Necha kundan keyin rentgenogrammani takrorlang. Tibbiyotda rentgen nurlanishining dozalari va xavfi haqida hamma narsa. Radiatsiya dozalarini hisobga olish

02.07.2020

Inson tanasini o'rganishning eng zamonaviy usullaridan biri MRI. Ushbu usul bilan to'qimalarning qatlamli tasviri kabi hodisa tufayli mumkin yadroviy- magnit-rezonans (NMR). Dahshatli nomga qaramay, bu tadqiqot usuli radiatsiya bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Gap nimada?

Ilgari diagnostika muolajalari (rentgen va KT) ba'zi bemorlar uchun radiatsiya ta'siri tufayli kontrendikedir. MRI magnit maydonning xususiyatlariga asoslanadi.

NMR effekti o'tgan asrning o'rtalarida ochilgan. Alohida atomlarning yadrolari elektromagnit impulsning energiyasini o'zlashtirib, uni radio signalga aylantirib, keyin chiqariladiganligi isbotlangan.

Tibbiyotda bu usul faqat 30 yildan keyin qo'llanilgan. Saksoninchi yillarda Frantsiya poytaxtida radiologlarning jahon kongressi bo'lib o'tdi. Aynan o'sha paytda olimlar eng tabiiy element bo'lgan vodorodning NMR-ga asoslangan birinchi MRI apparatlarini namoyish qilishdi. Qabul qilingan signallar kompyuter dasturi tomonidan qayta ishlanadi, shundan so'ng radiolog to'qimalar bo'limlarining tasvirlarini oladi.

Usul ishlab chiqilmoqda va takomillashtirilmoqda, uning qo'llanilishi sohalari kengaymoqda. Bugungi kunda MRI umurtqa pog'onasi, qon tomirlari, qorin bo'shlig'i va tos a'zolari, yurak va mushak-skelet tizimining patologiyalarini tashxislash uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Usulning afzalliklari qanday?

Invaziv bo'lmagan;
ma'lumot beruvchi;
Asorat yo'q;
Xavfsizlik;
Deyarli tayyorgarlik talab qilinmaydi;
3D tasvirlar.

MRI apparati nima?

Diagnostika apparati silindr shaklidagi katta naychadan va uning atrofida joylashgan magnitdan iborat. Bemor trubaning ichida harakatlanadigan stolga yotadi. Bugungi kunda tibbiyot har xil turdagi tomograflarga ega, shu jumladan ochiq tomonlari va qisqartirilgan tunnellari. Qurilmalarning so'nggi modellarining imkoniyatlari juda katta: ularning yordami bilan tananing turli qismlarining aniq tasvirlari olinadi. Biroq, barcha tadqiqotlarni har xil turdagi tomograflarda, masalan, ochiq holda bir xil sifatda o'tkazish mumkin emas. Har bir holatda mutaxassis maslahati talab qilinadi. Skanerlashdan so'ng tasvir mashinaga ulashgan boshqa xonada joylashgan kompyuter tomonidan qayta ishlanadi.

Sinovdan qo'rqishim kerakmi?

MRI tadqiqoti bemorni kasalxonaga yotqizish paytida, shuningdek, ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Inson tanasi maxsus stolda harakatsiz kayışlar bilan o'rnatiladi. Radioto'lqinli asboblar tananing tekshirilgan qismiga yaqin joyda joylashtiriladi.

Ba'zida protsedura kontrast bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, kontrast modda qonga kateter orqali yuboriladi.

Tayyorgarlik tadbirlari oxirida bemor magnitning markaziga o'tkaziladi. Tibbiyot xodimlari kompyuter joylashgan boshqa xonaga boradilar. U tomografik ma'lumotlarni qayta ishlash uchun ishlatiladi. Qurilmaning tovushlari (chertishlari) skanerlash boshlanishini ko'rsatadi. Bu vaqt ichida harakatsiz qolish muhimdir. Pauzalarda bemor biroz dam olishi mumkin, ammo shunga qaramay, harakatsiz turish kerak.

Jarayondan so'ng kateter chiqariladi. Qoidaga ko'ra, o'rganish 45 daqiqa ichida amalga oshiriladi.

Tadqiqotning yon ta'siri

- Umuman olganda, MRI protsedurasi og'riqsizdir. Shu bilan birga, bemor tinch yotishdan o'zini noqulay his qilishi mumkin.
- Yopiq makondan qo'rqadigan odamlar bor. Bunday bemorlarga ochiq turdagi tomografiya tavsiya etiladi. Shifokoringiz tinchlantiruvchi vositalarni qabul qilishni ham tavsiya qilishi mumkin. Ammo bunday odamlar kam - so'ralganlarning 1/20 qismi.
- Tananing o'rganilayotgan qismining harorati oshishi mumkin. Xavotir olmang, chunki bu juda normal holat.
- Ba'zi odamlar yolg'izlikdan xavotirda: axir, radiolog va boshqa tibbiy xodimlar qo'shni xonada. Boshqalar, ularning sog'lig'i shifokor tomonidan e'tiborga olinmasligidan qo'rqishadi. Biroq, tashvishlanishning hojati yo'q: tadqiqot bemor va tibbiyot xodimlari o'rtasida muloqot qilish imkoniyatini beradi.

Skaner juda baland ovozda jiringlaydi, shuning uchun bemorga naushnik yoki quloqchinlardan foydalanish taklif etiladi.
Kateterni o'rnatish va kontrast moddani etkazib berish paytida bemorda noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Og'izda metall ta'mga ega bo'lish ehtimoli ham mavjud.
Juda kamdan-kam hollarda bemorda kontrastli vositaga allergiya mavjud: qichishish, ko'zning tirnash xususiyati. Ba'zida u kasal bo'lishni boshlaydi, og'riq bor. Bu haqda shifokorga xabar berish kerak.
Emizikli onalarga kontrast moddaning qon oqimiga kirganidan keyin kamida bir kun davomida emizishni to'xtatish tavsiya etiladi. Shu vaqt ichida har bir ko'krakdan sut sog'ish kerak. 24 soat ichida bu modda tanadan butunlay chiqarib tashlanadi, deb ishoniladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, kontrast moddaning tarkibiy qismlari bola uchun toksik emas. Ammo, ular aytganidek, Xudo seyfni saqlaydi!

Video: MRI protsedurasi

Miya tomirlarini o'rganish

Bugungi kunga kelib, miya tomirlarining MRIlarini o'tkazish uchun bir nechta rejim va dasturlar ishlab chiqilgan. Shifokor bemorning kasallik tarixida tekshirish usulini qayd etadi va MRI yo'nalishiga ishora qiladi. Shuning uchun tibbiy muassasaga tashrif buyurish miyaning MRI protsedurasidan oldin bo'lishi muhimdir. Tadqiqot rejasini tuzishda mutaxassis barcha kontrendikatsiyalarni albatta hisobga oladi.

Miyani o'rganishning eng xavfsiz va ayni paytda samarali usullaridan biri MRI usuli hisoblanadi. Miya tomirlarining MRG natijasida nafaqat ularning tuzilishi, balki funktsional holati ham baholanadi. Odatda, rentgenolog tomirlarning juda aniq tasvirini oladi, ammo ba'zi qiyin holatlarda tadqiqot kontrast bilan amalga oshiriladi.

Tadqiqot natijasida muammoli hududning ko'plab bo'limlarini yaratish, uning tasvirini turli tekisliklarda olish va qon oqimining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish mumkin. Tekshirilayotgan tomirning kerakli qismini ma'lum bir proektsiyada aniqlash mumkin.

Boshning tomografik tekshiruvi qachon o'tkaziladi?

Miya tomirlarining MRG uchun asosiy ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

ImkoniyatlarMRI usuli yordamida ochiladi:

Tadqiqot to'g'ri davolash rejasini tuzishga yordam beradi;
Davolash kursi nazorat qilinadi;
Tashxis aniqlangan;
Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida tan olinadi.

Bosh tomirlarining MRI nafaqat tomirlarning o'zini, balki ularni o'rab turgan to'qimalarni ham ingl. Bundan tashqari, bu rentgen nurlari va kompyuter tomografiyasida ishlatiladigan kontrast moddadan foydalanmasdan sodir bo'ladi.

Usul qon pıhtılarının aniq lokalizatsiyasini, qon tomirlari devorlarining shikastlanishini aniqlashga yordam beradi.

Shubhasiz, MRI usuli o'zining xavfsizligi va yuqori ma'lumot mazmuni tufayli oldingi diagnostika usullaridan ustundir: KT va rentgenografiya. Miya tomirlarining MRI tekshiruvi tegishli jihozlarga ega bo'lgan har qanday tibbiy muassasada amalga oshirilishi mumkin.

Video: miyaning MRI

Orqa miya tekshiruvi

Agar yaqin o'tmishda orqa miya holatini faqat rentgenografik usullar yordamida o'rganish mumkin bo'lsa (bu har doim ham xavfsiz emas), keyin paydo bo'lgan magnit-rezonans tomografiya usuli diagnostikada haqiqiy yutuq bo'ldi. Darhaqiqat, tibbiyot butunlay yangi bosqichga ko'tarildi. Ushbu invaziv bo'lmagan texnika yordamida patologik jarayonning dinamikada rivojlanishi o'rganiladi. Muammoli maydonlarning uch o'lchamli qismlarini oling. Olingan tasvirlar kompyuter monitorida ko'rsatiladi, keyin tasvirlar chop etilishi va tibbiy tarixga joylashtirilishi mumkin.

Odatda, orqa yoki oyoqlarda og'riq tashxisini aniqlashtirish uchun umurtqa pog'onasining MRIsi buyuriladi. MR-tomografiya usuli yordamida quyidagilar mumkin:

Intervertebral disklarning shikastlanishini aniqlash;
Zararlangan diskning nerv ildizlariga bosim darajasini aniqlang;
O'rganilayotgan organning konjenital patologiyasini tashxislash;
Orqa miyaning ma'lum bir qismida qon harakatining buzilishini aniqlang;
Suyak va asab to'qimalarining o'smalarini tashxislash;
Orqa miya kanalining torayishini aniqlang;
Nerv tolalaridagi travmatik jarohatlarga qarang;
O'pka, prostata, ko'krakdagi malign o'smalarning metastazlarini aniqlash;
Kasalliklar natijasida yuzaga kelgan nerv tolalarida o'zgarishlarni toping;
Yallig'lanish o'choqlarini, osteoporozni aniqlang;
Infektsiyadan ta'sirlangan umurtqa pog'onasi maydonini toping.

Tish protezlari bo'lgan odam (protezlarga kelsak, ularning mavjudligi kontrendikatsiya emas), yurak stimulyatori va boshqa metall o'z ichiga olgan qo'shimchalar;
Konvulsiv sindromli bemorlar va;
Ruhiy buzilishlari bo'lgan odamlar;
Klostrofobiya bilan og'rigan bemorlar;
Kontrastga allergik reaktsiya paydo bo'lishi mumkin bo'lganlar.

Jarayonga tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q. Tabiiyki, bemor barcha metall buyumlarni olib tashlashi kerak, chunki u kuchli magnit maydonda bo'ladi.

Servikal umurtqa pog'onasini tekshirish

Inson tanasining eng murakkab va muhim tugunlaridan biri bo'yin umurtqa pog'onasidir. Bu joyda ko'plab qon tomirlari, asab va mushak tolalari, vertebra elementlari mavjud. Ularning patologiyasi bilan barcha tana tizimlari azoblanadi. Ba'zida kasalliklar shunga o'xshash belgilar bilan birga keladi, shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun servikal umurtqa pog'onasi va bo'yin tomirlarining MRI protsedurasi buyuriladi.

Orqa miya MRG uchun ko'rsatmalar

Orqa miya to'qimalarida distrofik-degenerativ o'zgarishlar;
bo'yin jarohati;
Organning konjenital anomaliyalari;
churra va umurtqali disklarning siljishi shubhalari;
Spondiloartrit, osteomiyelit, spondilit;
metastazlarga shubha;
Yaqinlashib kelayotgan orqa miya operatsiyasi.

Bu kasalliklar qo'llardagi og'riqlar, quloqlarda shovqin, bo'yinning uyquchanligi, eshitish va ko'rishning buzilishi, qon bosimining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Bo'yin tomirlarining MRIsi tananing buzilishining sabablarini aniqlash imkonini beradi.

Yurakning MRI

Tanadagi yurak-qon tomir tizimi alohida rol o'ynaydi - qon aylanishi. Yurakning ishi tufayli qon inson tanasining barcha hujayralariga kiradi va ularga kislorod olib keladi. Ushbu tizimning ishlashidagi kichik buzilishlar ham sog'liq uchun qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bu organlar boshqalarga qaraganda tezroq eskiradi: yurak doimiy harakatda, tomirlar esa impulsli yukni boshdan kechiradi.

Hech shubha yo'qki, yurak va qon tomirlariga yordam berish kerak. Qanday? Birinchidan, rejimga rioya qiling, sog'lom ovqatlaning, yomon odatlardan voz keching. Va ikkinchidan, tadqiqot qilish vaqti. Muammoni dastlabki bosqichlarda aniqlash, sir emas, tiklanish uchun yaxshi imkoniyat beradi. Koronar tomirlar va yurakning MRI tekshiruvi tizimdagi barcha muammolarni aniqlash imkonini beradi. Va tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor to'g'ri davolanishni belgilaydi.

MRI usuli yurak faoliyati uchun mutlaqo xavfsizdir. Magnit maydon miyokard, qon tomir devorlari, yurak tezligi uchun zararsizdir. Tadqiqotdan so'ng, qoldiq ta'sirlar yo'q.

Yurak tekshiruvi quyidagilarni ko'rsatadi:

Yurak va butun koronar tizimning tuzilishidagi o'zgarishlar;
Qon oqimini kamaytirish yoki oshirish. Qon ta'minoti dori-darmonlarni qabul qilish, gormonal dorilar, yuk, stressga bog'liq;
Stenoz yoki xolesterin konlari: tomirlar sig'imining eng kichik buzilishi ham yurak faoliyatini yomonlashtiradi;
Yurak kameralarining funktsiyalaridagi o'zgarishlar;
Miyokarddagi patologik o'zgarishlar;
Vana tizimining tuzilishi va ishlashidagi buzilishlar;
Formatsiyalar (yaxshi va yomon xulqli);
(tug'ma yoki orttirilgan);
Tomirlar va yurakning operatsiyadan keyingi holati.

Sog'lom yurak (chapda) va MRI tomonidan yaxshi aniqlangan (o'ngda)

Yurakni tekshirishning qiyinligi shundaki, bu organ harakatsiz bo'lolmaydi. Nafas olish ham skanerlash natijasiga ta'sir qiladi. Yuqori sifatli tasvirlarni yaratish uchun yuqori quvvatli tomograflardan foydalanish kerak. Shuning uchun yurak-qon tomir tizimini o'rganishda 1,5 Tesla dan ortiq magnit maydon kuchini yarata oladigan asboblar qo'llaniladi. Bu qalinligi 1 mm dan oshmaydigan bo'laklarni suratga olish imkonini beradi. Va aniqroq rasm uchun tadqiqot kontrast bilan amalga oshirilishi mumkin.

Bunday tomograflarda uch o'lchamli yuqori sifatli tasvir olinadi. Tomirlar va uning atrofidagi to'qimalar har qanday chuqurlikda va turli burchaklardan ko'rinadi. Zamonaviy MRI apparatlarida yurak urish tezligi va magnit maydon kuchi sinxronlashtiriladi. Tomirlarni o'rganish statikada ham, dinamikada ham amalga oshiriladi.

Mutlaq kontrendikatsiyalar:

Tanadagi elektron qurilmalarning mavjudligi (ferromagnit quloq implantlari, yurak stimulyatori);
Metall implantlar, kliplar, shtapellar;

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

Klaustrofobiya;
Qo'llab-quvvatlovchi uskunalardan foydalanishni talab qiladigan operatsiyadan keyingi holat;
Homiladorlik (birinchi trimestr);
Mushaklarning nosog'lom faoliyati.

Qorin diagnostikasi

Odatda, qorin bo'shlig'ida joylashgan organlarning patologiyalarini tashxislash uchun MRI emas, balki boshqa tadqiqot usullari buyuriladi. Masalan, KT skanerlari o't pufagi va ichaklarni yaxshiroq ajrata oladi. Fibrogastroskopiya oshqozonni o'rganishda o'zini yaxshi isbotladi. Biroq, yumshoq to'qimalarni MRI skaneri yaxshi ko'radi. Shuning uchun o't yo'llari, qon tomirlari, buyrak usti bezlari, jigar bilan bog'liq tashxisni aniqlashtirish uchun MRI buyuriladi. Usul yordamida organning aniq joylashishini, uning shakli va hajmini aniqlash, og'riqli jarayonni aniqlash, shuningdek, ikkinchisining qo'shni organlar bilan bog'lanishi mumkin.

MRIda jigar venalarining trombozi

MRI - bu juda qimmat protsedura, shuning uchun u faqat kerak bo'lganda tadqiqotlarga qo'shimcha sifatida buyuriladi.

Ushbu usulning afzalligi uning xavfsizligidir. Jarayonni rentgen nurlaridan foydalanmasdan o'tkazish, hatto homilador ayollarni tekshirishda ham foydalanishga imkon beradi. Agar qo'shimcha tadqiqot o'tkazish zarur bo'lsa, unda protsedura asoratlardan qo'rqmasdan takrorlanishi mumkin. Shuningdek, qorin bo'shlig'idagi tomirlarning holatini o'rganishda kontrastli vositani qo'llash kerak emas, bu esa allergiya bilan og'rigan bemorlar uchun bu usulni ajralmas holga keltiradi. Albatta, agar organlarning hujayra tuzilmalarini batafsilroq tekshirish, ularning qon ta'minotini aniqlash zarur bo'lsa, unda kontrastni qo'llash mumkin. Biroq, buni faqat shifokor hal qilishi kerak.

MRI nimani aniqlaydi?

Jigarning yog'li degeneratsiyasi, siroz;
Har xil tabiatdagi o'smalar;
Qon ketish, infektsiya, yallig'lanish;
O't yo'llarining obstruktsiyasi;
Xolesterin konlari va tomirlarda qon oqimining buzilishining boshqa sabablari;
Qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi.

Muhim! Bemor qo'shimcha aniqlovchi protseduradan bosh tortmasligi kerak - agar shifokor tomonidan tayinlangan bo'lsa, qorin bo'shlig'i a'zolarining MRG.

Ekstremita tomirlarining MR-tomografiyasi

Pastki ekstremitalarning arterial va venoz to'shagida qon aylanishining buzilishi mumkin. Ushbu buzilish darajasini aniqlash uchun oyoq tomirlarining MRI yordam beradi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, qon tomirlarining shikastlanishi, ularning rivojlanishidagi anomaliyalar, kasalliklar haqida xulosa chiqarish, kasallikning keyingi ko'rinishlarini bashorat qilish va eng to'g'ri davolash usulini belgilash mumkin.

MRI tasvirida oyoq tomirlarining trombozi

Oyoq tomirlarining MRG uchun mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar boshqa organlarning diagnostikasi bilan bir xil (buyraklar, qorin bo'shlig'i, yurak tomirlarining MRI).

Tizza bo'g'imlarini o'rganishda MRIdan foydalanish

Pastki ekstremal jarohatlarning taxminan 70% tizza bo'g'imlarida sodir bo'ladi. Bu har qanday yoshdagi odamlarda sodir bo'lishi mumkin va ishlashning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Hozirgi vaqtda tizza bo'g'imining MRG quyidagi jarohatlarning tashxisini aniqlash uchun ishlatiladi:

Bog'larning shikastlanishi;
meniskusning yorilishi;
Tendon shikastlanishi.

MRI nafaqat bu yoki boshqa jarohatni tasdiqlaydi, balki to'qimalarda yuzaga keladigan murakkabroq o'zgarishlarni ham ko'rsatadi.

Nima uchun MRI?

Oyoq tomirlarini tekshirish uchun eng ko'p ishlatiladigan usullar kompyuter tomografiyasi va MRI hisoblanadi.

Ushbu usullarning eng xavfsizlari MRI va Doppler sonografiyasi. Ikkala usulning ham, boshqa usulning ham yuqori ma'lumot mazmunini ta'kidlash kerak. Biroq, MRIning afzalligi shundaki, tadqiqot natijalariga ko'ra, bemor va uning shifokori barcha qiziqish elementlarining uch o'lchovli, batafsil, batafsil tasvirini oladi.

MRI va KT bilan solishtirganda, ular ishonchli va to'g'ri tashxis qo'yish uchun muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin. MRI va KT o'rtasidagi asosiy farq rentgen nurlarining yo'qligi. Shuning uchun MRI uchun kontrendikatsiyalar juda kam va bu usul bemorlarning katta doirasiga, hatto homilador ayollarga ham tavsiya etilishi mumkin.

Video: MRIni KT bilan taqqoslash

Turli diagnostika usullari orasida MRI alohida o'rin tutadi. Maksimal foyda va minimal kontrendikatsiyalar uni tanlash usuliga aylantiradi. Biroq, yakuniy xulosalar, ta'rifga ko'ra, faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

MRIni yiliga qanchalik tez-tez va necha marta o'tkazish mumkinligi haqidagi savol dinamik monitoringga muhtoj bo'lgan bemorlar va shifokorlarning o'zlari tomonidan so'raladi. Magnit-rezonans tomografiya xavfsiz tadqiqot usuli hisoblanadi, chunki u to'qimalarda vodorod atomlarining holatini zararsiz o'rnatishi mumkin, ammo ionlashtiruvchi nurlanish kabi ularning tuzilishi, tarkibi va xususiyatlarini o'zgartirmaydi. Biroq, har qanday aralashuvda bo'lgani kabi, e'tiborga olinishi kerak bo'lgan xavflar ham mavjud. Ushbu xavflar MR muhitidagi bemorlarga, xodimlarga va boshqalarga ta'sir qilishi mumkin.

Inson aholisi ionlashtiruvchi va ionlashtiruvchi bo'lmagan nurlanishning tabiiy va antropogen manbalariga surunkali ta'sir qiladi. Ikkinchisiga misol sifatida elektr va magnit maydonlarni keltirish mumkin. Sun'iy elektromagnit nurlanishning muhim manbalari instrumental diagnostika muolajalari hisoblanadi. Diagnostik test usullariga magnit-rezonans tomografiya qo'shilgandan so'ng, elektromagnit maydonlarga duchor bo'lgan odamlar soni keskin oshdi.

Qorin bo'shlig'i yoki bo'yinning MRI bo'lishidan qat'i nazar, tananing har qanday qismini MRI tekshiruvidan foydalangan holda uch o'lchovli tasvirlarni olish uchun uchta magnit maydon qo'llaniladi:

statik;
gradient;
radio chastotasi.

Statik maydonlar proton zichligini o'lchaydi, gradient maydonlari tasvir bo'laklari bo'limlarini fazoviy qayta qurishda ishtirok etadi. Turli darajadagi kontrast turli magnit xususiyatlariga va biologik to'qimalarning fizik tuzilishiga, ya'ni vodorod atomlarining joylashish zichligiga asoslanadi.

MRIning tanaga ta'siri

MRI protsedurasi paytida hosil bo'lgan elektromagnit energiya genotoksik ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadigan ilmiy nashrlar mavjud. Ba'zi nazariyalar elektromagnit maydonlarga ta'sir qilish va o'simtaning erta shakllanishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi, ammo bunday sog'liq uchun xavfni tasdiqlovchi dalillar yo'q. Axir, hatto aytib o'tilgan genetik zarar ham qaytariladi.

Statik maydonlar

MR ta'siriga uchragan ko'ngillilar ustida bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi. Tadqiqotning maqsadi statik magnit maydonlarga ta'sir qilish va inson salomatligi o'rtasidagi munosabatni baholash edi. Biz markaziy va periferik asab tizimining faoliyatidagi o'zgarishlarni, xulq-atvor va kognitiv funktsiyalarni, hissiy idrok etishni, yurak faoliyatini, nafas olish tezligini, tana haroratini batafsil o'rganib chiqdik.

Ba'zi bemorlarda dozaga va vaqtga bog'liq bo'lgan bosh aylanishi va ko'ngil aynishi kuzatilgan. Bir nechta fiziologik parametrlarda (yurak urishi tezligi, qon bosimi, qonning kislorod bilan ta'minlanishi, harorat, nafas olish tezligi) sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi.

Boshqa tomondan, ilmiy hamjamiyatda homiladorlik davrida MRIdan o'tgan ayollarda spontan abortlar sonining statistik jihatdan sezilarli o'sishi haqida xabarlar mavjud.

2006 yil Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti hujjatida aytilishicha, statik magnit maydonlarning inson salomatligiga qisqa muddatli yoki uzoq muddatli salbiy ta'siri haqida hech qanday dalil yo'q.

Gradient magnit maydonlari

2000 yilda MR skanerlash bilan bog'liq gradient maydonlarining ta'siri ostida bemorlarning xavfsizligi tahlil qilindi. Olimlar zamonaviy tizimlarda yurak faoliyatini haddan tashqari rag'batlantirish dargumon, ammo etarli amplitudalar bilan periferik asab tizimining qo'zg'alishi yuzaga keladi, bu esa bemorga noqulaylik tug'dirishi mumkin degan xulosaga kelishdi. Xalqaro elektrotexnika komissiyasi tomonidan ishlab chiqilgan joriy xavfsizlik standartlari yurak urish tezligining pastki chegarasi gradient maydonlari ta'sirida yuzaga keladigan qiymatdan sezilarli darajada yuqori ekanligini ko'rsatadi. Shuning uchun MRI paytida qorincha fibrilatsiyasining ehtimoli juda kichik.

RF maydonlari

2000 yilda keng qamrovli ko'rib chiqish MR protseduralari paytida RF ta'siri bilan bog'liq bo'lgan vizual, eshitish, endokrin, asab, yurak-qon tomir, immun va reproduktiv funktsiyalardagi fiziologik o'zgarishlarni jamladi. RF maydonlari va biologik to'qimalar o'rtasidagi o'zaro ta'sir bemorlar uchun xavfli bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Xabar qilingan baxtsiz hodisalarning aksariyati kuyishlardir.

Shu bilan birga, radiochastota maydonini ishlab chiqaradigan MRI apparati genotoksik bo'lishi dargumon, ammo hozirgi kunga qadar MR maydonlari ta'sirining inson salomatligiga mumkin bo'lgan uzoq muddatli ta'sirini baholash uchun tadqiqotlar mavjud emas.

MRI xavfi

MR tekshiruvi bilan bog'liq asosiy e'tirof etilgan xavf - bu elektromagnit maydonda ferromagnit qurilmalar, shu jumladan biomedikal implantlar mavjudligi. Bunday qurilmaning mavjudligi bilan bog'liq eng jiddiy voqea 2005 yilda tasvirlangan. Mashinaning kuchli magnit maydoni xona atrofidagi metall kislorod idishini tortib olib, bolaning boshini ezib tashlaganida, MRTdan so'ng vafot etgan 6 yoshli bola bilan sodir bo'ldi. Boshqa baxtsiz hodisalar termal shikastlanish bilan bog'liq bo'lib, odatda sub'ektning terisi prob yoki nazorat kabeli bilan aloqa qilganda sodir bo'ladi.

MRI yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning ahvolini baholash uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda. Potensial xavflar tanaga protezlangan yurak klapanlari, koronar arteriya stentlari, aorta devori greftlari, yurak stimulyatori va implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilatorlar kabi metall qurilmalar va implantlar mavjudligi bilan bog'liq. Magnit maydonda ushbu qurilmalarning harakatlanishi, siljishi sodir bo'lishi mumkin, bu esa yaqin atrofdagi to'qimalarning shikastlanishiga yoki disfunktsiyasiga olib keladi, ya'ni. yurak mushaklari va qon tomirlari. Qurilmalarning o'zi ham shikastlanishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, agar kerak bo'lsa, bolalar ham MRIga ega bo'lishi mumkin. Agar juda yosh bo'lsa yoki qurilmaning o'zida harakatsiz bo'lsa, engil sedativ vositalardan foydalanish tavsiya etiladi (uyqu tabletkalaridan foydalanish). Xuddi shu sedasyon kattalardagi klostrofobik bemorga ham qo'llanilishi mumkin.

Agar kontrastli MRI qilish kerak bo'lsa, tashvishlanmaslik kerak: bu holatlarda nojo'ya ta'sirlar yoki reaktsiyalar kam uchraydi. MRI diagnostikasida ishlatiladigan gadoliniy kontrasti xavfsiz deb hisoblanadi. Eng tez-tez uchraydigan salbiy reaktsiyalar, agar ular allaqachon sodir bo'lsa, sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi. Ular kontrast agentga individual sezgirlikning oshishi bilan bog'liq. Bularga in'ektsiyadan keyin bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, zaiflik, qisqa muddatli bosh aylanishi kiradi. Kamroq, taxminan 1000 bemordan 1 tasida inyeksiyadan keyin bir necha daqiqada qichiydigan teri toshmasi paydo bo'ladi. Ko'rinishidan, bu engil allergiya bilan bog'liq. Bu toshma bir soat ichida o'z-o'zidan yo'qoladi, lekin vaqti-vaqti bilan jiddiyroq allergik reaktsiyaning ogohlantiruvchi belgisi bo'lishi mumkin.

Gadoliniy kontrastli vositalarga jiddiy allergik (anafilaktik) reaktsiyalar ham qayd etilgan, ammo ular juda kam uchraydi. Ushbu og'ir reaktsiyalar taxminan 10 000 kishidan 1 tasida uchraydi. Ular odatda boshqa allergik reaktsiyalar uchun ishlatiladiganga o'xshash standart tibbiy terapiyaga yaxshi javob beradilar. Kontrastli MRI tekshiruvini o'tkazadigan barcha radiologik muassasalar ushbu reaktsiyalarni davolash uchun zarur bo'lgan dori vositalari bilan ta'minlangan.

Nefrogen tizimli fibroz terining qalinlashishi va ichki organlarning shikastlanishiga olib keladigan kam uchraydigan asoratdir. Bu gadoliniyga asoslangan kontrastli vositalarni qo'llash bilan, avvaldan buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarning kichik sonida sodir bo'ladi. Surunkali buyrak kasalligining so'nggi bosqichida bo'lgan bemorlarda ham kontrast moddani bitta in'ektsiyadan keyin nefrogen tizimli fibroz rivojlanish xavfi 100 in'ektsiyadan 1 tadan ancha past bo'ladi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda yuborilgan kontrastning katta qismi (90% dan ortiq) 24 soat ichida siydik bilan chiqariladi.

Faqat bitta javob bor: bemorni boshqaradigan shifokor tomonidan qanchalik tez-tez talab qilinadi. Chastotaning o'zi kuzatilishi kerak bo'lgan patologiya turiga bog'liq.

Misol uchun, ko'p sklerozli bemorlarning dinamik monitoringi uchun nevrologlar boshning MRI va umurtqa pog'onasining ba'zi qismlarini miya va orqa miya ingl. Asoratlarning ikkilamchi profilaktikasi va kasalliklarni nazorat qilish uchun MR ma'lumotlarini har 1 yoki 2 yilda bir marta tahlil qilish kifoya.

Asos sifatida, protseduralar chastotasida hech qanday cheklovlar yo'q. Biroq, ushbu diagnostika usulining qiyosiy xavfsizligi tadqiqotni tez-tez o'tkazish uchun asos bermaydi.

Ko'pchilikka ma'lumki, takroriy rentgen muolajalari tanaga zararli. Ammo ba'zi vaziyatlarda undan qochish ham qiyin. Masalan, pnevmoniya yoki bronxit borligini qanday aniqlash mumkin? Bundan tashqari, odam sinishi yoki dislokatsiyasini olishi mumkin. Yana bir rentgenogramma kerak. Shuning uchun ko'pincha bemorlarda savol tug'iladi, bu diagnostika jarayoni qanchalik tez-tez amalga oshirilishi mumkin?

Rentgen tekshiruvlarining chastotasi tibbiy ko'rsatkichlarga bog'liq. Rossiya Federatsiyasining me'yoriy hujjatlari diagnostika maqsadlarida (onkologik kasalliklar bundan mustasno) ruxsat etilgan nurlanish dozasini ko'rsatadi - 15 mSv / yil. Profilaktik tadqiqotlar uchun maqbul chegara yiliga 1,5 mSv. Raqamli florografiyani o'tkazishda samarali ekvivalent doza (EED) 0,04 mSv deb hisoblanadi. Bu qiymat rossiyaliklar ionlashtiruvchi nurlanishning tabiiy manbalari ta'sirida oladigan ta'sirdan sakson besh baravar kam va profilaktik tekshiruvdan o'tganda o'ttiz yetti yarim baravar kam. Agar bularning barchasini hisoblasak, biz qabul qilingan nurlanishning quyidagi ruxsat etilgan dozalarini olamiz: raqamli florografiya bilan - 0,04 mSv, ko'krak qafasi rentgenografiyasi bilan - 1,1 mSv, ko'krak qafasi rentgenogrammasi bilan - 0,18 mSv. Biroq, indikatorlarning chegaralari uskunaning o'zi tomonidan sezilarli darajada ta'sir qiladi. Boshqacha qilib aytganda, uskunaning zamonaviyligi va dozaning balandligi o'rtasida teskari bog'liqlik mavjud.

Umumiy dozani hisoblab chiqqach, biz 2,78 mSv ni olamiz, bu mamlakatimizda ruxsat etilgan maksimal deb belgilangan ta'sir qilishdan besh baravar past va hatto tabiiy manbalardan har kuni oladiganimizdan ham kamroq.

Maksimal ruxsat etilgan doza (SDA) deb ataladigan yana bir ko'rsatkich mavjud. SDA radiatsiyaning eng yuqori dozasini anglatadi, bu ellik yil davomida asoratlar yoki nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. I guruhning tanasi va muhim organlarini nurlantirish uchun SDA yiliga ellik mSv ni tashkil qiladi. O'tkir nurlanish kasalligining rivojlanish ehtimoli 1000 mSv dozani qabul qilishda kuzatiladi (bu bir kun uchun mos ravishda 2500 yoki 1000 raqamli florografiya yoki umurtqa pog'onasi rentgenografiyasi).

Rentgenologik tadqiqotlarning salbiy ta'sirini kamaytirish uchun antioksidantlardan foydalaning, aniqrog'i A, E, C vitaminlari (ular qizil sharob, uzumda mavjud), smetana, sut, tvorog, enterosorbentlar yaxshi tanlovdir - ular donli non, jo'xori uni, kepak, o'rik, xom guruch.

Agar sizda sinusit yoki pnevmoniya bo'lsa, bu holda (jarohatlar va boshqa ba'zi kasalliklarda bo'lgani kabi) siz albatta rentgenogramma qilishingiz kerak bo'ladi (va bir necha marta). Tishlarni davolash ham "nurlanishsiz" to'liq emas. Bunday manipulyatsiyalar saraton rivojlanishiga olib kelishi mumkin degan fikr bor. Bu haqiqatan ham shundaymi va rentgenogrammani qanchalik tez-tez olish mumkin?

Samarali doza va boshqa rentgenografiya sirlari

X-nurlari qisqa to'lqin uzunligiga ega bo'lgan elektromagnit nurlanishning bir turi. Agar siz fizikaning nozik tomonlarini o'rganmasangiz, rentgen nurlari juda kuchli yorug'likdir. U inson ko'ziga ko'rinmaydi, lekin hatto metall ham porlashi mumkin. Uning nurlari tanaga osongina kirib boradi. Bu shifokorlarga ichki organlar va suyaklarning holatini (plyonka yoki ekranda) ko'rish imkonini beradi.

Ehtimol, bu radiatsiya tana uchun xavfli bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, bunday nurlanish diagnostika va hatto terapevtik maqsadlarda (masalan, saraton kasalliklarini davolashda) keng qo'llaniladi. Hujayralardan o'tib, rentgen nurlari molekulalarni ionlashtiradi, ya'ni ular atomlarni o'z tarkibiy qismlariga ajratishga qodir. Bu haqiqatni hisobga olsak, tibbiyotda juda kam energiyali nurlar qo'llaniladi va tana ultra qisqa vaqt oralig'ida radiatsiya ta'siriga uchraydi. Shuning uchun, hatto bir necha marta takrorlangan holda, rentgen protsedurasi amalda xavfsizdir.

Agar rentgenogrammani qanchalik tez-tez bajarishingiz mumkinligi haqida gapiradigan bo'lsak, unda siz nafaqat "sessiyalar" sonini, balki tananing qaysi qismi shaffof bo'lishini ham hisobga olishingiz kerak. Barcha organlar va to'qimalar radiatsiyaga boshqacha munosabatda bo'lishadi - yon ta'sir xavfi bunga bog'liq. Aynan shu ko'rsatkichni hisobga olgan holda "samarali doza" tushunchasi qo'llaniladi.

Har soatda yoki yiliga bir marta: rentgen tekshiruvi uchun norma bormi?

Aytaylik, davolanish bemorning o'pkasini qisqa vaqt ichida bir necha marta tekshirishni talab qiladi. Bunday tashxis onkologiyaning rivojlanishiga olib keladimi? Shifokorlarning aytishicha, bu unga mutlaqo tahdid solmaydi.

Ammo keling, raqamlar bilan ishlaylik. Xo'sh, sog'liq uchun xavfli oqibatlarsiz o'pka rentgenogrammasini qanchalik tez-tez bajarishingiz mumkin? O'rtacha kattalar uchun maksimal ruxsat etilgan nurlanish dozasi 10-15 mSv (milliSievert). Bir tadqiqot uchun (kasalxonada "antediluvian" rentgen apparati o'rnatilgan bo'lsa ham), bemor 0,5 mSv dan ko'p bo'lmagan quvvat oladi. Yiliga kamida o'nlab rentgen nurlarini tanaga eng kichik zarar etkazmasdan olish mumkinligini hisoblash oson. Ammo profilaktika maqsadida bunday tekshiruvni yiliga 1-2 martadan ko'p bo'lmagan holda o'tkazish tavsiya etiladi.

Agar kasallikning dinamikasini kuzatish zarur bo'lsa, unda ko'krak qafasining rentgenogrammasini qanchalik tez-tez bajarish mumkinligi haqidagi savol bunga loyiq emas. Bu kerak bo'lganda ko'p marta amalga oshiriladi. Chunki noto'g'ri davolanish yoki noto'g'ri tashxisning oqibatlari rentgen nurlari ta'siridan ko'ra ancha xavfli bo'lishi mumkin.

Klassik ko'krak qafasi rentgenogrammasi bilan odam qabul qiladigan doz darhol salbiy ta'sirlarni keltirib chiqara olmaydi va kelajakda saraton kasalligi ehtimolini 0,001% dan ko'proq oshiradi. Aniqlik uchun biz quyidagi parallel chizishimiz mumkin: nurlanishning samarali dozasi, agar siz HA ning rentgen tasvirini olsangiz, 0,1 mSv ni tashkil qiladi. Bu nurlanish miqdori barcha odamlar 10 kun ichida normal hayotda oladigan tabiiy nurlanish dozasi bilan taqqoslanadi.

Esda tutingki, fluorografi o'tkazishda samarali doz 0,3 mSv ni tashkil qiladi, bu barcha odamlar bir oyda oladigan tabiiy ta'sirga tengdir.

Kichkina bemorda rentgenogrammaga bo'lgan ehtiyoj yanada shubhali. Shifokorlarning o'zlari bolalarni bunday tekshiruvga yuborishga shoshilmayaptilar, garchi ba'zi hollarda bunday tashxis tom ma'noda hayotni saqlab qolishi mumkin. Va shunga qaramay, bolalar uchun uni amalga oshirish uchun maxsus ko'rsatmalar mavjud. Tadqiqot faqat bolaning hayoti va sog'lig'iga haqiqiy tahdid mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Bolaning o'sib borayotgan tanasiga ozgina zarar bermaslik uchun rentgenografiya qanchalik tez-tez amalga oshirilishi mumkin? Odatda, shifokorlar bir yil ichida bolalar uchun 5 dan ortiq bunday tekshiruvlarni tayinlamaslikka harakat qilishadi. Yiliga 5-6 protsedurani o'tkazishda bolaning radiatsiyaviy foni o'zgarmaydi.

Agar bolaning boshi, bosh suyagi, tishlari, jag'lari, son bo'g'imlari bitta rentgenogrammasi bo'lsa, u holda hech qanday zarar keltirmaydi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun fluorografi buyurilmaydi.

Radiografiya (yoki floroskopiya) stomatologiyada keng tarqalgan tashxis hisoblanadi. Darhaqiqat, bunday tekshiruvsiz shifokor kerak bo'lmaganda ham tish va tish go'shtini ochishi kerak edi. Tish rentgenogrammasining dozasi 0,15 dan 0,35 mSv gacha.

Ba'zan rasm davolashdan oldin va keyin - nazorat qilish uchun olinadi. Bunday takroriy nurlanish hujayralardagi mutatsiyaga olib keladimi va tishlarning rentgenogrammasini qanchalik tez-tez olish mumkin? Agar biz an'anaviy rentgen apparatlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda sog'liqqa zarar etkazmasdan, kuniga bir marta bunday "otishma" ga ruxsat beriladi. JSST tavsiyalariga ko'ra, tish rentgenogrammasi (agar "nuqta" uskuna ishlatilsa) yiliga 20 martagacha bajarilishi mumkin. Og'iz bo'shlig'ining to'liq rentgenogrammasi - yiliga 1-2 marta.

Radiatsiyani tanadan qanday olib tashlash mumkin?

Agar tanangizni ketma-ket bir necha marta "yorug'lantirish" kerak bo'lsa, unda oldini olish uchun siz quyidagi choralardan foydalanishingiz mumkin:

yod o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish (Jodomarin), Enterosgel yoki Polyphepan;
sut, kefir ichish, smetana iste'mol qilish;
vitaminlar iste'mol qiling (meva va sabzavotlar);
menyuga marmelad, jele, yong'oq, sarimsoq, sabzi, dengiz mahsulotlari kiradi;
siz bir stakan qizil sharob ichishingiz mumkin;
Jarayondan bir necha kun oldin Astaxanthin oling.

Biroq, shifokorlar hech narsa qilish kerak emasligiga ishonishadi: radiatsiya o'z-o'zidan chiqadi.