28 xaftada bachadon bo'yni uzunligi normasi. Bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi. Servikometriya. ICN. Erta tug'ilish xavfi yuqori. Serviksdagi homiladorlik

Homiladorlikning birinchi trimestrining skriningi tugadi, vaqt o'tadi, qorin o'sadi va yangi tashvishlar paydo bo'ladi.
Bachadon bo'yni istmik etishmovchiligi (ICI), erta tug'ilish, bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi haqida eshitganmisiz yoki o'qiganmisiz va endi bu sizga tahdid soladimi yoki yo'qligini bilmayapsizmi va agar kerak bo'lsa, qachon?
Ushbu maqolada men ICI kabi patologiya haqida, uni tashxislashning zamonaviy usullari, erta tug'ilish uchun yuqori xavf guruhini shakllantirish va davolash usullari haqida gapirishga harakat qilaman.

Erta tug'ilishlar homiladorlikning 22 dan 37 haftagacha (259 kun) sodir bo'lganlar deb ataladi, oxirgi normal hayzning birinchi kunidan boshlab muntazam hayz ko'rish bilan birga, homilaning tana vazni 500 dan 2500 g gacha.

So'nggi yillarda dunyoda erta tug'ilish chastotasi 5-10% ni tashkil qiladi va yangi texnologiyalar paydo bo'lishiga qaramay, kamaymayapti. Rivojlangan mamlakatlarda esa, birinchi navbatda, yangi reproduktiv texnologiyalarni qo'llash natijasida ortadi.

Homilador ayollarning taxminan 15% hatto anamnez bosqichida ham erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan guruhga kiradi. Bular kech homiladorlik yoki spontan erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollardir. Bunday homilador ayollarning populyatsiyasida taxminan 3%. Ushbu ayollarda takrorlanish xavfi oldingi erta tug'ilishning homiladorlik yoshiga teskari bog'liqdir, ya'ni. oldingi homiladorlikda erta tug'ilish qanchalik tez sodir bo'lsa, takrorlanish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, ushbu guruhga bachadon anomaliyalari bo'lgan ayollar kiradi, masalan, bir shoxli bachadon, bachadon bo'shlig'idagi septum yoki travma, bachadon bo'yni jarrohlik yo'li bilan davolash.

Muammo shundaki, erta tug'ilishning 85 foizi ushbu birinchi homiladorlik yoki oldingi homiladorlik to'liq tug'ilish bilan yakunlangan aholining 97 foizida sodir bo'ladi. Shu sababli, faqat erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollar guruhiga mo'ljallangan erta tug'ilish sonini kamaytirish bo'yicha har qanday strategiya erta tug'ilishning umumiy darajasiga juda kam ta'sir qiladi.

Bachadon bo'yni homiladorlik va tug'ilishning normal kechishini ta'minlashda juda muhim rol o'ynaydi. Uning asosiy vazifasi homilaning bachadon bo'shlig'idan tashqariga chiqarilishiga to'sqinlik qiladigan to'siq bo'lib xizmat qilishdir. Bundan tashqari, endoserviks bezlari maxsus shilimshiqni chiqaradi, ular to'planganda shilliq tiqin - mikroorganizmlar uchun ishonchli biokimyoviy to'siqni hosil qiladi.

"Bachadon bo'yni etukligi" - bu bachadon bo'ynida sodir bo'ladigan hujayradan tashqari matritsaning xususiyatlari va kollagen miqdori bilan bog'liq bo'lgan juda murakkab o'zgarishlarni tavsiflash uchun ishlatiladigan atama. Ushbu o'zgarishlarning natijasi bachadon bo'yni yumshatilishiga olib keladi, uning qisqarishi servikal kanalni tekislash va kengayishiga olib keladi. Bu jarayonlarning barchasi to'liq muddatli homiladorlikda norma hisoblanadi va tug'ilishning normal jarayoni uchun zarurdir.

Ba'zi homilador ayollarda turli sabablarga ko'ra "bachadon bo'yni pishishi" muddatidan oldin sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni to'siq funktsiyasi keskin kamayadi, bu erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu jarayon klinik ko'rinishga ega emas, og'riqli hislar yoki genital traktdan qonli oqim bilan birga kelmaydi.

ICN nima?

Turli mualliflar ushbu holat uchun bir qator ta'riflarni taklif qildilar. Eng keng tarqalgani bu: ICI homiladorlikning II yoki III trimestrida erta tug'ilishga olib keladigan istmus va bachadon bo'yni etishmovchiligi.
yoki shunga o'xshash : CCI - yo'qligida bachadon bo'yni og'riqsiz kengayishi
o'z-o'zidan uzilishga olib keladigan bachadon qisqarishi
homiladorlik.

Ammo, oxir-oqibat, tashxis homiladorlikning to'xtatilishidan oldin ham amalga oshirilishi kerak va biz bu sodir bo'ladimi yoki yo'qligini bilmaymiz. Bundan tashqari, CI tashxisi qo'yilgan homilador ayollarning aksariyati o'z vaqtida tug'ilishadi.
Menimcha, ICI - bu homilador ayolning erta tug'ilish xavfi umumiy aholi sonidan yuqori bo'lgan bachadon bo'yni holati.

Zamonaviy tibbiyotda serviksni baholashning eng ishonchli usuli hisoblanadi servikometriya bilan transvaginal ultratovush - bachadon bo'yni yopiq qismining uzunligini o'lchash.

Bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi kimga va necha marta ko'rsatiladi?

Bu erda https://www.fetalmedicine.org/ Homila Tibbiyot Jamg'armasining tavsiyalari:
Agar homilador ayol erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan 15% ga tegishli bo'lsa, unda bunday ayollarga homiladorlikning 14-24-haftasigacha har 2 haftada bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Boshqa barcha homilador ayollar uchun 20-24 haftalik homiladorlik davrida bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.

Servikometriya texnikasi

Ayol siydik pufagini bo'shatadi va tizzalarini egib, orqa tomonida yotadi (litotomiya holati).
Ultratovush transduseri bachadon bo'yni ustidan ortiqcha bosim o'tkazmaslik uchun vaginaga oldingi teshikka qarab ehtiyotkorlik bilan kiritiladi, bu esa sun'iy ravishda uzunlikni oshirishi mumkin.
Serviksning sagittal ko'rinishini oling. Endoserviksning shilliq qavati (bachadon bo'yni bilan solishtirganda ekojenik bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin) ichki osning haqiqiy holatiga yaxshi ko'rsatma beradi va bachadonning pastki segmenti bilan chalkashmaslikka yordam beradi.
Bachadon bo'yni yopilgan qismi tashqi osdan ichki osning V shaklidagi chuqurchasigacha o'lchanadi.
Bachadon bo'yni ko'pincha kavisli bo'ladi va bu hollarda ichki va tashqi os o'rtasidagi to'g'ri chiziq sifatida qaraladigan bachadon bo'yni uzunligi servikal kanal bo'ylab olingan o'lchovdan albatta qisqaroq bo'ladi. Klinik nuqtai nazardan, o'lchash usuli muhim emas, chunki bachadon bo'yni qisqa bo'lsa, u doimo tekis bo'ladi.

Har bir tadqiqot 2-3 daqiqa ichida bajarilishi kerak. Taxminan 1% hollarda bachadon bo'yni uzunligi bachadonning qisqarishiga qarab o'zgarishi mumkin. Bunday hollarda eng past qiymatlar qayd etilishi kerak. Bundan tashqari, II trimestrdagi bachadon bo'yni uzunligi homilaning holatiga qarab o'zgarishi mumkin - bachadonning pastki qismiga yaqinroq yoki pastki segmentda, ko'ndalang holatda.

Siz bachadon bo'yni va transabdominal (qorin bo'shlig'i orqali) baholashingiz mumkin, ammo bu servikometriya emas, balki vizual baholashdir. Transabdominal va transvaginal kirish bilan bachadon bo'yni uzunligi 0,5 sm dan yuqoriga va pastga sezilarli darajada farq qiladi.

Tadqiqot natijalarini sharhlash

Agar bachadon bo'yni uzunligi 30 mm dan ortiq bo'lsa, erta tug'ilish xavfi 1% dan kam va umumiy aholi sonidan oshmaydi. Bunday ayollar uchun kasalxonaga yotqizish, hatto sub'ektiv klinik ma'lumotlar mavjud bo'lganda ham ko'rsatilmaydi: bachadon mintaqasida og'riq va bachadon bo'ynidagi kichik o'zgarishlar, mo'l-ko'l vaginal oqindi.

• Agar bitta homiladorlikda bachadon bo'yni 15 mm dan kam yoki ko'p homiladorlikda 25 mm dan kam qisqarishi aniqlansa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intensiv terapiya qilish imkoniyati bilan kasalxonada homiladorlikni keyingi davolash ko'rsatiladi. Bu holda 7 kun ichida tug'ilish ehtimoli 30%, homiladorlikning 32 xaftaligigacha erta tug'ilish ehtimoli esa 50% ni tashkil qiladi.

• Yagona homiladorlikda bachadon bo'yni 30-25 mm gacha qisqarishi akusher-ginekolog bilan maslahatlashish va haftalik ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatma hisoblanadi.

• Agar bachadon bo'yni uzunligi 25 mm dan kam bo'lsa, xulosa chiqariladi: 2-trimestrda "CI ECHO-belgilari" yoki: "Bachadon bo'yni yopiq qismining uzunligini hisobga olgan holda, erta tug'ilish xavfi. 3-trimestrda "yuqori" bo'lsa, mikronlashtirilgan progesteronni buyurish, bachadon bo'yni serklagini yoki akusherlik pessarini o'rnatish to'g'risida qaror qabul qilish uchun akusher-ginekolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Yana bir bor ta'kidlashni istardimki, servikometriya paytida qisqargan bachadon bo'yni aniqlanishi, albatta, erta tug'ilishni anglatmaydi. Bu yuqori xavf haqida.

Ichki osning ochilishi va shakli haqida bir necha so'z. Bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvini o'tkazishda siz ichki osning turli shakllarini topishingiz mumkin: T, U, V, Y - majoziy, bundan tashqari, u homiladorlik paytida bir xil ayolda o'zgaradi.
ICI bilan bachadon bo'yni qisqarishi va yumshatilishi bilan birga u kengayadi, ya'ni. bachadon bo'yni kanalining kengayishi, ichki farenksning ochilishi va shaklini o'zgartirish bir jarayondir.
FMFning ko'p markazli yirik tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, bachadon bo'yni qisqartirilmagan holda, ichki osning shakli erta tug'ilishning statistik ehtimolini oshirmaydi.

Davolash usullari

Erta tug'ilishning oldini olishning ikkita usulining samaradorligi isbotlangan:

• Bachadon bo'yni serklagi (bachadon bo'yni tikish) erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollarda 34-haftadan oldin tug'ilish xavfini taxminan 25% ga kamaytiradi. Oldindan erta tug'ilgan bemorlarni davolashda ikkita yondashuv mavjud. Birinchisi, 11-13 haftadan so'ng qisqa vaqt ichida barcha bunday ayollarni serklaj qilishdir. Ikkinchisi, bachadon bo'yni uzunligini har ikki haftada 14 dan 24 haftagacha o'lchash va agar bachadon bo'yni uzunligi 25 mm dan kam bo'lsa, tikuv qo'yishdir. Erta tug'ilishning umumiy darajasi ikkala yondashuv uchun ham o'xshash, ammo ikkinchi yondashuv afzalroqdir, chunki u serklajga bo'lgan ehtiyojni taxminan 50% ga kamaytiradi.

Agar asoratlanmagan akusherlik tarixi bo'lgan ayollarda 20-24 xaftada qisqa bachadon bo'yni (15 mm dan kam) aniqlansa, serklaj erta tug'ilish xavfini 15% ga kamaytirishi mumkin.
Tasodifiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'p homiladorlik holatida bo'yinning 25 mm gacha qisqarishi bilan bachadon bo'yni serklaji erta tug'ilish xavfini ikki baravar oshiradi.

• Progesteronni 20-34-haftalargacha buyurish erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollarda 34-haftadan oldin tug'ilish xavfini taxminan 25% ga, asoratlanmagan anamnezli ayollarda esa 45% ga kamaytiradi, ammo bachadon bo'yni 15 mm gacha qisqarishi aniqlangan. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kalta serviks uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yagona progesteron kuniga 200 mg dozada mikronize vaginal progesterondir.

• Hozirgi vaqtda vaginal pessarni qo'llash samaradorligi bo'yicha ko'p markazli tadqiqotlar davom etmoqda. Moslashuvchan silikondan tayyorlangan pessar serviksni qo'llab-quvvatlash va uning yo'nalishini sakrum tomon o'zgartirish uchun ishlatiladi. Bu xomilalik tuxum bosimining pasayishi tufayli serviksdagi yukni kamaytiradi. Akusherlik pessariyasi, shuningdek, ushbu sohadagi so'nggi tadqiqotlar natijalari haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin.

Bachadon bo'yni choklari va pessarning kombinatsiyasi samaradorlikni oshirmaydi. Garchi bu borada turli mualliflarning fikrlari turlicha.

Bachadon bo'yni tikilganidan keyin yoki akusherlik pessariyasi o'rnatilgandan so'ng, bachadon bo'yni ultratovush tekshiruvini o'tkazish maqsadga muvofiq emas.

Ikki haftadan keyin ko'rishguncha!

Har bir ayol homiladorlik tinch, asoratsiz va undan ham ko'proq uzilishlar va erta tug'ilish tahdidisiz o'tishini orzu qiladi. Kiruvchi oqibatlarga olib keladigan ma'lum xavflar mavjud - abortlar va tez erta tug'ilish. Bunday tahdidlardan biri kalta serviksdir.

Bu nima

Bachadon bo'yni bachadonning yumaloq qismi bo'lib, uni vagina bilan bog'laydi. Sog'lom holatda uning uzunligi 3 dan 4 sm gacha o'zgarib turadi, bu bachadonning butun uzunligining taxminan uchdan bir qismini tashkil qiladi. Salbiy omillar ta'sirida bu ko'rsatkich ikki yoki undan kamroq santimetrgacha kamayishi mumkin, natijada homilador ayol istmik-servikal etishmovchilikni rivojlantiradi.

Patologik holat bachadon bo'yni tomonidan ma'lum funktsiyalarni bajarishda namoyon bo'ladi - o'sayotgan homilaning bosimi ostida organ qisqarishda davom etadi, muddatidan oldin ochiladi va muddatidan oldin tushish yoki tug'ilishni qo'zg'atadi. Serviksning bunday patologik holati bilan homilaning infektsiyasi mumkin, chunki himoya funktsiyasi sezilarli darajada zaiflashadi. Tug'ish paytida perine va vaginal yorilish xavfi yuqori.

Sabablari

• qisqa bachadon bo'yni ayol tanasi tuzilishining anatomik xususiyatlarining natijasi bo'lishi mumkin;
• - homiladorlik bilan qo'zg'atilgan tanadagi gormonal o'zgarishlarning oqibati. Patologiya ayniqsa ikkinchi trimestrda aniqlanadi;
• oldingi abortlar, jarrohlik yoki ko'p tug'ilish natijasida kelib chiqqan bachadon bo'yni deformatsiyasi;
• etishmasligi;
• stressli vaziyatlar, qo'rquvlar, tajribalar;
• yuqumli va yallig'lanishli tabiatning bachadon va bachadon bo'yni kasalliklari, buning natijasida organ to'qimalari deformatsiyalanadi, chandiq paydo bo'ladi;
• uterin qon ketishidan kelib chiqqan deformatsiya.

Istmik-servikal etishmovchilikni tekshirish va tashxislash
Homiladorlikning ikkinchi yarmida, ya'ni 14 dan 24 haftagacha bo'lgan davrda istmik-servikal etishmovchilikni maksimal aniqlik bilan tashxislash mumkin.

1. Ginekolog tomonidan tekshiruv. Uchrashuvda mutaxassis bachadon bo'yni holatini, sekretsiya mavjudligini va ularning tabiatini, shuningdek, tashqi farenksning hajmini baholaydi. Sog'lom holatda bachadon bo'yni zich bo'lishi kerak, orqaga yo'nalishda og'ish bo'lishi kerak, tashqi os mahkam yopilgan va barmoqdan o'tmaydi.
2. Maxsus prob yordamida ultratovush tekshiruvi. Birinchi trimestrda tashxis transvaginal sensor yordamida amalga oshiriladi, kelajakda transabdominal tekshiruv qo'llaniladi. Tashxis natijalariga ko'ra, mutaxassis homiladorlikni saqlab qolish imkonini beruvchi keyingi davolash usulini tanlashga qaror qiladi.

Bachadon bo'yni uzunligining hafta bo'yicha normasi

Shuningdek, ultratovush tekshiruvi bachadon bo'yni etuklik darajasini aniqlaydi, xulosa qilib aytganda, bu ko'rsatkich ball bilan baholanadi.

Bachadon bo'yni etukligini baholash mezonlari jadvali

Har bir mezon tegishli ballar soni bilan baholanadi, ular umumlashtiriladi. Natijalar quyidagicha ko'rinadi:

• 0 dan 3 gacha - pishmagan bachadon bo'yni;
• 4 dan 6 gacha - bachadon bo'yni to'liq etuk emas, istmik-servikal etishmovchilik rivojlanadi;
• 7 dan 10 gacha - to'liq pishgan bachadon bo'yni.

Sog'lom holatda, 37 haftagacha, bachadon bo'yni etuk bo'lmagan holatda bo'lishi kerak va faqat tug'ilish boshlanishidan oldin etuk holatga o'tishi kerak. Shuni yodda tutish kerakki, bachadon bo'yni etuk holatga o'tishga qodir emasligi ham mutaxassis nazorati va homilador ayolning holatini tuzatishga muhtoj bo'lgan patologiya sifatida qaraladi. Ehtimol, ayolga sezaryen bilan tug'ilish taklif qilinadi.

Agar ultratovush tekshiruvi chegaraviy tekshiruv natijalarini ko'rsatsa va erta tug'ilish belgilari qayd etilsa, homilador ayolga tashxisni tasdiqlash va tegishli tuzatish kiritish uchun ikkinchi tekshiruv - ultratovush diagnostikasi buyuriladi.

1. Agar bachadon bo'yni uzunligi 1 sm dan kam bo'lsa, tug'ilish 32 xaftada boshlanishi mumkin.
2. Bachadon bo'yni uzunligi 1 dan 1,5 sm gacha, tug'ilish 33 xaftada sodir bo'ladi.
3. Bachadon bo'yni uzunligi 1,5 dan 2 sm gacha, homiladorlik muddati 34 haftagacha qisqaradi.
4. Agar bachadon bo'yni uzunligi 2 dan 2,5 sm gacha bo'lsa, tug'ilish 36 xaftada boshlanadi.

ICI bilan nima qilish kerak
Avvalo, tekshiruv natijalarini baholash va profilaktika va terapevtik tadbirlarning keyingi sxemasini aniqlash kerak. Qisqa bachadon bo'yni patologiyalarni nazarda tutadi, ularni tegishli ehtiyotkorlik va profilaktika choralari bilan oldini olish mumkin. Buning uchun sizga kerak:

• ginekologga o'z vaqtida tashrif buyuring, chunki faqat tekshiruvdan so'ng siz patologiyaning birinchi belgilarini aniqlashingiz va davolanishni belgilashingiz mumkin;
• agar kontseptsiya uchun noqulay vaqt bo'lsa, kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanish kerak;
• homiladorlikni rejalashtirish juda muhim, bu, birinchi navbatda, homilador bo'lgan ayollarga tegishli.

Davolash

Ko'p jihatdan, qisqa bachadon bo'yni bo'lgan bolani tug'ishda muvaffaqiyat va muammolarning yo'qligi ayolning o'zi sa'y-harakatlari va e'tiboriga bog'liq. Ginekologga tashriflarni o'tkazib yubormaslik, imkoniyatni bartaraf etish uchun ko'proq dam olish muhimdir. Bandaj kiyish va jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak. Ushbu oddiy profilaktika choralari erta tug'ilish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Agar bachadon bo'yni tuzilishidagi o'zgarishlar ahamiyatsiz bo'lsa, konservativ terapiya buyuriladi. Buning uchun bachadonning fiziologik holatini normallashtiradigan, ohang belgilarini engillashtiradigan dorilar kursi belgilanadi. Davolash tabletkalar yoki tomchilar shaklida amalga oshirilishi mumkin.

Agar patologiyaning sababi gormonal muvozanat bo'lsa - erkak gormonlarining ko'pligi - ayolning holatini normallashtiradigan dorilar buyuriladi.

Agar terapiya kursidan so'ng yaxshilanish qayd etilmasa yoki patologik holat bachadon bo'yni mexanik ta'siridan kelib chiqqan bo'lsa, jarrohlik tuzatish yoki bachadon bo'yni serklagi buyuriladi. Jarayon vena ichiga yoki epidural behushlik ostida amalga oshiriladi, homilani ushlab turadigan bachadon bo'yni uchun maxsus mahkamlash tikuvlari qo'llaniladi. Tuzatish 17 dan 21 haftagacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. Jarayondan so'ng bemor 2-3 hafta davomida shifokor nazorati ostida kasalxonaga yotqiziladi va bachadon ohangini oshirmaslik uchun antispazmodik preparatlar bilan davolanadi. Agar patogen mikroflora yoki infektsiya belgilari aniqlansa, homiladorlik paytida ruxsat etilgan antibakterial preparatlar kursi buyuriladi. Bo'shatishdan keyin bemor har ikki haftada ginekologga tashrif buyurishi shart, u bachadon bo'yni holatini kuzatadi. Har oyda patogen mikroflorani aniqlash uchun homilador ayoldan bakteriologik madaniyat va smear olinadi. 37-haftada ayol tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun kasalxonaga yotqiziladi va tug'ruq paytida bachadon bo'yni shikastlanmasligi uchun tikuvlarni olib tashlash kerak.

Eslatma: Agar amniotik suyuqlik buzilgan bo'lsa va tug'ilish boshlangan bo'lsa, homiladorlik davridan qat'i nazar, tikuvlarni darhol olib tashlash kerak.

Agar "qisqa bachadon bo'yni" tashxisi qo'shimcha infektsiya yoki boshqa sabablarga ko'ra og'irlashsa, jarrohlik aralashuvi taqiqlanadi, jarrohlik bo'lmagan serklaj amalga oshiriladi. Bachadon bo'yni - akusherlik pessariga maxsus bachadon halqasi qo'yiladi. Jarayon kamida 5 haftalik homiladorlik davrida amalga oshirilishi mumkin. Pesariy zaiflashgan bachadon bo'yni bosimini engillashtiradigan, homilani infektsiyadan himoya qiladigan, shuningdek, oltingugurt vilkasini saqlaydigan bandaj vazifasini bajaradi.

Akusherlik pessariyasi muntazam davolanishni talab qiladi, u har ikki-uch haftada amalga oshiriladi. 37-38 haftalik davrda tibbiy konstruktsiya chiqariladi.

ICI bilan tug'ilish

Qisqa bachadon bo'yni tug'ilish jarayoniga ma'lum xususiyatlarni yuklaydi. Istmik-servikal etishmovchilik quyidagi jarayonlarni keltirib chiqaradi:

• homilador ayolning mehnat faoliyatining dastlabki bosqichida bachadon bo'yni 3-4 sm kengayishi kuzatiladi, odatda bunday kengayish tug'ruqning faol bosqichida allaqachon o'rnatiladi;
• faol, muntazam kasılmalar boshlanganda, bachadon bo'yni sog'lom holatga qaraganda ancha faol ochiladi - 1,5-2 soat ichida 1 sm;

Natijada, tug'ilish tezroq sodir bo'ladi va tugaydi, shifokorlar tug'ilishning ikki turini ajratadilar:

• tez - olti soatdan kamroq primiparda, ko'p to'rt soat ichida;
• tez - birlamchi tug'ilish to'rt soatdan kamroq vaqt ichida, ko'p tug'ilishda esa 2 soat ichida tugaydi.

Eslatma: Shunday qilib, qisqa bachadon bo'yni ginekologlar tomonidan darhol tuzatish va yo'q qilishni talab qiladigan jiddiy, patologik holat sifatida baholanadi. Bugungi kunda shifokorlar terapiyaning kamroq invaziv usuli - akusherlik pessarini joriy etishni afzal ko'rishadi.

Qisqa bachadon bo'yni bilan jinsiy aloqa

Homiladorlik davridagi yaqin munosabatlar, masalan, sensorlar bilan ultratovush tekshiruvi, abort yoki erta tug'ilishning boshlanishiga olib kelishi mumkin emas. Biroq, istmik-servikal etishmovchilikni tashxislashda, turmush o'rtoqlar patologik jarayonning borishini murakkablashtirmaslik uchun yaqinlikdan voz kechish yoki o'ta ehtiyotkorlik bilan harakat qilish yaxshiroqdir.

Homilador ayolni yaqinlikdan mahrum qilish mumkin emas, chunki bachadonning kattalashishi bilan jinsiy a'zolardan qonning chiqishi sekinlashadi va bu libidoning oshishiga olib keladi. Tos bo'shlig'ida, bachadonda qon oqimini normallashtirish, shuningdek, homilaning qon bilan ta'minlanishini faqat homilador onaning intim oqishi yordamida faollashtirish mumkin. Orgazmga erishgunga qadar uzilib qolgan jinsiy aloqa ayolning hissiy holatiga salbiy ta'sir qiladi, uyqu buzilishiga, asabiylashishga va tos a'zolarida venoz qonning turg'unligiga olib keladi.

• jinsiy aloqa tinch bo'lishi kerak;
• penetratsiya chuqur bo'lmasligi kerak, bu bachadon bo'yni shikastlanish ehtimolini yo'q qiladi;
• jinsiy sherigida hech qanday infektsiya bo'lmasligi kerak, aks holda prezervativdan foydalanish kerak;
• yaqinlik paytida onaning qorin bo'shlig'iga bosimni istisno qilish kerak, pozitsiyani tanlashning asosiy mezoni - ayol qulay bo'lishi kerak;
• orgazm paytida bachadon mushak qavatining qisqarishi bachadon ohangining oshishiga olib kelishi mumkin emas;
• spermada bachadon bo'yni yumshatuvchi moddalar mavjud, shuning uchun homiladorlikning 35-haftasigacha vaginada eyakulyatsiya taqiqlanadi;
• anal jinsiy aloqa paytida siz prezervativ yoki moylash vositasidan foydalanishingiz kerak, jinsiy aloqani davom ettirish va qinga kirish uchun bir xil himoya vositalaridan foydalanish tavsiya etilmaydi, bu homilaning infektsiyasiga, amniotik membranalarning infektsiyasiga va ularning muddatidan oldin yorilishiga olib kelishi mumkin.

E'tibor bering: homiladorlik davrida ayollar ko'pincha gemorroyning shishishi kabi muammoga duch kelishadi, bu holda shikastlanish va infektsiya xavfi yuqori. Noxush noqulaylikdan qochish uchun anal jinsiy aloqadan voz kechish kerak.

Homiladorlik davrida siz o'zingizning his-tuyg'ularingizga tayanmasligingiz kerak, ayniqsa qisqa bachadon bo'yni va istmik-servikal etishmovchilikni tashxislashda. Ginekologga salomatlik holatidagi barcha tushunarsiz o'zgarishlar haqida xabar berish muhimdir. O'z vaqtida tekshirish, tekshirish, belgilangan terapiya tug'ruq paytida ko'plab asoratlar va noxush oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tishda ayol sog'lig'ining holatini, chidash va bola tug'ish qobiliyatini ochib beradigan bir qator diagnostika muolajalaridan o'tishi kerak. Ichki genital organlarni, ayniqsa bachadon bo'yni holatini tekshirishga katta ahamiyat beriladi.

Bu nima?

Bachadon bo'yni tug'ilish jarayoni bilan bog'liq bo'lgan ayol organining eng muhim qismi bo'lib, homiladorlik jarayoniga ham, tug'ilish jarayoniga ham ta'sir qiladi. Bu bachadon va vaginani bog'laydigan, taxminan 4 sm dan 2,5 sm gacha bo'lgan kichik naycha. Bachadon bo'yni qinning ustida joylashgan yuqori - supravaginal qismga va pastki - qin bo'shlig'iga chiqadigan vaginal qismga bo'linadi.

Qo'shimcha Pastki qismning markazida bachadon bo'yni kanali ichki farenks (bachadon bo'shlig'iga kirish) shaklida ochiladi. Sog'lom bachadon bo'yni yuzasi och pushti, porloq, silliq va elastik bo'lib, bachadon bo'yni kanalining ichki qismidan rang yanada qizg'in bo'lib, sirt xarakteri bo'sh va baxmal bo'ladi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qanday bo'lishi kerak?

Homiladorlikning boshlanishi bilan, butun ayol tanasi kabi, bachadon bo'yni sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Gormonal fonning keskin o'zgarishi va qon ta'minoti ortishi tufayli urug'lantirilgandan keyin bir necha kun ichida u siyanotik bo'lib qoladi va uning qalinligida ko'p bo'lgan bezlar sezilarli darajada kengayadi va o'sadi. Bachadon bo'yni qoplagan mushak tolalari homiladorlik davrida biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.

Ma `lumot Yangi hosil bo'lgan, yaxshi cho'ziladigan va elastik bo'lgan kollagen tuzilishi haddan tashqari shakllanishi bilan bachadonning kengayishiga hissa qo'shadi va shunga mos ravishda homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqarishiga va ichki osni ochish uchun sharoit yaratishga olib keladi.

Ushbu turdagi organ homiladorlik davrida saqlanib qoladi va uning oxiriga kelib, shifokor to'qimalarning yumshoqligini bildiradi, bu bachadon bo'yni etukligini va tug'ilish jarayoniga tayyorligini ko'rsatadi. Tug'ilishdan oldin bachadon bo'yni 1-2 sm gacha keskin qisqaradi va kichik tos bo'shlig'ining o'rtasiga qattiq o'rnatiladi. Keyinchalik, ichki farenksning kengayishi va birinchi kasılmalar bilan ko'rsatiladigan tug'ilish boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun davriy tekshiruv talab qilinadi.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligi hafta bo'yicha

Bachadon bo'yni homiladorlikning davomiyligiga qarab asta-sekin qisqaradi va homiladorlikning oxiriga kelib bo'ylama o'lchamdagi eng kichik uzunlikka etadi. Ushbu bog'liqlik jadvalda keltirilgan:

Tekshirish

Homiladorlik davri ayolga umumiy ko'rikdan o'tish uchun shifokorga tashrif buyurish va, xususan, bachadon bo'yni holatini, tez-tez - oyiga kamida bir marta tekshirish zaruratini yuklaydi. Ushbu muntazamlik jiddiy sog'liq muammolari bo'lmagan juda sog'lom ayollar uchun ko'rsatiladi. Agar homiladorlik jiddiy tashxislar bilan og'irlashsa yoki tushish xavfi yuqori bo'lsa, shifokor ginekologiya idorasiga tez-tez tashrif buyurish tartibini o'rnatadi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni muntazam tekshiruvi onaning ham, bolaning ham patologiyasini aniqlash uchun muhim ahamiyatga ega bo'lib, kerakli davolanishni o'z vaqtida belgilashga imkon beradi. Har bir tashrifda shifokor mumkin bo'lgan yallig'lanish jarayonini, turli infektsiyalarni aniqlash uchun material oladi va boshlang'ich bosqichda onkologik kasalliklarni istisno qiladi.

Ma `lumot Shifokor bachadon bo'yni holatiga alohida e'tibor beradi, uning hajmini, shaklini, joylashishini, mustahkamligini nazorat qiladi. Ehtiyotkorlik bilan rejalashtirilgan tadqiqotlar odatda homiladorlikning birinchi haftalarida, 20, 28, 32 va 36 haftalarda o'tkaziladi. Agar normadan chetga chiqsa, tekshirish kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Ayniqsa, homiladorlikning boshida bachadon bo'yni holati, uning qisqarishi boshlanganligini ko'rsatadi.

Vaginal oqindi mavjudligi sababli, bu uzilish jarayonining boshlanishini ham ko'rsatishi mumkin, bu variantni istisno qilish yoki shoshilinch choralar ko'rish haqida savol tug'iladi.

Bachadon bo'yni erta homiladorlik davrida teginish

Homiladorlikning eng boshida, patologiyalar bo'lmaganda, bachadon bo'yni tekshirilganda, palpatsiya paytida juda zich va bir oz orqaga burilgan, bu normal hisoblanadi. O'z-o'zidan tushish xavfi yo'qligi, shuningdek, barmoq uchun bachadon bo'yni kanalining (tashqi farenks) tiqilib qolishi bilan ham dalolat beradi.

Va, aksincha, agar bunday tahdid mavjud bo'lsa, shifokor buni yumshatilgan tuzilish, qisqartirilgan o'lcham va bo'shashgan servikal kanal orqali sezadi.

Homiladorlik paytida bo'shashgan serviks

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni to'qimalari, butun tanasi kabi, strukturada kuchli o'zgarishlarga uchraydi.

Homiladorlikning boshida silliq bo'lib, gormonal va fiziologik sabablarga ko'ra, tug'ilish bilan bo'shashib boradi. Bachadon bo'yni yuzasining bo'sh tabiati servikal kanal yaqinida norma hisoblanadi. Shu bilan birga, keng bo'sh joylar yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradigan infektsiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Muammoning manbalari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• gonokokklar;
• va shoshilinch davolanishni talab qiladigan boshqa jiddiy infektsiyalar.

Oshqozonning kuchayishi bilan bir qatorda oshqozon yarasi, qorinning pastki qismida tortishish og'rig'i va oqindi ham kuzatilishi mumkin.

Yumshoq

Oddiy homiladorlikda bachadon bo'yni bachadonning ichki qismini infektsiyalardan himoya qiladigan yopiq tashqi os bilan zich joy bo'lishi kerak. Faqat shu davrdan keyin u notekis yumshay boshlaydi, ya'ni "pishirish" ga aylanadi - tug'ilish jarayonida ochilishi mumkin, lekin faqat periferiya bo'ylab va bachadon bo'yni kanalining maydoni yopiq bo'lib qoladi. ultratovush ma'lumotlari bilan tasdiqlangan.

Servikometriya

Servikometriya homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligini aniqlaydigan usuldir.

Tadqiqot odatiy ultratovush tekshiruvi yordamida va vaginal zond yordamida amalga oshiriladi. Homilador ayollarga tayyorgarlik, umumiy tekshiruvda bo'lgani kabi, siydik pufagini to'ldirishni o'z ichiga olmaydi. Tekshiruv protsedurasining o'zi barcha ayollarga tanish bo'lgan bachadonni o'rganishdan farq qilmaydi, faqat apparat sensori qorinning pastki qismi bo'ylab harakatlanadi. Shu bilan birga, ultratovush uskunasining yaxshi ishlashi uchun shifokor terini jel bilan oldindan yog'laydi.

Ma `lumot Transvaginal zond bilan tekshirilganda, u prezervativga o'raladi, gigiena qoidalariga rioya qilgan holda, jel ham qo'llaniladi va shunga mos ravishda bachadon bo'yni tekshiriladi. Ba'zida vaginal zond bilan tekshirish qorin bo'shlig'i orqali odatdagi tekshiruvni to'ldiradi.

Homiladorlik paytida bachadon bo'yni tikish

Bachadon bo'yni homilani bachadon ichida ushlab turadigan "yopiq" bo'lib xizmat qiladi. Ammo uning zaifligi bilan u homilaning ortib borayotgan massasiga bardosh bera olmaydi va muddatidan oldin ochiladi. Bunday hollarda ular halqa shaklida maxsus tikuvlarni qo'yishga murojaat qilishadi. Bu usul 13-24 haftalik muddat davomida ko'rsatiladi, bu muddatdan keyin ular bu usulga murojaat qilmaydi, balki tug'ruqdagi kelajakdagi ayollarga yotoqda dam olishni tavsiya qiladi.

Bu oddiy operatsiya bo'lib, bo'yinni lavsan ip bilan tikish, bu hal etilmaydi. U chaqaloq uchun xavfsiz bo'lgan behushlik ostida amalga oshiriladi, bu ayolga qisqa vaqt ichida uxlab qolishiga imkon beradi. Shundan so'ng antibakterial va bachadonni bo'shashtiruvchi dorilarning qisqa kursi kuzatiladi. Operatsiyadan keyin norma bo'lgan dog'lar va tortishish og'riqlari biroz vaqt davomida kuzatilishi mumkin.

37 haftadan keyin behushliksiz tikuvlar olib tashlanadi. Tug'ilish shundan keyin darhol sodir bo'lsa ham, katta muammolar endi paydo bo'lishi mumkin emas, chunki bu vaqtga kelib bola funktsional etuklikka erishadi. Ko'pgina hollarda, tikuvlarni (aylana) olib tashlaganidan so'ng, tug'ilish o'z vaqtida sodir bo'ladi.

Ikkinchi homiladorlik paytida serviks

Ikkinchi homiladorlik bilan, bachadon bo'yni oldingi holatga qaraganda, muddat boshida allaqachon bo'shashgan ko'rinadi. Agar "nil-beruvchi" bo'yin silindrsimon quvurga o'xshasa, u holda "tug'ilish" konus yoki trapezoid shaklini oladi. Bundan tashqari, uning yuzasi endi butunlay silliq emas, balki oldingi tug'ilishlar va tibbiy manipulyatsiyalar natijasida qoldirilgan chandiqlarga ega, bu uning cho'zilishini yomonlashtiradi va qisqarishga olib keladi.

Har bir keyingi homiladorlik bilan bachadon bo'yni qisqarishi xavfi mavjud, shuning uchun shifokor uning uzunligini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak, ayniqsa homiladorlikdan oldin o'tmishda har qanday asoratlar bo'lsa. Ko'pchilik allaqachon tug'ilgan ayollarda tashqi farenksning biroz ochilishiga yo'l qo'yiladi, bu qo'pol nodonlikdir. Har qanday homiladorlikda serviksin yopilishi mutlaq bo'lishi kerak, boshqa variantlar - bu og'ish.

Ma `lumot Bachadon bo'yni ayol tanasining noyob shakllanishi bo'lib, ona bo'lish istagida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Va barcha mas'uliyat bilan shifokor yordami bilan yuzaga kelgan muammolarni bartaraf etadigan ayollar, bir necha marta onalik bilan o'zlarini baxtli qilish uchun barcha imkoniyatlarga ega.

Bachadon bo'yni nafaqat bachadon bo'shlig'iga kirish joyidir. Elastik va elastik bo'yin (undagi bachadon bo'yni kanali) rivojlanayotgan homilani infektsiyalardan himoya qiladi va uni mahkam yopib, tug'ilish paytigacha ushlab turadi. Odatda, bachadon bo'yni yopiladi, lekin ayolning tanasi tug'ilishga tayyorlanayotgan 37-haftada yumshaydi va biroz ochiladi.

Qisqa bachadon bo'yni - homiladorlikning turli bosqichlarida tashxis va xavflar

Afsuski, homiladorlik davri har doim ham muammosiz va muammosiz o'tmaydi. Abort qilish va tushish yoki erta tug'ilishning juda keng tarqalgan sababi patologik jihatdan qisqa bachadon bo'yni yoki istmik-servikal etishmovchilikdir.

Ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan sabablar -

• progesteron etishmovchiligi.
• Operatsiyadan so'ng bachadon bo'yni shikastlanishi, konizatsiya, abort yoki oldingi tug'ilishlar.
• Tanadagi gormonal o'zgarishlar natijasida bachadon bo'yni to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar.
• Psixogen omillar - qo'rquv va stresslar.
• Yuqumli va yallig'lanish kasalliklari tos a'zolari va to'g'ridan-to'g'ri - bachadon va bachadon bo'yni, bu to'qimalarning deformatsiyasiga va chandiqlarga olib keladi.
• Bachadon qon ketishidan kelib chiqqan o'zgarishlar.
• Kelajakdagi ona organizmining individual anatomik va fiziologik xususiyatlari.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligini o'lchash juda muhim, chunki bu sizga patologiyani o'z vaqtida aniqlash va homiladorlikning oldini olish choralarini ko'rish imkonini beradi.

Qoida tariqasida, ICI homiladorlikning ikkinchi yarmida, homila allaqachon katta bo'lganida aniq tashxis qilinadi.

1. Ginekologik tekshiruvda Akusher-ginekolog bachadon bo'yni holatini, tashqi os hajmini, bo'lajak ona uchun oqindi mavjudligi va tabiatini baholaydi. Odatda, homiladorlikning birinchi haftalarida bachadon bo'yni zich, orqada og'ish, tashqi os yopiq va barmoq o'tishiga yo'l qo'ymaydi.
2. Patologik qisqargan bachadon bo'yni tashxisi uchun, (transvaginal sensor bilan - homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, transabdominal - homiladorlikning ikkinchi yarmida). Tadqiqotda servikometriya, ya'ni bachadon bo'yni uzunligini o'lchash amalga oshiriladi. Qabul qilingan ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradigan usullar masalasi hal qilinmoqda - bu bachadon bo'yni ustidagi tikuv yoki akusherlik pessarini o'rnatish.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni uzunligi - hafta bo'yicha me'yorlar jadvali

Bachadon bo'yni uzunligi normalari jadvalda topish mumkin:

Ultratovush tekshiruvi bachadon bo'yni etuklik darajasini ham aniqlaydi, natija ballarda baholanadi.

Serviksning etuklik darajasining belgilari jadvali

belgisi	0 ball	1 ball	2 ball
Serviksning mustahkamligi	zich tuzilish	Yumshoq, ichki farenks sohasida siqilgan	Yumshoq
Bo'yin uzunligi, uning silliqligi	20 mm dan ortiq	10-20 mm	10 mm dan kam yoki silliq
Servikal kanalning o'tkazuvchanligi	Tashqi operatsion tizim yopiq, barmoq uchi orqali o'tishga imkon beradi	1 barmoq bachadon bo'yni kanaliga o'tishi mumkin, ammo ichki os yopiq	2 yoki undan ortiq barmoqlar bachadon bo'yni kanaliga o'tadi (bachadon bo'yni tekislangan holda)
Bachadon bo'yni holati	Orqa tomonda	oldingi	o'rtasida

So'rov natijalari quyidagi tarzda baholanadi (atributlar bo'yicha olingan ballar umumlashtiriladi):

1. 0 dan 3 ballgacha- pishmagan bachadon bo'yni
2. 4 dan 6 ballgacha- etarli darajada etuk bo'lmagan bo'yin yoki pishib etish
3. 7 dan 10 ballgacha- etuk bachadon bo'yni

37 xaftaga qadar bachadon bo'yni odatda etuk emas va tug'ilishdan oldin etuk holatga o'tadi. Shuni ta'kidlash kerak homiladorlikning so'nggi haftalarida serviksin immaturiyasi CI ga qarama-qarshi bo'lgan patologiya bo'lib, u ham sezaryen bilan tug'ilish usulini tanlashgacha kuzatilishi va tuzatilishi kerak.

Agar bachadon bo'yni uzunligi normal diapazonda bo'lsa , ammo erta tug'ilishning boshlanishi belgilari mavjud, boshqa ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Bu, agar mavjud bo'lsa, CCI ni aniq tashxislashga yordam beradi.

Tug'ilishdan oldin bachadon bo'yni qisqarishi - nima qilish kerak va qanday davolash kerak?

14 dan 24 haftagacha tashxis qo'yilgan bachadon bo'yni qisqarishi erta tug'ilishning aniq xavfini ko'rsatadi va shoshilinch tuzatishni talab qiladi.

1. Agar bu davrda bachadon bo'yni uzunligi 1 sm dan kam bo'lsa , chaqaloq homiladorlikning 32-haftasida tug'iladi.
2. Agar 1,5 dan 1 sm gacha bo'lsa Bola homiladorlikning 33-haftasida tug'iladi.
3. Bachadon bo'yni uzunligi 2 sm dan kam tug'ilish homiladorlikning 34-haftasida sodir bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
4. Bachadon bo'yni uzunligi 2,5 sm dan 2 sm gacha - bolaning homiladorlikning 36 xaftaligida tug'ilishi ehtimolini ko'rsatadigan belgi.

Agar kelajakdagi onaga bachadon bo'yni qisqarishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa , keyin homiladorlikning qisqarish darajasi va davomiyligini hisobga olgan holda davolash taklif etiladi:

1. Tokolitik preparatlar, progesteron bilan konservativ terapiya . Davolash kasalxonada amalga oshiriladi.
2. Bachadon bo'yni serklaji , ya'ni - tikuv. Yetkazib berishdan oldin tikuvlar chiqariladi.
3. Akusherlik pessarini o'rnatish - kauchuk bachadon halqasi, bachadon bo'yni bo'shlig'ini bo'shatish va uning cho'zilishini bartaraf etish.

• Jismoniy faollikni kamaytiring. Qorin bo'shlig'iga bosimni oshiradigan harakatlardan saqlaning.
• Tug'ilgunga qadar jinsiy aloqa qilishdan saqlaning.
• Tabiiy sedativlarni qabul qiling - masalan, motherwort yoki valerianning damlamasi.
• Shifokor tomonidan tayinlangan antispazmodiklarni oling - masalan, no-shpa, papaverin.

Bachadon bo'yni - bu homiladorlik paytida juda katta rol o'ynaydigan organ bo'shlig'iga kirishning bir turi. Bu davrda himoya funktsiyasini bajaradigan ushbu tuzilmadir. Homiladorlik paytida organning uzunligi oshadi, agar bu sodir bo'lmasa, uzilish xavfi qayd etiladi va bemor keyingi terapiya uchun kasalxonaga yotqiziladi.

Yiqilish

Bachadon bo'yni uzunligining ko'rsatkichlari

Sog'lom homilador ayolda bachadon bo'yni uzunligi 3,5-4,5 sm ga etadi.Shu bilan birga, tug'ilgan ayollarda halqum yopiladi, allaqachon tug'ilgan ayollarda esa farenks biroz ochiladi. Bolani ushlab turadigan bachadon bo'yni bo'lgani uchun, chunki u zich va uzun.

Agar homiladorlik paytida bachadon bo'yni uzunligi juda qisqa bo'lsa - 1,5-2 sm dan kam bo'lsa, u holda istmik-servikal etishmovchilik tashxisi qo'yiladi. Ushbu holatni kontseptsiyadan oldin ham tashxislash muhim, keyin etarli davolanishni amalga oshirish mumkin. Va rulman bilan hech qanday muammo bo'lmaydi.

Bachadon bo'yni uzunligini ultratovush yordamida vaginal va transabdominal zondlar yordamida aniqlash mumkin. Bundan tashqari, bunday tadqiqot yordamida bachadon bo'yni kanalining qanchalik yaqinligi aniqlanadi.

1-4 hafta

Ushbu bosqichda reproduktiv organ endigina o'zgara boshlaydi. Tekshiruvdan so'ng shifokor bachadon bo'yni paydo bo'lishi bilan homiladorlik borligini aniq tushunadi. Uning uzunligi o'sishni boshlaydi.

4-8 hafta

Ushbu bosqichda CMM 2 sm dan kam bo'lmasligi kerak.Bu mushak strukturasidagi o'zgarishlar allaqachon ingl.

8-12 hafta

Bu davrda bachadon bo'yni kanali 3,0-3,5 sm ga etadi.Ya'ni, u allaqachon me'yorga yaqinlashmoqda, bu homiladorlikning normal yo'nalishi uchun saqlanishi kerak.

12-15 hafta

Homiladorlikning ushbu bosqichida CMM o'sishda davom etmoqda va allaqachon 3,6-3,8 sm ga etadi.

16-20 hafta

Ayol va homilaning normal holati uchun CMM bu bosqichda 4 dan 4,5 sm gacha bo'lishi kerak.Bu ko'rsatkichning cho'qqisi, bu davrdan boshlab bo'yinning uzunligi asta-sekin kamayib keta boshlaydi.

25-28 hafta

Ushbu bosqichda indikator bir xil darajada qolishi yoki 3,5-4 sm gacha tushishi mumkin.Bu norma. 30-haftada bachadon bo'yni kanalining uzunligi 3 sm dan kam bo'lmasligi kerak.

32-36 hafta

32 haftalik muddat uchun norma 30 haftadan farq qilmaydi, keyin esa pasayish 3,3 sm ga etadi.

Homiladorlikning oxirida

Bolani tug'ish davrida CMMning asosiy vazifasi uni bachadonda ushlab turishdir. Shuning uchun, tug'ilishga yaqinroq, uning uzunligi bola tug'ilish kanalidan to'siqsiz va asoratsiz o'tishi uchun qisqaradi. Shuning uchun, 37-haftadan boshlab, bo'yin 1,5-2,5 sm gacha qisqaradi.Va u ham yumshoq bo'ladi.

14-24 xaftada bachadon bo'yni qisqarishi

14-24 haftalik homiladorlik davrida serviksin normal uzunligi qancha? Bu ko'rsatkich 3,5-4,5 sm oralig'ida bo'lishi kerak.Ushbu me'yordan chetga chiqish, ya'ni qisqartirish juda xavflidir. Chunki bu erta mehnat faoliyatini qo'zg'atishi mumkin.

Qisqartirish xavfi qanday?

Agar bu davrda bachadon bo'yni 1 sm dan kam bo'lsa, unda tug'ilish 31-32 xaftada boshlanadi. Va shunga ko'ra, agar bu qiymat 1,5 sm ga yetsa, u holda tug'ilish 33 xaftada sodir bo'ladi.

Bu davrda bachadon bo'yni 2 sm ga etadi, bu 34 haftalik davrda mehnat faoliyati bilan to'la bo'lgan holatdir. 2,5 sm, davr 36 haftagacha ko'tarilishi mumkin.

Ya'ni, qisqartirganda, darhol choralar ko'rish va to'g'ri davolanishni tayinlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Davolash usullari

Qisqa bachadon bo'yni uchun bir nechta samarali davolash usullari mavjud. Qaysi birini tanlash kerak, shifokor CMMni qisqartirish darajasiga qarab belgilaydi. Ayolga birinchi navbatda konservativ terapiya buyuriladi, bu tokolitik preparatlar va progesteronni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, ayolga yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi.

Gormon terapiyasi bachadon bo'yni qisqarishi uchun ham ko'rsatiladi, chunki ko'pincha bu patologiyaning sababi gormonal etishmovchilikdir. Bunday holda, ayol shifokorning aniq tavsiyalariga amal qilishi kerak.

Qisqartirilgan bachadon bo'yni uchun yana bir davolash - serklaj. Bu usul tug'ilishdan oldin olib tashlangan tikuvdan iborat. Jarayon lokal behushlik bilan jarrohlik aralashuvdan iborat, ammo ikkinchi trimestrdan oldin emas. Bu behushlikning homilaga salbiy ta'siri bilan bog'liq. Serklaj yordamida erta tug'ilishning namoyon bo'lishi va xomilalik siydik pufagining yorilishi oldini olish mumkin. Jarayon davomida CMM to'liq tikilmaydi, chunki anatomik jihatdan kichik bir teshik hali ham kerak.

Ba'zan akusherlik pessarini o'rnatish talab qilinadi. Bu usul jarrohlik to'qimalarining shikastlanishini o'z ichiga olmaydi. Ushbu qurilma bachadon bo'yni bo'shlig'ini tushirishga yordam beradigan va qo'shimcha ravishda cho'zilishining oldini oladigan kauchuk bachadon halqasidir.

Bachadon bo'yni cho'zilgan

Odatda, bola to'siqsiz, asoratlarsiz, natijada bola va onaning patologiyalarisiz chiqishi uchun tug'ilishdan oldin bachadon bo'yni uzunligi kamayishi kerak. Uzun bo'yin teginish qiyin, shuning uchun shifokorlar uni "eman" deb atashadi.

Bunday patologik holatning o'ziga xos xususiyati shundaki, mushak halqasi yaxshi ochilmaydi yoki umuman ochilmaydi. Shuning uchun, agar bunday holat tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda ayolga dori-darmonlarni davolash shaklida tug'ilish uchun maxsus tayyorgarlik kerak.

Sabablari

Uzun bo'yinning asosiy sababi reproduktiv tizimning tuzilishidagi konjenital anomaliyadir. Va shuningdek, bunday qo'zg'atuvchi omillar bo'lishi mumkin:

• Jinsiy organlarda lokalizatsiya qilingan yallig'lanish tabiatining patologiyalari - servitsit, endometrit, adneksit. Chunki bu patologiyalardan keyin yopishqoq jarayon paydo bo'ladi.
• Oldingi tug'ilish paytida olingan jarohatlar. Agar bu jarohatlarni davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilgan bo'lsa, u holda bachadon va bachadon bo'yni hajmining o'zgarishi tikuv tufayli yuzaga keladi.
• Tez-tez abort qilish va tug'ish.

Nima qilish kerak?

Agar uzun bachadon bo'yni tashxisi qo'yilsa, u holda dori-darmonlarni qo'llash mumkin. Bu usul mushaklarni bo'shashtirish va strukturaning to'qimalarini tekislashdan iborat. Ammo bunday harakatning xavfi erta tug'ilishni rivojlanish xavfi va suvning erta oqishi bilan bog'liq. Keyingi bosqichlarda ular hatto mehnat faoliyatini rag'batlantirishlari mumkin. Bunday dori-darmonlarga planshetlar shaklida Mirolut va qo'shimcha ravishda sham shaklida prostaglandinlar kiradi.

Ba'zan ular mexanik usullarga murojaat qilishadi. Ya'ni, ular Foley kateteri yoki amniotomiyadan foydalanadilar. Keng tarqalgan usul - kelp tayoqchalari. Bu qin ichida 5-6 marta o'sishi mumkin bo'lgan dengiz o'tlari. Ular bachadon bo'yni ustida ogohlantiruvchi ta'sirga ega, shu bilan u ochilib, silliqlasha boshlaydi.

Homiladorlik davrida bachadonning etuklik darajasini qanday aniqlash mumkin?

Bachadon bo'yni etukligini aniqlashda organning uzunligi, bo'yin kanalining mustahkamligi va o'tkazuvchanligi muhim rol o'ynaydi. Shuningdek, muhim mezon bachadon bo'yni tos suyagi chizig'iga nisbatan joylashishi hisoblanadi. Bachadon bo'yni qanday bo'lishi kerak? Yetuk bo'yinning uzunligi 1,5-2 sm bo'lishi kerak, u zichlikda juda yumshoq. Servikal kanalning o'tkazuvchanligi etarli darajada bo'lishi kerak, barmoq esa farenksga erkin o'tishi kerak.

Har bir mezon 0 dan 2 gacha ballga ega. Eng yuqori ball 5-6 ni tashkil qiladi, agar bunday ko'rsatkich mavjud bo'lsa, bu bachadonning etukligini anglatadi. 3-4 ko'rsatkichi etarli darajada etuk emasligini anglatadi va 0-2 da pishmagan bachadon qayd etiladi. Ammo shunga qaramay, CMM ning etukligi vaginani tekshirgandan so'ng malakali mutaxassis tomonidan aniqlanishi kerak.

38-haftada shifokor CMM holatiga ko'ra, tug'ilishdan oldin qancha vaqt qolganligini aytishi mumkin. Yetuk bo'yin yumshoq, qisqargan va kichik tosning markazida lokalize bo'ladi.

Agar homilador ayolning shifokori 38 haftalik davrda bachadonning etukligi tashxisini qo'ygan bo'lsa, unda ayol vahima qo'ymasligi kerak. Axir, tug'ilishdan 1-2 kun oldin bachadon etuk bo'lishi mumkin.

Bachadon etuk bo'lmasa, tayyorgarlik sun'iy ravishda amalga oshiriladi. Buning bir necha yo'li bor, ko'pincha bu tibbiy usul.

Xulosa

Homiladorlik haftasiga ko'ra bachadon bo'yni uzunligi muhim mezondir. Darhaqiqat, homiladorlikning borishi va tug'ilishning boshlanishi bevosita ushbu tuzilmaning holatiga bog'liq. Butun davr mobaynida ayol bachadon bo'yni uzunligi va ohangini nazorat qilish uchun shifokor tomonidan kuzatilishi kerak.