Cuál es el diagnóstico de la encefalopatía discirculatoria. Trastornos cerebrovasculares en el anciano: Encefalopatía discirculatoria. Galería de fotos: medicamentos utilizados para la terapia.

El daño crónico al tejido nervioso del cerebro, que progresa constantemente, se denomina encefalopatía vascular (discirculatoria). Entre todas las enfermedades de perfil neurológico, ocupa el primer lugar en el mundo en cuanto a la frecuencia de diagnóstico. La encefalopatía discirculatoria, según la gravedad de los síntomas, se divide en tres grados, cada uno de los cuales corresponde a ciertos signos.

¿Qué es la encefalopatía discirculatoria?

DEP es un síndrome de daño cerebral que puede progresar con el tiempo. La encefalopatía vascular (CIE-10 código I 67) conduce a cambios estructurales en el tejido cerebral, lo que afecta la calidad de las funciones del órgano. La enfermedad tiene tres grados, varios tipos y un pronóstico diferente para la recuperación de cada una de las etapas. Si no se trata, la enfermedad lleva a una persona recién sana a la demencia ya una incapacidad absoluta para la vida social.

Causas

La encefalopatía vascular se produce por el deterioro de la circulación cerebral, que se produce ya sea en las venas o en los vasos principales del cerebro. Entre las causas de la encefalopatía, los médicos distinguen las siguientes:

• hipertensión arterial;
• aterosclerosis de los vasos cerebrales;
• vasculitis de vasos cerebrales;
• alcoholismo;
• isquemia crónica;
• distonía neurocirculatoria (vegetovascular);
• osteocondrosis de la columna cervical;
• trastornos emocionales a largo plazo.

Síntomas

Cada una de las etapas de la encefalopatía discirculatoria (vascular) sugiere sus propios signos característicos de la enfermedad. Sin embargo, es posible distinguir los síntomas generales de DEP, que están presentes en diversos grados de severidad con la progresión de la enfermedad:

• mareos, dolores de cabeza;
• trastorno de atención;
• trastorno de la actividad cognitiva;
• pérdida de la capacidad de trabajo;
• depresión;
• trastornos cognitivos;
• rechazo de la adaptación social;
• Pérdida paulatina de autonomía.

Signos de RM de encefalopatía discirculatoria

Si se presentan los síntomas anteriores, debe comunicarse de inmediato con un neurólogo, quien lo derivará para estudios instrumentales adicionales. Durante una resonancia magnética, el médico puede sospechar la presencia de cambios discirculatorios de acuerdo con signos específicos de RM:

• inclusiones hipotensoras vasculares;
• signos de hidrocefalia;
• la presencia de calcificaciones (placas ateroscleróticas);
• estrechamiento o bloqueo de los vasos vertebrales, basilares y carotídeos.

Características de la TC

La tomografía computarizada ayuda a determinar el grado de daño cerebral. Los cambios patológicos en el órgano en una imagen de TC parecen áreas de baja densidad. Estas pueden ser las consecuencias de un infarto cerebral (tipo incompleto), focos de daño isquémico, quistes de origen posterior al accidente cerebrovascular. La TC se realiza para refutar o confirmar el diagnóstico de DEP. Criterios que confirman la presencia de patología:

• expansión de los ventrículos del cerebro y espacio subaracnoideo;
• el fenómeno de la "leucoareosis" en la capa subcortical y periventricular;
• lesiones en la médula gris y blanca, que están representadas por quistes postisquémicos y accidentes cerebrovasculares lacunares.

tipos de enfermedad

Dependiendo de la causa del desarrollo de la enfermedad, existen varios tipos de insuficiencia vascular cerebral:

• encefalopatía venosa (deterioro del flujo venoso de sangre);
• angioencefalopatía hipertensiva (daño a estructuras subcorticales y sustancia blanca);
• leucoencefalopatía discirculatoria del cerebro (daño vascular difuso en el contexto de hipertensión arterial persistente);
• encefalopatía aterosclerótica (deterioro de la permeabilidad de las arterias en el contexto de la aterosclerosis);
• encefalopatía mixta.

etapas

Hay tres etapas de la encefalopatía vascular:

1. DEP grado 1 implica pequeñas lesiones cerebrales que se confunden fácilmente con síntomas de otras enfermedades. Si se diagnostica en esta etapa, se puede lograr una remisión estable. El primer grado se expresa por los siguientes síntomas: ruidos en la cabeza, mareos, trastornos del sueño, aparición de inestabilidad al caminar.
2. La DEP de segundo grado se caracteriza por los intentos del paciente de culpar a otras personas por sus fracasos, pero esta condición suele estar precedida por un período de estricto autocontrol. La segunda etapa de cambios discirculatorios en el cerebro está representada por los siguientes síntomas: pérdida severa de memoria, control deficiente de las acciones, depresión, convulsiones, aumento de la irritabilidad. Aunque este grado de condición disciculatoria sugiere la presencia de una discapacidad, el paciente aún conserva la capacidad de servirse a sí mismo.
3. DEP grado 3 (descompensación) es la transición de la patología a la forma de demencia vascular, cuando el paciente tiene demencia severa. La tercera etapa sugiere que el paciente tiene incontinencia urinaria, parkinsonismo, desinhibición y trastornos de coordinación. Una persona depende completamente de los demás, necesita atención y tutela constantes.

Diagnósticos

Además de la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro, los médicos confirman el diagnóstico de DEP mediante una evaluación visual de las manifestaciones neurológicas de la enfermedad y estudiando el examen neuropsiquiátrico del paciente. Se tiene en cuenta el grado de cambios discirculatorios detectados por REG (examen de vasos cerebrales), así como los registrados por dopplerografía ultrasónica y por análisis de sangre del paciente. Con base en todos los datos, se compila una imagen general de la encefalopatía, se establece su etapa y se determina una estrategia de tratamiento.

Tratamiento de la encefalopatía discirculatoria del cerebro

La terapia de pacientes con DEP incluye medidas destinadas a corregir la patología vascular del cerebro, prevenir recaídas, mejorar la circulación sanguínea y normalizar la función cerebral dañada. Principios básicos del tratamiento complejo:

• reducción del exceso de peso corporal;
• evitando el consumo de grasas saturadas;
• restricción de la ingesta de sal a 4 g / día;
• nombramiento de actividad física regular;
• rechazo del alcohol, fumar.

Normas de tratamiento

Con la ineficacia de la corrección del estilo de vida, el estándar de tratamiento en neurología prevé la prescripción de medicamentos que reducen la presión arterial, suprimen las manifestaciones de la aterosclerosis y medicamentos que afectan las neuronas cerebrales. Cuando la terapia con medicamentos no ayuda a eliminar o ralentizar el desarrollo de la encefalopatía, la cirugía se realiza en las paredes de los principales vasos cerebrales.

Tratamiento médico

Debido a la dificultad del diagnóstico, el tratamiento de la encefalopatía vascular a menudo comienza con la segunda etapa, cuando ya no se duda del deterioro cognitivo. Con el fin de la terapia patogénica de los cambios discirculatorios en el cerebro, se prescriben medicamentos que pertenecen a diferentes grupos:

1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Mostrado a pacientes en presencia de hipertensión, diabetes mellitus, aterosclerosis de las arterias renales, insuficiencia cardíaca.
2. Bloqueadores beta. Estos medicamentos reducen la presión arterial, ayudan a restaurar la función cardíaca.
3. antagonistas del calcio Provocan un efecto hipotensor, contribuyen a la normalización del ritmo cardíaco. En pacientes de edad avanzada, se eliminan el deterioro cognitivo y los trastornos del movimiento.
4. diuréticos. Diseñado para bajar la presión arterial al reducir el volumen de sangre circulante y eliminar el exceso de líquido.

Vasodilatadores

El uso de vasodilatadores ayuda a mejorar la función de los tejidos nerviosos del cerebro, elimina el angioespasmo cerebral. Los mejores medicamentos de su tipo:

1. Cavinton. Reduce el aumento de la viscosidad de la sangre, aumenta la actividad mental, tiene un efecto antioxidante. Con patología discirculatoria del cerebro, se usan 15-30 mg / día. El efecto terapéutico se desarrolla en 5-7 días. El curso del tratamiento es de 1-3 meses. Si se excede la dosis, pueden ocurrir efectos secundarios: taquicardia, disminución de la presión arterial, mareos, trastornos del sueño.
2. Vazobral. Medicamento combinado que mejora la circulación cerebral. Asignar en ausencia de aterosclerosis y espasmo vascular debido a crisis hipertensiva. Las tabletas se toman por vía oral durante las comidas, 1 pieza 2 veces al día. La duración del tratamiento es de 2-3 meses. Con una dosis incorrecta, pueden ocurrir náuseas, dolor de cabeza y manifestaciones alérgicas.

Nootrópicos y neuroprotectores

Es imposible tratar a un paciente con encefalopatía vascular sin medicamentos que mejoren el metabolismo en los tejidos nerviosos. Éstos incluyen:

1. Piracetam. Mejora la síntesis de dopamina en el cerebro, aumenta el contenido de norepinefrina. Las tabletas se usan por vía oral en una dosis diaria de 800 mg 3 veces antes de las comidas hasta que la condición mejore u otras indicaciones del médico tratante. Piracetam no se prescribe para insuficiencia renal aguda, diabetes mellitus o en presencia de reacciones alérgicas indicadas en la anamnesis.
2. Nootropil. Tiene un efecto positivo en los procesos metabólicos del cerebro, mejora su actividad integradora. El régimen de dosificación para adultos es de 30-60 mg/kg de peso corporal en 2-4 tomas/día. La duración de la terapia es de 6-8 semanas. El medicamento está contraindicado en insuficiencia renal grave, accidente cerebrovascular hemorrágico, hipersensibilidad a los componentes.

Cirugía

Cuando el grado de vasoconstricción del cerebro alcanza más del 70% o el paciente ya ha sufrido formas agudas de encefalopatía disciculatoria (vascular), se prescribe tratamiento quirúrgico. Hay varios tipos de cirugía:

1. Endarterectomía. Cirugía reconstructiva, cuyo objetivo es restaurar el flujo sanguíneo a través del vaso afectado.
2. Colocación de stents. La intervención se lleva a cabo para instalar un marco especial (stent) para restaurar la luz de la arteria.
3. La imposición de anastomosis. La esencia de la operación es la implantación de la arteria temporal en la rama cortical del vaso cerebral.

Remedios caseros

En la etapa inicial de desarrollo de cambios discirculatorios en el cerebro, las siguientes recetas populares pueden ser efectivas:

1. Infusión de rosa mosqueta. Reduce la permeabilidad capilar, mejora la circulación cerebral. Las frutas secas (2 cucharadas) deben triturarse, verter agua hirviendo (500 ml), dejar actuar durante 20-30 minutos. A continuación, debe beber en lugar de té 2-3 veces al día durante el curso del tratamiento.
2. Infusión de flores de trébol. Deshazte del ruido en tu cabeza. Para cocinar, necesitas 2 cucharadas. yo Las materias primas vierten 300 ml de agua hirviendo, se dejan durante 1 hora. Tomar a lo largo del día 3-4 veces media hora antes de las comidas. La infusión debe beberse durante una exacerbación de los síntomas.

Pronóstico

Con una enfermedad de evolución lenta, el pronóstico es más favorable que con una de progresión rápida. Cuanto mayor es el paciente, más pronunciados son los síntomas de la encefalopatía vascular. Es posible detener el curso de la enfermedad durante mucho tiempo solo en la primera etapa de desarrollo de cambios discirculatorios en el cerebro. El segundo grado de la enfermedad también le permite a menudo lograr la remisión. El pronóstico más desfavorable es la tercera etapa de la encefalopatía. El paciente ya no se recupera por completo y la terapia está dirigida al tratamiento sintomático.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de la patología discirculatoria del cerebro hasta la última etapa, es necesario tomar medidas para curarla inmediatamente después del diagnóstico. La prevención incluye:

• mantener un estilo de vida saludable;
• siguiendo las recomendaciones del médico tratante;
• adherencia a una nutrición adecuada;
• actividad física regular;
• escapar de situaciones estresantes;
• examen médico una vez cada seis meses.

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¡Atención! La información presentada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones para el tratamiento según las características individuales de un paciente en particular.

¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo, presione Ctrl + Enter y lo arreglaremos. daño cerebral resultante de la insuficiencia de la circulación cerebral. Esta enfermedad se llama encefalopatía discirculatoria (DEP).

La DEP es una enfermedad cerebrovascular crónica (ECV). Básicamente, la progresión de la enfermedad se debe al empobrecimiento crónico prolongado del flujo sanguíneo de las estructuras cerebrales. Sin embargo, la enfermedad también puede ser provocada por cambios en episodios repetidos de descirculación aguda. A menudo, la patología vascular crónica ocurre cuando se combinan estos factores.

No existe un código para esta enfermedad en la clasificación internacional de enfermedades CIE 10. Los más cercanos en significado clínico y patogénico son "aterosclerosis cerebral", "encefalopatía hipertensiva", "isquemia cerebral (crónica)". Sin embargo, el diagnóstico de encefalopatía discirculatoria es ampliamente utilizado en la práctica clínica debido a la conveniencia de comprender la esencia de la patología: daño morfofuncional en el cerebro debido a trastornos circulatorios.

La definición de encefalopatía discirculatoria como entidad nosológica independiente fue propuesta en 1958 por los neurólogos rusos G.A. Maksudov y V. M. Kogan.

Causas de la patología.

El daño cerebral como resultado de la descirculación es un proceso polietiológico. La insuficiencia cerebrovascular puede ser desencadenada por uno o más factores iniciadores. Los principales son:

• aterosclerosis;
• hipertensión;
• diabetes;
• vasculitis;
• trastornos de la reología de la sangre;
• enfermedades vertebrogénicas de la columna cervical;
• lesión craneal;
• neuroinfecciones.

El diagnóstico de la encefalopatía discirculatoria implica esclarecer la génesis de la enfermedad. Sin embargo, esta clasificación se considera bastante vaga, ya que con mayor frecuencia varios factores están involucrados en la formación de la enfermedad. En este caso, la enfermedad se define como una génesis compleja, mixta o combinada.

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

La DEP es patogenéticamente una isquemia cerebral crónica. Los principales cambios se basan en la patología de la pared vascular debido a la influencia de los factores provocadores en ella. Como resultado, hay una violación de la autorregulación de la circulación cerebral. Este proceso es la base de un mecanismo complejo para el desarrollo de hipoxia estable. Estos síntomas se complementan con episodios periódicos de descompensación circulatoria aguda. Con las manifestaciones iniciales de insuficiencia cerebrovascular, el fenómeno de autorregulación se apaga parcialmente. Además, los mecanismos compensatorios para mantener el flujo sanguíneo debido al desarrollo de colaterales también funcionan.

El flujo de sangre en la materia gris del cerebro es de 50 a 70 mililitros por 100 gramos de tejido por minuto. Para la sustancia blanca, este indicador es de 20-25 ml / 100 g. Una disminución de estos valores en solo un 20% conduce al desarrollo de procesos isquémicos en formaciones cerebrales.

Agrava el curso del proceso patológico de cambio de las propiedades bioquímicas y reológicas de la sangre, así como la circulación venosa.

De particular interés es la encefalopatía vertebrogénica o espondilogénica. Se da en la patología de la columna cervical (trauma, osteocondrosis, hernia intervertebral, desplazamiento) y se produce por deformación mecánica de las arterias vertebrales.

Cuadro patológico de la enfermedad.

El cuadro histológico en DEP corresponde a angiopatía, lesiones difusas y focales del tejido cerebral. En este caso, la génesis de la angiopatía está determinada por las causas principales de la enfermedad (se puede distinguir la angiopatía aterosclerótica, hipertensiva o la patología vascular mixta). Las lesiones isquémicas de las células nerviosas forman en el tejido cerebral las denominadas cicatrices gliales que se producen con necrosis incompleta de las neuronas. Además, los cambios también afectan la materia blanca del cerebro (mielina y fibras axonales).

Con procesos isquémicos macroscópicos en una etapa tardía de la enfermedad, pueden ocurrir infartos lacunares del cerebro. Por regla general, estas lesiones focales pequeñas se localizan en estructuras cerebrales profundas y pueden localizarse en áreas clínicamente silenciosas. Sin embargo, múltiples infartos a lo largo del tiempo actúan como causa del desarrollo:

• síndrome pseudobulbar;
• disfunción de los órganos pélvicos;
• demencia;
• patología extrapiramidal (más a menudo parkinsonismo).

El largo curso de la enfermedad casi siempre significa una disminución del volumen y la masa del cerebro debido a la expansión progresiva de los espacios perivasculares. Al mismo tiempo, la corteza adelgazada de los hemisferios cerebrales adquiere una imagen típica, que tiene el nombre de "núcleo de nuez seca". Este fenómeno se considera como un signo característico del desarrollo de la demencia vascular y como un factor desfavorable en el desarrollo posterior de la enfermedad.

Cuadro clínico de la enfermedad.

Los síntomas de la enfermedad están aumentando gradualmente en la naturaleza. Los primeros signos de la enfermedad se definen como manifestaciones iniciales. En esta etapa, no hay cambios objetivos en el sistema nervioso, pero hay una serie de síntomas característicos. La enfermedad inicialmente progresa lentamente, se trata con bastante éxito y el pronóstico de la enfermedad con el inicio temprano de la terapia es relativamente favorable. Una persona puede vivir lo suficiente antes de que la afección pase a ser la enfermedad subyacente. Sin embargo, es difícil determinar exactamente cuánto tiempo tomará esto. Estas circunstancias dependen de la gravedad de los antecedentes y de la patología comórbida.

Los clínicos subdividen la unidad nosológica principal en tres grados. Sin embargo, en muchos sentidos, tal clasificación implica las etapas de la enfermedad, dependiendo de cuánto tiempo se observe el proceso discirculatorio.

La encefalopatía discirculatoria de primer grado se caracteriza por el predominio de las quejas subjetivas del paciente sobre:

• dolores de cabeza;
• mareos periódicos;
• fatiga y malestar general;
• sensación de pesadez en la cabeza;
• pérdida de memoria y distracción;
• inestabilidad del estado de ánimo;
• insomnio.

Durante un examen neurológico, el médico puede detectar signos de la enfermedad en forma de anisorreflexia, dismetría al realizar pruebas de coordinación y trastornos oculomotores leves. Los síntomas son difusos pero persistentes. Sin embargo, tales fenómenos no permiten identificar el síndrome clínico principal. Muy a menudo, los pacientes con DEP de primer grado no acuden al médico y tratan de eliminar los síntomas existentes por sí mismos.

La derivación temprana a un neurólogo mejora significativamente la eficacia del tratamiento de la encefalopatía discirculatoria.

La encefalopatía discirculatoria de segundo grado se manifiesta por un agravamiento de los síntomas y una clara manifestación de déficit neurológico. En esta etapa, el neurólogo puede aislar un determinado complejo de síndrome clínico:

• piramidal;
• perturbaciones sensibles;
• vestíbulo-atáctico;
• cerebeloso;
• extrapiramidal.

Los pacientes con DEP de grado 2 a menudo acuden a un neurólogo debido a un aumento en el número de quejas. Cuando se detecta una pérdida persistente de la discapacidad, el médico determina el grupo de discapacidad.

La encefalopatía discirculatoria de grado 3 se caracteriza por una disminución en el número de quejas, que se debe en parte a un aumento de la patología cognitiva y una disminución en la crítica del paciente sobre su propia condición. Valorando el estado neurológico, se define claramente el déficit clínico. Los síndromes neurológicos macroscópicos a menudo se manifiestan:

• pseudobulbar (disfagia, disartria, disfonía, llanto y risa violentos, reflejos patológicos);
• amiostático (rigidez muscular, temblor extrapiramidal, hipertonicidad muscular del tipo "rueda dentada");
• descoordinación (una combinación de trastornos cerebelosos y vestibulares);
• deterioro cognitivo (demencia);
• paroxístico (caídas, estados paroxísticos de génesis epiléptica y no epiléptica).

Dichos síntomas reducen significativamente la adaptación doméstica y social del paciente. El paciente no puede vivir sin ayuda externa. El pronóstico de la enfermedad en tales pacientes se considera desfavorable.

Diagnósticos

Los métodos instrumentales de investigación se reducen al diagnóstico de la enfermedad que conforma la génesis de la DEP, ya la búsqueda de cambios morfológicos característicos. El volumen de medidas de diagnóstico está determinado por la gravedad de la lesión isquémica, los síntomas clínicos de la enfermedad y las etapas del proceso patológico.

Los principales métodos para diagnosticar trastornos del suministro de sangre al cerebro son:

• neuroimagen (CT y MRI);
• reencefalografía;
• ecoencefaloscopia;
• electroencefalografía;
• dopplerografía por ultrasonido de los vasos de la cabeza y el cuello;
• coagulograma;
• química de la sangre;
• Monitoreo de ECG y presión arterial las 24 horas;
• pruebas neuropsicológicas.

El método preferido para detectar la encefalopatía discirculatoria es la resonancia magnética.. En comparación con la TC, los cambios característicos de la isquemia cerebral se visualizan más claramente con el diagnóstico por RM.

Para aclarar el nivel de flujo sanguíneo cerebral, se utiliza la tomografía computarizada de perfusión, para lo cual se realiza la administración en bolo intravenoso de un agente de contraste y se realiza una exploración en los niveles requeridos.

Tratamiento

El tratamiento integral de la encefalopatía discirculatoria debe incluir un impacto sobre la enfermedad, contra la cual se ha formado un proceso isquémico crónico, y la eliminación de un déficit neurológico con activación del flujo sanguíneo cerebral y regulación de procesos neurometabólicos. La encefalopatía de origen complejo y los casos avanzados de la enfermedad son los más difíciles de tratar.

Los principales medicamentos incluidos en los estándares de tratamiento de la DEP son:

• fármacos antihipertensivos;
• estatinas;
• anticoagulantes y antitromboxantes;
• fármacos hipoglucemiantes;
• antioxidantes;
• analgésicos;
• nootrópicos;
• agentes vasoactivos;
• anticonvulsivos;
• fármacos antiparkinsonianos.

Además, las medidas fisioterapéuticas, los ejercicios terapéuticos y la psicoterapia se utilizan con eficacia en el tratamiento de la encefalopatía.

La DEP de 2 y 1 grados se trata con mayor eficacia. Es en estas etapas que, con la ayuda de medidas terapéuticas, es posible ralentizar la progresión de la enfermedad y nivelar sus signos. La condición de los pacientes con DEP en etapa 3 prácticamente no es susceptible de curación, especialmente si la enfermedad se acompaña de demencia desarrollada. La terapia con medicamentos para esta categoría implica solo el uso de agentes sintomáticos. Y la principal ayuda se reduce al cuidado y la creación de condiciones óptimas para su permanencia en la sociedad.

Las enfermedades cerebrovasculares son uno de los trastornos neurológicos más comunes. La violación del flujo sanguíneo cerebral es un proceso inevitable del envejecimiento cerebral. Sin embargo, en el momento actual de sobrecarga psicoemocional y de información, esta patología puede desarrollarse incluso en personas relativamente jóvenes, reduciendo su calidad de vida y conduciendo prematuramente a la discapacidad. El pronóstico de la enfermedad depende directamente de la oportunidad y la adecuación del tratamiento. Es importante recordar que la discirculación cerebral no es una sentencia de muerte. Con la detección temprana de la enfermedad, se puede ralentizar la progresión del proceso isquémico y se puede preservar la utilidad funcional de las células nerviosas.

Las patologías del cerebro siempre están plagadas de complicaciones y consecuencias graves, por lo que su tratamiento debe llevarse a cabo en las primeras etapas de desarrollo. La encefalopatía discirculatoria (DEP) es una de esas enfermedades. Es una lesión cerebral por alteración de la circulación cerebral, caracterizada por la presencia de muchos focos.

Entonces, DEP ocupa casi el primer lugar en términos de frecuencia de aparición entre todas las enfermedades vasculares. Además, se diagnostica no solo en los ancianos.

Debido a la mala circulación sanguínea, el daño tisular se produce con el tiempo, lo que lleva a consecuencias irreversibles: un cambio en el comportamiento del paciente, discapacidad ya a la edad de 40 años. A menudo, el paciente no puede hacer frente al mantenimiento de sí mismo en la vida cotidiana.

No hay código DEP para ICD 10. Pero esto no impide el uso generalizado del diagnóstico presentado en la práctica médica. Es imposible instalarlo de inmediato. El paciente debe estar bajo observación de dispensario durante al menos 3 meses.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Debido a la influencia de ciertos factores negativos, se produce una violación de la circulación cerebral, lo que conduce a la falta de oxígeno de las células y al deterioro de su trofismo. Esto acelera su muerte. El número de células en el tejido cerebral disminuye.

Puede obtener información útil sobre la enfermedad del Doctor en Ciencias Médicas Alexei Sergeevich Kotov en este video:

Sobre todo, tal cambio patológico se presta a la sustancia blanca en las secciones profundas, así como a las estructuras subcorticales. En este caso, se rompe la conexión entre los ganglios subcorticales y la corteza, lo que conduce al desarrollo de trastornos cognitivos, problemas con los movimientos y la esfera emocional.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

La DEP es una enfermedad compleja que puede ser provocada por los siguientes factores:

• Hipertensión. Provoca un espasmo de pequeñas arterias, por lo que las paredes de los vasos sufren cambios irreversibles.
• Aterosclerosis, en la que las placas de colesterol interfieren con el movimiento normal de la sangre a través de los vasos.
• Diabetes.

• Vasculitis.
• Violación de los parámetros reológicos de la sangre.
• circulación venosa.

• Lesión craneal.
• Neuroinfección.

• Feocromocitoma.
• Malformación de la arteria vertebral.
• El embarazo. Los cambios hormonales que ocurren durante este período contribuyen a la aparición del problema presentado.

Para hacer un diagnóstico correcto, es necesario aclarar la génesis de la enfermedad. Sin embargo, el desarrollo de la patología se caracteriza por una combinación de varios factores. Y la aparición de encefalopatía contribuye al tabaquismo, el peso corporal excesivo, el uso frecuente de bebidas alcohólicas, la dieta poco saludable.

Clasificación de la encefalopatía discirculatoria

La DEP se puede dividir por etiología, es decir, por su desarrollo. Se distinguen los siguientes tipos de encefalopatía:

1. Génesis hipertensiva.
2. génesis aterosclerótica.

1. tipo vascular.
2. tipo mixto.

El daño discirculatorio al cerebro se clasifica de acuerdo con la naturaleza del curso: lentamente progresivo, de rápido desarrollo. En el primer caso, la enfermedad puede formarse durante muchos años. Si el desarrollo ocurre rápidamente, cada etapa no dura más de dos años.

También es posible destacar un tipo de encefalografía remitente, en la que el paciente tiene una disminución y un aumento periódicos de los síntomas. Al mismo tiempo, el intelecto continúa degradándose.

Los principales signos y síntomas de la enfermedad.

La encefalopatía discirculatoria se desarrolla con bastante lentitud, es decir, sus síntomas aparecen y aumentan gradualmente. El paciente durante mucho tiempo ni siquiera sospecha la gravedad de su estado.

Los síntomas de la patología dependen del grado de su desarrollo:

• Primera etapa. La encefalopatía discirculatoria de primer grado se caracteriza por una manifestación subjetiva de trastornos. Los problemas cognitivos no son muy pronunciados. No hay cambios en el estado neurológico.
• Segundo grado. DEP en este caso ya se manifiesta con bastante claridad. Se notan los desórdenes del movimiento, las infracciones en la esfera emocional.
• Tercer grado. Los trastornos mentales y físicos son muy pronunciados. Comienza la manifestación de la demencia vascular.

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo solo después de un diagnóstico completo del paciente.

Características de la manifestación de DEP 1 grado.

El paciente tiene los siguientes síntomas:

1. Trastornos menores de la esfera emocional de una persona.
2. La mayoría de los pacientes experimentan depresión, y ellos mismos rara vez se quejan de depresión o falta de humor.
3. Muy a menudo, DEP se caracteriza por la presencia de dolores de cabeza y espinales, ruidos en los oídos, cabeza. La depresión en este caso es muy difícil de tratar con pastillas y se produce como resultado de la situación psicotraumática más insignificante.

1. La irritabilidad de una persona aumenta, los cambios de humor se vuelven más frecuentes, aparecen ataques de agresión dirigidos a otros.
2. Además, el paciente tiene un deterioro de la memoria, una disminución en la velocidad del pensamiento y una rápida fatiga mental.

En cuanto a los problemas motores, una señal de daño discirculatorio en el cerebro en este caso es la inestabilidad al caminar, así como mareos, malestar general y fatiga general.

Características de la manifestación de DEP 2 grados.

La enfermedad presentada es progresiva. La encefalopatía de segundo grado se caracteriza por un aumento en la intensidad de los síntomas. El paciente tiene una disminución de la inteligencia, los trastornos de la memoria se vuelven más pronunciados. El paciente no puede realizar sus funciones laborales.

Una persona comienza a experimentar dificultades en la vida cotidiana. Pasa mucho tiempo sentado o acostado, sin hacer nada. El interés en cualquier actividad desaparece gradualmente. En lugar de cambios de humor, desarrolla apatía. Una característica de esta etapa es que es bastante difícil distinguirla del tercer grado.

Características de la manifestación de DEP 3 grados.

La encefalopatía discirculatoria de tercer grado se caracteriza por el hecho de que sus signos se vuelven lo más pronunciados posible. La memoria se deteriora significativamente, hay falta de atención, las capacidades intelectuales disminuyen. Con DEP de este grado, el paciente no puede evaluar adecuadamente su propia condición de forma independiente.

El tercer grado de encefalopatía discirculatoria también se caracteriza por el hecho de que el paciente comienza a perderse en el tiempo, no puede orientarse en el espacio. Tiene una pérdida de personalidad, no puede trabajar y, en algunos casos, incluso servirse a sí mismo. El paciente se vuelve apático, no le interesan los pasatiempos anteriores. No hace prácticamente nada.

En la última etapa del desarrollo de DEP, los trastornos motores son claramente visibles: movimiento en pequeños pasos y el paciente prácticamente no puede levantar el pie del piso. Una vez que comienza a moverse, es muy difícil para él detenerse. Sin embargo, las manos suelen funcionar con normalidad.

Para la encefalopatía discirculatoria de tercer grado, también son característicos los siguientes síntomas: temblor, paresia y parálisis, un trastorno grave del habla, se manifiesta el síndrome pseudobulbar. Si el paciente camina de forma independiente, puede caerse y lesionarse gravemente incluso durante una parada o un giro normal.

Además de la enfermedad en estudio, las causas del temblor son diferentes.

La presencia de tal dolencia requiere una actitud atenta y paciente hacia el paciente. Necesita cuidados constantes. Todos los deberes para la implementación de procedimientos de higiene, alimentación, así como el mantenimiento de otras funciones vitales, recaen sobre los hombros de los familiares y amigos del paciente. El paciente está inhabilitado.

¿Qué síndromes son típicos de la última etapa del desarrollo de la enfermedad?

En este caso, el paciente tiene un número reducido de quejas, ya que no puede evaluar correctamente su estado. Para este período de desarrollo de DEP, los siguientes síndromes patológicos son característicos:

• Pseudobulbar. Hay reflejos patológicos, trastornos del habla, una aparición aguda de llanto o risa sin causa.
• amiostático. Con ello se observa endurecimiento y aumento del tono muscular, la aparición de un temblor.

• síndrome del descoordinador. En este caso, hay una pérdida de la coordinación de los movimientos y del sentido del tiempo y del espacio.
• Cognitivo, que se caracteriza por la degradación de las funciones mentales humanas.
• paroxístico.

Como puede ver, los síntomas del daño cerebral discirculatorio se vuelven muy severos con el tiempo. Por eso es muy importante hacer el diagnóstico correcto incluso en la etapa inicial del desarrollo de la patología.

Características del diagnóstico de la enfermedad.

La clasificación de la encefalopatía discirculatoria permite comprender que cada tipo de enfermedad requiere su propio tratamiento. Sin embargo, el diagnóstico implica el uso de los mismos métodos. Para un examen completo del paciente se utiliza:

1. resonancia magnética o tomografía computarizada. Estos procedimientos permiten visualizar el cerebro, lo que le permite examinar cuidadosamente el estado de los tejidos.
2. Reencefalografía.
3. Electroencefalografía.

1. ecoencefaloscopia.
2. Ultrasonido de los vasos sanguíneos del cerebro y el cuello con el uso de un agente de contraste.
3. Análisis de sangre bioquímico de laboratorio.
4. Determinación de la presión arterial mediante el seguimiento diario del cardiograma.
5. Pruebas neuropsicológicas.

El método de diagnóstico más preciso y confiable sigue siendo la resonancia magnética. Esta tomografía es más clara. Además del diagnóstico instrumental, el paciente también necesitará consultas con un oftalmólogo, vertebrólogo, flebólogo y neurólogo, endocrinólogo, cardiólogo.

Tratamiento de la encefalopatía discirculatoria

La terapia DEP debe ser compleja y depende de su génesis, grado de desarrollo, así como la manifestación de los trastornos. En primer lugar, el tratamiento debe estar dirigido a eliminar aquellos factores que provocaron la condición patológica. Paralelamente a esto, los síntomas están siendo tratados. DEP de génesis mixta, así como formas avanzadas de patología, son muy difíciles de tratar. El pronóstico de estos pacientes es pobre en la mayoría de los casos.

Aprenda muchas cosas interesantes sobre los enfoques para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de la conferencia de Andrey Petrovich Rachin, MD, prof., jefe. Departamento de Neurología y Dept. miel. rehabilitación de pacientes con trastornos de la función del sistema nervioso del Centro Nacional Ruso de Medicina y Rehabilitación del Ministerio de Salud de la Federación Rusa:

Entonces, para el tratamiento de DEP, se usan los siguientes medicamentos:

• Para bajar la presión arterial: Capropril, Lisinopril, Atenolol, Anaprilina, Verapamilo. Estos fondos pertenecen a diferentes grupos, pero están destinados a reducir la presión, reducir la hipertrofia cardíaca, mejorar la circulación sanguínea y la microcirculación sanguínea. La dosificación de cada uno de los medicamentos presentados está determinada únicamente por el médico tratante. También se utilizan fármacos diuréticos para bajar la presión arterial: furosemida, hipotiazida. Es necesario prescribir estos medicamentos con mucho cuidado durante el embarazo.
• Medicamentos reductores de azúcar, así como medicamentos para bajar los niveles de colesterol: Acipimox, Simvastatina, Colestiramina. Los medicamentos a base de vitamina E se consideran útiles.
• Antioxidantes.

• Para prevenir la formación de coágulos de sangre: "Cardiomagnyl". Estos medicamentos ayudan a reducir la viscosidad de la sangre.
• Analgésicos.
• Sedantes: extracto de valeriana, tintura de agripalma, fenazepam.
• Anticonvulsivos.
• Nootrópicos que mejoran la funcionalidad del tejido nervioso: Piracetam, Nootropil, Mildronate. Estos fondos contribuyen a la mejora de los procesos metabólicos en los tejidos cerebrales. Además, los nootrópicos pueden mejorar las funciones cognitivas del cuerpo, aumentar la resistencia al estrés. Llevará mucho tiempo tomar tales medicamentos. El efecto se puede sentir solo después de 2-3 semanas.

• Fármacos vasoactivos que favorecen la dilatación de los vasos sanguíneos: Trental, Cinarizina. Se pueden tomar en forma de tabletas o inyecciones intravenosas. Si, en el contexto de la encefalopatía discirculatoria, hay una dificultad en el flujo de sangre venosa, Redergin se considera el medicamento más efectivo.
• Medios para la prevención y el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Los métodos adicionales de terapia DEP son procedimientos fisioterapéuticos, psicoterapia, ejercicios terapéuticos. No te olvides de la nutrición adecuada, así como del rechazo a los malos hábitos.

El tratamiento efectivo será solo en el primer y segundo grado del desarrollo de la enfermedad. Dado que todavía existe la oportunidad de detener o ralentizar la progresión de la encefalopatía, así como eliminar los síntomas.

En la última etapa del desarrollo de la enfermedad, la terapia con medicamentos ya no es efectiva. Los medicamentos se usan solo para aliviar los síntomas.

Si el grado de vasoconstricción es del 70%, se puede tomar una decisión sobre la intervención quirúrgica. Existen tales tipos de operaciones: colocación de stent, endarterectomía, anastomosis.

¿Es posible utilizar la medicina tradicional?

El estándar para el tratamiento de la encefalopatía discirculatoria prevé el uso de métodos no tradicionales como complemento a la terapia principal. No se recomienda tomarlos por su cuenta. Los remedios caseros serán efectivos solo en presencia de encefalopatía discirculatoria del cerebro de primer grado. Las siguientes herramientas serán útiles:

1. Tintura de alcohol de trébol rojo.
2. Decocción de espino. Es necesario verter 2 cucharadas de frutas picadas con medio litro de agua hirviendo. Además, a fuego lento, la mezcla languidece durante no más de 10 minutos. Tardará otras 2 horas en insistir. Ahora el medicamento debe filtrarse, mezclarse con 2 cucharadas de miel y beberse la cantidad total en 3 dosis.

Los remedios caseros a menudo ayudan a mejorar la circulación sanguínea, la memoria y el sueño. Pero son incapaces de detener la enfermedad. Las mujeres deben tener especial cuidado al usar estos medicamentos durante el embarazo.

Pronóstico y métodos de prevención de patología.

Un diagnóstico correcto, así como un tratamiento adecuado, pueden detener la progresión de la encefalopatía discirculatoria. La combinación de la enfermedad presentada con cambios degenerativos en el cerebro se considera extremadamente negativa.

Alexey Sergeevich Borisov, neurólogo, hablará sobre la prevención:

En cuanto a la prevención de la enfermedad discirculatoria, es necesario corregir el metabolismo de los lípidos, combatir eficazmente la aterosclerosis y otras violaciones de la funcionalidad vascular. Es importante controlar la presión arterial de una persona.

A pesar de que la circulación cerebral está alterada debido al envejecimiento de este órgano, ahora ese problema se manifiesta incluso en los jóvenes.

Las patologías cerebrovasculares de diversos orígenes son muy peligrosas para la salud y la vida humana. Solo un diagnóstico oportuno y correcto puede prolongar la vida de una persona y mejorar su calidad. Por lo tanto, no debe considerar la encefalopatía discirculatoria como una oración.

Los problemas con el suministro de sangre, el estrechamiento de las venas y arterias en el área cervical causan daños difusos en áreas del cerebro.

La encefalopatía discirculatoria (DEP) del cerebro afecta negativamente el estado general, afecta negativamente la salud y el estado psicoemocional.

La enfermedad pasa con un complejo de signos negativos. Sólo el tratamiento oportuno previene la discapacidad.

La falta de oxígeno, nutrientes en el contexto de la estenosis de las principales arterias y venas después de un cierto período provoca una interrupción en el funcionamiento de las células cerebrales. El daño difuso a los tejidos afecta negativamente la velocidad de las reacciones, el estado psicoemocional, la actividad motora, mental y física.

Debe comunicarse con un neurólogo con dolores de cabeza frecuentes, deterioro de la memoria, insomnio, trastornos vestibulares. Se necesita la consulta con un especialista si hay problemas con la percepción y el procesamiento de la información, se desarrolla inestabilidad emocional, se reduce la coordinación, la forma de andar ha cambiado, los mareos y las náuseas son molestos al caminar.

Encefalopatía en resonancia magnética

El diagnóstico temprano, el inicio oportuno de la terapia para la encefalopatía discirculatoria (DEP) previene trastornos neurológicos graves, reduce el riesgo de deterioro de las funciones mentales y cognitivas.

La falta de atención a las manifestaciones de la patología en el contexto del daño cerebral difuso conduce a un aumento de los trastornos de la esfera emocional y volitiva, problemas con la actividad motora, la capacidad de trabajo, la memoria, la visión y la audición.

Causas de la encefalopatía discirculatoria

Los trastornos difusos en los vasos y tejidos del cerebro se desarrollan en condiciones y enfermedades contra las cuales se altera el flujo sanguíneo en las arterias y venas.

La condición con DEP en muchos aspectos se asemeja a un accidente cerebrovascular, pero el estrechamiento de la luz de los vasos que van al cerebro no ocurre de manera abrupta, sino gradual.

La encefalopatía discirculatoria, a diferencia de la apoplejía, progresa a un ritmo lento.

Con el desarrollo de DEP, un efecto negativo en los vasos que suministran oxígeno y nutrientes al cerebro provoca hipoxia, ciertas áreas del tejido sensible mueren y aparecen zonas de leucoaraiosis. Los focos de rarefacción tisular se encuentran en diferentes partes del cerebro.

En la etapa inicial de la encefalopatía discirculatoria, las zonas cercanas a las áreas afectadas asumen la función de células muertas, pero gradualmente la conexión entre ellas se debilita. La deficiencia de oxígeno, la interrupción del trofismo tisular afecta negativamente el funcionamiento del cerebro. En ausencia de una terapia competente para DEP, una persona con un alto grado de probabilidad puede quedar discapacitada.

Las principales razones para el desarrollo de la encefalopatía discirculatoria:

1. Aumento periódico de la presión arterial. La constancia de la presión de perfusión asegura la correcta nutrición de las células cerebrales. La violación del suministro de sangre, la restricción de la cantidad de oxígeno afecta negativamente la actividad cerebral.
2. Aterosclerosis de los vasos cerebrales. La acumulación excesiva de lipoproteínas en la pared interna de las arterias y venas estrecha la luz de los vasos sanguíneos, aumenta el riesgo de trombosis y provoca una deficiencia de oxígeno y nutrientes.

Aterosclerosis de los vasos cerebrales

La encefalopatía discirculatoria a menudo se desarrolla en condiciones negativas y patologías de varios tipos:

• diabetes;
• trombosis de arterias y venas cerebrales;
• enfermedades endocrinas, contra las cuales los vasos del cerebro se estrechan o dilatan notablemente;
• fumar, consumo excesivo de alcohol;
• formas permanentes de arritmias, en las que el cerebro recibe cantidades muy pequeñas de nutrientes y oxígeno;
• patologías hereditarias de los vasos sanguíneos;
• inflamación de las arterias, venas de naturaleza sistémica;
• disminución de la presión de perfusión en el contexto de la hipotensión como consecuencia de la distonía vegetativo-vascular y otras patologías.

Factores de riesgo:

• obesidad;
• de fumar;
• baja actividad física;
• trombosis de arterias y venas;
• diabetes;
• estrés frecuente;
• fatiga cronica;
• enfermedades del corazón, vasos sanguíneos;
• adicción al alcohol.

El pronóstico de cada etapa de la encefalopatía es diferente. puede conducir a la discapacidad en ausencia de un tratamiento adecuado.

Aprenderá qué es la encefalopatía tóxica y cómo tratarla.

Lea sobre el tratamiento de la encefalopatía discirculatoria con medicamentos.

Síntomas

Las manifestaciones de la encefalopatía discirculatoria dependen del tipo y estadio de la enfermedad. Debe conocer los principales signos de daño cerebral difuso, cuya aparición requiere una consulta urgente con un neurólogo.

Síntomas clásicos en la encefalopatía discirculatoria:

• dolor de cabeza en la zona temporal y occipital;
• a menudo hay dolor, una sensación de presión en el área de los ojos, a veces hay náuseas, vómitos;
• aparecen problemas para dormir, aumenta la irritabilidad;
• la calidad de la visión y el olfato empeoran, la persona oye menos;
• preocupado por las fluctuaciones en la presión arterial;
• la memoria empeora, desaparece el interés por conocer el mundo, es difícil reproducir y evaluar la información recibida;
• hay cambios bruscos de humor, posibles tics nerviosos: vocales, motores;
• ocurren cambios negativos de personalidad: una persona se vuelve sospechosa, agresiva, irritada con más frecuencia que antes;
• provoca malestar aumento de la sudoración, náuseas, sequedad de boca.

Clasificación

Según la velocidad de desarrollo, los médicos distinguen los siguientes tipos de encefalopatía discirculatoria:

• Rápidamente progresivo. Las etapas de la enfermedad se alternan más a menudo que después de 24 meses.
• remitiendo Este tipo de DEP se caracteriza por períodos de recaída y remisión.
• Lentamente progresivo. Las etapas de la patología se alternan cada 5 años o menos.

1 grado

Características de flujo:

• aparecen cambios de carácter, ansiedad, llanto;
• periódicamente dolor de cabeza, disminución del rendimiento;
• después de una carga mental, una persona se cansa rápidamente;
• es difícil memorizar nuevos datos, disminuye la agudeza del pensamiento;
• una persona confunde eventos;
• al caminar hay mareos, ligeras náuseas.

2 grados

Signos característicos:

• dolor de cabeza persistente;
• letargo, fatiga crónica;
• mala memoria;
• insomnio;
• depresión, ansiedad, irritabilidad, ataques de pánico;
• se siente un ruido extraño en la cabeza;
• dificultad para reproducir el habla;
• hay un síndrome convulsivo;
• las expresiones faciales se vuelven más pobres;
• periódicamente aparecen destellos de luz ante los ojos;
• hay un temblor de manos, cabeza;
• deterioro de las habilidades motoras finas;
• a veces difícil de tragar;
• el nivel de audición se reduce;
• los movimientos son lentos, torpes;
• es difícil cumplir con las tareas de producción: en esta etapa de la DEP, la mayoría de las personas reciben un grupo de discapacidad.

3 grado

Síntomas y signos:

• los deterioros neurológicos y cognitivos son pronunciados, otros notan cómo el carácter y la actitud de la persona hacia la vida han cambiado drásticamente en el contexto de una forma grave de DEP;
• aparece apatía, dificultad con la orientación en el espacio;
• las funciones de los órganos de los sentidos se reducen notablemente, la actividad motora se ve afectada;
• una persona no puede concentrarse, se dedica a asuntos insignificantes o inútiles;
• un rasgo característico: falta de voluntad para hacer algo incluso a pedido de sus seres queridos;
• aparece una marcha arrastrando los pies, las manos tiemblan, es posible la parálisis;
• a menudo hay incontinencia de heces, orina;
• en esta etapa, la DEP a menudo se ve perturbada por calambres dolorosos.

Los médicos distinguen varios tipos de encefalopatía discirculatoria:

• Venoso. El proceso negativo es una consecuencia de la presión de los tumores sobre las venas extra e intracraneales. Este tipo de DEP ocurre con insuficiencia pulmonar y cardíaca.
• Hipertenso. La mayoría de los casos de daño difuso al tejido cerebral son diagnosticados por médicos en personas jóvenes. La tasa de progresión de la DEP depende del número de crisis hipertensivas: cuantos más saltos bruscos en la presión arterial, mayor es el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Mezclado. Este tipo de DEP se desarrolla con una combinación de factores que provocan patología hipertensiva y venosa.
• aterosclerótico. Un tipo común de DEP en el contexto de lesiones difusas de regiones cerebrales. Las paredes de las arterias y venas se espesan, pierden su elasticidad debido a la deposición de colesterol nocivo y otros complejos lipídicos. Placa, placas en las paredes de los vasos sanguíneos estrechan la luz para el flujo sanguíneo, se desarrollan disfunción e inflamación de los vasos.

Diagnóstico de la encefalopatía discirculatoria

Si se sospecha daño cerebral difuso, el médico realiza un examen, descubre quejas y aclara el cuadro clínico. A continuación, el neurólogo prescribe un examen completo, si hay indicaciones, lo envía a consultar con otros especialistas.

Etapas de la encefalopatía discirculatoria

La tarea del médico es identificar signos neuropsicológicos y neurológicos que indiquen estenosis de arterias y venas, daño difuso a los tejidos cerebrales y el desarrollo de DEP. Después de una conversación, estudiando las manifestaciones clínicas, debe determinar qué tan rápido progresa la patología.

Un punto importante en el diagnóstico es la detección de aterosclerosis, la presencia de depósitos de colesterol nocivo y el proceso inflamatorio en las arterias y venas.

Si la resonancia magnética o la tomografía computarizada no confirman el desarrollo de otras patologías, entonces el neurólogo diagnostica "encefalopatía discirculatoria" y desarrolla un régimen de terapia.

Tratamiento y prevención de la encefalopatía discirculatoria

Después de la confirmación del daño difuso en los tejidos cerebrales, la detección de estenosis de los grandes vasos, la terapia DEP se lleva a cabo bajo la supervisión de un neurólogo.

Es necesario obtener el consejo de un endocrinólogo, cardiólogo, psicoterapeuta, vertebrólogo, si se detectan patologías de otros órganos, en cuyo contexto se desarrolla DEP.

En una etapa severa de daño al tejido cerebral, necesitará la ayuda de un cirujano vascular para determinar el método de intervención quirúrgica.

El tratamiento de la encefalopatía discirculatoria incluye varios elementos:

• terapia de drogas;
• fisioterapia;
• sesiones de psicoterapia, relajación;
• un complejo de terapia de ejercicio para normalizar la presión arterial, reducir las manifestaciones clínicas de DEP;
• Tratamiento de spa;
• gimnasia especial para entrenar el aparato vestibular;
• corrección del régimen de trabajo y descanso para reducir el riesgo de recurrencia de DEP;
• dejar el alcohol y fumar.

Preparativos

El médico selecciona un conjunto de medicamentos según la etapa de DEP, la presencia de patologías de fondo:

• Para estabilizar y bajar la presión arterial: Nimodipino, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Fármacos que reducen la tasa de depósito de plaquetas en las paredes de arterias y venas: Curantil, Clopidogrel.
• Para estabilizar membranas neuronales en DEP: Cereton.
• Diuréticos para estabilizar la presión arterial, evitar la acumulación de exceso de líquido. El tipo de diurético lo selecciona el médico: Furosemida, Aquaphor, Amilorida, Clopamid, Hidroclorotiazida.
• Antioxidantes para reducir el efecto negativo sobre las células cerebrales: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Para mejorar el estado de las arterias y venas en el desarrollo de DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Para bajar el colesterol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Para activar el metabolismo en las células cerebrales, reducir el grado de deterioro cognitivo: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba extract.
• Para eliminar los signos de insuficiencia vertebrobasilar. Las drogas vegetotrópicas y vasoactivas dan un buen efecto: Sermion, Cinnarizine, Belloid, Vasobral, Cavinton, Betaserk, Tanakan.
• Medicamentos para reducir la presión arterial alta en DEP. Los medicamentos deben tomarse estrictamente según lo prescrito por el médico. Las tabletas detienen las manifestaciones peligrosas de una crisis hipertensiva: reserpina, clonidina, moxonidina, metildopa.
• Antidepresivos con acción sedante y analéptica. Si una persona puede realizar tareas profesionales (en la primera etapa de DEP), los médicos prescriben inyecciones de Prozac sin el efecto de la somnolencia 1 vez al día. Con la encefalopatía discirculatoria, el neurólogo selecciona los nombres de forma individual: es recomendable prescribir una tasa diaria más baja de antidepresivos que con las depresiones endógenas.

Terapias adicionales

Para eliminar los síntomas negativos de DEP, restaurar la luz óptima en las arterias y venas que llevan sangre al cerebro, el médico selecciona un complejo de diversos procedimientos. Es importante seguir el esquema indicado por el especialista, asistir a todas las sesiones.

Si aparecen sensaciones negativas durante la terapia o si se siente peor, debe informar de inmediato el malestar al fisioterapeuta y al médico tratante.

Para eliminar el deterioro cognitivo, las complicaciones cerebrales, restaurar el suministro de sangre al cerebro, se prescriben los siguientes métodos de fisioterapia:

• procedimientos de fisioterapia: terapia láser, electrosueño, calentamiento UHF en la zona del cuello, corrientes galvánicas en la zona del cuello, baños terapéuticos;
• acupuntura, reflexología, el uso del aplicador Lyapko;
• conversaciones con un psicoterapeuta.

Operación

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:

• lesiones graves de importantes arterias principales en la cabeza;
• oclusión o estrechamiento de más de 2/3 de la luz del vaso;
• aumento activo del deterioro cognitivo, signos neurológicos;
• estrechamiento crítico de las arterias en el contexto de un microictus.

Tipos de cirugía en la arteria carótida interna:

• se realiza microanastomosis extraintracraneal con oclusión completa;
• la endarterectomía se prescribe para la estenosis severa.

El último grado de encefalopatía cerebral es el más grave. En algunos casos, se observa un desenlace fatal, pero es posible un tratamiento de apoyo.

Puede leer más sobre la encefalopatía discirculatoria y sus síntomas.

Medidas preventivas

Para reducir el riesgo de recurrencia de DEP, debe seguir las recomendaciones de un neurólogo:

• organice adecuadamente el modo de trabajo y descanso, no trabaje en exceso mental y físicamente;
• evitar el estrés, asistir a sesiones de psicoterapia o realizar entrenamiento autógeno en casa, dominar técnicas de relajación;
• periódicamente done sangre para aclarar el nivel de colesterol, ajuste la dieta, tome medicamentos con un aumento en los indicadores;
• rechazar carnes ahumadas, verduras en escabeche, especias, encurtidos;
• reducir el consumo de alimentos que contengan colesterol malo: carne de cerdo, huevos, vísceras, grasas refractarias;
• evitar el exceso de peso corporal: el exceso de peso aumenta el riesgo de daño a las arterias y venas;
• participar en la educación física de acuerdo con el método propuesto por el médico. La actividad física moderada es necesaria para el buen estado de las embarcaciones;
• mantener los niveles de azúcar en la sangre en un nivel óptimo;
• limite la sal de mesa: no consuma más de 5 g de producto a granel por día;
• dejar de fumar, alcohol;
• siga una dieta baja en calorías, obtenga más alimentos vegetales, frutas y verduras frescas, nueces, verduras, requesón bajo en grasa, kéfir;
• no coma en exceso, especialmente por la noche, para reducir la carga en el corazón;
• con fines profilácticos, tome medicamentos a largo plazo de acuerdo con el esquema desarrollado por el médico. No debe esperar hasta que llegue la próxima crisis hipertensiva: los medicamentos antihipertensivos modernos en una pequeña dosis estabilizan la presión, los efectos secundarios son raros. Para lograr un resultado positivo, debe tomar la mitad (tercera, cuarta parte) de las tabletas por la mañana y por la noche, o 1 vez durante el día (el esquema depende del tipo de medicamento).

El trabajo físico insoportable, los factores negativos en la producción peligrosa (vibración, alta temperatura, contaminación por gases), la tensión nerviosa, los turnos nocturnos son factores que aumentan el riesgo de exacerbaciones en la DEP.

Es necesario elegir una ocupación en la que la probabilidad de conflictos, situaciones estresantes y sobrecargas sea mínima. Es importante crear un microclima psicológico agradable en el hogar y en el equipo, descansar lo suficiente, de lo contrario no se pueden evitar las recaídas de la encefalopatía discirculatoria.

Si aparecen signos que indican problemas con la circulación cerebral, debe visitar inmediatamente a un neurólogo y ser examinado. El diagnóstico precoz de la encefalopatía discirculatoria (DEP), terapia compleja para restaurar la permeabilidad y las funciones de las arterias y las venas, previene los trastornos isquémicos del cerebro.

Vídeo relatado

La encefalopatía discirculatoria es una enfermedad lentamente progresiva del cerebro. Con un suministro de sangre insuficiente, los vasos pequeños se destruyen. Debido a la acumulación de proteínas, sales o moléculas grasas, se altera la integridad de las paredes de las arteriolas. Con un diagnóstico de encefalopatía discirculatoria cerebral, el tratamiento está dirigido a prevenir múltiples microhemorragias en el cerebro.

La encefalopatía discirculatoria (DEP) se diagnostica principalmente en ancianos. Recientemente, ha habido casos en los que el diagnóstico se realizó a pacientes en edad laboral a partir de los 40 años.

En presencia de la enfermedad, una persona sufre trastornos neurológicos bastante graves y una demencia lentamente progresiva. Los procesos patológicos son irreversibles. Sin el tratamiento adecuado, la encefalopatía discirculatoria, el paciente se vuelve discapacitado, pierde la adecuación del pensamiento. En la mayoría de los casos, no puede prescindir de la ayuda externa. Y cuanto antes se haga el diagnóstico, más probable es que detenga la progresión de la enfermedad.

mecanismo de desarrollo

Los vasos sanguíneos sanos y la circulación sanguínea normal son necesarios para el pleno funcionamiento del cerebro. En el contexto del desarrollo de la aterosclerosis, el flujo sanguíneo se debilita. En áreas donde los vasos están rotos, el cerebro no se enriquece con una cantidad suficiente de oxígeno, no recibe alimentos, se nota.

Si la falta de oxígeno ha llegado a un punto crítico, las células cerebrales mueren y el tejido sufre leucoaraiosis (rarefacción). Este proceso conduce a la enfermedad de la encefalopatía discirculatoria.

Las lesiones son en su mayoría de pequeño tamaño, no tienen una localización específica. Al estar cerca de focos patológicos, los sanos asumen sus funciones. Pero con el curso de la enfermedad, pierden contacto con ellos y también se exponen a la hipoxia. Por lo tanto, con la encefalopatía discirculatoria, el tratamiento se dirige principalmente a detener el proceso destructivo.

Etiología

La encefalopatía discirculatoria del cerebro en ancianos y personas en edad laboral no se desarrolla como una enfermedad independiente, sino en el contexto de una serie de cambios patológicos en el cuerpo. Estos incluyen enfermedades:

• presión arterial persistentemente alta (hipertensión);
• tendencia a una fuerte disminución de la presión arterial;
• violación de las paredes de los vasos sanguíneos (aterosclerosis);
• presencia o reumatismo;
• osteocondrosis de la región cervical;
• feocromocitoma (tumor de las glándulas suprarrenales);
• hipocoagulación (trastorno de la coagulación de la sangre);
• trombosis;
• diabetes.

Además de las enfermedades enumeradas, la encefalopatía discirculatoria puede ocurrir en el contexto de causas domésticas:

• desnutrición (asentamiento de placas de colesterol en los vasos);
• el uso de bebidas alcohólicas;
• ejercicio físico;
• sueño inadecuado;
• tensión nerviosa, estrés.

Pero, la causa más común, cuando se diagnostica encefalopatía discirculatoria, es una forma avanzada de aterosclerosis en un paciente.

Signos y clasificación de la enfermedad.

La encefalopatía discirculatoria se clasifica según los motivos que la provocaron:

• encefalopatía discirculatoria aterosclerótica causada por cambios negativos en los vasos del cerebro;
• forma hipertensiva de encefalopatía discirculatoria, causada por inestabilidad de la presión arterial;
• encefalopatía discirculatoria venosa, la causa puede ser la inflamación que comprime las paredes de los vasos sanguíneos (patología cardíaca, insuficiencia pulmonar);
• la encefalopatía mixta, causante de trastornos ateroscleróticos e hipertensivos;

La tasa de desarrollo de la enfermedad está determinada por:

• lentamente progresivo (período de 5 años);
• remitiendo (la inestabilidad se caracteriza por un cambio frecuente de exacerbación y remisión);
• rápidamente progresiva (cambio de etapa dentro de los 2 años).

Los síntomas de la encefalopatía discirculatoria dependerán de la zona de mayor localización de las lesiones y de la gravedad.

Las características principales incluyen:

• Cambio de personalidad debido a nuevas normas de comportamiento, cambio de carácter, manifestación de agresión irrazonable, desconfianza en relación con los demás, cambios de humor.
• Los trastornos del habla en la encefalopatía discirculatoria se caracterizan por un habla incoherente, pronunciación confusa.
• Desviaciones mentales, cuando el paciente pierde la capacidad de percibir significativamente la información, para participar adecuadamente en el diálogo. Pierde la capacidad de aprender, no puede aplicar los conocimientos existentes, la memoria se deteriora.
• La audición se deteriora, el sentido del olfato y la visión se pierden.
• Los dolores de cabeza frecuentes con encefalopatía discirculatoria se acompañan de náuseas, una sensación de presión en la parte posterior de la cabeza que emite un "golpe" en los lóbulos temporales.
• Violación del aparato vestibular en forma de coordinación de movimiento, mareos y marcha borrosa.
• Síntomas de carácter vegetativo (vómitos, sudoración, sequedad de la mucosa oral).

Un paciente con encefalopatía discirculatoria tiene problemas para dormir en forma de insomnio o sueño ligero. En el contexto de la fatiga, se desarrollan síntomas neuróticos, esto es labilidad emocional con estados de ánimo depresivos frecuentes. Según la gravedad de los síntomas, la encefalopatía discirculatoria se divide en tres etapas.

Síntomas de primer grado.

Esta es la etapa inicial de la enfermedad, la encefalopatía puede determinarse por el comportamiento humano. Este grado se caracteriza por síntomas emocionales, aparecen más brillantes que otros y son el motivo de acudir al médico.

Las personas a su alrededor notan un cambio inusual en el comportamiento, atribuyéndolo a la edad de la persona o al cansancio excesivo. Un paciente con encefalopatía discirculatoria tiene tendencia a la depresión, pero la persona no es consciente de ello, atribuyendo el mal humor, en ocasiones a enfermedades inexistentes. Los signos pronunciados característicos de la etapa I de la encefalopatía discirculatoria incluyen:

• neurastenia (dificultad en el contacto con los seres queridos);
• agresividad, risa convertida en llanto y viceversa;
• alegría sin causa, brillantemente desarrollada emocionalmente;
• el deterioro cognitivo se observa en nueve de cada diez pacientes.

En la etapa I de la encefalopatía discirculatoria, se notan ligeras alteraciones en la capacidad motora del paciente.

Signos de segundo grado

Se caracteriza por encefalopatía discirculatoria de segundo grado, progresión de signos del primero, en el contexto de una disminución de las habilidades mentales, trastornos de atención y memoria. La condición del paciente se ve agravada por su rechazo a la enfermedad. No es capaz de evaluar el entorno debido a la degradación de la inteligencia. El comportamiento es diferente:

• incapacidad para hacer frente a las tareas domésticas habituales;
• indiferencia a un pasatiempo previamente favorito;
• completo desapego del entorno, que dura horas;
• desorientación en el tiempo y el espacio.

Pérdida de la capacidad de trabajo e imposibilidad de la existencia en soledad. Un paciente con encefalopatía discirculatoria necesita atención y control. El segundo grado de la enfermedad dificulta el contacto con el médico tratante, el paciente no puede responder preguntas relacionadas con su condición.

La encefalopatía discirculatoria de la segunda etapa se caracteriza por un cambio del estado de ánimo depresivo a la indiferencia total. Una persona está en un estado de apatía casi constantemente. Los trastornos del movimiento se notan visualmente, la marcha se vuelve inestable, arrastrando los pies.

Tercer grado (grave) de la enfermedad

En un grado severo, la encefalopatía discirculatoria se manifiesta por una pérdida completa de la capacidad para trabajar. Una persona pierde la capacidad de pensar en un 80% y no puede realizar acciones elementales. Existe completamente fuera del tiempo y el espacio. Las violaciones son de naturaleza neurológica claramente pronunciadas:

• habla incoherente o completamente ausente;
• incapacidad para comer por sí mismos, completa falta de apetito y sed;
• orinar y defecar sin control.

El paciente se encuentra en un estado de demencia (demencia), si no se pierden las habilidades motoras, son caóticas e impredecibles. El paciente necesita cuidados constantes.

Métodos de tratamiento

En la primera etapa de la enfermedad, cuando acaban de aparecer los primeros síntomas de la encefalopatía discirculatoria del cerebro, no se requiere tratamiento. Es suficiente reconsiderar su estilo de vida habitual, excluyendo los malos hábitos, recurrir a medidas preventivas, a veces es suficiente ajustar la dieta. Por lo tanto, para evitar que la encefalopatía discirculatoria progrese.

Si se ha perdido tiempo y la patología ha afectado la actividad cerebral, es necesario recurrir a la terapia tradicional, en casos especialmente graves, se toma la decisión de una intervención quirúrgica.

El tratamiento farmacológico de la encefalopatía discirculatoria se prescribe con el fin de detener la enfermedad y eliminar las causas que la provocaron. Con la ayuda de la terapia tradicional, se normaliza la presión en las arterias, se regula el equilibrio de grasas y carbohidratos y se eliminan los cambios ateroscleróticos. La terapia con fármacos patogénicos para la encefalopatía discirculatoria generalmente se lleva a cabo de manera compleja, con fármacos de varios grupos.

Eliminación de la hipertensión

Para normalizar la presión arterial en la encefalopatía discirculatoria, el médico tratante prescribe los siguientes medicamentos:

• Los inhibidores de la ECA Capropril, Lisinopril, Losartan, estos medicamentos y sus análogos reducen el grado de hipertrofia de la capa muscular de las arteriolas. Así, se consigue una mejora de la circulación sanguínea y de la microcirculación en la encefalopatía discirculatoria.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelina (Beta-bloqueadores), su función es reducir la presión y fortalecer el músculo cardíaco. Se prescriben junto con inhibidores de la ECA para personas con enfermedad isquémica.
• Para mejorar el flujo sanguíneo en el cerebro, eliminar la arritmia y el vasoespasmo, se usan antagonistas del calcio Nifedipino, Verapamilo, Diltiazem. Alivian eficazmente los dolores de cabeza intensos en la encefalopatía discirculatoria del cerebro y eliminan el deterioro cognitivo en las personas mayores con este diagnóstico.
• Los medicamentos con efecto diurético furosemida, veroshpiron, hipotiazida también se incluyen en el complejo para normalizar la presión. Reducir el volumen de sangre y eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

La reducción de la presión arterial en la encefalopatía discirculatoria se lleva a cabo junto con la normalización del metabolismo de las grasas.

Eliminación de la hipercolesterolemia.

Para prevenir la formación de placas de colesterol en las paredes de los vasos cerebrales y tratar las existentes, se prescribe:

• Enduracin, Acipimox (principio activo ácido nicotínico);
• gemfibrozilo, clofibrato, fenofibrato (fibratos);
• estabilizar las placas de colesterol existentes estatinas Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

La colestiramina es un secuestrante de ácidos grasos que impide la absorción de colesterol y ácidos grasos en los intestinos.

El uso de vasodilatadores

Para el tratamiento de la encefalopatía discirculatoria, la necesidad de usar vasodilatadores y mejorar la función de los tejidos nerviosos:

• En caso de violación del flujo sanguíneo en la arteria carótida, con VBN (insuficiencia vertebrobasilar) del cerebro, disminución de la actividad mental, violación del aparato vestibular, se usan Cavinton, Cinnarizine, Stugeron o Sermion.
• Con dificultad en la salida de sangre del cerebro, Redergin se usa por vía intravenosa o sus análogos.
• Para prevenir la agregación de elementos en la aterosclerosis y aliviar el espasmo en el contexto de la hipertensión, se prescribe Vasobral.

El tratamiento de la encefalopatía discirculatoria es imposible sin el uso de medicamentos que mejoren los procesos metabólicos en el tejido nervioso en condiciones de hipoxia.

Nombramiento de nootrópicos y neuroprotectores

Los medicamentos nootrópicos, para mejorar la memoria, la resistencia del sistema nervioso a situaciones estresantes, la percepción de nueva información, se prescriben Semax, Cerebrolysin y Cortexin.

Piracetam, Encephabol, Nootropil tienen un efecto vasodilatador en la encefalopatía discirculatoria, también mejoran la función cerebral al normalizar los procesos metabólicos. Bloquea la formación de radicales libres, elimina el vasoespasmo.

El uso de agentes antiplaquetarios, anticoagulantes en la encefalopatía discirculatoria es necesario para prevenir la aparición de trombosis. El ácido acetilsalicílico, Cardiomagnyl se utilizan para reducir la viscosidad de la sangre. Se recetan warfarina, clopidogrel: los medicamentos son bastante efectivos, pero es necesario realizar pruebas periódicas para determinar la coagulación de la sangre. Si el paciente tiene aterosclerosis, se prescribe Curantyl, Pentoxifylline.

Tratamiento sintomático y alternativo

La terapia para el tratamiento de la encefalopatía discirculatoria, destinada a eliminar los síntomas de la enfermedad, está diseñada para eliminar la patología de naturaleza emocional. En el tratamiento de la depresión se toman los tranquilizantes Relanium y Phenazipam. Antidepresivos Melipramina y Prozac. Los medicamentos son recetados por un psicoterapeuta con una dosis individual. Disponible en farmacias con receta médica.

Para la prevención y el tratamiento de la encefalopatía discirculatoria, los nutricionistas han desarrollado una variedad de dietas que previenen la formación de placas de colesterol. La medicina tradicional ofrece muchas recetas sobre cómo tratar la enfermedad. Ejemplos de varias infusiones y decocciones:

• Para una decocción, necesitará hojas de toronjil, menta y fresas. Los ingredientes se toman a partes iguales (1 cucharada) por 200 gramos de agua hirviendo. Verter e infundir durante seis horas. El remedio se bebe una cucharada antes de las comidas.
• Para la tintura, necesitará arándanos y miel frescos o congelados. La baya se interrumpe con una batidora o se pasa por una picadora de carne, se mezcla con miel en partes iguales. La mezcla se infunde durante un día en un lugar oscuro. Se toma con encefalopatía discirculatoria antes de las comidas.
• Las raíces de diente de león se toman, durante la floración de la planta, se trituran. En la proporción de una cucharada de la raíz y 200 gramos de agua, se cocina en baño de poros durante 10-15 minutos. Se recomienda tanto para la prevención como para el tratamiento de la encefalopatía discirculatoria, una cucharada cuatro veces.

El tratamiento de la encefalopatía discirculatoria del cerebro mediante cirugía se lleva a cabo en el caso en que la terapia con medicamentos no dio un resultado positivo y el grado de vasoconstricción alcanzó un nivel crítico (más del 75%). Y si el paciente tenía casos de violación aguda del flujo sanguíneo cerebral.

Dado que los procesos en la encefalopatía discirculatoria son irreversibles, se presta mucha atención a la prevención de la enfermedad a través de medidas preventivas y el acceso oportuno a un médico.