Liječenje dispepsije kod djece. Funkcionalna dispepsija kod djece - uzroci, vrste i liječenje probavnih smetnji. Liječenje funkcionalne dispepsije kod djece

Dispepsija se kod djece javlja prilično često zbog nezrelosti probavnog trakta. Vjerovatno nema roditelja koji ne bi imao sličnu situaciju: donedavno vesela beba plače, žali se na bolove u trbuhu i bljuje hranu. To su dispeptični poremećaji koji su uzrokovani lošom probavom. Mogu se pojaviti iz različitih razloga, ali imaju slične simptome i podjednako su opasni ako se ne liječe na vrijeme.

Zašto je probava poremećena u djetinjstvu? Postoji nekoliko patoloških provocirajućih faktora.

U zavisnosti od uzroka dispepsije, dijete može imati:

• alimentarni;
• fermentacija;
• truli;
• masno;
• toksično;
• parenteralno.

Alimentary

Veća je vjerovatnoća da će novorođenčad biti pogođena ovom bolešću, a dispeptički sindrom može biti uzrokovan:

1. Kršenje rasporeda obroka. Prečesto hranjenje novorođenčadi dovodi do toga da se želudac ne može nositi s probavom i višak hrane se odlaže regurgitacijom ili povraćanjem. Rjeđe, višak hrane se uklanja tečnom stolicom.
2. Promjena mješavine mlijeka. To se dešava kod dojenčadi na vještačkom ili mješovitom hranjenju. Promjena formule za hranjenje može izazvati probavne smetnje i simptome dispepsije.
3. Promjene u sastavu mlijeka. Kršenje prehrane dojilje ili uzimanje određenih lijekova može utjecati na sastav majčinog mlijeka i izazvati probavne probleme kod djeteta.
4. Hranjenje neprikladno uzrastu. Upotreba mliječnih formula za stariju djecu, neblagovremeno ili preobilno uvođenje komplementarne hrane je također razlog da se kod male djece razvija dispepsija.

Kod starije djece, alimentarni dispeptički sindrom može biti uzrokovan oštrom promjenom prehrane ili upotrebom nekvalitetnih proizvoda.

fermentacija

Ova vrsta se javlja kod djece koja vole slatko. Višak namirnica koje sadrže ugljikohidrate u jelovniku dovodi do pojačanog razmnožavanja fermentacijskih bakterija u debelom crijevu. Glavna manifestacija bolesti je proljev sa specifičnim mirisom, koji je teško liječiti uz pomoć osnovnih lijekova za fiksiranje.

pokvaren

Glavni razlog je kršenje enzimske aktivnosti u crijevima i želucu ili višak proteinske hrane u prehrani. U isto vrijeme, prehrambene mase se ne probavljaju u potpunosti i u njima se počinju intenzivno razvijati truležne bakterije. Izmet je tečan, specifičnog trulog mirisa.

toksično

Može se javiti uz crijevne infekcije ili pratiti druge akutne zarazne bolesti. Pedijatri napominju da ako se pravovremeno ne liječi ARVI, gripa ili druge respiratorne bolesti, dijete razvija crijevni sindrom s razvojem opće intoksikacije tijela.

masno

Višak masne hrane također depresivno djeluje na rad probavnih organa i uzrokuje stagnaciju prehrambenih masa u gastrointestinalnom traktu. Za ovaj oblik bolesti karakterističnija je sklonost ka zatvoru, ali je moguća i dijareja.

Parenteralno

Sindrom se javlja kao komplikacija nakon prošlih infekcija, kada je poremećena ravnoteža mikroflore hrane u pozadini uzimanja lijekova.

Šta god da je uzrok dispepsije, takvo stanje može biti opasno za dijete, pa je posjeta ljekaru obavezna.

Glavne manifestacije dispeptičkog sindroma

Bolest se uvijek manifestira u akutnom obliku.

Napominje:

• letargija;
• odbijanje jela ili ozbiljan gubitak apetita;
• promjena u prirodi stolice (proljev ili zatvor);
• pojava crijevnih kolika;
• nadimanje;
• podrigivanje ili pljuvanje;
• povraćati.

Ovi simptomi se javljaju bez obzira na oblik bolesti.

1. Zatvor izaziva stagnaciju izmeta, a glavni simptom će biti povećanje intoksikacije. Djeca postaju letargična, hirovita, odbijaju jesti, temperatura može porasti.
2. Tokom dijareje dolazi do gubitka tečnosti i dehidracije. Postepeno, koža gubi elastičnost i postaje suva. Ako se terapija dehidracije ne provede na vrijeme, tada u pozadini gubitka tekućine bebe doživljavaju konvulzije, a bilježi se smanjenje refleksa.

Ova stanja su uvijek opasna i zahtijevaju savjet pedijatra ili pedijatrijskog infektologa. Kategorično je kontraindicirano samostalno eliminirati simptome dispepsije kod djece uz pomoć fiksatora kupljenih u ljekarni. Samoliječenje može dovesti do činjenice da dispeptički simptomi ne nestanu u potpunosti, a bolest postaje kronična.

Zabranjeno je samoliječenje dispeptičkih poremećaja kod djece: nakon što ste otkrili prvi znak gastrointestinalnog poremećaja, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Ali da bi propisani tretman bio što efikasniji, bebi je potrebna pažljiva njega.

Brzom oporavku, osim uzimanja propisanih lijekova, doprinijet će:

1. Dijeta. Dječji probavni trakt se razvija postepeno, a u jelovnik treba uključiti samo namirnice prilagođene uzrastu. Liječenje alimentarne dispepsije u blagim slučajevima provodi se samo korekcijom prehrane.
2. Nadoknađivanje izgubljene tečnosti tokom povraćanja i dijareje. Da biste to učinili, bolje je uzimati fiziološke otopine ljekarne, ali možete koristiti i blago posoljenu vodu. Morate piti frakciono, kašičicu ili supenu kašiku svakih 10 minuta. Ovo će pomoći da se nadoknadi izgubljena tečnost i spreči povraćanje.
3. Česta rijetka stolica iritira osjetljivu kožu na stražnjici i međici. Kako bi se izbjegla iritacija, nakon svake posjete toaletu ili prilikom presvlačenja, preporučuje se pranje bebe toplom vodom bez sapuna. Kod velikih zagađenja dopuštena je upotreba dječjih gela za kupanje, ali je sapun kontraindiciran, to će izazvati isušivanje kože i pojavu ljuštenja.
4. Kontrola stolice tokom tretmana. Ako je moguće, tada je za vrijeme trajanja terapije djeci dopušteno koristiti samo lonac - to će pomoći da se na vrijeme otkriju nečistoće u izmetu sluzi, krvi ili čestica neprobavljene hrane. Pravovremeno otkrivanje nastalih odstupanja pomaže ne samo da se otkrije razvijena patologija, već i da se izvrši pravovremena korekcija terapije.

U djetinjstvu se dispeptički poremećaji javljaju i zbog kršenja prehrane i zbog ozbiljnih bolesti. Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti doprinosi činjenici da postoji potpuno izlječenje, a rad gastrointestinalnog trakta se normalizira.

Dječja dispepsija je uznemiren želudac. Dispepsija kod bebe izaziva teške tegobe u probavnom sistemu. Djeca često pate od ponavljajućih bolova u trbuhu. Dispepsija se nalazi kod 20% djece uzrasta od 7 do 12 godina. Djevojčice su podložnije ovoj bolesti. Nije uvijek moguće pronaći uzrok dispepsije, nalazi se samo u 40% slučajeva, dešava se da se bolest pojavi i nestane sama. Međutim, to ne isključuje činjenicu da se kod nekih beba dispepsija može ponavljati godinama.

Ovisno o uzroku nastanka, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. fermentativna dispepsija kod djece - uzrok nastanka je prekomjerna djetetova konzumacija ugljikohidrata i fermentisanih pića. Posebno mnogo ugljenih hidrata ima u krompiru, koji deca jako vole (pomfrit), kao i u proizvodima od brašna, testenini, na primer.
2. gnojna dispepsija kod djece. Višak proteina u prehrani izaziva truležnu vrstu bolesti. Konzumiranje velikih količina jagnjećeg i svinjskog mesa, koje probavni sistem prerađuje veoma dugo, može izazvati pojavu truležne dispepsije. Odnosno, proizvodi nemaju vremena da se probave, a u tijelu se javlja proces truljenja. Isto se primjećuje i kada se jede ustajalo meso.
3. masna dispepsija. Vatrostalne i sporo probavljive masti na svaki mogući način doprinose pojavi ove bolesti.

Dvije glavne vrste bolesti

Postoji jednostavna i toksična dispepsija. Razlika je u tome što je jednostavna dispepsija kod djece kada stradaju organi probavnog sistema, au drugom slučaju poremećen je metabolizam. Toksična vrsta je velika opasnost za dijete, jer se brzo širi cijelim tijelom, pogađajući druge organe.

Najčešće je uzrok takve bolesti nepoštivanje dijete-čaja, koja je propisana maloj djeci, ili jednostavno nedovoljan unos tekućine od strane bebe. Toksična dispepsija često pogađa prijevremeno rođene bebe, djecu koja boluju od rahitisa, distrofiju.

Varijante funkcionalne dispepsije kod djece

Kao i svaka druga bolest, funkcionalna dispepsija kod djece predstavlja prijetnju cjelokupnom zdravlju. Stalni recidivi negativno utiču na rad probavnog sistema, mogu se javiti i popratne bolesti gastrointestinalnog trakta, doktori dispepsiju nazivaju hroničnim gastritisom, a to se na kraju može razviti u čir. Također, zbog stalne dispepsije, imunitet djeteta u cjelini je oslabljen, jer bolest iscrpljuje organizam.

Postoje tri vrste funkcionalne dispepsije, sa svakim od kojih ćemo vas upoznati.

ulcerativni

Karakterizira ga bol u epigastričnoj regiji. U pravilu se javljaju nakon jela, posebno akutne nakon prejedanja. Takođe, simptomi bolesti se osjećaju nakon uzimanja lijekova namijenjenih liječenju kiselinsko zavisnih bolesti probavnog sistema.

Dyskinetic

Istovremeno, dijete vrlo brzo jede, osjećaj sitosti se javlja bukvalno nakon nekoliko minuta od početka obroka. Nakon svakog obroka u epigastričnoj regiji, osjeća se prezasićenost, kiselkast okus. Mogu se javiti i mučnina i blago povraćanje.

nespecifične

Dijete pokazuje znakove obje varijante dispepsije.

Uzroci

Uzrok funkcionalne dispepsije često je pothranjenost. Ovaj koncept je veoma širok, tako specifičan provocirajući faktori Ovo:

• oštra promjena prehrane ili načina života, zbog čega se mijenja i prehrana;
• neredovni obroci, nedostatak doručka, ručka ili večere;
• stalno prejedanje;
• brza hrana, brzi grickalice, suha hrana;
• prekomjerna konzumacija ugljikohidrata ili proteina, na primjer.

Uzrok apsolutno bilo koje bolesti mogu biti živci.Često stresne situacije takođe može dovesti do hroničnog gastritisa, i to:

• smrt voljene osobe;
• česte svađe u porodici ili čak razvod roditelja;
• nedostatak prijatelja, loši odnosi u timu;
• strahovi;
• loš akademski uspjeh ili neusklađenost sa zahtjevima roditelja.

Činjenica je da se tijekom povećane nervoze oslobađaju hormoni, a to zauzvrat izaziva prekomjerno oslobađanje hormona klorovodične kiseline.

Šta se dešava sa djetetom sa funkcionalnom dispepsijom

Gastrointestinalni trakt prolazi kroz velike promjene, i to:

Ovu bolest je lako zamijeniti s drugom. Mi obezbjeđujemo spisak simptoma koji NISU tipični za funkcionalnu dispepsiju:

• nestandardno i neadekvatno ponašanje djeteta prilikom sljedećeg napada;
• buđenje noću zbog jake boli ili nesanice iz tog razloga;
• dijareja;
• anoreksija;
• bol u zglobovima;
• vrućica;
• zračenje bola.

Ako vaša beba ima bilo koji od ovih znakova, najvjerovatnije se ne radi o funkcionalnoj dispepsiji ili se ova bolest udružila s drugom. U svakom slučaju, treba odmah otići u bolnicu.

Akutna dispepsija

Dispepsija kod male djece često postaje akutna. Pojavljuje se zbog neslaganja između količine i sastava hrane koju beba konzumira i fizioloških mogućnosti njegovog probavnog sistema. Znakovi akutne dispepsije:

1. regurgitacija;
2. dijareja;
3. heterogena stolica, ponekad sa sluzi;
4. spor rast.

Glavna metoda borbe u slučaju da vaša beba ima akutnu dispepsiju je istovar hrane - morate preskočiti 1-2 hranjenja, zamjenjujući hranu tekućinom.

Dijagnostika

Dispepsiju se lako može pomiješati s mnogim drugim bolestima probavnog sistema. Stoga je neophodno napraviti diferencijalnu dijagnozu, ni u kojem slučaju ne pribjegavajte samoliječenju.

Kako bi se utvrdilo prisustvo dispepsije, pacijentu se propisuje:

• FEGDS;
• istraživanje o NR.

Da bi se razumjela priroda bolesti, kao i stepen oštećenja trbušne šupljine, djetetu se može propisati i dnevno praćenje intragastrične pH vrijednosti.

Kod dispepsije kod djece često se otkriva preosjetljivost želuca, što se utvrđuje posebnim barostatskim testom. U medicini još uvijek postoji čitava lista načina koji vam omogućavaju da saznate što je više moguće o stanju bebinog stomaka, ali većina njih je vrlo skupa.

Jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda je vođenje dnevnika ishrane djeteta. Jednostavno: zapišete kada dijete jede, ide u toalet naveliko, naznačite prirodu i vrijeme pojave simptoma dispepsije, kao i sve vrste faktora zbog kojih beba može biti pod stresom. Takav dnevnik treba voditi najmanje 2 sedmice. Ovo je minimalni period za koji možete saznati mnogo informacija o bolesti.

Kako izliječiti

Prvo što treba shvatiti je da liječenje treba započeti odmah, a prije toga potražiti pomoć ljekara. Možda biljni izvarci neće naštetiti djetetu, ali ako ne donesu koristi, onda će to jednostavno biti izgubljeno vrijeme, tokom kojeg će bolest imati vremena da se razvije.

dijeta

S obzirom da se problemi odnose na probavni sistem, počinjemo s ishranom djeteta. U pravilu, pothranjenost je posljedica nezdravog načina života. Kada beba ima nisku aktivnost, rijetko želi da jede, cijelo tijelo pati od toga. Idealna opcija za dječiju ishranu je jesti hranu u malim porcijama tokom cijelog dana, odnosno poznatih odvojenih obroka. Alergijske namirnice potpuno isključujemo iz prehrane, odnosno one nakon čije upotrebe u većim količinama dijete ima alergijsku reakciju.

Sasvim dobro ako beba ne jede masnu i prženu hranu, dimljeno meso, soda, slatkiše. Prilično je teško ograničiti dijete u bilo čemu, pa su takvi proizvodi dopušteni, ali u minimalnoj količini. Često ove promjene u prehrani pomažu da se riješite simptoma funkcionalne dispepsije.

Lijekovi

Nekoliko bolesti prolazi bez medicinskog tretmana. Kod ove bolesti lijekovi se propisuju u skladu s opcijom.

Za ulceroznu dispepsiju preporučuju H2 blokatore ili inhibitore protonske pumpe. Ovaj tretman traje jednu i po do dvije sedmice.

Diskinetička varijanta zahtijeva prokinetiku, odnosno zahtijeva motilium. 1 mg supstance se računa na 1 kg težine djeteta. Ponekad lekar prepisuje metoklopromid, koji se mora uzeti pola sata pre jela. Ali ovo drugo često izaziva nuspojave. Lijekovi ove vrste se uzimaju u roku od 14-20 dana, ovisno o receptu.

Nespecifična varijanta lekovi se ne leče. Najčešće se takva dispepsija može eliminirati jednostavnom prilagodbom prehrane. Ako to ne pomogne, onda je problem u psihičkom stanju djeteta. Zato se obratite psihoterapeutu, za nekoliko sesija dobar stručnjak će spasiti vašu bebu od nelagode u stomaku.

etnonauka

Ne možete odbaciti tradicionalne metode liječenja. Ali ako ste već pristalica tradicionalnih načina rješavanja bolesti, prvo se obratite liječniku. Da, sreli ste ove riječi milion puta, ali govorimo o bebi čije zdravlje treba pažljivo zaštititi od nepromišljenih postupaka roditelja.

Prevencija

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Kako vaše dijete ne bi znalo sve "čari" funkcionalne dispepsije, slijedite jednostavna pravila:

• uravnotežena i racionalna prehrana;
• ako ste dojilja, morate pažljivo pratiti svoju prehranu, a potrebna je i higijena hranjenja;
• dijete se ne smije prejedati;
• potrebno je na vrijeme liječiti razne bolesti probavnog sistema;
• eliminisati što je više moguće količinu stresa u životu djeteta;
• Dajte svojoj bebi normalnu količinu vremena za odmor.

Dispepsija nije toliko strašna ako se otkrije i liječi na vrijeme. Dijete se mora pravilno hraniti, jer pored ove bolesti postoji čitava lista tegoba koje se mogu pojaviti kod bebe čija se ishrana bazira na hamburgerima.

Dispepsija kod dece je poremećaj u probavnom sistemu, koji nije infektivne prirode, što dovodi do poremećene probave i apsorpcije hranljivih materija. Ovo je svojevrsni nesklad između djetetovih probavnih sposobnosti i nutritivnih opterećenja koja mu se stavljaju na teret. Kod neracionalnog hranjenja, grešaka u ishrani, uvođenja proizvoda koji nisu prema godinama, dolazi do poremećaja u radu probave, poremećaja enzimskih sistema, promjena u metabolizmu i poremećaja procesa rasta, asimilacije ishrane, što će izazvati razvoj određenih dječje bolesti (rahitis, anemija), mentalna retardacija - fizički procesi razvoja.

Obično se dispepsija otkriva kod djece mlađe od 2-3 godine, kada je probava najosjetljivija na vanjske faktore, a zahtjevi za kvalitetom i količinom proizvoda koji se unose su posebno visoki.

Glavni razlozi za nastanak dispepsije uključuju hranu koja nije prikladna za jelo djece - to su masna, neprobavljiva hrana (jagnjetina, gljive, masna svinjetina, mast, kobasice), oštra promjena prehrane, uzimanje alergene hrane, jelo bez raspored, suva hrana, jako prejedanje. Egzotični proizvodi, unos nekompatibilnih proizvoda mogu postati uzroci dispepsije. Takođe, razlozi za djecu nakon godinu dana mogu biti psihološki faktori - sukobi u porodici, obračun za stolom, kažnjavanje za hranu, tjelesna kazna.

Sve to dovodi do poremećaja u proizvodnji enzima, inhibicije aktivnosti lučenja sokova od strane želuca i crijeva, hrana se neadekvatno obrađuje enzimima, ne može se potpuno razgraditi i u debelo crijevo ulazi djelomično probavljena. Tamo, uz pomoć mikroba, prolazi kroz procese fermentacije ili propadanja, ovisno o prevlasti određenih komponenti. Uz višak slatkiša i ugljikohidrata u prehrani, može doći do procesa fermentacije s stvaranjem plinova i kiselina koje iritiraju crijeva. Uz višak bjelančevina, trunu s stvaranjem srednjih toksičnih spojeva.

Simptomi

Dispepsiju možemo razlikovati u dva oblika - jednostavnoj, kod koje je samo zahvaćena probava, i toksičnoj, sa dubljim metaboličkim poremećajima. Obično se toksične sorte javljaju kao pozadina raznih zaraznih ili somatskih bolesti (prehlada, upala srednjeg uha, pijelonefritis). Jednostavna forma s pogrešnom taktikom može se pretvoriti u otrovnu. To se događa kao rezultat nakupljanja nesvarenih, međuprodukta metabolizma i njihove apsorpcije iz crijeva u krv.

Prema vrsti probavne smetnje mogu se razlikovati i procesi fermentacije, steatoreja ili poremećaj truljenja. U prvom obliku, višak slatke hrane i ugljikohidrata dovodi do njenog razgradnje od strane mikroba s nadimanjem i proljevom, sa steatoreom, višak masnoće dovodi do oslobađanja dijelova žuči u crijeva, dajući proljev, s procesom truljenja, višak proteina uzrokuje njihovo truljenje unutar crijeva i trovanje metaboličkim produktima s proljevom i toksičnim povraćanjem. Sve se to događa jer enzimi privremeno nisu dovoljni za potpunu probavu svih komponenti hrane.

Glavni simptomi dispepsije kod djece bit će bolovi u trbuhu, obično lokalizirani u pupku ili donjem dijelu trbuha, često su praćeni zvučnim transfuzijama, vrenjem, nadimanjem. Dijete se može brzo zasititi malom količinom hrane, može doći do smanjenja apetita, mučnine sa povraćanjem, posebno kod prejedanja. Često se javlja žuti proljev sa komadićima neprobavljene hrane, sluzi, grudvicama, stolica postaje sve učestalija do 5 i više puta dnevno. Također su karakteristični eruktacije, smrdljivi plinovi, promjena osjeta okusa. Obično nema temperature uz dijareju, intoksikaciju i teško stanje, iako česti proljevi mogu dovesti do jake žeđi i dehidracije. Dugotrajno prisustvo dispepsije može dovesti do gubitka težine i zastoja u razvoju.

Dijagnoza dispepsije kod djeteta

Važno je razlikovati funkcionalnu dispepsiju od akutnih crijevnih infekcija, nemaju patogene (mikrobe i viruse), ne sijaju se u feces i ne otkrivaju se u krvnim pretragama. prije svega, propisana je studija koprograma s određivanjem probave hrane, sjetvom na floru i crijevnu grupu, krvnim testovima uz odsutnost upalnih procesa. Također se radi ultrazvuk trbušne šupljine i jetre, pankreasa, FGDS za isključivanje gastritisa i enteritisa, te studija želučane sekrecije. Po potrebi se mogu naručiti i drugi testovi.

Komplikacije

Glavne komplikacije mogu biti stvaranje kroničnih problema u želucu i crijevima - gastritis, duodenitis. Jedna od opasnih komplikacija kod akutne dispepsije s proljevom i povraćanjem može biti dehidracija. To može dovesti do ozbiljnih metaboličkih poremećaja.

Tretman

Šta možeš učiniti

Osnova liječenja dispepsije je stroga dijeta s uvođenjem proizvoda samo prema dobi. Važno je izbaciti iz ishrane svu nadražujuću, masnu, začinjenu hranu, hranu koja sadrži obilje prehrambenih hemikalija, ograničiti konzumaciju slatkiša, isplanirati djetetov jelovnik na osnovu preporuka za uzrast. Također je potrebno naviknuti bebu na dijetu, bez grickalica i suhe hrane, prelazak na zdravu ishranu.

Šta radi doktor

Kod pogoršanja dispepsije prikazana je pauza od vode i čaja, koja rasterećuje probavu uvođenjem tekućine (glukoze i slane tekućine) kako bi se nadoknadili njeni gubici proljevom i povraćanjem. Kako se stanje poboljšava, primjenjuju se enzimski preparati za poboljšanje probave hrane, sorbenti za vezivanje međutoksičnih tvari i preparati za korekciju mikrobne flore. Antibiotici i crijevni antiseptici nisu indicirani za takvu dispepsiju.

U teškim slučajevima, kod toksičnih oblika, može biti indicirana hospitalizacija i terapijske mjere sličnog plana, uz dodatak antibiotika. Kako dijete napreduje, ostaje na dijeti duže vrijeme uz postepeno širenje prehrane na uobičajenu. Enzimi se mogu prepisivati ​​dugo vremena uz njihovo postepeno i glatko otkazivanje.

Prevencija

Osnova za prevenciju dispepsije je pravilna racionalna prehrana djeteta, potpuna prehrana u skladu s starosnim normama, pravilno kuhanje, usklađenost s njegovim kvalitativnim i kvantitativnim sastavom, na osnovu dobi. U prehrani djece potrebno je odbiti brzu hranu, masnu, slabo probavljivu hranu.

Akutne probavne smetnje kod dojenčadi prilično su česta patologija, koja s pravom zauzima drugo mjesto nakon akutnih respiratornih bolesti. Visoka prevalencija akutnih probavnih poremećaja kod djece prve godine života posljedica je anatomskih i fizioloških karakteristika probavnog kanala.

Na VIII Svesaveznom kongresu pedijatara 1962. godine, klasifikacija gastrointestinalnih bolesti koju je predložio G.N. Speranski. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se: 1) bolesti funkcionalnog porekla: a) dispepsija (jednostavna, toksična (intestinalna toksikoza), parenteralna); b) diskinezija i disfunkcija (pilorospazam, atonija različitih dijelova probavnog trakta, spastični zatvor); 2) bolesti infektivnog porekla (bakterijska dizenterija, amebna dizenterija, salmoneloza, crevna infekcija, crevni oblik stafilokoknih, enterokoknih, mikotičnih infekcija, virusna dijareja, crevna infekcija nepoznate etiologije); 3) malformacije digestivnog trakta (pilorična stenoza, megaduodenum, megakolon, atrezija (jednjak, creva, anus), divertikulum, druge malformacije probavnog kanala).

JEDNOSTAVNA DISPEPSIJA je akutna probavna smetnja funkcionalne prirode koju karakteriše povraćanje, dijareja bez značajnog poremećaja opšteg stanja.

ETIOLOGIJA. U etiologiji vodeći faktori su alimentarni faktor, nedostaci njege (pregrijavanje, kršenje režima hranjenja), kao i infektivni faktor (najčešće E. coli). Predisponirajući faktori su: rano vještačko i mješovito hranjenje, rahitis, eksudativna kataralna dijateza, pothranjenost, nedonoščad.

PATOGENEZA. Prilikom prekomjernog hranjenja ili hranjenja hranom koja nije primjerena uzrastu zbog nedovoljne enzimske aktivnosti i niske kiselosti želudačnog soka kod male djece, hrana se u želucu nedovoljno obrađuje, što uzrokuje prenaprezanje želučane funkcije. Nedovoljno pripremljena hrana ulazi u tanko crijevo. Normalan tok probave je poremećen. Budući da crijeva imaju alkalnu sredinu, bakterije se počinju intenzivno razmnožavati u bolusu hrane, a patogena svojstva stalne crijevne mikroflore se povećavaju.

Razgradnja bakterija truljenjem i fermentacijom u crijevima pospješuje stvaranje toksičnih proizvoda (indol, skatol, octena kiselina) i plinova (slika 8).

Iritacija receptora sluzokože želuca i crijeva toksičnim produktima dovodi do pojave zaštitnih reakcija u vidu regurgitacije, povraćanja, pojačanog motiliteta crijeva, pojačanog lučenja sluzi crijevnim žlijezdama i proljeva. Masne kiseline, koje su nastale kao rezultat nepravilne razgradnje masti u crijevima, neutraliziraju se unosom soli kalcija, magnezija, natrijuma i kalija iz međustanične tekućine i tkiva tijela. Ove soli reaguju sa masnim kiselinama i formiraju sapune masnih kiselina.

KLINIČKE MANIFESTACIJE. Bolest počinje akutno. Smanjuje se apetit, pojavljuje se letargija, poremećen je san. Glavni simptomi su jedno ili dvostruko povraćanje i rijetka zelena stolica sa sluzi i bijelim kvržicama. Stolica 5-8 puta dnevno. Stolice imaju kiselkast miris. Zelena stolica nastaje zbog ubrzanog prijelaza hidrobilirubina u biliverdin u kiseloj sredini, a bijele grudice su sapuni nastali kao rezultat neutralizacije masnih kiselina solima kalcija, magnezija, natrija i kalija.

Osim toga, povremeno dijete ima crijevne kolike zbog nakupljenih plinova u crijevima, nakon čega se dijete smiruje. Tjelesna temperatura je često normalna, ali se ponekad može primijetiti subfebrilna.

Kada se posmatra izvan napada crijevnih kolika, stanje djeteta je relativno zadovoljavajuće. Javlja se bljedilo kože, obložen jezik, ponekad i drozd na oralnoj sluznici. Trbuh je natečen, kruljenje pri palpaciji, pelenski osip u anusu (izmet je kisel, što izaziva iritaciju kože).

Dijagnoza nije teška. Pravilno prikupljena anamneza (kršenje dijete, prekomjerno hranjenje, pregrijavanje itd.), epidemiološka anamneza (nedostatak kontakta s bolesnicima s proljevom), kao i klinička slika, omogućavaju ispravnu dijagnozu. Ali potrebno je razlikovati od bolesti kao što su dizenterija, intususcepcija, upala slijepog crijeva. Stoga je prije svega potrebno isključiti one bolesti koje zahtijevaju hitnu hiruršku njegu.

LIJEČENJE. Uključuje ispiranje crijeva, određivanje vodeno-čajne dijete u trajanju od 6-8 sati (koristeći rehidron, oralit, fiziološki rastvor natrijum hlorida, 2% rastvor glukoze, prokuhanu vodu, čaj u količini od 150 ml na 1 kg telesne težine po dan), dijetoterapija.

Obično se prvog dana propisuje 70-80 ml ženskog mlijeka uz održavanje režima hranjenja ili se nanosi na dojku na 3-4 minute (obično dijete isiše 20 ml za 1 minut). U nedostatku mlijeka za žene, koriste se adaptirane kiselo-mliječne mješavine ili kefir u razrjeđenju 2: 1 s rižinom vodom. Svakim danom količina se povećava, a do 5. dana količina hrane bi trebala dostići količinu koju je dijete konzumiralo prije bolesti. Od 6. dana od početka bolesti može se uvesti dohrana ako je dijete prima, ali se uvodi postepeno. Rendana jabuka i sokovi se propisuju od 6-7 dana.

Za oralnu rehidraciju kod akutnih probavnih smetnji kod dojenčadi, austrijska kompanija "HIPP" proizvodi lijek - juhu od šargarepe i pirinča "HIPP ORS 200". Glavni sastojci ovog proizvoda su šargarepa, pirinač, glukoza, so, natrijum citrat, kalijum citrat, limunska kiselina. Voda od šargarepe i pirinča "HIPP ORS 200" je homogenizovana, sterilna, gotova hrana. 100 ml proizvoda sadrži 0,3 g proteina; 0,1 g masti; 4,2 g ugljenih hidrata; 120 mg natrijuma; 98 mg kalijuma; 145 mg hlorida; 135 mg citrata; energetska vrijednost - 19 kcal / 100 ml; osmolarnost - 240 mOsm / l.

Pektinske supstance sadržane u HIPP ORS 200 imaju sposobnost da adsorbuju mikrobne toksine, gasove, produkte nepotpune hidrolize i fermentacije hranljivih materija. Pirinčana sluz i škrob, zbog djelovanja omotača, doprinose regeneraciji crijevne sluznice i obnavljanju procesa probave.

Preporučena količina "HIPP ORS 200" sa blagim stepenom dehidracije je 35-50 ml na 1 kg telesne težine deteta dnevno, sa prosečnim stepenom - 50-100 ml na 1 kg dnevno. Ponavljano povraćanje kod dojenčadi nije kontraindikacija za upotrebu HIPP ORS 200 terapijske prehrane. Preduslov za korišćenje "HIPP ORS 200" za povraćanje je njegova upotreba u malim količinama u kratkim intervalima, na primer, svakih 10 minuta, 1-2 kašičice "HIPP ORS 200".

Obavezno koristite enzimsku terapiju. Obično se koristi hlorovodonična kiselina sa pepsinom. Kreon (pankreatin sa minimalnom aktivnošću lipaze, amilaze i proteaza) ima dobar terapeutski učinak, koji osigurava probavu sastojaka hrane, olakšava njihovu apsorpciju, stimulira oslobađanje vlastitih enzima probavnog trakta, poboljšava njegovo funkcionalno stanje i normalizira probavne procese. Lijek se propisuje 1 kapsula 3-4 puta dnevno uz obroke s malom količinom vode. Sadržaj kapsule možete pomiješati sa malom količinom sosa od jabuke, popiti sok ili topli čaj. Uz nedovoljnu efikasnost, možete povećati dnevnu dozu na 6-12 kapsula.

Preporučuje se prepisivanje likrease. Novorođenčadi se propisuje 1 - 2 kapsule dnevno (maksimalna doza - 4 kapsule dnevno). Kapsule se mogu prethodno otvoriti i razblažiti u mleku. Djeci mlađoj od 5 godina propisuje se 2-4 kapsule dnevno, od 5 do 10 godina - 4-6 kapsula, preko 10 godina - 6-8 kapsula dnevno.

Možete koristiti i festal, mezim forte, pankreatin, digestivne i druge enzimske preparate, ali s obzirom da nema dječjih oblika, potrebno je pažljivo pristupiti doziranju lijekova.

Antibakterijski lijekovi se propisuju samo ako se sumnja ili potvrdi zaraznu etiologiju: furazolidon (10 mg/kg dnevno 4 puta dnevno nakon jela), polimiksin (100.000 IU/kg dnevno 4 puta dnevno).

Simptomatsko liječenje uključuje, kod jakog nadimanja, uklanjanje plinova kroz cijev za odvod plina, imenovanje bijele gline (0,25 g 3 puta dnevno), karbolena (0,25 g 3 puta dnevno), smekte (1 vrećica dnevno u 50 ml prokuvane vode, dati tokom dana). Kod crijevnih kolika primjenjuje se oblog na želudac, terapeutski klistir s valerijanom (1 kap valerijane za mjesec dana života djeteta), propisuje se 1% otopina broma s valerijanom. Nakon toga, eubiotici su indicirani za obnavljanje normalne crijevne mikroflore.

Disbakterioza crijeva

Kod crijevne disbakterioze, već od prvih dana dolaska djeteta iz porodilišta, pod nadzorom pedijatra, uočava se niz simptoma koji naknadno mogu dovesti do narušenog zdravlja bebe. To je nedovoljno povećanje tjelesne težine, usporavanje rasta, razvoj rahitisa i deficijentna anemija. Na prisutnost bolesti mogu ukazivati ​​i simptomi kao što su promjena u prirodi stolice, naizmjenično zatvor s proljevom, crijevne kolike, nadutost, česta regurgitacija, što utječe na promjenu ponašanja: beba postaje nemirna. U težim slučajevima dolazi do zastoja u psihomotornom razvoju.

Osnovni uzrok gore navedenih simptoma je kršenje omjera kvantitativnog i kvalitativnog sastava normalne i uvjetno patogene crijevne mikroflore, kao i dodatak patogene mikroflore, što uzrokuje takozvanu crijevnu disbakteriozu.

Crijeva djeteta su naseljena prirodnom mikroflorom odmah od trenutka rođenja, a njen glavni izvor je majka. U prvim satima života, tokom prvog dojenja, crijeva djeteta koloniziraju lakto-, bifidobakterije. U formiranju normalne mikroflore crijeva djeteta od direktnog je značaja i takozvani bakterijski ekosistem odjeljenja i porodilišta u kojem se novorođenče nalazi u prvim satima života.

Mnogo je uzročnih faktora koji utiču na nepravilno formiranje odnosa normalne, oportunističke i patogene mikroflore. Najrelevantnije su bolesti majke infektivne i neinfektivne prirode (hronični pijelonefritis, hronični tonzilitis, bolesti gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, komplikovani porođaj (carski rez, hipoksija fetusa), upotreba antibakterijskih sredstava od strane žene u ante- i postnatalni period.na formiranje crevne mikroflore deteta u kasnijem periodu utiče veštačko hranjenje neprilagođenim smešama, nepovoljni životni uslovi, izloženost deteta radioaktivnoj kontaminaciji, toksičnim materijama, solima teških metala.

Nažalost, dijagnoza crijevne disbakterioze u ambulantnim uvjetima u većini slučajeva se oslanja samo na kliničke podatke. Analiza fecesa na disbakteriozu zbog visoke cijene medija za obogaćivanje mikroflore često postaje nepristupačan luksuz za mnoge porodice, posebno one s nepovoljnim društvenim statusom. Uprkos tome, zadatak da se na vrijeme otkrije bolest, korigira ishrana djeteta i propisuje pravi tretman je pred svakim pedijatrom i njegova je odgovornost.

Za postavljanje dijagnoze u liječenju bolesti najpogodnija je klasifikacija koju je predložio profesor K. Ladodo 1991. godine i dopunio P. Shcherbakov 1998. godine, a koja se i danas koristi. Prema ovoj klasifikaciji, razlikuju se četiri stepena disbakterioze.

Prvi stepen - latentna faza, takozvana kompenzovana disbakterioza, karakteriše prevlast anaerobnih nad aerobima, dok nivo bifidusa i laktobacila ostaje u granicama normale. Razvija se kod zdravog djeteta i manifestira se tek nakon utjecaja određenih negativnih čimbenika, posebno kršenja prehrane ili kvalitete prehrane. Nema disfunkcije crijeva.

Drugi stepen je početna faza. Prilikom analize fecesa na crijevnu disbakteriozu utvrđuje se stanje crijeva u kojem je broj anaeroba jednak ili veći od broja aeroba, dok je nivo bifidusa i laktobacila vrlo nizak. U nekim slučajevima otkrivaju se hemolizirajuće koke i šipke.

Klinički, ovu fazu karakterizira smanjenje apetita, polagano povećanje tjelesne težine, promjena u prirodi stolice: pjenasta stolica se izmjenjuje s normalnom.

Treći stepen je faza dezinhibicije i agresije mikrobnih asocijacija. Prilikom analize izmeta na crijevnu disbakteriozu, broj anaeroba je manji od aerobnih. Poremećaju se procesi probave i apsorpcije u crijevima, povećava se stvaranje plinova i crijevna pokretljivost. Opšte stanje djeteta je blago poremećeno. Ali istovremeno se pojavljuje česta regurgitacija, tjelesna težina se polako povećava ili se ne mijenja. Karakter stolice je pjenast sa primjesom zelenila i sluzi. Povremeno se javljaju osipovi na licu i ekstremitetima. Drugi i treći stepen disbakterioze mogu se predstaviti kao subkompenzirani.

Četvrti stepen je faza udružene (dekompenzovane) disbakterioze. U ovoj fazi bolesti u analizi fecesa na crijevnu disbakteriozu nema bifidobakterija i laktobacila, postoji značajan porast oportunističkih mikroorganizama (stafilokoki, proteus, klostridija i drugi). Klinički, dispeptički poremećaji uporno rastu, u kojima dijete ima nadimanje, čestu regurgitaciju, gubitak apetita, stolica ima oštar neugodan miris, tečna, zelene nijanse. U ovoj fazi bolesti razvijaju se hipovitaminoza, deficitarna anemija, rahitis i alergijski dermatitis, što može dovesti do nastanka dječjeg ekcema.

Liječenje disbakterioze Tržište hrane za bebe u našoj zemlji trenutno ima veliki asortiman takvih proizvoda, čiji je terapeutski učinak sadržaj u formulama za dojenčad bifidobakterija, laktobacila, laktuloze, koji su neophodni za formiranje normalne mikroflore u crijeva djeteta. Kod trećeg i četvrtog stepena bolesti roditeljima djeteta se ne preporučuje korištenje dijetetske terapije kao samostalne vrste liječenja. U tim slučajevima pedijatar propisuje pre- i probiotike za korekciju normalne crijevne mikroflore. Dobro dokazani prebiotici koji sadrže laktulozu, koja stimulira i aktivira probavu, ima bifidogeni faktor. Na tržištu lijekova u našoj zemlji probiotici su zastupljeni raznim oblicima živih mikroorganizama, a posebno liofilizati bifidusa i laktobacila, kolibacili, sporotvorni sojevi prirodne crijevne mikroflore (kombinacija živih bakterija mliječne kiseline, koncentrat metaboličkih produkata simbionta tankog i debelog crijeva), kao i specifičnih bakteriofaga (koliproteičnih, stafilokoknih).

Najoptimalnija metoda za liječenje disbakterioze danas je kompleksno liječenje, koje uključuje ne samo dijetu, već i imenovanje specifičnih lijekova koji poboljšavaju motoričku i sekretornu funkciju gastrointestinalnog trakta. Kao dodatna sredstva, možete koristiti dekocije kamilice, komorača, kopra. Ako se prati liječenje koje je propisao liječnik, uklanjaju se spastični bolovi, nadutost, uz primjenu enzimskih preparata, poboljšava se sekretorna funkcija gušterače, normalizira stolica. Ukoliko tretman probioticima nije dovoljno efikasan, a oportunistička mikroflora se izoluje tokom ponovljenih useva, potrebno je koristiti crevne antiseptike, čija je posebnost ciljano dejstvo na oportunističku mikrofloru, a da pritom ne utiče na prirodnu crevnu mikrofloru.

Dispeptični poremećaji kod ljudi, a još više kod djece čiji je probavni sistem u fazi formiranja, nisu rijetki. To su poremećaji koji se, sa stanovišta patološke fiziologije, karakteriziraju kršenjem funkcioniranja probavnog trakta.

Najopasnije manifestacije dispepsije kod male djece, kada se dehidracija javlja brzo i za sobom povlači nepovratne procese.

Promjene u funkcionisanju probavnog sistema mogu nastati u bilo kojem trenutku. Razlozi za nastanak dispepsije su kako potpuni prelazak na umjetno hranjenje, tako i komplementarna hrana s novim sastojcima. Dispeptički sindrom se javlja u pozadini nemogućnosti enzimskog sistema da probavi unesene proizvode.

Drugi negativni faktor su crijevne infekcije (salmoneloza, E. coli). U ovom slučaju se javljaju jaki bolovi u trbuhu, a to je uočljivo i kod vrlo male djece.

U starijoj dobi, problem može nastati u pozadini prejedanja jednog ili drugog proizvoda koji nije namijenjen dječjoj hrani (dimljeno meso, slatki napici, slatkiši, prženi gastronomski proizvodi).

Pojedinačne genetske karakteristike anatomije gastrointestinalnog trakta, nervnog i enzimskog sistema takođe mogu biti uzroci česte pojave problema sa probavnim procesima.

Klasifikacija patologije

Bez obzira na to kako stručnjaci pokušavaju klasificirati ovaj problem, treba shvatiti da to još nije dijagnoza, već samo skup simptoma koji ukazuju na patologiju.

Dispepsija se obično dijeli na nekoliko varijanti:

1. Alimentarna dispepsija kod dece. Takav poremećaj je povezan s konzumiranjem novih proizvoda za koje se enzimski sistem još nije pripremio. Ova vrsta je najčešća u periodu brzog prelaska na komplementarnu hranu.
2. toksično. Zapaža se razvojem oportunističke (E. coli) i patogene (Salmonella, Shigella) mikroflore, uz smanjenje otpornosti cijelog organizma (smanjenje imuniteta). Toksična dispepsija kod male djece se brzo odvija i zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste.
3. fermentacija. U crijevima se razvija mikroflora koja oslobađa plinove (proces fermentacije). Fermentativna dispepsija kod djeteta nastaje zbog konzumacije hrane koja sadrži previše ugljikohidrata. Novorođenčad pate od prekomjernog punjenja ventrikula i neblagovremenog uklanjanja njegovog sadržaja u crijeva.
4. pokvaren. Pojavljuje se prekomjernim preljevom i zbijanjem sadržaja crijeva (tzv. "blokada"). U ovom slučaju, himus (crijevni sadržaj) ne može izaći na vrijeme i stvara povoljno okruženje za razvoj truležne mikroflore. Znakovi mogu uključivati ​​jak bol u trbuhu i neugodnu stolicu.
5. organski. Ovo je naziv patologije s utvrđenim kroničnim oboljenjima gastrointestinalnog trakta (čir, pankreatitis, holecistitis itd.).

Simptomi dispeptičkih pojava kod djece

Jednostavna dispepsija kod dece se manifestuje češćim pražnjenjem creva, do 4 puta dnevno. Pritužbe na bol ili nelagodu u trbuhu mogu izostati. Ovom fenomenu prethodi smanjenje apetita, podrigivanje, regurgitacija, letargija. Nakon 1-2 dana, stolica postaje kašasta ili tečna.

Poremećaji kod predstavnika mlađe grupe se manifestuju brže. Karakteriziraju ih sljedeće manifestacije:

• tečna stolica će se primijetiti već na 3-4 akta defekacije;
• prethodi pražnjenju kolika, beba trese nogama i plače, moguće je oslobađanje plinova s ​​izmetom;
• priroda izmeta varira od homogenog do grudastog s nečistoćama sluzi, ljuskica, krvi;
• izmet poprima različite nijanse: od mliječno bijele do tamno smeđe;
• pri pregledu se može otkriti otok u području ispod rebara;
• slušanje stomaka lako otkriva zvukove prskanja, škripanja, kipljenja.

Mučnina, povraćanje, česta, nesavladiva ili povremena - simptomi su koji prate toksični oblik patologije. Ponekad se jasno osjeti da je bebi vruće. Antipiretičke lijekove treba propisati ljekar nakon detaljnog pregleda.

Akutni bol u abdomenu može se izmjenjivati ​​s bolom. Apetit je potpuno odsutan.

Dispepsiju kod malog djeteta prate fenomeni brzog zasićenja, preljeva želuca, što podrazumijeva odbijanje jela.

Dijagnoza i liječenje dispepsije kod djece

Za postavljanje dijagnoze potreban je pregled pedijatra sa anamnezom, opštim laboratorijskim pretragama. Ako je potrebno, provode se dodatna ispitivanja: ultrazvuk, bakteriološka kultura fecesa, pregled fecesa na jaja helminta i dr.

Liječenje blažeg oblika dispeptičkog poremećaja kod djece provodi se kod kuće, ambulantno. Ukoliko sumnjate na crijevne infekcije (salmonela i sl.), neophodna je hospitalizacija.

Revizija dijete je osnova terapije. Provjerite sve svježinu i kvalitetu. Nemojte hraniti svoju bebu hranom koja nije namenjena za hranu za bebe.

Dojenčad odmah smanji dozu prilikom hranjenja. Za to se 1-2 hranjenja zamjenjuju vodom ili mješavinom glukoze i soli.

U prehranu djece uvode se sluzne dekocije: zobene pahuljice, žele. Pozitivan efekat ima i upotreba fermentisanih mlečnih proizvoda sa živom mikroflorom (bifido- i laktobacili).

Dijagnoza i liječenje dispepsije kod djece provodi se samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Terapija može uključivati ​​enzimske preparate (pankreatin), sorbente (aktivni ugljen), antispazmodike (za ublažavanje boli), antibiotike (za uništavanje truleće mikroflore).

Dijeta

Liječenje patologije ne može se provesti bez praćenja kvalitete i količine konzumirane hrane. Učestalost prijema, sastav dijete određuje liječnik nakon pregleda i tačne dijagnoze.

Iz jelovnika isključite pržene, masne, konditorske proizvode i fabrički proizvedene poluproizvode. Ishrana treba da sadrži prirodne mliječne proizvode, žitarice, povrće i voće. Birajte nemasno meso i ribu.

Dijeta, po pravilu, traje duže od tretmana i potrebno je prebaciti pacijenta na opšti sto samo po uputstvu lekara.

Prevencija

Osnova prevencije je pravilna prehrana i pridržavanje režima. Slijedite upute vašeg dijetetičara kako biste izbjegli gastrointestinalne smetnje.

Česti probavni poremećaji kod djece, posebno male djece, prepuni su negativnih posljedica koje će ostaviti traga za život.

Povezani video zapisi

Dr Komarovsky govori o tome kada bi djetetov stomak trebao upozoriti roditelje. Kombinacija ovih simptoma je nedvosmislen razlog da se obratite lekaru.

Ovaj članak se također čita.