohtaisempi kuvaus LILI:n biologisen tai, kuten nykyään on tapana sanoa, biomoduloivan vaikutuksen (BD) primaarisesta mekanismista, sekä todistus ehdottamastamme mallista löytyy kahdesta ensimmäisestä osasta. kirjasarja "Effective Laser Therapy" [Moskvin S.V., 2014, 2016], jotka on parasta ladata ilmaiseksi verkkosivustolta http://lazmik.ru.

Tässä luvussa, kuten myös joissain muissa kirjan osissa, esitetään materiaalia myös elävien solujen ja biologisten kudosten laservalon absorption aikana tapahtuvista sekundaariprosesseista, joiden tunteminen on erittäin tärkeää kliinisen sovelluksen ja LT-metodologian ymmärtäminen kivun ja trofisten häiriöiden ongelmaan.

DB LILIn mekanismien tutkimiseksi olemme valinneet systemaattisen lähestymistavan tiedon analysointiin, jossa jokin osa on ehdollisesti erotettu koko organismista, jota yhdistää anatomisen rakenteen tyyppi tai toimintatapa, mutta jokaista osaa tarkastellaan yksinomaan termein. vuorovaikutuksesta yhtenä järjestelmänä. Tämän lähestymistavan avainkohta on selkärankatekijän määrittäminen [Anokhin PK, 1973]. Analysoitiin tieteellistä kirjallisuutta, joka liittyi ensisijaisesti BD:n mekanismien tutkimukseen, LILI:n käyttökäytäntöön kliinisessä lääketieteessä sekä nykyaikaisiin käsityksiin sekä elävän solun biokemiasta ja fysiologiasta että säätelyn organisoinnin tasolla. ihmisen homeostaasista yleensä. Saatujen tietojen perusteella tehtiin periaatteessa tärkeitä johtopäätöksiä, jotka vahvistettiin lukuisten kokeellisten ja kliinisten tutkimusten aikana [Moskvin S.V., 2008, 2008(1), 2014].

On osoitettu, että LILI-energian imeytymisen seurauksena se muuttuu biologisiksi reaktioiksi kaikilla elävän organismin organisaatiotasoilla, joiden säätely puolestaan ​​​​toteutuu monin tavoin - tämä on syy tällaisen vaikutuksen seurauksena ilmenevien vaikutusten poikkeuksellisen monipuolisuus. Tässä tapauksessa kyseessä on vain itsesäätelyprosessien ulkoinen laukaisu ja häiriintyneen homeostaasin itsepalautuminen. Siksi laserhoidon universaalisuudessa ei ole mitään yllättävää: se on vain seurausta kehon patologisen kiinnittymisen poistamisesta normaalin fysiologisen säätelyn rajojen ulkopuolella. Fotobiologiset prosessit voidaan esittää kaavamaisesti seuraavana sekvenssinä: fotonien absorption jälkeen akseptoriin, joiden absorptiospektri osuu yhteen tulevan valon aallonpituuden kanssa, käynnistyvät biokemialliset tai fysiologiset reaktiot, jotka ovat ominaisia ​​(spesifisiä) näille absorboiville alkuaineille. Mutta laserin aiheuttamien biovaikutusten osalta kaikki näyttää siltä, ​​​​että biologisten järjestelmien (solujen, elinten, organismien) erityisiä vastaanottajia ja vasteita ei ole, vuorovaikutus on täysin epäspesifistä. Tämän vahvistaa "aallonpituusvaikutus"-riippuvuuden suhteellinen epäspesifisyys, elävän organismin vaste jossain määrin tapahtuu koko tutkitulla spektrialueella ultraviolettisäteilystä (325 nm) kaukaiseen IR-alueeseen. (10 600 nm) [Moskvin S. VUONNA 2014; Moskvin S.V., 2017].

Tietyn vaikutusspektrin puuttuminen voidaan selittää vain LILI:n ja elävän solun vuorovaikutuksen termodynaamisella luonteella, kun absorbointikeskuksissa esiintyvä lämpötilagradientti laukaisee erilaisten fysiologisten säätelyjärjestelmien käynnistymisen. Ensisijaisena linkkinä, kuten oletamme, ovat solunsisäiset kalsiumvarastot, jotka pystyvät vapauttamaan Ca2+:aa monien ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämän teorian vahvistamiseksi on riittävästi perusteita, mutta kirjan koon rajoitusten vuoksi annamme vain yhden: kaikki laserin aiheuttaman biomodulaation tunnetut vaikutukset ovat toissijaisia ​​ja Ca2+-riippuvaisia ​​[Moskvin S.V., 2003, 2008, 2008(1)]!

Kääntyen energiasäännönmukaisuuksiin, jotka ovat jopa spektriä yllättävämpiä, toistakaamme joitain peruskäsitteitä ja perusteita, laserhoidon aksioomia. Tunnetuin niistä on optimiriippuvuuden "energiatiheys (ED) - vaikutus", jota joskus kutsutaan "kaksivaiheiseksi", eli haluttu tulos saavutetaan vain optimaalisella altistuksen ED:llä. Tämän arvon pieneneminen tai nousu hyvin kapealla alueella johtaa vaikutuksen heikkenemiseen, sen täydelliseen katoamiseen tai jopa käänteiseen vasteeseen.

Tämä on perustavanlaatuinen ero DB LILI:n ja fotobiologisten ilmiöiden välillä, joissa riippuvuus EF:stä on lineaarisesti kasvava luonne laajalla alueella. Esimerkiksi mitä enemmän auringonvaloa, sitä intensiivisempi fotosynteesi ja kasvimassan kasvu. Onko LILI:n biologisen toiminnan kaksivaiheisuus ristiriidassa fotobiologian lakien kanssa? Ei lainkaan! Tämä on vain erikoistapaus fysiologisen lain ilmentymisestä vasteen riippuvuudesta nykyisen ärsykkeen voimakkuudesta. "Optimi"-vaiheessa, kynnystason saavuttamisen jälkeen, ärsykkeen voimakkuuden kasvaessa havaitaan solujen ja kudosten vasteen lisääntyminen ja reaktiomaksimin asteittainen saavuttaminen. Ärsykkeen voiman lisääntyminen edelleen johtaa solujen ja kehon reaktioiden estymiseen, reaktioiden estoon tai kudoksiin kehittyy parabioositila [Nasonov D.N., 1962].

Tehokas LILR-altistus edellyttää sekä optimaalista tehoa että tehotiheyttä (PM), eli valoenergian jakautumista solujen alueella in vitro ja biologisten kudosten pinta-alaa ja/tai tilavuutta eläinkokeissa. ja kliinisessä käytännössä on tärkeää.

Yhden vyöhykkeen altistuminen (altistusaika) on erittäin tärkeä, mikä ei saa ylittää 300 s (5 min), lukuun ottamatta joitakin veren laskimonsisäisen laservalaistuksen menetelmän muunnelmia (enintään 20 min).

Kun valotus kerrotaan PM:llä, saadaan tehotiheys aikayksikköä kohti eli EP. Tämä on johdannaisarvo, jolla ei ole mitään roolia, mutta jota käytetään usein ja virheellisesti erikoiskirjallisuudessa nimellä "annos", mikä on täysin mahdotonta hyväksyä.

Pulssilasereilla (pulssiteho on useimmiten välillä 10-100 W, valopulssin kesto 100-150 ns) pulssin toistotaajuuden kasvaessa keskimääräinen teho kasvaa suhteellisesti, eli EF. altistumisesta.

Mielenkiintoista on, että pulssilaserien (0,1 J/cm2) EF on kymmenen kertaa pienempi kuin jatkuvan LILI:n (1-20 J/cm2) vastaavilla kokeellisilla malleilla [Zharov V.P. et ai., 1987; Nussbaum E.L. et ai., 2002; Karu T. et al., 1994], mikä osoittaa pulssitilan suurempaa tehokkuutta. Tällaiselle säännöllisyydelle ei ole analogia fotobiologiassa.

Haluaisin huomauttaa vielä yhden mielenkiintoisen tosiasian - LILI DB:n epälineaarisen riippuvuuden altistusajasta, joka on helposti selitettävissä sytosolissa lisääntyneiden Ca2+-pitoisuuden aaltojen jaksollisuudella sen jälkeen, kun solunsisäiset kalsiumvarastot on aktivoitu laservalolla. . Lisäksi täysin erityyppisille soluille nämä ajanjaksot ovat täysin identtisiä ja ovat tiukasti 100 ja 300 s (taulukko 1). On olemassa satoja kertoja enemmän kliinisiä tutkimuksia, jotka vahvistavat LT-tekniikoiden tehokkuuden käyttämällä tällaista altistusta. Kiinnitämme huomiota myös siihen, että vaikutus havaitaan erittäin laajalla aallonpituusalueella, joten solun eri osiin sijaitsevilla solunsisäisillä kalsiumvarastoilla on erilainen rakenne.

pöytä 1

Optimaalinen altistus 100 tai 300 s maksimaalisen in vitro -vaikutuksen saavuttamiseksi

solutyyppi	Tulos	LILI aallonpituus, nm	Linkki
E. coli, S. aureus	Leviäminen	467	Podshibyakin D.V., 2010
hippokampus	epileptiforminen aktiivisuus	488	Walker J.B. et ai., 2005
fibroblastit	Leviäminen	633	Rigau J. et ai., 1996
fibroblastit	Ca2+-pitoisuuden lisääminen	633	Lubart R. et ai., 1997(1); 2005
Keratinosyytit	IL-1a:n ja IL-8:n mRNA:n tuotannon ja ilmentymisen lisääntyminen	633	Yu H.S. et ai., 1996
makrofagit	Leviäminen	633	Hemvani N. et ai., 1998
Fibroblastit, E. coli	Leviäminen	660	Ribeiro M.S. et al., 2010
Ihmisen neutrofiilit	Lisääntynyt Ca2+-pitoisuus sytosolissa	812	Løvschall H. et ai., 1994
Ihmisen poskiepiteelisolut	Leviäminen	812	Løvschall H., Arenholt-Bindslev D., 1994
E. coli	Leviäminen	890	Zharov V.P. et ai., 1987
Myoblastit C2C12	Leviäminen, elinkelpoisuus	660, 780	Ferreira M.P.P. et ai., 2009
HeLa	Mitoottinen toiminta	633, 658, 785	Yang H.Q. et ai., 2012
E. coli	Leviäminen	633, 1064, 1286	Karu T. et ai., 1994

Sen havainnollistamiseksi ja osoittamiseksi, että mitokondrioiden aktivaatio on sekundaarinen prosessi, joka on vain seuraus Ca2+-pitoisuuden kasvusta sytosolissa, esitämme vastaavat kaaviot vain yhdestä tutkimuksesta (kuvio 1).

Riisi. 1. Muutos Ca2+-pitoisuudessa (1) mitokondrioiden sytosoli- ja redoxpotentiaalissa ΔΨm (2) lasersäteilyn vaikutuksesta (aallonpituus 647 nm, 0,1 mW/cm2, altistus 15 s) ihmisen esinahan fibroblasteihin (Alexandratou E. et al., 2002)

Tärkein tosiasia on Ca2+ -konsentraation nousu, joka johtuu yksinomaan solunsisäisistä varastoista (joihin kalsiumioneja injektoidaan uudelleen fysiologisen syklin päätyttyä 5-6 minuutin kuluttua), eikä ionien ulkopuolelta saamisen seurauksena. , kuten monet uskovat. Ensinnäkin solujen ATP-tason ja Ca2+:n kuljetuksen välillä soluun ulkopuolelta ei ole korrelaatiota, mitokondrioiden aktivointi tapahtuu vain lisäämällä Ca2+:n pitoisuutta solunsisäisistä varastoista. Toiseksi kalsiumionien poisto seerumista ei hidasta Ca2+-pitoisuuden nousua solusyklin anafaasissa, eli solujen lisääntymisen aktivoituminen LILI:n vaikutuksesta ei liity mitenkään solunulkoiseen kalsiumiin, kalvoihin, erityisesti riippuvaiset pumput jne. Nämä prosessit ovat tärkeitä vain silloin, kun ne ovat alttiina soluille, jotka ovat koko kehossa ja ovat toissijaisia.

Yllä esitetyt säännönmukaisuudet voidaan helposti selittää, jos LILR-tietokannan mekanismit järjestetään seuraavaan järjestykseen: LILR:n valaistumisen seurauksena solun sisällä tapahtuu termodynaaminen häiriö (“lämpötilagradientti”), jonka seurauksena solunsisäinen depot aktivoituu, ne vapauttavat kalsiumioneja (Ca2+) lyhyellä aikavälillä (jopa 300 c) pitoisuuden kasvulla, minkä jälkeen kehittyy vastekaskadi kaikilla tasoilla, soluista koko kehoon : mitokondrioiden aktivaatio, aineenvaihduntaprosessit ja proliferaatio, immuuni- ja verisuonijärjestelmän normalisoituminen, ANS- ja keskushermostoprosessiin osallistuminen, kipua lievittävä vaikutus jne. (Kuva 2) [Moskvin S.V., 2003, 2008, 2014, 2016].

Riisi. 2. Biologisten vaikutusten kehittymisjärjestys LILI-altistuksen jälkeen (biologisen ja terapeuttisen vaikutuksen mekanismit)

Tämä lähestymistapa mahdollistaa riippuvuuksien "EP-vaikutus" ja "altistumisvaikutus" epälineaarisen luonteen selittämisen solunsisäisten kalsiumvarastojen toiminnan erityispiirteillä ja toimintaspektrin puuttumisen - niiden epäspesifisyydellä. sisällyttäminen. Toistamme, että edellä sanottu koskee "laser-" eikä "valokuvaa" (biomodulaatio), eli vain monokromaattista valoa ja tietyn vaikutuksen puuttuessa (esimerkiksi bakterisidinen vaikutus).

Tärkeintä DL LILIn mekanismien tuntemisessa ja ymmärtämisessä on kyky kehittää ja optimoida laserhoitotekniikoita, ymmärtää menetelmän tehokkaan soveltamisen periaatteet ja ehdot.

Vaikutuksen riippuvuus modulaatiotaajuudesta, monokromaattisuudesta, polarisaatiosta jne. pakottaa meidät tarkastelemaan näitä kuvioita ei myöskään täysin klassisen fotobiologian näkökulmasta. Mielestämme tässä "hyväksyjän" kannattajien, staattisen lähestymistavan luonnehtimiseksi DB LILI:n mekanismien tutkimukseen, on aiheellista lainata amerikkalaisen kirjailijan G. Garrisonin sanoja: "He selvittivät tosiasiat . Sen sijaan he analysoivat monimutkaisinta suljettua järjestelmää sellaisilla elementeillä kuin positiivinen ja negatiivinen palaute tai muuttuva kytkentä. Kyllä, ja koko järjestelmä on dynaamisessa tilassa jatkuvan homeostaattisen korjauksen vuoksi. Ei ihme, etteivät he saaneet mitään." Joten fotobiologit, joilla oli samanlainen lähestymistapa tutkimukseen, eivät ymmärtäneet mitään DB LILI:n mekanismeista.

Joten miten laservalon indusoimat biologiset prosessit kehittyvät? Onko mahdollista jäljittää koko ketju fotonien absorptiosta potilaan toipumiseen, selittää täysin ja luotettavasti saatavilla olevat tieteelliset faktat ja kehittää niiden pohjalta tehokkaimmat hoitomenetelmät? Mielestämme näihin kysymyksiin on kaikki syyt vastata myöntävästi, tietenkin rajallisen yleisen tiedon puitteissa biologian ja fysiologian alalla.

Matalaintensiteettisen laservalon biologisen (terapeuttisen) vaikutuksen mekanismeja mihin tahansa elävään organismiin on tarkasteltava vain sekä vaikuttavan valoenergian että elävän aineen järjestäytymisen yleisluonteen kannalta. Kuvassa Kuvassa 2 on esitetty pääasiallinen reaktiosarja, joka alkaa fotonin absorboinnista ja päättyy eri kehon järjestelmien reaktioihin. Tätä järjestelmää voidaan täydentää vain tietyn taudin patogeneesin yksityiskohdilla.

Mistä kaikki alkaa? Sen perusteella, että matalan intensiteetin laservalo aiheuttaa vastaavat vaikutukset in vitro yhdessä solussa, voidaan olettaa, että biologisille kudoksille altistumisen lähtökohtana on LILI:n absorptio solunsisäisiin komponentteihin. Yritetään selvittää mitkä.

Edellä esitetyt ja T. Karun et al. (1994), tiedot osoittavat vakuuttavasti, että tällaiset säännönmukaisuudet voivat johtua vain termodynaamisista prosesseista, jotka tapahtuvat, kun laservaloa absorboi mikä tahansa, ts. mikä tahansa solunsisäinen komponentti. Teoreettiset arviot osoittavat, että LILR:n vaikutuksesta vastaanottajien paikallinen "kuumeneminen" kymmeniä asteita on mahdollista. Vaikka prosessi kestää hyvin lyhyen ajanjakson - alle 10-12 s, tämä riittää hyvin merkittäviin termodynaamisiin muutoksiin sekä kromoforiryhmässä suoraan että sitä ympäröivillä alueilla, mikä johtaa merkittäviin muutoksiin molekyylien ominaisuuksissa. ja se on lasersäteilyn aiheuttaman reaktion aloituspiste. Korostamme vielä kerran, että mikä tahansa solunsisäinen komponentti, joka absorboi tietyllä aallonpituudella, mukaan lukien vesi, jolla on jatkuva absorptiospektri, voi toimia akseptorina eli paikallisena lämpötilagradientina, ja kyseessä on pikemminkin termodynaaminen kuin fotobiologinen vaikutus. termin klassisessa merkityksessä), kuten aiemmin ajateltiin. Tämä on pohjimmiltaan tärkeä kohta.

Samanaikaisesti on ymmärrettävä, että "lämpötilagradientti" ei tarkoita lämpötilan muutosta yleisesti hyväksytyssä "jokapäiväisessä" mielessä, puhumme termodynaamisesta prosessista ja terminologiasta vastaavasta fysiikan osasta - termodynamiikasta, joka luonnehtii makromolekyylien värähtelytasojen tilan muutosta ja kuvaa yksinomaan energiaprosesseja [Moskvin S.V., 2014, 2016]. Tätä "lämpötilaa" ei voi mitata lämpömittarilla.

Kuitenkin "suoran kokeellisen näytön puute paikallisesta solunsisäisestä lämpötilan noususta" on tärkein argumentti teoriamme kritisoinnissa [Ulashchik V.S., 2016]. V.S. Ulaschik (2016) siitä tosiasiasta, että tämän prosessin tulos ei voi olla vain kalsiumionien vapautumista, on tunnustettava oikeudenmukaiseksi. Itse asiassa on olemassa, vaikkakin hyvin rajallinen, luettelo tunnistetuista kuvioista, joita on vaikea selittää vain Ca2+-riippuvaisilla prosesseilla, tämä on vielä tutkimatta.

Siitä huolimatta teoriamme johtopäätökset ovat jo mahdollistaneet laserhoitomenetelmien tehokkuuden, niiden stabiilisuuden ja toistettavuuden laadullisen parantamisen, mikä on jo varsin riittävä sen tunnistamiseen (vaikka se ei hylkää jatkokehityksen tarvetta). Ja on täysin mahdotonta yhtyä erittäin arvostetun asiantuntijan [Ulashchik V.S., 2016] näkemykseen, jonka mukaan "teorioilla" on oikeus olla olemassa vain, jos on olemassa "kokeellisia tietoja", jotka ovat usein hyvin kyseenalaisia ​​ja väärin tulkittuja, päätelmät. jotka ovat haitallisia kliiniselle käytännölle. Esimerkiksi kaikkien tällaisten hypoteesien seurauksena on mahdottomuus käyttää LILI:tä, jonka aallonpituus on alueella 890-904 nm laserhoidossa. Ja mitä sinä määrääisit kymmenille tuhansille asiantuntijoille, kun he ovat käyttäneet juuri tällaista laservaloa menestyksekkäästi yli 30 vuotta, pitävät sitä tehokkaimpana ja saaneet erinomaiset hoitotulokset? Luopua todellisuudesta yksiköiden kunnianhimojen hyväksi?

LILI-vuorovaikutuksen termodynaamista luonnetta vastaan ​​solutasolla ei ole järkeviä argumentteja, muuten on yksinkertaisesti mahdotonta selittää uskomattoman laajaa ja lähes jatkuvaa toimintaspektriä (235 - 10600 nm), joten jatkamme noudattamistamme. käsite primaariprosessin kannalta.

Pienillä paikallisilla termodynaamisilla häiriöillä, jotka eivät riitä siirtämään molekyyliä uuteen konformaatiotilaan, molekyylien geometria ja konfiguraatio voivat kuitenkin muuttua suhteellisen voimakkaasti. Molekyylin rakenne on ikään kuin "lyijytetty", mitä helpottaa mahdollisuus pyöriä pääketjun yksittäisten sidosten ympärillä, ei kovin tiukat vaatimukset vetysidosten lineaarisuudesta jne. Tämä makromolekyylien ominaisuus ratkaisee vaikuttaa niiden toimintaan. Tehokkaan energian muuntamiseksi riittää virittämään sellaiset järjestelmän vapausasteet, jotka vaihtavat hitaasti energiaa lämpövapausasteilla [Goodwin B., 1966].

Oletettavasti kyky ohjata konformaatiomuutoksia eli niiden liikkumista paikallisten gradienttien vaikutuksesta on proteiinimakromolekyylien tunnusomainen piirre, ja tarvittavat relaksaatiomuutokset voivat hyvinkin johtua "matalan" tai "terapeuttisen" intensiteetin laservalosta ( teho, energia) [Moskvin S.V., 2003(2)].

Useimpien solunsisäisten komponenttien toiminta ei liity läheisesti vain niiden konformaatioiden luonteeseen, vaan mikä tärkeintä, niiden konformaatioon, joka riippuu veden läsnäolosta. Hydrofobisista vuorovaikutuksista johtuen vettä ei esiinny ainoastaan ​​vapaan liuottimen (sytosolin) bulkkifaasina, vaan myös sitoutuneena veden muodossa (sytogeeli), jonka tila riippuu proteiiniryhmien luonteesta ja sijainnista. joiden kanssa se on vuorovaikutuksessa. Heikosti sitoutuneiden vesimolekyylien elinikä tällaisessa hydraatiokuoressa on lyhyt (t ~ 10-12 ÷ 10-11 s), mutta lähellä keskustaa se on paljon pidempi (t ~ 10-6 s). Yleensä useita vesikerroksia voidaan pitää vakaasti lähellä proteiinin pintaa. Pienet muutokset makromolekyylin hydraatiokerroksen muodostavien vesimolekyylien suhteellisen pienen osan määrässä ja tilassa johtavat teräviin muutoksiin koko liuoksen termodynaamisissa ja relaksaatioparametreissa [Rubin A.B., 1987].

DB LILI:n mekanismien selitys termodynaamisesta näkökulmasta mahdollistaa sen, että on mahdollista ymmärtää, miksi efekti saavutetaan altistettaessa laservalolle, ja sen tärkein ominaisuus on sen monokromaattisuus. Jos spektriviivan leveys on merkittävä (20-30 nm tai enemmän), eli oikeassa suhteessa makromolekyylin absorptiokaistaan, niin tällainen valo käynnistää kaikkien energiatasojen värähtelyn ja vain vähäisen, asteen sadasosilla, " koko molekyylin kuumeneminen tapahtuu. Valo, jonka spektrin viivanleveys on LILR:lle tyypillinen (alle 3 nm), aiheuttaa kymmenien asteiden lämpötilagradientin, joka on niin välttämätöntä täysimittaiselle vaikutukselle. Tässä tapauksessa laserin kaikki valoenergia vapautuu (suhteellisesti) makromolekyylin pienellä paikallisella alueella, mikä aiheuttaa termodynaamisia muutoksia, värähtelytasojen määrän kasvua korkeammalla energialla, joka riittää laukaisemaan lisäfysiologinen vaste. Ehdollisen analogian piirtämällä prosessi voidaan esittää seuraavasti: kun suurennuslasi keskittää auringonvalon johonkin pisteeseen, paperi voidaan sytyttää tuleen, kun taas hajavalo valaisee sen koko alueen, pinta vain lämpenee hieman.

Seurauksena makromolekyylien fotoindusoidusta "käyttäytymisestä" on kalsiumionien vapautuminen kalsiumvarastosta sytosoliin ja lisääntyneen Ca2+-pitoisuuden aaltojen eteneminen solujen läpi ja niiden välillä. Ja tämä on laser-indusoidun prosessin kehityksen ensisijaisen vaiheen tärkein, avainhetki. Yhdessä fotonien absorption kanssa lisääntyneiden kalsiumionipitoisuuksien aaltojen esiintyminen ja eteneminen voidaan määritellä tarkasti DL LILI:n ensisijaiseksi mekanismiksi.

Kalsiumionien mahdollista osallistumista laserin aiheuttamiin vaikutuksiin ehdotti ensin N.F. Gamaleya (1972). Myöhemmin vahvistettiin, että kalsiumionien solunsisäinen pitoisuus sytosolissa LILI:n vaikutuksen alaisena kasvaa monta kertaa [Smolyaninova N.K. et ai., 1990; Tolstyh P.I. et ai., 2002; Alexandratou E. et ai., 2002]. Kaikissa tutkimuksissa nämä muutokset havaittiin kuitenkin vain muiden prosessien yhteydessä, niitä ei erotettu millään erityisellä tavalla, ja vain me ehdotimme ensin, että Ca2+-pitoisuuden nousu sytosolissa on juuri se päämekanismi, joka myöhemmin laukaisee sekundaarisen laserin aiheuttamia prosesseja, ja on myös havaittu, että kaikki tämän seurauksena tapahtuvat fysiologiset muutokset mitä erilaisimmilla tasoilla, kalsiumista riippuvainen [Moskvin S.V., 2003].

Miksi kiinnitämme huomiota kalsiumioneihin? Tähän on useita syitä.

1. Kalsiumia on eniten spesifisesti ja epäspesifisesti sitoutuneessa tilassa sekä soluissa (99,9 %) että veressä (70 %) [Murry R. et al., 2009], eli periaatteessa on mahdollisuus Vapaiden kalsiumionien konsentraation merkittävä lisääntyminen, ja tämä prosessi saadaan aikaan yli tusinalla mekanismilla. Lisäksi kaikissa elävissä soluissa on erikoistuneita solunsisäisiä varastoja (sarko- tai endoplasminen retikulumi) vain kalsiumin varastoimiseksi sitoutuneessa tilassa. Muiden ionien ja ionikompleksien solunsisäistä pitoisuutta säätelevät yksinomaan transmembraaniset ionivirrat.
2. Monien fysiologisten prosessien Ca2+-säätelymekanismien poikkeuksellinen monipuolisuus, erityisesti: hermo-muskulaarinen viritys, veren hyytyminen, eritysprosessit, kalvojen eheyden ja muodonmuutoskyvyn ylläpitäminen, kalvon läpi kulkeva kuljetus, lukuisat entsymaattiset reaktiot, hormonien ja välittäjäaineiden vapautuminen, solunsisäinen useiden hormonien vaikutus jne. [Grenner D., 1993(1)].
3. Ca2+:n solunsisäinen pitoisuus on erittäin alhainen - 0,1-10 μm/l, joten jopa pienen absoluuttisen määrän näitä ioneja vapautuminen sitoutuneesta tilasta johtaa merkittävään suhteelliseen Ca2+-pitoisuuden nousuun sytosolissa [Smolyaninova N.K. et ai., 1990; Alexandratou E. et ai., 2002].
4. Kalsiumin roolista homeostaasin ylläpitämisessä tiedetään päivittäin yhä enemmän. Esimerkiksi Ca2+:n aiheuttama muutos mitokondrioiden kalvopotentiaalissa ja solunsisäisen pH:n nousu johtavat ATP-tuotannon kasvuun ja lopulta stimuloivat proliferaatiota [Karu T.Y., 2000; Schaffer M. et ai., 1997]. Näkyvällä valolla tapahtuva stimulointi johtaa solunsisäisen cAMP-tason nousuun lähes samanaikaisesti solunsisäisen Ca2+:n pitoisuuden muutoksen kanssa ensimmäisten minuuttien aikana altistuksen jälkeen, mikä myötävaikuttaa kalsiumpumppujen suorittamaan säätelyyn.
5. On tärkeää huomata, että itse solun organisaatio varmistaa sen homeostaasin useimmissa tapauksissa juuri kalsiumionien vaikutuksen kautta energiaprosesseihin. Tässä tapauksessa yleinen soluvärähtelypiiri toimii erityisenä koordinointimekanismina: sytosolin Ca2+ - kalmoduliini (CaM) - syklisten nukleotidien järjestelmä [Meerson FZ, 1984]. Toinen mekanismi on mukana myös Ca2+:aa sitovien proteiinien kautta: kalbindiini, kalretiniini, parvalbumiini ja efektorit, kuten troponiini C, CaM, synaptotagmiini, S100-proteiinit ja anneksiinit, jotka ovat vastuussa Ca2+-herkkien prosessien aktivoinnista soluissa.
6. Aktiivisten solunsisäisten aineiden pitoisuuksien muutosten erilaisten värähtelevien ääriviivojen esiintyminen liittyy läheisesti kalsiumionien vapautumisen ja pitoisuuden säätelyn dynamiikkaan. Tosiasia on, että Ca2+-pitoisuuden paikallinen nousu ei pääty ionien tasaiseen diffuusiseen jakautumiseen sytosolissa tai ylimäärän pumppausmekanismien aktivoitumiseen solunsisäisiin varastoihin, vaan siihen liittyy lisääntyneen Ca2+-pitoisuuden aaltojen eteneminen solun sisällä. aiheuttaen lukuisia kalsiumista riippuvia prosesseja. Yhden erikoistuneen tubulusryhmän vapauttamat kalsiumionit leviävät viereisiin ja aktivoivat niitä. Tämä hyppymekanismi sallii alkuperäisen paikallisen signaalin laukaista globaaleja aaltoja ja vaihteluita Ca2+-pitoisuuksissa.
7. Joskus Ca2+-aallot ovat avaruudessa hyvin rajallisia, esimerkiksi verkkokalvon amakriinisoluissa, joissa dendriiteistä tulevia paikallisia signaaleja käytetään laskemaan liikesuunta. Tällaisten solunsisäisten aaltojen lisäksi informaatiota voidaan levittää solusta soluun solujen välisten aaltojen kautta, kuten on kuvattu endokriinisille soluille, selkärankaisten gastrulalle ja ehjälle perfusoidulle maksalle. Joissakin tapauksissa solujen väliset aallot voivat siirtyä solutyypistä toiseen, kuten tapahtuu endoteelisoluissa ja sileissä lihassoluissa. Ca2+-aaltojen tällaisen leviämisen tosiasia on erittäin tärkeä esimerkiksi selitettäessä laseraltistuksen yleistymismekanismia merkittävän haavan (esimerkiksi palovamman) paranemisen aikana LILR:n paikallisen vaikutuksen alaisena.

Mitä sitten tapahtuu sen jälkeen, kun kohonneen Ca2+-pitoisuuden aallot alkoivat levitä LILI:n vaikutuksesta solun sytosolissa ja soluryhmien välillä kudostasolla? Tähän kysymykseen vastaamiseksi on pohdittava, mitä muutoksia LILI aiheuttaa kehon tasolla. Laserterapia on yleistynyt lähes kaikilla lääketieteen aloilla, koska LILI käynnistää monenlaisia ​​biokemiallisia ja fysiologisia reaktioita, jotka ovat joukko mukautuvia ja kompensoivia reaktioita, jotka johtuvat primaaristen vaikutusten toteuttamisesta kudoksissa, elimissä ja koko alueella. elävä organismi ja jonka tarkoituksena on palauttaa se:

• solujen aineenvaihdunnan aktivointi ja niiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääminen;
• korjaavien prosessien stimulointi;
• anti-inflammatorinen vaikutus;
• veren mikroverenkierron aktivointi ja kudosten trofisen tarjonnan tason nousu;
• anestesia;
• immunomoduloiva vaikutus;
• refleksogeeninen vaikutus eri elinten ja järjestelmien toiminnalliseen toimintaan.

Tässä on syytä huomioida kaksi tärkeää asiaa. Ensinnäkin, melkein jokaisessa luetellussa kohdassa LILI:n yksisuuntainen vaikutus (stimulaatio, aktivointi jne.) on asetettu etukäteen. Kuten alla osoitetaan, tämä ei ole täysin totta, ja laservalo voi aiheuttaa täsmälleen päinvastaisia ​​vaikutuksia, mikä on hyvin tunnettu kliinisestä käytännöstä. Toiseksi, kaikki nämä prosessit ovat Ca2+-riippuvaisia! Tämä on asia, johon kukaan ei ole ennen kiinnittänyt huomiota. Tarkastellaanpa nyt, miten esitetyt fysiologiset muutokset tapahtuvat, antaen esimerkkinä vain pienen osan tunnetuista tavoista säädellä niitä.

Solujen aineenvaihdunta aktivoituu ja niiden toiminnallinen aktiivisuus lisääntyy ennen kaikkea mitokondrioiden kalsiumista riippuvaisen redox-potentiaalin, niiden toiminnallisen aktiivisuuden ja ATP-synteesin lisääntymisen vuoksi [Karu T.Y., 2000; Philippine L. et ai., 2003; Schaffer M. et ai., 1997].

Reparatiivisten prosessien stimulaatio riippuu Ca2+:sta eri tasoilla. Mitokondrioiden toiminnan aktivoinnin lisäksi kalsiumionien pitoisuuden lisääntyessä aktivoituvat proteiinikinaasit, jotka osallistuvat mRNA:n muodostukseen. Kalsiumionit ovat myös allosteerisia estäjiä kalvoon sitoutuneelle tioredoksiinireduktaasille, entsyymille, joka ohjaa puriinideoksiribonukleotidien monimutkaista synteesiprosessia aktiivisen DNA-synteesin ja solunjakautumisen aikana [Rodwell V., 1993]. Lisäksi pääasiallinen fibroblastikasvutekijä (bFGF) osallistuu aktiivisesti haavaprosessin fysiologiaan, jonka synteesi ja aktiivisuus riippuvat Ca2+-pitoisuudesta.

LILI:n anti-inflammatorinen vaikutus ja sen vaikutus mikroverenkiertoon johtuu erityisesti tulehdusvälittäjien, kuten sytokiinien, Ca2+-riippuvasta vapautumisesta sekä verisuonia laajentavan typpioksidin (NO) Ca2+-riippuvaisesta vapautumisesta endoteelisoluissa. - endoteelin verisuonten seinämän rentoutumistekijän (EDRF) esiaste.

Koska eksosytoosi on kalsiumista riippuvaista, erityisesti välittäjäaineiden vapautuminen synaptisista vesikkeleistä, hermohumoraalisen säätelyn prosessi on täysin Ca2+-pitoisuuden hallinnassa, joten se on myös LILI:n vaikutuksen alainen. Lisäksi tiedetään, että Ca2+ on useiden hormonien, ensisijaisesti keskushermoston ja ANS:n välittäjien, toiminnan solunsisäinen välittäjä [Grenner D., 1993], mikä myös viittaa laserin aiheuttamien vaikutusten osallistumiseen neurohumoraaliseen säätelyyn.

Neuroendokriinisen ja immuunijärjestelmän vuorovaikutusta ei ole tutkittu tarpeeksi, mutta on todettu, että sytokiinit, erityisesti IL-1 ja IL-6, vaikuttavat molempiin suuntiin toimien näiden kahden järjestelmän vuorovaikutuksen modulaattoreina. Royt A. et ai., 2000]. LILI voi vaikuttaa immuniteettiin sekä epäsuorasti neuroendokriinisen säätelyn kautta että suoraan immunokompetenttien solujen kautta (mikä on todistettu in vitro -kokeissa). Lymfosyyttien räjähdystransformaation varhaisia ​​lähtökohtia on kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lyhytaikainen nousu, joka aktivoi proteiinikinaasin, joka osallistuu mRNA:n muodostukseen T-lymfosyyteissä, mikä puolestaan ​​on avainasemassa. T-lymfosyyttien laserstimulaation hetki [Manteifel V.M., Karu T.J., 1999]. LILI:n vaikutus fibroblastisoluihin in vitro johtaa myös solunsisäisen endogeenisen y-interferonin lisääntyneeseen tuotantoon.

Yllä kuvattujen fysiologisten reaktioiden lisäksi kuvan kokonaisuuden ymmärtämiseksi on myös tiedettävä, miten laservalo voi vaikuttaa neurohumoraalisen säätelyn mekanismeihin. LILIä pidetään epäspesifisenä tekijänä, jonka toiminta ei kohdistu taudinaiheuttajaa tai taudin oireita vastaan, vaan lisää elimistön vastustuskykyä (vitality). Se on sekä solujen biokemiallisen toiminnan että koko kehon fysiologisten toimintojen biosäätelijä - neuroendokriiniset, endokriiniset, verisuoni- ja immuunijärjestelmät.

Tieteelliset tutkimustiedot antavat meille mahdollisuuden sanoa täydellä varmuudella, että laservalo ei ole tärkein terapeuttinen aine koko organismin tasolla, vaan se ikään kuin poistaa esteitä, keskushermoston (CNS) epätasapainoa, mikä häiritsee. aivojen sanogeneettisen toiminnan kanssa. Tämä tapahtuu mahdollisella muutoksella laservalon vaikutuksesta kudosten fysiologiassa sekä niiden aineenvaihdunnan vahvistamisen että tukahduttamisen suunnassa, riippuen pääasiassa kehon alkutilasta ja LILI:n energiatiheydestä, mikä johtaa patologisten prosessien vaimenemiseen, fysiologisten reaktioiden normalisoitumiseen ja hermoston säätelytoimintojen palautumiseen. Oikein käytettynä laserhoito mahdollistaa häiriintyneen systeemisen tasapainon palauttamisen [Moskvin S.V., 2003(2); Skupchenko V.V., 1991].

Keskushermoston ja autonomisen hermoston (ANS) pitäminen itsenäisinä rakenteina ei ole viime vuosina enää sopinut monille tutkijoille. Yhä useammat tosiasiat vahvistavat heidän läheisimmän vuorovaikutuksensa ja keskinäisen vaikutuksensa. Lukuisten tieteellisten tutkimustietojen analyysin perusteella ehdotettiin mallia yhdestä järjestelmästä, joka säätelee ja ylläpitää homeostaasia, nimeltään neurodynaaminen generaattori (NDG) [Moskvin S.V., 2003(2)].

NDG-mallin pääideana on, että keskushermoston dopaminerginen osasto ja ANS:n sympaattinen osasto yhdistetään yhdeksi rakenteeksi, jonka nimesi V.V. Skupchenko (1991) phasic motor-vegetative (FMV) järjestelmäkompleksi, liittyvät läheisesti toiseen, peiliyhteistyöhön (P.K. Anokhinin termi) rakenteeseen - tonic motor-vegetative (TMV) järjestelmäkompleksiin. Esitetty mekanismi ei toimi niinkään refleksivastejärjestelmänä, vaan spontaanina neurodynaamisena generaattorina, joka järjestää työnsä uudelleen itseorganisoituvien järjestelmien periaatteen mukaisesti.

Faktojen ilmaantumista, jotka osoittavat samojen aivorakenteiden samanaikaisen osallistumisen sekä somaattisen että autonomisen säätelyn aikaansaamiseen, on vaikea havaita, koska ne eivät sovi tunnettuihin teoreettisiin rakenteisiin. Emme kuitenkaan voi sivuuttaa sitä, mitä jokapäiväinen kliininen käytäntö vahvistaa. Tällainen mekanismi, jolla on tietty neurodynaaminen liikkuvuus, ei pysty ainoastaan ​​tarjoamaan jatkuvasti muuttuvaa mukautuvaa säätelyä koko energia-, plastiikka- ja aineenvaihduntaprosessien säätelyssä, minkä ensimmäisenä ehdotti ja todisti loistavasti V.V. Skupchenko (1991), mutta itse asiassa hallitsee koko säätelyjärjestelmien hierarkiaa solutasolta keskushermostoon, mukaan lukien endokriiniset ja immunologiset muutokset [Moskvin S.V., 2003(2)]. Kliinisessä käytännössä ensimmäiset positiiviset tulokset tästä lähestymistavasta neurohumoraalisen säätelyn mekanismiin saatiin neurologiassa [Skupchenko V.V., Makhovskaya T.G., 1993] ja keloidisten arpien poistamisessa [Skupchenko V.V., Milyudin E.S., 1994].

Termit "tonic" ja "phasic" muotoiltiin alun perin vastaavien lihassyytyyppien nimillä, koska ensimmäistä kertaa esitellyn kahden hermoston välisen vuorovaikutusmekanismin ehdotettiin selittämään liikehäiriöitä (dyskinesioita). ). Huolimatta siitä, että tämä terminologia ei kuvasta NDG:n täyttä merkitystä, päätimme säilyttää sen sellaisen fysiologisten prosessien säätelymekanismin löytäjän muistoksi - prof. V.V. Skupchenko.

Kuvassa Kuvassa 3 on yleinen kaavio, joka osoittaa GND:n käsitteen homeostaasin universaalina säätelijänä, tietysti niin sanotusti "staattisessa" tilassa. Tällaisen systematisoinnin pääideana on näyttää kaikkien sääntelyjärjestelmien yhtenäisyys. Tämä on eräänlainen tukipiste, jonka ympärille terapian metodologia rakennetaan mottona: "Yksisuuntaisten terapeuttisten tekijöiden vaikutus" [Moskvin S.V., 2003(2)].

Kaava on melko ehdollinen, mitä korostaa LILI:n esittäminen ainoana menetelmänä neurodynaamisen tilan säätelyyn. Tässä tapauksessa osoitamme vain saman terapeuttisen vaikutuksen kyvyn, riippuen EP:stä valitulla LILI:n aallonpituudella, aiheuttaa monisuuntaisia ​​vaikutuksia, mikä on ellei kaikkien, niin useimpien epäspesifisten biologisten menetelmien ominaisuus. merkittävä vaikutus. Laservalo näyttää meistä kuitenkin olevan yleisin terapeuttinen fysikaalinen tekijä, joka on paljon vain yhden fysioterapeuttisen menetelmän ulottumattomissa. Ja tällaiselle johtopäätökselle on kaikki syyt.

Ehdotettu neurodynaaminen malli homeostaasin ylläpitämiseksi mahdollistaa välittäjän ja autonomisen säätelyn systeemisten mekanismien uuden arvioinnin. Neurodynaamisten, välittäjäaineiden, immunologisten, neuroendokriinisten, metabolisten jne. prosessien koko sarja reagoi kokonaisuutena. Kun kasvullinen tasapaino muuttuu organismitasolla, tämä tarkoittaa, että samalla neurodynaaminen uudelleenjärjestely kattaa koko hierarkkisesti organisoidun sisäisen säätelyjärjestelmän kompleksin. Vielä vaikuttavampi on se tosiasia, että paikallinen muutos homeostaasissa solutasolla aiheuttaa myös koko neurodynaamisen generaattorin reaktion, suuremmassa tai pienemmässä määrin sen eri tasoilla [Moskvin S.V., 2003(2)]. Tällaisen mekanismin toiminnan yksityiskohtia ei vielä täysin ymmärretä, mutta viime vuosien aikana tämän ongelman tutkimukseen omistettujen julkaisujen määrä on lisääntynyt kuin lumivyöry ulkomaisissa neurologisissa julkaisuissa. Silti meille on tärkeämpää analysoida yleisiä kuvioita, jotka liittyvät kehon reaktioon ulkoisiin vaikutuksiin, joista osa on jo tiedossa ja niitä käytetään aktiivisesti parantamaan laserhoidon tulosten ennustamisen tehokkuutta.

Ensinnäkin kiinnitämme huomiota tarpeeseen käyttää termejä "sääntely" ja "modulaatio" eikä "aktivointi" tai "stimulaatio" LILI-tietokannan yhteydessä, koska nyt on täysin selvää, että laservalo ei ole yksisuuntainen vaikutustekijä, mutta kuten olemme osoittaneet, EP-vaikutuksesta riippuen homeostaasin siirtyminen suuntaan tai toiseen on mahdollista. Tämä on äärimmäisen tärkeää valittaessa terapeuttisen vaikutuksen energiaparametreja, samalla kun arvioidaan oikein kehon alkutilaa sekä LT-menetelmien etiopatogeneettiselle perustelulle, joka perustuu ehdotettuun sairauden patogeneesin neurodynaamisen mallin konseptiin.

Normaalisti on jatkuvia siirtymiä faasitilasta tonic-tilaan ja päinvastoin. Stressi aiheuttaa faasisten (adrenergisten) säätelymekanismien sisällyttämisen, mikä on kuvattu yksityiskohtaisesti G. Selye (1960) teoksissa yleisenä sopeutumissyndroomana. Samaan aikaan, vastauksena dopaminergisen vaikutuksen yleisyyteen, käynnistetään tonic (GABAerginen ja kolinerginen) säätelymekanismeja. Viimeinen seikka jäi G. Selyen tutkimuksen ulkopuolelle, mutta on itse asiassa tärkein seikka, joka selittää GND:n itsesäätelyroolin periaatetta. Normaalisti kaksi järjestelmää vuorovaikutuksessa itse palauttavat häiriintyneen tasapainon.

Monet sairaudet näyttävät meidän mielestämme liittyvän jonkin tietyn sääntelyjärjestelmän tilan esiintyvyyteen. Stressitekijän pitkittyneellä, kompensoimattomalla vaikutuksella tapahtuu toimintahäiriö NDG:n työssä ja sen patologisessa kiinnittymisessä yhdessä tiloista: faasissa, joka tapahtuu useammin, tai tonic-vaiheessa, ikään kuin siirtyessään jatkuva valmius reagoida ärsytykseen, mikä vaikuttaa lähes kaikkiin säätelyfysiologisiin prosesseihin, erityisesti metabolisiin. Stressi tai jatkuva hermojännitys voi siis siirtää homeostaasia ja korjata sen patologisesti joko faasi- tai toonisessa tilassa, mikä aiheuttaa vastaavien sairauksien kehittymisen, joiden hoidon tulee ensisijaisesti suunnata neurodynaamisen homeostaasin korjaamiseen. Useiden olosuhteiden yhdistelmä - perinnöllinen taipumus, tietty perustuslaillinen tyyppi, erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät jne. - aiheuttaa minkä tahansa tietyn patologian kehittymisen tietyssä yksilössä, mutta taudin todellinen syy on yleinen - taudin tasainen esiintyvyys. yksi NDG:n ehdoista.

Riisi. 3. Kaavioesitys homeostaasin neurodynaamisen säätelyn käsitteestä matalan intensiteetin laservalolla

Jälleen kerran kiinnitämme huomion tärkeimpään tosiasiaan, että paitsi keskushermosto ja ANS säätelevät erilaisia ​​prosesseja kaikilla tasoilla, vaan päinvastoin paikallisesti vaikuttava ulkoinen tekijä, esimerkiksi laservalo, voi johtaa systeemisiin siirtymisiin, jotka eliminoivat taudin todellinen syy - NDG:n epätasapaino ja paikallisella valaistuksella taudin yleistyneen muodon poistamiseksi. Tämä on otettava huomioon laserhoitotekniikoita kehitettäessä.

Nyt tulee selväksi monisuuntaisen vaikutuksen mahdollisuus vaikuttavan laservalon energiasta ja spektriparametreista riippuen - fysiologisten prosessien stimulaatio tai niiden esto. Biovaikutusten universaalisuus johtuu muun muassa siitä, että EP:stä riippuen LILI sekä stimuloi että tukahduttaa proliferaatiota ja haavaprosessia [Kryuk A.S. et ai., 1986; Al-Watban F.A.N., Zhang X.Y., 1995; Friedmann H. et ai., 1991; Friedmann H., Lubart R., 1992].

Useimmiten menetelmissä käytetään yleisesti hyväksyttyä laseraltistuksen vähimmäistehoa (1-3 J/cm2 laserin jatkuvaan käyttöön, jonka aallonpituus on 635 nm), mutta joskus kliinisessä käytännössä kyseessä on ehdollisesti EI stimuloiva vaikutus. LILI, jota tarvitaan. Esimerkiksi psoriaasissa keratinosyyttien lisääntyminen lisääntyy huomattavasti; tämä sairaus on tyypillistä tonic-tilalle, jossa plastiset prosessit aktivoituvat. On selvää, että minimaalinen EP LILI, joka stimuloi proliferaatiota, ei ole sopiva tässä tapauksessa. On välttämätöntä toimia erittäin suurella teholla pienillä valaistusvyöhykkeen alueilla liiallisen solunjakautumisen estämiseksi. Tämän mallin perusteella tehdyt johtopäätökset vahvistettiin loistavasti käytännössä kehitettäessä tehokkaita menetelmiä psoriaasipotilaiden hoitoon [Pat. 2562316 RU], atooppinen ihottuma [Pat. 2562317 RU], vitiligo [Adasheva O.V., Moskvin S.V., 2003; Moskvin S.V., 2003], Peyronien tauti [Ivanchenko L.P. et ai., 2003].

Nyt kun meillä on melko täydellinen kuva LILI:n toimintamekanismeista, on helppo saada vastaus joihinkin tuttuihin kysymyksiin. Miten selittää esimerkiksi LILI-tietokannan kaksivaiheinen luonne? Imeytyneen energian kasvaessa myös lämpötilagradientti kasvaa, mikä aiheuttaa suuremman määrän kalsiumioneja vapautumisen, mutta heti kun niiden pitoisuus sytosolissa alkaa ylittää fysiologisesti sallitun enimmäistason, Ca2+:n pumppausmekanismit kalsiumiin varastot aktivoituvat ja vaikutus katoaa.

Miksi vaikutus on suurempi pulssitilassa keskimääräisellä teholla, 100-1000 kertaa pienempi kuin jatkuvassa säteilytilassa? Koska makromolekyylien termodynaamisen rentoutumisaika (10-12 s) on paljon lyhyempi kuin valopulssin kesto (10-7 s) ja hyvin lyhyellä, käsityksemme mukaan wattipulssilla on paljon suurempi vaikutus tilan tilaan. paikallinen termodynaaminen tasapaino kuin jatkuva säteily milliwattiyksiköissä.

Onko tehokasta käyttää laserlähteitä kahdella eri aallonpituudella? Ehdottomasti kyllä! Eri aallonpituudet aiheuttavat Ca2+:n vapautumista erilaisista solunsisäisistä varastoista, mikä mahdollisesti saa aikaan suuremman ionipitoisuuden ja siten suuremman vaikutuksen. On vain tärkeää ymmärtää, että samanaikainen valaistus eri aallonpituuksilla laservalolla EI SALLITU, se on erotettava ajallisesti tai tilassa.

Muita tapoja lisätä laserhoidon tehokkuutta, jotka tunnemme ja kehitämme ehdotetun DL LILI:n mekanismien konseptin perusteella, löytyy "Tehokas laserterapia" -kirjasarjan 2. osasta [Moskvin S.V. , 2014].

Siten järjestelmäanalyysin soveltaminen mahdollisti yleismaailmallisen, yhtenäisen teorian matalan intensiteetin laservalon biomoduloivan vaikutuksen mekanismeista. Ensisijainen vaikuttava tekijä ovat paikalliset termodynaamiset siirtymät, jotka aiheuttavat muutosketjun Ca2+-riippuvaisissa fysiologisissa reaktioissa sekä solutasolla että koko organismissa. Lisäksi näiden reaktioiden suunta voi olla erilainen, jonka määräävät energiatiheys, laservalon aallonpituus ja iskun sijainti sekä itse organismin (biologisen järjestelmän) alkutila.

Kehittämämme konsepti antaa paitsi selittää lähes kaikki olemassa olevat tieteelliset tosiasiat, myös tehdä johtopäätöksiä sekä LILI:n vaikutuksen tulosten ennustamisesta fysiologisiin prosesseihin että mahdollisista tavoista lisätä laserhoidon tehokkuutta.

Lähde: Moskvin S.V., Fedorova T.A., Foteeva T.S. Plasmafereesi ja veren laservalo. - M.-Tver: Triada Publishing House LLC, 2018. - S. 7-23.