Órganos antes y durante el embarazo. Desarrollo intrauterino del feto por semanas. Glándulas endocrinas durante el embarazo.

Los conocimientos básicos de anatomía y fisiología pueden ayudar a la mujer a evitar problemas durante la concepción, el embarazo y el parto, así como a prevenir diversas enfermedades reproductivas. Por lo tanto, es útil aprender sobre un órgano tan importante del sistema reproductivo femenino como el útero: cómo se organiza y cómo cambia a lo largo de la vida, durante el embarazo y el nacimiento de un niño.

¿Qué es el útero y dónde se encuentra?

El útero es el órgano del aparato reproductor femenino en el que se desarrolla el feto desde el momento en que el óvulo fecundado sale de la trompa de Falopio hasta que nace el bebé. Tiene forma de pera invertida.

El útero se encuentra en la pelvis pequeña entre la vejiga y el recto. Su posición puede cambiar durante el día: cuando los órganos de los sistemas urinario y digestivo están llenos, se desplaza ligeramente y, después de orinar o defecar, vuelve a su lugar original. Pero el cambio más notable en la posición del útero se observa simultáneamente con su crecimiento durante el embarazo, así como después del parto.

La estructura del útero.

Con la ayuda de la ecografía del útero, puede ver que consta de tres partes estructurales. El lado superior convexo se llama parte inferior, la parte media expandida es el cuerpo y la parte inferior estrecha se llama.

El cuello uterino consta de un istmo, un canal cervical alargado y una parte vaginal. El interior del útero es hueco. Su cavidad se comunica por la parte inferior con la luz de la vagina y por los lados con los canales de las trompas de Falopio.

La pared del órgano tiene tres capas:

1 La capa más externa que mira hacia la cavidad pélvica se llama perimetría. Esta membrana está estrechamente conectada con el tegumento externo de la vejiga y los intestinos, y consiste en células de tejido conectivo.

2 Capa intermedia, más gruesa - miometrio, incluye tres capas de células musculares: longitudinal externa, circular y longitudinal interna; se denominan así en la dirección de las fibras musculares.

3 carcasa interior, endometrio, consta de una capa basal y funcional (frente a la cavidad uterina). Contiene células epiteliales y muchas glándulas en las que se forman las secreciones uterinas.

En el cuello uterino hay más tejido conjuntivo de colágeno denso y hay menos fibras musculares que en otras partes del órgano.

La pared del útero está impregnada de numerosos vasos sanguíneos. La sangre arterial, saturada de oxígeno, es traída por arterias uterinas pares y ramas internas de la arteria ilíaca. Se ramifican y dan lugar a vasos más pequeños que suministran sangre a todo el útero y sus apéndices.

La sangre que ha pasado por los capilares del órgano se recoge en vasos más grandes: venas uterinas, ováricas e ilíacas internas. Además de los vasos sanguíneos, también hay vasos linfáticos en el útero.

La actividad vital de los tejidos del útero está controlada por las hormonas del sistema endocrino, así como por el sistema nervioso. Las ramas de los nervios esplácnicos pélvicos conectados con el plexo nervioso hipogástrico inferior entran en la pared del útero.

Ligamentos y músculos del útero

Para que el útero mantenga su posición, se mantiene en la cavidad pélvica mediante ligamentos de tejido conectivo, de los cuales los más famosos son:

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1 Ligamentos anchos emparejados del útero(derecha e izquierda) están unidos a la membrana del peritoneo. Anatómicamente, están asociados con ligamentos que fijan la posición de los ovarios.

2 ligamento redondo Contiene tanto tejido conectivo como células musculares. Parte de la pared del útero, pasa por la abertura profunda del canal inguinal y se conecta con la fibra de los labios mayores.

3 ligamentos cardinales conectar la parte inferior del útero (cerca del cuello uterino) con el diafragma urogenital. Tal fijación protege al órgano del desplazamiento hacia el lado izquierdo o derecho.

A través de ligamentos, el útero está conectado a las trompas de Falopio y los ovarios, lo que asegura la posición relativa correcta de los órganos del sistema reproductivo femenino.

Además de los ligamentos, la ubicación correcta de los órganos pélvicos, incluido el útero, proporciona un conjunto de músculos llamado suelo pélvico. La composición de su capa externa incluye los músculos isquiocavernoso, bulboso-esponjoso, transverso superficial y externo.

La capa intermedia se llama diafragma urogenital y contiene las compresas de la uretra y el músculo transverso profundo. El diafragma pélvico interno combina los músculos pubococcígeo, isquiococcígeo e iliococcígeo. Los músculos del piso pélvico evitan la deformación de los órganos, lo que conduciría a una violación de su suministro de sangre y el desempeño de sus funciones.

Dimensiones uterinas

Cuando nace una niña, la longitud de su útero es de unos 4 cm y comienza a aumentar a partir de los 7 años. Después de la formación final del sistema reproductivo durante la pubertad, el útero alcanza un tamaño de 7-8 cm de largo y 3-4 cm de ancho. El grosor de las paredes en diferentes partes del órgano y en diferentes fases del ciclo menstrual varía de 2 a 4 cm, su peso en una mujer nulípara es de unos 50 g.

Los cambios más significativos en el tamaño del útero ocurren durante el embarazo, cuando en 9 meses aumenta a 38 cm de longitud y hasta 26 cm de diámetro. El peso aumenta a 1-2 kg.

Después del parto, el útero de la mujer disminuye, pero ya no vuelve a sus parámetros originales: ahora su peso es de aproximadamente 100 gy su longitud es de 1 a 2 cm más que antes de la concepción. Tales dimensiones persisten durante todo el período de maternidad; después del segundo nacimiento y los siguientes, no hay un aumento notable.

Cuando termina el período reproductivo de la vida de una mujer y se produce la menopausia, el tamaño y la masa del útero disminuyen, la pared se vuelve más delgada y los músculos y ligamentos a menudo se debilitan. Ya 5 años después del final de la menstruación, el cuerpo vuelve al tamaño que tenía al nacer.

útero durante el embarazo

Durante cada ciclo menstrual, una mujer en edad reproductiva experimenta cambios periódicos en la estructura del útero. Sobre todo afectan el endometrio funcional.

Al comienzo del ciclo, el cuerpo de la mujer se prepara para un posible inicio del embarazo, por lo que el endometrio se espesa, aparecen más vasos sanguíneos en él. La cantidad de secreción del útero aumenta, lo que mantiene la viabilidad de los espermatozoides.

Si la concepción no tuvo lugar, después de la muerte del óvulo liberado del folículo, la capa funcional se destruye gradualmente bajo la acción de las hormonas y, durante la menstruación, sus tejidos se rechazan y se eliminan de la cavidad uterina. Con el comienzo de un nuevo ciclo, el endometrio se restaura.

Si el óvulo es fecundado y se produce el embarazo, comienza el crecimiento continuo del útero. El grosor del endometrio funcional aumenta: ya no se rechaza, porque la menstruación se ha detenido. La capa es penetrada por un número aún mayor de capilares y se abastece de sangre más abundante para proporcionar oxígeno y nutrientes al propio órgano (que está creciendo intensamente) y al bebé que se desarrolla en la cavidad uterina.

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El volumen del miometrio también aumenta. Sus células fusiformes se dividen, se alargan y aumentan de diámetro. La capa alcanza su grosor máximo (3-4 cm) alrededor de la mitad del embarazo, y más cerca del parto se estira y se vuelve más delgada debido a esto.

Durante los exámenes regulares, a partir de la semana 13-14 de embarazo, el ginecólogo determina la altura del fondo del útero. En este momento, su parte superior, debido a un aumento en el tamaño del órgano, se extiende más allá de la pelvis pequeña.

Para la semana 24, la parte inferior del útero alcanza el nivel del ombligo, y en la semana 36 su altura es máxima (palpable entre los arcos costales). Luego, a pesar del mayor crecimiento del abdomen, el útero comienza a descender debido a que el bebé se mueve hacia abajo, más cerca del canal de parto.

El cuello uterino durante el embarazo se compacta y tiene un tinte azulado. Su luz está cubierta con un tapón mucoso que protege la cavidad uterina de infecciones y otros factores adversos (lea sobre la descarga del tapón en el sitio web). Debido al rápido crecimiento del útero y al desplazamiento de su lugar habitual, sus ligamentos se estiran. En este caso, puede presentarse dolor, sobre todo en el tercer trimestre y con movimientos bruscos.

Contracción del útero durante el embarazo y el parto

El miometrio (la capa media y más gruesa del útero) contiene células de músculo liso. Sus movimientos no pueden controlarse conscientemente, el proceso de contracción de las fibras ocurre bajo la influencia de las hormonas (principalmente la oxitocina) y el sistema nervioso autónomo. Las fibras musculares del miometrio se contraen durante la menstruación: esto asegura la expulsión de las secreciones de la cavidad uterina.

Durante el parto del bebé, el útero a veces también se contrae. Su superficie se endurece y la mujer embarazada puede sentir dolor o pesadez en el abdomen.

Esto sucede ya sea debido a una amenaza (hipertonicidad) o durante momentos que ocurren periódicamente cuando se lleva a cabo un niño y se prepara el miometrio para el trabajo de parto.

El embarazo es un estado de continua adaptación física necesaria para satisfacer las necesidades del feto en crecimiento, así como para asegurar la constancia del entorno en el que se produce. El grado de esta adaptación generalmente excede las necesidades del feto, por lo que existen importantes reservas para soportar períodos de estrés o privación sin cambios significativos en el entorno del feto. Cada uno de los sistemas del cuerpo de la madre está experimentando cambios.

Sistema endocrino.

El sistema endocrino juega un papel extremadamente importante en el inicio y desarrollo del embarazo.

Con el inicio del embarazo, aparecen cambios en todas las glándulas endocrinas.

En uno de los ovarios comienza a funcionar una nueva glándula endocrina: el cuerpo lúteo del embarazo. Existe y funciona en el cuerpo durante los primeros 3-4 meses. La hormona del cuerpo lúteo, la progesterona, promueve la anidación de un óvulo fertilizado en la mucosa uterina, reduce su excitabilidad y, por lo tanto, favorece el desarrollo del embarazo. La progesterona tiene un efecto protector sobre el óvulo fertilizado y el útero. Bajo su influencia, la transmisión de la excitación nerviosa de una fibra muscular a otra se ralentiza, como resultado de lo cual disminuye la actividad del aparato neuromuscular del útero. Promueve el crecimiento del útero durante el embarazo y el desarrollo del tejido mamario glandular. El nivel de progesterona en las primeras semanas de embarazo es de 10 a 30 ng / ml, aumentando a partir de la semana 7 de embarazo por encima del indicador anterior.

El cuerpo lúteo retrocede gradualmente de 10 a 12 semanas de gestación, deteniendo su función por completo a las 16 semanas.

En este momento, aparece una nueva glándula endocrina: la placenta, que conecta al feto con el cuerpo de la madre. La placenta produce una serie de hormonas (gonadotropinas, progesterona, estrógenos, etc.). La gonadotropina coriónica contribuye a la progresión del embarazo, afecta el desarrollo de las glándulas suprarrenales y las gónadas fetales y los procesos del metabolismo de los esteroides en la placenta. La gonadotropina coriónica empieza a determinarse a la 3ª semana de embarazo, a las 5 semanas su nivel en orina es de 2500 - 5000 UI/L, a las 7 semanas sube a 80.000 - 100.000 UI/L, y a las 12 - 13 semanas el contenido de gonadotropina coriónica disminuye a 10.000 - 20.000 UI / l y permanece en este nivel hasta el final del embarazo. La placenta produce lactógeno placentario, una hormona somatotrópica coriónica que, debido a su acción antiinsulina, potencia los procesos de gluconeogénesis en el hígado, reduce la tolerancia del organismo a la glucosa y potencia la lipólisis.

La placenta también produce otras hormonas: hormona estimulante de los melanocitos (MSH), hormona adrenocorticotrópica (ACTH), hormona estimulante de la tiroides (TSH), oxitocina, vasopresina; así como sustancias biológicamente activas: relaxina, acetilcolina y otras.

La placenta produce hormonas esteroides de estrógeno, una de las cuales es el estriol. Su nivel en la sangre durante el embarazo aumenta de 5 a 10 veces, y la excreción en la orina aumenta cientos de veces. El estriol, al neutralizar la acción de otros estrógenos placentarios (estrona y estradiol), reduce la actividad contráctil del útero durante el embarazo.

Las glándulas pituitaria, tiroides y suprarrenales también sufren grandes cambios.

Entonces, una de las primeras indicaciones de embarazo puede ser la detección de un aumento constante de la hormona luteinizante (LH) de la glándula pituitaria. También suele aumentar la producción de la hormona estimulante de los melanocitos (MSH), lo que determina la tendencia a la hiperpigmentación en las mujeres embarazadas. La glándula pituitaria anterior produce hormonas que estimulan la función del cuerpo lúteo al comienzo del embarazo. La hipófisis posterior produce vasopresina y oxitocina. La oxitocina estimula las contracciones de los músculos uterinos, probablemente al facilitar los efectos de las prostaglandinas. Es un antidiurético débil y también tiene un efecto vasodilatador de forma aislada, aunque este último es suprimido por los estrógenos durante el embarazo. La acumulación y la acción de la oxitocina dependen directamente del contenido de estrógenos y serotonina en la placenta, que bloquean la oxitocinasa. Esta enzima inactiva la oxitocina en la sangre de una mujer durante el embarazo, se produce en el trofoblasto y es la enzima del embarazo.

En el parto, la producción de pituitaria por la glándula pituitaria posterior aumenta significativamente. En el período posparto, las hormonas de la glándula pituitaria anterior contribuyen a la formación de una nueva función: la función de lactancia.

En los primeros meses de embarazo, puede haber algún aumento en la función tiroidea, en la segunda mitad, a veces hay hipofunción. El nivel de tiroxina circulante durante el embarazo generalmente no aumenta, aunque la intensidad del metabolismo principal aumenta en un 10% del inicial. Clínicamente, las mujeres embarazadas pueden presentar una ligera inflamación de la glándula tiroides, debido a un aumento de su actividad debido a la necesidad de compensar la mayor excreción de yodo por parte de los riñones.

Durante el embarazo, la zona fascicular de la corteza suprarrenal se hipertrofia. Se potencia la formación de glucocorticoides, que regulan el metabolismo de carbohidratos y proteínas. En la corteza suprarrenal aumenta la síntesis de cortisol, estrógenos, progesterona y andrógenos. Bajo la influencia de la actividad de las glándulas suprarrenales, aumentan los procesos metabólicos en el cuerpo de una mujer embarazada, aumenta el contenido de colesterol y otros lípidos en la sangre y aumenta la pigmentación de la piel.

Durante el embarazo normal, aumentan los niveles de aldosterona, lo que estimula la excreción de sodio por los riñones.

Los niveles de insulina aumentan, probablemente debido a la estimulación de los islotes de Langerhans por la hormona lactogénica placentaria.

el sistema cardiovascular.

Durante el embarazo, el sistema cardiovascular de las mujeres sanas sufre cambios significativos.

cambios hemodinámicos.

Los cambios hemodinámicos durante el embarazo son una manifestación de la adaptación adaptativa compensatoria a la coexistencia de los organismos de la madre y el feto. Se expresan en un aumento del gasto cardíaco, un aumento del volumen sanguíneo, un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión venosa. Los cambios en la hemodinámica están estrechamente relacionados con un aumento en el peso corporal, el útero, el feto, la placenta, un aumento en la tasa metabólica de 15 a 20% y la inclusión de circulación placentaria adicional. Uno de los principales mecanismos que aseguran el mantenimiento de condiciones óptimas de microcirculación en la placenta y órganos vitales de la madre (corazón, cerebro, riñones) durante el embarazo y el parto es la hipervolemia fisiológica de la gestante. El volumen de plasma sanguíneo en mujeres embarazadas comienza a aumentar a partir de la décima semana de embarazo. Un aumento intensivo en el volumen de plasma sanguíneo circulante continúa hasta la semana 34 de embarazo, después de lo cual continúa el aumento, pero mucho más lentamente. En la semana 34 de embarazo, un aumento en la cantidad de plasma sanguíneo alcanza el 30-40%, al final del embarazo, el 50%. Por lo tanto, el VCP al final del embarazo es de 3900 a 4000 ml. El volumen de eritrocitos también aumenta, pero en menor medida, aumentando al final del embarazo en aproximadamente un 18 - 20% del nivel inicial. La desproporción entre el volumen de plasma y el volumen de glóbulos conduce al hecho de que a las 26-32 semanas de embarazo, el contenido de hemoglobina y el número de glóbulos rojos, a pesar de su aumento absoluto, pueden disminuir en un 10-20%. es decir. se desarrolla anemia oligocitemica y disminuye la viscosidad de la sangre. Por lo tanto, en casi todas las mujeres durante el embarazo, hay una disminución relativa en los niveles de hemoglobina, a veces llamada "hidremia del embarazo", que puede prevenirse con el nombramiento de suplementos de hierro. Este estado de los llamados hipervolemia fisiológica(autohemodilución).

La hipervolemia fisiológica es un importante mecanismo compensatorio-adaptativo, que: 1). mantiene condiciones óptimas de microcirculación en órganos vitales durante el embarazo; 2). permite que algunas mujeres embarazadas pierdan entre el 30 y el 35 % del volumen sanguíneo sin desarrollar hipotensión grave (el efecto protector de la autohemodilución).

Durante el embarazo presión arterial media aumenta de 95 mm Hg. normalmente hasta 105 mm Hg, lo que facilita la transferencia de oxígeno de la madre al feto. La presión arterial promedio está determinada por la fórmula: presión arterial cf. \u003d (PAS + 2DAD) / 3,

donde PAS es la presión arterial sistólica y PAD es la presión arterial diastólica.

Salida cardíaca, que es de 4,2 l/min en una mujer sana no embarazada, aumenta a las 8-10 semanas hasta aproximadamente 6,5 l/min, y este nivel se mantiene casi hasta el mismo nacimiento, inmediatamente antes del cual se tiende a reducir la emisión . El aumento del gasto se compone de un aumento del volumen sistólico y un aumento de la frecuencia cardíaca de 72 a 78.

Volumen minuto cardíaco (MOV) con un embarazo que procede fisiológicamente, aumenta en un promedio de 30-32% a las 26-32 semanas de embarazo. Al final del embarazo, el MOS disminuye ligeramente y al comienzo del trabajo de parto aumenta y supera ligeramente el valor inicial.

Resistencia vascular periférica disminuye especialmente hacia la mitad del embarazo, por lo tanto, entre la semana 16 y 28, hay una tendencia a la disminución de la presión arterial. La disminución de la resistencia vascular total y periférica se explica por la formación de la circulación uteroplacentaria y el efecto vasodilatador de la progesterona y los estrógenos. Hay vasodilatación de la piel, como resultado de lo cual la mujer siente menos frío y, a veces, puede sentirse peor en climas cálidos. Se nota un aumento en la superficie del flujo sanguíneo en el lado cubital de las palmas en forma de eritema palmar. Algunas mujeres presentan hemorragias petequiales en la zona del eritema palmar. No se consideran una manifestación de daño al hígado o al sistema de hemostasia, sino que son solo una manifestación clínica de un aumento en la concentración de estrógenos y desaparecen a las 5 a 6 semanas después del nacimiento.

Presión arterial, aparte de la tendencia a un ligero descenso a mitad del embarazo, prácticamente no cambia en una gestante sana. El nivel individual de presión arterial está determinado por la proporción de 4 factores:

1) una disminución en la resistencia periférica total;

2) una disminución de la viscosidad de la sangre;

3) un aumento en el volumen de sangre circulante (BCC);

4). Un aumento en el gasto cardíaco.

Los dos primeros factores contribuyen a una disminución de la presión arterial, los dos últimos, a un aumento. La interacción de los cuatro factores mantiene la presión arterial en un nivel óptimo.

Actividad del corazón.

Durante el embarazo, se observa taquicardia fisiológica. En el tercer trimestre del embarazo, la frecuencia cardíaca (FC) es 15-20 latidos / min más alta que la frecuencia cardíaca antes del embarazo. La presión venosa central se eleva a un promedio de 8 cm de agua. (fuera del embarazo hay 2-5 cm de agua). La presión en las venas de las extremidades superiores no cambia. La presión en las venas de las extremidades inferiores aumenta. Esto se debe en parte a la gravedad y en parte a la obstrucción provocada por el retorno de la sangre del útero y la placenta. El útero grávido comprime la vena cava inferior. El deterioro del flujo venoso a través de las venas lumbares y paravertebrales, así como la disminución del gasto cardíaco en algunas mujeres provoca colapso. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres embarazadas que eviten la posición supina.

La posición elevada del fondo del útero conduce a una limitación de la movilidad del diafragma y un cambio en la posición del corazón en el tórax. En este sentido, en la mitad de las mujeres sanas durante el embarazo se escucha un soplo sistólico en el vértice del corazón. Hay un aumento en el tono I en el vértice del corazón, a veces hay un énfasis en la arteria pulmonar. No hay cambios significativos en el ECG durante el embarazo.

Parámetros hematológicos durante el embarazo.

Tabla 3

Parámetros hematológicos normales del embarazo

El número total de leucocitos aumenta de 7.500 a 10.000 en 1 mm 3 y la velocidad de sedimentación globular alcanza un máximo de 50 mm en la primera hora.

El número de plaquetas se duplica aproximadamente, llegando a 316.000 en 1 mm 3 al momento del parto. El contenido de fibrinógeno sérico aumenta de 3 g/l antes del embarazo a 6 en el momento del parto. En los trimestres II y III del embarazo, aumenta el contenido de factores de coagulación sanguínea, aumenta el índice de protrombina. La tasa de coagulación de la sangre aumenta gradualmente, aumentan las propiedades estructurales del coágulo de sangre.

El nivel de proteínas en el plasma sanguíneo disminuye de 70 a 60 g / l, lo que provoca una caída en la presión osmótica del plasma, por lo que hay una tendencia al edema. La relación albúmina/globulina cae de 1,5 a 1. Estos cambios se producen debido a una disminución en el nivel de albúmina y un aumento en el contenido de alfa y beta globulinas. El nivel de gammaglobulinas también disminuye.

sistema respiratorio.

El embarazo requiere un aumento en el intercambio respiratorio para satisfacer las crecientes demandas metabólicas debido a la presencia del feto, un organismo en continuo crecimiento con procesos metabólicos intensos, así como un aumento en el metabolismo materno. En este sentido, a partir de las 8-9 semanas de embarazo, el sistema respiratorio de la madre sufre una serie de cambios adaptativos morfológicos y funcionales que, junto con los cambios en la sangre y los sistemas circulatorios, proporcionan suministro de oxígeno y liberación de dióxido de carbono de acuerdo con la necesidades del cuerpo.

Cambios morfofuncionales en el tórax.

Al final del embarazo, el diafragma se eleva 4 cm y, a pesar de esto, sus excursiones durante la respiración tienen un gran alcance, tanto en posición vertical como horizontal. La alta movilidad del diafragma se debe a la disminución del tono de los músculos abdominales y la expansión del tórax, cuya circunferencia aumenta en 6 cm debido al aumento del diámetro transversal. Los cambios en el tórax y el diafragma provocan un cambio en el tipo de respiración de la mujer embarazada, que pasa a ser predominantemente diafragmática.

Ventilación de los pulmones.

Durante el embarazo, la actividad pulmonar aumenta debido al aumento de la demanda de oxígeno. El consumo total de oxígeno al final del embarazo aumenta en un 30 - 40%, y durante los intentos - en un 150 - 250% del original, alcanzando 800 - 900 ml O 2 / min en primíparas.

P CO2 cae de 38 a 32 mm Hg. debido a la hiperventilación, que facilita la eliminación de CO 2 en el torrente sanguíneo materno.

Estas reacciones compensatorias son proporcionadas por los procesos de hiperventilación de los pulmones, hiperfunción del corazón, activación de la eritropoyesis, lo que lleva a un aumento en el número de glóbulos rojos circulantes.

Sin embargo, la excursión diafragmática durante el embarazo sigue siendo limitada y la ventilación pulmonar es difícil. Esto se expresa principalmente en un aumento de la respiración (en un 10 % del original) y un aumento gradual (al final del embarazo y en un 30-40 % del original) del volumen respiratorio. El volumen respiratorio por minuto (MOD) aumenta de 8,4 l/min a las 12 semanas de gestación a 11,1 l/min a término.

El aumento en el volumen corriente ocurre debido a una disminución en el volumen de salida de reserva.

Capacidad vital de los pulmones(volumen máximo de aire eliminado por la espiración máxima después de la inspiración máxima) en realidad no cambia durante el embarazo. A pesar de que la capacidad vital no sufre cambios significativos durante el embarazo, sus componentes, el volumen actual y el volumen de reserva inspiratorio, sufren grandes cambios cuantitativos. El volumen actual -la cantidad de aire inhalado y exhalado durante la respiración normal- aumenta progresivamente desde el tercer mes hasta el término del parto, alcanzando valores de unos 100 - 200 ml (40%) más que en mujeres no embarazadas . El volumen de reserva inspiratoria aumenta al final del embarazo debido a un aumento en el tamaño del tórax. El volumen corriente de reserva combinado con el volumen actual es capacidad inspiratoria, que en el sexto al séptimo mes de embarazo es de unos 120 ml (5%) más que la tasa de mujeres no embarazadas. Por el contrario, el volumen de reserva espiratorio disminuye en unos 100 ml (15%) en la segunda mitad del embarazo, alcanzando sus valores más bajos a las 24-28 semanas de gestación. La disminución del volumen de reserva espiratoria se explica por el aumento del volumen actual, y dado que la capacidad vital no cambia, al final de una inspiración normal, aumenta la atelectasia por compresión de los pulmones de una mujer embarazada y contienen relativamente menos aire que los pulmones de una mujer no embarazada.

Volumen residual - la cantidad de aire que queda en los pulmones después de la exhalación máxima es aproximadamente un 20% menor durante un embarazo a término que fuera de él. Al mismo tiempo capacidad pulmonar residual funcional(FOE) y volumen pulmonar total(OOL) debido a la alta posición del diafragma se reducen. Capacidad pulmonar máxima- se reduce el volumen de aire contenido en los pulmones al final de la respiración máxima.

El trabajo de los músculos respiratorios aumenta, su consumo de oxígeno aumenta, aunque la resistencia de las vías respiratorias disminuye casi 1,5 veces al final del embarazo.

Sin embargo, la presión arterial parcial de oxígeno durante un embarazo normal disminuye a 30 - 32 mm Hg debido al aumento simultáneo en la excreción de bicarbonato de sodio por los riñones. pH la sangre permanece normal.

Propiedades mecánicas de los pulmones. Durante el embarazo, la resistencia global de los pulmones es un 50% menor que fuera del embarazo debido al debilitamiento del tono de los músculos lisos de los bronquiolos debido al exceso de progesterona.

perfusión pulmonar aumenta durante el embarazo, la difusión de oxígeno a través de la membrana alvéolo-capilar no cambia, o disminuye ligeramente, manteniendo la capacidad de aumentar durante el ejercicio.

Así, los cambios morfofuncionales en el sistema respiratorio durante el embarazo crean las condiciones necesarias para la implementación de la hiperventilación pulmonar, la cual, combinada con un aumento de la perfusión pulmonar y un aumento del área de intercambio alvéolo-capilar, permite aumentar el intercambio de gases respiratorios en de acuerdo con las necesidades del cuerpo de la mujer embarazada y su feto en crecimiento.

sistema urinario.

En el primer y segundo trimestre del embarazo, el flujo sanguíneo renal aumenta y vuelve gradualmente a su nivel original en el momento del parto. Al final del embarazo, un útero agrandado impide el drenaje venoso del riñón, aunque esto solo se detecta cuando la mujer embarazada se acuesta sobre su lado apropiado.

La intensidad de la filtración glomerular aumenta en un 50%, volviendo a la normalidad solo después del parto. El aclaramiento de inulina aumenta de 90 a 150 ml/min. Además, diariamente se filtran casi 100 litros de líquido. A pesar de esto, la producción de orina se reduce algo. Durante el segundo trimestre del embarazo, hay un aumento en el gasto cardíaco, el volumen plasmático y la tasa de filtración glomerular hasta en un 40%. En el tercer trimestre del embarazo, estos indicadores vuelven a su nivel original. En los últimos 3 meses de embarazo, el flujo sanguíneo renal es un 10% más alto de lo normal, mientras que la filtración glomerular vuelve a la normalidad al final del octavo mes de embarazo.

Debido al aumento de la filtración glomerular y al aumento del volumen plasmático, los niveles de creatinina sérica son más bajos que en las mujeres no embarazadas. Esto también se ve facilitado por una disminución en el catabolismo de proteínas durante el embarazo.

También aumenta la excreción de urea y ácido úrico. Alrededor de las 16-20 semanas de gestación, el umbral renal para la glucosa cae bruscamente, por lo que la glucosuria es bastante común. La excreción de 140 mg/día de glucosa en la orina se considera el límite superior de la glucosuria fisiológica.

Durante el embarazo, alrededor del 20% de las mujeres experimentan proteinuria ortostática. La causa probable de esta proteinuria puede ser la compresión de la vena cava inferior por el hígado y el útero de las venas de los riñones. Los principales indicadores de la función renal se presentan en la tabla 4.

Bajo la influencia de la progesterona, las fibras musculares de la vejiga se hipertrofian, por lo que se alargan y se vuelven lentas, lo que puede provocar su flexión y estancamiento de la orina. Debido al efecto relajante de la progesterona sobre los músculos lisos, se observa cierta atonía de los uréteres, lo que puede contribuir a revertir el reflujo y el reflujo de orina hacia las partes suprayacentes del sistema urinario. La situación se agrava con el crecimiento del útero, que presiona la vejiga, lo que en conjunto contribuye a la introducción de la infección, el desarrollo de hidronefrosis. Por lo tanto, se crean las condiciones para el desarrollo de pielonefritis durante el embarazo, cuyo riesgo es especialmente alto en violación de la ecología de la vagina.

Tabla 4

Función renal durante el embarazo.

órganos sexuales.

En el sistema reproductivo, los principales cambios se refieren al útero. En el momento del parto, el útero aumenta a un tamaño de 28x24x20 cm. Por lo tanto, la longitud del útero no embarazado es de 7-8 cm, al final del embarazo aumenta a 37-38 cm. El tamaño transversal del el útero aumenta de 4-5 cm fuera del embarazo a 25-26 cm la masa del útero aumenta de 50-100 g fuera del embarazo a 1000-1500 g en el momento del parto.

Durante este período, desplaza el diafragma hacia arriba y, en posición supina, comprime tanto la vena cava inferior que interfiere con el flujo venoso hacia el corazón desde la mitad inferior del cuerpo y provoca el síndrome de hipotensión. El aumento de tamaño del útero está determinado más bien por la hipertrofia de las fibras musculares que por un aumento en su número. Cada fibra muscular se alarga 10-12 veces y se engrosa 4-5 veces. La hipertrofia se produce bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona.

El segmento inferior del útero comienza a formarse alrededor de las 12 semanas de gestación, en parte de la parte inferior del cuerpo uterino y en parte de la parte superior del cuello uterino, que está revestido con un epitelio glandular similar al del cuerpo de la útero, mientras que el canal cervical se acorta ligeramente. El cuello uterino se vuelve más blando y vascularizado, adquiriendo un tinte azulado. El canal cervical permanece herméticamente cerrado con un tapón de moco viscoso y opaco que actúa como una barrera para que las bacterias no entren en la vagina. El epitelio del canal cervical crece, el tejido glandular se vuelve más activo.

Suaviza y vuelve más plástico y elástico el tejido muscular del cuerpo del útero. El útero adquiere la capacidad de responder con un aumento de tono en respuesta a diversas irritaciones. La membrana mucosa del útero sufre una cierta reestructuración, se desarrolla una membrana decidual (que se cae) a partir de la capa funcional del endometrio.

La red vascular del útero crece: se expande, se alarga, aumenta el número de vasos arteriales, venosos y linfáticos. Los vasos sanguíneos en el área de unión de la placenta crecen especialmente. Aumenta el número de elementos nerviosos del útero, se forman nuevos receptores sensibles que aseguran la transmisión de los impulsos nerviosos.

La excitabilidad del útero en los primeros meses de embarazo disminuye. Sin embargo, gradualmente aumentan las contracciones rítmicas normales del útero, características de la etapa lútea del ciclo menstrual, aunque permanecen completamente indoloras (contracciones de Brexton Hicks). A medida que avanza el embarazo, estas contracciones aumentan gradualmente en fuerza y ​​frecuencia, y aunque no son lo suficientemente fuertes como para dilatar el cuello uterino, pueden tener algo que ver con la "maduración" del cuello uterino.

En el músculo del útero, la cantidad de proteína contráctil actomiosina aumenta progresivamente, aumenta el nivel de fósforo total y también se acumulan fosfato de creatina y glucógeno. Las sustancias biológicamente activas se acumulan gradualmente: serotonina, catecolaminas, histamina. Los ligamentos del útero se alargan y engrosan, lo que ayuda a mantener el útero en la posición correcta tanto durante el embarazo como durante el parto. Los ligamentos uterinos redondos, los ligamentos sacrouterinos están expuestos a la mayor hipertrofia.

Las trompas de Falopio se engrosan debido a la impregnación serosa de los tejidos. A medida que avanza el embarazo, las trompas de Falopio descienden a lo largo de las superficies laterales del útero, las trompas se vuelven inactivas durante el embarazo.

Los ovarios, a medida que el cuerpo lúteo se degenera, se vuelven inactivos, los cambios cíclicos en ellos se detienen, con el crecimiento del embarazo, se mueven de la cavidad pélvica a la cavidad abdominal.

La vagina y el piso pélvico se vuelven más suaves, aumenta la cantidad de vasos en ellos. El grosor del epitelio vaginal también aumenta, la reacción del ambiente vaginal se vuelve más ácida.

El suministro de sangre a los órganos genitales externos aumenta, pueden aparecer venas varicosas en los labios mayores. Aumenta la elasticidad y flexibilidad de las paredes de la vagina, la vulva y el suelo pélvico, por lo que se vuelven más extensibles, preparándose para el paso del feto durante el parto.

Tracto gastrointestinal.

A medida que avanza el embarazo, se producen algunos desplazamientos de los órganos digestivos en el sentido anatómico. Por lo tanto, el estómago está ubicado más horizontalmente, y el aumento de la presión sobre el diafragma puede provocar la interrupción de la actividad de los esfínteres del estómago, por lo que su contenido ácido eructa y causa acidez estomacal. El intestino delgado se mueve hacia arriba y hacia la pared del peritoneo. El ciego con el proceso se mueve hacia arriba y hacia un lado, una trampa para el cirujano descuidado.

La contractilidad de los músculos lisos del intestino disminuye, probablemente bajo la influencia de la progesterona, lo que a menudo conduce al estreñimiento. La tendencia al estreñimiento puede verse exacerbada por una mayor absorción de agua en el colon. A menudo se forma estasis biliar, lo que conduce a ictericia colestática. La acidez del jugo gástrico disminuye.

El embarazo durante su curso normal generalmente no causa cambios significativos en el hígado. Histológicamente, se reveló un aumento en el contenido de glucógeno y depósitos grasos en las células del hígado. La característica del embarazo es un aumento de la fosfatasa alcalina (de 26 a 75 UI frente a 25 UI en mujeres no embarazadas), bilirrubina directa (hasta 0,5 - 3,0 mmol / l).

sistema musculoesquelético.

El efecto relajante de la progesterona durante el embarazo también afecta a los ligamentos y articulaciones, es especialmente pronunciado en las articulaciones de la pelvis, lo que facilita el paso del feto por el canal del parto. Este fenómeno se debe en parte al aplanamiento y estiramiento de los pies en mujeres embarazadas. El tono del músculo esquelético se reduce levemente, lo que puede provocar la caída de la cintura escapular y la compresión del plexo braquial, lo que provoca una parestesia cubital típica. Sin embargo, esto rara vez sucede. Una manifestación más común durante el embarazo es el desarrollo de lordosis lumbar debido a la necesidad de equilibrar el peso del útero agrandado. Esta lordosis puede aumentar el dolor de espalda. La lordosis se agrava si una mujer camina con zapatos de tacón alto.

Cuero.

En las mujeres embarazadas aumenta la pigmentación de la piel, especialmente acentuada en la cara, alrededor de los pezones y la línea blanca del abdomen, especialmente acentuada en las morenas (cloasma uterino). . Este fenómeno se debe a un aumento en la cantidad de hormona melanoestimulante circulante. Aparecen rayas longitudinales de 5-6 cm de largo y alrededor de 0,5 cm de ancho en el abdomen y los muslos. Al principio son rosas, pero luego se vuelven pálidas y más compactas. Se cree que son causados ​​por la separación de la capa elástica de la piel de otras capas debido al aumento de los niveles de hormonas suprarrenales circulantes. Se llaman rayas de embarazo (estrías gravídicas). A veces hay marcas de nacimiento.

Aumenta la intensidad de las glándulas sebáceas y sudoríparas.

Sistema nervioso

Desde el momento del inicio del embarazo, el flujo de impulsos comienza a fluir hacia el sistema nervioso central de la madre, lo que provoca el desarrollo de un foco local de mayor excitabilidad en el sistema nervioso central, un dominante gestacional. La excitabilidad de la corteza cerebral se reduce hasta los 3-4 meses de embarazo y luego aumenta gradualmente. Se reduce la excitabilidad de las partes subyacentes del sistema nervioso central y el aparato reflejo del útero, lo que garantiza la relajación del útero y el curso normal del embarazo. Antes del parto, aumenta la excitabilidad de la médula espinal y los elementos nerviosos del útero, creando condiciones favorables para el inicio del trabajo de parto. El tono del sistema nervioso autónomo cambia, en relación con lo cual las mujeres embarazadas a menudo experimentan somnolencia, llanto, irritabilidad, a veces mareos y otros trastornos. Por lo general, estos fenómenos desaparecen gradualmente con el crecimiento del embarazo.

Metabolismo.

Durante el embarazo, la tasa metabólica basal y el consumo de oxígeno aumentan. La tasa metabólica basal para una mujer sana que no está embarazada es de aproximadamente 2300 calorías por día. Durante el embarazo, la tasa metabólica basal aumenta aproximadamente un 10% debido al aumento del consumo de oxígeno y la actividad fetal, de modo que el gasto total de energía es de aproximadamente 2500 cal por día. En total, el gasto energético adicional durante todo el embarazo es de aproximadamente 68.000 calorías, la mitad de las cuales se cubre con grasas y un tercio con carbohidratos. Las proteínas proporcionan solo el 6,5% de la energía, ya que se utilizan casi exclusivamente para la formación de tejidos.

En el cuerpo de una mujer, se acumulan sustancias proteicas que son necesarias para satisfacer las necesidades de un feto en crecimiento en aminoácidos.

Los cambios en el metabolismo de los carbohidratos conducen a la acumulación de glucógeno en las células del hígado, los músculos, el útero y la placenta. Los carbohidratos pasan al feto en forma de glucosa, que proporciona las necesidades energéticas del feto, los procesos de glucólisis anaeróbica.

En la sangre de mujeres embarazadas, aumenta la concentración de grasas neutras, colesterol y lípidos. Las grasas pasan al feto en forma de glicerol y ácidos grasos, que se utilizan como material energético, así como para formar tejidos.

Durante el embarazo, aumentan las necesidades del cuerpo de la mujer embarazada de calcio, fósforo y sales de hierro, que son necesarios para la osificación del esqueleto fetal, la formación de su hematopoyesis y el desarrollo del sistema nervioso.

El aumento de peso total durante el embarazo es normalmente de 12 kg. Un tercio del incremento, 4 kg, se gana en la primera mitad del embarazo, y los dos tercios restantes, 8 kg, en la segunda. El 60% del aumento de peso corporal total se debe a la retención de agua provocada por la acumulación de sodio. El agua retenida se distribuye de la siguiente manera: en plasma 1,3 l, en feto, placenta y líquido amniótico 2 l, en útero, glándulas mamarias 0,7 l, y en líquido intersticial extragenital 2,5 l. En el momento del parto, el feto y el líquido amniótico juntos pesan alrededor de 5,5 kg y esta masa se pierde después del parto. Los 6,5 kg restantes recaen en la parte del útero, las glándulas mamarias, las reservas de grasa (especialmente en las caderas y las nalgas).

Después de una fuerte disminución del peso corporal en los primeros cuatro días después del nacimiento debido al aumento de la producción de orina como resultado del cese de las hormonas placentarias, continúa disminuyendo gradualmente durante los siguientes 3 meses más o menos.

Pruebas de autocontrol .

El volumen de sangre circulante durante el embarazo aumenta en:

No cambia en absoluto.

2. La hipervolemia fisiológica de la mujer embarazada ocurre en el momento:

20-22 semanas de embarazo

- *34-35 semanas de embarazo

38-39 semanas de embarazo

16-15 semanas de embarazo.

3. El nivel de proteínas en el plasma sanguíneo durante el embarazo disminuye a:

4. Consumo total de oxígeno al final del embarazo:

- *aumenta

Disminuye

5. Normalmente durante el embarazo se nota:

- *aceleración de la respiración

Disminución de la respiración

La frecuencia respiratoria no cambia.

6. Se habla de glucosuria fisiológica durante el embarazo a nivel de glucosa en la orina:

120 mg/día

130 mg/día

- *140 mg/día

150 mg/día

7. El cuerpo lúteo del embarazo funciona en el cuerpo hasta que:

2 meses de embarazo

3 meses de embarazo

- *hasta 3-4 meses de embarazo

Hasta la fecha de vencimiento.

8. La placenta segrega todo lo siguiente excepto:

gonadotropina coriónica

lactógeno placentario

hormona estimulante de los melanocitos

* insulina placentaria.

9. Formación de glucocorticoides durante el embarazo:

- *intensifica

Disminuye

No cambia significativamente.

10. El aumento de peso total durante el embarazo normalmente es:

11. La función principal de la gonadotropina coriónica es:

- * mantenimiento de la función del cuerpo lúteo

Inicio de la implantación

Inicio del desarrollo mamario

Determinación de la viabilidad fetal.

El proceso de gestar y dar a luz a un niño es un fenómeno fisiológico normal para cualquier mujer: desde la antigüedad, la naturaleza ha proporcionado todo para cumplir con este destino superior de una mujer. Y todo en el complejo mecanismo del cuerpo femenino está dispuesto de tal manera que asegure su funcionamiento normal en un momento en que un hombrecito está creciendo en él. En este sentido, después de la concepción de un niño es inevitable, el cuerpo se adapta a un nuevo estado, y su tarea principal ahora es preservar el feto y asegurar su desarrollo normal. Es por eso que cualquier mujer embarazada ya desde los primeros meses siente la "reestructuración" de los órganos, que antes del embarazo funcionaban de un modo completamente diferente. Esta condición se considera normal, si no va acompañada de ninguna condición patológica.

En primer lugar, después del "asentamiento" en el cuerpo de una mujer de un bebé, los genitales de una mujer embarazada sufren cambios significativos. El útero, en el que crece gradualmente el feto, se multiplica por diez a medida que se desarrolla. Entonces, si antes del inicio del embarazo, el peso del útero promediaba alrededor de 50 gramos, al final del embarazo esta cifra puede llegar a 1 mil gramos o más. Paralelamente, el volumen de la cavidad uterina también aumenta: en el momento del parto, su volumen puede ser 520-550 veces mayor que antes de la fertilización. El número de fibras musculares en el útero también aumenta, los ligamentos uterinos se alargan, lo que garantiza el desarrollo normal del feto. Los ovarios también cambian de tamaño, aumentando de tamaño. Además, uno de ellos contiene el "cuerpo amarillo": aquí se producen hormonas especiales que aseguran el curso normal del embarazo. Mientras tanto, la membrana mucosa de la vagina se afloja, las paredes de la vagina se vuelven más elásticas, al igual que los genitales externos (pequeños y grandes). El aflojamiento de los tejidos en el futuro contribuirá a un paso más fácil por el canal de parto del bebé, y por lo tanto todos estos cambios son extremadamente importantes en términos fisiológicos.

A medida que cambian los órganos genitales, se observan cambios significativos en los órganos de digestión y micción. Muchas mujeres embarazadas están familiarizadas con los cambios cardinales en las preferencias gustativas: además del aumento del apetito, también se expresan en antojos de alimentos salados o ácidos, antojos de sustancias inusuales (tiza, jabón, arcilla), perversión de las sensaciones olfativas. Esta situación se explica por un cambio en el tono del nervio vago, que regula el trabajo de muchos órganos internos. En cuanto a los órganos digestivos: el útero en crecimiento afecta en gran medida el estado del intestino: bajo la presión del útero, se desplaza hacia arriba y hacia los lados, el tono intestinal disminuye. Tal cambio, junto con la presión fetal, causa frecuentes. El estómago, a su vez, reacciona a la presión del útero en crecimiento con acidez estomacal. la prevención de un fenómeno tan desagradable debe ser el uso regular de agua mineral, así como el rechazo de una cena tardía. El útero en crecimiento presiona la vejiga, lo que conduce a un aumento de la micción. Una gran carga durante el embarazo recae sobre: ​​este filtro natural proporciona la purificación de los productos de descomposición no solo del cuerpo de la futura madre, sino también la neutralización de toxinas que pueden dañar al bebé. La ubicación del hígado también cambia: el útero lo empuja hacia arriba y toma una posición lateral. En esta condición, la salida de la bilis suele ser difícil, lo que puede contribuir a la aparición de cólicos hepáticos. Al igual que el hígado, los riñones también trabajan con doble tensión.

Se proporciona una carga significativa al sistema cardiovascular de la mujer embarazada. Dado que el feto en crecimiento necesita recibir suficiente oxígeno y nutrientes, el corazón tiene que trabajar más. Además, el volumen de sangre circulante también aumenta, aparece un nuevo círculo de circulación sanguínea en el cuerpo: placentario. Todo esto conlleva un aumento de la masa de los músculos del corazón, su rápida contracción. Es este hecho el que provoca un pulso rápido durante el embarazo: en la segunda mitad del embarazo, la velocidad de los latidos del corazón alcanza los 75-90 latidos por minuto. Paralelamente, se pueden observar cambios en los indicadores de presión arterial: en la primera mitad del embarazo puede ser, y en la segunda mitad puede aumentar ligeramente. La presión de una mujer embarazada deberá controlarse cuidadosamente: un aumento o disminución significativos puede indicar la aparición de cualquier complicación del embarazo.

El embarazo también trae cambios en el funcionamiento del sistema respiratorio. Dado que el cuerpo necesita recibir suficiente oxígeno y, mientras tanto, el útero agrandado restringe el movimiento del diafragma, los pulmones tienen que trabajar más. Así, la frecuencia de la respiración aumenta, se vuelve más profunda. El volumen de los pulmones, por el contrario, incluso aumenta un poco, el tejido se vuelve más jugoso, la mucosa bronquial se hincha. En los últimos meses del embarazo, debido a los cambios en los órganos respiratorios, así como a las dificultades en el intercambio de gases, el riesgo de enfermedades inflamatorias de las vías respiratorias aumenta significativamente. Para evitar tales situaciones, los expertos aconsejan a las mujeres embarazadas, cuando tienen un bebé, recurrir a diversas técnicas de respiración que ayudan a saturar el cuerpo con oxígeno en cantidades suficientes.

Cabe señalar que los cambios en los órganos de una mujer durante el embarazo se consideran un fenómeno fisiológico normal. Debido al hecho de que el cuerpo puede cambiar el ritmo de trabajo, adaptándose a las nuevas condiciones de funcionamiento, se garantiza el desarrollo y la formación planificados del feto. La reestructuración de los órganos durante el parto de un bebé es un fenómeno temporal, que en la mayoría de los casos desaparece después del nacimiento del bebé.

Especialmente para- Tatiana Argamakova

El embarazo es, sin duda, el período más emotivo e inolvidable en la vida de cualquier mujer. Esperar un hijo cambia no solo la percepción de la futura madre, sino también a ella. El cuerpo femenino se está transformando para ayudar a que surja una nueva vida.

Órganos internos durante el embarazo temprano

¿Cuál es la ubicación de los órganos internos durante el embarazo por semana? Ya en los primeros días después del inicio de la concepción, se producen cambios en el cuerpo femenino, a menudo imperceptibles para la mujer misma. Y con el curso del embarazo, casi todos los órganos internos cambian de tamaño y funcionan de una manera nueva. Algunos de ellos incluso se mueven de sus lugares habituales bajo la presión del feto en crecimiento.

En primer lugar, el fondo hormonal cambia, la progesterona, la hormona responsable de fortalecer la mucosa uterina, comienza a producirse activamente. Gracias a esto, el feto recibe un riego sanguíneo normal. La progesterona ayuda al cuerpo a combatir las infecciones externas. Al mismo tiempo, una gran cantidad de esta hormona provoca trastornos digestivos y puede convertirse en un catalizador para la toxicosis en las primeras etapas.

También se producen transformaciones importantes en los genitales de una mujer. Al comienzo del embarazo, el color y la estructura del cuello uterino cambian. Las membranas mucosas se aflojan gradualmente, las paredes del útero se vuelven elásticas. Esto ayuda a que crezca a medida que crece el feto. Antes de la concepción, el peso del útero es de 20 a 25 gramos, y ya antes del nacimiento puede alcanzar un kilogramo o más. A las 4-5 semanas de gestación, el útero alcanza el tamaño de un huevo de gallina, alrededor del cuarto mes ya va más allá de la pelvis, y más cerca del parto aumentará tanto que llegará a las costillas. Su masa, tamaño y volumen se multiplican por diez. Durante la gestación de un niño, también aumenta el número de vasos sanguíneos que irrigan el útero. Los ligamentos que lo sujetan en la pelvis se vuelven elásticos durante el embarazo y se estiran gradualmente. Una mujer puede sentir este proceso con leves dolores tirando a los lados del abdomen.

Los ovarios también se vuelven más grandes en comparación con su tamaño anterior, uno de ellos contiene el cuerpo lúteo, que produce hormonas especiales para el curso normal del embarazo.

Desde el comienzo del embarazo, también ocurren cambios en el seno femenino. Las glándulas se están preparando para la próxima lactancia (la producción de leche materna). El cofre comienza a aumentar, los pezones se vuelven ásperos.

El embarazo cambia el estado del llamado nervio vago, que afecta el funcionamiento de algunos órganos internos. Por esta razón, las mujeres embarazadas a menudo aumentan su apetito, cambian las preferencias gustativas, los productos que antes eran incompatibles parecen sabrosos: un sándwich con salchicha y mermelada, pasteles con jugo de tomate. A veces una mujer siente náuseas. Como regla, estos fenómenos desaparecen al final de 12-14 semanas.

Mientras espera un hijo, el peso corporal de una mujer aumenta en 10-12 kilogramos, aunque sucede que durante todo el período la futura madre gana más de 20-25 kilogramos. Por lo general, en la primera mitad del embarazo, el aumento de peso es insignificante: 4-5 kilogramos. El principal aumento de peso corporal se produce en la segunda mitad del trimestre.

Algunas mujeres ya al principio sienten cambios en el sistema urinario. Quiero ir al baño más a menudo. Dichos cambios son causados ​​por la presión de un útero en constante crecimiento sobre la vejiga y un aumento en el nivel de la hormona progesterona en la sangre. Este último tiene un efecto relajante sobre los músculos del esfínter de la vejiga.

Las principales transformaciones de los órganos internos ocurren en la segunda mitad de la gestación a medida que crecen el feto y el útero en el que se encuentra. ¿Cómo se mueven los órganos al final del embarazo?

Durante nueve meses, aumenta la cantidad de sangre circulante en el cuerpo femenino, se forma un nuevo sistema circulatorio: el placentario. El corazón trabaja con una carga adicional, aumenta la masa del músculo cardíaco. En las últimas etapas, la frecuencia cardíaca aumenta (hasta 90 latidos por minuto). Muy a menudo, el embarazo también afecta el estado de la presión arterial. En las primeras semanas, puede estar por debajo de lo normal y en las últimas etapas puede aumentar. El nivel de presión debe ser monitoreado, porque sus altas tasas, especialmente al final del embarazo, pueden señalar procesos patológicos. Por ejemplo, sobre el desarrollo de preeclampsia (toxicosis tardía).

Esperar un bebé afecta la condición de los pulmones. Ellos también están trabajando duro. Después de todo, por un lado, aumenta la necesidad de oxígeno, deben proporcionarse no solo a la madre, sino también al feto en crecimiento. Por otro lado, el útero en crecimiento comienza a presionar el diafragma. La membrana mucosa de los bronquios se hincha. La mujer respira más rápido y más profundo. A menudo, a las mujeres embarazadas se les recomiendan ejercicios especiales de respiración (sin contener la respiración) para prevenir una posible inflamación de las vías respiratorias. Los paseos regulares al aire libre también son adecuados para esto. Antes del parto, la situación es un poco más fácil, la presión sobre el diafragma disminuye porque el feto desciende al canal de parto.

Casi más que todos los demás órganos internos, el estómago sufre, especialmente en los últimos meses. Él se mueve hacia arriba. El útero en crecimiento lo presiona constantemente, debido a esto, el jugo gástrico ingresa al esófago y se produce acidez estomacal.

Durante el embarazo, la ubicación y los intestinos cambian. Al principio asciende, y al final del embarazo se separa, dando paso al útero con el feto, que desciende hasta el canal del parto. A menudo, tales movimientos intestinales provocan estreñimiento. Para evitarlos, una mujer embarazada debe beber suficiente agua, comer comidas pequeñas, incluir alimentos ricos en fibra en el menú y tener suficiente actividad física suave.

El filtro principal del cuerpo, el hígado, que durante el embarazo funciona con una doble carga, también se desplaza hacia arriba y hacia los lados. A veces, esto puede provocar problemas con la salida de la bilis y la aparición de cólicos. En tales casos, los médicos recomiendan una dieta especial.

Aunque los riñones no se mueven, también funcionan en un modo mejorado, "sirviendo" a dos organismos: materno e infantil.

Durante el embarazo, el estado del sistema óseo también cambia. Ella pierde una gran cantidad de calcio, que se utiliza para el pleno desarrollo y crecimiento del feto.

Los cambios en el trabajo, así como el tamaño y la ubicación de los órganos internos durante el embarazo de un niño son naturales. A menudo, tales transformaciones traen incomodidad física a una mujer. Pero todos estos son fenómenos temporales. Poco tiempo después del parto, el trabajo de todos los órganos internos, su tamaño y ubicación volverán a la normalidad.

Especialmente para -ksenia boyko

Es difícil no darse cuenta de que una mujer que espera el nacimiento de un heredero está cambiando. Pero estos cambios no son sólo externos. ¿Qué sucede dentro del cuerpo? ¿Cómo reaccionan los órganos y sistemas individuales de una mujer ante el nacimiento de una nueva vida? ¿La carga es demasiado grande? Hablemos de esto ahora.

"Test de fuerza" y aumento de peso

Desde los primeros días, el feto necesita oxígeno y nutrientes. El propio cuerpo de la madre comienza a prepararse gradualmente para el parto y la lactancia del bebé. Las nuevas tareas afectan a casi todo el cuerpo de la madre: la estructura de los órganos durante el embarazo cambia un poco y su funcionalidad se expande. Estos cambios están programados por naturaleza, pero esto no los hace menos tangibles. La carga en el cuerpo de la madre aumenta significativamente, convirtiéndose en una especie de "prueba de fuerza". Aquellos órganos que solían funcionar al borde de la normalidad pueden fallar. Habiendo sostenido el cuerpo de la madre a tiempo, obtenemos un cierto margen de seguridad para el feto.

No solo cambia la ubicación de los órganos durante el embarazo, sino también el peso corporal, se considera un aumento de 10-12 kg durante los 9 meses como norma. Pero los indicadores iniciales también deben tenerse en cuenta, en primer lugar, el IMC: índice de masa corporal, es decir, una relación armoniosa de peso y altura.

Senos y genitales durante el embarazo.

Los cambios más pronunciados se notan en el sistema de los órganos genitales de la futura madre. Los órganos genitales durante el embarazo se transforman según el crecimiento del embrión. En primer lugar, esto se nota en el ejemplo del útero, que no solo aumenta constantemente de tamaño, sino que también cambia su forma de forma de pera en las primeras semanas a redondeada y luego a ovoide. La mucosidad se acumula en el cuello uterino, y no es casualidad: más tarde ayudará al bebé a moverse más fácilmente por el canal del parto. El sistema vascular del útero también está experimentando cambios, se repone con nuevos vasos sanguíneos grandes, lo que mejora significativamente el proceso de suministro de nutrientes y oxígeno a la placenta. Los ovarios se agrandan y cambian de posición.

Los cambios en las glándulas mamarias son una respuesta a la necesidad de prepararse para la futura lactancia. Ocurren en paralelo con los cambios hormonales, lo que lleva a un aumento en la producción de hormonas tan importantes como la progesterona, la prolactina y el estrógeno. Al final del término, la glándula mamaria comienza a producir calostro.

Esqueleto y sistema muscular

No solo los órganos internos se reconstruyen durante el embarazo. El sistema óseo de una mujer embarazada se ve afectado por un aumento en la concentración de relaxina y progesterona en la sangre, y estas hormonas, a su vez, contribuyen al proceso de lixiviación del calcio. Este microelemento no solo se toma del esqueleto de la madre, el calcio se usa para formar el tejido óseo del feto. En este caso, ocurre otra reacción fisiológica: los huesos pélvicos y sus articulaciones se vuelven más elásticos, lo que contribuye al progreso no traumático del niño a través del canal de parto. El peligro es la lixiviación de calcio de la columna vertebral y los huesos del pie. Para evitar los pies planos, es importante elegir los zapatos adecuados: con tacones bajos, con soporte para el arco. Y usar un vendaje y gimnasia especial ayudará a la columna vertebral.

El sistema cardiovascular

Durante el período de tener un hijo, el volumen de sangre en los vasos de una mujer aumenta significativamente: en un litro y medio. En consecuencia, la intensidad del sistema cardiovascular también aumenta. El pulso se vuelve más rápido, la contracción del corazón se ve obligada a arrojar más sangre a la aorta. El sistema venoso es el más vulnerable en este período. Las varices se convierten en una complicación frecuente, y no solo por el aumento de la carga de peso en los miembros inferiores.

La deformación de la vena cava inferior, que es responsable de recolectar sangre del útero, los órganos pélvicos y las piernas, juega un papel importante. Este vaso está ubicado a la derecha de la columna vertebral, y cuando una mujer duerme boca arriba, se comprime. Cuanto mayor sea el peso corporal, mayor será la alteración circulatoria en los órganos enumerados anteriormente. Es por eso que a las futuras mamás no se les recomienda dormir en posición supina, pero el uso de una almohada colocada debajo de las piernas contribuye a que la sangre fluya más libremente. Además, el aumento de la masa de eritrocitos se retrasa un poco con respecto al aumento general del volumen sanguíneo, mientras que la viscosidad de la sangre disminuye. Para mejorar la composición de la sangre, a las madres se les recetan suplementos de hierro.

Aparatos respiratorio, digestivo y otros

El desarrollo del feto requiere cada vez más oxígeno, por lo que aumenta el volumen de aire inhalado por una mujer. La respiración se acelera, pero esto no es crítico para el cuerpo de la madre, ya que la progesterona relaja los músculos lisos de las paredes bronquiales, lo que hace que las vías respiratorias se ensanchen.

La ubicación de los órganos cambia algo durante el embarazo debido a la presión del feto sobre la cavidad abdominal. Pero esta no es la única razón de los cambios en curso. La progesterona, que reduce el nivel de motilidad intestinal, tiene un efecto grave en los órganos digestivos. Paralelamente, las glándulas comienzan a secretar más saliva y la concentración de ácido clorhídrico disminuye. Esto se manifiesta en la aparición de acidez estomacal y tendencia al estreñimiento. Algunas disfunciones también ocurren en la funcionalidad de la vesícula biliar, la vejiga, los riñones, pero también son temporales.