Servikal umurtqa pog'onasining uncovertebral spondilarrozi: belgilari, davolash usullari. Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining spondilarrozini davolash. Nima qilish kerak.

servikal o'murtqa kichik bo'g'imlarning degenerativ kasalligi. Odatda 50-55 va undan katta yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi. Jarohatlardan so'ng, ayrim kasalliklar va patologik sharoitlarda, yosh va o'rta yoshdagi odamlarda spondilarroz belgilari aniqlanishi mumkin. Patologiya tungi og'riqlar, harakatlar paytida va statik yukdan keyin og'riq, ertalabki qattiqlik va harakatlarning cheklanishi bilan namoyon bo'ladi. Nerv ildizlari siqilganda, nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi. Tashxis rentgenografiya, MRI, radioizotop skanerlash, tomirlarning ultratovush tekshiruvi va boshqa tadqiqotlar yordamida aniqlanadi. Davolash konservativdir: blokada, mashqlar terapiyasi, massaj. Ba'zi hollarda jarrohlik talab qilinadi.

ICD-10

M48 Boshqa spondilopatiyalar

Umumiy ma'lumot

Bachadon bo'yni spondilarrozi artrozning bir turi bo'lib, bachadon bo'yni umurtqasining kichik bo'g'imlariga ta'sir qiladigan kasallikdir. Odatda 50 yosh va undan katta yoshda sodir bo'ladi, ammo travmatik lezyonlar, rivojlanish anomaliyalari va boshqa ba'zi holatlar bilan u yosh bemorlarda rivojlanishi mumkin. Bu kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilingan holda sodir bo'ladi, qoida tariqasida, u umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklari - osteoxondroz va spondiloz bilan birlashtiriladi.

Ushbu kasalliklarning birikmasidan kelib chiqadigan patologik o'zgarishlar bir qator turli xil alomatlar, jumladan, nevrologik kasalliklar, miya qon ta'minoti buzilishi belgilari va boshqalarni qo'zg'atishi mumkin. Shuning uchun, bachadon bo'yni spondiloartrozining har bir holatini boshqa o'murtqa shikastlanishlar bilan birgalikda ko'rib chiqish kerak.

Sabablari

Kasallikning asosiy sababi odatda yoshga bog'liq involyutsion o'zgarishlardir. Bundan tashqari, bachadon bo'yni spondilarrozining rivojlanishi rivojlanish anomaliyalari (etarlicha shakllanmagan vertebra kamarlari, jarayonlarning assimetriyasi), o'murtqa shikastlanishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Predispozitsiya qiluvchi patologiya mavjud bo'lganda, spondilarroz hatto yoshligida ham rivojlanishi mumkin.

Sportchilarda, og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda va uzoq vaqt davomida bir xil holatda qolishga majbur bo'lgan odamlarda (kompyuter operatorlari, mashinistlar, laborantlar) servikal umurtqa pog'onasiga fiziologik bo'lmagan yuk katta ahamiyatga ega. Muayyan rolni irsiy moyillik, otoimmün kasalliklar, gormonal va metabolik kasalliklar mavjudligi o'ynaydi.

Patogenez

Faset bo'g'imlarida o'zgarishlar sodir bo'ladi: qo'shma suyuqlik miqdori kamayadi, xaftaga ingichka bo'ladi, kamroq silliq bo'ladi. Ko'pincha artikulyar yuzalar bir-biriga nisbatan haddan tashqari siljiydi, bu ham artikulyar kapsulaning xususiyatlarining o'zgarishi, ham artikulyar jarayonlarga haddan tashqari yoki fiziologik bo'lmagan yuk bilan bog'liq bo'lib, ularning sababi nisbatlarning o'zgarishi hisoblanadi. umurtqa pog'onasi rivojlanishidagi anomaliyalar bo'lsa, turli tuzilmalar o'rtasida, posture buzilishlarida yukni qayta taqsimlash yoki intervertebral disklarning balandligi pasayganda vertikal yukning ortishi.

Artikulyar yuzalarning siljishi tufayli faset bo'g'imining kapsulasi cho'ziladi. Kapsulaning qalinligida joylashgan nerv retseptorlari miyaga haddan tashqari cho'zilish haqida signal yuboradi. Yuzaga kelgan buzilishni bartaraf etish uchun "buyruq" olgan atrofdagi mushaklar keraksiz kuchlanish va spazmga aylanadi. Shu bilan birga, umurtqa pog'onasi elementlari orasidagi normal nisbatlar buzilganligi sababli, bo'g'inlar yomon holatda o'rnatiladi, bu esa servikal spondilarrozni yanada kuchaytiradi va degenerativ-distrofik o'zgarishlarning yanada rivojlanishiga olib keladi.

Bo'g'imlarning harakat doirasi pasayadi, vaqt o'tishi bilan ankiloz rivojlanishi mumkin. Faset bo'g'inlari va disklarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan patologik o'zgarishlar majmuasi nerv ildizlarining buzilishiga olib keladi. Nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi. Qon tomirlari va og'riqlarni to'g'ridan-to'g'ri siqish, vertebral arteriyalarning spazmini keltirib chiqaradigan, miyaning qon ta'minotiga salbiy ta'sir qiladi, bu bosh aylanishi, bosh og'rig'i va ko'z oldida chivinlar bilan namoyon bo'ladi. Venoz chiqishi mumkin bo'lgan buzilishlar, intrakranial bosimning oshishiga olib keladi, natijada boshning og'irligi, harakatlarni muvofiqlashtirish va tinnitus buziladi.

Tasniflash

Travmatologiya va ortopediyada patomorfologik va klinik ko'rinishlarning og'irligini hisobga olgan holda, bachadon bo'yni spondiloartrozining 4 bosqichi ajratiladi:

• 1 bosqich- asemptomatikdir. Dastlabki o'zgarishlar bo'g'imlarda sodir bo'ladi.
• 2 bosqich- spondilarrozning birinchi belgilari paydo bo'ladi: noqulaylik, og'riq, harakatchanlikning biroz pasayishi.
• 3 bosqich- o'zgarishlar rentgenogrammada aniq ko'rinadi: faset bo'g'inlari deformatsiyalanadi, bo'g'im yuzalarining chekkalarida suyak o'simtalari paydo bo'ladi.
• 4 bosqich- ta'sirlangan bo'limning harakatchanligining aniq buzilishlari, ankiloz, miyaga qon ta'minoti buzilishi, nevrologik alomatlar kuzatilishi mumkin.

Servikal spondilarrozning belgilari

Dastlabki bosqichlarda kasallikning asosiy ko'rinishlari bo'ynidagi og'riq va noqulaylikdir. Og'riq odatda og'riyapti, doimiy, harakat bilan kuchayadi. Noqulay holatda uzoq vaqt qolish yoki bir martalik kuchli yuk bilan og'riq yanada o'tkir, ba'zida yonib ketishi mumkin. Ertalab bemorlar ko'pincha bo'ynidagi qattiqlikni his qilishadi, odatda 30-40 daqiqada yo'qoladi. Yelka va qo'lning nurlanishi o'ziga xos emas, nevrologik kasalliklar yo'q.

Servikal spondilarrozning rivojlanishi va osteoxondrozning qo'shilishi bilan semptomlar yanada yorqin va xilma-xil bo'ladi. Og'riqlar vaqti-vaqti bilan kuchayadi, elkama-kamar va yuqori orqa tomonga tarqala boshlaydi. Boshda bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tuman hissi va og'irlik bor. Tananing ba'zi qismlarida paresteziya va uyqusizlik mavjud, sezuvchanlik buzilishi mumkin. I-II vertebra bo'g'imlarining shikastlanishi bilan (unkovertebral spondiloartroz), muvozanatning buzilishi, bachadon bo'yni va elkaning nevritlari va hiporefleksiya qayd etiladi.

Diagnostika

Servikal spondilarrozning diagnostikasi va terapiyasi ortopedlar, nevrologlar va vertebrologlar tomonidan amalga oshiriladi. Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi tasvirlash usullari buyuriladi:

• Radiografiya. U ikkita asosiy va qo'shimcha proyeksiyalarda bajariladi. Bo'g'imlarda aniq o'zgarishlar mavjudligida informatsion. Servikal mintaqaning tasvirlarida artikulyar yuzalarning deformatsiyalari, osteofitlarning mavjudligi, qo'shma bo'shliqning torayishi aniqlanadi.
• Kompyuter tomografiyasi. Bu ko'proq sezgir va dastlabki bosqichlarda spondilarrozni tashxislash imkonini beradi. Qattiq tuzilmalar - suyaklar va xaftaga tushadigan o'zgarishlar yaxshi namoyon bo'ladi.
• Magnit-rezonans tomografiya. Agar kerak bo'lsa, atrofdagi yumshoq to'qimalarning holatini baholash uchun buyuriladi. Atrofiyani, tolali degeneratsiyani, yallig'lanish belgilarini ingl.
• Ultra-tovushli tadqiqot. Miya qon aylanishining holatini baholash va vertebral arteriya sindromini istisno qilish uchun dopplerografiya (bosh va bo'yin tomirlarining USDG) buyuriladi.

Nevrologik tekshiruv vaqtida sezuvchanlik va harakatning birgalikdagi buzilishlari aniqlanadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, kengaytirilgan nevrologik tekshiruv instrumental usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Servikal spondilarrozni davolash

Davolash odatda konservativdir. Terapiya bo'g'imlarda ankiloz hali rivojlanmagan dastlabki bosqichda eng samarali hisoblanadi. Jarrohlik aralashuvlari juda kamdan-kam hollarda talab qilinadi, ular faqat jiddiy asoratlar mavjud bo'lganda, odatda umurtqa pog'onasining individual anatomik tuzilmalarining nisbatlarini qo'pol ravishda buzish tufayli amalga oshiriladi.

Konservativ terapiya

Dori-darmonlarni va fizioterapiyani o'z ichiga oladi, odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Bemorlarga quyidagi muolajalar buyuriladi:

• Himoya rejimi. Bemorlarga bo'yin hududida fiziologik bo'lmagan yukni cheklash, kompyuterda ishlash yoki kasbiy vazifalarni bajarishda tananing holatini muntazam ravishda o'zgartirish va bachadon bo'yni mintaqasini tushirish uchun ortopedik vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.
• Tibbiy terapiya. Umumiy yoki mahalliy bo'lishi mumkin. Tabletkalardagi NSAIDlarni, B vitaminlari va xondroprotektorlarni planshetlar yoki in'ektsiyalarda tayinlang. Faset bo'g'inlarini blokirovka qilishni amalga oshiring. Yallig'lanishga qarshi va isituvchi ta'sirga ega jel va malhamlardan foydalanish tavsiya etiladi.
• Uskunali fizioterapiya. Shish, og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun elektroforez, magnetoterapiya va elektroanaljeziya qo'llaniladi. Mikrosirkulyatsiya va metabolik jarayonlarni rag'batlantirish uchun lazer terapiyasi, ultratovush va fonoforez qo'llaniladi.
• Boshqa fizioterapiya usullari. Bemor akupunkturga yuboriladi, ularga servikal umurtqa pog'onasi mushaklarini kuchaytirish va to'g'ri nafas olishni rivojlantirish uchun maxsus mashqlar o'rgatiladi (og'riq tufayli nafas olish va ekshalatsiyaning davomiyligi o'zgarishi mumkin).

Ko'rsatkichlarga ko'ra massaj va qo'lda terapiya buyuriladi. Ushbu turdagi davolanishga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, shifokor tomonidan qat'iy ravishda va faqat o'tkir yallig'lanish belgilari bo'lmaganda qo'llanilishi kerak. Noto'g'ri o'ylangan, o'z vaqtida buyurilmagan terapiya va bundan tashqari, o'z-o'zini davolash spondilarrozning kuchayishiga, og'riqning keskin oshishiga va hatto nevrologik belgilarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Usullar eng yaxshi qisqa kurslarda va faqat yallig'lanishga qarshi dorilar niqobi ostida qo'llaniladi.

Jarrohlik

Servikal spondilarrozni jarrohlik davolash juda kam uchraydi. Patologik o'zgarishlarning tabiatiga qarab, uch turdagi jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi:

• Orqa miya operatsiyasini barqarorlashtirish. Jarayonlarning siljishi va nerv tuzilmalarining osteofitlar tomonidan siqilishi natijasida kelib chiqqan dinamik buzilishlar uchun ko'rsatiladi.
• Jarrohlik dekompressiya. Bu intervertebral diskdagi qo'pol degenerativ o'zgarishlar va o'murtqa kanal stenozi bilan birgalikda suyaklarning haddan tashqari o'sishi natijasida yuzaga kelgan barqaror buzilishlar uchun zarurdir. Ba'zan zararlangan hududning keyingi barqarorlashuvi bilan to'ldiriladi.
• Faset bo'g'imlarining denervatsiyasi. Aniq refleksli komponent (doimiy kuchli mushaklarning spazmi) bilan radiojarrohlik usullaridan foydalangan holda minimal invaziv aralashuvlar samarali bo'ladi.

Operatsiyadan keyingi erta davrda analjeziklar buyuriladi, antibiotik terapiyasi o'tkaziladi. Qayta tiklash bosqichida fizioterapiya, fizioterapiya, massaj ko'rsatiladi.

Prognoz

Servikal spondilarroz surunkali kasallikdir. Faset bo'g'inlaridagi o'zgarishlar qaytarilmasdir, ammo o'z vaqtida davolash va vosita rejimini tuzatish patologiyaning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin. Dastlabki bosqichlarda prognoz qulay, agar shifokorning tavsiyalari bajarilsa, bemorlar ko'p yillar davomida to'liq ishlashga qodir bo'lib qoladilar, nevrologik alomatlar minimal yoki yo'q. Murakkab holatlarda nogironlik mumkin.

Oldini olish

Asosiy profilaktika chorasi servikal mintaqada o'rtacha yuklar rejimini yaratishdir. Ishlashda va kompyuterdan foydalanishda majburiy holatda va noqulay holatda uzoq vaqt qolishdan saqlanish kerak, ish jadvaliga tanaffuslarni o'zgartirish, dam olish va mushaklarni isitish uchun muntazam ravishda kiritish kerak. Rivojlanishning buzilishi va o'murtqa shikastlanish tarixi bo'lgan bemorlar vertebrolog tomonidan kuzatilishi kerak.

Bu bo'g'imning himoya xaftaga parchalana boshlaganida yuzaga keladi va endi suyaklar orasidagi ishqalanishni yo'qota olmaydi, bu esa oxir-oqibat bo'g'imning shishishi va og'rig'iga olib kelishi mumkin. Bu holat servikal umurtqa pog'onasida rivojlansa, bachadon bo'yni spondiloartrozi deb ataladi.

Faset bo'g'inlari: nima noto'g'ri bo'lishi mumkin

Faset bo'g'inlari, shuningdek, faset bo'g'inlari deb ataladi, umurtqa pog'onasining moslashuvchanligini ta'minlaydi. Har bir umurtqa pog'onasining orqa qismida ikkita kichik faset bo'g'inlari (biri o'ngda, biri chapda) joylashgan bo'lib, odamga cheklangan oldinga / orqaga harakatlarni, shuningdek, burilishlarni amalga oshirishga imkon beradi. Servikal umurtqa pog'onasida bu bo'g'inlar servikal faset bo'g'inlari deb ataladi.

Faset qo'shma umurtqaning orqa qismini himoya qiluvchi yuqori va pastki bo'g'im yuzalarida qattiq va silliq xaftaga kiradi. Qo'shma himoya kapsula (qo'shma sumka) bilan o'ralgan bo'lib, uning ichida moylash vazifasini bajaradigan sinovial suyuqlik mavjud.

Xaftaga tushishi bilan suyaklar bir-biriga ishqalana boshlaydi, bu esa suyaklarning o'sishiga olib kelishi mumkin. Bu suyak o'simtalari osteofitlar deb ataladi. Suyaklar orasidagi ishqalanish yallig'lanish va og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, suyak va xaftaga parchalari parchalanib, qo'shma kapsulaning sinovial suyuqligida suzib yurishi mumkin, bu esa ko'proq yallig'lanish va bezovtalikka olib kelishi mumkin.

Servikal umurtqa pog'onasi spondilartrozining sabablari

Bachadon bo'yni spondilarrozi keksalarda ko'proq uchraydi, chunki uning asosiy sababi faset bo'g'imlarining asta-sekin aşınmasıdır. Shu bilan birga, tibbiyot hamjamiyati revmatoid artritning sabablarini o'rganishni davom ettirmoqda va revmatoid artrit rivojlanishida rol o'ynaydigan boshqa omillarni topishda davom etmoqda, jumladan:

• . Orqa miya osteoxondrozi bilan vertebra orasidagi masofa kamayadi va faset bo'g'inlaridagi yuk ortadi. Bu holda spondilarroz har doim osteoxondrozning boshqa asoratlari, masalan, spondiloz, protrusionlar va churrali disklar, degenerativ yoki spondilolistez bilan birga keladi. Bu kasalliklarning barchasi intervertebral diskning nasli tufayli umurtqalar orasidagi masofaning qisqarishi tufayli yuzaga kelganligi sababli, ularning davolashga yondashuvi bir xil (umurtqalararo masofa va orqa miya segmentining harakatchanligi oshishi).
• genetika. Ba'zi ma'lumotlar spondiloartrozning oilaviy ekanligini ko'rsatadi, bu uning irsiy tabiatini ko'rsatadi;
• jarohat. Bo'g'im shikastlanganda, u yanada yallig'lanadi va xaftaga tez sur'atda eskiradi. Qo'shish ko'p jihatdan zararlanishi mumkin, masalan, yiqilish yoki sport mashg'ulotlari paytida;
• kasb. Ba'zi kasblar, masalan, takroriy harakatlar yoki og'ir yuklarni ko'tarish bilan bog'liq bo'lganlar, servikal o'murtqa salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin;
• ortiqcha vazn. Ortiqcha vazn spondiloartrozning erta boshlanishini, shu jumladan bachadon bo'yni spondiloartrozini qo'zg'atishi mumkin. Qanchalik ko'p og'irlik bo'lsa, bo'g'imlarga ko'proq stress tushadi. Bundan tashqari, ortiqcha vaznli odamlar ko'proq yallig'lanishni boshdan kechirishi mumkin.

Hozirgi vaqtda tibbiyot hamjamiyatida chekishning spondilarroz rivojlanishiga ta'siri haqida etarli ma'lumotlar yo'q. Biroq, chekish servikal o'murtqa og'riqni kuchaytirishi mumkin.

Servikal spondilarroz qachon jiddiy muammoga aylanadi?

Agar servikal spondilarroz rivojlansa, bu frontal stenozga va kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin.

Torayishi natijasida orqa miya yoki servikal nerv ildizlari siqilishi mumkin. Bu ob'ektni ushlashda qiyinchilik, shuningdek, yurish va muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar kabi jiddiy alomatlarga olib kelishi mumkin. Agar orqa miya yoki nerv ildizi uzoq vaqt davomida bosim ostida bo'lsa, zarar qaytarilmas holga kelishi mumkin. Orqa miyada miyelomalaziya (miyaning yumshashi) paydo bo'lishi mumkin, bu esa doimiy funktsiyani yo'qotishiga olib keladi.

Servikal spondilarrozning belgilari

Servikal spondilarrozning belgilari vaqti-vaqti bilan engil noqulaylikdan hayot sifatiga ta'sir qiluvchi kuchli, chidab bo'lmas og'riqlargacha bo'lishi mumkin.

Servikal spondilarrozda og'riq

Simptomatik servikal spondiloartroz odatda og'riq bilan tavsiflanadi:

• asta-sekin boshlanadi va vaqt o'tishi bilan ortishi yoki bir xil darajada qolishi mumkin;
• ayniqsa, dastlabki bosqichlarda o'tkirdan ko'ra ko'proq cheklov va yoqimsiz his qiladi;
• ertalab eng qizg'in, uyqudan keyin darhol;
• kun oxirida yana ortadi;
• dam olish vaqtida kamayadi;
• elkaga yoki elkama pichoqlari orasidagi maydonga nurlanadi;
• bo'yin palpatsiyasida seziladi;
• yarim tunda uyqudan uyg'onadi;
• ayniqsa, oksipital mintaqada bosh og'rig'iga sabab bo'ladi.

Bachadon bo'yni spondilarrozi bilan og'rigan odam yuqoridagi barcha belgilarni yoki faqat bir nechtasini his qilishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan semptomlar rivojlanishi yoki o'zgarishi mumkin.

Servikal spondilarrozning jiddiy belgilari

Agar spondiloartroz orqa miyaning siqilishiga olib kelgan bo'lsa, bemorda orqa miya disfunktsiyasi yoki servikal miyelopatiya belgilari bo'lishi mumkin. Ushbu holatning belgilari bo'yin ostidagi tananing biron bir qismida og'riq, karıncalanma, uyqusizlik va / yoki zaiflik, shuningdek, muvofiqlashtirish bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammolarni o'z ichiga olishi mumkin. Misol uchun, bachadon bo'yni miyelopatiyasi bo'lgan odam yurish, tugmachalar va siydik pufagi va / yoki ichakni nazorat qilish bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin.

Spondilarroz romatoid artritdan farq qiladi

Ham spondilarroz, ham revmatoid artrit umurtqa pog'onasida paydo bo'lishi mumkin va bir xil belgilarga ega. Biroq, spondiloartrozdan farqli o'laroq, revmatoid artrit degenerativ kasallik emas, balki otoimmun kasallik bo'lib, ko'plab boshqa alomatlar, jumladan, charchoq, ishtahani yo'qotish, ko'zlar, teri, o'pka va boshqa organlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar bilan birga keladi.

Bachadon bo'yni spondiloartrozi ko'pincha pastki servikal mintaqada paydo bo'ladi, romatoid artrit esa, asosan, yuqori bo'yin mintaqasiga ta'sir qiladi.

Servikal spondilarrozning diagnostikasi

Ba'zi sharoitlar o'z belgilarida servikal spondilarroz bilan bir xil, shuning uchun siz o'z-o'zidan tashxis qo'ymasligingiz kerak. Faqat shifokor differentsial tashxis qo'yishi va tegishli davolanishni buyurishi mumkin.

Shifokorga birinchi tashrif

Asl sababni aniqlash uchun shifokor, ehtimol, quyidagilardan boshlaydi:

• bemorning kasallik tarixini ko'rib chiqing. Ko'pgina shartlarni bemordan ularning alomatlari va odatlari haqida batafsil so'rash orqali aniqlash mumkin;
• to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazing. Shifokor bemorning bo'ynini his qiladi, qo'llarning mushaklar kuchini, harakat oralig'ini baholaydi va reflekslarni tekshiradi.

Tekshiruvdan so'ng shifokor, ehtimol, qo'shimcha diagnostika tekshiruviga yo'llanma beradi.

Diagnostik tadqiqotlar

Diagnostik testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• rentgen nurlari. Rentgen tekshiruvi suyaklar va xaftaga holatini baholash imkonini beradi;
• . Radio to'lqinlari va kuchli magnitlardan foydalangan holda MRI yumshoq to'qimalar va suyaklarning bir qator batafsil kesimlarini yaratadi. MRI rentgen nurlari kabi suyaklarni ham ko'rsatmaydi, ammo yumshoq to'qimalarni MRI tasvirlarida yaxshiroq ko'rish mumkin, bu foydali bo'lishi mumkin, chunki spondiloartroz ko'pincha rentgenogrammada ko'rinmaydigan churrali yoki chiqib ketadigan disklar bilan birlashtiriladi.
• diagnostik in'ektsiya. Kengash tomonidan sertifikatlangan tibbiyot mutaxassisi steroid yoki anestetikni to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'yni bo'g'imiga yoki uning yaqiniga yuborish uchun rentgen nuridan foydalanishi mumkin. Ushbu in'ektsiya diagnostik ahamiyatga ega, chunki ular faset qo'shma haqiqatan ham og'riq manbai ekanligini aniqlashga imkon beradi;
• elektrodiagnostik testlar. Nerv funktsiyasini tahlil qilish uchun odatda ikkita test qo'llaniladi: mushaklarning elektr faolligini o'lchaydigan elektromiyografiya (EMG) va nervlarning signallarni qanchalik tez yuborishini o'lchaydigan nerv o'tkazuvchanligini o'rganish. Ushbu ikkita test umurtqa pog'onasidagi degenerativ jarayonlar natijasida nervlarning siqilishini aniqlashi mumkin.

Davolash

Servikal spondiloartrozni davolash usullari odatda simptomlarning intensivligiga va ularning kundalik hayotga ta'siriga bog'liq. Ko'pincha servikal spondilarrozni davolash konservativ usullar bilan cheklanadi. Uzoq muddatli konservativ davoga qaramasdan semptomlar yomonlashgan hollarda jarrohlik ko'rib chiqilishi mumkin.

Konservativ davo

Servikal spondilarrozni konservativ davolash quyidagi usullarni o'z ichiga olishi mumkin:

• . Spondilarroz - umurtqa pog'onasi osteoxondrozining oqibati va degenerativ-distrofik jarayonning ajralmas qismi. Orqa miya yuksiz tortish sizga intervertebral masofalarni oshirishga va shu bilan faset bo'g'imlariga yukni kamaytirishga, degeneratsiya tezligini kamaytirishga va yallig'lanishni kamaytirishga imkon beradi;
• alevlenme paytida dam olish. Ba'zida yallig'lanishni kamaytirish va og'riqdan xalos bo'lish uchun servikal mintaqadagi harakatlarni qisqa vaqt ichida (2 kundan ortiq bo'lmagan) cheklash etarli;
• sovuq va/yoki issiqlik bilan davolash. Ba'zi odamlar sovuqni qo'llashni afzal ko'rishadi, ayniqsa og'riqni keltirib chiqaradigan kuchdan keyin. Boshqa bemorlar issiqlikni afzal ko'radilar, masalan, isitish pedi yoki ho'l issiqlik (og'riqli joyga nam, iliq sochiqni qo'llash yoki iliq dush);
• og'riq qoldiruvchi vositalar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish. Faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Agar behushlik 1 hafta ichida yordam bermasa, unda siz davolanish usulini o'zgartirishingiz kerak, chunki dorilar og'ir asoratlarga ega;
• faol hayot tarzi. O'rtacha jismoniy faollik bo'g'imlarga, shu jumladan servikal faset bo'g'imlariga foydali ta'sir ko'rsatadi. Alevlenme paytida dam olish kerak bo'lsa-da, faol bo'lish og'riqni uzoq muddatda boshqarishga yordam beradi;
• faoliyatning o'zgarishi. Ba'zida muayyan faoliyatni cheklash yoki yo'q qilish alevlenmeni oldini oladi. Misol uchun, odam suzishning ma'lum bir uslubi kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin;
• fizioterapiya. Sog'liqni saqlash mutaxassisi bemorning ehtiyojlariga mos ravishda mashq qilish va cho'zish dasturini sozlashi mumkin. Bo'yin muskullarini kuchaytirish mushaklarning spazmlarining chastotasi va intensivligini pasaytiradi.

Jarrohlik davolash imkoniyatlari

Servikal spondiloartroz surunkali kursga ega bo'lsa-da, uning belgilari kamdan-kam hollarda bemorga jarrohlik amaliyotiga muhtoj bo'lgan darajada rivojlanadi. Operatsiya faqat og'ir frontal stenozli bemorlarga ko'rsatilishi mumkin.

Jarrohlikning eng keng tarqalgan ikkita variantiga quyidagilar kiradi:

• termoyadroviy bilan oldingi servikal diskektomiya. Anterior servikal diskektomiya - bu oldingi kirish operatsiyasi bo'lib, uning davomida jarroh intervertebral diskni shikastlangan darajada olib tashlaydi. Keyin intervertebral disk nervlarning o'tishini ta'minlash uchun spacer bilan almashtiriladi, so'ngra vertebra darajasi keyingi degeneratsiyani oldini olish uchun birlashtiriladi;
• posterior servikal laminektomiya. Posterior servikal laminektomiya - bu bo'shliqni oshirish va orqa miyani bo'shatish uchun umurtqaning orqa qismini (lamina) olib tashlaydigan posterior kirish operatsiyasi. Agar umurtqa pog'onasi beqaror bo'lsa, termoyadroviy bilan birga laminektomiya ham amalga oshirilishi mumkin.

Servikal umurtqa pog'onasini jarrohlik yo'li bilan davolash kamdan-kam hollarda bemorning ahvolini yaxshilashga olib keladi va jiddiy asoratlar bilan to'la. Shuning uchun, bo'ynidagi og'riqlar bilan, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish va servikal o'murtqa MRI qilish kerak. Erta davolash osteoxondroz jarayonini va uning barcha asoratlarini, shu jumladan spondilarrozni butunlay to'xtatishi mumkin.

Orqa miya rentgenografiyasi - spondilografiya - umurtqalar, intervertebral disklar, shuningdek, ular tomonidan hosil bo'lgan suyak kanallari holati haqida diagnostik ma'lumot beradi: orqa miya kanali, umurtqali arteriya uchun kanal, orqa miya ildizlari uchun teshiklar. . Orqa miya kanalining devorlari hosil bo'ladi: oldingi - umurtqali tanalar va disklarning orqa sirtlari, lateral - intervertebral bo'g'inlar, orqa - yoylarning ildizlari. Orqa miya nervlarining ildizlari uchun teshiklarning devorlari: vertebra tanasi va intervertebral xaftaga disklari oldida, orqada va lateralda - artikulyar jarayonlar. Servikal umurtqa pog'onasidagi vertebral arteriya umurtqa pog'onasining ko'ndalang jarayonlaridagi teshiklardan o'tadi. Arteriya teshiklardan tashqarida joylashgan oraliqlarda u yaqin aloqada bo'ladi: medial tomonda - umurtqasiz bo'g'inlar bilan, orqada - bo'yin umurtqalarining intervertebral bo'g'imlari bilan. Orqa miyaning suyak va ligamentli apparatidagi o'zgarishlar va bir qator anomaliyalar bu suyak kanallarida joylashgan shakllanishlarning travmatizatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Orqa miya bo'limlarining har birining rentgenologik tekshiruvi ma'lum bir proektsiyada olingan tasvirlarda amalga oshiriladi. Vertebral jismlarning holati yuz va yon tasvirlar bilan aniqlanadi; disklarni ko'rib chiqish asosan yon ramkalarda amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, umurtqa pog'onasining maksimal egilishi va kengayishi bilan qo'shimcha suratlar olinadi. Artikulyar jarayonlar va unco-vertebral bo'g'inlar oldingi-orqa proektsiyada va qiyshiq holatda (¾ aylantirilganda tasvirlar) qilingan spondilogrammalar bilan baholanadi.

Voyaga etgan odamning umurtqa pog'onasida odatda 34 ta umurtqa (7 bo'yin, 12 ko'krak, 5 bel, 5 sakral va 5 koksikulyar) mavjud. Ulardan 24 ta mobil (erkin vertebra) 23 ta intervertebral disklar bilan bog'langan; CI va CII o'rtasida disk yo'q. Voyaga etgan odamda erkin umurtqalar tanasining balandligi yuqoridan pastgacha teng ravishda oshadi. Umurtqa tanalari to'rtburchaklar shaklidagi shimgichli suyakdir; rivojlanish anomaliyasi sifatida xanjar shaklidagi umurtqalar paydo bo'ladi. Umurtqa jismlarining yuqori va pastki yuzalarini yupqa suyak plastinkasi hosil qiladi, unga intervertebral disklarning gialin xaftaga to'g'ridan-to'g'ri biriktiriladi. Odatda, rentgenogrammada bu plitalar kengligi taxminan 1 mm bo'lgan bitta konturli chiziqqa o'xshaydi. Umurtqa tanalari va intervertebral diskning balandligining pasayishi patologik holat yoki malformatsiyaning belgisi bo'lishi mumkin. Odatda, umurtqa pog'onasi fiziologik egriliklar tufayli S-shakliga ega. Servikal va lomber mintaqalarda oldinga egilish - lordoz mavjud; eng ko'zga ko'ringan nuqtasi CIII-CIV va LIV umurtqalari hisoblanadi. Ko'krak mintaqasida umurtqa pog'onasi orqaga egilgan - kifoz; bu egilishning eng katta yoyi DIV ga to'g'ri keladi. Fiziologik egri chiziqlarning buzilishi diagnostik ahamiyatga ega. Orqa miya rentgenologik tekshiruvida me'yordan aniqlangan og'ishlarni to'g'ri baholash uchun umurtqalarning shakli va sonining o'zgarishi, intervertebral disklarning balandligi va fiziologik egilish holati hisobga olinadi. Inson skeletlari topildi tizimining ushbu bo'limining rivojlanishida anomaliyalarning mavjudligi haqida bilish kerak.

Bu erda eng keng tarqalgan anomaliyalar mavjud.

orqa miya bifida- vertebra yoylarining to'liq bo'lmagan suyak birikmasi. U umurtqa pog'onasining har qanday darajasida kuzatilishi mumkin, lekin ko'pincha o'tish mintaqalarida mavjud: servikotorasik, lomber-torakal, lumbosakral; oxirgi nonfuzionda boshqa bo'limlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Spina bifida, shuningdek, yashirin bo'linish deb ataladi, chunki aslida bu darajada xaftaga parchalari mavjud. Ularning rentgenologik topilmasi faqat disrafik kasalliklarni aniqlash ma'nosida klinik ahamiyatga ega. Spina bifida vera - kamarda to'liq ochiq nuqson - kamdan-kam uchraydigan hodisa. Odatda rentgenografiyasiz aniqlanadi. Tekshiruv paytida allaqachon mahalliy gipertrikoz mavjudligi bilan vertebral kamar mintaqasida (odatda lumbosakral mintaqada) yumshoq to'qimalarning chiqishi aniqlanadi. Ushbu anomaliya nerv naychasining malformatsiyasi bilan birga keladi. Shu bilan birga, kamondagi nuqson orqali faqat orqa miya pardalari - meningotsel, membranalar va ildiz - meningoradikulotsel, membranalar va orqa miya elementlari - mielomeningotsel prolapsasi mumkin. Ko'pgina umurtqalarning yoylarining to'liq bo'linishi posterior rachischis deb ataladi.

Anterior rachis- nafaqat yoylarning, balki umurtqali jismlarning ham to'liq bo'linishi - noyob deformatsiya; bu nuqsoni bo'lgan bolalar hayotiy emas.

To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi rentgenogrammada, har qanday turdagi o'murtqa po'stlog'i umurtqa pog'onasida katta yoki kichik darajada yorug'lik shaklida suyak nuqsoni sifatida aniqlanadi.

O'tish lumbosakral vertebra- I sakralni V lomberga (lomberizatsiya deb ataladigan) yoki V lomberni I sakral umurtqaga (sakralizatsiya deb ataladigan) assimilyatsiya qilish. Bunday holda, tegishli vertebral jismlarning ko'ndalang jarayonlarini bo'shatish (lumbarizatsiya paytida) yoki assimilyatsiya (sakralizatsiya paytida) sodir bo'ladi. Bu jarayon ikki tomonlama (simmetrik) yoki bir tomonlama (assimetrik) bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, bu anomaliya mos keladigan vertebra hipermobilitesiga olib keladi va osteoxondrozda etiologik omil bo'lishi mumkin.

Umurtqalarning bloklanishi, birlashishi To'liq yoki qisman. To'liq - intervertebral disk yo'q, lekin har bir umurtqaning tarkibiy mustaqilligi saqlanib qoladi; umurtqalar bir-biridan so'nggi plastinka bilan ajralib turadi. Qisman blokirovka bilan kam rivojlangan gipoplastik intervertebral disk saqlanib qoladi, uning balandligi va uzunligi rentgenogrammada keskin kamayadi. Ko'krak, kamdan-kam hollarda bo'yin va juda kamdan-kam hollarda bel umurtqalari ko'proq birlashadi. CII va CIII odatda servikal mintaqada birlashadi. Blokda kam rivojlangan xanjar shaklidagi vertebra bo'lishi mumkin. Qo'shni vertebra bloklari ma'lum vaqt davomida klinik jihatdan yashirin bo'lib qoladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan uning mavjudligi yuqori va pastki vertebralarda funktsional yukning oshishiga olib keladi, bu esa osteoxondrozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bir nechta umurtqalarning bo'yin va yuqori ko'krak bo'limlarida blokirovkalash (4-6): ularning tanasi, umurtqali jarayonlar va yoylarning birlashishi, ko'pincha umurtqa pog'onasi va bachadon bo'yni qovurg'alarining mavjudligi bilan birgalikda Klippel-Feil sindromi deb ataladi. Klinik belgilar: qisqa bo'yin, past soch chizig'i, cheklangan bosh harakati. Umurtqa hajmining bir xil qisqarishi - mikrospondiliya; mos keladigan disk hajmini saqlab qolishi yoki kamayishi mumkin - disk gipoplazisi. Qo'shimcha rivojlanmagan umurtqalar - xanjar shaklida yarim vertebra yoki kapalak shaklida- umurtqa pog'onasining S shaklidagi egriligini o'zgartirish, ko'pincha olib keladi fiziologik lordozni to'g'rilash. Uning ko'payishi spondilolistez bilan sodir bo'ladi - sirpanish bir umurtqaning boshqasiga nisbatan. Haqiqiy spondilolistez bir qator anomaliyalar bilan yuzaga kelishi mumkin:

• spondiloliz - artikulyar jarayonlar o'rtasida vertebra yoyida xaftaga tushadigan bo'shliq mavjudligi;
• kamarlarning interartikulyar qismlarini cho'zish;
• artikulyar gipoplaziya.

Spondilolistez orqa miya kanalining, shuningdek, umurtqali arteriya uchun kanalning torayishiga olib keladi va orqa miya, orqa miya ildizlari va umurtqali arteriyaning travmatizatsiyasiga olib keladigan sababdir. Yaqin atrofdagi shakllanishlarning travmatizatsiyasi boshqa turdagi anomaliyalar bilan ham sodir bo'ladi - servikal qovurg'alar: bir yoki ikkala tomonda rudimentar qovurg'a mavjudligi. Odatda servikal qovurg'alar CVII dan, juda kamdan-kam hollarda CVI va CV dan kelib chiqadi. Bachadon bo'yni qovurg'alari ko'pincha kichik bo'lib, kamdan-kam hollarda 1-qovurg'a va klavikula darajasiga etadi. Ular brakiyal pleksus va subklavian arteriyaga shikast etkazishi mumkin.

Transvers jarayonlarning cho'zilishi- Odatda, Cvii ning ko'ndalang jarayonlari DI ning ko'ndalang jarayonlari bilan bir xil uzunlikda bo'ladi. Patogenetik ma'noda CVII ko'ndalang jarayonlarining katta uzunligi bachadon bo'yni qovurg'asi deb hisoblanadi. Nevrologik simptomlarning paydo bo'lishiga olib keladigan umurtqa pog'onasining eng keng tarqalgan patologik sharoitlaridan biri umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik lezyoni hisoblanadi. Ushbu kasallikning asosi birinchi navbatda intervertebral diskning patologiyasi (osteoxondroz); kelajakda patologik jarayonda boshqa elementlar - umurtqali tanalar va ligamentlar (spondiloz) va bo'g'inlar (artroz) ishtirok etadi. Degenerativ o'zgarish jarayonida jelatinli yadro namlikni yo'qotadi va yoriqlar paydo bo'ladi. Bu uning asosiy sifati - turgorning yo'qolishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, vertebra jismlari yaqinlashadi, jelatin yadrosi tashqariga siqiladi; buning ta'sirida tolali halqaning tolalari birinchi navbatda yorilib, keyin suyak to'qimalariga aylanadi. Natijada, qarama-qarshi umurtqalarning qirralari uzaytiriladi. Bu o'smalar umurtqa pog'onasining bo'ylama o'qiga perpendikulyar ravishda uning old yoki orqa yuzasi bo'ylab joylashgan va osteofitlar deb ataladi. Radiografik jihatdan ular xanjar shaklida. Diskning gialin plitalari ham degenerativ o'zgarishlarga duchor bo'ladi; ularda ham yoriqlar paydo bo'ladi. Umurtqa tanalaridagi bu bo'shliqlarda disk moddasi tugunlar (Schmorlning intraspongiotik churralari) shaklida kiritiladi.

Diskning tashqi degeneratsiyasi paytida chiqib ketishi oldingi uzunlamasına ligamentning shikastlanishiga olib keladi, bu esa uning ossifikatsiyasiga olib keladi. Uzunlamasına ligamentning kalsifikatsiyasi rentgenologik jihatdan osteofit shaklida ham aniqlanadi, ammo spondilozdagi osteofitlar, osteoxondrozdagi kabi, umurtqali tana tekisligining davomi emas, balki tanadan yuqorida va pastda chiqib ketadi. diskdan orqaga chekinuvchi, go'yo uni qoplaydigan endplatalar - bu oldingi uzunlamasına ligamentning topografik joylashuviga mos keladi. Spondilozda ba'zida vertebra tanasi bilan bog'liq bo'lmagan, ammo diskdan tashqarida joylashgan uzunlamasına ligamentning ohaklanishining alohida maydonini aniqlash mumkin. Katta osteofitlarning shakllanishi bilan ular bir-biri bilan aloqa qilishlari mumkin va ular orasida yangi osteofitlar - yaqin artroz paydo bo'lishi mumkin. Bir yoki bir nechta segmentlar hududida butun oldingi uzunlamasına ligamentning to'liq ossifikatsiyasi fiksatsiya ligamentozi yoki Forestier kasalligi deb ataladi. Spondilozda osteofitlarning aniqlanishi faqat diskning shikastlanishi va uning radiografik ko'rinishi haqida gapiradi. Diskga kontrast moddaning kiritilishi - diskografiya - diskning ushbu patologiyasini tashxislash va zarar darajasini baholash imkonini beradi. Orqa miya kanaliga orqada joylashgan disk prolapsasi to'ldirish nuqsoni bilan miyelografiya bilan aniqlanishi mumkin. Osteoxondrozda intervertebral diskning balandligining pasayishi intervertebral bo'g'inlardagi nisbatni buzadi, bu ulardagi degenerativ-distrofik jarayonlarning rivojlanishiga yordam beradi. Orqa miya bo'g'imlaridagi bu o'zgarishlar - spondilarroz - diskdagi shunga o'xshash jarayondan patomorfologik jihatdan farq qilmaydi: bo'g'imning xaftaga tushadigan qismida yoriqlar paydo bo'ladi, ba'zi joylarda xaftaga to'qimalari subkondral suyakka kirib boradi; doimiy travma ta'sirida suyakning marginal o'sishi paydo bo'ladi. Radiografik jihatdan bu patologiya qo'shma bo'shliqning torayishi, notekis artikulyar yuzalar, artikulyar jarayonlarning shaklini o'zgartiradigan osteofitlar shaklida artikulyar jarayonlarda o'sishni beradi. Bachadon bo'yni umurtqalarining unco-vertebral bo'g'imlarida osteofitlarni rentgenologik aniqlash topografik aloqalar tufayli alohida klinik ahamiyatga ega. Osteofitlarning o'sish yo'nalishi bo'yicha batafsil ma'lumotni tomografik tekshirish orqali olish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik lezyonlarining klinik ko'rinishi nafaqat osteofitning bevosita travmatizatsiyasiga bog'liq. Nevrologik alomatlar nafaqat nerv shakllanishlarining mexanik tirnash xususiyati bilan, balki qon aylanishining buzilishi bilan ham yuzaga keladi. Shunday qilib, "osteoxondroz" atamasi umurtqa pog'onasining ko'plab tarkibiy qismlarida keng tarqalgan degenerativ-distrofik o'zgarish g'oyasini o'z ichiga oladi: intervertebral disk, vertebra tanasi, ligamentli apparatlar, umurtqali bo'g'imlar. Bu jarayon ko'pincha barcha shakllanishlarga bir xil ta'sir qiladi, ammo jarayonning ligamentlarda yoki bo'g'imlarda, lekin ko'pincha diskda ustunlik qilish holatlari mavjud. Shuning uchun, ba'zi hollarda, rentgenogrammada faqat ligamentlarda yoki faqat diskda izolyatsiya qilingan o'zgarishlarni ko'rish mumkin, ba'zan esa diskdagi o'zgarishlarning o'rtacha zo'ravonligi fonida intervertebral bo'g'inlarda qo'pol o'zgarishlar kuzatilishi mumkin.

Bechterev kasalligi(ankilozan spondilit). Kasallik intervertebral bo'g'imlarning suyak ankilozidan boshlanadi, keyin oldingi uzunlamasına va lateral ligamentlar ossifikatsiyalanadi. Orqa miya juda xarakterli ko'rinishga ega bo'lib, bambuk tayoqqa o'xshaydi. Eng erta rentgenologik alomat sakroiliak bo'g'imdagi ankilozan jarayondir.

Orqa miya o'smalari. Ekstramedullar o'smalarda muhim rentgenografik belgi lateral tomondan vertebra yoylari ildizlarining deformatsiyasi - oldingi-orqa tasvirlarda yoyning asosini tavsiflovchi "ellips" ning tekislanishi yoki birining amputatsiyasi hisoblanadi. uning uchlari. Umurtqa pog'onasining turli qismlarida yoylar ildizlarining shakli har xil: bo'yin qismida u ancha uchburchak, ko'krakda - cho'zilgan, bel qismida - yumaloq. Umurtqa tanasining lateral yuzasida taassurot bo'lishi mumkin, shuningdek, intervertebral teshikning kengayishi. Ushbu rentgenologik belgilar asosan neyronomalarda uchraydi. Intramedullar o'smalarda spondilografiya kamon ildizining ichkaridan yupqalashishi va tekislanishini aniqlashi mumkin; ular orasidagi masofaning oshishi (Elsberg-Dyke simptomi), bu diametri orqa miya kanalining o'sishini ko'rsatadi; umurtqali jismlarning orqa yuzasida qazish - o'murtqa kanalning old-orqa kattaligi oshishi bilan.

Orqa miya o'smalarini tashxislash uchun orqa miya subaraknoid bo'shlig'ini sun'iy kontrastga asoslangan maxsus tadqiqot usullari qo'llaniladi: havo (pnevmoyelografiya), yod o'z ichiga olgan moddalar (mielografiya) va izotoplar (izotop miyelografiya). Ikkinchisi diagnostika natijalarini faqat miya omurilik suyuqligi bloki mavjudligida beradi. Pnevmoyelografiya an'anaviy ponksiyon bilan bel umurtqasining II - III darajasida amalga oshiriladi; 10-15 ml miya omurilik suyuqligini chiqaradi va 60-80 sm3 havo kiritadi. Miyelografiya bilan 6 dan 20 ml gacha mayodil (pantopak) AOK qilinadi.

Ekstramedulyar o'smalar bilan mayodil o'simta darajasida xarakterli "qopqoq" shaklida to'xtaydi, uning konkav yuzasi o'simta tomon buriladi; siqish darajasidagi havo chizig'i uziladi. Intramedullar o'smalar bilan o'simta darajasida havo va mayodil ikkita parallel torayib ketgan iplar shaklida tashqariga bosiladi. Havo yoki mayodilning tushish tartibi membranalar va orqa miya moddasi o'rtasidagi yopishqoq jarayonga xosdir.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining deformatsiyalanuvchi spondilarrozi juda tez-tez aniqlanadi. 45% hollarda bo'ynidagi og'riqlar ushbu patologik holatning rivojlanishi natijasida paydo bo'ladi. Tibbiy amaliyotda, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining spondiloartrozi nima ekanligi, bundan tashqari, ushbu buzuqlikning rivojlanishining sabablari allaqachon ma'lum.

50 yoshdan oshgan odamlarning 80% dan ortig'i ushbu xavfli kasallikning og'ir ko'rinishlariga ega. Biroq, zamonaviy yashash sharoitlari o'z qoidalarini belgilaydi va inson orqa miya ustuniga qo'shimcha yuklarni yaratadi. Hozirgi vaqtda bo'yinning spondilarrozi ko'pincha 25-35 yoshli odamlarda tashxis qilinadi. Ushbu patologik holatning namoyon bo'lishining kuchayishi bemorning to'liq hayot kechirish qobiliyatiga jiddiy ta'sir qiladi.

Servikal umurtqa pog'onasi spondilartrozining etiologiyasi

Hozirgi vaqtda ushbu surunkali kasallikning rivojlanishining ko'plab sabablari aniqlangan. Ko'pincha servikal o'murtqa deformatsiya qiluvchi spondiloz mushak-skelet tizimining ushbu elementi tarkibida konjenital anomaliyalarga ega bo'lgan odamlarda rivojlanadi. Servikal mintaqada 7 ta umurtqa mavjud. Konjenital rivojlanish anomaliyalari bilan ular tartibsiz tuzilishga ega bo'lishi yoki birlashtirilgan bo'lishi mumkin. Ayniqsa, tez-tez spondiloartroz S1-C3 vertebra tuzilishida anomaliyalarga ega bo'lganlarda kuzatiladi. Ushbu segmentlar kichik o'lchamlarga ega. Shu bilan birga, ular juda og'ir bosh suyagini saqlash uchun katta yukga ega.

Dastlab sog'lom umurtqa pog'onasi bo'lgan odamlarda servikal spondiloz kabi patologik holatning rivojlanishining sabablari juda xilma-xildir. Ko'pgina hollarda, bu turdagi buzilish mustaqil kasallik emas. Bu deformatsiya qiluvchi osteoxondroz kabi patologiyaning oxirgi bosqichidir. Ushbu buzuqlik progressiv degenerativ-distrofik o'zgarishlar natijasida rivojlanadi.

Servikal o'murtqa deformatsiya qiluvchi spondiloz kompensatsion hodisalar paydo bo'lganda tasdiqlanadi, bu esa shikastlangan intervertebral disk bilan aloqa qiladigan vertebra qirralari bo'ylab osteofitlarning o'sishiga olib keladi. Bunday holda, barcha disklar patologik jarayonga ta'sir qilishi mumkin, ammo C4 va C6 segmentlari ko'pincha azoblanadi. Ushbu ikki segmentning mag'lubiyati ular boshdan kechiradigan yuklarning intensivligi bilan belgilanadi. Orqa miya degenerativ-distrofik kasalliklari (DDSD) rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• disklar, ligamentlar va umurtqali bo'g'imlarning shikastlanishi;
• haddan tashqari yuk;
• passiv turmush tarzi;
• infektsiyalar;
• metabolik kasalliklar;
• endokrin tizim organlarining noto'g'ri ishlashi;
• ba'zi sport turlari;
• gormonal buzilishlar;
• noto'g'ri pozitsiya tufayli umurtqa pog'onasi egriligi.

Bu shartlarning barchasi birinchi navbatda servikal o'murtqa osteoxondroz kabi holatning paydo bo'lishini qo'zg'atadi va keyin osteofitlarning o'sishiga olib keladi.

Ortib borayotgan o'zgarishlar disklarni deformatsiya qiladi, bu esa intervertebral diskning protrusion va churrasi paydo bo'lishiga olib keladi.

Sportchilar, porterlar va kompyuterda uzoq vaqt ishlaydiganlar mushak-skelet tizimining ushbu elementlariga bunday zarar etkazish xavfi ostida.

Deformatsiya qiluvchi spondiloz va spondilarroz irsiy moyillik mavjud bo'lganda juda tez rivojlanishi mumkinligiga ishoniladi. Oila tarixida umurtqa pog'onasining bunday patologiyalari paydo bo'lishi holatlari bo'lgan odamlarda nafaqat yuqori kasallanish darajasi, balki yanada tajovuzkor kurs ham mavjud.

Servikal umurtqa pog'onasi spondilartrozining rivojlanish bosqichlari

Ushbu patologiyada kuzatilgan zararning 4 ta asosiy darajasi mavjud. Servikal spondilarrozni davolashdan oldin siz ushbu parametrni aniqlab olishingiz kerak, chunki terapiya yo'nalishi va tavsiya etilgan usullar unga bog'liq. Tashxisni aniqlashtirish uchun shifokorlar kasallikning barcha mavjud ko'rinishlarini hisobga olishlari kerak.

1-darajali bachadon bo'yni spondilarrozi gialin xaftaga yupqalashganda aniqlanadi. Intraartikulyar suyuqlik miqdori kamayadi, bu esa intervertebral bo'shliqning torayishiga olib keladi. Patologik jarayonning bu bosqichi og'ir belgilarga olib kelmaydi. To'qimalarning deformatsiyasi yo'qligiga qaramasdan, ligamentlarning elastikligi hali ham zaiflashadi. Bu harakat oralig'ining pasayishiga olib keladi. Kichkina noqulaylik og'ir yukdan keyin bo'lishi mumkin. Ushbu bosqichda vertebralarning shikastlanishi kichik, shuning uchun siz patologiyani to'liq davolashingiz mumkin.

2-darajali spondilarroz ertalab qattiqlik paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemorlar bu vaqtda servikal umurtqa pog'onasi va boshning orqa qismidagi takroriy og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin. Harakatlanishning engil pasayishi ishlashning yo'qolishiga olib kelmaydi.

3-darajali deformatsiya qiluvchi spondiloz bilan vosita funktsiyalarining buzilishi kuchayadi. Intervertebral disklar ingichka bo'ladi. Bu ko'pincha protrusionlarning shakllanishiga olib keladi. Tolali qobiq yorilishi mumkin. Intervertebral churralar hosil bo'ladi. Deformatsiyalangan bo'g'inlarning paydo bo'lishi umurtqa pog'onasi zarbani yutuvchi funktsiyani bajara olmasligiga olib keladi. Patologik jarayonning ushbu bosqichi boshlanishidan oldin davolanish boshlanmasa, odamga nogironlik beriladi.

4-darajali servikal umurtqa pog'onasi spondiloartrozining rivojlanishi inson hayotini juda qiyinlashtirishi mumkin. Og'riq va boshqa nevrologik kasalliklar doimo mavjud. Subluksatsiyalar va dislokatsiyalar hosil bo'ladi. Harakatlanishning keskin cheklanishi va ishlashning pasayishi mavjud. Patologik holatning rivojlanishining ushbu bosqichi juda xavflidir. 1 yoki 2-guruh nogironlari tayinlanadi, chunki ilgari mavjud bo'lgan ish hajmlarini bajarish ushbu kasallik bilan og'rigan odam uchun mumkin emas.

Servikal spondilarrozning tipik belgilari

Deformatsiya qiluvchi spondilarroz belgilari uzoq vaqt davomida o'sib bormoqda. Bachadon bo'yni umurtqasining spondilarrozi kabi kasallikdan aziyat chekadigan ko'p odamlar bu nima ekanligini juda yaxshi bilishadi. Dastlab, ularning atrofidagi odamlar bunday bemorlardan tez-tez eshitishadi: "Bo'yinning qattiqligi tufayli boshimni butunlay aylantira olmayman". Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining deformatsiya qiluvchi artrozi rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• elkama-kamarning uyquchanligi;
• yuqori oyoq-qo'llarning mushak tonusining pasayishi;
• boshning bo'yin va oksipital mintaqasida og'riq;
• harakatlarning qattiqligi;
• ko'rish va eshitishning yomonlashishi;
• bosh aylanishi xurujlari;
• umumiy buzuqlik;
• dumba shakllanishi;
• nomutanosiblik;
• boshni harakatga keltirganda bo'ynidagi yorilish;
• ongni yo'qotish xurujlari.

Kasallik o'sib borishi bilan butun tuzilishga o'ta salbiy ta'sir ko'rsatadigan fiziologik egilishning hizalanishi mavjud. Bundan tashqari, og'ir holatlarda ma'lum mushak guruhlarining parezi yoki falajlari paydo bo'ladi.

Servikal spondilarrozning asoratlari

Yo'naltirilgan davolanish bo'lmasa, ushbu patologik holatning rivojlanishining oqibatlari juda noqulay bo'lishi mumkin. Og'ir holatlarda spondiloartroz o'limga olib keladi. Servikal o'murtqa mintaqadagi vertebralarda hosil bo'lgan osteofitlar ko'pincha miya to'qimasini oziqlantiradigan qon tomirlarini siqib chiqaradi. Ularning lümeni asta-sekin torayib boradi, shuning uchun neyronlar zarur bo'lgan kislorod va ozuqa moddalarini olmaydilar. Bu bosh og'rig'ining kuchayishiga va boshqa nevrologik kasalliklarning kuchayishiga olib keladi. Bunday o'zgarishlar ishemik insultning paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi.

Osteoartrit boshqa asoratlarning rivojlanishi uchun tramplin bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu kasallikning fonida, orqa miya to'qimalariga zarar etkazishi mumkin bo'lgan dislokatsiyalar hosil bo'ladi. Buning oqibatlari halokatli bo'lishi mumkin, chunki bunday og'ish nafas olish tizimi va yurak-qon tomir tizimining faoliyatini tartibga soluvchi nerv impulslarini o'tkazishning buzilishiga olib kelishi mumkin.

Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi spondilartrozining diagnostikasi

Ushbu patologik holat ortoped, vertebrolog, travmatolog, nevrolog va jarroh kabi mutaxassislar nazorati ostida davolanadi. Ko'pincha tashxis qo'yish uchun ushbu yuqori malakali shifokorlar bilan maslahatlashish talab etiladi. Avvalo, anamnez olinadi, tekshirish, servikal umurtqa pog'onasini palpatsiya qilish. Ta'sir qilingan hududning harakatchanligi va sezgirligini, shuningdek, reflekslarning pasayish darajasini baholash uchun to'liq nevrologik tekshiruv majburiydir.

Orqa miya tuzilishidagi mavjud o'zgarishlarning tabiatini aniqlash uchun ko'pincha servikal spondilografiya amalga oshiriladi. Bu rentgenologik tadqiqot usuli bo'lib, u vertebra holatini va bo'g'imlarning shikastlanish darajasini aniqlaydi.

Kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya ko'pincha rentgenografiya bilan tashxislash mumkin bo'lmagan mo''tadil lezyonni aniqlash uchun ishlatiladi. Ushbu diagnostika usullari ko'pincha patologik jarayonning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida muammoning mohiyatini aniqlash uchun ishlatiladi. Faol yallig'lanish jarayonlarini aniqlash uchun radioizotop tekshiruvi o'tkaziladi. Angiografiya vertebral arteriyaning funksionalligini baholash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, blokadalar diagnostik maqsadlarda og'riq va noqulaylik asab shikastlanishining natijasi ekanligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Servikal spondilarrozni kompleks davolash

Spondilarrozni har tomonlama davolash kerak. Birinchidan, shifokorlar mavjud ko'rinishlarni konservativ usullar bilan bartaraf etishga harakat qilishadi. Davolovchi shifokor yallig'lanish jarayonini bostirish, yumshoq to'qimalarning shishishini va boshqa alomatlarni yo'q qilish uchun dori-darmonlarni buyuradi. Davolash rejimiga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar kiritiladi. Ushbu guruhga tegishli dorilarga quyidagilar kiradi:

1. Movalis.
2. Ibuprofen.
3. Meloksikam.
4. Ortofen.
5. Naklofen.
6. Ketorolak.
7. Selekoksib.
8. Reopirin.
9. Ibuprom.

Og'riq sindromi kuchli bo'lsa, analjeziklar buyuriladi. Ko'pincha Lidokain, Novokain va Trimekain in'ektsiyalari qo'llaniladi. Agar kasallikning namoyon bo'lishi juda kuchli bo'lmasa, antispazmodiklar, jumladan Actovegin va No-shpa buyuriladi. Ushbu guruhga tegishli preparatlar mushaklarning spazmlarini yo'q qiladi, qon tomirlarini kengaytiradi, bu esa bosh og'rig'ini kamaytirishga yordam beradi. Alomatlarni engillashtirish uchun ko'pincha isituvchi ta'sirga ega malhamlar qo'llaniladi.

Darhaqiqat, bachadon bo'yni spondilarrozi mavjud bo'lganda, simptomlar va davolash o'zaro bog'liqdir. Skelet mushaklarining spazmlari mavjud bo'lganda, mushak gevşeticilar qo'llaniladi. Ushbu guruhdagi dorilarga Mydocalm, Tolperison va Sirdalud kiradi. Servikal o'murtqa spondilarrozni davolash maxsus vazodilatatorlardan foydalanishni talab qiladi. Ushbu patologik holatda Emoksipin va Askorutin buyuriladi. Chondroprotektorlar bo'g'imlarning yo'q qilinishini oldini olish va xaftaga tushadigan yuzalarni tiklash uchun ishlatiladi.

Dori terapiyasidan tashqari terapevtik mashqlar ham buyuriladi. Kerakli mashqlarni bajarish zararlangan hududda metabolizmni yaxshilash va qon aylanishini tiklash imkonini beradi. Bundan tashqari, o'tkir simptomlar yo'qolganidan keyin fizioterapiya qo'llaniladi. Eng ko'p ishlatiladigan:

• fonoforez;
• elektroanaljeziya;
• elektroforez;
• lazer terapiyasi;
• magnetoterapiya;
• parafin terapiyasi;
• loy bilan ishlov berish;
• ozokerit;
• ultratovushga ta'sir qilish;
• kriyoterapiya va boshqalar.

Bundan tashqari, ta'sirlangan hududlarga zuluklarni qo'llash protseduralari ko'pincha terapiyaning bir qismi sifatida qo'llaniladi. Massaj muolajalari katta foyda keltirishi mumkin. Ular mavjud mushaklarning spazmlarini bartaraf etishga, limfa, qon harakatini yaxshilashga, shuningdek metabolik mahsulotlarning chiqarilishini tezlashtirishga imkon beradi. Ushbu patologik holatda ba'zi xalq davolanish usullari ham qo'llanilishi mumkin. Asalari zahari, mumi, qirollik jeli, propolis va asalga asoslangan uy qurilishi malhamlari faol qo'llaniladi. Bundan tashqari, turli xil o'simlik formulalari keng qo'llaniladi.

Servikal spondilarrozning oldini olish

Ushbu patologik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun birinchi navbatda barcha yomon odatlardan xalos bo'lish kerak.

Chekish va spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir qiladi, bu degenerativ-distrofik kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Siz faol hayot tarzini olib borishingiz kerak. Agar ishda kompyuterda uzoq vaqt o'tirishga to'g'ri kelsa, u holda ertalabki mashqlarni bajarish, sport zaliga, suzish havzasiga tashrif buyurish va bo'sh vaqtingizda Nordic yurish bilan shug'ullanish kerak.

Boshqa narsalar qatorida, tana vaznini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Intervertebral disklarning shikastlanish xavfini kamaytirish uchun siz to'g'ri ovqatlanishingiz kerak: dietada faqat tanani ozuqaviy moddalar bilan to'yintiradigan ovqatlar bo'lishi kerak. Toza havoda muntazam sayr qilish va xonani tez-tez ventilyatsiya qilish arziydi. Siz o'zingizning holatingizni kuzatib borishingiz va uzoq vaqt davomida bir holatda qolishdan qochishingiz kerak. Ortiqcha og'irliklarni ko'tarishdan saqlaning. Bundan tashqari, siz har doim ob-havo uchun kiyinishingiz va qoralamada bo'lmaslik kerak.

Qoida tariqasida, umurtqa pog'onasi bo'lagining rentgenogramma tasvirlari (taxminan 4-7 tana) perpendikulyar proektsiyalarda olinadi: old, orqa, lateral.

Umurtqalarning konturlari va tuzilishi, umurtqa yoylari, umurtqali va ko'ndalang jarayonlar, bo'g'imlar, umurtqalararo disklar, orqa miya kanalining bo'shlig'i va devorlari tekshiriladi. Ayniqsa, umurtqali jismlarning dorsal yuzalariga, orqa miya kanali va paravertebral to'qimalarda patologik o'zgarishlar va neoplazmalarga, o'sib chiqqan osteofitlarga va bo'lingan kamarlarga alohida e'tibor beriladi.

Ba'zi hollarda spondilogrammalarni tahlil qilish anatomik tuzilmalar tuzilishining murakkabligi va ba'zi organlarning tasvirida boshqalarida qatlamlanishi tufayli qiyin bo'lishi mumkin. Patologiyalar haqida qo'shimcha ma'lumot orqa miya ustunining maksimal fleksiyon, kengayishi yoki aylanishi bilan lateral yoki uch chorak proektsiyalarda funktsional rentgenogrammalarni bajarish orqali olinadi. Bu skelet va uning alohida segmentlarining biomexanik imkoniyatlarini aniqlash imkonini beradi.

Spondilografiya bilan qanday kasalliklar davolanadi?

Spondilografiya umurtqa pog'onasining quyidagi patologiyalarini aniqlash, tayanch-harakat tizimi kasalliklarini tashxislash va davolash uchun ishlatiladi:

• osteoxondroz kasalligi (intervertebral disklar va churra shakllanishini davolash);
• umurtqa pog'onasi egriligini, duruş buzilishlarini davolash (skolioz, kifoz, lordoz);
• vertebra yoki xaftaga rivojlanishidagi anomaliyalar;
• vertebra beqarorligini tashxislash (spondilolistez, retrolistezni davolash), operatsiyadan oldingi va reabilitatsiya nazorati;
• umurtqa pog'onasining travmatik lezyonlari, jarohatlar oqibatlarini aniqlash va kuzatish;
• orqa miya gemangiomasi va uni davolash;
• intervertebral bo'g'imlarning va ligamentli apparatlarning patologiyalarini tashxislash, o'murtqa spondilarrozni davolash;
• orqa miya o'smalarini aniqlash va metastazlarning tarqalishi;
• o'murtqa stenozni davolash (lümenning doimiy torayishi va orqa miya siqilishi);

Jarayonni bajarish

Spondilografiya protsedura uchun dastlabki tayyorgarlikni talab qilmaydi. Buning uchun faqat davolovchi shifokorning (vertebrolog, osteopat, ortoped) yo'nalishi kerak bo'ladi, bu umurtqa pog'onasining qaysi segmenti tekshirilayotganini va tasvirlarni qaysi proektsiyalarda olish kerakligini aniq ko'rsatib beradi.

Spondilografiya ixtisoslashgan laborant yoki rentgenologda amalga oshiriladi. Bemordan kiyimlarni (agar uning metall mahkamlagichlari bo'lmasa, ichki kiyim qoldirilishi mumkin), soatlar, zargarlik buyumlarini olib tashlash so'raladi. Jarayon vaqtida bir martalik tibbiy xalat beriladi.

Bemorga laboratoriya stolida yotish va kerakli pozitsiyani olish (orqa yoki yon tomonda, oshqozon yoki yarim burilishda yotish) yordam beradi. Radiatsiyani zararsizlantirish uchun reproduktiv organlarning maydoni maxsus qo'rg'oshin plitalari bilan qoplangan.

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir o'tkazgandan so'ng, bemordan iloji boricha oldinga egilishi va keyingi ta'sir qilish uchun o'sha holatda muzlashi so'ralishi mumkin. Bachadon bo'yni umurtqalarini tekshirganda, umurtqa pog'onasida oksipital va mandibulyar suyaklarning bir-birining ustiga tushmasligi uchun og'izni ochish kerak bo'lishi mumkin.

Jarayonga qarshi ko'rsatma homiladorlik va bemorning umumiy og'ir ahvoli bo'lib, unda o'rganish mumkin bo'lmagan surunkali kasalliklar o'tkir shaklda.