Bilmem gerek 

Hastanın muayenesinde röntgen kontrast yöntemleri. X-ışını araştırma yöntemi. X-ışını ve kemik dansitometrisi

Tüberkülozu oluşumunun farklı aşamalarında teşhis etmenin en önemli yöntemi, X-ışını araştırma yöntemidir. Zamanla, bu bulaşıcı hastalıkta “klasik”, yani kalıcı bir röntgen resmi olmadığı anlaşıldı. Resimlerdeki herhangi bir akciğer hastalığı tüberküloz gibi görünebilir. Tersine, tüberküloz enfeksiyonu, röntgenlerdeki birçok akciğer hastalığına benzer olabilir. Bu durumun ayırıcı tanıyı zorlaştırdığı açıktır. Bu durumda, uzmanlar tüberküloz teşhisi için daha az bilgilendirici olmayan diğer yöntemlere başvururlar.

Röntgenlerin dezavantajları olmasına rağmen, bu yöntem bazen sadece tüberküloz enfeksiyonunun değil, aynı zamanda diğer göğüs hastalıklarının tanısında da anahtar rol oynar. Patolojinin lokalizasyonunu ve kapsamını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. Bu nedenle, açıklanan yöntem çoğu zaman doğru bir teşhis - tüberküloz yapmak için doğru temel haline gelir. Sadeliği ve bilgilendiriciliği nedeniyle, Rusya'daki yetişkin nüfus için göğüs röntgeni muayenesi zorunludur.

Röntgen nasıl çekilir?

Vücudumuzun organları eşit olmayan bir yapıya sahiptir - kemikler ve kıkırdak, parankimal veya karın organlarıyla karşılaştırıldığında yoğun oluşumlardır. X-ışını görüntülerinin dayandığı organ ve yapıların yoğunluğundaki farktır. Anatomik yapılardan geçen ışınlar farklı şekilde emilir. Bu doğrudan organların kimyasal bileşimine ve incelenen dokuların hacmine bağlıdır. Organ tarafından X-ışını radyasyonunun güçlü absorpsiyonu, bir filme veya bir ekrana aktarılırsa, ortaya çıkan görüntü üzerinde bir gölge verir.

Bazen daha dikkatli çalışma gerektiren bazı yapıları ek olarak "işaretlemek" gerekir. Bu durumda, kontrasta başvurun. Bu durumda, ışınları daha büyük veya daha küçük bir hacimde emebilen özel maddeler kullanılır.

Anlık görüntü elde etme algoritması aşağıdaki noktalarla temsil edilebilir:

  1. Radyasyon kaynağı - X-ışını tüpü.
  2. Çalışmanın amacı hasta iken, çalışmanın amacı hem tanısal hem de profilaktik olabilir.
  3. Vericinin alıcısı, filmli (radyografi için), floroskopik ekranlı (floroskopi için) bir kasettir.
  4. Radyolog - görüntüyü ayrıntılı olarak inceleyen ve fikrini veren. Teşhisin temeli olur.

Röntgen insanlar için tehlikeli midir?

Küçük dozlarda X-ışınlarının bile canlı organizmalar için tehlikeli olabileceği kanıtlanmıştır. Laboratuvar hayvanları üzerinde yapılan araştırmalar, X-ışını radyasyonunun germ hücrelerinin kromozomlarının yapısında bozulmalara neden olduğunu göstermektedir. Bu fenomen gelecek nesil üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Işınlanmış hayvanların yavrularında konjenital anomaliler, son derece düşük direnç ve diğer geri döndürülemez anormallikler vardı.

Uygulanması için teknik kurallara tam olarak uygun olarak gerçekleştirilen bir röntgen muayenesi hasta için kesinlikle güvenlidir.

Bilmek önemlidir! X-ışını muayenesi için hatalı ekipman kullanılması veya fotoğraf çekme algoritmasının ağır ihlali ve kişisel koruyucu ekipmanın bulunmaması durumunda vücuda zarar verilmesi mümkündür.

Her röntgen muayenesi, mikro dozların emilimini içerir. Bu nedenle, sağlık personelinin fotoğraf çekerken uymayı taahhüt ettiği özel bir kararname için sağlanan sağlık hizmeti. Aralarında:

  1. Çalışma, hasta için katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
  2. Hamile ve çocuk hastalar son derece dikkatli bir şekilde kontrol edilir.
  3. Hastanın vücuduna radyasyon maruziyetini en aza indiren en yeni ekipmanın kullanılması.
  4. Röntgen odası KKD - koruyucu giysiler, koruyucular.
  5. Azaltılmış maruz kalma süresi - bu hem hasta hem de tıbbi personel için önemlidir.
  6. Tıbbi personelde alınan dozların kontrolü.

Tüberkülozun röntgen tanısında en yaygın yöntemler

Göğüs organları için en sık aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  1. X-ışını - bu yöntemin kullanımı yarı saydamlığı içerir. Bu, en bütçeli ve popüler röntgen çalışmasıdır. Çalışmasının özü, görüntüsü bir ekrana yansıtılan X-ışınları ile göğüs bölgesini ışınlamak ve ardından bir radyolog tarafından muayene etmektir. Yöntemin dezavantajları vardır - ortaya çıkan görüntü yazdırılmaz. Bu nedenle, aslında, sadece bir kez çalışılabilir, bu da tüberküloz ve göğüs organlarının diğer hastalıklarında küçük odakların teşhis edilmesini zorlaştırır. Yöntem en sık ön tanı koymak için kullanılır;
  2. Radyografi, floroskopiden farklı olarak film üzerinde kalan bir resimdir, bu nedenle tüberküloz tanısında zorunludur. Resim, gerekirse doğrudan projeksiyonda çekilir - yanal olarak. Daha önce vücuttan geçen ışınlar, bileşiminde bulunan gümüş bromür nedeniyle özelliklerini değiştirebilen bir film üzerine yansıtılır - karanlık alanlar, gümüşün şeffaf olanlara göre daha fazla geri kazanıldığını gösterir. Yani, birincisi göğsün veya diğer anatomik bölgenin "hava" boşluğunu gösterir ve ikincisi - kemikler ve kıkırdak, tümörler, birikmiş sıvı;
  3. Tomografi - uzmanların katmanlı bir resim elde etmelerini sağlar. Aynı zamanda röntgen cihazına ek olarak, farklı bölgelerindeki organların görüntülerini üst üste binmeden kaydedebilen özel cihazlar kullanılmaktadır. Yöntem, tüberküloz odağının lokalizasyonunu ve boyutunu belirlemede oldukça bilgilendiricidir;
  4. Florografi - bir floresan ekrandan bir görüntünün fotoğraflanmasıyla bir resim elde edilir. Büyük veya küçük çerçeveli, elektronik olabilir. Tüberküloz ve akciğer kanseri varlığı için kitle önleyici muayene için kullanılır.

Diğer röntgen yöntemleri ve bunlara hazırlık

Bazı hasta koşulları, diğer anatomik bölgelerin görüntülenmesini gerektirir. Akciğerlere ek olarak, böbrek ve safra kesesi, gastrointestinal sistem veya midenin kendisi, kan damarları ve diğer organların röntgenini çekebilirsiniz:

  • Mide röntgeni - ülser veya neoplazmaları, gelişimsel anomalileri teşhis etmenize izin verecek. Prosedürün kanama ve diğer akut durumlar şeklinde kontrendikasyonları olduğuna dikkat edilmelidir. İşlemden önce, işlemden üç gün önce bir diyet ve temizleme lavmanı uygulamak gerekir. Manipülasyon, mide boşluğunu dolduran baryum sülfat kullanılarak gerçekleştirilir.
  • Mesanenin röntgen muayenesi - veya sistografi - böbrek patolojisini saptamak için üroloji ve cerrahide yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Yüksek derecede doğrulukla taşları, tümörleri, iltihapları ve diğer patolojileri gösterebilir. Bu durumda kontrast, hastanın üretrasına önceden yerleştirilmiş bir kateter aracılığıyla enjekte edilir. Çocuklar için manipülasyon anestezi altında yapılır.
  • Safra kesesinin röntgeni - kolesistografi - aynı zamanda bir kontrast maddesi - bilitrast kullanılarak da yapılır. Çalışmaya hazırlık - minimum yağ içeriğine sahip bir diyet, yatmadan önce iyopanoik asit alarak, prosedürün kendisinden önce, kontrast duyarlılığı ve temizleme lavmanı için bir test yapılması önerilir.

Çocuklarda röntgen muayenesi

Daha küçük hastalar da röntgen için sevk edilebilir ve yenidoğan dönemi bile bunun için bir kontrendikasyon değildir. Fotoğraf çekmek için önemli bir nokta, çocuğun kartında veya tıbbi geçmişinde belgelenmesi gereken tıbbi gerekçedir.

Daha büyük çocuklar için - 12 yaşından sonra - bir röntgen muayenesi bir yetişkinden farklı değildir. Küçük çocuklar ve yeni doğmuş bir bebek, özel teknikler kullanılarak röntgende incelenir. Çocuk hastanelerinde prematüre bebeklerin dahi muayene edilebildiği özel röntgen odaları bulunmaktadır. Ayrıca bu tür ofislerde fotoğraf çekme tekniğine de kesinlikle uyulmaktadır. Oradaki herhangi bir manipülasyon, asepsi ve antisepsi kurallarına kesinlikle uyularak gerçekleştirilir.

14 yaşından küçük bir çocuk için görüntü alınması gerektiğinde, üç kişi - bir radyolog, bir röntgen teknisyeni ve küçük bir hastaya refakat eden bir hemşire dahil edilir. İkincisi, çocuğu düzeltmeye yardımcı olmak ve işlemden önce ve sonra bakım ve gözlem sağlamak için gereklidir.

Röntgen odalarındaki bebekler için özel sabitleme cihazları kullanılır ve elbette diyafram veya tüp şeklinde radyasyona karşı koruma araçları kullanılır. Çocuğun gonadlarına özellikle dikkat edilir. Bu durumda elektron-optik yükselticiler kullanılır ve radyasyona maruz kalma minimuma indirilir.

Bilmek önemlidir! Çoğu zaman, radyografi, diğer X-ışını inceleme yöntemlerine kıyasla düşük iyonlaştırıcı yükü nedeniyle pediatrik hastalar için kullanılır.

RADYOLOJİK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ

Parametre adı Anlam
Makale konusu: RADYOLOJİK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ
Dereceli puanlama anahtarı (tematik kategori) Radyo

Röntgen yöntemleri böbrek ve idrar yolu hastalıklarının tanısında anahtar rol oynar. Οʜᴎ klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak bazıları daha bilgilendirici tanı yöntemlerinin tanıtılması nedeniyle artık önemini yitirmiştir (X-ışını tomografisi, pnömotoraks, presakral pnömoretropiton, pnömoperisistografi, prostatografi).

Bir röntgen muayenesinin kalitesi büyük ölçüde hastanın doğru hazırlanmasına bağlıdır. Bunu yapmak için, prosedürün arifesinde, gaz oluşumunu teşvik eden yiyecekler (karbonhidratlar, sebzeler, süt ürünleri) konunun diyetinden çıkarılır ve temizlik lavmanı yapılır. Lavman mümkün değilse, laksatifler (hint yağı, kale) ve gaz oluşumunu azaltan ilaçlar (aktif kömür, simetikon) reçete edilir. Çalışmadan önceki sabah "aç" gazların birikmesini önlemek için hafif bir kahvaltı (örneğin, az miktarda beyaz ekmek içeren çay) önerilir.

Genel bakış fotoğrafı. Ürolojik bir hastanın röntgen muayenesi her zaman böbreklere ve idrar yollarına genel bir bakışla başlamalıdır. İdrar yolunun genel bir resmi, üriner sistemin tüm organlarının yerini kapsamalıdır (Şekil 4.24). Tipik bir röntgen filmi 30 x 40 cm'dir.

Pirinç. 4.24.Böbreklerin ve idrar yollarının düz radyografisi normaldir.

Radyografileri yorumlarken, her şeyden önce durumu incelerler. kemik iskeleti: alt torasik ve lomber vertebralar, kaburgalar ve pelvik kemikler. Konturları değerlendirin m. psoas, kaybolması veya değişmesi retroperitoneal boşlukta patolojik bir süreci gösterebilir. Retroperitoneal nesnelerin yetersiz görünürlüğü, şişkinlikten, yani bağırsak gazlarının birikmesinden kaynaklanmalıdır.

Hastanın iyi bir şekilde hazırlanmasıyla, genel bakış resminde gölgeler görülebilir böbrek, bunlar bulunur: sağda - I lomber vertebranın üst kenarından III lomber vertebra gövdesine, solda - XII torasik gövdesinden II lomber vertebra gövdesine. Normalde konturları eşittir ve gölgeler homojendir. Boyut, şekil, konum ve konturlardaki değişiklikler, bir anomali veya böbrek hastalığından şüphelenmeyi mümkün kılar. Üreterler düz radyografide görünmez.

Mesane Konsantre idrarla sıkı dolum ile pelvik halkanın izdüşümünde yuvarlak bir gölge olarak tanımlanabilir.

böbrek taşı ve idrar yolu genel görüntüde radyoopak gölgeler şeklinde görselleştirilir (Şekil 4.25). Lokalizasyonlarını, boyutlarını, şekillerini, miktarlarını, yoğunluklarını değerlendirin. Anevrizmik olarak genişlemiş damarların kalsifiye duvarları, aterosklerotik plaklar, safra kesesi taşları, fekal taşlar, kalsifiye tüberküloz oyuklar, fibromatöz ve lenf düğümleri ve ayrıca flebolitler- merkezde yuvarlak bir şekle ve aydınlanmaya sahip venöz kalsifiye tortular.

Pirinç. 4.25.Böbreklerin ve idrar yollarının düz radyografisi. Sol böbrek taşı (ok)

Ürolitiazisin varlığı tek başına düz bir radyografi ile kesin olarak yargılanamaz, ancak böbreklerin ve idrar yollarının projeksiyonundaki herhangi bir gölge, tanı ekarte edilene veya radyoopak araştırma yöntemleri kullanılarak doğrulanana kadar bir taş için şüpheli olarak yorumlanmalıdır.

boşaltım ürografisi- böbreklerin radyoopak bir madde salgılama yeteneğine dayanan ürolojide önde gelen araştırma yöntemlerinden biri. Bu yöntem, böbreklerin, pelvisin, üreterlerin ve mesanenin fonksiyonel ve anatomik durumunu değerlendirmenizi sağlar (Şekil 4.26). Boşaltım ürografisi yapmak için bir ön koşul, yeterli böbrek fonksiyonudur. Araştırma kullanımı için radyoopak preparatlar, iyot içeren (ürografin, ürotrast, vb.). Düşük ozmolariteli (omnipaque) modern ilaçlar da vardır. Kontrast maddenin dozunun hesaplanması, hastanın vücut ağırlığı, yaşı ve durumu, eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak yapılır. Tatmin edici böbrek fonksiyonu ile, genellikle 20 ml kontrast madde intravenöz olarak enjekte edilir. Son derece önemli olduğunda 40 veya 60 ml kontrast ile çalışma yapılır.

Pirinç. 4.26.Boşaltım ürogramı normal

Bir radyoopak maddenin intravenöz uygulamasından sonra, 1 dakika sonra, radyografide işleyen bir böbrek parankiminin (nefrogram fazı) bir görüntüsü ortaya çıkar. 3 dakika sonra idrar yolunda kontrast belirlenir (piyelogram fazı). Genellikle 7., 15., 25., 40. dakikada üst idrar yolunun durumunu değerlendirmeye izin veren birkaç çekim yapılır. Böbrek tarafından kontrast madde salgısı olmadığında, 1-2 saat sonra gerçekleştirilen gecikmeli görüntüler alınır. Kontrastla doldurulduğunda mesane görüntülenir (inen sistogram).

Ürogramları yorumlarken, böbreklerin boyutuna, şekline, pozisyonuna, bir kontrast maddesinin salınmasının zamanına, pelvikalisiyel sistemin anatomik yapısına, dolum kusurlarının varlığına ve idrarın geçişindeki engellere dikkat edilir. İdrar yolundaki kontrast maddenin gölgesinin doygunluğunu, üreterlerde ve mesanede ortaya çıkma zamanını değerlendirmek gerekir. Bu durumda, genel bakış görüntüsünde önceden görünen kalkülüsün gölgesi olmayabilir.

Boşaltım ürogramında, radyoopak bir madde üzerinde katmanlaşması nedeniyle radyo-pozitif bir taşın gölgesi kaybolur. Daha sonraki görüntülerde, kontrastın dışarı akışı ve hesabın emprenye edilmesi olarak görünür. Bir X-ışını negatif taş, kontrast maddesinin doldurulmasında bir kusur oluşturur.

Radyografide kontrast madde gölgelerinin yokluğunda, böbreğin doğuştan yokluğu, böbreğin renal kolikte bir taşla tıkanması, hidronefrotik dönüşüm ve böbrek fonksiyonunun inhibisyonunun eşlik ettiği diğer hastalıklar varsayılabilir.

Radyoopak ajanların intravenöz uygulaması sırasında istenmeyen reaksiyonlar ve komplikasyonlar, hiperosmolar radyoopak ajanlar kullanıldığında daha sık görülür, daha az sıklıkla - düşük ozmolar ajanlar. Bu tür komplikasyonları önlemek için, alerjik öyküyü dikkatlice öğrenmeli ve vücudun iyodine duyarlılığını kontrol etmek için damardan 1-2 ml kontrast madde enjekte etmeli ve ardından iğneyi damardan çıkarmadan, eğer hasta tatmin edici bir durumda ise, 2-3 dakikalık bir aradan sonra, ilacın tamamını yavaşça enjekte edin.

Kontrast maddenin verilmesi yavaş yavaş (2 dakika içinde) doktor eşliğinde yapılmalıdır. Yan etkiler meydana gelirse, 10-20 ml %30'luk sodyum tiyosülfat çözeltisi derhal damara yavaşça enjekte edilmelidir. Küçük yan etkiler mide bulantısı, kusma ve baş dönmesini içerir. Vakaların yaklaşık %5'inde gelişen kontrast maddelere (ürtiker, bronkospazm, anafilaktik şok) karşı alerjik reaksiyonlar çok daha tehlikelidir. Hiperosmolar kontrast ajanlara alerjik reaksiyon gösteren hastalarda boşaltım ürografisi yapmak son derece önemli olduğunda, sadece düşük ozmolar ajanlar kullanılır ve glukokortikoidler ve antihistaminikler ile ön premedikasyon yapılır.

Boşaltım ürografisine kontrendikasyonlar şok, çökme, şiddetli azotemi, hipertiroidizm, diyabetes mellitus, dekompansasyon aşamasında hipertansiyon ve hamilelik ile şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığıdır.

Retrograd (artan) üreteropyelografi. Bu çalışma, üretere önceden yerleştirilmiş bir kateter aracılığıyla retrograd olarak radyoopak bir maddenin üreter, pelvis ve kaliks ile doldurulmasına dayanmaktadır.
ref.rf'de barındırılıyor
Bu amaçla sıvı kontrast maddeler (ürografin, omnipaque) kullanılır. Gazlı kontrastlar (oksijen, hava) şu anda çok nadiren kullanılmaktadır.

Günümüzde, sonografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi daha bilgilendirici ve daha az invaziv tanı yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle bu çalışmanın endikasyonları önemli ölçüde daralmıştır.

Retrograd üreteropyelografi (Şekil 4.27), boşaltım ürografisinin üst üriner sistemin net bir görüntüsünü vermediği veya şiddetli azotemi, bir kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlar nedeniyle mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Bu çalışma, çeşitli kökenlerden üreterlerin daralması, tüberküloz, üst üriner sistem tümörleri, X-ışını negatif taşlar, üriner sistem anomalileri ve ayrıca çıkarılan böbreğin üreter güdüğünün son derece önemli görüntülenmesi için kullanılır. . Radyo-negatif taşları tespit etmek için düşük kontrastlı solüsyonlar veya pnömopyelografi kullanılır.

Pirinç. 4.27.Solda retrograd üreteropyelogram

Retrograd üreteropyelografinin komplikasyonları, ateş, titreme, lomber bölgede ağrı ile birlikte piyelorenal reflü gelişimidir; piyelonefritin alevlenmesi; üreterin delinmesi.

Antegrad (azalan) piyeloureterografi- perkütan ponksiyon veya nefrostomi drenajı kullanılarak renal pelvise bir kontrast madde sokularak üst idrar yolunun görselleştirilmesine dayanan bir araştırma yöntemi (Şekil 4.28).

Masif hematüri, genitoüriner organlarda aktif inflamatuar süreç ve sistoskopi yapılamaması durumunda retrograd üreteropyelografi kontrendikedir.

Retrograd üreteropyelografi yapmak sistoskopi ile başlar, ardından ilgili üreterin ağzına 20-25 cm yüksekliğe (veya çok önemliyse pelvise) bir kateter yerleştirilir. Daha sonra, kateterin yerini kontrol etmek için idrar yolunun genel bir resmi çekilir. Radyoopak bir madde yavaşça enjekte edilir (genellikle 3-5 ml'den fazla değildir) ve görüntüler alınır. Enfeksiyöz komplikasyonlardan kaçınmak için retrograd üreteropyelografi her iki taraftan aynı anda yapılmamalıdır.

Antegrad perkütan piyeloüreterografi, diğer tanı yöntemlerinin doğru tanıya izin vermediği durumlarda, çeşitli kökenlerden (striktür, taş, tümör vb.) Üreterlerin tıkanması olan hastalarda endikedir. Çalışma, üreterlerin tıkanmasının doğasını ve seviyesini belirlemeye yardımcı olur.

Antegrad piyeloüreterografi, özellikle pelvis ve üreterde plastik cerrahi sonrası nefrostomili hastalarda üst üriner sistemin durumunu değerlendirmek için kullanılır.

Antegrad perkütan piyeloüreterografi gerçekleştirmenin kontrendikasyonları şunlardır: lomber bölgedeki cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları ve ayrıca bozulmuş kan pıhtılaşmasının eşlik ettiği durumlar.

Pirinç. 4.28.Solda antegrad pyeloureterogram. Pelvik üreter darlığı

sistografi- bir kontrast maddesi ile önceden doldurularak mesanenin röntgen muayenesi yöntemi. Sistografi olmalıdır Azalan(boşaltım ürografisi sırasında) ve artan(geriye dönük), sırayla alt bölümlere ayrılır statik ve işeme(idrar sırasında).

Azalan sistografi, boşaltım ürografisi sırasında mesanenin standart röntgen muayenesidir.(Şekil 4.29).

Üretranın tıkanması nedeniyle kateterizasyonu mümkün olmadığında mesanenin durumu hakkında bilgi almak için bilerek kullanılır. Normal böbrek fonksiyonu ile, bir kontrast maddenin kan dolaşımına girmesinden 30-40 dakika sonra mesanenin belirgin bir gölgesi belirir. Kontrast yetersiz ise 60-90 dakika sonra daha sonra resimler çekilir.

Pirinç. 4.29.Azalan sistogramlı boşaltım ürogramı normaldir

Retrograd sistografi- üretra boyunca yerleştirilmiş bir kateter yoluyla sıvı veya gazlı (pnömosistogram) kontrast maddelerinin boşluğuna sokulmasıyla mesanenin X-ışını tanımlama yöntemi (Şekil 4.30). Çalışma, kalça eklemlerinde kaçırılmış ve bükülmüş olarak sırt üstü hasta pozisyonunda gerçekleştirilir. Bir kateter kullanılarak mesaneye 200-250 ml kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir röntgen çekilir. Yeterli dolumu olan normal bir mesane, yuvarlak (çoğunlukla erkeklerde) veya oval (kadınlarda) bir şekle ve net, hatta konturlara sahiptir. Gölgesinin alt kenarı, simfizin üst sınırı seviyesinde, üst kenarı ise III-IV sakral omur seviyesindedir. Çocuklarda mesane, yetişkinlere göre simfizin üzerinde bulunur.

Pirinç. 4.30.Retrograd sistogram normaldir

Sistografi, radyoopak maddenin organ dışındaki akışını belirlemenizi sağlayan mesanenin penetran rüptürlerini teşhis etmenin ana yöntemidir.(bkz. bölüm 15.3, şekil 15.9). Ayrıca sistosel, vezikal fistüller, tümörler ve mesane taşlarını teşhis edebilir. İyi huylu prostat hiperplazisi olan hastalarda, sistogram, mesanenin alt konturu boyunca neden olduğu yuvarlak dolum kusurunu açıkça gösterebilir (Şekil 4.31). Mesanenin divertikülü, duvarının kese benzeri çıkıntıları şeklinde sistogramda tespit edilir.

Pirinç. 4.31.Azalan sistogramlı boşaltım ürogramı. Benign prostat hiperplazisi nedeniyle mesanenin alt konturu boyunca büyük bir yuvarlak dolum defekti var (ok)

Retrograd sistografinin kontrendikasyonları alt idrar yolu, prostat ve skrotumun akut inflamatuar hastalıklarıdır. Mesanede travmatik yaralanması olan hastalarda üretranın bütünlüğü ilk olarak üretrografi ile doğrulanır.

Daha bilgilendirici araştırma yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle daha önce önerilen sistografi değişikliklerinin çoğu artık önemini yitirmiştir. Sadece zamana direndi işeme sistografisi(Şekil 4.32) - Mesanenin kontrast maddeden salınması sırasında, yani idrara çıkma sırasında gerçekleştirilen röntgen. İşeme sistografisi, vezikoüreteral reflüyü saptamak için pediatrik ürolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca, üretra darlığı ve valfleri olan hastalarda posterior üretranın (antegrad üretrografi) görselleştirilmesinin son derece önemli olduğu durumlarda, bu çalışmaya başvurulmuştur.


Pirinç. 4.32.Miksiyon sistogramı. İdrar yaparken arka üretra kontrastlanır (1), sağda vezikoüreteral reflü saptanır (2)

genitografi- Kontrastları ile vas deferens'in röntgen muayenesi. Epididim (epididimografi) ve seminal vezikül (vezikülografi) hastalıklarının teşhisinde, vas deferens açıklığının değerlendirilmesinde (vazografi) kullanılır.

Çalışma, perkütan ponksiyon veya vazotomi yoluyla vas deferens'e radyoopak bir maddenin verilmesinden oluşmaktadır. Bu çalışmanın istilacı olması nedeniyle, bunun için endikasyonlar kesinlikle sınırlıdır. Genitografi, tüberküloz, epididim tümörleri, seminal veziküllerin ayırıcı tanısında kullanılır. Vazografi, vas deferens'in bozulmuş açıklığının neden olduğu kısırlığın nedenini belirlemenizi sağlar.

Bu çalışmanın uygulanmasına kontrendikasyon, genitoüriner sistem organlarında aktif bir inflamatuar süreçtir.

üretrografi- ön kontrastı ile üretranın röntgen muayenesi yöntemi. Ayırt etmek Azalan(antegrad, işeme) ve artan(retrograd) üretrografi.

antegrad üretrografi mesane radyoopak bir madde ile önceden doldurulduktan sonra idrara çıkma sırasında gerçekleştirilir. Bu durumda, üretranın prostat ve membranöz kısımlarının iyi bir görüntüsü elde edilir, bununla bağlantılı olarak, bu çalışma öncelikle üretranın bu kısımlarının hastalıklarının teşhisi için kullanılır.

Çok daha sık gerçekleştirilen retrograd üretrografi(Şekil 4.33). Genellikle hastanın sırtında eğik bir pozisyonda gerçekleştirilir: döndürülmüş pelvis, masanın yatay düzlemi ile 45 ° açı oluşturur, bir bacak kalça ve diz eklemlerinde bükülür ve vücuda bastırılır, ikincisi Genişletildi. Bu pozisyonda üretra uyluğun yumuşak dokularına yansıtılır. Penis bükülmüş uyluğa paralel olarak çekilir. Kontrast madde, kauçuk uçlu bir şırınga kullanılarak üretraya yavaşça enjekte edilir (üretrovenöz reflüden kaçınmak için). Kontrast enjeksiyonu sırasında bir röntgen çekilir.

Pirinç. 4.33.Retrograd üretrogram normaldir.

Üretrografi, üretranın yaralanmalarını ve darlıklarını teşhis etmenin ana yöntemidir. Penetran üretral rüptürün karakteristik bir radyolojik işareti, bir kontrast maddenin sınırlarının ötesine yayılması ve üretra ile mesanenin üstteki bölümlerine girmemesidir (bkz. Bölüm 15.4, Şekil 15.11). Bunun endikasyonları ayrıca üretranın anomalileri, neoplazmaları, devertikülleri ve fistülleridir. Üretrografi, alt üriner sistem ve genital organların akut inflamasyonunda kontrendikedir.

böbrek anjiyografisi- ön kontrastlarıyla böbrek damarlarını inceleme yöntemi. Radyasyon tanı yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi ile birlikte, büyük damarların ve böbreklerin çok kesitli BT ve MRG kullanılarak görüntülenmesi daha erişilebilir, bilgilendirici ve daha az invaziv olduğundan, anjiyografi bir dereceye kadar eski önemini yitirmiştir.

Yöntem, diğer araştırma yöntemlerinin bunu yapamadığı durumlarda, anjiyomitektoniğin özelliklerini ve böbreklerin işlevsel yeteneğini incelemeye izin verir. Bu çalışma için endikasyonlar hidronefroz (özellikle üreteral obstrüksiyona neden olan alt polar renal damarlar şüphesi varsa), böbrek ve üst üriner sistem yapısındaki anomaliler, tüberküloz, böbrek tümörleri, volümetrik oluşumların ve böbrek kistlerinin ayırıcı tanısı, nefrojeniktir. arteriyel hipertansiyon, adrenal bezlerin tümörleri ve diğerleri

Kontrast maddenin uygulama yöntemine bağımlılık göz önüne alındığında, renal anjiyografi yapılır. translumbar(aortun lomber bölgeden delinmesi) ve transfemoral Seldinger erişimi kullanılarak (femoral arterin delinmesinden sonra, kateter renal arterlerin seviyesine kadar geçirilir). Bugün, translumbar aortografi son derece nadiren kullanılmaktadır, sadece femoral arteri delmenin ve aorttan bir kateter geçirmenin teknik olarak imkansız olduğu durumlarda, örneğin şiddetli aterosklerozda.

Böbreklerin transfemoral aortografisi ve arteriyografisi yaygınlaşmıştır (Şekil 4.34).


Pirinç. 4.34.Transfemoral renal arteriyogram

Renal anjiyografide, organ kontrastının aşağıdaki aşamaları ayırt edilir: arteriografik- aort ve renal arterlerin kontrastı; nefrografik- böbrek parankiminin görselleştirilmesi; venografik- böbrek damarları belirlenir; boşaltım ürografisinin evresi, kontrast madde idrar yoluna salındığında.

Böbreğin kanlanması ana veya gevşek tipe göre gerçekleştirilir. Gevşek kan temini türü, iki veya daha fazla arteriyel gövdenin böbreğe kan getirmesi ile karakterize edilir. Organın ilgili kısmını besleyen anastomozları yoktur, bununla bağlantılı olarak, her biri böbrek için ana kan kaynağı kaynağıdır. Bir hastada, bu tür kanlanmaların her ikisi de aynı anda gözlemlenebilir.

Bazı durumlarda, böbrek hastalığı spesifik bir anjiyografik tablo ile karakterizedir. Hidronefroz ile intrarenal arterlerde keskin bir daralma ve sayılarında azalma vardır. Bir böbrek kisti, avasküler bir alanın varlığı ile karakterize edilir. Böbrek neoplazmalarına böbrek damarlarının arkitektoniğinin ihlali, renal arterin çapında tek taraflı bir artış ve tümör bölgesinde kontrast sıvı birikimi eşlik eder.

İlgi alanının ayrıntılı bir görüntüsünü elde etmek için yöntem sağlar seçici renal arteriyografi(Şekil 4.35). Aynı zamanda, aort, renal arter ve dallarının transfemoral sondajı yardımıyla, bir böbreğin veya bireysel bölümlerinin seçici bir anjiyogramını elde etmek mümkündür.


Pirinç. 4.35.Seçici renal arteriyogram normal

Renal anjiyografi, çeşitli böbrek hastalıklarının teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Bununla birlikte, bu çalışma oldukça invazivdir ve kullanım için sınırlı ve spesifik endikasyonlara sahip olmalıdır.

Umut verici araştırma yöntemlerinden biri, dijital çıkarma anjiyografi- müteakip bilgisayar işleme ile kan damarlarının kontrast çalışması yöntemi. Avantajı, yalnızca bir kontrast maddesi içeren nesneleri görüntüleme yeteneğidir. Sonuncusu, hasta için daha az travmatik olan büyük damarların kateterizasyonuna başvurmadan intravenöz olarak uygulanabilir.

venografi, içermek böbrek,- ön kontrastları ile venöz damarları incelemek için bir yöntem. Alt vena kava ve renal vene bir kateterin geçirildiği femoral venin delinmesiyle gerçekleştirilir.

Anjiyografinin gelişimi, yeni bir endüstrinin ortaya çıkmasına katkıda bulundu - X-ışını endovasküler cerrahi.

Ürolojide en yaygın kullanılan yöntemler şunlardır: embolizasyon, balon dilatasyonu ve damar stentleme.

embolizasyon- kan damarlarının seçici tıkanması için çeşitli maddelerin tanıtılması. Travma veya böbrek tümörleri olan hastalarda kanamayı durdurmak için ve varikosel için minimal invaziv bir tedavi olarak kullanılır. Balon anjiyoplasti ve böbrek damarlarının stentlenmesi, daha sonra şişirilen ve damarın açıklığını geri kazandıran özel bir balonun endovasküler girişini içerir. Yeni şekillendirilmiş arteri korumak için, kendi kendine genişleyen özel bir vasküler endoprotez - bir stent - yerleştirildiğini not etmek önemlidir.

CT tarama. Bu, en bilgilendirici teşhis yöntemlerinden biridir. Geleneksel radyografiden farklı olarak, BT, insan vücudunun enine (eksenel) bölümünün resmini 1-10 mm'lik bir katman katman adımla almanızı sağlar.

Yöntem, farklı yoğunluktaki dokular tarafından X-ışını zayıflamasındaki farkın ölçülmesine ve bilgisayarla işlenmesine dayanmaktadır. Nesnenin etrafında 360 derecelik bir açıyla hareket eden hareketli bir X-ışını tüpünün yardımıyla, hastanın vücudunun bir milimetre adımla eksenel katman katman taraması gerçekleştirilir. Geleneksel BT'ye ek olarak, spiral BT ve daha mükemmel çok kesitli BT(Şekil 4.36).


Pirinç. 4.36.Multispiral BT normaldir. Renal hilus seviyesinde eksenel kesit

Organların birbirinden farklılaşmasını iyileştirmek için çeşitli amplifikasyon teknikleri kullanılır. Oral veya intravenöz kontrast.

Spiral tarama ile aynı anda iki eylem gerçekleştirilir: radyasyon kaynağının dönüşü - x-ışını tüpü ve masanın hasta ile uzunlamasına eksen boyunca sürekli hareketi. En iyi görüntü kalitesi multislice CT ile sağlanır. Multispiral bir çalışmanın avantajı, hastaya daha az radyasyon maruziyeti ile çalışılan organın üç boyutlu bir görüntüsünün olasılığı ile daha iyi bir resim elde etmeyi mümkün kılan daha fazla sayıda algılayıcı dedektördür (Şekil 4.37). Ancak, bu yöntem elde etmeyi mümkün kılar. çok düzlemli, üç boyutlu ve sanal idrar yolunun endoskopik görüntüleri.

Pirinç. 4.37.Çok kesitli BT. Önden projeksiyonda çok düzlemli reform. Boşaltım evresi normaldir

BT, ürolojik hastalıkların teşhisinde önde gelen yöntemlerden biridir; Diğer röntgen yöntemlerine göre daha yüksek bilgi içeriği ve güvenliği nedeniyle tüm dünyada en yaygın kullanılan yöntem haline gelmiştir.

İntravenöz kontrast geliştirmeli ve 3D görüntü rekonstrüksiyonlu çok kesitli BT, şu anda modern ürolojideki en gelişmiş görüntüleme modalitelerinden biridir.(şek. 36, renkli eke bakın). Bu araştırma yönteminin uygulanmasına ilişkin endikasyonlar son zamanlarda önemli ölçüde genişlemiştir. Bu, kistlerin, böbreklerin neoplazmalarının ve adrenal bezlerin ayırıcı tanısıdır; genitoüriner sistem tümörlerinde vasküler yatak, bölgesel ve uzak metastazların durumunun değerlendirilmesi; tüberküloz lezyonu; böbrek hasarı; retroperitoneal boşluğun hacimsel oluşumları ve pürülan süreçleri; retroperitoneal fibroz; ürolitiyazis hastalığı; mesane hastalıkları (tümörler, divertikül, taş vb.) ve prostat bezi.

Pozitron emisyon tomografisi (PET)- radyonüklid tomografik araştırma yöntemi.

Bunun temelinde, pozitron yayan radyoizotoplarla etiketlenmiş biyolojik olarak aktif bileşiklerin vücuttaki dağılımını izlemek için özel tespit ekipmanı (PET tarayıcı) kullanma olasılığı yatmaktadır. Yöntem en yaygın olarak onkürolojide kullanılır. PET böbrek, mesane, prostat ve testis kanserinden şüphelenilen hastalarda değerli bilgiler sağlar.

En bilgilendirici olanı, anatomik (CT) ve fonksiyonel (PET) verilerin eşzamanlı çalışmasına izin veren bilgisayarlı tomografi ile birleştirilmiş pozitron emisyon tomografileridir.

RADYOLOJİK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ - kavram ve türleri. "X-RAY ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri 2017, 2018.

Radyografi, belirli bir taşıyıcı üzerinde sabit elde etmeye dayanan araştırma yöntemlerinden biridir, çoğu zaman X-ışını filmi bu rolü oynar.

En yeni dijital cihazlar da böyle bir görüntüyü kağıt veya ekran üzerinde yakalayabilir.

Organların radyografisi, ışınların vücudun anatomik yapılarından geçmesine dayanır ve bunun sonucunda bir projeksiyon görüntüsü elde edilir. Çoğu zaman, X-ışınları bir teşhis yöntemi olarak kullanılır. Daha fazla bilgi içeriği için x-ışınlarını iki projeksiyonda gerçekleştirmek daha iyidir. Bu, incelenen organın yerini ve varsa patolojinin varlığını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır.

Göğüs en sık bu yöntemle incelenir, ancak diğer iç organların röntgeni de alınabilir. Hemen hemen her klinikte bir röntgen odası vardır, bu nedenle böyle bir çalışmadan geçmek zor olmayacaktır.

Radyografinin amacı nedir?

Bu tür bir çalışma, bulaşıcı hastalıklarda iç organların spesifik lezyonlarını teşhis etmek için yapılır:

  • Akciğer iltihabı.
  • Kalp kası iltihabı.
  • Artrit.

X-ışınlarını kullanarak solunum ve kalp organlarının hastalıklarını belirlemek de mümkündür. Bazı durumlarda, bireysel belirtiler varsa, kafatası, omurilik, eklemler ve sindirim sisteminin organlarını incelemek için radyografi gereklidir.

Yürütmek için endikasyonlar

X-ışını, belirli hastalıkların teşhisi için ek bir araştırma yöntemiyse, bazı durumlarda zorunlu olarak reçete edilir. Bu genellikle şu durumlarda olur:

  1. Akciğerlerde, kalpte veya diğer iç organlarda onaylanmış hasar var.
  2. Terapinin etkinliğini izlemek gereklidir.
  3. Kateterin doğru yerleşiminin kontrol edilmesi ve

Radyografi her yerde kullanılan bir araştırma yöntemidir, hem sağlık personeli hem de hastanın kendisi için özellikle zor değildir. Resim, diğer araştırma sonuçlarıyla aynı tıbbi belgedir, bu nedenle tanıyı netleştirmek veya doğrulamak için farklı uzmanlara sunulabilir.

Çoğu zaman, her birimiz göğüs röntgeni çekiyoruz. Uygulanması için ana göstergeler şunlardır:

  • Göğüs ağrısına eşlik eden uzun süreli öksürük.
  • Tüberküloz, akciğer tümörleri, pnömoni veya plörezi tespiti.
  • Pulmoner emboli şüphesi.
  • Kalp yetmezliği belirtileri var.
  • Travmatik akciğer hasarı, kaburga kırıkları.
  • Yemek borusu, mide, soluk borusu veya bronşlara giren yabancı cisimler.
  • Önleyici kontrol.

Oldukça sık, tam bir muayene gerektiğinde, diğer yöntemler arasında radyografi reçete edilir.

röntgen faydaları

Birçok hasta bir kez daha röntgen çektirmekten korkmasına rağmen, bu yöntemin diğer çalışmalara göre birçok avantajı vardır:

  • Sadece en erişilebilir değil, aynı zamanda oldukça bilgilendirici.
  • Nispeten yüksek uzaysal çözünürlük.
  • Bu çalışmayı tamamlamak için özel bir eğitim gerekli değildir.
  • Tedavinin ilerlemesini izlemek ve komplikasyonları tespit etmek için röntgenler uzun süre saklanabilir.
  • Görüntüyü sadece radyologlar değil, diğer uzmanlar da değerlendirebilir.
  • Yatalak hastalarda dahi mobil cihaz ile röntgen çekimi yapılabilmektedir.
  • Bu yöntem aynı zamanda en ucuzlardan biri olarak kabul edilir.

Bu nedenle, yılda en az bir kez böyle bir çalışma yaparsanız, vücuda zarar vermezsiniz, ancak gelişimin ilk aşamasında ciddi hastalıkları tespit etmek oldukça mümkündür.

röntgen yöntemleri

Şu anda, röntgen çekmenin iki yolu vardır:

  1. Analog.
  2. Dijital.

Bunlardan ilki daha eski, zamana göre test edilmiş, ancak resmi geliştirmek ve sonucu görmek için biraz zaman gerektiriyor. Dijital yöntem yeni kabul ediliyor ve şimdi yavaş yavaş analog yöntemin yerini alıyor. Sonuç hemen ekranda görüntülenir ve birden fazla kez yazdırabilirsiniz.

Dijital radyografinin avantajları vardır:

  • Görüntülerin kalitesini ve dolayısıyla bilgi içeriğini önemli ölçüde artırır.
  • Araştırma yapma kolaylığı.
  • Anında sonuç alma yeteneği.
  • Bilgisayar, daha doğru nicel ölçümlere izin veren parlaklık ve kontrasttaki bir değişiklikle sonucu işleme yeteneğine sahiptir.
  • Sonuçlar elektronik arşivlerde uzun süre saklanabilir, hatta internet üzerinden uzak mesafelere aktarabilirsiniz.
  • Ekonomik verim.

Radyografinin Eksileri

Sayısız avantajlara rağmen, radyografi yönteminin dezavantajları vardır:

  1. Resimdeki görüntü statiktir, bu da organın işlevselliğini değerlendirmeyi imkansız hale getirir.
  2. Küçük odakların çalışmasında, bilgi içeriği yetersizdir.
  3. Yumuşak dokulardaki değişiklikler zayıf bir şekilde tespit edilir.
  4. Ve elbette, iyonlaştırıcı radyasyonun vücut üzerindeki olumsuz etkisi hakkında söylenemez.

Ancak radyografi, akciğer ve kalp patolojilerini saptamak için en yaygın olmaya devam eden bir yöntemdir. Tüberkülozu erken bir aşamada tespit etmeye ve milyonlarca hayat kurtarmaya izin veren kişidir.

Bir röntgen için hazırlanıyor

Bu araştırma yöntemi, herhangi bir özel hazırlık önlemi gerektirmemesi bakımından farklıdır. Randevu saatinde röntgen odasına gelmeniz ve röntgen çekmeniz yeterlidir.

Sindirim sistemini incelemek amacıyla böyle bir çalışma öngörülmüşse, aşağıdaki hazırlama yöntemleri gerekli olacaktır:

  • Gastrointestinal sistemin çalışmasında herhangi bir sapma yoksa, özel önlemler alınmamalıdır. Aşırı şişkinlik veya kabızlık durumunda, çalışmadan 2 saat önce bir temizleme lavmanı yapılması önerilir.
  • Midede çok miktarda yiyecek (sıvı) varsa lavaj yapılmalıdır.
  • Kolesistografiden önce karaciğere nüfuz eden ve safra kesesinde biriken radyoopak bir preparat kullanılır. Safra kesesinin kontraktilitesini belirlemek için hastaya bir kolagog verilir.
  • Kolegrafiyi daha bilgilendirici hale getirmek için, örneğin Bilignost, Bilitrast gibi bir kontrast maddesi intravenöz olarak enjekte edilir.
  • Bir irrigografiden önce baryum sülfatlı bir kontrast lavmanı gelir. Bundan önce hasta 30 gr hint yağı içmeli, akşamları temizlik lavmanı yapmalı, akşam yemeği yememelidir.

araştırma tekniği

Şu anda hemen hemen herkes nerede röntgen çekileceğini, bu çalışmanın ne olduğunu biliyor. Metodolojisi aşağıdaki gibidir:

  1. Hastanın önüne konur, gerekirse oturma pozisyonunda veya özel bir masada yatarak çalışma yapılır.
  2. Takılı tüpler veya hortumlar varsa, hazırlık sırasında hareket etmediklerinden emin olun.
  3. Çalışmanın sonuna kadar hastanın herhangi bir hareket yapması yasaktır.
  4. Sağlık çalışanı, röntgeni başlatmadan önce odadan çıkar, bulunması zorunluysa kurşun önlük giyer.
  5. Resimler, daha fazla bilgi içeriği için genellikle birkaç projeksiyonda çekilir.
  6. Görüntüler geliştirildikten sonra kalitesi kontrol edilir, gerekirse ikinci bir inceleme gerekebilir.
  7. Yansıtma distorsiyonunu azaltmak için gövde kısmı kasete mümkün olduğunca yakın yerleştirilmelidir.

Radyografi dijital bir makinede gerçekleştirilirse, görüntü ekranda görüntülenir ve doktor normdan sapmaları hemen görebilir. Sonuçlar bir veritabanında saklanır ve uzun süre saklanabilir, gerekirse kağıda basılabilir.

Röntgen sonuçları nasıl yorumlanır?

X-ışınları çekildikten sonra sonuçların doğru yorumlanması gerekir. Bunu yapmak için doktor şunları değerlendirir:

  • İç organların yeri.
  • Kemik yapılarının bütünlüğü.
  • Akciğerlerin köklerinin yeri ve kontrastları.
  • Ana ve küçük bronşlar ne kadar ayırt edilebilir.
  • Akciğer dokusunun şeffaflığı, elektrik kesintilerinin varlığı.

Gerçekleştirilirse, aşağıdakileri belirlemek gerekir:

  • Kırıkların varlığı.
  • Beyinde bir artış ile ifade edilir.
  • Artmış kafa içi basıncının bir sonucu olarak ortaya çıkan "Türk eyeri" patolojisi.
  • Beyin tümörlerinin varlığı.

Doğru bir teşhis koymak için röntgen muayenesinin sonuçları diğer analizler ve fonksiyonel testlerle karşılaştırılmalıdır.

Radyografi için kontrendikasyonlar

Böyle bir çalışma sırasında vücudun maruz kaldığı radyasyonun çok küçük olmasına rağmen radyasyon mutasyonlarına yol açabileceğini herkes bilir. Riski en aza indirmek için sadece doktorun reçetesine göre ve tüm koruma kurallarına uygun olarak röntgen çekmek gerekir.

Tanısal ve profilaktik radyografi arasında ayrım yapmak gerekir. İlkinin pratikte mutlak kontrendikasyonları yoktur, ancak herkesin bunu yapması önerilmediğini de unutmamak gerekir. Böyle bir çalışma haklı olmalı, kendinize reçete etmemelisiniz.

Hamilelik sırasında bile, diğer yöntemler doğru teşhis koymazsa, röntgenlere başvurmak yasak değildir. Hasta için risk, teşhis edilmemiş bir hastalığın zaman içinde getirebileceği zarardan daima daha azdır.

Önleme için hamile kadınlar ve 14 yaşın altındaki çocuklar tarafından röntgen çekilmemelidir.

Omurganın röntgen muayenesi

Omurganın radyografisi oldukça sık yapılır, uygulanması için endikasyonlar şunlardır:

  1. Sırt veya uzuvlarda ağrı, uyuşukluk hissi görünümü.
  2. Omurlararası disklerdeki dejeneratif değişikliklerin tanımlanması.
  3. Omurga yaralanmalarını tanımlama ihtiyacı.
  4. Omurganın enflamatuar hastalıklarının teşhisi.
  5. Omurga eğriliğinin tespiti.
  6. Omurga gelişiminde konjenital anomalileri tanıma ihtiyacı varsa.
  7. Ameliyat sonrası değişikliklerin teşhisi.

Omurganın röntgeni yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilir, önce tüm takıları çıkarmanız ve bele kadar soyunmanız gerekir.

Doktor genellikle resimlerin bulanık olmaması için muayene sırasında hareket etmemeniz konusunda uyarır. İşlem 15 dakikadan fazla sürmez ve hastada rahatsızlık yaratmaz.

Omurganın röntgeni için bazı kontrendikasyonlar vardır:

  • Gebelik.
  • Son 4 saat içinde bir baryum bileşiği kullanılarak röntgen muayenesi yapılmışsa. Bu durumda, resimler yüksek kalitede olmayacaktır.
  • Obezite de bilgilendirici fotoğraflar çekmenize izin vermiyor.

Diğer tüm durumlarda, bu araştırma yönteminin kontrendikasyonları yoktur.

eklemlerin röntgeni

Bu tür teşhisler, osteoartiküler aparatı incelemek için ana yöntemlerden biridir. Ortak röntgen şunları gösterebilir:

  • Eklem yüzeylerinin yapısındaki ihlaller.
  • Kıkırdak dokusunun kenarı boyunca kemik büyümelerinin varlığı.
  • Kalsiyum birikintilerinin bulunduğu alanlar.
  • Düz ayakların gelişimi.
  • Artrit, artroz.
  • Kemik yapılarının konjenital patolojileri.

Böyle bir çalışma, yalnızca ihlalleri ve sapmaları tanımlamaya değil, aynı zamanda komplikasyonları tanımaya ve tedavi taktiklerini belirlemeye yardımcı olur.

Eklemlerin radyografisi için endikasyonlar şunlar olabilir:

  • Eklem ağrısı.
  • Şeklini değiştirmek.
  • Hareket sırasında ağrı.
  • Eklemde sınırlı hareketlilik.
  • Alınan yaralanma.

Böyle bir çalışmaya ihtiyaç varsa, en güvenilir sonucu elde etmek için doktorunuza eklemlerin röntgenini nereye çekeceğinizi sormak daha iyidir.

Radyolojik inceleme yapmak için gereklilikler

Bir röntgen muayenesinin en etkili sonucu vermesi için belirli şartlara uygun olarak gerçekleştirilmesi gerekir:

  1. İlgi alanı görüntünün merkezinde olmalıdır.
  2. Boru şeklindeki kemiklerde hasar varsa, resimde bitişik eklemlerden biri görünmelidir.
  3. Alt bacak veya önkol kemiklerinden birinin kırılması durumunda, her iki eklem de resimde kaydedilmelidir.
  4. Farklı düzlemlerde radyografi yapılması arzu edilir.
  5. Eklemlerde veya kemiklerde patolojik değişiklikler varsa, değişikliklerin karşılaştırılabilmesi ve değerlendirilebilmesi için simetrik olarak yerleştirilmiş sağlıklı bir bölgenin fotoğrafını çekmek gerekir.
  6. Doğru bir teşhis yapabilmek için görüntülerin kalitesinin yüksek olması gerekir, aksi takdirde ikinci bir işlem gerekecektir.

Ne sıklıkla röntgen çekebilirsin

Radyasyonun vücut üzerindeki etkisi sadece süreye değil, aynı zamanda maruz kalma yoğunluğuna da bağlıdır. Doz ayrıca doğrudan çalışmanın yapıldığı ekipmana da bağlıdır, ne kadar yeni ve modern olursa o kadar düşük olur.

Tüm organlar ve dokular farklı hassasiyetlere sahip olduğundan, vücudun farklı bölgeleri için belirli bir radyasyon hızı olduğunu da dikkate almaya değer.

Dijital cihazlarda röntgen çekmek, dozu birkaç kat azaltır, böylece daha sık yapılabilir. Herhangi bir dozun vücuda zararlı olduğu açıktır, ancak radyografinin bir kişiye zararı çok daha büyük olan tehlikeli hastalıkları tespit edebilen bir çalışma olduğu da anlaşılmalıdır.

Ders numarası 2.

Herhangi bir uzmanlık doktorundan önce, hastanın temyizinden sonra aşağıdaki görevler şunlardır:

Bunun normal mi yoksa patolojik mi olduğunu belirleyin

Ardından bir ön tanı koyun ve

Muayene sırasını belirleyin

Daha sonra kesin bir teşhis koyun ve

Tedaviyi reçete edin ve bundan sonra gerekli

Tedavi sonuçlarını izleyin.

Yetenekli bir doktor, zaten bir anamnez ve hastanın muayenesi temelinde patolojik bir odağın varlığını belirler; doğrulama için laboratuvar, enstrümantal ve radyasyon muayene yöntemlerini kullanır. Çeşitli görüntüleme yöntemlerinin yorumlanmasının olanakları ve temelleri hakkında bilgi, doktorun muayene sırasını doğru bir şekilde belirlemesini sağlar. Sonuç, en bilgilendirici muayenenin atanması ve doğru olarak belirlenmiş bir teşhistir. Şu anda, patolojik odak hakkındaki bilgilerin% 70'e kadarı radyasyon teşhisi tarafından verilmektedir.

Radyasyon teşhisi, normal ve patolojik olarak değiştirilmiş insan organ ve sistemlerinin yapısını ve işlevini incelemek için çeşitli radyasyon türlerini kullanma bilimidir.

Radyasyon teşhisinin temel amacı: patolojik durumların erken tespiti, doğru yorumlanması ve ayrıca süreç üzerinde kontrol, tedavi sırasında vücudun morfolojik yapılarının ve işlevlerinin restorasyonu.

Bu bilim, aşağıdaki sırayla düzenlenmiş bir elektromanyetik ve ses dalgaları ölçeğine dayanmaktadır - ses dalgaları (ultrasonik dalgalar dahil), görünür ışık, kızılötesi, ultraviyole, x-ışını ve gama radyasyonu. Ses dalgalarının, iletimi için herhangi bir ortamın gerekli olduğu mekanik titreşimler olduğuna dikkat edilmelidir.

Bu ışınların yardımıyla aşağıdaki teşhis görevleri çözülür: patolojik odağın varlığının ve prevalansının açıklığa kavuşturulması; eğitimin boyutu, yapısı, yoğunluğu ve dış hatlarının incelenmesi; tespit edilen değişikliklerin çevredeki morfolojik yapılarla ilişkisinin belirlenmesi ve eğitimin olası kökeninin açıklığa kavuşturulması.

İki tür ışın vardır: iyonlaştırıcı ve iyonlaştırıcı olmayan. İlk grup, kısa dalga boylu, doku iyonizasyonuna neden olabilen elektromanyetik dalgaları içerir; X-ışını ve radyonüklid teşhisinin temelini oluştururlar. İkinci ışın grubu zararsız olarak kabul edilir ve MRI, ultrason teşhisi ve termografi oluşturur.

100 yıldan fazla bir süredir insanlık, fiziksel bir fenomene aşinadır - nüfuz etme gücüne sahip ve onları keşfeden bilim adamının, X-ışınlarının adını taşıyan özel türden ışınlar.

Bu ışınlar fiziğin ve tüm doğa bilimlerinin gelişiminde yeni bir dönem açtı, doğanın sırlarının ve maddenin yapısının anlaşılmasına yardımcı oldu, teknolojinin gelişmesinde önemli bir etkisi oldu ve tıpta devrim niteliğinde değişikliklere yol açtı.



8 Kasım 1895'te Würzburg Üniversitesi'nde fizik profesörü olan Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) şaşırtıcı bir fenomene dikkat çekti. Laboratuvarında bir elektrovakum (katot) tüpünün çalışmasını incelerken, elektrotlarına yüksek voltajlı bir elektrik akımı uygulandığında, yakınlarda platin-siyanojen baryumun yeşilimsi bir parıltısının ortaya çıktığını fark etti. Böyle bir fosfor parıltısı o zamana kadar zaten biliniyordu. Benzer tüpler dünya çapında birçok laboratuvarda incelenmiştir. Ancak deney sırasında X-ışını masasında, tüp siyah kağıda sıkıca sarılmıştı ve platin-siyanojen baryum tüpten oldukça uzakta olmasına rağmen, tüpe her elektrik akımı uygulanmasıyla parlaması yeniden başladı. Tüpte, katı cisimlere nüfuz etme ve metre cinsinden ölçülen bir mesafe boyunca havada yayılma yeteneğine sahip, bilimin bilmediği bazı ışınların ortaya çıktığı sonucuna vardı.

Röntgen kendini laboratuvarına kapattı ve 50 gün boyunca oradan ayrılmadan keşfettiği ışınların özelliklerini inceledi.

Roentgen'in ilk raporu "Yeni bir ışın türü üzerine" Ocak 1896'da kısa tezler şeklinde yayınlandı ve açık ışınların aşağıdakileri yapabildikleri biliniyordu:

Bir dereceye kadar tüm bedenlere nüfuz edin;

Floresan maddelerin (fosforlar) parlamasına neden olur;

Fotoğraf plakalarının kararmasına neden olur;

Kaynaklarından uzaklığın karesi ile ters orantılı olarak yoğunluklarını azaltın;

Düz bir çizgide yayın;

Mıknatıs etkisi altında yönünü değiştirmeyin.

Tüm dünya bu olay karşısında şok oldu ve heyecanlandı. Kısa sürede, Roentgen'in keşfiyle ilgili bilgiler sadece bilimsel değil, aynı zamanda genel dergiler ve gazeteler tarafından da yayınlanmaya başladı. İnsanlar bu ışınların yardımıyla canlı bir insanın içine bakmanın mümkün hale gelmesine şaşırdılar.

O zamandan beri doktorlar için yeni bir dönem geldi. Daha önce sadece bir ceset üzerinde görebildiklerinin çoğunu şimdi fotoğraflarda ve floresan ekranlarda görüyorlardı. Canlı bir insanın kalbinin, akciğerlerinin, midesinin ve diğer organlarının çalışmalarını incelemek mümkün oldu. Hasta insanlar, sağlıklı olanlara kıyasla bazı değişiklikler göstermeye başladı. X-ışınlarının keşfinden sonraki ilk yıl içinde, onların yardımıyla insan organlarının incelenmesine yönelik basında yüzlerce bilimsel rapor çıktı.

Birçok ülkede uzmanlar var - radyologlar. Yeni bir bilim - radyoloji çok ileri adım attı, insan organlarının ve sistemlerinin yüzlerce farklı X-ışını inceleme yöntemi geliştirildi. Nispeten kısa bir sürede radyoloji, tıptaki diğer tüm bilimlerden daha fazlasını yaptı.

Röntgen, 1909'da kendisine verilen Nobel Ödülü'nü fizikçiler arasında alan ilk kişiydi. Ancak ne Roentgen'in kendisi ne de ilk radyologlar bu ışınların ölümcül olabileceğinden şüphelenmedi. Ve ancak doktorlar çeşitli tezahürlerinde radyasyon hastalığından muzdarip olmaya başladığında, hastaları ve personeli koruma sorunu ortaya çıktı.

Modern röntgen kompleksleri maksimum koruma sağlar: tüp, x-ışını ışını (diyafram) ve birçok ek koruyucu önlemin (önlükler, etekler ve yakalar) katı bir şekilde sınırlandırıldığı bir kasaya yerleştirilmiştir. "Görünmez ve maddi olmayan" radyasyonun kontrolü olarak çeşitli kontrol yöntemleri kullanılır, kontrol muayenelerinin zamanlaması Sağlık Bakanlığı Kararları ile sıkı bir şekilde düzenlenir.

Radyasyonu ölçmek için yöntemler: iyonizasyon - iyonizasyon odaları, fotoğrafik - filmin kararma derecesine göre, termolüminesan - fosfor kullanarak. Röntgen odasının her çalışanı, dozimetreler kullanılarak üç ayda bir gerçekleştirilen bireysel dozimetriye tabidir. Hastaların ve personelin bireysel olarak korunması, araştırmalarda katı bir kuraldır. Koruyucu ürünlerin bileşimi, daha önce toksisitesi nedeniyle şimdi nadir toprak metalleri ile değiştirilen kurşun içeriyordu. Korumanın etkinliği arttı ve cihazların ağırlığı önemli ölçüde azaldı.

Yukarıdakilerin tümü, iyonlaştırıcı dalgaların insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisini en aza indirmeyi mümkün kılar, ancak zamanla tespit edilen tüberküloz veya kötü huylu bir tümör, defalarca alınan görüntünün “olumsuz” sonuçlarına ağır basacaktır.

X-ışını muayenesinin ana unsurları şunlardır: emitör - elektrovakum tüpü; çalışmanın amacı insan vücududur; radyasyon alıcısı bir ekran veya bir film ve doğal olarak alınan verileri yorumlayan bir RADYOLOJİST'tir.

X-ışını radyasyonu, anot ve katot üzerindeki özel elektrovakum tüplerinde yapay olarak oluşturulmuş, bir jeneratör cihazı aracılığıyla yüksek (60-120 kilovolt) bir voltaj sağlanan ve koruyucu bir kasa, yönlendirilmiş bir ışın ve bir diyafram, ışınlama alanını mümkün olduğunca sınırlandırmayı mümkün kılar.

X-ışınları, dalga boyu 15 ila 0.03 angstrom olan görünmez elektromanyetik dalga spektrumunu ifade eder. Kuantanın enerjisi, ekipmanın gücüne bağlı olarak 10 ila 300 veya daha fazla KeV arasında değişir. X-ışını kuantumunun yayılma hızı 300.000 km/sn'dir.

X-ışınları, çeşitli hastalıkların teşhis ve tedavisinde tıpta kullanılmasına yol açan belirli özelliklere sahiptir.

  • İlk özellik, nüfuz etme gücü, katı ve opak cisimlere nüfuz etme yeteneğidir.
  • İkinci özellik, dokuların özgül ağırlığına ve hacmine bağlı olan doku ve organlarda emilmeleridir. Kumaş ne kadar yoğun ve hacimli olursa, ışınların emilimi o kadar büyük olur. Böylece havanın özgül ağırlığı 0,001, yağ 0.9, yumuşak doku 1.0, kemik dokusu 1.9'dur. Doğal olarak, kemikler en büyük x-ışınlarını emer.
  • X-ışınlarının üçüncü özelliği, bir X-ışını teşhis cihazının ekranının arkasında transillüminasyon yapılırken kullanılan floresan maddelerin parlamasına neden olma yetenekleridir.
  • Dördüncü özellik, x-ışını filminde bir görüntünün elde edilmesinden dolayı fotokimyasaldır.
  • Son, beşinci özellik, X-ışınlarının sözde iyi amaçlar için kullanılan insan vücudu üzerindeki biyolojik (olumsuz) etkisidir. radyasyon tedavisi.

X-ışını araştırma yöntemleri, cihazı 5 ana parça içeren bir X-ışını cihazı kullanılarak gerçekleştirilir:

X-ışını yayıcı (soğutma sistemli X-ışını tüpü);

Güç kaynağı cihazı (elektrik akımı doğrultuculu trafo);

Radyasyon alıcısı (floresan ekran, film kasetleri, yarı iletken sensörler);

Hastanın yatırılması için tripod cihazı ve masası;

Uzaktan kumanda.

Herhangi bir X-ışını teşhis cihazının ana kısmı, iki elektrottan oluşan bir X-ışını tüpüdür: bir katot ve bir anot. Katot filamanını ısıtan katoda sabit bir elektrik akımı uygulanır. Anoda yüksek bir voltaj uygulandığında, büyük bir kinetik enerjili potansiyel farkının bir sonucu olarak elektronlar katottan uçar ve anotta yavaşlar. Elektronlar yavaşladığında, X-ışınlarının oluşumu meydana gelir - X-ışını tüpünden belirli bir açıyla çıkan bremsstrahlung ışınları. Modern X-ışını tüpleri, hızı 3000 rpm'ye ulaşan, anotun ısınmasını önemli ölçüde azaltan ve tüpün gücünü ve hizmet ömrünü artıran dönen bir anoda sahiptir.

Zayıflamış X-ışını radyasyonunun kaydı, X-ışını teşhisinin temelidir.

X-ışını yöntemi aşağıdaki teknikleri içerir:

  • floroskopi, yani floresan ekranda bir görüntü elde etmek (X-ışını görüntü yoğunlaştırıcıları - bir televizyon yolu aracılığıyla);
  • radyografi - sıradan ışıktan korunduğu radyolüsent bir kasete yerleştirilmiş bir röntgen filmi üzerinde bir görüntü elde etmek.
  • ek teknikler şunları içerir: lineer tomografi, florografi, X-ışını dansitometrisi, vb.

Doğrusal tomografi - röntgen filminde katmanlı bir görüntü elde etmek.

Çalışmanın amacı, kural olarak, insan vücudunun farklı bir yoğunluğa sahip herhangi bir alanıdır. Bunlar hava içeren dokular (akciğer parankimi), yumuşak dokular (kaslar, parankimal organlar ve gastrointestinal sistem) ve kalsiyum içeriği yüksek kemik yapılarıdır. Bu, hem doğal kontrast hem de çeşitli kontrast maddelerinin bulunduğu yapay kontrast kullanımı koşulları altında inceleme olasılığını belirler.

Radyolojide içi boş organların anjiyografisi ve görselleştirilmesi için, X ışınlarını geciktiren kontrast ajanlar yaygın olarak kullanılır: gastrointestinal sistem çalışmalarında - baryum sülfat (per os) suda çözünmez, suda çözünür - intravasküler çalışmalar için genitoüriner sistem ve fistülografi (urographin, ultravist ve omnipaque) ve ayrıca bronkografi için yağda çözünen - (iyodlipol).

İşte bir x-ray makinesinin karmaşık elektronik sistemine kısa bir genel bakış. Şu anda, genel amaçlı cihazlardan son derece özel cihazlara kadar düzinelerce çeşit X-ray ekipmanı geliştirilmiştir. Geleneksel olarak, ayrılabilirler: sabit X-ışını teşhis kompleksleri; mobil cihazlar (travmatoloji, resüsitasyon için) ve florografik kurulumlar.

Rusya'da tüberküloz artık bir salgın kapsamına girmiştir ve onkolojik patoloji giderek büyümektedir ve bu hastalıkları tespit etmek için FLH taraması yapılmaktadır.

Rusya Federasyonu'nun tüm yetişkin nüfusunun 2 yılda bir florografik muayeneden geçmesi ve karar verilen grupların yıllık olarak incelenmesi gerekir. Daha önce, nedense bu çalışmaya “önleyici” muayene deniyordu. Yapılan görüntü hastalığın gelişmesini engelleyemez, sadece bir akciğer hastalığının varlığını veya yokluğunu belirtir ve amacı tüberküloz ve akciğer kanserinin erken, asemptomatik evrelerini tespit etmektir.

Orta, geniş format ve dijital florografi tahsis edin. Florografik tesisler, endüstri tarafından sabit ve mobil (arabaya monte edilmiş) dolaplar şeklinde üretilmektedir.

Teşhis odasına teslim edilemeyen hastaların muayenesi özel bir bölümdür. Bunlar ağırlıklı olarak ya mekanik ventilasyonda ya da iskelet traksiyonunda olan resüsitasyon ve travma hastalarıdır. Özellikle bunun için doğrudan hastanın yatağına iletilebilen bir jeneratör ve düşük güçlü bir emitörden (ağırlığı azaltmak için) oluşan mobil (mobil) röntgen cihazları üretilir.

Sabit cihazlar, ek cihazlar (tomografik ataşmanlar, sıkıştırma kayışları, vb.) kullanılarak çeşitli projeksiyonlarda çeşitli alanları incelemek için tasarlanmıştır. Röntgen teşhis odası şunlardan oluşur: tedavi odası (muayene yeri); aparatın kontrol edildiği bir kontrol odası ve X-ray film işleme için bir fotoğraf laboratuvarı.

Alınan bilgilerin taşıyıcısı, X-ray adı verilen yüksek çözünürlüklü bir radyografik filmdir. Genellikle 1 mm'de ayrı olarak algılanan paralel çizgilerin sayısı olarak ifade edilir. 35x43 cm'den, göğüs veya karın boşluğunu incelemek için, 3x4 cm'ye kadar, dişin fotoğrafını çekmek için çeşitli formatlarda üretilir. Çalışmayı gerçekleştirmeden önce, film, röntgen dozunu önemli ölçüde azaltabilen yoğunlaştırıcı ekranlara sahip röntgen kasetlerine yerleştirilir.

Aşağıdaki radyografi türleri vardır:

Genel bakış ve nişan atışları;

Doğrusal tomografi;

Özel stil;

Kontrast ajanların kullanımı ile.

Radyografi, çalışma sırasında herhangi bir organın veya vücudun bir bölümünün morfolojik durumunu incelemenizi sağlar.

Fonksiyonu incelemek için floroskopi kullanılır - X-ışınları ile gerçek zamanlı bir inceleme. Esas olarak, akciğer hastalıklarında daha az sıklıkla açıklayıcı bir katkı olarak, bağırsak lümeninin kontrastı ile gastrointestinal sistem çalışmalarında kullanılır.

Göğüs organlarını incelerken, X-ışını yöntemi teşhisin "altın standardı" dır. Göğüs röntgeninde akciğer alanları, ortanca gölge, kemik yapıları ve yumuşak doku bileşeni ayırt edilir. Normalde, akciğerler aynı şeffaflıkta olmalıdır.

Radyolojik semptomların sınıflandırılması:

1. Anatomik ilişkilerin ihlali (skolyoz, kifoz, gelişimsel anomaliler); akciğer alanları alanındaki değişiklikler; medyan gölgenin genişlemesi veya yer değiştirmesi (hidroperikardiyum, mediastinal tümör, diyafram kubbesinin yüksekliğinde değişiklik).

2. Bir sonraki semptom, akciğer dokusunun sıkışması (inflamatuar infiltrasyon, atelektazi, periferik kanser) veya sıvı birikiminden kaynaklanan “pnömatizasyonda koyulaşma veya azalma”dır.

3. Aydınlanma belirtisi, amfizem ve pnömotoraksın karakteristiğidir.

Kas-iskelet sistemi doğal kontrast koşullarında incelenir ve birçok değişikliğin tespit edilmesini sağlar. Yaş özelliklerini hatırlamak gerekir:

4 haftaya kadar - kemik yapısı yok;

3 aya kadar - kıkırdaklı bir iskelet oluşumu;

4-5 ay ile 20 yıl arasında kemik iskeletinin oluşumu.

Kemik türleri - düz ve boru şeklinde (kısa ve uzun).

Her kemik, kompakt ve süngerimsi bir maddeden oluşur. Farklı kemiklerdeki kompakt kemik maddesi veya kortikal tabaka farklı bir kalınlığa sahiptir. Uzun tübüler kemiklerin kortikal tabakasının kalınlığı diyafizden metafize doğru azalır ve en çok epifizlerde incelir. Normalde, kortikal tabaka yoğun, homojen bir koyuluk verir ve net, pürüzsüz konturlara sahiptir, tanımlanmış düzensizlikler ise kesinlikle anatomik tüberküllere, sırtlara karşılık gelir.

Kemiğin kompakt tabakasının altında, kemik üzerindeki sıkıştırma, gerilme ve burulma kuvvetlerinin etki yönünde yer alan, kemik trabeküllerinin karmaşık bir iç içe geçmesinden oluşan süngerimsi bir madde bulunur. Diyafiz bölümünde bir boşluk var - medüller kanal. Böylece süngerimsi madde sadece epifizlerde ve metafizlerde kalır. Büyüyen kemiklerin epifizleri, bazen bir kırık hattı ile karıştırılan hafif bir enine büyüme kıkırdağı şeridi ile metafizlerden ayrılır.

Kemiklerin eklem yüzeyleri eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Eklem kıkırdağı röntgende gölge göstermez. Bu nedenle, kemiklerin eklem uçları arasında hafif bir şerit vardır - X-ışını eklem boşluğu.

Yüzeyden kemik, bir bağ dokusu kılıfı olan periosteum ile kaplıdır. Periosteum normalde radyografide gölge oluşturmaz, ancak patolojik durumlarda sıklıkla kalsifiye olur ve kemikleşir. Daha sonra, kemiğin yüzeyi boyunca, periosteal reaksiyonların gölgesinin lineer veya diğer formları bulunur.

Aşağıdaki radyolojik semptomlar ayırt edilir:

Osteoporoz, birim kemik hacmi başına kemik maddesi miktarında tek tip bir azalmanın eşlik ettiği kemik yapısının patolojik bir yeniden yapılandırılmasıdır. Osteoporoz için, aşağıdaki radyolojik belirtiler tipiktir: metafiz ve epifizlerdeki trabekül sayısında azalma, kortikal tabakanın incelmesi ve medüller kanalın genişlemesi.

Osteoskleroz, osteoporozun tersi belirtilerle karakterizedir. Osteoskleroz, kalsifiye ve ossifiye kemik elementlerinin sayısının artması, kemik trabeküllerinin sayısının artması ve birim hacimde normal kemiğe göre daha fazla bulunması ve dolayısıyla kemik iliği boşluklarının azalması ile karakterizedir. Bütün bunlar osteoporozun tersine radyolojik semptomlara yol açar: radyografideki kemik daha sıkıştırılır, kortikal tabaka kalınlaşır, konturları hem periosteumun yanından hem de medüller kanalın yanından düzensizdir. Medüller kanal daralır ve bazen hiç görünmez.

Yıkım veya osteonekroz, kemiğin tüm bölümlerinin yapısının ihlali ve irin, granülasyon veya tümör dokusu ile değiştirilmesiyle yavaş bir süreçtir.

Röntgende, yıkımın odağı kemikte bir kusur gibi görünüyor. Yeni yıkıcı odakların konturları eşit değildir, eski odakların konturları ise eşit ve sıkıştırılmış hale gelir.

Ekzostozlar patolojik kemik oluşumlarıdır. Ekzostozlar ya iyi huylu bir tümör sürecinin bir sonucu olarak ya da bir osteogenez anomalisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kemiklerin travmatik yaralanmaları (kırıklar ve çıkıklar), kemiğin elastik kapasitesini aşan keskin bir mekanik darbe ile meydana gelir: sıkıştırma, germe, fleksiyon ve kesme.

Doğal kontrast koşullarında karın organlarının röntgen muayenesi esas olarak acil teşhiste kullanılır - bu karın boşluğunda serbest gaz, bağırsak tıkanıklığı ve radyoopak taştır.

Önde gelen rol, gastrointestinal mukozayı etkileyen çeşitli tümör ve ülseratif süreçleri tanımlamanıza izin veren gastrointestinal sistem çalışması tarafından işgal edilir. Kontrast maddesi olarak sulu bir baryum sülfat süspansiyonu kullanılır.

Muayene türleri şu şekildedir: Yemek borusunun röntgeni; mide floroskopisi; baryumun bağırsaklardan geçişi ve kolonun retrograd muayenesi (irrigoskopi).

Ana radyolojik semptomlar: lümenin lokal (yaygın) genişlemesi veya daralması belirtisi; ülseratif bir niş belirtisi - kontrast ajanın organ konturunun sınırının ötesine yayılması durumunda; ve kontrast maddenin organın anatomik konturlarını doldurmadığı durumlarda belirlenen sözde dolum kusuru.

FGS ve FCS'nin şu anda gastrointestinal sistem incelemelerinde baskın bir yer işgal ettiği unutulmamalıdır, dezavantajları submukozal, kas ve diğer katmanlarda bulunan oluşumları tespit edememeleridir.

Doktorların çoğu, hastayı basitten karmaşığa - ilk aşamada "rutin" yöntemler gerçekleştirme ilkesine göre inceler ve daha sonra bunları yüksek teknolojili BT ve MRI'ya kadar daha karmaşık çalışmalarla tamamlar. Bununla birlikte, şimdi hakim görüş, en bilgilendirici yöntemi seçmektir, örneğin, bir beyin tümöründen şüpheleniliyorsa, bir MRI yapılmalıdır ve kafatasının kemiklerinin görüneceği bir kafatası resmi değil. Aynı zamanda, karın boşluğunun parankimal organları ultrason yöntemiyle mükemmel bir şekilde görselleştirilir. Klinisyen, belirli klinik sendromlar için karmaşık bir radyolojik muayenenin temel ilkelerini bilmelidir ve teşhis uzmanı sizin danışmanınız ve yardımcınız olacaktır!

Bunlar, esas olarak akciğerler, kas-iskelet sistemi, gastrointestinal sistem ve vasküler sistem olmak üzere göğüs organları üzerine yapılan çalışmalardır.

Olasılıklara dayanarak, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar belirlenecektir. Mutlak kontrendikasyon yoktur! Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

Hamilelik, emzirme.

Her durumda, radyasyona maruz kalmanın maksimum sınırlaması için çaba sarf etmek gerekir.

Herhangi bir pratik sağlık hizmeti doktoru, hastaları tekrar tekrar röntgen muayenesi için gönderir ve bu nedenle, araştırma için sevk vermenin kuralları vardır:

1. Hastanın soyadı ve adının baş harfleri ve yaşı belirtilir;

2. çalışmanın türü belirlenir (FLG, floroskopi veya radyografi);

3. muayene alanı belirlenir (göğüs veya karın boşluğu organları, osteoartiküler sistem);

4. projeksiyon sayısı belirtilir (genel görünüm, iki projeksiyon veya özel stil);

5. Teşhis uzmanından önce çalışmanın amacını belirlemek gerekir (örneğin, pnömoni veya kalça kırığı hariç);

6. Sevk belgesini veren doktorun tarihi ve imzası.

röntgen yöntemleri araştırma, X ışınlarının insan vücudunun organlarına ve dokularına nüfuz etme yeteneğine dayanmaktadır.

floroskopi- transillüminasyon yöntemi, incelenen organın özel bir röntgen ekranının arkasında incelenmesi.

radyografi- bir görüntü elde etme yöntemi, hastanın fonksiyonel durumunun gözlemini izlemek için hastalığın teşhisini belgelemek gerekir.

Yoğun kumaşlar ışınları değişen derecelerde geciktirir. Kemik ve parankimal dokular röntgen ışınlarını tutabilir ve bu nedenle özel hasta hazırlığı gerektirmez. Organın iç yapısı hakkında daha güvenilir veriler elde etmek için, bu organların "görünürlüğünü" belirleyen kontrast araştırma yöntemi kullanılır. Yöntem, x-ışınlarını geciktiren organlara özel maddelerin girmesine dayanır.

Gastrointestinal sistemin (mide ve duodenum, bağırsaklar) röntgen muayenesinde kontrast maddeler olarak, bir baryum sülfat süspansiyonu kullanılır; böbreklerin ve idrar yollarının floroskopisinde, safra kesesi ve safra yollarında, iyot kontrast preparatları kullanılır.

İyot içeren kontrast maddeler genellikle intravenöz olarak uygulanır. Çalışmadan 1-2 gün önce hemşire hastanın kontrast maddeye toleransını test etmelidir. Bunun için 1 ml kontrast madde çok yavaş intravenöz olarak enjekte edilir ve gün içinde hastanın reaksiyonu gözlemlenir. Kaşıntı, burun akıntısı, ürtiker, taşikardi, halsizlik, kan basıncını düşürme görünümü ile radyoopak maddelerin kullanımı kontrendikedir!

Florografi- küçük bir film üzerinde röntgen ekranından büyük çerçeveli fotoğraf çekimi. Yöntem, nüfusun toplu anketi için kullanılır.

Tomografi- incelenen alanın tek tek katmanlarının görüntülerinin alınması: akciğerler, böbrekler, beyin, kemikler. Bilgisayarlı tomografi, incelenen dokunun katmanlı görüntülerini elde etmek için kullanılır.

Göğüs röntgeni

Araştırma hedefleri:

1. Göğüs organlarının hastalıklarının teşhisi (inflamatuar, neoplastik ve sistemik hastalıklar, kalp kusurları ve büyük damarlar, akciğer, plevra.).

2. Hastalığın tedavisinin kontrolü.

Eğitim hedefleri:

Eğitim:

5. Hastanın çalışma için gereken süreye dayanıp dayanamayacağını öğrenin ve nefesini tutun.

6.Nakliye yöntemini belirleyin.

7. Hastanın yanında sevk, poliklinik kartı veya tıbbi geçmişi olmalıdır. Daha önce akciğer tetkikleriniz olduysa sonuçları (görüntüleri) alın.

8. Çalışma, beline kadar çıplak bir hasta üzerinde gerçekleştirilir (radyoopak tutturucu içermeyen hafif bir tişört mümkündür).

Yemek borusu, mide ve duodenumun floroskopisi ve radyografisi

Bu çalışmanın amacı - yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının radyoanatomisi ve fonksiyonunun değerlendirilmesi:

Yapısal özelliklerin, malformasyonların, çevre dokulara karşı tutumların belirlenmesi;

Bu organların motor fonksiyon ihlallerinin belirlenmesi;

Submukozal ve infiltre tümörlerin tanımlanması.

Eğitim hedefleri:

1. Bir çalışma yürütme olasılığını sağlayın.

2. Güvenilir sonuçlar alın.

Eğitim:

1. Hastaya çalışmanın özünü ve buna hazırlanmanın kurallarını açıklayın.

2. Yaklaşan çalışma için hastanın onayını alın.

3. Çalışmanın tam zamanı ve yeri hakkında hastayı bilgilendirin.

4. Hastadan, özellikle ayakta tedavi bazında çalışma hazırlığını tekrarlamasını isteyin.

5. Çalışmadan 2-3 gün önce şişkinliğe (gaz oluşumuna) neden olan yiyecekler hastanın diyetinden çıkarılır: çavdar ekmeği, çiğ sebzeler, meyveler, süt, baklagiller vb.

6. Bir önceki gece akşam yemeği en geç 19.00 olmalıdır.

7. Muayeneden önceki akşam ve sabah, muayeneden en geç 2 saat önce hastaya temizleme lavmanı verilir.

8. Çalışma aç karnına yapılır, içmeye, sigara içmeye, ilaç almaya gerek yoktur.

9. Kontrast madde ile muayene ederken (röntgen çalışmaları için baryum), alerjik bir öykü öğrenin; kontrastı emme yeteneği.

10. Çıkarılabilir protezleri çıkarın.

11. Hastanın yanında olması gerekenler: sevk, ayakta tedavi kartı / tıbbi öykü, varsa bu organlarla ilgili önceki çalışmalardan elde edilen veriler.

12. Dar giysilerden ve radyoopak tokalı giysilerden kurtulun.

Not. Gaz oluşumunu arttırdığı için lavman yerine tuz müshil verilmemelidir.

Hastaya koğuşta kahvaltı servisi yapılır.

Çalışmadan sonra tıbbi öykü bölüme iade edilir.

Olası Hasta Sorunları

Gerçek:

1. Muayene ve / veya hazırlık sırasında rahatsızlık, ağrı görünümü.

2. Bozulmuş yutma refleksi nedeniyle baryumu yutamama.

Potansiyel:

1. İşlemin kendisinden (özellikle yaşlılarda) ve mide şişkin olduğunda yemek borusu ve mide spazmları nedeniyle ağrı gelişme riski.

2. Kusma riski.

3. Alerjik reaksiyon geliştirme riski.

Kalın bağırsağın röntgen muayenesi (irrigoskopi)

Kalın bağırsağın bir röntgen muayenesi, bir lavman kullanılarak kalın bağırsağa bir baryum süspansiyonunun sokulmasından sonra gerçekleştirilir.

Araştırma hedefleri:

1. kolonun çeşitli bölümlerinin mukoza zarının şekli, konumu, durumu, tonu ve peristaltizminin belirlenmesi.

2. Malformasyonların ve patolojik değişikliklerin (polipler, tümörler, divertikül, bağırsak tıkanıklığı) tanımlanması.

Eğitim hedefleri:

1. Bir çalışma yürütme olasılığını sağlayın.

2. Güvenilir sonuçlar alın.

Eğitim:

1. Hastaya çalışmanın özünü ve buna hazırlanmanın kurallarını açıklayın.

2. Yaklaşan çalışma için hastanın onayını alın.

3. Çalışmanın tam zamanı ve yeri hakkında hastayı bilgilendirin.

4. Hastadan, özellikle ayakta tedavi bazında çalışma hazırlığını tekrarlamasını isteyin.

5.üç gün boyuncaÇalışmadan önce cürufsuz bir diyet (ekteki diyetin bileşimine bakınız).

6 Doktor tarafından reçete edildiği gibi - çalışmadan üç gün önce enzimler ve aktif kömür almak, günde üç kez 1/3 fincan papatya infüzyonu.

7.önceki gün son öğünü 14 - 15 saatte inceler.

Aynı zamanda sıvı alımı sınırlı değildir (et suyu, jöle, komposto vb. içebilirsiniz). Süt ürünlerinden kaçının!

8. Çalışmadan önceki gün, müshil alarak - ağızdan veya makattan.

9. Saat 22:00'de 1,5 - 2 litrelik iki temizleme lavmanı yapmanız gerekir. İkinci lavmandan sonra yıkama suyu renklenirse, başka bir lavman yapın. Su sıcaklığı 20 - 22 0 C'den yüksek olmamalıdır (oda sıcaklığı, dökülürken su serin olmalıdır).

10. Sabah çalışma gününde irrigoskopiden 3 saat önce iki lavman daha yapmanız gerekir (kirli yıkamaların varlığında, lavmanları tekrarlayın, temiz yıkama elde edin).

11. Hastanın yanında olması gerekenler: sevk, ayakta tedavi kartı / tıbbi öykü, önceki kolonoskopi verileri, uygulandıysa baryumlu lavman.

12. 30 yaşın üzerindeki hastalar bir haftadan eski olmayan bir EKG taşımalıdır.

13. Hasta çok uzun süre yemeksiz kalamıyorsa (diyabet vb.), o zaman sabah, çalışmanın yapıldığı gün, bir parça et veya başka bir yüksek proteinli kahvaltı yiyebilirsiniz.

Olası Hasta Sorunları

Gerçek:

1. Diyet yapamama.

2. Belli bir pozisyon alamama.

3. Kabızlık nedeniyle günlerce yetersiz hazırlık, lavmandaki suyun sıcaklık rejimine uyulmaması, su hacmi ve lavman sayısı.

Potansiyel:

1. İşlemin kendisinden ve/veya buna hazırlıktan kaynaklanan bağırsak spazmı nedeniyle ağrı riski.

2.Kardiyak aktivite ve solunum ihlali riski.

3. Yetersiz hazırlık ile güvenilmez sonuçlar elde etme riski, kontrastlı lavman vermenin imkansızlığı.

Lavmansız hazırlık seçeneği

Yöntem, ozmotik olarak aktif bir maddenin kolonun hareketliliği ve sarhoş çözelti ile birlikte dışkı atılımı üzerindeki etkisine dayanmaktadır.

Prosedür sırası:

1. Bir paket Fortrans'ı bir litre kaynamış suda eritin.

2. Bu muayene sırasında, bağırsakların tamamen temizlenmesi için, Fortrans preparatının 3 litre sulu çözeltisinin alınması gerekir.

3. Muayene sabah yapılırsa, hazırlanan Fortrans solüsyonu muayene arifesinde, 16:00 - 19:00 saatleri arasında 15 dakikada 1 bardak (saatte 1 litre) alınır. İlacın bağırsaklar üzerindeki etkisi 21 saate kadar sürer.

4. Akşam arifesinde saat 18:00'e kadar hafif bir akşam yemeği yiyebilirsiniz. Sıvı sınırlı değildir.

oral kolesistografi

Safra kesesi ve safra yollarının incelenmesi, karaciğerin iyot içeren kontrast ajanları yakalama ve biriktirme ve daha sonra bunları safra kesesi ve safra yolu yoluyla safra ile atma yeteneğine dayanır. Bu, safra yollarının bir görüntüsünü almanızı sağlar. Muayene günü röntgen odasında hastaya kolinetik kahvaltı verilir, 30-45 dakika sonra bir dizi görüntü çekilir.

Araştırma hedefleri:

1. Safra kesesi ve ekstrahepatik safra kanallarının yeri ve fonksiyonlarının değerlendirilmesi.

2. Malformasyonların ve patolojik değişikliklerin belirlenmesi (safra taşı, tümör varlığı)

Eğitim hedefleri:

1. Bir çalışma yürütme olasılığını sağlayın.

2. Güvenilir sonuçlar alın.

Eğitim:

1. Hastaya çalışmanın özünü ve buna hazırlanmanın kurallarını açıklayın.

2. Yaklaşan çalışma için hastanın onayını alın.

3. Çalışmanın tam zamanı ve yeri hakkında hastayı bilgilendirin.

4. Hastadan, özellikle ayakta tedavi bazında çalışma hazırlığını tekrarlamasını isteyin.

5. Kontrast maddeye alerjiniz olup olmadığını öğrenin.

Önceki gün:

6. Muayene sırasında cilt ve mukoza zarlarına dikkat edin, sarılık durumunda doktora bildirin.

7. Çalışmadan önceki üç gün boyunca cürufsuz bir diyete uyum

8. Doktor tarafından reçete edildiği gibi - çalışmadan üç gün önce enzimler ve aktif kömür almak.

9. Bir önceki gece - en geç 19:00'da hafif bir akşam yemeği.

10. Çalışmadan 12 saat önce - düzenli aralıklarla 1 saat boyunca ağızdan kontrast madde alınması, tatlı çay içilmesi. (kontrast maddesi hastanın vücut ağırlığı üzerinden hesaplanır). İlacın safra kesesindeki maksimum konsantrasyonu, uygulamadan 15-17 saat sonradır.

11. Çalışmadan önceki gece ve 2 saat önce hastaya temizleme lavmanı verilir.

Çalışma gününde:

12. Sabah aç karnına röntgen odasına gelin; İlaç alamaz, sigara içemezsiniz.

13. Yanınızda 2 çiğ yumurta veya 200 gr ekşi krema ve kahvaltı (çay, sandviç) getirin.

14. Hastanın yanında olması gerekenler: sevk, ayakta tedavi kartı / tıbbi öykü, varsa bu organlarla ilgili önceki çalışmalardan elde edilen veriler.

Olası Hasta Sorunları

Gerçek:

1. Sarılık görünümü nedeniyle prosedürün uygulanmasının imkansızlığı (doğrudan bilirubin kontrast ajanı emer).

Potansiyel:

alerjik reaksiyon riski.

2. Choleretic ilaçlar (ekşi krema, yumurta sarısı) alırken biliyer kolik gelişme riski.

Sorularım var?

Yazım hatası bildir

Editörlerimize gönderilecek metin:

Göndermek