Emaka fibroidide sümptomid. Emaka fibroidid, mida teha. Millal on operatsioon näidustatud

Emaka fibroidid - sümptomid ja ravi

Mis on emaka fibroidid? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 20-aastase staažiga günekoloogi dr D. M. Lubnini artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

emaka fibroidid- see on emaka krooniline haigus, mis avaldub ühe või mitme erineva lokalisatsiooniga sõlme moodustumisel, mis on ajaliselt piiratud reproduktiivperioodiga. Emaka fibroidid ei teki enne menstruatsiooni algust ja taanduvad pärast menopausi.

Varem peeti emaka müoomi tõeliseks emaka healoomuliseks kasvajaks, kuid uuringute tulemusena leiti, et see ei vasta täielikult kasvaja kriteeriumidele, mistõttu hakati müoomi nimetama kasvajalaadseks moodustiseks.

Emaka fibroidid - üsna levinud haigus, esinemissagedus ulatub 70-80%, kuid enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Ainult 30-40% juhtudest täheldatakse fibroidide kliinilisi ilminguid.

Emaka fibroidide põhjused on siiani teadmata. Varem eeldati, et selle arenguni viivad hormonaalsed häired, kuid see teooria on täielikult ümber lükatud. Emaka fibroidid moodustuvad hormoonsõltuvates kudedes ja on seetõttu tundlikud suguhormoonide mõjule, kuid nende kasvu ei vallandu hormonaalne tasakaalutus.

Eeldatakse, et emaka fibroidide tekkeks on pärilik eelsoodumus. Samuti on täheldatud, et mustanahalistel ja ülekaalulistel naistel on suurem tõenäosus emaka fibroidide tekkeks. Emaka fibroidid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks ja neil pole midagi pistmist emaka pahaloomuliste haiguste tekkega.

Emaka fibroidid diagnoositakse kõige sagedamini 30-40-aastaselt, kuid see võib tekkida ka noorematel naistel 16-18-aastaselt.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Emaka fibroidide sümptomid

Enamikul juhtudel emaka fibroidid ei avaldu. Vaid 30-40% juhtudest võib see naise elukvaliteeti häirida.

Emaka fibroidide peamised sümptomid on:

1. Rikkalik menstruatsioon
2. Surve tundmine põiel (sage urineerimine), surve pärasoolele (soole liikumise raskus)
3. Valu kõhus, seljas, valu seksuaaltegevuse ajal
4. Kõhuõõne suurenemine
5. Viljatus (harv)
6. Raseduse katkemine

Emaka fibroidide sümptomite areng sõltub sõlme või sõlmede asukohast, samuti nende suurusest. Mida kaugemal on sõlm emakaõõnest, seda tõenäolisem on, et haigus on asümptomaatiline. Isegi tinglikult väikesed, sentimeetri suurused sõlmed, mis deformeeruvad või asetsevad täielikult emakaõõnes, võivad põhjustada tugevat menstruatsiooni, samas kui sellise suurusega sõlm emakaseinas või väljaspool seda muudab haiguse asümptomaatiliseks. Suured 6-8-10 või enama sentimeetrised sõlmed hakkavad juba suurendama emaka üldist suurust, see tähendab, et see väljendub kõhupiirkonna suurenemisena, samuti survena põiele või pärasoolele. Samal ajal võib esineda tugev menstruatsioon, mis on tingitud emakaõõne suurenemisest ja emaka kokkutõmbumisprotsesside rikkumisest menstruatsiooni lõpus.

Emaka fibroidide patogenees

Emaka fibroidid on erineva suurusega ümmargused moodustised, mis koosnevad silelihaste ja sidekoe kiudude erinevast kombinatsioonist. Fibroidide suured sõlmed võivad ulatuda 20 cm-ni ja emakas ise koos sõlmedega - täisajalise raseduse suuruseks.

Emaka fibroidid võivad olla ühe- ja mitmekordsed, see tähendab, et emakas võib olla mitu väikest sõlme või kombinatsioon väikestest sõlmedest ja mitmest suurest või üks suur sõlm.

On teada, et iga emaka sõlm kasvab üksteisest sõltumatult ühest rakust, mis saab defekti, mis käivitab jagunemisprotsessi. Naissuguhormoonid on emaka fibroidide kasvu peamine tegur. Östrogeenid stimuleerivad progesterooni retseptorite moodustumist fibroidirakkudel, progesteroon aga vallandab rakkude jagunemise. Teisisõnu, need kaks naissuguhormooni täiendavad üksteist, kuid peamine hormoon, mis stimuleerib emaka fibroidide kasvu, on progesteroon.

Emaka fibroidide sõlmed kasvavad ettearvamatu kiirusega: mõned võivad kasvada üsna kiiresti - kuni mitu sentimeetrit kuus, teised väga aeglaselt - 5-7 mm aastas. Mõned sõlmed võivad lakata kasvamast ega suurene mitme aasta jooksul. Mõned sõlmed suudavad iseseisvalt häirida oma verevarustust ja põhjustada nekroosi, mille tagajärjel sõlm sureb, väheneb ja enam ei kasva.

Puuduvad teaduslikud tõendid välistegurite mõju kohta emaka fibroidide kasvule. See tähendab, et vannid, saunad, massaažid, päevitamine ja füsioteraapia ei oma emakafibroidide kasvu stimuleerivat toimet.

Üldiselt on emakafibroidide käitumine ettearvamatu, on teada vaid see, et osa sõlmedest hakkavad raseduse ajal aktiivselt kasvama ja pärast sünnitust nende suurus väheneb, emaka fibroidid ei kasva pärast menopausi ja läbivad vastupidise arengu ega teki enne menstruatsiooni (menarhe) algust.

Emaka fibroidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt emaka fibroidide lokaliseerimisest toimub see:

1. Intramuraalne (intermuskulaarne) - kasvab emaka seina paksuses
2. Subseroosne (subperitoneaalne) - asub väljaspool emakat;
3. Submukosaalne (submukoosne) - kasvab emakaõõnes
4. Emakakaela - emakakaelast

On segatud lokalisatsioone, näiteks: intramuraalsed-subseroossed fibroidid, see tähendab, et sõlm kasvab emaka seinast, kuid on osaliselt nihkunud väljapoole. Lisaks kirjeldavad sõlmed kasvu suunda emakaõõne suhtes. Seega võivad emaka fibroidid olla tsentripetaalse kasvuga, st kasvada õõnsuse suunas, või tsentrifugaalse, st väljapoole.

Submukoosse (submukoosse) ja subseroosse lokaliseerimise sõlmed jagunevad samuti tüüpideks sõltuvalt nende lokaliseerimisest emakaõõne või väliskontuuri suhtes. Kui sõlm asub täielikult emakaõõnes - see on 0 tüüpi fibroidid, 50% - tüüp 1, vähem kui 30% - tüüp 2. Sarnaselt nimetatakse ka subseroosseid sõlme. Null-tüüpi subseroosset sõlme nimetatakse ka "varrelisteks fibroidideks", samal ajal kui käpp võib olla nii õhuke kui ka üsna lai.

Seni on meie riigis kasutusel emakafibroidide klassifikatsioon, mis põhineb emaka suuruse vastavusel rasedusajale nädalates. Näiteks võite leida sellise järelduse: "emaka fibroidid 11-12 nädalat". See klassifikatsioon on äärmiselt subjektiivne ja täiesti ebainformatiivne. Emakas, millel on mitu väikest sõlme või väike submukoosne sõlme, ei pruugi suureneda. Suured sõlmed suurendavad emaka suurust asümmeetriliselt ja erinevad arstid hindavad emaka üldist suurust erinevalt, mis võib viia sõlmede kasvu dünaamika väära tõlgendamiseni. See klassifikatsioon ei kirjelda sõlmede arvu ja lokaliseerimist, mis määrab haiguse ravi taktika.

Emaka fibroidid on ühe- ja mitmekordsed. Mis määrab, kui palju sõlme moodustub ja kui kiiresti need kasvavad - pole teada. Üldiselt on sõlmede kasvu dünaamika ettearvamatu. Peale rasedusperioodi, mil enamik sõlmedest hakkab progesterooni mõjul kasvama, ei ole ühtegi teaduslikult tõestatud tegurit, mis mõjutaks emaka fibroidide kasvu. Pärast menopausi algust arenevad emaka fibroidid vastupidiselt - sõlmede suurus peaks vähenema, neis tekivad düstroofsed muutused.

Mõned sõlmed võivad verevarustuse häirete tõttu ise surra. Sellist sõlme "enesetapp" tuleks pidada haiguse soodsaks tulemuseks.

Emaka fibroidide tüsistused

Emaka fibroidide kõige levinum tüsistus on rauavaegusaneemia, mis areneb menstruaalverekaotuse järkjärgulise suurenemise taustal. Patsient ei märka selle ilminguid alati õigeaegselt. Aneemia taustal suureneb nõrkus, töövõime, vähenevad kognitiivsed funktsioonid, halveneb naha, küünte ja juuste seisund. Sageli pöördub patsient just nende kaebustega terapeutide poole, kes diagnoosivad aneemiat ja saadavad günekoloogile uuringutele, kus diagnoositakse emaka fibroidid.

Emaka fibroidide esinemine võib raskendada reproduktiivfunktsiooni rakendamist. Emakaõõnes lokaliseerituna või selle märkimisväärselt deformeerides võivad fibroidid takistada rasestumist või rasedust. Suurte sõlmede või mitme fibroidi korral võib laienenud emakas hõivata suurema osa kõhuõõnest, pigistades kusejuhad, mis põhjustab uriini väljavoolu ja neerude kahjustusi.

Emaka fibroididega rasedusega võib mõnel juhul kaasneda loote arengu mahajäämus, enneaegne sünnitus, membraanide enneaegne rebend, loote vähene kaal ja sünnituse nõrkus.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Emaka fibroidide diagnoosimine ei ole keeruline. Juba toolil läbivaatuse käigus võib arst kahtlustada emakafibroidide esinemist, tuvastades emaka suurenemise ja selle tuberosity, kuid kätega uurimine ei ole informatiivne sõlmede arvu, suuruse ja lokaliseerimise osas. Ultraheli on emaka fibroidide diagnoosimise kuldstandard. Enamikul juhtudel on see meetod haiguse kirjeldamiseks piisav. Ultraheli tuleb teha kahe anduriga: tupe ja kõhu (läbi kõhu), et mitte jätta vahele subseroosseid sõlme, mis võivad asuda emakast väikesel kaugusel. Lisaks kõigi sõlmede suuruse ja lokaliseerimise üksikasjalikule kirjeldamisele on vaja teha graafiline esitus emaka fibroidide sõlmede asukohast emaka seinte ja selle õõnsuse suhtes ehk teisisõnu joonistada, kuidas need sõlmed asuvad emakas. See on oluline haiguse ravimise õige taktika valimiseks, kuna ainult sõnalist kirjeldust saab tõlgendada erinevalt.

Kui emaka suurus on nii suur, et ultraheli võimalused seda täielikult hinnata ei võimalda, on soovitatav teha vaagna MRT. See meetod kuvab üksikasjalikult kogu haiguse pildi ja võimaldab hinnata sõlmede suurust ja täpset lokaliseerimist.

Mõnel juhul kasutavad nad sõlme lokaliseerimise selgitamiseks hüsteroskoopiat - endoskoopilist meetodit, mille käigus sisestatakse kaamera emakaõõnde ja emakaõõnde hinnatakse visuaalselt.

Emaka fibroidide ravi

Mitte kõik emaka fibroidide juhtumid ei vaja ravi. Asümptomaatilised emaka fibroidid ei vaja ravi, kuid ainult siis, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

1. Patsiendil puuduvad rauavaegusaneemia tunnused.
2. Patsient on üle 35-aastane ega plaani rasestuda
3. Sõlmed kas ei kasva või üksikute sõlmede kasvukiirus (subseroosne või intramuraalne-subseroosne lokalisatsioon) ei ületa 1 cm aastas

Kõigil muudel juhtudel on ravi vajalik.

Kuna emaka fibroidid iseenesest ei ole ohtlikud, kordan veel kord: see ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks.

Siin on emaka fibroidide ravi peamised eesmärgid:

1. Peatage verejooks menstruatsiooni ajal
2. Peatage emaka surve põiele, pärasoolele, eemaldage kõhu suurenemine
3. Andke võimalus rasestuda ja sünnitada
4. Peatage sõlmede progresseeruv kasv.

Seega peate enne emaka fibroidide ravi alustamist selgelt otsustama, millist ülesannet te täidate, kuna sellest sõltub ravimeetodi valik.

Emaka fibroidide raviks on tänapäeval optimaalne kasutada järgmisi meetodeid:

1. Müomektoomia (emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine)
2. Emakaarterite emboliseerimine (meetod, mille käigus peatatakse fibroidide verevarustus, mille tagajärjel nad surevad)
3. Ulipristaalatsetaadi uimastiravi – ravim blokeerib progesterooni retseptoreid, peamist emaka fibroidide kasvu stimuleerivat hormooni.

Kõigil teistel ravimeetoditel kas puuduvad teaduslikud tõendid efektiivsuse kohta (leiud, homöopaatia, taimne ravim, toidulisandid) või need ei ole piisavalt tõhusad, see tähendab, et toime on ajutine (FUZ ablatsioon, GnRH agonistid) või on üldse ebaefektiivsed. (Mirena spiraal, rasestumisvastased vahendid).

Ravimeetodi valimisel on oluline arvestada järgmiste andmetega:

1. Patsiendi vanus
2. Reproduktiivplaanid: soov hetkel (lähitulevikus) rasestuda, millalgi või ei plaani rasestuda
3. Seadke eesmärk (vt lõik 2)

Emaka täielik eemaldamine – hüsterektoomia on ka emakafibroidide kirurgiline ravi. Emaka eemaldamine on objektiivselt näidustatud ainult hiiglaslike fibroidide korral, kui emaka kogusuurus vastab 20-25 rasedusnädalale, kuid on ka erandeid. Kõigil muudel juhtudel saab emaka fibroidid ravida ilma elundi eemaldamiseta, kasutades ülalkirjeldatud kolme ravimeetodit.

Prognoos. Ärahoidmine

Emaka fibroidide prognoos on enamikul juhtudel soodne. Ainult kaugelearenenud juhtudel ei ole võimalik elundit päästa ega reproduktiivfunktsiooni taastada. Emaka fibroidid kasvavad enamasti aeglaselt. Patsiendid ise ei külasta reeglina aastaid günekoloogi, mis ei võimalda haigust õigeaegselt diagnoosida algstaadiumis ja ravida. Samal ajal jälgivad arstid ise sageli sõlmede järkjärgulist kasvu pikka aega ilma mingeid meetmeid võtmata ja soovitavad seejärel ainult elundi eemaldamist.

Kuna emaka fibroidide tekkepõhjus on teadmata, ei ole ennetusmeetmeid välja pakutud. Mõned uuringud on näidanud, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine vähendab emaka fibroidide tekke tõenäosust 24%. Massaažist, päevitamisest, spordist ja vannist hoidumine ei vähenda emakafibroidide saamise tõenäosust.

Kui teete vaagnaelundite ultraheli kord aastas alates 21. eluaastast, saate õigeaegselt tuvastada haiguse esialgse staadiumi ja läbi viia ennetava ravi.

Kui arst teatab naisele emakafibroidide diagnoosi, satub ta kindlasti paanikasse.

Mis see on? Mis ähvardab? Miks on müoom hirmutav? Kas ta võib lõhkeda? Mida teha? Need küsimused jooksevad peast läbi peaaegu kõigil.

Ei tasu meelt heita ja ärrituda, emakafibroidid pole enam lause, vaid haigus, mida ravitakse mitmeti.

Emaka eemaldamine pole üldse vajalik - arstid praktiseerisid seda ravimeetodit mitu aastakümmet tagasi. Nüüd on arstide arsenalis palju minimaalselt invasiivseid ja konservatiivseid viise müoomi tekkega toimetulemiseks, mis võimaldavad säästa naise suguelundit.

Mis on müoom

Emaka fibromüoom ei ole kindlasti onkoloogia ja seda moodustist ei ole päris õige nimetada kasvajaks.

Emaka fibroidid on kasvaja healoomuline moodustis, mille areng toimub suguelundi seintes või selle kaelas.

Müoomil on reeglina mitmekordne iseloom, kuid harvad on ka üksikud haigusvormid.

Kasvajalaadne müoomi moodustumine areneb side- ja lihaskoe rakkudest. Paljud arstid seostavad seda haigust endomeetriumi hüperplastiliste muutustega.

On olemas teooria, et fibroidide alge moodustub embrüo arengu ajal ja hormoonide tasakaaluhäire ajal hakkab see kasvama. Hormonaalse regulatsiooni rikkumise korral algab lihaskiudude aktiivne jagunemine, samal ajal kui mõned rakud hävivad.

Immuunsüsteem reageerib sellele hüperplaasia esilekutsumisega. Nii hakkab neoplasm kasvama.

Lisaks mõjutab fibroidide kasvu emaka arterite struktuur, mille lähedal kasvaja kasvab.

Mitmed provotseerivad tegurid, mida arutatakse allpool, avaldavad negatiivset mõju ka emaka seintele, mis põhjustab müomatoosse sõlme kasvu.

Pärast esmase diagnoosi panemist on soovitatav läbida diagnoos ultraheliuuringul tupesondiga, et veenduda eelmise uuringu õigsuses.

Müoom areneb kolmes etapis:

• hariduse idu- aktiivse tsooni moodustamine;
• sõlme mikroskoopiline maht. Kui sel hetkel tehakse histoloogiline analüüs, siis on endiselt võimatu eristada normaalseid müomeetriumirakke patoloogilistest. Nagu juba mainitud, toimub see protsess isegi embrüonaalse arengu perioodil ja kui kasvaja arenguks pole tõuget, jääb müoom alles lapsekingades;
• ilmuvad selged hariduse piirid, mis tähendab fibroidide kasvu.

Kui kiiresti see juhtub, sõltub fibroidi asukohast.

Haiguse sümptomid

Millised on selle haigusega seotud sümptomid?

Müomatoosse sõlme alguse varases staadiumis ei tunne naine enamikul juhtudel haiguse sümptomeid ega tunnuseid. Harvadel juhtudel võib tähelepanelik naine märgata raskustunnet alakõhus ja ebamugavustunnet intiimsuse ajal.

Hilisem märk fibroididest on valu ilmnemine nimmepiirkonnas. Kuid neid võib tajuda premenstruaalse valuna.

• günekoloogiline läbivaatus, mille käigus saab arst moodustist palpatsiooniga katsuda või peeglite abil kindlaks teha selle olemasolu. Arst küsitleb ka patsienti ja koostab üldise kliinilise pildi, võttes arvesse naise ajalugu;
• . See on kõige informatiivsem tehnika, mille efektiivsus on peaaegu 100%. Seda uuringut võib läbi viia abdominaalselt või transvaginaalselt;
• hüsteroskoopia. See viiakse läbi spetsiaalse optilise varustuse abil, mille käigus saab läbi viia erinevaid kirurgilisi manipulatsioone. Hüsteroskoopilise uurimise käigus säilib elundi terviklikkus. Seade sisestatakse emakakaela kanalisse ja edastab pildi monitorile;
• kolposkoopia. Selle uuringuga ei saa arst mitte ainult kinnitada kasvaja olemasolu, vaid võtta ka biomaterjali mikroskoobi all uurimiseks;
• laparoskoopia. Kõhuõõnde tehakse väike punktsioon, kuhu sisestatakse spetsiaalne seade, mis annab üksikasjalikku teavet elundi seisundi kohta ja õpetab uurimiseks biomaterjali;
• Röntgen, CT, MRI;
• laboratoorsed uuringud sisaldab täielikku vere- ja uriinianalüüsi. Samuti võib ette kirjutada kraapimise, mis annab teavet hariduse kohta isegi siis, kui muud meetodid ei ole informatiivsed.

Allpool olev foto näitab emaka fibroidide transvaginaalset ultraheli.

Millised võivad olla mõõdud

Müoomi moodustumise suurust saab määrata ultraheli abil. Emakas suureneb ka fibroidide kasvuga, nii et sageli näitavad tulemused fibroidide suurust sünnitusnädalatel.

Fibroidide klassifikatsioon suuruse järgi näeb välja järgmine:

• väike - kuni 2 cm, 4 või 5 sünnitusnädalat;
• keskmine - kuni 6 cm, 6-11 nädalat;
• suur - üle 6 cm, 12 nädalat või rohkem.

Pärast seda, kui neoplasm on jõudnud suurele suurusele, hakkab see häirima teiste siseorganite tööd.

Kuidas kasvajat varases staadiumis ära tunda

Kuna müomatoosne moodustis on põimunud suure hulga veresoontega, võib verejooks olla selle esimesed märgid. Noortel tüdrukutel võib tekkida tsükli rike.

Probleemid menstruaaltsükliga on fibroidide esinemise väga oluline sümptom, mis on hea põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Menstruaalvere hulga suurenemise või intermenstruaalse verejooksu tõttu on naisel madal hemoglobiin ja tekib teine ​​varane fibroidi sümptom - rauavaegusaneemia.

Moodustise aktiivse kasvuga tekivad valud kõhus, alaselg ja selg hakkavad valutama.

Mõnel juhul võib temperatuur tõusta, on urineerimisraskused, kõhukinnisus, viljatus.

Püsiv temperatuuri tõus subfebriilide arvuni võib olla kasvaja pahaloomulise kasvaja äärmiselt ohtlik sümptom.

Valu

Fibroidide valu võib olla terav või valutav.

Valu intensiivsus sõltub müomatoosse moodustumise lokaliseerimisest, selle suurusest, samuti võimalike tüsistuste olemasolust.

Submukoosse fibroidiga valutab alakõhus pidevalt. Valu põhjuseks on ümbritsevate kudede kokkusurumine kasvaja poolt, mis põhjustab nende vereringe rikkumist. Krambivalud tekivad enne kriitilisi päevi ja pärast menstruatsiooni lõppu kaovad.

Interstitsiaalsete fibroidide korral tekib valu ainult siis, kui moodustumine saavutab suure suuruse. Valu suureneb enne menstruatsiooni ja võib olla paroksüsmaalne.

Nimmevalu ei ole omane kõikidele müoomimoodustistele.

Kui teil on valu, peate konsulteerima oma arstiga.

eneseregressioon

Fibroidide regressioon on selle vähenemine.

Kuna fibroidid on hormoonist sõltuvad kasvajad, on regressioon ilma asjakohase ravita võimatu.

Menopausi ajal väheneb östrogeeni tase naise kehas ja see toob kaasa müomatoosse moodustumise peatumise, samuti selle mõningase vähenemise, kuid fibroidide täielikust kadumisest selle ajal ei saa rääkida. periood. Igal juhul on haigusest täielikult vabanemiseks vaja neoplasmi hormonaalset ravi.

Konservatiivsed ravimeetodid

Meditsiinilise ravi eesmärgid:

• hariduse kasvu pärssimine;
• fibroidide suuruse vähenemine;
• võimalike tüsistuste vältimine.

Määratud:

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Regulon, Janine jne.;
• gonadotropiini agonistid - Zoladex, Buserelin, Difereliin;
• antiprogestogeenid - Mifepristoon;
• gestageenid - Utrozhestan, Duphaston.

FUS-ablatsioon viitab ka konservatiivsetele meetoditele fibroididest vabanemiseks - sellisel juhul hävitatakse kasvaja ultrahelilainete abil.

Ravimeid, nende annuseid ja ravi kestust saab määrata ainult pädev spetsialist vastavalt patsiendi vanusele, kliinilisele pildile, fibroidide tüübile, selle suurusele ja taustahaiguste esinemisele.

Kirurgia

Juhtudel, kui haiguse konservatiivne ravi on võimatu, on ette nähtud neoplasmi kirurgiline eemaldamine:

• emakaarteri emboliseerimine- moodustis laguneb kasvaja verevarustuse katkemise tõttu;
• müomektoomia- elundeid säilitav operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult sõlmed;
• hüsterektoomia- müomatoosne sõlm eemaldatakse koos emakaga.

Haiguse tagajärjed

Kunagi peeti fibroidid vähieelseks seisundiks, kuna eksperdid uskusid, et moodustumise pahaloomuliseks protsessiks degenereerumise oht oli üsna suur. Tänapäeval ei ole see teema enam aktuaalne, kuna uuringud on näidanud, et healoomuliste fibroidide osakaal, mis taanduvad vähiks, on äärmiselt madal.

Muud riskid:

• kasvaja kiire kasv, mille tagajärjel hakkab see avaldama survet läheduses asuvatele kudedele ja organitele. See viib normaalse verevoolu blokeerimiseni ja kudede toitumise vähenemiseni;
• tugev verejooks, mis põhjustab aneemiat;
• hüdroonefroosi ja püelonefriidi areng;
• abort;
• loote hüpotroofia või hüpoksia;
• viljatus;
• endomeetriumi hüperplaasia.

Mis on ohtlik emaka fibroidid, lugege ka

Tüsistused raseduse ajal

Kui fibroididega naisel õnnestus rasestuda (piisavalt harva), on võimalikud järgmised riskid:

• jala väändumine;
• kaela normaalse sulgemise võimatus (kui sõlm asub emakakaela piirkonnas);
• hariduse kiire kasv;
• loote platsenta puudulikkus;
• tromboos;
• emaka rebend;
• abort;
• madal platsentatsioon;
• platsenta eraldumine;
• preeklampsia;
• aneemia.

Kõik müomatoosi moodustumisega seotud raseduse ajal tekkinud tüsistused on üsna tõsised ja neid tuleb ravida haiglas.

Naine peaks järgima arsti määratud dieeti ja läbima ravi, mille eesmärk on parandada platsenta-loote verevoolu.

Formatsiooni aktiivse kasvu korral võib fibroidide eemaldamiseks teha endoskoopilise operatsiooni. Sel juhul saab rasedust päästa.

emaka fibroidid(sünonüümid: fibromüoom, fibroma) on emaka lihaskoest arenev healoomuline kasvaja, mis koosneb peamiselt sidekoe elementidest. Fibroidide esinemissagedus 35. eluaastaks on 35-45% naiste kogurahvastikust. Esinemissagedus langeb 35-50-aastastele, kuid viimasel ajal on emakafibroidid muutunud “nooremaks” ja seda diagnoositakse sageli noores reproduktiivses eas naistel.

Sõltuvalt asukohast emaka struktuuris eristatakse järgmist tüüpi fibroidid:
- interstitsiaalne (või intramuraalne) - kasvaja paikneb emaka seina paksuses;
- submukoosne - märkimisväärne osa kasvajast ulatub emakaõõnde, mis viib õõnsuse deformatsioonini;
- subseroosne - kasvaja kasvab subperitoneaalselt.

Emaka fibroidide põhjused

Võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada emaka fibroidide arengut, on järgmised:

Hormonaalsed häired, mis ilmnevad kliiniliselt menstruaaltsükli ebaõnnestumistest: menstruatsiooni hiline algus, liiga rasked menstruatsioonid, mis põhjustavad suguhormoonide järske kõikumisi - östrogeeni ja progesterooni taseme tõus või vastupidi langus;
- ebaregulaarne seksuaalelu, eriti alates 25. eluaastast; disharmoonia seksuaalelus - huvitav fakt on see, et naistel, kellel on probleeme orgasmi saavutamisega, on suurem tõenäosus saada emaka fibroidid;
- mehaanilised tegurid: abort, diagnostiline kuretaaž, traumaatiline sünnitus;
- geneetiline eelsoodumus;
- kaasuvad haigused: kõrge vererõhk, rasvumine, suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused;
- istuv eluviis.

Emaka fibroidide sümptomid

Sageli ei anna emaka fibroidid mingeid sümptomeid ja leitakse günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus. Või juhtub, et sümptomid on üsna tasandatud ja sageli tajutakse neid kui normi varianti. Kõige silmatorkavamad sümptomid ilmnevad kasvaja submukoosse asukoha ja igasuguste suurte fibroidide korral.

Emaka fibroidide võimalikud sümptomid, mis võivad teid hoiatada:

Rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon (menorraagia). Mõnikord on verejooks nii tugev, et naisel pole aega patjade vahetamiseks. Sageli esinevad atsüklilised verejooksud, mis ei ole seotud menstruatsiooniga - "metrorraagia". Menorraagia ja metrorraagia põhjustavad rauavaegusaneemiat - hemoglobiini tase väheneb järk-järgult. On nõrkus, naha kahvatus, mis ei ole alati märgatav ja mida peetakse tavaliseks halb enesetunne;
- Valu alakõhus ja alaseljas. Kui müomatoosses sõlmes on vereringe häiritud, siis on valud ägedad. Kuid sagedamini kasvab kasvaja järk-järgult ja valud on pigem valutavad, isegi kui fibroid on suur;
- naaberorganite funktsiooni rikkumine - kuse- ja seedetrakt, eriti see kehtib põie ja pärasoole kohta - kasvaja surub neid organeid kokku. Selle tulemusena võivad tekkida urineerimisraskused, krooniline kõhukinnisus.

Sel põhjusel pöörduvad emaka fibroididega patsiendid sageli uroloogide ja proktoloogide poole.

Ülaltoodud sümptomite korral on vajalik günekoloogi konsultatsioon.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Fibroidide diagnoosimine ei ole keeruline. Günekoloogilisel läbivaatusel - emaka suurus suureneb. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

Sünnitusabiarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos

Müoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab sidekoest seintel või emakaõõnes. Sagedamini kogevad naised seda probleemi 30–35 aasta pärast. Kuid viimasel ajal esineb haigus sageli noorematel naistel.

Mis see on - emaka fibroidid, millest ja miks see ilmneb, kuidas ja millega saab haigust ravida algstaadiumis (väikesed suurused) ja hiljem?

üldkirjeldus

Haigus tekib emakarakkude kiire ja kontrollimatu jagunemise tagajärjel. See protsess toimub östrogeenide (naissuguhormoonide) suurenenud sekretsiooni tõttu.

Vereanalüüs ei näita hormonaalset tasakaalustamatust. Sageli võib haigus olla lihaskoe mehaanilise kahjustuse tagajärg (abordid, emakasisesed seadmed, põletik).

Fibroidid on erineva suurusega nodulaarsed kasvajad ilmuvad reproduktiivorgani sise- või välispinnale. Mitu sõlme on tavalisem.

Selliste moodustiste suurust arvestatakse "nädalates", samuti emaka suurust raseduse erinevatel etappidel. See võimaldab teil täpselt määrata hariduse kasvu. Tavaliselt paikneb kasvaja lihaskihi sees.

Varem oli arvamus, et healoomuline moodustis (müoom) muutub aja jooksul tingimata pahaloomuliseks (vähiks).

Kuid hiljutised uuringud lükkavad selle teooria ümber. Teaduslikult on tõestatud, et need haigused tekivad erinevatest kudedest. Vähk võib ilmneda fibroidide tüsistusena, kuid see on üsna haruldane.

Isegi neoplasmi suuruse kiire suurenemine ei ole alati onkoloogia tunnuseks. Kuid selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on healoomulise kasvajaga või mitte, on see võimalik alles pärast põhjalikku uurimist.

Põhjused

Emaka fibroidide ilmnemist võivad vallandada mitmed põhjused. Peamine tegur on hormooni östrogeeni kõrge tase, madal progesterooni tase.

Selle tuvastamiseks ei piisa ühest vereanalüüsist. On vaja kindlaks määrata hormonaalne seisund üldiselt.

Lisaks hormonaalsed häired levinumad põhjused on:

• pärilikkus;
• adenomüoos;
• diabeet;
• günekoloogilised haigused;
• mitu aborti (kaasa arvatud);
• hüpertensioon;
• endokriinsed haigused;
• stress;
• ülekaalulisus;
• halb ökoloogia;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• hüpodünaamia;
• siseorganite kroonilised kahjustused;
• orgasmi puudumine;
• ebaregulaarne seks.

On näidatud, et sünnitanud naistel on sõlmede tekke tõenäosus väiksem. Sageli võib see kasvaja ilmneda raseduse ajal. Eriti kui esimene rasedus jääb hiljaks.

oluline naise toitumine mängib haiguse tekkes rolli.

Liha, rasvade, süsivesikute, maiustuste, kiirtoidu ülekaal toidus, kiudainete puudus tõstavad naissuguhormoonide taset ja soodustavad ülekaalulisust.

Fermenteeritud piimatoodete, köögiviljade, teraviljade, puuviljade kasutamine vähendab oluliselt kasvaja tekke võimalust.

Liikide klassifikatsioon: milline see on

Sõltuvalt sõlmede suurusest ja asukohast Emaka fibroidid on 3 tüüpi:

• või intramuskulaarne - asub lihaskihi keskel, mida iseloomustavad suured suurused;
• submukoosne - kasvab õõnsuse sees, mis viib selle deformatsioonini;
• subseroosne - asub väljastpoolt, kasvab kõhuõõnde.

On olemas eraldi tüüpi haigus - müoom "jalal". See kasvab kitsal või laial alusel, ühendades selle elundi seintega.

See võib olla submukoosne või subseroosne, st paikneda emakaõõnde väljaspool või sees. Väga harva võib kaelal paikneda neoplasm. Sõltuvalt kasvukiirusest on lihtsad ja profileerimine.

Vastavalt kasvaja koostisele jaguneb fibroom(sidekoest) ja leiomüoom(lihasest).

Sümptomid ja märgid: kuidas õigel ajal ära tunda

Väikesed emaka fibroidid varases staadiumis millega ei kaasne märgatavaid sümptomeid. Selle leiate järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel.

Kui emaka fibroidid kasvavad võivad ilmneda varajased märgid:

• pikaajaline, raske ja ebaregulaarne menstruatsioon;
• kõhukinnisus;
• viljatus;
• verejooks;
• aneemia;
• sagedane urineerimine;
• raskustunne ja pidev valu alakõhus;
• määrimine vahekorra ajal;
• alaseljavalu;
• kõhu suurenemine ei ole seotud olulise kaalutõusuga;
• sagedased raseduse katkemised.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid jalal? Kui "jalad" on väänatud, tekib põletik ja kasvaja rebend. See põhjustab tugevat verejooksu, ägedat valu alakõhus, palavikku. See seisund võib lõppeda surmaga.

Emaka fibroidide submukoosne vorm kasvu ajal viib püsiv, lakkamatu verejooks, mille puhul on suur oht rauavaegusaneemia olukorra tüsistusteks, kõigega kaasnevad teravad krambivalud.

Raseduse ajal tekkinud sõlmed põhjustavad sageli raseduse katkemist või platsenta puudulikkust.

Kasvaja kasv sel perioodil põhjustab ka loote hüpoksiat, mis võib põhjustada enneaegset või pikaajalist sünnitust.

Mida teha, kelle poole pöörduda

Haigust on võimatu ise tuvastada. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on vajalik günekoloogi läbivaatus.

Nende nähtudega võivad kaasneda ohtlikumad haigused, nagu emaka- või munasarjavähk, endometrioos. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida täielik tervisekontroll.

Selleks, et haigust mitte alustada, tuleb läbida günekoloogi plaaniline läbivaatus vähemalt kaks korda aastas.

Diagnostilised meetmed

Sagedamini saab haigust avastada günekoloogilise läbivaatuse käigus emaka suuruse suurenemise, selle seinte paksenemise või deformatsiooniga.

Kasvaja asukoha ja suuruse määramiseks suguelundite ultraheli.

Milliseid analüüse tuleks teha emaka fibroidide tuvastamiseks? Onkoloogiliste haiguste välistamiseks tehakse kasvajamarkerite test, biokeemilised ja hormonaalsed vereanalüüsid.

Vajadusel võib arst määrata hüsteroskoopia, röntgeni, endoskoopia, kuldoskoopia.

Haigusest tervikliku pildi saamiseks kasutatakse ka kompuutertomograafiat, tservikoskoopiat ja hüübimisanalüüsi.

Meetodid ja ravirežiimid

Kas ja kuidas täpselt emaka fibroidid on võimalik ravida? Ravi viiakse läbi nii kirurgiliselt kui ka konservatiivselt.

Haiguse algstaadiumis, kui kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm, kasutatakse medikamentoosset ravi.

Tugeva verejooksu korral koos valu ja kiiresti kasvavate emaka fibroididega on soovitatav operatsioon.

Kui haigussümptomeid pole, sõlmede suurus on väike, kasvu ei toimu, siis võib ravi seisneda pidevas spetsialisti jälgimises, dieedis, regulaarses ultraheliuuringus.

Valu ja keskmise suurusega kasvajatega on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Siiski ei ole ravimeid, mis kasvaja täielikult kõrvaldaksid.

Kõik abinõud võivad ainult ajutiselt leevendada sümptomeid, vähendada kasvaja sõlmede suurust.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

GnRH agonistid: Leuprorelin (Eligard, Prostap), Buserelin, Goserelin, Triptoreliin (Difereliin). Rakendage selliseid vahendeid üks kord kuus, et vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni. Ravikuur on kuus kuud.

Need ravimid vähendavad östrogeeni kogust organismis, kuid pikaajaline kasutamine põhjustab osteoporoosi. Pärast ravi lõppu hakkavad sõlmed uuesti aktiivselt kasvama.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid: Novinet, Rigevidon, Marvelon. Reeglina ei vähenda need kasvaja suurust, vaid leevendavad hästi valu ja eemaldavad verejooksu.

• Antiprogestogeenid vähendada kasvaja suurust ja leevendada sümptomeid. Kasutatakse operatsiooni ettevalmistamisel.
• Antigonadotropiinid: Nemestraan, Danasool. Sõlmede suurus ei vähenda, vaid ainult kõrvaldab sümptomid. Neid ravimeid kasutatakse äärmiselt harva, kuna neil on palju kõrvaltoimeid: karvakasv kehal ja näol, häälemuutused, akne.

Peetakse kõige ohutumaks mittekirurgilise ravi meetodiks fokuseeritud ultraheli ablatsioon.

See viiakse läbi tomograafi kontrolli all ja seisneb kasvaja kuumutamises ja hävitamises ultrahelikiirega.

See protseduur on mittetraumaatiline ja valutu, sellel pole kõrvalmõjusid, hõlbustab rasestumist ja lapse kandmist tulevikus.

Suure suuruse ja sõlmede kiire kasvu, raske verejooksu või nekroosi korral võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Kui naine ei plaani lapsi saada, algab menopaus ja sõlm kasvab kiiresti, millega kaasneb pidev ja tugev verejooks, siis on soovitatav reproduktiivorgani täielik eemaldamine.

Muudel juhtudel tehakse operatsioon emakafibroidide eemaldamiseks ehk müomektoomia, Kirurgilist ravi on mitut tüüpi:

• laparoskoopia (väikeste punktsioonide kaudu kõhupiirkonnas);
• emboliseerimine (reiearteri kaudu);
• hüsteroskoopia (tupe kaudu).

Haiguste ennetamine:

• dieedi pidamine;
• abordi välistamine;
• regulaarne läbivaatus günekoloogi juures;
• suguelundite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

Ärge viivitage lapse sündi. Esmasünnituse optimaalne vanus on 22-25 aastat.

Muide, rinnaga toitmine võib tulevikus oluliselt vähendada neoplasmide riski. Kuid 35 aasta pärast pole sünnitamine soovitatav.

Sellest videost saate lisateavet emaka fibroidide kohta:

Rahvapäraste ravimite kasutamine ravis ilma arstiga nõu pidamata on täiesti võimatu.

Parem on hoolitseda oma tervise eest: süüa õigesti, mitte ise ravida, vältida stressi ja tugevdada immuunsüsteemi.

Emaka fibroidid - mis see on ja miks see on ohtlik? Sümptomid ja ravi

Müoom on üks levinumaid mittepõletikulisi günekoloogilisi patoloogiaid, mis paljude kaasaegsete ekspertide sõnul ei kuulu tõeliste kasvajate hulka.

See on mesenhümaalset päritolu emakaseina lihaskihi healoomuline, hormonaalselt kontrollitav hüperplaasia, mis areneb erinevate kahjustavate tegurite mõjul tekkiva somaatiliste rakkude mutatsiooni tulemusena.

See on esitatud kasvaja kujul, mis koosneb põimunud lihaste ja sidekoe kiududest. Kliinilises praktikas leitakse emaka keha fibroidid ja emakakaela müoom.

Mis see on?

Emaka müoom on healoomuline kasvaja, mis tekib emaka lihaskihis – müomeetriumis. See on üks levinumaid naiste haigusi, mille esinemissagedus on 12-25% kõigist günekoloogilistest haigustest.

Emaka fibroidide esinemissagedus esineb kõige sagedamini hilisel paljunemisperioodil ja enne menopausi. Arvatakse, et fibroidide tegelik levimus on palju suurem ja ulatub üle 70% nii Venemaal kui ka välismaal.

Emaka fibroidide põhjused

Müoom on polüetioloogiline haigus, mille kujunemisel võivad teatud rolli mängida järgmised riskitegurid:

• hormonaalne tasakaalutus;
• naiste suguelundite piirkonna põletikuline patoloogia;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite, näiteks spiraalide, kasutamine;
• sünnituse keeruline käik;
• abortide tegemine;
• adenomüoos;
• ülekaalulisus;
• kilpnäärme, neerupealiste, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi organite haigus.

Müoom on hormoonist sõltuv kasvaja, mida tõendavad järgmised faktid:

• kasvajakoes leitakse suguhormoonide retseptoreid;
• reeglina arenevad kasvajad pärast menopausi algust ja suguhormoonide taseme järsku langust tagasi;
• kõige sagedamini ilmnevad fibroidid reproduktiivses eas naistel, kelle kehas on kõrge östrogeenide sisaldus;
• pärast menopausi võivad naistel, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid, ilmneda fibroidid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt fibroidide lokaliseerimisest on kliinilises praktikas mitu terminit:

1. Tüve emaka müoom ei ole eraldiseisev gradatsioon, kuna varrel võib esineda submukoosne ja subseroosne müoom. Definitsiooni piires võib märkida jalalaba suurust, fibroidid laial või kitsal alusel.
2. Interstitsiaalsed ehk intramuskulaarsed fibroidid – kasvaja paikneb emaka lihasseinas.
3. Submukoossed ehk submukoossed fibroidid – kasvaja kasvab otse emaka sees limaskesta all ja läheb emaka luumenisse.
4. Subseroossed fibroidid - neoplasm paikneb emaka pinna välisküljel ja on eraldatud membraaniga, mis eraldab emaka ja kõhuõõne organeid.

Emaka fibroidide esimesed nähud

Esialgsel etapil ei kaasne väikese suurusega emaka fibroididega märgatavaid sümptomeid. Selle leiate järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel.

Emaka fibroidide kasvades võivad ilmneda esimesed nähud:

• pikaajaline, raske ja ebaregulaarne menstruatsioon;
• kõhukinnisus;
• viljatus;
• verejooks;
• aneemia;
• sagedane urineerimine;
• raskustunne ja pidev valu alakõhus;
• määrimine vahekorra ajal;
• alaseljavalu;
• kõhu suurenemine ei ole seotud olulise kaalutõusuga;
• sagedased raseduse katkemised.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid jalal? Kui "jalad" on väänatud, tekib põletik ja kasvaja rebend. See põhjustab tugevat verejooksu, teravat valu alakõhus ja palavikku. See seisund võib lõppeda surmaga.

Sümptomid

Suurte sõlmede korral tekib naaberorganite funktsiooni rikkumine: kõhukinnisus, põie tühjendamise häired, sagedane urineerimine. Mõnel juhul võivad kasvaja sõlmed põhjustada kusejuha kokkusurumist koos neerude uriini väljavoolu edasise rikkumisega, mis põhjustab neeru surma. Naaberorganite kokkusurumise sümptomid ilmnevad sageli suurte sõlmede ja sõlmede vähese lokaliseerimisega.

1. Interstitsiaalsed emaka fibroidid (koos sõlmedevahelise lihastevahelise paigutusega) põhjustavad pikemaid, rikkalikumaid ja valulisemaid perioode. Eriti sageli täheldatakse rikkalikku, pikaajalist ja valulikku menstruatsiooni koos emaka fibroidide ja adenomüoosi kombinatsiooniga. Samuti võib sõlme lihastevahelise kasvu korral osa sellest kasvada emakaõõne suunas. Sellise fibroidide lokaliseerimisega täheldatakse samu sümptomeid, mis sõlme submukoosse kasvu korral ja nende raskusaste sõltub sõlme submukoosse fragmendi suurusest.
2. Sõlme submukoossele asukohale (submukoosne müoom) on kõige iseloomulikum rikkalik menstruatsioon ja suurte suuruste korral, kui sõlm hakkab hõivama suurt ala emakaõõnes, kaotab verine eritis suguelunditest oma tsükli. , ja mõnikord ei peatu üldse. Sellise sõlme paigutusega tekib patsiendil peaaegu alati aneemia genitaaltrakti rohke verise eritise tõttu. Submukoossed fibroidid võivad põhjustada kramplikku valu, mis esineb kõige sagedamini menstruatsiooni päevadel. Submukoosne sõlm on emaka jaoks omamoodi "võõrkeha", millest ta püüab end vabastada. Mõnikord võivad sellised sõlmed isegi iseseisvalt "sündida". Selle protsessiga kaasnevad väga tugevad kramplikud valud ja verejooks.
3. Subseroossed (subperitoneaalsed) fibroidid ilmnevad sageli kliiniliselt valuliku sümptomina. Valu on lokaliseeritud alakõhus ja/või alaseljas. Nende väljanägemine on seotud emaka sidemeaparaadi pingega ja kasvavate fibroidide survega väikese vaagna närvipõimikutele. Vereringe rikkumine sõlmes on valu äge ja väga intensiivne.

Valu kaasneb fibroidide tekkega igal kolmandal naisel ja sellel võib olla erinev päritolu. Väikeste interstitsiaalsete sõlmede korral täheldatakse valulikku menstruatsiooni. Pidevaid valutavaid valusid täheldatakse sõlmede väljendunud kasvuga. Sõlme nekroosiga on valusündroom väljendunud, võib esineda kehatemperatuuri tõus, mürgistusnähtused. Samuti võib hädaolukord tekkida siis, kui patsiendil on “jalal” subseroossed sõlmed. Õhukese “jalaga” on sõlm keerdunud; toiteallikas on sõlmes katkenud. See olukord avaldub sageli ägedas seisundis: tugev valusündroom koos võimaliku peritoniidi tekkega. Sellises olukorras on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Müoomi kahtluse diagnoosimise protsess hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Anamneesi kogumine. Eriti olulised on patsiendi vanusekriteeriumid, kuna sellist müomatoosset patoloogiat leitakse peamiselt reproduktiivses eas naistel. Reeglina on naistel kaebusi menstruatsiooni üle, mis võib muutuda pikemaks, rikkalikumaks, valulikuks, ebaregulaarseks.
2. Vaagnaelundite ultrahelidiagnoos aitab täpselt tuvastada müoomi moodustumist, määrata selle parameetreid, asukohta.
3. Günekoloogiline läbivaatus. See viiakse läbi günekoloogilisel toolil vajalike tööriistade abil. Arvesse võetakse emaka keha suurust, munasarjade asukohta, emakakaela kuju ja liikuvust jne.
4. Diagnostiline kuretaaž. Tavaliselt tehakse seda endomeetriumi muutuste määramiseks, samuti emakakaela- või emakavähi välistamiseks.
5. Hüsterograafiline uuring. Hüsterograafia viitab radioaktiivsetele meetoditele, mis võimaldavad teil visuaalselt näha emakaõõnde. Selleks süstitakse emaka kehasse kontrastainet ja seejärel tehakse pilt.
6. Laparoskoopia. Sarnane tehnika viitab kirurgilistele meetoditele. Laparoskoop sisestatakse kõhukelme punktsioonide kaudu ja kuvab monitoril uuritava organi kujutise. Protseduuri käigus on võimalik saada biomaterjali histoloogiaks või väikekasvajate eemaldamiseks jne.
7. Hüsteroskoopiline uurimine. Aitab visualiseerida emakaõõnde. See viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis sisestatakse emakasse. See meetod pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Sel viisil eemaldatakse erinevad polüübid, saadakse biomaterjal histoloogiliseks uuringuks.

Emaka fibroidide ravi lähenemisviis määratakse vastavalt moodustumise staadiumile.

Kuidas ravida emaka fibroidid?

Emaka fibroidide raviks on kaks peamist ravimeetodit:

1. Konservatiivne ravi - ravimite ja mitteinvasiivsete protseduuride abil.
2. Kirurgiline ravi - läbi kirurgilise sekkumise.

Ravimeetodi valik sõltub emakafibroidide kliiniliste sümptomite raskusastmest, müoomisõlme suurusest, naise vanusest ja kavatsusest tulevikus lapsi saada.

Konservatiivne meetod põhineb hormonaalsete ravimite suukaudsel ja süstimisel kasutamisel, samuti sümptomaatilisel ravil (valu vaigistamine, aneemia ravi, verekaotuse vähendamine jne). Konservatiivne ravi on efektiivne ainult kasvaja kasvu pidurdamiseks. Emaka fibroidide eemaldamine konservatiivselt on võimatu. Seetõttu kasutatakse mittekirurgilist ravimeetodit peamiselt vanemas fertiilses eas naistel.

Samal ajal pidurdatakse kasvaja kasvu kuni menopausiperioodi alguseni. Sel ajal on kasvaja iseresorptsiooni tõenäosus suur.

Fibroidide ravi ilma operatsioonita

Emaka fibroidide mittekirurgiline ravi on meetmete kogum, mis hõlmab sobiva dieedi järgimist, immunomodulaatorite kasutamist, taimseid ravimeid, lubatud füsioteraapia protseduure ja hormonaalsete ravimite kasutamist.

Ravikuur koosneb järgmistest etappidest:

• Günekoloogilise sfääri nakkusprotsesside põletikuvastane ravi;
• Immuunsüsteemi aktiveerimine spetsiaalsete preparaatidega;
• Dieedi ja dieedi kohandamine;
• Endokriinsüsteemi normaliseerimine;
• Ühtlase psühho-emotsionaalse tausta kujunemine;
• Verejooksu kõrvaldamine;
• Aneemia ravi;
• Menstruaaltsükli taastamine normaalseks.

Kodune emakafibroidide ravi ilma operatsioonita seisneb järgmiste ravimite kasutamises:

1. Antiprogestogeenid. Mifepristooni (RU-486) ​​kasutatakse sageli ettevalmistava ravina enne operatsiooni või fibroidide raviks. See ravim mitte ainult ei kõrvalda patoloogia sümptomeid, vaid aitab ka vähendada moodustise suurust.
2. Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: triptoreliin - (dekapeptüül, difereliin, dekapeptiili depoo), busereliin, gosereliin (Zoladex), leuproreliin (Lukrini depoo). Nende ravimite kasutamise puuduseks emaka fibroidide raviks on see, et pärast ravi lõppu võivad sõlmed taastuda ja nende ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vastuvõetav, kuna see võib põhjustada osteoporoosi ja muude haiguste teket. tagajärjed naise kehale östrogeeni puudumise tõttu. Kuue kuu jooksul pärast nende ravimite kasutamist võib fibroidide suurust vähendada 50%, samuti võib väheneda fibroidi sümptomite intensiivsus. Neid ravimeid kasutatakse sageli emaka fibroidide vähendamiseks enne operatsiooni, et vähendada operatsiooni ajal verekaotust.
3. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende hulka kuuluvad sellised kombinatsioonid: desogestreel etinüülöstradiooliga (Mersilon, Marvelon, Novinet), etünüülöstradiool norgestreeliga (Ovidon, Rigevidon). Need vahendid aitavad tõhusalt vähendada emaka fibroidide sümptomeid, nagu valu alakõhus, verejooks. Emaka fibroidide ravimisel selle suuruse vähendamiseks ei ole selle rühma tabletid siiski prioriteetsed, kuna need ei põhjusta alati sõlmede vähenemist. Sellise ravi mõjul saab vähendada ainult sõlmede suurust, mille esialgne suurus ei ületanud 1,5 cm.
4. Gestageenid. Selliste vahendite kasutamine on tänapäeval vastuoluline küsimus, kuna mõned arstid usuvad, et selliste ravimite, eriti düdrogesterooni (Dufaston) kasutamine emaka müoomi korral on vastuvõetamatu. Teised usuvad, et selle ravimi kasutamine on täielikult õigustatud, kuna progesterooni puudumine põhjustab fibroidide kasvu. Emaka müoomi ravi selliste ainetega nagu linestrenool (Orgametril, Eskluton), medoksüprogesteroonatsetaat (Provera, Depo-Provera), nor-etisteroon (Norkolut, Primolut-Nor) ei ole tõestatud, mistõttu paljud günekoloogid neid ei soovita. ravimid. Siiski on nende ainete kasutamine endomeetriumi hüperplaasia ja emaka fibroidide kombinatsiooniga õigustatud. Fibroidide kasv ei tulene mitte ainult mõne hormooni puudusest või liiast, vaid pigem hormoonidevahelisest tasakaalustamatusest, mistõttu ei tohiks selliseid ravimeid kasutada kõikjal, vaid juhul, kui see on näidustatud.
5. Antigonadotropiinid. Danasool (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinoon (Nemestran). Emaka fibroidide korral kasutatakse nende ravimitega ravi harva, kuna need ei saa vähendada sõlmede suurust, vaid aitavad ainult vähendada fibroidide sümptomite intensiivsust, lisaks on neil mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu akne, häälemuutused, keha- ja näokarvade kasv. Neid fibroidide ravimeid saab kasutada ainult teiste ravimeetodite vähese efektiivsusega.

Fibroidide FUS-ablatsioon

Fibroidide ravimeetod, mis põhineb sõlmede kudede kuumutamisel kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheliga, mis on tingitud suure energiahulga ülekandmisest selgelt lokaliseeritud piirkonda, mille järel toimub sõlmekoe hävimine - termiline nekroos. Tööpõhimõte on väga sarnane päikesevalguse kontsentratsiooniga suurendusklaasiga. Meetodi arendamise tipphetk on tänapäeval fokuseeritud ultraheliallika (lauale monteeritud emitter) ja MRT-aparaadi kombinatsioon. Ultraheli läbiviimine viiakse läbi kõhu eesmise seina kaudu. MR-tomograaf juhib lokaliseerimist ja, mis kõige tähtsam, küttetemperatuuri reaalajas.

Meetod võimaldab hävitada selgelt määratletud ala ilma terveid kudesid kahjustamata. Tsoon "töödeldud" ja terve koe vahel on vaid paar rida rakke. Seega on fokuseeritud ultraheli jõudnud "ideaalse kirurgilise instrumendi" kontseptsioonile lähemale kui kunagi varem. Protseduur ei nõua instrumentide viimist kehaõõnde, anesteesiat ja haiglaravi, kuid see ei ole kõigil juhtudel võimalik ja nõuab õiget kirurgilise instrumendi valimist. patsiendid. Fokuseeritud ultraheliga kokkupuute substraat on müoomis paiknev sidekude.

Sidekude akumuleerib hästi energiat ja võimaldab saavutada termiliseks nekroosiks vajaliku temperatuuri. Seega alluvad FUS-ravile väga hästi nn fibromüoomid, mis moodustavad 70% kõigist fibroididest. Leiomüoomid ehk rakulised müoomid ei sobi absoluutselt FUS-raviks, kuna puudub eksponeerimiseks vajalik substraat ja kõrge intensiivsusega verevarustus, mis ei võimalda kude piisavalt soojendada.

Meetodi testimisel ja selle kasutuselevõtul kliinilisse praktikasse põhjustas patsientide vale valik sagedasi retsidiive ning seda tõlgendati ekslikult meetodi ebaefektiivsusena. FUS-i ablatsiooni võimaluse hindamiseks peab patsient läbima MRI, mis määrab fibroidide tüübi. Hiljuti on mitmed erinevate autorite tööd, mis põhinevad ravitud patsientide retrospektiivsetel uuringutel, näidanud meetodi kõrget efektiivsust, mis ei jää näitajate poolest alla teistele emaka fibroidide ravimeetoditele, kui seda õigesti kasutatakse.

Emaka fibroidide FUS-ablatsiooni kasutamise näidustused on emaka müoomi elundeid säästva ravi standardnäidustused. Olenevalt günekoloogi seatud kliinilistest ülesannetest saab tehnoloogiat kasutada neljas taktikalises variandis. 1. Emaka fibroidide elundeid säästev ravi. 2. Emaka fibroidide kliiniliste ilmingute ennetamine (mis võimaldab loobuda ambulatoorsest praktikast seoses müomatoossete sõlmede kasvuga). 3. Fibroidsõlme ettevalmistamine transtservikaalseks müomektoomiaks (FUS-i destruktsiooni tulemusena väheneb sõlme suurus ja verevoolu intensiivsus, mis vähendab oluliselt võimalike tüsistuste riski ja hõlbustab operatsiooni); 4. Kirurgilise ravi edasilükkamiseks.

Erinevalt teistest meetoditest on emaka fibroidide FUS-MRI ablatsioon mitteinvasiivne, elundeid säästev meetod, ilma haiglaravita, ilma valuta, säästab naisel võrreldes teiste meetoditega suurimad võimalused edukaks raseduseks, on kõige väiksema tüsistuste protsendiga. kõik meetodid, mida kasutatakse emaka fibroidide raviks (praegu alla 0,05%). Meetod on tunnustatud paljudes riikides CE (Euroopa), FDA (USA), MHLW (Jaapan), CFDA (Hiina), ANVISA (Brasiilia), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Taiwan.

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE)

See on spetsiaalsete plastkuulikeste sisestamine emaka arteritesse, et peatada teatud emaka osade ja fibroidide verevarustus. AÜE protseduuril on väga piiratud näidustused ja seda kasutatakse peamiselt üle 40-aastastel naistel, kellel on submukoossed müoomid ja tugev emakaverejooks.

Vastavalt Euroopa ja Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Seltsi soovitustele on reproduktiivses eas naistel emakaarterite emboliseerimise meetodite kasutamine keelatud. Kirjanduses on tohutult palju publikatsioone, mis illustreerivad ebaõnnestunud emakaarterite emboliseerimise tagajärgi. Reeglina on tegemist 25–35-aastaste noorte sünnitamata naistega, kes kaotasid võimaluse saada lapsi AÜE protseduuri tõttu väikeste, üldse mitte ravi vajanud fibroidide puhul.

Millal on näidustatud emaka eemaldamise operatsioon fibroidide tõttu?

Näidustused emaka fibroidide radikaalseks kirurgiliseks raviks:

1. Kasvajate suurused alates 12 nädalast (mahukas kasvaja surub kokku külgnevaid elundeid, veresooni, häirides nende normaalset funktsioneerimist);
2. Müomatoosse sõlme kiire kasv (alates 4 nädalast aastas);
3. Müoom on massilise verejooksu põhjus;
4. Tugev valu sündroom;
5. Jala torsioon ja müomatoosse sõlme nekrotiseerimine;
6. Submukoosse müomatoosse sõlme sünd;
7. Endometrioosi ja fibroidide kombinatsioon;
8. Pahaloomuliste fibroidide kahtlus.

Sõltuvalt fibroidi suurusest, asukohast ja tüübist valib arst selle kõrvaldamiseks kõige mugavama operatsioonitüübi. Müomektoomiat tehakse tänapäeval kolmel viisil:

• laparoskoopia - läbi väikese ava kõhuõõnes;
• tupe kaudu spetsiaalse tööriista abil - hüsteroskoopia;
• ribaoperatsioon - avatud meetod, läbi sisselõike alakõhus (väga harv);
• kui säästvad operatsioonid pole võimalikud ja fibroidide kasvu ei ole võimalik muul viisil peatada, hõlmab ravi emaka täielikku resektsiooni - hüsterektoomiat.

Hüsterektoomia ja laparotoomia on kõige populaarsemad operatsioonimeetodid, kuna neil on mitmeid eeliseid: kiire taastumine pärast operatsiooni, rasestumise ja lapse kandmise võime säilitamine tulevikus ning operatsiooni jälgede peaaegu täielik puudumine.

Ärahoidmine

Emaka fibroidide ennetamine seisneb toitumise, une ja puhkuse jälgimises, stressiolukordade vähendamises. Emaka fibroidide ennetamise oluliseks meetodiks on õigeaegne rasedus ja sünnitus (kuni 25 aastat), samuti günekoloogi ennetavad uuringud.