Lökositler p sp. Flora yayması nedir, yorumu ve ne hakkında söyleyebilir? Gizli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için PCR

29.06.2020

Hızlı sayfa gezintisi

Jinekolojik uygulamada, smear gibi bir teşhis yöntemi çok yaygın olarak kullanılmaktadır ve sıklıkla kullanılmaktadır. Bu, kadınlarda üreme sistemi organlarının durumunu değerlendirmeye yardımcı olan ana standart prosedürlerden biridir.

Tabii ki, bu teşhis yöntemi kullanılarak kesinlikle tüm patolojiler tespit edilemez, ancak smear sonuçlarına göre en azından birçoğundan şüphelenilebilir. Bu nedenle analiz çok önemlidir: daha derin ve daha bilgilendirici araştırma yöntemleri seçmenize, daha ileri teşhislerin gidişatını belirlemenize olanak tanır.

Analizi deşifre ederken nelere dikkat ediyorlar?

Smear analizi, aşağıdaki göstergeleri değerlendirmenizi sağlar: lökositler, skuamöz epitel hücreleri, anahtar hücreler, biyomateryaldeki mukus ve ayrıca normal, patojenik ve fırsatçı floranın içeriği. İkinci kategori, Candida cinsinin mayalarını içerir. Patojenik mikroorganizmalardan flora üzerinde bir yayma kullanılarak Trichomonas ve gonokoklar tespit edilebilir.

Çok önemli bir tanı göstergesi lökositlerin içeriğidir. Bağışıklık sisteminin bu hücreleri, ister mikroorganizmalar olsun, ister kendi yapısal elemanlarını tahrip etsin ya da değiştirsin, vücudu yabancı maddelerden korur.

Nerede olursa olsun, vücuttaki iltihabın patolojik odağına koşan lökositler veya beyaz kan hücreleridir. Ve patoloji üreme sisteminin organlarında gelişirse, bu hücreler oraya gidecektir.

Kadınlarda, flora için bir yaymadaki lökositler her zaman mevcuttur ve normları oldukça keyfi bir kavramdır. Gerçek şu ki, genitoüriner sistemin farklı bölümlerinde izin verilen değerleri farklıdır. Servikal bölgedeki beyaz kan hücrelerinin çoğu; en küçük içerikleri normalde üretrada not edilir.

Bununla birlikte, inflamatuar süreçlerin teşhisi için, morfolojileri kadar lökositlerin sayısını da değerlendirmek önemlidir. Bunun nedeni, patojenlerin vücudunu “temizleme” işlevini yerine getiren beyaz kan hücrelerinin yok edilmesidir. Bu beyaz kan hücrelerine nötrofiller denir.

Buna göre, yaymada ne kadar çok olursa, enflamatuar reaksiyon o kadar güçlü olur.

Ek olarak, adet döngüsü sırasında beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunun seks hormonlarının etkisi altında değiştiği gerçeğini dikkate almak önemlidir, bu nedenle yaymadaki lökositler biraz yükselirse, bu mutlaka bir hastalık belirtisi değildir. ciddi patoloji.

Her durumda, bu hücrelerin içeriği yalnızca diğer tanı kriterleri ile birlikte değerlendirilmelidir: normal flora ve fırsatçı mikroorganizmaların bileşimi, patojenik bakterilerin varlığı veya yokluğu, epitel ve anahtar hücrelerin sayısı.

Yukarıda belirtildiği gibi, flora üzerinde bir yayma için teşhis materyali üç noktadan toplanır - serviks, üretra ve vajina.

Ve elde edilen her smearde benzer göstergeler değerlendirilir, ancak bazılarının normları yerelleştirme alanına bağlı olarak farklılık gösterir. Aşağıda, kadınlarda bir yaymada lökosit, normal ve patojenik flora, hücresel elementler ve mukus içeriği için normun ne olduğunu açıklayan bir tablo bulunmaktadır.

tanı kriteri	Normal performans
tanı kriteri	vajina (V)	Serviks (C)	Üretra (U)
Lökositler (Le)	0-10	0-30	0-5
balçık	orta derecede		—
epitel hücreleri	5-10
anahtar hücreler	—	—	—
mikroflora	Gram pozitif çubuklar (bifidus ve laktobasil) ++++	—	—
Maya (Candida)	—	—	—
Trikomonas (Trich)	—	—	—
Gonokok (Gn)	—	—	—

Normun parametrelerine tam olarak uyan bir leke oldukça nadir görülen bir olgudur. Bununla birlikte, vajina söz konusu olduğunda normdan küçük sapmalara izin verilir. Üretra ve serviks, patoloji yoksa steril olmalıdır - orada herhangi bir mikroflora olmamalıdır. Vajina ile ilgili olarak, durum belirsizdir.

Çeşitli mikroorganizmaların içeriğine bağlı olarak 4 derece saflık ayırt edilir.

Lökositler ve patojenik flora içermeyen ideal bir yayma birincisine karşılık gelir. Bununla birlikte, çoğu kadın bu tür sonuçlarla övünemez. Genellikle vajinal akıntıda, bireysel lökositler normal aralıkta bulunur (10 adete kadar), Önemsiz bir epitel hücresi ve fırsatçı bakteri içeriği. Böyle bir resim patolojik olarak nitelendirilmez ve smear ikinci saflık derecesine aittir.

Laktobasil ve bifidobakteri (Doderlein çubukları) konsantrasyonunda bir azalmanın arka planına karşı vajinal akıntıda gram değişken kokal flora, gram negatif çubuklar veya maya hücreleri bulunursa, bu daha ileri tanı için bir nedendir. Böyle bir leke, üçüncü saflık derecesine atıfta bulunur. İçindeki lökositler normu aşar ve ayrıca çok fazla mukus içerir.

Doderlein çubuklarının (normoflora) dördüncü saflık derecesinin bulaşmasında, çok az veya hiç yoktur, lökositler tüm görüş alanını kaplar, mukus ve epitel hücrelerinin içeriği artar. Ek olarak, patojenik mikroorganizmalar çok sayıda bulunur. Bu durum acil tedavi gerektirir.

Bir yaymada yüksek lökositlerin nedenleri

Bir kadının smearinde lökositler artarsa, bunun nedenleri inflamatuar süreçlerle ilişkilidir. Bu hücrelerin konsantrasyonu ne kadar büyük olursa, süreç o kadar belirgin olur. Ancak, bu gösterge diğer teşhis yönleriyle birlikte değerlendirilmelidir.

Örneğin, enfeksiyonların gelişmesiyle mukus içeriğinde bir artış kaydedilmiştir. Böylece vücut patojenlerden "kendini temizlemeye" çalışır. Lökositlerin yanı sıra epitel hücrelerinin sayısındaki artış, iltihaplanma konusunda uyarır.

Bazı laboratuvarlara göre, bu elementlerin içeriğine görüş alanında 10'a kadar izin verilir, ancak bu gösterge adet döngüsünün evresine bağlı olarak değişir ve değerleri diğerlerine bakılmaksızın yorumlanmamalıdır. teşhis işaretleri.

Anahtar hücrelere gardnerella bakterileriyle noktalı epitel hücreleri denir. Bu sözde "bakteriyel kum". Bir yaymada bu tür hücreler tespit edilirse, bakteriyel vajinozis (gardnerelloz) gelişme olasılığı yüksektir.

Normal floranın inhibisyonunun arka planına karşı bir yaymada çok sayıda kandida tespiti, pamukçuk belirtisidir. Bunun nedeni, laktik asit üreten Doderlein çubuklarının konsantrasyonunda bir azalma ile vajinanın pH'ının yükselmesidir.

Bu durum, Candida da dahil olmak üzere fırsatçı floranın aktif büyümesine yol açar. Asidik bir ortamda bu mikroorganizmalar çoğalamaz ve bu nedenle bifidobakteriler ve laktobasiller vajinal kolonizasyon sürecini engeller.

Gonokok ve Trikomonas patojen mikroorganizmalardır. Hiçbir koşulda leke içinde olmamalıdırlar. Bu bakterilerin tespiti, bel soğukluğu veya trikomoniyaz gelişiminin sinyalini verir.

Gebelik, bir kadının vücudunda bir dizi süreci tetikler ve hepsinin sorunsuz ilerlemesi için hormon üreten endokrin organların dengeli çalışması önemlidir. Dengelerini değiştirmek, organ ve sistemlerin çalışmasında güçlü değişikliklere neden olur.

Böylece, seks hormonları - progesteron ve östrojenler - skuamöz epitel hücrelerinin çalışmasını uyarır. Normofloranın üremesini destekleyen glikojeni aktif olarak sentezlemeye başlarlar. Bu bileşiği yok ederek, Doderlein çubukları, çevreyi asitleştiren ve böylece enfeksiyonlara karşı koruma sağlayan büyük miktarda laktik asit üretir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında bağışıklıkta fizyolojik bir düşüşün arka planına karşı, bu önlem genellikle yeterli değildir. Gelecekteki birçok anne, hormon dengesi değiştiğinde, fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu pamukçuk veya diğer patolojilerden muzdarip olmaya başlar.

Bu arka plana karşı, yaymada artan bir lökosit içeriği not edilir. Genellikle hamile kadınlarda vajinadaki bu tür hücrelerin konsantrasyonu normu aşar - 10 adete kadar. bir görüş alanında.

İçeriği 15-20'den fazla değilse ve anne adayı herhangi bir patoloji belirtisi yaşamıyorsa ve diğer smear göstergeleri normalse endişelenmemelisiniz.

Üretra ve serviksteki lökosit konsantrasyonunun değişmemesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Bu göstergelerin normları hamile olmayan kadınlarla aynıdır. Üretradaki yüksek beyaz kan hücreleri, iltihaplanma belirtisidir. Bu durum teşhis ve tedavi gerektirir.

Hamilelik sırasında, kronik patolojilerin tezahürü konusunda uyardığı için beyaz kan hücresi sayısı özellikle dikkatle izlenmelidir. Gelecekteki bir annenin bir kez daha muayeneden geçmesi daha iyidir.

Smear testi için uygun hazırlık

Tıptaki çoğu tanı çalışması gibi, bir flora yayması da hazırlık gerektirir. Jinekoloğa giden bir kadın, analiz sonucunun ancak aşağıdaki önerilere uyulması durumunda güvenilir olacağını hatırlamalıdır:

biyomateryal teslim edilmeden önce en az 2 gün cinsel dinlenme gözlemleyin;
çalışmanın arifesinde kayganlaştırıcılar, vajinal fitiller, kremler kullanmayı reddetmek;
samimi hijyen için jeller ve diğer araçlarla yıkamayın;
bir antibiyotik küründen sonra (en az 10 gün) testi yapmaktan kaçının;
jinekoloğu ziyaret etmeden önce 2 saatten az idrar yapmayın;
adet sırasında test yapmayın.

Yakınlık, herhangi bir topikal uygulama, antibiyotikler, bir kadında genitoüriner sistemin mikrobiyal biyosenozunun gerçek durumu hakkındaki verileri çarpıtır.

İdrara çıkma sürecinde, tanısal olarak önemli araştırma nesneleri yıkanır: genel resmi de değiştiren hücresel elementler, mikroorganizmalar. Öte yandan menstrüasyon, teşhis için materyal elde etmeyi zorlaştırır - çok sayıda kırmızı kan hücresi tarafından "kontamine" olacaktır.

Smear almak için endikasyonlar

Kadınlarda bir yayma, sadece vajinal mukozadan biyomateryal almayı içerir. Analiz için örnekler ayrıca üretradan, serviksten alınır.

Cinsel aktivitenin başlangıcından sonra, her kadın bu teşhis prosedürünü düzenli olarak gerçekleştirmelidir: yılda en az 1 kez. Önleyici muayenelerin yanı sıra hamilelik sırasında da smear alınmalıdır. Endişe verici bir semptom yoksa, hamile annenin bu prosedürü iki kez geçirmesi gerekecektir: hamileliğin en başında kayıt olurken ve üçüncü trimesterde, 30 hafta sonra.

Bununla birlikte, smear almanın önemli bir nedeni, herhangi bir kadında hem hamile bir kadının görünümü hem de aşağıdaki semptomların olmamasıdır:

salgıların renginde ve kıvamında değişiklik;
idrara çıkma sırasında rahatsızlık görünümü;
kasık bölgesinde kaşıntı;
hoş olmayan akıntı kokusu;
vajinada yanma hissi;
istirahatte veya yakınlık sırasında karın ağrısı.

Ek olarak, uzun süreli antibiyotik tedavisinin vajinal mikroflorayı olumsuz yönde etkileyebileceği unutulmamalıdır: fırsatçı sakinlerin yerini alacak faydalı bakterilerin ölümüne neden olur. Bu arka plana karşı, kandidiyaz, bakteriyel vajinoz sıklıkla gelişir ve flora üzerinde bir yayma kullanılarak teşhis edilebilir. Bu nedenle, bir antibiyotik tedavisi kürünü tamamladıktan sonra böyle bir analiz yapılması tavsiye edilir.

Flora için bir leke, bir doktorun aldığı basit ve oldukça bilgilendirici bir analizdir. her yaştan kadın ve erkeklerde hem rutin teşhis amaçları için hem de akut veya “silinmiş” semptomlar durumunda.

Bazı enflamatuar hastalıkların, enfeksiyonların, virüslerin varlığını belirlemek için ürogenital sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Bazı doktorlar bu analizin özel bir hazırlık gerektirmediğini söylüyor, ancak öyle değil. Sonuçların güvenilirliği için hastaya tavsiye edilir. 2-3 saat tuvalete gitmeyin, idrar tüm patojenik bakteri ve enfeksiyonları yıkayabileceğinden, doktorunuzun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesi zor olacaktır.

Duş, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadın Bu analizin adet bitiminden sonra yapılması ve ayrıca tüm hastalar biyomateryali almadan 2 gün önce herhangi bir cinsel ilişkiden kaçınmalıdır.

Analiz nasıl verilir?

Analiz çoğunlukla doktor tarafından bir poliklinikte düzenli bir randevu için geldiğinizde veya kadın doğum uzmanlarının ve tıbbi personelin sizden biyomateryal aldığı ücretli bir laboratuvara gittiğinizde yapılır.

Pap smear işlemi tamamen ağrısızdır.

kadınlar arasında bir jinekolog, doğum uzmanı veya başka herhangi bir sağlık çalışanı, üç noktadan çubuk şeklinde özel bir tek kullanımlık spatulayı hafifçe çizer - vajina, üretra ve servikal kanal.

erkeklerdeürolog veya başka bir doktor üretraya özel bir tek kullanımlık prob yerleştirir, eksen etrafında birkaç kez döner ve analiz yapar. Çalışmanın ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun ihmalini, ayrıca bireysel duyarlılığı veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını dışlamaz.

Araştırma fiyatı

Çalışma spesifik ve karmaşık olmadığından, flora yaymasının sonuçları genellikle ertesi gün hazırdır, bu nedenle testlerinizi oldukça hızlı bir şekilde alabilirsiniz. floraya bulaşmak gerçekten normal bir klinikte yapılabilecek oldukça basit bir çalışma olarak kabul edildi bedava. Bununla birlikte, son tarihler tükeniyorsa veya klinikteki doktorlara güvenmiyorsanız, endişelenmenize gerek yok - herhangi bir ücretli tıbbi laboratuvarda flora için bir çubukla alınır.

Araştırma maliyetleri değişir. 440 ila 550 ruble ve ayrıca, biyomateryalin bir sağlık çalışanı tarafından toplanması için ayrıca ödeme yapabilirsiniz. Toplam yaklaşık olacak 900-1000 ruble.

Kadınlarda flora üzerinde smear sonuçlarının normu

Flora üzerinde bir yayma, aşağıdaki gibi göstergeleri inceler: lökositler, epitel, mikroflora, enfeksiyonlar (trikomonasis, gonore, kandidiyazis), mukus ve anahtar hücreler. Ne anlama geldiğini anlayalım norm ve patoloji Bu analizde ve nasıl deşifre edileceği.

Sonuçları içeren bir form aldığınızda, genellikle aşağıdaki karakterlerin üstte Latin harfleriyle gösterildiği böyle bir tablo görürsünüz: "U", "V", "C", kelimenin tam anlamıyla üretra (üretra), vajina ve servikal kanal. Genellikle tam olarak şöyle yazılırlar: "üretra", "vajina", "canalis servikalis". Normalde, kadınlarda flora için smear analiz göstergeleri şöyle görünmelidir:

Göstergeler	Üretra (normal)	Vajina (normal)	Servikal kanal (normal)
lökositler	p / c'de 0-5	p / c'de 0-10	0-15-30 s/s
epitel	orta veya p / s'de 5-10	orta veya p / s'de 5-10	orta veya p / s'de 5-10
balçık	orta/yok	orta derecede	orta derecede
	Bulunamadı	Bulunamadı	Bulunamadı
Trikomonas	Bulunamadı	Bulunamadı	Bulunamadı
Maya mantarları (Candida)	Bulunamadı	Bulunamadı	Bulunamadı
mikroflora	eksik	büyük miktarlarda sopa veya laktobasil	eksik
anahtar hücreler	eksik	eksik	eksik

Özel bir klinikte mi test yapıyorsunuz?

EvetDeğil

Herhangi bir göstergenin normundan sapmalar patolojik bir süreci veya iltihabı gösterebilir, ancak hastaya tedaviyi reçete etmek ve teşhis koymak için doktorun çalışmanın sonuçlarını bir bütün olarak yorumlaması gerekir. Göstergelerin biraz fazla veya az olması doktor tarafından bireysel bir norm olarak kabul edilebilir, ancak buna yalnızca hasta şikayeti yoksa izin verilir, aksi takdirde ek testler veya yeniden muayene yapılmalıdır.

Kadınlarda sonuçların deşifre edilmesi

Üretra, vajina, servikal kanal için yukarıda belirtildiği gibi normal göstergeler vardır. Üretra için: lökositler normal aralıkta olmalı 0 ila 5 görüş alanında, epitel ılıman veya 5 ila 10 veya 15 görüş alanında mukus bulunmamalı, herhangi bir enfeksiyon (kandidiyazis, trichomoniasis, gonore) ve bakteri normal olmamalıdır.

Artan performans lökositler ve epitelüretrada, inflamatuar bir süreç veya üretrit, ürolitiyazis, üretranın taş, kum veya yabancı bir cisimle mekanik olarak hasar görmesi, acil tıbbi müdahale gerektiğini gösterir. ifşa , Trichomonas ve Candida mantarları spesifik üretriti gösterir. Artırılmış balçık analizde hijyen kurallarının ihlali, biyomateryallerin yanlış toplanması nedeniyle mümkündür.

vajina için: lökositler iyi olmalıdır 0 ila 10 görünümde. Yine de, hamilelik sırasında lökositler artabilir ve bu nedenle bu durumda izin verilen oran p / o'da 0 ila 20 lökosit.

Bu bir patoloji değildir ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez.

epitel olmalı ılıman veya 5 ila 10 görünürde ve mukus içinde ılıman miktar. Enfeksiyonlar (Trichomonas, Candida mantarları,) normalde yok, anahtar hücrelerçok ve mikroflora çubuk olmalı büyük veya orta miktarlarda. Bir yaymadaki lökosit sayısındaki artış, vajinada aşağıdaki hastalıklarda meydana gelen iltihaplanma sürecini gösterir:

kolpitis;
vajinit,
vulvoginit (özellikle 14 yaşın altındaki kızlarda);
üretrit;
servisit (serviks iltihabı);
oofrit (yumurtalık iltihabı);
andeksit (rahim eklerinin iltihabı);
cinsel enfeksiyon.

Fazla miktar skuamöz epitel aynı zamanda bir inflamatuar sürecin işaretidir. Östrojen hormonu artmaya başladığında, adet döngüsünün belirli bir aşamasında göstergelerde hafif bir artış kabul edilebilir. reddetmek Epitel hücrelerinin sayısı adet döneminde kadınlarda meydana gelir. menopoz, östrojen hormonunun üretimi keskin bir şekilde azalmaya başlar.

Büyük miktarlarda mukus dolaylı olarak inflamatuar bir süreci veya hijyen kurallarına uyulmadığını gösterir. Vajinanın mikroflorası normal olmalıdır kamış vücudu enfeksiyon ve iltihaplı hastalıklardan koruyan bifidobakteriler ve laktobasiller ile temsil edilen .

saat gebelik laktobasil daha da artar, çünkü böyle bir dönemde vücudun savunması aktive olur. Laktobasilde azalma, vajinal disbiyoz (vajinal disbiyoz) anlamına gelir.

karışık mikroflora smear sonuçlarında da oldukça yaygındır. Normun bir çeşidi olarak kabul edilen menopoz sırasındaki kadınlarda olduğu gibi 14 yaşın altındaki kızlarda da görülür. Aksi takdirde, bu tür flora aşağıdaki koşullar anlamına gelebilir:

yumurtalık hiperfonksiyonu;
pelvik organların enflamatuar hastalıkları;
zührevi hastalıklar;
vajinal disbiyoz;
adetin başlangıcı veya sonu.

kokobasil mikroflora, patojenik basil ve kokların baskın olmaya başladığı vajinanın mikroflorasındaki bakteri dengesizliğini gösterir. Bu tür mikrofloranın varlığı, bakteriyel vajinoz veya CYBE'leri gösterir. koka florası genellikle vajina, üretra, bakteriyel vajinoz (dysbacteriosis) vb. İltihaplı hastalıklarda ortaya çıkar. Vajinanın mikroflorasının olağan ihlali herhangi bir teşhis olamaz.

Anahtar hücreler veya daha doğrusu onların varlığı bir smear içinde bahçıvanlık veya vajinal disbiyoz. Servikal kanal için: lökositler normal olmalı 0 ila 15 veya 30 görüş alanında, epitel ılıman, a mikroflora, anahtar hücreler, candida, trichomanads olmamalıdır.

Lökosit sayısındaki artış, epitel, pelvik organların iltihaplanma sürecini, kanserin varlığını, genital enfeksiyonları gösterir. ifşa mantar candida, trichomanas normalde olmaması gerektiği için antibiyotiklerle acil tedavi gerektirir.

Erkeklerdeki norm

Erkeklerde, miktarı incelemek için flora üzerinde bir smear alınır. lökositler, epitel, kok, gonocci, trichomanads, mukus, mikroflora varlığı. Teşhis için sadece ayrılabilir üretradan (üretra). Analizlerin sonuçları da genellikle bir sütunun incelenen parametreleri ve diğerinin - elde edilen sonuçları gösterdiği bir tablo şeklinde sunulur. Erkeklerde, flora için smear sonuçlarının normu şu şekilde sunulur:

Normdan sapmalar, tedaviyi doğru bir şekilde teşhis edip reçete edecek bir androlog veya üroloğa danışmak için ciddi bir nedendir. Sağ sütunda yakınlarda gösterilebilecek olan laboratuvar referans değerlerinin dikkate alınması gerektiğine tekrar dikkat edilmelidir.

Erkeklerin sonuçlarını deşifre etmek

Erkeklerde floraya bulaşma sonucu normaldir. lökosit sayısı olmalıdır görüş alanı başına 0 ila 5, epitel görüş alanı başına 5 ila 10, koklar mevcut tek bir miktarda, ılımlılıkta mukus ve Trichomanas, gonokok, mantar yoktur.

Yukarıdaki normlardan sapmalar, patolojik bir süreci veya iltihabı gösterir. lökositler- doktora ürogenital sistem organlarının iltihaplanma derecesini ve patolojisini gösteren ana göstergelerden biri. Aşağıdaki hastalıklarda yükselebilirler:

spesifik veya spesifik olmayan üretrit;
prostatit;
ürolitiyazis hastalığı;
iyi huylu ve kötü huylu neoplazmaların varlığı;
üretranın darlığı (daralması).

Epiteldeki bir artış ayrıca bir inflamatuar süreci veya ürolitiazisi gösterir ve kokların tespiti yaklaşık olarak 4-5 üstü görüş alanında, fırsatçı bakterilerin neden olduğu akut veya kronik spesifik olmayan üretritin varlığı anlamına gelir. balçık büyük miktarlarda, dolaylı olarak iltihabı da gösterir, ancak diğer normal göstergelerle halsiz üretrit, prostatit hakkında konuşabilir.

Analizde mevcudiyet gonokoklar, trikomandlar, Candida mantarları spesifik üretrit lehine tanıklık eder ve buna göre, belsoğukluğu hastalıkları, trikomoniyaz, kandidiyaz. Her durumda, doktor daha fazla tanı ve tedavi için tüm smear göstergelerini dikkate almalıdır.

Analiz Dezavantajları

Sonuç olarak, flora için smear analizinin ana dezavantajının, bir hastada cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tespit edememe, ancak her durumda doktor durumunuzu, belirtilerinizi ve smear sonuçlarınızı değerlendirmelidir.

Flora için bir yayma, ürogenital sistem hastalıklarını incelemenin kanıtlanmış ve basit bir yolu olarak adlandırılabilir, ancak belirli bir tanı koyarken tek ve temel değildir.

Çoğu zaman, doktorlar bu çalışmayı "modası geçmiş", "etkisiz" olarak adlandırırlar ve hastaları aldıklarında hemen klinik tabloyu daha ayrıntılı olarak gösteren diğer, daha modern testleri almaya başlarlar. Bu tamamen doktorun kararıdır ve çalışmanın ayrıntılarını azaltmaz. Bununla birlikte, her durumda flora için standart bir sürüntü alaka düzeyini kaybetmez ve teşhis değeri hala oldukça yüksek ve talep görüyor.

Vakaların büyük çoğunluğunda bir yaymadaki lökositler, hem kadın hem de erkek olmak üzere ürogenital sistem organlarında iltihaplanma sürecinin bir işaretidir. Bununla birlikte, nadir bir adam, özellikle genç yaşta, genitoüriner sistem ile her şey yolundaysa, smear yaptırdığı için “övünebilir”. Erkekler için smear, tıbbi muayeneler sırasında zorunlu testlere ait değildir. Başka bir şey kadınlar. Muhtemelen, yılda en az bir kez bu tür manipülasyonlara maruz kalmayanlar yoktur. Ve bu, patolojinin yokluğundadır, ancak sorun varsa, gerektiğinde smear alınır.

Norm ve patoloji

Erkek üretradan gelen materyal normalde bol değildir. Soliter lökositler, bir yaymadaki geçiş epiteli, tek çubuklar - sağlıklı bir adamın bize sağlayabileceği tek şey bu. Daha güçlü cinsiyetin bulaşmasında çok sayıda lökositin ortaya çıkmasına, kural olarak, iltihaplanma suçlularının varlığı eşlik eder.(, cinsinin maya benzeri mantarları vb.) tedavi edilir ve daha sonra tekrar analizler yapılarak alınan önlemlerin başarısı sağlanır.

Kadınlara gelince, adetten önce artan sayıda lökosit gözlenir ve kesinlikle doğal bir fenomen olarak kabul edilir. Ek olarak, yükseltilmiş içeriğin kendisi (görüş alanındaki norm 30 hücreye kadardır) güvenilir göstergeler için geçerli değildir, bu hücrelerin morfolojik belirtilerinin olmaması, lökosit normunun kanıtı olarak kabul edilir. “Sakin”, yok edilmediler (çekirdekler korunur), fagositoz belirtisi yoktur. Ek olarak, bazen teşhisçinin hatasının nedeni yanlış bir şekilde materyal alınabilir. Bir örnek, tüm alanın üst üste binen hücre kümeleriyle (lökositler dahil) noktalanması nedeniyle pratik olarak görünmeyen "kalın" bir lekedir. Bu gibi durumlarda hata yapma riskine girmeden kadına tekrar test yaptırması teklif edilir.

Tablo: Kadınlar için smear sonuçları için normlar

V - vajinadan materyal, C - servikal kanal (serviks), U - üretra

Flora ve sitoloji - farkları nedir?

Erkeklerde analiz sadece üretradan alınırsa, kadınlarda daha fazla çalışma nesnesi vardır: üretra, vajina, serviks, servikal kanal. Doğru, bazen rahim boşluğundan bir aspirasyon alırlar ve ayrıca yaymalar yaparlar, ancak bu, bir sitolog tarafından görüntülenen bir biyopsi materyali olarak kabul edilir. O da bir sonuca varıyor. Rutin muayeneler sırasında aspirasyon alınmaz, bu analiz sadece kadınlarda ana üreme organının kanserli ve kanser öncesi hastalıklarını tespit etmek için tanı amaçlı kullanılır. Ayrıca aspirat formalin ile doldurulur ve daha sonra lamlara uygulanır ve boyanırsa, malign neoplazmların tanısında son çare olarak kabul edilen histolojik bir preparasyon elde edilecektir.

Muhtemelen birçoğu şu ifadeleri duymuştur: “flora için bir leke”, “sitoloji için bir leke”. Bütün bunlar ne anlama geliyor? Nasıl benzerler ve nasıl farklılar?

Gerçek şu ki, flora üzerinde daldırma ile yüksek büyütmede bir yaymada, doktor hücreleri sayabilir, trikomonas, maya, diplokok, gardnerella ve kadın genital bölgesinin zengin bir biyosinozunu temsil eden diğer mikroorganizmaları tespit edebilir. Ancak epiteldeki morfolojik değişiklikleri belirleyemez, çünkü bunlar sitolojinin ayrı bir niş kapladığı farklı laboratuvar teşhis alanlarıdır. Bazı malzemelerin hücresel bileşiminin incelenmesi, belirli bilgilere ek olarak, ayrıca özel eğitim gerektirir. Hücre ve çekirdekteki patolojik değişikliklerin incelenmesi teorik olarak çok az şey verir, burada dedikleri gibi, eğitimli bir göze ihtiyaç vardır.

Doktor, her iki durumda da (flora ve sitoloji) analizi deşifre etmekle meşgul, sadece bazı kavramlara biraz aşina olmamız gerekiyor, böylece benzer bir sorunla karşılaştığımızda korkmayız ve paniklemeyiz.

sitolojik inceleme

Sitolojinin görevleri ve işlevleri çok daha geniştir ve bu nedenle olanakları daha geniştir. Malzemeyi inceleyen doktor, epitel hücrelerinin durumuna odaklanır. patolojik süreçleri (iltihap, displazi, malign neoplazmalar) tanımlamak ve aynı zamanda florayı not etmek için. Çoğu zaman, tabakalı (dört katmanlı) skuamöz epitel (SPE) ve servikal kanal ile temsil edilen serviksin vajinal kısmı araştırmaya tabidir. Sitolojik preparasyonda servikal kanaldan doğru bir şekilde alınan smear ile, normda, prizmatik (silindirik) epitel, tek lökositler ve alttaki bölümlerden (örneğin vajinadan) gelebilecek tükenmiş mikroflora açıkça görülebilir. .

Boyama yöntemi (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim veya Papanicolaou'ya göre) daha net bir resim verdiği için sitolojik preparasyonun daha bilgilendirici olduğuna dikkat edilmelidir. Hücreler, ilacın genel durumunu değerlendirmek için önce düşük büyütmede ve daha sonra yalnızca epitelin kendisini değil, aynı zamanda belirli bir hastalığın çekirdek özelliğindeki değişiklikleri de dikkate almak için yüksek büyütmede (daldırma ile) incelenir. Kısacası, sitolog florayı, iltihabı ve çoğu durumda bunun nedenini ve bu iltihaplanma sürecinin gerektirdiği değişiklikleri görür. Epitelin tanı, kanser öncesi ve neoplastik koşullarında belirli zorluklar sunan enfeksiyon belirtilerinin yanı sıra.

Video: onkositoloji için bir yayma hakkında

Sitolojide bazı CYBE'lerin dolaylı belirtileri

CYBE yaymasına gelince, bunun sitolojik bir preparasyon olarak incelenmesi arzu edilir. Floradan alınan ve metilen mavisi ile lekelenen smear, jinekolojide en önemli, uygun fiyatlı ve ucuz ve dolayısıyla en yaygın tanı yöntemidir. Bununla birlikte, ne yazık ki, STD'lerin teşhis araştırması ve sonuçları için resmin gerekli bütünlüğünü sağlamaz.

Enfekte olduğunda veya rahatsız edildiğinde flora (Trichomonas, maya, leptothrix) üzerindeki bir yaymada görülebilen tüm olası sakinlere ek olarak, test materyalinde (sitoloji) çok önemli olan mikroorganizmaların varlığının dolaylı belirtileri bulunabilir. mikroskobik yöntemlerle tanımlamak sorunlu:

Bazen oldukça tuhaf bir şekle sahip olan, sıklıkla parakeratoz ve hiperkeratoz (keratinizasyon) belirtileri olan dev çok çekirdekli MPE hücrelerinin görünümü, olası bir lezyonu gösterir;
İri taneli sitoplazmalı "baykuş gözü" şeklindeki hücreler;
Koilositik atipi (büyük çekirdekli MPE hücreleri ve çekirdeğin etrafında bir aydınlanma alanı) tespit etmek mümkün olduğunda;
Gösterge, tarama çalışmalarının özelliği olan ve önemli bir rol oynayan metaplastik epitel hücrelerindeki Provachek cisimleridir.

Tabii ki, sitolojik bir analizle herpetik, sitomegalovirüs veya papillomavirüs enfeksiyonunu teşhis etmek imkansızdır, ancak varsayılabilir ve bu zaten belirli bir yönde daha derinlemesine bir incelemenin temelidir (, vb.) . Böylece sitoloji, tanı arama aralığını daraltmanıza, gereksiz testlerden kaçınmanıza, zamandan tasarruf etmenize ve tedaviye hemen başlamanıza olanak tanır.

Analize nasıl hazırlanılır?

Hem erkeklerde hem de kadınlarda ürogenital sistemdeki enflamatuar süreçleri tespit etmek için en basit ve en erişilebilir yöntem flora üzerinde bir leke olduğundan, buna daha fazla dikkat etmek ve okuyucuya girişleri biraz anlamayı öğretmek gerekir. formu.

Ancak doktora gitmeden önce, Hastalar bazı basit kuralları bilmelidir:

Testten birkaç gün önce, sadece cinsel temasları (bazen kadın smearinde spermatozoa görülebilir) değil, aynı zamanda duş, lokal ilaçların (fitiller, kremler, tabletler) kullanımı gibi her türlü müdahaleyi de dışlamak gerekir. );
Adet sırasında böyle bir çalışmaya gitmemelisiniz, çünkü adet kanı, doktorun esas olarak göreceği ilacı görüntülemeye müdahale edecektir;
Muayene günü, idrar tüm “bilgileri” temizleyebileceğinden, 2-3 saat içinde son kez idrara çıkmanız için zamanı hesaplamanız gerekir;
Analizden 7-10 gün önce, özellikle antibakteriyel olanlar olmak üzere ilaçları almayı bırakın veya tedavinin bitiminden sadece bir hafta sonra smear alın;
Kadınların sıklıkla göz ardı ettiği bir diğer kural da samimi hijyen ürünleri kullanmamaktır. Elbette, uzmanların önerdiği gibi, genel olarak bu tür prosedürlerden kaçınmak çok zordur, ancak en azından kendinizi temiz ılık su ile sınırlayabilirsiniz. Erkekler ise dış genital organların son tuvaletini akşamları doktora gitme arifesinde gerçekleştirirler.

Bu ipuçlarını takip ettikten sonra, bir kişi bir randevuya gider, burada bir leke alır, boyar ve mikroskop altında bakar. Doktor kod çözme ile ilgilenecek ve hasta elinde bir sonuç alacak ve muhtemelen tüm bu sayıların ve kelimelerin ne anlama geldiğini bilmek isteyecektir.

Video: bir smear için hazırlanıyor

Erkek üretral yaymada neler görülebilir?

Muhtemelen okuyucu, erkeklerin analizinin hoş anılar bırakmasının muhtemel olmadığını tahmin etmiştir, çünkü çalışma nesnesi onlar için o kadar erişilebilir değildir, bu nedenle kişiyi birkaç saat daha bırakmayabilecek gerçekten hoş olmayan duyumlar olacaktır. Bazen, bundan kaçınmak için doktor, hastaya prosedürden birkaç gün önce rektum başına, yani rektum yoluyla gerçekleştirilen bir prostat masajı reçete eder.

Ancak peniste yanma hissi ve ağrı birkaç gün boyunca kendini hatırlatmaya devam ederse ve buna benzer bu fenomenler de eklendiyse doktora gitmek kaçınılmazdır. Ancak her şey yolunda giderse, o zaman erkekler, üretradan alınan yaymalarında her şeyin çok daha basit göründüğü gerçeğinden emin olabilir, tabii ki, tabii ki, normal analiz:

Lökositlerin normu, görüş alanında 5 hücreye kadardır;
Flora tek çubuklardan oluşur;
Genel arka plan üretral epitelyumu (çoğunlukla geçişli) seyreltir - yaklaşık 5-7 (10'a kadar) hücre;
Herhangi bir rol oynamayan az miktarda mukus;
Bazen bir yayma, tek örneklerde (streptokok, stafilokok, enterokok) fırsatçı flora içerebilir, ancak onu ayırt etmek için yaymayı Gram'a göre boyamak gerekir.

Enflamatuar bir süreç durumunda, yayma değişir:

Yaymada bazen sayılamayan çok sayıda lökosit görülür;
Kok veya koko-basiller flora çubuğun yerini alır;
Preparat, iltihaplanmaya neden olan mikropları (trikomonas, gonokok, maya vb.) içerir;
Mikroskop altında klamidya, üre ve mikoplazmalar gibi mikroorganizmaları görmek pek mümkün değildir, tıpkı belsoğukluğuna neden olan patojenik diplokokları çiftler halinde bulunan enterokoklardan veya bir Enterococcus faecalis zinciri (enterokokları da) streptokoklardan ayırt etmek gibi, dolayısıyla bu gibi durumlarda bu gibi durumlarda pek mümkün değildir. , tür patojenini netleştirmek için, çalışma kültürel bir yöntemle veya günümüzde neredeyse evrensel ve popüler olan PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) ile desteklenir;
Nadir istisnalar dışında, bir erkeğin smearinde, E. coli'yi (hijyen kurallarının bariz bir ihlali!), Bağırsaklarda faydalıdır, ancak sistite neden olarak, bir erkeğin üretrasına girebilir. Farklılaşması için ek laboratuvar araştırma yöntemlerine de ihtiyaç vardır.

Aynı şeyi kadın yaymalarında da yaparlar, çünkü bulunan diplokoklar hiç Neisseria olmayabilir ve bel soğukluğuna neden olmaz. Bu arada kadın yaymalarında E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), streptokoklu stafilokoklar ve diğer mikroorganizmalar kadın genital organlarının yapısından dolayı çok daha yaygındır.

Kadın ürogenital sistem ekosistemi

Jinekolojide, flora için, hatta sitoloji için bile alınan bir yaymadaki lökositler, preparatta bulunan tek hücreler değildir. Ek olarak, yalnızca ekosistemde meydana gelen olaylara (hormonal dalgalanmalar, iltihaplanma) bir sonuç veya tepki olarak hareket ederler. Örneğin, döngünün farklı aşamalarındaki artışları hormonal etkiden kaynaklanır, bu nedenle materyal alırken son adetin tarihi sevk formunda belirtilir.

Enflamatuar sürecin tanı kriteri, yalnızca "askeri operasyonlar" yerine "kaçan" büyük miktarda Le değil, aynı zamanda çekirdeklerinin durumu olarak kabul edilir. Lökositler tepki verdiğinde, “düşmanı” emmeye, fagosite etmeye çalışırlar, ancak kendileri parçalanmaya başlarlar. Yok edilen hücrelere nötrofilik lökositler denir, ancak bu fenomen analizin kodunun çözülmesinde gösterilmez. Bol kokko-basiller veya kokkal flora ile birlikte çok sayıda nötrofilik lökosit, inflamatuar bir sürecin varlığını doğrulamak için temel görevi görür.

Kadın genital organlarının ekosistemi, belirli nişleri işgal eden mikroorganizmaları içerir: vajina epiteli, serviks, servikal kanal, endoservikal bezler açısından zengin. Bu anatomik oluşumlar, belirli mikroorganizmaların hayati aktivitesi için koşullar sağlar. Bazı sakinler zorunlu (zorunlu), bazıları ise belirli koşullar nedeniyle dışarıdan gelir ve epitelde çeşitli inflamatuar reaksiyonlara neden olur.

Ek olarak, ekosistemdeki denge, kadının vücudunu (hem iç hem de dış) olumsuz etkileyen çeşitli faktörler tarafından bozulabilir, bu da az sayıda yaşayan mikropların çubuk florasını temsil eden doğal sakinlerin yerini almaya başlamasına ve baskınlığı işgal etmesine neden olur. durum. Buna bir örnek, çeşitli nedenlerle laktobasillerin (Doderlein çubukları) yerini alan gardnerella ile vajinal ortamın kolonizasyonudur. Böyle bir "savaşın" sonucu yaygın olarak bilinmektedir.

Jinekolojik bir yaymada norm

Bir kadının genital bölgesinde yaşayan mikroskobik yaratıklar çeşitlidir, ancak bazen sınırlarını belirlemek çok zor olsa da normlar hala mevcuttur, ancak yine de yapmaya çalışacağız. Böylece, jinekolojide alınan bir yaymada şunları bulabilirsiniz:

Normu üretrada, görüş alanı başına 10 hücreye kadar olan lökositler, serviks ve kanalında - 30 hücreye kadar. Hamilelik sırasında bu göstergeler yukarı doğru değişir;
Smeardeki epitel tipi, materyalin alındığı yere bağlıdır: üretra, boyun, vajina, preparasyonda alacağımız tabakalı skuamöz epitel (SSE) ile kaplıdır. Servikal kanaldan bir yayma, silindirik (prizmatik) bir epitel ile temsil edilecektir. Döngünün farklı aşamalarında hücre sayısı değişir; genel olarak, normda içeriklerinin 10 birimi geçmemesi gerektiği genel olarak kabul edilir. Bununla birlikte, tüm bunlar çok şartlıdır, çünkü doğru teşhis için dikkate alınması gerekir. hücresel yapılarda morfolojik değişiklikler(çekirdek, sitoplazma, "çıplak çekirdeklerin" varlığı), yani sitolojik bir analiz yapmak;
Hazırlıktaki mukus, servikal kanal ve vajina bezleri tarafından salgılandığı için zorunlu, ancak ılımlı bir bileşen olarak kabul edilir. Adet döngüsünün yumurtlama evresinde mukus ilginç görünür, kristalleşir ve "eğreltiotu semptomu" (sitoloji) olarak adlandırılan bir bitkinin yapraklarına benzer desenler oluşturur;
Normal bir yayma, kural olarak, çubuk florası (laktobasil) ve tek koklarla temsil edilir.

Şartlı patojenik flora her zaman norm değildir

Laktobasillere ek olarak - "vajinal ortamın kendi kendini temizlemesi" önemli işleviyle emanet edilen genital sistemin normal mikroflorasının ana temsilcileri, küçük miktarlarda bir yaymada diğer fırsatçı mikroorganizmalar bulunabilir:

Mikrofloranın tüm bu temsilcileri, kimseyi rahatsız etmeden yaşayabilir veya belirli koşullar altında iltihaplanmaya neden olabilir. Bu arada, aşırı ve bol bakteri florasındaki laktobasiller bile iltihaplanma sürecini tetikleyebilir - kaşıntı, yanma, akıntı ile kendini gösteren laktobasil. Hastalık elbette ölümcül değil, çok acı verici.

Patojenik "misafirler"

Esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan patojenik mikroorganizmaların varlığı neredeyse her zaman sorun yaratır. Patojenin neden olduğu lokal inflamasyon diğer organlara ve sistemlere yayılabilir ve zamanında tedavi edilmezse (çoğunlukla) kronik hale gelebilir.

Bu fenomen özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir, çünkü birçok patojen fetüs üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle hamilelik sırasında kötü bir bulaşma, dahası, hemen harekete geçmek için bir rehberdir. Hangi mikroorganizmalar cinsel yolla insan üreme sistemini tehdit edebilir? Muhtemelen isim vererek kimseyi şaşırtmayacağız ama yine de mikroskobik canlıların oluşturduğu tehlikeyi hatırlamaktan yine de zarar gelmez.

gonokok - gonore etkeni

Böylece, genital sistemin patojenik mikroflorası şunları içerir:

saflık derecesi nedir?

Vajinanın saflık derecesi için bir yayma, flora için normal bir yayma olarak alınır, ancak biraz farklı değerlendirilir. Jinekolojide IV saflık derecesi ayırt edilir:

ben derece- oldukça nadir bir fenomen, smear temiz, sadece çubuk florası, tek lökositler ve optimal miktarlarda skuamöz epitel hücreleri;

II derece- çubuklar arasında, tek koklar "kayabilir" veya diğer patojenik olmayan mikroorganizmalar da tek kopyalarda karıştırılabilir, bu derece jinekolojik olarak sağlıklı kadınlar arasında en yaygın olanıdır;

tablo: vajinanın temizliğini değerlendirmek için standartlar

III derece- aktif olarak üreme eğiliminde olan koşullu patojenik flora ve maya benzeri mantarlarla karakterizedir. Bu, aşırı sayıda fırsatçı mikroorganizmanın varlığına inflamatuar bir reaksiyonun gelişimini gösterebilir. Bu analiz, kadının ek bir muayenesini içerir;

IV derece- bariz bir enflamatuar sürecin belirtileri: bol kokain veya kokko-basiller (karışık) flora, Trichomonas, gonokok veya diğer patojenik mikroorganizmaların varlığı mümkündür. Bu gibi durumlarda, patojeni ve ileri tedaviyi araştırmak için ek laboratuvar testleri (bakteriyolojik, PCR, vb.) önerilir.

Flora üzerinde bir leke, basit bir yöntem olarak kabul edilmesine rağmen, büyük bir potansiyele sahiptir. Ürogenital sistem hastalıklarının laboratuvar tanısında ilk adım, bazen sorunu hemen çözer ve kalitesi daha sonra smear tarafından kontrol edilecek olan terapötik önlemlere hemen başlamanıza izin verir, bu nedenle bu tür durumlardan kaçınılması önerilmez. erişilebilir bir prosedür. Çok fazla masraf gerektirmez ve cevabı uzun süre beklemek zorunda kalmaz.

Altı ayda bir jinekolog ziyareti gereklidir. Bu, kadın sağlığını kontrol altında tutacak ve hastalıkları zamanında tespit edecektir. Jinekolojide en basit ve en hesaplı araştırma yöntemi jinekolojik smear almaktır.

Böyle bir analizin deşifre edilmesi, doktorun dişi üreme sisteminde dış muayene sırasında görünmeyen değişiklikleri görmesini sağlayacaktır.

Smear almak kesinlikle ağrısız bir işlemdir ve sadece birkaç dakika sürer. Sağlık açısından tehlike oluşturmaz, hamilelerde dahi yapılabilir.

Flora için ne zaman smear almalısınız?

Flora üzerindeki smear analizinin deşifre edilmesi, jinekoloğa kadının vücudunda genital enfeksiyonların, iltihaplanmaların, hormonal bozuklukların varlığını söyleyebilir.

Bir kadın aşağıdaki doğadan şikayet ederse, flora üzerinde bir yayma (jinekolojik yayma) zorunludur:

Genital sistemden olağandışı bir rengin deşarjı.
Dinlenme veya cinsel ilişki sırasında karın ağrısı.
Genital bölgede kaşıntı ve yanma hissi.
Deşarjda hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması.

Önleyici muayeneler sırasında da smear alınır.

Smear sonuçlarının yorumlanması

Doktor, smear'in alındığı yeri harfler yardımıyla işaretler. Latin alfabesinin harfleri genellikle kullanılır: V, C, U.

Swablar üç noktadan alınır: vajina (V-vajina), serviks (C-serviks) ve üretra (U-üretra).

Kadınlarda flora üzerindeki bir lekeyi deşifre ederken, garip "cocci" kelimesini bulabilirsiniz. Cocci, yuvarlak bir şekle sahip mikroorganizmalardır. Bu, vücutta sürekli olarak bulunan koşullu patojenik organizmalar grubudur.

Ancak bunların belirli bir miktarda olması gerekir. Sayıları izin verileni aşar aşmaz koklar, iltihaplanma nedeniyle rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Jinekolojide bu duruma spesifik olmayan kolpitis denir.

Cocci iki gruba ayrılır: Gram pozitif ve Gram negatif. Bu bölünme, vajinaya yerleşmiş bir mikroorganizmanın patojenitesini belirlemede önemli bir tanı değerine sahiptir.

Bir yaymada koka florası, gr.+ veya gr.- koklar

kok basili florasına bulaşma

Mikropların gram-negatif ve gram-pozitif olarak bölünmesi, Gram adlı Danimarkalı bir bilim adamının mikroorganizmaların antibiyotiklere karşı direnç derecesine bağlı olarak farklı renklerde boyanma yeteneklerini ortaya çıkarmasıyla mikrobiyolojide ortaya çıktı.

Müstahzarları boyarken, koyu mavi veya menekşe renginde özel bir boya kullanıldı. Bilim adamı, boya aynı olmasına rağmen bazı mikropların mavi, diğerlerinin pembe olduğunu fark etti.

Dikkatli bir araştırmadan sonra, pembe veya koyu kırmızı renkli mikropların antibiyotiklere karşı daha az duyarlı olduğu bulundu. Ölmeleri için büyük çaba sarf edilmelidir.

Mavi ile iyi boyanan mikroorganizmalara gram pozitif (gram +) ve pembe kalanlara gram negatif (gram-) adı verildi.

Soluk renklenme ve antibakteriyel ilaçlara karşı direnç basitçe açıklandı: Bu bakterilerin daha kalın bir kabuğu vardı. Duvarın yapısı gram (+) koklarınkinden daha karmaşık bir yapıya sahiptir, bu da bir boyanın veya bir antibiyotiğin katmanlarına nüfuz etmesinin çok daha zor olduğu anlamına gelir.

Bir jinekolog için bu ayrılık önemlidir. Bir yaymada gram (+) kok tespitine izin verilir. Bu mikroorganizmalar, sağlıklı bir kadının vajinasında bulunabilen stafilokok ve streptokokları içerir.

Gram(-) koklar hastalığa neden olabilir. Bu grubun jinekolojideki en yaygın temsilcileri, gonore etkeni olan gonokoklardır.

Dederlein çubukları nelerdir?

Kadın sağlığının zorunlu bir unsuru vajinadaki çubuk florasıdır. Dederlein çubukları, kadın genital organlarının normal mikroflorasını sağlayan büyük ve hareketsiz gram pozitif çubukları birleştiren genelleştirilmiş bir isimdir.

Laktobasil veya gram pozitif çubuklar adı altında bulunabilirler.

Dederlein çubukları bir kadının hayatında önemli bir rol oynar:

Döllenme sırasında spermlerin dikkatli bir şekilde seçilmesini sağlayan vajinada asidik bir ortamın korunmasına yardımcı olurlar.
Bildiğiniz gibi spermatozoa asidik ortamda uzun yaşamaz. Bu nedenle, zayıf, zayıf erkek hücreler ilk ölenlerdir, bu da yalnızca en güçlü ve en dayanıklı olanın hedefe ulaşmasına izin verir.
Makrofajların aktivasyonu yoluyla patojenik mikroorganizmaların gelişimini baskılayın.
Hidrojen peroksit salgılarlar - vajinada "temiz kalmaya" yardımcı olur.

Sağlıklı bir kadının bulaşmasında Dederlein çubukları büyük miktarlarda olmalıdır. Sayılarındaki azalma, kadın sağlığı ile ilgili olası sorunları gösterir.

Bir yaymada leptotriks nedir?

Leptotrix fırsatçı bir patojendir. Su kütlelerinde yaşayan gram (+) anaerobik bir basildir. Mikroskop altında, leptothrix bir saça benziyor - uzun ve ince bir çubuk.

Leptotrikslerin cinsel yolla bulaşmadığına ve bir yaymadaki varlıklarının başka anormallikler bulunmazsa endişe kaynağı olmadığına inanılmaktadır.

Bu bakterilerin bir özelliği, genellikle diğer patojenik mikroorganizmalara - Trichomonas ve Chlamydia - eşlik etmeleridir. Bu durumda, doktor aynı anda birkaç patojeni tedavi etmek için ilaçlar yazacaktır.

Hamilelik planlaması sırasında leptotriks tespit edilirse tedavi zorunludur. Düşüklere neden olabileceği, zarlarda iltihaplanmaya neden olabileceği ve çocuğa bulaşabileceği ortaya çıktı.

smear analizi

Testlerin sonuçlarını aldıktan sonra, doktorun yazdığı sayıları ve harfleri anlamak bazen çok zordur. Aslında, her şey o kadar zor değil. Kadın hastalıklarınız olup olmadığını anlamak için flora için smear analizini deşifre ederken norm göstergelerini bilmeniz gerekir. Birkaç tane var.

Yetişkin bir kadında smear analizinde normal göstergeler aşağıdaki gibidir:

Skuamöz epitel (pl.ep.) - normalde, miktarı görüş alanındaki on beş hücre içinde olmalıdır. Rakam daha yüksekse, bu inflamatuar hastalıkların kanıtıdır. Daha az ise - hormonal bozuklukların bir işareti.
Lökositler (L) - enfeksiyonla savaşmaya yardımcı oldukları için bu hücrelere izin verilir. Vajina ve üretradaki lökosit sayısı ondan fazla ve servikal bölgede - otuza kadar.
Dederlein çubukları - sağlıklı bir kadının birçoğu olmalıdır. Az sayıda laktobasil, rahatsız bir vajinal mikroflorayı gösterir.
Mukus - mevcut olmalı, ancak sadece küçük miktarlarda.

Analiz sonuçlarında Candida cinsine ait mantarlar, küçük çubuklar, gram (-) koklar, Trichomonas, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların varlığı hastalığın varlığını gösterir ve daha derin bir çalışma ve tedavi gerektirir.

Kadınlarda smear normunu çözme tablosu (flora)

dizin	Normal göstergelerin değerleri
	vajina (V)	Servikal kanal (C)	Üretra (U)
lökositler	0-10	0-30	0-5
epitel	5-10	5-10	5-10
balçık	orta derecede	orta derecede
Gonokok(Gn)	Numara	Numara	Numara
Trikomonas	Numara	Numara	Numara
anahtar hücreler	Numara	Numara	Numara
Candida (maya)	Numara	Numara	Numara
mikroflora	Çok sayıda Gram + çubuk (Dederlein çubukları)	Numara	Numara

Vajinanın saflık dereceleri

Genellikle doktor, saflık için smear analizi için bir sevk yazar. Bu yöntemle vajinanın "saflık derecesi" ortaya çıkar. Toplamda dört tane var. Sadece birinci ve ikinci dereceler normaldir, üçüncü ve dördüncü dereceler genital sistem hastalıklarının varlığına işaret eder.

1 derece - ne yazık ki nadir görülen ideal bir seçenek. Yaymadaki lökositler izin verilen sınırları aşmaz. Flora, çok sayıda Dederlein çubuğu, mukus ve az miktarda dökülen epitel hücreleri ile temsil edilir.

2 derece - Lökositlerin normal aralıkta olduğu normun en yaygın varyantı, mukus ve epitelin orta miktarda olmasıdır. Az miktarda kok veya Candida mantarı, büyük miktarlarda laktobasil ortaya çıkar.

3 derece - yaymada çok miktarda mukus ve epitel hücresi belirlenir. Birkaç yararlı laktobasil vardır, bunun yerine artan sayıda Candida mantarı ve patojenik mikrop vardır.

4 derece - o kadar çok lökosit var ki, doktor onları "tamamen" terimiyle tanımlıyor. Çok sayıda patojen. Dederlein'ın çubukları yok. Büyük miktarlarda mukus ve epitel.

Birinci ve ikinci derece tedavi gerektirmez ve son iki derece, belirli bir patojenin neden olduğu enflamatuar bir süreci gösterir ve acil tedavi gerektirir.

Hamilelik sırasında floraya bulaşma

Tüm hamilelik dönemi için, tarama muayeneleri sırasında üç kez yapılır: kayıt sırasında, 30. haftada ve beklenen doğum tarihinden önce.

Analiz, doğumu zorlaştırabilecek veya yenidoğanda hastalıklara neden olabilecek genital bölge hastalıklarını önlemek için yapılır.

Hamile bir kadının bulaşmasının göstergeleri, floranın kantitatif bileşiminde hamile olmayan bir kadınınkinden farklıdır.

Bebek doğurma döneminde Dederlein çubuklarının sayısı on kat artar. Bu, patojenik mikroplar üzerinde ölümcül bir etkiye sahip olan ve fetüsü enfeksiyondan koruyan asidik bir ortamı korumak için gereklidir.

Epitel hücrelerinin sayısı da artar. Hamilelik sırasında, laktobasiller tarafından gıda olarak kullanılan glikojen depoları biriktirirler.

Aksi takdirde, hiçbir fark yoktur. Patojenik mikroorganizmaların ortaya çıkması da tedavi gerektirir, sadece tedavi yöntemleri daha az (fitiller, tamponlar, merhemler) seçilir.

2 derece saflık: Lökosit sayısı normaldir. Vajinanın mikroflorası, koka florası veya maya mantarları ile birlikte faydalı laktobasiller ile temsil edilir. Smear sonuçlarına göre vajinanın 4 derece saflığı vardır. Epitel miktarı orta düzeydedir. Bu tür sonuçlar ne anlama geliyor ve özellikle çok sayıda basil mikroflorası?

V" vajina, vajinadır. U" üretra, üretradır. Bu mektubun karşısındaki tüm tanımlamalar jinekoloğa üretradaki değişiklikler hakkında bilgi verir. Böylece, bu atama jinekoloğun bir çare seçmesine yardımcı olur.

Aşağıda, 14 yaşından büyük kızlar ve 45-50 yaş arası kadınlar için floraya bulaşma normları verilmiştir. 14 yaşın altındaki kızlarda ve menopoz sonrası kadınlarda smear normları farklıdır.

Yaymada epitelin olmaması da iyi değildir ve kadın cinsiyet hormonu östrojen eksikliğini gösterebilir. Çok miktarda mukus iltihabı gösterir. Vajinadaki bu çubukların çok sayıda olması iyi bağışıklığı gösterir. Bu çubukların sayısındaki azalma veya bunların yokluğu, vajinal mikrofloranın ve iltihabın bileşiminin ihlal edildiğini gösterir.

Saflık dereceleri vajinanın mikroflorasının durumunu yansıtır. Birinci derece saflık her şeyin normal olduğunu gösterir: mikroflora düzenlidir, bağışıklık iyidir ve iltihaplanma sizi tehdit etmez. Vajinanın ikinci derece saflığı da normaldir. Bununla birlikte, mikrofloranın bileşimi artık ideal değildir, bu da yerel bağışıklığın azaldığı ve gelecekte daha yüksek bir iltihaplanma riski olduğu anlamına gelir.

Çok fazla epitel ve mukus var. Üçüncü saflık derecesi zaten tedavi edilmesi gereken iltihaptır. Çok fazla epitel ve mukus var. Dördüncü saflık derecesi, acil tedavi gerektiren şiddetli inflamasyonu gösterir. Birinci ve ikinci saflık derecesi normaldir ve tedavi gerektirmez. Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Tünaydın! Söyleyin lütfen, smear sonuçlarına göre: Üretra: kare epitel 4-5-3. Lökositler 0-0-1. balçık (hiçbir şey belirtilmedi).

Vajinal sürüntü nasıl alınır?

Gonokok ve Trikomonas bulunamadı. Lökositler 1-0-0. Slime (hiçbir şey belirtilmedi). Flora zihin. kokobasil. 40-60-80 ext/sp kok-önemsiz miktarda mukus-orta. Tünaydın! Lütfen test sonuçlarını çözmeme yardım edin! Merhaba, flora üzerindeki bulaşmayı deşifre etmeye yardım edin lütfen.

Vajina, üretra ve serviksten sürüntü ne anlama gelir?

Tünaydın. Bakteriyoskopi testlerime bakmanızı rica ediyorum, önümüzdeki günlerde doktora gitmenin bir yolu yok. Çalışmada bulundu: lökositler C-10-15, V3-7. Epitelyum C-um., V-pl. Slime S-zihin. Gardnerella V-upd. Mn. Cocci çubukları C-pl., V-mn. Çok teşekkürler!!! Tünaydın. Smear sonuçları vajinanın mikroflorasının bileşiminin ihlal edildiğini gösterir. Şu anda iltihap yoktur, ancak kötü kokulu bir akıntı, kaşıntı, kuruluk veya başka şikayetleriniz varsa, sağlık uzmanınız tedavi önerebilir.

Vajinal yayma: p/sp'de epitel hücreleri-6-8; eritrositler - hayır; lökositler - p / sp'de 8-10; az miktarda mikro flora-gram-pozitif çubuklar. Tünaydın. Sizin tarafınızdan sunulan smear sonuçlarına göre, herhangi bir inflamatuar süreç belirtisi görmüyorum. Basiller flora çubuk şeklinde bakterilerdir.

Bir yaymada koka florası nedir?

Skuamöz epitel normalde vajina, serviks ve erkeklerde üretra gibi diğer iç organların iç, mukoza tabakasını oluşturan hücrelerdir. Mukoza zarlarında, diğer şeylerin yanı sıra salgıdan sorumlu olan ve doku hasarını önleyen silindirik epitel hücreleri de vardır.

1. Floraya bulaşma: norm ve ondan sapmalar

Smeardeki silindirik epitel hücrelerinin yanı sıra skuamöz epitel normalin altındaysa, bu, örneğin erken menopoz sırasında ortaya çıkabilecek hormonal yetmezliğin bir işareti olabilir.

Bir yaymada epitel - nedir, tedavi, norm, ne anlama geliyor?

Bu önerilere uyulmaması durumunda, yaymadaki skuamöz ve silindirik epitel normalin önemli ölçüde altında olabilir ve test, hastanın sağlığının gerçek resmini yansıtmaz. Üretrit riski özellikle üreme çağındaki kadınlarda, 20-35 yaş arası erkeklerde, çok sayıda cinsel partneri olan ve/veya kondomsuz seks yapan kişilerde yüksektir. Kadınlarda hastalığın belirtileri - alt karın bölgesinde ağrı, idrar yaparken yanma, ateş ve titreme, sık idrara çıkma, atipik vajinal akıntı.

Bazen smear sonuçlarında "kok florası" kelimesi yerine sadece "kok" belirtilmektedir. Tünaydın. Smear sonuçları normal sınırlar içinde. Bu verilere göre vajinadaki yanma hissinin nedenini belirlemek mümkün değildir. Leptothrix, bazı kadınlarda smear üzerinde bulunabilen bir bakteridir. Tünaydın. Smear sonuçları normal sınırlar içinde. Daha fazla teşhis veya tedaviye ihtiyacınız yoktur.

osemta.ru

Bir yaymadaki epitel - normdan sapma neyi gösterir?

Bir yaymada epitel: norm göstergeleri ve ihlalleri

Kadınların salgılarındaki epitel hücre sayısı adet döngüsü, menopoz, hormonal ilaç kullanımı vb. faktörlerden etkilenir. Bununla birlikte, bir yaymadaki epitel normu, görünürlük bölgesinde 3-15 hücreyi geçmez. Erkeklerde bir yaymadaki epitel normalde görünürlük bölgesinde 5 ila 10 hücre olmalıdır.

Smeardeki silindirik epitel hücrelerinin yanı sıra skuamöz epitel normalin altındaysa, bu, örneğin erken menopoz sırasında ortaya çıkabilecek hormonal yetmezliğin bir işareti olabilir. Silindirik epitelin çok sayıda atipik hücresi, örneğin rahim ağzı kanseri gibi onkolojik bir hastalığın belirtisi olabilir. Bir yaymada artan epitel, servisit, üretrit ve bazı enfeksiyonlar gibi hastalıkları gösterebilir.

Smear analizi sonuçlarının hijyen, bazı ilaçların kullanımı vb. faktörlerden de etkilendiği dikkate alınmalıdır.

Testin en güvenilir sonucu vermesi için, yapılmadan iki gün önce banyo yapamaz, duş alamaz, sperm öldürücü merhemler ve diğer intravajinal kontraseptifleri kullanamaz ve vajinal fitiller koyamazsınız.

Bazen doktorlar bu süre zarfında cinsel ilişkiden kaçınmayı da tavsiye eder. Bu önerilere uyulmaması durumunda, yaymadaki skuamöz ve silindirik epitel normalin önemli ölçüde altında olabilir ve test, hastanın sağlığının gerçek resmini yansıtmaz.

İleri tanı ve tedavi

Üretrit veya üretra iltihabı, bir yaymada çok miktarda epitel ile gösterilebilen, erkekler ve kadınlar arasında oldukça yaygın bir hastalıktır. Etken ajanları, klamidya, gonokok, herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüs gibi bakteri ve virüsler olabilir. Üretrit ayrıca travma ve sperm öldürücüler gibi kontraseptiflere karşı aşırı duyarlılıktan da kaynaklanabilir. Üretrit riski özellikle üreme çağındaki kadınlarda, 20-35 yaş arası erkeklerde, çok sayıda cinsel partneri olan ve/veya kondomsuz seks yapan kişilerde yüksektir.

Erkeklerde üretrit belirtileri genellikle idrarda veya menide kan bulunması, idrar yaparken yanma ve ağrı, penisten akıntı, penis veya kasıkta yanma, rahatsızlık veya şişlik, cinsel ilişki/veya boşalma sırasında ağrıdır. Kadınlarda hastalığın belirtileri - alt karın bölgesinde ağrı, idrar yaparken yanma, ateş ve titreme, sık idrara çıkma, atipik vajinal akıntı. Enfeksiyöz üretrit antibiyotiklerle tedavi edilir; Gerekirse hastalar analjezik de alabilir. Enfeksiyöz olmayan üretrit tedavisi için, mukoza zarının tahriş olmasına neden olan maddelere maruz kalmaktan kaçınmak genellikle yeterlidir. Tedavi başarılı olursa, yaymadaki epitel göstergeleri hızla normale döner.

Bir yaymadaki atipik skuamöz hücreler, displazi veya rahim ağzı kanseri belirtisi olabilir. Displazi, servikste atipik hücrelerin bulunduğu bir durumdur - bu kanser değildir ve vakaların büyük çoğunluğunda bu bozukluk birkaç yıl sonra kaybolur. İstatistiklere göre, displazinin birinci, zayıf evresi (servikal intraepitelyal neoplazi, CIN 1) tanısı konan kadınların yalnızca yüzde biri, ikinci veya üçüncü, en şiddetli evreye ilerler. Bununla birlikte, CIN 3 bir cümle değildir: bu tür teşhisleri olan hastaların üçte birinden fazlası rahim ağzı kanseri geliştirmez. Ancak CIN 2 ve CIN 3 tedavi gerektirir. En sık kullanılan yöntemler lazer tedavisi, kriyoterapi ve diatermidir - bu işlemler sırasında anormal hücreler yok edilir, böylece sağlıklı hücreler yerlerinde büyüyebilir.

Rahim ağzının ve rahmin alınması olan histerektomi, kansere yakalanma olasılığı çok yüksekse, kadın menopoza girmişse veya artık çocuk sahibi olmayı düşünmüyorsa önerilebilir.

Makale etiketleri:

www.womenhealthnet.ru

yaymada epitel

Özellikle birden fazla cinsel partneri olan, 18 yaşından önce cinsel aktiviteye başlayan ve bağışıklık sistemi zayıf olan kadınların düzenli olarak sitoloji testi yaptırmaları önemlidir.

sürüntü tekniği

Güvenilir sonuçlar almanızı sağlayan bir smear almak için bazı hazırlıklar vardır. Yani, adet döngüsünün beşinci gününden daha erken olmayan bir araştırma için bir smear alınır. Ayrıca, en az bir gün önce cinsel yakınlığı, ilaçların vajinaya girmesini, duş almayı dışlamak gerekir. Doktora gitmeden önce 2 saatten az idrar yapmamalısınız.

Kavisli bir yüzeye sahip özel bir spatula ile sitolojik bir yayma alınır. Analiz için hücreler, skuamöz ve silindirik epitelin (dönüşüm bölgesi) birleşiminden alınmalı ve daha sonra bir cam slayt üzerine dağıtılmalıdır. Dönüşüm bölgesi genellikle dış os bölgesi ile çakışır, ancak yaşa ve hormonal dengeye bağlı olarak değişebilir. Bu alana geçiş epiteli de denir. Smearde geçiş epitelinin doğru örneklenmesi önemlidir, çünkü malign süreç rahim ağzı epitelinin alt katmanlarından başlar ve daha sonra yüzeye, yukarıya doğru ilerler. Sadece yüzey tabakası yaymaya girerse, teşhis sadece kanserin son aşamasında doğru olacaktır.

Ders çalışma

Rahim ağzı ve vajina, yassı epitel adı verilen doku ile kaplıdır. Bu kumaşın koruyucu bir işlevi vardır. Normalde sağlıklı bir kadında yaymada epitel saptanmalıdır. Küçük miktarlarda yoksa veya mevcutsa, bu östrojen eksikliğini veya epitel hücrelerinin atrofisini gösterebilir.

Yaymadaki skuamöz epitel, aşağıdaki hücre türleri ile temsil edilmelidir: yüzeysel tabakanın hücreleri, ara tabakanın hücreleri ve ayrıca bazal-parabazal tabakanın hücreleri. Hücrelerin bileşimi, adet döngüsünün evresine bağlı olarak değişir. Üreme çağındaki kadınlarda, yassı epitel sürekli olarak yeniden inşa edilir ve her 4-5 günde bir tamamen yeni bir hücre popülasyonu ile değiştirilir.

karalama sonuçları

Kadınlarda bir yaymadaki skuamöz hücrelerin normu, görüş alanı başına 3 ila 15 birimdir. Yaymada çok fazla epitel varsa, bu akut inflamasyonu veya yakın zamanda enfeksiyöz bir süreci gösterebilir (aktif doku yenilemesi inflamasyon için tipiktir).

Normda atipik hücrelerin (değiştirilmiş) bulunması olmamalıdır. Bu, değişen derecelerde (doku hasarına bağlı olarak) displaziyi gösterebilir ve çok sayıda kanseri gösterir.

Serviksin sitolojik muayenesi sırasında bir yaymada skuamöz epitel keratinizasyonunun ihlali süreci, skuamöz epitel dokusunun nükleer olmayan hücrelerinin birikimlerinin varlığı ile belirlenir. Servikal kanal, silindirik bir mukus üreten epitel ile kaplıdır. Bu dokunun ana işlevi salgıdır.

Normal aralıktaki smeardeki silindirik epitel hücreleri küçük gruplar halinde, petek benzeri yapılar veya şeritler şeklinde yerleştirilmelidir. Sitoplazmanın mukusla gerildiği kadeh şeklindeki hücreler de olabilir. Bazen bu hücrelerde bir sırrın granülleri bulunur.

Ektopi, skuamöz epiteli onunla değiştirerek, yüzey silindirik epitelinin yer değiştirmesinin meydana geldiği servikste fizyolojik bir fenomendir.