Nahahooldus 

Puusaliigeste valgus deformatsioon. Reieluu variuse deformatsioon: põhjused, klassifikatsioon, sümptomid ja ravi Tagajärjed ja tüsistused

Üks haruldasi anomaaliaid reieluu arengus on nende varus tüüpi deformatsioon. Vastsündinutel esineb haigus mitte sagedamini kui 0,3-0,8% juhtudest. Koos reieluu proksimaalse otsa valguskõverusega on reieluu kaasasündinud varuse deformatsioon skeleti defekt. See võib põhjustada tõsiseid häireid luu- ja lihaskonna süsteemi töös.

Puusade varuse deformatsiooni kirjeldus

Puusaliigeste kõveruse aluseks varuse tüübi järgi on reieluukaela lühenemine ja kaela-diafüüsi nurga astme vähenemine. Haiguse teine ​​nimetus on juveniilne epifüsiolüs, kuigi tegelikult on viimane üks puusaliigese deformatsiooni vorme ja on väga haruldane, ainult noorukieas. Selle patoloogia puusaliigeste muutused on märkimisväärsed - kaela käsnjas koe düstroofia, luude hävimine, tsüstide moodustumine, fibroosi nähtused.

Varus-tüüpi puusaliigese deformatsioon hõlmab tervet rida alajäsemete sümptomeid. Selle haigusega võib kombineerida järgmisi sümptomeid:

  • vaagna luude liigeste peade kuju muutus;
  • jalgade lühenemine;
  • puusaliigese kontraktuurid;
  • düsplaasia, jalalihaste düstoopia;
  • nimmepiirkonna lordoos.

Puusaliigese deformatsiooniga lapsel täheldatakse tõsist jala pöörlemise ja röövimise rikkumist, mistõttu kõnnak muutub "pardiks". Kui vastsündinul tekib anomaalia, on jalg juba sünnist alates teisest lühem ja reie trohhanter asub oodatust kõrgemal. Kui patoloogiat ei ravita pikka aega, progresseerub see edasi, tekib luustumine. Reieluukael on painutatud, diafüüs on lühenenud.

Kui 3-5-aastaselt tekib varus-tüüpi liigesedeformatsioon, tekib reieluukaela kolmetahuline luufragment. Visuaalselt meenutavad reieluu pea ja kael ümberpööratud U-tähte. Liigesruum muutub looklevaks, luu servad on sakilised, ebatasased, neisse tekivad skleroosikolded. Pärast puusaliigese vahe laienemist 1–1,2 cm-ni lüheneb kael ja pea lakkab normaalselt arenema.

Kui varuse kumeruse lapsepõlves on muutusi luu tsoonis, siis nooruslikul kujul on häired kasvutsoonis. Viimane vabaneb, luu resorbeerub, pea libiseb aeglaselt alla. Seetõttu nimetatakse patoloogiat "reieluu pea epifüseolüüsiks".

Haiguse põhjused

Tavaliselt on kaasasündinud varuse deformatsioon reieluu kõhre emakasisese kahjustuse või nende tihenemise protsessi rikkumise tagajärg. 2/3 patsientidest on defekt ühepoolne, teistel juhtudel kahepoolne. Seega tekib haigus mitmesuguste embrüonaalse perioodi probleemide tõttu, mis võivad juhtuda järgmistel põhjustel:

  • rasked emainfektsioonid raseduse ajal;
  • alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine, mürgised ravimid;
  • mürgistus, mürgistus;
  • ema kõrge vanus;
  • endokriinsed haigused;
  • kiirguse mõju.

Mis puudutab omandatud vorme, siis need võivad tekkida erinevatel põhjustel. Nii areneb juveniilne epifüseolüüs 11–16-aastaselt - puberteedieas või enne puberteeti. Reieluu pea hakkab deformeeruma täpselt keha üldise ümberkorraldamise taustal, kui mõned luustiku osad on kõige haavatavamad. Arvatakse, et hormonaalsed häired muutuvad noorukite patoloogia põhjuseks, seetõttu täheldatakse patsientidel sageli ka muid nähtusi:

  • sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine;
  • menstruatsiooni hilinemine tüdrukutel;
  • liiga pikk;
  • ülekaalulisus.

Samuti on reieluu variuse deformatsioon seotud traumade ja rahhiidiga, mitmete süsteemsete haigustega - luu patoloogiline haprus, fibroosne osteodüsplaasia, düskondroplaasia. Samuti võib patoloogia põhjus olla:

  • ebaõnnestunud puusaliigese operatsioon
  • osteomüeliit;
  • luu tuberkuloos;
  • osteokondropaatia.

Haiguse sümptomid

Laste patoloogia vorm hakkab tavaliselt arenema hiljemalt 3-5 aasta pärast, kuna sel perioodil suureneb alajäsemete koormus. Vanemad võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

  • lonkamine pärast pikka jalutuskäiku;
  • jalgade valu pärastlõunal väsimuse tõttu;
  • võimetus pikka aega joosta, mängida välimänge;
  • ebamugavustunne reie ja põlve piirkonnas, popliteaalpiirkonnas;
  • valu põlveliigeses.

Aja jooksul muutub kahjustatud külje jalg mõnevõrra õhemaks, puusa röövimine muutub raskemaks ja veelgi enam seestpoolt (vastupidi, see võib väljastpoolt suureneda). Paljudel lastel algab sümptomaatika valuga põlves ja alati ei ole võimalik puusaliigese kahjustusega otsekohe seost tuvastada.

Puusaliigese deformatsiooni juveniilsed vormid ei anna sageli üldse kliinilisi tunnuseid, ainult kaugelearenenud juhtudel hakkavad need avalduma. Kõndimisel esineb kerget lonkamist, suurenenud väsimust. Mõnel noorukil on väljaulatuv kõht, esineb lülisamba patoloogiline lordoos. Tuharalihaste tugevus ja toonus vähenevad. Kahepoolse puusakahjustusega hakkab laps kõndima nagu part, kahlades, õõtsudes.

Patoloogia klassifikatsioon

Välimuse ja radioloogiliste tunnuste tõttu võib reieluu deformatsioon esineda järgmistes vormides: laste, nooruslik, sümptomaatiline, rahhiit, tuberkuloos. Samuti on haigus isoleeritud või kajastub teistes lapse liigestes, jalgades. Teine klassifikatsioon hõlmab haiguse jagamist kolmeks etapiks (kraadideks).

Esimene raskusaste

Esimesel etapil algavad patoloogilised muutused reieluu kasvupiirkonnas. Järk-järgult toimub selle lõdvenemine ja laienemine, kuid epifüüs ei liigu.

Teine raskusaste

Teises etapis täheldatakse luukoe ümberstruktureerimise ja epifüüsi nihkumise protsesside progresseerumist. Pildil on reieluukaela hõrenemine, selle struktuuri hägusus.

Kolmas raskusaste

Kolmandas etapis on juba registreeritud patoloogia tüsistus - deformeeriv artroos. Samuti on alajäseme lihaste atroofia ja märgatavad muutused kõnnakus.

Varus deformatsiooni diagnoosimine

Kõige populaarsem ja informatiivsem diagnoosimeetod on puusaliigese radiograafia. Puusa deformatsiooni alguses ilmneb reieluukaela piirkonna luumassi heterogeensus. Hiljem ilmnevad muud struktuurimuutused, samuti puusaliigese anatoomia rikkumised.

Ortopeedi uurimisel ilmnevad jäseme aduktsiooni ja röövimise rikkumised ühel või mõlemal küljel. Paralleelselt saab diagnoosida küfoosi, skolioosi, lordoosi, selgroolülide kiilukujulist deformatsiooni ja muid häireid põlvedes, ristluudes ja pahkluudes.

Patoloogia ravi

Algstaadiumis aitab hästi konservatiivne ravi, hiljem kasutatakse kirurgilist ravi. Esialgu viiakse patsient reeglina haiglasse jäseme tõmbe (skeleti tõmbe) tõttu, pärast mida jätkatakse ravi kodus.

Konservatiivne ravi

Kaasasündinud patoloogia vormiga on konservatiivne ravi näidustatud kõigile kuni 3 kuu vanustele imikutele. Eesmärgid on puusaliigese verevarustuse normaliseerimine ja luukoe taastumise kiirendamine, lihaskoe toonuse parandamine, lihaste mõju liigese seisundile vähendamine. Selleks viiakse läbi järgmised teraapiad:

  • lai mähkimine 14 päeva, pärast - Freyka padi 2,5 kuud;
  • sollux, parafiinirakendused;
  • alates 6-8 nädalast - elektroforees liigesepiirkonnas kaltsiumi, fosforiga, vasodilataatoritega - ristluu lülisamba piirkonnas.

Muid varuse deformatsiooni vorme ravitakse, välistades täielikult jala igasuguse koormuse, range voodirežiimi. Patsiendile tehakse jäseme kips, tõmbejõud koormusega kuni 2 kg. Ravi võib kesta mitu kuud, seetõttu viiakse see sageli läbi spetsiaalsetes sanatooriumides.

Operatsioon

Kui luu ümberkujunemise protsessid on juba lõppenud ja puusaliigese varus-tüüpi deformatsioon on väljendunud, tuleb planeerida kirurgiline ravi. See aitab pikendada jäset, taastada liigespindade terviklikkust ja vältida koksartroosi teket.

Üle 3 kuu vanustel imikutel, kellel on puusaliigese kontraktuurid, on näidustatud ka operatsioon. Eesmärk on luua tingimused luu pea õigeks arenguks ja vältida emakakaela-diafüüsi nurga deformatsiooni.

Operatsiooni käigus lõigatakse lahti reie liitlihased, reie lai sidekirme ja hulk kõõluseid. Tuharalihase piirkonnast eemaldatakse kiulised nöörid. Lastel alates 3. eluaastast tehakse täiendav korrigeeriv osteotoomia, kui esineb reieluukaela liigne luustumine. Operatsioon sisaldab kaela plastilist operatsiooni. See viiakse läbi teises etapis pärast luukoe paranemist - paar kuud pärast esimest sekkumist.

Taastusravi

Pärast operatsiooni tuleb patsiendile määrata harjutusravi, füsioteraapia ja ravimite üldtugevdava ravi kompleks. Lapsed kasutavad ortoose ja muid ortopeedilisi vahendeid. Seega võib noorukite puusa kõveruse korral ortooside kasutamine kesta mitu aastat. Ambulatoorset vaatlust tehakse kuni lapse 18-aastaseks saamiseni.

Ravimata jätmisel progresseerub patoloogia pidevalt, mis põhjustab reieluukaela valeliigese moodustumist (50-70% juhtudest). Lisaks areneb koksartroos, mis lõpuks nõuab liigeste artroplastikat. Varajase ravi korral on tulemus sageli soodne.

Puusaliigeste Valguse deformatsioon on äärmiselt haruldane ja enamasti avastatakse see haigus lastel rutiinse ortopeedi läbivaatuse käigus pärast täiendavat röntgenuuringut. Poisid ja tüdrukud on samad. 1/3 patsientidest on see kaasasündinud defekt kahepoolne.

Esinemise põhjuseks peetakse pea all oleva epifüüsi kõhre külgmise osa osalist kahjustust, samuti suurema trohhanteri apofüüsi kahjustust. Reieluukaela valgus deformatsioon (coxa valga) tekib sageli lapse kasvu ajal ravimata puusaliigese düsplaasia tõttu.

Lapse sünnil on pea koos reieluu kaelaga füsioloogilises valguses ja tagasi pööratud, lapse kasvu jooksul järk-järgult, füsioloogilise väänamise (pöörde) tulemusena vahekorrad muutuvad ja täiskasvanul kaela-diafüüsi nurk on keskmiselt 127 ° ja anteversiooni nurk - 8-10 °. Ülaltoodud häiretega epifüüsi kõhres lapse kasvu ajal on see füsioloogiline protsess häiritud, mis põhjustab coxa valga esinemist.

Lisaks on valgus deformatsioon "sümptomaatiline":

  • koos reie aduktorlihaste (adduktorite) ülekaaluga;
  • Little'i tõvega;
  • pärast poliomüeliiti;
  • progresseeruva lihasdüstroofiaga;
  • samuti kasvajate ja eksostoosidega, mis häirivad epifüüsi kõhre normaalset kasvu.

Väga harva tekib hallux valgus pärast rahhiidi, valesti ravitud reieluukaela murdu ja ravimata puusaliigese düsplaasiat.

Coxa valga diagnoosimisel on peamine asi röntgenuuring, mis viiakse tingimata läbi jäseme sisemise pöörlemisega (rotatsiooniga), kuna reie külgsuunaline pöörlemine röntgenpildil suurendab alati valguse kõrvalekalde nurka. kael.

Kliinik

Kliiniliselt ei pruugi hallux valgus avalduda kahepoolsete kahjustustega, see tähendab, et puuduvad sümptomid. Kuigi ühepoolne kahjustus võib põhjustada funktsionaalset jäseme pikenemine, mille tagajärjel kõnnak on häiritud, lonkamine ühel jalal.

Reieluukaela valgust on kliiniliselt raske tuvastada, kuna puusaliigese funktsioon säilib.

Reeglina ravitakse väikese hallux valgusega inimesi konservatiivselt. Postrahhiitsed deformatsioonid taanduvad ise koos lapse kasvuga, mida täheldatakse ka puusaliigese düsplaasia õige ravi korral, kui pea on hästi tsentreeritud (fikseeritud) astmikus.

Lapsi ravitakse konservatiivselt ka coxa valgaga, mis on tekkinud kasvukõhre kahjustustega. Kuna protsessil on pikk kulg, viiakse kompleksravi läbi kursuste kaupa.

Reieluukaela varus deformatsioon (coxa vara)

coxa vara Nimetuse "coxa vara" all mõistetakse reieluu proksimaalse otsa deformatsiooni, kui emakakaela-diafüüsi nurk väheneb, mõnikord sirgjooneni, koos samaaegse kaela lühenemisega.

Reieluu proksimaalse otsa varus-deformatsioon lastel ja noorukitel on 5-9% kõigist puusaliigese haigustest.

Reieluukaela varuse deformatsioonid on kaasasündinud ja omandatud.

Diagnostika

Röntgenpildil lapse sündimisel kõhrelisi trohhantereid ja reieluupead ei kuvata. Alles 5-6 kuu pärast ilmneb peade luustumise tuumade sekundaarne luustumine. Lapse kasvades need tuumad üha enam luustuvad ja reieluukael pikeneb. See protsess on omavahel seotud varraste epifüüsi kõhrega, mis samuti järk-järgult luustub.

Viienda kuni kaheksanda eluaasta vahel on reieluu proksimaalne ots täielikult moodustunud. Emakakaela-diafüüsi nurk, mis sünnihetkel on 150°, muutub väiksemaks ja võrdub 142°-ga. Samuti muutub kaela retroversioon kasvu ajal väände tõttu anteversiooniks (asend ettepoole). Need füsioloogilised muutused toimuvad aeglaselt, kuni inimese kasvu lõpuni.

Reieluukaela luustumise kaasasündinud häired on põhjustatud epifüüsi (liigese) kõhre valest asukohast, samas kui tavaliselt paikneb see rohkem horisontaalselt ja kaela telje ja koormuse suunaga risti. See põhjustab kaela varuse deformatsiooni ja selle aeglast pikkuse kasvu.


Mõnikord võib kaela kaasasündinud varuse deformatsiooni kombineerida:

  • koos reieluu hüpoplaasiaga (alaarenguga);
  • reieluu proksimaalse otsa puudumisega;
  • mitme epifüüsi düsplaasiaga.

Kolmandal rühmal võib olla varus-kaela deformatsiooni omandatud vorm:

  • traumajärgne varases eas;
  • rahhiidi tõttu;
  • kombineerida Perthesi haigusega;
  • pärast reieluu kaasasündinud nihestust või puusaliigese düsplaasiat.

Samuti on rühm isoleeritud emakakaela varuse deformatsiooniga patsiente, kellel ei ole kaasasündinud väärarengute, trauma või ainevahetushäirete kombinatsiooni, mis seletaks emakakaela puudulikkust või kõhre kasvuhäireid. Nendel patsientidel ei ole jäseme lühenemist sündides näha, mistõttu diagnoos pannakse alles siis, kui lapse kehakaal suureneb ja emakakaela vastupidavus väheneb. See juhtub sagedamini siis, kui laps hakkab kõndima.

Reieluukaela varuse deformatsioonil on veel mitu klassifikatsiooni. Näiteks radiograafiliselt eristatakse nelja tüüpi deformatsioone:

  • kaasasündinud isoleeritud varuse deformatsioon (coxa vara congenita);
  • laste deformatsioon (coxa vara infantilis);
  • nooruslik deformatsioon (coxa vara adolescentium);
  • sümptomaatiline deformatsioon (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) ilma ühegi kombinatsioonita teiste luustikuhaigustega on tänapäeval kõik tunnustatud. See on äärmiselt haruldane ja avastatakse kohe sündides, kuna on näha reieluu lühenemist ja suurema trohhanteri kõrget seisu. Mõnikord võib sellistel juhtudel kahtlustada puusa kaasasündinud nihestust, mistõttu täiendavad uuringud selgitavad diagnoosi.

Läbivaatusel leitakse alajäseme lühenemine reie tõttu. Suurem trohhanter on kombatav vastandi kohal. Puus on toetav, kuna reieluu pea paikneb äädikas.

Kui laps hakkab kõndima, ilmub lonkamine. Seejärel saab tuvastada positiivse Trendelenburgi märgi. Ühe-kaheaastasel lapsel avastatakse röntgenpildil reieluukaela kaasasündinud varus-deformatsiooni tüüpilised tunnused, mis on täisnurga alla painutatud ja mõnevõrra lühemad. Epifüüsi kõhre paikneb peaaegu vertikaalselt ja reieluu pea on mõnikord laienenud, paigutatud ja kallutatud allapoole, kuid asub trohhanteerses õõnes. Trohhanteerne õõnsus on madal ja tasane, kui emakakaela-diafüüsi nurk on väiksem kui 110°. Kui see nurk on korrigeeritud 140° või enamaks, areneb depressioon normaalselt. Suurem trohhanter asub kaela tasemest kõrgemal ja on mõnevõrra mediaalselt kaldu ning selle suurus suureneb kaela deformatsiooni progresseerumisel.

Reieluukaela infantiilne varus deformatsioon(coxa vara infantilis) esineb lastel kolme kuni viie aasta vanuselt. Vanemad pöörduvad arsti poole, kuna laps hakkas kõndides jalga lonkama ja kõverduma, kuigi ta ei tunne jalas valu. Anamneesist on enamasti teada, et laps sündis normaalsena ja jalg oli enne seda terve.

Õigeaegne pöördumine ortopeediarsti poole diagnoosi panemiseks ja ravi alustamiseks vähendab oluliselt taastumisaega. Ravi on konservatiivne, väga harvadel juhtudel on ette nähtud kirurgiline operatsioon. Ravimata jätmisel tekib inimesel lõpuks ühelt küljelt teisele ukerdamisega "pardikõnd", mis mõjutab töövõime langust ja väsimust. Seetõttu tuleks ravi alustada lapsepõlvest.


Varus deformatsioon reieluukaela- aluseks on kaela lühenemine ja emakakaela-diafüüsi nurga vähenemine. Avaldub puusa piiratud röövimises ja pöörlemises puusaliigeses, nimmepiirkonna lordoosis ja pardi kõnnakus. Radioloogiliselt eristatakse järgmisi deformatsioone: kaasasündinud isoleeritud, lapsepõlves, nooruslik ja sümptomaatiline. Kaasasündinud varus deformatsioon on haruldane.

Kell vastsündinud määratakse jäseme lühenemine, reie suurem trohhanter asub kõrgel. Luustumise tuumade puudumisel on raske diagnoosi panna. Kui luustumine toimub, leitakse painutatud kael ja reieluu võlli lühenemine. Näidatud on reie distaalne ots. Epifüüsi kasvutsoon paikneb vertikaalselt, reieluupea on alla- ja tahapoole nihkunud, atsetabulaarne õõnsus on lame, suurem trohhanter on nokakujuline ja seisab kõrgel.

Pediaatrilise varusega deformatsioonid, mis areneb 3-5 aastaselt, reieluukaela alumises mediaalses osas, kasvukõhre tsoonist külgmiselt, moodustub kolmetahuline luufragment, mis moodustub ülemise vertikaalse valgustusvööndiga piirkonnas pea ja kael, pilt, mis sarnaneb tagurpidi tähega "U". Lõhe kulg on tavaliselt käänuline, luuservad sakilised, ebaühtlased, kergelt sklerootilised.

Hiljem vahe laieneb kuni 10-12 mm, kael on lühenenud, pea jääb arengus maha, nihkub kaudaalselt ja läheneb reieluu võllile, suurem trohhanter paikneb 4-5 cm kõrgusel äädika ülemisest servast.

juveniilne varus deformatsiooni iseloomustavad muutused kasvutsoonis, mitte kaela luuosas, nagu laste vormis. Varases staadiumis laieneb endokondraalne kasvutsoon, lõdveneb luukoe resorptsiooni tõttu. Edaspidi hakkab reieluupea aeglaselt ja järk-järgult alla, sisse- ja tahapoole libisema, s.t areneb reieluupea epifüsiolüs.
Sümptomaatiline varuse deformatsioon on põhjustatud reieluukaela või selle ülemise metadiafüüsi patoloogilisest protsessist.

Reieluu proksimaalse valguse deformatsioon- deformatsioon vastupidine varusele. See on kaasasündinud ja omandatud. Kui tavaliselt on emakakaela-diafüüsi nurk vahemikus 115-140°, siis valgusdeformatsiooniga võib see läheneda 180°-le, siis reieluu telg on kaela telje otseseks jätkuks.

Puusa kaasasündinud nihestus- rahvastiku sagedus 0,2-0,5%. See moodustab 3% ortopeedilistest haigustest. Puusaliigese düsplaasia esinemissagedus on 16 juhtu 1000 sünni kohta. Dislokatsioon on ühe- ja kahepoolne 20-25% juhtudest. Dislokatsiooni tekkimise aluseks on puusa düsplaasia, mis mõjutab kõiki selle komponente: atsetabulum (hüpoplaasia, lamenemine), reieluupea (hüpoplaasia, luustumise aeglustumine), neuromuskulaarne aparaat (arenguanomaaliad).

Kell acetabulumi kaasasündinud subluksatsioon vähearenenud, on pea ekstsentriline asend. Siis tekib kaasasündinud nihestus. Peamised kliinilised tunnused on: libisemise sümptom - Marxi sümptom (ebastabiilsuse sümptom, klõps), puusa röövimise piiratus, tuharavoltide asümmeetria, alajäseme lühenemine ja lapse kõndimise algus. - kõnnihäired.

Peamised radioloogilised sümptomid: luustuvate tuumade puudumisel ristub nn reieluu noka siseserva, mis kulgeb läbi äädika ülemise välimise eendi, nn reieluu noka siseserva, mis on ischiumist kaugemal kui tervel küljel; acetabulumi indeks (atsetabulaarne indeks) ulatub 35-40 °; iseloomulikud on Menardi - Shentoni äärikulaadne joon ja Calveti katkendlik joon; kaugus reie kõige väljaulatuvamast proksimaalpinnast Hilgenreineri jooneni (mõlemat Y-kujulist kõhre ühendav atseetabulaarjoon) on alla 1 cm.

Tuumade juuresolekul luustumine lisaks nendele sümptomitele ilmnevad järgmised: Hilgenreineri joon ületab pead või asub selle all; nihestusepoolne luustumine hilineb, pea luustumise koht on väiksem, istmiku-kubeme sünkroos on laiemalt avatud, nihestuse küljel esineb luude atroofia, pea deformatsioon, lühenemine ja reieluukaela paksenemine, kaela antetorsioon. Piki reieluukaela alumist serva tõmmatud horisontaaljoon läbib nn pisara ehk Koehleri ​​koma, iseloomulik on Maykova-Stroganova sümptom - reieluukaela mediaalse kontuuri peal asetseb “poolkuu kujund” jne.

Teadusringkondades on sellel haigusel veel mitu nimetust: koksartroos, deformeeriv artroos ja artroos. Puusaliigese artroos on krooniline põletikulise iseloomuga patoloogia, mille puhul hakkab kõhre järk-järgult lagunema, jäseme liikuvus väheneb ja liigeste vahe kitseneb.

Piltlikult öeldes on liigend hõõrduvate osadega mehhanism, milles määrimine on lõppenud ja osad hakkavad kuluma. Määrimise puudumise tõttu algab luude vahel hõõrdumine, mis põhjustab valu, jäikust.

Probleemi ignoreerimisel tekivad liigesepeade pindadele omapärased kallused-kasvud, mis klammerduvad üksteise külge ja segavad jala normaalset liikumist ning mõnikord põhjustavad isegi motoorse funktsiooni kaotust.

Üle 70-aastastel inimestel diagnoositakse koksartroosi 80% juhtudest. Viimastel aastatel on statistika “noorenenud” ning üha sagedamini leitakse seda haigust noortel, peamiselt istuva eluviisi, rasvumise, liigse kehalise aktiivsuse ja vigastuste tõttu.

Artroos on tõsine haigus ja te ei saa ise ravida, mis muudab olukorra ainult keerulisemaks, põhjustades seejärel puude.

Kõigist osteoartriitidest on puusaliigese haigus kõige levinum. Lisaks eakatele on haigusele vastuvõtlikud istuva eluviisiga ja ülekaalulised inimesed.

Puusaliigese artroos areneb inimesel märkamatult. Selle progresseerumist iseloomustab liigeste degeneratsioon.

Esiteks muutub kõhre kude õhemaks, seejärel muutub luu, millel arenevad osteofüüdid. Paralleelselt on sünoviaalmembraani väljendunud või varjatud väljendunud põletik.

Puusaliigese artroos põhjustab puude, puude ja elukvaliteedi halvenemise.

Haiguse põhjused

Koksartroosi põhjus on sageli istuv eluviis. Tema liigesed on pidevalt piiratud liikumisega. Haiguse vältimiseks või selle kordumise tõenäosuse vähendamiseks peaksite oma elustiili radikaalselt muutma, tegelema vähemalt elementaarsete harjutustega.

Tähelepanuväärne on, et liigeste süstemaatiline liigne ülekoormus kutsub esile ka puusaliigese häireid. Vigastused ja nikastused, mis tekivad üsna sageli professionaalsetel sportlastel ja inimestel, kes eelistavad aktiivselt lõõgastuda, mõjuvad tervisele halvasti.

Koksartroosi nähud võivad ilmneda isegi ilmsete eelduste puudumisel, mis on tingitud liigese loomulikest degeneratiivsetest protsessidest. Sellel on kitsas vahe, taludes samal ajal suuri ja pidevaid koormusi, nii et see kulub varem kui teised.

Esialgu on kudedes häiritud vereringe, mistõttu hüaliinkõhre varustatakse toitainetega vähem. Ainevahetusprotsessid on häiritud, kõhr kuivab, sellele tekivad praod.

Lisaks kuluvad liigesepinnad kiiresti, varisevad - puusaliigese artroos progresseerub. Sümptomid võivad ilmneda veelgi kiiremini, kui keha mõjutavad mitmed provotseerivad tegurid:

Liigne kehakaal on sageli puusaliigese artroosi oluline põhjus. Kui haiguse põhjuseid ei tuvastata, räägitakse idiopaatilisest ehk primaarsest koksartroosist, mida diagnoositakse peamiselt üle 60-aastastel ja mis on sümmeetriline.

Sekundaarsel koksartroosil on spetsiifilised põhjused, see esineb sageli noortel ja on ühepoolne. Selles vanuses võib haigus areneda mitmel põhjusel:

Liikumise võimaldamiseks ja hõõrdumise vähendamiseks on liigese sisemised struktuurid kaetud hüaliinse kõhrega. Kui regeneratiivsed protsessid on häiritud, hakkab liigesekõhre kuluma ja õhenema.

Selle pind muutub karedaks, sellele tekivad praod ja kriimud. Aja jooksul tekib mõnes piirkonnas peaaegu täielik kõhre kadu.

Hõõrdumise kompenseerimiseks hakkavad liigese moodustamisel osalevate luude pinna avatud alad paksenema. Nendes tekivad iseloomulikud osteosklerootilised muutused, mis põhjustavad luukoe (osteofüütide) kasvu ja luude pseudotsüstide moodustumist.

Luukasvud tekitavad omakorda veelgi rohkem takistusi liigesepindade hõõrdumisele, suurendades degeneratiivseid protsesse.

Deformeeriva artroosi tekke riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • eakas vanus;
  • naissoost;
  • liigeste kaasasündinud patoloogia (liigesepindade vastastikuse paigutuse ja kuju rikkumine, hüpermobiilsus;
  • lapsepõlves alanud luu- ja lihaskonna haigustega seotud struktuursed defektid (puusaliigese düsplaasia, Perthesi tõbi);
  • liigeste vigastused ja mehaanilised kahjustused (korduvad nihestused, meniskektoomia, liigesesisesed luumurrud);
  • ülekaalulisus;
  • professionaalsed ohud (näiteks masinakirjutajate sõrmede liigeste deformeeriv artroos);
  • mikrokristalliline artropaatia (podagra, pürofosfaatartropaatia);
  • metaboolsed (alkaptonuuria) ja endokriinsed (akromegaalia) haigused;
  • avaskulaarne nekroos;
  • haigused, millega kaasneb liigesekõhre hävimine (hemartroos, septiline artriit).

Diagnoos, haiguse etapid

Meditsiinis on deformeeriva patoloogia kolm arenguastet. Esimese astme koksartroosiga märkab patsient pärast pikka füüsilist pingutust harva esinevat valu.

Sageli lokaliseerub ebamugavustunne puusaliigeses endas, kuid mõnikord võib see tekkida põlve lähedal. Pärast lühikest puhkust valu taandub.

Haiguse alguse esimene ilming võib olla kerge valu mõlema liigese piirkonnas. Reeglina ilmnevad sellised märgid mõõduka või suure füüsilise koormuse korral, näiteks pika kõndimise korral.

Samas avaldub enam kui kahekilomeetrise distantsi läbimisel mõnel juhul sageli lonkamine. Samuti annavad sümptomid tunda trepist üles ronimisel.

Valu ja ebamugavustunne varases staadiumis kaovad pärast puhkust. Patsiendil võib tekkida liigeste liikuvuse vähenemine, esimeses etapis umbes 10 kraadi võrra.

Edaspidi, haiguse arengu teises etapis, ilmneb valu üha sagedamini ja intensiivistub, samas kui sageli antakse see kubemepiirkonda või põlvedele.

Haigus põhjustab pidevat lihaspinget ka siis, kui inimene ei liigu, mis toob kaasa ööpäevaringse valu puusaliigeses.

Läbitud vahemaa, mille järel valu on tunda, väheneb oluliselt, liigese liikuvus väheneb. Sümptomite leevendamiseks hakkab patsient kasutama keppi.

Kolmandas etapis muutuvad valud tugevamaks ja piinavad patsienti pidevalt. Tema liikumine on tugevalt piiratud, võimalik vaid lühikeste karkude või ratastooli abil.

Pidevalt pinges olevad lihased lühenevad, mis viib jäseme pikkuse visuaalse vähenemiseni, tekib puue.

Haiguse sümptomid on väljendunud ja püsivad. Valusündroom möödub öösel. Kõndimisel kasutab patsient tuge. Sääre ja reie lihased atroofeeruvad järk-järgult ning haige inimese haige jalg muutub palju lühemaks.

Sageli kaob 3. astmeks liigesruum täielikult ja liigesed kasvavad kokku üheks luustruktuuriks, seda näitab pilt. Selle tulemusena tekib liigese täielik liikumatus.

Röntgenülesvõtetel määratakse laialdased luukasvud äädika katuse ja reieluu pea küljelt, liigeseruumi järsk ahenemine. Reieluu kael on oluliselt laienenud ja lühenenud.

Arst kahtlustab artroosi esinemist kaebuste, patsiendi läbivaatuse, haiguslooga tutvumise põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenuuring. Piltidel on iseloomulikud muutused, meetodiga saab täpselt määrata haiguse arenguastme.

Sümptomid

Tavapärane on eristada haiguse esmast vormi ja sekundaarset. Esimesel juhul on peamine patoloogia deformeeruv artroos ja teisel juhul muude haiguste, sealhulgas:

  1. liigesevigastus;
  2. Perthesi haigus;
  3. reieluupea aseptiline nekroos;
  4. põletikuline protsess.

Kui artroosi vorm on esmane, siis on see liigesekoes toimuvate muutuste, näiteks vanusega seotud muutuste tagajärg.

Puusaliigeste deformeeruval artroosil on mitmeid levinud tunnuseid. Sel juhul on vaja arvestada haiguse staadiumi. Seega on kõige tüüpilisemad sümptomid:

  • valu sündroom põlves, puusas, kubemes, liigeses. valu treeningu ajal ja puhkeolekus;
  • lonkamine, liigese jäikus ja liigutuste jäikus selles;
  • reielihaste atroofia või märkimisväärne nõrgenemine;
  • kahjustatud jäseme lühenemine.

Koksartroosiga patsientide peamine kaebus on piinav valu. Kui haiguse staadium on esialgne, on valu ebaoluline ja ebamugavustunne möödub kiiresti ilma sekkumise ja ravimiteta.

Valu ja ravi puudumise ignoreerimine on aga viga, kuna kahjustatud liigese hävitamine ei lõpe.

Valusündroomi intensiivsus suureneb, jäse liigub vähem ja halvemini, sümptomid süvenevad. Patsiendi katsed olukorraga rahvapäraste abinõude abil toime tulla on asjatud.

Selline ravi võib ainult ajutiselt leevendada haigusseisundit, kuid mitte leevendada haiguse põhjuseid.

    1. Esimene kraad. Tekivad valud füüsilise ülekoormuse korral - peale pikka kõndimist, jooksmist, millega seoses tekivad valutavad, tuimad aistingud vaagnapiirkonnas (läbivad peale lühikest puhkust). Valu ei kiirgu jala teistesse osadesse. Puusaliigese deformeeruv 1. astme artroos ei põhjusta muutusi kõnnakus, lihased toimivad täiel määral. Etapi lõpuks võivad ilmneda kerged piirangud jalgade liikumisele;
    2. Teine aste. Puusaliigese artroosi valu muutub sel juhul tugevamaks. Valu ilmneb minimaalse pingutusega, ebamugavustunne ilmneb õhtul pärast tööpäeva. Valud on öösel, puhata. Prõks, hõõrdumise tunne liigeses. Kui inimene kõnnib pikka aega, siis kõnnakus võib märgata õõtsuvaid liigutusi. Kingade jalga panemine muutub raskeks, jalg küljele viimiseks;
    3. Kolmas aste. Vaagnaluude töö on tõsiselt häiritud (primaarse artroosi korral on kahjustatud mõlemad liigesed, muudel tüüpidel tavaliselt ainult üks). Valu kubemes on pidev, piinav, annab põlvele. Reielihased on atroofeerunud. Jalg muutub lühemaks, seetõttu kasutab inimene liikumiseks karke ja keppi.

Meditsiin teab mitmeid puusaliigese koksartroosi kumulatiivseid sümptomeid, mille intensiivsus muutub haiguse progresseerumisel. Puusaliigese osteoartriidi tüüpilised sümptomid on järgmised:

  1. Valu kubemes, innervatsiooniga põlveni. Patsient võib kogeda ebamugavustunnet igal kellaajal.
  2. Liikumise ajal on kontraktuur (jäikus).
  3. Lonkumine.
  4. Jäseme lühenemine.
  5. Lihaste nõrgenemine või täielik atroofia.

Artroos 1 kraadi

Esimestel etappidel on puusaliigese koksartroosi nähud hägused, mööduvad. Seetõttu ei lähe inimesed haiglasse abi otsima, lootes "juhuslikult" ja see ainult raskendab nende seisundit.

Täielik paranemine on tagatud ainult siis, kui haigus avastatakse õigeaegselt 1. staadiumis, mil seda saab veel konservatiivse raviga lahendada. I astme puusaliigese osteoartriidi korral on iseloomulikud sümptomid:

  1. Perioodiline valutav, tuim valu pärast treeningut, mida leevendab puhkus.
  2. Ebamugavustunne kubemes (sageli on see ainus märk).
  3. Liikumispiiranguid veel ei ole.
  4. Röntgenülesvõte näitas liigesevahe kerget ahenemist.

Koksartroos 2 kraadi

Patoloogilise protsessi kasvu protsessis ja ravi puudumisel suurenevad valud, ilmnevad juba väikese koormuse korral reeglina õhtul.

Kui konstruktsioonid on tõsiselt kahjustatud, võib see haiget teha isegi puhkuse ajal, eriti öösel. Lisaks valule iseloomustavad puusaliigese 2. astme koksartroosi järgmised nähud:

  1. Lonkus või kõnnak kõnnak. Põletiku ja kõhre ja periartikulaarsete kudede hävimise tagajärjel on jäseme poolt teostatav liigutusulatus piiratud.
  2. Raskused jala kõverdamisel, küljele viimisel, iseseisvalt on raske jalanõusid jalga panna.
  3. Kontraktuur pärast pikka puhkust. Liikumisel kaob ebamugavustunne ja jälle pärast intensiivset pingutust tuleb valu tagasi.
  4. Jala lühenemine, tuharate ja reite lihaste mahu vähenemine patoloogilise protsessi küljelt.
  5. Röntgeniülesvõttel tuvastatakse reieluupea nekroos, niudeluud, liigesevahede ahenemine, osteofüütide (kasvude) kasv.
  6. MRI või CT näitab kõhrekoe fragmentide olemasolu, põletikulist protsessi lähedalasuvates pehmetes kudedes.

Artroos 3 kraadi

Kui haige haigus on nii kaugele jõudnud, et jäse lakkab liikumast, pidev valu häirib und, põhjustab ärrituvust, siis võib rääkida puusaliigese 3. astme artroosist. Lisaks kirjeldatud sümptomitele on:

  1. Jala lühendamine või pikendamine - see võib sõltuda deformatsiooni omadustest.
  2. Liigese anküloos koos võimetusega liigutada.
  3. Tugev lonkatus.
  4. Röntgen- ja tomograafia näitavad, et kõhrekiht on täielikult hävinud, liigese hävimine on märgatav, moodustuvad suured osteofüüdid.

Selles etapis ei ole konservatiivne ravi võimalik. Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult hoolduseks ja valu leevendamiseks.

Ravi võib anda hea tulemuse, kui diagnoos tehakse õigesti ja ravi alustatakse kohe.

Puusaliigese koksartroos, mille sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haigusel on mitu peamist tunnust, mis sõltuvad haiguse staadiumist:

  1. Valu liigesepiirkonnas on kõige ilmsem sümptom, mille põhjal võib eeldada mis tahes HBS-i haigust. Aistingute intensiivsus ja iseloom sõltub tavaliselt staadiumist.
  2. Jäsemete liikuvuse piiramine on ka koksartroosi sümptom. Varasel etapil on iseloomulik liigese "jäikuse" tunne, mis möödub pärast teatud koormust.
  3. Reielihaste nõrgenemist võib täheldada juba haiguse teises staadiumis, jõudes kolmandasse kuni täieliku atroofiani.
  4. Kaugelearenenud osteoartriidi korral on iseloomulik vaagna deformatsioonist tingitud jala pikkuse muutus.
  5. Londisus või kõnnaku muutus on väga tõenäoline luude deformatsiooni tunnus.
  6. Selge krigistamine liigeses ei ole alati artroosi tunnus. Tavaliselt võetakse arvesse muid sümptomeid.

Koksartroosi peamine sümptom on valu, mille olemus, kestus, lokaliseerimine ja intensiivsus sõltuvad haiguse staadiumist.

Puusaliigese degeneratiivse haiguse erinevatel etappidel on sümptomid veidi erinevad. Haiguse arengut saab ära tunda mitmete koksartroosi arengu tunnuste järgi. Puusaliigese artroosi peamised sümptomid:

  • tugev valu kahjustatud liigeses;
  • liikumispiirangud;
  • jalgade pikkuse muutus;
  • kõnnaku muutus lonkamisest;
  • reielihaste atroofia;
  • väljendunud prõks liigestes.

Artroosi all mõeldakse progresseeruvat ja kroonilist haigust, mis ilma vastava uuringute ja ravita lõpeb liigese liikumatusega. Kõhrekoe muutust koos järgneva luu hävimise ja deformatsiooniga nimetatakse puusaliigese artroosiks. Sümptomid ilmnevad esialgu kergelt, kerge ebamugavustundena liikumisel või füüsilisel tööl.

  • Haiguse tunnused
    • Artroosi põhjused
    • Haiguse arenemise sümptomid ja näitajad
  • Puusaliigese artroosi astmed
    • Haiguse esimene aste
    • Teise astme reieluu artroos
    • Kolmanda astme artroos
    • Deformeeriv artroosi tüüp
  • Puusaliigese artriidi diagnoosimine
  • Ravi meetodid
  • Ravi kahel esimesel keerukuse etapil
  • Ravi pärast kolmanda astme diagnoosimist
  • Tüsistused pärast operatsiooni
  • Dieedi soovitused
  • Ennetamine haiguste ennetamiseks

Edasine staadium tugevdab valusid, mis ei ilmne mitte ainult reie piirkonnas, vaid lähevad ka tuhara poole, annavad põlves. Kõige sagedamini haigestuvad üle 40-aastased naised ja mehed, kuid noortel esineb liigesekahjustusi.

Haiguse tunnused

Koksartroosi peamised sümptomid on:

  • valu kõndimisel, mis kiirgub tuharasse, kubemesse, reie eesmisse osasse. Valu võib kiirguda põlveliigesesse või nimmepiirkonda;
  • puusaliigese jäikus, mis ilmneb pärast mis tahes passiivset seisundit, mis põhjustab raskusi painutamisel;
  • valulikkus liigese ümber ja kubeme piirkonnas palpeerimisel;
  • kahjustatud jäseme suurenev lühenemine;
  • lonkamine;
  • painde- ja sirutushäired puusaliigeses.

Diagnostika

Mis on puusaliigese koksartroos, milline on selle aste ja kuidas haigust ravida? Kõik probleemid tuleb pärast diagnoosimist lahendada. Hoolimata asjaolust, et peamine diagnoosimise meetod on radiograafia, vajab patsient mitme kitsa spetsialisti konsultatsiooni ja testimist.

See aitab välja selgitada haiguse põhjuse ja sellega toime tulla. Niisiis võivad koksartroosi vallandada osteokondroos, lamedad jalad, uroloogilised ja günekoloogilised infektsioonid ning nende ravi aitab peatada luude liigeste hävimise.

Mis puudutab täpset diagnoosi ja artroosi astme määramist, siis kõik muutused on pildil suurepäraselt visualiseeritud - röntgen või CT (MRI):

  1. Esimene aste on lõhe kerge ahenemine, marginaalsete osteofüütide ilmumine;
  2. Teine aste - liigeseruumi ahenemine 50% normist, osteofüütide ilmumine lõhe välis- ja siseküljele, reieluupea deformatsioon, sageli - põletikuliste muutuste esinemine kudedes liigendi lähedal. luud;
  3. Kolmas aste on liigese terav deformatsioon, suurte osteofüütide esinemine, skleroosi tsoonid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel soovitatakse patsiendil viivitamatult pöörduda arsti poole. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on vaagnapiirkonna röntgenikiirgus.

Need aitavad määrata liigesepea seisundit, hinnata deformatsiooni astet ja teha õiget diagnoosi, haiguse staadiumi ja vastavalt ka vajalikke ravimeetmeid.

Haiguse varajases staadiumis saab piltide järgi määrata liigeseruumi ahenemise astet, kõhrekoe kasv ja tihenemine näivad ebaolulised.

Haiguse teises staadiumis tundub ahenemine ebaühtlane, luu äärmised pinnad kasvavad, tekivad ebaloomulikud kasvud, nn nokad ja võrad.

Mõnel juhul esineb reieluupea asümmeetriline asend liigeseõõnes, pea kerge nihestus ja reieluukaela lühenemine.

Koksartroosi kolmandas, kõige raskemas staadiumis on kogu liigest katva luukoe progresseeruva kasvu tõttu raske määrata liigeseruumi seisundit. Sel juhul on reieluu pea deformeerunud, mõnel juhul oluliselt.

Enne puusaliigese artroosi ravi väljaselgitamist on vaja õigesti diagnoosida. Koksartroosi kahtluse korral suunatakse inimene biokeemilisele vereanalüüsile – haiguse esinemisel on patsientidel ESR, globuliinide, immunoglobuliinide ja seromukoidi sisaldus veidi suurenenud.

Artroosi avastamise järgmine etapp on röntgenfoto. See paljastab:

  • kõhre luustumine,
  • luu kasvud kõhre piiril,
  • liigeste vahekauguse vähendamine,
  • luukoe tihendamine kõhre all.

Röntgenfoto kahjuks liigesekapslit ja kõhre ennast näha ei võimalda, kui on vaja saada infot nende pehmete kudede kohta, siis saadetakse patsient tomograafiale.

Deformeeriva artroosi diagnoosimise peamine meetod on radiograafia. Liigesruumi ahenemise, osteoskleroosi, marginaalsete osteofüütide, subartikulaarsete tsüstide, kõhre laigulise lupjumise tuvastamine röntgenülesvõtetel kinnitab deformeeriva artroosi diagnoosi.

Instrumentaaldiagnostika lisameetoditena kasutatakse magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat, liigeste ultraheliuuringut.

Näidustuste olemasolul tehakse kahjustatud liigese punktsioon, millele järgneb saadud sünoviaalvedeliku laboriuuring (tuvastatakse suurenenud viskoossus, alla 2000 leukotsüüdi 1 μl-s, neutrofiile alla 25%).

Esimeses etapis küsitleb reumatoloog või ortopeed patsienti, kogub haiguse anamneesi, uurib liigest ja viib läbi funktsionaalsed testid. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab puusaliigese radiograafiat, CT-d või MRI-d, liigeste ultraheli.

Kui röntgenfotol avastatakse spetsiifilisi muutusi, mis on iseloomulikud deformeeriva artroosi ühele staadiumile (luukoove ümber astakulli, viskoosne liigesevedelik ja muud patoloogiad), siis diagnoos kinnitatakse.

Viimasel ajal on diagnoosimisel suur tähtsus puusaliigese ultraheliuuringul. Mõnel juhul võib kasutada kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Kuid esimene ja peamine osteoartriidi diagnoosimise meetod on röntgenuuring.

Haiguse ravi

Kui spetsialistid diagnoosivad puusaliigese koksartroosi haigust, määratakse ravi.

Ärge mingil juhul ise ravige, ärge otsige võimalusi koksartroosi iseseisvaks raviks. Konsulteerige oma arstiga!

Haiguse 1. astme korral eelistatakse konservatiivset ravi, kasutades erinevaid ravimeid ja ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid ja muud ravimid).

MSPVA-d on head valuvaigistid koksartroosi korral, leevendavad liigese turset ja põletikku, leevendades seeläbi valu.

Lihasrelaksandid leevendavad lihasspasme, stimuleerivad vereringet ja kondroprotektorid aitavad taastada kahjustatud kõhrekoe.

Neid ravimeid kasutatakse sõltuvalt valu raskusastmest ja arsti ettekirjutusest nii tablettide kui ka süstide kujul.

Puusaliigese koksartroosi ravis aitavad hästi ka rahvapärased abinõud. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on võimalik koos konservatiivse raviga, kuid selleks on vaja konsulteerida oma arstiga. Selline tandem annab tavaliselt häid tulemusi.

Põhimõtteliselt on traditsioonilise meditsiini salvide, tinktuuride, losjoonide abil võimalik leevendada valu, spasme, põletikku, kuid neil ei saa olla ravitoimet.

Koksartroosi ravis on märkimisväärse tähtsusega füsioterapeutilised meetodid (laserteraapia, ravivannid, nõelravi, mudaravi, massaaž, võimlemine).

Harjutuste valiku teeb väga hoolikalt ja ainult spetsialist, et mitte mingil juhul haiget liigest vigastada.

Haiguse arengu esimeses ja teises etapis kasutatakse artroskoopilist debridementi - kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse väikesed hävinud kõhreosakesed. See võimaldab teil vähendada valu ja vähendada liigese jäikust.

Periartikulaarne osteotoomia on kirurgiline sekkumine, mille käigus reieluu viilitakse teatud kohtadesse ja kinnitatakse seejärel teatud nurga all, mis aeglustab koksartroosi arengut.

3. astme koksartroosi ravi on peaaegu kõigil juhtudel kirurgiline, kuna liigese taastamine konservatiivsel meetodil on võimatu.

Liigese asendamiseks spetsiaalse endoproteesiga tehakse väga keeruline operatsioon, mis implanteeritakse vaagna- ja reieluudesse.

Selline protees tagab inimesele täieliku elutegevuse, kuna see on tõelise liigese täielik koopia ja sellel on oma omadused.

Juhtudel, kui puusaliigese artroos avastatakse selle algastmes, on vajalik konservatiivne ravi. Selleks kasutatakse standardseid ravimeid. Esiteks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis kõrvaldavad hästi:

  • turse;
  • põletik;
  • valu sündroom.

Mõnikord on vaja (kui valu põhjustas lihasspasme) kasutada lihasrelaksante. Sellised vahendid peatavad spasmi ja parandavad vereringet valusas kohas.

Peaaegu alati määrab arst koksartroosi jaoks kondroprotektorid. See ravimite rühm täiendab edukalt ravi, kuid tingimusel, et artroos ei ole ületanud 2 kraadi. Vastasel juhul, kui liiges ja kõhr on täielikult hävinud, on ravi efektiivsus null.

Puusaliigeste artroosi ravi näeb ette traditsioonilise meditsiini retseptid. Kuid ärge lootke liigeste deformatsioonidest vabanemisele ainult salvide ja kompresside abil. Sellised meetmed leevendavad ebamugavust ainult lühikese aja jooksul, mõjutamata patoloogia algpõhjuseid.

Füsioteraapia abil on lihtne võidelda mis tahes astme haigusega, kuid selline ravi ei välista ravimite kasutamist.

Võimlemine on artroosi jaoks vajalik meede. Harjutuste komplekt tuleks valida vastavalt haiguse tõsidusele. Kui seda ei tehta, vigastab patsient juba nõrgenenud liigest.

Kui puusaliigeste artroos on juba 3. raskusastmega, siis 99% juhtudest medikamentoosne ravi ei anna tulemusi. Sel juhul ei saa te ilma operatsioonita hakkama. Haigus nõuab kahjustatud liigese asendamist endoproteesiga.

Proteesi üks osa implanteeritakse vaagnaluudesse ja teine ​​- reieluu. Kaasaegsed kirurgilise sekkumise meetodid võivad taastada puusaliigese liikuvuse. Endoproteesimine aitab patsiendil täielikult elada.

Konservatiivne ravi

Puusaliigese artroosi salvid, kreemid, tabletid aitavad ainult haiguse esimeses staadiumis. Ravimid võivad kõhre täielikult taastada ja on oluline alustada ravi varakult.

Tavaliselt kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, kondroprotektorid, hüaluroonhappel põhinevad ravimid, lihasrelaksandid. Samuti praktiseeritakse massaaži, harjutusravi ja ravivõimlemist.

Harjutuste komplekti näide. Teises etapis on vaja ühendada füsioteraapia ja liigese mõjutamise mehaanilised meetodid.

Nende hulka kuuluvad õhupuhasti, UHF, magnetoteraapia, lööklaineteraapia, ultraheli, laser, induktotermia, elektroforees karipasimi ja karipaiiniga jne. Puusaliigese artroosi rahvapärased abinõud, nagu ka kohalikud ravimid, on teisejärgulise tähtsusega ja peamine ravimeetod peaks olema ravimid.

Puusaliigese artroosi koduse ravi kohta saate lugeda siit ...

Puusaliigese koksartroosi korral järgige kindlasti dieeti, see on vajalik ainevahetuse normaliseerimiseks ja kõhrekoe toitumise parandamiseks.

Endoproteesimine artroosi jaoks

Haiguse kolmandat etappi saab ravida ainult kirurgiliselt. Patsiendile soovitatakse teha liigese asendamise operatsioon ehk artroplastika.

Kirurg lõikab maha reieluu pea, torkab lõikekohta metallnõela, millele kinnitatakse kunstpea. Pärast operatsiooni viiakse läbi pikk taastus- ja harjutusravi, kuid siis hakkab puusaliiges täielikult funktsioneerima ning arst saab patsiendile jaatavalt vastata küsimusele, kas puusaliigese artroosiga on võimalik kükitada. liigend.

Deformeeriva artroosi eduka ravi võti on õigeaegne pöördumine spetsialistide poole. Pärast diagnoosi tegemist valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja liigese kahjustuse astmest üks haiguse ravimeetoditest:

  • uimastiravi;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • manuaalteraapia ja massaaž;
  • plasmolifting, mis põhineb ravimite süstimisel looduslikul alusel;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline sekkumine.

Konservatiivsete ravimeetodite puhul, mis ei hõlma operatsiooni, ei erine võetud meetmed muud tüüpi artrooside ravis kasutatavatest.

Neid iseloomustab mõõdukas välismõju, kui patsiendi elurütm muutub. Sel juhul mängib olulist rolli füsioteraapia, mis aitab suurendada liigeste liikuvust.

Sel juhul peaks patsient olema pideva järelevalve all, lisaks tuleb regulaarselt teha röntgenipilte, et hinnata protsesside dünaamikat liigestes ja kõhrekoes.

Õigesti valitud meetmete komplekti korral tundub prognoos soodne. Saavutatakse stabiilne remissioon, liigesevalud vähenevad palju ja patsiendi üldine heaolu paraneb.

Need asendajad vähendavad hõõrdumist liigeses, säästes patsienti haiguse edasistest ilmingutest.

Raskematel juhtudel kasutab ta liigeste artroplastikat, mis tähendab kahjustatud liigese täielikku mehhaanilist asendamist bioühilduvate struktuuridega.

Sellises olukorras võib taastumisprotsess mõnevõrra viibida, kuid edaspidi haiget valu enam ei häiri. Kõik sõltub soovituste rakendamisest operatsioonijärgsel perioodil, mis võimaldab implantaadil kehas piisavalt juurduda ja korralikult sulanduda ümbritsevate kudede ja luudega.

Puusaliigese artroosi ravis on esmaseks ülesandeks valu leevendamine, jäseme liikuvuse säilitamine ja parandamine ning destruktiivse protsessi arengu aeglustamine.

Esimesel etapil seisneb ravi riskitegurite minimeerimises: ülekaal, ainevahetushäired, jala telje ühepoolne rikkumine. Vaja on, et patsient mõistaks, kui oluline on tervisele eluviisi muutmine, dieedi järgimine, elu liikuvaks muutmine.

Ülejäänud ravi on ainult toetav.

Puusaliigese artroosi ravimeetmete komplekt sisaldab lisaks medikamentoossele ravile füsioteraapia protseduure:

  • massaaž,
  • niiske kuumus,
  • termoteraapia (külma ja kuumuse vaheldumine),
  • meditsiini- ja kehakultuurikompleks (LFK),
  • balneoteraapia (ravi mudaga),
  • hüdroteraapia,
  • elektroteraapia,
  • laserravi,
  • magnetlaserteraapia,
  • ortopeediliste vahendite, ortooside kasutamine.

Kui ravi tulemusena ei saavutatud nõuetekohast toimet ja haiguse staadium on lõplik, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Võttes arvesse kliiniliste ja radioloogiliste uuringute pilti, patoloogilise protsessi etioloogiat ja muid tegureid, on ette nähtud üks liigeseoperatsioonide tüüpidest:

  1. Korrigeeriv osteotoomia.
  2. Artrodees.
  3. Endoproteesimine.

Meditsiiniline teraapia

Diagnoositud puusaliigese artroosi korral sõltub ravi otseselt haiguse asukohast. Üldine raviskeem näeb ette järgmiste eesmärkide saavutamise:

  • kõrvaldada valu ja ebamugavustunne haige liigese piirkonnas;
  • luua intraartikulaarse kõhre toitumine ja alustada selle taastumisprotsessi;
  • kõrvaldada intraartikulaarse vedeliku puudus;
  • aktiveerida mikrotsirkulatsiooni liigese kudedes;
  • kõrvaldada puusaliigese suurenenud koormus;
  • tugevdada lihaseid, mis ümbritsevad, kaitsevad ja toetavad liigendust;
  • vältida deformatsiooni ja suurendada puusaliigese liikuvust.

Kõike seda saab saavutada ainult integreeritud lähenemisviisi abil, mis peaks hõlmama mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka elustiili muutusi, et vabaneda koksartroosi riskiteguritest.

  • Haiguse 3. staadiumis hõlmab ravi kirurgilist sekkumist, mille käigus asendatakse liiges endoproteesiga, kusjuures osa proteesist implanteeritakse reieluusse, osa aga vaagnaluusse. Operatsioon on üsna keeruline, pikaajaline ja nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi.
  • Puusaliigese I ja II astme artroosi korral toimub ravi ilma kirurgilise sekkumiseta. Kasutatakse: MSPVA-d, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vasodilataatorid, hormonaalsed steroidravimid, paiksed ravimid - salvid, vedelikud, kompressid.

Kõik need ravimid määrab ainult raviarst. Mõned neist on tõhusad süstidena otse kahjustatud liigesepiirkonda. Selliseid süste tohivad teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Seetõttu ei ole enesega ravimine rangelt soovitatav.

Puusaliigese deformeeriva artroosi korral annab massaažiravi häid tulemusi. Koksartroosi massaaž on väga tõhus ja kasulik meetod. Soovitav on, et massaaži viiks läbi hea spetsialist ja nii sageli kui võimalik.

Selle toime on suunatud vereringe parandamisele, lihaste tugevdamisele, valulike spasmide, tursete ja lihaspingete leevendamisele, samuti liigese liigeselementide vahelise diastaasi suurendamisele.

Professionaalse massaaži terapeudi puudumisel saab massaaži teha ise. Artroosi massaaži saab teha nii käsitsi kui ka erinevate massaažiseadmete ja isegi veejugade abil (hüdrokineziteraapia).

Deformeeriva artroosi kompleksravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse staadiumi, selle põhjustanud põhjust ja patsiendi üldist seisundit. Kõigepealt on soovitatav vähendada kahjustatud liigese koormust (kepi kasutamine kõndimisel, pikkade sundasendite vältimine, raskuste tõstmisest keeldumine).

Valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui nende manustamine ei too kaasa valu kaotamist, viiakse läbi kortikosteroidravimite intraartikulaarne manustamine.

Valuvaigistava ja põletikuvastase toimega geele ja salve kasutatakse paikselt.

Deformeeriva artroosi algstaadiumis soovitavad mõned eksperdid liigesekõhre edasise hävimise peatamiseks kasutada kondroitiinsulfaati ja glükoosamiinvesinikkloriidi, millel on kondroprotektiivne toime.

Tuleb märkida, et selle rühma ravimite efektiivsust kliinilistes uuringutes ei ole kinnitatud.

Deformeeriva artroosi ravis kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid: laserteraapia, magnetoteraapia, elektroforees novokaiini või analginiga, kõrgsageduselektroteraapia, osokeriitravi, parafiinirakendused.

Mõjutatud liigeste funktsiooni parandamiseks ja luu- ja lihaskonna aparatuuri tugevdamiseks soovitatakse patsientidele regulaarset treeningravi, kinesioteraapiat. Sama oluline deformeeriva artroosi taastusravis on balneoteraapia.

Puusa- või põlveliigese täieliku hävimisega kaob töövõime, tekib puue. Konservatiivne ravi selles haiguse staadiumis on ebaefektiivne.

Liikuvuse taastamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks näidatakse neile endoproteesimist, st kahjustatud liigese asendamist kunstlikuga.

Deformeeriva artroosi lõppstaadiumis on valusündroomi kõrvaldamiseks näidustatud artrodees, operatsioon, mille käigus liiges on täielikult immobiliseeritud.

Praegu on väljatöötamisel uus deformeeriva artroosi ravimeetod, mis seisneb tüvirakkude kasutamises, millel on võime asendada liigesekõhrerakke ja aktiveerida regeneratiivseid protsesse.

Efektiivse ravi peamine tingimus on varajane diagnoosimine ja ravimeetmete kiire alustamine. Puusaliigese deformeeriva artroosi ravi toimub pikka aega ja koosneb mitmest etapist.

Haiguse esimesel etapil korrigeerib arst patsiendi toitumist, kõrvaldab ravimitega ainevahetuse ja vereringe probleemid. Koksartroosi raskete vormide korral viiakse läbi konservatiivne ravi, soovitatakse puusaliigese endoproteesimist või muid kirurgilisi operatsioone.

Puusaliigese deformeeriva artroosi ravimeetodid on järgmised:

  • Kondroprotektorite kasutamine - spetsiaalsed preparaadid, mis parandavad kõhrekoe struktuuri. Vastuvõtt aeglustab haiguse arengut.
  • Intraartikulaarsed süstid. Ravimite kasutuselevõtt aitab kiiresti ja tõhusalt põletikku leevendada. Enamik patsiente tunneb end pärast esimest ravi paremini.

Lisaks meditsiinilistele meetmetele kasutatakse ajaproovitud traditsioonilist meditsiini:

  • manuaalteraapia;
  • apiteraapia (mesilaste nõelamine);
  • ravi kaanidega;
  • looduslike koostisosade kasutamine.

Põletiku vähendamiseks tehakse searasvast valukompresse. Seda kantakse tiheda kihina marlile, kantakse kahjustatud liigesele. Kinnitage kompress, jätke ööseks. Võite hõõruda liigendit mädarõikajuure tinktuuriga. Selleks segage 50 g mädarõigast, 0,5 liitrit viina, nõudke nädalas.

Saate iseseisvalt valmistada raviva salvi, mis leevendab valu. Koorega muna pannakse klaaspurki, valatakse äädikaga. Hoidke kaanega pimedas kohas 10 päeva. Pärast kesta lahustamist lisage 100 g võid, segage. Nad nõuavad kolm päeva. Saadud segu hõõrutakse kahjustatud liigesesse.

Liigesed tuleb tugevdada. Selle jaoks on sageli aspic, želeepõhised toidud. Saate valmistada spetsiaalse infusiooni. 3 sidrunit lõigatakse koos koorega, valatakse 3 liitrit kuuma vett. Pärast kompositsiooni infundeerimist lisage 3 supilusikatäit mett. Võtke 1 klaas hommikul.

Kui ilmnevad puusaliigese deformeeriva artroosi nähud, ei saa te ise ravida, viivitus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ainult õigeaegse ravi korral võite loota soodsale tulemusele.

Väga sageli põhjustavad jalgade põletikulised protsessid tõsisemaid probleeme ja põhjustavad kirurgilist sekkumist. Suure varba liigesepõletikku nimetatakse meditsiinis podagraks. See põletikuline protsess esineb peamiselt eakatel ja eakatel inimestel, kuid on ka erandeid.

Koos käimasoleva ravimteraapiaga soovitatakse patsientidel:

  • fütoteraapia;
  • balneoteraapia;
  • Spa ravi;
  • füsioteraapia: laser, magnet, elektroforees, baroteraapia, diadermilised voolud, ultraheli jne;
  • massaaž;
  • harjutusravi. Koksartroosi ägenemise perioodil ja alaägedal perioodil võib füsioteraapia harjutusi teha ainult kogenud spetsialisti juhendamisel. Haiguse remissiooni perioodil peab patsient ise tegelema liigutuste arendamisega.

Koksartroosi ennetamist tuleks alustada isegi siis, kui teie liigesed on terved. Peaksite vabanema ülekaalust, juhtima füüsiliselt aktiivset elustiili, vältima suuri koormusi. Nagu näete, on haiguse raviprotsess pikk, keeruline ja mitte alati tõhus. Mõelge oma tervisele, hoolitsege selle eest.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamiseks tuleb esiplaanile seada sport ja tervislik eluviis. Liigeste ülekoormamine on võimatu, kuid hüpodünaamia kõrvaldamine on vajalik.

Hea kõndimiseks, ujumiseks, suusatamiseks, elliptiline trenažöör. Samuti on oluline kaalust alla võtta, õigesti toituda.

Parim ravim on puusaliigese artroosi ennetamine. Tervise säilitamise peamine tingimus on see, et toitumine peaks olema tasakaalustatud, osaline.

On vaja vähendada soola, maiustuste, muffinite, rasvaste toitude tarbimist. Joo rohkem vett.

Toit peaks koosnema peamiselt teraviljast, munadest, köögiviljadest, puuviljadest, piimatoodetest. See dieet soodustab kehakaalu langust.

Ärge olge laisk, et rohkem liikuda, jalutada, ujuda või vähemalt hommikuvõimlemist teha. Seda tuleb teha pidevalt.

Pidage meeles: liikumine on elu.

Enamik luu- ja lihaskonna haigusi on inimestele üsna ohtlikud. Viimastel aastatel on selliste vaevuste all kannatavate inimeste arv kasvanud.

Siin ei ole viimase koha hõivanud puusaliigese deformeeriv artroos. Haiguse teket põhjustavad tegurid võivad olla erinevad, seega on selle haigusega kokku puutumise oht igas vanuses inimestel.

Kõige sagedamini kannatavad artroosi all aga inimesed, kes on saanud neljakümne aastaseks. Õnneks on algstaadiumis haiguse progresseerumise peatamine üsna lihtne.

Puusaliigese deformeeriva artroosi sümptomid

Deformeeriva artroosi arengu ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • regulaarne võimlemine (liigne füüsiline aktiivsus, mille käigus liigesed on pidevalt suurenenud stressi all, on aga vastunäidustatud);
  • luu- ja lihaskonna haiguste (skolioos, lampjalgsus, düsplaasia) ja vigastuste (sinikad, nikastused, nihestused) õigeaegne avastamine ja ravi;
  • ratsionaalne toitumine, tasakaalustatud makro- ja mikroelementide koostiselt.

Koksartroosi varajane avastamine, piisav ravi ja ennetusmeetmete järgimine on haiguse positiivse prognoosi võti. Meetmete komplekt, mille eesmärk on kõrvaldada riskifaktorid, mis provotseerivad puusa deformeeriva artroosi teket:

  • kõrguselt hüppamise, raskete koormate kandmise välistamine;
  • pidev kontroll kehakaalu üle;
  • doseeritud füüsilised harjutused tuhara- ja reielihaste tugevdamiseks;
  • ainevahetusega seotud haiguste õigeaegne hüvitamine.

Dieet

  1. Eelistage teravilja vee peal.
  2. Sööge piisavas koguses loomset valku: kala (v.a soolatud), linnuliha, veiseliha.
  3. Söö vähemalt 5 portsjonit köögivilju päevas (üks portsjon on 100 grammi, võib kasutada lisandina).
  4. Piimatooted on kohustuslikud: kodujuust, kalgendatud piim, fermenteeritud küpsetatud piim.
  5. Kõrvaldage alkohol, kohv, tugev must tee.
  6. Välista magusad, tärkliserikkad toidud.
  7. Söö vähe, kuid sageli.

Dieet vähendab puusaliigeste koormust ja varustab neid kõige vajalikuga kudede parandamiseks.

simptomy-treatment.net

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänud!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

  • Üks haruldasi anomaaliaid reieluu arengus on nende varus tüüpi deformatsioon. Vastsündinutel esineb haigus mitte sagedamini kui 0,3-0,8% juhtudest. Koos reieluu proksimaalse otsa valguskõverusega on reieluu kaasasündinud varuse deformatsioon skeleti defekt. See võib põhjustada tõsiseid häireid luu- ja lihaskonna süsteemi töös.

    Puusade varuse deformatsiooni kirjeldus

    Puusaliigeste kõveruse aluseks varuse tüübi järgi on reieluukaela lühenemine ja kaela-diafüüsi nurga astme vähenemine. Haiguse teine ​​nimetus on juveniilne epifüsiolüs, kuigi tegelikult on viimane üks puusaliigese deformatsiooni vorme ja on väga haruldane, ainult noorukieas. Selle patoloogia puusaliigeste muutused on märkimisväärsed - kaela käsnjas koe düstroofia, luude hävimine, tsüstide moodustumine, fibroosi nähtused.

    Varus-tüüpi puusaliigese deformatsioon hõlmab tervet rida alajäsemete sümptomeid. Selle haigusega võib kombineerida järgmisi sümptomeid:

    • vaagna luude liigeste peade kuju muutus;
    • jalgade lühenemine;
    • puusaliigese kontraktuurid;
    • düsplaasia, jalalihaste düstoopia;
    • nimmepiirkonna lordoos.

    Puusaliigese deformatsiooniga lapsel täheldatakse tõsist jala pöörlemise ja röövimise rikkumist, mistõttu kõnnak muutub "pardiks". Kui vastsündinul tekib anomaalia, on jalg juba sünnist alates teisest lühem ja reie trohhanter asub oodatust kõrgemal. Kui patoloogiat ei ravita pikka aega, progresseerub see edasi, tekib luustumine. Reieluukael on painutatud, diafüüs on lühenenud.

    Kui 3-5-aastaselt tekib varus-tüüpi liigesedeformatsioon, tekib reieluukaela kolmetahuline luufragment. Visuaalselt meenutavad reieluu pea ja kael ümberpööratud U-tähte. Liigesruum muutub looklevaks, luu servad on sakilised, ebatasased, neisse tekivad skleroosikolded. Pärast puusaliigese vahe laienemist 1–1,2 cm-ni lüheneb kael ja pea lakkab normaalselt arenema.

    Kui varuse kumeruse lapsepõlves on muutusi luu tsoonis, siis nooruslikul kujul on häired kasvutsoonis. Viimane vabaneb, luu resorbeerub, pea libiseb aeglaselt alla. Seetõttu nimetatakse patoloogiat "reieluu pea epifüseolüüsiks".

    Haiguse põhjused

    Tavaliselt on kaasasündinud varuse deformatsioon reieluu kõhre emakasisese kahjustuse või nende tihenemise protsessi rikkumise tagajärg. 2/3 patsientidest on defekt ühepoolne, teistel juhtudel kahepoolne. Seega tekib haigus mitmesuguste embrüonaalse perioodi probleemide tõttu, mis võivad juhtuda järgmistel põhjustel:

    • rasked emainfektsioonid raseduse ajal;
    • alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine, mürgised ravimid;
    • mürgistus, mürgistus;
    • ema kõrge vanus;
    • endokriinsed haigused;
    • kiirguse mõju.

    Mis puudutab omandatud vorme, siis need võivad tekkida erinevatel põhjustel. Nii areneb juveniilne epifüseolüüs 11–16-aastaselt - puberteedieas või enne puberteeti. Reieluu pea hakkab deformeeruma täpselt keha üldise ümberkorraldamise taustal, kui mõned luustiku osad on kõige haavatavamad. Arvatakse, et hormonaalsed häired muutuvad noorukite patoloogia põhjuseks, seetõttu täheldatakse patsientidel sageli ka muid nähtusi:

    • sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine;
    • menstruatsiooni hilinemine tüdrukutel;
    • liiga pikk;
    • ülekaalulisus.

    Samuti on reieluu variuse deformatsioon seotud traumade ja rahhiidiga, mitmete süsteemsete haigustega - luu patoloogiline haprus, fibroosne osteodüsplaasia, düskondroplaasia. Samuti võib patoloogia põhjus olla:

    • ebaõnnestunud puusaliigese operatsioon
    • osteomüeliit;
    • luu tuberkuloos;
    • osteokondropaatia.

    Haiguse sümptomid

    Laste patoloogia vorm hakkab tavaliselt arenema hiljemalt 3-5 aasta pärast, kuna sel perioodil suureneb alajäsemete koormus. Vanemad võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

    • lonkamine pärast pikka jalutuskäiku;
    • jalgade valu pärastlõunal väsimuse tõttu;
    • võimetus pikka aega joosta, mängida välimänge;
    • ebamugavustunne reie ja põlve piirkonnas, popliteaalpiirkonnas;
    • valu põlveliigeses.

    Aja jooksul muutub kahjustatud külje jalg mõnevõrra õhemaks, puusa röövimine muutub raskemaks ja veelgi enam seestpoolt (vastupidi, see võib väljastpoolt suureneda). Paljudel lastel algab sümptomaatika valuga põlves ja alati ei ole võimalik puusaliigese kahjustusega otsekohe seost tuvastada.

    Puusaliigese deformatsiooni juveniilsed vormid ei anna sageli üldse kliinilisi tunnuseid, ainult kaugelearenenud juhtudel hakkavad need avalduma. Kõndimisel esineb kerget lonkamist, suurenenud väsimust. Mõnel noorukil on väljaulatuv kõht, esineb lülisamba patoloogiline lordoos. Tuharalihaste tugevus ja toonus vähenevad. Kahepoolse puusakahjustusega hakkab laps kõndima nagu part, kahlades, õõtsudes.

    Patoloogia klassifikatsioon

    Välimuse ja radioloogiliste tunnuste tõttu võib reieluu deformatsioon esineda järgmistes vormides: laste, nooruslik, sümptomaatiline, rahhiit, tuberkuloos. Samuti on haigus isoleeritud või kajastub teistes lapse liigestes, jalgades. Teine klassifikatsioon hõlmab haiguse jagamist kolmeks etapiks (kraadideks).

    Esimene raskusaste

    Esimesel etapil algavad patoloogilised muutused reieluu kasvupiirkonnas. Järk-järgult toimub selle lõdvenemine ja laienemine, kuid epifüüs ei liigu.

    Teine raskusaste

    Teises etapis täheldatakse luukoe ümberstruktureerimise ja epifüüsi nihkumise protsesside progresseerumist. Pildil on reieluukaela hõrenemine, selle struktuuri hägusus.

    Kolmas raskusaste

    Kolmandas etapis on juba registreeritud patoloogia tüsistus - deformeeriv artroos. Samuti on alajäseme lihaste atroofia ja märgatavad muutused kõnnakus.

    Varus deformatsiooni diagnoosimine

    Kõige populaarsem ja informatiivsem diagnoosimeetod on puusaliigese radiograafia. Puusa deformatsiooni alguses ilmneb reieluukaela piirkonna luumassi heterogeensus. Hiljem ilmnevad muud struktuurimuutused, samuti puusaliigese anatoomia rikkumised.

    Ortopeedi uurimisel ilmnevad jäseme aduktsiooni ja röövimise rikkumised ühel või mõlemal küljel. Paralleelselt saab diagnoosida küfoosi, skolioosi, lordoosi, selgroolülide kiilukujulist deformatsiooni ja muid häireid põlvedes, ristluudes ja pahkluudes.

    Patoloogia ravi

    Algstaadiumis aitab hästi konservatiivne ravi, hiljem kasutatakse kirurgilist ravi. Esialgu viiakse patsient reeglina haiglasse jäseme tõmbe (skeleti tõmbe) tõttu, pärast mida jätkatakse ravi kodus.

    Konservatiivne ravi

    Kaasasündinud patoloogia vormiga on konservatiivne ravi näidustatud kõigile kuni 3 kuu vanustele imikutele. Eesmärgid on puusaliigese verevarustuse normaliseerimine ja luukoe taastumise kiirendamine, lihaskoe toonuse parandamine, lihaste mõju liigese seisundile vähendamine. Selleks viiakse läbi järgmised teraapiad:

    • lai mähkimine 14 päeva, pärast - Freyka padi 2,5 kuud;
    • sollux, parafiinirakendused;
    • alates 6-8 nädalast - elektroforees liigesepiirkonnas kaltsiumi, fosforiga, vasodilataatoritega - ristluu lülisamba piirkonnas.

    Muid varuse deformatsiooni vorme ravitakse, välistades täielikult jala igasuguse koormuse, range voodirežiimi. Patsiendile tehakse jäseme kips, tõmbejõud koormusega kuni 2 kg. Ravi võib kesta mitu kuud, seetõttu viiakse see sageli läbi spetsiaalsetes sanatooriumides.

    Operatsioon

    Kui luu ümberkujunemise protsessid on juba lõppenud ja puusaliigese varus-tüüpi deformatsioon on väljendunud, tuleb planeerida kirurgiline ravi. See aitab pikendada jäset, taastada liigespindade terviklikkust ja vältida koksartroosi teket.

    Üle 3 kuu vanustel imikutel, kellel on puusaliigese kontraktuurid, on näidustatud ka operatsioon. Eesmärk on luua tingimused luu pea õigeks arenguks ja vältida emakakaela-diafüüsi nurga deformatsiooni.

    Operatsiooni käigus lõigatakse lahti reie liitlihased, reie lai sidekirme ja hulk kõõluseid. Tuharalihase piirkonnast eemaldatakse kiulised nöörid. Lastel alates 3. eluaastast tehakse täiendav korrigeeriv osteotoomia, kui esineb reieluukaela liigne luustumine. Operatsioon sisaldab kaela plastilist operatsiooni. See viiakse läbi teises etapis pärast luukoe paranemist - paar kuud pärast esimest sekkumist.

    Taastusravi

    Pärast operatsiooni tuleb patsiendile määrata harjutusravi, füsioteraapia ja ravimite üldtugevdava ravi kompleks. Lapsed kasutavad ortoose ja muid ortopeedilisi vahendeid. Seega võib noorukite puusa kõveruse korral ortooside kasutamine kesta mitu aastat. Ambulatoorset vaatlust tehakse kuni lapse 18-aastaseks saamiseni.

    Ravimata jätmisel progresseerub patoloogia pidevalt, mis põhjustab reieluukaela valeliigese moodustumist (50-70% juhtudest). Lisaks areneb koksartroos, mis lõpuks nõuab liigeste artroplastikat. Varajase ravi korral on tulemus sageli soodne.

    • Kas teil on küsimusi?

    Teatage kirjaveast

    Tekst saata meie toimetusele:

    Saada