28 haftada serviks uzunluğunun normu. Rahim ağzı ultrasonu. servikometri. ICN. Erken doğum riski yüksek. Rahim ağzında hamilelik

Gebeliğin ilk üç aylık döneminin taranması biter, zaman geçer, karın büyür ve yeni endişeler ortaya çıkar.
İstmik-servikal yetmezlik (ICI), erken doğum, serviksin ultrasonu hakkında bir şeyler duydunuz veya okudunuz ve şimdi bunun sizi tehdit edip etmediğini ve böyle bir çalışmaya ihtiyacınız olup olmadığını ve gerekirse ne zaman olduğunu bilmiyor musunuz?
Bu yazıda ICI gibi bir patolojiden, modern tanı yöntemleri, erken doğum için yüksek risk grubunun oluşumu ve tedavi yöntemleri hakkında konuşmaya çalışacağım.

Prematüre doğumlar, düzenli bir adet döngüsü ile son normal adetin ilk gününden başlayarak, fetüsün vücut ağırlığının 500 ila 2500 gr arasında olduğu, gebeliğin 22 ila 37. haftaları (259 gün) arasında meydana gelenlere denir.

Son yıllarda dünyada erken doğum sıklığı %5-10'dur ve yeni teknolojilerin ortaya çıkmasına rağmen azalmamaktadır. Gelişmiş ülkelerde ise her şeyden önce yeni üreme teknolojilerinin kullanılması sonucunda artmaktadır.

Gebelerin yaklaşık %15'i anamnez aşamasında bile erken doğum açısından yüksek risk grubuna girmektedir. Bunlar, geç düşük veya kendiliğinden erken doğum öyküsü olan kadınlardır. Bu tür hamile kadınların popülasyonunda yaklaşık% 3'tür. Bu kadınlarda tekrarlama riski, önceki erken doğumun gebelik yaşı ile ters orantılıdır, yani. Bir önceki hamilelikte erken doğum ne kadar erken olursa, tekrarlama riski o kadar yüksek olur. Ayrıca unikornuat uterus, uterus boşluğunda septum veya travma, serviksin cerrahi tedavisi gibi uterus anomalisi olan kadınları da bu grup oluşturmaktadır.

Sorun, erken doğumların %85'inin, bu ilk gebeliği olan veya daha önceki gebelikleri tam doğumla sonuçlanan popülasyondaki kadınların %97'sinde meydana gelmesidir. Bu nedenle, yalnızca erken doğum öyküsü olan bir grup kadını hedefleyen erken doğum sayısını azaltmaya yönelik herhangi bir strateji, genel erken doğum oranı üzerinde çok az etkiye sahip olacaktır.

Rahim ağzı, hamileliğin korunmasında ve doğumun normal seyrinde çok önemli bir rol oynar. Ana görevi, fetüsün uterus boşluğundan dışarı itilmesini önleyen bir bariyer görevi görmektir. Ek olarak, endoserviksin bezleri, biriktiğinde bir mukus tıkacı oluşturan özel mukus salgılar - mikroorganizmalar için güvenilir bir biyokimyasal bariyer.

Rahim ağzının olgunlaşması, hücre dışı matrisin özellikleri ve kolajen miktarı ile ilgili olarak servikste meydana gelen oldukça karmaşık değişiklikleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu değişikliklerin sonucu serviksin yumuşaması, servikal kanalın düzleşmesine ve genişlemesine kadar kısalmasıdır. Tüm bu süreçler, tam süreli hamilelikte normdur ve normal doğum süreci için gereklidir.

Bazı hamile kadınlarda çeşitli nedenlerle “serviksin olgunlaşması” vaktinden önce gerçekleşir. Serviksin bariyer işlevi keskin bir şekilde azalır ve bu da erken doğuma neden olabilir. Bu sürecin hiçbir klinik belirtisi olmadığını, genital sistemden ağrılı duyumlar veya kanlı akıntının eşlik etmediğini belirtmekte fayda var.

ICN nedir?

Çeşitli yazarlar bu durum için bir dizi tanım önermiştir. En yaygın olanı şudur: ICI, isthmus ve serviks yetmezliği olup, gebeliğin II veya III trimesterinde erken doğuma yol açar.
ya da böyle : CCI, serviksin yokluğunda ağrısız bir dilatasyondur.
spontan kesintiye yol açan uterus kasılmaları
gebelik.

Ama ne de olsa teşhis, hamileliğin sonlandırılması gerçekleşmeden önce yapılmalı ve bunun gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini bilmiyoruz. Ayrıca, CI teşhisi konan çoğu hamile kadın zamanında doğum yapacaktır.
Bence ICI, bu hamile kadında erken doğum riskinin genel popülasyondan daha yüksek olduğu bir serviks durumudur.

Modern tıpta rahim ağzını değerlendirmenin en güvenilir yolu servikometri ile transvajinal ultrason - serviksin kapalı kısmının uzunluğunun ölçümü.

Rahim ağzı ultrasonu kimlere ve kaç kez gösterilir?

İşte https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation'dan öneriler:
Hamile bir kadın erken doğum riski yüksek olan %15'e aitse, bu tür kadınlara hamileliğin 14. ila 24. haftası arasında 2 haftada bir rahim ağzı ultrasonu gösterilir.
Diğer tüm hamile kadınlar için, 20-24 haftalık hamilelik dönemi için serviksin tek bir ultrasonu önerilir.

servikometri tekniği

Kadın mesanesini boşaltır ve dizleri bükülü olarak sırt üstü yatar (litotomi pozisyonu).
Ultrason dönüştürücü, servikse yapay olarak uzunluğu artırabilecek aşırı basınç uygulamamak için vajinaya ön fornikse doğru dikkatlice yerleştirilir.
Serviksin sagital bir görünümünü elde edin. Endoserviksin mukozası (servikse kıyasla ekojenik olabilir veya olmayabilir), internal os'un gerçek konumu için iyi bir kılavuz sağlar ve alt uterin segment ile karışıklığı önlemeye yardımcı olur.
Rahim ağzının kapalı kısmı, dış os'tan iç os'un V şeklindeki çentiğine kadar ölçülür.
Rahim ağzı genellikle eğridir ve bu durumlarda iç ve dış os arasında düz bir çizgi olarak kabul edilen serviksin uzunluğu, servikal kanal boyunca alınan ölçümden kaçınılmaz olarak daha kısadır. Klinik açıdan, ölçüm yöntemi önemli değildir, çünkü serviks kısa olduğunda her zaman düzdür.

Her çalışma 2-3 dakika içinde tamamlanmalıdır. Vakaların yaklaşık %1'inde rahim kasılmalarına bağlı olarak serviksin uzunluğu değişebilir. Bu gibi durumlarda en düşük değerler kaydedilmelidir. Ek olarak, II trimesterde serviksin uzunluğu, fetüsün pozisyonuna bağlı olarak değişebilir - uterusun dibine daha yakın veya alt segmentte, enine pozisyonda.

Rahim ağzını ve karın içinden (karın içinden) değerlendirebilirsiniz, ancak bu görsel bir değerlendirmedir, servikometri değil. Transabdominal ve transvajinal erişime sahip serviksin uzunluğu, hem yukarı hem de aşağı olmak üzere 0,5 cm'den önemli ölçüde farklılık gösterir.

Araştırma sonuçlarının yorumlanması

Rahim ağzı uzunluğu 30 mm'den fazla ise erken doğum riski %1'den azdır ve genel popülasyonu geçmez. Subjektif klinik verilerin varlığında bile, bu tür kadınlar için hastaneye yatış endike değildir: rahim bölgesinde ağrı ve servikste küçük değişiklikler, bol vajinal akıntı.

• Tekil gebelikte 15 mm'den veya çoğul gebelikte 25 mm'den az serviks kısalması tespit edilirse, acil yatış ve yenidoğan için yoğun bakım imkanı olan bir hastanede gebeliğin daha ileri yönetimi endikedir. Bu durumda 7 gün içinde doğum yapma olasılığı %30, 32. gebelik haftasından önce erken doğum yapma olasılığı %50'dir.

• Tek bir gebelikte serviksin 30-25 mm'ye kısaltılması, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve haftalık ultrason izlemesi ile konsültasyon için bir göstergedir.

• Serviksin uzunluğu 25 mm'den az ise, şu sonuca varılır: 2. trimesterde “EKO belirtileri” veya: “Rahim ağzının kapalı kısmının uzunluğu göz önüne alındığında, erken doğum riski 3. trimesterde yüksektir” ve mikronize progesteron reçete edilip edilmeyeceğine, servikal serklaj yapılıp yapılmayacağına veya obstetrik peser takılmasına karar vermek için bir kadın doğum uzmanı jinekoloğa danışılması önerilir.

Bir kez daha belirtmek isterim ki, servikometri sırasında serviksin kısalmasının saptanması, kesinlikle erken doğum yapacağınız anlamına gelmez. Yüksek riskle ilgili.

Dahili işletim sisteminin açılması ve şekli hakkında birkaç söz. Rahim ağzı ultrasonu yaparken, iç işletim sisteminin çeşitli biçimlerini bulabilirsiniz: T, U, V, Y - figüratif, ayrıca hamilelik sırasında aynı kadında değişir.
ICI ile serviksin kısalması ve yumuşaması ile birlikte genişler, yani. servikal kanalın genişlemesi, iç farenksin açılması ve şeklinin değiştirilmesi bir süreçtir.
FMF tarafından yürütülen çok merkezli büyük bir çalışma, rahim ağzını kısaltmadan iç os şeklinin erken doğum istatistiksel olasılığını artırmadığını gösterdi.

Tedavi yöntemleri

Erken doğumu önlemenin iki yönteminin etkinliği kanıtlanmıştır:

• Servikal serklaj (serviksin dikilmesi), erken doğum öyküsü olan kadınlarda 34. haftadan önce doğum riskini yaklaşık %25 oranında azaltır. Daha önce erken doğum yapmış hastaların tedavisinde iki yaklaşım vardır. Birincisi, 11-13 hafta sonra tüm bu tür kadınlara serklaj yapmaktır. İkincisi, 14 ila 24. haftalar arasında iki haftada bir serviksin uzunluğunu ölçmek ve sadece serviksin uzunluğu 25 mm'nin altına düşerse dikiş atmaktır. Genel preterm doğum oranı her iki yaklaşım için de benzerdir, ancak ikinci yaklaşım serklaj ihtiyacını yaklaşık %50 oranında azalttığı için tercih edilir.

Komplike olmayan obstetrik öyküsü olan kadınlarda 20-24 haftada kısa bir serviks (15 mm'den az) tespit edilirse, serklaj erken doğum riskini %15 oranında azaltabilir.
Randomize çalışmalar, boynun 25 mm'ye kısalmasıyla çoğul gebelik durumunda servikal serklajın erken doğum riskini iki katına çıkardığını göstermiştir.

• 20 ila 34 hafta arasında Progesteron reçete edilmesi, erken doğum öyküsü olan kadınlarda 34 haftadan önce doğum riskini yaklaşık %25 ve komplike olmayan anamnezi olan kadınlarda %45 azaltır, ancak serviksin 15 mm'ye kadar kısalması saptanmış. Son zamanlarda, kısa bir serviks için kullanılabilecek tek progesteronun günde 200 mg dozunda mikronize vajinal progesteron olduğunu gösteren bir çalışma tamamlandı.

• Şu anda, vajinal peser kullanımının etkinliğine ilişkin çok merkezli çalışmalar devam etmektedir. Rahim ağzını desteklemek ve sakruma doğru yönünü değiştirmek için esnek silikondan yapılmış bir peser kullanılır. Bu, fetal yumurta basıncındaki azalma nedeniyle serviks üzerindeki yükü azaltır. Obstetrik peser hakkında ve bu alandaki son araştırmaların sonuçları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Servikal sütür ve peser kombinasyonu verimliliği artırmaz. Her ne kadar çeşitli yazarların görüşleri bu noktada farklılık gösterse de.

Serviksin dikilmesinden sonra veya obstetrik bir peser takılıyken, serviksin ultrasonu pratik değildir.

İki hafta içinde görüşürüz!

Her kadın hamileliğin sakince, komplikasyonsuz ve hatta kesinti ve erken doğum tehdidi olmadan devam ettiğini hayal eder. İstenmeyen sonuçlara yol açan belirli riskler vardır - düşükler ve hızlı erken doğum. Böyle bir tehdit kısa bir servikstir.

Ne olduğunu

Serviks, rahmin onu vajinaya bağlayan yuvarlak kısmıdır. Sağlıklı bir durumda uzunluğu, uterusun tüm uzunluğunun yaklaşık üçte biri olan 3 ila 4 cm arasında değişir. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, bu gösterge iki veya daha az santimetreye düşebilir, bunun sonucunda hamile kadın istmik-servikal yetmezlik geliştirir.

Patolojik durum, serviks tarafından belirli işlevlerin performansına yansır - büyüyen fetüsün baskısı altında, organ kısalmaya devam eder, erken açılır ve önceden bir düşük veya doğuma neden olur. Serviksin böyle bir patolojik durumu ile, koruyucu fonksiyon önemli ölçüde zayıfladığı için fetüsün enfeksiyonu mümkündür. Doğum sırasında perine ve vajinal yırtılma riski yüksektir.

Nedenler

• kısa bir serviks, kadın vücudunun yapısının anatomik özelliklerinin bir sonucu olabilir;
• - Hamilelik tarafından kışkırtılan vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu. Patoloji özellikle ikinci trimesterde belirgindir;
• önceki düşükler, ameliyatlar veya çoklu doğumların neden olduğu servikal deformite;
• eksikliği ;
• stresli durumlar, korkular, deneyimler;
• Enfeksiyöz ve enflamatuar nitelikteki uterus ve serviks hastalıkları, bunun sonucunda organ dokularının deforme olması, yara izi oluşması;
• rahim kanamasının neden olduğu şekil bozukluğu.

İstmik-servikal yetmezlik muayenesi ve teşhisi
İstmik-servikal yetmezliği, hamileliğin ikinci yarısında, yani 14 ila 24 hafta arasında maksimum doğrulukla teşhis etmek mümkündür.

1. Bir jinekolog tarafından muayene. Randevuda uzman, serviksin durumunu, salgıların varlığını ve doğasını ve ayrıca dış farenksin boyutunu değerlendirir. Sağlıklı bir durumda serviks yoğun olmalı, geriye doğru bir sapma olmalı, dış os sıkıca kapatılmalı ve bir parmak geçmemelidir.
2. Özel bir prob kullanarak ultrason muayenesi. İlk trimesterde tanı transvajinal bir sensör ile yapılır, gelecekte transabdominal muayene kullanılır. Tanı sonuçlarına dayanarak, uzman hamileliği kurtarmanıza izin veren başka bir tedavi yöntemine karar verir.

Haftaya göre serviks uzunluğunun normu

Ayrıca ultrason, serviksin olgunluk derecesini belirler, sonuç olarak, bu gösterge puan olarak tahmin edilir.

Serviksin olgunluğunu değerlendirmek için kriterler tablosu

Her kriter, özetlenen karşılık gelen puan sayısı ile değerlendirilir. Sonuçlar şöyle görünür:

• 0 ila 3 - olgunlaşmamış serviks;
• 4 ila 6 - tam olarak olgunlaşmamış serviks, istmik-servikal yetmezlik gelişiyor;
• 7'den 10'a - tamamen olgunlaşmış bir serviks.

Sağlıklı bir durumda, 37 haftaya kadar, serviks olgunlaşmamış bir durumda olmalı ve sadece doğum başlangıcından önce olgun bir duruma geçmelidir. Rahim ağzının olgun bir duruma dönüşememesinin de hamile kadının durumunun uzman gözetimi ve düzeltilmesi gereken bir patoloji olarak kabul edildiğini unutmamak önemlidir. Kadına sezaryen ile doğum teklif edilmesi muhtemeldir.

Ultrason sınırda muayene sonuçlarını gösteriyorsa ve erken doğum belirtileri kaydedilirse, hamile kadına ikinci bir muayene - tanıyı doğrulamak ve uygun düzeltmeyi yapmak için ultrason teşhisi reçete edilir.

1. Rahim ağzı 1 cm'den kısa ise 32 haftada doğum başlayabilir.
2. 1 ila 1.5 cm uzunluğunda serviks ile doğum 33 haftada gerçekleşir.
3. 1.5 ila 2 cm servikal uzunluk ile gebelik süresi 34 haftaya iner.
4. Rahim ağzı uzunluğu 2 ila 2,5 cm arasında ise doğum 36 haftada başlar.

ICI ile ne yapmalı
Her şeyden önce, muayene sonuçlarını değerlendirmek ve önleyici ve terapötik önlemlerin daha ileri bir şemasını belirlemek gerekir. Kısa bir serviks, gerekli özen ve önleyici tedbirlerle önlenebilecek patolojileri ifade eder. Bunun için ihtiyacınız olan:

• bir jinekoloğu zamanında ziyaret edin, çünkü sadece muayene üzerine patolojinin ilk belirtilerini tanımlayabilir ve tedaviyi reçete edebilirsiniz;
• gebe kalmak için elverişsiz bir an ise, güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmanız gerekir;
• hamileliği planlamak önemlidir, bu, her şeyden önce, düşük yapan kadınları ilgilendirir.

Tedavi

Birçok yönden, kısa serviksli bir bebeğin taşınması sırasında problemlerin olmaması, kadının çabalarına ve dikkatine bağlıdır. Jinekolog ziyaretlerini kaçırmamak, olasılığı ortadan kaldırmak için daha fazla dinlenmek önemlidir. Bir bandaj takmak ve fiziksel aktiviteyi hariç tutmak gerekir. Bu basit önleyici tedbirler, erken doğum riskini önemli ölçüde azaltır.

Serviksin yapısındaki değişiklikler önemsiz ise, konservatif tedavi reçete edilir. Bunu yapmak için, uterusun fizyolojik durumunu normalleştiren, ton semptomlarını hafifleten bir ilaç kürü reçete edilir. Tedavi tablet veya damlalık şeklinde yapılabilir.

Patolojinin nedeni hormonal bir dengesizlikse - aşırı erkek hormonu - kadının durumunu normalleştiren ilaçlar reçete edilir.

Bir tedavi sürecinden sonra herhangi bir iyileşme kaydedilmezse veya patolojik duruma serviks üzerindeki mekanik bir etki neden oluyorsa, cerrahi düzeltme veya servikal serklaj reçete edilir. İşlem intravenöz veya epidural anestezi altında gerçekleştirilir, fetüsü tutan servikse özel sabitleme dikişleri uygulanır. Düzeltme 17 ila 21 hafta arasında gerçekleştirilir. İşlem sonrası hasta doktor kontrolünde 2-3 hafta hastanede yatırılır ve rahim tonunun artmasını önlemek için antispazmodik ilaçlarla tedavi edilir. Patojenik mikroflora veya enfeksiyon semptomları tespit edilirse, hamilelik sırasında izin verilen bir dizi antibakteriyel ilaç reçete edilir. Taburcu olduktan sonra hasta, serviksin durumunu izleyen iki haftada bir jinekoloğu ziyaret etmek zorundadır. Her ay, patojenik mikroflorayı tanımlamak için hamile bir kadından bakteriyolojik bir kültür ve bir yayma alınır. 37. haftada bir kadın doğuma hazırlanmak için hastaneye yatırılır ve doğum sırasında servikse zarar vermemeleri için dikişlerin alınması gerekir.

Not: Amniyon sıvısı kopmuş ve doğum başlamışsa, gebelik yaşı ne olursa olsun dikişler hemen alınmalıdır.

"Kısa serviks" tanısı, eşlik eden enfeksiyon veya başka nedenlerle ağırlaşırsa, cerrahi müdahale yasaktır, cerrahi olmayan bir serklaj yapılır. Rahim ağzına özel bir rahim halkası konur - bir obstetrik peser. İşlem en az 5 haftalık bir gebelik döneminde yapılabilir. Peser, zayıflamış serviks üzerindeki baskıyı hafifletmeye, fetüsü enfeksiyondan korumaya ve ayrıca kükürt tapasını korumaya yardımcı olacak bir tür bandaj işlevini yerine getirir.

Obstetrik bir peser düzenli tedavi gerektirir, her iki ila üç haftada bir yapılır. 37-38 haftalık bir sürede medikal yapı kaldırılır.

ICI ile doğum

Kısa bir serviks, emeğin seyrine belirli özellikler yükler. İstmik-servikal yetmezlik aşağıdaki süreçlere neden olur:

• hamile bir kadında doğum eyleminin ilk aşamasında, serviksin 3-4 cm'lik bir genişlemesi vardır, genellikle böyle bir genişleme doğumun aktif aşamasında zaten sabittir;
• aktif olduğunda, düzenli kasılmalar başladığında, serviks sağlıklı bir duruma göre çok daha aktif olarak açılır - 1.5-2 saatte 1 cm;

Sonuç olarak, doğum çok daha hızlı gerçekleşir ve biter, doktorlar iki tür doğumu ayırt eder:

• hızlı - primiparda altı saatten az, multiparda yaklaşık dört saat;
• hızlı - ilkel doğumda dört saatten daha kısa sürede ve multiparlarda 2 saatte sona erer.

Not: Bu nedenle, kısa serviks jinekologlar tarafından acil düzeltme ve eliminasyon gerektiren ciddi, patolojik bir durum olarak değerlendirilir. Doktorlar bugün daha az invaziv bir tedavi yöntemini tercih ediyor - obstetrik bir peserin tanıtılması.

Kısa bir serviks ile seks

Sensörlü ultrason gibi hamilelik sırasındaki yakın ilişkiler, düşük veya erken doğumun başlamasına neden olamaz. Bununla birlikte, istmik-servikal yetmezlik teşhisi konulurken, eşlerin patolojik sürecin seyrini karmaşıklaştırmamak için yakınlıktan kaçınmaları veya aşırı dikkatli olmaları daha iyidir.

Hamile bir kadını samimiyetten mahrum etmek imkansızdır, çünkü uterusun büyüklüğündeki bir artışla, cinsel organlardan kan çıkışı yavaşlar ve bu, libidoda bir artışa neden olur. Pelvik bölgede, uterusta kan akışını normalleştirmek ve ayrıca fetüse giden kan akışını sadece anne adayının samimi deşarjı yardımı ile aktive etmek mümkündür. Orgazma ulaşmadan önce kesilen cinsel ilişki, kadının duygusal durumunu olumsuz etkiler, uyku bozukluklarına, irritabiliteye ve pelvik organlarda venöz kan durgunluğuna yol açar.

• cinsel ilişki sakin olmalı;
• penetrasyon derin olmamalıdır, bu serviksin yaralanma olasılığını ortadan kaldıracaktır;
• cinsel partnerin herhangi bir enfeksiyonu olmamalıdır, aksi takdirde prezervatif kullanılmalıdır;
• yakınlık sırasında annenin karnına baskı yapılmamalı, pozisyon seçiminde ana kriter kadının rahat olması;
• orgazm sırasında uterusun kas tabakasının kasılmaları uterusun tonunda bir artışa neden olamaz;
• meni serviksi yumuşatan maddeler içerir, bu nedenle gebeliğin 35. haftasına kadar vajinaya boşalması yasaktır;
• anal seks sırasında prezervatif veya kayganlaştırıcı kullanmanız gerekir, cinsel ilişkiye devam etmek ve vajinaya nüfuz etmek için aynı korumayı kullanmanız tavsiye edilmez, bu fetüsün enfeksiyonuna, amniyotik zarların enfeksiyonuna ve vaktinden önce yırtılmalarına neden olabilir .

Not: Hamilelik sırasında, kadınlar genellikle hemoroid şişmesi gibi bir sorunla karşı karşıya kalır, bu durumda yüksek yaralanma ve enfeksiyon riski vardır. Hoş olmayan rahatsızlıktan kaçınmak için anal seksten vazgeçmek gerekir.

Hamilelik sırasında, özellikle kısa bir serviks ve istmik-servikal yetmezlik teşhisi koyarken kendi hislerinize güvenmemelisiniz. Jinekologu sağlık durumundaki tüm anlaşılmaz değişiklikler hakkında bilgilendirmek önemlidir. Zamanında muayene, muayene, reçeteli tedavi, doğum sırasında birçok komplikasyondan ve hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Hamilelik için kayıt yaptırırken, bir kadının sağlık durumunu, dayanma ve bir bebeği doğurma yeteneğini ortaya çıkaran bir dizi teşhis prosedüründen geçmesi gerekir. Özellikle rahim ağzının durumu olmak üzere iç genital organların muayenesine büyük önem verilmektedir.

Ne olduğunu?

Rahim ağzı, hem hamilelik sürecini hem de doğum sürecini etkileyen, doğum süreciyle ilişkili kadın organının en önemli parçasıdır. Uterus ve vajinayı birbirine bağlayan yaklaşık 4 cm x 2,5 cm boyutlarında küçük bir tüptür. Serviks, vajinanın üzerinde bulunan üst - supravajinal kısma ve vajinal boşluğa çıkıntı yapan alt - vajinal kısma bölünmüştür.

bunlara ek olarak Alt kısmın ortasında, servikal kanal bir iç farenks (uterus boşluğuna giriş) şeklinde açılır. Sağlıklı bir boynun yüzeyi soluk pembe, parlak, pürüzsüz ve elastiktir ve servikal kanalın içinden renk daha yoğun hale gelir ve yüzey karakteri gevşek ve kadifemsidir.

Hamilelik sırasında serviks ne olmalıdır?

Hamileliğin başlamasıyla birlikte, tüm kadın vücudu gibi serviks de önemli değişikliklere uğrar. Hormonal arka planda keskin bir değişiklik ve artan kan akışı nedeniyle, döllenmeden birkaç gün sonra siyanotik hale gelir ve kalınlığında bol olan bezler önemli ölçüde genişler ve büyür. Rahim ağzını kaplayan kas lifleri, hamilelik sırasında bağ dokusu ile değiştirilir.

Bilgi Yeni oluşan kolajen yapısı, iyi uzayabilir ve elastiktir, aşırı oluşumu ile rahmin genişlemesine katkıda bulunur ve buna bağlı olarak hamilelik sırasında serviksin kısalmasına ve iç os'un açılması için koşulların yaratılmasına yol açar.

Bu tür organ hamilelik boyunca devam eder ve sonunda doktor, serviksin olgunlaşmasını ve doğum sürecine hazır olduğunu gösteren dokuların yumuşaklığını belirtir. Doğumdan hemen önce, serviks keskin bir şekilde 1-2 cm'ye kısalma eğilimindedir ve kesinlikle küçük pelvisin ortasına sabitlenir. Ayrıca, iç farenksin genişlemesi ve ilk kasılmalar ile işaret edilen emeğin başlangıcını kaçırmamak için periyodik bir muayene gereklidir.

Haftaya göre hamilelik sırasında serviksin uzunluğu

Rahim ağzı, gebelik süresine göre giderek kısalır ve gebeliğin sonlarına doğru boyuna boyuttaki en küçük uzunluğa ulaşır. Bu bağımlılık tabloda sunulmaktadır:

Denetleme

Hamilelik dönemi, bir kadına genel bir muayene için doktora gitme ve özellikle serviksin durumunu oldukça sık - en az ayda bir kez muayene etme ihtiyacını doğurur. Bu düzenlilik, ciddi sağlık sorunları olmayan oldukça sağlıklı kadınlar için endikedir. Hamilelik ciddi teşhislerle ağırlaştırılırsa veya düşük yapma riski yüksekse, doktor jinekolojik ofise daha sık ziyaretler düzenler.

Hamilelik sırasında serviksin düzenli muayeneleri, hem annenin hem de çocuğun patolojilerini belirlemek için çok önemlidir ve gerekli tedaviyi zamanında reçete etmenizi sağlar. Her ziyarette, doktor olası bir enflamatuar süreci, çeşitli enfeksiyonları tanımlamak için materyal alır ve yeni başlayan aşamada onkolojik hastalıkları dışlar.

Bilgi Doktor serviksin durumuna özel önem verir, boyutunu, şeklini, yerini, kıvamını kontrol eder. Dikkatli planlanmış çalışmalar genellikle gebeliğin ilk haftalarında, 20, 28, 32 ve 36. haftalarda yapılır. Normdan sapmalar olması durumunda gerekli inceleme yapılır. Özellikle serviksin hamileliğin başlangıcındaki durumu, kısalmasının başladığını gösterir.

Kesinti sürecinin başladığını da gösterebilecek vajinal akıntının varlığı göz önüne alındığında, bu seçeneğin dışlanması veya acil önlemler alınması sorunu ortaya çıkmaktadır.

Erken hamilelik sırasında dokunmaya serviks

Gebeliğin en başında, herhangi bir patoloji olmadığında, muayenede serviks, palpasyonda oldukça yoğun hisseder ve normal olarak kabul edilen yerde biraz geriye doğru eğilir. Spontan düşük tehdidinin olmaması, parmak için servikal kanalın (dış farenks) tıkanması ile de kanıtlanır.

Ve tam tersine, böyle bir tehdit varsa, doktor bunu yumuşatılmış yapı, kısaltılmış boyut ve gevşekçe kapatılmış servikal kanal ile fark edecektir.

Hamilelik sırasında gevşek serviks

Hamilelik süreciyle birlikte, tüm vücudu gibi serviksin dokuları da yapısında güçlü değişikliklere uğrar.

Hamileliğin başlangıcında hormonal ve fizyolojik sebeplerden dolayı pürüzsüz olan doğumla birlikte giderek daha gevşek hale gelir. Serviks yüzeyinin gevşek yapısı, servikal kanalın yakınında norm olarak kabul edilir. Bununla birlikte, geniş gevşek alanlar, iltihaplanma sürecine neden olan bir enfeksiyonun varlığını gösterebilir.

Sorun kaynakları şunlar olabilir:

• gonokok;
• ve acil tedavi gerektiren diğer ciddi enfeksiyonlar.

Artan gevrekliğe ek olarak, alt karın bölgesinde ülserasyonlar, çekme ağrıları ve akıntı görülebilir.

Yumuşak

Normal bir hamilelikte serviks, rahmin içini enfeksiyonlardan koruyan kapalı bir dış os ile yoğun bir alan olmalıdır. Ancak bu süreden sonra düzensiz bir şekilde yumuşamaya başlar, yani "olgunlaşmaya" başlar - doğum sürecinde açılabilir, ancak yalnızca çevre boyunca ve servikal kanal alanı, olduğu gibi kapalı kalır. ultrason verileri ile kanıtlanmıştır.

servikometri

Servikometri, hamilelik sırasında serviksin uzunluğunu belirleyen bir yöntemdir.

Çalışma, normal ultrason prosedürü kullanılarak ve bir vajinal prob yardımıyla gerçekleştirilir. Hamile kadınlar için hazırlık, genel muayenede olduğu gibi mesanenin doldurulmasını içermez. Muayene prosedürünün kendisi, tüm kadınlara aşina olan uterus çalışmasından farklı değildir, yalnızca cihazın sensörü alt karın boyunca hareket edecektir. Aynı zamanda doktor, ultrason ekipmanının daha iyi çalışması için cildi bir jel ile önceden yağlar.

Bilgi Transvajinal sonda ile muayene yapılırken prezervatife sarılır, hijyen kurallarına uyularak jel de sürülür ve buna göre serviks muayene edilir. Bazen bir vajinal sonda ile muayene, karın içinden yapılan olağan muayeneyi tamamlar.

Hamilelik sırasında serviksin dikilmesi

Rahim ağzı, fetüsü rahim içinde tutan bir "panjur" görevi görür. Ancak zayıflığı ile, fetüsün artan kütlesine dayanamayabilir ve vaktinden önce açılabilir. Bu gibi durumlarda, halka şeklinde özel dikişlerin empoze edilmesine başvururlar. Bu yöntem 13-24 haftalık bir süre için gösterilir, bu süreden sonra bu yönteme başvurmazlar, ancak doğum yapacak kadınlara yatak istirahati önerirler.

Bu basit bir işlemdir, yani çözülmeyen lavsan ipi ile boynun dikilmesidir. Bebek için güvenli olan anestezi altında yapılır ve kadının kısa süreliğine uykuya dalmasını sağlar. Bunu kısa süreli antibakteriyel ve rahim gevşetici ilaçlar takip eder. Ameliyattan sonra bir süre norm olan lekelenme ve çekme ağrıları görülebilir.

Dikişler zaten anestezi olmadan 37 hafta sonra alınır. Doğum bundan hemen sonra gerçekleşse bile, çocuk bu zamana kadar fonksiyonel olgunluğa ulaştığı için büyük problemler artık ortaya çıkamaz. Çoğu durumda, dikişler (daire) çıkarıldıktan sonra doğum zamanında gerçekleşir.

İkinci hamilelik sırasında serviks

İkinci bir hamilelikle, serviks, önceki duruma kıyasla, dönemin başında zaten daha gevşek görünüyor. “Boş veren” boyun silindirik bir boruya benziyorsa, “doğum” bir koni veya yamuk şeklini alır. Ek olarak, yüzeyi artık tamamen pürüzsüz değil, önceki doğumlardan ve tıbbi manipülasyonlardan kalan, uzayabilirliğini kötüleştiren ve kısalmaya neden olan yara izleri var.

Sonraki her hamilelikte serviksin kısalması riski vardır, bu nedenle doktor, özellikle hamilelikten önce herhangi bir komplikasyon yaşadıysa, uzunluğunu sürekli olarak izlemelidir. Zaten doğum yapmış kadınlarda, dış farenksin bir miktar açılmasına izin verildiğine, bu da büyük bir cehalet olduğuna inanılmaktadır. Herhangi bir gebelikte serviksin kapatılması mutlak olmalıdır, diğer seçenekler sapmalardır.

Bilgi Rahim ağzı, anne olma arzusunda çok önemli bir rol oynayan kadın vücudunun eşsiz bir oluşumudur. Ve tüm sorumluluğu ile bir doktor yardımıyla ortaya çıkan sorunları ortadan kaldıran kadınlar, kendilerini annelikten bir kereden fazla mutlu etme şansına sahipler.

Rahim ağzı sadece rahim boşluğunun girişi değildir. Elastik ve elastik boyun (içindeki servikal kanal) gelişmekte olan fetüsü enfeksiyonlardan korur ve sıkıca kapatarak doğum anına kadar tutar. Normalde, serviks kapalıdır, ancak kadının vücudu doğum için hazırlanırken 37. haftada hafifçe yumuşar ve açılır.

Kısa serviks - hamileliğin farklı aşamalarında tanı ve riskler

Ne yazık ki, hamilelik dönemi her zaman sorunsuz ve sorunsuz gitmez. Düşük ve düşük veya erken doğumun çok yaygın bir nedeni, patolojik olarak kısa bir serviks veya istmik-servikal yetmezliktir.

Bu patolojiye neden olan sebepler -

• progesteron eksikliği.
• Ameliyatlar, konizasyon, kürtaj veya önceki doğumlardan sonra serviks yaralanmaları.
• Vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak servikal dokunun yapısındaki değişiklikler.
• Psikojenik faktörler - korkular ve stresler.
• Pelvik organların ve doğrudan - doku deformasyonuna ve yara izine yol açan uterus ve serviksin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları.
• Rahim kanamasının neden olduğu değişiklikler.
• Anne adayının organizmasının bireysel anatomik ve fizyolojik özellikleri.

Hamilelik sırasında serviksin uzunluğunu ölçmek çok önemlidir, çünkü patolojiyi zamanında tanımlamanıza ve düşük yapmamak için önlemler almanıza olanak tanır.

Kural olarak, ICI, fetüs zaten büyük olduğunda, hamileliğin ikinci yarısında doğru bir şekilde teşhis edilir.

1. Jinekolojik muayenede Doğum uzmanı-jinekolog, anne adayı için serviksin durumunu, dış os'un boyutunu, akıntının varlığını ve doğasını değerlendirir. Normalde gebeliğin ilk haftalarında serviks yoğundur, posterior deviasyonu vardır, dış os kapalıdır ve bir parmağın geçmesine izin vermez.
2. Patolojik olarak kısalmış bir serviksin teşhisi için, (transvajinal bir sensörle - hamileliğin erken evrelerinde, transabdominal olarak - hamileliğin ikinci yarısında). Çalışmada servikometri yapılır, yani serviksin uzunluğunu ölçer. Alınan verilere göre, hamileliği sürdürmeye yardımcı olacak yöntemler sorunu çözülüyor - bu servikste bir dikiş veya obstetrik bir peser ayarı.

Hamilelik sırasında serviksin uzunluğu - haftaya göre bir norm tablosu

Rahim ağzı uzunluğu normları tabloda bulunabilir:

Bir ultrason çalışması ayrıca serviksin olgunluk derecesini de belirler, sonuç puan olarak değerlendirilir.

Serviksin olgunluk derecesinin belirtileri tablosu

işaret	Puan 0	Puan 1	Puan 2
Rahim ağzının tutarlılığı	yoğun yapı	Yumuşak, iç farenks bölgesinde sıkıştırılmış	Yumuşak
Boyun uzunluğu, pürüzsüzlüğü	20 mm'den fazla	10-20 mm	10 mm'den az veya pürüzsüz
Servikal kanalın açıklığı	Harici işletim sistemi kapalı, parmak ucunuza izin verir	1 parmak servikal kanala geçebilir ancak iç os kapalıdır.	2 veya daha fazla parmak servikal kanala geçer (yumuşak bir serviks ile)
Rahim ağzı pozisyonu	arkadan	ön	ortada

Anket sonuçları şu şekilde değerlendirilir (niteliklere göre elde edilen puanlar toplanır):

1. 0 ila 3 puan- olgunlaşmamış serviks
2. 4 ila 6 puan- yetersiz olgunlaşmış boyun veya olgunlaşma
3. 7 ila 10 puan- olgun serviks

37 haftaya kadar serviks normalde olgunlaşmamıştır ve doğumdan önce olgun bir duruma geçer. bu not alınmalı hamileliğin son haftalarında serviksin olgunlaşmamışlığı CI'nin tersi bir patolojidir ve sezaryen ile doğum yönteminin seçimine kadar izlenmesi ve düzeltilmesi gerekir.

Rahim ağzı uzunluğu normal aralıkta ise , ancak erken doğum başlangıcı belirtileri var, başka bir ultrason yapmak gerekiyor. Bu, varsa, CCI'yi doğrulukla teşhis etmeye yardımcı olacaktır.

Doğumdan önce serviksin kısaltılması - ne yapmalı ve nasıl tedavi edilir?

14 ila 24 hafta arasında teşhis edilen serviksin kısalması, açık bir erken doğum riski olduğunu gösterir ve acil düzeltme gerektirir.

1. Bu süre zarfında serviksin uzunluğu 1 cm'den az ise , bebek 32 haftalık gebelikte doğacak.
2. 1.5 ila 1 cm ise Bebek 33 haftalık hamile olarak doğacak.
3. Servikal uzunluk 2 cm'den az doğumun 34. gebelik haftasında gerçekleşebileceğini gösterir.
4. 2.5 cm'den 2 cm'ye kadar servikal uzunluk - bebeğin 36. gebelik haftasında doğacağının bir işareti.

Anne adayına serviksin kısalması teşhisi konulursa , daha sonra kısalma derecesi ve hamilelik süresi dikkate alınarak tedavi sunulacaktır:

1. Tokolitik ilaçlar, progesteron ile konservatif tedavi . Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir.
2. Serviksin serklajı , yani - dikiş. Dikişler doğumdan önce alınır.
3. Obstetrik bir peser kurma - kauçuk rahim halkası, serviksi boşaltır ve gerilmesini ortadan kaldırır.

• Fiziksel aktiviteyi azaltın. Karın bölgesindeki baskıyı artıran aktivitelerden kaçının.
• Doğuma kadar cinsel ilişkiden kaçının.
• Doğal sakinleştirici alın - örneğin, anaç veya kediotu tentürleri.
• Doktorunuz tarafından reçete edilen antispazmodik ilaçları alın - örneğin, no-shpa, papaverin.

Rahim ağzı, hamilelik sırasında oldukça büyük bir rol oynayan organın boşluğuna bir tür giriştir. Bu dönemde koruyucu bir işlevi yerine getiren bu yapıdır. Hamilelik sırasında organın uzunluğu artar, bu olmazsa, kesinti tehdidi kaydedilir ve hasta daha fazla tedavi için hastanede bırakılır.

Yıkılmak

Rahim ağzı uzunluğunun göstergeleri

Sağlıklı bir hamile kadında serviksin uzunluğu 3.5-4.5 cm olur, aynı zamanda, nullipar kadınlarda farinks kapanır ve zaten doğum yapmış kadınlarda farinks biraz açıktır. Bebeği tutan serviks olduğundan, yoğun ve uzun olduğu için.

Hamilelik sırasında serviksin uzunluğu çok kısaysa - 1.5-2 cm'den azsa, istmik-servikal yetmezlik teşhisi konur. Bu durumu gebe kalmadan önce teşhis etmek önemlidir, daha sonra yeterli tedavi yapılabilir. Ve rulman ile ilgili herhangi bir sorun olmayacak.

Serviksin uzunluğu, hem vajinal hem de transabdominal problar kullanılarak ultrason kullanılarak belirlenebilir. Ayrıca böyle bir çalışma ile servikal kanalın ne kadar yakın olduğu belirlenir.

1-4 hafta

Bu aşamadaki üreme organı değişmeye yeni başlıyor. Muayeneden sonra doktor, rahim ağzının görünümü ile hamilelik olduğunu kesinlikle anlayacaktır. Uzunluğu artmaya başlar.

4-8 hafta

Bu aşamada, CMM 2 cm'den az olmamalıdır, bu kas yapısındaki değişiklikler zaten görsel olarak görülebilir.

8-12 hafta

Bu dönemde, servikal kanal 3.0-3.5 cm'ye ulaşır, yani, normal seyri için hamilelik boyunca sürdürülmesi gereken normlara zaten yaklaşmaktadır.

12-15 hafta

Hamileliğin bu aşamasında, CMM artmaya devam ediyor ve zaten 3,6-3,8 cm'ye ulaşıyor.

16-20 hafta

Kadının ve fetüsün normal durumu için, CMM bu aşamada 4 ila 4,5 cm arasında olmalıdır.Bu, bu göstergenin zirvesidir, bu dönemden başlayarak boyun uzunluğu giderek azalmaya başlar.

25-28 hafta

Bu aşamada, gösterge aynı seviyede kalabilir veya 3.5-4 cm'ye düşebilir, bu normdur. 30. haftada servikal kanalın uzunluğu 3 cm'den az olmamalıdır.

32-36 hafta

32 haftalık bir süre için norm 30 haftadan farklı değildir ve daha sonra azalma 3,3 cm'ye ulaşır.

Hamileliğin sonunda

Çocuk doğurma sırasında CMM'nin ana görevi onu rahimde tutmaktır. Bu nedenle, doğuma daha yakın, uzunluğu azalır, böylece çocuk doğum kanalından engelsiz ve komplikasyonsuz geçer. Bu nedenle 37. haftadan itibaren boyun 1.5-2.5 cm kısalır ve yumuşar.

14-24 haftada serviksin kısaltılması

14-24 haftada hamilelik sırasında serviksin normal uzunluğu nedir? Bu gösterge 3.5-4.5 cm aralığında olmalıdır Bu normdan sapma, yani kısalma çok tehlikelidir. Erken emek faaliyetini provoke edebileceğinden.

Kısalma riski nedir?

Bu dönemde serviksin 1 cm'den az olması durumunda doğumun 31-32. haftalarda başlayacağı kaydedilmiştir. Ve buna göre bu değer 1.5 cm'ye ulaşırsa doğum 33 haftada gerçekleşir.

Bu dönemde 2 cm'ye ulaşan serviks, 34 haftalık dönemde emek aktivitesi ile dolu bir durumdur. 2,5 cm'de, dönem 36 haftaya kadar uzayabilir.

Yani, kısaltırken, derhal önlem almak ve doğru tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmak gerekir.

Tedavi yöntemleri

Kısa bir serviks için birkaç etkili tedavi vardır. Hangisini seçeceğinizi doktor, CMM'nin kısalma derecesine bağlı olarak belirler. Bir kadına öncelikle tokolitik ilaçlar ve progesteron almayı içeren konservatif tedavi verilir. Bu durumda kadına yatak istirahati gösterilir. Tedavi sadece hastanede yapılır.

Hormon tedavisi, serviksin kısaltılması için de endikedir, çünkü çoğu zaman patolojinin nedeni hormonal yetmezliktir. Bu durumda, kadın doktorun kesin tavsiyelerine uymalıdır.

Kısaltılmış bir serviks için başka bir tedavi serklajdır. Bu yöntem, doğumdan önce alınan dikişlerden oluşur. Prosedür, lokal anestezi ile cerrahi müdahaleden oluşur, ancak ikinci trimesterden daha erken değildir. Bunun nedeni anestezinin fetüs üzerindeki olumsuz etkisidir. Serklaj yardımı ile erken doğum eyleminin tezahürü ve fetal mesanenin yırtılması önlenebilir. İşlem sırasında, anatomik olarak hala küçük bir deliğe ihtiyaç duyulduğundan, CMM tamamen dikilmez.

Bazen bir obstetrik peser takmak gerekir. Bu yöntem cerrahi doku hasarını içermez. Bu cihaz, rahim ağzının boşaltılmasına yardımcı olan ve ayrıca gerilmesini önleyen kauçuk bir rahim halkasıdır.

Uzamış serviks

Normalde, çocuğun engelsiz, komplikasyonlara ve dolayısıyla çocuk ve annenin patolojilerine neden olmadan çıkması için doğumdan önce serviksin uzunluğunun azalması gerekir. Uzun boyuna dokunmak zordur, bu yüzden doktorlar buna "meşe" derler.

Böyle bir patolojik durumun özelliği, kas halkasının iyi açılmaması veya hiç açılmamasıdır. Bu nedenle, böyle bir durum teşhis edilirse, bir kadının doğum için ilaç tedavisi şeklinde özel bir hazırlığa ihtiyacı vardır.

Nedenler

Boynun uzun olmasının birincil nedeni, üreme sisteminin yapısındaki konjenital bir anomalidir. Ve ayrıca böyle kışkırtıcı faktörler olabilir:

• Cinsel organlarda lokalize inflamatuar bir doğanın patolojileri - servisit, endometrit, adneksit. Bu patolojilerden sonra yapışkan bir süreç meydana gelir.
• Önceki doğumlar sırasında alınan yaralanmalar. Bu yaralanmaların tedavisi cerrahi olarak yapıldıysa, dikiş nedeniyle rahim ve serviks boyutunda değişiklik meydana gelir.
• Sık kürtaj ve doğum.

Ne yapalım?

Uzun bir serviks teşhisi konulursa, ilaçlar kullanılabilir. Bu yöntem, kasları gevşetmek ve yapının dokularını yumuşatmaktan ibarettir. Ancak böyle bir eylemin tehlikesi, erken doğum ve suyun erken boşalması riskinde yatmaktadır. Daha sonraki aşamalarda, emek faaliyetini bile teşvik edebilirler. Bu tür ilaçlar arasında tabletler şeklinde Mirolut ve ayrıca fitiller şeklinde prostaglandinler bulunur.

Bazen mekanik yöntemlere başvururlar. Yani, bir Foley kateteri veya amniyotomi kullanıyorlar. Yaygın bir yöntem, yosun çubuklarıdır. Bunlar vajinada 5-6 kat büyüyebilen yosunlardır. Serviks üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler, böylece açılmaya ve pürüzsüzleşmeye başlarlar.

Hamilelik sırasında uterusun olgunluk derecesi nasıl belirlenir?

Serviksin olgunluğunun belirlenmesinde organın uzunluğu, servikal kanalın kıvamı ve açıklığı önemli rol oynar. Ayrıca önemli bir kriter, serviksin pelvis hattına göre konumudur. Rahim ağzı ne olmalı? Olgun boynun uzunluğu 1.5-2 cm olmalıdır, yoğunluğu oldukça yumuşaktır. Servikal kanalın açıklığı yeterli seviyede olmalı, parmak farinkse serbestçe geçmelidir.

Her bir kriter 0 ile 2 arasında bir puana sahiptir. En yüksek puan 5-6'dır, eğer böyle bir gösterge varsa, bu uterusun olgunlaştığı anlamına gelir. 3-4 göstergesi yetersiz olgunluk anlamına gelir ve 0-2'de olgunlaşmamış bir uterus kaydedilir. Ama yine de, CMM'nin olgunluğu, vajinayı inceledikten sonra kalifiye bir uzman tarafından belirlenmelidir.

Zaten 38 haftada, doktor CMM'nin durumuna göre doğumdan önce ne kadar zaman kaldığını söyleyebilir. Olgun boyun yumuşak, kısalmış ve küçük pelvisin merkezinde lokalize olacaktır.

Hamile bir kadının doktoru 38 haftalık bir dönemde uterusun olgunlaşmamışlığını teşhis ederse, kadın panik yapmamalıdır. Sonuçta, rahim doğumdan 1-2 gün önce olgunlaşabilir.

Rahim olgunlaşmamışsa, hazırlık yapay olarak yapılır. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır, çoğu zaman tıbbi bir yöntemdir.

Çözüm

Gebelik haftasına göre serviksin uzunluğu önemli bir kriterdir. Gerçekten de, hamileliğin seyri ve doğum eyleminin başlangıcı doğrudan bu yapının durumuna bağlıdır. Tüm dönem boyunca, serviksin uzunluğunu ve tonunu kontrol etmek için bir kadın bir doktor tarafından izlenmelidir.