Mustad siirdamised. Must transplantoloogia ja inimestega tehtavad katsed on meie aja õudused. Suured föderaalkeskused

"Elundite kogumisega nõustumise eeldus ei ole vastuolus põhiseadusega ja aitab kaasa siirdamise arengule." Sellise otsuse tegi Vene Föderatsiooni konstitutsioonikohus Sablini perekonna juhtumit arutades, kes läks kohtusse pärast seda, kui õnnetuses hukkunud tütrelt eemaldati elundid siirdamiseks ilma nende nõusolekuta. Pärast seda otsust hakati sotsiaalvõrgustikes taas rääkima tõsiasjast, et nõusoleku eeldus kutsub esile arvukalt kuritarvitamisi. Šumakovi transplantoloogia ja tehiselundite uurimiskeskuse juht, Vene Föderatsiooni peatransplantoloog Sergei Gauthier rääkis Lenta.ru-le antud intervjuus, kas venelased peaksid kartma, et nende lähedasi hakatakse salaja elundite jaoks lahti võtma, kus saada lastele doonoreid ja millises seisukorras on kodumaine transplantoloogia.

Lenta.ru: Pärast konstitutsioonikohtu otsust Sablinide kohtuasjas hakati taas rääkima, et nõusoleku presumptsioon teeb “mustade transplantoloogide” käed lahti. Kas see on võimalik?

: Põhiprobleemiks on kodanike teadmatus ja eelarvamused siirdamise suhtes. Jah, Venemaal kehtib nõusoleku eeldus, kui elundite eemaldamiseks ei ole vaja sugulaste nõusolekut küsida. Suures osas on see sunniviisiline meede, kuna suurem osa Venemaa elanikkonnast on postuumse annetamise vastu. Populaarseks on muutunud väljend “elundite jaoks lahti võtma”, kollane ajakirjandus annab inimestele moonutatud ettekujutuse surnudoonorlusest, väidetavalt võetakse elundeid elavatelt inimestelt.

Ainult surnud?

Sellepärast nimetatakse seda laibaks. See on keeruline meditsiiniline ja juriidiline probleem. Ajusurma fakti tuvastamiseks elundivõtu aluseks on kompleksne protseduur, mis hõlmab lisaks arstidele ka õiguskaitseorganite esindajaid.

Kas ajusurm tähendab inimese surma?

Jah. Füüsiliselt tähendab aju surm inimese surma. Kuid tänu keerukatele seadmetele, kallitele ravimitele ja elustamisarstide professionaalsusele saab teiste organite tööd mõnda aega säilitada ka surnud ajuga. Seda nimetatakse konditsioneerimiseks. Selle aja jooksul on toimiva vereringesüsteemiga võimalik võtta lahkunu organeid, et need taastuksid retsipiendi kehas. Mõnes keldris või maa-aluses kliinikus on sellised toimingud mitmel põhjusel võimatud. Selleks, et doonori süda säilitaks oma funktsioonid eemaldamisel, konserveerimisel, transportimisel, siirdamisel ja taastumisel, on vaja kõrgeima kvalifikatsiooniga arste ja kõrgtehnoloogilist aparatuuri. Mõnes tingimuslikus "väravas" pole sellest midagi.

Kuid nõusoleku eeldus ei eemalda endiselt eetilisi küsimusi. Me ei tea, millised plaanid lahkunul oma organitega olid.

Eetilised küsimused tekivad sellest, et meil kahjuks puudub seadusega reguleeritud eluaegse dokumentaalse tahteavalduse instituut. Puuduvad nn "doonorikaardid" või muud väljendusvormid, mis väljenduksid võimeka inimese poolt pärast surma abivajajatele elundeid annetama. Näete, see on sotsiaalne küsimus, hariduse küsimus, töö elanikkonnaga. Igaüks võib teatud ebasoodsate asjaolude korral saada nii doonoriks kui ka potentsiaalseks retsipiendiks. Ja ärge unustage seda. Lahkunul on loomulikult õigused, kuid siiski loodab igaüks meist raskes olukorras arstide, sealhulgas transplantoloogide abile.

Negatiivne suhtumine surnutelt elundite äravõtmisesse on sageli tingitud usulistest tõekspidamistest.

On religioone, mis ei luba siirdamist, kuid üldiselt ei ole enamik konfessioone selle vastu. Hispaanias, kus katoliku kirik on traditsiooniliselt tugev, veenab ta inimesi, et nõustudes postuumse annetusega – elu jooksul või surnud sugulase heaks – teeb inimene heateo. Vajame tööd elanikkonnaga, selgitustööd, sotsiaalreklaami. Kodanikele on vaja teada anda, et potentsiaalseid doonoreid ei tapa keegi, elundeid võetakse pärast ajusurma ja see surm on seaduslikult kindlaks tehtud keerukate protseduuride kaudu. Vastasel juhul on tegemist raske kuriteoga. "Doonorikaardi" kasutuselevõtt oleks kindlasti suur samm edasi, kuid siirdamist vajavaid inimesi sureb iga päev.

Millised elundid on kõige nõudlikumad?

Neerud. Vajadus selle organi siirdamise järele ületab tunduvalt südame-, kopsu- või maksasiirdamise vajaduse. Seetõttu tahame väga, et neerusiirdamine oleks kättesaadav kõikides piirkondades, ka kaugemates piirkondades. Nüüd peavad inimesed minema Moskvasse, Peterburi, Novosibirskisse ja veel mitmesse linna. See on ebamugav, see on kallis. Seetõttu keelduvad patsiendid sageli siirdamisest ja elavad oma elu dialüüsil või nende perekond laguneb pikkade lahusolekute tõttu. See on halb, need inimesed peavad saama neerusiirdamise teha kodule lähemal.

Milliseid elundeid teie keskuses siirdatakse?

Elusdoonoritelt siirdame neere ja osi maksa, surnudoonoritelt võtame kopse, kõhunääret, maksa, neerusid ja loomulikult südant. Šumakovi keskus kuulub südamesiirdamiste arvu poolest maailma esikolmikusse. Viimasel kolmel aastal on selliste operatsioonide arv ületanud saja aastas.

Kui palju patsiente sureb pärast südamesiirdamist?

Vastame rahvusvahelistele standarditele – kaheksa kuni üheksa protsenti suremusest haiglas viibimise ajal. Kuid hoiatage: see on standard, mis on ette nähtud patsientidele, kes ei vaja operatsiooni nägemiseks elamiseks tehissüdame (ECMO südame-kopsu masinat). Ja meil on palju raskelt haigeid patsiente, kelle enda süda enam ei tööta ja on vajalik, et patsient elaks siirdamiseni. Eelmisel aastal ootas üle 40 protsendi "kunstliku südame" siirdamist. Maailmas läheneb selle grupi haiglasuremuse standard 18 protsendile ja meil on endiselt kaheksa kuni üheksa. Minu arvates on see suur saavutus.

Teie keskuses opereeritakse väikseid lapsi. Kuidas on see seotud sellega, et meie riigis on keelatud laste elundite kogumine?

Kuni viimase ajani oli Venemaal laste siirdamine tõepoolest võimalik ainult täiskasvanud doonorilt. Nüüd kasutame lastele alates kolmest kuust täiskasvanud doonori (ainult - veresugulase) maksa või neeru osa. Mõnikord kasutame osa laibamaksast või neerust, jällegi täiskasvanud doonorilt. Hiljuti tehti sellised operatsioonid Moskvas Burjaatiast pärit poisile ja kahele orvuks jäänud poisile, kellel polnud veresugulasi. Nad siirdasid osa surnukeha maksast. Kuid alates selle aasta 1. jaanuarist kehtivad tervishoiuministeeriumi juhised, mis näevad ette võimaluse tuvastada ajusurma üheaastastel ja vanematel lastel. See peaks saama aluseks doonorlaste elundite siirdamise ilmumisele meie riigis.

Ohtlik teema...

Loomulikult on see kõik võimalik vanemate nõusolekul. Siin kehtib selgelt nende nõusoleku eeldus.

Ja kuidas on orbudega?

Vastupidiselt meedias levitatud väidetele, et nüüd hakatakse orbusid "elundite jaoks lahti võtma", ei saa sellised lapsed olla doonorid. Juhised neile ei kehti.

Ajakirjanduses on aga ka praegu õudusjutte laste röövimisest “elundite pärast”. Kas see saab olema pärast esimesi selliseid siirdamisi.

Ma loodan, et te ei usu sellistesse jamadesse? Siirdamine, nagu ma ütlesin, on kõrgtehnoloogiline meditsiinivaldkond ja elundite siirdamist, eriti laste puhul, põlvele ei tehta. Eriti rumalad tunduvad väljamõeldised laste elundite röövimisest täiskasvanutele siirdamiseks: laste organism on nõrgem, nakkustele vastuvõtlikum ja kui mõelda nendesse kategooriatesse, siis on loogilisem röövida täiskasvanuid. Ärge lugege sellist jama.

Foto: Kirill Kallinikov / RIA Novosti

Nad ütlevad, et laste doonorlus on ainus võimalus neile beebidele, kes vajavad uut südant.

Jah, südamega on kõik keerulisem: seda ei saa jagada nagu maksa ja antropomeetriliste näitajate (pikkus, kaal, rindkere maht jne) järgi sobib täiskasvanule ka väike süda ainult teismelistele. Umbes 20 kilogrammi kaaluv kaheteistkümneaastane tüdruk sai 2015. aasta sügisel täiskasvanud doonorilt südame. Oli võimalus saada miniatuurne täiskasvanud doonori süda ja me aitasime seda tüdrukut, ta läheb paremaks. Aasta tagasi tehti selline operatsioon 15-aastasele lapsele. Ja lõpuks, eriti rasketel juhtudel, teeme koostööd välismaa kliinikutega riikides, kus on lubatud lapse doonorsüdame siirdamine.

Indias näiteks...

Indias. Transplantoloogia ja kirurgia tase on seal üsna kõrge ja saadud häid tulemusi. Neid hindas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi spetsiaalselt saadetud komisjon. Kuid ikkagi on vaja seadusandlikku tööd, et sellised operatsioonid Venemaal võimalikuks saaksid: muidu selgub, et kasutame ära teiste riikide kõrget imikusuremust. Oli olukord, kus meie täiskasvanud patsient, väga nõrk, väikese rinnaga, otsustas minna avalikkuse ette, et koguda raha Indias lapse südame siirdamiseks. See on loomulikult tema õigus: patsient võib vabalt otsustada, kus ja kuidas ta ravib. Samal ajal valisid meie spetsialistid patsiendile kahel korral täiskasvanud doonorilt sobiva südame, kuid mõlemal korral ta keeldus. Ametlikult registreerusin.

Millised on tsüstilise fibroosiga laste võimalused? Nad vajavad ka väikeseid kopse.

Kopsusiirdamine on maailmas hästi omandatud, kuid Venemaal suhteliselt uus tehnika. Kodumaised spetsialistid töötavad nüüd välja tehnoloogiat täiskasvanud doonorilt saadud lapsele jagatud kopsude siirdamiseks. Üks doonorkops jagatakse kaheks väikeseks kopsuks. Kui kõik läheb hästi, on see laste kopsusiirdamise programmi algus ja suur samm edasi tsüstilise fibroosiga laste abistamisel. Seni oleme aidanud üksikuid täiskasvanuid ja see on jätnud meditsiiniringkondades hea mulje. Kopsusiirdamise järjekord Šumakovi keskuses on hüppeliselt kasvanud.

Kas tsüstilise fibroosiga patsiendi kopsusiirdamine on lahendus? Lõppude lõpuks on see nakkushaigus ja see mõjutab ka uusi kopse. Kaua need vastu peavad?

Tsüstilise fibroosiga inimesed surevad enamasti spetsiifilisest taimestikust põhjustatud keerulisesse kopsupõletikku või maksatsirroosi. Kopsusiirdamine, nagu ka maksasiirdamine, parandab selgelt selliste patsientide elukvaliteeti ja pikendab seda. Kui kaua? See sõltub haiguse tõsidusest. Viis aastat tagasi oli tsüstilise fibroosi diagnoos vastunäidustuseks kopsu- või maksasiirdamisel, kuid nüüdseks oleme saanud häid siirdamistulemusi ja selliste patsientidega tegelemegi.

Kõik mäletavad "transplantoloogide juhtumit", mille järel postuumne doonorlus peaaegu peatus. Milline on kodumaise transplantoloogia hetkeseis?

Minu jaoks on ta elus ja terve. Kuid probleem on selles, et see on liiga väike "per capita". Senine vajadus ületab raviasutuste tegeliku võimekuse kümnekordselt. See tähendab, et iga päev sureb inimesi, kes ei elanud siirdamist. Kuid viimastel aastatel oleme kõvasti tööd teinud ja laiendanud siirdamiskeskuste geograafiat Venemaal. Šumakovi keskus tegutseb hariduskeskusena. Teeme esimesi siirdamisi kliinikutes, mis alustavad siirdamisprogrammi. Õpetame kolleege, koolitame, aitame esimestel operatsioonidel.

Kommersandi andmeil on lähiajal oodata Euroopa Inimõiguste Kohtu otsust Alina Sablina kohtuasjas, kelle lähedased kaebasid, et neid ei teavitatud postuumsest elundivõtust. Juunis arutab Moskva linnakohus sarnases asjas kaebust. Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituudi neeru- ja kõhunäärmesiirdamise teadusosakonna juhataja Aleksei Pintšuk rääkis Kommersanti korrespondendile Valeria Mišinale, kuidas Venemaal saab postuumse doonorlusega nõustuda või mitte nõustuda, kuidas toimib doonorelundite jaotamise süsteem ja kuidas. kaua patsiendid peavad ootama elundi siirdamist.

Venemaa ametnikud räägivad kasvavast elundisiirdamiste arvust. Samal ajal esitatakse kohtutesse hagisid liiklusõnnetustes hukkunute ja postuumsete doonoriteks saanud lähedastelt: perekonnad kurdavad elundite eemaldamist ilma ette teatamata. Mis toimub Venemaa transplantoloogias?

Kahjuks ei ole me oma tööstuses viimase kümne aasta jooksul põhimõtteliselt olulisi muutusi täheldanud. Teatud õnnestumisi on. Näiteks hakkasime aktiivselt rakendama neid siirdamise liike, mida riigis varem praktiliselt ei tehtud: need on südame- ja maksasiirdamised (mõnes keskuses muutusid isegi rutiinseks), kopsusiirdamine, kõhunäärme siirdamine... 10–15 aastat tagasi olid need harvad üksikud juhtumid. Nüüd võib öelda, et selliseid operatsioone tehakse, kuid kahjuks mitte kogu riigis, vaid ainult juhtivates suurimates siirdamiskliinikutes.

- Mis need kliinikud on? Ja mis juhtus kümme aastat tagasi, et need operatsioonid muutusid rutiinseks?

Midagi globaalset pole juhtunud, lihtsalt oleme ilmselt juba jõudnud sinnamaani, et mõistame, et ilma globaalsetele trendidele vastamata, maailma meditsiiniga kaasas käimata leiame end perifeeriast. Seetõttu hakkasid nad neid meetodeid aktiivselt omandama ja püüdma neid igapäevases kliinilises praktikas tutvustada. Meie riigis ei ole nii palju kliinikuid, mis tegelevad igasuguste elundite siirdamisega, selles osas saame välja tuua umbes viis juhtivat kliinikut, mitte rohkem. Need on esiteks Shumakovi riiklik siirdamiskeskus ja Sklifosovski instituut, mis on pealinna suurim linna siirdamiskliinik. Kõik ülejäänud on endiselt mastaapselt kehvemad - Otšapovski nimeline regionaalhaigla Krasnodaris, Vladimirski nimeline MONIKI Moskva oblastis, piirkondlikud siirdamiskeskused Rostovis, Novosibirskis ... Kuid kahjuks kogu riigis on tempo. tööstuse areng jätab soovida. Juhtivad kliinikud on endiselt koondunud peamiselt Moskvasse.

Kui vaatame kogu riigi siirdamiste kaarti, siis näeme, et umbes pooled siirdamistest tehakse vaid kahes instituudis – Šumakovi ja Sklifosovski.

Šumakovi instituudis on rohkem südamesiirdamisi, oleme kuni viimase ajani teinud rohkem neerusiirdamist. Sklifas tehakse rohkem maksa siirdamist surnudoonoritelt ja sugulastelt - Šumakovi keskuses. Aastas teeme ligi 200 neeru- ja 100 maksa-, ca 10 südame- ja kopsusiirdamist. Teistes kliinikutes siirdatakse neid suurusjärgu võrra vähem. Kuid need ümmargused arvud ei kajasta päris täpselt asjade hetkeseisu, sest aastast aastasse jääb elundidoonorite arv üleriigiliselt väga madalale tasemele.

- Kui paljud vajavad Venemaal elundisiirdamist?

Palju. Aastas teeme 200 neerusiirdamist, mis on ühe kliiniku kohta korralik arv. Sellegipoolest on meil pidevalt ootenimekirjas umbes 500 inimest ja need on ainult moskvalased - selle piirkonna elanikud, kus see olukord ei ole teistega võrreldes nii terav.

Riigi mastaabis on pilt süngem. Kahjuks ei saa me Moskva tervishoiu struktuurina piirkondlikke patsiente abistada. Seda tehakse föderaalsetes kliinikutes - Shumakovi keskuses, RSCH-is, uroloogia uurimisinstituutis. Kõik need asutused asuvad ka pealinnas. Seetõttu on neil, kes suutsid Moskvasse pääseda, mingi võimalus.

- Kuidas saada siirdamiseks Moskvasse?

Seni läbi kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise föderaalkvootide süsteemi. Neid levitab tervishoiuministeerium. Sel aastal säilib kvoodisüsteem. Aga kui rahastamine toimub kohustusliku ravikindlustusfondi kaudu, siis ma ei usu, et olukord kardinaalselt muutuks. Pole ju vahet, kust me täpselt rahastuse saame, igal juhul olemasolevad doonorelundid ei kao. Kõik terved, kes võivad elu päästa, siirdatakse. Igas piirkonnas. Siin pole küsimus mitte rahastamises, vaid saadaolevas koguses - aastas suudame teha mitte 200, vaid ka 400 ja 600 neerusiirdamist. See arv vastab meie tasemele, nii kirurgilises kui ka meditsiinilises plaanis üldiselt, aga sellist hulka elundeid meil veel ei ole.

- Kui kaua inimesed ootavad sobivat organit?

Keskmiselt meie kliinikus, kui neerust rääkida, siis poolteist kuni kaks aastat. On hulk patsiente, kes peavad kauem ootama, kuna neil on teatud meditsiinilisi raskusi organi valikul.

"Otsita ei ole mitte orelit, vaid orelile valitakse ootenimekirjast sobivaim adressaat"

Kuidas patsiendile elundit otsitakse?

Väga oluline on tähele panna, et mitte elundit ei “otsita”, vaid juba olemasolevale, ära võetud doonorelundile valitakse sobivaim retsipient kogu abivajajate nimekirjast, nn ootenimekirjast. , millel on teatud hulk meditsiinilisi omadusi. Saaja valimine toimub lisaks mitmesugustele meditsiinilistele näitajatele ka ooteaja pikkust arvestades. Kui insuldi või raske peavigastuse saanud patsienti intensiivravi osakonnas kahjuks päästa ei õnnestu ja kui tema ega tema lähedased ei võtnud aktiivselt sõna võimaliku elundite eemaldamise vastu, saab pärast surma tuvastamist kasutatakse siirdamiseks. Doonorteenistuse spetsialistid eemaldavad elundid ja säilitavad lühikest aega. Olemasolevale orelile valitakse ootenimekirjast saajad, kellele see orel kõige paremini sobib. Ja sellest lühendatud nimekirjast - see, kes ootab operatsiooni kõige kauem.

- Mis peaks sobima lisaks näiteks veregrupile?

Selleks, et patsiendi doonorneer töötaks, töötaks hästi ja kauaks, tuleb arvestada umbes 20 teguriga. Olulisemad neist on veregrupp, vanus, elundi algseisund, immunoloogiline ühilduvus.

Samuti, kui doonor on pikka aega põdenud hüpertensiooni, on väga oluline, et ka retsipiendi enda vererõhk ei oleks madal. Neer töötab kvalitatiivselt tingimustes, milles seda "kasutatakse" ja milles ta töötas doonori viimastel eluaastatel.

Ja selliseid nüansse on siirdamisel palju, uskuge mind.

- Kui kaua orel töötab, kui kõik parameetrid ühtivad?

Ideaalis püüdleme selle poole, et normaalselt toimiva siirdamise korral elaks patsient õnnelikult küpse vanaduseni ja sureks vanuse tõttu. Kahjuks teeb elu omad korrektiivid, kuid on ellujäämisnäitajaid, mida võib nimetada rekordiliseks. Maksimaalne aeg, mille jooksul siirdatud neer on töötanud, on 42 aastat. Siirdatud süda - 36 aastat vana. Pole kahtlust, et organi ja retsipiendi õige valiku, laitmatu operatsiooni ja patsiendi siirdamise järgse asjatundliku juhtimise korral võib doonorelund töötada mitu aastakümmet.

Elundi siirdatud patsiendid peavad võtma immunosupressante, et vältida elundi äratõukereaktsiooni. Kuidas need tervist mõjutavad?

Immunosupressiivsete ravimite arsenal täieneb pidevalt. Tegelikult ei ole tagasilükkamise probleem – see, millega meie eelkäijad ja õpetajad kogu aeg silmitsi seisid – praegu enam nii aktuaalne kui varem. Ehk siis põhimõtteliselt keha petmiseks ja selle "uskuma" panemiseks, et doonorelund on tema oma, enamasti on see võimalik. Teisalt tuleb tunnistada, et ka kõige kaasaegsematel immunosupressiivsetel ravimitel on mitmeid kõrvalmõjusid, mis siiski retsipiendile tervist ei lisa. Kuid need ebasoovitavad nähtused on hästi uuritud, me teame, kuidas neid ennetada, kuidas vältida nende arengut ja kuidas nendega toime tulla, kui need on juba ilmnenud.

Näiteks on sageli vaja tegeleda suhkurtõve tekkega. Või immunosupressiooni taustal võib vererõhk tõusta. Suureneb risk haigestuda nakkushaigustesse, mitte ainult tavaliste kopsupõletiku ja gripi tüüpidesse, vaid ka spetsiifilistesse, mis on seotud immuunsüsteemi pärssimisega. Näiteks tsütomegaloviirus ja herpes. Tavainimese jaoks pole need ohtlikud. Kuid immuunsuse pärssimise tingimustes võivad need ohustada patsiendi tervist ja isegi elu.

- Mõned patsiendid ei tohiks saada elundisiirdamist. Mis on põhjus ja kes need patsiendid on?

Neid patsiente jääb aasta-aastalt aina vähemaks. Oleme praegu näiteks vanusefaktori osas väga liberaalsed. Kuni suhteliselt hiljuti ei peetud üle 60-aastaseid patsiente siirdamise kandidaatideks. Tänapäeval opereerime edukalt patsiente, kes on palju vanemad kui 70 aastat. Kui patsient talub anesteesiat ja suuremaid operatsioone, kui ta potentsiaalselt elab pärast siirdamist vähemalt viis aastat, püüame teda aidata. Sama kehtib ka autoimmuunpatoloogiaga patsientide kohta – kui organism ise oma organid "õgib". Varem selliseid patsiente peaaegu ei opereeritud - lõppude lõpuks, nii nagu immuunsüsteem kahjustas oma neere, sai ta ka siiratuga hakkama võimalikult lühikese ajaga. Ja nüüd on meil võimalus selliseid olukordi edukalt ära hoida. Näiteks suhkurtõvega patsiendile siirdatakse samaaegselt neer ja pankreas. Neerupuudulikkus elimineeritakse ja diabeet on tegelikult paranenud ega kahjusta siirdatud neeru veelgi.

- Kus on Venemaal arvesse võetud siirdamiseks saadaolevaid elundeid?

Igas elundidoonorluskeskuses eraldi. Seni puudub täisväärtuslik register, samuti nn elundipank. Siirdamiseks vastuvõetavatel doonororganitel on ju väga lühike "eluaeg". Näiteks on võimatu elundit külmutada, et see õige riiulilt kätte saada, see üles sulatada ja siirdada.

Näiteks neerusiirdamist hoitakse siirdamiseks vormis 24 tundi, see on maksimum. Loomulikult kehtib see erilise konserveerimise korral. Teiste elundite puhul on see periood tunduvalt lühem: süda kuni 9-10 tundi, maks kuni 16 tundi, kõhunääre kuni 15 tundi, kopsud kuni 7-9 tundi.

Seetõttu toimub retsipiendi valik, tema helistamine ja ettevalmistus paralleelselt doonoriteenistuse tööga. Nii doonori- kui ka siirdamismeeskond töötavad ööpäevaringselt, pühadel ja nädalavahetustel. See on ülemaailmne tava.

Korraldab kogu koordineeriva doonorikeskuse protsessi. Selle funktsioonide hulka kuulub meeskondade teavitamine, sobivate retsipientide eelarutelu keskustega, kus nad siirdamist ootavad. Nad püüavad kõiki nüansse arvesse võtta algstaadiumis, kui nad alles hakkavad tagasi tõmbuma.

Seega on kogu elundi jaotussüsteem piiratud piirkonna või naaberpiirkondadega, vastasel juhul on raskusi elundi eduka kohaletoimetamisega.

Neeru saab õigeaegselt toimetada teistesse piirkondadesse, mõnel juhul - nii maksa kui ka südamesse. Aga miks? Igas piirkonnas peaks olema elundidoonorlusprotsess ning igas piirkonnas peaksid olema spetsialistid ja kliinikud, kes saavad seal elavatele patsientidele elundeid siirdada. Elundite tarnimist kogu meie suures riigis ei ole vaja jooksvalt korraldada – selline vajadus võib tekkida vaid erandjuhtudel. Kuigi meil on näiteks isegi Krasnojarskis võetud neerude siirdamise kogemus. Kolleegidel ei olnud ootenimekirjas sobivat adressaati (oli haruldane veregrupp), võtsid ühendust, arvestasime tarnelogistika ja pidasime tähtajast kinni, kõik sujus. Kuid see on haruldane üksikjuhtum. Heas mõttes peaks elundite jaotus jääma regiooni piiresse, potentsiaalse retsipient saab kätte 1–2 tunni jooksul. Ma kordan veel kord, see on laialt levinud ülemaailmne tava.

- Kui suur on tõenäosus, et siirdatud elund juurdub?

Elundite elulemus on praegu iga elundi puhul väga kõrge ja ületab keskmiselt 95%: 98% - neerusiirdamisel, maksa-, südame- ja kopsusiirdamisel - üle 90%.

- Kui palju maksab surnudoonorlus neeru ja maksa siirdamisel ning kui palju on see seotud?

Kuni 20% võib olla seotud doonorlusega erinevates kliinikutes. Muudel juhtudel ootavad patsiendid siirdamist surmajärgselt doonorilt. Seotud neeru või maksaosa siirdamine, peamiselt elundipuudulikkuse korral. Elundidoonorluse piisava arengutaseme korral läheb sellega seotud siirdamine harvade juhtumite valdkonda, mis on meditsiinilise valiku seisukohalt keerulised. Ja sellega seotud doonorlusprogrammide aktiivne arendamine on tingitud lahendamata probleemidest ja raskustest postuumse doonorluse korraldamisel.

"Doonoriteks võivad olla need surnud, keda ei saanud aidata"

- Kui suur on postuumne doonorlus võrreldes teiste riikidega?

Kahjuks kuulume mahajääjate hulka. Maailmas oleme kuskil kolmandas kümnes.

- Teistes riikides põhineb süsteem surnud annetamisel?

See sõltub suuresti surmajärgselt doonorilt elundisiirdamise ootamise kestusest. Näiteks meie kolleegidel Valgevenes ei ole tegelikult siirdamise ooteaega, sest elundidoonorluse arengutaseme poolest tagavad nad vajaliku arvu siirdamisi kõigile riigi kodanikele. Ehk kui ilmub patsient, kes vajab neeru-, südame-, maksa siirdamist, siis opereeritakse talle kuu, maksimaalselt kahe jooksul. Kuna elundidoonorluse süsteemi organiseerituse tase, administreerimise tase võimaldas üles ehitada süsteemi, kus elundidoonoriteks loetakse kõik võimalikud patsiendid, keda arstidel ei õnnestunud päästa.

- Kuidas on olukord Venemaal siis teistsugune? Meil on sama nõusoleku eeldus.

Meie nõrk koht on haldusotsuste süsteemis, doonorteenistuse suhtluses nende haiglatega, kus püütakse päästa patsientide elusid, kuid see pole alati võimalik. Näiteks kokkusobimatu peatrauma või insuldi tagajärjel tekkinud raske ajukahjustusega, vereringehäiretega. Kui kõik sellised juhtumid on doonorteenistuse tähelepanu all, siis uskuge mind, meie elundidoonorluse tase tõuseb oluliselt. Jällegi on Moskva suurepärane näide. Moskva keskmine elundidoonorluse tase jätab samuti soovida, kuid vähemalt see kohalik näide näitab, et õige lähenemisega, eelkõige läbi administratiivse ja korraldusliku jõupingutuse, on võimalik saavutada viis korda kõrgem tase kui kogu riigis. .

Nüüd ei ületa doonorluse kogumäär 4 elundidoonorit 1 miljoni inimese kohta. Ja pealinnas - üle 17. Vastuvõetav tase, milleni peaks püüdlema, on 28-32 doonorit 1 miljoni inimese kohta.

Ja see on üsna saavutatav, kui kogu potentsiaalsete doonorite kogum on doonorteenistuse tähelepanu all.

Kuid Moskva ei suuda praegu tagada kõiki abivajajaid kogu riigis, see eeldab doonorteenuste arendamist piirkondades. Ja me näeme, et on piirkondi, kus see areng on väga edukas: Novosibirsk, Krasnodar, Rostov, Jekaterinburg, Tjumen.

- Suured föderaalkeskused?

Põhimõtteliselt on see ülemaailmne trend. Sellist teenust nagu elundidoonorlus ja elundite siirdamine ei ole kohane arendada keskhaiglate tasandil. Ta vajab voolu. Väikeses haiglas tehakse ka kõige tõsisema katvuse saavutamisel 5-10 siirdamist aastas. Ja sealsetel spetsialistidel ei kogune kunagi vajalikku kogemust ja taset, et kõik need operatsioonid lõppeksid nende jaoks hästi, ei tekiks probleeme ja tüsistusi. Patsiendid on parem ühendada föderaalsete suurte piirkondlike keskustega. Kuid sellegipoolest, võttes arvesse meie riigi ulatust, on igas piirkonnas, suurtes linnades, kus on tõsine meditsiinitase, võimalik kirurgia, sealhulgas see. Kuid see pole veel kõigis piirkondades nii.

- Kas teie mainitud näitajad, 28-32 doonorit 1 miljoni inimese kohta, on praegu võimalikud?

Võimalik kohe. Need on surnud inimesed, keda vaatamata arstide titaanlikele pingutustele (kes tegelikult üritavad päästa patsiente, aga arstid pole jumalad) ei suudetud aidata.

"Reeglina on meil arvamus, et arstid tapsid"

Venemaal kehtib elundite eemaldamisega nõustumise eeldus - kui patsient ja tema lähedased ei ole märkinud, et nad ei soovi eemaldamist, on seaduse järgi elunditel õigus need ära võtta. Arstidel pole kohustust küsida lähedaste arvamust. Kui eetiline see teie arvates on?

Maailmas on paralleelselt arenenud ja arenemas kaks süsteemi. Esimene on see, kui vaikimisi arvestatakse, et kui keeldumist ei ole deklareeritud, siis patsiendi surma korral, kui tema organeid saab eemaldada, eemaldatakse need siirdamiseks. See on nn nõusoleku presumptsioon, mida meie riigis rakendatakse. Mittenõustumise eeldus ehk nõutud nõusoleku eeldus, vastupidi, ütleb, et kui isiku tahe pole teada, siis vaikimisi loetakse, et isik oli kategooriliselt selle vastu. Ja sel juhul on vaja välja selgitada patsiendi arvamus, kuni see on veel võimalik, või esitada mõned dokumendid, mis elu jooksul ja täie tervise juures registreerivad tema nõusoleku. Ja siin saab veel rääkida registritest... Või siis on vaja sugulaste nõusolekut küsida, kui patsient oma seisundi tõsiduse tõttu seda juba öelda ei saa. Tegelikult on mõlemal mudelil plusse ja miinuseid. Ja nende toetajate vahel on eetilisi vaidlusi.

- Kus mudelid töötavad?

Põhja-Ameerikas, Kanadas, USA-s kehtib taotletud nõusolek, Euroopas on see 50/50: näiteks Hispaania on taotletav nõusolek, UK on nõusoleku eeldus. Mõnes riigis sulanduvad need mudelid sujuvalt üksteisesse: algul töötasid ühe mudeli järgi, seejärel lülitusid teisele. Mulle tundub, et kui me valime nõutud nõusoleku mudeli, kui nõuame inimestelt oma arvamuse registrisse fikseerimist, õigustele märgistamist, siis sel juhul saabub edu ainult nendele riikidele, kus on kõrge avalikkuse tase. usaldada meditsiini üldiselt. Kahjuks ei saa me Venemaal sellise olukorraga kiidelda. Meil on reeglina arvamus, et "arstid tapsid, arstid kohtlesid neid hooletult, nad ei maksnud arstidele raha - seetõttu ei tule keegi teie juurde." Seda kuuleb regulaarselt meedias, ajalehtede lehekülgedelt, teleriekraanilt, Internet on selliseid arvustusi täis, olenemata sellest, kas räägime siirdamisest või külmetuse ravist. Ja see kõik räägib avalikkuse usaldusest arstide ja meditsiini kui süsteemi kui terviku vastu. Muidugi, kui inimesed seda kõike kuulevad, isegi kui neil pole selgelt kujundatud negatiivset arvamust, siis kogu selle teabemüra mõjul, kui nad seatakse valiku ette poolt või vastu, ütleb inimene lihtsalt "ei". juhuks, vaevutamata probleemist üksikasjalikult aru saama . Meie riigi olemasolev seadusandlik baas on sotsiaalsele riigile täiesti adekvaatne. Kuid samal ajal on igal inimesel absoluutne õigus ja võimalus oma lahkarvamus postuumse elundivõtuga eelnevalt fikseerida.

- Kuidas seda parandada?

Praktikas see ei kehti, kuid seaduse järgi võib inimene mingil põhjusel haiglasse sattudes raviarstile öelda, et surmaga lõppeva, ootamatu, juhusliku, ettearvamatu või eeldatava tulemuse korral keeldub ta kategooriliselt elundidoonoriks olemisest. . Selle patsiendi puhul doonoriteenus vaikimisi ei tööta patsiendi enda keeldumise tõttu. Sama kehtib ka lähedaste kohta: kui patsient toodi haiglasse juba raskes agonaalses seisundis või juhtus midagi ja ta satub intensiivravi osakonda ega saa oma tahet väljendada, piisab sellest, kui lähedased räägivad sellest raviarstile. et nad on kategooriliselt vastu: "Kui teil pole võimalik teda päästa, palume teil mitte arvestada temaga postuumse annetamise võimalusega." Kõik. Sellele patsiendile elundidoonorlusteenust ei kutsuta ja isegi kui nad on juba saabunud ja seisund ei jäta kahtlust, et surmaga lõppev tulemus on vältimatu, pöörab meeskond lihtsalt ümber ja lahkub. Uskuge mind, te ei pea täitma pabereid, pole vaja allkirju, pole vaja avaldusi, peate lihtsalt rääkima raviarstile, intensiivravi osakonna juhatajale. Sellest piisab.

"Keegi ei tule tema juurde, ei istu, hõõru käsi ega mõtle, mis nüüd välja lõigatakse ..."

- Millal hakkavad arstid aru saama, et neil on potentsiaalne doonor ees?

Prognooside põhjal. Kui on mingi oluline protsent tõenäosusest, et me ei saa patsienti tema praeguses seisundis päästa. Kogenud elustamisarst oskab olukorda hinnata ja öelda, et tõenäoliselt on päeva-kahe pärast surmaga lõppev tulemus vägagi oodata, ning kutsuda elundidoonorlusteenistusse eelhinnanguks, et see pliiatsi peale võtta. Kui tullakse või telefoni teel küsitakse, kuidas sellel patsiendil läheb, ja öeldakse, et ta paraneb, on positiivne trend, patsient eemaldatakse vaatluselt. Keegi ei tule tema juurde, ei istu, ei hõõru käsi ega mõtle, mis nüüd välja lõigatakse... Seda ei juhtu. Siin töötavad arstid. Mõni rohkem, mõni vähem, aga nad kõik on väga kõrge moraaliga inimesed.

Aga arstil, kes ravib patsienti ja kahjuks ei saa teda ravida, on kaks võimalust - kas teavitada elundidoonorluskeskust või mitte. Ta mõistab, et ühel juhul võib üks sugulastest hiljem prokuratuuri hagi esitada ja teisel juhul magab ta rahulikult.

Ja see on Valgevene mudeli eripära: nende jaoks võrdsustatakse sellisest potentsiaalse doonori juhtumist teatamata jätmine arstiabi andmata jätmisega. Need patsiendid, keda see arst ei näe, kes on siirdamiskeskustes ja keda selle surnud (või hetkel sureva) inimese elundid saavad aidata. Ta suri siin - arsti selle eest ei karistata (kui ravis tõsiseid vigu ei olnud) ja paljud kolleegid kiidavad ka heaks: "Hästi tehtud, muidu, jumal hoidku, tuleb kuue kuu pärast kohtuasi ja saate tõmmati prokuratuuri ja uurimiskomisjonidesse. Tean seestpoolt, kuidas süsteem toimib, olen täiesti kindel, et organite eemaldamisel tehakse kõik eetiliselt ja seaduste piires. Ei transplantoloogid ega doonoriteenistuse spetsialistid ei osale mingil viisil surma tuvastamises. Aga sugulaste hagi puhul on surve alla pandud nii elustaja kui ka elustamisjuht, neile avaldatakse survet, palju magamata öid, mõtteid perekonnast, kogu see moraalne koorem. Ja siis inimene ütleb: "Milleks mul seda kõike vaja on? Jah, parem oleks, kui ma kellelegi ei räägiks, magaksin rahulikult ja puhta südametunnistusega. Mis puudutab teisi inimesi - neid, kes vajavad organeid, siis ma ei ole neid näinud, ma ei tunne neid, ma ei saa aidata kõiki maailmas.

USA-s, aga ka Valgevenes, kui elustaja ei teavita doonorikeskust minimaalse tõenäosusega potentsiaalsest doonorist või patsiendist, kes on surma tuvastamisel või on juba tuvastatud, ootab teda rahatrahv (üles litsentsi äravõtmiseni), kolleegide tsenderdust, halduskogusid ja nii edasi. Meil pole selleks ei pulka ega porgandit. Kahjuks või võib-olla õnneks ei saa kõik arstid selle idee nimel töötada. Üks asi on teha kõik endast oleneva, et päästa teie käes olev patsient, kelle eest te vastutate, ja teine ​​​​asi on see, et kuskil on siirdamiskeskuses keegi ja see on isegi teine ​​haigla ...

- See tähendab, et propagandat on vaja mitte ainult elanikkonna, vaid ka arstide seas?

Ka arstide seas. Ja mitte ainult arstide seast, vaid koolist, õpilaspingist. Piirkondades hakkavad aeglaselt tekkima transplantoloogia osakonnad. Kaks tegutsevad praegu Moskvas. Ja iga arstitudengi jaoks on vaja muuta siirdamine ja elundidoonorlus normaalseks tsiviliseeritud töö osaks, eriti arstil, kes töötab elu ja surma ristumiskohas, intensiivravis, erakorralises meditsiinis. Kõigil peaks olema arusaam.

"Sellistel aegadel on iga minut arvel."

Valitsuses on ikka veel mitu aastat ettevalmistamisel olnud elundisiirdamise seaduseelnõu. See näeb tegelikult ette taotletud nõusoleku. Mis dokumendiga praegu toimub? Ja mis on teie arvates selles positiivsed või negatiivsed punktid?

Ainus positiivne asi, mida ma selles näen, on see, et see pakub välja sama mehhanismi, mis praegu olemas on, kuid praktikas ei tea keegi, kuidas seda rakendada. See on siis, kui inimest vaevab probleem, kuidas tagada, et surma korral tema elundeid mingil juhul ei eemaldataks ja siirdamiseks kasutataks. Nüüd hüpoteetiliselt võib inimene minna igasse raviasutusse, öelda, et on vastu, kasvõi käsitsi kirjutada, aga ametlikku vormi pole. Pange asutuse pitsat paberile, murrage see kokku, pange passi ja kõndige selle paberiga. Ja seaduseelnõu kehtestab oma testamendi elektroonilise registreerimise võimaluse. Selgelt on kirjas viis, kuidas pääsete kogu riigi ühtsesse registrisse ja avaldate oma tahet. Seadus näeb ette sellise registri loomise ja see on ehk ainus, millest meil praeguses olukorras seadusloome seisukohalt puudu jääb. Lõppude lõpuks, kui me lihtsalt, ilma seadust muutmata, loome registri inimestest, kes on kategooriliselt oma elundite kasutamise vastu surma korral, lahendab see maksimaalselt probleeme: patsient sureb, teda kontrollitakse selles andmebaasis. . Kui nad seda ei leia, loetakse automaatselt, et ta on nõus. Või nad näevad, et ta on selle vastu. Ja see eemaldab eetilise momendi, millest me räägime.

Teisest küljest, arvestades meie mentaliteedi iseärasusi, kahtlen, et üle 5% riigi täiskasvanud elanikkonnast on sellesse registrisse kantud. Muide, nii vastu kui poolt. Alati on ebausk: "Ma olen elus ja terve, lähen registreerima postuumseid lahkarvamusi ja mis siis, kui kõrgemad jõud liigutavad mind selleni. Las kõik läheb nii nagu läheb."

Seaduses on lisaks poolt- ja vastuolnute registri loomisele ettepanek anda omastele pärast otsustamata inimese surma kaks tundi aega, et nad mäletaksid, et ametivõimudel on võimalik tagasi võtta, helistada või osakonda tulla. ja öelda, et nad on vastu. Kuid isegi selle seaduse alusel ei pea arstid aktiivselt sugulaste arvamust küsima.

Kas kaks tundi on pikk aeg?

Muidugi. Tegelikult loeb sellistel hetkedel iga minut – mitte kõigil doonoritel ei õnnestu pärast surma säilitada vereringet, kopsude ventilatsiooni ehk gaasivahetust seisundis, mis on piisav elundite kriitiliste kahjustuste vältimiseks. Seetõttu pooldan selle lõigu võimalikult suurt lihtsustamist: jäägu ainult kaks registrit - neile, kes ei pahanda, ja neile, kes ei saa "ei süüa ega magada", sest nende erimeelsusi pole kuskil registreeritud. Palun, siin on teile veebipõhine testamendimehhanism, keelduge – pole probleemi.

Kui siirdamise juurde tulin, rääkisime meediaga, kuidas meie ühiskond ei olnud valmis nõutud nõusolekut surmajärgseks doonorluseks vastu võtma. Sellest on möödas 20 aastat, olukord on tõsiselt muutunud, aga me räägime jätkuvalt, et ühiskond pole valmis. Millal siis meie ühiskond lõpuks valmis saab? Ja mida oleme selle aja jooksul teinud, et see valmis saada? Aga meie, arstid ja eriti transplantoloogid, nagu olime suletud kogukond, nii ka jääme. Kuni me ise ei astu sammu edasi, kuni me ei avane, kuni me ei näita inimestele, õiguskaitseorganitele, kes valvavad õigusriigi põhimõtete järgimise üle selles riigis, on raske veenda inimesi, et meil pole kuritarvitamist, ei. korruptsioon, elundite turg, mustad siirdamised. Uskuge mind, neid pole tegelikult olemas.

- Kuidas seda tõestada?

Peame end avama, astuma selles osas esimese sammu ühiskonna poole. Esiteks pole siirdamisel juhuslikke inimesi: sinna jõuavad ja jäävad ellu vaid entusiastlikud arstid. Need, kes läksid meditsiinipraktikale, meditsiinikunstile, kõrge moraalse positsiooniga - ja jõudsid oma arengu tulemusena siirdamiseni, mis on nüüdseks meditsiini arenenud valdkond. Tunnen enamikku neist isiklikult – nad on ambitsioonikad, kaitsevad "mundri au" ja on võimatu suud kinni pigistada, kui nad näevad selles valdkonnas tõsiseid väärkohtlemisi.

- Mida räägib lisaks eetilistele aspektidele veel mustade siirdamise võimatusest?

Teiseks on doonorluse, elundite jaotamise, siirdamisega seotud inimeste hulk väga suur.

Mõnes poolmaa-aluses organisatsioonis on siirdamist võimatu teha, sest selleks on vaja väljaarendatud doonoriteenust, immunoloogilist laboratooriumi ühilduvuse kindlakstegemiseks.

Operatsioonituba, kus peaksid töötama kõrgeima kvalifikatsiooniga kirurgid ja õed, anestesioloogid. Siirdamine on suure hulga inimeste töö tulemus, kellest igaüks peab olema professionaal, kes on jõudnud oma eriala kõrgustele. Ja need ei tööta korraga ühes kohas: ainult kirurgid ei saa kokku leppida, et seal kellelegi midagi külge õmblevad. Doonoriteenistus tegeleb ühe asjaga, immunoloogiline labor – teisega.

Pärast siirdamist on pikka aega vaja kvaliteetset elustamist. Ja see ei saa olla ainult üks elustamisaparaat, isegi geniaalne. Olenevalt olukorrast pärast siirdamist on intensiivravi vaja 6, 8, 12 tundi ja mõnikord kulub selleks nädal, 10 päeva ... Ja kogu selle aja läbib patsient tohutult intensiivset ravi, kõigi elundite korrigeerimist. ja süsteemid. Vahetuma peavad arstid, vahetuma elustamisõed, vahetuma valves olev elustaja. Sageli on vaja suures koguses vereülekannet, teatud spetsiifilisi ravimeid, nende ravimite kontsentratsiooni määramist veres - see tähendab, teine ​​labor, mitte enam immunoloogiline. Vajame transfusioloogiakeskust, mis valmistab ette ja väljastab sellele patsiendile verd ja plasmat. Vajame hemokorrektsiooni, hemodialüüsi, hapnikuga varustamise spetsialiste. Vajame autojuhte, kes transpordivad elundeid erisõidukites; operatsioonitubade ettevalmistamiseks on vaja õdesid. Süsteemis töötab palju inimesi - nad näevad kõike, teavad kõike ja rikkumiste korral ei vaiki. See on käsitööline saavutada seda kuskil “garaažides”, rentida tuba veterinaararstidelt – seda on meil nii naljakas kuulda. Meie, arstid, saavutame mõnikord ebarahuldavaid tulemusi, hoolimata paljude inimeste ühisest pingutusest, kes hoolitsevad ööpäevaringselt iga patsiendi eest. Seetõttu tekitavad mustanahaliste transplantoloogide jutud kurba naeratust kõigil, kellel on praktilises transplantoloogias vähegi tööd.

Ukraina okupatsiooni meditsiiniline tähendus: "Ukraina paganate" organite "inimressurss"?

Bloombergi andmeil korjati elundeid Aserbaidžaani, Valgevene, Brasiilia, Moldova, Nicaragua, Peruu, Rumeenia, Türgi, Usbekistani, Ukraina, Filipiinide, Lõuna-Aafrika Vabariigi, Ecuadori "goyimidelt". 2009. aastal süüdistas Ukraina kirjanik Vjatšeslav Gudin Iisraeli selles, et rööviti 25 000 Ukraina last ning Kiievis Iisraeli saatkonna juures toimus massimeeleavaldus loosungi all: "Ukraina ei ole Gaza sektor, te ei saa meid kinni võtta." 2015. aastal ütles Harkovi juudi kogukonna juht Eduard Khodos, et "väärikuse revolutsiooni" peamine tulemus on see, et - "306 Ülemraada saadikul on õigus Iisraeli kodakondsusele. Nii ka president, peaminister ja spiiker. Selle taustal on järsult suurenenud elundite eemaldamine endise Ukraina ajupestud kodanikelt. 3. detsembril 2009 kõlas Kiievis valjuhäälne süüdistus Ukraina laste röövimises. Ukraina filosoof ja kirjanik Vjatšeslav Gudin süüdistas akadeemia koosolekul Iisraeli selles, et kahe aasta jooksul on üle 25 000 ukraina lapse sattunud "elundite jahi" ohvriks.

Gudin rääkis oma sõnade toetuseks loo Ukraina kodanikust, kes läks Iisraeli otsima 15 ukraina last, kes

kohalike perede poolt vastu võetud. Allika sõnul ei õnnestunud lapsi leida ning uurimise jäljed viisid ta Iisraeli haiglatesse. Lapsed tundusid olevat kadunud. Neid pole kusagilt võtta, viimased dokumentaalsed tõendid Ukraina beebide kohta on kadunud ... haiglates. Gudin ütles, et selline teave peaks olema kättesaadav kõigile ukrainlastele, et nad teaksid tõde. Mis juhtus lastega, kes seda tegi ja uurimine pidi välja selgitama, kuid võimude poolt uurimist ei viidud, teade Iisraeli veebilehtedelt kustutati.

UKRAINA, 2007. 2007. aastal lahvatas Ukrainas skandaal, mille süüdlane oli Iisraeli kodanik Michael Zis, keda süüdistati "mustas" transplantoloogias. Zis peeti kinni 13. oktoobril 2007 Donetskis õiguskaitseorganite palvel, kes süüdistasid teda inimorganite siirdamiseks doonorite värbamises. See juudi "ärimees" viidi aga pärast Julia Timošenko sekkumist Iisraeli ja pärast Tel Avivi saabumist Zis vabastati. Tuleb märkida, et juutide "mustad siirdamised" koos kaasosalistega olid selleks ajaks juba serblastele ja palestiinlastele "kätt koputanud".

1998-2008, SERBIA, KOSOVO. Iisraelis on juba mitukümmend aastat aktiivselt tegutsenud “kitsas ringis laialt tuntud” ja avalikule siirdamisturule suletud, kus hea tasu eest ja ilma järjekorrata saab “kulunud elundit” vahetada. See turg oli eriti aktiivne aastatel 1998-99. serblastelt saadeti konfiskeeritud organid, milles osales isiklikult "Kosovo Demokraatliku Partei juht" Hashim Thaci, kes sai oma julmuse eest hüüdnime "Madu" ja sai seejärel "peaministriks".

Ta teenis miljoneid dollareid, müües elavatelt inimestelt võetud elundeid. Priština ringkonnakohtu endine kohtunik Danica Marinkovic üritas selle kohta Haagis Slobodan Milosevici kohtuprotsessil edutult tunnistusi anda. Tema sõnul segas provintsis kadunud ja röövitud inimeste juhtumite uurimist ÜRO missioon Kosovos (UNMIK), mida toona juhtis praegune Prantsusmaa välisminister Bernard Kouchner. Asjaolu, et ÜRO administratsioon, kelle jurisdiktsiooni all provintsis aastaid jätkas serblaste hävitamist ja õigeusu kirikute hävitamist, takistas albaanlaste vastutusele võtmise katseid, tunnistasid hiljem prokurör Carla del Ponte ja tema abi Florence Artman. Ühes intervjuus väitis Artman, et just UNMIKi funktsionäärid takistasid “raudsel Karlal” albaanlasi kohtusse kaevamast seoses inimeste kadumise ja doonorelunditega kauplemisega.

Del Ponte sõnul oli tal teavet serblaste tapmiste ja nende organite müügi kohta juba 1999. aastal. "Põhimõtteline prokurör" del Ponte, kes mainis seda alles pärast Kosovo eraldumist, saadeti kohe suursaadikuks Argentinasse. 2008. aastal algatatud uurimise kohaselt oli Euroopasse doonorelundeid tarninud jõugu ohvriteks mitusada Kosovos tapetud inimest. Uue siirdamisjuhtumi raames vahistati ka kolm endist Kosovo Vabastusarmee võitlejat, keda kahtlustatakse inimeste röövimises, kellelt võeti elundeid. Prokuratuur andis välja ka vahistamismääruse Kachaniku rajooni administratsiooni juhi Kshabir Zharku suhtes, kes on "peaminister Thaci" üks lähemaid kaaslasi. Neid oreleid müüdi Iisraeli ja "Türgi" "diilerite" kaudu.

1990-2009, PALESTINA. 2009. aastal avaldas Rootsi ajakirjanik Donald Böstrom ajalehes Aftonbladet artikli, milles süüdistas Iisraeli sõjaväge palestiinlaste tapmises elundidoonorite hankimise eesmärgil. Samal ajal viitas Böstrom salastatud andmetele, mille ta sai neis osades asuva ÜRO humanitaarmissiooni töötajatelt. (Et juhtida maailma üldsuse tähelepanu sellelt tõsiasilt kõrvale, korraldati kohe "katteoperatsioon" - kui mõni taandare varastas Auschwitzist "püha" kirja "Töö teeb vabaks" - tellitud mingi "tundmatu Rootsi neo- nats").

Hiljem kinnitas seda teavet Knesseti liige Ahmad Tibi. Tema sõnul võtsid sõjaväearstid surnukehadelt nahalõike, silma sarvkesta, arterite segmente ja muid elundeid ning kasutasid neid operatsioonides haavatud IDF sõdurite kallal. Sarnased tegevused viidi läbi relvakonfliktide ajal 1990. aastatel, doonoritena tegutsesid nii Palestiina kui Iisraeli sõdurite surnukehad. Tibi avaldus kanti eetrisse Kanal 2 telesaate organite väärkohtlemise kohta. Samas saates oli umbes 10 aastat tagasi eetris intervjuu Abu Kabiri kohtuekspertiisikeskuse endise juhi dr Yehuda Hissiga, kes sarnaselt Tibile ütles, et Iisraeli arstid rikkusid transplantoloogiaseadust, mis keelab võõraste elundite kasutamise ilma arstiabita. surnu omaste luba .

Samal ajal tehakse Iisraelis selliseid eetilisi aspekte mõjutavaid tegevusi alati pärast rabidega konsulteerimist. Lõppude lõpuks, nagu teate, "Talmudi tarkade sõnad väärivad rohkem austust kui kirjutatud seadused" (Jeruusalemma Talmud, Mass Ber). Kuid moraali mõiste on nende tõlgenduses ausalt öeldes natslik ega ole sugugi "iidsed allegooriad" või "religioossed traditsioonid", kuid on endiselt kehtiv. Nii lubas Yitzhak Shapiro rabi samal 2009. aastal tappa goyid ja nende lapsed. Oma raamatus esitas see ješiva ​​"Od Yosef Chai" juht küsimuse: "Millal tohib juut tappa goyid (mittejuute)?" ja vastas sellele: peaaegu alati. Isegi kui tegemist on väga väikeste lastega. 230-leheküljeline “Mõrvajuht” (nii seda raamatut ajalehes Maariv nimetati) maksab 30 seeklit. Väga sümboolne summa.

Ilmselgelt katsetas ülemaailmne rabi avalikku arvamust, enne kui Iisraeli justiitsminister Yaakov Ne'eman teatas 2009. aasta lõpus toimunud rabiinikohtu konverentsil, et riigi kohtusüsteem peaks järk-järgult liikuma Tooras sätestatud iidsete heebrea seaduste poole. : "Me toome samm-sammult Toora seadused Iisraeli ja muudame halacha (juudi seadused) riigi kohtusüsteemiks." Neaman täpsustas, et riik "peaks pöörduma tagasi esivanemate pärandi juurde, juurte juurde, Toora sõnade juurde, mis sisaldab tänapäevaste probleemide lahendust".

Kui juudi "natsionalistid" - sionistid - väitsid oma "õigusi Iisraelile", ütlesid nad: "Toora on meie mandaat". Samas ütleb Toora, kuidas Jahve käsib naaberrahvastega hakkama saada: “Ja nende rahvaste linnades, mille Issand Jumal sulle omandiks annab, ära jäta ainsatki hinge ellu, vaid pane nad needuse alla. : hetiidid ja emorlased ja kaananlased ja perislased, nii juudid kui jebuuslased, nagu Issand, su Jumal, sind on käskinud...” (5Ms 20:16-18); „Ära anna talle halastust, vaid surmata ta mehest naiseni, lapsest imikuni, härjast lambani, kaamelist eeslini” (1Sam. 15:9); "Õnnis on see, kes võtab ja murrab teie lapsed vastu kivi!" (Ps 136). Nii et mitteametlikult on "rabiinikohus" ja nüüdisajal juba ammu "lahendanud kõik eetilised probleemid".

2009, NEW YORK, KOSHER NOSTRA. 2009. aasta septembris tegi New Yorgi politsei kahjutuks kurjategijate jõugu, rahvuselt juudid, kes kauplesid lasteröövide ja elundikaubandusega. Selle etnilise kuritegeliku rühmituse juhiks nimetati rabi Levi Yitzhak Rosenbaum Brooklynist (New York), hüüdnimega "kosher nostra" ("kosher-äri").

Nagu ütles intervjuus Alžeeria ajalehele "Al-Khabar" prof. Alžeeria sanitaar- ja uurimiskomisjoni esimees Mustapha Khiati (pr Mustapha Khiati), kes väitis, et see jõuk oli seotud ka Alžeeria laste röövimisega. Interpoli uurimine paljastas, et Alžeeria lapsed rööviti Alžeeria läänepoolsetes piirkondades asuvatest linnadest. Seejärel läksid nad Marokosse, kus kohalikud "kirurgid" eemaldasid lastelt neerud. Pärast seda toimetati valitud "materjal" salakaubana üle ookeani ja Iisraeli, kus see müüdi hinnaga 20-100 tuhat dollarit neeru kohta.

Selle tulemusena arreteeris FBI viis Ameerika rabi, kolm linnapead ja kaks New Jersey osariigi seadusandliku kogu liiget. Arreteerimised olid kaks aastat kestnud "mandritevahelise" uurimise tulemus – USA-st Šveitsi ja Iisraelini -, mis käsitles arvukaid korruptsiooni-, poliitilise väljapressimise, rahapesu ja inimorganitega kaubitsemise juhtumeid, kirjutas Iisraeli portaal ZMAN. Rabisid kahtlustatakse kümnete miljonite dollarite pesemises USA, Šveitsi ja Iisraeli heategevusfondide kaudu. Teised juudi kahtlusalused müüsid Iisraeli doonorite neere – 160 000 dollarit tükk.

Mitmete Brooklyni ja samanimelise osariigi pealinna New Jersey linna rabide juhtum on antud eraldi menetlusse. Nende hulgas on Sol Kasin (87-aastane, Shaare Zioni sünagoogist Brooklynis), Eliyahu Ben-Chaim (58-aastane, Oel Yaakovi kogukonnast Dilis), Edmond Nachum (56-aastane, Dili sünagoogist), Mordechai Fish (56-aastane, Brooklyni kogukonnast "Sheves Achim") ja Lavel Schwartz (57-aastane, Fishi vend). Kokku arreteeriti 45 koššermaffia või rabijõugu liiget.

Uurimine esitas ka eelmainitud rabi Levi-Yitzhak Rosenbaumile (58, Brooklynist) süüdistuse inimelunditega kaubitsemise organiseerimises. See rabi tunnistas ise, et ostis abivajajatelt neere 10 000 dollari eest ja müüs 160 000 dollari eest ning ta ei osanud täpselt täpsustada, kui paljudelt inimestelt organid eemaldati. Ta "sära" vähemalt 20 aastat vangistust. Pärast seda, kui ta tunnistas end ebaseaduslikus elundikaubanduses süüdi (st "tegi õiglusega kokkuleppe"), mõistis New Jersey osariigi Trentoni föderaalkohus Levi Yitzhak Rosenbaumi neerudoonorite otsimise vahendamise eest vaid 2,5 aastaks vangi.

2010, HAITI. 2010. aastal saadeti Haitil (endine Prantsusmaa koloonia), mida tabas 7,3-magnituudine maavärin, milles hukkus ligikaudu 200 000 inimest, Iisraeli meditsiinimeeskond, kes rajas täielikult hävinud riiki välihaigla, pälvis lääne meedia kiitust. keset tõsiasja, et nende Ameerika kaasosalised ei tahtnud isegi arstiabi alustada. Kuid Youtube'i postitatud videos Seattle'is Washingtoni elanik T. West AfriSynergy Productionsi grupist lükkas ümber iisraellaste "professionaalsuse", süüdistades neid selles, et seoses maavärinaga Haitile saabunud sõjaväedelegatsiooni sõdurid võivad osaleda patsientidelt elundite varastamises.

Ta hoiatas, et Haitil töötavate inimeste seas on inimesi, kellel puudub südametunnistus ning kes kuuluvad otsingu- ja päästemeeskondadesse, sealhulgas Iisraeli armeest. T. West meenutas varasemaid süüdistusi Iisraeli armee vastu seoses inimorganite eemaldamisega (mida tunnistati ka Iisraelis endas), viidates sellele, et selliste tragöödiate ajal puudub usaldusväärne kontroll. Ta kutsus Haiti elanikke üles kaitsma oma kaaskodanikke rahvusvaheliste meditsiinimeeskondade eest, kes olid riiki saabunud lootes tragöödiast raha teenida. Intervjuus Iisraeli uudisteleheküljele Ynet ütles T. West, et tal pole midagi Iisraeli vastu, vaid täiesti "sionismi ideoloogia" vastu: "Me nägime, mida te Lõuna-Aafrikas ja palestiinlastega tegite. Sest meie ajaloo ja meie rahva kannatuste põhjal saan aru, kuidas palestiinlased kannatavad.

MIS ON JUUDI TRANSPLANTISTIDE JAOKS "INIMKAPITAL"? 2011. aasta novembris ilmus Bloombergi artiklis "Organkauplevad jõugud sunnivad vaeseid iisraellastele neere müüma" kirjas: erinevatest riikidest pärit maffia), kes veavad inimesi üle piiride – mõnikord ka vastu tahtmist – neeru müümiseks. Jeruusalemma kuritegevuse sündikaati uurinud Bahati sõnul on siin kurjategija vahemees, kes saab kasu haigetelt ja vaestelt. Mind ajab marru, et inimesed müüvad oma kehaosi, sest neil on elamiseks raha vaja.

Kogu Euroopa politseiaruannete kohaselt näevad kurjategijad elundikaubanduses võimalust teenida palju raha, kuna nad võivad neeru müüa 15-20 korda kallimalt, kui nad selle eest ostes maksavad. Juba kaks aastat illegaalset elundiäri uurinud Kosovo prokuröri Jonathan Rateli sõnul on nad teadlikud ebasündsalt suurest kasumist, mida elundite laieneval mustal turul on võimalik teenida. See juhtub pidevalt, sest selles äris on palju raha."

Tavaliselt maksavad kaupmehed müüjale neeru eest 10 000 dollarit ja müüvad selle patsiendile 150 000 dollari eest. Bloombergi andmeil toimus organite korjamine Aserbaidžaani, Valgevene, Brasiilia, Moldova, Nicaragua, Peruu, Rumeenia, Türgi, Usbekistani, Ukraina, Filipiinide, Lõuna-Aafrika, Ecuadori "goyimidelt". Artiklist on hästi aru saada, et Iisraeli siirdamiskeskusest sai üks inimelunditega kauplemise koordinaatoreid ning korraldajateks olid põhiliselt “juudid” (Ukrainast, Türgist, Iisraelist jne), kelle jõuk postituses. - Nõukogude ruumi Ladina-Ameerikas (! ) katsid "gruusia" bandiidid eesotsas Kiievis sisse kaevanud mägijuudiga - endise kikkpoksija Šimšilašvili (ilmselt nii Juštšenko režiimi kui ka praeguse okupatsioonirežiimi lähedane sõprus). Siit on pärit Kiiev koos Saakašvili jõuguga). Selle ülemaailmse jõugu üks juhte oli New Yorgi rabi Rosenbaum.

"UKRAINA EI OLE GAZA SEKTOR, TE EI SAA MEID VABASTA" – MIKS ALUSTUS UKRAINA VIVISEKTORITE TAHELE? Tuletage meelde, et sõna otseses mõttes kaks päeva enne artikli alguses mainitud Vjatšeslav Gudini paljastamist toimus massimeeleavalduse all. loosung "Ukraina" toimus Kiievis Iisraeli saatkonna juures – mitte Gaza sektoris, te ei saa meid tabada." Kuna ühiskond ja võimud eirasid jätkuvalt ideoloogilise tungimise ohtu, viidi aastal läbi relvastatud riigipööre. Kiievis märtsis 2014. Vastavalt Harkovi juudi kogukonna ristitud juhi Eduard Hodose avaldusele on selle "revolutsiooni väärikuse" peamiseks tulemuseks see, et -" Ülemraada 306 saadikul on õigus saada Iisraeli kodakondsus. on president, peaminister ja spiiker.

Sellise "uue valitsuse" ajal on "mustade transplantoloogide äri" järsult intensiivistunud. Nende "äri" algas aga juba ammu.

1993-2013, UKRAINA, SIIRDELOGISTIKU TYAGNYBOKI KARJÄÄRI ALGUS. 1990. aastatel organiseeris Lvivi piirkondliku kliinilise haigla peaarst Bogdan Fedak kuritegeliku grupeeringu, mis müüs laste elundeid välismaale, peamiselt Ameerikasse. Sünnitavaid naisi teavitati vastsündinute surmast, seejärel vormistati ema vale keeldumine lapsest ja siis ... Kas lapsed saadeti elusalt välismaale või juba osade kaupa - uurimisel ei õnnestunud tuvastada. detailid. Kuid keegi teine ​​ei näinud neid lapsi elusalt.

Uurimise andmetel müüs 2 aasta jooksul Fedaki juhitud arstide grupp välismaale vähemalt 130 beebit. 1997. aastal mõistis Ivano-Frankivski kohus Fedaki 2 aastaks vangi. Kuid pärast seda, kui arst oli kandnud vanglas vaid kolmandiku oma ajast, vabastati arst amnestia alusel. Ja kui Ukrainas tuli võimule Viktor Juštšenko, kutsuti Fedak tööle parlamendi tervisekomisjoni, kus temast sai asetäitja I. Šurma assistent. Sellise mainega inimene – ja ülemraadale! Nad ütlevad, et Fedaki heaks töötas ei keegi muu kui rahvuslane Oleg Tyagnibok (Frotman), kes praegu juhib Svoboda parlamendifraktsiooni.

Iseloomulik on, et 2006. aastal Lvovi ripper B. Fedak koos I. Šurmaga, kellest sai Harkovi oblasti juudi kuberneri V. Dobkini asetäitja, kus ta juhtis kiirabi ja kiirabi regionaalhaiglat – "lähemal elundite ressursid?"

Miks peaks selline mure olema? Fakt on see, et 90ndatel töötas Tyagnibok samas haiglas, mille eest Fedak juhtis, ja Shurma juhtis Lvivi meditsiinitöötajate ametiühingut. Veelgi enam, Tyagnibok oli nimetatud “mustade transplantoloogide” kriminaalasjas kaasatud kaasosalisena (!), kuid uurimisel ei õnnestunud tema kaasosalust tõestada ning tulevane Ukraina presidendikandidaat anti üle tunnistajate sekka. “Demokraatia” ajal loodi Ukrainas tervelt 5 inimorganite siirdamisega tegelevat keskust: Kiievis, Donetskis, Odessas, Lvovis ja Zaporožjes.

2010. aastal leidis Odessa piirkonnas aset kõlakas skandaal, millesse ilmusid kaks daami: Odessa piirkondliku kliinilise lastehaigla vastsündinute ja enneaegsete imikute patoloogia osakonna juhataja Larisa Torbinskaja ja Kominternovski lasteosakonna juhataja. Keskrajooni haigla Žanna Ukhova. Nagu teatas Ukraina väljaanne Dumskaya.net, andsid kurjategijad väidetavalt 1,5–3 tuhande dollari suuruse tasu eest ära hüljatud beebisid.Ja mis lastega edasi sai, pole päris selge. Nad kas adopteeriti või saadeti välismaale täiesti erinevatel eesmärkidel. Ajaleht Segodnja kirjutas sel teemal järgmiselt: „Piirkondliku siseasjade osakonna teatel oli eluskaupadega kauplemise skeem järgmine: emadele teatati, et tema laps on surnud (samal ajal kui nad ei näidanud tema keha ) ... 17 laste ebaseadusliku üleandmise juhtumit on juba tõestatud ... Meie allika sõnul siseasjade piirkondlikus osakonnas "uurimine süveneb, on tõendeid selle kohta, et kauplemist on toimunud algusest peale 2000. aastad ja vastavalt sellele on episoode palju rohkem. Võimalik, et skeemi olid kaasatud piirkondlike ja rajooni surnukuuride töötajad. Ja jällegi on Tyagniboki see, keda seostatakse sellega, et laste ja nende elunditega kaubitsejate uurimine lõpetati.

2013. aasta lõpus lõpetas Kiievi Obolonski ringkonnakohus järjekordse kõrgetasemelise "mustade transplantoloogide" kohtuasja, milles osalesid juhtivad spetsialistid ühest viiest mainitud keskusest – Kiievi Instituudist. Šalimov. Põhjuseks on aegumistähtaeg. Kuigi kriminaalasja algatamise hetkest on möödas mõni poolik 3 aastat. Uurimise kohaselt on mitmed instituudi arstid. Šalimova, eelkõige kirurg Vladislav Zakordonets ja anestesioloog Jaroslav Romaniv, tegelesid "värbajate" Jevgeni Sljuštšuki ja Ruslan Jakovenko abiga inimeste väljavalimisega, kes olid valmis raha eest neerust lahku minema. Doonor sai umbes 10 000 dollarit ja arstid võtsid abisaajalt 50 000 dollarit, jagades marginaali omavahel. Uurimise järgi käis transplantoloogide käe alt läbi umbes viiskümmend doonorit.

Kõik nad kuulusid ülemaailmsesse "rabide jõugu", millest eespool kirjutasime. Meedia andmetel oli „inimorganeid müügiks konfiskeeriva grupi korraldaja Iisraeli luureohvitser Juri Katsman. Tema heaks töötas Ukrainas 12 inimest, kellest neli olid Šalimovi Instituudi juhtivarstid. Luureagentuuride teatel kaitsesid Tel Avivis kõrged ametnikud mustanahalisi transplantolooge, kes lõikasid elusatelt inimestelt välja neerud ja osad maksast.

Ukrainas Komsomolskaja Pravda andmeil ei õnnestunud tabada koos Katsmaniga saabunud kaasosalisi Roini Šimšilošvilit ja tema võitlejaid, kes teostasid jõukatet. Need. me räägime samast "globaalsest rabide jõugust", millest Bloomberg kirjutas - aga sellest ei räägitud sõnagi! Iseloomulik on see, et Katsmani foto võib leida vaid uduselt pildilt, hoolimata sellest, et ta suudeti siiski Ukrainas kinni pidada. Need. ta jätkas varjamist Ukraina jõustruktuurides. Kassapidaja Boris Volfman, kelle kätte kogunes siirdamiste põhikapital - kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt räägime 40 miljonist dollarist, - elab vaikselt Iisraelis ... Iisraeli "arstid, kes aitasid korraldada elundisiirdamist välismaal, jäid täielikult lava taga."

2014, UKRAINA. Pärast riigidepartemangu töötaja V. Nuland-Nudelmani ja juudi oligarhide makstud "väärikuse revolutsiooni" võitu asusid Tyagnibok-Frotmani elanikud 24sajast "juutide enesekaitsest" oma tavapärast asja. Nad mitte ainult ei põletanud "tundmatuid" surnukehi Kiievi surnukuuris Orangery tänaval. Uurimise järgi läks Ukraina "mustade transplantoloogide" käe alt läbi umbes viiskümmend inimest. Samal ajal on tõendeid selle kohta, et surnud olid varem "roogitud", eemaldades nende elundid. Lisaks ilmus teave, et seal eemaldati elundeid mitte ainult surnutelt, vaid ka veel elavatelt inimestelt.

Kuid "siirdamisäri" omandas "terrorismivastase operatsiooni" algusega erilise "mastaabi". Juulis 2014 toimus "Juudi banderi" advokaadi Y. Tõmošenko - Sergei Vlasenko - kirjavahetus "saksa kirurgi" Olga Viberi ja pataljoni "Donbass" ülema Semjon Sementšenkoga, mis on loodud üksuse eeskujul. "Iisraeli IDF-i reserv" - Dnepropetrovski oblasti riikliku kaitse rügement, mis varustas Semenchenko sõdureid kasarmute ja toiduga. See kirjavahetus käsitles Ukraina armee hukkunud ja haavatud sõdurite elunditega kauplemist. Lisaks ilmusid sotsiaalvõrgustikesse lingid teisele Vlasenko ja Sementšenko kirjavahetusele, kes koos oma käsilastega tegeleb otseselt “materjali” kaevandamisega. Samal ajal leidis miilits Slavjanskist sadu "Rahvuskaartide" roogitud surnukehi, millelt eemaldati elundid. Sõjaväehaiglate ja surnukuuride ümber tiirlesid hästi varustatud elustamisautod ja soomustatud sularaha inkassoautod.

Sementšenko ütles intervjuus Ukraina telekanalile "24", et "meist peab saama teine ​​Iisrael, vajame nende kogemusi riigina, mis on pidevalt sõjas." Nagu näeme, võetakse kogemusi üle – nii genotsiidi kui ka põliselanike – nii palestiinlaste kui ka venelaste – elundite rünnakute osas. (4. juunil 2014 saatis Vene Föderatsiooni Riigiduuma asetäitja O. Mihhejev Vene Föderatsiooni peaprokuratuurile taotluse tunnustada mitmeid "Eretz-Ukraina" relvaformatsioone, sealhulgas "Donbassi" pataljon terroristlike formatsioonidena). *** Võrgustikku sattus Odessas, Donetskis, Slavjanskis, Kramatorskis “töötanud” Ameerika transplantoloogi videointervjuu jahmatavate üksikasjadega massilisest elundivõtust endises Ukrainas. Venemaad ja selle lapsi ootab ees sama saatus nagu "lihakoerad", kui ühiskond jätkab argpükslikult pea liiva alla peitmist.

Tehnoloogia "Monsters": prooviõhupall Ending.

5. Aleksander Olimpievitš Buhhanovski.

Tšikatilo on äärmiselt naiivne inimene, kergelt autistlik, segaduses kõigest sellest "pioneerist" pioneer-komsomol, bolševism-kommunism, üle tule hüppamine, tugev käsi ja lahedad ksivid.
Kõik tunnistajad märgivad tema äärmist selgrootust, täielikku konfliktivõimetust. Teda lükkasid ringi tema enda alluvad, ebaviisakas ja peksis kergelt tema väike poeg ning naine sõitis pidevalt taignarulliga.
Selles pole midagi imelikku, et Chikatilo sai töökoha hankijana, et tööreisidel sagedamini lahku lüüa. Eemal oma naisest ja kõigist, kes on tema jaoks juba leidnud võtme ebaviisakuse ja pidurdamatu enesekehtestamise juurde.
Sellist inimest on lihtne murda. Ja veelgi lihtsam, arvestades, et Chikatilol oli skisofreenia diagnoos. Ja kuni hukkamise hetkeni jäi ta kellegi poolt inspireeritud illusioonisse oma turvalisusest.
Kuigi see viskas teda "vuntsid on läinud, boss" eufooriasse ja tagasi rohkem kui korra.

Ja kui Serbski Instituut ta terve mõistusega tunnistas ja kui kohus ta surma mõistis. Ja vahistamise ajal (arvestades, et ta ise ilmselt ei kahtlustanud ühtegi super-mega-hüpermaniaki, vaid võttis mõrvad ette põhimõtteliselt ükshaaval
"Oh, üks kord, mis seal üks kord, veel palju, palju kordi!" ja "seitse häda, üks vastus", sest mida rohkem episoode, seda usaldusväärsem on hullumeelsuse legend),
üldse oleks pidanud tunduma, et selline diagnoos on läbimatu kilp.

Kuid vaevalt oleks luumurdjast uurija Kolesnikov suutnud isegi skisofreenilist Tšikatilot sellisteks ülestunnistusteks keerutada.
Siin oli vaja teist meelt – peent ja sisendavat.

Selline inimene oli Aleksander Olimpievitš Bukhanovski.

Mulle tundub, et mees on üsna võimeline ameeriklasi inspireerima
(kes pidas hiljem sellel teemal loenguid), et luua dr Hannibal Lecteri kuvand. Silmapaistev, üldiselt maniakkide spetsialist.

Bukhanovskit uuriti juba 1984. aastal.
Siis levis versioon, et mõrvade jada võib kuuluda illegaalsetele transplantoloogidele.

Laipadel puudusid silmad, suguelundid (nii peenised munandikotti kui ka emakas koos lisanditega), muud kehaosad.
Eksperdid väitsid, et kurjategijal on meditsiiniline haridus. Nad hakkasid otsima transplantolooge ja jõudsid Rostovi meditsiiniinstituuti
(praegu Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool koos uurimisüksustega), sealhulgas Venemaa Riikliku Meditsiiniinstituudi kliinik.

Seal tegeles ebaseadusliku siirdamisega korraga mitu teadlaste rühma.

Üks neist teadlastest oli Rostovi meditsiiniinstituudi psühhiaater A. O. Bukhanovski. Keda sel juhul üle kuulati. No siin on vaja teha väike elulooline kõrvalepõik.

A. O. Bukhanovski sai oma perekonnanime ja isanime oma kasuisalt - Olympia Maksimovich Bukhanovskilt.
Aleksander Olimpievitši tegelik isa on Ameerika ärimees Joseph Strassberg, New Jerseys asuva Gold Crossi ehitusettevõtte president.
Aleksander Olimpievitši ema Evelina Aramovna, hambaarst.
Vanaisa Aram Samuilovitš Sarkisyants - peetakse CHIASSRi (Tšetšeenia) tervishoiusüsteemi loojaks.
Jah, A. O. Bukhanovski sündis ja kasvas üles mägedes. Groznõi.

Bukhanovski hakkab veel sõjaväes (kus ta arstiks kutsuti) õppima geneetikat skisofreenia.
Poolajalisuse ja ohtliku läheduse jälg eugeenikale (ja seega natsismile) jäi geneetika taha kuni perestroikani (geneetika tabu kaotati just 1963-65).

Ja Aleksander Olimpievitš on spetsialiseerunud skisofreenia geneetikale veel sõjaväes (ausalt öeldes langobroosialane teema!) Ja kaitseb selles 1977. aastal doktorikraadi.
Venemaa Riiklikus Meditsiiniinstituudis, kus illegaalne siirdamine õitseb hiljemalt 1970. aastal
(kui Buhhanovski sai seal pärast sõjaväge meditsiiniõena tööle).

Ja seal, RGMI-s, lülitus Buhhanovski 1980. aastal ootamatult transseksuaalsuse teemale.
Pealegi hakkas ta peagi läbi viima kriminaalkorras karistatavaid soovahetusoperatsioone (raske kehavigastuse tekitamine, RSFSRi kriminaalkoodeksi artikkel 108, kuni 15 aastat).
Kokku pöördus Buhhanovski poole 400 transseksuaali, kellest 150 opereeriti. Enamik - nõukogude ajal.
Millegipärast langes siis pöördujate arv järsult (võib-olla keskendus prof ümber välisklientidele, keda teenindab peamiselt tema 1991. aastal loodud Phoenixi eraarstikeskus).

Kuid operatsioonide ajal juhtub aeg-ajalt paratamatult surmajuhtumeid.
Kuidas sai Bukhanovski selliseid operatsioone läbi viia?
Miks RGMI administratsioon selle peale silma kinni pigistas?
Isegi kui tervishoiuministeerium lubas sellised katsed mitteametlikult, kuidas saab neid usaldada mittespetsialistile ja isegi KGB kapoti alla, nagu Ameerika kapitalisti poeg?

Kõigile küsimustele on ainult üks vastus.
Buhhanovski (võib-olla tema kolleegide) katsed viidi läbi KGB enda või mõne muu Nõukogude luureagentuuri initsiatiivil.
Näiteks GRU (Rostovis sõjaväe peakorter ja mitmed GRU eriobjektid, sealhulgas erivägede brigaad).

Mis huvi võiks olla kindralite vastu, kes selliste katsete kohta otsuse tegid? Ja kuidas nad seda otsust KGB (või GRU) juhtkonnas ja keskkomitees põhjendasid?
Kuigi tuleb meeles pidada, et nende ülesannet hõlbustas Yu. V. Andropovi üleminek 1982. aastal keskkomitee esimese sekretäri ja seejärel peasekretäri ametikohale.
Tõenäoliselt kehastus just sel perioodil Buhhanovski platooniline huvi inimeste soo muutmise vastu konkreetsetes kirurgilistes operatsioonides.

Alates selle loomisest (ikka tšeka ja GPU-na) tundis KGB ebatervet huvi parateaduse ja müstika vastu. Eriti seotud inimese seksuaalsusega.
Ja ka sektantluse probleemile. Mis on teisest küljest täiesti arusaadav.

"Soovahetus" on operatsioon, mis seob teaduse otseselt sektantlusega.
Esiteks sellise tagakiusatud sektiga nii tsaaride kui ka peasekretäride ajal nagu eunuhhid
(Khlysty filiaal).
Arvatakse, et pärast skokstvo lüüasaamist 1929. aastal jäid sekti jäänused ellu ... Põhja-Kaukaasias.
Samal ajal muudeti sekt nn. "vaimne kogudus" (st karskus ilma kirurgilise kastreerimiseta).

On täiesti võimalik, et eunuhhid võtsid tšekistid tulevaste sektide, näiteks Maria Tsviguni "Valge Vennaskonna" või Shoko Asahara "Aum Senrikyo" modelleerimisel üheks aluseks.
Ja "soovahetust" (fiktiivne, kuna sugu on võimatu reaalselt muuta) võiks pidada selle konkreetse suuna paljulubavaks arenguks.

Seevastu soovahetuse raames tehti katseid erogeensete tsoonide siirdamisel, prooviti implanteerida teiste inimeste suguelundeid.
(meestelt naistele ja vastupidi).
Selliste operatsioonide edu tõotas muinasjutulist kasumit ja KGB viimist lääne eliidi ringkondadesse. Väljavaated on kujuteldamatud.
Näiteks võite siirdada võimsa neegri peenise valgele vanale miljardärile ...

Teisest küljest on põhjust arvata, et soovahetus võib aidata kaasa keha noorenemisele. Siit on otsene tee surematus.
Jah, ja sellel teel lahendatavad immunoloogilised ülesanded on otseselt seotud eluea pikendamise probleemiga.

Ja kes peaks seda kõike tegema, kui mitte Bukhanovski oma juurdepääsuga Ameerika isa-ärimehele!

Varsti pärast Buhhanovski ülekuulamist muutub ta ootamatult kahtlusalusest maniakkide eksperdiks.
Kuigi ta polnud kunagi varem maniakkidega tegelenud. See pole tema esimene huvide muutus. Lubage mul teile meelde tuletada, alustas Aleksander Olimpievitš sõjaväearstina Severomorskis
(kus paikneb GRU erivägede rügement), siis läks üle skisofreenia geneetikale, seejärel illegaalsele soovahetusele ja nüüd - maniakkidele.

1984. aastal koostab Buhhanovski, pääsedes kriminaalasja materjalidele, seitsmel leheküljel esimese "perspektiiviportree" sarimõrvarist.
ja kaks aastat hiljem - teine, rohkem kui sada.
Nendes ennustas Bukhanovski Tšikatilo ilmumist väidetavalt täielikult. See on asja peamine tõend.

Mis siis, kui vaataksime küsimust veidi teise pilguga?
Võib-olla osales Buhhanovski juba 1984. aastal "patuoina" otsimisel?
M. b. portree oli algselt kirjutatud "loodusest", Chikatilo all?

Igal juhul näis Buhhanovski ise tol hetkel palju kahtlustavam kui Tšikatilo. Ja tema üleandmine kahtlustatavatelt ekspertideks (kellel on mitmesugused teaduslikud huvid geneetika ja suguelundite paljastamise näol) tundub äärmiselt kummaline.

Nii või teisiti, aga pärast 20. novembril 1990 toimunud arreteerimist pole Chikatilo kohta mingeid tõendeid.
Ei aidanud ka läbiotsimine Chikatilo majas. Ainus leid, millele uurimine püüdis anda "kahtlast" iseloomu, oli majast kokku leitud 23 köögi- ja majapidamisnuga.
(millelt ei leitud vere jälgi ega mingeid tõendeid nende osalemise kohta vähemalt ühes mõrvas)

"Kahtlaseks" võib pidada üsna laia valikut majapidamistarbeid.
Ütle, et teisest majast leiate pudeli kontsentreeritud hapet. Või kott kustutatud laimi.
Ja teises majas hoitakse millegipärast koguni sada purki joodi. Kolmandas on millegipärast kotid ehitusjäätmete jaoks, kuigi remonti ei tehta.
Neljandas parketi vahelt leiab vanu kellegi vereplekke
(pole oluline, kas veregrupp ühtib peremeeste veregrupiga).
Viiendas - porno- ja õudusfilmide kogu.

Kummaline, kuid videosalvesti Chikatilo omanikku ei leitud neil aastatel isegi ühegi Nightmare on Elm Streeti videoteegi jaoks standardset. Ja mõtleme välja, mis oleks, kui politseinik leiaks Chikatilost sellise filmi! Siin on "vaieldamatu" tõestus!

B-va sarimõrvarite läbiotsimisel leitakse arvukalt asitõendeid. Inimkehade osad, ohvrite asjad, tapja riided ohvrite vereplekkidega ja need de.
Chikatilo majast ei leitud absoluutselt midagi!

Paljude kuritegude sündmuskohal polnud sõrmejälgi.
Mis viitab sellele, et tõelised kurjategijad töötasid kinnastega, võib-olla ka kummikinnastega.
Ja osadelt surnukehadelt leitud spermatosoidide rühma omistasid mitmed eksperdid (erinevate surnukehade puhul erinevad) IV rühma (veri).
"Eeldusel," lisasid kõik eksperdid, "et materjal kuulus ühele mehele."

Ja Chikatilol oli II rühm!

Uuringu tulemused õigustasid Chikatilo nii selgelt, et leiutati isegi teadusvastane "paradoksaalse isolatsiooni" teooria.
Teooria olemus seisneb väidetavates erandites, mille puhul veri kuulub ühte rühma ja sperma kuulub teise
(mis kõigi, nii kodu- kui välismaiste asjatundjate hinnangul on täielik jama).

See oli üheksas kinnipidamise päev ja Chikatilo ei tunnistanud midagi.
No peale platoonilise huvi keskkoolitüdrukute vastu, kui ta oli koolis, internaatkoolis ja kutsekoolis õpetaja.
Kümnendal päeval pidi Chikatilo vabastama, ilma võimaluseta. uuesti esitama selle süüdistuse (taas kord küsin endalt: miks mitte vähemalt proovida Chikatilot kuriteopaigal tabada, näiteks "elussööda pealt"?).

Ja siin astub sündmuskohale Bukhanovski. Kahtlustatavaga millestki rääkimine.
Ja ennäe – Chikatilo helistab uurijale ja hakkab mõrva mõrva järel ette võtma.

Esialgu on Chikatilo oma ütlustes väga segaduses, teatab paljudest uskumatutest detailidest, mis on juhtumi materjalidega otseselt vastuolus.
Kuid uued tulijad, nagu dr. Lecter, eemaldavad probleemi probleemi järel.
Chikatilo (kellest tunnistajad rääkisid kui inimesest, kes ei suuda direktori juhiste järgi tund pärast koosolekut ja töömärkmetega märkmiku abil mälus säilitada kõige lihtsamat tööteavet)
kirjeldab üksikasjalikult kuritegude sündmuspaiku ja kuritegusid endid.

Psühholoogiliselt on Chikatilo tunnistus üsna veenev.
Kui veenvad on oligofreenikust Kaleniku ja tema sõprade tunnistused, kelle uurimine paar aastat varem samadeks mõrvadeks lõhestas.
Chikatilo tunnistuse veenvus on aga ainult võhiku jaoks või kõige pealiskaudsemal pilgul.

Esiteks vastab Chikatilo kõigil ülekuulamistel enamasti ühesilbilistes silpides: "jah", "ei", "nagu seal kirjas, nii oligi."
Teiseks jäid ebamääraseks mõrvade motiivid, sellise hullumeelsuse psühholoogilised mehhanismid.

Tegelikult jutustavad Tšikatilo ja teda järgiv (või vastupidi?) Buhhanovski rumalalt ümber traditsioonilise gopnitšeskoe "Ma ei tea, mis mulle peale tuli".

Kuid mis kõige hullem, Chikatilo ülekuulamised ei heidanud mingit valgust tapetute surnukehade kadumisele.
Ja see on kolmas.
Chikatilo rääkis uurimisele ainult seda, mida uurimine teadis ilma temata, ja mitte ühtegi fakti rohkem!

Kuhu ja kuidas sai Tšikatilo panna ohvrite enda välja lõigatud elundid (kuidas, kui tal polnud meditsiinilist haridust?)?
Kuidas ei saaks teda pealaest jalatallani verega määrida?
Kuidas ta ei tõmbaks möödakäijate, metsavööndis seenekorjajate ja nende de tähelepanu?
Noh, üks ohver, noh, kaks, kolm.

Kuid Buhhanovski (järgnevad Kolesnikov, Kostojev ja Yandiev) selliseid küsimusi ei esita.

Buhhanovski (võimalik, et Kolesnikovi abiga) maalis tagasiulatuvalt Tšikatilost portree (ja asendas sellega originaaldokumendi) või maalis ta algselt portree loodusest, osana esimesest katsest skisofreeniku külge riputada juhtum.
Võib-olla osutas ta talle kui skisofreenia spetsialistile (kas Andrei Romanovitšit raviti Venemaa Riikliku Meditsiiniinstituudi kliinikus?).

A. O. Buhhanovski päritolu ja sotsiaalsete rollide äärmine mitmekesisus on hämmastav.
Ta on sõjaväearst ja geneetik, psühhiaater ja kirurg.

Tšikatilo juhtumis on ta nii kahtlustatav, ekspert ja mitteametlik uurija kui ka Tšikatilo advokaadi Marat Zaidovich Khabibulini (praegu Phoenixis Bukhanovski heaks töötav) tööandja.
Tahes-tahtmata hiilib sisse kahtlus, et need on vaid maskid ja Buhhanovski tõeline sotsiaalne roll on kusagil ristmikul.
Gebesh seksot, vahendaja Gebe ja Ameerika äri vahel, gildi töötaja ja tapjaarst.

6. Chikatilo kui Süsteemi ohver.

Kuid faktid, mis tunnistavad Chikatilo süütust, on juba teada.

1. Chikatilo kohtuprotsessil ei esitanud prokuratuur ühtegi otsest tõendit.
Kuriteorelvi, süüdistatavate asjadel ei olnud ohvrite vereplekke, kuriteopaigal polnud sõrmejälgi (ega Chikatilo asjadel ohvrite sõrmejälgi).

Tšikatilo "bioloogilist materjali" kuriteopaigal, surnukehadel ei olnud (vastupidi, seal olev "materjal" õigustas Ch.-i täielikult, mistõttu leiutati teadusvastane "paradoksaalse eritumise" teooria).
Uurimisel ei olnud ühtegi tulemust, mis viitaks üheselt Chikatilole. Ei olnud ainsatki tunnistajat, mitte ainult see, kes pääses "maniaki" käest või kes nägi teda tegutsemas (nagu see juhtub sageli väiksema arvu ohvrite puhul), vaid vähemalt kinnitas Ch.-i olemasolu otse kuriteo juures. stseen.
Ainus erand on ilmselgelt fantaseeriv tunnistaja Katja Zakotnova kaasuses (milles teatud Kravtšenko oli juba maha lastud), kuid just selles episoodis (ainus 53st) leidis kohus Tšikatilo süü tõendamata!

2. Juhtum on täis puhtalt igapäevaseid veidrusi ja otseseid menetlusrikkumisi. Menetlusreegleid ei leiuta mitte millegi pärast. Neid on vaja just selleks, et välistada vigu, võltsinguid ja võltsinguid.
Kui otseste tõendite puudumisel kasutavad uurimine ja prokuratuur kahtlaseid aruandeid, tunnistajaid, eksperte, ekspertiise, ohvreid, tugevdab see usaldamatust veelgi.
Piisab, kui öelda, et mitmed surnukehad muutsid uurimise käigus sugu.

Kui surnukehad leiti A. R. Chikatilo elukohtade "lähedalt".
(üks - sada kilomeetrit Chikatilo komandeeringu kohast) otsis uurimine Ch. sealviibimise päevade paiku kadunud naisi ja kui sobivat naist polnud, siis vähemalt kadunud meest.
Surnukehal "oli" koht, aga aega "ei olnud" ja surnukeha Ch.-ga sidumiseks nõuti teatud kuupäevadel teadmata kadunud inimest - ja siis vahetas surnu sugu.
Ja kuna varustajana töötanud Chikatilo reisis palju mööda riiki, siis sadadel sellistel reisidel õnnestus talle kõrva taha tõmmata mitu laipa.

3. Chikatilo paljastamise peamised osalejad said juhtumist käegakatsutavat isiklikku kasu.

Uurija Issa Kostoev sai kohe Jeltsini esindajaks Inguššias
(kus neil aastatel keerles teema Tšetšeenia teadaannetega ja valmistati ette pinnast Majandussoodsatsooni loomiseks, mis muutis Inguššiast 1994. aastal Venemaa sisemise offshore’i).
Vladimir Kolesnikovist sai siseministri esimene asetäitja.
Aleksander Bukhanovski avas oma meditsiinikeskuse, mis keskendus kaugel välismaal asuvatele vene keelt kõnelevatele elanikele (see tähendab riiki rüüstanud nomenklatuurile), käis FBI-s loenguid pidamas.
Isegi advokaat Chikatilo, kes kinnitas kohtule, et klient on süüdi, sai Bukhanovski meditsiinikeskuses sooja peaadvokaadi ametikoha.

4. Chikatilo tunnistusest sai tegelikult ainus tõend tema vastu.

Mis on otseses vastuolus teesiga selle väidetava sarimõrvari erilise kavaluse kohta,
13 aastat edukalt vastutusest kõrvale hiilimist.
Samuti on Chikatilo üksikasjalik ütlus vastuolus faktiga Aleksandr Romanovitši äärmiselt halvast mälust, mida märkisid kõik tunnistajad. Tšikatilo esimene tunnistus iga episoodi kohta sisaldas palju vastuolusid tuvastatud faktidega ja seda parandati hiljem korduvalt (tavaliselt pärast vestlusi Bukhanovskiga).

Chikatilo ise väitis arvukates kirjades, avaldustes ja pöördumistes, et temalt peksti tunnistus välja ning uurimiskatseid harjutati pikka aega.

5. Isikliku läbiotsimise ja korteri läbiotsimise käigus ei leitud midagi, mis tõendaks Chikatilo seotust kuritegudega. Kui kurjategija pikaajalise tabamatuse b-ve puhul saavutati see kuritegude toimepanemisega kodus ja asitõendite peitmisega kurjategija majja. Mis tõi kaasa üleliigsed tõendid pärast kurjategija tabamist (st mida kauem kurjategijat ei tabatud, seda lihtsam oli hiljem tema süüd tõestada).

Kõige "kahtlasemad" olid Chikatilo läbiotsimise tulemused, kui paljude muude asjade hulgas leiti ka sulenuga, nöörijupp, linditükid (võib-olla operatiivtöötajate poolt portfelli kaustadest lõigatud) ja tavaline purk. leitud tema portfellist (või seljakotist?) vaseliini
(vaatamata sellele, et Ch. tunnistati impotendiks, imiteerides seksuaalvahekorda noa liigutustega, mida ei leitud).
Millised esemed ei tundu Tšikatilo töö rändava iseloomu ja tolle perioodi nõukogude kaupluste sortimendi äärmist nappust arvestades imelikud
(sama vaseliini ei kasutatud millekski!).

Loomulikult on need "tõendid" süü tõendamiseks täiesti ebapiisavad.
T. b. et nad ei ole otseselt surnukehadega seotud ei tunnistajate näitajate, kuriteopaigal leiduvate asitõendite ega ekspertiisi tulemuste järgi.

Chikatilo pedofiilia on palju paremini argumenteeritud, kuid ka selles pole täielikku kindlust. Võib-olla platoonilise huvi tasemel seksuaalselt arenenud keskkoolitüdrukute (gümnaasiumiõpilaste?) vastu, aga ei midagi enamat.
Võib-olla olid Chikatilo seksuaalsed hirmud (ja nendega seotud süükompleks) üheks hoovaks, mis sundis teda teiste inimeste kuritegusid enda peale võtma.
Lisaks poja tingimisi karistus (röövimise eest, poistega, Vietnami süstikud).

Tema poja elu murdmine ei maksnud uurimisele midagi. See võib ajendada Ch.-d pedofiiliat tunnistama ja siis - "küünis jäi kinni, terve lind on kadunud."

Ch. juhtumi õppetund vene võhikule on see, et peate pidevalt kontrollima iga oma sammu kahtluste suhtes t. sp. kaudsed tõendid vms toimepanemisel kuriteod, eriti nagu terrorism, äärmuslus, pedofiilia ja sarimõrvad.

Niisiis võib suure hulga detektiivide, põnevusfilmide, õudusfilmide ja ka kõigi seksi- ja/või vägivallastseenidega filmide olemasolu koduvideoteegis olla kuritegeliku eluviisi tunnistuseks.
Kuid selliste filmide puudumine võib olla tõestuseks infantilismist, millest üks samm pedofiiliani jne. sarimõrvad.
Videoteegi puudumine on kindel tõend ebanormaalsusest.

Olles arendanud endas piisava kahtluse taseme, võite hakata teisi hukka mõistma ja selle tulemusel politseisse minna ja ennast üle anda.

Huumor ei ole hea, aga kodumaiste ennasthakanud süüdistajate karjad mõtlevad ligikaudu selles vaimus. Kelles on kõik kahtlane ja kõik väärivad kõige karmimat karistust.

Ja vaseliini või kaaliumpermanganaadi purk reisija portfellis on pilet otse surmamõistetusele. Jootekolb majapidamistööriistade hulgas on kindel tõend banditismist (mis sellega muud teha, jootekolbiga?).
Nagu läbiotsimisel leitud raud.

On veel üks trump kuradi sissekanne.
Loetlege kõik kohutavad kuriteod, milles väidetava laimu ohver on väidetavalt süüdi (kogu argumendid laimu võimaluse kohta üldiselt ja konkreetselt konkreetsel juhul jäetakse täielikult tähelepanuta, nagu poleks seda olemaski).
Süüdistada neid, kes kahtlevad hukkamõistetute süüs, kui "kaasosalisi" ja "rahvavaenlasi".

Ning krooniks igasuguseid arutelukatseid jäljendiga "ta mõistis kohus süüdi, seega on ta süüdi".

7. Kes siis tappis?

Oletan, et mõrvade arvu panid toime ebaseaduslikud transplantoloogid, sealhulgas Bukhanovskiy isiklikult.
Mille tegevust kajastasid tema alluvuses GRU ja kurdi-jeziidi organiseeritud kuritegelik rühmitus.
Muideks, Vanaisa Hassan, viimastel aastatel asus lõpuks elama Rostovisse.

Rostov on sadamalinn, mille tegelikuks eeslinnaks on kujunenud muistne Aasovi linn.
Nõukogude ajal oli ta tuntud kui "Rostov-Papa", paaris "Odessa-Mama".
Need on kaks juhtivat Musta mere sadamalinna (kuna Aasovi meri on sisuliselt Musta mere laht).
Volga-Doni kanali kaudu suhtles Rostov ka Volgogradiga ja edasi Kaspia merega. Ja Must meri oli tollase nõukogude "varimajanduse" epitsenter.

Mida tähendas nõukogude "varimajandus"?
See oli kompensatsioonisüsteem, mis puhastas ametliku plaanimajanduse ja ametliku nivelleerimise vead.

Piirkondlike komiteede esimesed sekretärid vajasid silmapaistvate direktorite ja nende klientide julgustamiseks "porgandit". Selline "porgand" oli teadmata.
Jooksev "valuuta" oli põllumajandussaadused. See tähendab, et kaubad, mis on toodetud Lõuna-Venemaal ja Ukrainas, samuti imporditud kuumadest riikidest Musta mere sadamate kaudu.

Sellega seoses on Kaukaasia ja Uus-Venemaa eriline roll, sh. Rostovi oblastisse "Kavkaz".
Ja kuna sõjaväeringkondade peakorterid olid varimajanduse keskused (vasakpoolseid sõidutasid kontrollide vältimiseks sõjaväerongid), oli Rostov sel põhjusel varimajanduse kõige olulisem keskus.

Loomulikult oli kogu varimajanduse üle järelevalve all Nõukogude salateenistus ja lõpuks ka partei luure.
Kuid eriteenistuste huvid ulatuvad palju laiemalt kui esirinnaste majanduslik stimuleerimine. Ja kõige olulisem huvi on kompromiteerivate tõendite kogumine. Või selle loomine.

Siirdamine on hea, sest võimaldab kompromiteerida ebaseadusliku elundisiirdamise retsipienti.
Fakt on see, et b-in organid (välja arvatud neerud) juurduvad üsna halvasti. Kudede kokkusobivuse probleem on praegugi väga terav. Surnud inimese organ laguneb kiiresti ja muutub siirdamiseks kõlbmatuks. Ja isikute ring, kelle elundid sobivad just sellele retsipiendile siirdamiseks, on kitsas. Neid tuleks pikka aega jälgida, koguda analüüse ja neid de. Et doonor oleks terve.

Ja kui saad lõpuks ühe neeru võtta ja teise doonori hooleks jätta, siis näiteks maksaga on see võimatu. Ja on ebatõenäoline, et õigel ajal õige doonor sureb. Ainus väljapääs jääb: võtta elundid veel elavalt doonorilt (koos järgneva eutanaasiaga).

Eliit, kes sureb ise või näeb valuga, kuidas surevad tema lapsed, vanemad või armastatud naine, on sageli valmis seda tegema.
Ja isegi kui ta ei teaks, et elund võeti mõrva hinnaga, siis vaevalt suudaks ta seda hiljem tõestada.
Ja kompromiteerivad tõendid jäävad (näiteks poliitiku jaoks) ikkagi surmavaks.

Sellest t. sp. siirdamine on eriteenistuste jaoks ülihuvitav teema.

Palju raha (kui suht odavad neerud välja arvata, elundid on lõppostjale väga kallid) - just nii, tore boonus esinejatele. Siin on panused erinevad.
Saate värvata valitsuste liikmeid, aktsiamängude siseringi, silmapaistvaid teadlasi, sõjaväelasi...

Teine mitte vähem surmava kompromissi vahend võib olla pedofiilia.

Tundub, et mõlemat teemat arendati Rostovis paralleelselt.
prod.w.ch2.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tehakse maailmas igal aastal 10 000 ebaseaduslikku inimorgani siirdamist. Väljaannete ülevaade näitas, et esimest korda registreeriti selline juhtum ametlikult 1987. aastal: siis õnnestus Euroopas päästa surmast 30 Guatemala last.

Seejärel suruti maha Hondurase, Brasiilia, Mehhiko ja Paraguay väikeste kodanike surnukehade ebaseadusliku kauplemise katsed. Ja esimene arreteeritu oli Egiptuse kodanik: ta peeti kinni 1996. aastal neerude ostmise eest 12 tuhande dollari eest. ÜRO ekspertide hinnangul õitseb Indias endiselt elundite ostmine. Seal on paljudes piirkondades kuni 10% elanikkonnast üks neer ja iga müüdud elund on hinnanguliselt 2-3 tuhat dollarit. Sellise müügiga kauplesid aktiivselt ka Moldova kodanikud. Sõltumatud eksperdid ütlevad, et Hiinas siirdatakse erinevate kuritegude eest hukatud kodanike elundeid. Kosovo olukorda uuriv komisjon oli kindlalt veendunud, et 1999. aasta sündmuste ajal said vangistatud serblased doonoriteks. Ja Iraanis on elunditega kauplemine seadusega lubatud: siin saab üsna ametlikult osta neeru või isegi südame 5-6 tuhande dollari eest.

"2016. aasta detsembris loodi Euroopa Nõukogu (Strasbourg) juurde ametlik komitee, et võidelda ebaseadusliku siirdamisega," ütleb Peterburi peatransplantoloog. V. A. Almazov» Venemaa tervishoiuministeeriumi rindkere kirurg, kõrgeima kategooria arst, meditsiiniteaduste kandidaat German Nikolaev. - Ma sisestan selle ametliku eksperdina Venemaalt. Komisjoni ülesanne on kujundada tegevusi, mis on suunatud kuritegeliku siirdamise ärahoidmisele maailmas. 2016. aasta detsembris toimus komitee esimene koosolek Madridis. See töötas välja prioriteetsed meetmed. Need hõlmasid teabesüsteemi loomist nende isikute kohta, kes reisivad elundisiirdamiseks välismaale. Selle aasta jooksul testiti seda süsteemi Euroopa riikides. Testimise ja küsitlemise abil selgitati välja siirdamisturismi osalejad. Siirdamisturismi on erinevat tüüpi ja siirdamisjuhtumite klassifitseerimisega on juba palju tööd tehtud.

Tuleb mõista, et mitte alati ei kasuta need, kes välismaale elundeid siirdama lähevad, kuritegelikke skeeme. Näiteks ei ole seaduse järgi alaealistelt elundite eemaldamine surmajärgse doonorluse käigus Venemaal keelatud ja seda saab teha ühe vanema vabatahtlikul teadlikul nõusolekul. Probleemiks on aga ühiskonna suhtumine laste elundidoonorluse rakendamisse, mistõttu on Venemaa spetsialistid endiselt sunnitud abi paluma teistelt riikidelt, kelle seadusandlus lubab siirdamist välismaalastele.

"Meie väikeste patsientide elude päästmiseks sõlmib Venemaa lepingud teiste riikidega," jätkab Nikolajev. Me viime oma lapsi täiesti legaalselt kliinikutesse riikides, kus on läbipaistev seadusandlus selles osas, kus neile siirdatakse elundeid ja seega päästetakse neid surmast. See on saatekiri elundisiirdamiseks teistes riikides seaduslikul alusel. Ja on ebaseaduslik siirdamine, kui siirdamist vajavad inimesed ei taha järjekorras oodata, vaid on valmis minema välismaale ebaseaduslikke operatsioone tegevatesse kliinikutesse. Neid leidub peamiselt Lõuna-Ameerikas ja Lõuna-Aasias. Novembri alguses toimus Strasbourgis koosolek, kus võeti kokku andmebaasi loomise tulemused. Nagu praktika on näidanud, puudub Venemaal ebaseaduslik siirdamine täielikult. See saavutatakse tänu sellele, et riik tagab kõigile abivajajatele tasuta vajaliku ravi.

Tänapäeval on meie riigis peamine ülesanne muuta seda tüüpi ravi kättesaadavus võimalikult laialdaseks. Kuritegeliku siirdamise probleem on peamiselt seotud piisava hulga doonorelundite puudumisega, mis on vajalik kõigi siirdamist vajavate inimeste kiireks hankimiseks. Inimesed, kellel on raha, ei taha järjekorras seista ja välismaale minna – mõtlemata sellele, et kurjategijad diilerid muidugi ei suuda õigel tasemel toiminguid teha.

Siirdamisabi edukaks arendamiseks on vaja arendada elundidoonorlust, sellele on suunatud uue doonorluse ja siirdamise seaduse eelnõu. See muudab seda tüüpi abi võimalikult läbipaistvaks ning annab võimaluse hakata arendama elundidoonorlust ja -siirdamist lastele.