Gipertenziya bilan nima ovqatlanish kerak. Bosim ostida kechki ovqat. Gipertenziyaning turli bosqichlarida ovqatlanishning xususiyatlari

Qalqonsimon bez kasalliklari (TG) tashxisini qo'yish uchun keng ko'lamli usullar qo'llaniladi: ultratovush, tomografiya, gormonlar darajasini tekshirish va boshqalar.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi to'qimalarning funktsional, tizimli holatini va organning anatomik tuzilishini baholashga imkon beradigan yagona usuldir.

Ushbu tadqiqotda vizual tasvir olinadi, bu umuman bezning funktsional qobiliyatini va har bir aniq sohani baholash uchun ishlatiladi.

Diagnostika tamoyili nimaga asoslanadi?

Tirotsitlar - qalqonsimon bez hujayralari - yodni faol ravishda ushlaydi. Bu "sog'lom" tirotsitning hujayra devorida joylashgan tashuvchi oqsil tufayli mumkin. Tadqiqotda yodning radioizotop preparatlari (I123, I131) qo'llaniladi. U hujayralarda to'planadi.

To'qimalarning izotoplar bilan "to'yinganligi" gamma kamerada aniqlanadi, bu erda tasvirni monitorga uzatuvchi hisoblagich o'rnatiladi. Buning uchun kamera bo'yinning oldingi qismini skanerdan o'tkazadi.

Dasturiy ta'minot tufayli qalqonsimon bezning matematik va hajmli modelini qayta qurish mumkin. Technetium qalqonsimon bez sintigrafiyasi uchun ishlatilishi mumkin.

Tekshiruv qanchalik xavfsiz?

Shifokorlarning fikriga ko'ra, bu usul tanaga sezilarli zarar etkazmaydi, lekin u aniq ko'rsatmalardan keyin qo'llanilishi kerak. Organizmga kiritilgan izotoplar almashinuvga kiritilmaydi, ularning ishtirokida gormonlar hosil bo'lmaydi.

Kun davomida radiofarmatsevtika najas va siydik bilan to'liq chiqariladi. Shuning uchun emizikli ayollarga chaqaloqni 24 soatdan keyin emizishga ruxsat beriladi.

radiatsiya dozasi,

tashxis paytida bemor tomonidan olingan, rentgenogrammani bajarishdan kamroq.

Har qanday dori singari, allergik reaktsiya ham mumkin, ammo bu juda kam.

Og'riq hissi yo'q, chunki tadqiqot invaziv bo'lmagan.

Sintigrafiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Dastlab, organizmda yod va qalqonsimon bez gormonlarining vaqtincha etishmasligi uchun sharoit yaratish kerak. Buning uchun sizga kerak:

• Dorilar shaklida makronutrientni qabul qilishni istisno qiling: vitaminlar, yo'tal siroplari (ular tarkibida yod yoki brom bo'lishi mumkin, bu ham protseduradan oldin istalmagan).
• Jarayondan bir oy oldin qalqonsimon bez gormonlarini (tiroksin) o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating.
• Yara yuzalarini dezinfektsiyalash uchun (jarohatlar bo'lsa) yodsiz antiseptiklardan foydalaning.
• Kontrastli vositalardan foydalanishdan saqlaning. Boshqa tekshiruvlar (tomogramma) uchun kontrastli vositalardan foydalangandan so'ng, sintigrafiya faqat uch hafta o'tgach amalga oshirilishi mumkin.
• Oziq-ovqatlardan yod olishni kamaytiring (yodlangan tuz, yangi dengiz mahsulotlari va daryo baliqlari, sushi). Bu talab qat'iy emas, lekin ba'zi muassasalarda ilgari surilgan.

Jarayon har doim o'tkazadigan mutaxassis bilan maslahatlashuvdan oldin amalga oshiriladi qalqonsimon bez sintigrafiyasi. Siz u bilan foydalanadigan dori-darmonlarni qabul qilish imkoniyatini muhokama qilishingiz kerak.

Agar sizda yod intoleransi bo'lsa yoki blokerlarni qabul qilsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar bering.

Siz o'qishga to'g'ri ovqatlanishingiz kerak. Chanqab qolish istalmagan.

Tadqiqot qanday ketmoqda?

Radioizotop preparatlari ikki usulda qo'llanilishi mumkin:

• Per os - og'iz orqali. Kun davomida bemor ertalab och qoringa radioizotopli kapsulani ichadi. Qalqonsimon bez sintigrafiyasi aniq 24 soatdan keyin amalga oshirilishi kerak.
• Vena ichiga yuborish. In'ektsiya tekshiruvdan 20-30 daqiqa oldin ichki tirsakda amalga oshiriladi.

Radiotraser belgilangan vaqt ichida qalqonsimon bezda to'planadi. Shundan so'ng, yotgan yoki o'tirgan holatda, ma'lumot "o'qiladi" va olingan ma'lumotlar qayta ishlanadi. Bu 15-20 daqiqa davom etadi.

Tutish uchun ko'rsatmalar

Qalqonsimon bezning sintigrafiyasi anatomik, funktsional o'zgarishlarni (gipo-, gipertiroidizm) aniqlash, davolashni nazorat qilish uchun ishlatiladi.

Tuzilish anomaliyalari bilan sintigrafiya uchun ko'rsatmalar:

• Bezning o'zi va to'qima ektopiyasining atipik joylashishi (organdan uzoqda joylashgan). Intratorasik, paraezofagial, sublingual to'qimalarning lokalizatsiyasi mavjud. Uning atipik joylarda o'sishi yutish qiyinlishuvi, nafas qisilishi, sapen tomirlarining kengayishi bilan birga keladi.
• Volumetrik shakllanishlar - tugunlar, kistlar, tuberozlar. Ushbu alomatlar ko'plab kasalliklarga hamroh bo'lishi mumkin. Ular orasida: tiroidit, yaxshi xulqli o'smalar, malign neoplazmalar, giperplaziya, guatr.

Qalqonsimon bez saratoni tashxisida sintigrafiya

Qalqonsimon bez sintigrafiyasining afzalliklarini ortiqcha baholash qiyin. Uning yordami bilan jarayonning malignlik darajasi va tarqalishi (metastazlar) baholanadi.

Uzoq metastazlar mavjud bo'lganda, radioizotop ikkilamchi o'choqlarda to'planadi. Tadqiqot davomida aniqlangan bitta tugunlar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Ularni o'z vaqtida aniqlash prognozlarni yaxshilaydi. Murakkab holatlarda bir nechta fokuslar radioyod terapiyasiga duchor bo'ladi, uning printsipi sintigrafiya usuliga o'xshaydi.

Natijalarni talqin qilish

Ko'pgina hollarda qalqonsimon bez sintigrafiyasi tugunlarni aniqlash va ularning faoliyatini baholash uchun ishlatiladi.

Ular yodni to'plash va gormonlarni sintez qilish qobiliyatiga ko'ra tasniflanadi:

• "Sovuq" tugunlar. Bu qalqonsimon bezdagi nodulyar shakllanishlarning eng keng tarqalgan va nisbatan "zararsiz" turi. Ular gormonlarni sintez qilmaydi va yod izotoplarini o'zlashtirmaydi. 85% hollarda ular yaxshi xulqli kurs bilan tavsiflanadi.
• "Issiq". Ular juda kam uchraydi. Va 90% hollarda bu yaxshi jarayon. Gormonlarning sintezi va yodni ushlash qobiliyati sog'lom to'qimalar bilan bir xilda.
• issiq tugunlar. Ular eng noqulay prognozga ega, chunki gormonlarning nazoratsiz sintezi va sekretsiyasi mavjud. Patologiya 5% hollarda aniqlanadi, ammo boshqalarga qaraganda tez-tez jarrohlik davolash kerak.

Murakkabliklar

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi asoratlar bilan birga kelmaydi va xavfsiz diagnostika usuli hisoblanadi. Homiladorlik yagona va nisbiy kontrendikatsiyadir.

I123, I131 ni o'z ichiga olgan "indikator dori" ta'sir qilish davrida yuz terisining qizarishi va issiqlik hissi paydo bo'lishi mumkin.

So'nggi o'n yilliklarda tibbiyotda qalqonsimon bez kasalliklari muammosi juda dolzarb bo'lib qoldi. Shu munosabat bilan ushbu organni o'rganish va uning ishidagi buzilishlarni tashxislash uchun ko'plab usullar ishlab chiqilgan.

Qalqonsimon bezning holatini o'rganishning oddiy, xavfsiz va aniq usullaridan biri bu radioizotop skanerlash (sintigrafiya).

Radioizotop tadqiqot usulining asosi

Radioizotoplarni skanerlash qalqonsimon bezning radioaktiv yod yoki texnetiy molekulalarini ushlash va to'plash qobiliyatiga asoslanadi.

Ushbu mikroelementlarning yorliqli atomlari maxsus qurilmalar tomonidan ushlangan gamma nurlanishini beradi.

Qalqonsimon bez ustidagi datchik o'rnatilgan bo'lib, undagi radioaktivlik darajasini o'lchaydi va u umumiy radioaktivlikning necha foizini aniqlaydi.

Qalqonsimon bezning yod yoki texnetiyni singdirish intensivligi haqida fikr shunday shakllanadi.

Buning yordamida qalqonsimon bezning o'lchami, shakli, joylashishi, ishlab chiqarish intensivligini ko'rsatadigan organ to'qimalarining giper- yoki hipoaktivligi joylari mavjudligi haqida ma'lumot olish mumkin.

Qalqonsimon bezni tekshirishga tayyorgarlik

Radioaktiv yod yordamida qalqonsimon bezni radionuklidli skanerdan o'tkazish muayyan tayyorgarlik choralarini talab qiladi:

• yod o'z ichiga olgan preparatlarni, qalqonsimon bez gormonlarini qabul qilishni to'xtatish, yod o'z ichiga olgan mahsulotlarni dietadan chiqarib tashlash, protseduradan 30 kun oldin;
• sintigrafiyadan oldin uch oy ichida kontrastli floroskopiyadan o'tmang;
• 3 oy davomida kordaronni (amiodaron) bekor qilish;
• Jarayondan 1 hafta oldin sulfanilamidlar, propiltiouratsil, merkazolil, aspirin, yo'tal siroplari, antikoagulyantlar, antigistaminlar, fenilbutazon, fenotiazinlarni qabul qilmang.
• o'qish arafasida yotishdan oldin ovqatlanmang va och qoringa keling.

Texnetiyni kiritish bilan radioizotoplarni skanerlashda bunday tayyorgarlik choralari talab qilinmaydi.

Buning sababi shundaki, bu mikroelement qalqonsimon gormonlar hosil bo'lishida ishtirok etmaydi va uning qalqonsimon bez to'qimalarida to'planishiga dorilar ta'sir qilmaydi.

Ammo ba'zida yodni qayta ishlatish kerak bo'ladi.

Jarayonni bajarish

Turli xil radioizotoplardan foydalanganda tadqiqot metodologiyasi ba'zi farqlarga ega.

a) Qalqonsimon bezning o'ng bo'lagining biroz kattalashishi (giperplaziyasi).
b) qalqonsimon bezning "sovuq" tugunlari.
c) Toksik goatr -.
d) qalqonsimon bez chap bo'lagining pastki qismidagi "sovuq" tugun.

Yodga asoslangan ishlatiladigan radiofarmatsevtikalar og'iz orqali qabul qilinadi.

Agar yod-123 ning radioizotopi ishlatilsa, u holda rasmlar 5-6 soatdan keyin olinadi.

Yod-131 izotopini kiritish bilan - 2-5 kundan keyin.

Agar texnetiy-99 radioizotopi ishlatilsa, u tomir ichiga yuboriladi.

Buning uchun preparat qabul qilishdan oldin darhol tayyorlanadi. Belgilangan mikroelementning maxsus generatordan olingan eritmasi shpritsdagi stabilizator bilan birlashtiriladi va 10-20 daqiqadan so'ng tomir ichiga yuboriladi.

Preparat qalqonsimon bez to'qimalarida tezda to'planadi, shuning uchun suratlar 10-30 daqiqadan so'ng olinadi. Technetium ham tezda tanadan chiqariladi.

Belgilangan atomlardan nurlanishni qayd etishdan oldin bemor barcha zargarlik buyumlarini va mavjud protezlarni olib tashlashi kerak (ular qalqonsimon bezning vizualizatsiyasiga xalaqit berishi mumkin). Keyin u chalqancha yotib, boshini orqaga tashlaydi.

Qalqonsimon bezning proyeksiya maydonidan yuqorida mos keladigan nurlanishni ushlaydigan gamma-kamera o'rnatilgan.

Qalqonsimon bezning paydo bo'lgan tasviri monitorga tushadi va rentgen plyonkasi bilan qayd etiladi.

Bezning rasmlari uchta proektsiyada olinadi: ikkita lateral oblik va anteroposterior.

Jarayondan so'ng bemor retsept bo'yicha qabul qilishni davom ettirishi va odatdagi ovqatlanishiga qaytishi mumkin.

Radioizotoplarni skanerlashning o'zgarishi monofaton emissiya hisoblanadi. Bu endokrin organning uch o'lchovli tasvirini olish imkonini beradi.

Natijalarni talqin qilish

Tadqiqot natijasida bir qator tasvirlar olinadi, bu esa yuborilgan preparatning qo'llanilishi paytidan boshlab to'planish dinamikasini ko'rsatadi.

Qalqonsimon bezning issiq tugunlari radioizotop tekshiruvi (sintigrafiya) orqali aniqlandi.

Olingan tasvirlarda, hududlar qizil rangga bo'yalgan, "issiq" deb ataladi va organning bu qismi tomonidan tiroid gormonlarini intensiv ishlab chiqarishni ko'rsatadi.

Moviy joylar yoki "sovuq" bezning past faolligi va zaif gormon ishlab chiqarish qismlariga to'g'ri keladi.

Rasm imkoniyatlari quyidagicha bo'lishi mumkin:

• bezning bir hil tuzilishi o'rta zichlikdagi moddaning bir xil to'planishi bilan - organning normal holati;
• preparatni bezning butun to'qimasi tomonidan intensiv ravishda ushlash, qalqonsimon bezning faol ishi va uning gormonlarini ishlab chiqarish haqida guvohlik beruvchi, xarakterlidir (Basedow kasalligi);
• bir nechta parchalar radiofarmatsevtikani intensiv ravishda so'rish, ko'rsatish (Plummer kasalligi);
• bezning istmusidagi yolg'iz joy, ko'plab qalqonsimon gormonlarni chiqarish, qalqonsimon bez adenomasining mavjudligini ko'rsatadi;
• preparatning bir xil zaif so'rilishi tiroiditda hipotiroidizmga xos bo'lgan to'qimalar;
• yagona uchastka oz miqdordagi moddani ushlash organning karsinomasini ko'rsatishi mumkin.

Radionuklidlarni tekshirish uchun ko'rsatmalar

Belgilangan tadqiqot ba'zi hollarda tayinlanadi:

• qalqonsimon bezning g'ayrioddiy joylashuvi bilan aniq lokalizatsiyasini aniqlash;
• uning rivojlanishidagi anomaliyalar bo'lsa, bez tuzilmalarining shakli va to'g'riligini aniqlash;
• organning differentsial diagnostikasi (tashxisni aniqlashtirish);
• noaniq tashxis bilan murakkab diagnostika;
• laboratoriya tomonidan aniqlangan tirotoksikozning sababini aniqlash (tiroidit yoki diffuz toksik guatr);
• aniqlangan qalqonsimon nodullarning funktsional faolligini baholash;
• gipo- va hipertiroidizm tashxisini aniqlashtirish;
• radioaktiv yod terapiyasiga tayyorgarlikda dozani hisoblash.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu tadqiqot homiladorlik, laktatsiya davrida, shuningdek, yod, dengiz mahsulotlariga alerjisi bo'lgan bemorlarda o'tkazilishi mumkin emas.

Agar laktatsiya davrida sintigrafiya zarur bo'lsa, u holda emizish ishlatiladigan izotopga qarab bir necha soat yoki kun davomida to'xtatiladi.

Agar yod o'z ichiga olgan mahsulotlarga allergiyangiz bo'lsa

radioizotoplarni skanerlash texnetiy yordamida amalga oshiriladi.

Bolalarda ushbu muolajani o'tkazish uchun qisqa yarimparchalanish davri (technetium-99 yoki yod-123) bo'lgan radiofarmatsevtika tanlanadi.

Sintigrafiyaning kamchiliklari

ning samaradorligi va xavfsizligiga qaramay radioizotoplarni skanerlash, bu usulning ba'zi kamchiliklari bor.

Diagnostik nuqtai nazardan, ular sintigrafiya toksik bo'lmagan qalqonsimon guatrni farqlashda samarali emasligi bilan ifodalanadi.

Shuningdek, u 1 sm dan kichikroq joylarni aniqlamaydi, bu esa kasalliklarning kech tashxisiga olib kelishi mumkin.

Muhokama qilinayotgan tadqiqotning yon ta'siriga kelsak, ular allergik reaktsiyalar va ishlatiladigan dorilarga nisbatan murosasizlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Sinigrafiya nuqtai nazaridan u butunlay xavfsizdir.

Ko'rib chiqilayotgan o'rganish turining yana bir kamchiligi bu uchun zarur bo'lgan asbob-uskunalarning yuqori narxidir.

Bu bizning mamlakatimizda sintigrafiyaning kam tarqalishini tushuntiradi. AQSh va Evropa mamlakatlarida bu muntazam diagnostika usuli hisoblanadi.

Bundan tashqari, radionuklidlarni skanerlash uni amalga oshirish uchun ma'lum talablarni qo'yadi:

• kadrlarni yuqori malakali tayyorlash;
• zarur izotoplarni olish uchun tibbiy yadro reaktoriga kirish;
• yarim yemirilish davri 6 soat bo‘lgan dori vositalarini olis hududlarga o‘z vaqtida yetkazib berishning qiyinligi;
• radioaktiv moddalar bilan ishlashda xavfsizlik qoidalariga rioya qilish.

Tadqiqotning radiatsiyaviy xavfsizligini asoslash

Sintigrafiya paytida radiatsiya ta'sir qilish xavfi bilan bog'liq qo'rquvlar mutlaqo asossizdir.

Buning sababi shundaki, ushbu protsedura davomida ishlatiladigan nurlanishning umumiy dozasi radioaktiv yod bilan 5 mSv va texnetiy bilan 3 mSv dan oshmaydi.

Bu ko'rsatkichlar odamlarning oddiy hayotda oladiganidan ancha past.

Shunday qilib, samolyotning styuardessalari yiliga 2 mSv, tog'li hududlarda yashovchi odamlar esa 10 mSv gacha dozani oladi.

Atrofdagi tabiatning radiatsiyaviy foni 2,4 mSv ni tashkil qiladi. Radiatsiya ta'sirining dozasi, odam uchun ruxsat etilgan maksimal, yiliga 50-200 mSv.

Shunday qilib, sintigrafiya paytida radiatsiya ta'siri ahamiyatsiz.

Bundan tashqari, AOK qilingan radioizotoplar parchalanadi va tanadan butunlay chiqariladi.

Texnetiy-99 va yod-123 bilan bu 24-48 soatdan keyin, yod-131 bilan - 8 kundan keyin sodir bo'ladi.

Inson salomatligi uchun haqiqiy xavf yarimparchalanish davri o'nlab va yuz minglab yillarga teng bo'lgan radioaktiv elementlar bilan ifodalanadi.

Qalqonsimon bezning radionuklidlarini skanerlash jarayonida bunday izotoplar qo'llanilmaydi.

Ushbu protsedura xavfsizligiga qaramay, uni tez-tez bajarmaslik kerak. Sintigrafiyani tayinlash yiliga 3-4 martadan ko'p bo'lmagan tavsiya etiladi.

Shubhasiz, qalqonsimon bezni radioizotopli skanerlash to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradigan juda informatsion, samarali va xavfsiz usuldir.

Ammo qalqonsimon bezning holatini to'liq baholash uchun sintigrafiya bilan birgalikda boshqa diagnostika usullarini qo'llash kerak. Bu ko'rsatilgan organning ultratovush va to'qima biopsiyasi.

Sintigrafiya qalqonsimon bezni vizualizatsiya qilish usullaridan biri bo'lib, uning retrosternal joylashishini, qo'shimcha loblarning mavjudligini va ushbu organning funktsional buzilishlarini aniqlash imkonini beradi. Tekshiruv davomida radiopak tasvirlar olinadi, ularda malign jarayonni ko'rsatadigan "sovuq" tugunlar va giperfunktsiyali yaxshi tugunlar (shu jumladan toksik adenoma) bo'lishi mumkin. Sintigrafiya usuli xavfsiz va deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas.

Hammasini ko'rsatish

Sintigrafiya nima?

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi - bu organning kasalliklarini rentgenologik diagnostika qilish usuli. Tadqiqot radionuklidlarning selektiv singishiga asoslangan uning to'qimalarining vizual ko'rinishini olish imkonini beradi. Rasmlar qalqonsimon bezning anatomiyasi va fiziologiyasi haqida qimmatli ma'lumotlarni beradi. Sintigrafiya tekshirishning qo'shimcha usuli bo'lib, ultratovush va laboratoriya ma'lumotlarini almashtirmaydi. Bu sizga quyidagilarni aniqlash imkonini beradi:

• bezlar anatomiyasi;
• organning retrosternal joylashuvi;
• uning boshqa organlarga nisbatan joylashishi;
• bezning qo'shimcha loblari;
• disfunktsiya.

Ushbu tadqiqot usuli uchun yodning sun'iy radioaktiv izotoplari (yod-131, yod-123) yoki texnetiy-99 radioizotoplari qo'llaniladi. Yod-131 ning yarim yemirilish davri 8 soat, yod-123 13 soat, texnetiy 6 soat.Ushbu radiofarmatsevtikalarning tez parchalanishi tufayli organizm minimal nurlanish ta'sirida bo'ladi. Bemor tomonidan qabul qilingan nurlanish dozasi o'pkaning an'anaviy rentgenogrammasi paytidagidan oshmaydi, shuning uchun sintigrafiya bolalardagi kasalliklarni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin.

Qalqonsimon bez yodni faol ravishda ushlaydi, chunki bu uning inson organizmidagi asosiy vazifasidir. Bu qalqonsimon gormonlar sintezi uchun asosdir. Sintigrafiya printsipi bu qobiliyatga asoslanadi - radioaktiv yod bemorning tanasiga kiritiladi, qalqonsimon bez bir necha daqiqada qon oqimidan ushlaydi. Izotoplar chiqaradigan nurlanish gamma-kamerada qayd etiladi va kompyuterda maxsus dastur yordamida qayta ishlanadi. Radioizotopning organdagi tarqalishining rasmi kompyuter monitorida ko'rsatiladi. Dasturning matematik algoritmi oddiy to'qimalarga nisbatan radioizotoplarning to'planish foizini taxmin qiladi. Sintigramma bezning o'zini emas, balki uning radioizotoplarni to'plash qobiliyatini ko'rsatadi. Shuning uchun, agar siz radiopak moddani almashtirsangiz, rasm boshqacha bo'ladi.

Tekshiruv uchun ko'rsatmalar

Sintigrafiyadan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• Bo'yin ustidagi tugunlarning mavjudligi (benign va malign shakllanishlarni farqlash uchun). Qalqonsimon bezning sintigrafiyasi qalqonsimon bez to'qimalarida gipertiroidizm rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan yaxshi xulqli o'smalarni laboratoriya tekshiruvlari tasdiqlanishidan oldin ham tasavvur qilish imkonini beradi.
• Bez to'qimalarining siljishi (o'sishi).
• Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi (hipertiroidizm).
• Gormonlarning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi (hipotiroidizm).
• Tarixda ionlashtiruvchi nurlanishning oldingi ta'siri.
• Qalqonsimon bezning funktsional avtonomiyasining diagnostikasi, bunda gipofiz bezi tomonidan tartibga solinmagan gormonlar ishlab chiqarish ko'payadi. Bu holat tirotoksikoz belgilari ko'rinishida namoyon bo'ladi va keksa bemorlar xavf ostida.
• Mediastin va o'pkada metastazlarni aniqlash.
• Retrosternal guatr diagnostikasi.
• Qalqonsimon bez kasalliklari va operatsiyadan keyingi o'zgarishlarni davolashni kuzatish.
• Bemorni operatsiyadan oldin tayyorlash (jarrohlik aralashuvi uchun organ joylarini baholash).
• Bezning to'liq olib tashlanganidan keyin qoldiq to'qimasini aniqlash.

Nodullar va qalqonsimon bez saratonining birlamchi tashxisi uchun sintigrafiya qo'llanilmaydi. Ushbu turdagi tekshiruv "qalqonsimon bez" ning funktsional avtonomiyasini aniqlash va tirotoksikozning turli xil variantlarini farqlash uchun eng aniq hisoblanadi. Bezning funktsional avtonomiyasining aniq tashxisi anamnez, gormonal qon tekshiruvi, ultratovush tekshiruvi, sintigrafiya va biopsiya tekshiruvi natijalari asosida belgilanadi.



Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Sintigrafiyaga qarshi ko'rsatmalar:

• Yod izotoplarini qo'llashda - homiladorlik.
• Bostirish sintigrafiyasini o'tkazishda:
  • homiladorlik;
  • koronar arteriya kasalligi;
  • miyokard infarkti;
  • o'tkir miokardit;
  • yurak etishmovchiligi;
  • aritmiyaning og'ir shakli;
  • adrenal etishmovchilik.

  Emizish davrida sintigrafiyadan keyin bir kun davomida emizishni to'xtatish sharti bilan protseduraga ruxsat beriladi.

  Jarayon oldidan quyidagi tekshiruvlar o'tkaziladi:

  • Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon, triiodotirotin, tiroksin, tiroglobulin darajasini aniqlash uchun gormonal qon testi.
  • Bezning ultratovush tekshiruvi.
  • Bemorning tarixi va ma'lum bir kasallikning tashxisini aniqlashtirish zarurati haqida ma'lumotni o'z ichiga olgan protseduraga yo'naltirish bilan endokrinolog bilan maslahatlashuv.

  Texnetiy va yodning radioizotoplari odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Sintigrafiyadan keyingi nojo'ya ta'sirlar individual intolerans (isitma, zaiflik, bezovtalik, toshma) bo'lsa, yodni kiritish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

  Radiatsiya yuki shunchalik pastki, hatto bolalar ham tekshirilishi mumkin.



Bemorni tayyorlash

Tekshiruvni boshqaradigan shifokor protseduraga kerakli tayyorgarlik haqida xabar berishi kerak. Agar bostirish sintigrafiyasi zarur bo'lsa, protseduradan bir necha kun yoki hafta oldin qalqonsimon gormonlar qabul qilinishi kerak.

Dori vositalarini qo'llash tekshiruv natijalariga ta'sir qilishi mumkinligi sababli, quyidagi dorilarni qabul qilishni to'xtatish kerak:

• Sintigrafiyadan 1 oy oldin - antitiroid, gormonal dorilar, yod va brom o'z ichiga olgan preparatlar;
• 1 hafta davomida - antiaritmik preparatlar;
• 1-2 kun davomida - yodga boy ovqat iste'mol qilmang;
• oldingi radiopak tekshiruvi va sintigrafiya o'rtasidagi vaqt oralig'i kamida bir oy bo'lishi kerak.

Agar tekshiruvdan biroz oldin bemor yod o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lsa yoki rentgenogrammaga muhtoj bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Jarayonni bajarish

Tekshiruvdan oldin radiopak moddani tomir ichiga yuborish kerak. In'ektsiyadan 20 minut o'tgach, mavzu gamma topograf stoliga yotgan holatda yotqiziladi, qo'llar tananing bo'ylab bo'lishi kerak. Harakatlanuvchi stol nur detektori ostiga o'raladi va skanerlash boshlanadi.



Sintigramma olish jarayonida siz harakat qila olmaysiz. Skanerlash uzoq davom etmaydi, 10-15 daqiqa. Jarayon oxirida shifokor bemorga radionuklidlarni tezroq olib tashlash uchun ko'p miqdorda ichimlik ichish bo'yicha maslahat berishi kerak.

Shifrni ochish



Sog'lom bezning surati

Rasmdagi sog'lom qalqonsimon bez bir tekis rangli ko'rinadi, bo'yinning o'rta chizig'ining ikkala tomonida nosimmetrik tarzda joylashgan 2 ta lobga aniq bo'linish. Loblarning har biri teng burchakli uchburchak shaklida bo'lib, unda o'tkir burchak bosh tomon yo'naltirilgan. Preparatning to'qimalarda notekis taqsimlanishi bilan "issiq" yoki "sovuq" tugunlar hosil bo'ladi.
Tasvirda oq nuqta sifatida belgilangan "sovuq", ishlamaydigan tugun atrofdagi to'qimalarga qaraganda kamroq konsentratsiyada radioizotop yod yoki texnetiyning to'planishini ko'rsatadi. Uning identifikatsiyasi malign shakllanish yoki tiroidit - qalqonsimon bezning yallig'lanishi mavjudligiga shubha qilish uchun asosdir. Sintigrammalarni qayta ishlash saraton kasalligini tan olishda noto'g'ri xulosalar sonini to'rtdan biriga kamaytiradi.

Rasmda qorong'u nuqta sifatida ko'rsatilgan "issiq", giperfunktsiyali tugun yuqori konsentratsiyada radiofarmatsevtikaning to'planishini ko'rsatadi. Agar radioizotopning so'rilishi "issiq" tugun atrofida kamaytirilsa, u holda funktsional avtonomiya tashxis qilinadi. "Issiq" tugun ham zaharli guatr bo'lishi mumkin. Bunday tugunlar har doim yaxshi xarakterga ega, ammo agar u 3 sm yoki undan ko'p bo'lsa, unda tirotoksikoz boshlanadi va uni olib tashlash kerak. Gormon ishlab chiqarishning ko'payishi manbai bitta tugun yoki butun bez bo'lishi mumkin.

Bezning funktsional avtonomiyasini tashxislash uchun texnetiy sintigrafiyasi qo'llaniladi, bu bemorga yuborilgan ushbu moddaning umumiy dozasidan so'rilgan radioizotopning ulushini miqdoriy o'lchash imkonini beradi. Ushbu kasallikni tashxislashning istiqbolli usuli ham mavjud - bostirish sintigrafiyasi. Radiografik tekshiruvdan oldin bemor qalqonsimon gormonlar bilan dori-darmonlarni qabul qiladi, bu bezda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar ishlab chiqarishni bostiradi. Shu sababli, texnetiy izotoplarini ushlash asosan organning avtonom ishlaydigan qismlarida sodir bo'ladi.