Prednizolon kullanımı için ayrıntılı talimatlar. Hazırlıklar "Prednizon" ve "Prednizolon": farklılıklar, kullanım talimatları Başvurun ve ilaç prednizon kullanılır

17,21-Dihidroksipregna-1,4-dien-3,11,20-trione

Kimyasal özellikler

Bu madde steroid normalde vücutta üretilen adrenal korteks .

Prednizon bir sentetik gruba aittir. florlanmamış glukokortikosteroidler . Bu tür bileşikler, doğal maddelerden daha aktiftir. Daha küçük dozlarda kullanılırlar. Bu madde grubunun vücuttaki su-tuz metabolizması üzerindeki etkisi en aza indirilir, yan reaksiyonlar nadirdir.

farmakolojik etki

Anti-inflamatuar, glukokortikosteroid, antialerjik.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Madde stabilizasyon süreçlerine katkıda bulunur lizozomal zarlar , çıkış yoğunluğunu azaltır proteolitik enzimler itibaren lizozom hücreleri , enzim üretimini inhibe eder fosfolipazlar A2 ve arakidonik asit . Sonuç, sentezin inhibisyonudur. hidroksi asitler , lökotrienler ve inflamatuar mediatörler. Prednizon kılcal geçirgenliği azaltır, fazı inhibe eder eksüdasyon ve çoğalma .

aracı vardır anti alerjik özellikler yol açabilme özelliğinden dolayı mast hücre degranülasyonu , sentez sürecini engelle lökotrienler ve spesifik antikorlar .

Anti-şok özellikleri vücudun vazokonstriktör maddelere tepkisinde bir artış, kardiyovasküler sistemin uyarılması ve su ve sodyum dokularında bir gecikme nedeniyle. Bu madde ayrıca sentetik sayesinde merkezi sinir sisteminin çalışmasını uyarır. GKS karaciğerden toksik maddelerin atılımı süreci hızlanır, hücre zarlarının geçirgenliği azalır.

Oral uygulamadan sonra, madde olağan şekilde emilir. Maksimum konsantrasyonu, 60-120 dakika içinde ulaşır. Prednizon, yaklaşık %90 gibi yüksek bir biyoyararlanıma sahiptir. Karaciğerde metabolik reaksiyonlara girer.

İlacın farmakokinetik parametreleri, doza doğrusal bir bağımlılığa sahiptir.

İlaç böbrekler yoluyla atılır.

Kullanım endikasyonları

Prednizon preparatları reçete edilir:

• ile, muzdarip hastalar akut adrenal yetmezlik , androgenital sendrom ;
• tedavi için, nodüler periartrit ;
• , skleroderma ve ;
• çeşitli tedavi için Addison hastalığı ;
• de hepatik koma , hipoglisemi , ;
• için terapötik ve profilaktik bir ajan olarak şok ;
• çeşitli şekillerde, hemolitik anemi ;
• olan hastalar trombositopenik purpura ;
• tedavi için ciltte kaşıntı;
• de kaşıntı ,eritroderma ;
• de sahte krup çocuklukta.

Kontrendikasyonlar

Tabletler reçete edilmez:

• hasta varsa sentetik kortikosteroidler veya aktif madde;
• alevlenme sırasında;
• hasta;
• de Itsenko-Cushing hastalığı ;
• hastanın eğilimi varsa;
• Şiddetli böbrek hastalığı olan, artan CEHENNEM veya ;
• viral enfeksiyonları, zihinsel bozuklukları olan kişiler.

Yan etkiler

Prednizon tedavisi sırasında aşağıdaki advers reaksiyonlar gelişebilir:

• terfi tansiyon ;
• Itsenko-Cushing sendromu , şiddetli yorgunluk adrenal korteks ;
• kandaki nitrojen dengesizliği, hastanın kilo alması, hiperglisemi ;
• zihinsel problemler;
• asit içeriğinde bir artış gastrointestinal sistem ve sonuç olarak, bir ağırlaşma veya mide ülseri ;
• sodyum tutulması ve vücuttan aşırı potasyum atılımının neden olduğu şişme;
• kemik nekrozu , ;
• kan pıhtılaşmasında artış;
• , (gizli);
• yara ve kesiklerin iyileşmesinde azalma, yavaşlama.

Prednizon, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Dozaj ve uygulama şekli bireyseldir.

Çoğu zaman, yetişkinlere günde 20-30 mg reçete edilir. İdame dozu olarak 5-10 mg kullanılır.
Gerekirse, başlangıç ​​dozu, 15 mg'a kadar korunarak 100 mg olabilir.

Günlük dozun azaltılması sorunsuz bir şekilde yapılmalıdır.

Bir yetişkine bir seferde verilebilecek maksimum madde miktarı günde 15 mg - 100 mg'dır.

Şok ve diğer acil durumları ortadan kaldırmak için, mağdura kısa bir süre için yüksek dozlarda madde uygulanabilir.

aşırı doz

Yan etkilerin sıklığında ve şiddetinde artış beklenmektedir.

Etkileşim

İlaçla birlikte gelişimi teşvik eder hipoprotrombinemi .

ile birleştirildiğinde ve Kardiyak glikozitler gelişme olasılığının artması hipokalemi .

brüt formül

C21H26O5

Prednizon maddesinin farmakolojik grubu

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

53-03-2

Farmakoloji

farmakolojik etki- anti-inflamatuar, antialerjik, glukokortikoid.

Hücre zarlarını stabilize eder, dahil. lizozomal, lizozomlardan proteolitik enzimlerin salınımını azaltır (değişim fazının inhibisyonu ve inflamasyon odağının sınırlandırılması), fosfolipaz A 2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını bozar ve sonuç olarak PG, hidroksi sentezini inhibe eder asitler ve lökotrienler, hiyalüronidaz aktivitesini inhibe eder ve kılcal geçirgenliği (faz inhibisyonu eksüdasyonu), fibroblast aktivitesini (proliferasyon fazının inhibisyonu) azaltır. Antialerjik özellikler, mast hücre degranülasyonunun ihlali, lökotrienlerin sentezinde bir azalma ve antikor üretiminin baskılanmasından kaynaklanır, anti-şok özellikleri, sodyum ve su tutulmasından, endo ve eksojen vazokonstriktör maddelere vasküler yanıtta bir artıştan ve kardiyak aktivite üzerinde uyarıcı etki, antitoksik özellikler, karaciğerdeki toksik maddelerin inaktivasyonunun hızlanmasından, hücre zarlarının geçirgenliğinde bir azalmadan kaynaklanır.

Ağızdan alındığında kolayca emilir, 1-2 saat sonra kan plazmasında Cmax görülür.Biyoyararlanımı %90'ı geçer. Esas olarak karaciğerde, esas olarak böbrekler tarafından atılan biyotransformasyona uğrar. Dozdaki bir artışla, T 1/2, toplam klirens, dağılım hacmi ve protein bağlanma derecesi artar. Karbonhidrat, protein, yağ ve su-tuz metabolizmasını etkiler. Kan glikoz seviyelerini arttırır, karaciğerde glikojen birikimini teşvik eder, glukoneogenezi arttırır. Katabolizma süreçlerini aktive eder, rejenerasyonu yavaşlatır, karaciğerdeki amino asitlerin deaminasyonunu kontrol eder, yağ dokusunun yeniden dağılımını destekler, vücutta sodyum ve suyu tutar, potasyum atılımını arttırır; kardiyovasküler sistemi uyarır, arteriyollerin tonusunu ve miyokardiyal kontraktiliteyi arttırır, atım ve dakika hacmini arttırır, merkezi sinir sistemini uyarır, antitoksik ve immünosupresif etkileri vardır, mide mukozasının salgılanmasında ve mide suyunun asitliğinde artışa neden olur.

prednizon kullanımı

Romatizma, romatoid artrit, dermatomiyozit, periarteritis nodoza, skleroderma, Bechterew hastalığı, bronşiyal astım, alerjik hastalıklar, Addison hastalığı, akut adrenal yetmezlik, adrenogenital sendrom, hepatit, hepatik koma, hipoglisemik durumlar, lipoid nefroz, çeşitli agranülositoz formları , trombositopenik purpura, hemolitik anemi, enfeksiyöz mononükleoz, akut pankreatit, pemfigus, egzama, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, sedef hastalığı, kaşıntı, seboreik dermatit, lupus eritematozus, eritroderma, alopesi; şokun önlenmesi ve tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Akut dönemde aşırı duyarlılık, mide ve oniki parmak bağırsağı ülseri, osteoporoz, Itsenko-Cushing hastalığı, tromboembolizm eğilimi, böbrek yetmezliği, şiddetli arteriyel hipertansiyon, sistemik mikozlar, viral enfeksiyonlar, aşılama dönemi, aktif tüberküloz formu, zihinsel olarak üretken semptomlar hastalık.

Uygulama kısıtlamaları

Diabetes mellitus, spesifik olmayan enfeksiyonlar, gizli tüberküloz formları, gebelik (özellikle ilk trimester).

Prednizonun yan etkileri

Enfeksiyona karşı azaltılmış direnç, steroid diyabet gelişimine kadar hiperglisemi, negatif nitrojen dengesi, osteoporoz, aseptik kemik nekrozu, mide suyunun asitliğinin artması, gastrointestinal sistem üzerinde ülserojenik etki, hipokalemi, sodyum ve su tutulması, ödem, arteriyel hipertansiyon, artmış kan pıhtılaşması, Itsenko sendromu - Cushing, kilo alımı, "ay" yüzü, steroid katarakt, gizli glokom, kadınlarda adet bozuklukları, uykusuzluk, kas zayıflığı; Adrenal korteksin fonksiyonunun inhibisyonu veya atrofisi ile ilişkili yoksunluk sendromu.

Prednizon, adrenal korteksin (glukokortikosteroidler) hormon grubundan bir ilaçtır. Prednizolon maddesini içerir. İlaç salım biçimleri:

• Her biri 1 mg aktif madde içeren tabletler
• Her biri 5 mg aktif madde içeren tabletler
• Her biri 20 mg aktif madde içeren tabletler
• Her biri 50 mg aktif madde içeren tabletler

Prednizon kullanımı için endikasyonlar

Prednizon, aşağıdaki endikasyonlar için hastalara reçete edilir:

• Omurilik ve zarlarda inflamatuar değişiklikler
• bulaşıcı olmayan artrit
• Omurların ve yapılarının ödem süreçleri
• Kireçlenme
• Omurgada şiddetli ağrı
• Omurganın eklem ve sinirlerinin yaralanmaları
• Omurga tedavisinin diğer ilaçlarla etkinliğinin olmaması

Prednizon kullanımına kontrendikasyonlar

Prednizon, aşağıdaki hastalıklarda kullanım için kontrendikedir:

• hipertonik hastalık
• Itsenko-Cushing hastalığı
• İlaca ve bileşenlerine alerji
• Tüberküloz
• Nefrit
• Hamilelik (özellikle 12 haftadan önce)
• emzirme dönemi

Prednizon nasıl çalışır?

Sistemik dolaşıma girdikten sonra, Prednizon etkilenen dokulara gönderilir, spesifik reseptörlere nüfuz eder ve bir dizi kimyasal reaksiyona neden olur. Sonuç olarak, hastanın analjezik ve antienflamatuar etkileri, dekonjestan ve antitoksik etkisi vardır ve ilaç, omurga hastalıklarının tedavisinde kullanılan diğer ilaçların çalışmalarını arttırır ve hızlandırır.

Prednizon kullanım talimatları

Prednizon ağızdan alınmalı, bol sıvı ile bütün olarak yutulmalıdır. Başlangıçta, ilaç, terapötik bir etki elde edilene kadar (hastanın durumunda iyileşme) günde 20-30 mg'da alınmalıdır. Daha sonra dozu kademeli olarak günde 5-10 mg'a düşürün. Aşırı durumlarda, başlangıç ​​dozu günde 50-100 mg'a ve idame günde 15 mg'a yükseltilebilir. Maksimum günlük doz 100 mg, tek doz 15 mg'dır.

Çocuklar için ilaç, hastanın ağırlığına bağlı olarak reçete edilir - günde kg başına 1-2 mg, 4-5 doza bölünür. Bakım dozu - günde kg başına 300-600 mcg.

Tedavinin seyri bireyseldir ve 1 haftadan birkaç aya kadar değişir. İlacın iptali, günlük alım miktarını kademeli olarak azaltarak yapılmalıdır.

Prednizonun yan etkileri

Prednizonun en yaygın yan etkilerinden bazıları şunlardır:

• obezite
• Artan kemik kırılganlığı
• Kadınlarda artan vücut kılları
• adet düzensizliği
• Sindirim sisteminde ülserler
• Kan şekerinde artış
• cinsel işlev bozukluğu
• adrenal yetmezlik

Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, semptomatik ilaçlar almak, mümkünse Prednizon dozunu mümkün olduğunca azaltmak veya almayı bırakmak gerekir.

Aşırı dozda uyuşturucu vakası bildirilmemiştir.

Özel Talimatlar

Hamilelik sırasında, ilaç sadece son çare olarak reçete edilmelidir, çünkü fetüsün gelişimi üzerinde öngörülemeyen etkiler olabilir. Prednizon ile tedavi süresince emzirme terk edilmelidir.

3 yaşından büyük çocuklar için, ilaç sadece bir doktorun sıkı gözetimi altında ve aşırı durumlarda reçete edilir.

Alkollü içecekler Prednizon'un çalışmasını etkilemez.

Prednizon analogları

Prednisolone, Nisolone, Precortalone, Deltisilon, vb.

Glukokortikosteroid ilacı. Romatoid artrit, spondilit, kökeni belirsiz romatizma, artrit, travmatik şok, bulaşıcı hastalıklarda kullanılan ilaçlar.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Aktif maddeyi içeren tabletler - her tablette prednizon 1, 5, 20 ve 50 mg. Bir polimer kavanozda 1 mg - yüz adet konsantrasyona sahip tabletler. 5, 20 ve 50 mg konsantrasyonlu tabletler - bir polimer blisterde on adet, bir kartonda iki kabarcık.

farmakolojik özellikler

Anti-inflamatuar, glukokortikoid ve antialerjik ilaç. Hücre zarlarının durumunu stabilize eder, kas-iskelet sistemi patolojilerinde ağrının şiddetinden sorumlu olan prostaglandinlerin üretimini engeller.

Kılcal geçirgenliği azaltır, anti-alerjik özellikler, spesifik antikorların üretimindeki azalmadan kaynaklanır, anti-şok özellikleri, vazokonstriktif etki ve kardiyovasküler sistemin uyarılmasından kaynaklanır.

Ağızdan alındığında hızla emilir, iki saat sonra doruk kan konsantrasyonlarına ulaşılır. Karaciğerde dönüştürülür, böbrekler tarafından atılır.

Lipid, karbonhidrat ve protein metabolizmasını etkiler. Karaciğerde glikojen glikojen birikimini teşvik eder ve kan şekerini yükseltir. İlaç vücutta su ve sodyum tutabilir, kardiyovasküler sistemi uyarabilir ve arteriyollerin tonunu, kalp kasının kasılma yeteneğini artırabilir.

Merkezi sinir sistemi ile ilgili olarak, nedensel bir ajan olarak hareket eder, antitoksik ve immünosupresif etkiler gösterir. Mide suyunun asitliğini ve mide zarının salgılanmasını arttırır.

Kullanım endikasyonları

Kas-iskelet sistemi ve kas hastalıklarının tedavisi pratiğinde romatizma, romatoid artrit, periarterit, skleroderma, dermatomiyozit için kullanılır.

Alerjik hastalıklar, Addison hastalığı, akut adrenal yetmezlik, androgenital sendrom ve hepatit, hepatik koma, hipoglisemi tedavisinde kullanılır.

Lipoid nefroz, agranülositoz, herhangi bir etiyolojinin lösemisi, lenfogranülomatozis, trombositopenik purpura, hemolitik anemi tedavisinde kullanılır.

Enfeksiyöz mononükleoz, akut pankreatit, pemfigus, etiyolojisi bilinmeyen kaşıntı, egzama, dermatit, sedef hastalığı, seboreik dermatit, lupus eritematozus, eritroderma için karmaşık tedavinin bir parçası olarak. Şok koşulları için profilaktik olarak kullanılır.

Prednizon, aktif maddeye veya formülasyondaki diğer herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık durumlarında kontrendikedir. Özellikle akut dönemde duodenum ve mide peptik ülseri için kullanılmaz. Osteoporoz, Itsenko-Cushing hastalığı ve ayrıca hastanın tromboemboli eğilimli olduğu durumlarda geçerli değildir.

İlacın kullanımı, akut veya kronik fazda viral bir enfeksiyon ile böbrek yetmezliği, şiddetli arteriyel hipertansiyon ve hipertansiyon, genelleştirilmiş mantar enfeksiyonları (kandidiyaz dahil mikoz) durumunda kontrendikedir.

Bu ilacı aşılama döneminde, aktif bir tüberküloz formu, zihinsel patolojilerin belirtileri ile almak yasaktır.

Dikkatlice

Prednizon'u herhangi bir diabetes mellitus formuna sahip hastalara ve ayrıca stafilokok, streptokok taşıyıcılığı dahil olmak üzere spesifik olmayan enfeksiyonlara reçete ederken dikkatli olunmalıdır.

Eklem ağrıları bitti!

Eczanelerde bulunmayan, ancak birçok Rus'un eklem ve omurga ağrılarından kurtulduğu için bir çare hakkında bilgi edinin!
Ünlü doktor diyor

Dikkat, ilacın gizli tüberküloz formları olan hastalara ve ayrıca hamileliğe, özellikle ilk trimesterde reçete edilmesini gerektirir.

İlacı sadece bir uzman reçete etmelidir - ilacı doktora danışmadan kendi başınıza almanız yasaktır.

Nasıl kullanılır

Prednizon ilacının kullanımına ilişkin resmi talimatlar, dozajın ve uygulama sıklığının, ağrı sendromunun şiddetine ve iltihaplanma sürecine bağlı olarak ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlendiğini gösterir.

İstenen terapötik etki elde edildikten sonra idame dozları reçete edilmelidir. Bakım dozunun hesaplanması, aktif tedavi süresi boyunca öngörülen doza bağlıdır - bakım dozu, terapötik olandan üç kat daha az olmalıdır.

Gerekirse ve ilgili doktorun takdirine bağlı olarak, tedavi sırasındaki başlangıç ​​dozu 0.1 g olabilir, idame dozu 0.015 g olabilir İlacın günlük konsantrasyonunu kademeli olarak azaltmak gerekir.

Çocuklukta kullanım dozu, vücut ağırlığına göre hesaplanır. İlacın hesaplanan miktarı beş doza bölünmelidir.

Tek maksimum dozaj - günde 15 mg'dan fazla değil - 100 mg'dan fazla değil. Hayatı tehdit eden acil durumlarda ve şok durumlarında, bir doktor gözetiminde çok miktarda ilacın verilmesine izin verilir.

Yan etkiler

İlaçla tedavi, vücudun bulaşıcı ve viral hastalıklara karşı düşük direnci, hiperglisemi gelişimi, bazen steroid diyabetine kadar istenmeyen etkilere yol açabilir.

Kemik dokusunun nekrozu, mide asiditesinin artması ve bunun sonucunda ağrı, hipokalemi, vücutta su ve sodyum tutulması ile yüzde ve ekstremitelerde şişme gibi olası yan etkiler.

Itsenko-Cushing sendromunun gelişimi, başka nesnel sebepler olmadan kilo alımı, steroid katarakt, gizli glokom, kadınlarda adet düzensizlikleri olabilir.

Merkezi sinir sisteminin yanından, uyku bozukluğu, uykusuzluk, kas zayıflığı, el titremesi gibi Prednizon almanın istenmeyen bir sonucu da not edilir.

Prednizon ile tedavinin keskin bir şekilde kesilmesiyle, adrenal korteksin işlevinde bir azalma ve bunların atrofisi ile ilişkili bir yoksunluk sendromu gelişebilir.

Bireysel dozaj dikkatlice hesaplanarak yan etkilerden kaçınılabilir ve bunların ortaya çıkma olasılığı en aza indirilebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Prednizonun karaciğer tarafından işlenme hızı fenobarbital, difenin, efedrin ve difenhidramin ile artar. Prednizon, digitoksin, penisilin, barbitürat bazlı ilaçlar ve kloramfenikolün parçalanmasını hızlandırır.

Kardiyak glikozitlerin ve/veya amfotersinin birlikte kullanımı hipokalemi riskini artırır. İlacın aspirin ile kombinasyonu hipoprotrombinemi riskini artırır.

Maliyet ve analoglar

Yüz tablet Prednizon içeren bir paketin fiyatı 1417 ila 1685 ruble arasındadır. İlaç analogları:

prednizolon

Prednisone ve Prednisolone, aralarında yeterince fark olduğu için genellikle karıştırılır. Ancak öyleler. Her iki ilaç da aynı farmakolojik gruba aittir ve glukokortikosteroidler temelinde üretilir.

Prednizon, Prednisolone'a yapısal bir benzerlikle kredilendirilir, ancak ikincisi ayrıca merhem ve enjeksiyon gibi salma biçimlerine sahiptir, Prednizon ise yalnızca tablet formunda mevcuttur. Ek olarak, Prednisolone çok daha ucuzdur - yüz tablet başına 148 rubleye kadar. Prednisone'un incelemeleri, ilacın Prednasolone'dan farklı olarak eczane zincirlerinde erişmesinin zor olduğunu gösteriyor.

Aktif madde Fepranona'nın psikostimüle edici bir etkisi vardır.

Etki mekanizması, doygunluk merkezinin uyarılmasına ve açlık merkezinin baskı altına alınmasına dayanır. Serebral korteksi uyaran talimatlara göre Fepranon, pratik olarak periferik adrenostimülasyon etkisine sahip değildir.

Ayrıca Fepranon metabolizmayı geliştirir ve obezitede kilo kaybını destekler.

Farmakodinamik etki, drajeyi aldıktan bir saat sonra gelişir, etkinin süresi en az sekiz saattir.

Fepranon formunu yayınlayın

Fepranon ilacı, aktif bileşen - amfepramon içeren 25 mg'lık bir draje formunda üretilir.

Fepranon'un analogları

Fepranon'un aktif madde için analogları serbest bırakılmaz.

Fepranon'un etki mekanizması açısından en yakın analogları Goldline, Meridia, Reduxin, Lindax ve Slimia ilaçlarıdır.

Fepranon kullanımı için endikasyonlar

Talimatlara göre, beslenme kaynaklı obezite tedavisi için Fepranon reçete edilir.

Ayrıca, adiposogenital sendrom ve hipotiroidizm tedavisinde Fepranone kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak alınabilir.

Talimatlara göre Fepranon aşağıdakiler için kontrendikedir:

• arteriyel hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• Feokromositoma;
• miyokardiyal enfarktüs;
• Diyabet;
• hipofiz adenomu;
• epilepsi;
• psikoz;
• glokom;
• tirotoksikoz;
• Fepranon'un aktif veya yardımcı bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

Fepranon, on iki yaşından itibaren pediatride kullanım için onaylanmıştır.

Fepranon nasıl kullanılır

Draje Fepranon düşük kalorili bir diyetle birlikte yemeklerden önce (yarım saat) alınması tavsiye edilir. Tek bir dozaj 1 tablettir, uygulama sıklığı günde üç defaya kadardır. Fepranon tarafından yürütülen tedavinin yetersiz etkisi ile günlük dozaj dört tablete çıkarılabilir.

Fepranon ile ortalama tedavi süresi altı ila on haftadır. Üç ay sonra tedavi sürecini tekrarlayabilirsiniz.

12 yaşından büyük çocuklara genellikle yetişkin dozunun yarısı reçete edilir.

Fepranon'un yan etkileri

İlaç Fepranon incelemeleri aşağıdaki istenmeyen yan etkilere neden olabilir:

• zayıflık;
• kuru ağız;
• taşikardi;
• cilt kaşıntısı;
• Uykusuzluk hastalığı;
• konjonktivit;
• rinit;
• Baş ağrısı;
• kabızlık veya ishal;
• öfori;
• Artan kan basıncı;
• Ruh halinin bozulması;
• sinirlilik;
• Mide bulantısı;
• Döküntü;
• Kusmak;
• göz kapaklarının şişmesi;
• miyalji;
• poliüri;
• dizüri.

ile uzun İncelemelere göre Fepranon kullanımı, bazı durumlarda - ilaç bağımlılığı - potens, alopesi azalmasına neden olabilir.

Yüksek dozlarda alındığında Fepranon aşağıdakilerin gelişmesine yol açabilir:

• hiperrefleksi;
• titreme;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• takipne;
• çöküş;
• halüsinasyonlar;
• Konvülsiyonlar (epilepsinin arka planında).

• zorla diürez;
• Gastrik lavaj;
• kusmaya neden olmak;
• Psikoaktif ilaçlar (ciddi zihinsel bozuklukların gelişmesiyle birlikte) ve beta blokerlerin (taşikardi ile) alınması;
• Akciğerlerin suni havalandırması (solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa).

ilaç etkileşimi

Fepranon, insülinin hipoglisemik etkisini ve guanetidinin hipotansif etkisini zayıflatabilir.

MAO inhibitörleri ile aynı anda Fepranone kullanımı ile hipertansif kriz geliştirme riski artar.

Glukokortikosteroid. Hidrokortizonun susuz analogu, interlökin1, interlökin2, interferon gama'nın lenfositlerden ve makrofajlardan salınmasını engeller. Anti-inflamatuar, anti-alerjik, duyarsızlaştırıcı, anti-şok, anti-toksik ve immünosupresif etkilere sahiptir.

Hipofiz bezi tarafından adrenokortikotropik hormonların ve beta-lipotropinin salınımını engellerken dolaşımdaki beta-endorfin konsantrasyonunu azaltmaz. Tiroid uyarıcı hormonların ve folikül uyarıcı hormonların salgılanmasını engeller.

Merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini arttırır, lenfosit ve eozinofil sayısını azaltır, kırmızı kan hücrelerinin sayısını arttırır (eritropoietin üretimini uyarır).

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer ve hücre çekirdeğine nüfuz eden ve matris ribonükleik asit sentezini uyaran bir kompleks oluşturur; bu da hücresel etkilere aracılık eden lipokortin de dahil olmak üzere proteinlerin oluşumunu indükler.

Lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını engeller ve iltihaplanmaya, alerjilere ve diğer benzer süreçlere katkıda bulunan endoperoksitler, Pg, lökotrienlerin sentezini engeller.

Protein metabolizması: albümin / globulin oranındaki bir artışla plazmadaki protein miktarını (globulinler nedeniyle) azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini uyarır; kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (esas olarak omuz kuşağında, yüzde, karında yağ birikimi), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: gastrointestinal sistemden karbonhidratların emilimini arttırır; karaciğerden kana glikoz akışında bir artışa yol açan glikoz-6-fosfatazın aktivitesini arttırır; fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve glukoneogenezin aktivasyonuna yol açan aminotransferazların sentezini arttırır.

Su-elektrolit metabolizması: gastrointestinal sistemden Ca2+ emilimini azaltır, Ca2+'yı kemiklerden "yıkar", böbrekler tarafından Ca2+ atılımını arttırır, Na+ ve suyu vücutta tutar, K+ atılımını uyarır (MKS aktivitesi).

Anti-inflamatuar etki, eozinofiller tarafından inflamatuar mediatörlerin salınımının inhibisyonuna dayanır; lipokortin oluşumunu teşvik etmek ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısını azaltmak; kılcal geçirgenlikte bir azalmanın yanı sıra; hücre zarlarının ve organel zarlarının (özellikle lizozomal) stabilizasyonu.

Antialerjik etki, lenfoid ve bağ dokusu gelişiminin baskılanması, alerji aracılarının sentez ve salgılanmasının baskılanması, duyarlılaştırılmış mast hücreleri ve bazofillerden histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınımının inhibisyonu, vücudun bağışıklık tepkisindeki değişiklikler nedeniyle gelişir. , dolaşımdaki bazofil sayısında azalma ve T- ve B- lenfositlerin, mast hücrelerinin miktarında azalma, efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığının azalması, antikor oluşumunun inhibisyonu.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında, ilacın etkisi esas olarak bronş epitelinin submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun inhibisyonu, inflamatuar süreçlerin inhibisyonu, mukozal ödem gelişiminin inhibisyonu veya bronşiyalde dolaşımdaki immün komplekslerin birikmesine dayanır. mukoza ve mukoza zarının erozyon ve deskuamasyonunun inhibisyonu. İlaç, üretimini inhibe ederek veya azaltarak mukusun viskozitesini azaltır, küçük ve orta büyüklükteki bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır.

Antişok ve antitoksik etki, kan basıncındaki bir artışla (dolaşımdaki katekolaminlerin konsantrasyonundaki bir artış ve bunlara karşı adrenoreseptör duyarlılığının restorasyonu ve ayrıca vazokonstriksiyon nedeniyle), vasküler duvarın geçirgenliğinde bir azalma ile ilişkilidir, membran koruyucu özellikler ve endo ve ksenobiyotiklerin metabolizmasında yer alan karaciğer enzimlerinin aktivasyonu.

İlacın immünosupresif etkisi, lenfositlerden ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin1, interlökin2; interferon gama) salınımının inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.

İlaç, adrenokortikotropik hormonların sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen glukokortikosteroidlerin sentezini inhibe eder ve ayrıca inflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.

Belirteçler

Sistemik bağ dokusu hastalıkları (dermatomiyozit, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, periarteritis nodoza, skleroderma).

Eklemlerin akut ve kronik inflamatuar hastalıkları: ankilozan spondilit (Bekhterev hastalığı), jüvenil artrit, yetişkinlerde Still sendromu, gut ve psoriatik artrit, osteoartrit (travma sonrası dahil), poliartrit, humeroskapular periartrit, spesifik olmayan tendosinovit, sinovit ve epikondilit, bursit .

Romatizmal ateş, akut romatizmal ateş.

Astım durumu, bronşiyal astım.

Akut ve kronik alerjik hastalıklar: saman nezlesi, alerjik rinit, ürtiker, gıda ve ilaçlara alerjik reaksiyonlar, serum hastalığı, anjiyoödem, ilaç ekzantem.

Deri hastalıkları: toksidermi, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, egzama, sedef hastalığı, pemfigus, atopik dermatit, yaygın nörodermatit, kontakt dermatit (derinin büyük bir yüzeyine zarar verir), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), malign eksüdatif eritem (Stevens) -Johnson sendromu), büllöz dermatit herpetiformis.

Önceden parenteral kullanımdan sonra beyin ödemi (bir beyin tümörünün arka planı veya cerrahi, radyasyon tedavisi veya kafa travması ile ilişkili olanlar dahil).

Alerjik göz hastalıkları: alerjik konjonktivit formları, alerjik kornea ülserleri.
Enflamatuar göz hastalıkları: optik nörit, sempatik oftalmi, şiddetli yavaş ön ve arka üveit.

Birincil veya ikincil adrenal yetmezlik (adrenal bezlerin çıkarılmasından sonraki durum dahil).

Konjenital adrenal hiperplazi.

Otoimmün kaynaklı böbrek hastalıkları (akut glomerülonefrit dahil); nefrotik sendrom.
Subakut tiroidit.

Hematopoietik organların hastalıkları: akut lenfo- ve miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, agranülositoz, panmiyelopati, otoimmün hemolitik anemi, konjenital (eritroid) hipoplastik anemi, trombositopenik purpura, yetişkinlerde sekonder trombositopeni, eritroblastopeni (eritrositik anemi).

Akciğer hastalıkları: ikinci veya üçüncü aşamada sarkoidoz, akut alveolit, pulmoner fibroz.
Tüberküloz menenjit, akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi (spesifik kemoterapi ile kombinasyon halinde).

Berilyum, Loeffler sendromu (diğer tedaviye uygun değildir).

Akciğerin kötü huylu tümörü (sitostatiklerle kombinasyon halinde).

Multipl skleroz.

Gastrointestinal sistem hastalıkları: Crohn hastalığı, ülseratif kolit, lokal enterit.

Greft reddinin önlenmesi.

Onkolojik hastalıkların arka planına karşı hiperkalsemi, sitostatik tedavi sırasında bulantı ve kusma.

miyelom.

İlacın "hayati" endikasyonlar için kısa bir süre kullanılması durumunda, tek kontrendikasyon prednizolona veya ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılıktır.

Dikkatle uygulayın:

Aşılama sonrası dönem (aşılamadan sekiz hafta önce ve iki hafta sonra), tüberküloza (BCG) karşı aşılamadan sonra lenfadenit.

İmmün yetmezlik durumları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).

Gastrointestinal sistem hastalıkları: gastrit, mide ve duodenumun peptik ülseri, akut veya latent peptik ülser, son zamanlarda oluşturulan bağırsak anastomozu, özofajit, divertikülit, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile ülseratif kolit.

Yakın zamanda miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem hastalıkları (akut ve subakut miyokard enfarktüslü hastalarda, kalp kasının yırtılmasına yol açabilecek skar dokusu oluşumundaki yavaşlamanın arka planına karşı nekroz odağı yayılabilir), dekompanse kronik kalp yetmezliği, hiperlipidemi, arteriyel hipertansiyon.
Endokrin hastalıkları: hipotiroidizm, diabetes mellitus (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), Itsenko-Cushing hastalığı, tirotoksikoz.

Şiddetli kronik böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, nefrourolitiazis.
Hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar.

Ve ayrıca: hamilelik ve emzirme döneminde, akut psikoz, sistemik osteoporoz, miyastenia gravis, obezite arka planına karşı (üçüncü veya dördüncü aşama), çocuk felci ile (bulbar ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açılı glokom.

Sadece yan etkilerin şiddeti değil, aynı zamanda gelişme sıklığı da kullanım süresine, kullanılan dozun boyutuna ve ilacın reçetelenmesinin sirkadiyen ritmini gözlemleme olasılığına bağlıdır.

• endokrin sistemi: Itsenko-Cushing sendromu (dismenore, amenore, ay şeklindeki yüz, hirsutizm, hipofiz tipi obezite, artan kan basıncı, miyastenia gravis, stria), azalmış glikoz toleransı, "steroidal" diyabet veya gizli şeker hastalığının tezahürü, adrenal fonksiyonun baskılanması, pediatrik hastalarda gecikmiş cinsel gelişim;
• sindirim sistemi: mide ve oniki parmak bağırsağı 12'nin "steroid" ülseri, pankreatit, kusma, mide bulantısı, eroziv özofajit, gastrointestinal sistem kanaması ve perforasyonu, hıçkırık, gaz, iştah artışı veya azalması. Nadir durumlarda, "karaciğer" transaminazlarının ve alkalin fosfatazın aktivitesinde bir artış;
• kardiyovasküler sistem: artan kan basıncı, gelişme (predispoze hastalarda) veya kronik kalp yetmezliği, aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar) şiddetinin artması; EKG, hipokalemi, tromboz, hiper pıhtılaşabilirliğin özelliklerini değiştirir. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda, kalp kasının yırtılmasının bir sonucu olarak, skar dokusu oluşumunu yavaşlatan arka plana karşı nekroz odağını yayma riski vardır;
• sinir sistemi: uykusuzluk, sinirlilik veya kaygı, deliryum, halüsinasyonlar, oryantasyon bozukluğu, öfori, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, serebellar psödotümör, baş ağrısı, baş dönmesi, kasılmalar, vertigo;
• duyu organları: optik sinire olası hasar, arka subkapsüler katarakt, ikincil bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, ekzoftalmi, korneada trofik değişiklikler ile artan göz içi basıncı;
• metabolizma: kilo alımı, artan terleme, artan Ca2 + atılımı, hipokalsemi, negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı);
• ISS aktivitesinin neden olduğu: hipernatremi, sıvı tutulması ve Na + (periferik ödem), hipokalemik sendrom (olağandışı halsizlik ve yorgunluk, hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı);
• kas-iskelet sistemi: osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), çocuklarda büyüme ve kemikleşme süreçlerinin gecikmesi (epifizyal büyüme bölgelerinin erken kapanması), kas tendonlarının yırtılması, kas kütlesinde azalma (atrofi), " steroid miyopatisi;
• cilt ve mukoza zarları: hiper veya hipopigmentasyon, akne, stria, gecikmiş yara iyileşmesi, ciltte incelme, piyoderma ve kandidiyazis, ekimoz, peteşi geliştirme eğilimi;
• alerjik reaksiyonlar: lokal alerjik reaksiyonlar, genelleştirilmiş alerjik reaksiyonlar (ciltte kaşıntı, anafilaktik şok, deri döküntüsü);
• diğerleri: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkması, ilacın immünosupresanlar ve aşı ile birlikte kullanılmasıyla mümkündür), "geri çekilme" sendromu, lökositi.

Uygulama ve dozaj

İkame tedavisi ile ilaç günde 20-30 miligram dozda reçete edilir.

Bakım dozu günde 5-10 miligramdır.

Bazı hastalıklarda (nefrotik sendrom, bazı romatizmal hastalıklar), ilaç daha yüksek dozlarda reçete edilir. Tedavi yavaş yavaş durdurulmalı, doz yavaş yavaş azaltılmalıdır.

Hastaların psikoz öyküsü varsa, bir doktorun sıkı gözetimi altında ilacın yüksek dozları reçete edilir.

Pediyatrik hastalar için dozlar: İlk doz günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1-2 miligram, dört ila altı doz için, idame dozu günde vücut ağırlığının kilogramı başına 0.3-0.6 miligramdır.

Dozun çoğu veya tamamı sabah verilmelidir. Bu, glukokortikosteroidlerin günlük salgı ritminden kaynaklanmaktadır.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce, olası kontrendikasyonları belirlemek için hastayı muayene etmek gerekir.

Klinik muayene şunları içermelidir:

• kardiyovasküler sistem çalışması;
• akciğerlerin röntgen muayenesi;
• mide ve oniki parmak bağırsağı muayenesi;
• üriner sistem çalışması;
• görme organlarının incelenmesi.

Steroid tedavisine başlamadan önce ve sırasında, tam kan sayımı, kan ve idrardaki glikoz konsantrasyonu ve elektrolitlerin plazma konsantrasyonunun izlenmesi gereklidir.
Eşzamanlı enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz ile eşzamanlı antibiyotik tedavisi gereklidir.

Tedavi süresince aşı yapılmamalıdır.

Glukokortikosteroidlerin "iptal" sendromu, ilaç aniden kesildiğinde ortaya çıkar (özellikle daha önce yüksek dozların kullanılması durumunda) Bu sendrom bulantı, iştah azalması, asteni, uyuşukluk ve genel kas-iskelet ağrısı ile ifade edilir.

İlacın kesilmesinden sonra, adrenal korteksin göreceli yetersizliği birkaç ay devam eder. Bu dönemde stresli durumlar ortaya çıkarsa, gerekirse ISS ile kombinasyon halinde bir süre glukokortikosteroidler (endikasyonlara göre) reçete edilebilir.

Tedavi süresince kızamık veya su çiçeği hastalarıyla temas halinde olan çocukluk çağındaki hastalara profilaksi için spesifik Ig verilmelidir.

Yan etkileri azaltmak için, gıda ile K + alımında bir artış olan anabolik steroidlerin atanması haklıdır.

Addison hastalığı durumunda, aynı anda barbitürat uygulamasından kaçınılmalıdır, çünkü bu durumda akut adrenal yetmezlik (Addison krizi) gelişme riski vardır.
İlk trimesterde hamilelik sırasında ve emzirme döneminde ilaç, beklenen terapötik etkiye ve fetüs ve çocuk üzerindeki olumsuz etkiye göre reçete edilir.

Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyümede bozulma riski vardır. Gebeliğin üçüncü trimesterinde ilaçla tedavi edildiğinde, yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilecek fetüste adrenal korteksin atrofisi riski vardır.

Pediyatrik hastalarda büyüme döneminde, glukokortikosteroidler sadece mutlak endikasyonlara göre ve ilgili doktorun en dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Kaynaklar

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html

prednisol - sentetik bir glukokortikoid ilacı, susuz bir hidrokortizon analoğu. Anti-inflamatuar, anti-alerjik, immünosupresif etkileri vardır, beta-adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını arttırır.

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle (glukokortikosteroid (GCS) reseptörleri tüm dokularda, özellikle karaciğerde bulunur) etkileşime girerek proteinlerin (hücrelerdeki hayati süreçleri düzenleyen enzimler dahil) oluşumunu indükleyen bir kompleks oluşturur.

Protein metabolizması: Plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini arttırır (albümin / globulin oranındaki artışla), sentezi azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını arttırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak omuz kuşağı, yüz, karında meydana gelir), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: gastrointestinal sistemden karbonhidratların emilimini arttırır; glukoz-6-fosfatazın aktivitesini arttırır (karaciğerden kana artan glukoz alımı); fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini arttırır (glukoneogenezin aktivasyonu); hiperglisemi gelişimine katkıda bulunur.

Su-elektrolit metabolizması: Na + ve suyu vücutta tutar, K + atılımını uyarır (mineralokortikoid aktivite), gastrointestinal sistemden Ca2+ emilimini azaltır, kemik dokusunun mineralizasyonunu azaltır.

Anti-inflamatuar etki, eozinofiller ve mast hücreleri tarafından inflamatuar mediatörlerin salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu teşvik etmek ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısını azaltmak; kılcal geçirgenlikte azalma ile; hücre zarlarının (özellikle lizozomal) ve organel zarlarının stabilizasyonu. Enflamatuar sürecin tüm aşamalarında etki eder: araşidonik asit düzeyinde prostaglandinlerin sentezini engeller (lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını engeller ve iltihaplanmaya, alerjilere katkıda bulunan endoperoksitlerin, lökotrienlerin biyosentezini engeller, vb.), "pro-inflamatuar sitokinlerin" sentezi (interlökin 1, tümör nekroz faktörü alfa, vb.); hücre zarının çeşitli zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır.

İmmünosupresif etkiye, lenfoid dokunun involüsyonu, lenfositlerin (özellikle T-lenfositlerin) proliferasyonunun inhibisyonu, B-hücre göçünün baskılanması ve T- ve B-lenfositlerinin etkileşimi, sitokinlerin (interlökin) salınımının inhibisyonu neden olur. -1, 2; interferon gama) lenfositlerden ve makrofajlardan kaynaklanır ve antikor üretimini azaltır.

Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezi ve salgılanmasındaki azalma, duyarlılaştırılmış mast hücrelerinden ve bazofillerden histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınımının inhibisyonu, dolaşımdaki bazofil, T- ve B sayısındaki azalmanın bir sonucu olarak gelişir. -lenfositler, mast hücreleri; lenfoid ve bağ dokusu gelişiminin baskılanması, efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığının azaltılması, antikor üretiminin inhibisyonu, vücudun bağışıklık tepkisindeki değişiklikler.

Solunum yollarının obstrüktif hastalıklarında, etki esas olarak inflamatuar süreçlerin inhibisyonu, mukoza zarlarının ödeminin şiddetinin önlenmesi veya azaltılması, bronş epitelinin submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun azalması ve birikmesinden kaynaklanır. bronşiyal mukozada dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin yanı sıra mukoza erozyonu ve soyulmasının inhibisyonu. Küçük ve orta büyüklükteki bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, üretimini azaltarak mukusun viskozitesini azaltır.

ACTH sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen kortikosteroidlerin sentezini bastırır. Enflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını engeller ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.

farmakokinetik

İlacın %90'a kadarı plazma proteinlerine bağlanır: transkortin (kortizol bağlayıcı globulin) ve albümin. Prednizolon karaciğerde, kısmen böbreklerde ve diğer dokularda, esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Metabolitler aktif değildir. Glomerüler filtrasyon ile safra ve idrarla atılır ve tübüller tarafından %80-90 geri emilir. Dozun %20'si böbrekler tarafından değişmeden atılır. 2-3 saat intravenöz uygulamadan sonra plazmadan T 1/2.

Belirteçler

prednisol vücuttaki glukokortikosteroid konsantrasyonunda hızlı bir artış gerektiren durumlarda acil tedavi için kullanılır:

- şok koşulları (yanık, travmatik, cerrahi, toksik, kardiyojenik) - vazokonstriktörlerin etkisizliği, plazma ikame edici ilaçlar ve diğer semptomatik tedavi;

- alerjik reaksiyonlar (akut şiddetli formlar), hemotransfüzyon şoku, anafilaktik şok, anafilaktoid reaksiyonlar;

- beyin ödemi (bir beyin tümörünün arka planına karşı veya ameliyat, radyasyon tedavisi veya kafa travması ile ilişkili olanlar dahil);

- bronşiyal astım (şiddetli form), status astmatikus;

- sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit);

- akut adrenal yetmezlik;

- tirotoksik kriz;

- akut hepatit, hepatik koma;

- iltihabın azaltılması ve sikatrisyel daralmanın önlenmesi (kostik sıvılarla zehirlenme durumunda).

doz rejimi

İlacın dozu ve tedavi süresi, hastalığın endikasyonlarına ve şiddetine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. prednisol intravenöz (damla veya jet) veya intramüsküler olarak uygulanır. İntravenöz olarak, ilaç genellikle önce jet, ardından damlama yoluyla uygulanır.

saat akut adrenal yetmezlik ilacın tek bir dozu 100-200 mg, günlük 300-400 mg'dır.

saat şiddetli alerjik reaksiyonlar prednisol 3-16 gün boyunca günlük 100-200 mg dozda uygulanır.

saat bronşiyal astım ilaç, hastalığın ciddiyetine ve 3 ila 16 gün arasında tedavi süresi başına 75 ila 675 mg karmaşık tedavinin etkinliğine bağlı olarak uygulanır; Şiddetli vakalarda, doz, kademeli bir doz azaltımıyla, tedavi süreci başına 1400 mg'a veya daha fazlasına yükseltilebilir.

saat durum astımlı prednisol günde 500-1200 mg dozunda uygulanır, ardından günde 300 mg'a düşürülür ve idame dozlarına geçiş yapılır.

saat tirotoksik kriz 100 mg ilacı günlük 200-300 mg dozda uygulayın; gerekirse günlük doz 1000 mg'a yükseltilebilir. Uygulama süresi, genellikle 6 güne kadar olan terapötik etkiye bağlıdır.

saat standart tedaviye şoka dayanıklı, prednisol Tedavinin başlangıcında, genellikle bir jet içine enjekte edilirler ve ardından damla uygulamasına geçerler. 10-20 dakika içinde kan basıncı yükselmezse, ilacın jet uygulamasını tekrarlayın. Şok durumundan çıktıktan sonra, kan basıncı stabilize olana kadar damla uygulamasına devam edin. Tek bir doz 50-150 mg'dır (ağır vakalarda 400 mg'a kadar). Tekrar tekrar ilaç 3-4 saat sonra uygulanır. Günlük doz 300-1200 mg olabilir (sonraki doz azaltma ile).

saat akut karaciğer-böbrek yetmezliği(akut zehirlenme için, ameliyat sonrası ve doğum sonrası dönemlerde vb.), prednisol günde 25-75 mg girin; endikasyonu varsa günlük doz 300-1500 mg/gün ve üzerine çıkarılabilir.

saat romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus prednisol İlacın sistemik uygulamasına ek olarak, 7-10 günden fazla olmamak üzere günde 75-125 mg'lık bir dozda uygulanır.

saat akut hepatit prednisol 7-10 gün boyunca günde 75-100 mg olarak uygulanır.

saat sindirim sistemi ve üst solunum yolu yanıkları ile kostik sıvılarla zehirlenme prednisol 3-18 gün boyunca günde 75-400 mg'lık bir dozda reçete edilir.

İntravenöz uygulama mümkün değilse, prednisol Aynı dozlarda intramüsküler olarak uygulanır. Akut bir durumun giderilmesinden sonra, sözlü olarak reçete edilir. prednisol tabletlerde, ardından dozda kademeli bir azalma. İlacın uzun süreli kullanımı ile günlük doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Uzun süreli tedavi aniden durdurulmamalıdır!

Yan etki

Yan etkilerin gelişme sıklığı ve şiddeti, kullanım süresine, kullanılan dozun boyutuna ve randevunun sirkadiyen ritmini gözlemleme olasılığına bağlıdır. prednisol .

Uygulandığında prednisol not edilebilir:

Endokrin sisteminden: azalmış glukoz toleransı, steroid diyabetes mellitus veya latent diabetes mellitus tezahürü, adrenal supresyon, Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz tipi obezite, hirsutizm, artmış kan basıncı, dismenore, amenore, kas zayıflığı, stria), cinsel gelişimde gecikme çocuklar.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, pankreatit, mide ve duodenumun steroid ülseri, eroziv özofajit, gastrointestinal kanama ve gastrointestinal sistem duvarında perforasyon, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, gaz, hıçkırık. Nadir durumlarda, "karaciğer" transaminazlarının ve alkalin fosfatazın aktivitesinde bir artış.

Kardiyovasküler sistemin yanından: aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); gelişme (predispoze hastalarda) veya kalp yetmezliğinin ciddiyetinde artış, EKG, hipokalemi, artmış kan basıncı, hiper pıhtılaşma, trombozun karakteristik özelliklerini değiştirir. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekrozun yayılması, kalp kasının yırtılmasına neden olabilecek skar dokusu oluşumunu yavaşlatır.

Sinir sisteminden: deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, sinirlilik veya huzursuzluk, uykusuzluk, baş dönmesi, vertigo, serebellar psödotümör, baş ağrısı, kasılmalar.

Duyu organlarından: arka subkapsüler katarakt, optik sinirde olası hasar ile artan göz içi basıncı, sekonder bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi, ani görme kaybı (başta, boyunda parenteral uygulama ile, konkalar, kafa derisi, göz damarlarında ilacın kristallerinin birikmesi mümkündür).

Metabolizmanın yanından: artan kalsiyum atılımı, hipokalsemi, kilo alımı, negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), artan terleme.

Mineralokortikoid aktivitenin neden olduğu: sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), psödonatremi, hipokalemi sendromu (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı güçsüzlük ve yorgunluk).

Kas-iskelet sisteminden:çocuklarda büyüme geriliği ve kemikleşme süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren, patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendon rüptürü, steroid miyopatisi, kas kütlesinde azalma (atrofi) ).

Deri ve mukoza zarlarından: gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, ciltte incelme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid akne, stria, piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok, lokal alerjik reaksiyonlar.

Parenteral uygulama için yerel: yanma, uyuşma, ağrı, enjeksiyon bölgesinde karıncalanma, enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon, nadiren - çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesinde yara izi; kas içi enjeksiyon ile cilt ve deri altı dokusunun atrofisi (özellikle tehlikeli deltoid kas içine giriş).

Diğerleri: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkması, birlikte kullanılan immünosupresanlar ve aşılama ile kolaylaştırılır), lökositüri, "çekilme" sendromu.

Kontrendikasyonlar

- prednizolon veya ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Dikkatlice:

- gastrointestinal sistem hastalıkları - mide ve duodenumun peptik ülseri, özofajit, gastrit, akut veya latent peptik ülser, yakın zamanda oluşturulan bağırsak anastomozu, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit;

- aşılama öncesi ve sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra), BCG aşısından sonra lenfadenit;

- immün yetmezlik durumları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil);

- kardiyovasküler sistem hastalıkları (yakın zamanda geçirilmiş bir miyokard enfarktüsü dahil - akut ve subakut miyokard enfarktüslü hastalarda, nekrozun odağı yayılabilir, skar dokusu oluşumunu yavaşlatabilir ve bunun sonucunda kalp kasının yırtılması), şiddetli kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi);

- endokrin hastalıkları - diabetes mellitus (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Cushing hastalığı, obezite (III-IV evresi);

- şiddetli kronik böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, nefrourolitiazis;

- hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar;

- sistemik osteoporoz, myastenia gravis, akut psikoz, çocuk felci (bulbar ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açı glokomu;

- hamilelik.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde), sadece sağlık nedenleriyle kullanılırlar.

Glukokortikosteroidler anne sütüne geçtiği için emzirme döneminde ilaç kullanılması gerekiyorsa emzirmenin kesilmesi önerilir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Şiddetli kronik karaciğer yetmezliğinde dikkatli kullanın.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Şiddetli kronik böbrek yetmezliği, nefrourolitiazisde dikkatli kullanın.

12 yaşın altındaki çocuklarda kullanım

Büyüme dönemindeki çocuklarda kortikosteroidler yalnızca mutlak endikasyonlara göre ve ilgili doktorun en dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Tedavi sırasında prednisol (özellikle uzun süreli) bir göz doktorunu gözlemlemek, kan basıncını, su ve elektrolit dengesini kontrol etmek ve ayrıca periferik kan ve kan şekeri düzeylerinin resimleri gereklidir.

Yan etkileri azaltmak için, antasitler reçete edebilir ve vücuttaki K + alımını artırabilirsiniz (diyet, potasyum preparatları). Gıda, sınırlı yağ, karbonhidrat ve tuz içeriği ile proteinler, vitaminler açısından zengin olmalıdır.

İlacın etkisi, hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda artar. İlaç, mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik bozuklukları artırabilir. Psikoz öyküsü belirtilirken prednisol bir doktorun sıkı gözetimi altında reçete edilen yüksek dozlarda.

Akut ve subakut miyokard enfarktüsünde dikkatli olunmalıdır - nekroz odağını yaymak, skar dokusu oluşumunu yavaşlatmak ve kalp kasını yırtmak mümkündür.

İdame tedavisi sırasında stresli durumlarda (örneğin cerrahi, travma veya bulaşıcı hastalıklar), glukokortikosteroid ihtiyacındaki artış nedeniyle ilacın dozu ayarlanmalıdır.

Ani geri çekilme ile, özellikle daha önce yüksek dozların kullanılması durumunda, “çekilme” sendromunun (anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik) gelişmesi ve ayrıca hastalığın alevlenmesi mümkündür. reçete edildi prednisol .

Tedavi sırasında prednisol etkinliğindeki azalma (bağışıklık yanıtı) nedeniyle aşı yapılmamalıdır.

atama prednisol araya giren enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz ile aynı anda bakterisidal antibiyotiklerle tedavi etmek gerekir.

Uzun süreli tedavi sırasında çocuklarda prednisol büyüme ve gelişme dinamiklerini dikkatlice izlemek gerekir. Tedavi süresi boyunca kızamık veya su çiçeği olan hastalarla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak spesifik immünoglobulinler reçete edilir.

Adrenal yetmezlikte replasman tedavisi için zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle prednisol mineralokortikoidlerle birlikte kullanılır.

Diabetes mellituslu hastalarda kan glukoz düzeyleri izlenmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.

Osteoartiküler sistemin (omurga, el) röntgen kontrolü gösterilmektedir.

prednisol gizli bulaşıcı böbrek ve idrar yolu hastalıkları olan hastalarda, tanı değeri olabilecek lökositiye neden olabilir.

prednisol 11- ve 17-hidroksiketokortikosteroid metabolitlerinin içeriğini arttırır.

aşırı doz

Yukarıda açıklanan yan etkileri artırmak mümkündür. Doz azaltılmalı prednisol . Tedavi semptomatiktir.

ilaç etkileşimi

Olası farmasötik uyumsuzluk prednisol diğer intravenöz olarak uygulanan ilaçlarla - diğer ilaçlardan ayrı olarak uygulanması önerilir (bir bolus içinde / içinde veya ikinci bir çözelti olarak başka bir damlalık yoluyla). Çözeltiyi karıştırırken prednisol heparin ile bir çökelti oluşur.

eş zamanlı randevu prednisol İle birlikte:

- "karaciğer" mikrozomal enzimlerinin indükleyicileri (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar;

- diüretikler (özellikle "tiyazid" ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B - vücuttan K+ atılımının artmasına ve kalp yetmezliği gelişme riskinde artışa neden olabilir;

- kardiyak glikozitler - toleransları kötüleşir ve ventriküler ekstrasitoli geliştirme olasılığı artar (neden olan hipokalemi nedeniyle);

- dolaylı antikoagülanlar - etkilerini zayıflatır (nadiren artırır) (doz ayarlaması gerekir);

- antikoagülanlar ve trombolitikler, gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riskini artırır;

- etanol ve NSAID'ler - gastrointestinal sistemde eroziv ve ülseratif lezyon riski ve kanama gelişimi artar (artrit tedavisinde NSAID'lerle kombinasyon halinde, terapötik etkinin toplamı nedeniyle glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür );

- parasetamol - hepatotoksisite gelişme riski artar (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve parasetamolün toksik bir metabolitinin oluşumu);

- asetilsalisilik asit - atılımını hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu azaltır (kaldırılmasıyla birlikte prednisol kandaki salisilat seviyesi artar ve yan etki riski artar);

- insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar - etkinlikleri azalır;

- D vitamini - bağırsakta Ca2 + emilimi üzerindeki etkisi azalır;

- somatotropik hormon - ikincisinin etkinliğini azaltır ve prazikuantel ile - konsantrasyonu;

- M-antikolinerjikler (antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlar - göz içi basıncını arttırır;

- izoniazid ve meksiletin - metabolizmalarını arttırır (özellikle "hızlı asetilatörlerde"), bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikleri osteoporoz riskini artırabilir.

İndometasin, yer değiştirme prednisol albümin nedeniyle yan etki riskini artırır.

ACTH eylemi artırır prednisol .

Ergokalsiferol ve paratiroid hormonu nedeniyle oluşan osteopati gelişimini engeller. prednisol .

Siklosporin ve ketokonazol, metabolizmayı yavaşlatır prednisol bazı durumlarda toksisitesini artırabilir.

Androjenlerin ve steroid anabolik ilaçların eşzamanlı uygulanması ile prednisol akne görünümü olan periferik ödem ve hirsutizm gelişimine katkıda bulunur.

Östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptifler klirensi azaltır prednisol eyleminin şiddetinde bir artış eşlik edebilir.

Mitotan ve diğer adrenal fonksiyon inhibitörleri doz artışlarını gerektirebilir prednisol .

Canlı antiviral aşılarla aynı anda ve diğer bağışıklama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin reçete edildiğinde katarakt gelişme riskini artırır prednisol .

Antitiroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımda azalır ve tiroid hormonları ile klirens artar. prednisol .

neden olduğu hipokalemi prednisol kas gevşeticilerin arka planına karşı kas blokajının şiddetini ve süresini artırabilir.

İmmünosupresanlar, enjeksiyon ve lenfoma veya Epstein-Barr virüsü ile ilişkili diğer lenfoproliferatif bozuklukların riskini artırır.

Trisiklik antidepresanlar, almanın neden olduğu depresyonun şiddetini artırabilir. prednisol (bu yan etkilerin tedavisi için endike değildir).

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçetede.

Depolama şartları ve koşulları

Işıktan korunan bir yerde 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Dondurmayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Raf ömrü - 2 yıl.