Göbek fıtığı için ameliyat türleri. Mayo tarafından göbek fıtığının fıtık onarımı yöntemi. Postemsky'ye göre kasık fıtığı onarımı

Yetişkinlerde ve çocuklarda göbek (göbek) fıtıklarının cerrahi tedavisinin en yaygın yöntemleri Sapezhko, Mayo ve Lexer yöntemleridir.

KM Sapezhko, operasyon planını 1900'de önerdi. Aşağıdakilerden oluşur. Fıtık çıkıntısının üzerindeki cilt dikey yönde kesilir, daha sonra fıtık kesesi deri altı dokusundan dikkatlice izole edilir ve her yönden on ila on beş santimetre aponevrozdan soyulur. Göbek halkası karnın beyaz çizgisi boyunca yukarı ve aşağı kesilir, fıtık kesesi genel kabul görmüş tekniğe göre işlenir ve bir dizi kesintili ipek sütür uygulanarak bir taraftaki disseke aponeurotik plakanın kenarı sabitlenir. karşı taraftaki rektus abdominis kasının tendon kılıfının arka duvarına. Bundan sonra kalan aponevrozun serbest kenarı, karşı taraftaki rektus kasının kılıfının ön duvarına yerleştirilir ve benzer şekilde dikilir. Sonuç olarak, her iki rektus abdominis kasının kılıfları, beyaz bir çizgi boyunca, bir ceketin zemini gibi üst üste biner.

Çevresindeki göbek fıtığını enine yönde ortadan kaldırmak için Mayo tekniği ile ciltte iki adet yarım ay şeklinde kesi yapılır. Bu şekilde oluşturulan flep, Kocher klempleri ile yakalanır ve altta yatan aponevrozdan fıtık deliği çevresinden dikkatlice beş ila yedi santimetre soyulur. Göbek halkası, enine yönde özel bir sonda ile kesilir. Fıtık kesesinin boynunu seçtikten sonra ikincisi açılır, içerikler kapsamlı bir revizyona tabi tutulur ve karın boşluğuna geri yerleştirilir. Fıtık içeriği ile fıtık kesesinin duvarları arasında yapışıklıkların olduğu durumlarda bu yapışıklıklar diseke edilir. Fıtık kesesi, fıtık ağzının kenarı boyunca rezeke edilir ve cilt flebi ile birlikte çıkarılır. Daha sonra periton katgüt ipliği ile sürekli bir dikişle dikilir. Seröz zar göbek halkasının kenarı ile kaynaşmışsa aponevroz ile birlikte dikilir. Aponeurotik fleplerde, Mayo'nun tavsiyesi üzerine, ipek ile birkaç U-şekilli sütür uygulanır, böylece bağlandıktan sonra bir aponeuroz flepinin diğerine katmanlanması elde edilir. Sonunda üst flebin serbest kenarı, kesintili dikişlerle alttaki flebin sabitlenmesi sağlanır.

Lexer yöntemine göre, cilt, fıtık çıkıntısını aşağıdan sınırlayan yarım ay bir kesi ile diseke edilir (daha az sıklıkla dairesel yapılır). Ameliyat sırasında, özellikle fıtık küçükse, özel duruma bağlı olarak göbek çıkarılır veya bırakılır. Deri altı yağ dokusu olan cilt yukarıya doğru pul pul dökülür ve fıtık kesesi izole edilir. Alt kısmı göbeğe sıkıca lehimlenmişse, boyuna takılırlar: açarlar, fıtık içeriğini incelerler ve tekrar karın boşluğuna yerleştirirler. Daha sonra torbanın boynu ipek bir iplik kullanılarak dikilir, bandajlanır ve tüm torba kesilir, kütüğü göbek halkasının arkasına batırılır, alt göbekten keskin bir şekilde ayrılır. Fıtık kesesinin işlenmesini tamamladıktan sonra, fıtık halkasının plastiğine geçerler. Neden, göbek halkasına yerleştirilen işaret parmağının kontrolü altında, etrafındaki aponevroza ipek bir kese ipi sütür uygulanır, daha sonra sıkılır ve bağlanır. Yukarıdan, rektus abdominis kaslarının kılıflarının ön duvarlarında, aynı iplikle, ancak zaten düğümle üç veya dört dikiş daha gerçekleştirilir. Sonunda, bir deri flebi serilir ve bir dizi kesintili dikişle sabitlenir.

Bugüne kadar, herhangi bir fıtık sadece cerrahi müdahale ile tamamen tedavi edilir. Konservatif tedavi, etkinliğine rağmen, fıtıkların tedavisinde önde gelen yöntem değildir: farmakolojik ilaçlar, böyle bir hastalığın nedenini ortadan kaldıramaz.

Bu kural göbek fıtığı için de geçerlidir. İkincisi, istatistiklere göre, esas olarak yaşı 30 yılı aşan kadınlarda teşhis edilir ve sabitlenir.

Bu hastalığın temelinde, artan basınç nedeniyle fıtık kanalını ve ardından fıtığı oluşturan göbek yapılarının yapısındaki patolojiler ve kusurlar vardır. Organik anomalinin hap ve haplarla tedavi edilemeyeceği ortaya çıkıyor. Yani, ana endikasyon cerrahidir.

Yaklaşımın özü

Mayo göbek fıtığı onarımı, hastalığın tedavisinde en yaygın seçeneklerden biridir. Bu tedavi yöntemi, bir dizi gerilimsiz hernioplastiye aittir, bu da operasyonun hastanın kendi dokularını gerektirdiği anlamına gelir. Ana görev, fıtığı, kalıntılarını ortadan kaldırmak ve tekrarlamayı önlemek için karın ön duvarını daha da güçlendirmektir. Bunu yapmak için, cerrahlar çift bir doku tabakası oluşturur. Bu önemli bir nokta, çünkü karın fıtıkları tekrarlayan oluşumlarla ünlüdür.

ameliyat öncesi dönem

Herhangi bir operasyondan önce, hasta, cerrahın operasyon için bir plan hazırlamasına, komplikasyon durumunda bir takım ilaçlara sahip olmasına ve genellikle hastanın genel durumunu yönlendirmesine izin verecek bir dizi çalışmadan geçmelidir.

Bu tür çalışmalar şunları içerir:

• genel kan analizi;
• Kan Kimyası;
• genel idrar analizi;
• elektrokardiyogram;
• kanın pıhtılaşma yeteneğini gösteren testler;
• kan yoluyla kolayca bulaşan viral hastalıkların tespiti için analiz: HIV enfeksiyonu, hepatit, sifiliz;
• alerji testleri.

müdahale hazırlığı

Göbek fıtığı için mayo plasti yetişkinlerde lokal anestezi arka planına karşı yapılır. Ameliyat sırasında bilinci yerindedir. Çocuklarda operasyon anestezi altında (tam anestezi) yapılabilir. Ağrı ve diğer duyuları bloke edeceği beyin omurilik sıvısına bir anestezik enjekte edilir. Doktorun hastanın hangi alerjik reaksiyonları olduğunu bilmesi önemlidir.

Bu nedenle hastanın lidokain preparatlarına alerjisi varsa, inhalasyon anestezisi gösterilir. Bu durumda hastanın bilinci kapalı olacaktır.

Operasyon

Cerrahi müdahale, enine yönde büyük bir yağ dokusu birikimi yerine yapılan iki kesi ile başlar. Cerrah fıtık oluşumunu sınırlar. Vücudun iç ortamına erişim sağlayan uzman, bağ dokusu katmanını deri altı dokusundan enine bir kesi ile ayırır. Böylece, doktor “çıplak” bir fıtık alırken, çıkıntıyı manipüle etmek daha kolay hale gelir.

Bundan sonra fıtık halkası diseke edilir ve daha sonra fıtık kesesi doktorun elindedir. İçeriği ortaya çıkıyor. Uzmanlar dolguyu inceler, değerlendirir, orada bulunan organların durumunu inceler ve daha sonra anatomik konumlarına geri döner. Fıtık kesesinin iç tarafı ile yapıştırma işlemlerinin varlığında yapışıklıklar disseke edilerek uzaklaştırılır.

Bu manipülasyonlardan sonra peritondaki kesi sürekli katgüt sütür ile dikilir. Periton fıtık halkasının bir kısmına lehimlenirse, aponevroz ile birlikte dikilir. Bundan sonra "P" harfi şeklinde bir dizi ipek dikiş uygulanır. Bu yöntem, dikişlerin parçalarını üst üste koymanıza izin verir. Bu aşamada işletme süresi sona erer.

Genellikle hastaların göbeği çıkarmak istediği veya hastanın durumunun gerektirdiği durumlar vardır.

Bunun için ayrıca birkaç gösterge vardır:

• büyük boyutlu fıtık;
• çıkıntı ve göbekteki kas liflerinin zayıflaması;
• yapışkan işlemlerin varlığı.

Bu durumda fıtığın alınması göbek deliğinin alınması ile ilişkilidir.

Yöntemin dezavantajları ve avantajları

Dezavantajları:

• nispeten uzun iyileşme süresi;
• ameliyat sonrası ağrı varlığı;
• genel fıtıklarda nüks vakalarının olasılığının varlığı.

Rehabilitasyon süresi çok zaman gerektirir (ortalama 4 aya kadar sürer). Müdahale sonrası ağrı da olur ancak bir takım ağrı kesiciler ile giderilir. Fıtığın boyutu da dikkate alınır.

Oldukça büyük bir fıtık ile, küçük bir nüks şansı vardır.

Avantajlar:

• operasyon hasta için güvenlidir, nadiren herhangi bir komplikasyon verir;
• operasyonu gerçekleştirme tekniği basittir, bu da sürecin zahmetli olmadığı ve öngörülemeyen operasyonel komplikasyon olasılığının minimum olduğu anlamına gelir;
• müdahale, genel anesteziden her zaman daha iyi olan lokal anestezi altında yapılabilir.

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra hastanın tıbbi bir sabitleyici bandaj takması önerilir. Böyle bir alet, dikişlerdeki yükü azaltmanıza ve oluşan yaranın rejenerasyon sürecini hızlandırmanıza olanak tanır. İlk birkaç gün yatak istirahati belirtilir, böylece herhangi bir fiziksel aktivite hariç tutulur. Üçüncü veya dördüncü günden sonra ayağa kalkıp fiziksel olarak aktif olabilirsiniz.

Yoğun ağrıyı önlemek için doktorlar ağrı kesici reçete eder. Ayrıca inflamatuar süreç riski vardır, bu nedenle katılan uzman, anti-inflamatuar ilaçlar reçete eder.

Ek olarak, hastaya karın kaslarının daha da gelişmesi gösterilmektedir. Bunu yapmak için doktorlar fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi, havuzda dersler ve masaj seansları reçete eder. Ayrıca ameliyat sonrası kaliteli bir iyileşme için çoğu mineral ve vitamin takviyesini içeren dengeli bir diyetin takip edilmesi önerilir.

Karın içi basıncında artışa neden olan fermantasyona eğilimli olduklarından, çok miktarda basit karbonhidrat içeren herhangi bir ürünü hariç tutmanın gerekli olduğunu bilmelisiniz. Tahıllar, haşlanmış sebzeler yemek tavsiye edilir.

Çocuklarda rehabilitasyon çok daha kolaydır. Çocukların vücudu, hasarlı dokuların hızlı bir şekilde yenilenmesine yatkındır. Çocuğun beslenmesine, kabızlığın varlığına veya gaz birikimine özellikle dikkat edilmelidir.

komplikasyonlar

Tıpta erken ve geç dönemde komplikasyonlar vardır. İlk grup, genel anestezi kullanımından sonra süpürasyona, bağırsak yolunun bazı bölümlerinin çalışmasının kötüleşmesine, bağırsak tıkanmasına ve bazı sonuçlara neden olan yerel bakteri florasının katılımını içerir.

Bu tür durumlar hastane tedavisi aşamasında kaydedilir, böylece hasta tıbbi personelin profesyonel yardımına güvenebilir.

Geç dönemde komplikasyonlar hasta taburcu olduktan sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, fıtık nüksü, bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyonlar görülür.

Bugüne kadar, karın fıtıklarının plastik cerrahisi için gerçekleştirilen çok sayıda rekonstrüktif müdahale yöntemi vardır. Şartlı olarak beş ana gruba ayrılırlar:

1. fasyal-aponevrotik plastiklerin kullanıldığı yöntemler;
2. fıtık halkasının kas dokusu ile ek güçlendirilmesi ile fasyal-aponevrotik hernioplasti;
3. kas plastisitesi;
4. ilave sentetik veya biyolojik malzemelerle alloplasti;
5. biyolojik olmayan, yabancı olanlarla birlikte kendi dokularını kullanarak alloplasti.

Bu yöntemlerin her biri bugüne kadar ayrıntılı olarak incelenmiştir ve kendi kontrendikasyonları ve endikasyonları vardır. Bu nedenle, cerrahlar, önemli sayıda patojenetik olarak belirlenmiş ve etkili operasyon yöntemlerine sahiptir.

Kasık fıtığı onarımı

Kasık fıtığı ameliyatı iki ana yöntemle gerçekleştirilir:

1. tansiyon fıtığı - hastanın kendi dokularını sıkarak ve dikerek fıtık kusurunun kapatılması;
2. gerilimsiz - ağlı plastik fıtık.

Bassini'ye göre direkt kasık fıtığı plastisi

Kasık kanalının arka duvarının güçlendirilmesini gerçekleştirin. Spermatik kordun hareketi (kenara itin) fıtık kesesinin çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir ve altında, enine ve iç eğik kaslar, karın enine fasyası ile birlikte kasık bağına dikilir.

Spermatik kord, kasık kanalının yeni oluşan duvarına yerleştirilir. Derin dikişler uygulanarak zayıflayan arka duvar eski haline getirilir ve iç açıklığı normal boyutlara daraltılır. Fıtık deliği kaslar ve fasya ile kapatılır, kasık kanalının ön duvarını dış kasık halkası ile birlikte yeniden oluşturur.

Kukudzhanov'a göre kasık fıtığı onarımı

Düz çizgilerin plastik cerrahisinin yanı sıra karmaşık kasık fıtıkları formlarında kullanılır. Rektus abdominis kasının kılıfı ve enine ve iç eğik kasların aponevrotik lifleri inguinal ligamente dikilir. Dikişler spermatik kordun arkasına bağlanır.

Kasık kanalının arka duvarının dış kısmını kapatmak için ek bir kese ipi dikişi uygulanır. Daha sonra spermatik kord kasık kanalının yeni oluşan arka duvarına yerleştirilir. Karın dış eğik kasının disseke aponeurozunun kenarları bir çoğaltma şeklinde dikilir ve kasık kanalının dış açıklığı oluşur.

Bu yöntemle nüks sayısı azdır - yaklaşık %2.

Girard'a göre eğik kasık fıtığı plastisi

Kasık kanalının ön duvarının güçlendirilmesini gerçekleştirin. İlk olarak, karın enine ve iç eğik kaslarının kenarları, spermatik kordun üzerindeki kasık bağına dikilir, ardından dış eğik kasın aponevrozunun üst kanadı ayrı dikişlerle dikilir. Alt kanat dikişlerle sabitlenir, böylece dış oblik kasın aponevrozunun kanatlarından oluşan bir kopya oluşturur.

Postemsky'ye göre kasık fıtığı onarımı

Kasık boşluğunun ve kasık kanalının tamamen çıkarılması gerçekleştirilir ve yeni bir yöne sahip bir kasık kanalı oluşturulur. Kasık bağına yakın, dış oblik kasın aponevrozunda bir kesi yapılır, spermatik kord izole edilir, fıtık kesesi işlenir, enine ve iç oblik kaslar disseke edilir ve spermatik kord üst laterale kaydırılır. bu kesi açısı.

Spermatik kordun altında, kaslar, onu sıkmayacak şekilde dikilir, ancak aynı zamanda sıkıca oturur. Kasların aponeurozunu kasık ve kasık bağlarına dikerek kasık kanalının duvarını güçlendirin. Spermatik kordu içeren yeni oluşturulan inguinal kanal, şimdi muskuloaponeurotik tabakadan eğik bir yönde geçer, böylece dış ve iç açıklıkları birbirine zıt olmaz. Spermatik kord aponevrozun üzerine yerleştirilir ve cilt altı yağ ve deri katmanlar halinde bunun üzerine dikilir.

Lihtenştayn'a göre kasık fıtığı onarımı

Lihtenştayn ameliyatı gerilimsiz bir fıtık onarımıdır ve kasık fıtığı ameliyatı için “altın standart” olarak kabul edilir.

Yöntem özellikleri:

• cilt kesi uzunluğu 10 cm;
• kasık kanalının arka duvarını, spermatik kordun arkasına yerleştirilen fıtık onarımı için özel bir polipropilen veya teflon ağ ile güçlendirin;
• ağ plakası, sürekli bir dikiş ile tüm çevre etrafına sabitlenir.

Yöntemin avantajları:

• ağrı sendromu hafiftir;
• düşük nüks yüzdesi, yaklaşık %0.5-1;
• ayakta tedavi bazında yapılabilir;
• lokal anestezi dahil her türlü anestezi altında gerçekleştirilir;
• kısa bir rehabilitasyon süresi (bir ay içinde işe dönüş ve yoğun aktivite).

Göbek fıtığı onarımı

Çocuklarda ve yetişkinlerde göbek fıtıkları, ekstraperitoneal (fıtık kesesi açılmadan, küçük bir çıkıntı ile, fıtık kolayca küçüldüğünde) ve intraperitoneal olarak (kesenin açılması ve içeriğinin karın boşluğuna yeniden konumlandırılması ile) ameliyat edilir. İkinci yöntemler daha sık kullanılır, bunlar Sapezhko, Mayo ve Lexer işlemlerini içerir.

Mayo göbek fıtığı onarımı

Fıtık çıkıntısını sınırlayan iki enine yakınsak cilt insizyonu yapılır. Fıtık halkası enine yönde diseke edilir, kesenin boynu izole edilir ve açılır, içindekiler incelenir ve ardından tekrar karın boşluğuna yerleştirilir. Fıtık kesesi eksize edilir ve çıkarılır.

Aponevrotik fleplere, bağlanırken aponevroz flepleri üst üste gelecek şekilde U şeklinde ipek sütürler uygulanır. Daha sonra üst flebin serbest kenarı, kesintili dikişlerle alttakine dikilir.

Sapezhko'ya göre göbek fıtığı onarımı

Genel anestezi altında fıtık çevresinde kavisli uzunlamasına cilt kesileri yapılır. Deri altı yağ dokusundan bir fıtık kesesi izole edilir. Fıtık halkası karnın beyaz çizgisi boyunca aşağı ve yukarı doğru disseke edilir. Fıtık kesesini işledikten sonra, bir taraftaki kasın aponevrozunun kenarı, karşı taraftaki rektus kasının kılıfının arka duvarına kesintili ipek dikişlerle dikilir.

Aponevrozun serbest kenarı, diğer taraftaki rektus abdominis kasının kılıfının ön duvarına serilir ve kesintili ipek dikişlerle sabitlenir. Sonuç, bu kasların karnın beyaz çizgisi boyunca katmanlaşmasıdır (sanki "kat zeminleri" gibi).

Femur fıtığı onarımı

Femur fıtıklarının cerrahi tedavi yöntemleri 4 gruba ayrılır:

1. kasık kanalının yanından plastik fıtık;
2. kalça estetiği;
3. otoplasti;
4. heteroplastik.

Fıtık halkasını uyluğun yanından kapatırken Lockwood, Abrazhanov, Bassini, Krymov yöntemleri kullanılır.

BAŞKALARIYLA PAYLAŞ BU YAZIYI BEĞENDİYSENİZ

Fıtık teşhisi konulurken, öncelikli olarak fıtık onarımı ve fıtık ameliyatına ihtiyaç olup olmadığı sorusu ortaya çıkmaktadır. Hasta ve yakınları bu terimlerin kendilerinde neler sakladığını, müdahalelerin nasıl yapıldığını, ameliyat sonrası dönemde nelerle karşılaşacaklarını bilmek isterler. Bu soruları daha ayrıntılı olarak analiz edelim.

Fıtık tedavisi terapötik yöntemlerle yapılmaz. Kas kemerini güçlendirmeye yönelik her türlü bandaj, fizyoterapi ve jimnastik egzersizlerinin kullanılması sadece önleyici tedbirlerdir ve mevcut patolojiyi ortadan kaldıramaz.

cerrahi teknikler

Planlı bir operasyon durumunda, bağırsak ilmeklerinin karın boşluğuna daldırılması gerekmediğinde kullanılır. fıtık ameliyatı(kelimenin tam anlamıyla çeviride hernioplasti). Patolojik bir çıkıntı varsa, cerrahi müdahale iki aşamada gerçekleşir: fıtık onarımı(değişen çevre dokuların çıkarılmasıyla organın küçültülmesi) ve kas duvarının güçlendirilmesi.

Pratikte fıtığın lokalizasyonuna ve müdahalenin amacına göre farklı teknikler kullanılmaktadır.

Göbek fıtıkları için hernioplasti

Göbek fıtığı için açık cerrahi müdahale yöntemleri arasında başvururlar. Sapezhko'ya göre plastik cerrahi veya Mayo'ya göre. Göbek halkasını ve karın ön duvarını güçlendirmenin temeli, aponeurotik bir duplikasyonun yaratılmasıdır. Ameliyat öncesi hazırlık, anestezi sonrası müdahaleye geçilir.

Operasyon, derinin bir neşter, deri altı yağı ile aponeurosise (kaslar arasında tendon oluşumu) katman katman ayrılmasıyla başlar. Özel aletler yardımıyla, bağırsak halkaları içeren fıtık kesesine erişim sağlayan bir kesi yapılır.

Bağırsak serbest bırakıldıktan sonra durumu değerlendirilir ve karın boşluğuna daldırılır. Daha sonra fazla doku alanlarını çıkarın ve doğrudan plastiğe geçin.

Aponeurotik dokular U şeklinde bir sütür ile dikilir, böylece çift kat elde edilir. Mayo plastik cerrahi ile Sapezhko cerrahisi arasındaki fark, insizyonun yönünde ve buna bağlı olarak dokuların dikilmesinde yatmaktadır. İlk durumda, kesme hattı yatay olarak çalışır. Aponevrozlar aşağıdaki sırayla dikilir: önce üst kanat dışarıdan içeriye, daha sonra alt kanat aynı şekilde, ardından iplik ters yönde geçer. Sapezhko'ya göre plastik olduğunda, sağ ve sol aponevrotik parçalar aynı teknikle karşılaştırılır.

Çocuklarda göbek halkasının küçük boyutları ile birlikte geliştirilen yöntemi kullanmak mümkündür. Lexler. Bu durumda fıtık halkasına bir kese ipi (dairesel) sütür uygulanır, kenarlar birlikte çekilir ve ardından tüm dokular sıradan düğümlü dikişlerle karşılaştırılır.

Kasık fıtıkları için hernioplasti

Fıtık onarımı tekniği, fıtık tipine (eğik ve doğrudan) ve kasık kanalının belirli bir duvarını güçlendirme amacına göre seçilir.

Martinov'a göre yöntemön duvarı güçlendirmek için kullanılır. Erişim tanımı ile işlem gerçekleştirilir. İnsizyon inguinal ligamanın yaklaşık 1.5 cm yukarısından yapılır, tabakalar fıtık kesesinin içeriği serbest kalana ve karın boşluğuna yeniden konumlandırılana kadar dönüşümlü olarak ayrılır. Daha sonra aponevrozun üst kısmı kasık bağına dikilir ve daha sonra bunun üzerine bağ dokusu yapısının alt kısmı uygulanarak dikilir. Yarayı katman katman daha fazla kapatın.

Arka duvarı güçlendirmek için Bassini tekniği. Fıtık onarımından sonra kanalın üst duvarını oluşturan kaslar (iç eğik ve enine), enine fasya ve pupart bağ arasındaki spermatik kordun arkasına derin dikişler uygulanır. Böylece kas-fasyal tabaka tarafından arka duvarın tamamen kapanması sağlanır. Ardından, tüm dokuları birbirleriyle karşılaştırın.

Eskisinin yerini alacak "yeni" bir kasık kanalı oluşturmak için bir teknik geliştirilmiştir. Postempsky'ye göre hernioplasti canalis inquinalis'in dikilmesini ve spermatik kordun başka bir lokalizasyon alanına transferini gerçekleştirir. Aynı zamanda, fıtık kesesinin çıkarılmasından sonra, fünikülün üst-lateral kısmı dışa doğru sapar ve gerekirse biraz daha yüksek, iç eğik ve enine kasları hafifçe eksize ederek ortaya çıkan f.spermaicus boşluğuna daldırma ve aralarında sabitleme kas lifleri. Aşağıdan, kas tendonları kasık tüberkülüne ve Cooper ligamentine (ön tüberküller arasında) dikilir. Kalan dokular ise U şeklindeki dikişlerle kasık bağına bağlanır. Ardından, dış oblik aponevrozunun alt ve üst kısımlarını karşılaştırın. Sonuç olarak, spermatik kord yağ dokusuna yerleştirilir.

Klasik teknikler arasında file malzeme kullanımı yakışır bir yer tutmaktadır. Lihtenştayn'a göre plastik fıtık halkasını güçlendirmek için sentetik bir greft kullanımını içerir. Tüm standart cerrahi manipülasyonlardan sonra, daha sonra çevre dokularla sıkıca kaynaşan ve fıtık oluşumunu önleyen en az güçlü alana bir ağ flebi dikilir.

alternatif işlemler

Açık erişimle fıtık onarımı ile birlikte endoskopik operasyonlar başarıyla kullanılmaktadır. Son müdahale türleri daha az travmatiktir. Endoskopik teknik kullanılarak yapılan operasyonlar 3 noktadan ponksiyon yapılarak gerçekleştirilir. Bunlardan biri aracılığıyla, görüntüyü monitörde görüntülemenize ve cerrahi alanda olan her şeyi görmenize izin veren optik bir teknik gerçekleştirilir. Doğrudan fıtık onarımı ve ağ implantı yerleştirme için kullanılan özel aletleri tanıtmak için diğer delikler kullanılır.

Böyle bir müdahalenin, ameliyat sonrası dönemin daha kolay seyrinde avantajları vardır ve birkaç delinme yerinde kalan izler pek fark edilmez ve estetik rahatsızlığa neden olmaz. Bununla birlikte, tüm avantajlara rağmen, endoskopik teknikler, hem bazı teknolojik nedenlerle (tüm kurumların özel ekipmanı yoktur) hem de çok sayıda hastanın açık erişim yoluyla ameliyat etme konusundaki nesnel ihtiyacı nedeniyle, geleneksel ameliyatların tamamen yerini alamaz.

Hastalığı başlatmayın ve zamanında tıbbi yardım alın. Fıtık ağzında, acil cerrahi müdahale gerektiren sık sık bağırsak ihlali vakaları vardır.

Bir ön muayene ve muayeneden sonra doktorların eylemleri:

• anestezi yapmak;
• operasyon alanının hazırlanması;
• fıtık kesesine kadar dokuların katman katman diseksiyonu;
• fıtık kesesinin açılması ve boğulmuş bağırsağın durumunun değerlendirilmesi;
• peristalsis varlığında, vasküler nabız ve "canlandırma" eylemlerinden sonra organın iyi bir görünümü (tuzlu su ile ısıtma ve sulama), azaltılması gerçekleştirilir;
• canlılığın yokluğunda, bağırsağın bir bölümünün rezeksiyonu (çıkarılması), ihlal bölgesinden 40-50 cm ila 15-20 cm arasında gerçekleştirilir. Kalan alanlarda mukozada hasar varsa sağlıklı dokularda rezeksiyon yapılır. Giriş ve çıkış bölümlerinin uçları, daha sonraki dikiş ve karın boşluğuna daldırma ile karşılaştırılır.
• dokuların katman katman dikilmesi.

Gerilimli ve gerilimsiz plastik nedir?

Fıtık cerrahisi yöntemleri başlangıçta sadece kişinin kendi dokularının birleştirilmesiyle gerçekleştiriliyordu. Bu durumda yapıların gerilimi doğal olarak oluşur. Gerginlik plastiğinin kendilerini gösteren bir takım dezavantajları vardır:

• dikişlerin başarısızlığı;
• iplik kesme ve iltihaplanma;
• büyük doku ödemi;
• fıtık nüksleri vb.

Video

Komplikasyonları azaltmak için sentetik bir ağ kullanılması önerildi. Tıp Bilimleri Adayı, Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı E. Lisin, uygulanan bu yöntemlerden bahsediyor. Görüşmeye fıtık tedavisi ile ilgili görsel bir video eşlik ediyor.

Anestezi sağlanıyor mu?

Ameliyat sırasında ağrı korkusu anlaşılır ve anlaşılırdır. Operasyon hem lokal infiltratif anestezi altında, hem epidural analjeziklerin kullanımı ile hem de genel anestezi altında yapılabilir. Anestezik faydanın türü, hastanın genel durumuna, müdahalenin aciliyetine ve diğer ek koşullara göre belirlenir. Ağır vakalarda, solunum desteği eşliğinde kombine anestezi kullanılır.

Ameliyat sonrası dönemde kısıtlamalar

Müdahale sonrası erken dönemde hasta öncelikle yatak istirahati ve diyetini kontrol eden tıp profesyonellerinin gözetimindedir.

Ana sorular hastaneden taburcu olduktan sonra ortaya çıkar. İkinci haftanın sonunda yara yüzeyinin iyileşmesi nispeten başarılıdır. Bu nedenle, ilk başta fiziksel ve cinsel dinlenmeyi gözlemlemek önemlidir. Ağırlık kaldıramazsınız. Baharatlı, yağlı yiyecekler, baklagiller, gazlı içecekler ve kabızlık ve şişkinliğe katkıda bulunan diğer yiyeceklerin (hastalığın nüksetmesine neden olan faktörler) ortadan kaldırılmasıyla fraksiyonel bir diyet oluşturmak gerekir. Öksürüğe ayrıca karın içi basıncında bir artış eşlik eder, bu nedenle gerekirse, antitussif ilaçların olası bağlantısını doktorla tartışmaya ve sigarayı bırakmaya değer. 14 gün sonra beden eğitimine başlamanız gerekir.

Yavaş yavaş, kolay egzersizlerde ustalaşabilirsiniz:

• "makas" (bacakları yüzüstü pozisyonda geçmek);
• "bisiklet" (bacakların arkada bir pozisyonda alternatif hareketleri);
• tahta;
• ağız kavgası.

Derslerin, başlangıçta küçük miktarlarda ve kişinin kendi gücü ölçüsünde dozlu bir şekilde yürütüldüğü unutulmamalıdır. Vücudunuzu fazla çalıştıramazsınız.

3-4 aya kadar ameliyat edilen kişi hafif işlerde olmalıdır. 10 kg'ın üzerindeki ağırlıkların kaldırılması kesinlikle yasaktır (özel durumlarda izin verilen ağırlık birkaç kat daha azdır).

Not!

Cinsel hayata 2 haftadan daha erken izin verilmez. Aynı zamanda, samimi bir ilişki sırasında, yara bölgesinde baskı olmadığını dikkatlice izlemeniz ve aktiviteyi sınırlamanız gerekir.

Fıtık onarımı ve ardından fıtık onarımı, çeşitli lokalizasyonlardaki fıtıkların tedavisi için "altın standarttır". Operasyonlar, geliştirilen standartlara bağlı kalarak bireysel bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası dönemde hasta ağrısıyla baş başa bırakılmaz, yakın tıbbi gözetim altındadır. Daha ileri durum çoğunlukla tavsiyelerin uygulanmasına ve ameliyat edilen kişinin yaşam tarzına bağlıdır.

(Toplam 2.438, bugün 1)

"Fıtık. Bağırsak Dikişleri" konusunun içindekiler tablosu:

cilt kesisi göbek fıtığı ile orta hat boyunca boyuna, göbeğin birkaç santimetre yukarısında, solda atlayarak ve 3-4 cm aşağıda devam ederek.

Obez hastalarda göbek fıtığı ile genellikle fıtık çıkıntısını aşağıdan sınırlayan yarım ay veya oval bir kesi yapar. Deri ve deri altı dokusu, karın beyaz çizgisinin aponevrozuna kadar diseke edilir.

Cilt flebi soldan sağa doğru kesilerek cilt altı dokulu cilt fıtıktan ayrılır. göbek fıtığı kesesi. Göbek halkasının yoğun aponevrotik kenarı tarafından oluşturulan fıtık deliği açıkça görülünceye kadar izole edilir.

boyun arasında göbek fıtığı fıtık kesesi ve göbek halkasına yivli bir sonda sokulur ve halka enine yönde veya beyaz çizgi boyunca yukarı ve aşağı kesilir. Fıtık kesesi nihayet izole edilir, açılır, içindekiler ayarlanır, periton kesilir ve sürekli bir katgüt sütür ile dikilir.

Göbek fıtığı için mayo plastik cerrahi göbek halkası enine yönde kesildiğinde gerçekleştirilir. U-şekilli dikişler uygulayın. Aponevrozun üst kanadı, önce dışarıdan içeriye doğru, kenardan 1.5 cm geri adım atarak ipekle dikilir; daha sonra aponevrozun alt kenarında dışarıdan içeriye ve içeriden dışarıya aynı iplikle, kenarından sadece 0,5 cm ayrılarak bir dikiş yapılır ve üst kenardan aynı seviyede çıkar. Bu tür dikişler genellikle merkezde 3: 1 ve yanlarda 2 uygulanır.
Bağlarken, aponevrozun alt kenarı üst kenarın altına taşınır ve formda sabitlenir. kopyalar. Aponevrozun üst flebinin serbest kenarı, ayrı kesintili sütürlerle (ikinci sıra sütürler) alt flep yüzeyine dikilir.

Göbek fıtığı ile Sapezhko'ya göre plastik göbek halkası uzunlamasına kesildiğinde gerçekleştirilir. Kocher klemplerinde asistan, aponevrozun sol kenarını çeker ve iç yüzeyini mümkün olduğunca bükmek için büker. Bunun için cerrah, aponevrozun sağ kenarını ayrı kesintili veya U şeklinde ipek sütürlerle çeker ve mümkün olduğunca uzağa getirmeye çalışır. Aponevrozun serbest sol kenarı sağ kenarın üzerine yerleştirilir ve ayrı dikişlerle dikilir. Karın duvarının aponörotik iki katına çıkarılması sağlanır.

Göbek fıtığı için Lexer plastik cerrahi Daha sık olarak küçük göbek fıtığı olan çocuklarda göbek aponevrotik halkanın üzerine ayrı kesintili dikişlerin uygulandığı ipek bir kese ipi ile dikilmesiyle gerçekleştirilir.

Fıtık anatomisinin video dersi ve fıtık onarımının seyri