Burunning klinik anatomiyasi. Burun. KBB a'zolarining anatomiyasi va fiziologiyasi Ichki burun anatomiyasi

Burun yuqori nafas yo'llarining boshlang'ich qismi bo'lib, uch qismga bo'lingan:
- tashqi burun.
- Burun bo'shlig'i.
- Paranasal sinuslar.

Tashqi burun
Tashqi burun teri bilan qoplangan suyak-xaftaga o'xshash piramidadir. Tashqi burunning quyidagi elementlari ajralib turadi: ildiz, orqa, yon bag'irlar, qanotlar va uchi. Uning devorlari quyidagi to'qimalardan hosil bo'ladi: suyak, xaftaga va teri.

1. Skeletning suyak qismi quyidagi elementlardan iborat:
juftlashgan burun suyaklari;
yuqori jag'ning frontal jarayonlari;
frontal suyakning burun jarayoni.
2. Tashqi burun xaftagalari juftlashgan:
uchburchak;
qanot;
qo'shimcha.
3. Burunni qoplaydigan teri quyidagi xususiyatlarga ega:
yog 'bezlarining ko'pligi, asosan tashqi burunning pastki uchdan bir qismida;
himoya funktsiyasini bajaradigan burun arafasida ko'p sonli sochlar;
bir-biri bilan anastomoz qiluvchi qon tomirlarining ko'pligi.

Tashqi burunning xaftaga tushadigan qismining asosini lateral xaftaga tashkil etadi, uning yuqori qirrasi xuddi shu tomonning burun suyagi bilan va qisman yuqori jag'ning frontal jarayoni bilan chegaralanadi. Yanal xaftagalarning yuqori yuzlari burunning orqa qismining davomini tashkil qiladi, bu bo'limda burun septumining yuqori qismlarining xaftaga tushadigan qismiga tutashadi. Yanal xaftaga pastki yuzi qanotning katta xaftaga chegaradosh bo'lib, u ham juftlashgan. Qanotning katta xaftaga medial va lateral krarasi bor. O'rtada bog'langan medial oyoqlar burunning uchini tashkil qiladi va lateral oyoqlarning pastki qismlari burun teshiklarining (burun teshiklari) chetidir. Har xil shakl va o'lchamdagi sesamoid xaftaga, biriktiruvchi to'qimalarning qalinligida burun qanotining lateral va katta xaftaga o'rtasida joylashgan bo'lishi mumkin.

Burun alari katta xaftaga qo'shimcha ravishda biriktiruvchi to'qima hosilalarini o'z ichiga oladi, ulardan burun teshiklarining orqa pastki qismlari hosil bo'ladi. Burun teshiklarining ichki qismlari burun septumining harakatlanuvchi qismidan hosil bo'ladi.

Tashqi burun yuz bilan bir xil teri bilan qoplangan. Tashqi burunda burun teshiklarini siqish va burun qanotlarini tushirish uchun mo'ljallangan mushaklar mavjud:
1. Alar dilatori
2. Ko‘ndalang muskul
3. Burun qanotlarining yuzaki levatori
4. Haqiqiy alar dilatori
5. Burun septalini depressor

Burun qopqog'i burun bo'shlig'iga biriktirilgan yuqori lateral xaftaga kaudal uchi va burun septumining o'zi o'rtasida yoriqsimon shakllanishdir. Vana burun bo'shlig'iga normal (turbulent) havo oqimini ta'minlash uchun kerak. Kıkırdak va septum orasidagi burchakka burun qopqog'i burchagi deyiladi. Oq irqdagi odamlarda 10-15 daraja issiq.

1. Yuz arteriyasi

2. Yuqori lab arteriyasi

3. Burchakli arteriya

4. Burunning alar arteriyasi

5. Ustunli yoki infraseptal arteriya

6. Burun orqa qismining arteriyasi

7. Burun orqa qismining arkadalari

Tashqi burunni qon bilan ta'minlash tashqi va ichki uyqu arteriyalari tizimidan ta'minlanadi. Venoz chiqishi yuz, burchakli va qisman oftalmik tomirlar orqali kavernöz sinusga amalga oshiriladi, bu ba'zi hollarda tashqi burunning yallig'lanish kasalliklarida infektsiyaning dura materning sinuslariga tarqalishiga yordam beradi. Tashqi burundan limfa drenaji submandibular va yuqori parotid limfa tugunlarida sodir bo'ladi. Tashqi burunning motorli innervatsiyasi yuz nervi tomonidan, hissiy innervatsiya trigeminal (I va II shoxlar) tomonidan ta'minlanadi.

Burun bo'shlig'ining anatomiyasi

Burun bo'shlig'ining anatomiyasi ancha murakkab. Burun bo'shlig'i quyidagilar orasida joylashgan:
- oldingi kranial chuqurcha (yuqorida)
- ko'z rozetkalari (lateral)
- og'iz bo'shlig'i (pastki)

Burun bo'shlig'i septum bilan o'ng va chap yarmlarga bo'linadi va oldingi teshiklari - burun teshiklari va orqa - burun-halqumga olib boruvchi xoanalar.
Burunning har bir yarmida to'rtta devor mavjud.

Medial devor yoki burun septumi quyidagilardan iborat:
oldingi qismda to'rtburchak xaftaga;
yuqori qismdagi etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasi;
pastki orqa qismdagi ochuvchi;
yuqori jag'ning palatin jarayonining burun cho'qqisi;
Oldingi bo'limlarda burun septumining to'rtburchakli xaftaga bu suyak shakllanishiga ulashgan;
Oldin-past boʻlimda burun boʻgʻimining xaftaga toʻgʻrirogʻi burun boʻgʻimining pastki lateral xaftaga oʻrta qismiga tutashib, burun septumining teri qismi bilan birga uning harakatlanuvchi qismini tashkil qiladi;
Oldingi bo'limlardagi yuqori devor (tom) quyidagilardan iborat:
burun suyaklari, yuqori jag'ning frontal jarayonlari, etmoid suyagi qisman perpendikulyar plastinka;
o'rta bo'limlarda:
etmoid suyakning etmoid (teshilgan) plastinkasi;
orqa qismlarda:
sfenoid suyagi (sfenoid sinusning old devori);
Kribriform plastinka ko'p sonli (25-30) teshik bilan teshiladi, bu teshiklardan oldingi etmoid nervning shoxlari va oldingi etmoid arteriyaga hamroh bo'lgan va burun bo'shlig'ini oldingi kranial chuqurcha bilan bog'laydigan vena o'tadi.
Pastki devor yoki burun bo'shlig'ining pastki qismi quyidagilardan iborat:
yuqori jag'ning alveolyar jarayoni (oldingi bo'limlarda);
yuqori jag'ning palatin jarayoni;
palatin suyagining gorizontal plitasi.
Burun tubining oldingi uchida burun bo'shlig'idan og'iz bo'shlig'iga nazopalatin asabni o'tkazish uchun xizmat qiluvchi kanal mavjud.
Eng katta klinik ahamiyatga ega bo'lgan lateral devor tuzilishda eng murakkab hisoblanadi. U quyidagi suyaklar tomonidan hosil bo'ladi:
maksillaning frontal jarayoni, lakrimal suyak (oldingi bo'limda);
etmoid suyagi etmoid labirint, pastki burun konka (o'rta bo'limda);
palatin suyagining vertikal plitasi, sfenoid suyagining pterygoid jarayoni (orqa mintaqada);
Yon devorning ichki yuzasida uchta suyak o'simtalari - burun konkalari mavjud. Yuqori va o'rta turbinatlar etmoid suyakning jarayonlari, pastki qismi esa mustaqil suyakdir. Chig'anoqlar ostida mos keladigan burun yo'llari - yuqori, o'rta va pastki. Burun septumi va turbinatlarning chetlari orasidagi bo'shliq umumiy burun yo'lini hosil qiladi. Yosh bolalarda pastki burun konkalari burun bo'shlig'ining pastki qismiga mahkam o'rnashadi, bu shilliq qavatning engil yallig'lanishi bilan ham burun nafasini to'liq to'xtatishga olib keladi.

Yanal devorning eng muhim tuzilmalari turbinatlardir.
Bu lateral devordan chiqadigan shilliq qavat bilan qoplangan suyak tuzilmalari. Odatda uchta, kamdan-kam hollarda to'rtta. Yuqori, o'rta va pastki turbinatlar odatda har qanday odamda ko'rish mumkin. Biroq, ba'zida to'rtinchi qobiq bor - concha nasalis suprema.
Chig'anoqlar ostidagi va lateral havo bo'shliqlari deyiladi:
- yuqori burun yo'li
- o'rta burun yo'li
- pastki burun yo'li

Nazolakrimal kanalning chiqishi pastki burun yo'liga ochiladi, uning ochilishining kechikishi ko'z yoshlari chiqishining buzilishiga, kanalning kistli kengayishiga va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda burun yo'llarining torayishiga olib keladi;
Maksiller sinus o'rta burun yo'liga ochiladi, oldingi yuqori qismida - frontal sinus kanali, o'tishning o'rta qismida - etmoid suyagining old va o'rta hujayralari;
O'rta burun yo'lida etmoid, maksiller, frontal sinuslar uchun ventilyatsiyani ta'minlaydigan va ulardan shilimshiqni qabul qiladigan osteomeatal kompleks mavjud. U quyidagilardan iborat:
- unsinatsiya jarayoni
- oldingi skuamoz hujayralar (vesikulalar)
- huni (medial devor - unsinat jarayoni, lateral - burun septum)
- maksiller sinusning ochilishi (infundibulumning oldingi pastki qismida joylashgan)
- o'rta turbinaning lateral yuzasi
Sfenoid sinus va etmoid labirintning orqa hujayralari yuqori burun yo'liga ochiladi.

Burun bo'shlig'ini qon bilan ta'minlash tashqi (a. carotis externa) va ichki (a. carotis interim) uyqu arteriyalari tizimidan amalga oshiriladi. Bosh tanglay arteriyasi (a. sphenopalatina) birinchi arteriyadan boshlanadi; asosiy tanglay teshigidan (foramen sphenopalatinum) burun bo‘shlig‘iga o‘tib, ikkita shoxchani – burun bo‘shlig‘ining orqa qismlarini qon bilan ta’minlovchi orqa burun lateral va septal arteriyalarni (aa. nasales posteriores laterales et septi) chiqaradi. , ham lateral, ham medial devorlar. Oftalmik arteriya ichki uyqu arteriyasidan kelib chiqadi, undan oldingi va orqa etmoid arteriyalarning shoxlari (aa. ethmoidales anterior et posterior) chiqib ketadi. Oldingi etmoid arteriyalar burunga kribriform plastinka orqali, orqa arteriyalar orqa etmoid teshik (foramen ethmoidale post.) orqali o'tadi. Ular etmoid labirint maydonini va burun bo'shlig'ining oldingi qismlarini oziqlantirishni ta'minlaydi.
Qonning chiqishi oldingi yuz va oftalmik venalar orqali amalga oshiriladi. Qonning chiqib ketishining xususiyatlari ko'pincha oftalmik va intrakranial rinogenik asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi. Burun bo'shlig'ida, ayniqsa, sezilarli venoz pleksuslar burun septumining old qismlarida topiladi.
Limfa tomirlari ikkita tarmoqni hosil qiladi - yuzaki va chuqur. Xushbo'y va nafas olish sohalari, nisbatan mustaqil bo'lishiga qaramay, anastomozlarga ega. Limfa chiqishi bir xil limfa tugunlarida sodir bo'ladi: burunning oldingi qismlaridan submandibulargacha, orqa tomondan chuqur servikalgacha.

Burun septumini qon bilan ta'minlash

lateral devorga qon ta'minoti

Burun bo'shlig'ining sezgir innervatsiyasi trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlari tomonidan ta'minlanadi. Burun bo'shlig'ining oldingi qismi uch shoxli nervning birinchi tarmog'i (oldingi etmoid nerv - n. ethmoidalis oldingi - burun bo'shlig'i - n. nasociliaris) tomonidan innervatsiya qilinadi. Burun bo'shlig'idan chiqqan burun nervi burun teshigi (foramen nasociliaris) orqali bosh suyagi bo'shlig'iga va u erdan kribriform plastinka orqali burun bo'shlig'iga kiradi va u erda burun bo'shlig'i va lateralning old qismlarida shoxlanadi. burun devori. Burun suyagi va lateral xaftaga orasidagi tashqi burun shoxi (ramus nasalis ext.) burunning orqa tomoniga cho'zilib, tashqi burun terisini innervatsiya qiladi.
Burun bo'shlig'ining orqa qismlarini trigeminal asabning ikkinchi tarmog'i innervatsiya qiladi, u orqa etmoid teshigi orqali burun bo'shlig'iga kiradi va etmoid suyakning orqa hujayralari shilliq qavatida va sfenoid suyak sinusida shoxlanadi. Tugun shoxlari va infraorbital nerv trigeminal asabning ikkinchi tarmog'idan chiqib ketadi. Tugun shoxlari pterygopalatin tugunining bir qismidir, ammo ularning aksariyati to'g'ridan-to'g'ri burun bo'shlig'iga o'tadi va o'rta va yuqori turbinatlar mintaqasida burun bo'shlig'i lateral devorining orqa yuqori qismini, burunning orqa hujayralarini innervatsiya qiladi. etmoid suyagi va sfenoid suyagining sinusi rr shaklida. burun burunlari.
Burun septumi bo'ylab orqadan oldinga yo'nalishda katta shoxcha - nazopalatin nerv (n. Nasopalatinus) mavjud. Burunning oldingi qismlarida u kesuvchi kanal orqali qattiq tanglayning shilliq qavatiga kirib, u erda alveolyar va palatin nervlarning burun shoxlari bilan anastomozlanadi.
Sekretor va qon tomirlarining innervatsiyasi yuqori bo'yin simpatik ganglionidan amalga oshiriladi, uning postganglionik tolalari trigeminal asabning ikkinchi tarmog'ining bir qismi sifatida burun bo'shlig'iga kiradi; parasempatik innervatsiya pterygopalatin ganglion (to'da. Pterigopalatinum) orqali pterygoid kanalning nervi tufayli amalga oshiriladi. Ikkinchisi yuqori servikal simpatik gangliondan cho'zilgan simpatik asab va yuz nervining genikulyar ganglionidan kelib chiqadigan parasempatik nervdan hosil bo'ladi.
Xushbo'y innervatsiyani o'ziga xos hidlash nervi (n. olfactorius) amalga oshiradi. Xushbo'y nervning (I neyron) sezgir bipolyar hujayralari burun bo'shlig'ining hidlash sohasida joylashgan. Bu hujayralardan cho‘zilgan hid bilish filamentlari (filae olfactoriae) kribriform plastinka orqali bosh suyagi bo‘shlig‘iga kirib boradi, bu yerda ular birlashganda dura materdan hosil bo‘lgan qin ichiga o‘ralgan hid bilish lampochkasini (bulbus olfactorius) hosil qiladi. Xushbo'y piyozning sezgi hujayralarining pulpa tolalari hid bilish yo'lini (tractus olfactorius - II neyron) hosil qiladi. Bundan tashqari, hid bilish yo'llari hid uchburchagiga boradi va kortikal markazlarda tugaydi (gyrus hippocampi, girus dentatus, sulcus olfactorius).

Paranasal sinuslarning klinik anatomiyasi
Paranasal sinuslar - burun bo'shlig'i atrofida joylashgan va u bilan ekskretor teshiklar yoki kanallar orqali aloqa qiladigan havo bo'shliqlari.
To'rt juft sinus mavjud:
maksiller, frontal, etmoid labirint va takoz shaklida (asosiy).
Klinikada oldingi sinuslar (maksiller, frontal va old va o'rta etmoid) va orqa (orqa etmoid hujayralar va sfenoid) o'rtasida farqlanadi. Bunday bo'linish diagnostik nuqtai nazardan qulaydir, chunki oldingi sinuslar o'rta burun yo'liga, orqa sinuslar esa yuqori burun yo'liga ochiladi.
Maksiller sinus, (aka maxillarar sinus) maksillarar suyakning tanasida joylashgan bo'lib, hajmi 15 dan 20 sm3 gacha bo'lgan tartibsiz shakldagi piramidadir.
Sinusning old yoki yuz devorida it chuqurchasi deb ataladigan tushkunlik mavjud. Bu sohada odatda sinus ochiladi. Darhol uning ostida infraorbital nerv chiqadi. Itlar chuqurchasi hududida devor eng nozik hisoblanadi.
Medial devor burun bo'shlig'ining lateral devori bo'lib, o'rta burun yo'li hududida tabiiy chiqish joyini o'z ichiga oladi. U deyarli sinusning tomi ostida joylashgan bo'lib, bu tarkibning chiqishini qiyinlashtiradi va konjestif yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yordam beradi.
Sinusning yuqori devori bir vaqtning o'zida orbitaning pastki devorini ifodalaydi. U juda nozik, ko'pincha suyak yoriqlari bor, bu intraorbital asoratlarni rivojlanishiga yordam beradi. Unda infraorbital nerv kanali va bir xil nomdagi tomirlar o'tadi.
Pastki devor maksillaning alveolyar jarayonidan hosil bo'ladi va odatda ikkinchi premolyardan ikkinchi molargacha bo'lgan joyni egallaydi. Sinus tubining past holati tishlarning ildizlarini sinus bo'shlig'iga yaqinlashishiga yordam beradi. Ba'zi hollarda tish ildizlarining tepalari sinus lümeninde turadi va faqat shilliq qavat bilan qoplanadi, bu esa sinusning odontogen infektsiyasini rivojlanishiga, sinus bo'shlig'iga plomba moddasining kirib kelishiga yordam beradi. , yoki tish chiqarish jarayonida doimiy teshilish shakllanishi.
Sinusning orqa devori qalin bo'lib, etmoid labirint va sfenoid sinus hujayralari bilan chegaradosh va old tomondan pterygopalatin bo'shlig'ini o'rab oladi.
Frontal sinus frontal suyakning qalinligida joylashgan va to'rtta devorga ega:
pastki (orbital) - eng yupqa, orbitaning yuqori devori, etmoid suyak hujayralari va burun bo'shlig'i bilan chegaradosh.
oldingi - eng qalinligi 5-8 mm gacha,
orqa (miya), sinusni oldingi kranial chuqurdan ajratib turadigan,
ichki (medial, interaksiller) septum.
Old va orqa devorlar burchak ostida birlashadi.
Frontal sinus burun bo'shlig'i bilan o'rta burun yo'lining oldingi yarim oy yorig'iga ochiladigan ingichka burilishli frontonazal kanal orqali aloqa qiladi. Sinusning kattaligi 3 dan 5 sm3 gacha, 10-15% hollarda u yo'q bo'lishi mumkin.
Sfenoid yoki asosiy sinus sfenoid suyagining tanasida joylashgan bo'lib, old devordagi sfenoid teshik orqali yuqori burun yo'li hududiga mustaqil chiqishga ega bo'lgan ikki qismga bo'lingan septum.
Quyidagi devorlarga ega:
Ichki - sinuslararo septum, sinusni 2 yarmga ajratadi, burun bo'shlig'ining old tomonida davom etadi.
Bu yerdan tashqisi yupqa, ichki uyqu arteriyasi, uni kavernöz sinus chegaralaydi, ko'z-motor, 1 juft trigeminal, troxlear va abdusens nervlari o'tadi.
Oldingi - sfenoid teshik orqali u yuqori burun yo'li bilan aloqa qiladi.
Orqa qismi eng qalin bo'lib, oksipital suyakning bazilyar mintaqasiga o'tadi.
Pastki - qisman nazofarenks tonozini ifodalaydi.
Ustki - turk egarining pastki yuzasi, gipofiz bezi, hid bilish konvolusiyalari bo'lgan miyaning old qismi unga tutashgan.
Sfenoid sinus yaqinida kavernöz sinus, uyqu arteriyasi, optik xiazma, gipofiz bezi joylashgan. Natijada, sfenoid sinusning yallig'lanish jarayoni jiddiy xavf tug'diradi.
Etmoid sinuslar (etmoid labirint) orbita va burun bo'shlig'i, frontal va sfenoid sinuslar o'rtasida joylashgan bo'lib, 5-20 ta havo hujayralaridan iborat bo'lib, ularning har biri burun bo'shlig'iga o'ziga xos chiqish teshiklariga ega. Hujayralarning uchta guruhi mavjud: old va o'rta, o'rta burun yo'liga ochiladi va orqa, yuqori burun yo'liga ochiladi. Tashqarida ular orbitaning qog'oz plastinkasi bilan chegaralanadi, etmoid suyakning medial devori burun bo'shlig'ining lateral devoriga kiradi. Paranasal sinuslarning qon bilan ta'minlanishi tashqi va ichki karotid arteriyalarning shoxlari tufayli sodir bo'ladi. Maksiller sinus venalari orbita, burun, dura mater sinuslari venalari bilan ko'p sonli anastomozlarni hosil qiladi.
Limfa tomirlari burun bo'shlig'i tomirlari, tish tomirlari, retrofaringeal va chuqur bo'yin limfa tugunlari bilan chambarchas bog'langan.
Innervatsiya trigeminal asabning birinchi va ikkinchi shoxlari tomonidan amalga oshiriladi.

Rossiya: ob-havo va sog'ligingiz 25.01.2008

id="0">Rossiyaning Yevropa hududining shimolida, shimoli-g'arbiy qismida va markazida asosiy salbiy omil atmosfera bosimining sezilarli darajada pasayishi bo'ladi. Shu munosabat bilan surunkali charchoq sindromi bo'lgan odamlar, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari, birinchi navbatda, gipertenziya, miya tomirlarining aterosklerozi bilan og'rigan odamlar o'zlarini noqulay his qilishadi.

Bundan tashqari, yuqori namlik va harorat me'yordan yuqori bo'lsa, nam, ammo iliq ob-havo paydo bo'ladi. Bunday ob-havo, birinchi navbatda, turli nafas yo'llari kasalliklari, shuningdek, bronxo-o'pka kasalliklari, astma va turli dermatitlardan aziyat chekadigan odamlar uchun noqulaydir. Bunday ob-havo o'tkir respirator kasalliklarning tarqalishiga yordam beradi. Mutaxassislar spastik reaktsiyaga moyil bo'lgan odamlarga kislorod tanqisligidan qochish uchun kerakli dori-darmonlarni to'plashni va havoda ko'proq vaqt o'tkazishga harakat qilishni tavsiya qiladi. Tashqariga chiqayotganda ob-havoga mos kiyinishni tavsiya qilamiz. Uralda, G'arbiy Sibirning janubida, Krasnoyarsk o'lkasida, Transbaikaliya, Irkutsk, Amur viloyatlarida, Yakutiyada, Xabarovsk o'lkasida yuqori atmosfera bosimi va past havo harorati saqlanib qoladi. Bunday ob-havo sharoiti spazmatik ob-havoni qo'llab-quvvatlashda davom etmoqda. Spastik reaktsiyaga moyil bo'lgan odamlar, ayniqsa ertalab issiq xonadan chiqayotganda kerakli dori-darmonlarni zaxiralashlari kerak. Kuril orollarida va Saxalin janubida kuchli shamol noqulay ob-havo hodisasiga aylanadi, bu esa psixo-emotsional kasalliklari bo'lgan odamlarda tashvish va xavotirga olib kelishi mumkin. 25 yanvar kuni geomagnit fon tinch boʻlishi kutilmoqda.

Moskvada gripp va SARS bilan kasallanganlar soni sezilarli darajada oshdi, ammo kasallanish epidemiya darajasidan sezilarli darajada pastligicha qolmoqda.

id="1">Poytaxtda so‘nggi bir hafta ichida gripp va SARS bilan kasallanganlar soni 30 foizdan ko‘proqqa oshgan. Bu haqda bugun Rospotrebnadzorning Moskva shahri bo‘yicha hududiy boshqarmasi ma’lum qildi.

14-yanvardan 20-yanvargacha boʻlgan davrda kasallanganlar sonining oʻsishi 31,8 foizni tashkil etdi. Jami 56 ming 160 kishi kasal bo'lib, ulardan 28 ming 966 nafari bolalardir. Boshqarmaning aniqlik kiritishicha, umuman shaharda kattalar va bolalar oʻrtasida kasallanish darajasi taxminiy epidemiya darajasidan 40,6 foizga past, xususan, gripp bilan kasallanish ulushi, klinik tashxislarga koʻra, 0,3 foizni tashkil etgan.

Yangi yil bayramlaridan keyin iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish federal xizmati rahbari Gennadiy Onishchenko Rossiyada gripp va o'tkir respiratorli infektsiyalar epidemiyasi kutilmasligini aytdi. Uning ta'kidlashicha, "gripp va shamollash odatdagidan tashqariga chiqmaydi, super ko'tarilish kutilmaydi". Onishchenkoning aytishicha, Rossiyada 21,5 million odam grippga qarshi emlangan, bu milliy sog'liqni saqlash loyihasi doirasida rejaning 94 foizdan sal ko'proq qismini tashkil etadi. Mamlakat aholisini emlash uchun davlat tomonidan 25,4 million doza vaksina xarid qilindi.

Rossiya Federatsiyasi Rospotrebnadzorining bugun olingan xabarida ham Rossiyada gripp epidemiyasi mavjud emasligi aytilgan. “Mamlakatda umuman olganda, gripp va SARS bilan kasallanish hozirda epidemiyaga bog‘liq bo‘lmagan deb hisoblanadi”, — dedi vazirlik.

Davlat yuqori texnologiyali tibbiyot markazlarining bo‘lajak xodimlarini mamlakatimiz va xorijiy eng yaxshi klinikalarda amaliyot o‘tashini ta’minlaydi

id="2"> RIA Novosti xabariga ko'ra, bu haqda bosh vazirning birinchi o'rinbosari Dmitriy Medvedev kecha Penzadagi yurak-qon tomir jarrohligi markazida Vladimir Putin bilan birga ishtirok etgan uchrashuvda aytib o'tdi.

“Kadrlar komponenti juda muhim, bu markazlar uchun kadrlar tayyorlash va kadrlarni qayta tayyorlash juda muhim. Biz u yerda ishlayotgan barcha mutaxassislarni eng yaxshi xorijiy va mahalliy klinikalarda amaliyot o‘tashini ta’minlashimiz kerak”, — dedi Medvedev.

Bosh vazirning birinchi o‘rinbosari, shuningdek, shifokorlarga ish haqini to‘lashda “yangi tashkiliy-huquqiy shakllar”dan foydalanish muhimligini ta’kidladi.

“Biz bunday markazlarni qurish toʻgʻrisida qaror qabul qilib, toʻgʻri ish qildik”, dedi Vladimir Putin Penzadagi yigʻilishni ochib. Prezident yangi yuqori saviyadagi tibbiyot markazlarining paydo bo‘lishi hududlarda sog‘liqni saqlashning umumiy darajasini oshirishga xizmat qilishini qo‘shimcha qildi.

Bundan tashqari, Putin mahalliy tibbiy asbob-uskunalar va dori vositalari ishlab chiqarishni rivojlantirish bo‘yicha maxsus yig‘ilish o‘tkazishni taklif qildi. U ishonch bildirdi. Tibbiy asbob-uskunalarning ayrim turlari bo'yicha Rossiya jahon darajasiga chiqishi va yaqin kelajakda G'arb ishlab chiqaruvchilari bilan ishonchli raqobatlasha oladi.

Yuqori texnologiyali tibbiy yordam bo'yicha federal agentlikni yaratish to'g'risidagi farmon 2006 yil 4 iyulda Putin tomonidan imzolangan. Farmon Rossiya hududlarida yuqori texnologiyali tibbiyot markazlarining keng tarmog'ini yaratishni nazarda tutadi. Bunday markazlarning dastlabki o‘n to‘rttasini joriy yilda foydalanishga topshirish rejalashtirilgan.

Ish joyidagi stress "to'g'ridan-to'g'ri neyroendokrin faollashuvidan kelib chiqadigan" koronar arteriya kasalligini rivojlanish xavfini oshiradi.

id="3">Britaniyalik tadqiqotchilar ish joyidagi stress neyroendokrin stressning bevosita faollashuvi, shuningdek, irratsional turmush tarzi tufayli koronar arteriya kasalliklarini rivojlanish xavfini oshirishini ko'rsatdi.

Tarani Chandola (London universiteti kolleji) va hammualliflar 10 000 londonlik xodimning 20 yil davomida kuzatuvi natijalarini tahlil qilishdi.

Tadqiqotda 35-55 yoshdagi 10308 erkak va ayol ishtirok etdi. Ish joyidagi stress o'z-o'zidan boshqariladigan anketa yordamida baholandi.

Ish joyidagi stressning yuqori darajasi koronar arteriya kasalligining yuqori xavfi bilan bog'liq. Bundan tashqari, yuqori darajadagi stress irratsional turmush tarzi bilan bog'liq edi. Misol uchun, stressli ishchilar sabzavot va mevalarni kamroq iste'mol qilganlar, kamroq jismoniy faol bo'lganlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaganlar, ularning koeffitsientlari mos ravishda 2,12, 1,33 va 1,42 ni tashkil qiladi. Shuningdek, ular metabolik sindromni rivojlanish ehtimoli ko'proq edi (1,33).

Bundan tashqari, stress darajasi yuqori bo'lgan ishchilar ertalab kortizol darajasi yuqori bo'lgan.
2008 yil tiraj; Oldindan onlayn nashr.

DNK molekulalari orasidagi "telepatik aloqa" aniqlandi

id="4">O'xshash tuzilishga ega bo'lgan DNK oqsillar va boshqa biokimyoviy birikmalar yordamisiz bir-birini taniy oladi. Bu Journal of Physical Chemistry jurnalida chop etilgan tadqiqot mualliflarining xulosalari. Olimlarning fikricha, ular kashf etgan mexanizm biologik turlar evolyutsiyasida muhim rol o‘ynaydigan DNKning gomologik rekombinatsiyasini ta’minlaydi.

Irsiy axborotning universal tashuvchisi DNK molekulasi oqsillardagi aminokislotalarning ketma-ketligini kodlaydigan purin va pirimidin asoslarining ikkita zanjirini o'z ichiga oladi. Aksariyat tirik organizmlarning jinsiy bo'lmagan hujayralari o'xshash (gomologik) tuzilishga ega bo'lgan juftlashgan molekulalardan iborat DNKning qo'sh to'plamiga ega.

Rossiyalik olim professor Aleksey Kornishev boshchiligidagi London Imperial kolleji xodimlari boshqa organik birikmalardan tozalangan eritmadagi DNK molekulalarining harakatini o‘rganishdi. Ma'lum bo'lishicha, DNK zanjirlari bir-biriga yaqinlashib, o'zaro ta'sirlashgan va bu o'zaro ta'sirlar gomologik molekulalar o'rtasida ikki barobar tez-tez kuzatilgan. Gomologik DNK molekulalari orasidagi tanlab o'zaro ta'sir faqat oqsillar va boshqa kimyoviy birikmalar ishtirokida mumkin, deb ishonilgan.

DNK o'rtasidagi "telepatik" bog'lanish mexanizmi hali tushuntirilmagan, ammo olimlar bu yirik molekulalar elektr zaryadlarining taqsimlanishi orqali bir-birlarini "tanib olishlari" mumkinligini taxmin qilmoqdalar. Bundan tashqari, DNK zanjirlarining uzunligi oshgani sayin, bunday tanib olish ehtimoli ortadi.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, ular tomonidan tasvirlangan o'zaro ta'sir mexanizmi gomologik rekombinatsiyada - o'xshash DNK molekulalari o'rtasida gen almashinuvida qo'llaniladi. Bu jarayon tur ichida turli xil genetik birikmalarni ta'minlaydi, tasodifiy zararlanganda DNKning normal tuzilishini saqlab qolish uchun ham muhimdir. Gomologik rekombinatsiyaning asosiy mexanizmi g'oyasi olimlarga mutatsiyalardan himoyalanishning tabiiy mexanizmlarini yaxshiroq tushunishga va genetik muhandislik va gen terapiyasi usullarini takomillashtirishga imkon beradi.

Organlarni rad etish immunosupressantlar yordamisiz oldini olish mumkin

id="5">Amerikalik olimlardan iborat ikkita mustaqil guruh buyrak transplantatsiyasi qilingan bemorlarni umrbod immunosupressiv dorilardan saqlab qolishga muvaffaq bo'lganini aytishdi. Ushbu holatlar haqidagi hisobot New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan.

Massachusets kasalxonasi va Garvard tibbiyot maktabi olimlari tomonidan olib borilgan tajribalarda buyrak transplantatsiyasiga muhtoj bo‘lgan besh kishi ishtirok etdi. Olimlar bemorlarning suyak iligining bir qismini yo'q qilishdi va dori vositalari yordamida begona a'zoni rad etishda asosiy rol o'ynaydigan immun hujayralarini yo'q qilishdi. Keyin ishtirokchilarga suyak iligi va xuddi shu donordan olingan buyrak ko'chirib o'tkazildi.

Transplantatsiyadan 2-5 yil o'tgach, to'rtta bemorning buyragi normal ishlaydi va immunosupressiv dorilarni talab qilmaydi.

O‘z navbatida, Jon Skandling boshchiligidagi Stenford universiteti tibbiyot fakulteti mutaxassislari akasidan buyragi ko‘chirib o‘tkazilgan 47 yoshli Larri Kovalski ishida muvaffaqiyat qozonishdi. Erkaklarning tanasi mukammal darajada mos edi. Buyrakni rad etish xavfini kamaytirish uchun olimlar nurlanish va antikorlarni yuborish orqali bemorning immun tizimini manipulyatsiya qilishdi. Bundan tashqari, u akasining qonidan immun tizimining "tinchlik saqlovchilari" bo'lib ishlaydigan va begona a'zoni rad etishiga to'sqinlik qiluvchi tartibga soluvchi T hujayralari bilan quyildi.

Buyrak transplantatsiyasidan keyin birinchi marta Kovalski immunosupressiv dorilarni qabul qilishga majbur bo'ldi, ammo olti oydan keyin ular butunlay bekor qilindi. Dori-darmonlardan voz kechganidan 34 oy o'tgach, erkak o'zini yaxshi his qiladi, velosipedda, snoubordda va sho'ng'inda, muntazam ravishda sport zaliga tashrif buyuradi va uch yoshli o'g'lini tarbiyalaydi.

Bemorlarga donor organ transplantatsiyasidan so'ng kerak bo'ladigan immunosupressiv dorilarni umrbod qo'llash ko'plab nojo'ya ta'sirlarga ega. Dori-darmonlar yuqumli asoratlar, gipertenziya, yuqori xolesterin darajasi xavfini oshiradi, shuningdek, saratonning ayrim turlarini rivojlanishiga yordam beradi. Immunosupressiv dorilarni qabul qilishdan bosh tortish bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, ammo olimlarning fikriga ko'ra, yangi usullarning xavfsizligi bo'yicha ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Turmush o'rtog'ingizga "salomatlik" deb baqiring.

id="6">Ilmiy tadqiqot natijalariga ko'ra, turmush o'rtog'i bilan og'ir bahslar salomatlikni yaxshilaydi va o'zini tutish istagi hayotni qisqartiradi.

Michigan jamoat salomatligi instituti tadqiqotchilari 17 yil davomida 192 juftlikda o'tkazgan tadqiqotlarining dastlabki natijalarini e'lon qilishdi.

Tadqiqotning barcha ishtirokchilari to'rt guruhga bo'lingan: har ikkala turmush o'rtog'i ham, ularning fikricha, noloyiq haqoratga zo'ravonlik bilan munosabatda bo'lgan juftliklar; turmush o'rtoqlar his-tuyg'ularini ushlab turadigan juftliklar; shuningdek, g'azabni faqat turmush o'rtog'i yoki faqat turmush o'rtog'i tomonidan ifodalangan ikkita guruh.

Loyiha rahbari Ernest Xarburgning aytishicha, xafagarchilikka chidash va sukut saqlash salomatlik uchun zararli.

"Agar siz sherigingizga his-tuyg'ularingizni bildirmasangiz va unga sizni nima xafa qilganini aytmasangiz, bu siz uchun yomon tugashi mumkin"
Ernest Xarburg. Loyihalar bo'yicha menejer.

"Agar sherigingizga his-tuyg'ularingizni bildirmasangiz va unga sizni nima xafa qilganini aytmasangiz, bu siz uchun yomon tugashi mumkin", deydi u.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, g'azabini tashqariga chiqarmagan turmush o'rtoqlarning bevaqt o'lish ehtimoli, g'azabini tashqariga chiqarmaganlarga qaraganda ikki baravar ko'p.

Ikkala turmush o'rtog'i ham jimgina shikoyatlarga chidagan 26 juftlikdan 13 kishi o'rganish davrida vafot etgan bo'lsa, boshqa 166 juftlikdan faqat 41 kishi vafot etgan.

"Oilaviy hayotda nizolarni hal qila olish juda muhim", - deydi Ernest Xarburg.

"Bu hech qayerda o'rgatilmagan. Agar sizning dono ota-onangiz bo'lsa va siz ulardan bu muhim tajribani o'rgansangiz yaxshi bo'ladi. Lekin odatda turmush qurgan er-xotinlar mojaroni qanday "qaytarish" haqida hech qanday tasavvurga ega emaslar ", deb qo'shimcha qiladi u.

Olimning fikricha, norozilik o‘ta xavfli bo‘lib, er-xotinlar g‘azabni bostirish orqali faqat gina-kuduratni ichlariga suradi va ularni to‘playdi.

Xarburgning ta'kidlashicha, norozilik muayyan organ yoki tana tizimidagi "zaiflikni" kuchaytiradi va ularning kasalligi xavfini oshiradi.

Ernest Xarburg: "O'zingizni xafa qilganingizni his qilish juda normal holat va bu haqda gapirishdan uyalmang. Shu tarzda siz muammoni hal qilasiz va umringizni uzaytirasiz".

Burun insonning yuzida joylashgan va nafas olish va hidlash funktsiyalarini bajaradigan organdir. Tashqi xilma-xillikka qaramasdan (yunoncha, kartoshka, burun burunli), hamma uchun bir xil.

Uch komponentni ajratib ko'rsatish mumkin:

1. tashqi burun
2. burun bo'shlig'i
3. yordamchi sinuslar.

Tashqi burun anatomiyasi

• Burunning yuqori qismi teri bilan qoplangan. Uning sochlari ko'p. Terida yog 'bezlari ham mavjud.
• Burun mushaklari asosan yuz ifodalarini yaratish uchun xizmat qiladi.
• Burunning yon devorlari, septum, xaftaga tushadi. Shu tufayli burunning uchi va qanotlari hosil bo'ladi.
• Burun suyaklari yuqori jag'ning frontal jarayonini hosil qiladi.

Burun bo'shlig'ining anatomik xususiyatlari

Burun bo'shlig'i uning ichki qismidir. Nafas olingan va chiqarilgan havo u orqali o'tadi. Bo'shliq burun xaftaga septum tomonidan o'ng va chap qismlarga bo'linadi. Bo'shliqning chiqish joylari burun teshigi deb ataladi. Bundan tashqari, bo'shliq uch juft turbinatdan iborat bo'lib, ular havo aylanib yuradigan burun yo'llarini hosil qiladi. Bo'shliq yarmining har biri to'rtta devorga ega:

• Pastki devor, pastki deb ham ataladi, qattiq tanglay suyaklaridan iborat.
• Yuqori devor yupqa suyak plastinkasi. U orqali tomirlar va hidlash nervi o'tadi.
• Ichki devor burun septumidir.
• Yon devor burun konkasidan iborat. Ular uch qismga bo'lingan. Ular bir-biri bilan bog'langan, ular orqali havo harakatlanadi.

Burun turbinalari:

1. Pastki turbinat. Bu mustaqil suyak bo'lib, yuqori jag' suyagi va tanglay suyagiga biriktirilgan. Uning oldida lakrimal kanal joylashgan. Pastki qobiq harorat o'zgarishiga ta'sir qiluvchi yumshoq to'qimalar bilan qoplangan.
2. O'rta burun konkasi palatin va old suyaklarga biriktirilgan. U havo oqimini yo'naltirish uchun xizmat qiladi.
3. Yuqori qobiq eng kichik va eng qisqa bo'lib, hidlash sohasi yonida joylashgan.

Sinuslarning tuzilishi va funktsiyasi

Sinuslar, aks holda ular sinuslar deb ham ataladi, bosh suyagining suyaklarida joylashgan va quyidagi navlarga ega:

1. Frontallar qoshlar orasidagi old suyaklarda joylashgan. Ular miyani hipotermiyadan, shikastlanishdan himoya qilish, nafas olayotgan havoni namlash va isitish, bosh suyagining massasini kamaytirish uchun xizmat qiladi. Ushbu sinuslardan ko'rish nervi o'tadi. Frontal kameralar to'rtta devorga ega:

• Orbital
• Yuz
• Miya
• medial.

1. Panjara labirintlari ingichka bo'linmali hujayralardir. Hujayralar uch guruhga bo'linadi: oldingi, o'rta, orqa. Yuqoridan, labirintlar yupqa shilliq qavat bilan qoplangan, bu orqali infektsiya tezda tarqalishi mumkin.
2. Sfenoid sinuslar asosiy sinus deb ham ataladi. Ular bo'lim orqali ikki qismga bo'lingan. Boshqa uchta sinusdan farqli o'laroq, bu sinuslar juftlashtirilmagan. Ikkala qismning har biri to'rtta devorga ega: yuqori, pastki, medial va lateral.

Asosiy sinusning asosiy funktsiyalari:

• Himoya - qo'pol chang zarralari va patogen muhitdan;
• Nafas olish - havoni tozalash, namlash, isitish;
• Xushbo'y - hid hissi;
• Rezonator - ovozning tembri va tovushi.

Bu oddiy ko'rinadigan inson organi - burunning murakkab tuzilishi. Shunisi e'tiborga loyiqki, uning har bir qismi o'ziga xos funktsiyani bajaradi, bu aniq, tananing hayotida juda muhimdir. Shuning uchun uni tashqi salbiy ekologik ta'sirlardan himoya qilish kerak. Ichki burunning miyaga yaqinligi turli infektsiyalarga ehtiyot bo'lishga majbur qiladi.

78350 0

"Burun" ning anatomik kontseptsiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: tashqi burun, uning tarkibidagi shakllanishlar bilan burun bo'shlig'i (ichki burun) va paranasal sinuslar.

Tashqi burun

Tashqi burun aniq individual xususiyatlar bilan ajralib turadigan tartibsiz trihedral piramida ko'rinishiga ega. Yuqori qism burun ko'prigi superkiriar yoylar orasida tugaydi. Burun piramidasining tepasi uning maslahat, va lateral yuzalar yuzning qolgan qismidan ajratilgan nazolabial burmalar, shakl burun qanotlari, burun septumining old qismi bilan birgalikda burun bo'shlig'iga ikkita nosimmetrik kirishni hosil qiladi ( burun teshiklari). Tashqi burun suyak, xaftaga va yumshoq to'qimalardan iborat.

suyak skeleti tepasida shakllangan frontal suyakning burun qismi va juftlashgan burun suyaklari(1-rasm). Pastdan va yon tomonga, yuqori jag'larning frontal jarayonlari har tomondan burun suyaklari bilan tutashadi. Burun suyaklarining pastki chegarasi yuqori chegarani hosil qiladi piriform ochilish, uning chekkalariga biriktirilgan burun piramidasining asosi.

Guruch. bitta. Tashqi burunning suyak va xaftaga tuzilishi:

1 - frontal suyak; 2 - burun suyaklari; 3 - burun septumining xaftaga; 4 - lateral xaftaga; 5 - qanotlarning katta xaftaga; 6 - burun qanotlarining kichik xaftaga; 7 - yuqori jag

Har tomondan tashqi burunning yon devori plitalar bilan hosil bo'ladi lateral xaftaga (4). Ushbu xaftaga pastki qirralari ulashgan katta xaftaga burun qanotlari ( 5 ). Kichik xaftaga burun qanotlari (6), soni turlicha, burun qanotlarining orqa qismlarida nazolabial burma yaqinida joylashgan. Tashqi burunning xaftaga ham kiradi to'rtburchakli xaftaga burun septumi. Tashqi burun xaftagalarining klinik ahamiyati nafaqat ularning kosmetik funktsiyasida (V. I. Voyachek bo'yicha), balki ko'pincha to'rtburchak xaftaga rivojlangan o'sishi tufayli u egrilikning turli shakllariga ega bo'lishidadir. "burun septumining egriligi" tashxisi bilan.

Tashqi burun mushaklari odamlarda ibtidoiy. Ulardan biri - burunning yuqori labini va alasini ko'taradigan mushak- ma'lum mimik vazifani bajaradi, masalan, hidni hidlashda. Yana bir mushak uchta to'plamdan iborat bo'lib, ulardan biri burun teshigini toraytiradi, ikkinchisi uni kengaytiradi, uchinchisi burun septumini pastga tortadi. Bu mushaklar ixtiyoriy ravishda ham, refleksli ravishda ham qisqarishi mumkin, masalan, chuqur nafas olish paytida yoki turli xil hissiy vaziyatlarda.

Burun terisi juda nozik va pastki to'qimalarga mahkam lehimli. Uning tarkibida ko'p miqdordagi yog 'bezlari, shuningdek, soch follikulalari, nozik sochlar va ter bezlari mavjud. Burun bo'shlig'iga kiraverishda o'sadigan sochlar, teri ichkariga o'ralgan holda, deb ataladigan narsalarni hosil qiladi. burun ostonasi, sezilarli uzunlikka ega bo'lishi mumkin. Burun ostonasidan tashqari uning bo'shlig'i yo'nalishi bo'yicha oraliq kamar, burun septumining perikondriumiga lehimlangan va burun shilliq qavatiga o'tadi. Shuning uchun burun septumida jarrohlik aralashuvi paytida perikondriyumni kesishdan oldin kesma qilish kerak, bu uning egriligi haqida amalga oshiriladi.

Tashqi burunni qon bilan ta'minlash tizimlaridan amalga oshiriladi orbital va yuz arteriyalari. Tomirlar arterial tomirlarga hamroh bo'ladi va ular ichiga oqadi burunning tashqi tomirlari va nazolabial tomirlar. Ikkinchisi orqali burchakli tomirlar kranial bo'shliqning tomirlari bilan anastomoz. Ushbu anastomozlarga ko'ra, burun va yuz terisida yallig'lanish bo'lsa nazolabial burmaning ustida infektsiya kranial bo'shliqqa kirib, intrakranial yiringli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Burunning limfa tomirlari yuzning limfa tomirlariga kiradi, bu esa o'z navbatida submandibular mintaqaning limfa tugunlari bilan aloqa qiladi.

Tashqi burunning innervatsiyasi dan chiqadigan hissiy tolalar tomonidan amalga oshiriladi oldingi panjara va infraorbital nervlar, vosita innervatsiyasi shoxlar tomonidan amalga oshiriladi yuz nervi.

burun bo'shlig'i

Burun bo'shlig'i (ichki burun) bosh suyagi asosining oldingi uchdan bir qismi, ko'z bo'shlig'i va og'iz bo'shlig'i orasida joylashgan. U burun teshigi orqali old tomondan ochiladi, orqada esa yuqori farenks bilan ikkita teshik orqali aloqa qiladi. choan. Burun bo'shlig'i ikki qismga bo'linadi burun septumi, bu ko'p hollarda u yoki bu yo'nalishda biroz og'adi. Burunning har bir yarmi to'rtta devordan iborat - ichki, tashqi, yuqori va pastki.

Ichki devor burun septumidan hosil bo'lgan, uning suyak qismi orqa yuqori qismida etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasini va orqa pastki qismida - burun septumining mustaqil suyagi - vomerni o'z ichiga oladi.

tashqi devor eng qiyin ko'rinadi (2-rasm). U burun suyagidan, old o'simta bilan yuqori jag'ning tanasining medial yuzasidan, orqada lakrimal suyakdan, keyin etmoid suyak hujayralaridan iborat. Burun bo'shlig'ining tashqi devorining orqa yarmining katta qismi palatin suyagining perpendikulyar qismi va sfenoid suyagining pterygoid jarayonining ichki plastinkasidan hosil bo'ladi.

Guruch. 2.

LEKIN- burun bo'shlig'ining yon tomondan ko'rinishi: 1 - yuqori burun yo'li; 2 - yuqori burun qisqichbaqasi asosiy-panjara chuqurlashishi; 4 - asosiy sinus; 5 - nazofarengeal ochilish bilan. quvurlar; 6 - nazofarengeal kurs; 7 - yumshoq tanglay; 8 - o'rta burun yo'li; 9 - pastki kurs; 10 - pastki burun konka; 11 - qattiq tanglay; 12 - yuqori lab; 13 - burunning vestibyuli; 14 - burun ostonasi; 15 - o'rta turbinat; 16 - burun suyagi; 17 - frontal suyak; 18 - frontal sinus; B- turbinatlar olib tashlanganidan keyin burunning tashqi devori: 1 - frontal sinusning chiqarish kanalidan va etmoid suyakning oldingi hujayralaridan; 2 - qobiqni kesish chizig'i; 3 - o'rta qobiqning kesilgan chizig'i; 4 - yuqori qobiqning kesilgan chizig'i; 5 - etmoid suyakning orqa hujayralaridan; 6 - lakrimal va burun kanalining og'zi; 7 - maksiller sinus kanalini ochish; 8 - etmoid suyakning o'rta hujayralarining teshiklari

Tashqi devorning suyak qismida uchta burun konkasi bir-birining ustiga o'rnatiladi - yuqori, o'rtacha va pastroq. Turbinatlar orasidagi bo'shliq, tonoz va burunning pastki qismi hosil bo'ladi umumiy burun yo'li. Turbinatlar ostida tor bo'shliqlar hosil bo'ladi pastki, o'rta va yuqori burun yo'llari. Pastki va o'rta turbinatlarning orqa uchlari orqasida joylashgan burun bo'shlig'ining eng orqa qismi deyiladi. nazofarengeal o'tish(2-rasmga qarang, LEKIN).

Yuqori va o'rta turbinatlar o'simtalardir etmoid suyak, va ko'pincha etmoid labirint hujayralaridan biri o'rta burun konkasining qalinligida rivojlanib, deb ataladigan narsalarni hosil qiladi. koncha bullosa(so'zma-so'z tarjimada - siydik pufagi qobig'i). Ushbu lavaboning klinik ahamiyati shundaki, agar u haddan tashqari katta bo'lsa, burunning bu yarmida burun nafasi qiyinlashadi va etmoid labirint hujayralari yallig'langanda, unda yallig'lanish jarayoni ham rivojlanadi. jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Pastki qobiq yuqori jag'ning tepasiga va palatin suyagiga biriktirilgan mustaqil suyak bilan ifodalanadi. Pastki burun yo'lining oldingi uchdan bir qismida lakrimal kanalning og'zi ochiladi (2-rasmga qarang, LEKIN). Turbinatlarning yumshoq to'qimalari asosan venoz kavernöz tomirlardan iborat bo'lib, ular atmosfera ta'siriga va turli kasalliklarga nisbatan o'ta labildir.

Deyarli barcha paranasal sinuslar o'rta burun yo'liga ochiladi, asosiysi bundan mustasno. O'rta burun yo'lida deb ataladigan narsa bor yarim oy yorig'i, uning orqa qismida kengayadi, shakllanadi voronka, uning pastki qismida maxillarar sinusning chiqishi - hiatus maxillaris (2-rasmga qarang, B, 7 ). Yarimlunar yoriqning old va orqa devorlarida yoki uning yonida etmoid labirintning bir nechta old hujayralari ochiladi ( 1 ). Etmoid labirintning orqa hujayralari yuqori burun yo'lida yuqori turbinat ostida ochiladi.

Yuqori devor Burun bo'shlig'i (arch, fornix nasi) etmoid suyagining gorizontal joylashgan teshilgan (elak) plastinkasidan hosil bo'lib, uning teshiklari orqali hid bilish nervlari bosh suyagi bo'shlig'iga o'tadi.

pastki devor(burun bo'shlig'ining pastki qismi) asosan hosil bo'ladi yuqori jag'ning jarayonlari va orqasida palatin suyagining gorizontal jarayoni.

shilliq qavat Burun bo'shlig'i ikki qismga bo'linadi - nafas olish va hidlash(3-rasm).

Guruch. 3. Burun shilliq qavatining kirpiksimon epiteliysida joylashgan goblet hujayralari:

1 - kirpiksimon epiteliy; 2 - sekretsiyaning turli bosqichlarida goblet hujayralari; 3 - mushak qavati; 4 - shilliq osti qatlami

Birinchisi quyidagilardan iborat ustunli kipriksimon epiteliy. Bu epiteliy hujayralari orasida goblet hujayralar joylashgan (3-rasm, 2 ) burun shilliq qavatini ishlab chiqaradigan. Nafas olish sohasining shilliq qavatida ko'p sonli venoz pleksuslar mavjud. Burun septumining old qismida (Kisselbax o'rni) yuzaki joylashgan arterial tomirlar tarmog'i mavjud bo'lib, ularning devorlarida ozgina elastik va mushak tolalari mavjud bo'lib, ular engil jarohatlar bilan burun qonashiga, qon bosimining oshishiga, atrofiyaga va boshqalarga yordam beradi. burun shilliq qavatining quruqligi.

Xushbo'y hududning shilliq qavati bu yerdagi hid bilish epiteliy hujayralarining rangiga qarab sarg'ish-jigarrang rang bilan ajralib turadi. Bu sohada hidli epiteliyning ishlashi uchun zarur bo'lgan shilimshiq va seroz suyuqlik chiqaradigan ko'p sonli quvurli-alveolyar shilliq hujayralar mavjud.

Burun bo'shlig'ining qon tomirlari. Burun bo'shlig'ining tuzilmalarini arterial qon bilan ta'minlaydigan asosiy tomir sfenopalatin arteriya. Undan burunning lateral devorining ko'p qismini va burun septumining orqa qismini oziqlantiradigan orqa burun arteriyalari chiqadi. Burunning lateral devorining yuqori qismi qonni oladi oldingi etmoid arteriya, bu filialdir oftalmik arteriya. Burun septumi ham nazopalatin arteriya shoxlari orqali qon bilan ta'minlanadi. Venoz chiqishi burun bo'shlig'idan ko'p sonli tomirlar orqali amalga oshiriladi yuz va ko'z tomirlar. Ikkinchisi ichiga oqib tushadigan novdalarni beradi kavernöz sinus yiringli infektsiya burun bo'shlig'idan belgilangan sinusga o'tganda muhim ahamiyatga ega bo'lgan miya.

Limfa tomirlari burun bo'shliqlari ularning chuqur va yuzaki tarmog'i, shuningdek, hidlash nervining iplarini o'rab turgan limfa perineural bo'shliqlari bilan ifodalanadi. Burun bo'shlig'ining limfa tizimining o'ziga xos xususiyati shundaki, uning tomirlari morfologik jihatdan bog'langan. subdural va subaraknoid burunning yallig'lanish va yiringli kasalliklarida intrakranial asoratlarning paydo bo'lishi uchun xavf omili bo'lishi mumkin bo'lgan bo'shliqlar, masalan, burun septumining xo'ppozi bilan. Burun shilliq qavatidan limfa chiqishi yo'nalishda amalga oshiriladi retrofaringeal va chuqur bachadon bo'yni tugunlari, bu ham ushbu hududlarda infektsiyaning tarqalishiga hissa qo'shishi mumkin.

Burun shilliq qavatining innervatsiyasi trigeminal asabning I va II shoxlari tomonidan amalga oshiriladi, xususan orbital va maksiller nervlar, shuningdek, dan chiqadigan shoxlar pterigopalatin tugun.

Paranasal sinuslar

Paranasal sinuslar katta klinik va fiziologik bilimga ega va burun bo'shlig'i bilan yagona funktsional tizimni tashkil qiladi. Ular hayotiy organlar bilan o'ralgan bo'lib, ular ko'pincha bu sinuslarning kasalliklarida asoratlarga duchor bo'ladi. Paranasal sinuslarning devorlariga nervlar, tomirlar va biriktiruvchi to'qima kordlari o'tadigan ko'plab teshiklar kiradi. Ushbu teshiklar patogen flora, yiring, toksinlar, saraton hujayralari sinuslardan bosh suyagi bo'shlig'iga, ko'z bo'shlig'iga, pterygopalatin chuqurchalariga kirib borishi uchun eshik bo'lib xizmat qilishi mumkin va ma'lum bir sinusning banal infektsiyalari bilan ham ikkilamchi, ko'pincha og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Maksiller sinus(antrum Highmori), bug 'xonasi, maksiller suyakning qalinligida joylashgan bo'lib, kattalarda uning hajmi 3 dan 30 sm 3 gacha, o'rtacha 10-12 sm 3 ni tashkil qiladi.

Ichki Sinus devori burun bo'shlig'ining lateral devori bo'lib, pastki va o'rta burun yo'llarining ko'pchiligiga mos keladi. Bu sinus burun bo'shlig'iga o'rta burun konkasi ostidagi o'rta burun yo'lida semilunar tirqishning orqa qismida joylashgan teshik bilan ochiladi (2-rasmga qarang). B, 7). Ushbu devor, uning pastki qismlari bundan mustasno, juda nozik bo'lib, uni terapevtik yoki diagnostik maqsadlarda teshish imkonini beradi.

Yuqori, yoki orbital, devor maksiller sinus eng nozik, ayniqsa orqa mintaqada, bu erda suyak yoriqlari yoki hatto suyak to'qimalarining yo'qligi tez-tez kuzatiladi. Ushbu devor qalinligida o'tadi kanal infraorbital nerv, ochilish infraorbital teshik. Ba'zida bu suyak kanali yo'q, keyin infraorbital asab va unga hamroh bo'lgan qon tomirlari to'g'ridan-to'g'ri sinus shilliq qavatiga ulashgan. Yuqori devorning bunday tuzilishi bu sinusning yallig'lanish kasalliklarida intraorbital va intrakranial asoratlar xavfini oshiradi.

pastki devor, yoki pastki, maksiller sinus yuqori jag'ning alveolyar jarayonining orqa tomoniga yaqin joylashgan va odatda to'rtta orqa yuqori tishlarning rozetkalariga to'g'ri keladi, ularning ildizlari ba'zan sinusdan faqat yumshoq to'qimalar bilan ajralib turadi. Ushbu tishlarning ildizlarining maksiller sinusga yaqinligi ko'pincha sinusning odontogen yallig'lanishiga sabab bo'ladi.

frontal sinus(bug 'xonasi) old suyagi qalinligida uning orbital qismi va tarozi plitalari o'rtasida joylashgan (2-rasmga qarang). A, 1 sakkiz). Ikkala sinus ham o'rta tekislikning o'ng yoki chap tomoniga siljishi mumkin bo'lgan ingichka suyak septum bilan ajralib turadi. Ushbu septumda ikkala sinus o'rtasida aloqa qiladigan teshiklar bo'lishi mumkin. Frontal sinuslarning kattaligi sezilarli darajada farq qiladi - bir yoki ikki tomondan to'liq yo'qligidan butun frontal tarozilarga va bosh suyagining asosiga, shu jumladan etmoid suyakning teshilgan plastinkasiga tarqaladi. Frontal sinusda to'rtta devor ajralib turadi: oldingi (yuz), orqa (miya), pastki (orbital) va median.

old devor chiqish nuqtasi hisoblanadi oftalmik asab orqali supraorbital tirqish orbitaning yuqori chetiga uning yuqori ichki burchagiga yaqinroq kirib boradi. Bu devor trepanopunktura va sinusni ochish joyidir.

pastki devor eng nozik va ko'pincha frontal sinusdan orbitaga infektsiya joyi bo'lib xizmat qiladi.

miya devori frontal sinuslarni miyaning frontal loblaridan ajratib turadi va oldingi kranial chuqurlikda infektsiya joyi bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Frontal sinus burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladi fronto-burun kanali, uning chiqishi o'rta burun yo'lining old qismida joylashgan (2-rasmga qarang, B, 1). Sinus etmoid labirintning oldingi hujayralari bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ularning davomi hisoblanadi. Demak, etmoid labirintning frontal sinuslari va old hujayralarining yallig'lanishining juda tez-tez kombinatsiyasi, osteoma va boshqa o'smalarning etmoid labirintdan frontal sinusga tarqalishi va aksincha.

panjarali labirint yupqa devorli suyak hujayralaridan iborat (4-rasm), ularning soni sezilarli darajada o'zgarib turadi (o'rtacha 2-15, 6-8). Ular o'rtada joylashgan nosimmetrik juftlashtirilmagan etmoid suyak oldinda asosiy suyak frontal suyakning mos keladigan burchagida.

Guruch. 4. Etmoid suyakning bosh suyagining atrofdagi qismlariga nisbatan joylashishi:

1 - oldingi kranial chuqurchalar; 2 - frontal sinus; 3 - panjara labirintining hujayralari; 4 - fronto-burun kanali; 5 - sfenoid sinus; b - etmoid labirintning orqa hujayralari

Etmoid labirint katta klinik ahamiyatga ega, chunki u muhim organlar bilan chegaradosh va ko'pincha yuz skeletining eng uzoq bo'shliqlari bilan aloqa qiladi. Ko'pgina hollarda, orqa hujayralar optik kanal bilan yaqin aloqada bo'ladi va ba'zida bu kanal butunlay orqa hujayralar orqali o'tishi mumkin.

Etmoid labirint hujayralarining shilliq qavati nervlardan chiqadigan nervlar bilan innervatsiya qilinganligi sababli. nazosiliyer nerv, bu filialdir oftalmik asab, keyin etmoid labirintning ko'plab kasalliklari turli xil og'riq sindromlari bilan birga keladi. Qattiq suyak kanallarida hid bilish filamentlarining o'tishi kribriform plastinka bu iplarning shishishi yoki har qanday hajmli shakllanish bilan siqilishida hid hissi buzilishiga yordam beruvchi omil hisoblanadi.

asosiy sinus sfenoid suyagining tanasida to'g'ridan-to'g'ri choanae va nazofarenks yoyi ustidagi etmoid labirint orqasida joylashgan (5-rasm, 4 ).

Guruch. 5. Asosiy sinusning atrofdagi anatomik shakllanishlarga nisbati (sagittal bo'lim):

1 - frontal lob; 2 - gipotalamus; 3 - miya giruslari; 4 - asosiy sinus; 5 - qarama-qarshi tomonning asosiy sinusining bir qismi; 6 - gipofiz bezi; 7.8 - o'rta va pastki turbinatlar; 9 - o'ng eshitish naychasining nazofarengeal ochilishi; 10 - yuqori farenks; 11 - yuqori burun konkasi (strelka sfenoid sinus chiqishi joyini ko'rsatadi)

Sagittal joylashgan septum bilan sinus ikki qismga bo'linadi, ko'p hollarda hajmi teng bo'lmagan, kattalarda bir-biri bilan aloqa qilmaydi.

old devor ikki qismdan iborat: panjara va burun. Old devorning panjarali yoki yuqori qismi panjarali labirintning orqa hujayralariga to'g'ri keladi. Old devor eng nozik bo'lib, u pastki devorga silliq o'tadi va burun bo'shlig'iga qaragan. Old devorda, mos ravishda, sinusning har bir yarmida, yuqori turbinatning orqa uchi darajasida, sfenoid sinus burun-halqum bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan kichik yumaloq teshiklar mavjud.

Orqa devor sinuslar asosan frontalda joylashgan. Katta sinus o'lchamlari bilan bu devor qalinligi 1 mm dan kam bo'lishi mumkin, bu esa sinus operatsiyasi paytida shikastlanish xavfini oshiradi.

Yuqori devor ixcham suyakdan iborat va pastki qismidir Turk egari, unda joylashgan gipofiz bezi(5-rasmga qarang, 6 ) va optik xiazm. Ko'pincha, sfenoid sinusning yallig'lanish kasalliklari bilan, optik chiazmaning yallig'lanishi va bu chiazmani o'rab turgan araxnoid membrana (optochiazmal araxnoidit) paydo bo'ladi. Bu devorning tepasida hid bilish yo'llari va miyaning old qismlarining anteromedial yuzalari joylashgan. Asosiy sinusning yuqori devori orqali yallig'lanish va boshqa kasalliklar kranial bo'shliqqa tarqalishi va xavfli intrakranial asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

pastki devor eng qalin (12 mm) va nazofarenkning kamariga to'g'ri keladi.

Yon devorlar sfenoid sinus turk egarining yon tomonlarida va bosh suyagi tagiga yaqin joylashgan neyrovaskulyar to'plamlar bilan chegaralanadi. Bu devor optik asabning kanaliga etib borishi mumkin va ba'zi hollarda uni o'zlashtiradi. Sfenoid sinusning lateral devori, kavernöz sinus, optik asab va boshqa muhim shakllanishlar kabi chegara tuzilmalari ham infektsiyaning ushbu shakllanishlarga kirishi uchun joy bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Pterigopalatin chuqurchalari, pastki jag tuberkulasi orqasida joylashgan, juda muhim klinik ahamiyatga ega, chunki u boshning old qismida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlarida ishtirok etishi mumkin bo'lgan ko'plab nevralgik sindromlarni keltirib chiqaradigan ko'plab nervlarni o'z ichiga oladi.

Paranasal sinuslarning rivojlanishidagi anomaliyalar

Ushbu anomaliyalar kech prenatal davrda sodir bo'ladi. Bularga ortiqcha pnevmatizatsiya yoki ma'lum sinuslarning to'liq yo'qligi, topografik munosabatlarning buzilishi, ko'pincha tug'ma suyak nuqsonlari (dehiscences) shakllanishi bilan suyak devorlarining haddan tashqari qalinlashishi yoki yupqalashishi bilan birga keladi.

Eng ko'p uchraydigan anomaliyalarga maksiller va frontal sinuslarning nosimmetrikligi kiradi. Maksiller sinusning yo'qligi juda kam uchraydi; kamdan-kam uchraydigan anomaliyalar maksiller sinuslarning to'liq suyak septum bilan ikki yarmiga bo'linishi - old va orqa yoki yuqori va pastki. Ko'pincha bu sinusning yuqori devorining orbita bo'shlig'i yoki inferoorbital kanal bilan aloqasi bor. Old devorining sezilarli konkavligi, ba'zida medial (burun) devorining sinus bo'shlig'iga chiqishi bilan birga, ko'pincha teshilganida igna yonoq ostiga kirib ketishiga olib keladi. Maksiller sinusni pnevmatizatsiya qilish xususiyatlari uning bo'shliqlari bilan namoyon bo'ladi (6-rasm).

Guruch. 6.

1 - palatin ko'rfazi; 2 - orbital-etmoid ko'rfazi; 3 - molar ko'rfazi; 4 - maksiller sinus; 5 - alveolyar bo'shliq

Old paranasal sinuslarning sezilarli deformatsiyalari yuz skeleti va bosh suyagining turli genetik deformatsiyalari bilan, masalan, bosh suyagining osteodisplaziyasi va turli xil genetik metabolik kasalliklar bilan birga keladigan miya va yuz skeletining boshqa deformatsiyalari bilan sodir bo'ladi.

Barcha paranasal sinuslar uchun xarakterli anomaliya sinuslarni atrofdagi shakllanishlar bilan bog'laydigan yoriqlar - yoriqlar mavjudligidir. Shunday qilib, dehiscence orqali etmoid labirint orbita, frontal va asosiy sinuslar, oldingi va o'rta kranial chuqurchalar bilan aloqa qilishi mumkin. Asosiy sinusning yon devorlarida uning shilliq qavatining o'rta kranial chuqurchaning dura materiyasi, ichki uyqu arteriyasi va kavernöz sinus, optik asab, yuqori orbital yoriqlar bilan aloqa qilishiga yordam beradigan bo'shliqlar bo'lishi mumkin. pterigopalatin chuqurchasi. Sfenoid sinusning haddan tashqari pnevmatizatsiyasi va uning devorlarining yupqalashishi ba'zan sinusning trigeminal va okulomotor nervlarning shoxlari bilan, shuningdek, troklear va eferent nervlar bilan aloqa qilishiga olib keladi. Ushbu sinusning yallig'lanishi ko'pincha bu nervlardan asoratlarni keltirib chiqaradi (trigeminal og'riq, mos keladigan yo'nalishdagi qarash parezi va boshqalar).

Xushbo'y analizator

Boshqa har qanday sezgi organi singari, hidlash analizatori ham uch qismdan iborat: periferik, o'tkazuvchan va markaziy.

periferik qism U sezgir tolalar bilan ifodalanadi, ularning uchlari burun bo'shlig'ining yuqori qismlarining hidlash hududini qoplaydi. Har tomondan qabul qiluvchi maydonning umumiy maydoni 1,5 sm 2 dan oshmaydi.

Xushbo'y retseptorlar shilliq qavatning epitelial hujayralari orasida joylashgan sezgir bipolyar belgilar bilan ifodalanadi (7-rasm, 1 ).

Guruch. 7. Xushbo'y nervlar va hid bilish yo'li sxemasi:

1 - sezgir hidli hujayralar; 2 - hid bilish hujayralarining dendritlari, hid bilish pufakchalari bilan tugaydi; 3 — hid bilish hujayralari aksonlari; 4 - panjara plitasi; 5 - hidli lampochka; 6 - hidlash yo'llari; 7 - hid uchburchagi; 8 - lateral hidlash to'plami; 9 - kanca; 10 - amigdala; 11 - oraliq hidlash to'plami; 12 - shaffof bo'linma plitasi; 13 - kamar; 14 - dengiz otining chekkasi; 15 - medial olfaktor to'plami; 16 - korpus kallosum; 17 - ligamentli girus; 18 - tishli girus

Xushbo'y epiteliy hujayralari qo'llab-quvvatlovchi hujayralar bilan o'ralgan bo'lib, ularda birlamchi bioelektrik jarayonlar sodir bo'lib, hidli hujayrani hidli moddani idrok etishga tayyorlaydi. Qisqa periferik jarayonlar ( 2 ) hid bilish hujayralari (dendritlar) burun shilliq qavatining erkin yuzasiga yuboriladi va kichik qalinlashuv (Van der Strextning hid bilish pufagi) bilan tugaydi, shilimshiq qatlamga botiriladi, bu hidli moddaning xemoreseptsiyasida muhim rol o'ynaydi. Xushbo'y hujayralarning erkin jarayonlari protoplazmasida epiteliy yuzasidan hid bilish pufakchalarini ko'tarish yoki ularni epiteliyga chuqur botirishga qodir bo'lgan maxsus kontraktil elementlar - mioidlar mavjud. Bu hodisalar hid bilish organining moslashuv mexanizmining bir tomonini ta'minlaydi - ular turganda hid bilish pufakchalari bilan aloqa qilishni osonlashtiradi va epiteliyning qalinligida chuqurlashganda bu aloqani oldini oladi.

Supero'tkazuvchilar qismi. Markaziy jarayonlar ( 3 ) hid bilish hujayralari (aksonlar) shilliq qavatning chuqur qatlamlarida joylashib, yuqoriga qarab bir-biri bilan anastomoz qiluvchi mayda shoxchalar chiqarib, pleksuslarni hosil qiladi. Taxminan 20 ga yaqin kattaroq magistrallarga to'planib, ular etmoid suyakning elak plastinkasining teshiklari orqali bosh suyagi bo'shlig'iga kirib boradigan hid bilish filamentlarini (hid nervlari) hosil qiladi. xushbo'y lampochka X ( 5 ). Bir qator kasalliklarning patogenezi nuqtai nazaridan muhim ahamiyatga ega bo'lgan hid bilish nervlarining miya pardasiga nisbati hisoblanadi. Bu jarohatlar yoki anomaliyalar natijasida elak plastinkasining teshiklari hududida joylashgan dura mater nuqsonlari burun likyoriyasining paydo bo'lishiga va ko'tarilgan rinogen infektsiyalarga sabab bo'ladi.

Xushbo'y lampochkalarda birinchi neyronlarning (hidlash hujayralari) aksonlari tugaydi va nerv impulslarining hid bilish yo'llariga o'tishi sodir bo'ladi ( 6 ), ular olfaktör analizatorining markaziy qismining ikkinchi neyronlari uchun mos keladi.

markaziy qismi o'z ichiga oladi hid uchburchagi (7 ) o'z ichiga oladi ikkinchi neyronlar tolalar kelib chiqadigan hid bilish yo'li uchinchi hid bilish analizatori neyronida joylashgan amigdala (10 ). Hid bilish organining kortikal qismi joylashgan kanca po'stlog'i (9 ).

Otorinolaringologiya. IN VA. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Yuqori nafas yo'llarining boshlang'ich bo'limi - uch qismdan iborat.

Burunning uch qismi

• tashqi burun
• burun bo'shlig'i
• tor teshiklar orqali burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan paranasal sinuslar

Tashqi burunning tashqi ko'rinishi va tashqi tuzilishi

Tashqi burun

Tashqi burun- Bu mushaklar va teri bilan qoplangan suyak va xaftaga oid shakllanish bo'lib, tashqi ko'rinishida tartibsiz shakldagi ichi bo'sh uchburchak piramidaga o'xshaydi.

burun suyaklari- Bu tashqi burunning juftlashgan asosi. Frontal suyakning burun qismiga biriktirilgan, ular o'rtada bir-biriga qo'shilib, uning yuqori qismida tashqi burunning orqa qismini hosil qiladi.

Burunning xaftaga tushishi, suyak skeletining davomi bo'lib, ikkinchisiga mahkam lehimlanadi va qanotlarni va burun uchini hosil qiladi.

Burun alari, katta xaftaga qo'shimcha ravishda, burun teshiklarining orqa qismlari hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qima hosilalarini o'z ichiga oladi. Burun teshiklarining ichki bo'limlari burun septumining harakatlanuvchi qismi - kolumella tomonidan hosil bo'ladi.

Teri va mushak qoplami. Tashqi burun terisida ko'plab yog 'bezlari mavjud (asosan tashqi burunning pastki uchdan bir qismida); himoya funktsiyasini bajaradigan ko'p sonli sochlar (burun arafasida); shuningdek, kapillyarlar va nerv tolalarining ko'pligi (bu burun jarohatlarining og'rig'ini tushuntiradi). Tashqi burunning mushaklari burun teshiklarini siqish va burun qanotlarini pastga tushirish uchun mo'ljallangan.

burun bo'shlig'i

Nafas olish (shuningdek, chiqarilgan) havo o'tadigan nafas yo'llarining kirish "eshigi" burun bo'shlig'i - oldingi kranial chuqurchalar va og'iz bo'shlig'i orasidagi bo'shliqdir.

Osteokartilajli burun septumi tomonidan o'ng va chap yarmiga bo'lingan va burun teshigi orqali tashqi muhit bilan aloqa qiladigan burun bo'shlig'ida ham orqa teshiklari - nazofarenksga olib boradigan xoanalar mavjud.

Burunning har bir yarmi to'rtta devordan iborat. Pastki devor (pastki) - qattiq tanglayning suyaklari; ustki devor yupqa suyaksimon, elaksimon plastinka bo'lib, undan hid bilish nervi shoxlari va tomirlar o'tadi; ichki devor burun septumidir; bir nechta suyaklardan tashkil topgan lateral devorda turbinatlar deb ataladi.

Burun konkalari (pastki, o'rta va yuqori) burun bo'shlig'ining o'ng va chap yarmini sinusli burun yo'llariga bo'linadi - yuqori, o'rta va pastki. Yuqori va o'rta burun yo'llarida kichik teshiklar mavjud bo'lib, ular orqali burun bo'shlig'i paranasal sinuslar bilan aloqa qiladi. Pastki burun yo'lida lakrimal kanalning ochilishi bo'lib, u orqali ko'z yoshlari burun bo'shlig'iga oqadi.

Burun bo'shlig'ining uchta hududi

• vestibyul
• nafas olish zonasi
• hidlash hududi

Burunning asosiy suyaklari va xaftaga

Ko'pincha burun septumi kavisli (ayniqsa erkaklarda). Bu nafas olish qiyinlishuviga va natijada jarrohlik aralashuviga olib keladi.

chegara burun qanotlari bilan cheklangan, uning chekkasi 4-5 mm teri chizig'i bilan qoplangan, ko'p sonli tuklar bilan jihozlangan.

Nafas olish sohasi- bu burun bo'shlig'ining pastki qismidan o'rta burun konkasining pastki chetigacha bo'lgan bo'shliq, shilimshiq ajratuvchi ko'plab goblet hujayralaridan hosil bo'lgan shilliq qavat bilan qoplangan.

Oddiy odamning burni o'n mingga yaqin hidni, tatib ko'rgan odamning burni esa ko'proq narsani ajrata oladi.

Shilliq qavatning sirt qatlami (epiteliy) choanae tomon yo'naltirilgan siliyer harakati bilan maxsus siliyaga ega. Turbinatlarning shilliq qavati ostida tomirlar pleksusidan tashkil topgan to'qima yotadi, bu shilliq qavatning bir zumda shishishiga va fizik, kimyoviy va psixogen stimullar ta'sirida burun yo'llarining torayishiga yordam beradi.

Antiseptik xususiyatlarga ega bo'lgan burun shilliq qavati tanaga kirishga harakat qilayotgan juda ko'p miqdordagi mikroblarni yo'q qiladi. Agar mikroblar ko'p bo'lsa, shilimshiq hajmi ham ortadi, bu esa burun burunining paydo bo'lishiga olib keladi.

Umumiy shamollash dunyodagi eng keng tarqalgan kasallikdir, shuning uchun u hatto Ginnesning rekordlar kitobiga kiritilgan. O'rtacha, kattalar yiliga o'n martagacha burun oqishi bilan og'riydilar va umr bo'yi uch yilgacha burun tiqilishi bilan o'tkazadilar.

Xushbo'y hudud(hidlash organi), sarg'ish-jigarrang rangga bo'yalgan, yuqori burun yo'lining bir qismini va septumning orqa yuqori qismini egallaydi; uning chegarasi o'rta turbinaning pastki chetidir. Bu zona hid bilish retseptorlari hujayralarini o'z ichiga olgan epiteliy bilan qoplangan.

Xushbo'y hujayralar shpindel shaklida bo'lib, shilliq qavat yuzasida kiprikchalar bilan jihozlangan hid bilish pufakchalari bilan tugaydi. Har bir hid bilish hujayraning qarama-qarshi uchi nerv tolasiga aylanadi. Bunday tolalar to'plamlarga bog'lanib, hid bilish nervlarini hosil qiladi (juftlashaman). Burunga havo bilan birga tushgan hidli moddalar sezgir hujayralarni qoplagan shilliq qavat orqali diffuziya yo'li bilan hid bilish retseptorlariga etib boradi, ular bilan kimyoviy ta'sir o'tkazadi va ularda qo'zg'alishni keltirib chiqaradi. Xushbo'y nervning tolalari bo'ylab bu qo'zg'alish hidlar ajralib turadigan miyaga kiradi.

Ovqatlanayotganda, hidlash hissi ta'mni to'ldiradi. Burun oqishi bilan hid hissi xiralashadi va ovqat ta'msiz ko'rinadi. Hid hissi yordamida atmosferadagi kiruvchi aralashmalarning hidi ushlanadi, ba'zida hid bilan sifatsiz oziq-ovqatni mos ovqatdan ajratish mumkin.

Xushbo'y retseptorlari hidlarga juda sezgir. Retseptorni qo'zg'atish uchun unga hidli moddaning bir nechta molekulalari ta'sir qilishi kifoya.

Burun bo'shlig'ining tuzilishi

• Bizning kichik birodarlarimiz - hayvonlar - hidlarga odamlardan ko'ra ko'proq befarq emas.
• Qushlar, baliqlar va hasharotlar uzoqdan hidlaydi. Petrels, albatross, fulmars 3 km yoki undan ko'proq masofada baliq hidini sezishga qodir. Kabutarlar ko'p kilometrlarga uchib, hid bilan yo'l topishlari tasdiqlangan.
• Mollar uchun o'ta sezgir hid hissi er osti labirintlari uchun ishonchli qo'llanmadir.
• Sharklar 1:100 000 000 konsentratsiyada ham suvda qonning hidini sezadi.
• Erkak kuya eng o'tkir hidga ega ekanligiga ishoniladi.
• Kapalaklar deyarli hech qachon duch kelgan birinchi gulga o'tirmaydilar: ular hidlaydilar, gulzor ustida aylana oladilar. Juda kamdan-kam hollarda, kapalaklar zaharli gullarga jalb qilinadi. Agar bu sodir bo'ladigan bo'lsa, unda "jabrlanuvchi" ko'lmak yonida o'tiradi va ko'p ichadi.

Paranasal (adneksiyal) sinuslar

Paranasal sinuslar (sinusit)- Bu bosh suyagining old qismida burun atrofida joylashgan va uning bo'shlig'i bilan chiqish teshiklari (ostia) orqali aloqa qiladigan havo bo'shliqlari (juftlashgan).

Maksiller sinus- eng kattasi (har bir sinusning hajmi taxminan 30 sm 3) - orbitalarning pastki qirrasi va yuqori jag'ning tishlari o'rtasida joylashgan.

Burun bo'shlig'i bilan chegaradosh sinusning ichki devorida burun bo'shlig'ining o'rta burun yo'liga olib boruvchi anastomoz mavjud. Teshik deyarli sinusning "tomi" ostida joylashganligi sababli, bu tarkibning chiqishini qiyinlashtiradi va konjestif yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yordam beradi.

Sinusning old yoki yuz devorida it chuqurchasi deb ataladigan tushkunlik mavjud. Ushbu sohada odatda operatsiya vaqtida sinus ochiladi.

Sinusning yuqori devori ham orbitaning pastki devoridir. Maksiller sinusning pastki qismi orqa yuqori tishlarning ildizlariga juda yaqin keladi, ba'zida faqat shilliq qavat sinus va tishlarni ajratib turadi va bu sinus infektsiyasiga olib kelishi mumkin.

Maksiller sinus o'z nomini birinchi marta uning kasalliklarini tasvirlab bergan ingliz shifokori Nataniel Gaimordan oldi.

Paranasal sinuslarning joylashuvi diagrammasi

Sinusning qalin orqa devori etmoid labirint va sfenoid sinus hujayralari bilan chegaradosh.

frontal sinus frontal suyakning qalinligida joylashgan va to'rtta devorga ega. Old o'rta go'shtga ochiladigan yupqa burilish kanali orqali frontal sinus burun bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. Frontal sinusning pastki devori orbitaning yuqori devoridir. Median devor chap frontal sinusni o'ngdan, orqa devor frontal sinusni miyaning old qismidan ajratib turadi.

etmoid sinus, "labirint" deb ham ataladi, orbita va burun bo'shlig'i o'rtasida joylashgan bo'lib, alohida havo ko'taruvchi suyak hujayralaridan iborat. Hujayralarning uchta guruhi mavjud: old va o'rta, o'rta burun yo'liga ochiladi va orqa, yuqori burun yo'liga ochiladi.

Sfenoid (asosiy) sinus bosh suyagining sfenoid (asosiy) suyagi tanasida chuqur yotadi, septum bilan ikkita alohida yarmiga bo'linadi, ularning har biri yuqori burun yo'li hududiga mustaqil chiqishga ega.

Tug'ilganda, odam faqat ikkita sinusga ega: maksiller va etmoid labirint. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda frontal va sfenoid sinuslar yo'q va faqat 3-4 yoshdan boshlab shakllana boshlaydi. Sinuslarning yakuniy rivojlanishi taxminan 25 yoshda tugaydi.

Burun va paranasal sinuslarning funktsiyalari

Burunning murakkab tuzilishi uning tabiat tomonidan berilgan to'rtta funktsiyani muvaffaqiyatli bajarishini ta'minlaydi.

Xushbo'y funktsiya. Burun eng muhim sezgi organlaridan biridir. Uning yordami bilan odam atrofidagi hidlarning xilma-xilligini sezadi. Hidni yo'qotish nafaqat hislar palitrasini yomonlashtiradi, balki salbiy oqibatlarga olib keladi. Axir, ba'zi hidlar (masalan, gaz yoki buzilgan ovqatning hidi) xavf haqida signal beradi.

Nafas olish funktsiyasi- juda muhim. Bu normal hayot va qon gaz almashinuvi uchun zarur bo'lgan tananing to'qimalariga kislorod etkazib berishni ta'minlaydi. Burunning nafas olishida qiyinchilik bilan organizmdagi oksidlovchi jarayonlarning borishi o'zgaradi, bu yurak-qon tomir va asab tizimlarining faoliyatining buzilishiga, pastki nafas yo'llari va oshqozon-ichak trakti funktsiyalarining buzilishiga va intrakranial bosimning oshishiga olib keladi.

Burunning estetik qiymati muhim rol o'ynaydi. Ko'pincha burunning normal nafas olishini va hid hissini ta'minlaydigan burun shakli o'z egasiga uning go'zallik haqidagi g'oyalariga mos kelmaydigan muhim tajribalarni beradi. Shu munosabat bilan tashqi burunning ko'rinishini tuzatuvchi plastik jarrohlikka murojaat qilish kerak.

Himoya funktsiyasi. Nafas olish havosi, burun bo'shlig'idan o'tib, chang zarralaridan tozalanadi. Katta chang zarralari burunga kirishda o'sadigan tuklar tomonidan ushlanadi; chang zarralari va bakteriyalarning bir qismi havo bilan birga o'ralgan burun yo'llariga o'tib, shilliq qavatga joylashadi. Kirpikli epiteliyning kiprikchalarining to'xtovsiz tebranishi burun bo'shlig'idan balg'amni nazofarenksga olib tashlaydi, u erdan balg'am chiqariladi yoki yutiladi. Burun bo'shlig'iga kiradigan bakteriyalar asosan burun shilliq qavatidagi moddalar bilan neytrallanadi. Sovuq havo tor va o'ralgan burun yo'llaridan o'tib, qon bilan ko'p miqdorda ta'minlangan shilliq qavat tomonidan isitiladi va namlanadi.

rezonator funktsiyasi. Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarni akustik tizim bilan taqqoslash mumkin: ularning devorlariga etib boradigan tovush kuchayadi. Burun va sinuslar burun undoshlarini talaffuz qilishda etakchi rol o'ynaydi. Burun tiqilishi burun tovushini keltirib chiqaradi, bunda burun tovushlari to'g'ri talaffuz qilinmaydi.

Cavum nasi - piriform teshikdan choanaegacha bo'lgan sagittal yo'nalishda joylashgan va septum bilan ikki yarmiga bo'lingan bo'shliq. Burun bo'shlig'i beshta devor bilan chegaralangan: yuqori, pastki, lateral va medial.
Yuqori devor old suyagi, burun suyaklarining ichki yuzasi, etmoid suyakning lamina kribrozasi va sfenoid suyakning tanasi tomonidan hosil bo'ladi.
pastki devor yuqori jag'ning palatin jarayoni va tanglay suyagining gorizontal plastinkasini o'z ichiga olgan suyak tanglay, palatinum osseum tomonidan hosil qilingan.
Yon devor yuqori jag'ning tanasi, burun suyagi, yuqori jag'ning old o'simtasi, ko'z yoshi suyagi, etmoid suyakning labirintlari, pastki burun konkasi, tanglay suyagining perpendikulyar plastinkasi va pterygoid jarayonning medial plastinkasidan hosil bo'ladi. .
medial devor, yoki burun septum, septum nasi osseum, burun bo'shlig'ini ikki yarmiga ajratadi. U etmoid suyagining perpendikulyar plastinkasi va omoch suyagidan, yuqoridan - frontal suyakning burun umurtqasi, spina nasalis, orqadan - sfenoid tepalik, crista sphenoidalis, sfenoid suyagi, pastdan - burun orqali hosil bo'ladi. cho'qqi, crista nasales, yuqori jag' va palatin suyagi. Burun bo'shlig'i old tomondan nok shaklidagi teshik, apertura piriformis, orqada esa choanae bilan ochiladi. Choanae, choanae - burun bo'shlig'ining juftlashgan ichki teshiklari, uni farenksning burun qismi bilan bog'laydi.
Burun bo'shlig'ining lateral devorida uchta burun konkasi mavjud: yuqori, o'rta va pastki, concha nasalis superior, media et inferior. Yuqori va o'rta turbinatlar etmoid suyakning labirintiga tegishli, pastki qismi mustaqil suyakdir. Ro'yxatga olingan qobiqlar uchta burun yo'lini cheklaydi: yuqori, o'rta va pastki, meatus nasalis superior, medius et inferior.
yuqori burun yo'li, meatus nasalis superior, yuqori va oʻrta burun konkalari orasida yotadi. Unga etmoid suyakning orqa hujayralari ochiladi. Yuqori turbinaning orqa uchida mixxatsimon teshik, teshik sfenopalatinum bo‘lib, chuqurcha pterygopalatinaga olib boradi va yuqori turbinaning tepasida xanjarsimon chuqurcha, recessus spheno-ethmoidalis, uning hududida sfenoid sinus, sinus sphenoidalis, ochiladi.
o'rta burun yo'li, meatus nasalis medius, o'rta va pastki burun konkalari orasida joylashgan. Uning chegaralarida, o'rta qobiqni olib tashlangandan so'ng, semilunar ochilish, hiatus semilunaris ochiladi. Yarim oy teshigining orqa qismi kengayadi, uning pastki qismida teshik, hiatus maxillaris bo'lib, maksiller sinusga, sinus maxillarisga olib boradi. Burun bo'shlig'ining old-yuqori qismida yarim oy teshigi kengayib, kribriform huni, infundibulum ethmoidale hosil qiladi, unga frontal sinus, sinus frontalis ochiladi. Bundan tashqari, oldingi va ba'zi o'rta etmoid hujayralar o'rta burun yo'liga va semilunar teshikka ochiladi.
pastki burun yo'li, meatus nasalis inferior, suyak tanglay va pastki burun konkasi orasida joylashgan. Nazolakrimal kanalni, nazolakrimal kanalni ochadi. Klinik (otolaringologik) amaliyotda diagnostik va terapevtik maqsadlarda maksiller sinus pastki burun yo'li orqali teshiladi.
Orqa turbinatlar va suyak burun pardasi orasidagi yoriqsimon bo'shliq umumiy burun yo'li, meatus nasi communis deb ataladi. Burun bo'shlig'ining burun konkalari va suyak burun septumining orqasida joylashgan bo'limi burun-halqum yo'lini, meatus nazofarengeusni hosil qiladi, u orqa burun teshiklari - choanaega ochiladi.
tayanchlar- bu bosh suyagining alohida qismlarida suyak qalinlashuvi bo'lib, ular bir-biri bilan ko'ndalang siljishlar bilan birlashtiriladi, ular orqali chaynash paytida bosim kuchi kranial tonozga o'tkaziladi. Buttresslar chaynash, surish va sakrash paytida yuzaga keladigan bosim kuchini muvozanatlashtiradi. Bu qalinlashuvlar orasida zaif nuqtalar deb ataladigan nozik suyak shakllanishi mavjud. Bu erda chaynash, yutish va nutqning fiziologik harakatlariga to'g'ri kelmaydigan jismoniy zo'riqish paytida sinishlar tez-tez sodir bo'ladi. Klinik amaliyotda sinishlar ko'proq pastki jag'ning bo'yin qismida, burchak va yuqori jag'da, shuningdek, zigomatik suyak va uning kamarida kuzatiladi. Bosh suyagi suyaklarida teshiklar, yoriqlar va zaifliklar mavjudligi ushbu yoriqlar yo'nalishini aniqlaydi, bu esa jag'-fasial jarrohlikda e'tiborga olinishi kerak. Yuqori jag'da quyidagi tayanchlar ajralib turadi: fronto-burun, yoqa-zigomatik, palatin va pterygopalatin; pastki qismida - uyali va ko'tarilgan.