esialgne anoreksia. Anoreksia - sümptomid ja tunnused. Rasedus ja anoreksia

31.10.2019

Eksudatiivne pleuriit on patoloogia, mille korral kopsu pleura lehe põletik tekib vedeliku kogunemisega kostofreenilise siinusesse. Mittespetsiifilised patogeenid provotseerivad harva nosoloogiat, kuna kehal on nende vastu usaldusväärsed kohalikud ja üldised kaitsesüsteemid.

Eksudatsioon tuvastatakse auskultatiivselt (fonendoskoobiga kuulamisel), rindkere röntgenpildil.

Eksudatiivne pleuriit: põhjused

Kõige sagedasem eksudatiivse pleuriidi põhjus on tuberkuloosi infektsioon. Pleura lehtede lüüasaamisega moodustab mükobakter järk-järgult põletikulisi muutusi. Ainult immuunsuse tugeva langusega saab mikroorganism võimaluse aktiivseks paljunemiseks.

Eksudatsioon võib olla fibriinsete muutuste tagajärg, kui krooniline infektsioon “uinub” fibriini niitidesse.

Eksudatiivse vedeliku tuvastamiseks röntgenpildil peaks selle kogus ületama 200 ml. Suure hulga eksudaadi korral pleuraõõnes on hingamine raskendatud, kuna vedelik surub kopse kokku.

Praktikas esineb mõnikord pleuriidi kasvajalist olemust. Eksudaadi kogunemine raskendab neoplasmi visualiseerimist. Ainult pleura punktsioon võimaldab teil avada kopsukoe nähtava osa, kus neoplasm on lokaliseeritud.

Eksudatiivse pleuriidi sümptomid

Eksudatiivse pleuriidi peamine sümptom on valu kopsudes ja hüpohondriumis. Kopsude fibriinse põletikuga valusündroomi ei väljendata. Eksudaat ei kogune pleuraõõnde. Ainus haiguse sümptom on õhupuudus. Hingamisfunktsiooni kahjustus põhjustab kopsuvälja hüpoventilatsiooni.

Eksudatiivse pleuriidi korral täheldatakse auskultatiivseid sümptomeid:

Kopsuheli tuhmus vedeliku asukoha projektsioonis;
Kopsude alumises osas on hingamine nõrgenenud;
Eksudaadi asukoha kohal on kuulda bronhide hingamist.

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub efusiooni kogunemise kiirusest, mahust, aluseks oleva põletiku raskusastmest. Vedeliku intensiivse kogunemisega ilmneb valu. Eksudaadi kogunemisel niisutatakse linasid, mis vähendab valu sündroomi raskust. Kui proovite vajutada roietevahelisi tühimikke põletikukolde asukoha kohal, tekib närviretseptorite ärrituse tõttu äge valu.

Hingamispuudulikkuse suurenemine põhjustab õhupuudust, refleksköha.

Patsiendi välise läbivaatuse ajal on mõjutatud poole sundasend silmatorkav. Ilmub naha kahvatus, näo tsüanoos, vererõhu langus, tahhükardia.

Eksudatiivne pleuriit (hüdrotooraks) on ohtlik hingamisteede haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi tekkimine pleura piirkonnas, millele järgneb eksudaadi (efusiooni) kogunemine sellesse. Haigus on salakaval selle poolest, et tabab inimesi erinevatest vanuserühmadest, kuid enamasti saavad selle sihtmärgiks tööealised inimesed. Hüdrotooraks võib areneda iseseisva haigusena, kuid enamikul kliinilistel juhtudel aitasid selle tekkele kaasa kopsude ja muude organite põletikulised või nakkushaigused.

Eksudatiivset pleuriiti võib vaevalt nimetada laialt levinud haiguseks. Viimase statistika kohaselt ilmnes, et see patoloogia mõjutab umbes miljonit inimest aastas. See on tingitud asjaolust, et see raskendab teiste haiguste kulgu traumatoloogias, pulmonoloogias, kardioloogias, ftisioloogias jne. Väga sageli on pleura eksudaat põhihaiguse tüsistuste tagajärg, seetõttu peavad arstid põhjalikult uurima patsiendi haiguslugu, viima läbi täiendavaid uuringuid rindkere kirurgide ja pulmonoloogide osavõtul.

Mehhanism

Hüdrotooraks mõjutab ainult pleuraõõnde. See on igast küljest suletud ruum. See õõnsus sisaldab alati teatud kogust efusiooni. Norm - mitte rohkem kui 10 ml. Ühe tunni jooksul toodab pleura umbes 100 ml vedelikku. See on normaalne füsioloogiline protsess, mis on inimeste tervisele täiesti kahjutu. Tekkinud eksudaat imendub kapillaaridesse ja lümfisoontesse. Ebasoodsate tegurite mõjul võib eksudaadi tootmine suureneda ja pleura ei suuda seda täielikult adsorbeerida. Jäägid koonduvad õõnsusse. See viib eksudatiivse pleuriidi tekkeni (parem- või vasakpoolne).

Klassifikatsioon

Hüdrotooraksil on mitu peamist vormi:

sõltuvalt kursuse olemusest: äge, alaäge ja krooniline vorm;
olenevalt etioloogiast: nakkav (näiteks tuberkuloosi etioloogia) ja mitteinfektsioosne;
efusiooni iseloomu järgi eristatakse neid: seroosne, seroosne-mädane (eksudaadis on mädasegu), mädane, kolesterool ja hemorraagiline (kõige ohtlikum);
olenevalt anatoomilisest vormist: lokaalne (mis jaguneb ka parietaalseks, apikaalseks, diafragmaatiliseks jne) ja difuusne.

Põhjused

Nakkusliku eksudatiivse pleuriidi tekke levinud põhjus on nakkuse, viiruste ja bakterite tungimine pleuraõõnde, mis põhjustas põhihaiguse arengu. Rohkem kui 80% hüdrotooraksi arengu juhtudest täheldatakse patsientidel, kelle haigusloos on registreeritud peamine diagnoos "".

Nakkuslik eksudatiivne pleuriit areneb spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste patogeenide tungimise tõttu õõnsusse:

Mycobacterium tuberculosis (aitan kaasa tuberkuloosse etioloogiaga hüdrotooraksi tekkele);
pneumokokid;
streptokokid;
hemofiilne batsill;
Pseudomonas aeruginosa;
brutsella;
viirused;
ehhinokokk;
seened;
algloomad.

Eraldi tasub esile tõsta tuberkuloosse etioloogia hüdrotooraks. Selle arengu peamine põhjus on patsiendi keha tundlikkuse suurenemine Kochi võlukepi suhtes. Seda protsessi nimetatakse meditsiiniringkondades "sensibiliseerimiseks". Selle tulemusena, kui isegi paar ühikut mikroobe satub pleuraõõnde, hakkab reaktiivne efusioon kogunema mitu korda kiiremini. Ja selles olukorras on see tõsine tüsistus, mis võib lõppeda surmaga. Tuberkuloosne hüdrotooraks mõjutab enamasti ainult täiskasvanud patsiente, lapsi praktiliselt ei mõjuta.

Mitteinfektsioosse eksudatiivse pleuriidi arengu peamised põhjused:

kroonilises vormis;
rindkere trauma, mille puhul algas verejooks pleuraõõnes;
valdavalt pahaloomulise iseloomuga verekasvajad;
krooniline vereringepuudulikkus;
kopsuinfarkt;
(parempoolse hüdrotooraksi tavaline põhjus);
autoimmuunse iseloomuga sidekoehaigused. Nende hulka kuuluvad kollagenoosid ja nii edasi;
kartsinomatoos, mesotelioom ja muud pahaloomulised kasvajataolised moodustised kopsudes;
kõhunäärme põletikuga on võimalik vasakpoolse hüdrotooraksi areng.

Sümptomid

Eksudatiivse pleuriidi sümptomite raskusaste sõltub otseselt kahest tegurist:

patoloogia raskusaste (eriti raske on tuberkuloosi etioloogia hüdrotooraks);
efusiooni kiirus ja maht.

Kliiniline pilt on iseloomulik pleuriidile koos eksudaadi kogunemisega:

kuiv köha;
suurenenud väsimus;
nõrkus kogu kehas;
nahk muutub sinakaks;
kahjustuse lokaliseerimisest tunneb patsient raskustunnet;
võib tekkida õhupuuduse tunne, paanika kasvab;
südame löögisagedus kiireneb, on võimalik arütmia;
õhupuuduse tõttu tekib kaela veenide turse;
iseloomulik sümptom - patsient võtab sundasendi. Reeglina lamab ta pleuriidist kahjustatud küljel;
ribid on selgelt nähtavad efusiooni kogunemise piirkonnas.

Kui arst uurib patsienti sel hetkel, siis hüdrotooraksi lokaliseerimise tsooni auskultatsiooni ajal kuuleb ta hingamisteede müra täielikku puudumist. Samuti täheldatakse mõjutatud kopsu alumises osas löökpillide korral heli tuhmust.

Kõige ohtlikum sümptom on südame liikumine tervislikus suunas. See ilmneb suure efusiooni kogunemisel. Kui see juhtub, võib alumine õõnesveen, mis varustab südant verega, murduda. Selle tulemusena on selle verevarustus häiritud.

Kõiki neid sümptomeid on oluline teada, kuna haigus võib kiiresti areneda ja õigeaegsest arstivisiidist võib sõltuda mitte ainult inimese tervise säilimine, vaid isegi tema elu.

Faasid

Meditsiinis on haiguse arengu kolm faasi selgelt näidatud:

eksudatsiooni faas. Selle kogukestus ei ületa kolme nädalat. Selle aja jooksul toimub pleuraõõnes efusiooni järkjärguline kogunemine. Mõnede andmete kohaselt (arstide ütlused, patsientide haiguslugu) selgus, et sel perioodil võib vedeliku maht ulatuda 10 liitrini! Eksudatiivse pleuriidi sümptomid selles etapis on üsna väljendunud;
stabiliseerimisfaas. Seda iseloomustab efusiooni moodustumise peatamine, kuid selle adsorptsioon ei ole veel alanud. Sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja kliiniline pilt stabiliseerub;
resorptsiooni faas. Ajavahemik on maksimaalselt kolm nädalat. Sel ajal toimub eksudaadi resorptsioon ja sildumiskohtade moodustumine.

Diagnostika

Kui tuvastatakse esimesed hüdrotooraksi arengu sümptomid, on diagnoosimiseks ja haiguse põhjuse väljaselgitamiseks soovitatav kiiresti pöörduda meditsiiniasutusse.

Informatiivsed diagnostikameetodid:

füüsiline. Selle rakendamisel märgivad arstid rindkere kahjustatud külje mahajäämust hingamise ajal, selle nõrgenemist, löökpillide heli tuhmust löökpillide ajal, pritsimist auskultatsiooni ajal;
röntgenuuring (mis tahes etioloogiaga hüdrotooraksi, sealhulgas tuberkuloosi diagnoosimise meetod). Kopsude alumistes osades on märkimisväärne tumenemine;
Pleuraõõne ultraheliuuring;
torakotsentees. Kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse eksudatiivset pleuriidi, läbivad selle protseduuri. Selle rakendamise ajal saavad arstid osa efusioonist, mida seejärel kasutatakse tsütoloogilisteks, bakterioloogilisteks ja biokeemilisteks uuringuteks;
torakoskoopia;
kopsude kompuutertomograafia;

Kõik saadud andmed peab arst registreerima patsiendi haiguslugu. Dünaamika jälgimiseks lisatakse sinna ka kõik järgnevad analüüsid.

Ravi

Eksudatiivse pleuriidi ravi on peamiselt suunatud pleuraõõnest kogunenud efusiooni eemaldamisele, samuti hüdrotooraksi esilekutsunud põhihaiguse ravile.

Kui pleuraõõnde on kogunenud märkimisväärne kogus efusiooni, tühjendatakse õõnsus kiiresti. Selle kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse pleurast täielikult vedelik. Pärast protseduuri kaovad või vähenevad mitmed sümptomid, sealhulgas õhupuudus, kehatemperatuur, kaelaveenide turse jne.

Võttes arvesse haigusloos registreeritud peamist diagnoosi, määratakse ravimteraapia:

tuberkuloosse etioloogiaga eksudatiivse pleuriidi korral on näidustatud tuberkulostaatiline ravi;
antibakteriaalne ravi;
tsütostaatiline;
hormoonravi (glükokortikoidide väljakirjutamine).

Teine etapp on sümptomaatiline ravi. Arst määrab ravimid, mille toime on suunatud sümptomite raskuse vähendamisele:

köhavastased ained;
valuvaigistid;
diureetikumid;
desensibiliseeriv.

Määratud sünteetiliste ravimite annused registreeritakse haigusloos.

Hea mõju on ka füsioteraapial. Kui spetsiifilisi vastunäidustusi pole, on ette nähtud parafiinravi ja elektroforees.

Ärahoidmine

Hüdrotoraksi ennetamine seisneb eelkõige pleurat mõjutavate haiguste ennetamises ja õigeaegses ravis. Seda tasub teha ka immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsess ühes või mõlemas hingamiselundis, mis on reeglina nakkusliku iseloomuga ja mida põhjustavad mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi tänapäevased ravimeetodid võimaldavad kiiresti ja ilma tagajärgedeta infektsioonist vabaneda, ei ole haigus kaotanud oma tähtsust. Ametlikel andmetel põeb meie riigis igal aastal ühel või teisel kujul kopsupõletikku umbes miljon inimest.

Pildil olev nool näitab eksudaati.

Eksudatiivset pleuriiti nimetatakse tavaliselt põletikuliseks protsessiks kopsude - pleura limaskestas, millega kaasneb pleuraefusiooni teke. Pleuraefusioon on liigse vedeliku kogunemine kopsude limaskesta. Eksudatiivse pleuriidi korral nimetatakse seda vedelikku eksudaadiks. Seda tüüpi pleuriiti võib nimetada ka efusiooniks. Kuiv pleuriit võib jätkuda.

Tervisliku seisundi korral on inimesel pleuraõõnes väike kogus seroosset vedelikku, mis väldib liigset hõõrdumist kopsumembraani kihtide vahel hingamistoimingu ajal. Efusioonpleuriidiga pleuraõõnes on aga vedeliku hulk tavapärasest kordades suurem.

Samuti erineb eksudaat tavalisest seroossest vedelikust oma koostiselt, mis võib olla erinev, olenevalt primaarsest haigusest, mille tüsistusena oli pleuriit. Ravi peaks ühendama mõju nii kopsude limaskesta põletikulisele protsessile kui ka selle protsessi algpõhjusele.

Millal ja miks tekib efusioonpleuriit?

Effusiivne pleuriit kaasneb mitmete nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga haigustega ning sellel on oma sümptomid, mis täiendavad pilti põhihaigusest, mille kliinik on sageli heledam. Kõige levinumad põhihaigused on:

Eksudaadi moodustumise põhjus on mikrotsirkulatsiooni rikkumine - vereringe väikseimates veresoontes, mis ei võimalda kopsumembraani sisemisel kihil imada välislehe poolt sekreteeritud liigset vedelikku pleuraõõnde. Lisaks takistab imendumist ka aine, mis katab kiiresti pleura lehtede pinna – fibriin.

Kuidas haigust ära tunda

Haiguse eksudatiivse vormi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika põhineb kliinilisel pildil: kliinikus on mitte ainult üldised, vaid ka efusioonpleuriidile iseloomulikud sümptomid, samuti arsti poolt diagnostilise otsingu käigus valitud laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. .
Kõige sagedamini ei esine eksudatiivsel pleuriidil selliseid erksaid sümptomeid nagu näiteks haiguse kuiva vormi korral tugev valu. Seda iseloomustab patsiendi kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadini, millega kaasnevad külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, letargia ja patsiendi unisus, mis on põhjustatud joobeseisundist, see tähendab mürgiste toodete vabanemisest verre. . Kahjustuse osas kogeb patsient tavaliselt raskustunnet, mis tekib kopsukoe kokkusurumise tõttu eksudaadiga. Näiteks eksudatiivne pleuriit vasakul annab ebamugavustunde ja raskustunde sümptomid rindkere vasakus pooles ja paremal - paremal. Hiljem, kui efusioon muutub piisavalt suureks, ilmnevad patsiendil hingamispuudulikkuse tunnused: ta ei saa enam normaalselt hingata, tal tekivad hingamisraskusest tingitud õhupuuduse ja kehalise tegevuse võimetuse sümptomid. Mõnikord võib tekkida tugev reflektoorne kuiv köha. Kuiv köha on põhjustatud hingetoru nihkumisest ja mitmesuguste närvilõpmete poolest rikka pleura enda lüüasaamisest.

Patsiendi täpsem läbivaatus annab uusi haigusnähte. Uurimisel võib märgata, et patsient kaldub võtma poolistuvas asendis ja veidi kallutama keha kahjustatud poolele ning mõnikord lamab tervel küljel. See võimaldab teil suurendada terve kopsu hingamisliigutusi ja hapniku voolu selle kaudu kehasse, leevendades mõnevõrra patsiendi kannatusi.

Kuna patsiendi kehasse ei satu piisavas koguses hapnikku, võib tema nahk omandada hallika või isegi sinaka varjundi. Neid sümptomeid nimetatakse tsüanoosiks. See pool rindkerest, milles eksudaat asub, on tavaliselt visuaalselt mõnevõrra suurem kui terve. Samuti jääb see maha hingamisliigutuste kiirusest alates rindkere teisest poolest.

Kui lööte löök, see tähendab, et hakkate rinda koputama, tuvastatakse efusiooni asukoha kohal tuhm heli, erinevalt tervest kopsukoest.

Oluline punkt on see, et suure koguse, üle 4-liitrise eksudaadi moodustumine võib põhjustada mediastiinumi - südame koos seda ümbritsevate anatoomiliste moodustistega - nihkumist, mis annab ka iseloomulikud sümptomid. Näiteks vasakpoolne protsess põhjustab mediastiinumi nihkumise paremale, kui protsess on kombineeritud kopsupõletikuga, see tähendab, et see on nakkav. Kui kopsupõletikuga kopsude limaskesta põletikuline protsess on paremal, tuvastatakse mediastiinumi vasakpoolse nihke kliinik.

Vasakpoolse kahjustuse korral nihkub mediastiinum vasakule, kui efusioon on põhjustatud kasvajaprotsessist ja see on ühendatud kopsukoe kollapsiga kahjustuse küljelt. Lisaks võib vasakpoolse eksudatiivse pleuriidi ära tunda kõlava, nn trumli heli kadumise järgi, kui kõhu pind on löödud nabast vasakule vahetult rannikukaare alla. Samuti põhjustab vasakpoolne eksudatiivne pleuriit nõrgenemist ja sagedamini hingamismüra puudumist vedeliku projektsioonis vasakpoolses pleuraõõnes. Sellised nähud ja sümptomid võimaldavad peaaegu täieliku kindlusega diagnoosida mediastiinumi nihkumist.

Kuiv pleuriit ei põhjusta mediastiinumi nihkumist, seega ei kaasne pleura põletikulise protsessiga eksudatsioon.

Efusioonpleuriidi laboratoorne diagnoos põhineb peamiselt vereanalüüsil. Veres määratakse valgete vereliblede - põletikulistes reaktsioonides osalevate leukotsüütide - arvu suurenemine. Samuti suureneb erütrotsüütide settimise kiirus. Biokeemiline vereanalüüs peegeldab põletikuliste valguühendite, nagu näiteks C-reaktiivse valgu, välimust.

Pleura põletiku eksudatiivse vormi instrumentaalne diagnostika hõlmab mitmeid meetodeid. Lihtsaim, kuid üsna informatiivne neist on rindkere röntgenuuring.

Röntgenikiirgus, valguspiirkond - eksudaadi asukoht.

Röntgenpildi järgi saate määrata efusiooni olemasolu ja selle ligikaudse taseme, see tähendab, et saada ligikaudne ettekujutus eksudaadi kogusest.

Kui pleuraõõnes on põletikulist vedelikku vähe ehk selle kogus ei ületa 150-200 ml, kasutatakse selle olemasolu selgitamiseks nn laterograafia meetodit.

Pilt näitab patsiendi suhtelist asendit röntgeniaparaadiga laterograafia ajal.

Viimane seisneb röntgenuuringu läbiviimises patsiendi asendis haigel küljel. Kui esineb põletikuline eksudaat, hakkab röntgenpildil määrama kitsast linditaolist varju.

Kujutise alumises osas määratakse tumenemine (hele ala) - see on eksudaadi riba.

Selline diagnoos vähendab vigade sagedust, mis sageli täidetakse haiguslugu.

Efusioonipleuriidi diagnoos peab tingimata hõlmama efusiooni enda uurimist, mille evakueerimise tagab torakotsentees, see tähendab pleuraõõne punktsioon.

Thoracocentesis on pleuraõõne punktsioon, st punktsioon, millele järgneb sinna kogunenud eksudaadi eemaldamine.

Patsiendi õige asend ja süstekoht.

See võimaldab leevendada patsiendi seisundit varem kokkusurutud kopsukoe sirgendamisega, samuti on võimalik uurida pleuraõõnde põletikulist vedelikku.

Torketehnika.

Vedeliku eemaldamine punktsiooni ajal peaks olema aeglane, et vältida patsiendi rõhu järsku langust.

Kirurgilise sekkumise protsessi võivad komplitseerida järgmised nähtused:

Verejooks.
Pneumotooraks on õhu sisenemine pleuraõõnde, mis nõuab selle eemaldamiseks kiireloomulisi meetmeid, millest esimene on pleuraõõne äravool.
Infektsioon.
Lähedal asuvate elundite kahjustus.
Patsiendi vererõhu järsk langus.

Kui tehakse punktsioon ja pleuraõõnest saadakse vedelik, tuleb veenduda, et see on täpselt eksudaat. Vedelik võib olla nn transudaat, mittepõletikuline efusioon, mis tekib kopsuveresoonte vere füüsikaliste omaduste muutumise tõttu, tavaliselt südame- või neerupuudulikkuse korral. Transudaat on selge, kollakas vedelik, mis on tavaliselt lõhnatu.

Kui efusioon tuvastatakse eksudaadina, tuleb seda alati bakterioloogiliselt uurida, et teha kindlaks haiguse nakkav iseloom ja valida õige antibakteriaalne ravi vastavalt efusioonist eraldatud patogeenidele.

Diferentsiaaldiagnostika kopsu limaskesta põletiku eksudatiivses vormis tuleks läbi viia kahes suunas. Esiteks, kopsude limaskesta kahjustuse tegelik kinnitus, mis tavaliselt võimaldab kliinikut läbi viia, sealhulgas haiguse tunnused. Teiseks iseloomustab erinevaid algpõhjuseid nii eksudaadi erinev füüsiline seisund kui ka koostis. Kõigi diferentsiaaldiagnostika meetmete kirjeldus peaks sisaldama ka haiguslugu.

Terapeutilised meetmed

Eksudatiivse pleuriidiga patsientide ravis tuleks kombineerida ravimikomponenti mitteravimikomponendiga, samuti patsiendi hoolikat õendusabi.

Mittemedikamentoosne ravi taandub patsiendi aktiveerimisele ja kopsukoe verevarustuse parandamisele. Tavaliselt piisab talle õendusabi järelevalvest. Toimuvad koputused rinnal, liigutused küljelt küljele, paremalt vasakule ja vasakult paremale, voodis ehk igasugused takistused patsiendi muutumatul staatilisel asendil.

Efusioonpleuriidi ravi ravimitega on üsna mitmekesine:

Oluline on märkida, et nii kuiva kui ka efusioonilise pleuriidi korral tuleb patsiendi põetamine ja meditsiiniline jälgimine olla väga ettevaatlik. Haiguslugu peaks registreerima kõik patsiendiga tehtud manipulatsioonid. Eriti oluline on, et haiguslugu sisaldaks teavet torakotsenteesi kohta, kuna viimasel võib olla üsna tõsiseid tüsistusi.

Eksudatiivne pleuriit on haigus, mida iseloomustab pleura kahjustus, millele järgneb erineva iseloomuga vedeliku moodustumine selle õõnsuses. Enamasti toimib see vaev mis tahes patoloogiliste muutuste sekundaarse tegurina.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini on haigus kopsude erinevate patoloogiliste protsesside komplikatsioon.

Ligikaudu 75 protsenti efusioonpleuriidi juhtudest diagnoositakse aga tuberkuloosihaigetel.

Samuti võib see põhjustada abstsessi hingamisteede organites, kopsupõletikku, bronhiiti. Sellest järeldub, et nakkuslikku vormi võivad põhjustada:

Aseptiline tüüp kaasneb reeglina igasuguste kopsu- ja ekstrapulmonaalsete patoloogiliste protsessidega, mis raskendab selliste haiguste arengut nagu:

infarktijärgne autoallergiline perikardiit;
Dressleri sündroom;
ülitundlik;
mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Sageli kaasneb see süsteemsete sidekoehaigustega, sealhulgas:

dermatomüosiit;
sklerodermia;
korduv pannikuliit;
difuusne fastsiit.

Eksudatiivse pleuriidi traumajärgne vorm esineb järgmistel põhjustel:

elektrilised põletused;
kiiritusravi;
ribide kahjustus;
pleuraõõne terviklikkuse rikkumine.

Lisaks võib see olla etioloogiliselt seotud pahaloomuliste kasvajatega, sealhulgas:

naaberorganite (maks, munasarjad, käärsool) sekundaarsed kasvajad;
leukeemia;
onkoloogilised muutused pleura piirkonnas.

Suure rühma moodustavad südamepuudulikkusest või kopsuarteri ummistusest põhjustatud pleuriit. Hemorraagiline tüüp võib esineda mitmesuguste verehaiguste, beriberi, diateesi korral.

Haiguse klassifikatsioon

Arvestades arengu põhjust, saab eristada eksudatiivset pleuriiti:

Nakkuslik;
aseptiline iseloom.

Mädane. Viib mäda kogunemiseni pleuraõõnde.
Seroosne. See kutsub esile pleura põletiku, millele järgneb seroosse eksudaadi kogunemine.
Kolesterool. Haruldane tüüp, mille puhul kolesterooli kristallid hakkavad kogunema eksudaadis.
Seroosne-fibriinne. Sellele tüübile on kõige vastuvõtlikumad kooli- ja eelkooliealised lapsed.
Mädane. See tekib kopsu gangrenoossete kahjustuste fookusest pleurasse sisenevate putrefaktiivsete mikroorganismide tagajärjel.
Hemorraagiline. Kaasas teket verine.
Tšiili. Selle tekke põhjuseks on rindkere lümfikanali kahjustus vähkkasvaja poolt.
Eosinofiilne. Selle vormi tunnuseks on eosinofiilide kogunemine kopsualveoolidesse.
Segatud. See ühendab mitut tüüpi vaevuste tunnused.

Asukohta arvesse võttes võib see olla:

hajus;
vasakpoolne;
entseeritud;
parem käsi;
eksudatiivne pleuriit.

Voolu astme põhjal eristatakse:

alaäge;
äge;
krooniline vorm.

Haiguse kliiniline pilt ja ravimeetodid

Üldiselt sõltub eksudatiivse pleuriidi sümptomite raskus ja intensiivsus põhihaiguse raskusastmest, vedeliku kogunemise kiirusest ja kogusest ning patogeeni tüübist. Enamikul juhtudel on patsiendil:

Patsiendi üldine seisund on raske, eriti eksudatiivse pleuriidi mädase vormi korral, millega kaasneb:

kõrge temperatuur;
mürgistuse sümptomid;
külmavärinad.

Uurimisel näete mõnda, mis ilmneb vedeliku kogunemise poole suuruse suurenemise tõttu. Lisaks jääb kahjustatud piirkond sisse- ja väljahingamise protsessist maha.

Kopsude kuulamise ajal ei ole hingamine eksudaadi kogunemiskohas fikseeritud või on nõrgenenud. Selle toimel hakkab süda nihkuma tervislikus suunas, tekib tahhükardia. Teatud juhtudel tuvastatakse madal vererõhk. Mürgistuse esinemine põhjustab pearinglust ja minestamist.

Hingamisteede röntgenülesvõte näitab ühtlast hägustumist, mis vastab protsessis seatud piiridele. Sellisel juhul erineb haiguse vasakpoolne vaade vasaku kopsu voolukatkestuse asukohast.

Samuti on teatud määral haiguse tunnuseks mitmesugused muutused vere koostises:

leukotsüütide arvu suurenemine,
eosinofiilia,
erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine.

Eksudatiivse pleuriidi ravi ravimitega

Ravi seisneb peamiselt lisaks ravimi toimes esmasele patoloogiale, mis põhjustas tüsistusi. Paljudel juhtudel on haigus lokaliseeritud paremal, kuid tõenäolised on ka voolu raskemad vormid - vasakpoolset ja kahepoolset tüüpi pleuriit.

Ülemäärase efusiooni korral tehakse punktsioon või eksudaadi täielik eemaldamine pleura ruumist, mis aitab alandada temperatuuri, vabaneda õhupuudusest, sirgendada kahjustatud kopsu.

Operatsioon on näidustatud järgmiste sümptomaatiliste ilmingute korral:

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ühe protseduuriga mitte rohkem kui kahe liitri efusiooni eemaldamist.

Eksudatiivse pleuriidi ravis on oluline ravimteraapia. See sisaldab:

Antibakteriaalsed ravimid, haiguse nakkusliku iseloomu korral.
Tuberkuloosivastased ravimid, kui nakkusallikaks on Kochi võlukepp.
Tsütostaatilised ravimid haiguse onkoloogilises olemuses.
Steroidhormoonid süsteemse erütematoosluupuse korral.
Diureetikumid maksatsirroosist põhjustatud eksudatiivse pleuriidi korral.

Sõltumata haiguse arengu põhjusest kasutatakse mukolüütilisi, rögalahtistavaid ja allergiavastaseid aineid. Mädase efusiooni resorptsiooniperioodi alguses lisatakse põhiravikuurile täiendavaid ravimeetmeid:

Pleuraõõnes tekkinud mädanemine kõrvaldatakse antibakteriaalsete ravimite sisseviimisega. Empüeemi krooniline vorm eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel, mis viiakse läbi torakostoomia või kopsude dekortikatsiooni käigus. Vähkkasvaja põhjustatud haigus hõlmab keemia- ja kiiritusravil põhinevaid ravimeetmeid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Eksudatiivsest pleuriidist saab üle traditsioonilise meditsiini abiga. Siiski peate esmalt konsulteerima oma arstiga, kuna võimalikud on mitmesugused vastunäidustused.

Kuid ärge unustage, et rahvapäraste ravimite poole võite pöörduda ainult vastunäidustuste puudumisel, kuna nende kasutamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja muid tüsistusi.

Diagnoos, prognoos ja meetmed haiguse ennetamiseks

Õige diagnoosi seadmiseks võib arst kasutada ühte tänapäeval olemasolevatest diagnostikatüüpidest:

Reeglina on mittespetsiifilise haigusega, isegi kui selle kulg on pikenenud, prognoos üsna soodne. Negatiivne tulemus on võimalik ainult pahaloomulisest kasvajast põhjustatud pleuriidi tekkega.

Tuberkuloosse etioloogia korral saadetakse patsient ftisiaatri järelevalve all spetsialiseeritud asutusse.

Ennetamise põhikomponent on loomulikult patoloogiliste protsesside õigeaegne ravi, mille vastu võib pleuriit areneda. Lisaks tuleks võtta meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks, püüda vältida hüpotermiat ja rindkere vigastusi, haiguse ülekandumise korral 3-5 kuu pärast peate läbima röntgenuuringu.

Pleura on inimese kopsude põhikomponent. See on õhuke sile kest, mis on kaetud elastsete kiududega. Tervel inimesel toodavad pleura kuded minimaalselt vedelikku – kuskil 2 ml. Sellest mahust piisab vabaks hingamiseks ja rindkere toimimiseks. Inimese haiguse tagajärjel võib tal tekkida pleuriit. Selle stsenaariumi korral suureneb vabaneva vedeliku maht märkimisväärselt. See hakkab kogunema voltidesse võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Kas ravi rahvapäraste ravimitega on sel juhul vastuvõetav? Algstaadiumis pleuriiti saab ravida ilma ravimeid kasutamata. Selles ülevaates vaatleme, kuidas seda teha. Allpool antakse soovitusi ja nõuandeid kõnealuse haiguse raviks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Arstid peavad pleuriiti sekundaarseks põletikuliseks protsessiks, mis tekib pärast nakkus- või külmetushaigusi tekkivate tüsistuste tagajärjel. Nende hulka kuuluvad kopsupõletik ja tuberkuloos. Haiguse arengut võivad põhjustada ka sellised haigused nagu reuma ja pankreatiit.

Pleuriiti (ICD-10 kood - J90, R09.1) iseloomustavad järgmised ebameeldivad sümptomid:

kurnav kuiv köha;
valu hingamisel;
pindmine kiire õrn hingamine;
kahjustatud pool võtab hingamisprotsessist vähem osa;
kõrgendatud temperatuur;
nõrkus, üldine halb enesetunne, tugev higistamine, väsimus;
luksumine, terav valu neelamisel.

Sümptomid täiskasvanutel nõuavad viivitamatut reisi spetsialisti juurde. Pärast uuringut saab arst teha õige diagnoosi ja määrata sobiva ravi.

Ravi reeglid

Kuidas pleuriidist lahti saada? Kliinilised soovitused põhinevad enamikul juhtudel voodirežiimil. Taastusravi kiirendamiseks võib patsient vajada õendusabi. Valu leevendamiseks soovitab arst selliseid protseduure nagu sinepiplaastrid, erinevad kompressid ja pangad. Patsiendi rindkere on tihedalt seotud.

Mida võetakse "pleuriidi" diagnoosimisel? Kodune ravi hõlmab järgmist tüüpi ravimite kasutamist:

rahustab ja leevendab valu;
ravimid põletiku leevendamiseks;
desensibiliseerivad ained.

Koos ravimitega võib patsiendile määrata alternatiivsete meetoditega ravi. Pärast valu- ja kuumatundest vabanemist võib arst soovitada ka füsioteraapiat, nagu hõõrumine, massaaž, hingamisteede võimlemine.

Olenemata valitud raviviisist tuleks erilist tähelepanu pöörata hügieenile. Küsimus, kas pleuriit on teistele nakkav, on endiselt ebaselge. Lisaks vajab patsient taastumisperioodiks vitamiini- ja mikroelementiderikast dieeti. Peamine reegel, mida tuleb järgida, on see, et pleuriidi ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all. Patsient peaks rangelt järgima tema juhiseid.

Sisekasutuseks mõeldud vahendid

Tänapäeval kasutatakse paljude haiguste vastu võitlemiseks rahvapäraseid abinõusid. Pleuriit pole erand. Edusamme saab teha, ühendades kaasaegse meditsiini ja kodused abinõud.

Siin on kõige tõhusamad:

Sibul meega. Ühe pea mahl vahekorras üks ühele segatakse magususega. Segu tuleb võtta üks lusikas päevas pärast sööki. Sellel tööriistal on ainulaadne infektsioonivastane toime.
Redise mahl meega. Seda tööriista saab kasutada kolm korda päevas.
Kirsi vedelik ja viljaliha. Kasutage veerand klaasi. Soovitatav on ravimit kasutada söögikorra lõpus.
Ägeda ebamugavustunde leevendamiseks tasub kasutada enda valmistatud dražeed. Sel eesmärgil on vaja võtta mett ja võid võrdsetes kogustes. Nad lisavad ka mandleid. Kõik koostisained tuleb hästi segada. Saadud massist valmistatakse kompaktsed pallid. Saadud dražee tuleb jahutada. Soovitatav on lahustada üks pall kolm korda päevas.
Inhalatsioonid okaspuude baasil. Selleks sobivad hästi kuuseokkad või männipungad. Selle tööriista raviomadused ja vastunäidustused on parem konsulteerida spetsialistiga.

Taimne ravi

Kuidas muidu pleuriidist lahti saada? Rahvapärased retseptid põhinevad peamiselt ravimtaimede kasutamisel. Infusioonid ja eritasud aitavad tõhusalt toime tulla pleuriidi sümptomitega.

Mõelge kõige tõhusamatele vahenditele:

On vaja võtta kaks osa lagritsajuurt, aniisi, vahukommi, salvei ja männi pungi. Lusikatäis saadud segu tuleks aurutada 250 ml keevas vees, sulgeda ja saadud lahust mitte puutuda umbes 5 tundi. Saadud lahus tuleb filtreerida ja juua lusikatäis 100-125 ml päevas.
Võetakse üks osa piparmündi-, elecampane-, kõrvitsa- või lagritsajuuri, kaks osa võralehe lehti. Taimsete andmete põhjal valmistatakse lahus. Piisab, kui võtta üks lusikatäis segu klaasi keeva vee jaoks. Infusiooni kasutatakse kolm korda päevas 125 ml kohta.
Täiskasvanute kopsupleuriidi sümptomeid ravib hästi aaloemahla, pärnamee, klaasi taimeõli, 150 grammi kasepungade, 50 grammi pärnaõie segu. Ravimi valmistamine on üsna lihtne. Pärna- ja kasepungad pruulitakse 500 ml keeva veega. Segu tuleb hoida 20 minutit veevannis. Infusiooni lõpus tuleb kompositsioon filtreerida ja lisada sellele mett ja aaloe. Mõne aja pärast pärast kuumutamist tuleks valmistatud segule lisada umbes 100 ml taimeõli. Saadud ravimit võetakse 25-50 ml kolm korda päevas, olenemata söögist.
Tõhus korte pleuriidi tinktuuri ravis. 50 grammi kuivatatud rohtu tuleb valada 250 ml keeva veega ja lasta seista kolm tundi. Saadud segu tuleks võtta pool klaasi neli korda päevas.
Paju koort saab kasutada kokkutõmbava ja palavikualandajana. Seda kasutatakse nii loputamiseks kui ka sisekasutuseks. Tinktuura valmistamiseks piisab, kui valada 25 grammi toorainet klaasi keeva veega. Pajukoorele infundeeritud kompositsiooni soovitatakse kasutada üks supilusikatäis 3-4 korda päevas.
Männipungad on hea rögalahtistava ja antiseptilise toimega. Selle ravimi meditsiinilised omadused ja vastunäidustused pakuvad tänapäeval paljudele huvi. Tõmmise valmistamiseks võtta 25 g kuiva toorainet ja valada peale 500 ml keeva vett. Segu infundeeritakse tund aega termoses. Võtke tinktuura 70 ml kolm korda päevas.

Kui võtate ühe ülalkirjeldatud retseptidest, võite lühikese aja jooksul unustada sellise ebameeldiva vaevuse nagu pleuriit. Kui äge staadium on möödas, on vaja koos sisemiste vahenditega alustada väliste manipulatsioonide teostamist.

Hõõrumine ja kompressid

Kuidas ravida pleuriiti? Kliinilised soovitused koosnevad reeglina ravimite, ravimtaimede infusioonide, kompresside ja mitmesuguste hõõrumiste komplekssest kasutamisest. Vahendid nende protseduuride läbiviimiseks on kodus kergesti ette valmistatud.

Siin on kõige tõhusamad retseptid:

Võtke 300 grammi sama palju purustatud aaloe lehti ja segage saadud koostis ühe klaasi meega. Saadud segu tuleb hoida kuumutatud ahjus umbes 15 minutit. Seda tööriista saab kasutada patsiendi selja ja rindkere hõõrumiseks. Lisaks sobib kompositsioon sisekasutuseks. Soovitatav on kasutada kolm korda päevas enne sööki.
Kampori-, eukalüpti- ja lavendliõlil põhinev hõõrumiskompositsioon avaldab positiivset mõju. Segu on üsna vedel. Ta peaks rindkere hõõruma kaks korda päevas.
Terapeutilise hõõrumise jaoks võite kasutada ka tavalist oliiviõli. Toodet eelsoojendatakse veevannis soovitud temperatuurini. Õli tuleks hõõruda rindkere piirkonda. Pärast seda võib kahjustatud alale panna sooja sinepikompressi.
Proovige sisse hingata kuuse või männi eeterlike õlidega.
Suurepärase tulemuse annab 30 g kamforõli ja 2,5 g lavendliõli koostise kasutamine. Segu tuleb hõõruda kahjustatud külge 4 korda päevas. Nende õlide segust valmistatud kompressi võib isegi ööseks jätta.
Haiguse esimestel etappidel, kõrge temperatuuri puudumisel, on soovitatav teha kompresse kuumast mereveest.
Valutundest vabanemiseks tasub valutavale pinnale kanda sinepiga side.

Ebatavalised retseptid

Mida veel saab traditsiooniline meditsiin pakkuda? Pleuriiti ravib hästi saialilleõliga kompressikook. Selle valmistamiseks on vaja võtta 2 spl sinepit, 150 grammi jahu, pärnamett, saialilleõisi, 100 ml viina. Kompressi valmistamiseks on soovitatav võtta 50 ml saialilleõli ja lisada sellele eelnimetatud ainete segu. Saadud kompositsioon segatakse põhjalikult ja kuumutatakse 5 minutit veevannis. Segu konsistents peaks meenutama jäika tainast. See tuleks asetada marlitükile, kinnitada rinnale ja katta sooja salli või salliga. Hoidke seda kompressi vähemalt 30 minutit. Kui kordate seda protseduuri iga päev kuu aja jooksul, on positiivne tulemus teile garanteeritud.

Pleuriidi korral on efektiivne mitte ainult sibul meega, vaid ka selle segu sinepiga. 30 g pulbrit tuleb segada teelusikatäie kommidega ja valada 2,5 klaasi vett. Leota rätik saadud lahuses. Efekti suurendamiseks võite kahjustatud ala ka villase salliga mähkida. Hoidke seda kompressi 20 minutit. Pärast protseduuri peab patsient olema hästi kaetud ja mõneks ajaks pikali heitma.

Hingamisharjutused ja massaaž

Oleme juba kaalunud, mis on kopsude pleuriit, nüüd on teada ka selle haiguse rahvapäraste ravimite sümptomid ja ravi. Tuleb märkida, et võitluses hingamisteede haigustega näitavad kõrget efektiivsust ka hingamisharjutused ja massaaž. Siiski tuleb meeles pidada, et patoloogia ägeda vormi korral ei tohiks mõnda füsioteraapia protseduuri kasutada. Alles taastumisperioodil võite hakata tegema teatud hingamiselundite harjutusi ja minna massaaži. Millega on seletatav nende tegevuste kõrge efektiivsus? Massaaž ja hingamisharjutused aitavad kaasa infiltraatide kiirele resorptsioonile ja pleurasse kogunenud vedeliku eemaldamisele. Samuti on neil ergutav toime kopsude lümfi- ja verevarustusele. Hingamisharjutused aitavad stimuleerida rindkere liikuvust ja takistavad adhesioonide teket hingamiselundites. Neid saab kasutada ka ennetava meetmena. Juba ammu on teada, et hingamistehnikad aitavad keha tugevdada.

Mis puudutab sellise haiguse nagu pleuriit (ICD kood 10) massaaži, peaks sellega tegelema ainult kogenud spetsialist. Ta suudab jälgida kõigi manipulatsioonide õiget teostamist. Kodus on lubatud lihtsa kreemiga teha ainult kergeid masseerivaid liigutusi. Selline protseduur ei suuda taastada kopsude verevarustust, kuid aitab vältida stagnatsiooniprotsesse, mis võivad hiljem põhjustada kopsupõletikku.

Kuidas ise massaaži teha?

Kas see on seda väärt? Paljud on huvitatud sellest, kuidas kodus pleuriidiga massaaži teha. Parim on alustada paravertebraalsete piirkondade sõtkumisega. Pärast seda peaksite järk-järgult üle minema laiade seljalihaste hõõrumisele. Järgmisena peate alustama subklaviaalse ja supraklavikulaarse piirkonna sõtkumist. Protseduur lõpeb rindkere ja diafragma massaažiga. Pärast protseduuri peate tegema mõned lihtsad hingamisharjutused. Massaažihoolduse täiskuur sisaldab 12-15 lähenemist kestusega 20 minutit. Seda saab teha nii igapäevaselt kui ka perioodiliselt.

Ennetavad meetmed

Kui võtate õigeaegselt vajalikud meetmed, ei pea te õppima rahvapäraste ravimite ravi. Kaugelearenenud pleuriit kaob mõne nädala jooksul.

Haiguse vältimiseks piisab, kui järgida järgmisi lihtsaid soovitusi:

Püüdke tugevdada immuunsüsteemi kõigi olemasolevate vahenditega. Nende hulka kuuluvad tasakaalustatud toitumine, regulaarne treening, vitamiinikomplekside kasutamine. Positiivse tulemuse annab ka hingamisharjutuste rakendamine.
Püüdke mitte edasi lükata külmetushaiguste ja SARS-i ravi. Kopsupõletiku sümptomite esimeste ilmingute korral on vaja läbida röntgenuuring.
Suitsetamisest loobuda.

Järeldus

Pleuriit on üsna tõsine hingamisteede haigus. Esialgsel etapil on vastuvõetav ravi rahvapäraste ravimitega. Pleuriidist saab jagu looduslikel koostisosadel põhinevate kompresside, tinktuuride ja inhalatsioonidega.