Henri Barbus. Kişisel anılardan* Moskova'daydı. Bu zaten bizim zaferimizin ardındanydı. Lenin zaten Halk Komiserleri Konseyi'nin başkanıydı. Bir iş için onunla birlikteydim. İşi bitiren Lenin bana şöyle dedi: “Anatoly Vasilievich, Barbusse'nin Ateşi'ni yeniden okudum. yazdığını söylüyorlar

Henri Barbusse

Henri Barbusse A. Barbusse'nin savaş öncesi eserleri ("Ağlayanlar" adlı şiir koleksiyonu, "Dilencilik", "Cehennem" romanları ve "Biz Başkalarıyız" hikayeleri) memnuniyetsizlik, kasvetli hayal kırıklığı ve melankoli ile doludur, bir gerçeklikten rafine psikolojik dünyaya geçiş

Vestibulokoklear sinir, vestibüler ve koklear düğümlerde bulunan nöronların merkezi süreçleri tarafından oluşturulur. İkincisinin hücrelerinin periferik süreçleri, sırasıyla iç kulağın membranöz labirentinin vestibüler kısmında (denge organı) ve koklear kanalın spiral organında (işitme organı) biten sinirler oluşturur.

Vestibulokoklear sinirin iki çekirdek grubu vardır: 4 vestibüler (vestibüler) çekirdek ve 2 koklear (işitsel) çekirdek. 6 çekirdeğin tümü yanal açılara yansıtılır eşkenar dörtgen fossa, alanında vestibüler alan. Onlardan kaynaklanır dördüncü ventrikülün beyin şeritleri, karşı tarafa giden ve bağlantı kuran işitsel medial zeytin .

Vestibulokoklear sinir - n. vestibulokoklearis (VIII çifti)

Vestibulokoklear sinir iki kökten oluşur: alt - koklear ve üst - vestibüler (Şekil 5.18). İşlevsel olarak farklı iki parçayı birleştirir.

Pirinç. 5.18. Vestibulokoklear sinir.

1 - zeytin; 2 - yamuk gövde; 3 - vestibüler çekirdekler; 4 - arka koklear çekirdek; 5 - ön koklear çekirdek; 6 - vestibüler kök; 7 - koklear kök; 8 - dahili işitsel açılış; 9 - ara sinir; 10 - yüz siniri; 11 - diz montajı; 12 - koklear kısım; 13 - antre; 14 - vestibüler düğüm; 15 - ön membranöz ampulla; 16 - lateral membranöz ampulla; 17 - eliptik çanta; 18 - arka membranöz ampulla; 19 - küresel çanta; 20 - koklear kanal

koklear kısım(pars koklearis). Bu kısım, tamamen hassas, işitsel olarak, spiral düğümden kaynaklanır. (gangl. spiral koklea), kokleada yatan labirent (Şekil 5.19) (2). Bu düğümün hücrelerinin dendritleri, işitsel reseptörler olan spiral (Corti) organın tüy hücrelerine gider. Ganglion hücrelerinin aksonları, sinirin vestibüler kısmı ile birlikte iç işitsel kanala girer ve kısa bir mesafe için porus acusticus internus- yüz sinirinin yanında. Temporal kemiğin piramidinden ayrıldıktan sonra sinir, medulla oblongata'nın üst kısmı ve köprünün alt kısmı bölgesinde beyin sapına girer. Koklear kısmın lifleri, ön ve arka koklear çekirdeklerinde biter. Ön çekirdeğin nöronlarının aksonlarının çoğu, köprünün karşı tarafına geçer ve üstün zeytin ve yamuk gövdede biter, daha küçük bir kısım, aynı oluşumlara yaklaşır. Üstün zeytin hücrelerinin aksonları ve yamuk gövdenin çekirdeği, orta beyin çatısının alt tüberkülünde ve medial genikulat gövdede yükselen ve biten bir yanal halka oluşturur. Posterior çekirdek, IV ventrikülün alt kısmı boyunca orta çizgiye uzanan işitsel şeritlerin bir parçası olarak lifler gönderir.

Pirinç. 5.19. Vestibulokoklear yolun koklear kısmı. İşitsel analizörün yolları. 1 - koklear reseptörlerden gelen lifler; 2 - koklear (spiral) düğüm; 3 - arka koklear çekirdek; 4 - ön koklear çekirdek; 5 - üst zeytin çekirdeği; 6 - yamuk gövde; 7 - beyin şeritleri; 8 - alt serebellar sapı; 9 - üstün serebellar pedinkül; 10 - orta serebellar pedinkül; 11 - serebellar vermise dallar; 12 - retiküler oluşum; 13 - yan halka; 14 - alt tüberkül; 15 - epifiz gövdesi; 16 - üst tüberkül; 17 - medial genikulat gövde; 18 - serebral korteks (üstün temporal girus)

nii, derine daldıkları ve karşı tarafa gittikleri, yanal döngüye katılırlar, birlikte yükselirler ve orta beynin çatısının alt tüberkülünde biterler. Arka çekirdekten gelen liflerin bir kısmı, tarafının yan halkasına gönderilir. Medial genikulat cismin hücrelerinden aksonlar, iç kapsülün arka bacağının bir parçası olarak geçer ve üst temporal girusun (Geschl's gyrus) orta kısmında serebral kortekste sonlanır. İşitsel reseptörlerin her iki hemisferin kortikal temsili ile ilişkili olması önemlidir.

Araştırma metodolojisi. Sorgulayarak, hastanın işitme kaybı olup olmadığını veya tersine ses, çınlama, kulak çınlaması, işitsel halüsinasyonlar algısında bir artış olup olmadığını öğrenirler. Yaklaşık bir işitme değerlendirmesi için, normalde 6 m mesafeden algılanan kelimeleri fısıldarlar.Her kulak sırayla incelenir. Enstrümental araştırmalar (odyometri, akustik uyarılmış potansiyellerin kaydı) ile daha doğru bilgiler sağlanır.

Hasar belirtileri.İşitme iletkenlerinin tekrarlanan kesişimi nedeniyle, her iki çevresel ses algılama aparatı beynin her iki yarım küresi ile bağlantılıdır, bu nedenle ön ve arka işitsel çekirdeklerin üzerindeki işitsel iletkenlere verilen hasar, işitsel prolapsusa neden olmaz.

Alıcı işitsel aparatın hasar görmesiyle, sinirin koklear kısmı ve çekirdekleri, işitme kaybı (hypacusia) veya tam kaybı (anacusia) mümkündür. Bu durumda tahriş belirtileri (gürültü hissi, ıslık, vızıltı, morina vb.) gözlemlenebilir. Lezyon tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Beynin temporal lobunun korteksi tahriş olduğunda (örneğin tümörlerle), işitsel halüsinasyonlar oluşabilir.

vestibulum (pars vestibularis)

İlk nöronlar (Şekil 5.20), iç işitsel kanalın derinliklerinde bulunan giriş düğümünde bulunur. Düğüm hücrelerinin dendritleri, labirentteki reseptörlerle sona erer: yarım daire biçimli kanalların ampullalarında ve iki membranöz kesede. Vestibüler düğüm hücrelerinin aksonları, temporal kemiği iç işitsel açıklıktan terk eden, beyin sapına serebellopontin açıyla giren ve 4 vestibüler çekirdekte (ikinci nöronlar) biten sinirin vestibüler kısmını oluşturur. Vestibüler çekirdekler, IV ventrikülün tabanının yan kısmında bulunur - köprünün alt kısmından medulla oblongata'nın ortasına. Bunlar lateral (Deiters), medial (Schwalbe), üst (Bekhterev) ve alt (Roller) vestibüler çekirdeklerdir.

Lateral vestibüler çekirdeğin hücrelerinden, omuriliğin ön fünikülünün bir parçası olarak kendi tarafında ön boynuzların hücrelerine yaklaşan predvernospinal yol başlar. Bekhterev'in, Schwalbe'nin ve Roller'in çekirdekleri, vestibüler analizör ile bakış innervasyon sistemi arasındaki bağlantının gerçekleştirildiği medial uzunlamasına demet ile bağlantılara sahiptir. Bekhterev ve Schwalbe'nin çekirdekleri aracılığıyla, vestibüler aparat ve beyincik arasında bağlantılar kurulur. Ek olarak, vestibüler çekirdekler ile vagus sinirinin arka çekirdeği olan beyin sapının retiküler oluşumu arasında bağlantılar vardır. Vestibüler çekirdeklerin nöronlarının aksonları, impulsları ekstrapiramidal sistem olan talamusa iletir ve işitsel projeksiyon bölgesinin yakınında büyük beynin temporal loblarının korteksinde sonlanır.

Araştırma metodolojisi. Vestibüler aparatı incelerken, hastanın baş dönmesi olup olmadığını, baş pozisyonundaki değişikliğin, ayağa kalkmanın baş dönmesini nasıl etkilediğini öğrenirler. Bir hastada nistagmus tanımlamak için bakışları malleus üzerinde sabitlenir ve malleus yanlara veya yukarı ve aşağı hareket ettirilir. Vestibüler aparatı incelemek için özel bir sandalyede dönme testi, kalori testi vb. Kullanılır.

Pirinç. 5.20. Vestibulokoklear sinirin vestibüler kısmı. Vestibüler analizörün yolları: 1 - vestibulo-spinal yol; 2 - yarım daire biçimli kanallar; 3 - vestibüler düğüm; 4 - vestibüler kök; 5 - alt vestibüler çekirdek; 6 - medial vestibüler çekirdek; 7 - lateral vestibüler çekirdek; 8 - üst vestibüler çekirdek; 9 - beyincik çadırının çekirdeği; 10 - serebellumun dentat çekirdeği;

11 - medial uzunlamasına demet;

12 - abdusens sinirinin çekirdeği; 13 - retiküler oluşum; 14 - üstün serebellar pedinkül; 15 - kırmızı çekirdek; 16 - okülomotor sinirin çekirdeği; 17- Darkshevich'in çekirdeği; 18 - merceksi çekirdek; 19 - talamus; 20 - serebral korteks (parietal lob); 21 - serebral korteks (temporal lob)

Hasar belirtileri. Vestibüler aparatın yenilgisi: labirent, VIII sinirinin vestibüler kısmı ve çekirdekleri - baş dönmesi, nistagmus ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonunun ortaya çıkmasına neden olur. Baş dönmesi ile hasta, kendi vücudunun ve çevresindeki nesnelerin yanlış bir yer değiştirme veya dönme hissine sahiptir. Çoğu zaman, baş dönmesi paroksismal oluşur, çok güçlü bir dereceye ulaşır, bulantı, kusma eşlik edebilir. Şiddetli baş dönmesi sırasında, hasta gözleri kapalı yatar, hareket etmekten korkar, çünkü başın hafif bir hareketi bile baş dönmesini arttırır. Baş dönmesi altında, hastaların sıklıkla çeşitli duyumlar tanımladıkları unutulmamalıdır, bu nedenle, batma, dengesizlik, bayılmaya yakın ve benzer şekilde sistemik (vestibüler) veya sistemik olmayan baş dönmesi olup olmadığını bulmak gerekir. vestibüler analizörün lezyonları ile ilişkili olmayan bir kural.

Vestibüler analizörün patolojisinde nistagmus genellikle yana bakıldığında tespit edilir, doğrudan bakıldığında nadiren nistagmus ifade edilir, monoküler nistagmus da mümkün olsa da, her iki göz küresi de hareketlere katılır.

Yöne bağlı olarak, yatay, döner ve dikey nistagmus ayırt edilir. VIII sinirinin vestibüler kısmının ve çekirdeklerinin tahrişi aynı yönde nistagmusa neden olur. Vestibüler aparatın kapatılması, ters yönde nistagmusa yol açar.

Vestibüler aparatın yenilgisine, hareketlerin koordinasyonu (vestibüler ataksi), kas tonusunda bir azalma eşlik eder. Yürüyüş titrer, hasta etkilenen labirente doğru sapar. Çoğu zaman bu şekilde düşüyor.

Vestibüler duyu sisteminin tel ve mantar bölümleri

Vestibüler sinir liflerinin uçlarında üretilen AP'ler, bileşiminde Scarpa ganglionuna yayılır. İlk nöronların bedenleri vardır. merkezi süreçleri her iki taraftaki medulla oblongata'ya ulaşır ve ikinci nöronun gövdelerinin döşendiği yanlarının vestibüler çekirdeklerinde biter. Vestibüler çekirdekler, hareketlerle ilgili bilgilerin işlendiği veya vücudun uzaydaki pozisyonundaki bir değişiklik olan merkezi sinir sisteminin ilk seviyesidir. Vestibüler çekirdekler, tabular vestibüler kompleksi oluşturur. Her iki tarafta dört vestibüler çekirdek vardır: lateral - Deiters, medial - Schwalbe, üst - Bekhterev, alt - Roller. Vestibüler çekirdeklere gömülü ikinci nöronların gövdelerinin merkezi süreçleri talamusa (üçüncü nörona kadar) gönderilir. Burada iki yol var: ilki direkt, vestibülotalamik, dorso-medial parça üzerinden geçiş yapar (çekirdek ventro-postero-medialis), ikincisi dolaylı, vestibuloserebelotalamik, yaklaşık medial kısımdan geçer (çekirdek ventralis lateralis).

İnsanlarda vestibüloreseptörlerden bilgi alan merkezlerin cm-2 bölgesine tekabül eden orta ve üst temporal girusun orta kısımlarında yer aldığına dair bir görüş vardır. Denge durumu, vücut ve başın konumu ve uzaydaki hareketlerinin değerlendirilmesi bu bölgenin korteksinde sağlanır. Beden şemasının farkındalığı vardır. Bu, sadece vestibüler aparattan değil, aynı zamanda boyun kaslarının reseptörlerinden de serebral kortekse gelen uyarıların entegrasyonu nedeniyle mümkündür. Sadece vestibüler aparattan gelen impulslar, başın dönme açısı her zaman vücudun karşılık gelen pozisyonunu yansıtmadığından, vücudun uzaydaki konumunun doğru bir temsilini sağlayamaz.

Vestibüler çekirdeklerin diğer merkezlerle ek bağlantıları

Vestibuloreseptörlerden vestibüler çekirdeklere impulsların alınmasından sonra vücudun ve başın pozisyonunun düzeltilmesi, beynin ve omuriliğin diğer merkezleriyle sayısız bağlantıları nedeniyle sağlanır.

vestibülospinal sistem. Statolit aparatından impuls alan Deiters'ın vestibüler çekirdekleri, lateral vestibulospinal yol yoluyla omuriliğin alfa ve gama motor nöronlarına komutlar gönderir. Bu, ekstansör kasları harekete geçirir ve fleksörlerle ilişkili motor nöronları engeller. Hızlı, acil acil motor reaksiyonları sağlayan vestibülo-gama-motor nöron bağlantılarıdır.

Yolculuğun ikinci kısmı- semisirküler kanalların reseptörlerinden bilgi alan Schwalbe çekirdeklerine dayanan medial vestibulospinal yol, servikal omuriliğin motor nöronlarında biter. Bu bağlantılar, başın ve vücudun pozisyonundaki ilişkiyi düzenlemek için önemlidir, çünkü boynun hareketliliği nedeniyle her zaman gerçekleşmez. Lateral yolun uyarıcı bir etkisi varken, medial yolun hem uyarıcı hem de engelleyici etkileri vardır.

Bir tarafın vestibüler çekirdekleri, her iki tarafın motor hareketlerini koordine etmek için gerekli olan karşı taraftaki aynı çekirdeklerle bağlantılara sahiptir.

Vestibuloserebral sistem. Vestibüler çekirdeklerin serebellum, özellikle flokülonodüler lob (archicerebelum) ile iki taraflı bağlantıları istisnai bir öneme sahiptir. Vestibüler çekirdeklerden afferent bağlantılar beyincik, efferent, serebelofugal - vestibüler çekirdeklere gönderilir. Ana fonksiyonel yönleri, labirent ve miyotatik reflekslerin engellenmesidir. Serebellumun bu rolünün ikna edici bir örneği, vestibüler çekirdeklerin aşırı uyarılmasının bir sonucu olarak hasar gördüğünde (ataksi, astazi, distoni, spontan nistagmus) ortaya çıkan hareket bozukluklarıdır.

Vestibulo-gözlük sistemi. Bekhterev'in çekirdeklerinin III, IV, VI çift kraniyal sinir çekirdekleri ve RF ile bağlantıları, vestibüler aparat uyarıldığında gözbebeklerinin motor reaksiyonlarını belirler. Bu bağlantılardan dolayı vestibüler sistem göz hareketlerinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar, retinadaki görüntünün stabilitesini korumak önemlidir.

Vestibuloretiküler sistem. Gövdenin retiküler oluşumu ile bağlantılar yoluyla silindirin çekirdekleri Kahverengi beyin ve dolaylı olarak, retikülospinal polisinaptik yollar aracılığıyla, sadece somatik değil, aynı zamanda vücudun otonom fonksiyonları üzerinde de bir etki sağlayabilir. İkincisi, özellikle, vagus sinirlerinin çekirdekleriyle olan bağlantılardan kaynaklanmaktadır.

Subkortikal otonom merkezin üstünde, vestibüler çekirdeklerin hipotalamus ile bağlantıları nedeniyle otonom fonksiyonlar üzerindeki etki de gerçekleştirilebilir.