โรคปีกมดลูกอักเสบเป็นโรค ปีกมดลูกอักเสบ: อาการและอาการแสดงทางคลินิกหลัก สัญญาณของอาการกำเริบของปีกจมูกอักเสบเรื้อรัง

โรคปีกมดลูกอักเสบเป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยนัก เนื่องจากท่อนำไข่ รังไข่ และมดลูกเชื่อมต่อถึงกันทางกายวิภาคและสรีรวิทยา หากกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังรังไข่ salpingo-oophoritis (adnexitis) จะเกิดขึ้น

พร้อมกันกับโรคไขข้ออักเสบหรือ - โรคอักเสบของมดลูกสามารถพัฒนาได้

ชนิด

ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคตามชนิดของเชื้อโรคและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น โรคนี้จำแนกได้ดังนี้:

• ตามลักษณะของหลักสูตรมี: เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, เรื้อรัง, โรคไขข้ออักเสบที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน;
• ตามประเภทของเชื้อโรคมี: nonspecific (เป็นหนอง) และปีกมดลูกอักเสบเฉพาะ;
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นจำแนก: ด้านซ้าย, ด้านขวาและปีกจมูกอักเสบทวิภาคี

เหตุผล

โรคปีกมดลูกอักเสบไม่จำเพาะ

โรคปีกมดลูกอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงเกิดจากเชื้อ Streptococci, Staphylococci, Candida fungi หรือจุลินทรีย์ผสม เป็นลักษณะความเสียหายข้างเดียวต่อท่อนำไข่ แรงผลักดันสำหรับการพัฒนาของโรคอาจเป็นพยาธิสภาพทางนรีเวช การบาดเจ็บจากการคลอด หรือการทำหัตถการในมดลูก ประตูของการติดเชื้อคือความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวมดลูก

โรคไขข้ออักเสบที่เฉพาะเจาะจง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือ gonococci, chlamydia, Trichomonas ซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงที่มีวิถีชีวิตทางสังคม เริ่มมีเพศสัมพันธ์เร็ว มีเซ็กส์ระหว่างรอบเดือน มีแนวโน้มสูงที่จะป่วย ไม้กายสิทธิ์ของ Koch (ทำให้เกิดมัยโคแบคทีเรียม) ทำให้เกิดอาการปีกมดลูกอักเสบโดยการเข้าไปในท่อนำไข่โดยทางโลหิตวิทยา โรคปีกมดลูกอักเสบเฉพาะเจาะจงมักเป็นแบบทวิภาคี

อาการ

อาการแรกของโรคไขข้ออักเสบนั้นไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนเสมอไป ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่คลุมเครือไม่รุนแรงและหายไปอย่างรวดเร็วในช่องท้องส่วนล่างไม่บ่อยนัก - ความเจ็บปวดในบริเวณนี้อาจแทงและรุนแรง อาการเหล่านี้ควรเป็นเหตุผลที่ดีในการขอคำแนะนำจากนรีแพทย์ หากคุณไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดและไม่เริ่มรักษาโรคที่ระบุได้ทันเวลา ผู้หญิงคนนั้นจะมีอาการใหม่ที่ไม่พึงประสงค์:

• ท้องจะบวมและอาการปวดสามารถแพร่กระจายได้ไม่เพียง แต่ในช่องท้องส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังส่วนล่างและขาด้วย
• (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ) การเผาไหม้และอาการคัน;
• อุณหภูมิ subfebrile และหนาวสั่นไข้;
• ตกขาวมีกลิ่นฉุนและน่าขยะแขยงเพิ่มขึ้น
• อาจอาเจียนและคลื่นไส้
• เพิ่มความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ

โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการอักเสบของเนื้อเยื่อของท่อนำไข่, การก่อตัวของของเหลวเป็นหนอง การมีประจำเดือนและการมีเพศสัมพันธ์นั้นค่อนข้างเจ็บปวด

โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้แทบไม่มีอาการ ผู้หญิงอาจถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อยของธรรมชาติที่น่าปวดหัวและดึง หนาวสั่นที่อุณหภูมิ subfebrile อ่อนล้าและอ่อนแอ การยึดเกาะเริ่มต้นในท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดขึ้นได้

อาการน้ำมูกอักเสบเป็นหนอง. อาการทั้งหมดเพิ่มขึ้นอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีหนองไหลออกมามากมาย จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ปีกมดลูกอักเสบทวิภาคี. ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างทั้งสองข้างนั้นเพิ่มเข้าไปในอาการเฉพาะและสามารถจำแนกได้ มีโอกาสเกิดภาวะมีบุตรยากสูง ในกรณีขั้นสูงของโรคจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด - การกำจัดท่อนำไข่

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นปีกมดลูกอักเสบจะทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด:

• การรวบรวมประวัติ;
• การตรวจทางนรีเวช
• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (โรคนี้มี ESR สูง);
• การวินิจฉัย PCR การละเลงและการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์
• การเจาะเข็มฉีดยาของ fornix ทางช่องคลอดและการสุ่มตัวอย่างของเหลวจากช่องท้องเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคของการตั้งครรภ์นอกมดลูก กระบวนการเนื้องอก หรือปีกมดลูกอักเสบ);
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนักอัลตราซาวนด์ถูกระบุสำหรับฝีหรือถุงน้ำที่น่าสงสัยในท่อนำไข่
• ส่องกล้องด้วยการนำเซ็นเซอร์วิดีโอเข้าไปในช่องท้องและการประเมินสภาพของหลอดด้วยสายตา
• hysterosalpingography (การตรวจเอ็กซ์เรย์) และ hysterosalpingoscopy (การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์และความคมชัด)

การรักษา

วิธีการรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับ:

• สภาพทั่วไปของผู้หญิง
• สถานะของฟังก์ชันการสืบพันธุ์
• ลักษณะของโรค
• ชนิดของเชื้อโรค

รูปแบบเฉียบพลันของปีกมดลูกอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและต้องแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรีย กำลังดำเนินการหลักสูตรการบำบัดที่ดูดซับและต้านการอักเสบ จำเป็นต้องแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน

รูปแบบเรื้อรังของปีกมดลูกอักเสบซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันและความบกพร่องของท่อนำไข่จะได้รับการรักษาในสภาวะที่หยุดนิ่ง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนรวมถึงการบำบัดด้วยการแก้ไข ต้านการอักเสบ ต้านแบคทีเรีย เชื้อรา และฮอร์โมนสำหรับการป้องกันและโรค dysbacteriosis แนะนำให้ใช้วิตามินบำบัด

ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่มีประสิทธิภาพ จึงเป็นไปได้ที่จะทำการส่องกล้องผ่านกล้องที่มีบาดแผลต่ำเพื่อฟื้นฟูความชัดแจ้งของท่อนำไข่ ในกรณีขั้นสูงจะทำการผ่าตัดเอาท่อนำไข่ออก

ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัย autohemotherapy, immunomodulatory therapy, กายภาพบำบัดจะแสดง: magnetotherapy และอัลตราซาวนด์ ผลลัพธ์ที่ดีจะได้รับจากการรักษาในสถานพยาบาล-รีสอร์ท

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของปีกมดลูกอักเสบ:

• การปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัย
• การใช้สิ่งกีดขวางคุมกำเนิด
• การเยี่ยมชมสูตินรีแพทย์เชิงป้องกันอย่างน้อยปีละครั้ง
• ไปพบแพทย์ทันเวลาเมื่อมีอาการแรกของโรคของระบบสืบพันธุ์ปรากฏขึ้น

พยากรณ์

โรคที่ถูกทอดทิ้งหรือไม่ได้รับการดูแลทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง:

• กระบวนการติดเชื้อขยายไปถึงอวัยวะในช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกราน
• เกิดรอยแผลเป็นและการยึดเกาะซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อของท่อนำไข่
• ความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยการรักษาผู้หญิงอย่างทันท่วงทีกับนรีแพทย์และการรักษาโรคอย่างถูกต้องการพยากรณ์โรคตามกฎกลายเป็นเรื่องดี: รักษาให้หายขาด, ภาวะแทรกซ้อนไม่พัฒนาและโอกาสในการคิดเพิ่มขึ้น

พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ปีกมดลูกอักเสบเป็นโรคติดเชื้อ ร่วมกับการอักเสบของท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทวิภาคี ในกรณีนี้ในตอนแรกเฉพาะเยื่อเมือกของท่อนำไข่เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ด้วยการพัฒนาของโรคชั้นอื่น ๆ ก็ได้รับผลกระทบจากการละเมิดการบีบตัวของพวกเขา

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของท่อนำไข่ได้ แพทย์แยกแยะสาเหตุสำคัญสามประการของการพัฒนาของปีกมดลูกอักเสบ - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ความเสียหายทางกลต่อเยื่อบุผิวของท่อนำไข่และมดลูก, การอักเสบของอวัยวะใกล้เคียง

STI

ส่วนใหญ่มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ประเภท 2),. การติดเชื้อทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบได้ ไม่เฉพาะที่อวัยวะสืบพันธุ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะด้วย คุณลักษณะของพวกเขาคือสามารถดำเนินการได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการ ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นเวลานาน หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง

หากแบคทีเรียหรือไวรัสยังคงอยู่ในเยื่อบุช่องคลอดเป็นเวลานาน จะทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (เฉพาะที่) ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (ความเครียด) มันเพิ่มขึ้นและส่งผลกระทบต่อปากมดลูก มดลูก และในที่สุดท่อนำไข่

ความเสียหายทางกลต่อเยื่อบุผิว

การแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคนั้นป้องกันได้โดยเยื่อเมือกที่แข็งแรงและไม่เสียหายของมดลูกและท่อนำไข่ หากได้รับความเสียหายก็จะกลายเป็นประตูสู่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

การจัดการทางการแพทย์ที่นำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิว:

• ส่องกล้องตรวจช่องท้อง;
• การทำแท้ง;
• การติดตั้งเกลียว

การอักเสบของอวัยวะที่อยู่ใกล้กับท่อนำไข่

ในการลุกลามของปีกมดลูกอักเสบ กระบวนการอักเสบที่สามารถพัฒนาในอวัยวะข้างเคียงได้มีบทบาทสำคัญ เนื่องจากตำแหน่งที่ใกล้เคียงทางกายวิภาค การติดเชื้อจากพวกมันสามารถเข้าไปในท่อนำไข่ได้

ชนิด

ตามสถานที่ของการแปลมี:

• ปีกมดลูกอักเสบทวิภาคี;
• ด้านซ้าย;
• ด้านขวา

ตามลักษณะของการไหล:

• ปีกมดลูกอักเสบกึ่งเฉียบพลัน;
• เผ็ด;
• เรื้อรัง.

โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน

โรคปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นและดำเนินไปเนื่องจากการติดเชื้อในท่อนำไข่ เส้นทางเข้าสู่ท่อกำลังขึ้นหรือจากจุดโฟกัสซึ่งมีอยู่แล้วในร่างกายของผู้หญิง (, oophoritis) ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นกับพื้นหลัง อาการของโรคนี้เด่นชัดมาก

โรคเริ่มต้นด้วยการเพิ่มอุณหภูมิเป็นตัวเลขสูงเช่นเดียวกับอาการป่วยไข้ทั่วไป หัวใจเต้นแรงขึ้น

อาการ:

• อาเจียน;
• คลื่นไส้
• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• อาการปวดบริเวณขาหนีบเป็นอาการวินิจฉัยที่สำคัญ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นขึ้นอยู่กับท่อที่กระบวนการอักเสบได้พัฒนาขึ้น
• การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยา ด้วยโรคไขข้ออักเสบ gonococcal การปล่อยเป็นหนองปรากฏขึ้นพร้อมกับ trichomonas - ฟองและอุดมสมบูรณ์ หากปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันนั้นยากมากแสดงว่ามีเลือดไหลออกมา เป็นที่น่าสังเกตว่าการปลดปล่อยในโรคนี้มีอยู่เสมอและมีอาการแสบร้อนและคัน

โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง

ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังมีอาการไม่ดีและไม่แสดงออก สภาพของผู้ป่วยมักจะเป็นที่น่าพอใจ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในบางกรณีที่หายากมาก อาการเดียวที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือ ปวดท้อง หมองคล้ำหรือน่าปวดหัว โรคดำเนินไปในคลื่น เป็นระยะ ๆ มันสามารถเลวลง (เนื่องจากความเครียดหรืออุณหภูมิ) หรือลดลง

อาการเฉพาะของปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังคือ ประจำเดือนมักจะเยอะและเจ็บปวดมาก แม้ว่าอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคไขสันหลังอักเสบเรื้อรังจะไม่รุนแรงมากและไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ แต่การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย - มันพัฒนา

โรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้าย

การอักเสบของลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของลำไส้ใหญ่ (ส่วนนั้นซึ่งอยู่ทางด้านซ้าย) กระบวนการอักเสบจะโจมตีเยื่อเมือกของท่อนำไข่ก่อน จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้เยื่อเมือกจึงเปลี่ยนเป็นสีแดงบวมและเยื่อบุผิวของมันถูกปกคลุมด้วยแผล

หากกระบวนการดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายจะเริ่มเกาะติดกันและก่อตัวเป็นโพรงขนาดต่างๆ ซึ่งเลือด หนอง หรือเมือกจะเข้มข้น อาการของโรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายอาจเด่นชัดหรือไม่ชัดเจน การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในเชิงบวกหากผู้หญิงคนนั้นทันทีที่เธอพบสัญญาณของอาการไขสันหลังอักเสบ ให้ไปพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที

โรคปีกมดลูกอักเสบด้านขวา

โรคปีกมดลูกอักเสบด้านขวามีลักษณะเฉพาะโดยการเกิดกระบวนการอักเสบในท่อด้านขวา ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาอาจเกิดจากหนองในเทียมและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่นๆ

สาเหตุของการติดเชื้อในช่องคลอด:

• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน
• การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
• ความเสียหายทางกลระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวช

หากการติดเชื้อเข้าไปในท่อนำไข่จะบวมทันทีและการไหลเวียนของเลือดในนั้นจะถูกรบกวน ประการแรกการอักเสบครอบคลุมเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและด้วยเหตุนี้ส่วนต่อจึงหนาขึ้นมาก หลังจากนั้นครู่หนึ่งความหนาจะเกาะติดกับเยื่อบุช่องท้องและก่อให้เกิดการยึดเกาะทางพยาธิวิทยา

หากมีการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบด้านขวา การพยากรณ์โรคจะเป็นบวก อาการทั้งหมดจะหายไปหลังจาก 3 สัปดาห์และผู้หญิงจะฟื้นตัวเต็มที่

อาการน้ำมูกอักเสบเป็นหนอง

น้ำลายอักเสบเป็นหนองส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นและดำเนินไปเนื่องจากการติดเชื้อหนองใน สาเหตุของการพัฒนาของโรคนี้ยังอาจเป็นการแท้งบุตร, การทำแท้งทางอาญา, การติดตั้งเกลียวของมดลูกที่มีอายุการเก็บรักษาที่หมดอายุ

ด้วยโรคนี้หนองจำนวนมากสะสมอยู่ในโพรงของท่อ ถ้ามันแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องแล้วโรคจะซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการของโรคปีกมดลูกอักเสบเป็นหนองนั้นเด่นชัดมาก อุณหภูมิของผู้ป่วยสูงขึ้นมีอาการปวดท้องน้อย ตกขาวมีหนอง วิธีเดียวที่แท้จริงในการรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบเป็นหนองคือการผ่าตัด ไม่ใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมเนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพ

โรคปีกมดลูกอักเสบและโรคหูน้ำหนวก

โรคปีกมดลูกอักเสบและโรคหูน้ำหนวกอักเสบ - การอักเสบพร้อมกันของท่อนำไข่และรังไข่ รูปแบบของโรคนี้พบได้บ่อยที่สุด รอยโรคมักเป็นข้างเดียว ไม่ค่อยเป็นแบบทวิภาคี โรคปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังและโรคหูน้ำหนวกเกิดขึ้นหลังจากจุลินทรีย์เข้าสู่เยื่อเมือกของท่อนำไข่ การอักเสบจะสัมผัสเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก่อน จากนั้นจึงผ่านไปยังเยื่อบุผิวของรังไข่ เป็นผลให้รังไข่และท่อนำไข่รวมกันเป็นองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาเดียว - กลุ่ม บริษัท การรักษาโรคไขข้ออักเสบควรดำเนินการทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์อย่างเต็มที่

หลายคนแน่ใจว่าปีกมดลูกอักเสบและการตั้งครรภ์เข้ากันไม่ได้ และหากโรคนี้เกิดขึ้น ผู้หญิงคนนั้นจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีก มันเป็นภาพลวงตา ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษากระดูกซี่โครงอักเสบอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัย

• การตรวจสอบ;
• X-ray ด้วยการใช้สารตัดกัน;
• การตรวจ LHC ของ smear ที่นำมาจากปากมดลูก

การรักษา

การรักษาโรคไขข้ออักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการติดเชื้อ การอักเสบ และการเพิ่มภูมิคุ้มกัน เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• เชื้อรา;
• โปรไบโอติก;
• วิตามิน;
• สารต้านอนุมูลอิสระ
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของหนอง;
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
• ภาวะมีบุตรยาก;
• เนื้องอก

การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการในที่ที่มีโรคติดเชื้อเฉียบพลัน, การแข็งตัวของเลือดไม่ดี สาระสำคัญของมันคือการฟื้นฟู patency ของท่อนำไข่และล้างเนื้อหาที่เป็นหนอง หากไม่สามารถทำได้ส่วนหนึ่งของท่อจะถูกลบออก ตอนนี้การผ่าตัดนี้ทำผ่านกล้องส่องกล้อง

ด้วยปีกมดลูกอักเสบด้านซ้าย กระบวนการอักเสบจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในท่อนำไข่ด้านซ้าย ซึ่งมักมาพร้อมกับการอักเสบของรังไข่ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคือการหลอมรวมของท่อ ซึ่งสามารถป้องกันการปฏิสนธิหรือนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ปีกจมูกอักเสบด้านซ้ายเป็นสาเหตุของความกังวลสำหรับผู้ป่วยที่วางแผนจะคลอดบุตร

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นหากผู้หญิงไปพบแพทย์ในอาการแรก การรักษาอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามใบสั่งยาของผู้เชี่ยวชาญจะช่วยกำจัดอาการของปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุของอาการปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายส่วนใหญ่เกิดจากโรคติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด การทำแท้ง และโรคบางอย่างของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศสามารถมีส่วนทำให้เกิดอาการอักเสบได้ สาเหตุของโรคคือ Escherichia coli, streptococci, gonococci, เชื้อรา

อาการของโรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้าย

ในระยะเริ่มต้นของโรคกระบวนการอักเสบด้วยปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของเยื่อเมือกของท่อนำไข่เมื่อเวลาผ่านไปจะแพร่กระจายไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อและซีรั่มซีรั่ม ด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่ซึ่งภายในมีหนองและเลือดสะสม

อาการของโรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายอาจเด่นชัดหรือไม่ชัดเจน ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค: เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคนี้มาพร้อมกับทั้งอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบ (ไข้, คลื่นไส้, สูญเสียความแข็งแรง) และอาการเฉพาะ ผู้ป่วยที่เป็นโรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงและใน sacrum ประจำเดือนมาไม่ปกติ มีหนองหรือมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด

การรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้าย

การรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายควรเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ - เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษากระบวนการอักเสบในกรณีนี้จะไม่สมบูรณ์หากไม่มีการแต่งตั้งสารต้านแบคทีเรีย ซึ่งจำเป็นเพียงเพื่อทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ยาที่มีประโยชน์ที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันวิตามินรวม ยาแผนโบราณบางชนิดก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ซึ่งช่วยให้บรรลุผลสูงสุดของการบำบัดด้วยยา

โรคไขข้ออักเสบเป็นกระบวนการอักเสบข้างเดียวหรือทวิภาคีเฉียบพลันหรือเรื้อรังในท่อนำไข่ ตามข้อมูลของผู้เขียนหลายคน พบในสตรีประมาณ 90%

ในรูปแบบที่แยกได้ โรคนี้ค่อนข้างหายาก (30%) บ่อยกว่านั้น salpingitis เกิดขึ้นพร้อมกับกระบวนการอักเสบในรังไข่ (หรือ adnexitis) ในบรรดาผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคปีกมดลูกอักเสบ ประมาณ 70% เป็นผู้หญิงที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี โดย 75% เป็นผู้ป่วยที่ไม่มีโรค

สาเหตุและการเกิดโรค

แม้จะมีการปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่มีแนวโน้มที่จะลดความถี่ของพยาธิสภาพนี้ในโครงสร้างของโรคทางนรีเวชเป็นเวลาหลายปี นอกจากนี้ในผู้หญิงมักตรวจพบรูปแบบกึ่งเฉียบพลันเรื้อรังและถูกลบ

สาเหตุของโรค

โรคไขข้ออักเสบอาจเกิดจากเชื้อก่อโรคประเภทต่างๆ และคลาสของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข เช่น แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว ขึ้นอยู่กับปัจจัยเชิงสาเหตุ โรคแบ่งออกเป็นตามอัตภาพ:

1. โรคปีกมดลูกอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากผิวหนังชั้นนอกหรือ Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli หรือ Enterococcus, จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวกที่ไม่ก่อให้เกิดสปอร์ (Peptococcus และ Peptostreptococcus) ยีสต์และอื่น ๆ ตามกฎแล้วแผลด้านข้างเดียว
2. โรคปีกมดลูกอักเสบจำเพาะ - บ่อยครั้งขึ้นในระดับทวิภาคีเนื่องจากสาเหตุหลักมาจากโรคติดเชื้อ, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคปีกมดลูกอักเสบจำเพาะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยาก เกิดจาก Chlamydia, Trichomonas, mycoplasma, ureaplasma, gonococcus, cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis (หายากมาก)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้ง กระบวนการอักเสบเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์หลายชนิด (การรวมตัวของจุลินทรีย์หลายชนิด) ตัวอย่างเช่น Staphylococci กับ E. coli, gonococci กับ chlamydia, enterococci กับ Staphylococci และ streptococci, clostridium กับ peptostreptococci, E. coli กับ enterobacteria ฯลฯ

การติดเชื้อแต่ละประเภทมีวิธีการติดเชื้อและคุณสมบัติของกลไกการพัฒนากระบวนการอักเสบ ตัวอย่างเช่นสำหรับ gonococcus มีลักษณะเป็นหนองและรอยโรคทวิภาคี

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เอื้อต่อการแทรกซึมของการติดเชื้อและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในหลอดมีความแปรปรวนมาก คนหลักคือ:

1. ชีวิตทางเพศที่เริ่มมีอาการในระยะแรกและธรรมชาติของพฤติกรรมทางเพศ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ถึงอายุและสถานภาพการสมรสในระดับหนึ่ง ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่ได้แต่งงานที่มีเพศสัมพันธ์จึงมีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิงที่แต่งงานแล้วในวัยเดียวกันเนื่องจากมีคู่นอนจำนวนมาก
2. การใช้เงินทุน (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3-9 เท่า) ความเสี่ยงนี้อธิบายโดยความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในระหว่างการบริหาร แบคทีเรียแพร่กระจายไปตามเส้นด้ายที่แขวนอยู่ในโพรงในช่องคลอด การหยุดชะงักของกระบวนการของการแยกเยื่อบุผิวในช่วงมีประจำเดือน การปราบปรามปัจจัยต่าง ๆ ของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น (phagocytosis ฯลฯ ) การเกิดข้อบกพร่องการกัดเซาะด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเยื่อเมือกและปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อรอบ ๆ เกลียว
3. บาดแผลระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด
4. การผ่าตัด การจัดการและการวินิจฉัยที่ปากมดลูก ในโพรงหรือในอวัยวะอุ้งเชิงกราน - การทำแท้งทางการแพทย์หรือทางอาญา (โดยเฉพาะ) การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย ช่องคลอด การผ่าตัดส่องกล้อง ฯลฯ การผ่าตัดคลอด การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยและรักษาโรค การผ่าตัดอวัยวะ ของช่องท้องและเชิงกรานขนาดเล็ก
5. กระบวนการอักเสบในลำไส้ (ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้ใหญ่), โรคอักเสบเรื้อรังในระยะยาวของระบบทางเดินปัสสาวะ (, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, กระดูกเชิงกรานอักเสบ)
6. การปรากฏตัวของจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในร่างกาย

ปัจจัยที่เอื้อต่อการกระตุ้นของเชื้อก่อโรคคือ:

• การลดลงของภูมิคุ้มกันโดยรวมของร่างกายอันเป็นผลมาจากสภาวะเครียดบ่อยครั้ง, โภชนาการที่ไม่ดี, การทำงานมากเกินไปของระบบประสาทและการนอนหลับผิดปกติ;
• การปรากฏตัวของโรคต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะโรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วน);
• วิถีชีวิตต่อต้านสังคม - โรคพิษสุราเรื้อรัง, การใช้ยา, การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน;
• เพศสัมพันธ์ระหว่างมีประจำเดือน;
• การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและการสวนล้างที่ถูกสุขลักษณะบ่อยเกินไป
• ภาวะอุณหภูมิต่ำ

กลไกการพัฒนาของโรค

การพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากเชื้อก่อโรคเกิดขึ้นครั้งแรกในเยื่อเมือกของท่อนำไข่ซึ่งพวกมันจะแทรกซึมเข้าไปในช่องคลอดผ่านทางปากมดลูกไปตามผิวของเยื่อเมือก การเคลื่อนไหวของจุลินทรีย์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับตัวอสุจิ ซึ่งช่วยให้แบคทีเรียและไวรัสเอาชนะเยื่อเมือกได้ Trichomonas สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระผ่านแฟลกเจลลา

เส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้ออื่น ๆ ได้แก่ hematogenous (ลักษณะส่วนใหญ่ของ mycobacterium tuberculosis), lymphogenous, contact (descending) หรือผสม เส้นทางการติดต่อของการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบในอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงทางกายวิภาคกับท่อนำไข่ (ไส้ติ่งอักเสบ, เนื้อร้ายของสารแขวนลอยของไขมัน, โรค Crohn, sigmoiditis, diverticulitis หรือการเจาะผนังกั้น, เยื่อบุช่องท้อง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ).

จุลินทรีย์เพิ่มจำนวนขึ้นและเป็นผลมาจากกิจกรรมที่สำคัญของพวกเขาทำให้เกิดการละเมิดจุลภาคและความเสียหายต่อเซลล์ในชั้นผิวของเยื่อเมือกซึ่งนำไปสู่การอักเสบบวมและการก่อตัวของการยึดเกาะในรูของหลอด ปัจจัยเหล่านี้ เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและเซรุ่ม กำหนด:

• การลดลูเมนและการเสียรูปของท่อนำไข่
• การยึดเกาะในบริเวณ ampullar อันเป็นผลมาจากการไหลออกของของเหลวอักเสบและการก่อตัวของ adhesions รอบ ๆ มัน
• การสะสมของของเหลวเซรุ่ม () พร้อมกับการยืดผนังของท่อพร้อมกันและการละเมิดการบีบตัวของมัน

ท่อนำไข่ค่อยๆ กลายเป็นรูปแบบขยาย (saccular) - sactosalpinx ต่อจากนั้น (ภายใต้เงื่อนไขบางประการ) เกิดขึ้นบางครั้งอย่างรวดเร็วมากการแข็งตัวของเนื้อหาที่เป็นซีรัม - น้ำลายอักเสบเป็นหนอง

รูปแบบของโรคเฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิก

โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน

มันพัฒนาบ่อยขึ้นในผู้หญิงอายุ 20-24 ปี เป็นที่ประจักษ์โดยเฉียบพลัน แต่มักจะกดหรือทื่อค่อยๆเพิ่มความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการ ความเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังบริเวณเอว, ศักดิ์สิทธิ์, บริเวณก้นกบและยังแผ่ไปยังบริเวณขาหนีบ (หรือขาหนีบ) ส่วนบนของพื้นผิวด้านในของต้นขาไปยังไส้ตรง

หลักสูตรเฉียบพลันของโรคมาพร้อมกับอาการ dyspareunia, ปรากฏการณ์ dysuric, อาการมึนเมาทั่วไป - อาการป่วยไข้และอ่อนเพลียทั่วไป, หนาวสั่น, มีไข้สูงถึง 38-38.5 ° C, ปวดหัว, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียนได้, ไม่สบายในกระเพาะอาหารและ ลำไส้, ท้องอืด, กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ, อุจจาระหลวม)

พยาธิสภาพออกจากระบบสืบพันธุ์ในระหว่างกระบวนการเฉียบพลันตามกฎแล้วมีมากมายมักจะมาพร้อมกับการเผาไหม้อาการคันและปัสสาวะเจ็บปวด ธรรมชาติของการปลดปล่อยเป็นเซรุ่มเป็นหนองเซรุ่มเป็นหนองเลือด โดยปกติแล้วจะขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค ตัวอย่างเช่น ในกรณีของ Trichomoniasis การปลดปล่อยจะเป็นของเหลวและเป็นฟอง และในกรณีของการติดเชื้อ gonococcal จะเป็นหนอง

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด จะพิจารณาการหลั่งของท่อนำไข่เพิ่มขึ้น (ในระดับต่างๆ กัน) หลังเจ็บปวดอย่างรวดเร็วมีเนื้อ "แป้ง" ขอบเขตไม่ชัดเจน

หากการอักเสบของท่อนำไข่มาพร้อมกับการพัฒนาเริ่มต้นของกระดูกเชิงกราน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อปานกลางของผนังช่องท้องส่วนล่าง, อาการของการระคายเคืองในช่องท้อง, การปูดของผนังช่องว่างของดักลาสในช่องคลอด (มีลักษณะของการอักเสบในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ) เป็นไปได้ การตรวจอัลตราซาวนด์จะกำหนดความหนาของผนังของอวัยวะ การปรากฏตัวของของเหลวในลูเมนและในช่องว่างด้านหลังมดลูก

เพิ่มเติมคือการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ การตรวจทางคลินิกและทางจุลชีววิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูกตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับประวัติของโรค - การทำแท้งครั้งก่อน การคลอดบุตร การมีเพศสัมพันธ์ระหว่างมีประจำเดือน การวินิจฉัยและการรักษา เป็นต้น

หากมีปัญหาในการวินิจฉัยก็จะดำเนินการ

โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง

มันแสดงออกว่าเป็นความเจ็บปวดที่ต่อเนื่องไม่รุนแรง แต่เกือบจะเจ็บปวดและน่าเบื่อในช่องท้องส่วนล่างตลอดจนปวดกระดูกเชิงกราน ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เช่นเดียวกับก่อน ระหว่างหรือเมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือน และมักมาพร้อมกับการฉายรังสีไปยังบริเวณ lumbosacral และขาหนีบ ความรุนแรงของอาการปวดอุ้งเชิงกรานขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของกระบวนการติดกาว บ่อยครั้งที่ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่สอดคล้องกับระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ประจำเดือนมักมีมากและมีลิ่มเลือด แต่บางครั้งอาจไม่เพียงพอ สภาพทั่วไปเป็นที่น่าพอใจบางครั้งอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่เกิน 37-37.2 ° C การคายประจุส่วนใหญ่มักจะหายไปหรือมีลักษณะเป็นเสมหะที่หายาก นอกจากนี้ ผู้หญิงหลายคนยังขาดความใคร่, การสำเร็จความใคร่, dyspareunia, บางครั้งปวดเมื่อปัสสาวะ, คันใน perineum และความถี่ในการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น

ในการตรวจทางช่องคลอด พบว่ามีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ มีอาการเจ็บเล็กน้อยเมื่อพยายามเคลื่อนปากมดลูก ท่อนำไข่ที่หนาปานกลาง (หรือท่อ) ที่เจ็บปานกลาง โดยมีขอบเขตชัดเจนและเคลื่อนไหวได้จำกัด ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้ของการตรวจเลือดทางคลินิกบางครั้งอาจเร่ง ESR เล็กน้อยได้

กระบวนการเรื้อรังมักเกิดขึ้นหลังจากอาการปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา หรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อขั้นรุนแรง แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องมาจากการพัฒนารูปแบบของจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ การอักเสบมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ถูกลบทิ้ง หรือกลายเป็นโรคเรื้อรังในทันทีโดยมีอาการกำเริบและทุเลาลง

เมื่อทำอัลตราซาวนด์จะมีการเปิดเผยท่อนำไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งมีของเหลวในลูเมน ผนังหนาขึ้น การปรากฏตัวของกระบวนการกาวที่จำกัดการเคลื่อนไหวของส่วนต่อต่างๆ และมักมีของเหลวอิสระในช่องอุ้งเชิงกราน

อาการกำเริบอาจเกิดจากการบุกรุกของจุลินทรีย์เพิ่มเติมหรือการกระตุ้นการติดเชื้อที่มีอยู่ซึ่งเกิดจากปัจจัยสนับสนุนข้างต้นหรือโรคติดเชื้อร่วมกัน

อาการกำเริบเกิดขึ้นจากอาการเดียวกับกระบวนการเฉียบพลัน แต่ความรุนแรงน้อยกว่ามาก: การปลดปล่อยเพิ่มขึ้นเล็กน้อยความถี่ระยะเวลาและความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นไม่มีอาการหนาวสั่นอุณหภูมิไม่เกิน 37.5-38 ° C ความหงุดหงิดยาวนานเพิ่มความเหนื่อยล้า ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของปีกจมูกอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจากความทุกข์ทรมาน สัญญาณของมันคือไข้สูงหนาวสั่นมีหนองไหลออกมาเป็นจำนวนมากความเจ็บปวดในช่องท้องเพิ่มขึ้นโดยค่อยๆแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะบริเวณเอวและทวารหนัก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย กระบวนการอักเสบเป็นหนองในท่อนำไข่จะค่อยๆ พัฒนาโดยไม่มีอาการมึนเมาและมีความเจ็บปวดในระดับต่ำ

เอฟเฟกต์

โรคปีกมดลูกอักเสบด้านซ้ายอาจเป็นสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบของลำไส้ในมุม ileocecal กระดูกเชิงกรานอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองกระจาย การก่อตัวของการยึดเกาะและการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคปีกมดลูกอักเสบด้านขวาบางครั้งก่อให้เกิดความผิดปกติของลำไส้ใหญ่, การพัฒนาของการยึดเกาะและการอุดตันของลำไส้, การอักเสบในลำไส้ใหญ่ sigmoid (sigmoiditis)

การตั้งครรภ์ด้วยปีกมดลูกอักเสบมีความสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นสูงในการเกิดพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร การติดเชื้อของทารกในครรภ์และเด็ก และรูปแบบเรื้อรังและโรคที่หายไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ และปีกมดลูกอักเสบทวิภาคีในปี 20 % หรือมากกว่านำไปสู่ภาวะมีบุตรยากโดยสมบูรณ์

นอกจากนี้ โรคปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังมักเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจ อาการข้างเคียงและประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองในท่อและรังไข่ กระดูกเชิงกรานอักเสบ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย

วิธีการรักษาปีกมดลูกอักเสบ?

ในหลักสูตรเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันตลอดจนในช่วงระยะเวลาของการกำเริบของโรคในระหว่างตั้งครรภ์หากไม่มีผลของการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโรคจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือศัลยกรรม

หลักการสำคัญของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการใช้สารต้านแบคทีเรีย โดยคำนึงถึงผลของการหว่านรอยเปื้อนจากช่องคลอดและปากมดลูกบนจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการตามรูปแบบบางอย่างและในปริมาณที่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้มีการใช้ยาร่วมกันเช่น Ofloxacin กับ Metronidazole; Ciprofloxacin กับ doxycycline และ metronidazole; Ceftriaxone กับ Sumamed หรือ Azithromycin; เซโฟซิตินกับด็อกซีไซคลิน; Amoxicillin หรือ Amoxiclav ร่วมกับ Ofloxacin หรือ Doxycycline เป็นยาเดี่ยว

ในกรณีของกระบวนการอักเสบในเยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูก ยาเหน็บที่มีส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ (อินโดเมธาซิน) ถูกกำหนด ในสภาพที่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากการมึนเมา การบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการทางหลอดเลือดดำ

วิธีบรรเทาอาการปวดด้วยปีกมดลูกอักเสบ?

สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงใช้ยาเหน็บทางช่องคลอดหรือทางทวารหนักรวมถึงยาเม็ดที่มียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ duphaston กับปีกมดลูกอักเสบ?

โรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะการให้อภัยไม่ใช่ข้อห้ามในการรับ

ในโรคเรื้อรังในระหว่างการให้อภัยการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นไปได้ในรูปแบบของการอาบน้ำอุ่น Sitz ด้วยการแช่ของปราชญ์, ดาวเรือง, โรสแมรี่, จูนิเปอร์, ด้วยยาต้มของรากวาเลอเรียน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยากล่อมประสาท

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เงินทุนและยาต้มจากคอลเลกชันของส่วนต่าง ๆ ของพืชสำหรับสวนล้าง: ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำที่มีเมล็ดแฟลกซ์และดอกคาโมไมล์ นกไฮแลนเดอร์ที่มีใบตำแย เปลือกไม้โอ๊คและรากตั้งตรง Potentilla; ใบของสมุนไพรโคลเวอร์หวานที่มีดอกคาโมไมล์ เวโรนิกาโอ๊ค และไม้วอร์มวูดทั่วไป

ในระยะเฉียบพลันจะไม่ใช้การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและมีอาการปีกมดลูกอักเสบเป็นหนองจะมีการระบุการผ่าตัด

โดยปกติพร้อมกับท่อนำไข่จะส่งผลต่อรังไข่ (salpingoophoritis) โรคไขข้ออักเสบอาจเป็นข้างเดียวและทวิภาคี

เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบ การผลิตสารหลั่งจึงเพิ่มขึ้นสารหลั่งที่ติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดการอักเสบในรังไข่การก่อตัวของการยึดเกาะฝีและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ กระบวนการติดกาวสามารถขัดขวางการไหลออกของ exudate และนำไปสู่การก่อตัวของ hydrosalpinx, pyosalpinx และภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่

สาเหตุของอาการปีกมดลูกอักเสบ

สาเหตุของโรคปีกมดลูกอักเสบ - การติดเชื้อเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง การติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักเกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส การเกิดขึ้นของพวกเขาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการลดภูมิคุ้มกันการบาดเจ็บที่บาดแผล (การคลอดบุตรการขูดมดลูกขั้นตอนทางการแพทย์) อาจเป็นรอยโรค Staphylococcal และ Streptococcal การอักเสบที่เกิดจาก Escherichia coli เชื้อรา

โรคไขข้ออักเสบที่เฉพาะเจาะจงเกิดจากเชื้อรา Trichomonas, Chlamydia และ Koch's wand การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายทางเพศสัมพันธ์หรือทางโลหิตวิทยา ท่อนำไข่ทั้งสองมักจะได้รับผลกระทบ

เพื่อให้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขกลายเป็นเชื้อโรคจำเป็นต้องมีปัจจัยกระตุ้นซึ่งอาจเป็น: อุณหภูมิร่างกายต่ำ, ความเครียดทางจิตและอารมณ์คงที่, ความเครียดเฉียบพลัน, การทำงานหนักเกินไปทางร่างกายและจิตใจ, สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย, นิสัยที่ไม่ดีที่ลดภูมิคุ้มกัน

การอักเสบเกิดขึ้นบ่อยที่สุดตามเส้นทางจากน้อยไปมาก ทางช่องคลอด เชื้อโรคจะเข้าไปในช่องปากมดลูก ผ่านคลองเข้าไปในมดลูก แล้วจึงเข้าไปในท่อนำไข่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์รวมทั้งในช่วงมีประจำเดือน เส้นทางการติดเชื้อจากมากไปน้อยคือเมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่อวัยวะเพศจากลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือภาคผนวก เส้นทางการสร้างเม็ดเลือดเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลืองจากจุดโฟกัสที่ติดเชื้อในร่างกาย

ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ ชั้นเยื่อบุผิวได้รับความเสียหาย การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในแผลผ่าตัดหากเครื่องมือไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างถูกต้องหรือหากการทำแท้งเป็นความผิดทางอาญา

อาการและอาการแสดงของปีกมดลูกอักเสบ

โรคปีกมดลูกอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการของปีกมดลูกอักเสบมักปรากฏขึ้นหลังมีประจำเดือน ผู้ป่วยบ่นว่า:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบาย
• หนาวสั่น
• ปวดในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปที่ทวารหนัก
• อาการป่วย (คลื่นไส้, อาเจียน, การก่อตัวของก๊าซและท้องร่วง)
• ตกขาวเป็นหนอง
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ปัสสาวะบ่อย.
• ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่ระยะเรื้อรังอาการของโรคปีกมดลูกอักเสบจะถูกลบออก แต่ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงยังคงอยู่:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• ฝีในกระดูกเชิงกราน
• การอุดตันของท่อนำไข่
• Hydrosalpinx และ pyosalpinx
• การละเมิดรอบประจำเดือน
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
• กระบวนการยึดเกาะ
• ภาวะมีบุตรยาก

การวินิจฉัยโรคปีกมดลูกอักเสบ

ในการปรึกษาหารือเบื้องต้นนรีแพทย์รวบรวมประวัติพบข้อร้องเรียนเมื่อนานมาแล้วสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยโรคปีกมดลูกอักเสบรวมถึง:

• การตรวจทางนรีเวชเป็นแบบ bimanual และด้วยความช่วยเหลือของกระจกมันเจ็บปวดมากในรูปแบบเฉียบพลัน
• อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดซึ่งแสดงสัญญาณของการอักเสบของท่อนำไข่ บวมและผนังหนาขึ้น
• ตรวจเลือดด้วยลิวโคฟอร์มูล่า
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจสารคัดหลั่งทางจุลชีววิทยา
• วัฒนธรรมทางแบคทีเรียและการกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• PCR และ ELISA เพื่อระบุชนิดของเชื้อโรค

หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนของปีกมดลูกอักเสบ ให้ระบุ echohysterosalpingoscopy(UZGSS, EchoGSS). การตรวจจะดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวชโดยนรีแพทย์และนักวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ผ่านสายสวนตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกซึ่งแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่ บนหน้าจอของเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถเห็นภาพการเปลี่ยนแปลงและการยึดเกาะของ cicatricial, การเปลี่ยนรูปของท่อ, ความผิดปกติของพัฒนาการ, พารามิเตอร์ของหลอด (ความหนา, รูปทรง, รูปร่าง), การระบุความชัดแจ้งของท่อ การศึกษานี้ยังเผยให้เห็นพยาธิสภาพของมดลูก ประเมินสถานะของระบบสืบพันธุ์

รับความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ทิ้งอีเมลของคุณไว้ แล้วเราจะบอกคุณถึงวิธีการตรวจสอบและเริ่มการรักษาอย่างถูกต้อง

การรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบ

การรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายระยะของกระบวนการและผลที่ตามมานั้นดำเนินการโดยวิธีการอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไขข้ออักเสบนั้นทำได้ยาก เนื่องจากบ่อยครั้งที่เชื้อก่อโรคจากการอักเสบติดเชื้อนั้นดื้อต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ จำเป็นต้องใช้การรักษาที่ซับซ้อนคำนึงถึงความไวต่อยาและรวมเข้าด้วยกัน หากสาเหตุของอาการปีกมดลูกอักเสบคือการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน จะต้องกำหนดเมโทรนิดาโซล เพื่อหลีกเลี่ยง dysbacteriosis โปรไบโอติกจะถูกกำหนด

นอกจากนี้เพื่อรวมผลลัพธ์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของปีกมดลูกอักเสบสิ่งต่อไปนี้มีความจำเป็น: ​​ภูมิคุ้มกันบำบัดกายภาพบำบัดและยาที่ดูดซึมได้ ในขั้นตอนกายภาพบำบัดนั้น UHF, อัลตราซาวนด์, อิเล็กโตรโฟรีซิสยา, การอาบน้ำเพื่อการบำบัด, การบำบัดด้วยพาราฟิน, การบำบัดด้วยแม่เหล็กและการฝังเข็มมีประสิทธิภาพ ในขั้นตอนของการให้อภัยการรักษาในโรงพยาบาล, การบำบัดด้วยโคลนจะถูกระบุ กายภาพบำบัดส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อ, การสลายของรอยแผลเป็น, การกำจัดความเจ็บปวด

หลักสูตรของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ กระบวนการบำบัดจะดำเนินการส่วนใหญ่บนพื้นฐานผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหรือในระยะเฉียบพลันของโรคด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัด นอกจากตัวแทนทางเภสัชวิทยาแล้วยังมีการกำหนดอาหารยกเว้นอาหารรสเผ็ดและเผ็ด ในระยะเฉียบพลันควรสังเกตการนอนพัก

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาในกรณีที่มีฝี ฝี pyosalpinx และเยื่อบุช่องท้องอักเสบในสถานการณ์เช่นนี้จะทำการผ่าตัดท่อนำไข่จะถูกลบออกและช่องท้องจะถูกระบายออก ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดปีกมดลูกอักเสบก็คือ: การอุดตันของท่อนำไข่, การรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพ, การก่อตัวคล้ายเนื้องอกบนอวัยวะที่ระบุ ในกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น

ข้อห้ามในการรักษาโรคไขข้ออักเสบอย่างรุนแรงคือการติดเชื้อเฉียบพลัน, พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง, โรคอ้วนอย่างรุนแรงของผู้ป่วย ข้อ จำกัด นั้นสัมพันธ์กันและความจำเป็นในการผ่าตัดจะถูกกำหนดในแต่ละกรณี

จนถึงปัจจุบันวิธีการผ่าตัดรักษาการอักเสบของอวัยวะที่พบบ่อยที่สุดคือการส่องกล้อง เทคโนโลยีการบุกรุกน้อยที่สุดมีข้อดีมากกว่าการผ่าตัดช่องท้อง วิธีนี้เป็นวิธีที่มีบาดแผลต่ำ การลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด การวินิจฉัยพร้อมกัน และความเป็นไปได้ในการตรวจหาพยาธิสภาพทางนรีเวชอื่นๆ ที่ตรวจไม่พบโดยใช้การวินิจฉัยด้วยภาพ หลังจากการส่องกล้อง การฟื้นฟูเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วเกิดขึ้น ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นช่วยให้ผู้หญิงสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายในสองสามวันหลังจากการแทรกแซง

สาระสำคัญของการจัดการคือรูเล็ก ๆ 2-4 รูถูกสร้างขึ้นในผนังหน้าท้องซึ่งมีการนำกล้องไมโครกล้องส่องกล้องและเครื่องมือผ่าตัดที่จำเป็นเข้ามาในพื้นที่ปฏิบัติการ ชิ้นส่วนของท่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกทำความสะอาดเนื้อหาที่เป็นหนองล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อการยึดเกาะจะถูกผ่าและติดตั้งระบบระบายน้ำ ดังนั้นการแจ้งชัดของหลอดและฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์จึงกลับคืนมา

หากไม่มีวิธีการลบโฟกัสที่เป็นหนองและเรียกคืนความสามารถในการมองเห็นได้ อวัยวะจะถูกลบออกหากหลอดที่สองแข็งแรง การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติก็เป็นไปได้ หากท่อที่สองได้รับผลกระทบเช่นกันเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ที่ทันสมัยจะช่วยให้ผู้หญิงกลายเป็นแม่ได้

ในการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยจะผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานและการตรวจอัลตราซาวนด์ หลังส่องกล้องอาจมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างและบริเวณแผล บวมที่เกี่ยวข้องกับการฉีดคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้อง (นี่เป็นปฏิกิริยาธรรมชาติที่จะผ่านไปได้เอง) ไม่รวมลักษณะอาการทั่วไปของช่วงหลังผ่าตัดใด ๆ : อ่อนแอ, เวียนหัว, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร อาการเหล่านี้จะรบกวนคุณในเวลาอันสั้น หากอาการไม่ทุเลาลงหลังจากผ่านไป 2-3 วัน แต่รุนแรงขึ้น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรทราบเรื่องนี้อย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเจ็บปวดและตกขาว

หากผู้หญิงหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อการอักเสบของท่อนำไข่ต้องการมีลูก การบำบัดด้วยฮอร์โมนในระยะยาวก็จะถูกกำหนด หลังจากนั้นก็วางแผนการตั้งครรภ์ คุณต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์เพื่อที่เขาจะได้ประเมินโอกาสของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ เกี่ยวกับปัญหานี้ คุณสามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญ "AltraVita"

ยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าไหร่ตั้งแต่การส่องกล้อง โอกาสที่กระบวนการยึดเกาะก็จะยิ่งสูงขึ้น หากการยึดเกาะอยู่ภายในท่อ ผู้หญิง 10% จะมีการปฏิสนธิตามธรรมชาติ หากรอบๆ หลอด ผู้หญิง 60% สามารถตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ ในกรณีอื่น ๆ จะใช้ IVF

เนื่องจากอาการปีกมดลูกอักเสบมักเกิดขึ้นในหญิงสาว ภารกิจหลักของแพทย์คือการรักษาหน้าที่การคลอดบุตร การรักษาที่ซับซ้อนในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่ช่วยรักษาการทำงานของท่อนำไข่ ไม่ควรหยุดการรักษาหลังจากการหายตัวไปของอาการปวด การใช้ยา กายภาพบำบัด และขั้นตอนการกู้คืนอย่างเต็มรูปแบบพร้อมการตรวจติดตามผลที่จำเป็นสามารถป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะและการอุดตันของท่อนำไข่ได้

อันตรายที่สุดคือการวินิจฉัยโรคปีกมดลูกอักเสบทวิภาคี salpingo-oophoritis เนื่องจากการอุดตันของท่อทั้งสองข้างไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

ผู้เชี่ยวชาญของคลินิก AltraVita ใช้แผนและระเบียบการระหว่างประเทศในการรักษาโรคปีกมดลูกอักเสบ ห้องปฏิบัติการของเราใช้การทดสอบล่าสุดเพื่อระบุชนิดของเชื้อโรค กระบวนการบำบัดเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน รวมถึงการฟื้นฟู ซึ่งมีส่วนช่วยให้ฟื้นตัวเต็มที่หลังการเจ็บป่วย หากการรักษาเริ่มช้าและไม่สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาได้ เราสามารถใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ การทำเด็กหลอดแก้ว

ป้องกันโรคปีกมดลูกอักเสบ

เช่นเดียวกับโรคทางนรีเวชส่วนใหญ่ การป้องกันโรคปีกมดลูกอักเสบมีกฎง่ายๆ ดังนี้:

• สุขอนามัยส่วนบุคคลด้วยผลิตภัณฑ์พิเศษที่ไม่ละเมิดสิ่งแวดล้อมทางช่องคลอด
• ใช้ผ้าเช็ดตัวผ้าปูที่นอน
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
• ถ้าเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงความเครียด นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ กินอาหารที่มีประโยชน์และพักผ่อน
• การวินิจฉัยโรคปีกมดลูกอักเสบในระยะเริ่มแรกการรักษาการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ในเวลาที่เหมาะสม
• การคัดเลือกในคู่นอน
• ใช้การป้องกันสิ่งกีดขวางระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการขูดมดลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการอักเสบ
• ดูแลภูมิคุ้มกัน ใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง เลิกนิสัยไม่ดีและทำงานหนัก ใช้วิตามินเชิงซ้อน

ผู้หญิงทุกคนที่มีการอักเสบของท่อนำไข่และโรคทางนรีเวชอื่น ๆ ควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์และเข้ารับการตรวจอย่างน้อยปีละสองครั้งเพื่อป้องกันอาการปีกมดลูกอักเสบ อาการกำเริบ และภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ ในบางกรณี การเริ่มต้นของพยาธิวิทยาอาจไม่แสดงอาการและสามารถตรวจพบโรคได้เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำเท่านั้น ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงต้องไปพบสูตินรีแพทย์ปีละครั้ง

โรคไขข้ออักเสบ- เป็นโรคติดเชื้อที่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว เช่น ภาวะมีบุตรยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่จะบันทึกไว้ในหญิงสาวในวัยเจริญพันธุ์

เพื่อรักษาสุขภาพการเจริญพันธุ์ ติดต่อคลินิกอัลตราวิตา แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิของเรามีประสบการณ์มากมายในการวินิจฉัยและรักษาอาการอักเสบของอวัยวะ เรามีห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครันทันสมัยและอุปกรณ์การวินิจฉัยที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ซึ่งจะช่วยให้เราสามารถดำเนินการวิจัยที่จำเป็นได้ในครั้งเดียว เมื่อวินิจฉัยโรคปีกมดลูกอักเสบ นรีแพทย์ของอัลตราวิตาจะเลือกโปรแกรมการรักษาและการฟื้นฟูเป็นรายบุคคลตามระเบียบการทางการแพทย์ระหว่างประเทศ ลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญบนเว็บไซต์หรือโทรกลับ ขั้นตอนทั้งหมดสามารถทำได้โดยไม่เปิดเผยชื่อ

ลงทะเบียนนัดหมายได้เลย