Barut kalp ne hastalık. Edinilmiş kalp kusurları. Diyet yemeklerinin hazırlanmasının bazı özellikleri

Normal bir kalp, güçlü, amansız bir kas pompasıdır. İnsan yumruğundan biraz daha büyüktür.

Kalbin dört odası vardır: üstteki ikisine kulakçık, alttaki ikisine karıncık denir. Kan, atriyumlardan ventriküllere ve daha sonra dört kalp kapağı sayesinde ana arterlere sırayla akar. Valfler açılıp kapanarak kanın sadece bir yönde akmasına izin verir.

Kalp kusurları, kalbin yapılarında (valfler, bölmeler, duvarlar, giden damarlar) kanın kalp içindeki veya sistemik ve pulmoner dolaşım yoluyla hareketini bozan doğuştan veya sonradan oluşan değişikliklerdir.

Bu neden oluyor?

Tüm kalp kusurları iki gruba ayrılır: doğuştan ve Edinilen.

Doğuştan kalp kusurları gebeliğin ikinci ve sekizinci haftaları arasında ortaya çıkar ve bin yenidoğanın 5-8'inde görülür.

Kardiyovasküler sistemin konjenital malformasyonlarının çoğunun nedenleri hala bilinmemektedir.

Gerçekten de, ailede kalp kusurlu bir çocuk varsa, bu tür kusurlu başka çocuklara sahip olma riskinin bir miktar arttığı, ancak yine de oldukça düşük kaldığı biliniyor - yüzde 1'den yüzde 5'e. Doğumsal kalp kusurları, annenin hamilelik sırasında alkol, uyuşturucu ve bazı ilaçların (lityum, varfarin) sonucu olarak radyasyona maruz kalmasından da kaynaklanabilir. Ayrıca tehlikeli olan viral ve hamileliğin ilk üç ayında bir kadın tarafından taşınan diğer enfeksiyonlardır (kızamıkçık, grip, hepatit B).

Son araştırmalar, aşırı kilolu veya obez kadınların çocuklarının, normal kilolu kadınların çocuklarına göre doğuştan kalp hastalığı ve diğer kardiyovasküler bozukluklarla doğma olasılığının yüzde 36 daha fazla olduğunu göstermiştir. Bir annenin kilosu ile doğmamış çocuklarında kalp hastalığı riski arasındaki ilişkinin nedeni henüz belirlenmemiştir.

Edinilmiş kalp hastalığının en yaygın nedenleri romatizma ve daha az sıklıkla enfektif endokardittir - ateroskleroz, travma veya sifiliz.

Kalp kusurları nelerdir?

En yaygın ve en ağır doğum kusurları iki ana gruba ayrılabilir. İlk grup, akciğerlerden gelen oksijen açısından zengin kanın akciğerlere geri pompalanması nedeniyle baypasların (şantların) varlığından kaynaklanan kalp kusurlarını içerir. Bu hem sağ karıncıktaki hem de kanı akciğerlere taşıyan damarlardaki yükü artırır. Bu tür arızalar şunları içerir:

• duktus arteriozusun yarığı - fetüsün kanının henüz çalışmayan akciğerleri atladığı bir damar;
• atriyal septal defekt (doğum sırasında iki kulakçık arasındaki deliğin korunması);
• ventriküler septal defekt (sol ve sağ ventriküller arasındaki boşluk).

Başka bir kusur grubu, kan akışındaki tıkanıklıkların varlığı ile ilişkilidir ve bu da kalp üzerindeki iş yükünün artmasına neden olur. Bunlara örneğin aortun koarktasyonu (daralması) veya kalbin pulmoner veya aort kapaklarında daralma (darlık) dahildir.

Erişkinlerde kapakçık yetmezliği (kapak açıklığının genişlemesi, kapağın kapalı yaprakçıklarının tam olarak kapanmaması, kanın ters yönde akmasına izin vermesi) iki tür doğumsal bozuklukta kapakçıkların kademeli olarak dejenerasyonuna bağlı olarak kendini gösterebilir. :

• insanların yüzde 1'inde atardamar kapağında üç değil, sadece iki uç vardır,
• yüzde 5-20 oranında mitral kapak prolapsusu oluşur. Hayatı tehdit etmeyen bu hastalık nadiren ciddi kapak yetmezliğine yol açar.

Bu kalp rahatsızlıklarının yanı sıra kalp ve kan damarlarının birçok doğuştan gelen rahatsızlıkları sadece ayrı ayrı değil, çeşitli kombinasyonlarda da ortaya çıkar. Örneğin, bir çocukta siyanozun (siyanoz) en yaygın nedeni olan Fallot tetralojisi, aynı anda dört kalp kusurunun bir kombinasyonudur: ventriküler septal kusur, sağ ventrikülden çıkışın daralması (pulmoner arter ağzının darlığı) , sağ ventrikülün genişlemesi (hipertrofisi) ve aortun yer değiştirmesi.

Edinilmiş kusurlar, kalp kapakçıklarından birinin darlığı veya yetersizliği şeklinde oluşur. Çoğu zaman, mitral kapak (sol atriyum ve ventrikül arasında bulunur) etkilenir, daha az sıklıkla - aort kapağı (sol ventrikül ile aort arasında), daha az sıklıkla - triküspit kapak (sağ atriyum ve ventrikül arasında) ve pulmoner kapak (sağ ventrikül ile pulmoner arter arasında).

Kapak kusurları da birleştirilebilir (2 veya daha fazla kapak etkilendiğinde) ve birleştirilebilir (bir kapakta hem darlık hem de yetmezlik mevcut olduğunda).

Kötülükler nasıl tezahür eder?

Doğuştan kalp hastalığı olan bebek, doğumdan bir süre sonra dışarıdan oldukça sağlıklı görünebilir. Bununla birlikte, bu tür hayali refah, nadiren yaşamın üçüncü yılına kadar daha uzun sürer. Daha sonra, hastalık kendini göstermeye başlar: çocuk fiziksel gelişimde geride kalır, fiziksel efor, solukluk ve hatta cildin siyanozu sırasında nefes darlığı görülür.

"Mavi kusurlar" olarak adlandırılanlar, aniden ortaya çıkan nöbetlerle karakterize edilir: kaygı ortaya çıkar, çocuk ajite olur, nefes darlığı ve ciltte siyanoz (siyanoz) artar, bilinç kaybı mümkündür. Bu tür saldırılar daha sık küçük çocuklarda görülür (iki yıla kadar). Ayrıca favori bir çömelme duruşu var.

"Soluk" kusurlar, vücudun alt yarısının gelişiminde bir gecikme ve 8-12 yaşlarında baş ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, kalp, karın ve bacaklarda ağrı şikayetlerinin ortaya çıkması ile kendini gösterir.

teşhis

Kalp kusurlarının teşhisi bir kardiyolog ve bir kalp cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Ekokardiyografi yöntemi, kalbin boşluklarındaki kan hareketinin hızını değerlendirmek için kalp kaslarının ve kapakçıklarının durumunu incelemek için ultrason kullanılmasına izin verir. Kalbin durumunu netleştirmek için bir röntgen muayenesi (göğüs görüntüsü) ve ventrikülografi kullanılır - özel bir kontrast maddesi kullanan bir röntgen.

Kalbin aktivitesini incelerken, bir EKG elektrokardiyogramı zorunlu bir yöntemdir), buna dayalı yöntemler sıklıkla kullanılır: stres EKG (veloergometri, koşu bandı testi) - egzersiz sırasında bir elektrokardiyogram kaydetme ve EKG holter izleme - bu bir EKG kaydıdır. gün içerisinde yapılmaktadır.

Tedavi

Şu anda, kalp kusurlarının çoğu, daha fazla normal yaşam olasılığını sağlayan cerrahi tedaviye uygundur. Bu işlemlerin çoğu, kalp-akciğer makinesi (ABC) kullanılarak durmuş bir kalp üzerinde gerçekleştirilir. Edinilmiş kalp kusurları olan kişilerde, cerrahi tedavinin ana yöntemleri mitral komissürotomi ve kapak replasmanıdır.

önleme

Sizi kalp hastalığından kurtarması garanti edilen önleyici tedbirler yoktur. Bununla birlikte, streptokok enfeksiyonlarının (çoğunlukla anjina olan) önlenmesi ve zamanında tedavisi ile bir kusur edinme riskini önemli ölçüde azaltmak mümkündür, çünkü romatizma onların topraklarında gelişir. Zaten bir romatizmal atak meydana geldiyse, ilgilenen doktor tarafından reçete edilen bisilin profilaksisini ihmal etmeyin.

Enfektif endokardit riski taşıyan kişilerin (örneğin geçmişte romatizmal atak geçirmiş veya mitral kapak prolapsusu olanlar) diş çekimi, bademcik, geniz eti ve diğer ameliyatlar gibi çeşitli işlemlerden önce profilaktik olarak belirli antibiyotikleri almaları gerekir. Böyle bir önleme ciddi bir tutum gerektirir, çünkü kalp hastalığını önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Üstelik ameliyat tekniği ne kadar gelişirse gelişsin, sağlıklı bir kalp ameliyat edilenden çok daha iyi çalışır.

medportal.ru

Kalp hastalığı zamanında nasıl belirlenir? Semptomların olmaması nedeniyle kalp hastalığının teşhisi zor olabilir. Bu nedenle, yıllık tıbbi muayeneleri ihmal etmemek çok önemlidir. Hastalığın alevlenmesi ile karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Her şeyden önce, nefes darlığı, çarpıntı, alt ekstremitelerde belirgin şişlik var. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir kardiyolog ziyaret etmelisiniz. Doktorlar kalp hastalığını nasıl tanımlayacaklarını biliyorlar. Kalp kapakçıklarının çalışmasındaki seslerin yanı sıra sesleri de not ederler. Mitral stenoz sıklıkla sistolik basınçta artışa ve diyastolik basınçta azalmaya neden olur.

telafi edilmeyen kusur, dudaklar, kulaklar, parmak falanjlarının uçları ve burun ucunda mavimsi bir renk tonu görünümüne yol açar. Kusur, siyanoz, nefes darlığı, aritmi, karaciğer büyümesi ve şişme ile kendini gösteren kalp yetmezliği ile komplike hale gelir. Hastada listelenen semptomlar varsa, kalbin damarlarını ve kapakçıkların çalışmasını kontrol etmekten başka bir şey kalmaz. Bir kusurun varlığı, laboratuvar kan testleri ve hastalığın ciddiyetini belirlemek için teşhis prosedürleri yardımıyla tespit edilebilir.

Patolojinin zamanında teşhisi, kalbi ciddi sorunlardan kurtarmanın en iyi yöntemidir. Mengene, seyri büyük ölçüde hastanın alışkanlıkları ve yaşam tarzı tarafından belirlenen kronik bir hastalıktır. Hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren aşırı miktarda tuz tüketilmesi, aktif fiziksel aktivite ve romatizmal ataklar olabilir. EKG kullanarak hastalığın teşhisini önemli ölçüde kolaylaştırır. Kalp kardiyogramını yalnızca belirli becerilere sahip bir uzman okuyabileceğinden, sağlıklı bir kişinin kardiyogramı ile bir hastanın kardiyogramı arasındaki farkı bilmek yeterlidir. Sağlıklı bir kişinin EKG örneğini alarak dişlerin yüksekliği ve kalp kası kasılmalarının genliği hakkında fikir sahibi olabilirsiniz. EKG, numuneden önemli ölçüde farklıysa, kardiyovasküler sistemde bir sorun vardır. Sağlık durumunu iyileştirmek için, kalbi geliştirmek, kötü alışkanlıkları pişmanlık duymadan atmak, rasyonel beslenmeye yaklaşmak ve bir kardiyolog tarafından yıllık muayeneden geçmek dışında hiçbir şey kalmadı. Kalp kapakçığı hastalığı gibi bir hastalığın unutulmasını ancak doktorun ve hastanın ortak çabası mümkün kılacaktır.

Semptomların olmaması nedeniyle kalp hastalığının teşhisi zor olabilir. Bu nedenle, yıllık tıbbi muayeneleri ihmal etmemek çok önemlidir. Hastalığın alevlenmesi ile karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Her şeyden önce, nefes darlığı, çarpıntı, alt ekstremitelerde belirgin şişlik var. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir kardiyolog ziyaret etmelisiniz.

Doktorlar kalp hastalığını nasıl belirleyeceklerini biliyorlar. Kalp kapakçıklarının çalışmasındaki sesleri ve tonlardaki değişiklikleri not ederler. Mitral stenoz sıklıkla sistolik basınçta artışa ve diyastolik basınçta azalmaya neden olur. Dekompanse kusur, dudaklar, kulaklar, parmak falanjlarının uçları ve burun ucunda mavimsi bir renk tonu görünümüne yol açar.

Kusur, siyanoz, nefes darlığı, aritmi, karaciğer büyümesi ve şişme ile kendini gösteren kalp yetmezliği ile komplike hale gelir. Hastada listelenen semptomlar varsa, kalbin damarlarını ve kapakçıkların çalışmasını kontrol etmekten başka bir şey kalmaz. Bir kusurun varlığı laboratuvar kan testleri ile tespit edilebilir ve teşhis prosedürleri yardımıyla hastalığın şiddeti belirlenebilir.

Patolojinin zamanında teşhisi, kalbi ciddi sorunlardan kurtarmanın en iyi yöntemidir. Mengene, seyri büyük ölçüde hastanın alışkanlıkları ve yaşam tarzı tarafından belirlenen kronik bir hastalıktır. Hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren aşırı miktarda tuz tüketilmesi, aktif fiziksel aktivite ve romatizmal ataklar olabilir.

EKG kullanarak hastalığın teşhisini önemli ölçüde kolaylaştırır. Kalp kardiyogramını yalnızca belirli becerilere sahip bir uzman okuyabileceğinden, sağlıklı bir kişinin kardiyogramı ile bir hastanın kardiyogramı arasındaki farkı bilmek yeterlidir. Sağlıklı bir kişinin EKG örneğini alarak dişlerin yüksekliği ve kalp kası kasılmalarının genliği hakkında fikir sahibi olabilirsiniz. EKG numuneden önemli ölçüde farklıysa, kardiyovasküler sistemde bir sorun vardır.

Sağlık durumunu iyileştirmek için, kalbi geliştirmekten başka bir şey kalmadı. Kötü alışkanlıkları pişmanlık duymadan bırakmalı, beslenme konusuna rasyonel yaklaşmalı ve bir kardiyolog tarafından yıllık muayeneden geçmelisiniz. Kalp kapakçığı hastalığı gibi bir hastalığın unutulmasını ancak doktorun ve hastanın ortak çabası mümkün kılacaktır.

www.uznay-kak.ru

Kalp hastalığı nedenleri

Konjenital etiyolojinin kalp hastalığının oluşumu, hamilelik sırasında gen mutasyonları, çeşitli bulaşıcı süreçler, endojen ve eksojen zehirlenmelerden etkilenebilir. Ek olarak, bu kalp kusurları kategorisi, kromozom setindeki çeşitli bozukluklarla karakterize edilir.

Karakteristik değişikliklerden, Down sendromunda trizomi 21 not edilir. Böyle bir genetik patolojiye sahip hastaların neredeyse %50'si KKH (doğuştan kalp hastalığı) ile doğar, yani bunlar ventriküler septal veya atriyoventriküler defektlerdir. Bazen birkaç gende aynı anda mutasyonlar meydana gelir ve bu da kalp hastalığının gelişimine katkıda bulunur. Septal defektleri olan otozomal tipte bir hastalık olan Holt-Oram sendromu tanısı alan birçok hastada TBX 5'teki gibi mutasyonlar bulunur. Supravalvüler aort darlığının gelişmesinin nedeni, elastin geninde meydana gelen mutasyonlardır, ancak NKX'deki değişiklikler, Fallot'un kalp hastalığı tetralojisinin gelişmesine yol açar.

Ayrıca vücutta meydana gelen çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak kalp hastalığı ortaya çıkabilir. Örneğin vakaların %85'inde mitral darlığı gelişimi ve aort kapağındaki hasarın %26'sında romatizma etkilenir. Ayrıca bazı kapakçıkların yetersiz çalışması ve stenozun çeşitli kombinasyonlarının oluşmasına da katkıda bulunabilir. Sepsis, enfeksiyöz endokardit, travma, ateroskleroz ve bazı durumlarda Libman-Sachs endokarditi, viseral lezyonlara neden olan romatoid artrit ve skleroderma, yaşam boyu edinilen kalp kusurlarının oluşmasına neden olabilir.

Bazen çeşitli dejeneratif değişiklikler, romatizmal olmayan köken ile karakterize olan izole mitral ve aort yetmezliği, aort darlığı gelişimine neden olur.

Kalp hastalığı belirtileri

Karakteristik bozukluklara neden olan kalp kapakçıklarının veya yapılarının herhangi bir organik lezyonu "kalp hastalığı" olarak adlandırılan genel grupta yer alır.

Bu anomalilerin karakteristik belirtileri, belirli bir kalp hastalığını teşhis etmenin mümkün olduğu kadar, gelişimin hangi aşamasında olduğunun ana göstergeleridir. Aynı zamanda, doğum anından hemen hemen belirlenen konjenital bir etiyolojiye sahip bir semptomatoloji vardır, ancak edinilmiş kardiyak anomaliler için, özellikle hastalığın telafi edici aşamasında, kötü bir klinik karakteristiktir.

Kural olarak, kalp hastalığının klinik semptomları şartlı olarak hastalığın genel belirtilerine ve spesifik olanlara ayrılabilir. Kalbin veya kan damarlarının yapısındaki bazı bozukluklar için, semptomların belirli bir özelliği karakteristiktir, ancak genel belirtiler tüm dolaşım sisteminin birçok hastalığının karakteristiğidir. Bu nedenle, örneğin bebeklerde kalp hastalığı, kan akış sistemindeki belirli bir tür bozukluğun semptomlarının aksine, daha spesifik olmayan semptomlara sahiptir.

Çocukların kalp hastalıkları cilt rengine göre farklılık gösterir. Cildin siyanotik renklenmesi ile mavi kusurlar göz önünde bulundurulur ve soluk bir gölge beyaz kusurların özelliğidir. Beyaz kalp kusurları ile venöz kan, kalbin sol tarafında bulunan ventriküle girmez veya çıkışı daralır, ayrıca aorta kemere paraleldir. Ve mavi kusurlarda, kanın karışması veya damarların transpozisyonu not edilir. Bir çocukta hızla gelişen cilt siyanozunun görünümünü gözlemlemek çok nadirdir, bu da mevcut kalp hastalığının tekil olmadığını varsaymayı mümkün kılar. Bu tanıyı doğrulamak için ek bir muayene gereklidir.

Yaygın belirtilerin semptomları, baş dönmesi, sık kalp atışı, kan basıncında artış veya azalma, nefes darlığı, cildin siyanozu, pulmoner ödem, kas zayıflığı, bayılma vb. Tüm bu belirtiler var olan bir kalp hastalığını tam olarak gösteremez, bu nedenle kapsamlı bir muayeneden sonra hastalığın doğru teşhisi mümkündür. Örneğin, edinilmiş bir kalp hastalığı, özellikle hastanın karakteristik bozuklukları öyküsü varsa, bir seçmeden sonra tanımlanabilir. Hemodinamik bozuklukların mekanizması, kalp hastalığının tipini hemen güvenilir ve hızlı bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar, ancak gelişim evresini belirlemek çok daha zordur. Bu, spesifik olmayan bir hastalığın belirtileri ortaya çıktığında yapılabilir. En fazla sayıda klinik semptom, kombinasyon veya kombine formdaki kalp kusurlarının karakteristiğidir.

Konjenital kalp kusurlarının öznel bir değerlendirmesiyle, semptomatik belirtilerin önemsiz bir yoğunluğu not edilirken, edinilmiş olanlar dekompansasyon ve alt kompanzasyon gibi aşamalarda ciddiyetle karakterize edilir.

Stenozun klinik semptomları kapak yetmezliğinden daha belirgindir. Mitral stenoz, diyastolik kedinin sol elin arterinde soldaki subklavyen arterin sıkışması, akrosiyanoz, kalp kamburu şeklinde, nazolabial üçgende siyanoz sonucu mırıldanma, gecikmeli nabız şeklinde kendini gösterir.

Alt telafi ve dekompansasyon aşamalarında, PH gelişir, nefes almada zorluk, yetersiz beyaz balgam ile kuru bir öksürük görünümüne yol açar. Bu semptomlar her seferinde artar ve hastalığın ilerlemesine yol açar, bu da vücutta daha kötü bir durumun ve zayıflığın ortaya çıkmasına neden olur.

Kalp hastalığının mutlak dekompansasyonu ile hastalarda vücudun bazı bölgelerinde ödem ve akciğer ödemi gelişir. Mitral kapağı etkileyen birinci derece stenotik hastalık için, fiziksel efor yaparken, kalp atışı hissi ve kuru öksürük ile nefes darlığı karakteristiktir. Hem aort hem de triküspit kapaklarda kapak deformitesi görülür. Bir aort lezyonu ile, dördüncü ve beşinci kaburgalar arasında bir kalp kamburunun varlığı ile zayıf bir nabzın palpasyonu, bir mırlama şeklinde sistolik bir üfürüm tespit edilir. Triküspit kapağın bir anomalisi ile ödem ortaya çıkar, karaciğerde ağırlık, damarların tamamen dolmasının bir işaretidir. Bazen alt ekstremitelerdeki damarlar genişler.

Aort kapağının yetersiz işleyişinin semptomatolojisi, nabız ve kan basıncındaki değişikliklerden oluşur. Bu durumda, nabız çok gergindir, öğrencinin boyutu diyastol ve sistolde değişir ve ayrıca kılcal kökenli bir Quincke nabzı da gözlenir. Dekompansasyon periyodu için basınç düşük sayılardadır. Ek olarak, bu kalp hastalığı ilerlemesi ile karakterizedir ve miyokardda meydana gelen değişiklikler çok hızlı bir şekilde KY'nin (kalp yetmezliği) nedeni haline gelir.

Daha genç yaştaki hastalarda ve konjenital etiyolojiye sahip veya erken edinilmiş kalp kusurları olan çocuklar arasında, ventrikülün sol tarafındaki genişlemiş ve değiştirilmiş miyokardın artan basıncının bir sonucu olarak bir kalp kamburunun oluşumu not edilir. ön göğüs duvarı.

Doğuştan kalp anomalisi ile, doğumdan itibaren karakteristik olan sık kalp atışı ve verimli kan dolaşımı vardır. Çok sık olarak, bu tür kusurlarla, atriyum arasında veya ventrikül arasında septal bir kusur, aortun transpozisyonu, sağ ventriküle girişin darlığı ve hipertrofisi nedeniyle siyanoz tespit edilir. Tüm bu semptomatik belirtiler, yenidoğanlarda sıklıkla gelişen Fallot tetrad gibi bir kalp hastalığına da sahiptir.

Çocuklarda kalp hastalığı

Valvüler aparattaki ve duvarlarındaki kusurlarla karakterize edilen kardiyak patolojiye kalp hastalığı denir. Gelecekte, kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesine yol açar.

Çocuklarda kalp kusurları doğuştan gelen bir etiyolojidir veya yaşam boyunca edinilebilir. Kalp ve bitişik damarlardaki kusurlar şeklinde konjenital malformasyonların oluşum nedenleri, embriyogenez süreçlerinde ihlal olarak kabul edilir. Bu tür kalp kusurları şunları içerir: hem karıncıklar arasındaki hem de kulakçıklar arasındaki bölümler arasındaki kusurlar; açık arter kanalı şeklinde bir kusur; aort darlığı; Fallot tetratı; izole bir yapıdaki pulmoner arter darlığı; Aort koarktasyonu. Kalp kusurları şeklindeki tüm bu kardiyak patolojiler, kalbin ultrasonu kullanılarak tespit edilebilen doğum öncesi dönemde ve elektrokardiyografi veya dopplerometri kullanılarak gelişimin erken aşamalarında bile ortaya konur.

Çocuklarda kalp hastalığının gelişmesinin ana nedenleri şunlardır: kalıtsal bir faktör, hamilelik sırasında sigara ve alkol kullanımı, çevresel olarak elverişsiz bir bölge, bir kadının düşük veya ölü doğmuş çocuk öyküsü ve ayrıca hamilelik sırasında kızamıkçık gibi bulaşıcı bir hastalık.

Edinilmiş kalp kusurları, kapaklar alanındaki, darlık veya kalbin yetersiz çalışması şeklinde anormallikler ile karakterizedir. Çocukluk çağındaki bu kalp kusurları, belirli hastalıkların bir sonucu olarak gelişir. Bunlara enfektif endokardit, mitral kapak prolapsusu ve romatizma dahildir.

Bir çocukta kalp hastalığını belirlemek için, her şeyden önce, kalbin oskültasyonu sırasındaki gürültüye dikkat edin. Organik üfürümlerin varlığı, varsayılan bir kalp hastalığına işaret eder. Böyle bir teşhisi olan bir çocuk her ay çok az kilo alıyor, yaklaşık 400 gram, nefes darlığı çekiyor ve çabuk yoruluyor. Kural olarak, bu belirtiler beslenme sırasında ortaya çıkar. Aynı zamanda, kalp hastalığı, taşikardi ve cildin siyanozuyla karakterizedir.

Temelde çocukluk çağı kalp hastalığının tedavisinde tek bir cevap yoktur. Terapötik yaklaşımın seçiminde birçok faktör rol oynamaktadır. Bu, hastalığın doğası, çocuğun yaşı ve durumudur. Çocuklarda kalp hastalığının on beş veya on altı yıla ulaştıktan sonra kendi kendine geçebileceği bir anı dikkate almak önemlidir. Bütün bunlar konjenital etiyolojiye sahip kalp kusurlarını ifade eder. Çok sık olarak, çocuklarda kalp hastalığının gelişmesine neden olan veya ilerlemesine katkıda bulunan hastalığın ilk tedavisine başlanır. Bu durumda önleyici ve ilaç tedavisi kullanılır. Ancak edinilmiş kalp patolojisi genellikle cerrahi bir operasyonla sona erer. Bu durumda izole mitral darlığı ile yapılan bir komissürotomidir.

Mitral yetmezlik varlığında cerrahi müdahale, çocuğun refahında komplikasyon veya bozulma olması durumunda reçete edilir. İşlem, valfin yapay olanla değiştirilmesiyle gerçekleştirilir. Kalp hastalığının terapötik tedavisi için, su ve tuz kısıtlamalı uygun bir protein diyeti, çeşitli genel hijyen önlemleri ve sürekli egzersiz tedavisi reçete edilir. Kalp hastalığı olan bir çocuğa, kalp kasını sürekli çalıştıran belirli fiziksel aktiviteleri gerçekleştirmesi öğretilir. Her şeyden önce, kan dolaşımını artırmaya yardımcı olan ve kasları bir sonraki egzersiz için hazırlayan yürüyüştür. Ardından, omurgayı ve göğsü düzelten bir dizi egzersiz yapın. Tabii ki, sınıfların ayrılmaz bir parçası solunum sistemi için jimnastiktir.

Yenidoğanlarda kalp hastalığı

Yenidoğanlarda kalp hastalığı, belirli genetik nedenlere dayanabilir ve özellikle gebeliğin ilk üç ayında çevre, oluşumunu büyük ölçüde etkileyebilir.

Ayrıca, anne adayı belirli ilaçlar, narkotik ilaçlar, alkol kullanmışsa, sigara içmişse veya viral veya bakteriyel etiyolojiye sahip belirli hastalıkları varsa, önce fetüste ve daha sonra yenidoğanda kalp hastalığı geliştirme olasılığı yüksektir. Kalıtsal etiyoloji nedeniyle bazı kalp kusurları gelişir. Tüm bu patolojiler, hamile kadınları ultrasonda incelerken ve bazen geç tanı ile bile belirlenebilir, ancak daha sonra kalp kusurları farklı yaşlarda kendini gösterir.

Yenidoğanlarda kalp kusurları yaygın bir patolojidir ve çok ciddi bir sorundur. Şant ile karakterize edilen ve şant olmayan kalp kusurlarına ayrılırlar. Klinik semptomlar en çok, atriyal septa arasında bir defekt olduğunda, kalp hastalığının ilk varyantında belirgindir. Bu durumda, oksijen zenginleştirmeyen kan, büyük bir kan dolaşımı döngüsüne girer, bu nedenle yenidoğanda siyanoz veya cildin mavimsi bir rengi gelişir. Karakteristik siyanoz dudaklarda görülebilir, bu nedenle tıbbi terim "mavi bebek". Siyanoz ayrıca ventriküller arasında bir septal defekt ile ortaya çıkar. Bunun nedeni, kalbin ve küçük dairenin kalbin farklı bölümlerindeki basınç nedeniyle aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir kusurdur.

Doğuştan gelen ancak kan dökülmesi olmayan kalp kusurları için aort koartasyonu daha karakteristiktir. Bu durumda, ciltte siyanotik bir renk tonu görünmez, ancak kusurun farklı bir gelişme düzeyi ile siyanoz oluşabilir.

En sık görülen neonatal malformasyonlar Fallot tetralojisi ve aort koartasyonudur. Ancak en yaygın kusurlardan atriyal ve ventriküler septal kusurlar ayırt edilir.

Fallot tetrad kusuru, kalbin gelişimindeki bozuklukların bir sonucu olarak hamileliğin dördüncü ila altıncı haftalarında oluşur. Kalıtımın önemli bir rolü vardır, ancak risk faktörleri de önemli bir rol oynar. Çoğu zaman, bu kusur Down sendromlu yenidoğanlarda görülür. Fallot tetradı, ventriküller arasında bir septal defekt ile karakterize edilir, aortun konumu değişir, pulmoner aort daralır ve sağ ventrikül genişler. Aynı zamanda kalpte bir hışırtı duyulur, nefes darlığı not edilir ve dudaklar ve parmaklar maviye döner.

Yenidoğanlarda aort koartasyonu, aortun kendisinin daralması ile karakterizedir. Bu daralmaya bağlı olarak iki tip vardır: postduktal ve preduktal. Son kardiyak tip, yaşamla bağdaşmayan çok şiddetli bir patolojiyi ifade eder. Bu durumda, bu kalp kusuru mavimsi bir alt gövdeye yol açtığı için cerrahi müdahale gereklidir.

Konjenital kalp kapak hastalığı, kalbin içini kaplayan endokardiyumun çıkıntılı kısımları olarak ortaya çıkar. Bu tür kusurlarla kan sadece bir yönde dolaşır. Bu kategorideki en yaygın kalp kusurları aort ve pulmoner kusurlardır. Bu patolojinin semptomatolojisi, belirli bir kalp hışırtısı, nefes almada zorluk, uzuvların şişmesi, göğüs ağrısı, uyuşukluk ve bilinç kaybından oluşur. Tanıyı netleştirmek için elektrokardiyografi kullanılır ve cerrahi olası tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.

Yenidoğanlarda kalp kusurlarının teşhisi, doğumdan önce bile bu patolojinin tanımlanmasından oluşur, yani doğum öncesi tanı yöntemi kullanılır. İnvaziv ve invaziv olmayan muayeneler vardır. İlk tanı yöntemi kordosentez, koryon biyopsisi ve amniyosentez içerir. İkinci muayene yöntemi, annede biyopsi için kan testi, hamileliğin ilk yarısında hamile bir kadının ultrason taraması ve tanıyı netleştirmek için ikinci bir ultrason muayenesini içerir.

Bazı durumlarda bebeklerde belirli bir kalp kusuru grubu sadece hayatı tehdit eder, bu nedenle bu durumda acil cerrahi operasyon reçete edilir. Örneğin, aort koartasyonu gibi bir kalp hastalığında, daralan alan cerrahi olarak çıkarılır. Diğer durumlarda ise mümkünse ameliyatsız olarak belirli bir süre ameliyat ertelenir.

Edinilmiş kalp kusurları

Bir kişinin hayatı boyunca belirli faktörlerin etkisi altında oluşan kalp kapakçıklarının yapısındaki ve işleyişindeki bu patoloji, kalbin ihlallerine yol açar. Edinilmiş kalp kusurlarının oluşumu, enfeksiyöz lezyonlardan veya çeşitli enflamatuar süreçlerden ve ayrıca kalp odalarının belirli aşırı yüklenmelerinden etkilenir.

Bir kişinin yaşamı boyunca edindiği bir kalp kusuruna kalp kapak hastalığı da denir. Valfin darlığı veya yetersiz çalışması ile karakterizedir ve bazı noktalarda kombine bir kalp kusuru olarak kendini gösterir. Bu tanıyı koyarken, kan akışını düzenleyemeyen ve kan dolaşımının her iki dairesinde de durgunluğa neden olan mitral kapağın çalışmasında bir ihlal ortaya çıkar. Ve bazı kalp bölümlerinin aşırı yüklenmesi hipertrofilerine yol açar ve bu da kalbin tüm yapısını değiştirir.

Edinilmiş kalp kusurları nadiren onları KKH'den ayıran zamanında tanıya tabidir. Çoğu zaman, insanlar birçok bulaşıcı hastalığı "ayaklarında" taşırlar ve bu, romatizma veya miyokardite neden olabilir. Edinilmiş kalp kusurları da uygun olmayan tedaviden kaynaklanabilir.

Ek olarak, bu kardiyak patoloji kategorisi etiyolojik belirtilere göre sifilitik kökenli, aterosklerotik, romatizmal kalp kusurları ve ayrıca bakteriyel endokarditin bir sonucu olarak sınıflandırılır.

Edinilmiş kalp kusurları, kalbin içinde yüksek veya orta derecede hemodinamik bozukluklarla karakterizedir, ayrıca bu dinamiklerin hiç etkilemediği kusurlar vardır. Bu hemodinamiğe bağlı olarak, telafi edilmiş, dekompanse ve alt telafi edilmiş olmak üzere çeşitli kazanılmış kusur türleri ayırt edilir.

Kusur tipini teşhis etmek için önemli bir nokta, lokalizasyonudur. Monovalvüler gibi kalp kusurları mitral, aort ve triküspit kalp hastalığını içerir. Bu durumda sadece bir valf deformasyona uğrar. Her ikisi de etkilenirse, kombine kalp kapak hastalığından bahsederler. Bu kategori mitral-triküspit, mitral-aortik, aortik-mitral-triküspit kusurları vb. içerir.

Küçük kalp kusurları ile hastalığın semptomları uzun süre kendini göstermeyebilir. Ancak hemodinamik olarak önemli edinilmiş kalp kusurları, nefes darlığı, siyanoz, ödem, hızlı kalp atışı, bu bölgede ağrı ve öksürük ile karakterizedir. Herhangi bir kusur türünün karakteristik bir klinik belirtisi, kalp üfürümüdür. Daha doğru bir teşhis için, kalpte daha net bir kalp ritmi ve üfürüm dinlemeyi mümkün kılan palpasyon, perküsyon, oskültasyon kullanarak muayene yapan bir kardiyolog ile konsültasyon verilir. Ayrıca EKO-kardiyoskopi ve Dopplerografi yöntemleri kullanılmaktadır. Bütün bunlar, belirli bir kalp hastalığının ciddiyetinin yanı sıra dekompansasyon derecesinin değerlendirilmesine yardımcı olacaktır.

Kalp hastalığı gibi bir teşhis koymak, bir kişinin sağlığından daha sorumlu olmasını gerektirir. Her şeyden önce, özellikle profesyonel sporlarda ağır fiziksel eforun performansını sınırlamak gerekir. Dengeli bir diyet ve günlük rutin ile doğru yaşam tarzını takip etmek, endokardit, kalp ritmi bozuklukları ve kan dolaşımının yetersiz işleyişini düzenli olarak önlemek önemlidir, çünkü bu hasta kategorisi kusurların oluşumu için ön koşullara sahiptir. Ek olarak, bulaşıcı hastalıkların romatizma ve bakteriyel etiyolojinin endokarditinin önlenmesi ile zamanında tedavisi, edinilmiş kalp kusurlarının gelişimini önleyebilir.

Bugüne kadar, bu kardiyak patolojinin edinilmiş kategorisinin iki tedavi yöntemi kullanılmaktadır. Bunlara cerrahi tedavi ve ilaç dahildir. Bazen bu anomali tamamen telafi edilir, bu da hastanın tanısını edinilmiş bir kalp hastalığı şeklinde unutmasına izin verir. Bununla birlikte, bunun için önemli bir nokta, hastalığın zamanında teşhisi ve doğru tedavidir.

Terapötik tedavi yöntemleri arasında kalpteki iltihaplanma sürecinin durdurulması, ardından kalp hastalığını ortadan kaldırmak için cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir. Kural olarak, açık kalpte ameliyat yapılır ve ameliyatın etkinliği büyük ölçüde uygulamasının erken zamanlamasına bağlıdır. Ancak, yetersiz kan dolaşımı veya bozulmuş kalp ritmi gibi kalp kusurlarının bu tür komplikasyonları cerrahi bir operasyon olmadan ortadan kaldırılabilir.

Aort kalp hastalığı

Bu hastalık aort darlığı ve yetersizliği olarak ikiye ayrılır. Günümüzde, edinilmiş kalp kusurları arasında aort darlığı en sık Kuzey Amerika ve Avrupa'da tespit edilmektedir. Yaklaşık %7'sine 65 yaş üstü kişilerde ve esas olarak nüfusun erkek yarısı arasında kalsifik aort stenozu teşhisi konur. Aort stenozu oluşumunda romatizma gibi etiyolojik bir faktöre sadece% 11 düşmektedir. En gelişmiş ülkelerde, bu kalp hastalığının gelişmesinin nedeni, aort kapağında meydana gelen dejeneratif kireçlenme sürecinin neredeyse %82'sidir.

Hastaların üçte biri, kapak dokularının kendilerine verilen hasarın bir sonucu olarak kapak fibrozunun ilerlediği ve aterojenik süreçlerin hızlandığı biküspit aort kapak hastalığından muzdariptir ve bu tam olarak darlık şeklinde aort malformasyonunun oluşumuna neden olan şeydir. Sigara içme, dislipidemi, hastanın yaşı, önemli ölçüde artan kolesterol seviyesi gibi provoke edici faktörler, kalpte fibrotik süreçleri ve aort malformasyonunun oluşumunu hızlandırabilir.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, birkaç derecesi ayırt edilir. Bunlar şunları içerir: hafif daralma, orta ve şiddetli aort darlığı.

Aort kalp hastalığının semptomatik tablosu, aort kapağındaki anatomik değişikliklere bağlıdır. Minör lezyonlarda, çoğu hasta normal yaşam ritminde uzun süre yaşar ve çalışır ve aort malformasyonunu gösterecek belirli şikayetler sunmaz. Bazı durumlarda kalp yetmezliği (KY), aort kapak hastalığının ilk belirtisidir. Hemodinamik bozukluklar, kan akışının merkezileşmesiyle ilişkili artan yorgunluğu temsil eder. Bütün bunlar hastalarda baş dönmesi ve bayılma gelişimine neden olur. Hastaların yaklaşık %35'inde anjina pektoris ile karakterize ağrı vardır. Kusurun dekompansasyonu ile, herhangi bir fiziksel efordan sonra nefes darlığı ortaya çıkar. Ancak yetersiz fiziksel aktivite sonucunda pulmoner ödem oluşabilir. Kalp tipi astım ve anjina pektoris gibi belirtiler hastalığın kötü prognozudur.

Görsel olarak, hastanın muayenesi sırasında solukluk not edilir ve şiddetli darlık ile küçük ve yavaş dolum nabzı ve sistol ve nabız basıncı azalır. Üstteki kalp dürtüsü, güçlü bir ton şeklinde duyulur, dökülen, sola ve aşağı kayma ile yükselir. Avuç içi sternumun sapına uygulandığında, belirgin bir sistol titremesi hissedilir. Perküsyon sırasında, kardiyak donukluk sınırı, sola ve aşağı doğru yaklaşık 20 mm ve bazen daha fazla bir kayma ile not edilir. Oskültasyon sırasında, kaburgalar arasında zayıflamış bir ikinci ton ve ayrıca kalbin tüm bölgelerine, sırt ve servikal damarlara yapılan sistolik bir üfürüm duyulur. Bazen oskültatuar gürültü uzaktan duyulur. Ve ikinci aort tonunun kaybolmasıyla birlikte, ciddi aort darlığı hakkında tam bir güvenle konuşulabilir.

Aort kalp hastalığı, akışın beş aşaması ile karakterizedir.

İlk aşama mutlak tazminattır. Hastalar karakteristik şikayetler göstermezler, oskültasyon sırasında kusur tespit edilir. EKO-kardiyografi kullanılarak, aort kapağı boyunca hafif bir sistol basınç gradyanı (yaklaşık 40 mm Hg) belirlenir. Cerrahi tedavi yapılmamaktadır.

Hastalığın ikinci aşaması, kalbin gizli yetersiz çalışmasıdır. Burada fiziksel eforun arka planında yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi var. Oskültasyon sırasında aort darlığı belirtilerine ek olarak, X-ışını ve elektrokardiyografik çalışmalar kullanılarak karakteristik bir sol ventrikül hipertrofisi belirtisi tespit edilir. EKO-kardiyografi yaparken, aort kapağında (yaklaşık 70 mm Hg) orta derecede bir sistolik basınç belirlemek mümkündür ve burada bir operasyon basitçe gereklidir.

Üçüncü aşama, anjina pektorise benzeyen ağrı ile kendini gösteren nispi koroner yetmezlik ile karakterize edilir; nefes darlığı ilerler; hafif fiziksel eforun arka planında bayılma ve baş dönmesi daha sık hale gelir. Sol ventrikül nedeniyle kalbin sınırları belirgin şekilde genişler. Elektrokardiyogramda, kalbin sol tarafındaki ventrikülde bir artış ve kalp kasının hipoksisinin tüm belirtileri vardır. EKO-kardiyografi ile sistol basıncı maksimum olarak 60 mm Hg'nin üzerine çıkar. Sanat. Böyle bir durumda, acil bir operasyon reçete edilir.

Aort kalp hastalığının dördüncü aşamasında, sol ventrikül yetmezliği ifade edilir. Hastaların şikayetleri, hastalığın üçüncü evresindeki ile aynıdır, ancak ağrı ve diğer duyumlar çok daha güçlüdür. Bazen paroksismal nitelikteki nefes darlığı atakları periyodik olarak ve çoğunlukla geceleri ortaya çıkar; kardiyak astım; karaciğer büyür ve pulmoner ödem oluşur. Elektrokardiyogram, koroner dolaşım ve atriyal fibrilasyon ile ilişkili tüm bozuklukları gösterir. EKO-kardiyografik incelemede aort kapağında kireçlenme görülüyor. Bir röntgen, kalbin sol tarafında genişlemiş bir ventrikülün yanı sıra akciğerlerde tıkanıklığı gösterir. Yatak istirahati ve konservatif tedavi önerileri bazı hastaların genel durumunu geçici olarak iyileştirmektedir. Bu durumda, cerrahi tedavi yöntemi temelde basitçe imkansızdır. Her şeye bireysel olarak karar verilir.

Ve aort kalp hastalığının son aşaması terminaldir. RV ve LV yetmezliğinin ilerlemesi ile karakterizedir. Bu aşamada, hastalığın tüm belirtileri oldukça belirgindir. Hastaların durumu son derece ciddi olduğundan bu durumda tedavi artık etkili olmamaktadır ve cerrahi operasyonlar da yapılmamaktadır.

Aort yetmezliği, aort kusurlarının çeşitlerinden birini ifade eder. Tespitinin sıklığı, kural olarak, doğrudan teşhis çalışmalarının yöntemlerine bağlıdır. Bu tür bir kusurun prevalansı, bir kişinin yaşıyla birlikte artar ve ciddi bir yetersizlik formunun tüm klinik belirtileri erkeklerde çok daha sık tespit edilir.

Bu patolojinin oluşumunun sık görülen nedenlerinden biri, yükselen kısmın aort anevrizmasının yanı sıra biküspit aort kapakçığıdır. Bazı durumlarda, patolojinin neredeyse %50'deki nedeni aort kapağının dejeneratif bozukluklarından kaynaklanmaktadır. % 15'inde etiyolojik faktör romatizma ve ateroskleroz ve% 8'inde - bulaşıcı kökenli endokardittir.

Aort darlığında olduğu gibi, aort kalp hastalığının üç derece şiddeti vardır: başlangıç, orta ve şiddetli.

Aort yetmezliğinin semptomları, kapak kusurlarının oluşum hızı ve boyutundan oluşur. Telafi edici aşamada, hastalığın öznel belirtileri yoktur. Aort kalp hastalığının gelişimi, önemli miktarda aort yetersizliğinde bile sakince ilerler.

Kapsamlı kusurların hızlı oluşumu ile semptomlar ilerler ve bu yetersiz kalp fonksiyonunun (HF) nedeni haline gelir. Belli sayıda hasta başı döner ve kalp atışlarını hisseder. Ayrıca nedenleri ateroskleroz veya sifiliz olan aort yetmezliği tanısı konulan hastaların neredeyse yarısında hastalığın ana semptomu anjina pektorise sahiptir.

Artan fiziksel eforla birlikte patolojik sürecin başlangıcında nefes almada zorluk atakları gelişir ve sol ventrikül yetmezliği oluşumu ile istirahatte nefes darlığı görülür ve kardiyak astım semptomları ile karakterizedir. Bazen her şey pulmoner ödem eklenmesiyle karmaşıklaşır. Ayrıca hastalar çok soluktur, karotis, brakiyal ve temporal arterleri kuvvetli nabız atar, Musset, Landolfi, Muller ve Quincke semptomları görülür. Muayenede, Corrigan'ın nabzı gözlenir, oskültasyon sırasında kalbin tepesinde çok güçlü ve biraz yaygın bir şok duyulur ve sınırları sol tarafa ve aşağıya önemli ölçüde genişler. Büyük bir yapının damarlarının üzerinde, çift yapıdaki bir Traube tonu not edilir ve iliak arter bölgesine basınç uygulandığında Durozier'in gürültüsü ortaya çıkar. Sistolik basınç 170 mm Hg'ye yükselir. Sanat ve diyastolik basınç göstergeleri için, neredeyse 40 mm Hg'ye bir düşüş ile karakterize edilir. Sanat.

Bu patoloji, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından hastanın ölümüne kadar gelişir, ortalama olarak bu yaklaşık yedi yıl sürer. Kalbin yetersiz çalışması, endokarditte broşürün yırtılması veya oldukça şiddetli bir kapak lezyonu sürecinde çok hızlı bir şekilde oluşur. Bu tür hastalar bir yıldan biraz fazla yaşıyor. Daha olumlu bir prognoz, aterosklerotik orijin arka planına karşı aort kalp hastalığı ile karakterizedir, bu da nadiren kapaklarda önemli değişikliklere yol açar.

mitral kalp hastalığı

Bu hastalık kategorisi, mitral kapağın darlığı ve yetersiz işlevini içerir. İlk durumda, stenoz, nedeni uzun süreli romatizmal endokardit olan sık görülen bir romatizmal kalp hastalığı olarak kabul edilir. Kural olarak, bu tip kardiyak patoloji genç nesil arasında daha yaygındır ve vakaların% 80'inde nüfusun kadın yarısını etkiler. Çok nadiren, karsinoid sendrom, romatoid artrit ve lupus eritematozus sonucu mitral delik daralır. Ve vakaların %13'ü dejeneratif kapak değişikliklerinden kaynaklanmaktadır.

Mitral stenoz minör, orta veya önemli olabilir.

Mitral kalp hastalığının stenoz şeklindeki tüm klinik semptomları, bu patolojinin aşamasına ve kan dolaşımının durumuna belirli bir bağımlılığa sahiptir. Deliğin küçük bir alanı ile kusur klinik olarak kendini göstermez, ancak bu sadece dinlenme durumu için geçerlidir. Ancak, küçük bir kan dolaşımı çemberinde basınçta bir artışla, nefes darlığı ortaya çıkar ve hastalar, küçük fiziksel efor sarf ederken güçlü bir kalp atışından şikayet ederler. Kılcal damar basıncında keskin bir artış olması durumunda, kardiyak astım gelişir, kuru öksürük ve bazen balgamla ve hatta hemoptizi şeklinde.

PH'da (pulmoner hipertansiyon) hastalar çabuk zayıflar ve yorulurlar. Şiddetli darlık semptomları ile yanaklarda soluk tenli mitral kızarıklık, dudaklarda, burunda ve kulaklarda siyanoz belirtileri vardır.

Mitral kalp hastalığı ile görsel bir muayene sırasında, pankreasın göğüs duvarına karşı artan darbelerinin bir sonucu olan kalbin kamburunun oluşumunun bir sonucu olarak alt bölümün sternumunda güçlü bir çıkıntı ve nabız vardır. önünde. Kardiyak apeks bölgesinde, diyastolik titreme, bir kedinin mırlaması şeklinde belirlenir. Oskültasyon sırasında kalbin üst kısmındaki ilk seste artış ve mitral kapak açıldığında klik sesi duyulur.

Mitral darlığı birkaç aşamada ortaya çıkabilir. Birincisi, cerrahi tedavi kullanmadan yapabileceğiniz tam tazminattır. İkincisi, LH'deki (pulmoner arter) durgunluktur. Bu durumda cerrahi tedavi kesinlikle endikasyonlara göre yapılır. Üçüncüsü pankreasın yetersiz çalışmasıdır. Cerrahi müdahale için mutlak göstergeler not edilmiştir. Dördüncü aşama, distrofik değişiklikler ile karakterizedir. İlaç tedavisinin kullanımı ile önemsiz, kısa süreli bir etki elde etmek mümkündür. Ancak bu aşamada hastaların yaşam beklentisini arttıran kısa süreli operasyonlar yapılabilir. Son aşama için, herhangi bir tedavi, ne ilaç ne de cerrahi herhangi bir etkinlik sağlamaz.

Mitral kapak yetmezliği, ikinci tip mitral kalp hastalığı olarak kabul edilir. Bugün modern dünyada bu hastalığın %61'i dejeneratif mitral yetmezliğe bağlı ve sadece %14'ü romatizmal patolojidir. Bu kalp hastalığının gelişimindeki diğer nedenler arasında sistemik skleroderma, lupus eritematozus, enfeksiyöz endokardit ve koroner arter hastalığı bulunur.

Bu hastalık başlangıç ​​şiddeti, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır.

Tazminat olarak, bu tip kalp hastalığı tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. LV kasılmalarının azaltılmış çalışmasıyla, belirli işler ve kalp atışı yapılırken zorlu solunum atakları gelişir. Daha sonra bacaklarda ödem oluşur, sağ tarafta hipokondriyumda ağrı, kardiyak astım ve hatta henüz mutlak durumda nefes darlığı oluşur.

Birçok hastaya, fiziksel efor sarf etmeden ortaya çıkabilen, kalpte ağrıyan, bıçaklayan, basan ağrı teşhisi konur. Sternumun sol tarafında önemli yetersizlik süreçleri ile, hastalarda bir kalp kamburluğu oluşumu not edilir, kalbin üst kısmında, beşinci kaburga altında lokalize olan gelişmiş ve yaygın bir karakterin bir itme duyulur. Oskültasyon sırasında, ilk kalp sesi tamamen yoktur, ikinci ton sıklıkla LA üzerinde bölünmüştür ve apekste boğuk bir üçüncü ton vardır.

Mitral yetmezlik ile hastalığın beş aşaması da ayırt edilir. Birincisi, cerrahi tedavi yöntemleri için endikasyon olmaksızın tazminat aşamasıdır. İkincisi, cerrahi müdahale gerektiren alt telafi aşamasıdır. Mitral yetmezliğin üçüncü aşaması pankreas dekompansasyonu ile ilerler. Operasyon da burada planlanmıştır. Dördüncüsü, kalpteki distrofik değişikliklerdir. Bu durumda, cerrahi müdahale hala mümkündür. Beşinci aşama, artık cerrahi tedavinin yapılmadığı son aşamadır.

Kötü sonuçların prognostik parametreleri arasında hasta yaşı, belirli semptomların varlığı ve atriyal fibrilasyon, ilerleyici PH süreçleri ve düşük ejeksiyon fraksiyonu bulunur.

Kalp hastalığı tedavisi

Kural olarak, kalp hastalığının tedavisi tıbbi yöntemlere ve cerrahi yöntemlere ayrılır. Kalp kusurlarının telafisi aşamasında, özel bir tedavi reçete edilmez. Fiziksel aktiviteyi ve zihinsel aşırı çalışmayı azaltmanız önerilir. Önemli bir nokta, LF grubundaki egzersizdir. Ancak dekompansasyon döneminde pulmoner kanamayı önlemek için antihipertansif ilaçlar reçete edilir; beta-adrenerjik blokerler ve ortaya çıkan fonksiyonel kalp yetmezliğini azaltan Endotelin, aynı zamanda fiziksel aktiviteye dayanmanızı sağlar. Antikoagülanlar fibrilasyon ve atriyal çarpıntı gelişiminde kullanılır.

Mitral kapak hastalığı gibi dekompanse kalp hastalığında digitalis preparatları kullanılır; aort kusurları ile - Strofantin. Ancak temel olarak konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile çeşitli kalp kusurları için cerrahi operasyonlara başvururlar.

Edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesini önlemek için, ateroskleroz, romatizma, sifiliz gibi hastalıkları derhal ve dikkatli bir şekilde tedavi etmek, ağız boşluğu ve farenksteki bulaşıcı odakları ortadan kaldırmak ve ayrıca aşırı çalışmamak ve sinir aşırı yüklenmesini önlemek gerekir. Ayrıca günlük yaşamda ve işte sıhhi ve hijyenik kurallara uymak, nem ve hipotermi ile mücadele etmek önemlidir.

Kalp hastalığının dekompansasyon aşamasına girmemesi için aşırı yememek, çalışma süresini rasyonel olarak dağıtmak ve uyku için yeterli zaman ile dinlenmek gerekir. Kalp kusurları olan insanlar için çeşitli zor iş türleri tamamen kontrendikedir. Bu tür hastalar sürekli olarak kardiyologlara kayıtlıdır.

Kalp hastalığı operasyonu

Bazı kalp cerrahisi kliniklerinde kalp kusurlarını tedavi etmek için çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri kullanılmaktadır. Valflerin yetersiz çalışması ile bazı durumlarda organ koruma operasyonlarına başvurulur. Bu durumda, yapışıklıklar kesilir veya birleştirilir. Ve hafif daralma ile onların kısmi genişlemesini sağlar. Bu bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir ve yöntem endovazal cerrahiye aittir.

Daha ciddi vakalarda, kalp kapakçıklarını tamamen yapay olanlarla değiştirmek için bir teknik kullanılır. Büyük aort darlığı formlarında ve aortun genişletilmesi mümkün olmadığında, bir rezeksiyon yapılır ve aortun belirli bir alanı sentetik bir Dacron protezi ile değiştirilir.

Koroner dolaşımın yetersizliğini teşhis ederken, aynı anda lezyonları olan baypas arterleri yöntemi kullanılır.

İsrail'de geliştirilen ve yaygın olarak kullanılan kalp hastalığının modern bir cerrahi tedavisi de vardır. Bu, damarların lümenini eski haline getirmenize izin veren küçük bir matkap kullanımı ile karakterize edilen rotablater yöntemidir. Çok sık olarak, kalp kusurlarına ritim bozuklukları eşlik eder, yani. blokajlar oluşur. Bu nedenle, kapak değiştirme ameliyatına her zaman yapay kontrolün implantasyonu ve kalp ritminin düzenlenmesi eşlik eder.

Kalp kusurları için herhangi bir cerrahi operasyondan sonra hastalar, trombozun önlenmesi, iyileştirilmiş miyokardiyal beslenme ve ateroskleroz tedavisi ile terapötik rehabilitasyon tedavisinin tüm sürecini tamamlayana kadar rehabilitasyon merkezlerindedir.

Taburcu olduktan sonra, hastalar periyodik olarak yılda iki kez bir kardiyolog veya kalp cerrahı tarafından önleyici tedavi ile reçete edilen muayenelere tabi tutulur.

vlanamed.com

Doktoru ve ebeveynleri ne uyarabilir?

• Kalpte gürültü. Bebeğin kalbi dinlenirken doktor tarafından tespit edilir. Bu durumda ekokardiyografi zorunludur. Gürültüler, kalp hastalığı ile ilişkili olan organik ve inorganik veya işlevseldir.
  Çocuklarda fonksiyonel sesler normaldir. Kural olarak, kalbin odalarının ve damarlarının büyümesi ve ayrıca sol ventrikülün (kalp odası) boşluğunda ek bir akor veya trabekül varlığı ile ilişkilidirler. Bir akor veya trabekül, ventrikülün bir duvarından diğerine uzanan, çevresinde çalkantılı bir kan akışı yaratan ve karakteristik bir sesin dinlenmesine neden olan bir teldir. Bu durumda, bu özellik doğuştan bir kalp hastalığı olmadığı ve kalp hastalığına yol açmadığı için "Hiçbir Şey Hakkında Çok Söz" diyebilirsiniz.
• Zayıf kilo alımı. Yaşamın ilk aylarında bebek 400 g'dan az eklerse, bu, kapsamlı bir muayene için bir pediatrik kardiyologla temasa geçmek için bir fırsattır, çünkü birçok kalp kusuru tam olarak çocuğun fiziksel gelişiminde bir gecikme olarak kendini gösterir.
• Nefes darlığı (solunum sıklığı ve derinliğinin ihlali) ve artan yorgunluk. Orta derecede nefes darlığı görmek, bunun için yeterli deneyim gerektiğinden doktorun ayrıcalığıdır. Anne, emme sırasında bebeğin yorgunluğunu fark edebilir, bebek az ve sık yer, güç toplamak için bir molaya ihtiyacı vardır.
• taşikardi(kalp çarpıntısı).
• siyanoz(cildin siyanoz). Karmaşık, sözde "mavi" kalp kusurları için tipiktir. Çoğu durumda, damarlardan cilde ve diğer organlara akan oksijen açısından zengin arteriyel kanın (parlak kırmızı) venöz kanla karıştırılmasından, oksijenden fakir (koyu, mora yakın) kaynaklanmaktadır. , oksijenasyon için akciğerlere düşmesi gereken bir kusur nedeniyle. Siyanoz hafifçe ifade edilebilir, o zaman bir doktor bile fark etmek zordur ve yoğun olabilir. Orta derecede siyanoz ile dudaklar mor bir renk alır, çocuğun tırnaklarının altındaki cilt maviye döner ve topuklar maviye döner.

Bir kalp hastalığı varlığında bu belirtilerin hiçbirinin bulunmayabileceğini veya bir çocuğun yaşamının ilk aylarında çok hafif bir şekilde ifade edilebileceğini, bu nedenle ekokardiyografinin tüm çocuklar için arzu edildiğini eklemek isterim. Bir makalede tüm doğuştan kalp kusurlarından bahsetmek imkansız, bunlardan yaklaşık 100 tane var, en yaygın olanları üzerinde duralım. Bunlara açık duktus arteriyozus, ventriküler septal defekt dahildir.

Açık duktus arteriyozus

Bu, aort (kalpten uzanan ve arteriyel kan taşıyan büyük bir damar) ile pulmoner arteri (sağ karıncıktan uzanan ve venöz kanı akciğerlere taşıyan bir damar) birbirine bağlayan bir damardır.

Normal olarak, patent duktus arteriyozus uteroda bulunur ve yaşamın ilk iki haftasında kapanmalıdır. Bu olmazsa, kalp hastalığının varlığından bahsederler. Dış belirtilerin varlığı veya yokluğu (nefes darlığı, taşikardi vb.), Kusurun boyutuna ve şekline bağlıdır. Bir yaşında bir bebek, büyük kanallarda (6-7 mm) bile anne tarafından farkedilen dış belirtilere sahip olmayabilir.

Açık bir arter kanalının ses semptomları vardır ve doktor kural olarak kalp üfürümünü kolayca dinler. Yoğunluğunun derecesi, kanalın çapına (kanal ne kadar büyükse, gürültü o kadar yüksek) ve çocuğun yaşına bağlıdır. Yaşamın ilk günlerinde, büyük kanalları bile duymak zordur, çünkü bu dönemde çocuklarda pulmoner arterdeki basınç normalde yüksektir ve bu nedenle, aorttan pulmoner artere (ki bu) büyük bir kan deşarjı olmaz. gürültüyü belirler), çünkü küçük damarlar arasındaki kan basıncı farkı. İleride pulmoner arterdeki basınç düşer ve aorta göre 4-5 kat daha az olur, kan akışı artar ve gürültü de artar. Bu nedenle, doğum hastanesindeki doktorlar gürültüyü duymayabilir, daha sonra ortaya çıkacaktır.

Böylece, açık arteriyel kanalın işleyişinin bir sonucu olarak, akciğer damarlarına normalden daha fazla kan girer, zamanla artan bir yükten, duvarları geri döndürülemez bir şekilde değişir, daha az esnek hale gelir, daha yoğun hale gelir, lümenleri daralır, bu da yol açar. pulmoner hipertansiyon oluşumuna (akciğer damarlarındaki basıncı artıran bir durum). Bu hastalığın ilk aşamalarında, akciğer damarlarındaki değişiklikler hala geri dönüşümlüyken, ameliyat yaparak hastaya yardımcı olabilirsiniz. Pulmoner hipertansiyonun son evrelerine sahip kişilerin yaşam beklentisi kısadır ve kalitesi düşüktür (nefes darlığı, yorgunluk, fiziksel aktivitenin ciddi şekilde kısıtlanması, sık inflamatuar bronko-pulmoner hastalıklar, bayılma vb.). Pulmoner hipertansiyon, yalnızca büyük kanallarla (4 mm'den fazla) ve geri dönüşü olmayan aşamalarıyla - genellikle ergenlik döneminde oluşur. Küçük bir kanal boyutunda, pulmoner hipertansiyon oluşmaz, ancak bakteriyel endokardit riski vardır - esas olarak yüksek basınç altındaki kan akışının zamanla değişen pulmoner arter duvarını "dövmesi" nedeniyle. bu etki ve iltihaplanmaya sağlıklı dokudan daha yatkındır. Bakteriyel endokardit, endokardiyumu (kalbin ve kan damarlarının en iç tabakası) ve valfleri etkileyen spesifik bir kan zehirlenmesi türüdür. Bu hastalığın önlenmesi, aşağıdakileri içeren kronik enfeksiyon odaklarına karşı mücadeleden oluşur: çürük dişler, kronik bademcik iltihabı (bademcik iltihabı), kronik adenoidit (nazofarenks bademcik iltihabı), böbreklerin iltihaplı hastalıkları, furunküloz, vb. Örneğin diş çekimi gibi müdahalelerde bile antibiyotiklerle “örtmek” gerekir (bu ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir).

Yaşamın ilk yılında küçük kanalların büyük ve kendiliğinden kapanmasında azalma olabilir. Ameliyat söz konusu olduğunda, ebeveynler bir seçim ile karşı karşıyadır. Ameliyat iki tip olabilir. Bir durumda, kanal yapay akciğer ventilasyonu kullanılarak göğsün açılmasıyla bağlanır (yani, cihaz çocuk için “nefes alır”). İkinci durumda, kanal endovasküler olarak kapatılır. Bu ne anlama geliyor? Femoral damardan, sonunda bir kapatma cihazı bulunan açık arter kanalına bir iletken sokulur ve kanala sabitlenir. Küçük kanallar için (3 mm'ye kadar), genellikle büyük kanallar için spiraller kullanılır (modifikasyona bağlı olarak bir mantar veya bobin şekline benzerler). Böyle bir işlem, kural olarak, suni havalandırma olmadan gerçekleştirilir, çocuklar 2-3 gün sonra eve taburcu edilir, hatta dikiş kalmaz. Ve ilk durumda, genellikle 6-8. günde bir ekstrakt yapılır ve sırtın posterolateral yüzeyinde bir dikiş kalır. Görünür tüm avantajlarla birlikte, endovasküler müdahalenin dezavantajları da vardır: genellikle çok büyük kanalları (7 mm'den fazla) olan çocuklarda yapılmaz, bu operasyon ebeveynler için ödenir, çünkü ilkinden farklı olarak Sağlık Bakanlığı ödeme yapmaz. ayrıca, herhangi bir müdahalede olduğu gibi ve sonrasında, öncelikle çapı oldukça büyük olan bir cihazın küçük çocukların damarlarından geçirilmesi gerektiği gerçeğiyle ilgili komplikasyonlar olabilir. Bunlardan en yaygın olanı femoral arterde trombozdur (kan pıhtısı oluşumu).

atriyal septal defekt

İki kulakçık (kan basıncının düşük olduğu kalp odaları) arasında bir mesajdır. Herkesin rahimde böyle bir mesajı (açık oval bir pencere) vardır. Doğumdan sonra kapanır: yarısından fazlasında - yaşamın ilk haftasında, geri kalanında - 5-6 yıla kadar. Ancak yaşam için açık bir oval pencereye sahip insanlar var. Boyutları küçükse (4-5 mm'ye kadar), kalbin işleyişini ve insan sağlığını olumsuz etkilemez. Bu durumda açık oval pencere doğuştan kalp hastalığı olarak kabul edilmez ve cerrahi tedavi gerektirmez. Kusurun boyutu 5-6 mm'den fazlaysa, o zaman bir kalp kusurundan bahsediyoruz - bir atriyal septal kusur. Çoğu zaman, hastalığın 2-5 yıla kadar ve küçük kusurlarla (1.0 cm'ye kadar) - ve çok daha uzun süre dış belirtileri yoktur. Sonra çocuk fiziksel gelişimde geride kalmaya başlar, artan yorgunluk, sık soğuk algınlığı, bronşit, zatürree (zatürre), nefes darlığı vardır. Hastalık, “fazla” kanın bir kusur yoluyla akciğer damarlarına girmesinden kaynaklanır, ancak her iki atriyumdaki basınç düşük olduğundan, kanın delikten boşalması küçüktür. Pulmoner hipertansiyon, genellikle sadece yetişkinlikte yavaş yavaş gelişir (bunun hangi yaşta olduğu, her şeyden önce, kusurun boyutuna ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır). Atriyal septal defektlerin, özellikle çapları 7-8 mm'den küçükse, boyutlarının önemli ölçüde küçülebileceğini veya kendiliğinden kapanabileceğini bilmek önemlidir. Daha sonra cerrahi tedaviden kaçınılabilir. Ayrıca, bir kural olarak, interatriyal septumda küçük kusurları olan kişiler sağlıklı bireylerden farklı değildir, içlerinde bakteriyel endokardit riski düşüktür - sağlıklı insanlarda olduğu gibi. Cerrahi tedavi de iki tipte mümkündür. Birincisi, kardiyopulmoner baypas, kalp durması ve bir yamada dikiş veya atriyal septal defekt dikilmesidir. İkincisi, damarlardan bir iletken yardımıyla kalbin boşluğuna yerleştirilen bir tıkayıcı kullanılarak endovasküler kapatmadır.

Ventriküler septal defekt

Bu, kulakçıklardan farklı olarak basıncın yüksek olduğu ve sol ventrikülde - sağdan 4-5 kat daha fazla olan ventriküller (kalp odaları) arasındaki bir mesajdır. Klinik belirtilerin varlığı veya yokluğu, kusurun boyutuna ve interventriküler septumun hangi bölgesinde bulunduğuna bağlıdır. Bu kusur, kalpte yüksek bir üfürüm ile karakterizedir. Pulmoner hipertansiyon, yaşamın ikinci yarısından başlayarak hızla oluşabilir. Pulmoner hipertansiyon oluşumu ve kalbin sağ kısımlarındaki basınç artışı ile, defektten deşarj küçüldüğü için kalp üfürümünün azalmaya başladığına dikkat edilmelidir. Bu genellikle doktor tarafından kusurun boyutunda bir azalma (büyümesi) olarak yorumlanır ve çocuk, uzman bir kuruma gönderilmeden ikamet yerinde gözlemlenmeye devam eder. Pulmoner hipertansiyonun geri dönüşü olmayan aşamalarına ilerlemesiyle, sağ ventriküldeki basınç soldakinden daha fazla olur ve sağ kalpten (oksijenasyon için kanı akciğerlere taşıyan) venöz kan sola (oksijen buradan) akmaya başlar. -zengin kan tüm organ ve dokulara gönderilir). Hasta cildin siyanozunu (siyanoz) geliştirir, fiziksel aktiviteyi azaltır. Böyle bir durumda, ülkemizde çocuklarda yapılmayan ancak hastaya kalp ve akciğer nakli yapılabilir.

Öte yandan, ventriküler septal defektler, bir bebekte intrakardiyak yapıların büyümesinin özellikleri ile ilişkili olan spontan kapanmaya eğilimlidir, bu nedenle genellikle doğumdan hemen sonra cerrahi yöntemlerle bunları ortadan kaldırmak için acele etmezler. Belirtileri doktor tarafından belirlenen kalp yetmezliği varlığında, kalbin çalışmasını desteklemek ve sürecin gelişiminin dinamiklerini izlemek, bebeği 2-3 ayda bir muayene etmek ve ekokardiyografi yapmak için ilaç tedavisi verilir. . Kusurun boyutu 4-5 mm veya daha azına düşerse, bu tür kusurlar, sağlığı etkilemediği ve pulmoner hipertansiyona neden olmadığı için kural olarak ameliyat edilmez. Ameliyat söz konusu olduğunda, kardiyopulmoner baypas, bir yama ile kalp durması kullanan vakaların büyük çoğunluğunda interventriküler septumun kusurları kapatılır. Ancak 4-5 yaş üzerinde küçük bir defekt ve belirli lokalizasyonu ile damarlardan geçirilen bir tıkayıcı kullanılarak endovasküler kapatma mümkündür. Kardiyovasküler cerrahinin merkezinde gözlemlenmenin daha iyi olduğuna dikkat edilmelidir (çok önemli olan ekokardiyograflar dahil oradaki doktorlar daha fazla deneyime sahiptir). Kusurun boyutu 4-5 mm veya daha azına düşerse, bu tür kusurlar, sağlığı etkilemediği ve pulmoner hipertansiyona neden olmadığı için kural olarak ameliyat edilmez.

Kalp yetmezliği şüpheli

Bir çocukta kalp hastalığından şüpheleniliyorsa, çocuk kardiyoloğu veya çocuk kalp cerrahı ile konsültasyon için mümkün olan en kısa sürede, tercihen yüksek kalitede kalp ameliyatı yapabilecekleri bir kalp damar cerrahisi merkezinde çocukla randevu alınması gerekir. ekokardiyografik ve elektrokardiyografik çalışmalar ve çocuk deneyimli bir kardiyolog tarafından muayene edilecektir. İşlemin endikasyonları ve süresi her zaman kesinlikle bireysel olarak ayarlanır. Yenidoğan döneminde ve altı aya kadar, çocuklarda ameliyat sonrası komplikasyon riski daha büyük çocuklara göre daha yüksektir. Bu nedenle, çocuğun durumu izin veriyorsa, büyümesi, gerekirse ilaç tedavisi yazması, kilo alması, bu süre zarfında vücudun sinir, bağışıklık ve diğer sistemleri daha olgunlaşması ve bazen kusurları kapanması için fırsat verilir. çocuğun artık ameliyat olmasına gerek yok.

Ek olarak, doğuştan kalp hastalığının varlığında, çocuğu sıklıkla kombine olan diğer organlardan gelen anomalilerin ve bozuklukların varlığı açısından incelemek gerekir. Genellikle, genetik ve kalıtsal patolojileri olan çocuklarda doğuştan kalp kusurları ortaya çıkar, bu nedenle bir genetikçiye danışmak gerekir. Bebeğin ameliyat öncesi sağlığı hakkında ne kadar çok şey bilinirse, ameliyat sonrası komplikasyon riski o kadar düşük olur.

Sonuç olarak, yine de, bahsettiğimiz kusurları olan bir bebek cerrahi tedaviden kaçınamazsa, vakaların büyük çoğunluğunda, ameliyattan sonra çocuğun iyileştiğini, akranlarından farklı olmadığını, tolere ettiğini belirtmek isterim. fiziksel aktivite iyi, işte, okulda ve aile yaşamında kısıtlamaları olmayacak.

Ekaterina Aksenova, çocuk doktoru, Ph.D. bal. Bilimler, NTSSSH onları. BİR. Bakuleva RAMS, Moskova

Bu makaleden öğreneceksiniz: kalp hastalıkları nelerdir (doğuştan ve edinilmiş). Nedenleri, semptomları ve tedavileri (tıbbi ve cerrahi).

Makale yayın tarihi: 03/02/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 29/05/2019

Kardiyovasküler hastalık önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Rus istatistikleri, ölen tüm vatandaşların yaklaşık% 55'inin tam olarak bu grubun hastalıklarından muzdarip olduğunu gösteriyor.

Bu nedenle, hastalığı zamanında tanımlamak ve hemen tedaviye başlamak için herkesin kalp patolojilerinin belirtilerini bilmesi önemlidir.

Bir kardiyolog tarafından en az 2 yılda bir ve 60 yaşından itibaren - her yıl önleyici muayeneden geçmek eşit derecede önemlidir.

Kalp hastalıklarının listesi kapsamlıdır, içindekiler tablosunda sunulmuştur. Erken bir aşamada teşhis edilirlerse tedavileri çok daha kolaydır. Bazıları tamamen tedavi edilir, diğerleri tedavi edilmez, ancak her durumda, tedaviye erken bir aşamada başlarsanız, patolojinin daha da gelişmesini, komplikasyonları önleyebilir ve ölüm riskini azaltabilirsiniz.

İskemik kalp hastalığı (KKH)

Bu, miyokarda yetersiz kan beslemesinin olduğu bir patolojidir. Nedeni koroner arterlerin aterosklerozu veya trombozudur.

IHD sınıflandırması

Akut koroner sendrom hakkında ayrı ayrı konuşmaya değer. Belirtisi uzun süreli (15 dakikadan fazla) göğüs ağrısı krizidir. Bu terim ayrı bir hastalığı ifade etmez, ancak miyokard enfarktüsünü semptomlar ve EKG ile ayırt etmek imkansız olduğunda kullanılır. Hastaya ilk olarak "akut koroner sendrom" teşhisi konur ve hemen herhangi bir akut koroner arter hastalığı için gerekli olan trombolitik tedaviye başlar. Nihai tanı, enfarktüs belirteçleri için bir kan testinden sonra yapılır: kardiyak troponin T ve kardiyak troponin 1. Seviyeleri yükselirse, hastada miyokard nekrozu vardır.

Koroner arter hastalığının belirtileri

Anjina pektorisin bir belirtisi, sternumun arkasındaki yanma, sıkma ağrısı ataklarıdır. Bazen ağrı sol tarafa, vücudun çeşitli bölgelerine yayılır: kürek kemiği, omuz, kol, boyun, çene. Daha az sıklıkla, ağrı epigastriumda lokalizedir, bu nedenle hastalar kalple değil mideyle ilgili sorunları olduğunu düşünebilirler.

Kararlı angina atakları ile fiziksel aktivite kışkırtır. Anjina pektorisin (bundan böyle FC olarak anılacaktır) fonksiyonel sınıfına bağlı olarak, değişen yoğunluktaki egzersiz ağrıya neden olabilir.

1 FC	Hasta, uzun yürüyüş, hafif koşu, merdiven çıkma vb. gibi günlük aktiviteleri iyi tolere eder. Ağrı atakları sadece yüksek yoğunluklu fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar: hızlı koşma, tekrarlanan ağırlık kaldırma, spor vb.
2 FC	0,5 km'den fazla yürüdükten (durmadan 7-8 dakika) veya 2 kattan yüksek merdiven çıktıktan sonra bir saldırı ortaya çıkabilir.
3 FC	Bir kişinin fiziksel aktivitesi önemli ölçüde sınırlıdır: 100-500 m yürümek veya 2. kata tırmanmak bir saldırıya neden olabilir.
4 FC	Saldırılar, en ufak bir fiziksel aktiviteyi bile kışkırtır: 100 m'den daha az yürümek (örneğin, evin içinde dolaşmak).

Kararsız angina, atakların daha sık hale gelmesi, istirahatte ortaya çıkmaya başlaması ve daha uzun sürmesi - 10-30 dakika olması nedeniyle stabil anginadan farklıdır.

Kardiyoskleroz, göğüs ağrıları, nefes darlığı, yorgunluk, ödem, ritim bozuklukları ile kendini gösterir.

İstatistiklere göre, hastaların yaklaşık %30'u doktora danışmadan bir gün içinde bu kalp hastalığından ölmektedir. Bu nedenle, zamanında ambulans çağırmak için tüm MI belirtilerini dikkatlice inceleyin.

MI belirtileri

form	işaretler
Anginal - en tipik	Göğüste baskı, yanma, bazen sol omuza, kola, kürek kemiğine, yüzün sol tarafına uzanan ağrı. Ağrı 15 dakika sürer (bazen bir gün bile). Nitrogliserin tarafından uzaklaştırılmaz. Analjezikler sadece geçici olarak zayıflatır. Diğer belirtiler: nefes darlığı, aritmiler.
astımlı	Sol ventrikülün akut yetmezliğinden kaynaklanan bir kardiyak astım krizi gelişir. Ana belirtiler: boğulma hissi, hava eksikliği, panik. Ek: mukoza zarlarının ve cildin siyanoz, hızlandırılmış kalp atışı.
aritmik	Yüksek kalp hızı, düşük tansiyon, baş dönmesi, olası bayılma.
karın	Omuz bıçaklarına, mide bulantısına, kusmaya neden olan üst karın ağrısı. Çoğu zaman doktorlar bile ilk önce gastrointestinal hastalıklarla karıştırılır.
serebrovasküler	Baş dönmesi veya bayılma, kusma, kol veya bacakta uyuşma. Klinik tabloya göre, böyle bir MI iskemik inmeye benzer.
asemptomatik	Ağrının yoğunluğu ve süresi normal ile aynıdır. Hafif nefes darlığı olabilir. Acının ayırt edici özelliği, bir Nitrogliserin tabletinin yardımcı olmamasıdır.

IHD tedavisi

kararlı angina	Bir saldırının ortadan kaldırılması - Nitrogliserin. Uzun süreli tedavi: Aspirin, beta blokerler, statinler, ACE inhibitörleri.
kararsız angina	Acil bakım: Her zamankinden daha şiddetli bir atak olursa ambulans çağırın ve ayrıca hastaya her 5 dakikada bir 3 kez Aspirin tableti ve Nitrogliserin tableti verin. Hastanede hastaya kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem) ve Aspirin verilecektir. İkincisinin sürekli olarak alınması gerekecektir.
miyokardiyal enfarktüs	Acil: Derhal bir doktor çağırın, dil altında 2 tablet Aspirin, Nitrogliserin (5 dakika ara ile 3 tablete kadar). Varışta, doktorlar hemen böyle bir tedaviye başlayacaklar: oksijeni soluyacaklar, bir morfin çözeltisi enjekte edecekler, eğer Nitrogliserin ağrıyı hafifletmediyse, kanı inceltmek için Heparin enjekte edecekler. Daha ileri tedavi: Nitrogliserin veya narkotik analjeziklerin intravenöz uygulamasıyla ağrının giderilmesi; trombolitikler, nitratlar ve beta blokerlerin yardımıyla miyokard dokusunun daha fazla nekrozuna engel; sürekli aspirin kullanımı. Bu tür cerrahi operasyonların yardımıyla kalpteki kan dolaşımını eski haline getirirler: koroner anjiyoplasti, stentleme,.
kardiyoskleroz	Hastaya nitratlar, kardiyak glikozitler, ACE inhibitörleri veya beta blokerler, Aspirin, diüretikler verilir.

Kronik kalp yetmezliği

Bu, kalbin vücuda tam olarak kan pompalayamadığı bir durumdur. Nedeni, kalp ve kan damarlarının hastalıklarıdır (doğuştan veya edinilmiş kusurlar, iskemik kalp hastalığı, iltihaplanma, ateroskleroz, hipertansiyon vb.).

Rusya'da 5 milyondan fazla insan CHF'den muzdarip.

CHF aşamaları ve semptomları:

1. 1 - başlangıç. Bu, hemodinamik (kan dolaşımı) bozukluklara yol açmayan sol ventrikülün hafif bir yetersizliğidir. Semptom yok.
2. Aşama 2A. Dairelerden birinde kan dolaşımının ihlali (daha sık - küçük), sol ventrikülde bir artış. İşaretler: az fiziksel eforla nefes darlığı ve çarpıntı, mukoza zarlarında siyanoz, kuru öksürük, bacaklarda şişme.
3. Aşama 2B. Her iki çevrede de ihlal edilen hemodinami. Kalbin odaları hipertrofi veya genişlemeye uğrar. İşaretler: istirahatte nefes darlığı, göğüste ağrıyan ağrı, mukoza zarının ve cildin mavi tonu, aritmiler, öksürük, kardiyak astım, ekstremitelerin şişmesi, karın, karaciğer büyümesi.
4. 3 aşama. Şiddetli dolaşım bozuklukları. Kalpte, akciğerlerde, kan damarlarında, böbreklerde geri dönüşü olmayan değişiklikler. Aşama 2B'nin tüm belirtileri yoğunlaşıyor, iç organlara verilen hasar belirtileri ekleniyor. Tedavi artık etkili değil.

Tedavi

Her şeyden önce, altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.

Semptomatik ilaç tedavisi de yapılır. Hasta reçete edilir:

• ACE inhibitörleri, beta blokerler veya aldosteron antagonistleri - kan basıncını düşürmek ve kalp hastalığının daha da ilerlemesini önlemek için.
• Diüretikler - ödemi ortadan kaldırmak için.
• Kardiyak glikozitler - aritmileri tedavi etmek ve miyokardiyal performansı iyileştirmek için.

Valf kusurları

İki tipik kapak patolojisi çeşidi vardır: stenoz ve yetmezlik. Darlıkta kapakçık lümeni daralır, bu da kanın pompalanmasını zorlaştırır. Ve yetersizlik durumunda, valf tam tersine tamamen kapanmaz ve bu da kanın ters yönde dışarı çıkmasına neden olur.

Daha sıklıkla, bu tür kalp kapakçık kusurları edinilir. Kronik hastalıkların (örneğin koroner arter hastalığı), iltihaplanma veya sağlıksız bir yaşam tarzının arka planında ortaya çıkarlar.

En çok etkilenenler aort ve mitral kapakçıklardır.

En yaygın kapak hastalıklarının belirtileri ve tedavisi:

İsim	Belirtiler	Tedavi
aort darlığı	İlk aşamada, işaretler olmadan ilerler, bu nedenle düzenli olarak kalbin önleyici muayenesinden geçmek çok önemlidir. Şiddetli bir aşamada, anjina pektoris atakları, fiziksel efor sırasında bayılma, ciltte solgunluk ve düşük sistolik kan basıncı görülür.	Semptomların ilaç tedavisi (kapak kusurlarından dolayı). Valf protezleri.
Aort kapak yetmezliği	Artan kalp hızı, nefes darlığı, kardiyak astım (boğulma atakları), bayılma, düşük diyastolik kan basıncı.
mitral darlığı	Nefes darlığı, karaciğer büyümesi, karın ve uzuvlarda şişme, bazen - ses kısıklığı, nadiren (vakaların %10'unda) - kalp ağrısı.
mitral kapak yetmezliği	Nefes darlığı, kuru öksürük, kardiyak astım, bacaklarda şişme, sağ hipokondriumda ağrı, kalpte ağrıyan ağrı.

Mitral kapak prolapsusu

Başka bir yaygın patoloji. Nüfusun %2,4'ünde görülür. Bu, kapakçık yaprakçıklarının sol atriyuma "battığı" doğuştan gelen bir kusurdur. Vakaların %30'unda asemptomatiktir. Hastaların geri kalan% 70'inde doktorlar, nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı, mide bulantısı ve boğazda "yumru" hissi, aritmiler, yorgunluk, baş dönmesi, 37.2–37.4'e kadar sık ​​ateş olduğunu not eder.

Hastalık asemptomatik ise tedavi gerekmeyebilir. Kusura kalpte aritmiler veya ağrı eşlik ediyorsa, semptomatik tedavi reçete edilir. Kapakta güçlü bir değişiklik ile cerrahi düzeltme mümkündür. Hastalık yaşla birlikte ilerlediği için hastaların yılda 1-2 kez bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Ebstein anomalisi

Ebstein anomalisi, triküspit kapak yaprakçıklarının sağ ventriküle yer değiştirmesidir. Belirtileri: nefes darlığı, paroksismal taşikardi, bayılma, boyundaki damarların şişmesi, sağ kulakçıkta ve sağ karıncığın üst kısmında genişleme.

Asemptomatik seyir için tedavi yapılmaz. Belirtiler belirgin ise cerrahi düzeltme veya kapak nakli yapılır.

doğuştan kalp kusurları

Kalbin yapısının konjenital anomalileri şunları içerir:

• Bir atriyal septal defekt, sağ ve sol atriyum arasındaki bir iletişimdir.
• Ventriküler septal defekt, sağ ve sol ventriküller arasında anormal bir iletişimdir.
• Eisenmenger kompleksi, yüksek yerleşimli bir ventriküler septal defekttir, aort sağa yer değiştirir ve her iki ventrikülle aynı anda bağlanır (aortik dekstropozisyon).
• Açık bir duktus arteriyozus - normalde embriyonik gelişim aşamasında bulunan aort ve pulmoner arter arasındaki iletişim fazla büyümemiştir.
• Fallot tetralojisi dört kusurun bir kombinasyonudur: ventriküler septal defekt, aort dekstropozisyonu, pulmoner arter stenozu ve sağ ventrikül hipertrofisi.

Konjenital kalp kusurları - belirtiler ve tedavi:

İsim	Belirtiler	Tedavi
atriyal septal defekt	Küçük bir kusurla, işaretler orta yaşta ortaya çıkmaya başlar: 40 yıl sonra. Bu nefes darlığı, halsizlik, yorgunluktur. Zamanla, tüm karakteristik semptomlarla birlikte kronik kalp yetmezliği gelişir. Kusurun boyutu ne kadar büyük olursa, belirtiler o kadar erken ortaya çıkmaya başlar.	Defektin cerrahi olarak kapatılması. Her zaman yapılmaz. Endikasyonları: CHF'nin tıbbi tedavisinin yetersizliği, çocuklarda ve ergenlerde fiziksel gelişimde gecikme, pulmoner çemberde artan kan basıncı, arteriyovenöz akıntı. Kontrendikasyonlar: veno-arteriyel akıntı, ciddi sol ventrikül yetmezliği.
Ventriküler septal defekt	Kusurun çapı 1 cm'den azsa (veya aort ağzının çapının yarısından daha azsa), yalnızca orta şiddette fiziksel efor sırasında nefes darlığı karakteristiktir. Kusur belirtilen boyutlardan daha büyükse: az eforla veya istirahatte nefes darlığı, kalpte ağrı, öksürük.	Defektin cerrahi olarak kapatılması.
Eisenmenger kompleksi	Klinik tablo: ciltte siyanoz, nefes darlığı, hemoptizi, CHF belirtileri.	İlaç tedavisi: beta blokerler, endotelin antagonistleri. Septal bir kusuru kapatmak, aort kökenini düzeltmek ve bir aort kapağını değiştirmek için ameliyat mümkündür, ancak hastalar genellikle ameliyat sırasında ölürler. Hastanın ortalama yaşam süresi 30 yıldır.
Fallot tetralojisi	Mukoza zarının ve cildin mavi tonu, büyüme ve gelişme gecikmesi (hem fiziksel hem de zihinsel), kasılmalar, düşük tansiyon, KKY semptomları. Ortalama yaşam beklentisi 12-15 yıldır. Hastaların %50'si 3 yaşından önce ölmektedir.	İstisnasız tüm hastalar için cerrahi tedavi endikedir. Erken çocukluk döneminde, akciğerlerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için subklavyen ve pulmoner arterler arasında bir anastomoz oluşturmak için ameliyat yapılır. 3-7 yaşlarında radikal bir operasyon yapılabilir: 4 anomalinin hepsinin aynı anda düzeltilmesi.
Açık duktus arteriyozus	Klinik belirtiler olmadan uzun bir süre geçer. Zamanla, nefes darlığı ve güçlü bir kalp atışı, ciltte solgunluk veya mavi bir renk tonu ve düşük diyastolik kan basıncı ortaya çıkar.	Defektin cerrahi olarak kapatılması. Sağdan sola şantı olanlar dışında tüm hastalara gösterilir.

inflamatuar hastalıklar

sınıflandırma:

1. Endokardit - kalbin iç astarını, valfleri etkiler.
2. Miyokardit - kas zarı.
3. Perikardit - perikardiyal kese.

Bunlara mikroorganizmalar (bakteriler, virüsler, mantarlar), otoimmün süreçler (örneğin romatizma) veya toksik maddeler neden olabilir.

Ayrıca, kalbin iltihabı diğer hastalıkların komplikasyonları olabilir:

• tüberküloz (endokardit, perikardit);
• frengi (endokardit);
• grip, bademcik iltihabı (miyokardit).

Buna dikkat edin ve grip veya boğaz ağrısından şüpheleniyorsanız zamanında bir doktora danışın.

Enflamasyonun belirtileri ve tedavisi

İsim	Belirtiler	Tedavi
Endokardit	Yüksek ateş (38.5-39.5), terleme artışı, hızla gelişen kapak bozuklukları (ekokardiyografi ile saptanır), kalp üfürümleri, karaciğer ve dalak büyümesi, damar kırılganlığında artış (tırnak altında ve gözlerde kanamalar görülebilir), uçlarda kalınlaşma parmaklar.	4-6 hafta antibakteriyel tedavi, kapak nakli.
Kalp kası iltihabı	Birkaç şekilde ortaya çıkabilir: kalpte ağrı atakları; kalp yetmezliği belirtileri; veya ekstrasistoller ve supraventriküler aritmiler ile. Kardiyospesifik enzimler, troponinler ve lökositler için bir kan testi temelinde doğru bir teşhis yapılabilir.	Yatak istirahati, diyet (10 tuz kısıtlamalı), antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi, kalp yetmezliği veya aritmilerin semptomatik tedavisi.
perikardit	Göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, halsizlik, balgamsız öksürük, sağ hipokondriyumda ağırlık.	Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, ciddi vakalarda - subtotal veya total perikardektomi (perikardiyal kesenin bir kısmının veya tamamının çıkarılması).

Ritim bozuklukları

Nedenleri: nevroz, obezite, yetersiz beslenme, servikal osteokondroz, kötü alışkanlıklar, uyuşturucu, alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, erken ventriküler uyarma sendromları. İkincisi, kulakçıklar ve karıncıklar arasında bir dürtü iletmek için ek yolların bulunduğu kalp hastalıklarıdır. Bu anomalileri ayrı bir tabloda okuyacaksınız.

Ritim bozukluklarının özellikleri:

İsim	Tanım
Sinüs taşikardisi	Hızlı kalp atış hızı (dakikada 90-180), normal bir ritmi ve kalpte normal bir dürtü yayılımı modelini korur.
Atriyal fibrilasyon (titreme)	Kontrolsüz, düzensiz ve sık (dakikada 200-700) atriyal kasılmalar.
atriyal çarpıntı	Dakikada yaklaşık 300 sıklıkta ritmik atriyal kasılmalar.
ventriküler fibrilasyon	Karıncıkların kaotik, sık (dakikada 200-300) ve eksik kasılmaları. Tam kasılma olmaması, akut dolaşım yetmezliğine ve bayılmaya neden olur.
karıncık çarpıntısı	Ventriküllerin dakikada 120-240 sıklıkta ritmik kasılmaları.
Paroksismal supraventriküler (supraventriküler) taşikardi	Ritmik çarpıntı atakları (dakikada 100-250)
ekstrasistol	Ritm dışı spontan kasılmalar.
İletim bozuklukları (sinoatriyal blok, interatriyal blok, atriyoventriküler blok, dal bloğu)	Tüm kalbin veya bireysel odaların ritminin yavaşlaması.

Ventriküllerin erken uyarılma sendromları:

WPW sendromu (Wolf-Parkinson-White sendromu)	CLC sendromu (Clerk-Levi-Christesco)
İşaretler: paroksismal (paroksismal) supraventriküler veya ventriküler taşikardi (hastaların %67'sinde). Artan kalp atışı, baş dönmesi, bazen - bayılma hissi eşliğinde.	Semptomlar: supraventriküler taşikardi ataklarına eğilim. Bunlar sırasında hasta güçlü bir kalp atışı hisseder, baş dönmesi oluşabilir.
Sebep: bir Kent demetinin varlığı - atriyum ve ventrikül arasında anormal bir iletim yolu.	Neden: Atriyum ve atriyoventriküler bileşke arasında James demetinin varlığı.
Her iki hastalık da doğuştandır ve oldukça nadirdir.

Ritim bozukluklarının tedavisi

Altta yatan hastalığın tedavisinden, diyet ve yaşam tarzının düzeltilmesinden oluşur. Antiaritmik ilaçlar da reçete edilir. Şiddetli aritmiler için radikal tedavi, kalbin ritmini "ayarlayacak" ve ventriküler veya atriyal fibrilasyonu önleyecek bir defibrilatör-kardiyoverter kurulumudur. İletim bozukluklarında pacing mümkündür.

Ventriküler preeksitasyon sendromlarının tedavisi semptomatik (nöbetlerin ilaçla giderilmesi) veya radikal (anormal iletim yolunun radyofrekans ablasyonu) olabilir.

kardiyomiyopati

Bunlar, koroner arterlerin enflamatuar süreçleri veya patolojileri ile ilişkili olmayan kalp yetmezliğine neden olan miyokard hastalıklarıdır.

En yaygın olanları hipertrofik ve. Hipertrofik, sol ventrikül ve interventriküler septumun duvarlarının büyümesi ile karakterize edilir, dilate - sol boşluğunda ve bazen sağ ventriküllerde bir artış. Birincisi, nüfusun %0.2'sinde teşhis edilir. Sporcularda görülür ve ani kardiyak ölüme neden olabilir. Ancak bu durumda, sporcularda hipertrofik kardiyomiyopati ile patolojik olmayan kalp büyümesi arasında kapsamlı bir ayırıcı tanı yapmak gerekir.

Bu durumda "erkek" patolojilerin sayısı şunları içerir:

• konjenital aort darlığı;
• Aort koarktasyonu;
• büyük gemilerin yer değiştirmesi;
• pulmoner damarların toplam anomalisi;
• aort ve PDA koarktasyonu.

Ekoloji

Genetik düzeydeki değişikliklere 3 ana mutajene maruz kalma neden olabilir:

Genetik

Konjenital kalp hastalığının en yaygın nedenleri, DNA segmentlerinin silinmesi veya çoğaltılması ile kendini gösteren kromozomal mutasyonların yanı sıra nokta gen değişikliklerini içerir. Yaygın mutasyonlar arasında 21,13,18 trizomileri bulunur.

Spesifik genler ile bazı malformasyonlar arasında bir ilişki vardır. Örneğin, miyokardiyal kas proteinindeki bir mutasyonun, atriyal septal defektlerin gelişmesine yol açtığı bulunmuştur.

patogenez

Kalp kusurlarının gelişimi 2 mekanizmaya dayanmaktadır:

Kardiyak hemodinamiğin ihlali	Sonuç olarak, miyokardiyal bölümler hacim veya direncin etkisi altında aşırı stres yaşarlar. İlk durumda, bu, kapak yetmezliği ve septal kusurlarla ilişkili kusurlara, ikinci durumda ise stenozlarla ilişkili kusurlara yol açar. Böyle bir yük, ilgili telafi edici mekanizmaların tükenmesine ve ardından miyokardın hipertrofisine ve genişlemesine yol açar. Sonuç olarak, kalp yetmezliği gelişir.
Sistemik hemodinamiğin ihlali	Sistemik hipoksi gelişimine yol açar.

Kalp kusurları türleri

Patolojinin oluşum mekanizmasına bağlı olarak iki türe ayrılır:

doğum kusurları

Konjenital bir patoloji formunun gelişmesinin nedeni, fetal gelişim sırasında fetal bozuklukların oluşmasıdır. Bu, iç ve dış faktörler nedeniyle olabilir. Dışsal olanlar arasında zayıf ekoloji, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı viral ve bulaşıcı nitelikteki hastalıklar, çocuk üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçların kullanımı yer alır. İç faktörler, her iki ebeveynden de kalıtsal olabilen bozuklukların yanı sıra hormonal bozulmalardır.

Edinilmiş kötü alışkanlıklar

Her yaşta oluşabilirler. Patolojinin gelişmesine yol açabilecek ana nedenler şunlardır: romatizma, hipertansiyon, sifiliz, koroner hastalık, aterosklerotik vasküler lezyonlar, kardiyoskleroz ve ayrıca göğüste ciddi yaralanmalar (miyokard).

Başka bir sınıflandırma da var:

Lokalizasyona bağlı olarak sınıflandırma aşağıdaki gibidir:

• valf kusurları;
• interventriküler septumun yanı sıra interatriyal septumun kusurları.

Ayrıca şunları da vurgulayabilirsiniz:

Ayrıca, ayakta tedavi kartında I'den IV'e kadar olabilen kusur derecesi belirtilmelidir.

Klinik tablo

Semptomlar lezyonların şiddetine bağlıdır. Toplu olarak, doğumdan sonraki birkaç yıl içinde belirtiler tespit edilir, ancak patolojinin yaşam boyunca tespit edilmediği durumlar vardır.

Kural olarak, oskültasyon sırasında duyulan sesler tarafından ihlallerin varlığı fikri önerilebilir. Aynı zamanda, tüm üfürümler kalp kusurlarından kaynaklanmaz.

Klinik olarak kalp kusurları 4 sendromla tanımlanır:

• kardiyak: göğüs ağrısı, taşikardi, baş dönmesi, vasküler nabız;
• kalp yetmezliği sendromu;
• kronik sistemik hipoksi sendromu: gelişim standartlarına uyumsuzluk, baget semptomları, saat camları;
• solunum bozuklukları sendromu, pulmoner dolaşımın zenginleşmesi ile doğuştan kalp kusurlarının karakteristiğidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Doğuştan veya edinilmiş patolojiyle kaç kişi yaşıyor?

“Kalp hastalığı” ifadesiyle tüm teşhislerin paniğe neden olmaması gerektiğine hemen dikkat edilmelidir. Bazıları oldukça zararsızdır ve bir uzmanın en basit tavsiyelerine uyulursa yaşam için risk oluşturmaz.

Doğru beslenmeye bağlı kalmak, aşırı fiziksel efordan, stresten kaçınmak gerekir. Bu koşullar sağlanırsa, PS'nin neden olduğu sağlık sorunları yaşamadan saygın bir yaşa kadar yaşamak mümkündür.

Ayrıca, teşhis edilmemiş patolojisi olan kişilerin uzun süre yaşadığı ve herhangi bir semptom göstermediği durumlar vardır.

Ancak hastalığın teşhis edildiği durumlarda düzenli muayenelerin yapılması ve önleyici tedbirlerin alınması gerekmektedir. Er ya da geç, çeşitli faktörlerin etkisiyle rahatsızlık vermeyen küçük bir kusur bile tehlikeli hale gelebilir. Bu nedenle, kaç kişinin kalp hastalığı ile ameliyatsız yaşadığını söylemek imkansızdır - her hastanın hastalığın gelişimi hakkında kendi geçmişi vardır.

Kalp kusurları, değişen şiddette kalp kasına verilen hasar, valflerin bozulması ve bunun sonucunda çoğu durumda kalp yetmezliği ile kendini gösterebilir.

Kalbin mekanizmalarının ihlali, bir bütün olarak vücudun dolaşımında bozulmaya yol açar. Buna kalp krizi veya felç geliştirme olasılığının artması eşlik eder.

Gelişmiş patoloji formlarına yüksek ölüm riski eşlik eder. Hayati riskin eşlik ettiği defektlerde cerrahi müdahale önerilir.

Acilen bir uzmana danışmanın gerekli olduğu durumlarda bir takım işaretler vardır:

• nefes darlığı;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• cildin mavileşmesi;
• vücut ağırlığında hızlı artış;
• sürekli baş dönmesi;
• bayılma durumları;
• vücut ısısı kararsızlığı;
• mide bulantısı;
• uzuvlarda kaşıntı.

Bu tehlikeli mi?

Konjenital bir kalp hastalığı şekli bile kendini hemen göstermeyebilir. Yaşamın üçüncü yılına kadar, patoloji gelişiminin herhangi bir belirtisi olmayabilir. Bir ihlali gösterebilecek belirtiler arasında şunlar yer alır: fiziksel gelişimde bir gecikme, fiziksel efor sırasında nefes darlığı, ciltte solgunluk veya siyanoz.

Mavi derinin arka planında meydana gelen kusurların klinik tablosu aşağıdaki semptomları içerir: kaygı, nefes darlığı, yüksek bayılma olasılığı. Nöbetler genellikle aniden gelişir. Bu durum 2 yaşın altındaki çocuklar için tipiktir.

Cildin solgunluğunun geliştiği kusurlara, vücudun alt yarısını etkileyen gelişimsel bir gecikme, baş ağrısı ve baş dönmesi, göğüs ağrısı, karın ve alt ekstremitelerde ağrı eşlik eder.

kalıtsal mı

Tıbbi geçmişinde bu patolojiye sahip olan müstakbel ebeveynlerin doğuştan kalp hastalığının kalıtsal olup olmadığını bilmesi çok önemlidir.

Miyokardın yapısal ve fonksiyonel bozuklukları ile ilişkili patoloji oluşturma eğilimi ebeveynden çocuğa bulaşabilir.

Günümüzde tıp, patolojiyi erken bir aşamada belirlemenize olanak tanıyan ve meydana gelen değişikliklere anında yanıt vermeyi mümkün kılan yeteneklere sahiptir.

Organların gelişiminde doğuştan bir anomali, fetüsün intrauterin gelişimi döneminde ortaya çıkar. Son zamanlarda, yenidoğanlarda çeşitli kalp kusurları ile uygulamalarında giderek daha fazla doktor karşı karşıya kalmaktadır. Bununla birlikte, fetüste en nadir görülen doğumsal patoloji türlerinden biri Cantrell'in pentad sendromudur. Tanım...

Kalbin üst kısmı, ortada boşluk olmaksızın uzunlamasına bir septumla ayrılan sağ ve sol kulakçıktan oluşur. Atriyal septal defekt, kalpte sağ ve sol atriyum arasındaki iletişimi kolaylaştıran bir delik ile karakterize doğuştan bir kalp hastalığıdır. Öncelik...

Tıpta "kalp kusurları" terimi, kalp kasının yapısında, bir şekilde organın işleyişini etkileyen bir dizi anormallik anlamına gelir. Bu durumda, aşağıdakiler etkilenebilir: kalp odalarının duvarları; odaların farklılaşmasında yer alan valfler; Kanı kalpten alıp ona götüren damarlar...

Günümüzde tıpta Eisenmenger kompleksi, interventriküler septum, aort ve sağ ventrikülü içeren karmaşık bir kalp patolojisi olarak anlaşılmaktadır. Aynı zamanda, interventriküler septumda bir kusur var, sağ ventrikül hipertrofi belirtilerini belirginleştirdi ve aort ...

Çeşitli kalp kusurları erken çocukluk ölümlerinin çok yaygın bir nedenidir. İstatistiklere göre, yenidoğanların bu grubun patolojilerine duyarlılığı% 5'tir. Aynı zamanda, vakaların% 2'sinde, kusurlar ile uyumsuz bir klinik tablo verdiğinden çocuklar kurtarılamaz.

Kalp hastalığı, organların bozulmasına yol açan kapakçıkların bir patolojisidir. Sorun, fetal gelişim sırasında gelişir veya önceki hastalıkların sonucu olabilir. Kusurlar genellikle yıllarca kendini göstermez ve bir kişi rutin bir muayene sırasında bunları öğrenir. Hastalık, bir neden olabileceğinden tedavi gerektirir.

Kalp hastalığı nedir ve neden tehlikelidir?

Kalp kapakçıklarının yapısında ve işlev bozukluklarında meydana gelen anormallikler, kapattıkları açıklıkların darlığı, duvar ve bölmelerdeki bozukluklara kusurlar denir. Patolojik süreç aynı anda bir veya birkaç valfi etkiler.

Bu ihlallerle bağlantılı olarak, valf amacını yerine getirmez, yani altındaki deliği tamamen engellemez. Sonuç olarak, kasılma sırasında kan, az önce çıktığı kalp odasına geri döner. Bu, yukarıdaki bölmede tıkanıklığa neden olur ve kalbe aşırı yüklenir.

Alt odacıklar gevşeme sırasında kanla dolar. Aynı durum vasküler stenozda da görülmektedir.

Odaların sürekli taşması kan akışını bozar. Plastisitesi nedeniyle kalp bu duruma uyum sağlar. Yükle başa çıkmak için organ, miyokardın kalınlığını ve odaların hacmini arttırır.

Bu duruma telafi edilmiş kusur denir.

Bu gibi durumlarda kalp kası daha fazla beslenmeye ihtiyaç duyar. Bu nedenle, artan kan akışına ihtiyaç vardır. Kan akışı artmazsa, miyokard zayıflar ve dekompansasyon aşaması gelişir.

Çeşitli kusurlar vardır. Genel olarak, yaklaşık yüz tür vardır.

Her biri insan sağlığı için belirli bir tehlike oluşturur. Hastalık neredeyse her zaman cerrahi müdahale gerektirir, ancak her vaka bireysel özelliklerde farklılık gösterir.

Bazen ortadan kaldırmak için ameliyat kullanılır. Ölümcül olmayan patoloji türleri vardır, bu nedenle operasyon birkaç yıl ertelenir.

Hasta yeni doğmuşsa, ameliyat sırasında komplikasyon riski özellikle yüksektir. Cerrahi işlemlerin ertelendiği dönemde hastanın ilaç kullanması gerekir.

Terapötik prosedürler kalbin çalışmasını kolaylaştırabilir ve refahı iyileştirebilir.

Çeşit

Kalp kusurları iki büyük gruba ayrılır. Olabilirler:

1. doğuştan. Oluşumları fetal gelişim sırasında ortaya çıkar. Organ ve sistemlerin döşenmesi sırasında dış ve iç faktörlerin etkisi ile bir takım arızalar meydana gelebilir. Dışsal olanlar, olumsuz bir ekolojik durum, hamilelik sırasında viral ve bulaşıcı hastalıklar, bazı ilaçların kullanımı, hamile bir kadının sağlıksız yaşam tarzını içerir. Sapmalar hormonal değişiklikler, kalıtsal yatkınlık ile ilişkilendirilebilir.
2. Edinilen. Enfeksiyöz ve otoimmün hastalıkların etkisi altında her yaşta gelişirler. Çoğu durumda, kusur sifiliz, hipertansiyon, iskemi, romatizma, ateroskleroz ile ortaya çıkar.

Kötülükler de vardır:

• basit, bir valfte değişiklikler meydana geldiğinde;
• iki veya daha fazla ihlalin birleştirildiği karmaşık. Örneğin, stenoz kapak yetmezliği ile birleştirilir;
• kombine. Birkaç valf veya orifisi etkileyen bozuklukların karmaşık bir kombinasyonu olarak sunulurlar.

Bulundukları yer göz önüne alındığında, ahlaksızlıklar şunlardır:

• mitral, aort, triküspit, pulmoner kapak;
• karıncıklar ve kulakçıklar arasındaki bölümler.

Patolojileri tam olarak karakterize etmek için ayrılırlar:

1. Beyaz. Onlarla venöz kan arteriyel ile karışmaz ve dokular oksijen eksikliğinden muzdarip değildir.
2. Mavi. Venöz kan karıştırılır ve arter yatağına atılır. Buna yetersiz oksijenli kanın atılması eşlik eder, hasta kalp yetmezliği belirtilerinden muzdariptir.

Ayrıca, dolaşım bozukluklarının özelliklerine bağlı olarak ayırt edilen dört dereceli kusur gelişimi vardır.

Edinilmiş kötü alışkanlıklar

Patoloji genellikle genç yaşta sakatlık veya ölümle sonuçlanır. Çoğu durumda, kusurlara romatizma neden olur. Gelişimin nedeni ayrıca aterosklerotik değişiklikler, sifiliz enfeksiyonu olabilir.

Uzun süreli sepsis, travma ve tümörler sonucunda kalbin yapısı bozulur.

Çoğu zaman, kapak kusurları gelişir. 30'lu yaşlarındaki insanlar genellikle mitral veya triküspit yetersizliğine sahiptir. Frengi sonucu aort yetmezliği 50 yıl sonra ortaya çıkar. Aterosklerozdaki kusurlar, 60 yıl sonra insanları etkiler.

Valvüler yetmezlik, kasılma sırasında atılan kanın kısmen geri dönmesi, kalbi taşması ve tıkanıklığa neden olması ile karakterizedir.

Kalp deliği daralırsa, aynı bozukluklar ortaya çıkar. Dar açıklık nedeniyle kan damarlardan ve bir sonraki hazneden büyük güçlükle geçerek taşma ve şişkinliğe neden olur.

Romatizma hızla gelişirse komplikasyonlar sonucu hasta sakat kalır.

Frengi, kronik sepsis, şiddetli ateroskleroz ile kapaklar daha yoğun hale gelir ve hareketlilikleri bozulur, bu nedenle kapaklar tamamen kapanmaz ve yetmezlik gelişir. Sol ventrikülden çıkıştaki kanın bir kısmı geri döner, buna kasların genişlemesi ve kalınlaşması eşlik eder.

Şiddetli bir dolaşım yetmezliği formunda, pulmoner ödem gelişir veya.

Aynı zamanda, hastanın cildi solgunlaşır, boyun damarları nabzı atar ve baş nabzın ritmine göre sallanır. Yetersiz oksijen kaynağı baş ağrısına ve baş dönmesine, kalp bölgesinde rahatsızlığa neden olur.

Kan basıncı göstergeleri de değişikliklere tabidir: sistolik değerler artar ve diyastolik değerler azalır.

Yetersizlik triküspit kapağı vurursa, çoğu zaman diğer sapmalar ona katılır. Sorun genellikle mitral darlığı ile birlikte oluşur.

Yüzün şişmesi ve şişmesi, beline mavi cilt, sorunun özel belirtileri olarak kabul edilir.

Bu tür kusurların prognozu ne olacak, kalp lezyonlarının tedavisinin zamanında ve doğruluğuna bağlıdır. İyi olma hali genellikle stres sırasında, hamilelik sırasında ve fiziksel aktivite sırasında kötüleşir.

doğum kusurları

Kalp hastalığı doğum öncesi dönemde ortaya çıkabilen bir patolojidir. Embriyonik dönemde organ döşeme sürecini ihlal ederek gelişirler. Patolojinin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Ancak kadınlarda grip, kızamıkçık, frengi, viral hepatit gibi bulaşıcı hastalıkların varlığı belli bir etkiye sahiptir.

Yanlış beslenme ve vitamin eksikliği, radyasyonun olumsuz etkileri de gelişimsel başarısızlıklara yol açabilir. Çoğu zaman, duktus arteriyozus, interventriküler ve atriyal septum kapanmaz. Nadir durumlarda, pulmoner arterin daralması ve aort isthmus'u.

Çocukların küçük bir yüzdesi izole bir kusur geliştirir.

Tüm bu patolojilere, kalbin yapısındaki karmaşık kombine anatomik değişiklikler eşlik eder.

Bir çocuk kusurlu doğduysa, cildi maviye döner, parmakları uçlarda kalınlaşır ve bagetlere benzer.

Bu değişikliklerin nedenleri dokulara yetersiz oksijen verilmesidir. Bu patolojiden ölüm oranı eskiden oldukça yüksekti. Günümüzde kalp cerrahisinin gelişmesi çocukların hayatlarını kurtarmanıza olanak sağlıyor.

Duktus arteriozus, arter ve aortu birbirine bağlamaktan sorumludur. Rahim içi dönemde açık kalır, doğumdan önce bu kanal kapanır. Ancak bazen bu olmaz, çünkü kan ventrikülden ventriküle taşar ve boyutlarının artmasına neden olur.

Delik büyükse, klinik belirtiler belirgin olacaktır. Tedavi için, kanalın dikilmesi ve tamamen kapatılmasından oluşan cerrahi teknikler kullanılır.

Ventriküler septumun yapısındaki ihlal, açık iki santimetre deliğin varlığı ile karakterize edilir.

Sol ventrikülün yüksek basıncının etkisi altında, kan sağ tarafa geçerek sağ ventrikülün genişlemesine ve akciğerlerde konjestif süreçlere neden olur.

Telafi edici mekanizmalarla bağlantılı olarak, sol ventrikülde bir artış meydana gelir. Hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmiyorsa, kalp üfürümlerini tespit etmenizi sağlayan oskültasyon ile sorun tespit edilebilir.

Sorunu ortadan kaldırmak için, deliğin sentetik malzemelerle kapatıldığı ameliyat yapılır.

Atriyumlar arasında septal defektler vakaların %20'sinde görülür. Sık sık makyaj yaparlar ve.

Atriyumlar arasındaki alanda, çocuklukta kapanan oval bir foramen vardır. Ama her zaman kapanmıyor.

Sol tarafta, delik valf yaprağını kaplar ve kalbin bu bölgesindeki yüksek basıncın etkisi altında sıkıca bastırır. Ancak mitral darlığı gelişirse sağda basınç artışı olur ve sağdan sola kan girişi olur.

Sorunu ortadan kaldırmak için cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır. Küçük bir kusur varsa, delik birlikte dikilir. Eğer büyükse kapama için greft ve protez malzemeleri kullanılır.

Kalbin gelişimindeki bu tür anomaliler, tromboembolizm olasılığı ile tehlikelidir.

Teşhisi yapmak için kontrast maddeli bir röntgen kullanılır. Madde kalp odasına enjekte edilirse, açık kanallarla dağıtılır.

Bir hastada aynı anda dört veya daha fazla kusur varsa, tedaviyi yürütmek en zorudur. Bu fenomene Fallot tetratı denir.

Konjenital kusurları ortadan kaldırmak ve komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için, dekompansasyondan kaçınarak ilk aşamalarda tedavi yapılmalıdır.

Bulaşıcı hastalıklardan korunmak, diyetin kontrolü ve fiziksel aktivite düzeyi için hastalar dispanser gözetiminde olmalıdır.

Kusurlu yaşam beklentisi

Kalp hastalığı ile ne kadar süre yaşadıkları tüm hastaların ilgisini çekmektedir. Tam zamanı hesaplamak oldukça zordur. Birçok faktör gelecekteki prognozu etkiler. Sonuçları tahmin etmek için kusur tipi, patolojinin gelişiminin ciddiyeti, hastanın yaşı, hastanın genel sağlığı, eşlik eden patolojilerin varlığı ve diğer özellikler dikkate alınır.

En zor organizma, birleşik kusurları tolere eder. Komşu organların sağlığını ve patolojisini daha az olumsuz etkilemez. Kalp, akciğerler, karaciğer ve dolaşım sistemi ile yakından bağlantılıdır.

Bu nedenle, bu organlarda patolojik süreçlerin varlığında, olumlu bir sonuca güvenilemez. Bir kişinin ne tür bir yaşam tarzına öncülük ettiğini, diyetini, çalışma ve yaşam koşullarını, temiz havada düzenli yürüyüşleri dikkate almak da önemlidir.

En zor şey, konjenital malformasyonların sonuçlarını tahmin etmektir. Çoğu zaman, çocuklar birkaç yıl yaşamayı başaramazlar. Ancak kalp cerrahisindeki gelişmeler sayesinde ölüm oranları düşürülmüştür. Pek çok insan, sağlıklarını doğru bir şekilde tedavi ederlerse, ilaç alırlar ve tüm doktor tavsiyelerine uyarlarsa, onlarca yıldır böyle bir teşhisle yaşarlar.

Her hasta, kalbin durumunu değerlendirmek için her altı ayda bir muayeneden geçmelidir. İhlaller tespit edilirse, acilen cerrahi tedavi yapılacaktır.

Kalp kusurları - kalp kapakçıklarının veya bölümlerinin anatomik yapısının ihlali ile karakterize bir grup hastalık. Genellikle hemodinamik bozukluklarla kendini gösterirler.

Bu hastalıklar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür ve bir dizi faktörle ilişkili olabilir. Bir mengenenin ne olduğunu anlamak için, sadece bu hastalığın nedenlerini değil, aynı zamanda vücudun genel işleyişini nasıl etkilediğini de bilmeniz gerekir.

sınıflandırma

Kalbin yapısı

Kalp kusurlarının ne olduğunu anlamak için sınıflandırmalarını bilmeniz gerekir. Başlangıç ​​olarak, doğuştan ve sonradan kazanılmış kusurların olduğu söylenmelidir.

Lezyonun konumuna bağlı olarak, aşağıdaki kusur türleri vardır:

• valf patolojisi.
• Bölme patolojileri.

Etkilenen yapıların sayısına göre, aşağıdaki kalp kusurları türleri ayırt edilir:

• Basit. Bir valf arızası.
• Karmaşık. Birden fazla valfte hasar.
• Kombine. Tek kapakta yetersizlik ve darlık kombinasyonu.

Kalp kusurlarının sınıflandırılması ayrıca vücudun genel hipoksi seviyesini de dikkate alır. Bu faktöre bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

• Beyaz. Oksijen ile yeterli doku ve organ temini. Siyanoz oluşmaz.
• Mavi. Hipoksinin erken tezahürü, merkezi siyanoz oluşumu.

Ayrıca, konjenital formların doğru sınıflandırılması için Marder tablosu kullanılır:

HEMODİNAMİK DEĞİŞİKLİKLERİ	BEYAZ	MAVİ
ihlal edilmedi	Sağ kalp, aort malpozisyonu, minör ventriküler septal defekt (VSD)	-
Küçük daireyi aşırı doldurma	VSD, patent duktus arteriozus, anormal pulmoner venöz drenaj	Ana damarların transpozisyonu, ventriküler azgelişmişlik, ortak trunkus arteriozus
Küçük çemberin yoksullaşması	Pulmoner arter stenozu	Fallot tetralojisi, yanlış ortak trunkus arteriyozus, Ebstein hastalığı
Büyük bir daire içinde kan akışının ihlali	Ağız stenozu ve aort koarktasyonu	-

nedenler

Konjenital formların etiyolojisi, çeşitli kromozomal bozukluklarla temsil edilir. Çevresel faktörler de rol oynar. Annenin hamilelik sırasında kızamıkçık geçirmesi durumunda, çocuğun aşağıdaki üç sendromu vardır:

1. Katarakt.
2. Sağırlık.
3. Kalbin konjenital anomalileri. Çoğu zaman Fallot tetradı (sağ ventrikülün çıkış yolunun stenozu, aort yer değiştirmesi, sağ ventrikül hipertrofisi içeren kombine bir konjenital kusur) olabilir.
4. Kızamıkçığa ek olarak, aşağıdaki enfeksiyöz ajanların kardiyovasküler sistemin embriyonik gelişimi üzerinde etkisi vardır:

• Uçuk virüsü.
• adenovirüs.
• Sitomegalovirüs.
• Mikoplazma.
• Toksoplazma.
• Soluk treponema.
• Listeria.

Konjenital malformasyonların etiyolojisi oldukça geniştir. Hamile bir kadın tarafından alkol ve uyuşturucu kullanımını içerir. Amfetaminlerin fetüs üzerindeki teratojenik etkisi kanıtlanmıştır.

Kusurların kalıtsal olmamasına rağmen, ailede kardiyovasküler patoloji öyküsünün varlığı çocuklarda kalp kapak hastalığı riskini artırır. Ayrıca, bazı uzmanlar, yakından ilişkili bir evlilikle gelecek nesillerde doğuştan gelen bir kusurun olası gelişiminden bahseder.

En sık nedeni akut romatizmal ateştir. Ek olarak, etiyoloji aşağıdaki hastalıkları içerir:

• ateroskleroz.
• Frengi.
• Otoimmün hastalıklar.
• Kalp yaralanması.

Ana belirtiler

Doğuştan kalp kusurlarının patofizyolojisi büyük ölçüde normal kan dolaşımının bozulmasında yatmaktadır. Çoğu zaman bu şunlara katkıda bulunur:

1. İlgili kalp bölümünün hipertrofisine yol açan kan akışına karşı artan direnç.
2. Kan dolaşımının her iki çemberi arasında kısır bir iletişimin yaratılması.

Çoğu zaman, bu patojenetik mekanizmaların her ikisi de birleştirilebilir. Bu bağlamda, aşağıdaki kalp kusurları belirtileri ayırt edilebilir:

• nefes darlığı.
• patolojik sesler
• Bayılma durumları.
• Siyanoz.
• Çarpıntı.
• Ritim bozukluğu.
• Bacaklarda periferik ödem.
• Asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi).
• Hidrotoraks (plevral boşlukta sıvı birikmesi).

Telafi edilen kusurların çoğunlukla asemptomatik olduğunu ve rutin muayene sırasında tespit edildiğini belirtmekte fayda var. Kalp kusurlarının ana semptomları, vücut artık kendi başına hemodinamik bozukluklarla başa çıkamadığında ortaya çıkar.

teşhis

Sadece muayene sırasında tespit edilen semptomlara dayanarak "kalp hastalığı" teşhisi imkansızdır. Bunu yapmak için, doktorun bir dizi fiziksel ve araçsal yöntem yürütmesi gerekir. Doğrudan bir uzmana yapılan ilk ziyarette, iç hastalıklarının propaedeutiği, özellikle oskültasyon ve palpasyon muayenesinde önemli bir rol oynar.

Kalp hastalığının nasıl belirleneceğini anlamak için, bu tür hastalıkların teşhisinde kullanılan temel enstrümantal yöntemleri bilmek önemlidir. Aşağıdaki çalışmalar uygulanır:

1. Elektrokardiyografi. Bir elektrokardiyogram, kalbin çalışmasındaki değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olacaktır. Kalp kusurları için EKG büyük bir rol oynamaz ve çoğu zaman hastalığın sonuçlarını belirlemeye yardımcı olur.
2. Ekokardiyografi. Bu, kalbin işlevsel ve morfolojik özelliklerinin kapsamlı bir çalışması için tasarlanmış bir ultrason teşhisidir.
3. Fonokardiyografi, kalp seslerini grafik biçiminde görüntülemenizi sağlayan bir tekniktir.
4. Röntgen. Kalbin konfigürasyonunu tanımlamanıza ve kan damarlarının transpozisyonunu tespit etmenize olanak tanır.

Modern pediatri, doğumsal anomalilerin tanımında doğum öncesi tespite özel bir yer vermektedir. Kalp kusurlarının böyle bir teşhisi birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama düzenli bir jinekoloğun omuzlarında yatar ve değişikliklerin varlığından şüphelenildikten sonra hamile kadın fetal ekokardiyografi uzmanına gönderilir.

terapötik önlemler

Çoğu kalp kusuru için ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesinin yoğunluğunu azaltmak ve kan dolaşımını normalleştirmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Antikoagülanlar. Kullanımları, tromboz riskini azaltma ihtiyacı ile açıklanmaktadır.
2. Diüretikler. Ödemli sendromu hafifletmek ve kalp yetmezliğini telafi etmek için diüretiklere ihtiyaç vardır.
3. β-blokerler. Kalp üzerindeki yükü azaltmak ve kan basıncını normalleştirmek için gereklidir.
4. ACE inhibitörleri. Önceki ilaçlar gibi, arteriyel hipertansiyonla mücadele etmek için gereklidirler.
5. Antiaritmik ilaçlar. Kalp ritminin ihlal edildiği kusurlar için kullanılırlar.
6. Vazodilatörler. Kalp üzerindeki stresi azaltın.

Her durumda kalp hastalığının nasıl tedavi edileceği hakkında, daha önce bir teşhis koymuş olan sadece bir doktor cevap verebilir. Tüm tıbbi tavsiyelere uymak ve ilaçları kesinlikle belirtilen dozda kullanmak son derece önemlidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kalp hastalığının cerrahi tedavi yöntemleri oldukça çeşitlidir. Tedavi hem edinilmiş hem de konjenital malformasyonlar için kullanılır. Cerrahi müdahale endikasyonları doğrudan hemodinamik bozukluğun derecesine bağlıdır. Konjenital formlarda ve kan akışında bir tıkanıklık varlığında, onu ortadan kaldırmak için aşağıdaki müdahaleler yapılır:

• Pulmoner gövdedeki kapak daralmasının diseksiyonu.
• Aortta daralmış alanların eksizyonu.

Kusurun küçük dairenin taşması eşlik etmesi durumunda, kanın patolojik deşarjını ortadan kaldırmak gerekir. Bu, aşağıdaki faaliyetlerle sağlanır:

• Açık aort kanalının ligasyonu.
• Mevcut bir atriyal veya interventriküler septal kusurun dikilmesi.

Yukarıdakilere ek olarak, doğuştan formlarda, aşağıdaki kalp kusurları operasyonları kullanılır:

1. valf plastiği.
2. protez.
3. Yeniden yapılanma.

Yeniden yapılanma, yalnızca kapakçık aparatının ihlali ile değil, aynı zamanda büyük damarların yanlış konumu ile birlikte görülen karmaşık patolojiler için kullanılır.

Uzun zamandır doğuştan kalp kusurlarının cerrahi tedavisinin beş yaşında veya daha sonra yapılması gerektiğine inanılıyordu. Bununla birlikte, ilaç seviyesi şu anda yaşamın ilk yıllarında cerrahi düzeltmeye izin vermektedir.

Valvüler aparatın edinilmiş patolojileri ile ana cerrahi müdahale protezdir. Hasta, hasarlı olanın yerine yapay bir kapakçık ile değiştirilir.

Edinilen darlıklarla mevcut engeli ortadan kaldırmak için kapak plastik cerrahisi yapılır.

komplikasyonlar

Kalp hastalığının neden tehlikeli olduğunu anlamak için hangi sonuçların ortaya çıkabileceğini bilmeniz gerekir. Ana komplikasyonlar dolaşım yetmezliği oluşumu ile ilişkilidir. Aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Sol ventrikül yetmezliği.
2. Sağ ventrikül yetmezliği.

Şiddetli sol ventrikül yetmezliğinin ana belirtilerinden biri, kanlı köpüklü balgam salınımının eşlik ettiği nefes darlığıdır. Rengi özel hücrelerin varlığından kaynaklanmaktadır. Kalp kusurlarının hücreleri, hemosiderin içeren alveolar makrofajlarla temsil edilir. Bu hücrelerin varlığı pulmoner enfarktüs veya pulmoner dolaşımdaki durgunlukta gözlenir. Ve tam olarak onlar yüzünden, bu patolojilere sahip balgamın “paslı” bir rengi var.

Hemşirelik Süreci

Kalp kusurları için hemşirelik süreci, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmede önemli bir rol oynar. Bu süreç aşağıdaki hedeflere sahiptir:

1. Hastanın yaşam kalitesini kabul edilebilir bir düzeye çıkarmak.
2. Ortaya çıkan sorunların en aza indirilmesi.
3. Hastaya ve ailesine hastalığa uyum sağlamada yardımcı olun.
4. Hastanın temel ihtiyaçları veya tamamen iyileşmesi için destek.

Kalp kusurları ile bu işlem birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamada hemşire hastanın temel ihtiyaçlarını belirlemelidir. İkinci aşama, bir hemşirelik teşhisi koymak ve aşağıdakilerin vurgulanması gereken hastanın ana problemlerini belirlemekten oluşur:

• Fizyolojik. Bu grup, ana tanının tüm komplikasyonlarını içerir.
• Psikolojik. Yaşam kalitesindeki değişikliklerle ilgili endişe ve hastalığın prognozunu kötüleştirme korkusu. Aynı zamanda genel sağlık bakımında bilgi ve beceri eksikliğini de içerir.
• Güvenlik sorunları. Artan enfeksiyon riskine, reçete edilen ilaçların yanlış kullanımına ve bayılma olursa düşme riskine dikkat edilmelidir.

Üçüncü aşama, hastanın genel durumunu hafifletmek için hemşirenin kendine koyması gereken hedefleri belirlemektir. Dördüncü aşama, kusurun tedavisi ve teşhisi için protokole göre yapılması gereken tüm hemşirelik girişimlerinin uygulanmasını içerir. Son aşama - hemşirelik bakımının ne kadar etkili bir şekilde yürütüldüğünün değerlendirilmesi, yalnızca hemşire tarafından değil, aynı zamanda acil üstleri ve hastanın kendisi tarafından da gerçekleştirilir.

Önleyici faaliyetler

Kalp kusurlarının önlenmesi, kalbin kapak aparatının çalışmasında ihlal riskini azaltmak için son derece önemli bir dizi önlemdir. Konjenital malformasyonları önlemek için anne adayının aşağıdaki önerilere uyması gerektiğini belirtmekte fayda var:

1. Zamanında kayıt.
2. Önleyici muayene için planlanan zamanda jinekoloğa düzenli ziyaretler.
3. Doğru beslenme.
4. Kötü alışkanlıkların dışlanması.
5. Eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi.
6. Kızamıkçık virüsüne karşı aşı yapılmadıysa, planlanan gebe kalmadan yaklaşık 6 ay önce aşı olun.
7. Folik asitin profilaktik alımı.

Edinilmiş kalp kusurlarının ana nedeni romatizmadır. Bu nedenle ana önleyici tedbirlerden biri akut romatizmal ateş gelişimini önlemektir.

• Sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek.
• Doğru beslenme.
• Kronik patolojilerin alevlenmelerinin zamanında tedavisi.
• Enfeksiyöz odakların sanitasyonu.

Erişkin ve ergenlerin romatizma tedavisinden sonra bisilin profilaksisi önerilir.

Ayrıca, romatizmal sürecin tezahürlerini azaltmak ve olası sonuçları önlemek için kalp kusurları ile masaj yapılması önerilir. Masaj için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• hastalığın aktif olmayan aşaması.
• Ana tezahürlerin azalma dönemi.
• Oluşan dolaşım yetmezliği.

Kalp zarlarında aktif inflamatuar değişiklikler döneminde, masaj kullanımına izin verilmez.