Zašto se osipovi pojavljuju na kapcima. Wen na kapku kako ukloniti kod kuće. Konzervativne metode liječenja wena na kapcima

Trudnoća je vrijeme kada se tijelo i tijelo žene značajno mijenjaju. Neke promjene su očigledne i razumljive (npr. povećanje grudi i abdomena), a neke nisu. Na primjer, počevši od druge polovine trudnoće, buduća majka ima neugodne senzacije u stidnom području, s vremenom se mogu toliko pojačati da ženi postaje teško hodati ili sjediti. Odakle ti bolovi i šta sa njima?

Karlica žene je prstenasta i sastoji se od nekoliko kostiju koje su pozadi pričvršćene za sakralnu kralježnicu, a sprijeda su međusobno povezane uz pomoć fibrohrskavičnog diska i ligamenata. Ova veza se zove stidni zglob(stidna artikulacija), ili simfiza, ili stidne.

Obično je simfiza u stacionarnom stanju, ali tokom trudnoće može da se raziđe, jer se karlica trudnice širi. Dolazi do proširenja simfize zbog činjenice da jajnici i posteljica sintetiziraju posebnu tvar - relaxin, koji je u stanju da opusti ligamente. Pod njegovim utjecajem ligamenti nabubre, postaju labavi, zbog čega zglobovi postaju pokretljiviji i udaljenost između njih se povećava.

To je posebno izraženo u pubičnoj artikulaciji, ona se najviše razilazi. Ovo je prirodno, fiziološko stanje koje olakšava proces porođaja, jer će dijete lakše proći kroz široku karlicu. Kada nivo hormona i relaksina dostigne stanje prije trudnoće, sve ove promjene nestaju – ligamenti i zglobovi ponovo postaju gusti.

Kako shvatiti da imate simfizu?

Najčešće se simfizitis manifestira u 3. tromjesečju trudnoće, kada djelovanje hormona relaksina doseže svoj maksimum, a dijete teži više od 2 kg, što značajno povećava opterećenje ligamentnog aparata zdjelice.

Simfizitis karakteriše:

• pojavljuje se značajan otok u pubičnom području;
• ako pritisnete na pubični zglob, pojavit će se bol ili karakterističan klik;
• nezavisni bol u preponama, ponekad u trtici, butini;
• u ležećem položaju nemoguće je podići ispravljene noge;
• karakterističan "pačji" (vagajući) hod;
• pri penjanju uz stepenice postoji oštar bol;
• s vremenom se bol može pojačati i javlja se ne samo pri hodu ili kretanju, već iu mirnom stanju - u sjedećem ili ležećem položaju.

Dijagnoza "simfizitisa" obično se postavlja na osnovu opisanih tegoba. Osim toga, liječnik mora propisati ultrazvuk kako bi se utvrdila širina divergencije pubičnog zgloba.

U zavisnosti od stepena omekšavanja pubične simfize i veličine divergencije stidnih kostiju, razlikuju se tri stepena težine simfizitisa:

• 1. stepen - od 5 do 9 mm;
• 2. stepen - od 10 do 19 mm;
• 3. stepen - više od 20 mm.

Ako su znakovi simfizitisa jako izraženi, tada će najvjerovatnije biti potrebno - tijekom prirodnog porođaja postoji visok rizik od rupture simfize. moguće ako se pubična artikulacija proširila ne više od 10 mm, dijete je srednje veličine, a karlica normalne veličine.

Simfizitis: uzroci i liječenje

Zašto nastaje simfizitis još nije precizno utvrđeno. Postoje dvije glavne teorije koje objašnjavaju prekomjernu dehiscenciju stidnih kostiju:

• prekomjerna proizvodnja relaksina, što dovodi do prekomjernog opuštanja ligamenata pubičnog zgloba;
• kršenje metabolizma fosfora i kalcija i nedostatak vitamina D.

Osim toga, sljedeći faktori doprinose razvoju simfizitisa:

• nasljedne bolesti kostiju i zglobova, kao što je defekt kolagena (protein u koži, ligamentima, hrskavici, kostima), što dovodi do prekomjerne pokretljivosti zglobova;
• brojni rodovi;
• trauma karlice u prošlosti;
• krupno voće težine više od 4000 g;
• sjedilački način života i prekomjerna težina;
• simfizitisa tokom ranijih trudnoća.

Ako je simfizitis već prisutan, malo je vjerojatno da će ga se biti moguće potpuno riješiti, ali se njegove manifestacije i nelagoda mogu smanjiti.

Uz simfizu trebate:

• lezi češće
• kada sjedite ili stojite, ravnomjerno rasporedite težinu na obje noge;
• sjedite na stolici s podesivim naslonom i naslonima za ruke;
• smanjiti pritisak djeteta na lumbalnu i stidnu regiju; da biste to učinili, možete staviti dodatne jastuke ispod stražnjice, staviti stopala na podignutu platformu;
• izvoditi posebne vježbe koje smanjuju bol u predjelu stidnog zgloba;
• pitajte svog liječnika da li možete koristiti posebne protuupalne lijekove za smanjenje bolova u području simfize;
• kontaktirajte traumatologa ili osteopata koji imaju iskustva u liječenju simfizitisa kod trudnica.

Sa simfizom ne možete:

• zauzimajte asimetrične položaje: na primjer, sjedite prekriženih nogu ili stanite, oslonjeni na jednu nogu;
• dugo sjedenje, stajanje ili hodanje;
• Popeti se uz stepenice;
• kada hodate, idite korake u stranu.

Vježbe koje jačaju mišiće karlice, donjeg dijela leđa i kukova

1. Leži na leđima, savijenih kolena, stopala blizu zadnjice. Polako, kao da savladavate otpor, ali vrlo simetrično, raširite koljena u stranu i ponovo spojite. Ponovite 6 puta.
2. Ležeći na leđima, savijena u kolenima, stopala malo udaljena od zadnjice. Polako podignite karlicu prema gore i vrlo polako je spustite nazad. Ponovite 6 puta.
3. Poza "mačka". Kleknite na koljena i oslonite se na ruke, a zatim opustite mišiće leđa, dok glava, vrat i kičma trebaju biti u istom nivou. Zatim morate izviti leđa prema gore, istovremeno spustiti glavu prema dolje, zategnuti mišiće trbuha i bedara. Ponovite 2-3 puta.

Prevencija bolova u pubičnom zglobu

Kao i svaku patologiju, simfizitis je lakše spriječiti nego liječiti. To je lako učiniti, glavna stvar je slijediti jednostavna pravila:

1. Pazite na ishranu! Vaša prehrana mora biti prisutna: mlijeko i proizvodi mliječne kiseline, nemasni sirevi, jaja, meso, perad, riba, zelje, orasi.
2. Vodite računa o budućim majkama.
3. Plivajte u bazenu: voda rasterećuje kičmu i zglobove.
4. Idite u šetnju na svež vazduh: kada ste izloženi sunčevoj svetlosti, vitamin D se proizvodi u koži.
5. Kontrolišite svoju težinu, višak kilograma često doprinosi simfizitisu.
6. Uzimajte vitamine i minerale.
7. Nosite .

Između kostiju karlice, u predjelu pubisa, nalazi se hrskavično-vlaknasti spoj koji formira šupljinu u obliku proreza - simfizu ili stidni zglob. Mnoge žene znaju problem povezan s prekomjernim omekšavanjem ove šupljine - simfizitis tokom trudnoće. Ovo je patološko stanje koje je praćeno upalnim procesom koji može uzrokovati teške komplikacije u vrijeme porođaja.

Pod uticajem hormona relaksina, koji se proizvodi u periodu gestacije, omekšava se artikulacija karličnih kostiju. Ovaj proces je neophodan za realizaciju mogućnosti kretanja djeteta kroz porođajni kanal. Često je omekšavanje karličnih kostiju otežano simfizitisom. Ovo je patologija u kojoj se divergencija javlja vrlo brzo: zglobovi se razmiču, postaju hipermobilni.

Simptomi

Znakovi se mogu pojaviti bliže kraju 2, ali češće - u 3. tromjesečju rađanja bebe. Trudnica je dužna da pomno prati sve fiziološke promjene. Promatrajući ovo stanje, možete primijetiti alarmantne simptome u najranijim fazama. Prvi simptom je tup bol u stidnoj regiji, koji se javlja pri hodu, posebno pri penjanju uz stepenice. Nelagodnost je uzrokovana upalnim procesom, koji svakim danom sve više zabrinjava trudnicu.

Kako bolest napreduje, dodaju se novi simptomi:

• bol prilikom stajanja, ležanja ili sjedenja (u pubisu, trtici ili bedrima)
• Prilikom palpacije zahvaćenog područja primjećuju se pojačana bol i škripanje
• pojačan bol pri pokušaju ustajanja, podizanja noge, okretanja
• oticanje mekih tkiva u području zahvaćenog područja
• poteškoće i vizuelne promene u hodu (tzv. pačji hod)

Kombinacija ovih simptoma ukazuje na mogući simfizitis. U ovoj situaciji preporučuje se konsultacija sa porodičnim lekarom ili ginekologom, inače će bolest mučiti ženu tokom cele trudnoće. Glavna opasnost ovog stanja je velika vjerojatnost komplikacija bliže vremenu rođenja.

Uzroci

Ne postoji jedan uzrok simfizitisa koji bi odgovarao svakom konkretnom slučaju. Poznati su predisponirajući faktori koji, zajedno ili pojedinačno, izazivaju problem prekomjerne divergencije karličnih kostiju.

nasledna dispozicija

Nasljedna predispozicija žene na bolesti mišićno-koštanog sistema povećava rizik od simfizitisa u periodu rađanja bebe. Često je problem uzrokovan Ehlers-Danlosovim sindromom. Ova bolest je uzrokovana nedostatkom kolagena, a manifestuje se prekomjernom pokretljivošću zglobova i krhkošću kostiju. Kao što pokazuju statistike, predispozicija za simfizitis se prenosi po ženskoj liniji.

Mišljenje da urođene karakteristike strukture ligamenata i tkiva (displazija vezivnog tkiva) doprinose razvoju simfizitisa ima mjesta, iako se svi znanstvenici ne slažu s ovom tvrdnjom. Smatra se da se displazija manifestira u ranom djetinjstvu (dijete često pati od dislokacija ili subluksacija). Slabost vezivnog tkiva se manifestuje i drugim znacima:

• bolest srčanih zalistaka
• prolaps unutrašnjih organa
• pretjerana fleksibilnost kostiju i zglobova
• pucketanje u zglobovima
• česti bolovi u zglobovima

Žena koja boluje od bolesti vezivnog tkiva pati od pretjerane osjetljivosti i bolnosti ligamenata tokom trudnoće.

Nedostatak kalcijuma i vitamina D

U periodu gestacije, buduća majka treba da konzumira kalcijum i vitamin D. To će poboljšati funkcionalnost kostiju i zglobova, a organizam žene pripremiti za predstojeći porođaj. Približan dnevni unos kalcijuma za trudnicu je najmanje 1 gram. Potreba za kalcijumom se povećava pušenjem, pijenjem jakog čaja ili kafe. Ako trudnica ne prima dovoljno kalcija i vitamina D, povećava se krhkost i pokretljivost zglobova, a povećava se i vjerojatnost dobijanja simfizitisa.

bolest bubrega

Neki stručnjaci smatraju da bolest bubrega kod trudnica dovodi do prekomjernog omekšavanja i divergencije karličnih kostiju. To je zbog brzog izlučivanja proteina iz tijela.

Prethodna trauma karlice

Prethodno zacijeljene ozljede u području karlice mogu podsjetiti na sebe tokom trudnoće jakim bolovima, patološkim omekšavanjem i divergencijom simfize.

Višestruko rođenje

Što je žena imala više porođaja, veća je vjerovatnoća pojave simfizitisa tokom sljedeće trudnoće. Činjenica je da se u procesu porođaja mogu ozlijediti karlične kosti, a te ozljede otežavaju pripremu tijela za porođaj. Ponekad prekomjerna tjelesna težina, nedostatak fizičke aktivnosti u svakodnevnom životu, metabolički poremećaji u organizmu, prekomjerna proizvodnja hormona relaksina dovode do simfizitisa. Polihidramnio, veliki fetusi ili blizanci također mogu uzrokovati pretjeranu simfizu simfize.

Faze bolesti

U prisustvu simfizitisa važno je utvrditi težinu patologije, koju karakterizira veličina odstupanja. Da biste to učinili, koristite instrumentalnu dijagnostiku.

Postoje 3 stadijuma simfizitisa:

• 1 stepen - 5-9 mm
• Faza 2 - 10-19 mm
• Faza 3 - 20 mm i više

Da bi se odredila veličina divergencije kostiju, koristi se instrumentalna dijagnostika.

Kako to utiče na trudnoću i porođaj?

Ako trudnica ima 2. i 3. stadijum simfizitisa, razmatra se opcija carskog reza. Ako dijastaza između kostiju prelazi 10 mm, povećava se rizik od rupture pubičnog zgloba. Također je važno uzeti u obzir težinu i veličinu djeteta. Kada se simfizitis zakomplikuje upalnim procesom, dolazi do edema tkiva, a tjelesna temperatura trudnice raste. Ovo stanje je opasno ne samo za buduću majku, već i za bebu. Može doći do prijevremenog porođaja, poremećena prehrana ili razvoj fetusa.

Kojem lekaru se obratiti

Simfizitis liječi traumatolog. Možete se obratiti i akušeru-ginekologu, terapeutu ili porodičnom lekaru, koji će naknadno trudnicu uputiti na konsultacije sa specijalistom.

Šta se dešava kada se simfiza pokida

Opasna komplikacija simfize je ruptura pubične artikulacije. Ovo se može desiti tokom porođaja ili u poslednjim nedeljama trudnoće kada bebina glavica tone u karlicu, vršeći pritisak na upaljena tkiva.

Koliki je rizik od lomljenja

Kada dođe do rupture simfize, žena osjeća jaku fizičku bol, sve do bolnog šoka. U ovom stanju se teško kreće ili menja položaj tela. Ovo povećava rizik od pucanja repne kosti. Ruptura simfize drugim riječima - prijelom karlice. Prelomi od 5 cm predstavljaju veliku opasnost po zdravlje.Delovi kostiju mogu oštetiti organe mokraćnog sistema, kao i unutrašnje ili spoljašnje intimne organe.

Kako prepoznati patologiju

Da bi se izbjegla ruptura simfize, važno je identificirati patologiju što je prije moguće prije porođaja. U tu svrhu trudnicu treba pregledati čim primijeti otok i bol u stidnom području. Za postavljanje dijagnoze i određivanje veličine odstupanja koriste se instrumentalne metode: ultrazvuk, rendgenski snimak (za posebne indikacije) i preciznije moderne metode - CT i MRI.

ultrazvuk

Ultrazvuk je najjednostavniji i najsigurniji metod koji se koristi za dijagnosticiranje simfizitisa tokom trudnoće. Omogućuje vam da prepoznate neke znakove upale, kao i da precizno odredite udaljenost između kostiju karlice.

Rendgen karličnih kostiju

Rendgen karličnih kostiju češće se propisuje nakon porođaja. Trudnicama se ne preporučuje da ga koriste, ali ako nema alternative, ova metoda vam omogućava da uporedite obim zdjelice i glavice fetusa.

CT i MRI

Moderne dijagnostičke metode CT i MRI propisuju se nakon porođaja i omogućuju vam da provjerite stanje oštećenja kostiju, identificirate moguće komplikacije.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom dijagnoze potrebno je isključiti druge bolesti koje su slične po manifestacijama simptomima simfizitisa.

Infekcije genitalnih i mokraćnih puteva često se manifestiraju pubičnim bolom, koji se može zamijeniti sa simfizitisom. U tom slučaju pacijent osjeća peckanje i trnce u stidnom području. Često je uzrok infekcije cistitis kao posljedica zarazne bolesti ili E. coli.

Akutni lumbago, bol u donjem dijelu leđa i leđa, kao posljedica patologija kralježnice, nazivaju se lumbago. Ovaj problem karakteriziraju i sistematski bolovi u nogama, preponama, pubisu. Ako se sumnja na simfizitis, važno je isključiti ovu dijagnozu, u kojoj je motorna aktivnost osobe otežana.

Lumbago uzrokuje bolesti:

• reumatske lezije kostiju
• osteohondroza
• hernija
• pomicanje kralježnih diskova
• spondilartroza
• asteoartritis

Često se napadi lumbaga javljaju zbog stresa, naglih promjena temperature, jakog fizičkog napora. Ako je osoba s predispozicijom za lumbago dugo u jednom položaju, može doživjeti i oštar napad bolova u leđima, nogama i preponama.

Ishialgija je bolest koja zahvaća išijatični nerv. Bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa, trtici i preponama, širi se na bedro i koleno, do potkoljenice. Išijas obično nastaje kao komplikacija bolesti zglobova i mekih tkiva:

• artritis
• artroza
• tumori u karlici i kičmi
• problemi sa mišićima

Išijasu mogu prethoditi zarazne bolesti, trovanja, hipotermija i druge bolesti. Uz bol, patologiju karakteriziraju stanjivanje i promjena boje kože, pretjerano znojenje, gubitak osjeta i atrofija mišića.

Lezije kostiju s tuberkulozom ili gnojno-nekrotičnom upalom su prilično rijetke, ali ovaj problem još uvijek treba isključiti u dijagnostičkom procesu. Za to se koriste instrumentalne metode - rendgenski i ultrazvuk. Takođe je potrebno utvrditi da li je trudnica ranije bolovala od tuberkuloze. Po potrebi se provode laboratorijske pretrage: uzimaju se brisevi i kulture na prisustvo infekcije.

Komplikacije

Glavna komplikacija simfizitisa je ruptura pubične artikulacije. Obično se ovaj proces odvija postepeno, otprilike 2-3 dana nakon brzog ili komplikovanog porođaja. Rjeđe se ligamenti pokidaju tokom porođaja, dok žena osjeća jaku oštru bol. Puknuće simfize dijagnosticira se rendgenskim ili ultrazvučnim pregledom. Pacijent se ne može samostalno kretati niti mijenjati položaj. Palpacijom zgloba može se otkriti odstupanje kostiju za 6-9 cm, a bol se pojačava. Moguće je i odstupanje stidne kosti okomito za 2-5 cm.

Zbog rupture pubičnog zgloba može doći do:

• oštećenje organa mokraćnog sistema
• povreda mekog tkiva
• poremećaj mokrenja
• produžena upala, bol, otok

Nepravilno liječenje rupture lunarnog zgloba, ili njegovog izostanka, u budućnosti prijeti porodilju poremećajem hoda i kroničnim bolom u zdjeličnoj regiji.

Kako liječiti kod trudnica

Tokom trudnoće, simfizitis ne utiče na razvoj djeteta. Obično neugodni simptomi uznemiruju ženu prije porođaja, a nakon rođenja bebe nestaju. Da bi se to dogodilo, važno je pravilno isplanirati kakav će porod biti: prirodnim ili carskim rezom.

Odluka o prirodnom porodu donosi se ako neusklađenost kostiju pubičnog zgloba ne prelazi 8-10 cm, a fetus nije velik. U suprotnom, propisana je operacija kako bi se izbjegla trauma karlice tokom porođaja. Liječenje tokom trudnoće ima za cilj normalizaciju općeg stanja trudnice i sprječavanje razvoja bolesti. Obično simfizitis nestaje nakon rođenja djeteta i normalizacije proizvodnje hormona.

• uzimajte vitaminske preparate koji sadrže kalcijum
• pridržavati se posebne dijete
• kretati se umjereno
• nositi potporni zavoj

Trudnica treba da spava na udobnom dušeku, ravnomerno raspoređuje težinu na nogama kada stoji i hoda, kao i da prati svoju težinu.

Uganuća i rupture pubičnih zglobova tokom porođajne aktivnosti prijete mladoj majci ograničenjem motoričke aktivnosti za vrijeme rehabilitacije, imobilizacije i produžene terapije. Za ovaj period potrebno je pronaći osobu koja će umjesto majke brinuti o bebi.

Kako liječiti simfiziolizu nakon porođaja

Ženama koje su rađale s divergencijom pubičnog raskomadanja potrebno je dugotrajno liječenje. Obavezno prepišite lijekove protiv bolova (nesteroidne protuupalne lijekove).

Također se može dodijeliti:

• vitamini
• preparati koji sadrže kalcijum

Naziv i dozu lijeka propisuje ljekar za svakog pacijenta posebno. Važno je uzeti u obzir da li mlada majka doji bebu. Ako je tako, onda je potrebno odabrati lijek s krajnjim oprezom kako ne biste naštetili djetetu. Fizičku aktivnost u postporođajnom periodu potrebno je svesti na minimum. Za hodanje se preporučuje upotreba štapa, kao i nošenje posebnog potpornog zavoja. Također se preporučuje korištenje fizioterapeutskih postupaka, posebno magnetne terapije, kao i bavljenje posebnom gimnastikom.

U teškim slučajevima, s rupturom simfize, indikovano je mirovanje u krevetu. Stare praznine koje nisu podložne konzervativnom liječenju uklanjaju se uz pomoć operacije. Za spajanje karličnih kostiju postavljaju se šavovi, ušivaju se implantati ili posebne metalne ploče.

Prevencija

Intenzitet boli u pubičnom zglobu tokom trudnoće može se smanjiti uz pomoć preventivnih mjera koje uključuju:

• uravnotežena dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata
• lagane vježbe prema uputama ljekara
• plivanje i umjerene redovne šetnje na otvorenom
• prevencija gojaznosti
• nošenje zaštitnog zavoja, počevši od 2. trimestra trudnoće
• uzimanje vitaminskih kompleksa po preporuci specijaliste

Kako bi se izbjeglo pucanje pubične simfize tokom porođaja, važno je pažljivo postaviti dijagnozu. U prisustvu komplikacija, propisan je carski rez. Najbolji način prevencije je planiranje trudnoće. Prije začeća, ženi se preporučuje da se podvrgne kompletnom medicinskom pregledu, koji će identificirati moguće zdravstvene probleme i smanjiti rizik od komplikacija u periodu porođaja.

Video: Joga terapija za simfiziopatiju tokom trudnoće

Simfizitis je upala simfize, odnosno prelazne veze između kostiju skeleta. Simfizitis tokom trudnoće nije tako rijedak.

Fetus koji raste vrši pritisak na zglob kosti. A ako je blago odstupanje kostiju norma, onda se prekomjerno omekšavanje simfize smatra bolešću i izravna je indikacija za carski rez.

Šta je simfizitis i uzroci njegovog pojavljivanja

Tokom trudnoće, fetus se stalno razvija i raste. Istovremeno, maternica se povećava u veličini. To dovodi do povećanog pritiska na karlične kosti, napetosti u stidnoj regiji.

Pored ovog opterećenja karličnih kostiju, na tijelo trudnice utiču različiti hormoni.

U velikim količinama ulazi hormon relaksin koji obavlja mnoge važne funkcije. Na primjer, rast i širenje materice, širenje karličnih kostiju i slabljenje ligamenata, otvaranje grlića materice tokom porođaja itd.

Pod uticajem navedenih faktora dolazi do omekšavanja i divergencije pubičnog zgloba. Osim toga, sljedeći faktori mogu utjecati:

• veliko voće;
• struktura karlice (uzak lumen karličnih kostiju);
• nedovoljan unos vitamina i minerala.

Teško je nedvosmisleno identificirati uzrok simfizitisa tijekom trudnoće. Svi gore navedeni faktori mogu dovesti do razvoja ove patologije.

Ljekari također smatraju da može utjecati nasljedni faktor i problemi mišićno-koštanog sistema koji su se pojavili i prije trudnoće.

Simfizitis tokom trudnoće može dovesti do negativnih posljedica. Ali prognoza je obično povoljna.

Simptomi

Simptomi simfizitisa tokom trudnoće najčešće se javljaju krajem drugog i početkom trećeg trimestra. Za upalu simfize karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Otok u predjelu pubičnog zgloba. U početku je beznačajan, ali s napredovanjem bolesti, otok postaje jači;
2. Bol u karličnoj i stidnoj regiji, kao iu preponama, trtici i butinama. Bolni osjećaji mijenjaju hod trudnice, ona hoda gegajući se s jedne strane na drugu;
3. Bol i klikovi pri palpaciji pubične regije;
4. Oštar bol prilikom promjene položaja tijela, prilikom penjanja uz stepenice;
5. Stalni osećaj težine u predelu karlice;
6. Nemogućnost podizanja ravnih nogu u ležećem položaju zbog oštrog bola;
7. S progresijom bolesti pojavljuju se bolne senzacije u mirovanju. Trudnici je teško pronaći udoban položaj u kojem se bol smanjuje.

Liječenje simfizitisa

Kako odrediti simfizitis tokom trudnoće? Ovo pitanje zabrinjava žene koje imaju određene simptome bolesti.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku (vidi i članak Koji se testovi rade tokom trudnoće ?>>>).

Simptomi bolesti su obično izraženi i nema problema sa dijagnozom. Ali ultrazvuk sa simfizitisom tokom trudnoće pomoći će da se identificira ne samo sama bolest, već i njen stadij.

Ukupno postoje tri faze:

• prvi, u kojem je ekspanzija 5-9 mm;
• drugi, s njim na udaljenosti od 10 do 20 mm;
• treće, razmak između kostiju je veći od 20 mm.

U liječenju simfizitisa tokom trudnoće propisuju se preparati kalcijuma. Ali samo ako postoje dokazi, budući da u posljednjim mjesecima trudnoće kalcij može učiniti više štete nego koristi.

U trećoj fazi bolesti može se propisati mirovanje u krevetu.

Između ostalog! Trenutno su se u prodaji pojavili posebni korzeti koji su dizajnirani da drže karlične kosti. Kada koristite takav korzet, odmor u krevetu nije tako strog.

Uz jake bolove, trudnica može biti hospitalizirana. U bolnici će joj dati fizikalnu terapiju kako bi ublažila bol.

Zašto je simfizitis opasan tokom trudnoće?

Na sreću, bolest ne utiče na zdravlje bebe.

Ali ova se bolest ne može nazvati bezopasnom. Upala stidnog područja naknadno dovodi do njegovog labavljenja i slabljenja + bol donosi veliku nelagodu budućoj majci.

Pored simptoma boli, ženi može biti zabranjeno da rodi prirodnim putem.

Pažnja! Neke trudnice su veoma zabrinute zbog toga, jer su htele da se same porodi. Ali kod takve dijagnoze važno je uzeti u obzir mišljenje liječnika.

Prevencija simfizitisa

1. Prijem dodatnih vitamina treba biti samo na temelju kliničkog testa krvi;
2. Dešava se da je u organizmu poremećen kalcijum-fosforni metabolizam, što sprečava organizam da apsorbuje kalcijum u potrebnim količinama iz hrane;
3. U tom slučaju možete posjetiti homeopatskog liječnika koji će pomoći u ispravljanju ovog kršenja. Homeopatija je sigurna tokom trudnoće.

Reći ću vam svoje lično iskustvo.

Počevši od druge trudnoće, otprilike od 20. nedelje trudnoće, pubis me je užasno počeo da boli.

Nakon svake šetnje ili opterećenja po kući, htio sam da legnem i legnem. Do kraja trudnoće bilo je čak i bolno prevrtati se s jedne strane na drugu tokom spavanja.

Sve su to znaci simfizitisa.

Važno je ne paničariti ako doktor postavi sličnu dijagnozu, ali obavezno zamolite dijagnostičara da na sljedećem ultrazvuku izmjeri udaljenost simfize kako bi shvatili u čemu je nesklad.

Uprkos jakom bolu, moja razlika je bila mala. one. Vaša osećanja nisu pokazatelj ozbiljnosti stanja.

Prema nalazu krvi, moj kalcijum je bio normalan.

• U trudnoći me je, pored opservacije u antenatalnoj ambulanti, posmatrala i privatna babica, koja je bila jako uključena u moju ishranu i mi smo ishranom pokušavali da ispravimo bol;
• Svake sedmice su mi govorili da prokuvam žele i konzumiram ovu prirodnu želatinu kako bi ligamenti bili jači. Tako sam i uradio. Stanje nije jako, ali se poboljšalo;
• Osim toga, za duge šetnje uvijek je nosila zavoj kako bi smanjila opterećenje stidnih kostiju.

Sama se porodila, o carskom rezu niko nije ni pričao.

U trećoj trudnoći stanje je bilo slično, već sam se psihički pripremila za to, pa sam to tretirala kao neizbežnu situaciju - očigledno je samo moj organizam sklon takvom toku trudnoće.

Posebnu pažnju treba obratiti na pripremu za porođaj: trenirati pravilno disanje, ne gurati pre vremena na porođaju, pravilno gurati kako bi opterećenje na simfizi bilo adekvatno.

O ovim trenucima govorim na online kursu. Lagan porođaj: kako roditi bez ruptura i zaštititi bebu od porođajne traume >>>

Takođe je veoma važno voditi računa o sebi nakon porođaja:

1. Hormon relaksin napušta tijelo postupno, pa prvih 10 dana pokušajte da maksimalno vrijeme provedete na krevetu kako se slabi ligamenti ne bi oštetili;
2. Polako povećavajte opterećenje. Ako osjećate da dok hodate ili nosite dijete u naručju, postoje neugodne senzacije u stidnoj regiji - kupite zavoj ili opašite čvrsti šal ispod trbuha;
3. Takođe, obavezno posetite osteopatu tokom trudnoće i odmah dogovorite pregled kod njega nakon 40 dana nakon porođaja. On će ispraviti sve vaše mišiće i ligamente kako bi se tijelo brže vratilo u normalu.

Šta vam još može pomoći da usporite napredovanje simfizitisa:

• Promjena položaja tijela. Kako krv u maloj karlici ne bi stagnirala, ne možete dugo sjediti pred kompjuterom ili pred televizorom. S vremena na vrijeme morate ustati, možete napraviti nekoliko jednostavnih vježbi;
• U trećem tromjesečju potrebno je nositi poseban zavoj koji će smanjiti opterećenje karličnih kostiju;
• Ako je moguće, rjeđe se penjite stepenicama;
• Svi pokreti trebaju biti glatki, kako pri hodu, tako i pri promjeni položaja tijela;
• Pazite na ishranu, ishrana treba da sadrži dovoljno vitamina i hranljivih materija. Ali takođe, ne bi trebalo dozvoliti prekomerno debljanje;
• Dok se odmarate, podignite noge, stavite mali jastuk ispod zadnjice tako da se karlica malo podigne.

Kao što vidite, bolest donosi dosta neugodnosti tokom trudnoće, ali možete sve preživjeti i sami se poroditi.

Stoga je pozitivan stav naše sve!

Pitajte svoja pitanja u komentarima, pomoći ću na bilo koji način.

Lagani bol u zdjelici tijekom rađanja je varijanta norme, ako ne narušava opće stanje ili sposobnost kretanja. Ali ponekad skrivaju simptome simfizitisa - omekšavanje i divergencija kostiju pubičnog zgloba. Bolest se može razviti akutno ili postepeno, utiče na tok trudnoće i izbor načina porođaja.

Karakteristike karlice kod trudnica

Anatomski, ženska karlica se razlikuje od muške: kosti su spojene pod takvim uglom da se iznutra formira cilindrični kanal, a trtica se ne uvlači prema unutra. Do adolescencije, sve kosti se spajaju u fiksnu, krutu karlicu. Izuzetak je spoj lijeve i desne stidne kosti između sebe i hrskavice između sakruma i iliuma.

Stidnu artikulaciju čine hrskavična ploča i ligamenti koji se protežu sa četiri strane. Snaga ovog područja je individualna. Istraživanja su pokazala da to može biti ili nepokretna fuzija ili polupokretni zglob.

Kod žena, stanje hrskavičnog tkiva podložno je hormonskom uticaju i biohemijskim fluktuacijama u organizmu. Tokom trudnoće, supstance koje proizvodi placenta pridružuju se uobičajenim hormonima. To utječe na stanje ligamentnog aparata koji se prilagođava trudnoći i porođaju.

Šta dovodi do pojave simfizitisa

Uzroci simfizitisa, odnosno disfunkcije pubičnog zgloba, nisu precizno utvrđeni. Razvijeno je nekoliko teorija, ali nijedna od njih nije konačna verzija.

U trudnoći posteljica proizvodi relaksin – hormon koji uzrokuje omekšavanje vezivnog tkiva u zdjelici, zajedno s drugim aktivnim tvarima, pospješuje rast mliječnih žlijezda. Hrskavice koje formiraju simfizu nabubre, olabave, pa stidne kosti postaju pokretljivije. Odstupanje može doseći 1-2 cm, ali kažu o simfizitisu ako dijastaza prelazi fiziološku normu od 5-6 mm.

Dokazano je djelovanje relaksina na stanje hrskavičnog tkiva, ali ne postoji direktna veza između težine stanja i koncentracije hormona. U 10. nedjelji trudnoće njegova koncentracija je minimalna, ali neke žene mogu osjetiti teške simptome bolesti. Relaksin dostiže svoj maksimum u krvi u 32. sedmici, ali ne pokazuju sve trudnice u ovom periodu znakove simfizitisa.

Naučnici ovu bolest smatraju jednom od manifestacija metaboličkih poremećaja, prve simptome povezuju s početnim stadijem osteomalacije - omekšavanjem kostiju. Rizici od simfizitisa se povećavaju u prisustvu sljedećih bolesti i stanja:

• preneseni sifilis;
• tuberkuloza;
• razne vrste žutice;
• hemoragijska dijateza;
• artritis;
• traume karlice, mišića donjeg dijela leđa i kukova u anamnezi.

Razvijena je teorija koja povezuje disfunkciju pubične simfize s poremećenim metabolizmom kalcija i spazmom mišića zdjelice.

Rizik od simfizitisa se povećava ako su vam slični simptomi bolesti smetali u prethodnoj trudnoći. Ali direktna veza sa sljedećim faktorima nije dokazana:

• indeks tjelesne mase (velika težina);
• broj rođenih;
• način isporuke;
• težina rođene djece i trudnoća;
• interval između porođaja;
• pušenje;
• godine majke;
• unos hormona.

Kod trudnica sa simfiziopatijom, češće nego kod drugih žena, javljaju se bolesti koje ukazuju na sistemsku disfunkciju vezivnog tkiva:

• prolaps mitralne valvule;
• osteohondroza;
• flebeurizma;
• miopija;
• Marfanov sindrom.

Neki istraživači smatraju prekomjerno opuštanje ligamenata maternice oblikom toksikoze trudnica.

Simptomi o kojima treba brinuti

Statistički podaci o učestalosti simfizitisa kreću se od 0,12 do 56% svih trudnoća. Ovo odstupanje je uzrokovano sljedećim faktorima:

• nisu razvijeni standardni kriterijumi za dijagnozu;
• ne obraćaju sve žene pažnju na bol u karlici;
• Nisu svi doktori pažljivi na bol u karlici.

Teško je samostalno odrediti simfizitis, divergencija pubične artikulacije je normalan proces, ako ne prelazi fiziološku vrijednost. Ozbiljnost sindroma boli ne odgovara uvijek težini stanja.

Prvi znaci disfunkcije pubične simfize javljaju se u ranim fazama trudnoće, od trenutka povećanja hormonske funkcije horiona. Ali najčešće se izraženi simfizitis manifestira u 3. tromjesečju.

Žena primjećuje bol u stidnoj kosti, koja se povećava s kretanjem i nestaje nakon odmora. Bol kod simfizitisa daje se u donji dio leđa, unutrašnju stranu bedara, prepone i perineum. Po prirodi su bolni ili pucaju. Neugodne senzacije se pogoršavaju okretanjem u krevetu, ustajanjem, hodanjem. Trudnici je bolno stajati na jednoj nozi, naginjati se naprijed, silaziti i penjati se stepenicama. Mnogi se žale na povećan umor.

Neke žene se žale na osjećaj pucketanja ili škrgutanja u zglobu. U težim slučajevima javljaju se problemi sa mokrenjem i defekacijom, bolovi tokom snošaja.

Nema podataka o tome da li se simfizitis može smanjiti tokom trudnoće. Istraživanja pokazuju da se nakon pojave prvih znakova patologije stanje ili stabilizira ili se postepeno pogoršava. Uzrok bolesti je trudnoća, pa nakon porođaja kod većine žena nelagoda brzo nestaje. Bol traje do 6 mjeseci i više u samo 3% puerpera.

Šta je opasno divergencija materice

Uticaj patologije na tok trudnoće nije dokazan. Ali buduće majke sa simfiziopatijom imaju povećan rizik od sljedećih komplikacija:

• prerano pucanje amnionske tečnosti;

Zašto je simfizitis opasan tokom trudnoće?

Povećan rizik od postporođajnih komplikacija. Kod blage disfunkcije stidnog zgloba rizik se povećava prilikom upotrebe akušerskih klešta, distocije ramena, vađenja fetusa zdjeličnim krajem i kada se rodi dijete sa težinom većom od 4 kg ili.

Posljedice simfizitisa javljaju se odmah nakon porođaja u vidu rupture pubičnog zgloba. Puerperal se žali na bol u pubisu, koji se pojačava kada pokušava ustati iz kreveta, raširivši noge. Prilikom pokušaja opipanja područja simfize, ispod prstiju se nalazi mali udubljenje, širine do 1-2 cm. Nedra otiču, palpacija je bolna.

Kod rupture simfize provodi se dugotrajno rehabilitacijsko liječenje. Proteže se na period od najmanje 3-5 sedmica. Žena treba da poštuje mirovanje u krevetu. Ubrzava oporavak križnog zavoja. Neki lekari preporučuju da se krevet promeni u viseću mrežu. U ovom stanju mladoj majci je teško brinuti o djetetu, pa je potrebna stalna pomoć najbližih.

Ruptura simfize, uz pravilan tretman i pridržavanje preporuka, kod većine žena nestaje. Ali postoji mogućnost prelaska bolesti u invaliditet. Naredne trudnoće s prošlom patologijom trebale bi se završiti carskim rezom.

Pregled za sumnju na bolest

Dijagnoza počinje medicinskim pregledom. Vizuelno je uočljiv otok u predjelu simfize, palpacijom trudnica osjeća bol. Prstima doktor može utvrditi neznatno odstupanje kostiju, ali s minimalnim stepenom to nije uvijek moguće. Dodatni testovi pomažu u dijagnozi:

• jednostrani ili bilateralni Trendelenburgov simptom;
• pozitivan znak Laseguea;
• ponekad pozitivan Patricov test;
• pačji hod sa kratkim koracima gatanja.

Uz istovremeni pritisak na krila ilijačnih kostiju, bol u pubisu se povećava. Neki razvijaju bol u paravertebralnim mišićima, piriformnim ligamentima, zadnjici.

Intenzitet sindroma bola procjenjuje se na vizuelnoj analognoj skali (VAS), pri čemu je 0 bodova odsustvo karličnog bola, 1-2 boda je blag, 3-4 boda je umjeren, a 5 je jak. Ovo omogućava doktoru da proceni stanje pacijenta.

Bol u predelu materice sa pritiskom ne govori uvek u prilog simfizitisu. Stoga su potrebne instrumentalne metode. Dugo vremena rendgenski snimci su bili zlatni standard. Ali izlaganje šteti bebi.

Ultrazvuk je najsigurniji način. Sonografija se može koristiti više puta za praćenje stanja i planiranje taktike porođaja. Na ultrazvuku se može uočiti dijastaza kostiju materice, koja je manja kod starijih žena. Norma odstupanja je do 5 mm. Prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na moguću disfunkciju pubičnog zgloba. Stepen bolesti zavisi od širine lumena:

• 1 stepen - 5-9 mm;
• 2 stepen - 10-20 mm;
• 3 stepen - više od 20 mm.

Uz odstupanje od 4-5 mm, većina trudnica osjeća nelagodu i neizraženu bol. Odstupanje od 6-7 mm dovodi do pojave zračeće boli.

Znaci bolesti na ultrazvuku su i nejasna slika krajeva stidnih kostiju, smanjena ehogenost peri- ili intrasimfiznog prostora. Ultrazvuk vam omogućava da procijenite stanje mekih tkiva zdjelice i ligamenata. Dopler ultrazvuk tokom ultrazvuka pokazuje stanje krvotoka. Za trudnice sa 1 stepenom odstupanja karakterističan je visoko otporan tip krvotoka. Kod simfizitisa od 2 stepena ili više, otkriva se tip niske otpornosti.

Dodatna dijagnostička metoda -. Nije povezan sa izlaganjem zračenju, pa je bezbedan tokom trudnoće. Ali zbog dužine postupka i potrebe da ležite na leđima, teško ga je koristiti u dužem periodu trudnoće. Žene razvijaju sindrom donje šuplje vene zbog pritiska materice i poremećenog dotoka krvi u gornji dio torza.

Laboratorijske metode ne pomažu u preciznoj dijagnostici divergencije maternice. Ali prema studijama, kod trudnica sa simfizitisom, u krvi se povećava aktivnost interleukina tipa II i IV, faktora tumorske nekroze. Veza između koncentracije progesterona, estrogena i simfiziopatije nije utvrđena.

Simptomi bolesti su nespecifični, mogu prikriti druge patologije. Stoga je potrebno imenovati konsultacije specijaliziranih specijalista: neurologa, ortopeda, kirurga. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• lumbago;
• ingvinalna kila;
• infekcije urinarnog trakta;
• tromboza femoralne vene;
• oštećenje intervertebralnog diska;
• osteitis;
• osteomijelitis i infekcija karličnih kostiju.

Vođenje trudnoće i metode liječenja

Kako liječiti bolest ovisi o težini simptoma. Zbog nepoznatog uzroka stanja nemoguće je odabrati terapiju. Liječenje se svodi na ublažavanje stanja, inhibiranje napredovanja bolesti i sprječavanje rupture materice tokom porođaja.

Obavezno nosite zavoj. Preporučuje se dvostrani korzet koji se može koristiti prije i nakon porođaja. Zavoj bi trebao biti dovoljno širok da zahvati ražanj femura. Pomoći će voditi karlične kosti, ravnomjerno rasporediti opterećenje i smanjiti bol.

Bol kod simfizitisa možete ublažiti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali prvo se morate posavjetovati s liječnikom. Lijekovi ove grupe mogu dovesti do ubrzanog sazrijevanja grlića maternice i izazvati rani početak porođaja. Posebno su opasni Ibuprofen, Indametacin. Recimo paracetamol. Ostali lekovi - samo nakon konsultacije sa lekarom i procene potencijalnog rizika za fetus.

Liječenje lijekovima je dopunjeno vitaminima B i preparatima kalcija, cinka i magnezija. Preporučuje se ishrana bogata prirodnim elementima u tragovima. U prehrani morate povećati količinu životinjskih proizvoda, nemasnog svježeg sira, sira, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, žitarica.

Liječenje simfizitisa tijekom trudnoće dopunjeno je fizioterapijskim metodama:

• elektromiostimulacija;
• vanjska toplina;
• metode hlađenja.

Uz pomoć akupunkture možete anestezirati i smanjiti otok, ali treba biti oprezan pri odabiru specijaliste. Lumbalna masaža može ublažiti napetost mišića. Izbjegavajte preintenzivan pritisak i oštre, bolne tehnike.

Za ublažavanje jakih bolova koji se ne mogu zaustaviti drugim metodama, koriste se od 2. trimestra. 0,1% rastvor bipuvakaina pomešan sa fentanilom se ubrizgava u epiduralni prostor kičme. Anestezija se nastavlja 3 dana. Naknadno liječenje se provodi uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizioterapije. To daje dobre rezultate i omogućava vam da dovedete trudnoću do željenog datuma.

U stranim klinikama koriste se kirurške metode za jačanje stidnog zgloba, što vam omogućava da se riješite nepodnošljive boli i omogućite ženama da sami rađaju.

Kako roditi sa simfizom

Izbor metode zavisi od stepena neslaganja: 1-2 nisu indikacija za carski rez u nedostatku drugih otežavajućih okolnosti. Simfizitis 3. stepena je opasan mogućnošću rupture pubičnog zgloba, stoga se preferira carski rez.

Operativni porođaj je potreban za žene koje su imale rupturu ili diskrepanciju 3. stepena tokom prethodne trudnoće.

Konačnu procjenu stanja treba uraditi u 36. sedmici gestacije. Neophodno je dijagnosticirati ne samo stanje simfize, već i veličinu zdjelice, procijenjenu težinu fetusa, što može utjecati na ishod porođaja.

Opcije prevencije

Teško je predvidjeti razvoj bolesti, jer uzroci njenog nastanka nisu utvrđeni. Prevencija simfizitisa uključuje opće mjere za poboljšanje dobrobiti trudnice.

Svim trudnicama se preporučuje nošenje akušerskog zavoja od 25. sedmice. Povećava lumbalnu potporu, rasterećuje ligamentni aparat zdjelice. Veličina zavoja se bira ovisno o volumenu zdjelice. Ali ako se nelagoda pojavi u periodu od 20-22 sedmice, zavoj se može koristiti i ranije. To će spriječiti napredovanje bolesti.

Važno je pridržavati se pravila nošenja korzeta. Obučen je u ležećem položaju, stavljajući trake na donji deo leđa i ispod stomaka. Zavoj se mora nositi stalno tokom dana. Skini ga za odmor.

Racionalan način rada i odmora pomaže u sprečavanju razvoja simfizitisa tokom trudnoće. Ne preporučuje se puno hodanje, posebno kod pojave bolnih bolova u karlici, za podizanje utega. Barem jednom dnevno morate zauzeti horizontalni položaj, možete podići malo nogu kako biste poboljšali odljev krvi.

Trudnice moraju uzimati vitaminsko-mineralne komplekse koji nadoknađuju nedostatak esencijalnih elemenata u tragovima. Da bi se razjasnilo stanje mineralnog metabolizma, moguće je utvrditi nedostatak kalcija u biohemijskom testu krvi i dodatno ga uzeti.

Kada se odmarate na boku, između bedara stavite jastuk ili smotano ćebe. Ako treba da se prevrnete na drugu stranu, to se radi postepeno: prvo obje noge spojene i savijene u koljenima, a zatim trup. Većina domaćih zadataka se preporučuje da se radi u sjedećem položaju, a ne stojeći. Nema potrebe za pokretima koji izazivaju nelagodu ili bol u pubisu. To će uzrokovati pogoršanje stanja.

Vježba će pomoći u jačanju mišića karlice i kukova. I prije trudnoće možete izvoditi sljedeće vježbe:

1. Sjednite na stolicu, držite mekanu loptu između koljena. Držite ga ispod broja do 10. Kasnije možete iskomplikovati - uzmite elastičnu loptu, stisnite i opustite koljena, ali ne dozvolite da lopta padne.
2. Sjedeći na stolici sa loptom stegnutom u kolenima, pokušajte da ustanete i sjednete. Potrebno je osigurati da leđa budu ujednačena, ne naginjati se naprijed ili u stranu i ravnomjerno rasporediti opterećenje na noge.
3. Čučnjevi u položaju sa leđima okrenutim zidu na zamišljenoj stolici sa stegnutom loptom.

Izbjegavajte vježbe sa uvijanjem i okretanjem trupa, oslanjanjem na jednu nogu i podizanjem kukova. Ne možete raditi zamahe nogama, široke korake i iskorake, dizati utege.

Uprkos metodama prevencije, nije uvijek moguće spriječiti nastanak bolesti. Ovo posebno važi za žene sa ekstragenitalnim oboljenjima vezivnog tkiva.